Rektalinės prolapsas: gydymas namuose

Tiesiosios žarnos prolapsas medicinoje žymimas terminu "tiesiosios žarnos prolapsas". Ši būklė būdinga ištempimo ir iškritimo iš analinio kanalo apatinės dalies tiesiosios žarnos. Dėl to, kad sumažėja analinio sfinkterio tonas, pacientams gali būti laikomi dujų ir ekskremento nešvarumai. Panaši patologija įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms, taip pat vaikams. Patologinio segmento ilgis gali svyruoti nuo vieno iki dvidešimties centimetrų.

Rektalinės prolapsas: priežastys

Rektalinės prolapsas yra polietiologinė patologija, o tai reiškia, kad ji gali vystytis priklausomai nuo įvairių veiksnių derinio. Tarp galimų priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti tiesiosios žarnos prolapsas, gali būti nustatytos priežastis, dėl kurių atsiranda protrūkis.

Pirmoji grupė apima tuos veiksnius, kurie gali sukelti tiesiosios žarnos segmento išstūmimą, pavyzdžiui, sunkų fizinį krūvį, ypač vienkartinį perpildymą, taip pat reguliarų sunkų fizinį darbą. Kitos generuojančios priežastys yra:

  • dažnas vidurių užkietėjimas, kai asmuo yra nuolat priverstas smarkiai stumti;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl moterų darbo proceso, ypač praeinančių ašarų ir dubens raumenų trauminių sužalojimų;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos žarnyno srityje;
  • trauminė žaizdos kūno dalis;
  • spengimo kampai žarnyno gleivinės paviršiuje.

Reikšmingi veiksniai, kurie žymiai padidina ligos atsiradimo riziką, yra šie:

  • įvairūs anatominiai defektai dubens ir žarnyno struktūrose, pavyzdžiui, vertikalioji kakcykso padėtis arba tiesiosios žarnos pailginimas;
  • virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos ligos (polipai, lėtinė viduriavimas, prostatos uždegimas vyrams, urolitiazė ir kt.);
  • susižavėjimas netradicinėmis sekso rūšimis, susijusiomis su tiesia žarnos sužalojimo rizika;
  • sumažėjęs analinio sfinkterio tonas, suspaudimas - būdingos būtent vyresnio amžiaus žmonėms būdingos sąlygos;
  • bendras dubens organų disfunkcija;
  • nugaros smegenyse sutrikę neurologiniai sutrikimai;
  • genetinė polinkis.

Dėmesio! Kūdikiams tiesiosios žarnos prolapsas gali būti ligų, kurias sukelia stiprus paroksimalus kosulys (bronchitas, kosulys, pneumonija), rezultatas.

Formos ir simptomai

Tiesiosios žarnos prolapsas gali pasireikšti tokiomis formomis:

  • acne - kūno priekinės sienos poslinkis yra dėl susilpnėjusio dubens raumenų ir aukšto spaudimo pilvo ertmėje;
  • inagacinė - ši galimybė yra įmanoma, kai spaudžiamas sigmoidės arba tiesiosios žarnos segmentas viduje išangės gleivinės viduje, t. y. patologinis segmentas neviršija išangės.

Patologijos simptomus lemia jos etapas. Pirmasis laipsnis tiesiosios žarnos prolapsas būdingas šiek tiek inversijos gleivinių žarnyno ištuštinimo metu. Baigus defekaciją, išstumtas segmentas atsinaujina į pradinę padėtį. Šis etapas vadinamas kompensuojamu.

Antroje subkompensuojamoje stadijoje apversta tiesioji žarnos dalis įprastu atveju grįžta lėčiau po žarnyno judesio, o šį procesą gali lydėti kraujas ir skausmas. Dekompensuojamas patologijos laipsnis jau būdingas dideliam tiesiosios žarnos segmento praradimui, kuris neatsiranda pati savaime. Pacientams pasireiškia dažnas kraujavimas, išmatų šlapimo nelaikymas ir priverstinė dujų išmetimas.

Giliai dekompensuota arba nuolatinė ligos stadija būdinga tai, kad pacientas gali pasireikšti prostatos tiesiosios žarnos, net ir nedidelis fizinis aktyvumas. Gleivinei pasireiškia nekroziniai procesai.

Aprašyta liga gali būti ūminė ar lėtinė. Ūminėje paciento ligos formoje patologiniai simptomai sparčiai vystosi, o pačios žarnos fragmento išsiplėtimas lydimas intensyvaus skausmo. Pasibaigus ligos vystymuisi, gali pasireikšti tokie požymiai, kaip antsvorio svetimkūnio jausmas, diskomforto jausmas, klaidingas noras ištuštinti žarną. Taip pat yra ir skausmo sindromas, o jo intensyvumas padidėja motorinės veiklos. Nustačius išstumtą žarnyno fragmentą, skausmingi pojūčiai greitai nyksta.

Svarbu! Nepriklausomai pakoregavus tiesiosios žarnos jos praradimo atveju, gali būti padaryta žala. Esant šiai būklei, pacientas greitai padidina edemą ir sutrinka kraujo tiekimo procesas, todėl problemos srityje gali sumažėti audinių mirtis.

Pagrindiniai rektalinio prolapso simptomai bet kokioje ligos formoje paprastai būna šie:

  • pilvo skausmingumas dėl silentinės įtampos;
  • žarnyno vietos apversimas (išsiskyrę fragmentai gali būti įvairaus dydžio, pvz., ūminėje ligos eigoje, žarnyne vidutiniškai sumažės aštuonios iki dešimties centimetrų);
  • svetimkūnio pojūtis išangėje;
  • gleivinės arba kraujavimas iš išangės, atsiranda, jei atsiranda trauminė žarnų trauma;
  • dažnas šlapinimasis, pertraukiamas šlapimo srautas. Moterims, sergančioms liga, lydinčia gimdos prolapsą, dažnai pasireiškia nepakankamas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • skausmingas vidurių užkietėjimas, padidėjęs noras išmatuoti.

Jei atsiranda pirmieji prostatos prostatos požymiai, kreipkitės į proktologą.

Galimos komplikacijos

Jei liga ilgą laiką lieka be priežiūros, pavyzdžiui, lengvų simptomų atveju, gali pasireikšti tokios komplikacijos, kaip tiesiosios žarnos obstrukcija, žarnyno obstrukcija ir peritonitas. Taip pat, prostatos tiesiosios žarnos padeda sumažinti bendrą paciento imunitetą, daro neigiamą poveikį jo veikimui ir psichoemociniam fonui.

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Proktoskopijos diagnozę atlieka proktologas po išankstinio surinkimo ir paciento istorijos tyrimo. Tolesnė apžiūra susideda iš kelių etapų:

  • Išorinis paciento tyrimas, kurio metu gydytojas gali pastebėti tiesiosios žarnos segmentą, kuris praėjo nuo analinio pratekėjimo, jei liga jau seniai vyksta. Šiame etape būtina atlikti diferencinę diagnozę su hemorojais. Hemorojaus atveju patologinio segmento gleivinės paketai bus išdėstyti išilgai, skersiniai sulenkimai parodys tiesiosios žarnos prolapsą. Pradinėse ligos vystymosi stadijose patologiją galima nustatyti klausdami paciento įtampą;
  • reljefas ir gleivių tonas vertinamas rektaliniu skaitmeniniu tyrimu;
  • instrumentiniai metodai, tokie kaip kolonoskopija ir sigmoidoskopija, leidžia vizualizuoti žarnyną iš vidaus ir aptikti patologijas, kurios sąlygoja tiesiosios žarnos prolapsą;
  • Rentgeno ir sphincterometrijos taip pat gali būti skiriami pacientams;
  • Jei yra įtarimų dėl neoplazmo žarnyne, atliekamas histologinis tyrimas.

Nepaisant gana akivaizdžių simptomų, instrumentinė diagnozė yra labai svarbi nagrinėjamai ligai, nes iš pirmo žvilgsnio ji yra labai panaši į hemorojus, tačiau požiūris į gydymą bus visiškai kitoks.

