Rektalinės fistulės simptomai - kas tai yra, suaugusiųjų simptomai, priežastys ir gydymas

Tiesiosios žarnos kakliukai ar fistulas (fistulae ani et recti) - rimta patologija, susijusi su gleivinių praeigų formavimu per tiesioginę žarnyno jungiamąjį audinį. Smailių tunelių išėjimas gali baigtis perioplastiniame audinyje. Tai yra nebaigti vidiniai fistuliai. Dažnai praeinys yra visiškai atviros ir atidaromos per odos zoną, vadinamą visiškai išorine fistuliu.

Toliau apsvarstykite, kokia yra liga, kokie yra pagrindiniai jo atsiradimo simptomai ir priežastys, taip pat tai, kas skiriama kaip gydymas suaugusiems pacientams.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulė?

Rektalinė fistulė yra lėtinis uždegiminis anageno liaukos procesas, paprastai būdingas morganijų kriptams (analiniams sinusams), dėl to kyla tiesiosios žarnos sienelė, per kurią periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Fistulė - lėtinis paraprocititas, kurio metu iš fistulio formos atidarymo yra pastovus išleidimas. Viduje kursas yra uždengtas epiteliu, kuris neleidžia jam užsidaryti ir išgydyti.

ICD-10 ligos kodas:

  • K60.4 - Rectus fistula. Odos (pilnas).
  • K60.5 - Anorektalinė fistulė (tarp išangės ir tiesiosios žarnos).

Vien savaime, chroniškų infekcijų atsiradimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Atsižvelgiant į fistulas, proktitą, gali išsivystyti proktosigmoiditas. Moterims galimas genitalijų uždegimas, susijęs su kolpito vystymusi.

Priežastys

Fistulių atsiradimas yra susijęs su infekcija, kuri prasiskverbia į žarnų membranas ir aplinkinius audinius. Pirma, riebalinis audinys aplink žarnyną (paraprocitą) tampa uždegimas. Tuo pačiu metu pradmuo kaupiasi.

Opos progresuoja su laiku, paliekant vamzdelius, vadinamas fistuliais. Jie gali randyti ar toliau užsidegti ir pūsti.

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito pasekmė. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sieneles, sukelia peristalinio absceso susidarymą, kuris atsiveria, formuojant fistulę. Formavimas gali būti susijęs su nepakankamu paciento požiūrio į proktologą pobūdžiu, netradiciniu chirurginės intervencijos į paraprocitą pobūdžiu.

Ligos pobūdis, be ryšio su ūmaus paraprocitito, taip pat gali būti po operacijos ar po traumos. Pavyzdžiui, moterims fistulas, jungiančios makštį ir tiesiąsias žarnas, daugiausia susidaro gimdymo metu, o tai gali pasireikšti, ypač dėl gimdymo kanalo plyšimų, užsitęsusio darbo ar vaisiaus pateikimo dubens.

Grynaveisliai ginekologinės manipuliacijos formos taip pat gali išprovokuoti fistulių susidarymą.

Fistulės susidarymo priežastys yra tokios:

  • vėlyva prieiga prie gydytojo su paraprocitito vystymu;
  • netinkamas gydymas;
  • neteisingas operacijos pašalinti absceso, lydimas tik atidarant ir nuleidžiant abscesį netinkamai parinkus antibiotikų terapijos paskyrimą.

Smegenų angos skilvelių išvaizda gali būti susijusi su tokiomis ligomis:

Visų rūšių fistuliai turi tą pačią struktūrą - įėjimas, kanalas ir išėjimas. Įleidimas gali susidaryti įvairiose vietose, pavyzdžiui:

  • šalia išangės;
  • ant sėdmenų;
  • tarpkojo;
  • makštyje ar šalia jo (rektovestibualo fistulė);
  • poodinių audinių sluoksniuose.

Priklausomai nuo to, kaip yra smailas kursas, palyginti su analiniu sfinkteriu, nustatomas intrasfinkterio, ekstrasfinkterio ir transsfinkterio tiesiosios žarnos fistulas.

  1. Paprasčiausiai yra vidinės stuburo fistulės, jos diagnozuojamos 25-30% tokių formavimosi formavimosi atvejų. Jų kiti pavadinimai taip pat naudojami šiame variante, būtent, ribinio arba poodinio puvinio fistulių. Joms būdingas smailaus kryžiaus tiesumas, nenusakomas rando proceso pasireiškimas ir nedidelis ligos progresas.
  2. Transsfinkteralnye. Tokių formacijų fistulėse yra žarnos kišenės, susilpnėję adektualiniame audinyje ir ryklės pokyčiai, kuriuos sukelia audinių gleivinė suliejimas. Šių fistulių kanalai praeina per paviršinę, poodinę arba giliai sfinkterio dalį.
  3. Praktinės žarnos Extrasphincter fistula yra sudėtingiausia forma, paveikianti daugumą sfinkterio, ir tuo pačiu metu turi įvairių formų dryžių. Gydymas yra gana sudėtingas su įvairiomis plastikinėmis formomis ir net atliekamas keliais etapais.

Rektalinės fistulės simptomai suaugusiesiems

Rektalinės fistulės apraiškos priklauso nuo fistulės vietos, kurioje yra žarnos turinys ir imuninės sistemos būklė, o tai lemia tokio patologinio formavimo pasireiškimo sunkumą.

Po paraproctito gydymo pacientui:

  • skausmai išangėje;
  • yra skylė, iš kurios išleidžiama pusė (jos pėdsakai bus matomi skalbinių ir / arba drabužių).

Kartais, kartu su gleivinės išskyros, ant audinio yra navikas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo. Jei fistulė neturi išorinio išėjimo, pacientas turi tik skausmą ir (arba) išsiskyrimą iš tiesiosios žarnos arba makšties lūpos.

Nepakankamų vidinių fistulių buvimas pacientams sukelia svetimkūnio buvimą jausmas anus. Esant nepakankamam infiltrumui iš fistulės ertmės, pacientai jaučiasi:

  • skausmas ir diskomfortas antsniumi
  • uždelstas išmatos ir šlapinimasis
  • išskyros iš tiesiosios žarnos (pusė, infiltracija, gleivės)
  • odos sudirginimas ir paraudimas aplink išangę ir dalies sėdmenis
  • karščiavimas, šaltkrėtis.

Dėl lėtinės ligos formos, ypač paūmėjimo laikotarpiu, pastebimas toks simptomų rinkinys:

  • nuovargis;
  • nervų išsekimas;
  • blogas miegas;
  • galvos skausmas;
  • kūno temperatūra nuolat didėja;
  • žarnyno dujų nesilaikymas;
  • sutrikimai seksualinėje srityje.

