Laparoskopija su apendicitu

Priedo priedėlio uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai vadinama apendicitu.

Vienintelis gydymas yra pašalinimas. Galima atlikti tradicinę operaciją, taip pat apendicito laparoskopiją. Jei priveržiama operacija, tuomet žmogus gali pradėti peritonitą, žarnų sienelių perforaciją, o tai gali sukelti pilvo patekimą į pilvo ertmę.

Laparoskopijos naudojimas apendicito diagnozavimui ir šalinimui

Laparoskopija skiriasi nuo klasikinio operacijos, nes visos manipuliacijos atliekamos per mažas skyles - iki 1,5 cm. Tradiciškai atliekant operaciją reikia kelių ilgio įpjovų su sluoksniu audinių atskyrimu.

Laparoskopija naudojama diagnozei ir priedo pašalinimui. Šiuo metodu gydytojas turi galimybę kruopščiai išnagrinėti vidaus organų būklę, tiksliai nustatyti uždegimo vietą.

Laparoskopija dažnai leidžia jums derinti diagnozę ir operaciją, kuri sumažina apendicito pašalinimo laiką.

Šio metodo privalumai ir trūkumai

Laparoskopija turi keletą privalumų, palyginti su tradicine operacija:

  • reabilitacija trunka daug mažiau laiko;
  • mažiau audinio pažeidimas nei pilvo operacija;
  • estetinės randus (mažos, nepastebimos);
  • greitesnis atsigavimas;
  • pacientas patiria mažiau skausmo, jis praeina greičiau po operacijos;
  • žarnyno darbas yra gana atstatytas;
  • sumažinti komplikacijų riziką, sukibimo atsiradimą;
  • trumpesnis buvimas ligoninėje.

Metodas turi neigiamas puses. Tai yra daugiausia gydytojo darbo sunkumai:

  • iškraipytas gylio suvokimas;
  • yra mažai erdvės valdyti įrankius;
  • lytėjimo pojūčiai yra sumuštiniai;
  • sunkiau kontroliuoti priemones ir jų judėjimą;
  • Yra keletas absoliutų ir santykinių kontraindikacijų.

Kodėl nustatoma laparoskopija

Šis metodas yra plačiai paplitęs ginekologinių operacijų metu. Jis taip pat vartojamas, kai reikia atlikti kitus pilvo manipuliacijas.

Laparoskopija atliekama šiais atvejais:

  • ūminis apendicitas;
  • lėtinė ligos forma su ryškiais simptomais ir stiprus skausmas.

Jei uždegimas sugebėjo sukelti peritonitą ar abscesą, tada pilvo operacija yra nurodyta.

Kas rodo laparoskopiją

Yra keletas pacientų grupių, linkusių pašalinti priedą laparoskopiniu metodu:

  • kai diagnozės metu nėra aišku, apendicitas yra viena ar kita liga; tuo pačiu metu diagnostinė laparoskopija tampa terapine;
  • jei moteris ateityje ketina pastoti ir turėti vaikų;
  • su kai kuriomis kitomis ligomis, dėl kurių padidėja komplikacijų (niežulys, sukibimas ir kt.) rizika, pvz., diabetas ar nutukimas;
  • vaikai, nes sumažėja sukibimo rizika;
  • paciento noras išvengti didelių grubių randų (tik jei nėra kontraindikacijų).

Kaip pasirengti operacijai

Paprastai pašalinamas skilvelio priedas. Pacientui ir gydytojui reikia minimalaus laiko. Pasirengimas chirurgijai trunka 2-3 valandas.

Prieš apendektomiją turėsite atlikti keletą egzaminų: ultragarso skenavimas pilve, analizė iš šlapimo pūslės ir kraujo tyrimai, reakcija į ŽIV, AIDS ir hepatitas. Jei reikia, yra atlikta EKG.

Priklausomai nuo įrodymų gali būti pridėta papildomų laboratorinių tyrimų.

Kai gaunami bandymo rezultatai, diagnozė yra patikslinta ir pateikiama chirurginė intervencija, pacientas pradeda pasiruošti operacijai. Tai trunka apie 2 valandas. Per šį laiką paruoškite operacijos kambarį, pacientui skiriami antibiotikai, raminamieji preparatai ir panardinama į bendrą anesteziją.

Tada bambos srityje atliekamas nedidelis įpjovimas ir adata užpildoma anglies dioksidu per adatą. Tai būtina, kad gydytojas galėtų patikrinti vidaus organus ir neliečia pilvo ertmės sienų manipuliavimo metu.

Chirurgas tikrina ir priima galutinį sprendimą dėl laparoskopijos galimybės.

Kaip veikia operacija?

Apendicito pašalinimas laparoskopiniu metodu trunka nuo 30 minučių iki kelių valandų. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir ligos eigos.

Atliekant laparoskopiją, naudojama bendra anestezija, nes su juo galite patekti į raumenis atpalaiduojančias medžiagas. Vietinė anestezija vartojama tik tuo atveju, jei yra bendrų kontraindikacijų.

Operacijos metu pacientas guli ant nugaros, o stalas šiek tiek nukrypsta kairėje. Dėl to natūraliai pašalinamos žarnyno kilpos ir omentum, todėl lengviau patekti į priedą.

Oda yra gydoma antiseptiku.

Nedidelis pjūvis susidarys šalia bambos, per jį įšvirkščiamas anglies dioksidas į pilvo sritį. Tuomet 1 trokaras įvedamas per tą pačią skylę - specialų chirurginį instrumentą, kuris pragręžia pilvo ertmę, išlaikant jo vientisumą.

Naudojant trocar, įvairios manipuliacijos atliekamos ertmės viduje, nepakenkiant sandarumui.

Tada kitas pjūvis atliekamas kairėje šlaunikaulio srityje arba žemiau nugaros viduryje. Per šią angą po tamsiuoju laparoskopu įterpiami 2 tortarai. Per šiuos du skyles galite išsamiai išnagrinėti priedėlio vietą ir būklę.

Po to daroma 3 pjūviai ir įpurškiami trys tortarai. Jei priedėlio vieta yra netipinė arba yra kokių nors kliūčių (pavyzdžiui, sukibimas), gali prireikti 4 tortarų. Nėra didelių grubių gabalų. Tropikų skylės labiau tarsi pertraukos.

Jei nėra kontraindikacijų prieš laparoskopiją, tęskite operaciją. Pirma, priedas yra fiksuotas. Tada padarykite nedidelį pjūvį, per kurį lipagu. Po 1,5 cm įkiškite 2 ligatūras. Tarp jų chirurgas nutraukia procesą ir švelniai ją pašalina, nepažeidžiant kitų vidaus organų.