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Ankstyvojoje prostatos tiesiosios žarnos vystymosi stadijoje naudojami konservatyvūs gydymo metodai, kurių efektyvumas jauniems pacientams yra gana didelis. Tokia terapija turėtų būti siekiama pašalinti pagrindinius provokuojančius veiksnius. Pacientams skiriami vaistiniai preparatai, skirti išmatų normalizavimui (antidiariniai vaistai ar vidurių pernešėjai), pateikiamos fizinio aktyvumo rekomendacijos, nustatytos storosios žarnos ligos.

Konservatyvios terapijos komplekse specialus vaidmuo priklauso priemonėms, kuriomis siekiama sustiprinti dubens raumenis. Mes kalbame apie fizinę terapiją, kurioje buvo sukurta visa specialių pratimų grupė, kuri turi būti atliekama reguliariai, įskaitant prevencinius tikslus:

  • pakaitinis tarpvietės ir sfinkterio raumenų įtempimas;
  • kelio sąnaryse išlenktos kojos, nugarinės padėties dubens.

Taip pat galima skirti fizioterapijos ir tiesiosios žarnos masažą.

Dėmesio! Rekomenduojama konservatyviai gydyti tiesiosios žarnos prolapsą, jei liga neviršija trejų metų. Kitais atvejais reikalinga chirurginė korekcija.

Chirurginė intervencija skiriama lėtinės ir sunkios ligos atveju. Šiandien naudojami šie operaciniai metodai:

  • chirurginis išsiplėtęs fragmentas (paprastai su sigmoidės storosios žarnos prailginimu);
  • tiesiosios žarnos padavimas;
  • plastinė chirurgija atkurti normalų raumenų tonusą tiesiosios žarnos ir dubens;
  • apatinės gaubtinės žarnos segmento rezekcija;
  • kombinuoti veiksmai.

Šiuolaikinės operacijos galimybės leidžia atlikti fiksavimo operacijas, kuriose žarnyno probleminė sritis gali pritvirtinti prie stuburo raiščio. Kartais panaši operacija naudojama žarnyno segmentui pritvirtinti prie kriauklės naudojant specialią tefloninę tinklelį. Antruoju chirurginio gydymo etapu leidžiama naudoti plastikinės operacijos metodus.

Šiandien, atliekant chirurginį tiesiosios žarnos prolapsą, dažniausiai naudojami laparoskopiniai metodai, kuriems nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Renkantis gydymo strategiją, gydytojas būtinai atsižvelgia į paciento amžių, jo bendrą būklę, ligos eigos ilgį ir jo stadiją. Statistika rodo, kad po operacijos žarnyno evakuacijos funkcijos pagerėjimas ir tiesiosios žarnos prolapso pašalinimas pastebimi beveik 80% pacientų. Po gydymo labai svarbu griežtai laikytis medicinos rekomendacijų, nes tai priklauso nuo gydymo veiksmingumo ir remisijos trukmės. Visiems pacientams rekomenduojama visiškai pašalinti sunkų fizinį krūvį bent šešis mėnesius, taip pat pakoreguoti savo mitybą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ir viduriavimo.

Prevencinės priemonės

Rektalinės prolapso prevencija yra ypač svarbi tiems žmonėms, kurie turi polinkį į šią patologinę būklę. Labai svarbu atkreipti dėmesį į jūsų mitybą. Mityba turėtų prisidėti prie stabilaus žarnyno funkcionavimo ir užkietėjimo prevencijos. Norėdami tai padaryti, būtina valgyti daržovių maistą, pluoštą, apriboti pusgaminių, konservuotų produktų, rūkytos mėsos, riebalų ir sūrių maisto produktų naudojimą.

Taip pat svarbu skubiai nustatyti ir gydyti bet kokias ligas, kurios gali sukelti prolapšio tiesiosios žarnos. Parodyta terapinis fizinis treniruotės stimuliavimas dubens ir tarpvietės raumenims. Reikėtų pasirūpinti, kad būtų išvengta staigių apkrovų ir fizinių viršįtampių.

Nuo vaikystės vaikas turi būti mokomas į reguliarią kėdę, bet neleisk jam ilgą laiką sėdėti ant puodo. Perdegimo akto metu nereikia pernelyg deformuotis, kad nebūtų provokuojamas tiesiosios žarnos prolapsas.

Be to, kaip prevencinė priemonė, ekspertai pataria susilaikyti nuo analinio sekso ir, žinoma, sveikam gyvenimo būdui vadovauti paprastai reguliariai sportuojant.

Kaip gydyti pertvaras prolapse vaikams? Chirurgas atsako į šį klausimą vaizdo peržiūroje:

Chumachenko Olga, medicinos recenzentas

17,964 bendras peržiūrų, 3 peržiūrų šiandien

Rektalinio prolapso priežastys ir gydymas

Išsiplėtęs prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) yra patologinė būklė, kai atsiranda tiesiosios žarnos išstumiamas iš antsnus ar poslinkis ir atsipalaidavimas viduje išangės. Žarnyno išmetimas vyrams vyksta dažniau nei moterų. Kai tiesiosios žarnos smegenys staiga atsiranda iš patvarumo, tai suaugusiems tai labai baugina, jie nežino, ką daryti, bet dažniausiai stengiasi ištiesinti žarną vieni, o ne ieškoti pagalbos, o tai nėra teisinga, nes tokia patologija nėra be priežasties ir gali sukelti komplikacijų.

Foto:

Priežastys

Žarnyno inversija nėra tokia pati kaip ir kai kuriais atvejais yra ne tik veiksniai, dėl kurių gali išsivystyti prolapštas, bet ir kiti veiksniai, dėl kurių padidėja žarnyno prolapšio rizika.

Paskutiniai veiksniai yra šie:

  • sfinkterio silpnumas;
  • storosios žarnos ir tiesioginio skyriaus struktūrinės ypatybės;
  • vertikali kaktizo padėtis;
  • aistra į analinį seksą;
  • tiesiosios žarnos ir storosios žarnos trapai;
  • paveldimumas;
  • ilga, stora, sigmoidinė žarnyno dalis;
  • dubens sutrikimai.

Šie veiksniai tik padidina rektalinio prolapso riziką, bet nėra impulsyvūs šios patologijos vystymuisi.

Suaugusiesiems ir vaikui pasireiškiančios žarnos priežastys yra šie veiksniai:

Vaizdo įrašas

Etapai ir vystymosi formos

Prolazuojantis žarnynas gali turėti skirtingų tipų, todėl yra šios dviejų patologijų formų:

  • giriažolių - tiesiosios žarnos yra stiprus intra-pilvo slėgis ir laikui bėgant nuo išangės atsiranda šiek tiek išstūmimo, iki visiško žarnyno praradimo;
  • invazija - tokioje situacijoje tiesiosios žarnos nepatektų, tačiau vidinio segmento invazija atsiranda pačiame žarnyne šalia išangės.

Taip pat išskirti šios patologijos raidos etapus:

  1. Pradinis etapas būdingas tuo, kad prolapsas yra tik dalinis ir pastebimas po skilimo. Atrodo, kad yra mažas kraupymas šalia išangės. Sumažėjęs žarnynas beveik iš karto atsiranda nepriklausomai.
  2. Kompensuojamas etapas yra sunkesnis. Po žarnyno judėjimo, tiesiosios žarnos lieka sunkiau ir grįžta į normalią padėtį lėčiau. Išmatų išmatai lydi skausmas ir šiek tiek kraujavimas.
  3. Subkompensuojamas etapas pacientui yra daug sunkesnis. Grybai išsiveržta fizinio krūvio metu, nesistebina savimi ir jiems reikia pagalbos. Kraujavimas didėja, o žarnos skauda daugiau.
  4. Dekompensuota ar paskutinė. Žarnynas išėjo beveik visiškai, jį sunku nustatyti. Kraujavimas yra sunkus ir dažnas, skausmas praktiškai nesumažėja. Žarnyno netekimas nuolat vyksta, net sėdint ar stovint.

Vaizdo įrašas

Tarybos E. Malysheva

Hemorojus praeina per savaitę, o "smūgiai" išdžiūna ryte! Prieš miegą į baseiną įpilkite 65 gramų šaltu vandeniu.

Simptomai

Rekcinės prolapsijos simptomai padidės, kai liga progresuoja, pagrindiniai yra:

  • pilvo skausmas;
  • skausmas išangę, kuris praeina po žarnyno judesio;
  • jaustis papildomai anus;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • dažnas noras išsivalyti (kartais klaidingas);
  • išmatos sutrikimai (vidurių užkietėjimas).

