Reabilitacija po kasos operacijos

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28


Kasos ligų gydymas. taip pat jų diagnozę, yra kupinas daugybės sunkumų, susijusių su šio organo struktūra, vieta ir fiziologija. Todėl kasos operacijos poveikis gali būti nenuspėjamas. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas, o mirties rizika tokiais atvejais yra gana didelė.

Taip yra dėl to, kad jis labai artimas kitiems gyvybiškai svarbiems žmogaus organams, o dvylikapirštėje žarnoje yra bendra apyvarta. Todėl, dažnai su vienos iš šių organų liga, būtina pašalinti kitą.

Kasos chirurgijos sunkumai taip pat yra susiję su jo fermentine funkcija. Maisto fermentai, kuriuos išskiria organizmas, dėl savo didelio aktyvumo, kartais virškina pačius liaukos audinius, pvz., Maisto produktus. Parenchiminis audinys, sudarantis kasą, yra labai trapus, ir tai yra neįtikėtinai sunku dygsnio, todėl kraujavimas ir fistulio formavimas gali būti viena iš pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Kaip matote, kasa po operacijos sukelia daug problemų gydytojams. Todėl tokius veiksmus atlieka tik patyrę chirurgai, kurie yra labai atsargūs ir tik griežčiausių nurodymų.

Po kasos operacijos dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra ūminis pankreatitas, dažnai pasitaikantis kaip kasos nekrozė. Taip pat gali pasireikšti peritonitas, kraujotakos sutrikimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas, cukrinio diabeto pablogėjimas. Todėl po tokios operacijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių ir jam individualiai prižiūri.

Pooperacinio pankreatito požymiai paciento srityje - staigus pilvo skausmas su raumenų įtempimu, šoko būklės pablogėjimu, karščiavimu, amilazės koncentracijos padidėjimu kraujyje ir šlapime, leukocitozė.

Rimta pacientų būklė po tokių operacijų apsunkina ankstyvos pooperacinės komplikacijos aptikimą. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, pirmųjų dienų ypač atidžiai stebima gyvybiškai svarbių organų darbo būklė ir imamasi reikiamų priemonių. Šiuo tikslu pacientas kontroliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje, arterinį ir veninį slėgį, hematokritą, rūgštinių bazių būklę (CBS) ir šlapimo tyrimą. Elektrocardiografija ir krūtinės rentgenograma yra pageidautini paciento būklės stebėjimo metodai pooperaciniame laikotarpyje.

Gydymas ir reabilitacija po kasos operacijos


Paciento gydymo trukmė ir sudėtingumas, atlikus operaciją kasoje, labai priklauso nuo jo būklės ir gydymo metodo, kurį gydytojas pasirinko remdamasis individualiomis organizmo savybėmis.

Gydymas ir reabilitacija po kasos veikimo prasideda su susipažinimu su paciento medicinine istorija ir naujausių testų bei tyrimų rezultatų palyginimu su pradiniais duomenimis, kurie buvo gauti prieš operaciją. Šis metodas leidžia pasirinkti tinkamus vaistus, kurie gali padėti pacientui ant kojų, ir parengti tinkamą būsimosios reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio gydymo pagrindas yra reguliarus vaistų, kuriuos specialistas nustato tam tikrose ligoninėse arba namuose, vartojimas. Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento medicininiam stebėjimui, kuris leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo laiku ir prireikus imtis skubių priemonių jų pašalinimui.

Kasos operacijos poveikis

Gydytojai vadina kasą nenuspėjamu ir labai švelniu organu. Šios savybės paaiškinimas yra visiškai neapibrėžtumas, kaip jis elgsis konkrečiu atveju operacijos metu, nesvarbu, ar tai yra ūminis pankreatitas, ar organų trauma.

Kasos operacijos yra sudėtingos ir, deja, jų santykinai didelis mirtingumas.

Prognozė priklauso nuo diagnozavimo laiko ir ligos stadijos, taip pat nuo amžiaus ir bendros paciento būklės. Po operacijos ilgalaikis išgydymas yra būtinas pacientui atsigauti ir atstatyti.

Chirurginio gydymo poreikis

Operacijos metu ir po operacijos, kasos sukelia daug vargo medicinos darbuotojams, todėl šias operacijas atlieka patyrę, kvalifikuoti chirurgai ir tik esant griežčiausiam poreikiui.

Indikacijos kasos chirurginiam gydymui gali būti laikomos tokiomis ligomis ir sąlygomis, kaip:

  • lėtinis pankreatitas, dažnai pasunkėjęs;
  • ūmus destruktyvusis pankreatitas;
  • pankreatitas, perėjęs į pankreatonekrozę;
  • lėtinės ir pseudocistos;
  • organų traumos;
  • piktybinis navikas.

Sunkumo chirurgija

Kasos ar jo dalies chirurginis pašalinimas sukelia daug sunkumų, kuriuos sukelia ir šio organo struktūra bei vieta, ir jo fiziologija. Liauka turi dvylikapirštės žarnos apykaitą ir yra "nemalonioje" vietoje ir arti tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip:

  • bendras tulžies latakas;
  • pilvo aortos;
  • viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos;
  • geresnė skruzdėlių vena ir arterija;
  • inkstai.

Sunkumai chirurginėse operacijose kasoje dėl ligų, tokių kaip lėtinis arba ūminis pankreatitas, taip pat yra susiję su jo fermentine funkcija. Dėl didelio aktyvumo fermentai, kuriuos gamina organizmas, dažnai gali virškinti pačius liaukos audinius.

Parenchiminis audinys, pagamintas geležyje, yra labai trapus ir lengvai sugadintas, ir jį labai sunku dygti, o tai sukelia tokias pooperacinio laikotarpio komplikacijas, kaip kraujavimas ir fistulių susidarymas.

Po operacijos komplikacijos

Dažniausias komplikacijas po kasos operacijos yra ūminis pooperacinis pankreatitas. Patologinio proceso vystymosi požymiai yra:

  • atsiradimas epigastriniame regione stiprus skausmas;
  • spartus būklės pablogėjimas šoko vaizdui;
  • padidėjęs amilazės kiekis šlapime ir kraujyje;
  • leukocitozė;
  • karščiavimas

Ūminis pankreatitas gali pasireikšti pacientams, kuriems po operacijos atsirado ūminė pagrindinės kasos kanalo obstrukcija, kurią sukelia kasos edema, taip pat manipuliuojant tiek distalinėje bendro tulžies latako dalyje, tiek hepatozo-kasos ampulės sfinkteryje.

Ligos, tokios kaip pooperacinis pankreatitas, atsiradimo priežastys gali būti tokios:

  • uždegiminio proceso perėjimas į kasą pacientams, sergantiems pepsine opa;
  • latentinio lėtinio proceso pagausėjimas organe.

Be tokios ligos kaip pooperacinis pankreatitas, kitos gana dažnos komplikacijos, atsirandančios po kasos operacijos, yra šios:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • diabeto pasunkėjimas;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • pankreatonekrozė.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, iš karto po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam yra teikiama individuali priežiūra.

Dėl sunkios pankreatito sukeltos ligos būklės sunku nustatyti ankstyvą pooperacinę komplikaciją. Šiuo atžvilgiu per 24 valandas po operacijos ypač atsargiai atliekamos būtinos priemonės, skirtos stebėti:

  • kraujo spaudimas;
  • rūgštinės bazės būklė;
  • cukraus kiekis kraujyje;
  • hematokritas;
  • bendras šlapimo kiekis.

Rekomenduojami paciento būklės stebėjimo būdai per šį laikotarpį taip pat apima rentgeno krūtinės ląstą ir elektrokardiografiją.

Antrąją dieną po operacijos pacientas paprastai patenka į chirurgijos skyrių, kur jis gauna reikiamą priežiūrą, mitybą ir išsamų gydymą, kuris skiriasi priklausomai nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Po operacijos pacientas perduodamas į gydymą namuose per 1,5-2 mėnesius, per kurį jo virškinimo sistema prisitaiko prie naujos būklės ir grįžta į normalią funkcionavimą.