Gaminamas užuomazgos užkastis. Laparoskopinė operacija baigiama pilvo ertmės ir sanitarijos patikrinimu. Visi kraujavimo indai yra siūti. Jei yra pusė, yra kokių nors komplikacijų požymių, tada drenažas atliekamas.

Ką gali būti komplikacijos ir pasekmės

Operacijos metu gali paaiškėti, kad dėl ankstesnių chirurginių intervencijų atsirado smaigalys. Tai padidina žalą kitiems organams laparoskopijos metu.

Jei apendektomija atliekama teisingai, komplikacijų rizika yra minimali. Jie atsiranda dėl sunkaus apendicito, bendro prastos paciento būklės, kartu esančių ligų ir chirurgo klaidų.

Paprastai komplikacijų atsiradimo rizika po laparotomijos yra kelis kartus mažesnė nei tradicinė apendektomija. Siekiant sumažinti jų tikimybę, gali būti naudojamas tvarstis.

Retais atvejais atsiranda tokių problemų:

  • kraujavimas pilve;
  • peritonito vystymas;
  • sukibimo atsiradimas;
  • abscesų vystymasis;
  • ūminis tyflitas;
  • hipotenzija;
  • išvaržos išvaizda pilvo ertmės priekinėje sienelėje;
  • antrinės infekcijos vystymasis.

Kas yra kontraindikuotinas laparoskopijai

Jis tampa vis labiau populiarėjęs ir kai kuriais atvejais netgi laikomas geriausiu priedų pašalinimo metodu. Tačiau yra keletas atvejų, kai tokia operacija yra neįmanoma arba nepageidautina.

  • 3 nėštumo trimestrai;
  • retroperitoninė flegma;
  • netoleravimas anestezijai;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • infiltracija;
  • priedas nėra uždegimas, klinikinė įvaizdis suteikia dar vieną ligą.
  • antsvorio;
  • dažnas peritonitas;
  • anksčiau atliktos operacijos;
  • sąnarių žarnyne buvimas.

Išieškojimas po operacijos

Atgaivinimo laikotarpis po laparoskopijos trunka mažai laiko. Visiško fizinio aktyvumo apribojimas trunka kelias valandas. Kitą dieną pacientui jau leidžiama išlipti iš lovos ir judėti, pavyzdžiui, savarankiškai vaikščioti į kambarį, kuriame apsirengta.

Bet jūs neturėtumėte pernelyg nunešti: visą kūną galima įnešti tik per 2 mėnesius, kai gydoma žievė. Ypač sunkūs svorio perkėlimo apribojimai.

Po to, kiek išsikrauna po priedo pašalinimo? Pacientai siunčiami namo 3-7 dienas po operacijos. Drenažas pašalinamas kitą dieną. Ligoninės buvimo metu infuzinis gydymas tęsiamas ir atliekamas antibiotikų kursas.

Per pirmas kelias dienas skausmas yra įmanomas po laparoskopijos punkcijų ir siuvimo srityje. Todėl pacientui bus skiriama anestezija.

Siuvimo pašalinimas atliekamas per 7-10 dienų. Atlikite tai klinikoje ar departamente, kuriame buvo atlikta operacija. Daugelis yra susirūpinę, ar sunku pašalinti siūles. Dėl to, kad jie yra nedideli, procedūra beveik nepastebima.

Galima naudoti savaime absorbuojamas siūles. Tada nuimkite siūles nereikia.

Ką galėčiau valgyti po operacijos? Pirmąją dieną po laparoskopijos pacientui bus skiriama daugiausiai geriamojo ir skysto maisto. Per artimiausias kelias dienas bus parodytas taupantis maistas. Tačiau tiesiog per savaitę galėsite eiti į įprastą meniu.

Bet tai netaikoma alkoholiui! Gėrimas alkoholiu gali būti ne anksčiau kaip 1,5-2 mėnesius po apendektomijos. Geriau pradėti mažus kiekius lengvųjų gėrimų, pvz., Pirmą kartą pakaks 100 ml raudono vyno. Alkoholis turi būti aukštos kokybės.

Kaip paspartinti atkūrimo procesą

Vidutinis pratimas stimuliuoja atsigavimą. Tai yra komplikacijų vystymosi prevencija pooperaciniu laikotarpiu.

Pacientui patariama pirmus keletą pakopų praėjus kelioms valandoms po laparoskopijos. Kitą dieną fizinis aktyvumas plečiasi, galite atlikti trumpus pasivaikščiojimus. Palaipsniui reikia padidinti apkrovos tūrį.

Visiškai organizmas atsigaus tik po 2 mėnesių. Šis laikotarpis bus reikalaujamas įstaigoje, kad liktų likusios po priedo pašalinimo.

Kad jie nebūtų skirstomi, turite susilaikyti nuo svorių pakėlimo ir pratybų, dėl kurių padidėja pilvo spaudimas. Tokie veiksmai gali būti grąžinami tik baigus visą reabilitacijos kursą.

Jei darbui nereikia daug fizinių pastangų, pacientas gali tai pradėti 1-2 savaites.

Pjovimo apendicitas yra įprasta operacija. Ji yra viena iš didžiausių ir jokiu būdu nėra sakinys. Po jo asmens darbingumas yra visiškai atkurtas.

Laparoskopinis apendicitas pašalinamas

Laparoskopija - tai minimaliai invaziniai chirurginiai metodai. Ši manipuliacija yra skirta daugeliui virškinamojo trakto, reprodukcinių ir šlapimo sistemų patologijų. Per pastarąjį dešimtmetį laparoskopinių tyrimų metodas aktyviai naudojamas pacientams, turintiems uždegimą apendicitu, kai planuojamos operacijos yra ir kad nėra rimto pavojaus paciento gyvenimui. Prieš laparoskopiją būtina atlikti nedidelį medicininį patikrinimą, kurio pagrindu specialistas sugebės nustatyti, kaip toks gydymas tam tikram pacientui yra saugus.

Laparoskopinis apendicitas pašalinamas

Kada yra appendicito naudojama laparoskopija?

Tokio gydymo metodas gali būti taikomas pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu patologijos tipu. Pirmoje ligos formoje pacientas skundžiasi stipriu kūno temperatūros padidėjimu, keičia kraujo vaizdą, dešinėje pusėje gali būti nedidelis ir gana toleruojamas skausmas. Pagrindinė skausmingų pojūčių vieta šiuo atveju yra dešinysis ir gleivinės sritis, tačiau pamažu diskomfortas gali pasikeisti. Skausmas, atsižvelgiant į būklės komplikaciją, padidės ir tampa sunku toleruoti.