Komplikacijos

Taip pat gali pasireikšti žarnyno obstrukcija, ypač jei yra vidinė patologija. Blogiausiu atveju gali išsivystyti peritonitas.

Diagnostika

Visų pirma gydytojas atliks vizualinį patikrinimą ir, jei liga yra paskutiniuose etapuose, tariama diagnozė bus nedelsiant nustatyta.

Patvirtinti, kad būtina atlikti:

  • pirštų diagnozė;
  • Sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • rentgeno žarnos;
  • sfinkterometrija.

Šios analizės leidžia ne tik diagnozuoti prostatą tiesiosios žarnos, bet ir atskirti jį nuo hemorojus.

Kaip atskirti hemorojus nuo kritimo?

Pirmieji hemoroidų skirtumai nuo tiesiosios žarnos prolapso jau bus pastebimi pirštų nuskaitymu ir vizualiu apžiūrimu išplitusiu plotu. Su hemorojais, mazgo kakleliai turi išilginę formą, o nukritus, jie bus skersinės formos. Tai yra jų vienintelis skirtumas, kurį galima nustatyti vizualiai su išoriniu egzaminu ir vidiniu vagavimu naudojant specialius įtaisus. Atskirti juos yra labai svarbu, nes tai, kaip spręsti problemą, priklausys nuo diagnozės.

Gydymas

Rektalinio prolapso gydymas priklausys nuo ligos diagnozavimo stadijos. Iš pradžių yra pakankamai konservatyvių metodų, tačiau jei liga progresuoja kelerius metus, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Konservatyvūs metodai

Jei liga diagnozuojama nuo pat pradžių, tada dubens raumenų elektrostimuliavimas ir sklerozuojančių vaistų įvedimas gali būti veiksmingas. Taip pat būtina atlikti specialius pratimus, skirtus stiprinti dubens ir išangės raumenis. Kad tai padarytumėte, reikia įtempti tarpinės raumenis į vidų ir stumti, keisti kasdien. Taip pat efektyvus dubens pakėlimas iš nugaros, kai kojos yra sulenktos keliuose.

Svarbu normalizuoti dietą taip, kad gydymas būtų įtakojamas nei vidurių užkietėjimas, nei viduriavimas, o žarnynas greitai ir lengvai ištuštinamas be įtempimo. Būtina sumažinti fizines apkrovas, susijusias su svorio kėlimu.

Vaizdo įrašas

Chirurginė intervencija

Operacija kartais yra vienintelis būdas padėti asmeniui, kuris turi prostatą iš tiesiosios žarnos.

Netgi "apleistas" hemorojus galima išgydyti namuose, be chirurgijos ir ligoninių. Tiesiog nepamirškite valgyti vieną kartą per dieną.

Atliekamos šios operacijos:

  • nukentėjusio žarnyno dalis (konkretus segmentas);
  • padavimas (makšties nugarinės sienelės ir tuščiojo kūno dalis gali laikyti tiesiąsias žarnas, kurios jiems siūlomos specialiais siūlais ir laidais);
  • žarnų chirurgija;
  • priveržti tiesiosios žarnos gali būti kombinuoti metodai.

Šios operacijos atliekamos naudojant laparoskopiją, o tai žymiai padidina atstatymo greitį ir sumažina reabilitacijos laikotarpį.

Tautos gynimo priemonės

Pasikonsultavę su savo gydytoju, galite padėti sau naudodami šiuos metodus:

  • aviganio piniginės infuzija - gerai tinka skrandžiui valyti;
  • ramunėlių vonelės - jei jūs sėdėsite ant jų 15 minučių per dieną, žarnos gerai išgarins ir sustiprės vietinis imunitetas;
  • įprastinės manžetės infuzija - per dieną jie geria vieną stiklėlį infuzijos iš vandens ir šaukštelio žolės;
  • "Calamus calamus" infuziją po valgio imamas keli kepsniai (užpilama šaukštelis žolės su stikliniu šalto vandens ir reikalaujama vieną dieną).

Jei laiku ieškoti medicininės pagalbos, patologiją galima lengvai išgydyti konservatyviais metodais. Tačiau daugumai pacientų vis dar reikia operacijos, teigiamas rezultatas ir visiškas atsistatymas nustatomas 80% pacientų. Taigi nebijok jos ir kenčia visą savo gyvenimą, geriau iš karto klausytis gydytojo ir kartą ir visiems laikams pamiršti apie problemą.

Tiesiosios žarnos pratekėjimas

Tiesiosios žarnos netekimas sudaro dešimtadalį visų storosios žarnos ligų. Medicinoje vartojamas terminas "tiesiosios žarnos prolapsas". Proktologai išskiria skirtingus tipus, bet iš tikrųjų visi jie yra kartu su išeiga, pertvarkant vėlyvosios dalies tiesiosios žarnos viduje per išangę.

Išstumto segmento ilgis svyruoja nuo 2 cm iki 20 ir daugiau. Liga pasireiškia vaikams iki ketverių metų. Taip yra dėl anatominių žarnyno vystymosi ypatumų vaikams. Tarp suaugusių pacientų vyrų yra apie 70%, moterys yra 2 kartus mažiau. Dažniausiai serga 20-50 metų darbingo amžiaus žmonės.

Kokie pasikeičia tiesiojoje žarnoje?

Tiesiosios žarnos anatominė struktūra ketina atlikti fekalų laikymą ir išskyrimą. Tiesą sakant, svetainė nėra tiesi, nes ji turi 2 posūkius (sakralinį ir tarpinį). Yra 3 skyriai, iš apačios į viršų: analinis, ampuliacinis ir nadampulyarny. Ampulė yra plačiausia ir ilgiausia dalis.

Gleivinė, uždengianti vidinę sienos pusę, yra išklinta epiteliu su kamuoliukais, kurie gamina apsaugines gleives. Raumenys turi išilginę ir apskritiminę kryptį. Ypač galingas sphincters srityje. Dėl prolapso ir kitų tiesiosios žarnos ligų sphinctorių stiprumas sumažėja 4 kartus.

Prieš tiesinę žarną moterims pilvaplėvės forma yra kišenėje, ji apribota gimdos, makšties galine sienele. Iš šonų yra galingi tiesiosios ir gimdos raumenys, sujungiant dubens organus prie kryžiaus, nustatant organus. Ši erdvė vadinama Douglasu. Chirurgai į tai atsižvelgia įtarus skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje.

Tiesiosios žarnos prolapsas gali pasireikšti per treniruotę mechanizmą arba inaginaciją (sulenkti). Gurnalo prolapsą sukelia Dagloso kišenės išlinkimas kartu su priekine žarnyno sienele. Dėl dubens raumenų silpnumas veda į laipsnišką visišką nusileidimą ir išėjimą į išangę.

Visi sluoksniai, plonosios žarnos kilpa ir sigmoidinė dvitaškis. Kalbant apie invaziją, procesas apsiriboja tiesiogine ar sigmoidinio departamento implantacija. Išeiti nereikia.

Kodėl atsiranda aklavietė?

Pagrindinės tiesiosios žarnos prolapso priežastys:

  • tiesiosios žarnos sąnarių struktūrų silpnėjimas;
  • pilvo spaudimo padidėjimas.

Svarbų vaidmenį atlieka asmeninio raumens palaikymo aparatas. Tai apima raumenis:

  • dubens dugnas;
  • abdominals;
  • išangės sfinkteris (tiek vidinis, tiek išorinis).

Nepilnavertiškumas yra įmanomas pažeidus inervaciją, kraujotaką dėl atidėto uždegiminio proceso po disentrijų, opinio kolito, bendrosios distrofijos ir staigios svorio netekimo. Anatominiai požymiai, dėl kurių padidėja rektalinės prolapso rizika, yra ilgoji žarnyno galūnės žandikauliai, maža krutos įgauna.

Pasireiškia intraabdominalinio slėgio augimas:

  • kėlimo svoriai;
  • žmonėms, sergantiems viduriu užkietėjimu;
  • moterims, dirbančioms.

Lankstumą sudaro sūkurinės kaktos dalies įgaubtas. Nepakankamas sunkumo ar nebuvimo laipsnis, žarnynas nesibaigia ir nuleidžiamas.