Paciento reabilitacija

Moralinė atmosfera, laukianti paciento po išskyros, yra svarbus elementas, kuris pagreitina kūno atkūrimą po operacijos. Pacientas turi susitikti su tokiu giminių požiūriu, kuris leis jam įsitikinti, kad jis sėkmingai tęsia gydymą ir grįžta į normalią gyvenimą.

Pirmosiomis namuose pasibaigus operacijos dienoms, pacientui turėtų būti užtikrintas visiškas poilsis, kuriame daugiausiai laiko reikia miegoti. Po pietų miego ir dietos maistas yra griežtai reikalingas.

Po 2 savaičių leidžiama važiuoti gatvėmis, o laikas truko ilgėjant. Atsigavimo proceso metu pacientas neturėtų būti priblokštas: skaitymas, valgymas, vaikščiojimas ir jo šeimos pareigų vykdymas turėtų būti griežtai reglamentuojami ir nedelsiant nutraukiami, kai paciento gerovė blogėja.

Pooperacinis gydymas

Gydymas po kasos veikimo prasideda po paciento paciento istorijos peržiūros ir naujausių tyrimų bei testų rezultatų palyginimo su tomis, kurios buvo gautos prieš operaciją. Šis metodas leidžia gydytojui parengti tinkamą reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio kompleksinio gydymo pagrindas yra:

  • dietinis maistas;
  • vartoti insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti;
  • maistas su specialiais fermentais papildais, skatinančiais maisto virškinimą;
  • specialaus taupymo režimo laikymasis;
  • terapinis pratimas;
  • fizioterapinės procedūros.

Dietos terapija

Dieta ir terapinė mityba yra svarbus viso pooperacinės reabilitacijos komplekso komponentas pacientams, kurie buvo pašalinti kasos ar jo dalies.

Dieta po kūno rezekcijos prasideda 2 dienomis pasninko. Trečią dieną leidžiama tausoti maistą, su kuriuo galite valgyti tokius produktus kaip:

  • arbata be cukraus su krekeriais;
  • supjaustytos sriubos;
  • grikiai ir ryžiai iš pieno košės (pieno praskiesta vandeniu);
  • virtas baltojo omletas (ne daugiau kaip ½ kiaušinių per dieną);
  • vakarinė baltoji duona (pradedant nuo 6 dienos);
  • 15 gramų sviesto per dieną;
  • varškė.

Prieš miegą pacientas gali gerti stiklinį jogurto, kurį periodiškai galima keisti šiltu vandeniu ir medumi.

Per pirmąją savaitę po operacijos maistas turėtų būti virtas, tada pacientas gali valgyti virtus maisto produktus. Po 7-10 dienų pacientui leidžiama valgyti šiek tiek mėsos ir žuvies.

Šiame etape gastroenterologai skiria maistą pirmosios dietos 5 numeriu. Po pusės mėnesio leidžiama didinti kalorijų suvartojamą kiekį dietos, todėl gali būti pritaikyta antroji dietos versija. Tai apima truputį ir dažną maistą ir visišką riebalų, aštrų ir rūgštinių maisto produktų, taip pat alkoholio, atmetimą, kuris ateityje vengs jokių komplikacijų.

Fizinė terapija

Fizinė terapija po chirurginio gydymo tokiomis ligomis kaip ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos yra neatskiriama reabilitacijos terapijos sudedamoji dalis. Fiziniai pratimai, skirti normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veiklą, taip pat judėjimo organų funkcijas, būtinai turi būti suderinti su savo gydytoju. Pacientų fizinis aktyvumas gali būti pavojingas, o pasekmės yra nenuspėjamos.

Praktika rodo, kad blogėja kasos liga arba jo pasikartojimo po operacijos, komplikacijų ar neigiamų rezultatų chirurgijos dažnai susijęs su nesėkmės būtinų reikalavimų Reabilitacijos nesąžiningumo pacientų priežiūros, nuoseklumo reabilitacijos veiklą stoka.

Paciento likimą po operacijos kasoje lemia tokie veiksniai kaip jo priešoperacinė būklė, operacijos metodas, medicinos ir ambulatorinių priemonių kokybė, tinkamas mityba ir aktyvi paciento pagalba. Liga ar patologinė būklė, tiek ūminis pankreatitas, tiek cista, apie kurią buvo pašalintas visas organas ar jo dalis, paprastai daro įtaką paciento būklei ir ligos progimtai.

Pavyzdžiui, po vėžio patologijos kasos rezekcijos yra didelė tikimybė, kad ji pasikartos, o 5 metų išgyvenimo prognozė po tokios operacijos yra mažesnė nei 10%. Tokių pacientų nepalankių simptomų pasireiškimas yra ypatingo tyrimo priežastis, siekiant išvengti vėžio ir jo metastazių pasikartojimo.

Net smulkūs pernelyg dideli tiek fiziniai, tiek psichiniai sutrikimai, tokie paskyrimai kaip medicininės procedūros ir mityba gali neigiamai paveikti paciento kūną. Bet kuriuo metu jie gali sukelti paūmėjimą ir rimtas pasekmes kasos ligos metu. Todėl paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo gydymo retsepcijos disciplinos, raštingumo ir atkaklumo įgyvendinant visus reabilitacijos gydymo metodus.

Autorius. Zagorodnyuk Michailas Petrovič,
konkrečiai svetainę Moizhivot. ru

Pankreatitas video

Jūsų miesto gastroenterologai

Dieta po kasos operacijos

Dieta po kasos operacijos: pirmosios 10-14 dienų

Sistemos dieta pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl virškinimo organų, buvo sukurtas Rusijos įkūrėjo mitybos ir gastroenterologijos MI Pevzner į praėjusio amžiaus 30s. Jame yra keletas dietinių programų, kurios žymimos skaičiais nuo 0 iki 15 ir abėcėlės raidėmis. Ši medicininės mitybos sistema neprarado savo aktualumo, taigi ji vis dar naudojama kaip pooperacinių atkūrimo programų dalis.

Per pirmas 5-7 dienas po operacijos pacientui skiriama terapinė dieta Nr. 0. Tai apima skystų arba pusiau skystų mažai kalorijų turinčių maisto produktų, kuriuose daug vitaminų. Leidžiamų produktų sąraše yra silpnų mėsos sultinių, kruopų virtų kiaušinių, drebučių, vaisių ir uogų sulčių. Bendras skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną, o dienos kalorijų kiekis maisto produktuose neturi viršyti 1000 kcal. Kai kuriais atvejais vietoj šios dietos naudojama parenteralinė ar enteralinė mityba.

Per ateinančias 5-7 dienas reikia šerti pagal dietos numerio 1a rekomendacijas. Pacientui reikia valgyti virtus ar virtus, taip pat valgyti šaukštus ir kepamus patiekalus. Maitinimas per dieną neturi būti mažesnis nei šeši. Kasdienės dietos kalorijų riba yra 1800-1900 kcal. Rekomenduojami patiekalai - sriuba ryžių, avižų ir manų kruopos pridedant kiaušinių, pieno, sviesto, garo baltymų omelets, liesos mėsos, paukštienos ir žuvies iš tyrės arba garo suflė formą. Galite valgyti skrudiną košę iš bet kokių grūdų su sviestu, išskyrus miežius ir sorą. Nuo saldaus leidžiamo kiselio, želė ir natūralių sulčių.

Dieta po kasos operacijos: kiti 1,5-2 mėnesiai

Per ateinančius 1,5-2 mėnesius pacientui paprastai skiriama 5 p rado dieta. Ši maisto programa numato valgyti mažas porcijas ne daugiau kaip 300 g 6-8 kartus per dieną. Kasdieninis kalorijų skaičius yra ne didesnis kaip 1800-1900 kcal. Pacientas perduodamas į angliavandenių maistą, į kurį įskaičiuotos tešlos košės ant vandens, grūdų sriubos, daržovių tyrės ir džiovintų vaisių želė. Per dieną leidžiama valgyti iki 50 g krekerių. Taip pat galite valgyti nedidelę vakarinę kepinių duoną arba sausus sausainius.