Dėmesio! Jei ūminis apendicitas išsivysto pacientams, kuriems yra priedas dėl anatominių požymių, esančių arti šlapimo pūslės, raudonieji kraujo kūnelių elementai gali pasirodyti šlapime.

Ūminio apendicito simptomai

Lėtinio apendicito atveju diagnozė gali užtrukti ilgą laiką, nes liga paprastai pasireiškia tik kaip sisteminis skausmas ilio-grobuono regione. Operatyvi intervencija atliekama tik patvirtinus diagnozę.

Dėmesio! Šis gydymo metodas yra ypač rekomenduojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kadangi jų būklė dažnai sukelia gleivinius procesus masinės chirurginės intervencijos metu. Naudojant laparoskopinį metodą sumažėja uždegimo tikimybė atstatymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos apendicito laparoskopijai

Nepaisant to, kad šis metodas yra vienas saugiausių ir labiausiai gerybiškų, jo negalima naudoti tokioms kontraindikacijoms:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • pastarasis nėštumo trimestras;
  • negalėjimas naudoti bendrą anesteziją;
  • praeityje paciento istorijoje yra pilvo chirurgija;
  • per didelis paciento kūno svoris, turintis didelį riebalų sluoksnį pjūvio vietoje;
  • Nėra jokių tikrų uždegiminių procesų įrodymų, tačiau jei ilgą laiką neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, laparoskopija vis dar atliekama, bet jau daugiau kaip diagnostinis metodas;
  • pilvo srityje yra rimtų gleivinių procesų;
  • tankio infiltracijos įregistravimas paveiktoje teritorijoje;
  • galbūt besitęsiančio peritonito požymių atsiradimas arba jo realus vystymasis;
  • sukibimas ant žarnų.

Dėmesio! Esant antsvorio ar nedidelėms kraujo krešėjimo problemoms, specialistas gali nuspręsti atlikti laparoskopiją, tačiau tik tuo atveju, jei nėra kitų sunkinančių aplinkybių. Ypač dažnai ekspertai nepaiso kontraindikacijos antsvorio formos, nes tokių pacientų operacijos yra dar pavojingesnės nei laparoskopinis metodas.

Šio gydymo nauda

Pilvo chirurgija yra rimtas paciento sveikatos patikrinimas. Šiuo požiūriu laparoskopijos metodas kelis kartus saugesnis ir produktyvesnis. Pacientui nereikia ilgo buvimo ligoninėje, gydymo laikotarpiu skausmas nėra didesnis. Be to, žarnos yra atkurtos kelis kartus greičiau, taigi pacientas sutaupo nuo vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Tai savo ruožtu sumažina dehidratacijos ar apsinuodijimo riziką atsigavimo laikotarpiu.

Dėmesio! Toks operacija taip pat yra estetiškas. Išpjovos turi mažą ilgį ir greitai randu, paliekant nedidelę vos pastebimą odos juostelę.

Razės po laparoskopijos

Apendicito pašalinimo laparoskopijos metu taisyklės

Paprastai toks įsikišimas planuojamas iš anksto, nes kritiniais atvejais beveik 100% pacientų naudojami pilvo metodu. Specialistui visada reikia atlikti kraujo tyrimus ir ultragarso rezultatus. Ūminio ligos tipo atveju būtinai atliekamas rentgeno tyrimas, kurio metu specialistas gali nustatyti papildomus sunkumus, sukauptus kietų išmatų ir kitų sutrikimų forma. Būtinai patikrinkite anksčiau aprašytų kontraindikacijų istoriją. Operacija visada atliekama griežtai pagal bendrą anesteziją.

Jei operacija yra planuojama ir nėra ūmaus pobūdžio, pacientas yra pasirengęs kuo daugiau. Būtina priskirti klizmą, kuris pašalins sukauptas išmatas, sumažins padidėjusį dujų susidarymą, kuris gali trukdyti normaliai chirurgo veiklai. Be to, dvi valandas iki operacijos pradžios pacientui skiriamos terapinės antibiotikų ir raminamųjų priemonių dozės. Jei paciento būklė greitai pablogėja, jam skiriamos antibiotikų dozės ir iš karto siunčiamos į operacinį stalą.

Randai po laparoskopijos ir atviros operacijos

Dėmesio! Norint geresnį laparoskopinio vamzdelio praėjimą, pacientas turi būti šiek tiek pakreiptas į kairę. Atsižvelgiant į šią padėtį, žandikaulis eina į kepenis, o tai leidžia saugiau manipuliuoti.

Pati operaciją sudaro keli privalomi žingsniai:

  • chirurgas atsargiai nagrinėja paciento pilvo ertmę išoriniams ir kitiems sužalojimams;
  • tada skauda vietoje gydoma antiseptiniu preparatu ir atliekamas pjūvis;
  • specialisto ir paciento saugumo patogumui abiejuose pilvo pusėse yra du viršutiniai ir du apatiniai pjūviai;
  • specialistas įkišia į įpjovimą specialų vamzdelį su kamera, su kuriuo jis vėl atidžiai tikrina pilvo ertmę, tačiau paciento viduje;

Chirurgija pilvo ir laparoskopijos būdu

Apendicito laparoskopija (pašalinimas)

Progresuojantis chirurginis diagnozavimo ir chirurginio gydymo metodas - laparoskopija, sėkmingai naudojama virškinamojo trakto gydymui, ginekologinės ligos, krūtinės chirurgija (krūtinės ląstos).

Šių operacijų taikymo virškinimo sistemos organams spektras apima:

  • skrandžio dalies pašalinimas (gastroektomija);
  • bet kokios gaubtinės dalies pašalinimas (colectomy);
  • antirefluksinė chirurgija (fundoplication);
  • viršutinio skrandžio susiaurėjimas (gastroplasty);
  • apendicito laparoskopija (apendektomija).

Pastarasis yra dažniausiai naudojamas dėl ligos paplitimo. Chirurginė intervencija atliekama naudojant laparoskopą - įrenginį su vaizdo kamera ir apšvietimo komponentu, taip pat specialius chirurginius instrumentus. Apendicito pašalinimas atsiranda neatveriant pilvo ertmės, taigi laparoskopija nurodo minimaliai invazinius chirurginius metodus.