Rizikos veiksnių derinys sukelia tiesiosios žarnos prolapsą net ir su nedideliu stresu. Tyrimai parodė, kad pagrindinė prolapso priežastis pacientams:

  • 40% - ilgalaikio vidurių užkietėjimo ligos;
  • 37% atvejų - sunkus darbas, susijęs su prekių pakėlimu;
  • 13% - nugaros smegenų ir nugaros smegenų traumų, kuriuos sukėlė sėdmenų kritimas iš aukščio, parašiutu nusileidimas, stiprus smūgis prie kryžiaus;
  • 7 proc. Moterų pastebėjo požymių po sunkaus pristatymo;
  • 3% - patyrė dažną viduriavimą ir labai sumažėjo svorio.

Tendrą gali sukelti stiprus kosulys (ypač vaikams, rūkantiems), polipai ir tiesiosios žarnos navikai, prostatos adenoma vyrams, urolitiazė ir fimozė berniukams.
Dažnas nėštumas, daugiavaisio nėštumo fone, siauras dubens, didelio vaisiaus fonas, kartu su makšties ir gimdos prolapšiu, šlapimo nelaikymo atsiradimu.

Pažeidimų tipai ir laipsniai

Yra įprasta atskirti skirtingus iškritų tipus:

  • gleivinė;
  • anus;
  • visi tiesiosios žarnos sluoksniai;
  • vidinis sužadinimas;
  • su prieiga prie invazinių srities išorės.

Tiesiosios žarnos prolapsas yra padalintas į laipsnius:

  • I - atsiranda tik defekacijos metu;
  • II - susijęs su defekacija ir gravitacijos kėlimu;
  • III - atsitinka vaikščiojant ir ilgą laiką stovint be papildomos apkrovos.

Klinikinis ligos eigai skiriasi etapais:

  • kompensacija (pradinis etapas) - defekacijai pasireiškiantis prolapsas, jis nepriklausomai atkuriamas be pastangų;
  • pakartotinė kompensacija - pastebima ir per defekaciją, ir su vidutiniu fiziniu krūviu, padėtis įmanoma pakoreguoti tik rankiniu būdu; apžiūros metu nustatomas 1 laipsnio išangės sfinkterio nepakankamumas;
  • dekompensacija - nuostoliai atsiranda tada, kai tuo pačiu metu neatsiranda kosulys, čiaudulys, juokas, išmatos ir dujos, nustatomas II-III laipsnio sfinkterio nepakankamumas.

Kaip liga pasireiškia?

Rektalinio prolapso simptomai vystosi palaipsniui. Skirtingai nuo įtrūkimų ir hemorojus, skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Pirminis praradimas gali pasireikšti stipriai padidėjus gravitaciniam poveikiui, pertempiant žarnos judesius. Po kėdės, kiekvieną kartą, kai jūs turite ranką iškirpti sritį į vietą.

Yra netikėtų nuostolių, susijusių su kilnojimu, kai yra toks didelis skausmas, kad asmuo praranda sąmonę. Skausmo sindromą sukelia smegenų įtampa. Dažniausiai pacientai skundžiasi:

  • dėl vidutinio sunkumo traukimo ir skausmo skausmų apatinėje pilvo srityje ir išangės patalpoje, pasunkėjusi po defekavimo, fizinio darbo ir vykstant pertvarkant;
  • svetimkūnio jausmas anusyje;
  • šlapimo nelaikymas išmatomis ir dujos;
  • klaidingas raginimas ištuštinti (tenesmus);
  • gausus kraujo sekrecijos gleivinės išmatose (kraujas išsiskiria dėl gleivinės traumos, hemorojus);
  • dažnai šlapimo nelaikymas, dažnas šlapinimasis.

Esant vidiniam sužadinimui, žarnyno priekinės sienelės srityje aptinkama edema ir hiperemija, galimas daugiakampis opos iki 20-30 mm skersmens. Jis turi nedidelį dugną be granuliacijos, lygių briaunų.

Jei pertvarkymas atliekamas netinkamai arba pavėluotai, įvyko pažeidimas. Padidėjęs patinimas blogina kraujo tiekimo sąlygas. Tai veda prie nekrotizaciya kritusių audinių. Pavojingiausias neveikimas kartu su Douglaso kišenėje esančios plonosios žarnos tiesiosios žarnos kilpomis. Ūminio obstrukcijos ir peritonito vaizdas greitai vystosi.

Aptikimo metodai

Diagnostika apima proktologo, funkcinių testų ir instrumentinių tipų tyrimą. Pacientas yra kviečiamas įtempti. Sumažėjęs žarnos skyrius atrodo kaip kūgis, cilindras arba rutulys su plyšio formos skylutėmis centre, spalva yra ryškiai raudona arba melsva. Kai palietė kraujavimas.

Po pakeitimo padėtis atkuria kraujotaką, o gleivinė tampa įprasta. Pirmajame tyrime proktologas įvertina sfinkterio stiprumą, atskleidžia hemorojus ir analinius polipus. Moterims, turinčioms rektalinio prolapso požymių, ginekologo egzaminas yra privalomas.

Retonomomanoskopija leidžia aptikti vidinį inaginaciją, priekinės sienos uždegimą. Kolonoskopinis tyrimas paaiškina prolapsą sukeliančias priežastis (divertikulitą, auglius), leidžia iš biopsijos ir citologinės analizės imti įtartą medžiagą iš gleivinės. Diferencinė vėžio diagnozė.

Irrigoskopijos metodas su kontrasto įvedimu yra naudojamas aptikti inhaginaciją, ilga dvitaškis (dolichosigma), padeda nustatyti atvirumo pažeidimą, atoniją. Defektografijos metodas nurodo prolapso laipsnį.

Tyrimas su spinduliuotės medžiaga atliekamas fekalijos simuliacijos fone. Anorektominis manometras leidžia objektyviai įvertinti raumenų aparato dubens dugno darbą.

Ką daryti įvairiose ligos stadijose?

Rektalinio prolapso gydymas apima konservatyvias priemones ir operacijas. Daugelis proktologų skeptiškai žiūri į vaistų gydymą, ypač tradicinius gydymo metodus.

Manoma, kad pagrįsta pasirinkti konservatyvią taktiką gydant jaunus žmones, su daliniu prolapstu, vidiniu inaginimu. Specialistai tikisi teigiamo rezultato, tik jei liga trunka ne ilgiau kaip trejus metus.

  • specialūs pratimai, skirti stiprinti dubens dugno raumenis;
  • pasirinkti dietą, priklausomai nuo kėdės pažeidimo (vidurius ar stiprinimą);
  • glicerino tiesiosios žarnos žvakidės padeda su vidurių užkietėjimu, su belladonna - atpalaiduoja skausmą ir diskomfortą;
  • raumenų elektrostimuliacija;
  • sklerozuojančių vaistų, skirtų laikinajai gleivinės fiksacijai, įvedimas.

Rekomenduojama dėvėti pagalbinę juostą, išskyrus bet kokią fizinę veiklą. Kaip gydyti pacientą gydytojas pasirenka priklausomai nuo amžiaus, prolapsijos laipsnio, susijusių ligų.

Rekomenduojami pratimai

Pratimai raumenų tonui atstatyti yra ypač tinkami praktikuojančioms moterims po gimdymo. Jie yra paprasti atlikti, todėl jie atliekami namuose. Kiekvienas pratimas turi būti kartojamas mažiausiai 20 kartų, pakrovimas turėtų būti palaipsniui didinamas.

Pasivaikščioję į nugarą, sulenkite ir pakelkite pėdos gleivių kuo arčiau. Padarykite išėjimą į tiltelį ant pečių ašmenų, kad jėgos būtų trauktos į sėdmenis ir pilvą. Po kelių aukštybių galima statyti vieną minutę. Svarbu neužsimesti kvėpavimo.

Nuo sėdimosios padėties kojos ištiestos į "sėdmenis" ant sėdmenų pirmyn ir atgal. Žarnos raumens suspaudimas gali būti nepastebimai užsiimamas darbe, sėdint kėdėje, transporte. Kai suspaudimas lieka kelias sekundes.

Chirurgijos taikymas

Tik chirurginis gydymas užtikrina visišką atkūrimą ir tiesiosios žarnos sustiprinimą. Operacijai naudojant praeinančią vietą, laparotomija (pilvo pjūvis). Lengvais atvejais sėkmingai naudojami laparoskopiniai metodai.