Patologiniai pokyčiai fizinėje plokštumoje taip pat gali pasireikšti:

  • deformuota galinė anga;
  • atsirado sfinkterio raumenų audinio randus;
  • sfinkterio disfunkcija.

Atgimimo laikotarpiu bendra paciento būklė nepasikeitė ir, kruopščiai higieniškai, gyvenimo kokybė nepakenčia. Tačiau ilgąja tiesiosios žarnos fistulė ir nuolatiniai ligos paūmėjimai gali sukelti:

  • astenija
  • blogėjantis miegas
  • galvos skausmas
  • periodinis temperatūros padidėjimas
  • sumažintas darbingumas
  • nervingumas
  • sumažinti stiprumą.

Priklausomai nuo ligos stadijos ir formos, simptomai pakaitomis.

Diagnostika

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi šiai patologijai būdingi skundai. Fistulės diagnozė paprastai nesudaro jokių sunkumų, nes jau atliekant tyrimą gydytojas atskleidžia vieną ar kelias angas angliškame regione, kurio slėgis yra atskirtas nuo žarnos. Su piršto nuskaitymu specialistas gali aptikti fistulės vidinę angą.

Be tyrimo ir anamnezės rinkimo, pacientui yra skirti atlikti tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas,
  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • smegenų kraujo išmatų analizė.

Tiesiosios žarnos fistulės diagnozavimo instrumentiniai metodai:

  1. Retonomomanoskopija - endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas su vamzdeliu, įdėtu į išangę. Šis metodas leidžia vizualizuoti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad atsirastų įtarimas, kad nuo naviko atsirastų tiesiosios žarnos fistulė.
  2. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas - ultragarsinis parakamentinio pluošto tyrimas.
  3. Fistulografija yra rentgeno kontrasto tyrimas, kai į atidarymą įterpiamas specialus kontrastinis agentas, tada fotografuojamos. Pasak jų, galima spręsti apie fistulinio kurso kryptį ir gleivinės ertmės vietą. Šis tyrimas turi būti atliekamas prieš operaciją.

Gydymas

Svarbu suprasti, kad fistuliai nėra gydomi vaistu ir tradicine medicina. Vienintelis gydymas, leidžiantis visiškai išgydyti ligą - chirurginis.

Narkotikų terapija yra skirta tik simptomų palengvinimui ir kaip pagalbinė priemonė pagreitinti išieškojimą.

Rekomenduojamos šios farmakologinės grupės:

  • Ketvirtosios kartos sisteminiai antibiotikai, skirti geriamam vartojimui: metronidazolas, amoksicilinas;
  • skausmą malšinančios priemonės: detraleks, hemoroidinas, flebodija;
  • gydomieji vaistai nuo uždegimo savybių (išoriškai): levocinas, levomekolis, fuzimetas.
  • pilnas kurso kineziterapija: elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė.

Operacija

Fistulės gydymas yra chirurginis. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią bakterijų patekimui į ertmę, jos valymą ir pašalinimą iš fistulės kurso.

Rektalinės fistulės pašalinimo operacija paprastai priskiriama planuojamai. Chroniško paraprocitolio paūmėjimo metu skubiai atidaromas abscesas, o fistulio pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Kontraindikacijos operacijai:

  • Sunki bendra būklė.
  • Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
  • Lėtinių ligų dekompensacija.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, gali būti atliekamos šios chirurginės procedūros:

  • iškirpimas išilgai fistulės su žaizdos uždarymu arba be jo;
  • iškirpimas su plastikinėmis vidinėmis fistulinėmis angos;
  • lygaus metodas;
  • lazerio deginimas iš fistulės;
  • Pasakų biomedžiagų užpildymas.

Kompetentingai atlikta operacija specializuotoje ligoninėje 90% užtikrina visišką atsistatymą. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

  • Kraujavimas operacijos metu ir po jo.
  • Šlaplės pažeidimas.
  • Pooperacinių žaizdų stimuliavimas.
  • Analizinio sfinkterio bankrotas (šlapimo nelaikymas ir dujos).
  • Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Ligoninės buvimas po operacijos:

  1. Pirmosiomis dienomis, kai pacientas yra ligoninėje, jam tiekiamas garų vamzdelis, yra skiriami analgetikai, skirti antibiotikai ir atliekamos tvarstimo.
  2. Nuo 2-os dienos maistas leidžiamas - švelnus ir lengvai virškinamas maistas, gausus gėrimas. Sėdi vonios su šiltu antiseptiniu tirpalu, anestezijos tepalai, prireikus vidurius, antibiotikai.
  3. Buvimo ligoninėje trukmė po intervencijos gali skirtis nuo 3 iki 10 dienų, priklausomai nuo operacijos dydžio

Išleidus ligoninę, pacientas turi ypač atkreipti dėmesį į savo gerovę ir nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros pakilimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Fekalinis šlapinimasis, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas defekavimas ar šlapinimasis
  • Išvaizda žando ar kraujo išleidimo išangės.

Labai svarbu, kad pirmas 2-3 dienas po operacijos pacientui nebūtų kėdės. Tai suteiks žaizdą steriliomis gydymo sąlygomis. Vėliau dieta plečiasi, tačiau būtina išvengti vidurių užkietėjimo, kuris gali sukelti siūlių sklaidą. Papildomos rekomendacijos:

  • Maitinimas turi būti nedidelė, 6 kartus per dieną mažose porcijose.
  • Svarbu gerti pakankamai skysčio, ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną, kad organizmas atsigautų greičiau, taip pat išvengti vidurių užkietėjimo.
  • Nevalgyk maisto, kuris dirgina žarnas. Tai gazoliuoti ir alkoholiniai gėrimai, dideli šokolado kiekiai, karšti prieskoniai ir skoniai, lustai, riebi mėsa ir kt.
  1. Inksto sfinkterio ir mažos transsfinkterio fistulės tiesiosios žarnos paprastai yra linkusios išgydyti ir nesukelti rimtų komplikacijų.
  2. Gilūs transsfinkterio ir ekstrasfinkterio fistuliai dažnai pasikartoja.
  3. Ilgalaikę fistulę, kurią apsunkina rektalinės sienos randai ir gleivinė srovė, gali lydėti antriniai funkciniai pokyčiai.