Kai paciento sveikatos būklė gerėja, meniu galima palaipsniui išplėsti, tačiau tai turėtų būti daroma tik konsultuojantis su gydomuoju. Į kasdienį racioną mažomis porcijomis pridėta pureed ir kapotos mėsos, paukštienos ir žuvies virtos arba virtos, baltymų omelets, pieno produktus mažais kiekiais, pureed daržovių, troškinti vaisiai ir vaisių ir uogų sultys.

Per visą pooperacinės reabilitacijos laikotarpį paciento būklę turėtų stebėti gydytojas, kuris koreguoja terapinės mitybos sistemą sveikatos sutrikimų ar virškinimo sutrikimų atveju.

Portalo "Leading Medicine Hyde" kokybės kontrolė vykdoma pagal šiuos kriterijus.

  • Medicinos įstaigos rekomendacija
  • Bent 10 metų vadovaujančioje pozicijoje
  • Dalyvavimas medicinos paslaugų sertifikavimo ir kokybės vadybos srityje
  • Metinis vidutinis operacijų skaičius ar kitos terapinės priemonės
  • Šiuolaikinių diagnozavimo ir chirurgijos metodų valdymas
  • Priklauso pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms

Ar jums reikia mūsų pagalbos ieškant gydytojo?

Susiję medicinos straipsniai

Kasos operacijų apžvalga

Chirurgijoje kasos atskirti ūmų ir lėtinį kasos uždegimas (pankreatitas), klaidingų kasos cistos ir gerybinių ir piktybinių auglių kasos. Paprastai be Atliekant operaciją kasos galima tik gydymo kasos uždegimas, o lėtinis kasos uždegimas, pseudocistos, ypač kasos navikai reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant pagerinti paciento būklę arba visiškai išgydyti.

Straipsnio turinys

Kasos anatomija

Kasa (kasa) yra viršutinėje pilvo ertmėje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Jis gamina svarbias kasos (poodinės) sultis, kurios sudėtyje yra fermentų, kurie yra susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimu virškinimo procese.

Skrandžio (virškinimo) sultys patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (kasos) kanale, galutinis ruožas, kuris sutampa su end segmente tulžies latakų, per kurį tulžies sultys ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kitas svarbus kasos uždegimas yra hormonų insulino ir gliukagono gamyba, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir turi priešingą poveikį. Šie hormonai gaminami specialiose kasos ląstelėse. Kasos (kasos) ligos gali sukelti daugelio priežasčių.

Pagrindinių kasos ligų apžvalga

Ūminis pankreatitas

Pvz., Sudėtinga virškinimo sulčių nutekėjimas. dėl cholelitiazė (bendroji galo segmentas kasos latakų ir tulžies latakus) arba dėl per didelio ląstelių stimuliacijos (per didelis alkoholio vartojimo) gali nesugeba gavimo fermentų žarnyne - arba dėl jų pernelyg gamybos, vienas iš jų liks kasoje, sukelia žalą kasos ląstelėms ir net juos sunaikina. Dėl to atsiranda uždegimas, dėl kurio atsiranda kaulų edema, todėl dar labiau apsunkina virškinimo sulčių nutekėjimą.

Jei negaunate kasos uždegimas kontroliuojama, jis bus platinamas ir "agresyvi" skrandžio sultys gali pradėti įtakos kasos struktūrą, taip pat gretimų struktūrų, juos sunaikinti. Ypač pavojinga kasos uždegimo forma (vadinamasis nekrozinis pankreatitas) kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Ūminio pankreatito gydymas

Visų pirma, atliekamas konservatyvus gydymas, ty ne chirurginis gydymas. Svarbu susilaikyti nuo maisto, kad nebūtų skatinama skrandžio sulčių gamyba, ir gauti pakankamai skysčių virškinimo procesų palaikymui. Siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl galimo negyvos audinio, tam tikrais atvejais pacientams paskirti antibiotikai. Tik tais atvejais, kai patvirtinta negyvų odos audinių infekcija arba klaidingos cistos atsiradimas (kaip aprašyta toliau), būtina kasos chirurginis gydymas. Taip pat būtina išsiaiškinti uždegimo priežastis, kad jas būtų galima pašalinti. Jei priežastis, pavyzdžiui, yra tulžies akmenų liga, akmenys turi būti pašalinti - kai kuriais atvejais gali reikėti pašalinti visą tulžies pūslę.

Lėtinis pankreatitas

Kai kuriais atvejais ūmus kasos uždegimas yra gydomas, nepaliekant pasekmių, tačiau taip pat gali sukelti ląstelių mirtį ir neveikiančio rando audinio susidarymą. Jei randų audinys sukelia kasos kanalų susiaurėjimą, tai gali sukelti dar daugiau kasos uždegimo. Ekspertai kalba apie lėtinį pankreatitą, kai ilgai trunkantis kasdieninis kasos uždegimas.

Kiekvienas uždegimo paūmėjimas yra kenksmingas ląstelių mirčiai ir dėl to apriboja kasos funkcijos, kurios nebegali gaminti pakankamai virškinimo fermentų. Šiuo atžvilgiu žarnyne pasireiškia daugiau maistinių medžiagų, kurios provokuoja pernelyg didelę bakterijų reprodukciją, o tai sukelia viduriavimą (viduriavimą). Taip pat yra "riebalų išmatos", nes trūksta fermentų, kurie dalyvauja riebalų suskaidymo procese ir skausmoje viršutinėje pilvo dalyje.

Progresuojamoje stadijoje cukrinis diabetas yra įmanomas dėl nepakankamo kiekio hormonų (insulino ir gliukagono), kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Dažniausia pankreatito priežastis Vakarų šalyse yra alkoholis; tačiau tai ne visada yra apie piktnaudžiavimą alkoholiu, nes kai kur žmonės net nedidelę alkoholio dozę gali sukelti ligos vystymąsi. Kitos svarbios lėtinio pankreatito priežastys yra lėtinė cholelitiazė, genetinis defektas, įgimtos kasos kanalo anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas). Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti priežasties nepavyksta.

Padirbinėjanti kasos cista

Net po kelerių metų po ūminio kasos uždegimo gali atsirasti klaidinga kasos pūslelinė cista (išsiplėtimas). Ši cista vadinama klaidinga, nes jos vidinė sienelė nėra išklinta su gleivine. Neteisinga cista neturi kliniškai reikšmingos savybės, o skundų (sunkumo skrandžio, pykinimo, skausmo ir tt) jausmas yra tik chirurginis gydymas.

Kasos vėžys - kasos vėžys

Vadinamoji kasos adenokarcinoma kasoje yra labiausiai paplitusi kasos vėžinių ląstelių forma. Kasos vėžys yra ypač agresyvus, nes tai sparčiai augantis navikas, kuris gali augti kaimyniniuose audiniuose. Kartu su paveldimu (genetine polinkiu) yra keletas rizikos veiksnių kasos vėžiui. Šie veiksniai yra nikotinas, alkoholis, maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio ir nitrozamino, taip pat lėtinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų liga jaučiasi jau progresuojančiame etape, o jo simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Jei navikas yra kasos viduje, tada, kai auglys auga, tulžies latakai siauri. Tai veda prie tulžies sąstingio ir veido ir akių sklero (lat. Icterus) odos pageltimo.

Jei navikas yra kasos vidurinėje dalyje arba uodegoje, tai dažnai sukelia skausmą viršutinėje pilvo ertmėje ir nugaroje, nes nervų centrai už kasos yra sudirgę. Diabeto atsiradimas taip pat gali rodyti kasos vėžį. Kasos chirurginis gydymas vis dar yra vienintelis būdas, suteikiantis pacientui galimybę išgydyti ligą.