Laparoskopinės apendektomijos paskirtis ir kontraindikacijos

Pagrindiniai apendicito laparoskopijos požymiai nesiskiria nuo įprastos juostos operacijos paskyrimų. Tai yra ūminis ir lėtinis apendicitas, cistinis papildymas (mucocele). Papildomos indikacijos: cukrinis diabetas, antsvoris, paciento noras sumažinti rando estetinį defektą.

Šiuo metodu neveiksmingi pacientai laikomi sunkiu inkstų ir kepenų pažeidimu, sergančiais hemofilija ir širdies nepakankamumu, moterims, kurių nėštumas ilgesnis nei 22 savaites. Chirurgija, skirta procesui pašalinti, nėra atliekama su žarnyne esančiais sukibimais, riebalinio audinio žarnyne.

Apendektomijos proceso paruošimas ir pažanga

Apendicitas diagnozuojamas skausmingų simptomų, lokalizuotų dešinėje pilvo srityje, apraiškų, padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje, naudojant ultragarsinį gydymą. Parengiamasis etapas trunka daug laiko. Po dviejų valandų, kai diagnozė yra pagrįsta, chirurgas gali pradėti operaciją. Dėl ekstremalių priežasčių (ūminis apendicitas) pasirengimo laikotarpis yra atšauktas.

Priešoperatinė veikla apima:

  • ištuštinti šlapimo pūslę įkišdami kateterį;
  • klimatinizacija;
  • gliukozės į veną lašus;
  • moterims - ginekologinis tyrimas, siekiant pašalinti uždegiminius procesus šioje srityje;
  • kraujo mėginiai ŽIV ir Wasserman (sifilis);
  • lėtinės širdies ligos - EKG;
  • pilvo ertmės vietinės srities gydymas antiseptiku.

Anestezijos tipą (bendrą ar vietinį) nustato gydytojas ir jis priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir nuo bendrosios anestezijos kontraindikacijų. Pagal vietinę anesteziją operacija yra sudėtinga dėl nesugebėjimo atsipalaiduoti pilvo sienelės raumenyse.

Po anestezijos, apendektomija prasideda tiesiogiai:

  • pilvo ertmė smarkiai prasiskverbia įkvėpus (įvedant orą ar anglies dioksidą). Laparoskopas įterpiamas į angą. Dujos naudojamos siekiant pagerinti interjero matomumą;
  • gimdos intervalas - bambukas yra mini kirtiklis chirurginio instrumento (troakaro) įrengimui;
  • chirurgas nagrinėja ne tik uždegiminį priedą, bet ir gretimus organus, naudojančius vaizdo įrašą, kuriame fiksuojamas laparoskopas;
  • trečiasis trokaras yra tiesiogiai įvesta į uždegimo proceso zoną;
  • esant vaizdo kontrolei priedas yra priveržiamas ir pašalinamas;
  • uždegiminis procesas pašalinamas, vidinės siūlės yra ant viršaus;
  • jei reikia drenažo, įrengiamas specialus vamzdis;
  • ant pjūvių padarytų siūlių.

Dažniausios procedūros metu atsiradusios komplikacijos yra: sutrikimas (difuzinis peritonitas), sienos perforacija (perforacija), apytikrės infiltratų aptikimas (uždegiminis auglys, apibūdinantis suaugusiuosius ir vyresnius vaikus). Sunkioje situacijoje dažniausiai chirurgas priima sprendimus dėl apendicito laparoskopijos sustabdymo ir perėjimo prie klasikinio juostos operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Priešingai nei klasikinės rezekcijos metodas, apendicito laparoskopija rodo trumpesnį ir laisvesnį reabilitacijos laikotarpį. Stacionarinėse sąlygose pacientas išlieka nuo trijų iki penkių dienų. Per šį laikotarpį yra skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais, skiriant dozatorius gliukozei. Jei skausmas yra punkcijos vietoje, yra skiriami analgetikai.

Racionalus fizinis aktyvumas rodomas antrą dieną po operacijos. Atsižvelgiant į medžiagą, naudojamą siuvimui (įprasti siūlai arba savaime absorbuojanti medžiaga), dirbtinis asmuo 7 dienos apsilankė klinikos gyvenamosios vietos, kurioje išimamos siūlės, ir išduodamas ligos sąrašas.

Per mėnesį sunku sportuoti ir sportuoti draudžiama. Pooperacinio laikotarpio prielaida yra dietos palengvinimas. Pirmąsias dvi dienas po operacijos pirmenybė turėtų būti skiriama sultiniams, daržovių kreminėms sriuboms. Geras pasirinkimas - tai avižiniai pudingai, kurie turi apvalkalą.

Išleidus iš ligoninės, mityba turėtų būti koreguojama pagal medicinos rekomendacijas. Pateikiami produktai, kurie netrukdo laisvam GI motilumui. Tame sąraše yra grūdų, bulvių koše, pieno produktai. Leidžiama mėsa ir žuvies patiekalai iš neriebios rūšies, virtos. Švelnus maistas pastebimas maždaug per mėnesį.

Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • majonezo padažai ir kečupas;
  • karšti prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepiniai;
  • patiekalai iš žirnių ir pupelių.

Nenumatytos pasekmės

Esant techniškai nepakankamai įrangai ar netinkamai medicinos personalo kvalifikacijai, retais atvejais po laparoskopijos gali pasireikšti tokios neigiamos pasekmės:

  • uždegimas apačioje;
  • klaidingas pilvo ertmės skylimas gali sukelti sveikų organų sužalojimą;
  • dusulys;
  • dujų burbuliukų koncentracija po oda (emfizema);
  • vidinis kraujavimas;
  • pūslinės pooperacinių siūlų infekcijos;
  • atsitiktinė žala gretimiems organams.

Prerogatyviniai aspektai ir operacijos trūkumai

Laparoskopinio apendicito pašalinimo metodas turi daug privalumų:

  • minimaliai invazinis. Kūno audiniai neturi būti tokio sužalojimo, kaip su įprasta apendicito rezekcija;
  • trumpesnis atstatymo laiko intervalas. Tai trunka mažiau laiko išgydyti menkas siūles, o darbingumas grįžta į žmogų greičiau;
  • minimali sukibimo tikimybė. Siūlo dydis, taip pat fizinė apkrova, leidžiama po operacijos, neleidžia susidaryti sukibimui;
  • estetinė išvaizda. Pjautuvai, kurie daro pilvą, greitai sugriebti, randai yra beveik nepastebimi.

Trūkumai yra galimos kontraindikacijos ir didelės laparotomijos sąnaudos. Su tinkama laparotomija, prognozė visada yra palanki.