Naudojamos tokios intervencijos:

  • Tiesiosios žarnos prolapsinės dalies rezekcija (kirpimas) atliekama apskrito ar atvartu pjovimo būdu, raumens sienos stiprinimas pasiekiamas surenkant siūlą.
  • Plastiniai raumenys ir analinis kanalas yra pagaminti, siekiant susiaurinti išangę, siūlus levatoriaus raumenis tiesia žarnoje. Fiksavimas su specialiu vieliniu rėmu, sriegiais, autoplastinėmis ir sintetinėmis medžiagomis suteikia dažnesių komplikacijų, atkryčių ir todėl yra mažiau praktiškas.
  • Storosios žarnos rezekcija - būtina dolichozigmoidui, opų buvimas. Aptikus sėdinčiam dalis žarnyno nekrozės pašalinti dalį, kad sudarytų junginį, su riestinės.
  • Galutinio segmento fiksacija (rektopaksija) - susiuvimas į išilgines stuburo ar kryžmens raiščius. Kombinuoti intervencijos tipai jungia tiesiosios žarnos dalies pašalinimą su likusio sekcijos ir plastikinių raumenų fiksavimu.

Apie gydymo taktiką vaikais su prostatos tiesiosios žarnos išsamiai aptariamas šiame straipsnyje.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą staigaus pakilimo atveju?

Suaugusio ligos pradžioje peraugusi žarnyne yra mažai pastangų, tačiau nepriklausomai. Kai kurie pacientai gali priversti raumenis sudaryti išangę ir ištraukti žarną.

Kiti metodai grindžiami padėtimi pilve su padidėjusiu dubuo, nusėdusių sėdmenis rankomis, giliai kvėpuojant kelio ir alkio poste. Žmogus susidoroja su sumažinimu. Esant sunkiems skausmams ir įtariamam pažeidimui, reikia skubios pagalbos.

Geriau vaikui padėti. Kūdikis užsidėjo ant nugaros. Vienas asmuo kelia ir platina vaiko kojas. Kitas - tepamas lašinama dalis su vazelinu ir pirštais su minkštais judesiais, žarnyne lieka į išangę, pradedant nuo pat galo. Kad porcija žarnyno neslystų rankoje, ji laikoma su marlė arba švariu vystyklu.

Liaudies metodai

Tradicinių gydytojų rekomendacijos yra pagrįstos vaistažolių nuovirų stimuliuojančiu poveikiu tiesiosios žarnos ir jo aplinkinių raumenyse. Už tai siūloma:

  • sėkliniai padėkliukai su šalavijų, arkinių kaštonų, gurkšnių, ąžuolų žievės, ramunėlių gėlėmis;
  • suspaudžiasi iš avižinių sulčių, paukščių sultinio;
  • žolelių šaknys geriamam vartojimui.

Neapdorotos prolapsijos pasekmės

Atsisakius chirurginio gydymo pacientams, negalima atmesti neigiamų pasekmių: žarnyno dalies, žarnyno gangrenos, išeminio kolito, polipų, vietinio uždegimo (proktito, paraproctito), gleivinės trofinių opų, tiesiosios žarnos vėžio.

Gydymo veiksmingumas

Proktologai visiškai išsprendžia prolapsą, kai 75 proc. Pacientų laiku padeda operacija. Svarbu, kad stabilus teigiamas poveikis pacientui turi tinkamai stebėti režimą ir kontroliuoti mitybą. Labai kontraindikuotinas pratimas. Būtina pašalinti visus ligos rizikos veiksnius ir priežastis.

Prevencija

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų naudoti prevencines žarnyno prolapso priemones. Tai apima:

  • lėtinės vidurių užkietės pašalinimas naudojant mitybą, geriant bent 1,5 litro vandens per dieną;
  • ligų, kurios sukelia kosulį, gydymas, nutraukimas rūkyti;
  • atlikti "įkrovimą" tarpinio ir išangės raumenų tonui;
  • atsisakymas sunkios fizinės jėgos, ilgas vaikščiojimas ar stovėjimas.

Jei simptomai nesijaučia drovūs, kreipkitės į specialistą ir sekite jo patarimus. Gydymas padės išvengti didelių problemų ateityje.

Suaugusiųjų prostatos tiesiosios žarnos gydymas

Ne visi žino, kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapšį. Priešingu atveju ši patologija vadinama tiesiosios žarnos prolapse. Jo diagnozė nėra sudėtinga. Vaikai dažnai susiduria su šia problema.

Tiesiosios žarnos pratekėjimas

Žmogaus žarnynas turi didelį ilgį. Jos ilgis yra 4 m. Galutinė dalis yra tiesioji žarnos dalis. Joje formuojasi išmatų masės ir jų išeiga į išorę. Paprastai jis yra tvirtai pritvirtintas ir nejudina. Rektalinės gleivinės prolapzė yra patologinė būklė, kai kūnas iš dalies ar visiškai išsiplės už išorinio išangės.

Dažnai tai atsitinka per žarnyno judesius su stipria pilvo raumenų deformacija. Išskleidžiamo ploto dydis neviršija 25-30 cm. Į rizikos grupę įeina vaikai iki ikimokyklinio amžiaus. Dažniausiai tiesiosios žarnos pasireiškia 3-4 metų vaikams. Tarp suaugusiųjų daugiausia serga vyrai.

Yra 2 pagrindinės šios patologijos formos: išvarža ir inhakacija. Pirmuoju atveju išskleidžiamajame rajone yra Douglaso kišenė ir tiesiosios žarnos priekinė siena. Šios patologijos pagrindas yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Tokioje prolapsinio formoje sigmoidė ir plonoji žarna gali persikelti į Douglaso kišenę.

Yra šios patologijos klasifikacija. Yra 3 laipsnio tiesiosios žarnos prolapsas. Šviesos prolapso forma būdinga tuo, kad organo poslinkis vyksta tik ištuštinant. 2 laipsnio metu prolapsas stebimas žarnyno judesių ir fizinio krūvio metu. Sunkiausia yra 3 laipsnių praradimas. Tokiems pacientams ligos simptomai atsiranda judant vertikalioje kūno vietoje.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Tiesiosios žarnos prolapsas ir jos praradimas yra skirtingos. Svarbiausi veiksniai:

  • sigmoidės storosios žarnos pailginimas;
  • nenormalios krikšto ir kuprokio vietos;
  • padidėjęs intra-pilvo slėgis;
  • mezentrano pailgėjimas;
  • atviras anusas;
  • chirurginės intervencijos tiesiosios žarnos metu;
  • stiprūs bandymai;
  • intensyvus kosulys;
  • fizinis perteklius;
  • išorinio sfinkterio silpnumas;
  • pokyčiai dubens raumenyse.

Vaikams ir suaugusiems prolapšis dažnai siejamas su mechaniniais sužalojimais. Tai gali būti kritimas, mėlynės ar nugaros smegenų pažeidimas. Vaikystėje prostatos prostatos priežastys yra kvėpavimo takų ligos, kurias lydi kosulys. Ši grupė apima bronchitą, kosulį, parakoklumą, pneumoniją. Tiesiosios žarnos nuleidimas gali būti dėl navikų vystymosi.

Tai yra cistos, polipai, gerybiniai ir piktybiniai augliai. Moterims ši patologija dažnai diagnozuojama po gimdymo. Yra tam tikras šios ligos pavojus ūminėms ir lėtinėms virškinamojo trakto ligoms. Priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis slėgis viduriavimui, vidurių užkietėjimui ir sunkiam dilgčiojimui.

Reti prolapso priežastys suaugusiems yra hemorojus, gerybinė prostatos hiperplazija, fimozė, urolitiazė. Moterims įmanoma išmatuoti tiesiosios žarnos vaginą. Ši patologija dažnai derinama su gimdos judesiu. Tokie pokyčiai nustatomi ginekologinio tyrimo metu.