Kokius egzaminus reikia atlikti prieš kasos operaciją?

Kasos vieta kūne apsunkina prieigą prie jo. Šalia jo yra skrandis, plonoji žarna ir tulžies pūslė su tulžies latakomis, dėl ko dažnai sunku ištirti. Todėl rekomendacijos dėl ankstyvo vėžio nustatymo pacientams, neturintiems skundų, yra beveik nereikšmingos. Kepenų vėžio vėžio diagnozei trukdo pavėluotas simptomų atsiradimas. Dėl to, kad kasa yra tiesiai priešais stuburą ir ten esančius nervinius plaučius, jos ligos gali sukelti nugaros skausmą, todėl apsunkina ligos aptikimą.

Paprastai atliekamas kraujo tyrimas. kasos fermentų kiekio kraujyje nustatymas ir, jei įtariamas vėžys, atliekamas naviko žymeklio tyrimas (CEA, angliavandenių antigenas 19-9). Bet kuriuo atveju, priklausomai nuo klausimo, atliekama kasos ultragarsija ir, kaip taisyklė, kompiuterinė tomografija ir MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija). per kurį galima vizualizuoti tulžies latakus ir kasos kanalus. Jei reikia terapinio įsikišimo (pvz., Akmenų ir tulžies latakų pašalinimas), ERCP yra prioritetinis metodas (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija). nes tyrimo metu gydymas gali būti atliekamas nedelsiant.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP)

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP) yra naudojama siekiant parodyti tulžies pūslės ir tulžies latakų, taip pat išeminį kasos kanalą kontrastiniu preparatu ir rentgeno spinduliais. Dėl to, kad kasos kaimynystėje yra arti, jie taip pat turi būti ištirti. Tai apima skrandį, žarnas ir pilvo ertmę.

Punktūra, patvirtinanti onkologinę diagnozę, nereikalinga.

Paprastai nėra rekomenduojama patvirtinti vėžio diagnozę prieš atliekant kasos operaciją, atliekant punkciją ar biopsiją (audinio mėginys), todėl kartais tai neįmanoma dėl kas anakardinės kasos vietos (už pilvo ertmės). Be to, perpjovimo metu gali atsirasti kraujavimas arba fistulė. Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, specialistai siekia sukurti chirurginę prieigą prie kasos ir visiškai pašalinti naviko audinį kaip kasos operacijos dalį.

Kasos chirurgijos metodai

Ūminis pankreatitas

Kai uždegimas sukelia kasos ląstelių mirtį, negyvas audinys turi būti chirurginiu būdu pašalintas. Nustatytas drenažas praplauna aplink kasą esančią zoną, kad uždegimas nebūtų užkimštas. Jei paciento skundą ir uždegimą sukelia tulžies latako akmuo, kuris trukdo įprasti tulžies latakai ir kasos kanalas į dvylikapirštės žarnos lumeną, specialistai bandys pašalinti akmenį naudodami endoskopinį metodą (naudodami ERCP, žr. Apklausą). Po gydymo ūminiu pankreatitu gali tekti pašalinti pačią tulžies pūslę. Kokius veiksmus reikėtų imtis, jei rastumėte klaidingą kasos pūslelinę, apibūdintą šio straipsnio skyriuje apie šią ligą.

Lėtinis pankreatitas

Kartu su nuolatiniu abstinencijos iš alkoholio, tinkamo skausmo sindromo gydymo ir tablečių pavidalu virškinamųjų fermentų vartojimo, galima sulaužyti užburtą apskritimą, trukdantį virškinimo sulčių nutekėjimui ir uždegimui, tai įmanoma tik atliekant chirurginę intervenciją kasoje. Operacijos tikslas yra pašalinti rando audinį, pagrindinius vaizdus kasos galvutės regione, taip pat atkurti kasos sekrecijos nutekėjimą. Šiuo atveju naudingiausias metodas yra vadinamoji pylorus išsaugojanti pancreatoduodenalinė rezekcija.

Už šios didelės apimties išraiškos, kuri yra sinektynė dvylikapirštės žarnos konservuojančia kasos galvutės rezekcija. slapta operacija, kurios metu ekspertai pašalina kasos galvą, o dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) lieka. Tuo tarpu chirurgai gamina V formos išskyros iš priekinio kasos kūno paviršiaus iki kasos kanalo pabaigos. Ekspertai ištaiso šį defektą dirbtinai sukurta kilpa iš plonosios žarnos, per kurią virškinimo sultys patenka į virškinimo traktą. Ši operacija gali žymiai sumažinti skausmą 60-80% pacientų, taip pat gali padėti sustabdyti cukrinio diabeto progresavimą arba užkirsti kelią jo atsiradimui. Jei lėtinis pankreatitas veikia tik kasos uodegą, jo pašalinimas (vadinamoji kasos kairiojo (distalinio) rezekcija) gali sukelti išgydymą.

Padirbinėjanti kasos cista

Esant palankioms cistos vietoms, iš jo išleidžiamas vamzdelis, per kurį cistas patenka į skrandžio ertmę (drenažas). Šis procesas nereikalauja pilvo ertmės atidarymo, bet atliekamas gastroskopija. Drenažas atliekamas per 4-12 savaičių, kas paprastai yra pakankamas, kad išgydytų cistą. Jei cista nėra šalia skrandžio arba skystis patenka į pagrindinį kasos kanalą, būtina pastovus drenažas. Tokiais atvejais atliekama cistojejunostomija, t.y. išjungta plonosios žarnos dalis yra siūtinė žarnyne.

Kasos vėžys

Kasos vėžyje vienintelė gydymo viltis yra kasos operacija, tačiau gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra metastazių (naviko ląstelių pernešimo) į kitus organus. Kasos vėžio vėžyje, kaip taisyklė, naudojamas aukščiau aprašytas pylorus konservuojantis pankreatoduodeninės rezekcijos metodas. Skirtingai nei klasikinė Whipple rezekcija (Whipple chirurgija), pylorus išsaugojančios pancreatoduodenalinės rezekcijos atveju, skrandis palaikomas iki sekcijos, esančios po pylorus.

Tai pagerina paciento, kuris veikė kasoje, gyvenimo kokybę, nes jiems nereikia susidurti su viso skrandžio šalinimo pasekmėmis (pvz., Dempingo sindromu). Kaklo kūno ir uodegos augliai pašalinami aukščiau aprašyta kasos iš kairės pusės rezekcija. Ar galima pašalinti kasos vėžį sveikuose audiniuose, priklauso ne tik nuo auglio dydžio, bet ir nuo to, kiek auglys paveikė kaimynines struktūras (skrandį, storosios žarnos).

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti blužnį, jei atsirado auglių ląstelių daigumas audinyje. Gyvenimas be blužnies yra įmanomas, tačiau žmonės, kuriems ji nėra, dažniau būna jautrūs bakterinėms infekcijoms, nes blužnis žmogaus organizme veikia imuninę sistemą. Be to, pašalinus blužnį, trombocitų skaičius gali padidėti, todėl gali prireikti trombozės profilaktikos.

Rekonstrukcija po operacijos kasoje

Atsižvelgiant į specifinę kai kurių navikų vietą kasos galvutės regione, kartais būtina pašalinti dalį dvylikapirštės žarnos, skrandžio, tulžies pūslės, taip pat pačios kasos dalies. Chirurgai sukuria dirbtinius junginius (anastomozes) - žarnyno kilpos, taip pat žarnyno kilpos jungtį su tulžies latakeliu ir kasa, kad būtų atkurtas tranzitas per virškinimo traktą.

Kasos chirurgija: pooperacinis laikotarpis

Iš dalies pašalinus kasą, būtina virškinti fermentus maistu. Dozė nustatoma atskirai, priklausomai nuo pašalinto liaukos ir jo dalies kiekio bei paciento pooperacinio būklės. Jei blužnis buvo pašalintas, reikia reguliariai stebėti trombocitų skaičių. Dėl didelio kiekio kraujyje gali prireikti trombozės prevencijos priemonių.