Prevencija

Šios specialisto rekomendacijos yra efektyvi uždegiminės tiesiosios žarnos proceso profilaktika:

  • subalansuotas ir stiprinamas maistas;
  • galutinis visų blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti lėtines virškinamojo trakto ligas;
  • vidutinio sunkumo fizinio krūvio metu;
  • emocinių sukrėtimų ir streso atmetimas.

Rektalinė fistulė yra pavojinga liga, kuri gali sukelti nepatogumų dėl nemalonių simptomų ir sukelti komplikacijų. Kai pasirodys pirmieji simptomai, būtinai paklauskite proktologo pagalbos.

Fistula tiesiosios žarnos

Fistulio tiesioji žarna - lėtinė paraproctito forma, kuriai būdinga gilių patologinių kanalų (fistulių) susidarymas tarp tiesiosios žarnos ir odos ar parekreto pluošto. Tiesiosios žarnos kakliukai pasireiškia kruvinomis-gleivinėmis ar kruvinomis sekrecijomis iš odos skylės šalia išangės, vietinio niežėjimo, skausmo, maceravimo ir odos sudirginimo. Rektalinės fistulės diagnozė apima patologinių praeigų, anoskopijos, fistulografijos, sigmoidoskopijos, irrigoskopijos, ultrasonografijos, sphincterometrijos tyrimus. Chirurginis gydymas, įskaitant įvairius tiesiosios žarnos fistulės iškirtimo būdus, priklausomai nuo jo vietos.

Fistula tiesiosios žarnos

Rektalinės fistulės susidarymas pagrįstas lėtiniu analinio kripto uždegimu, intersfinkterio erdve ir adektualiniu audiniu, dėl kurio susidaro smegenis. Šiuo atveju paveiktas analinis kriptas vienu metu tarnauja kaip vidinis fistulinis atidarymas. Rektalinės fistulės kursas yra pasikartojantis, silpnėjantis pacientui kartu su vietine reakcija ir bendra būklės pablogėjimu. Ilgalaikis fistulio buvimas gali sukelti analinio sfinkterio deformaciją, taip pat didina vėžį.

Tiesiosios žarnos fistulės klasifikacija

Pagal angų skaičių ir lokalizaciją, tiesiosios žarnos fistulas gali būti išsamios ir neišsamios. Visoje fistulėje įleidimo anga yra tiesiosios žarnos sienelėje; lizdas yra ant odos paviršiaus aplink išangę. Dažnai, su visais fistuliais, yra keletas įleidimo angų, kurie sujungia adjektinio pluošto gelmes į vieną kanalą, kurio išėjimas išleidžiamas ant odos.

Nepakankama tiesiosios žarnos fistulė būdinga tiktai įleidimo antikūnui ir aklai baigiasi adjekciniame audinyje. Tačiau dėl paraproctito metu vykstančių gleivinių procesų, neužbaigta fistula dažnai išsiskleidžia, paverčiant pilna. Pagal vertikaliosios tiesiosios sienelės vidinės angos lokalizacijos vietą yra priekinės, užpakalinės ir šoninės lokalizacijos fistulas.

Atsižvelgiant į fistulinio tako vietą, palyginti su analiniu sfinktuku, tiesiosios žarnos fistulė gali būti intrasfinkterio, transsfinkterio ir ekstrasfinkterio. Intrafiksteriai (ribinio poodinio ir plyšio pavidalo) tiesiosios žarnos fistuliai, paprastai, turi tiesioginį fistulinį kurą su išorine anga, išeinančia šalia išangės ir vidinėje angos dalyje, esančioje vienoje iš šriftų. Jei transsfinkterio lokalizacijos fistulių atveju, fistulinis kanalas gali būti poodinės, paviršinės arba gilios sfinkterio dalies. Tuo pačiu metu fistulio praeinančios dalys dažnai yra šakotosios, kurių sudėtyje yra gleivinės kišenės pluošte, ryškus randų procesas aplinkiniuose audiniuose.

Extransfinkteriškai esančios tiesiosios žarnos fistulas aplink išorinį sfinkterį, atidarius vidinę skylę į kriptus. Paprastai jie yra ūminio paraproctito rezultatas. Fistulė yra ilga, susukta, su gleivinėmis dryžiais ir randais, gali turėti pasagos formą ir keletą fistulinių angų.

Extrasphincter fistulas iš tiesiosios žarnos priklauso nuo sunkumo laipsnio. 1 laipsnio fistulai turi siaurą vidinę angą ir palyginti tiesus kryptį; randų, infiltracijų ir opos pluoštuose nėra. Esant antrojo sudėtingumo laipsniui fistulas, vidinę anga yra apsupta randų, tačiau nėra uždegimo pokyčių. Trečiojo laipsnio "Extrasphincter" fistulas pasižymi siauru vidaus atmetimu be randų, bet yra gleivinės ir uždegiminės ligos procesas. Ketvirtajame sudėtingumo laipsnyje padidėja tiesiosios žarnos fistulės vidinė atrama, apsupta randų, uždegiminių infiltratų, audinių gleivinių skysčių.

Tiesiosios žarnos fistulės priežastys

Proktologijoje apie 95% tiesiosios žarnos fistulių yra ūminio paraproctito pasekmė. Infekcija, prasiskverbusi giliai į tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių sieneles, sukelia peristalinio absceso susidarymą, kuris atsiveria, formuojant fistulę. Rektalinės fistulės susidarymas gali būti susijęs su nepakankamu paciento požiūrio į proktologą pobūdžiu, netradicine chirurginės intervencijos į paraprocitą pobūdžiu.

Tiesiosios žarnos fistulas taip pat gali turėti po traumos arba po operacijos (dėl tiesiosios žarnos rezekcijos). Fistuliai, jungianti tiesinę žarną ir makštį, dažniau yra gimdymo metu sužalojimai (vaisiaus pateikimas dubens srityje, gimdymo kanalo plyšimas, ginekologinės naudos naudojimas, ilgalaikis darbas ir kt.) Arba sudėtingos ginekologinės intervencijos.

Retiškosios fistulės formavimas yra dažnas pacientams, sergantiems Krono liga, divertikuline žarnų liga, tiesiosios žarnos vėžiu, tiesiosios žarnos tuberkulioze, aktinomikozė, chlamidija, sifilis, AIDS.

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Kai tiesiosios žarnos fistulė pacientas pastebi ant perianalinės srities odos žaizdos buvimą - fistulinį kurą, iš kurio ichoras ir pusis periodiškai dėmė skalbinius. Šiuo atžvilgiu pacientas yra priverstas dažnai keisti šluostes, plauti tarpuką, daryti sėdimųjų vonių. Gausus sėdmenų išmetimas sukelia niežulį, maceravimą ir odos sudirginimą, kartu su blogu kvapu.