Laparoskopijos apendicitas


Jei pilvo išsiplėtimas nepasireiškia ir išdegimas per smulkius skylutes pilvo sienoje pašalinamas, tai operacija vadinama apendicito laparoskopija. Šiandien šie metodai įgijo pranašumą, nes jie tikrai turi daug privalumų prieš invaziją į ertmę. Tačiau laparoskopinis pašalinimas nenustatytas visiems pacientams, kuriems yra papildomas uždegimas.

Kas rekomenduojama naudoti laparoskopiją?

Operacija naudojant pluošto vamzdelį su kamera skiriama pacientams, kuriems yra ūminis ir lėtinis apendicitas. Ūminis apendicito tipas padidina temperatūrą, yra normalių kraujo tyrimo rodiklių pasikeitimas, yra blogas skausmas piktybinės srities dešinėje pusėje. Ūminis apendicitas, esantis šalia šlapimo pūslės dalies, gali sukelti eritrocitų susidarymą šlapime.

Laparoskopinis apendicito pašalinimas lėtinėje formoje yra nustatomas, jei aptiktos plaučių srities regos regos. Operacija rodoma jau surinkus visą duomenų istoriją.

Kontraindikacijos laparoskopiniam metodui

Laparoskopinio priedo pašalinimo būdai turi kelias kontraindikacijas, suskirstytas į dvi plačias kategorijas:

Generalinis direktorius.

Absoliutus kontraindikacijos būdas pašalinti priedą pacientams, kurių:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • paskutiniai nėštumo mėnesiai;
  • kontraindikacijos anestezijai.

Daugeliu atvejų laparoskopinė operacija nerekomenduojama, jei:

  • padidėjo kraujavimo dažnis;
  • anksčiau atlikta pilvo operacija;
  • antsvorio.

Vietinis

Toliau nurodytos situacijos yra visiškai neleistinos:

  • nepakanka ūminio uždegimo proceso;
  • gleivinių destrukcinių procesų, įvykusių už pilvo ertmės, buvimas;
  • Bet kurio infiltracijos tankio konsistencijos buvimas.

Šių kontraindikacijų buvimas nėra absoliutus, tačiau daugeliu atvejų laparoskopija neturėtų būti atliekama:

  • peritonito vystymosi simptomai;
  • suskaidymas serozinių membranų kilpos žarnoje (sukibimas).

Metodo pranašumai

Palyginus su pilvo operacija, laparoskopijos operacija turi daug privalumų šalinant apendicitą:

  1. Ligonyje praleistas laikas yra sumažintas.
  2. Operacija baigiasi mažu skausmo intensyvumu.
  3. Žarnyno regeneravimo laikotarpis yra palyginti nedidelis.
  4. Susiuvimai yra vos pastebimi, operacija palieka beveik jokių ženklų.
  5. Veiklos ir atkūrimo laikotarpis yra greitesnis.

Laparoskopijos technika

Laparoskopine technika parodoma diagnostinė procedūra, kurią sunku padaryti skubiai. Todėl tokia operacija planuojama iš anksto. Paprastai ultragarso ir kraujo tyrimo rezultatai yra pakankami, tačiau, priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali naudoti papildomą diagnostinę įrangą. Ūminis apendicitas fluoroskopijos tyrime leidžia gydytojui aptikti išmatų akmenį, pilvo pūtimas ir tt

Chirurgija vyksta pagal bendrą anesteziją. Pacientas dedamas taip, kad jo kūnas būtų šiek tiek pasuktas į kairę, o kaklo šiek tiek pasislenka į kepenis.

Yra keletas operacijos etapų:

  1. Patikrinkite ir persvarstykite pilvo ertmę po pilvo sienos gydymo ir nedidelį pjūvį dešinėje pusėje. Trocarai įkišti į prietaiso pjūvio angą. Paprastai padarykite 4 gabalus.
  2. Poveikio ir traukimo priedas.
  3. Žarnyno žarnyno išsišakojimas.
  4. Specialūs spaustukai, užfiksuojantys proceso pagrindą ir jo pašalinimą, po kurio susidaro antiseptinis išpjaustymo pjūvis.
  5. Gavybos procesas.
  6. Privaloma pilvo ertmės sanitarija. Jei reikia, drenažas gali būti atliekamas.
  7. Patikrinimas prieš susiuvant žaizdas.
  8. Perdangos siūlės esamais gabalais.

Būtinos priemonės

Atliekant laparoskopiją naudojami keli instrumentai, skirti tiktai šiai technikai:

  • trocarus, kurių naudojimas gali leisti šviesolaidinę priemonę su lazeriu per jų kanalus;
  • lazerinis endoskopas;
  • gnybtai;
  • adatos;
  • Vaizdo kameros valdomos priemonės: žirklės, siurbimas ir kt.

Kokios yra laparoskopinio metodo komplikacijos?

Apibūdintas metodas neatmeta nemalonių komplikacijų galimybės:

  • nesėkmingai prikabinti priedą perforacija;
  • šerių prietaisų perforacija;
  • nepakankamai uždarytas appendikularinės arterijos kanalas, kuris gali sukelti kraujavimą;
  • nepakankama žaizdų sterilizacija, pusės padengtos siūlės;
  • pilvo sienos mėšlungis;
  • pilvo ertmės žarnos uždegimas;
  • proceso likučių nekrotiniai reiškiniai;
  • išpjovos vietoje išvaržos išvaizda;
  • peritonitas, besivystantis po operacijos;
  • kraujavimas dėl daugialypių arterijų pažeidimo.

Atkūrimo laikotarpis

Ūminis arba lėtinis apendicitas po operacijos naudojant laparoskopinį metodą rekomenduoja pacientui likti lovoje bent 4 valandas. Po operacijos gydytojas gali pašalinti dygsnius 9 dieną, kartais vėliau. Taip atsitinka, kad siūlės gali būti šlapios. Tokių rūpesčių pašalinimas gali būti nuplaunamas vandenilio peroksidu ir tepamas tepiniu su jodinolu. Kai siūlės yra šiek tiek girliotos, užtepami žaliais dažais. Nereikia šalinti siūlių su absorbuojamais siūlais: vidiniai sriegiai ištirpsta su laiku, o išoriniai sriegiai išnyksta.

Po laparoskopinės operacijos terapinės procedūros apima antibiotikų įvedimą, gydytojų rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo. Be to, po operacijos būtina laikytis rekomendacijų dėl subalansuotos mitybos taisyklių laikymosi. Mažiau turėtų būti aštrios, saldžios, riebios ir sunkios maisto normos kasdienėje dietoje.