Net jei operacijos metu kasoje ir iš karto po jo pacientas neturi diabeto, rekomenduojama atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus, nes dėl kasos esančios chirurginės operacijos yra šios ligos atsiradimo galimybė. Testavimą galima atlikti 1-2 kartus per metus, naudojant kasdienį gliukozės kiekio kraujyje monitoringą arba geriamojo gliukozės toleravimo testą (cukraus kiekis).

Jei, nepaisant to, kad pagerėja chirurginiai gydymo metodai, kai skrandis nepašalinamas, vis dar yra problemų dėl mitybos, galite pasinaudoti dietologų konsultantų paslaugomis. Išskyrus kasos vėžį operacijos metu, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Kartu su fiziniu tyrimu atliekama ultragarso viršutinės pilvo ertmės angiografija, o kraujuose reguliariai atliekama CEA onkomarkerija ir 19-9 angliavandenių antigenas.

Pacientų, kuriems atliekama kasos vėžio pašalinimo operacija, tolesnis tyrimas iš pradžių atliekamas kas tris mėnesius. Be to, pagal gydytojo nurodymus ir gydytojo rekomendacijas atstumas tarp egzaminų gali būti padidintas. Galimas tolesnis gydymas chemoterapija atliekamas pagal onkologo nurodymus.

Kasos chirurginio gydymo rizika ir komplikacijos

Pylorus konservuojanti pancreatoduodenalinė rezekcija yra labai rimta chirurginė procedūra, tačiau komplikacijos atsiranda gana retai. Rimtesnė komplikacija - tai laikinoji skrandžio išvesties skilvelio stenozė, kurią sukelia skrandžio anastomozės edema. Šis reiškinys laikinas ir dingsta, kai audinių patinimas mažėja. Problemos su dirbtinai sukurtais junginiais atsiranda 10-15% pacientų. Antriniai kraujavimai atsiranda 5-10% visų pacientų.

Kasos chirurgija

Kasa yra ištemptas virškinimo organas, esantis skrandžio gale. Geležis susideda iš kelių dalių. Organų audiniai yra prijungti kanalais, kurie į žarnas suteikia specialių sulčių. Liaukos dydis yra didesnis už kitų liaukų dydį virškinimo sistemoje. Nepaisant lėtinio pankreatito, pacientai gali ilgai gyventi. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės rekomendacijomis ir paprastomis dietomis. Tinkama mityba - gerovės įkeitimas pankreatito metu. Ir kiek pacientų gyvena po kūno pašalinimo? Pažiūrėkime į šį klausimą išsamiau.

Chirurgijos priežastys

Toks chirurginis gydymas atliekamas labai retai: tik tada, kai gydymas nepasiekė pageidaujamo efekto. Kai kurie diagnozės metu pašalinami iš dalies kasos. Tarp jų yra:

  • fistulas, neoplazma;
  • onkologija;
  • rimta organų trauma;
  • struktūros pokyčiai kasoje.

Kartais chirurgas gali visiškai pašalinti kasą, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę. Priežastis intervencijai yra onkologija. Prieš pašalinimą gali būti chemoterapija ir kiti gydymo būdai. Tai būtina norint sumažinti piktybinio naviko dydį prieš operaciją. Paruošimas apima vizualius fizinius, kraujo tyrimus, navikų paplitimo tyrimą ultragarsu, punkciją.

Jei pacientas vartoja vaistus, tada likus kelioms dienoms iki operacijos jis turės pašalinti kai kuriuos vaistus (antitrombocitų ir nesteroidinius vaistus, kurie mažina uždegimą, vaistus, kurių kraujas sumažėja).

Ne taip seniai gydytojai manė, kad po kasos pašalinimo nė vienas žmogus negali išgyventi, tačiau šiandien ekspertai tokiais atvejais teigiamai prognozuoja. Dabar pacientai gyvena po kasos pašalinimo. Tačiau pacientas turės laikytis receptų, vartoti vaistus, kurie pakeičia fermentus, kuriuos išskiria liauka.

Ar verta iš dalies pašalinti liauką?


Po operacijos pacientas turi persijungti į tinkamą dietą.

Statistika rodo, kad 80% piktybinių navikų organizme yra lokalizuotos vienoje liaukos srityje - nuo galvos. Jei gydytojas paskyrė įsikišimą, chirurgai ruošiasi operacijai kasoje ir išpjaukite jo dalį. Tokie veiksmai sukelia negrįžtamus pasekmes organizmui, net rezekcijos metu (jei organas išgręžiamas tik iš dalies).

Kai navikas plinta iki blužnies, chirurgai imasi chirurgijos, pjaunama uodega su blužnimi. Prognozės, kurias gydytojai gali atlikti po kasos operacijos, daugiausia yra palankios. Pacientas turi eiti tinkamą dietą - valgyti sveiką maistą. Tuo pačiu metu, reabilitacijos laikotarpiu, dieta turėtų būti derinama su gydytoju. Tai padės nustatyti maisto produktų, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos, sąrašą. Ir nurodykite patiekalus, kurie padeda atkurti kūno apsaugą.

Kaip atlikti operaciją?

Kai organas pašalinamas, imami šie žingsniai. Pirma, chirurgas atidaro pilvą. Kasos ar jo dalių pašalinimas (rezekcija) priklausys nuo ligos stadijos ir formos. Be to, atsižvelgiama į žalą netoliese esantiems organams. Tada įpjovimas yra sušluostytas, pritvirtintas su kabėmis. Atliekant chirurginę operaciją, po to yra komplikacijų pavojaus. Galbūt rimta pasekmė (uždegimas, infekcija, sunkumai su kitų organų funkcionavimu).

Galimos komplikacijos


Iš viso kasos rezekcijos arba pankreatektomijos.

Pankreathektomija yra pavojinga chirurginė intervencija, kuri gali sukelti komplikacijų. Be to, pacientų mirties rizika. Galimi įprasti komplikacijų atvejai:

  • sunkus kraujavimas;
  • bloga paciento reakcija į anesteziją;
  • žarnos virškinimo trakto organai;
  • infekcijos atsiradimas;
  • kasos sultų skverbimas į virškinimo traktą.

Ekspertai nurodo veiksnius, kurie gali išprovokuoti ar apsunkinti komplikacijas. Šie veiksniai apima:

  • antsvorio;
  • nesveikos dietos;
  • rūkymas;
  • vyresnis amžius;
  • tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rūšys, plaučiai.

Gyvenimas po

Po operacijos pacientas yra pristatomas į globos skyrių, kuriame jis turi būti laikomas šiek tiek laiko, kol jis bus išgydomas. Paprastai šio etapo prognozavimas trunka apie mėnesį. Jei pacientui yra komplikacijų, ilgesnė buvimas ligoninėje.

Šio laikotarpio trukmę nustato gydytojas. Jei skausmas išlieka po anestezijos užbaigimo, jis pašalinamas skausmą malšinančių vaistų pagalba.