Jei tiesiosios žarnos fistuliai gerai nusausinti, skausmo sindromas yra lengvas; stiprus skausmas paprastai atsiranda su neužbaigta vidaus fistulė dėl lėtinio uždegimo sfinkterio storio. Žiurkių judėjimo metu pastebimas padidėjęs skausmas, su išmatomis persiunčiant į tiesinę žandikaulį; po ilgo sėdėjimo, vaikščiojimo ir kosulio.

Tiesiosios žarnos fistulas turi bangų srovę. Pasunkėjimas pasireiškia smegenų žarnos užkimšimo metu granuliuojančiu audiniu ir grybeline-nekrozine mase. Dėl to gali išsivystyti abscesas, po spontaniško atidarymo kurio sumažėja ūminių reiškinių: sumažėja išskyros iš žaizdos ir skausmo. Tačiau visiškai nesveiko išorinės fistulės atidarymo nėra, o po kurio laiko atsiranda ūminių simptomų.

Atgimimo laikotarpiu bendra paciento būklė nepasikeitė ir, kruopščiai higieniškai, gyvenimo kokybė nepakenčia. Tačiau ilgas kaklo žarnos fistulas ir nuolatiniai ligos paūmėjimai gali sukelti asteniją, miego pablogėjimą, galvos skausmą, periodišką temperatūros padidėjimą, sumažėjusį darbingumą, nervingumą, stiprumo sumažėjimą.

Ilgą laiką egzistuojantys komplikuojami tiesiosios žarnos fistulės dažnai būna sunkūs vietiniai pokyčiai - analinio kanalo deformacija, raumenų ryklės pokyčiai ir analinio sfinkterio nepakankamumas. Gana dažnai dėl rektinių fistulių išsivysto pektenozė - susiformuoja analinio kanalo sienelės, todėl jo striktūra.

Tiesiosios žarnos fistulės diagnozė

Rektalinės fistulės atpažinimas grindžiamas skundais, klinikiniu tyrimu ir instrumentiniu tyrimu (jutimo, spalvinimo, fistulografijos, ultrasonografijos, rektoromanoskopijos, irrigoskopijos ir kt.) Tyrimai.

Su pilna fiktyva iš tiesiosios žarnos ant perianalio srities odos, pastebima išorinė anga, kurios slėgis išsiskiria gleivių ir pusių. Paprastai fistuliai, atsirandantys po ūmaus paraproctito, turi vieną išorinę angą. Dviejų skylių buvimas ir jų vieta kairėje ir dešinėje iš ants leidžia mąstyti apie pasukos fistulę tiesiosios žarnos. Keletas išorinių angų būdingos specifiniams procesams.

Paraproctito atveju išsiskyrimas iš fistulės paprastai yra pūlingas, geltonos spalvos ir bekvapės. Rektalinė tuberkuliozė yra susijusi su gausiu skysčių išsiliejimu iš fistulio. Actinomikozės atveju išsiskyrimas yra menkas. Kraujavimo buvimas gali būti piktybinių navikų tiesiosios žarnos fistulių signalas. Nepakankamos tiesiosios žarnos fistulės atveju yra tik vidinė anga, todėl fistulio buvimas nustatomas rektalinės skaitmeninės ekspozicijos būdu. Moterims privaloma atlikti ginekologinį tyrimą, kuris leidžia pašalinti makšties fistulių buvimą.

Rektalinės fistulės zondavimas padeda nustatyti fistulio kryptį, jos šakojimą audiniuose, gleivinių kišenių buvimą, kurso santykį su sfinkteriu. Atliekant anoskopiją ir bandinio su dažikliu (metileno mėlynojo tirpalo) nustatymas, nustatomas patologinio kanalo ilgis ir forma bei vidinio fistulio atsivertimo lokalizacija. Neigiamu mėginiu, kuriame yra arba be dažiklio, parodyta fistulografija.

Visi rektalinių fistulių pacientai turi sigmoidoskopiją, kuri leidžia įvertinti rektalinės gleivinės būklę, nustatyti navikus ir uždegiminius pokyčius. Bario klizma irrigoskopija rektalinės fistulės diagnozėje turi pagalbinę diferencinę reikšmę.

Norint įvertinti analinio sfinkterio funkcinę būklę su pasikartojančiais ir ilgai egzistuojančiais tiesiosios žarnos fistuliais, rekomenduojama atlikti sfinkterometrinį tyrimą. Dėl sudėtingos tiesiosios žarnos fistulės diagnostikos ultrasonografija yra labai informatyvi. Diferencialinė diagnozė yra tiesiosios žarnos fistulė su adjekcinėmis kistos cistomis, dubens kaulų osteomielitu ir epitelio coccygeal kanalu.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Radikaliai gydyti tiesiosios žarnos fistulę galima tik operatyviai. Remisijos metu, uždarant fistulines angas, operacija nėra įmanoma, nes trūksta aiškių matomų gairių, galimybė nestipriai nusižaloti fistulę ir pažeisti sveikus audinius. Paraproctito paūmėjimo atveju atidaromas abscesas ir išskiriamas žarnynas: atliekamas masinis gydymas antibiotikais, fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinės spinduliuotės terapija), po kurio operacija atliekama "šaltuoju" periodu.

Galima atlikti įvairius rektalinių fistulių tipus, išardyti ar pašalinti fistulę į tiesiosios žarnos skausmą, atlikti papildomą skilvelių išsišakojimą ir žaizdų nutekėjimą, smegenų dygimą, gleivinės arba gleivinės-raumenų atvamzdžio judėjimą, kad uždarytų vidinę fistulinę angą. Metodo pasirinkimas yra nustatomas lokalizuojant fistulinį kurą, kakritrių pokyčių laipsnį, infiltracijų ir gleivinių kišenių buvimą adektualioje erdvėje.

Pooperacinis kursas gali būti sudėtingas dėl pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės ir analinio sfinkterio nepakankamumo. Siekiant išvengti tokių komplikacijų, tinkamai pasirenkama chirurginė technika, chirurginės naudos teikimo savalaikiškumas, tinkamas techninis operacijos vykdymas ir paciento valdymo klaidų nebuvimas po intervencijos.