Prolapzės klinikiniai požymiai

Su tiesiosios žarnos prolapze, simptomai yra specifiniai. Prolapsas pasireiškia staiga arba palaipsniui. Priežastyse yra praleidimas, čiaudulys ir stiprus kosulys. Galimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • dujų šlapimo nelaikymas;
  • buvimo jausmas svetimkūnio išangėje;
  • diskomfortas;
  • kraujo ir gleivių išsiliejimas;
  • dysurija (dažnas ir periodiškas mikciumas);
  • tenesmus

Dažniausiai pasireiškia skausmo sindromas. Tai gali būti labai aštrus. Skausmo atsiradimas yra susijęs su žarnyno žiedadulkės įtempimu. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šokas ir žlugimas. Kraujas spaudžiamas sergantiems žmonėms. Nustatant žarnyno skausmo sindromą dingsta arba smarkiai sumažėja. Jis gali padidėti darbo metu ir aktyviais judesiais. Iš tiesiosios žarnos dažnai išeina gleivės ir kraujas.

Priežastis yra kraujagyslių pažeidimas. Žarnynas gali būti užsikimšęs, todėl kraujui tiesiosios žarnos. Dažnai prisijungia prie infekcijos. Šiuo atveju proktitas vystosi. Kartais žarnyno tyrimo metu nustatoma opa. Jos dydis yra 1-3 cm. Dalinis nuosėdos yra mažiau pavojingos. Tokiu atveju žmogus turi nuolat grąžinti žarnyne. Jei nenorite išgydyti paciento, galimas audinių mirtis. Žarnyno judėjimas yra sunkus. Tai rodo obstrukcijos vystymąsi. Baisi prolapzės komplikacija yra peritonitas.

Paciento egzaminų planas

Prieš gydydami pacientus, turite atlikti teisingą diagnozę ir pašalinti kitą patologiją. Iš pradžių atliekamas rektalinis tyrimas. Per jį gydytojas įvertina sfinkterio ir tiesiosios žarnos gleivinės būklę. Galimi šie pakeitimai:

  • atviras anusas;
  • patinimas;
  • paraudimas;
  • opų buvimas;
  • kraujas;
  • daug gleivių;
  • nukritęs kelių centimetrų ilgis.

Pastarasis turi cilindrinę arba kūginę formą. Jo spalva yra ryškiai raudona. Galimas mėlynas atspalvis. Centre yra plyšio skylė. Atrodo, kad sumažėjo žarnyno dalis. Tyrimas atliekamas ramybėje ir įtampos metu. Būtinai pašalinkite mazgų praradimą hemorojus. Tam reikės piršto zondo.

Jausmas gali būti jaučiamas. Tai mažas ir tankus. Tai yra išplėstinė hemorrhoidinės venų dalis. Reikalingi šie instrumentiniai tyrimai:

  • rektoromanoskopija;
  • kolonoskopija;
  • biopsija;
  • Иригоскопия;
  • anorektominė manometrija.

Endoskopinis tyrimas leidžia pašalinti hemorojus ir kitas ligas. Šis tyrimas padeda aptikti invaziją. Kai sigmoidoskopija įvertina sigmoido ir tiesiosios žarnos būklę. Šis tyrimas turi būti parengtas. Prieš procedūrą reikia išvalyti žarnas klizmu ir pašalinti suvartojamą maistą.

Gydytojas turėtų ne tik atskirti prolapsą nuo kitų patologijų, bet ir nustatyti jo atsiradimo priežastis. Tam reikės kolonoskopijos. Tai leidžia jums patikrinti visą dvitaškį. Dažnai nustatyta, kad yra divertikulitas arba navikas. Opos atveju atliekamas histologinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, paimkite audinio gabalėlį. Būtinai nustatykite prolapsą. Iš to priklauso medicinos taktika.

Terapinė prolapso taktika

Ką daryti su pratekėjusi tiesia žarnyne, yra žinoma kiekvienam patyrusiam chirurgui ir proktologui. Gydymas namuose yra įmanomas tik 1 ir 2 laipsnių šios patologijos. Reikalinga medicininė konsultacija. Konservatyvus gydymas apima:

  • sklerozuojančių medžiagų įvedimas;
  • elektrostimuliacija;
  • gimnastika;
  • dieta

Pratimai ne visuomet duoda pageidaujamą efektą. Toks gydymas gali būti veiksmingas vaikams. Su tiesiosios žarnos prolapziu gydymas sklerozuojančiomis medžiagomis retai naudojamas tik jaunesniems kaip 25 metų žmonėms. Jei nėštumo ar gimdymo metu išsivysto lengvas prolapsas, svarbu traukti pacientą specialiose pozose per žarnyno judesius.

Pagalbiniai gydymo būdai yra dieta. Tai leidžia normalizuoti išmatą, užkirsti kelią viduriavimui ir vidurių užkietėjimui. Prolapai, tokie kaip hemorojus, yra veiksmingiau gydomi chirurginiu būdu. Konservatyvios taktikos galimos jaunų žmonių inhigitacijos ir prolapso vystymuisi, kuris pastebimas ne ilgiau kaip 3 metus.

Jei hemorojus yra gydomas skleroterapija, liga, koaguliacija arba ektomija, tada prolapsu, chirurginių intervencijų sąrašas skiriasi. Dažniausiai atliekamos tokios operacijos tiesiosios žarnos prolapse:

Jei būtina, dalis priekinės pilvo sienos yra pateikiama žarnyne. Tai reikalinga nekrozei. Dažnai atliekama rezekcija. Iškritimo zonos dalis ištrinama. Yra šie apkarpymo metodai:

  • apskritas;
  • pleistras;
  • su siuvimo perdanga.

Labai dažnai yra plastikinis išangė. Tai leidžia jums sustiprinti raumenis ir susiaurinti išleidimo angą. Naudojami sintetiniai, absorbuojami lavsano, vielos ir kitų plastikinių medžiagų siūlai. Neseniai operacijos atliekamos per laparoskopinę prieigą. Kai sigmoidinė gaubtinė dalis yra ilga arba yra vienkartinė opa, atliekama storosios žarnos distalinės dalies rezekcija. Veiksmingas gydymas yra retrospekcija (raiščių fiksavimas).

Prognozė ir galimi komplikacijos

Ne visi žmonės skubiai kreipiasi į pagalbą, nes jie yra sielvarta. Jei negydoma, gali būti toks poveikis:

  • uždegimas (proktito vystymasis);
  • pažeidimas;
  • audinio nekrozė;
  • žarnos plyšimas;
  • kraujavimas;
  • opos ar erozijos formavimas;
  • peritonitas;
  • hemorojus;
  • naviko formavimas.

Komplikacijos atsiranda po operacijos. Kartais prasideda kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kiti operaciniai komplikacijos apima anastomozės kraštų skirtumus, išmatų šlapimo nelaikymą ir vidurių užkietėjimą. Neteisingai gydant, prolapšio pasikartojimai yra įmanomi. Pavojingiausia komplikacija yra žarnyno audinio nekrozė. Jis išsivysto dėl suspaudimo ir traumos kūnui. Esant tokiai situacijai, reikia pašalinti negyvą audinį. Tokių pacientų negalima normaliai ištuštinti.

Prolapzių prognozė dažniausiai yra palanki. Chirurginis gydymas yra veiksmingas 75% atvejų. Po to, atkuriama žarnyno funkcija. Kai kurie žmonės turi recidyvų. Tai atsitinka, jei pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kyla pavojus, nėra pašalinti. Kad išvengtumėte recidyvų, būtina sumažinti fizinį aktyvumą, tinkamai valgyti, normaliai išmatuoti ir atsisakyti analinio sekso.

Prolapse prevencijos priemonės

Žarnyno prolapsas yra pavojinga patologija. Tai gali būti įspėta. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių gairių:

  • atsisakyti užsiimti analine seksu;
  • normalizuoti išmatą;
  • išgydyti lėtinę žarnyno ir skrandžio ligas;
  • sustiprinti pilvo raumenis;
  • Neapsirūpinkite pertvarkymu išmatose;
  • tuštinti žarnas tik stiprus troškimas;
  • gyventi sveiką ir sveiką gyvenimo būdą.

Būtina užkirsti kelią vaikų kvėpavimo ligų (kosulys, bronchitas) vystymuisi. Svarbus aspektas yra užkietėjimo ir viduriavimo prevencija. Norėdami tai padaryti, būtina praturtinti dietą su maisto produktais, kuriuose yra daug skaidulų (daržovių, vaisių, uogų), gerkite daugiau skysčių, atsisakykite grubių ir riebių maisto produktų. Maistas visada turėtų būti šviežias. Siekiant užkirsti kelią ūminėms žarnyno infekcijoms, būtina kruopščiai išplauti daržoves ir vaisius, gerti tik virtą vandenį ir nustoti vartoti pasibaigusius produktus.