Laparoskopija ūminis apendicitas: kam atlikti, technika, komplikacijos ir atsigavimas

Ūminis apendicitas yra įprasta bet kokio amžiaus periodo liga, susieta su papildo uždegimu ir reikalauja operacijos pašalinti. Tuo pat metu apendicito laparoskopija yra "aukso" standartas priedui diagnozuoti ir pašalinti, derinant aukštą pacientų saugumą, nedidelį invazyvumą ir aukštą veiksmingumo lygį, nerizikuojant rimtų pooperacinių komplikacijų atsiradimo. Tinkama operacija leidžia greitai nustatyti ligos pobūdį ir per laparoskopiją pašalinti apendicitą.

Ūminis apendicitas

Ūminis apendicitas yra uždegiminė liga, paveikianti priedą (priedą), kuris gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Paprastai liga prasideda labai skausminga atauga dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Šiuo atveju uždegiminis procesas pirmiausia atsiranda gleivinėje, o po to patenka į visus kitus sluoksnius, dėl ko atsiranda visų klinikinių simptomų. Paprastai uždegimas nėra pavojingas, tačiau apendicito pašalinimas yra svarbi priemonė, padedanti išvengti baisios komplikacijos - peritonitas, pasižymintis uždegimu į pilvo sieną. Kuo anksčiau uždegiminio proceso metu pasikeitė priedas, tuo geriau išgydyti po gydymo.

Be to, jei asmuo bent kartą pašalintas priedas, liga niekada nebus įvykdyta dėl jos nebuvimo. Jei pasireiškia ūminis skausmas apatiniame dešiniajame pilve, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Ūminis apendicitas gali pasireikšti žaibo forma, kuri būdinga greitam peritonito vystymuisi.

Chirurgijos tipai

Apendicito laparoskopija naudojama diagnozuoti jo ūminę ir lėtinę formą. Paprastai tokios diagnozės patvirtinimas yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija. Pagrindinis ūminio apendicito operacijų visų tipų tikslas yra uždegiminio prikėlimo pašalinimas. Šiuo atveju yra du pagrindiniai gydymo būdai:

  • naudojant plačią prieigą ir priekinės pilvo sienos įpjovimą;
  • naudojant endoskopinę laparoskopiją, leidžiančią ištyrinėti ir pašalinti priedą per mažus pilvo sienelės skilvelius.

Laparotomija, naudojama klasikiniam papildomam pašalinimui, yra didelė chirurginė intervencija su 8-15 cm ilgio priekinės pilvo sienelės pjūviu. Tuo pat metu chirurgas turi plačią prieigą prie paveikto organo ir gali lengvai atlikti apendektomiją pašalinti priedą. Tokia chirurginė intervencija reikalauja ilgesnio paciento atstatymo laikotarpio ir pailgina paciento būklę ligoninėje.

Laparoskopijos metu laparoskopiniai instrumentai įterpiami į pilvo ertmę per mažus skilvelius, o pats laparoskopas leidžia vizualiai kontroliuoti operacijos eigą. Tokia operacija sumažina paciento hospitalizavimo laiką ir palengvina pooperacinį laikotarpį, sumažinant kosmetinius defektus, nes jis neuždengia didelių randų ant odos.

Apendicito laparoskopija yra "auksinis" standartas ūminio apendicito diagnozei ir chirurginiam gydymui.

Pagrindiniai laparoskopinio apendicito privalumai yra šie:

  • Sumažėjęs skausmo intensyvumas ir trukmė.
  • Greitesnis vidaus organų funkcijų atstatymas (mažos ir storosios žarnos peristaltika ir kt.).
  • Sumažinti buvimo ligoninėje trukmę.
  • Trumpas paciento negalios laikotarpis.
  • Po operacijos nėra rando.

Svarbu pažymėti, kad galiausiai tik gydantis gydytojas pasirenka laparotomiją ir laparoskopiją, todėl sprendimas yra pagrįstas klinikine ligos figūra ir paciento kūno charakteristika.

Indikacijos ir kontraindikacijos procedūros

Pagrindinės laparoskopijos ir apendicito pašalinimo laparoskopijos indikacijos yra ūmaus ir lėtinio apendicito simptomai. Šias sąlygas patvirtina ryški klinikinė įvaizdis ir pokyčiai, nustatyti laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Kontraindikacijų sąrašas yra gana platus ir apima ir absoliutus, ir santykines kontraindikacijas. Absoliutus yra:

  • Nėštumas vėlyvuose laikotarpiuose.
  • Kontraindikacijų dėl anestezijos vartojimo buvimas.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija ir kitos kraujo krešėjimo sutrikimo sąlygos).
  • Nėra priedo uždegimo požymių.
  • Išplitęs gleivinis uždegimas retroperitoninėje srityje.
  • Apendrikinis infiltratas yra sandariai suvirintas priedas su žarnyno kilpomis.

Santykinės kontraindikacijos apima tokias situacijas:

  • Padidėjęs kūno svoris, todėl per laparoskopiją sunku patekti į pilvo ertmę.
  • Anksčiau perduotos pilvo ertmės ligos dėl sukibimo pavojaus.
  • Peritonitas, kaip geriausias gydymo būdas, yra plati laparotomija.

Būtinas pasirengimas operacijai

Atliekant laparoskopinę diagnozę ir chirurginį ūminį apendicitą, visada reikia skubos procedūros, nes atsigavimo prognozė priklauso nuo to, kiek paciento ligos klinikiniai požymiai yra.

Vidutinė pasirengimo operacijai trukmė trunka 2 valandas. Šiuo metu pacientui skiriama infuzijos terapija ir premedikacija prieš anesteziją. Paprastai apendicito laparoskopijai nereikia naudoti specialių priemonių asmeniui ruošti operaciją.

Operacijos vykdymas

Pagrindinis būdas anestezuoti pacientus yra bendros anestezijos ar stuburo anestezijos, kurioje pacientas išlieka sąmoningas. Iš pradžių speciali Veress adata įterpiama į paciento pilvo ertmę, per kurią į ją įpurškiamas anglies dioksidas, siekiant padidinti pilvo ertmės tūrį ir užtikrinti geresnę operacijos vizualinę kontrolę.

Labai svarbu tyrinėti pilvo ertmę, naudojant laparoskopiją, kad būtų laikomasi procedūros metodikos.

Įranga įterpiama per priekinę pilvo sieną, kuri atliekama naudojant specialų troakarą. Punktinio punkto vietą aiškiai reglamentuoja tokios operacijos vykdymo standartai. Laparoskopas įterpiamas per pirmąją punkciją, kuri yra lanksti zondas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu. Su jo pagalba gydantis gydytojas nagrinėja priedą ir nustato, ar būtina tęsti operaciją ir kiek priemonių jam reikės pašalinti uždegtą priedėlį.