Rektalinės fistulės prognozė ir prevencija

Inksto sfinkterio ir mažos transsfinkterio fistulės tiesiosios žarnos paprastai yra linkusios išgydyti ir nesukelti rimtų komplikacijų. Gilūs transsfinkterio ir ekstrasfinkterio fistuliai dažnai pasikartoja. Ilgalaikę fistulę, kurią apsunkina rektalinės sienos randai ir gleivinė srovė, gali lydėti antriniai funkciniai pokyčiai.

Rektalinės fistulės susidarymo prevencijai reikia laiku apdoroti paraproctitą, traumuotės veiksnių išskyrimą į tiesinę žarną.

Rektalinė fistulė - gydymas ar operacija iškirpimui?

Fistulė ar kitu būdu fistula yra patologinis kanalas, kuris atsiranda pūsliniuose tiesiosios žarnos audiniuose ir eina per aplinkinius audinius. Fistuliai yra išoriniai ir vidiniai. Išorinė fistulė prasideda nuo vidinės ertmės ir patenka į analinio kanalo šviesą arba ant tarpinio paviršiaus, vidinė sintezė jungia tuščius organus kūno viduje.

Dėl kokios priežasties susidaro fistulas?

Beveik 90% pacientų fistulio išvaizda provokuoja paskutinį ūmaus paraprocitito stadiją. Dažnai pacientas, kuriam būdingi ūminio paraproctito simptomai, vėluoja kreiptis į gydytoją. Dėl to spontaniškai atidaromas povinio audiniuose susikaupęs abscesas, o jo gleivinis turinys išsiskiria.

Pacientas jaučiasi reikšmingai lengviau, jo sveikatos būklė pagerėja, jis mano, kad jis yra visiškai išgydomas. Tačiau tai yra toli gražu ne. Įkvėptas analinis kriptas lieka tiesiosios žarnos sienelėje, per kurią infekcija patenka į aplinkinius audinius ir uždegiminis procesas tęsiasi. Tuo pačiu metu audiniai pradeda tirpti, susidaro fistulė, paliekant paviršių.

Fistulas formuojasi tol, kol uždegiminis procesas tęsiasi. Todėl fistulas dažnai vadinami lėtiniu paraprocitinu. Kai kuriais atvejais fistulės priežastis operacijos metu tampa chirurgo klaida. Tai atsitinka, jei abscesas yra atidarytas ir nusausintas, bet radikali operacija nevykdoma. Arba chirurgo metu, norint pašalinti hemorojus, chirurgas traukia raumenų skaidulas gleivinės susiuvimo metu, sukelia uždegimą ir vėlesnę infekciją.

Fistuliai gali būti formuojami kaip pooperacinė komplikacija chirurginio pažengusio ir komplikuoto hemoroidinio gydymo metu. Kartais fistulas gali būti gimdymo traumos pasekmė arba pasireikšti po didelių ginekologinių manipuliacijų. Be to, jų atsiradimo priežastis gali būti:

  • chlamidija
  • Krono liga
  • piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje
  • sifilis
  • žarnyno tuberkuliozė
  • divertikulinė žarnų liga

Fistulio tipai

Baigti Šio tipo fistulėje įleidimo anglis yra tiesiosios žarnos sienelėje, o išleidimo angos yra ant odos paviršiaus tarpvietėje ar analiniame regione. Kartais tiesiosios žarnos srityje gali būti suformuotos kelios įleidimo angos, kurios vėliau sujungiamos į vieną kanalą po oda ir sudaro vieną odos išleidimo vietą. Pagrindinis fistulių skiriamasis požymis yra tai, kad jie išeina iš išorės, ant kūno paviršiaus.

Diagnostikos metu gydytojas su specialiuoju zondu gali lengvai patekti į tiesius šliaužiančius kanalus. Jei kanalai yra vingiuojami, tai praktiškai neįmanoma padaryti, o specialistas negali pasiekti vidinės angos. Tokiu atveju gydytojai pripažįsta, kad jis yra toje vietoje, kur pradėta infekcija.

Nebaigta. Ši tiesiosios žarnos fistulės forma neturi kūno paviršiaus išėjimo, tai yra vidinė fistula. Šio tipo fistulinių fragmentų retai diagnozuojama ir daugelis gydytojų mano, kad tai laikina alternatyva visiškos fistulės vystymuisi. Nepakankami fistuliai gali pasirodyti tais atvejais, kai susidaro tiesiosios žarnos, krūtinės ir žarnyno ar pilvozės paraprocitų. Tokiose paraproctito formose abscesas dažnai pašalinamas spontaniškai arba yra atidarytas chirurginiu būdu.

Pacientai net negalvojau, kad jų organizme yra tokia fistulė, paprastai ji yra trumpa ir nukreipta į gleivinę sritį. Kartais fistulė atsiveria dviejų vidinių angų pavidalu. Patyręs specialistas gali būti įtartinas dėl jo buvimo, atsižvelgiant į būdingus pacientų skundus. Pacientai skundžiasi dėl pasikartojančio skausmo apatinėje dalyje, pūslelinės išmatose ir nemalonių kvapų.
Beje, vidinė anga yra ant tiesiosios žarnos sienelės, o fistulė yra padalinta į šoninę, užpakalinę ir priekinę. Pasak lokalizacijos, fistulas klasifikuojamos priklausomai nuo to, kaip yra fistulinis kanalas, palyginti su analiniu sfinkteriu.

Labiausiai paplitusi transfinkterninė tiesiosios žarnos fistula, diagnozuojama maždaug pusėje atvejų. Pažymėtina, kad fistulinis kanalas yra bet kurioje sfinkterio srityje (ant paviršiaus, giliai į vidų arba po oda). Tuo pačiu metu šaknies kanalai skverbiasi, yra opų buvimas plaučiuose, o gretimuose audiniuose vyksta ryklių procesai. Ši fistula paprastai yra daug aukštesnė už analinį sfinkterį, tai yra jos bruožas ir paaiškina šakotą formą.

Injekcinė tiesioji spinalinė fistulė laikoma paprasčiausi iš šių patologinių struktūrų ir diagnozuojama apie 30% atvejų. Priešingu atveju tokius fistulas gali vadinti poodiniu gleivine arba marginaline fistula. Pagrindinės šio tipo skiriamosios charakteristikos yra neseniai uždegiminio proceso trukmė, tiesioginis fistulinis kanalas ir neišreikštas ryklių pasireiškimo pobūdis. Išorinė smegenų anga paprastai yra šalia išangės, o vidinė praeinamoji dalis gali būti bet kurioje žarnyno kriptoje.