Komplikacijų prevencija žarnyno prolapsų vystymuisi apima greitą prieigą prie gydytojo ir tinkamą gydymą. Taigi, rektalinis prolapsas yra tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Tik chirurginis gydymas suteikia norimą efektą. Nepaisant ligos, gali atsirasti rimtų pasekmių. Jei kyla nekrozė, žmonės dažnai tampa neįgalūs. Jei griežtai laikotės gydytojo nurodymų, galite pašalinti komplikacijų pavojų.

Tiesiosios žarnos pratekėjimas

Tiesiosios žarnos plitimas yra antikūninės tiesiosios žarnos padėties pažeidimas, kurio distalinė dalis juda virš analinio sfinkterio ribų. Tiesiosios žarnos iškritimas gali lydėti skausmas, šlapimo žarnyno turinį, gleivinės ir kruviną įvykdymo, svetimkūnio pojūtis išangės, melagingą noras tuštintis. Rektalinės prolapsinės diagnozės pagrindas yra inspekcijos duomenys, tiesiosios žarnos pirštų tyrimai, sigmoidoskopija, irrigoskopija, manometrija. Tiesiosios žarnos prolapso gydymas daugiausia yra chirurginis; yra atlikti tiesiosios žarnos plastiko sfinkterio rezekciją ir fiksaciją.

Tiesiosios žarnos pratekėjimas

Rektalinės prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas) proktologija reiškia išėjimą per antsvėžį į visus distalinės gaubtinės žievės sluoksnius. Iš išskleidžiamojo žarnyno segmente ilgis gali svyruoti nuo 2 iki 20 cm ir daugiau. Gana dažnai, tiesiosios žarnos prolapsas pasitaiko vaikams iki 3-4 metų, dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų iš vaiko kūno. Tarp suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapšis dažnai pasireiškia vyrų (70%) nei moterų (30%), daugiausia darbingo amžiaus (20-50 metų). Tai yra dėl to, kad sunkus fizinis darbas, kurį dažniausiai dirba vyrai, taip pat mažos dubens moters anatomijos požymiai, kurie padeda išlaikyti tiesiosios žarnos normalią padėtį.

Rektalinės prolapsos priežastys

Rektalinės prolapsos priežastys gali sukelti ir sukelti. Reikšmingi veiksniai yra dubens kaulų anatominės struktūros sutrikimai, sigmoido ir tiesiosios žarnos forma ir ilgis bei dubens pūslelės raumenų patologiniai pokyčiai. Ypatingą vaidmenį atlieka sakro-coccygeal stuburo struktūra, kuri paprastai yra lenkimas su priekine kondensacija. Paprastai tiesiosios žarnos yra šio kreivumo srityje. Kai silpna griežta ar kreivumo stoka, kuri dažnai būna vaikams, tiesiosios žarnos nelygumai nusileidžia kaulo rėmeliu, kartu su prolapžiu.

Kitas svarbus dalykas yra dolichosigma, pailgi sigmoidinė dvitaškis ir jos židinys. Buvo pastebėta, kad pacientams, kuriems yra prostatos tiesiosios žarnos, sigmoidės storis trunka vidutiniškai 15 cm ilgiau, žiede - 6 cm ilgiau nei sveiki žmonės. Be to, tiesiosios žarnos praradimas gali prisidėti prie dubens raumenų ir analinio sfinkterio silpnėjimo.

Prolapzės prolapsijos veiksniai yra tie taškai, kurie tiesiogiai provokuoja prolapšį. Visų pirma, tai yra fizinis stresas: be to, nusidėvėjimą gali sukelti tiek viena per didelė jėga (pvz., Kėlimo svoriai), tiek nuolatinis sunkus darbas, kurį lydina padidėjęs intraabdominalinis slėgis. Kartais tiesiosios žarnos prolapsas yra traumos pasekmė: ant sėdmenų nukrenta nuo aukščio, stiprus smūgis prie kryžiaus, sunkus parašiutu nusileidimas, nugaros smegenų pažeidimas.

Vaikams dažnai artimiausi priežastys tiesiosios žarnos prolapsas yra kvėpavimo problemų, pasireiškusios su užkimęs skausmingas kosulys - pneumonijos, kokliušo, bronchitu ir tt tiesiosios žarnos prolapsas taip pat dažnai sukelia polipų ir storosios žarnos navikai.; virškinimo trakto ligos, kartu su lėtiniu viduriavimu, vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimas; urogenitalinės sistemos patologija - urolitiazė, prostatos adenoma, fimozė ir kt. Visais šiais atvejais yra nuolatinis įtempimas, pilvo sienelės įtempimas ir padidėjęs intraabdominalinis slėgis.

Moterims, iškritimas iš tiesiosios žarnos gali atsirasti po kelių ar sunkus gimimo (su siaura dubens mamoms, didelė vaisiaus, daugiavaisis nėštumas) ir kartu su gimdos, makšties, šlapimo nelaikymo praradimo. Be to, proktologai perspėja, kad tiesiosios žarnos prolapsas gali būti aistra dėl analinio sekso ir analinio masturbavimo. Dažniausiai tiesiosios žarnos prolapso etiologija turi daugiafaktorinį pobūdį, kurio pagrindinė priežastis yra dominuojanti priežastis, kurios išsiaiškinimas yra labai svarbi patologijos gydymui.

Tiesiosios žarnos prolapso tipų ir laipsnių klasifikacija

Klinikinėje proktologijoje labiausiai įdomi yra laipsnio ir laipsnio laipsnio tiesiosios žarnos prolapsas. Tipologinėje klasifikacijoje išskiriami žandikaulio ir inaktyvacijos tiesiosios žarnos prolapso variantai. Prolazos protrūkis vyksta dėl Dagliaus kišenės ir tiesiosios žarnos priekinės sienos poslinkio. Dugno raumenų silpnumas kartu su nuolatiniu pilvo slėgio padidėjimu palaipsniui veda prie tiesiosios žarnos prolapšio analinių kanalų ir išeina į išorę.

Laikui bėgant, tiesiosios žarnos prolapsas tampa apskritine (įtraukiant visas sienas) ir padidėja. Smegenų storosios žarnos ir plonosios žarnos kilpos gali būti nukreiptos žemyn - tokiu būdu susidaro sigmocele ir enterocele. Žarnyno invaginacijai arba vidiniam prostatos tiesiosios žarnos atveju, tiesiosios žarnos dalies arba sigmoidės storosios žarnos dalis implantuojama į injekciją į raumenis paprastai neleidžiant.

Dėl mechanizmo, kuris sukelia tiesiosios žarnos prolapsą, išskiriamos 3 laipsnio tiesiosios žarnos prolapsas: I - prolapsas siejamas tik su defekacija; II - nuostoliai yra susiję su defekacija ir fizine veikla; III - prarandama, vaikštant ir vertikalioje kūno vietoje.

Pediatrijos proktologijoje A.I. pasiūlyta profilaktinio prolapso klasifikacija. Lenyushkin. Pagal anatominius kriterijus autorius išskiria tik tiesiosios žarnos gleivinės ir visų jo sluoksnių praradimą. Kai 1 laipsnio prolapsas patenka į tiesiosios žarnos plotą ne daugiau kaip 2-2,5 cm; 2-ajame - 1/3-1 / 2 viso tiesiosios žarnos ilgis; su trečiuoju, visą tiesiąsias žarnas, kartais ir sigmoidės storosios žarnos plotas.

Remiantis klinikiniais kriterijais, A.I. Lenyushkinas išsiskiria protrūkio tiesiosios žarnos etapu:

  • kompensuojamas - prolapšis prasideda per žarnyno judesius ir atsinaujina savarankiškai;
  • subcompensated - prolapsas vyksta su defekacija ir vidutinio fizinio krūvio; laisvas žarnynas gali būti keičiamas tik naudodamasis rankomis; pastebėtas I laipsnio analinio sfinkterio nepakankamumas;
  • dekompensuojamas - tiesiosios žarnos netekimas gali būti susijęs su kosuliu, juokais, čiauduliu; kartu su dujų ir išmatų nelaikymu, II-III laipsnio sfinkterio nepakankamumu.