Įvedus labiausiai chirurginius laparoskopinius instrumentus, priedas lignuojamas prie pagrindo ir pašalinamas. Pasibaigus operacijai, pilvo sienelė švelniai sutvirtinama sluoksniais, pilvo ertmėje įrengiamas drenažas, siekiant užtikrinti, kad uždegiminis skystis nepatektų į jį.

Kaip ilgai laparoskopija tęsiasi su apendicitu, pašalinant priedą? Vidutinė tokios procedūros trukmė yra 1,5-2 valandos, tai yra susijusi su reikiamu operacijos kiekiu ir komplikacijų rizika.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kokioje invazinėje procedūroje, naudojant laparoskopiją ir laparoskopinę apendektomiją, gali pasireikšti neigiamos pasekmės paciento sveikatai. Yra operacinės ir pooperacinės komplikacijos.

Pirmasis apima:

  • Pažeidimas vidaus organų, visų pirma, žarnyno kilpų trocar ir laparoskopinis instrumentas.
  • Kraujavimas iš priekinės pilvo sienos kraujagyslių.
  • Priedo vientisumo pažeidimas.

Po operacijos komplikacijos yra tokios situacijos:

  • Pilvo ertmės hemoragijos.
  • Žaizdos formos proceso gniuždymas.
  • Giliųjų ir uždegiminių procesų vystymasis į sustingus skylutes pilvo sienelėje ir pilvo ertmėje.
  • Hematoma poodiniame audinyje priekinėje pilvo sienelėje.
  • Galimybė formuoti grenius įrankių įvedimo srityje.

Šių komplikacijų prevencija atliekama tinkamai pasiruošus pacientams, laikantis procedūrų ir rekomenduojant pooperacinį laikotarpį.

Pooperacinis laikotarpis

Išgijimas po laparoskopijos ir priedo pašalinimas yra labai svarbus laikotarpis. Manoma, kad kuo anksčiau pacientas pradės fizinį aktyvumą, tuo geriau bus prognozė pooperacinio laikotarpio eigai. Praėjus kelioms valandoms po anestezijos išleidimo, pacientas turi pradėti vaikščioti, reguliuoti apkrovų intensyvumą, o ne pervertinti pats. Palaipsniui didėja vaikščiojimo atstumas ir laikas.

Daugelis pacientų yra suinteresuoti klausimu, kiek laiko yra laparoskopijos hospitalizavimo laikotarpis? Reikalinga buvimo ligoninėje trukmė ligoninėje yra viena diena, jei atlikus operaciją atliktas tik laparoskopinis tyrimas.

Labai svarbu tęsti paciento medicininę pagalbą, nes dažniausiai jie naudojami:

  • infuzijos terapija;
  • skausmo malšintuvai;
  • antibakteriniai vaistai.

Jei nėra išleidimo iš pilvo ertmės, drenažą galima pašalinti jau antrą ar trečią dieną. Pirmąją dieną po laparoskopijos pacientas turi atsisakyti valgyti, tačiau per ateinančias dienas galima vartoti specialiai paruoštus produktus, jie neturėtų būti sunkūs, aštrios arba pernelyg karštos.

Vidutiniškai pacientas ligoninėje po laparoskopijos vienai dienai ir pašalinus priedą laparoskopiniu metodu - 2-3 dienas. Tokiais atvejais daugelis pacientų turi laiko susigrąžinti šį laikotarpį, nerizikuodami vėlesnių pooperacinių komplikacijų.

Apendicito laparoskopija yra puikus diagnostinis metodas, kuris leidžia greitai pereiti prie laparoskopinio priedo pašalinimo, kai patvirtinamas ūminis apendicitas. Tačiau, norint padidinti procedūros saugumą ir veiksmingumą, rekomenduojama griežtai laikytis turimų tyrimų ir kontraindikacijų, taip pat laikytis standarto atliekant tokias invazines procedūras.

Kaip veikia laparoskopinis apendicitas

Apendicito laparoskopija naudojama diagnozei ir gydymui. Apendicitas reikalauja savalaikio chirurginio gydymo. Su šia liga priedas užsidega: priešlaikinis šio papildymo pašalinimas gali sukelti peritonitą - mirtiną komplikaciją. Jei apendicitas turi būti ligoninėje (stacionaraus gydymo trukmę nustato gydytojas). Su šia patologija yra apatinės pilvo skausmas, temperatūra pakyla, kraujo sudėtis pasikeičia. Norint išgydyti, reikia skubiai chirurginės intervencijos.

Laparoskopija apendicito gydymui

Laparoskopija vis dažniau vartojama šios ligos gydymui. Apendicitas laparoskopija turi privalumų ir trūkumų. Operacija atliekama ligoninėje specializuotoje patalpoje. Pacientai yra ligoninėje, kol gydymas bus baigtas. Apendicito šalinimo procedūra atliekama dviem būdais: gydytojas rekomenduoja laparoskopiją arba standartinę pilvo operaciją. Kaip jau minėjome, laparoskopija gali būti atliekama egzaminui: procedūra leidžia nustatyti pakitimo uždegimo laipsnį. Tai suteikia galimybę apsvarstyti dubens organų būklę ir pačią parazitinį procesą. Ši technika leidžia nustatyti ligų, kurios gali atsirasti dėl apendicito fono, skaičių. Su jo pagalba atsiranda apendicito vieta.

Apie pranašumus ir trūkumus

Nauda yra akivaizdi. Atkūrimas yra daug greitesnis: žmogus beveik iš karto grįžta į savo įprastą gyvenimą. Kai laparoskopijai nereikia daug laiko būti ligoninėje. Daugelis pacientų yra suinteresuoti: kiek laiko pasilikti ligoninėje po tokios operacijos? Viskas priklauso nuo procedūros sudėtingumo. Paprastai pacientas išsikrauna 3-4 dienas. Per pirmąsias 6 valandas rekomenduojama miegoti lovoje. Jei operacija atliekama šiuo metodu, žarnyno peristaltika atsigaus greičiau.