Tokių fistulių diagnozavimas nėra ypač sunkus, tai gali būti padaryta pasitelkiant perianalinį regioną. Tokiu atveju zondas laisvai pateko į išorinę sąnario angą ir lengvai patenka į vidinę žarnyno anga.

Pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, dažnai reikia papildomų egzaminų. Tai gali būti įvairūs instrumentų ir klinikinių tyrimų metodai. Jie padės atskirti lėtinę paraproctito formą nuo kitų ligų, kurios sukelia fistulių susidarymą. Be pirmiau minėtų fistulių tipų, yra klasifikacija, kuri padalija tiesiosios žarnos fistulę į 4 sunkumo laipsnius:

  • 1-asis. Pagrindinis bruožas yra tiesioginis fistulinis praeitis, vidinio atidarymo zonoje nėra jokių rutulinių pokyčių, adjekciniame pluošte nėra infiltracijų ir pūlių.
  • 2nd. Nėra gleivinių kišenių ir infiltracijų, bet aplink vidinę angą atsiranda randai.
  • 3rd. Skiriasi į siaurą įėjimo smegenų kanalo angas, kol nėra skaidulos ir infiltracijos pluošte.
  • 4-asis. Adektutiniame audinyje atsiranda abscesai ir infiltratai, ir daug randų yra aplink plataus įleidimo angą.

Tuo pačiu metu fistulinio kanalo lokalizacija iš tikrųjų nesvarbi, simptomai bet kurioje vietoje yra vienodi.

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Pacientas supranta nemalonią komplikaciją, kai perianalinėje zonoje atsiranda fistulių angos. Iš šių žaizdų periodiškai išsiskiria pusė ir sukrovitsy, kurie dėmė skalbinius ir įpareigoja pacientą nuolat naudoti šluostes ir dažnai atlikti tarpinės higienos. Jei išleidimas tampa gausus, jis sukelia paraudimą ir sudirginimą bei odą, niežėjimą, kartu su nemaloniu kvapu.

Retilinearios fistulės, kurios lengvai nusausinamos, retai sukelia sunkių skausmo simptomų. Tačiau netinkami vidiniai fistuliai gali būti labai skausmingi dėl lėtinio uždegiminio proceso. Šiuo atveju skausmas gali padidėti vaikščiojant, kosulyje, žarnyno judėjimo metu. Jei fistulinis kanalas yra užblokuotas gleivinės masės ar granuliavimo audiniu, gali pasireikšti paūmėjimas, absceso formos, temperatūra pakyla ir pasirodo kūno apsinuodijimo požymiai.

Po atidarymo absceso paprastai atsiranda reljefas, ūminės apraiškos sumažėja, tačiau, kadangi fistulės gijimas nevyksta, liga grįžta prie recidyvų. Remisijos metu pacientas jaučiasi normalus, o kruopšta higiena gali normaliai gyventi. Jei ligos protrūkis yra ilgas ir tiesiosios žarnos fistulė nuolat primenama paūmėjimų metu, yra ir kitų simptomų:

  • Silpnumas, nemiga
  • Veiklos skilimas
  • Periodiškai didėja temperatūra
  • Nervų išsekimas
  • Seksualiniai sutrikimai

Jei ilgą laiką egzistuoja sudėtingos fistulės, gali pasireikšti stiprūs vietiniai pokyčiai: analinio kanalo deformacija, sfinkterio nepakankamumas, sfinkterio raumenų ryklės pokyčiai.

Ligos diagnozė

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi šiai patologijai būdingi skundai. Fistulės diagnozė paprastai nesudaro jokių sunkumų, nes jau atliekant tyrimą gydytojas atskleidžia vieną ar kelias angas angliškame regione, kurio slėgis yra atskirtas nuo žarnos. Su piršto nuskaitymu specialistas gali aptikti fistulės vidinę angą.

Be tyrimo ir anamnezės rinkimo, pacientui yra skiriami bandymai: biocheminis kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, fiksacinio slapto kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitų ligų buvimą. Be to, atlikite mikrobiologinį tyrimą, susijusį su gleivine išskyros, kad nustatytumėte gemalų, kurie sukelia nusišluostymą. Citologinė sekretų analizė lems, ar šie simptomai yra vėžio požymis.

Lemiamas veiksnys diagnozuojant šią ligą yra instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Skamba. Su specialiuoju zondu, kuris yra įkišamas į išorinę fistulės anga, gydytojas nustato patologinio kanalo akmenligės mastą ir laipsnį.
  2. Irrigoskopija. Šis metodas leidžia jums apžiūrėti dvitaškį naudojant rentgeno spindulius, kuriems pirmiausia į jį įpurškiamas kontrastinis agentas.
  3. Ultrasonografija. Informacinis ir prieinamas diagnozės metodas, skirtas aptikti tiesiosios žarnos fistulę. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga, todėl ultragarsu galima gauti iš organų vaizdą iš vidaus. Tai tas pats ultragarsas, tik atliekamas tyrimas naudojant makšties zondą, o ne įprastą jutiklį.
  4. Kolonoskopija. Šis metodas leidžia tirti storąją žarną ir netgi paimti tyrimo (biopsijos) gleivinės gabalėlį. Procedūrai naudojant endoskopą, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Tyrimo metu nustatoma patologinių fistulinių kanalų vieta, jų ilgis ir kiti gleivinės defektai.
  5. Fistulografija. Fistulio rentgeno metodo tyrimas po jų užpildymo kontrastiniu preparatu. Po procedūros, radioterapinė medžiaga pašalinama iš šerkšno kanalo, čiulpia jį švirkštu.
  6. Retonomomanoskopija. Ši procedūra leidžia iš vidaus ištirti tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos aptikti patologinius pokyčius. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą.
  7. CT (kompiuterinė tomografija). Tai atliekama tais atvejais, kai įtariamos komplikacijos sukelia tiesiosios žarnos fistulas. Atliekant tyrimą atliekamas visų pilvo ertmės organų būklės įvertinimas siekiant laiku nustatyti patologinius pokyčius.
  8. Sphincterometry. Leidžia objektyviai įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio funkcionavimą

Visi instrumentiniai tyrimo metodai atliekami klinikoje, juos atlieka patyrę ir kvalifikuoti specialistai. Prieš juos atliekant konsultuojamasi su pacientu ir pateikiamos rekomendacijos, kaip tinkamai pasirengti egzaminui.