Rektalinio prolapso simptomai

Rekatalinės prolapsinės klinikos gali išsivystyti staiga arba pamažu. Pirmoji galimybė būdinga netikėtai pasireiškiančiai ligai, dažniausiai susijusi su staiga padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu (fizinis krūvis, įtempimas, kosulys, čiaudėjimas ir kt.). Panašios epizodo metu ar po jo išsivysto tiesiosios žarnos prolapsas, kartu su aštriais pilvo skausmais dėl silentinės įtampos. Skausmingas išpuolis gali būti toks ryškus, kad jis veda prie žlugimo ar šoko.

Dažniau pastebima laipsniškas prostatos tiesiosios žarnos vystymasis. Iš tiesų, tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia tik tada, kai jis kyla per dekakcijos veiksmą ir lengvai pašalinamas atskirai. Palaipsniui, po kiekvienos išmatos, reikia rankos sumažinti tiesinę žarną. Ligos progresavimas veda prie tiesiosios žarnos prolapso, kai kosulys, čiaudėjimas, vertikalioje padėtyje.

Tiesiosios žarnos prolapzę lydi potraukis svetimkūnio jausmas, diskomfortas, nesugebėjimas išlaikyti dujų ir išmatų, dažnai klaidingas troškimas defekuoti (tenesmus). Pilvo skausmas padidėja žarnyno judesiais, vaikščiojimu, pratimais ir po to, kai žarnyno judėjimas yra sumažintas arba visiškai išnyksta.

Jei prostatas iš tiesiosios žarnos išlieka iš skilties, susidaro gleivių ar kraujo sekrecija, susijusi su sužalojimu kraujagyslių ir pleiskanojoje srities edematinės ir gleivinės membranose. Su ilga ligos progresija gali pasireikšti sutrikusi dispepsija - pasikartojantis ar dažnas šlapinimasis. Kai vidinis tiesiosios žarnos prolapsas priekinėje žarnyno sienelėje formuoja vienguba daugiakampio formos opa, kurios skersmuo 2-3 cm. Opa turi lygius kraštus ir seklią dugną, padengtą fibrinu; granuliavimo veleno buvimas nėra tipiškas. Jei nėra opos, gali pasireikšti židinio viduriavimas ir gleivinės edema.

Su grubus ar netinkamas pakeltos tiesiosios žarnos segmento padėties pakeitimas gali būti pažeistas. Šiuo atveju edema greitai padidėja ir kraujas patenka į audinius ir dėl to gali pasireikšti nekrozė prostatos prostatos tiesiosios žarnos. Pavojingiausia yra tuo pačiu metu išstumti iš plonosios žarnos kilpų į pilvaplankio kišenę - dažnai ūminis žarnų obstrukcija ir dažnai vystosi peritonitas.

Tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Tiesiosios žarnos prolapsas aptikti tiriamas paciento Proktologija, funkcinių bandymų ir instrumentinių tyrimų (sigmoidoscopy, kolonoskopija, bario klizma, defektografii, manometriją ir kt.) Kai žiūrima iš deponuotos dalį tiesiosios žarnos turi kūgio, cilindro arba sferos ryškiai raudonos arba melsva atspalvį su formą viduryje plyšio arba žvaigždės formos skylę. Glaistant membranos patinimas ir silpnas kraujavimas dėl sąlyčio. Prolazuojamo žarnyno sumažinimas veda prie kraujotakos ir normalaus gleivinės išvaizdos atstatymo. Jei tiesiosios žarnos prolapsas inspekcijos metu nenustatomas, pacientui siūloma įtempti, kaip per žarnyno judėjimą.

Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo atlikimas leidžia mums įvertinti sfinkterio toną, atskleisti tiesiosios žarnos prolapsą nuo hemorojaus, mažai išsidėsto ir patenka per analinių polipų anų. Remiantis endoskopiniu tyrimu (rektoromanoskopija), žarnyno invazija ir vienkartinės opos buvimas tiesiosios žarnos priekinėje sienelėje yra lengvai aptiktos. Kolonoskopija yra būtina nustatyti iš tiesiosios žarnos prolapsas priežastis -.. divertikuline liga, auglių ir kt Nustatant vienišas opa atliktas endoskopinės biopsiją su cyto-morfologinė tyrimo biopsijos pašalinti endophytic vėžio tiesiosios žarnos.

Irrigoskopija naudojama nustatyti anatominių (dolichozigmoidinių, inaginacijos) ir funkcinių pokyčių storojoje žarnoje buvimą (kolostasas, bario perėjimo sutrikimas). Defektografijos (proktografijos) atveju - raumenų prolapso laipsnis išgryninamas - rentgenotropinis tyrimas, kuriame rentgeno spinduliai imami deginimo akto imitavimo metu. Anorektinio manometro metu vertinama tiesiosios žarnos apykaitos raumenų funkcija ir jų dalyvavimas defekacijos procese. Moterims, turinčioms tiesiosios žarnos prolapsą, konsultacinė ginekologė parodoma kėdėje.

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Rankiniu pasklidimu iš tiesiosios žarnos, kai jis iškrenta, tik laikinai pagerėja būklė ir neišsprendžiama rektalinės prolapso problema. Sklerozuojančių vaistų pararketinis vartojimas, dubens pūslelių raumenų ir sfinkterio elektrinė stimuliacija taip pat neužtikrina viso paciento išgydymo. Konservatorių taktika gali būti naudojama vidiniam prolapsui (inhaginacijai) jauniems žmonėms, kuriems anksčiau nebuvo prolapso tiesiosios žarnos, ne ilgiau kaip 3 metus.

Rekatalinės prolapsijos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Buvo pasiūlyta daug būdų, kaip radikaliai eliminuoti tiesiosios žarnos prolapsą, kurį galima atlikti praeinuoju būdu, per laparotomiją arba laparoskopiją. Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, fizinio būklės paciento, priežasčių ir laipsnio prolapzės tiesiosios žarnos.

Šiuo metu proktologinėje praktikoje atliekamos operacijos iš išsiplėtusios tiesiosios žarnos segmento, dubens dugno ir analinio kanalo atstatymo, storosios žarnos rezekcijos, distalinės tiesiosios žarnos fiksacijos ir kombinuotų metodų rezekcijos. Išpjaustytos tiesiosios žarnos sekcijos rezekcija gali būti atliekama jo apskritimo atskyrimo (pagal Mikulicho), atvarto ribų (pagal Nelaton), atskyrimo su raumens sienelės surinkimo siūle sutapimo (Delorme operacija) ir kitais metodais.

Analinio kanalo plokštelė su tiesiosios žarnos prolapziu yra skirta anuso susiaurėjimui specialios vielos, šilko ir poliesterio siūlų, sintetinių ir autoplastinių medžiagų pagalba. Visi šie metodai yra vartojami gana retai, nes dažnai pasikartoja prostatos pratekėjimas ir pooperacinės komplikacijos. Geriausi rezultatai pasiekiami susiuvant levatoriaus raumenų kraštus ir tvirtinant juos tiesia žarnyne.

Inertinėje tiesiojoje žarnoje, vienkartinėje opa ar dolichosigma, atliekamos įvairios storosios žarnos distalinės dalies pilvo ir pilvo dalies rezekcijos, kurios dažnai derinamos su fiksavimo operacijomis. Jei yra žarnyno nekrozė, virškinimo trakto rezekcija atliekama įvedant sigmostomą. Tarp fiksavimo metodų - rektopeksijos, dažniausiai pasireiškia tiesiosios žarnos padengimas siūlėmis arba tinklelis į išilgines stuburo ar kryžmens raiščius. Kombinuoti chirurginiai gydymo būdai tiesiosios žarnos prolapse apima rezekciją, plastiką ir distalinės žarnos fiksaciją.

Proktos pasireiškimo prognostika

Tinkamas chirurginės naudos pasirinkimas leidžia pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą ir atstatyti storosios žarnos evakavimą 75% pacientų. Nepertraukiamas atsinaujinantis poveikis gali būti pasiektas tik pašalinus euką, viduriavimą, fizinį krūvį ir kt. Etiologinius veiksnius.