Be privalumų, laparoskopinis gydymas turi trūkumų. Pirmasis yra tai, kad, kai jis atliekamas, yra lakuojančių jutimų: tai gali apsunkinti darbą. Laparoskopiją turi atlikti labai patyręs chirurgas. Svarbu atsižvelgti į visus šios procedūros požymius, todėl bus galima išvengti komplikacijų. Laparoskopija yra skirta ūminiam ir lėtiniam apendicitui. Toks įsikišimas gali būti atliekamas su peritonitu (tokiais atvejais jums reikia sutaupyti paciento gyvenimą). Jei pasirodo appendiculio absceso simptomai, reikia atidaryti pilvo operaciją. Lėtinio apendicito laparoskopija skiriama tik tuo atveju, jei skausmas yra pastovus. Laparoskopija yra saugus, mažo poveikio metodas, tačiau jį reikia naudoti atsargiai apendicitu!

Kontraindikacijos procedūrai

  1. Ji negali būti nėščia.
  2. Procedūra nenumatyta žmonėms, turintiems asmeninę nejautrą anestezijai.
  3. Ligos, susijusios su kraujo krešuliu.
  4. Su tankiu infiltracijos kūnu.
  5. Draudžiama perduoti chirurginę operaciją pilvo organuose.
  6. Nerekomenduojama antsvorio asmenims.
  7. Kontraindikacija yra sukibimas žarnyne.
  8. Laparoskopija nėra atliekama su dideliu peritonitu.

Prieš laparoskopiją reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Kiek laiko yra parengiamasis laikotarpis? Iš tiesų, ne ilgai: 2-3 valandos. Gydytojas vykdo specialų infuzijos procedūrą, injekuoja antibiotikus pacientui, antibiotikus ir raminamuosius vaistus. Ūminis apendicitas, preparatas trunka mažai laiko.

Kaip atliekama laparoskopinė apendektomija?

Pacientas yra bendra anestezija, gydytojas nedidelį įpjovimą šalia bambos ir įterpia adatą. Operacijos patogumui pilvo ertmė užpildyta dujomis: dėl savo savybių, galima išsamiai išnagrinėti vidinius organus. Tada gydytojai pristatys trocarą: šis įrankis netrikdo netoliese esančio audinio. Jis gali būti naudojamas pilvo organų būklės nustatymui. Svarbu nustatyti bronchų žaizdos mastą. Operacijos metu gydytojas tiria žarnyną; Būtinai atkreipkite dėmesį į priedo formą ir vietą.
Tada priimamas sprendimas atlikti laparoskopiją. Jei yra kontraindikacijų, ji pakeičiama pilvo operacija.

Jei nėra kontraindikacijų, reikia atlikti keletą papildomų pjūvių, išspręsti priedą, išsamiai jį išnagrinėti ir padaryti kitą mažą skylę. Per šią skylę susimaišo kraujagyslės ir pilvo ertmės raukšlės. Chirurgas lipaguoja ir perpjauna priedą. Kitas jums reikia atlikti reabilitaciją ir drenažo pilvo ertmę. Pacientai dažnai domina: kiek ilgai apendicitas laparoskopija? Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir, žinoma, nuo operacijos sudėtingumo. Apendicito laparoskopijos vidutinė trukmė yra 20 minučių. Laparoskopas leidžia apžiūrėti pilvo ertmę: jei aptinka opos, jas reikia ištuštinti naudojant atskirą prietaisą.

Kiek komplikacijų yra po tokios procedūros? Dėl techninių sunkumų reikia atlikti standartinę pilvo operaciją. Chirurgas neatlieka laparoskopijos, jei nežinote jo kokybės. Jei yra ryškių įbrėžimų arba uždegimų, tai yra būtina atlikti standartinę pilvo operaciją. Dietą po apendicito pašalinimo reikalauja gydytojas. Kiek turėtumėte susilaikyti nuo valgymo? Pirmąją dieną po apendicito pašalinimo turite susilaikyti nuo valgymo ir gerti, antrą kartą galite gerti vandenį. Trečioje vietoje galima valgyti lengvai virinto maisto. Neiškraukite savo kūno. Draudžiama kelti svorius. Antibiotikus nustato gydytojas, jie yra paimami pooperaciniu laikotarpiu. Po apsinuodijimo appendicitu reikia atlikti tvarsčius ir procedūras, kad atsistatytų. Jei pacientas patiria stiprų skausmą priedo zonoje, gydytojas skiria papildomus vaistus.

Apendicitas. Diagnozė ir gydymas. Atkūrimas po pašalinimo

Apendicito diagnozė

Apendicito paciento tyrimas

Apendicito diagnostinė laparoskopija

Apendicito testai

Apendicito ultragarsas

Lėtinio apendicito diagnozė

Galimi lėtinio apendicito pokyčiai

  • nustatyti uždegimo požymius.
  • vidutinio sunkumo leukocitozė;
  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • pašalinti šlapimo organų patologiją.
  • nėra patologinių pokyčių.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas

  • nustatyti priedėlio patologiją;
  • pašalinti dubens organų ir pilvo patologiją.
  • storio (daugiau kaip 3 milimetrai) sienelės;
  • priedėlio dilimas (skersmuo didesnis kaip 7 milimetrai);
  • uždegimo požymis, padidėjęs audinių echogeniškumas.

Žarnyno radiografija su kontrastiniu preparatu

  • nustatyti priedo ar visiško priedo išnaikinimo požymius.
  • kontrastinės medžiagos atidėjimas priedėlio liumenyje;
  • ne kontrastinės medžiagos perėjimas į priedėlio ertmę;
  • fragmentuotas priedo pildymas.

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija

  • nustatyti priedėlio būklę;
  • pašalinti kitų organų patologiją.
  • priedėlio uždegimas ir aplinkiniai audiniai;
  • padidinti priedėlio ir jo sienų dydį.
  • vizualus lėtinio apendicito diagnozės patvirtinimas;
  • kitų pilvo organų patologijų išskyrimas.
  • lėtinio uždegimo (išsiplėtimas, kreivumas) pokyčiai;
  • ryšys tarp organų ir aplinkinių priedų audinių;
  • druskos, gleivinės, priedėlio empjema;
  • aplinkinių audinių uždegimas.

Apendicito pašalinimo operacijų tipai

Apendicito pašalinimas klasikiniu metodu (klasikinė apendektomija)

Poodinis riebalinis audinys

Išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė

Įpjovimas specialiais žirkliais.

Išorinis poslinkis pilvo raumenys

Poslinkis į diržo įtraukiklio šoną (chirurginis instrumentas minkštiems audiniams ištraukti).

Vidiniai įstrižai ir skersiniai pilvo raumenys

Skleiskite dviem aštriais įrankiais - uždarais spaustuvais - lygiagrečiai raumenims ar pirštui.

Švelnus objektas ar rankos pusė.

(pilvo ertmės vidinė apvalkalo dalis)

Paimkite du pincetas arba spaustukus ir supjaustykite juos skalpeliu.