Šie diagnostiniai metodai padės pašalinti kitas ligas, kuriomis taip pat galima susidaryti skylių anorektinei sričiai. Tai gali būti ligos, tokios kaip tuberkuliozė, Krono liga, celiuliozės cistos, dubens kaulų osteomielitas.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Kartais, prieš atlikdamas chirurginę intervenciją, specialistas gali paskirti pacientą, kuris gydo antibiotikus, gydo nuo skausmo malšintuvų ir vietinių gydomųjų agentų. Tai daroma siekiant palengvinti būklę, daugeliu atvejų konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Fizioterapijos procedūros gali būti nustatytos ruošiant operaciją.

Tai daroma siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Nebandykite gydyti fistulės liaudies metodų. Galbūt šios lėšos padės pasiekti laikiną pagalbą, tačiau jos neišspręs pagrindinės problemos, o laikas bus prarastas.

Pagrindinis fistulės tiesioginio kanalo gydymo būdas - chirurginis. Rektalinės fistulės pašalinimas yra vienintelis radikalus būdas gydyti patologiją. Ekspertai paaiškina, kad chirurginės intervencijos remisijos metu yra netinkamos, nes per šį laikotarpį fistulinės eros yra uždarytos ir nėra jokių matomų ir aiškių nurodymų. Dėl to chirurgas negali visiškai pašalinti tiesiosios žarnos fistulės ir pakenkti šalia esantiems sveikiems audiniams.

Chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, lokalizacijos, ryklės pokyčių laipsnio, abscesų ar infiltratų buvimo adjekcinėse audiniuose. Chirurgas turėtų kompetentingai atlikti ekskreciją iš tiesiosios žarnos fistulės, prireikus atidaryti ir išleisti gleivines kišenes, sumuštinti sfinkterį, uždaryti vidinę fistulės angos su gleivinės ir raumenų atvartu.

Visi operacijos metu būtini veiksmai bus nustatomi pagal individualius patologinio proceso ypatumus. Rekcinės fistulės išsišakojimas atliekamas ligoninėje atliekant bendrą anesteziją. Po operacijos pacientas turi būti laikomas ligoninėje ne trumpiau kaip savaitę prižiūrint gydytojui.

Pooperacinio laikotarpio požymiai: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skysčio. Kai jūs atsitraukite nuo anestezijos, galimi diskomforto ir gana stiprūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmąsias tris dienas pacientui skiriami skausmai.

Prie antsnies yra įkišama tvarstis į chirurginės žaizdos vietą, išmetimo vamzdį ir hemostazinę kempinę. Jie pašalinami per dieną po operacijos per pirmąjį liginimą. Tvarsčiai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetikais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos kraštai nebūtų klijuoti kartu ir jame nebus nejudamos kišenės.

Jei sudėtingos fistulės buvo pašalintos, tada po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu atlikite gilesnę žaizdos peržiūrą ir priveržkite ligatūrą. Jei norite greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru ar silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmąsias dvi dienas po operacijos pacientui skiriama speciali skystoji dieta (kefyras, vanduo, kai virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientas per keletą dienų po operacijos nejudėtų. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užsikrėtusi išmatų mase, o gijimo procesas vyks greičiau.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui svarbu laikytis tinkamos ir subalansuotos mitybos, mityba turi būti nedidelė, jums reikia maitintis mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyti mėsos, prieskoniai, gazuotas vanduo yra pašalinami iš dietos. Būtina teikti pirmenybę produktams, kurių sudėtyje yra daug pluošto (daržovių, vaisių), į meniu patiekti kauliukus, visą grūdų duoną, pieno produktus ir gerti daugiau skysčių.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikėtų vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus reikia vartoti vidurius.
Išleidus ligoninę, pacientas turi ypač atkreipti dėmesį į savo gerovę ir nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros pakilimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Fekalinis šlapinimasis, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas defekavimas ar šlapinimasis
  • Išvaizda žando ar kraujo išleidimo išangės

Šios apraiškos rodo komplikacijų atsiradimą, būtina neuždengti skundo specialistui, o ne savarankiškai gydyti. Jei komplikacijų nėra, pacientas gali grįžti į normalią gyvenimą po 2-3 savaičių. Visiškas išgijimas ir žaizdų gijimas įvyksta praėjus šešioms savaitėms po operacijos. Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kada grįžti į paskyrimą tolesnei ekspertizei.

Galimos komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus tiesiosios žarnos fistulę? Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kraujavimas. Tuo atveju, kai tiesiosios fistulės egzistuoja ilgą laiką ir periodiškai paūmėjo, pastebimi apsinuodijimo reiškiniai ir bendra ligonio būklė. Nuolatinis uždegimas prisidėjo prie randų susidarymo audiniuose, apjuosiančiuose fistulinį kanalą.

Ryklės pokyčiai pasireiškė tiesiosios žarnos sienelėje, analiniame kanale ir aplink sfinkterį. Tai gali sukelti tokias komplikacijas kaip nepakankamas analinis sfinkteris ir šlapimo nelaikymas išmatose ir dujose. Kai kuriais atvejais gali atsirasti recidyvas (ligos grąža). Labiausiai rimtos ir rimtos tiesiosios žarnos fistulės pasekmės gali būti jų piktybinis degeneracija.

Prevencija

Siekiant išvengti tiesiosios žarnos fistulių atsiradimo, svarbus vaidmuo tenka laiku pašalinti priežastis, sukeliančias juos, tai yra paraproctito gydymas. Be to, būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie sukelia trauminę žarną tiesiai žarnai, laiku gydyti tokią ligą kaip hemorojus ir užkirsti kelią jo perėjimui į pažengusią formą. Pacientai, sergantys hemorojais, rektaliniais polipais, gerybiniais navikais, turėtų žinoti apie operacijos poreikį.

Ankstyvas gydymas neleis paraproctito vystytis, sumažins fistulės riziką ir bus geras įvairių komplikacijų atsiradimo prevencija. Jei rektalinėje srityje atsiranda nepageidaujamų reiškinių, kreipkitės į gydytoją laiku, tai padės jums susidoroti su liga ir išvengti rimtų komplikacijų.

Konservatyvus tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Rektalinė fistulė yra lėtinis uždegimas gilinant analinio kanalo gleivinę sferoje tarp sfinkterio, taip pat adektualinių audinių, formuojančių fistulinį taką.

80-90% pacientų fistulė yra ūminio paraproctito rezultatas, yra ir kitų fistulių priežasčių.

Klasifikacija

Tiesiosios žarnos fistulas yra suskirstytos į tam tikras kategorijas. Jie yra išsamūs, neišsamūs ir vidiniai.