Mityba po kasos rezekcijos

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Už pilvo ertmės esantis organas, kuris gamina ir išleidžia į dvylikapirštės žarnos kasos soles, vadinamas kasa. Be to, jis sintezuoja hormonus (insuliną), kurie ligos metu nebeteko iš to. Iš bet kokios liaukos dalies pašalinimo vadinama pankreatiktomija, kuri gali paveikti organus artimoje vietoje:

plonoji žarna ir skrandis (dalies pašalinimas) blužnis (operacija retai atliekama) tulžies pūslės limfmazgiai (pašalinimas naudojamas labai dažnai)

Po operacijos gydytojai nurodo tokias pacientų išgydymo priemones:

dieta po kasos operacija; maisto fermentų papildai, kurie padeda maisto proceso metu vartoti insuliną kraujyje reguliuoti cukrų (pašalinus liauką, organizmas sumažina jo gamybą), pašalintas organas reikalauja saugios vonios ir dušo (kaip rekomendavo gydytojas)

Dieta po kasos pašalinimo prasideda dviem alkanimis dienomis, tada pašalinta dalis naudojama švelniai. Operacija laikoma ypač rizikinga žmonėms, turintiems:

plaučių ar širdies ligos, kurios yra pripratintos prie nesisteminės mitybos (dieta yra skiriama visą gyvenimą) rūkaliai (tolimoji dalis reikalauja nutraukimo), kai keturiasdešimt metų yra nutukę

Jei reikia pašalinti ar išardyti kasą fiziologiniam šio organo poilsiui, reikia dietos. Gera mityba prasideda nuo trečios dienos, kai produktai leidžiami:

arbata be cukraus su rusva (tik dietos pradžioje) supjaustytos sriubos (jei operacija buvo be komplikacijų) grikių ir ryžių pieno košė (pienas naudojamas homogenizuotas, praskiestas vandeniu), garintas baltojo omletas (pašalintas organas leidžia ne daugiau kaip ½ kiaušinių per dieną) duona (tik balta, nuo šeštos dienos) varškė, 15 g sviesto per dieną

Dieta po rezekcijos, kai kasos pirmosios dvi savaites visiškai pašalinamos arba išpjautos kasos latakai, yra labai griežta, kalorijų apribojimas ir po savaitės kai kuri mėsa ir žuvis yra pridedamos prie dietos. Maistą paruošiama pora visą pirmąją savaitę po operacijos, tada pacientas gali pradėti valgyti virtus maisto produktus. Maistas iš karto po operacijos naudojamas angliavandenių (dažniausiai "greitas") ir riebalų baltymų pakeitimas. Riebalai provokuoja gausiai fermentų sekreciją, su kuria negalima susidoroti su likusia liauka. Angliavandeniai sukelia fermentaciją skrandyje, dujos pradeda slėgti skrandį ir kasą, sukelia skausmą.

Gastroenterologai nurodo mitybą kaip penktąją dietą, pirmą variantą. Po dviejų savaičių kalorijų suvartojimas didėja, pradedama vartoti antroji galimybė. Dieta po chirurgijos kasos liaukos pankreatito daliai, siekiant išvengti komplikacijų ateityje, visiškai draudžiama, yra riebaliniai maisto produktai, aštrūs, rūgšti. Labai svarbu yra individualus paciento toleravimas. Pašalinus bet kokius kasos liaukos latakus dietos metu, mityba tampa trupmena, dažna. Prieš miegą pacientas geria jogurto stiklinę, kuri periodiškai gali būti pakeista šiltu vandeniu ir medumi.

Rytą patiekiama iš dviejų pusryčių, tarpas tarp jų - keturias valandas. Pirmą kartą pacientas valgo košę, antroji - bulvių koše, girazolas ar morkos. Maitinimas po tokios operacijos gali keistis kas savaitę, į pirmą pusryčius į antrąjį garo omletą įpilama virtos mėsos gabalo. Sriubos virtos vegetaruos, be grybų (kurios visiškai draudžiamos). Mėsa ar žuvis patiekiama antrai ir vakarienei. Pieno užkandenos meniu paprastai sudaro varškė, arbata su pienu.

Kasa yra labai svarbus ir gana probleminis žmogaus kūno organas. Jos ligos dažnai būna sunkios ir nenuspėjamos, kartu su rimtais svarbiausių kūno funkcijų pažeidimais. Neatsitiktinai medicinos bendruomenėje šis kūnas vadinamas "mergina su charakteriu", "griuvėsiai". Tai parenchiminis organas, pagrįstas minkštuoju liaukmedžio audiniu. Ją sudaro epitelis, išskiriantis įvairius fermentus, kurie atlieka milžinišką vaidmenį mityboje. Pagrindinės kasos funkcijos yra:

dalyvavimas suskaidant angliavandenius - dėl fermento amilazės; riebalų suskaidymas su lipazės fermentu; baltymų skilimas veikiant proteazės fermentui.

Šios funkcijos išskiriamos, tai yra, fermentai į kanalą patenka į plonąją žarną ir yra susiję su maisto perdirbimu.

Ne mažiau svarbu yra ir kita funkcija - sekretorinė funkcija, kai hormono insulinas, gaminamas uodegos dalyje, patenka į kraują ir dalyvauja reguliuojant gliukozės koncentraciją (cukraus kiekį kraujyje).

Kasos liga, dėl kurios atliekamos chirurginės intervencijos

Dažniausiai pasitaikanti liga yra pankreatitas. Daugumoje pacientų jis išgyvenamas lėna forma ir daugiausia gydomas konservatyviais metodais. Pankreatiška pankreatito operacija atliekama šiais atvejais:

ūminis uždegiminis procesas, kurio negalima gydyti; hemoraginis pankreatitas - su kraujavimu iš liaukos; destruktyvus pankreatitas - su nekrozės sritimis (pankreatonekroze); gleivinis pankreatitas, absceso liaukos; peritonitas - fermentas, kurį sukelia fermentų patekimas į pilvo ertmę, ir gleiviškas po pusės įvedimo į pilvo ertmę.

Yra keletas ligų, kurių operacijos yra nurodytos. Tai liaukos cistos, dažnai esančios uodegos srityje. Tokiais atvejais atliekama kasos išskyros iš distalinės dalies - jos uodegos dalies pašalinimas.

Kasos uždegimas

Tai taip pat yra liaukos navikas, dažniausiai galvos ar kūno vėžys, kai atliekama daugiau apimtumo operacijų, kol bus visiškai pašalinta, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą. Pilnas pašalinimas iš liaukos (pankreatiktomija) taip pat atliekamas sunkių sužalojimų su traiškytu audiniu atveju. Prieš dešimtmetį tokios operacijos buvo laikomos nesuderinamos su gyvenimu, tačiau šiandien jos sėkmingai vykdomos šiuolaikinėse klinikose. Po tokių intervencijų pacientui skiriamas nuolatinis virškinimo fermentų, insulino injekcijų ir specialaus mitybinio maisto vartojimas, leidžiantis išlaikyti esminių maistingųjų medžiagų kiekį organizme.

Jei specialistas nurodo gydymą nuo narkotikų po tokios operacijos, pats pacientas turėtų organizuoti medicininę mitybą griežtai laikydamasis jo rekomendacijų.

Patarimas: jei po operacijos kasoje vis dar pasireiškia dispepsija (pykinimas, nenormalus išmatos, svorio netekimas), kreipkitės į specialistą, norėdami patikrinti, koreguoti dietą ir gydyti. Nebandykite gydyti save, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Dieta po pankreatiktomijos - kasos pašalinimas

Taigi pacientui buvo atlikta chirurgija, skirta pašalinti liauką. Klausimas yra gana natūralus - kaip tai apskritai paveiks jo sveikatą ir gyvenimo trukmę ateityje? Kaip atsakymą, pakanka paminėti keletą klinikinės praktikos pavyzdžių:

pacientas N., kuriam po 33 metų buvo pankreatektomija, po 2 metų grįžo į savo profesinę veiklą; Pacientas I., 52, kasos lieknėjimas, taip pat grįžo į savo darbą kaip vairuotojas; pensininkas L., 71 metai, po to, kai visiškai pašalino liauką, praėjus metams ji grįžo į savo mokytojo profesiją.

Dieta po kasos pašalinimo yra būtina sąlyga išieškojimui.

Tokių pavyzdžių sąrašas gali būti tęsiamas, ir visi šie pacientai ne tik nepaisė gydytojo patarimo dėl mitybos, bet ir griežtai laikėsi jų. Taip pat svarbu prisiminti tokią aplinkybę. Jei, pavyzdžiui, pooperacinis laikotarpis po kepenų rezekcijos reikalauja laikinai laikytis griežtos dietos, tada kasos pašalinimas reikalauja visą gyvenimą laikytis dietos. Kepenys, skirtingai nuo liaukos, gali greitai atkurti audinių tūrį ir funkciją.

Pagrindiniai mitybos principai po pankreatito

Terapinė dieta, visiškai pašalinus kasą, grindžiama šiais pagrindiniais principais:

Atitikimas galios daugybei. Atitikimas maistui sunaudotam kiekiui. Gauti pakankamai skysčio. Atitikimas produktų, kurie yra leidžiami, riboti ar draudžiami, sąrašas.

Galios daugybė

Valgių skaičius per dieną yra maisto įvairovė. Skrandžio rezekcijos metu jis primena maistą vėžiu, jis turėtų būti 5-6 kartus per dieną. Rečiau maistui reikia didinti jo kiekį, kad jis būtų prisotintas, tačiau tinkamai neįsivaizduojamas fermentų, paimtų iš tablečių, pagalba.

Maisto kiekio kiekis

1 recepcija, ypač pirmosiomis savaitėmis po operacijos, neturėtų viršyti 250-300 ml. Daugiau maisto valgymas gali sukelti virškinimo trakto sutrikimus ir sutrikimus (enteritą, kolitą, viduriavimą, disbiozę).

Skysčių suvartojimas

Norint pašalinti toksinus iš organizmo, reikia palaikyti pakankamą kiekį skysčių, taip pat palaikyti įprastą kraujo klampumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kuris dažnai būna po operacijos. Per dieną rekomenduojama paimti nuo 1 iki 2 litrų skysčio, priklausomai nuo paciento veido.

Produktų sąrašas

Reikėtų griežtai laikytis specialios terapinės dietos, visiškai pašalinus kasą. Tai priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir nuo įvairių pasekmių bei komplikacijų tikimybės. Lentelėje pateikiamas orientacinis sąrašas, leidžiamas, draudžiamas ar draudžiamas vartoti po pankreathektomijos:

Rekomenduojami produktai

Riboto naudojimo produktai

Draudžiami maisto produktai

Gyvenimas po kasos chirurgijos: kokias pasekmes tikėtis?

Puikus Pirogovas kartą sakė: "Operacija yra gėda medicinoje". Tai turi būti pridėta - ir pacientui.

Mūsų nuolatinis nenoras gydyti ligų atsiradimą, lūkesčiai, kad jis nutrūks laiko metu, nesvarbu, kokie elementarūs sveikos elgesio normos yra nužudyti, veda prie operacinės stalo. Absoliutus netikėtas.

Bet kokia operacija yra didžiulis stresas kūnui. Kasos chirurgija 25 proc. Atvejų sukelia mirtį, o 100 proc. - negalią. Pacientų gyvenimo trukmė po operacijos yra nedidelė.

Kepenų chirurginės intervencijos tipai

Šiandien kasos operacijose atliekami tokie metodai:

  • Siuvimas Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai organo kraštai yra šiek tiek pažeisti, nepažeidžiant organo vientisumo.
  • Necrectomy. Šis metodas naudojamas esant dideliam gleiviniam uždegimui, kuris paveikia gretimus organus.
  • Cistoenterostomija skiriama esant pseudocistui be turinio suplakimo.
  • Marsizavimas yra skirtas pseudocistui pašalinti su plonomis, neformaliuotomis sienomis arba jei yra jo turinio suplakimas.
  • Transduodenalinė sphincterovsungoplasty skirta stenozės gydymui.
  • Wirsunoduodenostomy. Šis metodas atliekamas uždarant kanalą.
  • Papilotomija. Naudojamas pašalinti gerybinius arba piktybinius naviko mažus dydžius.
  • Išilginė pancreatojungostomija. Šis metodas atliekamas lėtinio izdurativnogo pankreatito atveju, tęsiant pažeidžiant kanalų patentabilumą.
  • Left-sided rezekcija. Tai atliekama žaizdos kamieno ar uodegos uždegimo atveju, pažeidžiant jo vientisumą.
  • Pankreatoduodeninės rezekcijos. Jis pagamintas su stipriomis destruktyviomis kasos galvos patologijomis ir auglių vystymu.
  • Iš viso duodenopankreatektomija. Ši operacija skirta daugybei pertraukų, navikų, kurie veikia visą liauką, be metastazių.
  • Left-sided splanchnicectomy su kairiojo saulės spindžio mazgo rezekcija skiriama chroniškam pankreatitui su skausmo sindromu ir sunkia liaukos fibroze.
  • Dešinės pusės splanchnicectomy. Šio metodo tikslas yra izoliuoti skausmo impulsų perdavimo kelią iš galvos ir tulžies takų.
  • Postganglioninė neurotomija.

Operacijos priežastys

Operacijos metu dėl jo struktūros, vietos ir fiziologijos kyla daugybė sunkumų.

Liauka susideda iš liaukų, kompaktiškų audinių. Siuvimui tai yra labai sunku, gali būti pažeista paprastu piršto prisilietimu.

Šis nejautras organas, liauka yra šalia inkstų, aplink jos yra tuščiavidurės venos, pilvo aortos, arterijos, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos, turi bendrą kraujotaką. Dažnai, kai pašalinama dalis liaukos, būtina pašalinti dvylikapirštę žarną. Taip pat labai sunku patekti į šį kūną nepažeidžiant aplinkinių audinių.

Dėl didelio fermentų, kuriuos gamina liauka, aktyvumas, kai nenormalus, fermentai gali suvirškinti pačią liauką, o ne maistą. Jei operacijos metu fermentas patenka į kraują, tai bus trumpiausias stiprus šokas.

Dėl šio organo struktūrinių savybių jos ląstelėse gali susidaryti cistos, abscesai ir akmenys. Visa tai gali išgydyti tik operacija.

Kasos pūsležio operacijos nėra dažnos, nes jų sudėtingumas ir didelis mirtingumas. Nedaug priežasčių rodo jų elgesį:

  • kasos nekrozė;
  • navikai, piktybiniai ir gerybiniai;
  • sužalojimas, kuris gali pažeisti didesnę liaukos dalį;
  • cistos vystymasis;
  • įgimtos anomalijos;
  • peritonitas;
  • akmenys blokuotuose kanaluose;
  • abscesai ir fistulas.

Operacijos dažnai vyksta keliais etapais, nes vienu metu negalima atlikti viso darbo kiekio.

Pagrindiniai veiklos metodai

Kasos uždegimas jo ligoje yra nenuspėjamas, daugelio kasos ligų priežastys yra neaiškios. Yra daug skirtumų, susijusių su daugelio ligų gydymu.

Šiandien galima atlikti liaukos transplantacijos operaciją, tačiau pacientas vidutiniškai gyvens apie trejus metus po šios operacijos. Geležis netoleruoja kraujo tėkmės nebuvimo daugiau kaip pusvalandį. Šaldant jį galima naudoti ne ilgiau kaip penkias valandas. Transplantacijos metu ji dedama ne į savo vietą, bet į pilvą.

Transplantacija paukščių liga yra labiausiai neištirtas transplantacijos metodas.

Dėl didelių techninių sunkumų, liaukų transplantacija praktiškai nėra atlikta. Vyksta ieškojimas naujų veikimo būdų ir atliekami tyrimai dirbtinės liaukos gamybos srityje.

Operacijų priežastys skiriasi, taip pat yra daug metodų, kuriuos galima atlikti bent penkiolika variantų:

  • kasos žalos uždarymas;
  • neuroktozė;
  • cistoenterostomija;
  • marsnializacijos cista;
  • kairiosios dalies rezekcija;
  • papilotomija ir kt.

Eksperimentus atlieka patyrę chirurgai reikiamomis atvejais.

Atkūrimas

Paciento gydymo trukmė po operacijos priklauso nuo jo sveikatos būklės prieš jį ir chirurgo pasirinkto gydymo metodo.

Liga, kuri reikalauja operacijos, po to, kai ji ir toliau daro įtaką pacientui, nustato prevencinių priemonių metodus ir paciento gyvenimo būdą.

Neįmanoma pašalinti pašalintų liaukos dalių, taip pat niekada nebuvo visiškai pašalinta. Po operacijos žmogus kenčia dėl to, kad nėra hormonų ir fermentų iš nutolusios liaukos dalies, organų virškinimo veikla nuolat trikdoma.

Atgaivinimo laikotarpiu po operacijos kasoje pacientas ilgą laiką buvo ligoninės reabilitacijos skyriuje. Dažnai yra įvairių pooperacinių komplikacijų:

  • peritonitas;
  • kraujavimas;
  • diabeto komplikacija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kraujotakos nepakankamumas.

Gydymas medicinos centre ligoninėje trunka iki dviejų mėnesių, virškinimo traktas turi prisitaikyti prie pasikeitusių veikimo sąlygų.

Po operacijos žmogus perduodamas į dirbtinę į veną vartojamą mitybą. Dirbtinės mitybos laikotarpis daro didelį poveikį atsigavimui. Intraveninis maitinimas atliekamas nuo 5 iki 10 dienų. Tokios dietos vykdymas leidžia sumažinti komplikacijas po operacijos.

Pooperaciniai paciento reabilitacijos metodai apima tokias procedūras:

  • griežta dieta;
  • reguliarūs mankštos;
  • insulino naudojimas cukraus reguliavimui;
  • fermentų naudojimas maistui virškinti.

Reikia nuolat stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Per dvi savaites po išrašymo iš ligoninės pacientui rekomenduojama visiškai atsipalaiduoti ir pailsėti.

Vaikščiojimas, knygų skaitymas ir kitas įmanomas fizinis krūvis pridedamas prie paciento tvarkaraščio, atsižvelgiant į jo sveikatos būklę, visiškai neįmanoma perduoti savęs.

Gydymo strategiją parengė gydantis gydantis asmuo, susipažinęs su ligos istorija, palygindamas testus prieš operaciją ir po jo.

Riebaluose neturėtų būti alkoholio, riebalų, aštrų ir rūgščiųjų maisto produktų.

Nors žmogaus sveikatos būklė po operacijos priklauso nuo jo metodo, po gydymo atliktų medicininių procedūrų kokybė, tačiau po operacijos mirtingumas išlieka labai aukštas.

Kasos pašalinimas

Chirurginė intervencija kasos pašalinimui (pankreatiktomija) paprastai skiriama vėžio gydymui. Operacijos metu galima pašalinti visą liauką arba bet kurią jo dalį. Jie taip pat gali pašalinti gretimus organus, tokius kaip:

  • - blužnies ir tulžies pūslės;
  • - limfmazgiai;
  • - plonosios žarnos arba skrandžio dalis.

Prognozė po operacijos

Progresas po chirurginės intervencijos į kasą priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • - operacijos metodas;
  • - kas buvo priešoperacinė paciento būklė;
  • - kokybiška ambulance ir terapinės priemonės;
  • - tinkamą mitybą ir aktyvią paciento priežiūrą.

Cistų, ūminio pankreatito, akmenų kasoje ir kitose patologinėse sąlygose pašalinimas, siekiant pašalinti chirurginę intervenciją ir pašalinti visą organą arba tik dalis šio organo neapsiriboja bendrosios paciento būklės ir bendrosios prognozės.

Pavyzdžiui, operacija, susijusi su vėžiu, gresia recidyvų vystymuisi. Dėl šios priežasties išgyvenimo prognozė po tokios operacijos nėra labai didelė. Gydytojai onkologijoje po operacijos, atsiradę nemalonių simptomų, laiku nustatomi specialūs papildomi tyrimai, siekiant nustatyti vėžio recidyvų raidą ir metastazių vystymąsi.

Gyvenimas be operacijos

Tamsioje miško mažai ištirtoje ligų srityje ir kasos operacijose yra daug vilčių, kurias mums suteikia natūropatiniai gydytojai.

XX a. Pradžioje legendinis mitybos specialistas Arnoldas Eretas rašė: "Visos ligos, be išimties, atsiranda tik iš nenatūralaus maisto ir nuo kiekvieno gramo pernelyg didelio maisto". Apsvarstykite, kaip nenatūralus maistas tapo XXI a. Pradžioje.

Norėdami atsikratyti ligų, jums nereikia būti žaliavinio valgytojo ar vegetariško, jums tiesiog reikia laikytis gyvojo maisto principų, kuriuos Eret mums nurodė to paties pavadinimo knygoje.

Žmonės ieško ligos priežastys - infekcijos, staigus organų uždegimas, gimdymo defektai, bet ne maiste. Todėl šiandien daugelio ligų priežastys yra paslaptingos ir nepaaiškinamos. Skaityti medicinos enciklopedijoje ligų priežastis - jos beveik visada nežinoma.

Įprotis valgyti dešimt kartų daugiau, negu reikia kūnui, ir dauguma jų yra greito maisto, žiauriai juokauja žmonijai.

Bet kokia liga reiškia, kad žmogaus organizme yra pašalinių medžiagų, tai yra toksinų. Atsikratyti jų gali būti paprasta ir sudėtinga tuo pačiu metu.

Paprastumas yra gerai žinomose rekomendacijose: dramatiškai sumažinant maisto kiekį, norint išvalyti kūną. Maistas turėtų būti natūralus ir natūralus. Pratimai pagreitina kūno valymą. Labai naudinga degintis kūno išgydymui. Oro vonios yra ne mažiau svarbios nei vandens vonios, nes oras yra svarbesnis kūnui nei maistas.

Sunkumas yra tai, kad nenori keisti gyvenimo geriausiu, net mirties skausmu. Ir šį nenorą labai sunku pašalinti, net ir su dideliu noru. Išbandykite patys.

Dieta po operacijos kasoje

Labai svarbus dalykas po intervencijos į kasą laikomas dieta, taip pat sveikata maistu. Po intervencijos, virškinimo organai negali dirbti visiškai. Dieta mažina jų apkrovą. Dieto meniu ir jo trukmę individualiai nustato gydytojas.

Paprastai ligos ir patologijos atveju pacientai turi atsisakyti bet kokių produktų, kurie padidina fermentų gamybą, dėl kurių atsiranda maisto išsiskyrimas. Po chirurginio įsikišimo į kasą, jo funkcionalumą reikia kompensuoti su narkotikais. Norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, gydytojas gali skirti insulino injekcijas. Be to, gydytojai dažnai skiria vitaminus A, E, K, D ir B12.

Pooperacinę klinikinę mitybą paprastai sudaro šios pakopos:

1) Dirbtinė mityba:

- zondo naudojimas;

2) natūrali mitybos forma.

Po operacijos, dirbtinis mityba turi gerą poveikį.

Dietos terapija šiame etape susideda iš šių etapų:

1-asis etapas. Tik parenterali mityba 7-12 dienų. Šio etapo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

2-asis etapas. Šis etapas yra perėjimas prie natūralios mitybos ir čia naudojama dalinė parenteralinė mityba.

3 etapas. Pacientui skiriama visiškai natūrali dieta. Labai lėtai reikia didinti ligonio virškinamojo organo apkrovą:

- pirma, pirmąją savaitę pacientams skiriama dieta 0;

- po antrosios savaitės skiriamas dietos numeris 1a;

- tada dar vieną savaitę rekomenduojama pereiti prie dietos Nr. 1b;

- kitas žingsnis iki dviejų mėnesių yra numatytas pirmasis dietos numeris 5p;

- tada šešių mėnesių ar metų laikotarpiui nustatomas antrasis dietos Nr. 5p variantas.

Po to, kai pacientas yra išleidžiamas iš ligoninės, būtina apriboti šių produktų vartojimą:

- prieskoniai ir pagardai;

- maistas su šiurkščiu pluoštu.

Paciento maiste turi būti baltymų, mažiausiai turi riebalų, cukrų ir angliavandenių.

Visą pooperacinį laikotarpį pacientas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų įvairių neigiamų patologijų vystymosi.