Tuščiaviduriai fistuliams būdingos dvi angos - vidinė, esanti ankšto kripta ir atidaroma į žarnyno skausmą, o išorinė - odos paviršiuje, dažnai šalia išangės.

Nepakankama fistula būdinga tik vidinės angos ant gleivinės paviršiaus buvimo. Manoma, kad neišsami fistulė yra laikinas reiškinys - tai tik visiškos fistulės formavimo stadija, nes anksčiau ar vėliau aplinkiniai audiniai ištirps ir pasirodys fistulinis kelias.

Dėl vidinių fistulių, tiek angos, tiek įleidimo angos yra sutelktos tiesiosios žarnos sienelėje.

Atsižvelgiant į fistulinio trakto vietą, palyginti su išoriniu rektos sfinkteriu, jie priskiriami į vidinį sfinkterį, iš sfinkterio ir trans sfinkterio.

Paprastoji tiesiosios žarnos fistulių kategorija yra intraperfinalinė ar poodinė pūslelinė arba marginė fistula. Joms būdingas smailus kelias be žala ir atveria išorinę anga šalia išangės. Šios fistulės vidinis atidarymas yra žarnyno kriptos paviršiuje.

Refleksuojančios fistulės kelias nukreipiamas į skirtingus gylius per išorinį tiesiosios žarnos sfinkterį. Šis fistulės tipas būdingas bruožas: kuo didesnis yra kelias, palyginti su sfinkterio, tuo daugiau šakų, tuo labiau audinio adrectal yra pūlingos zatoki ir jungiamojo audinio aplink pasirodys fistulė. Randai taip pat užfiksuoja pačią sfinkterį, dėl kurio gali pasikeisti ir disfunkcija.

Trečioji kategorija, - vnesfinkterny tiesiosios žarnos fistulės, besiskiriantis tuo, kad jos vidinėje angoje yra patalpintas žarnyno kriptos paviršiaus, ir kelias eina pakankamai didelis, nepaveikiant, ir suapvalinant išorinį masės. Šie fistulių dažnai susidaro tada, kai pateikimo dubens pūlingos fokuso tiesiosios žarnos, iLeo-tiesiosios žarnos ir pozadipryamokishechnom korinio erdves, ir jų dažnis yra 15 - 20% visų atvejų ligos.

Dėl vnesfinkternyh fistulių ir būdingą apspaudimo gana platus kelio ilgis, iš pūlingo formavimas zatokov ir randai aplink kanalą, taip pat šviežių, išorės angos išvaizdą su pakartotinio paūmėja liga. Taip pat tikėtina, kad uždegiminis procesas vyksta į priešingos dalies korinio audinio erdvę, pasireiškiantis pasagos fistuliu.

Giliųjų strekų ir randų buvimas išorinės fistulės kelyje yra būdingas šio tipo ligos gydymo operacijos metodo pasirinkimo reikšme. Šiuo atžvilgiu yra kategorija suskirstyta į keturis stuburo fistulių sudėtingumo etapus:

  1. I laipsnis - aplink siautinę vidinę angą nėra randų, fistulė turi tiesią kelią, nėra adenokatalinio audinio gleivinių dryžių ir infiltracijų;
  2. II laipsnis - žala atsiranda šalia vidinės angos, tačiau audiniuose nėra infiltracijų ir opų;
  3. III laipsnis - įėjimas į fistulės kanalą yra siauras, be randų, audiniuose užfiksuotas infiltracijos ir opų uždegimas;
  4. IV laipsnis - įėjimas yra platus, aplink jį yra daug randų, adjekciniame audinyje yra infiltracijos ir opų;

Labai svarbu, kaip atsiranda tiesiosios žarnos fistulė - patologijos simptomai yra skirtingi.

Priežastys

Pagrindinis fistulės atsiradimo veiksnys yra paraproctitas ir proktitas. Proktitas yra infekcija tiesiai į tiesiosios žarnos kanalo sienelę, o paraproctitas yra audinio, esančio tiesiosios žarnos, infekcija. Kai tiesiosios žarnos audiniuose užsikrečia infekcija, susidaro abscesas, kuris toliau išlieka. Po atidarymo perianalinio absceso atsiranda patologinis protrūkis.

Taip pat priežastis, dėl kurios susidaro fistulė, gali būti granulomatinis regioninis enteritas arba Krono liga.

Girniniai uždegiminiai sienų iškyšos gali būti veiksnys, sukeliantis tiesiosios žarnos vidines fistulas.

Rektalinė fistulė būdinga tuberkuliozės etiologija. Mikobakterijos prisideda prie granulomų susidarymo žarnyne, o po to procesas pereina į apatinį virškinamąjį traktą. Rektalo perėjimo tuberkuliozė yra gana retas ir yra antrinė patologija, susijusi su plaučių tuberkulioze.

Chlamidija taip pat gali išprovokuoti abscesų atsiradimą, o tada fistulas.

Tiesiosios žarnos onkoprazmas dažnai lydi fistulas. Būtent šios ligos pasikartojimas yra pagrindinis patologinio proceso ženklas ir išsamios studijos priežastis.

Ligos, tokios kaip ŽIV ir AIDS, sifilis, yra priežastis, dėl kurių taip pat gali susidaryti tiesiosios žarnos fistulas.

Simptomai ligos

Fistulio tiesiąją žarną, kurios simptomai paprastai būna nelygūs, su pakaitomis pasunkėjusi ir remisija, būdingi tokie simptomai. Jei nėra uždegiminio proceso, pacientas yra sutrikęs gleivinės, serozės-žarnos ar kraujo išskyros iš angos per odą. Tai gali būti gana menkas, kartu su nemaloniu kvapu, dirgina audinį šalia anos atlošo. Paciento sveikata šioje patologijoje labai nesikeičia. Esant nepakankamam drenažui ir eksudato susidarymui, gali atsirasti nuobodus skausmas tiesiosios žarnos srityje, kuriuos sustiprina žarnyno judesiai. Tačiau po jo, skausmas, atvirkščiai, mažėja, nes iš fistulės nutekėjimas pagerėja. paūmėjimo proceso ir AN adrectal audinio abscesas išvaizdos metu yra skundų, specifinėmis Ūmi: karščiavimas, stiprus skausmas dubens, tiesiosios žarnos, pilvo, sutrikimas išmatose ir šlapime, bendras negalavimas, sunkus silpnumas, galvos skausmai. Prasidėjus abscesui, jo turinys išeina, paciento būklė tampa geresnė, uždegimas mažėja, patologija patenka į remisijos stadiją. Taigi, tai gali trukti daugelį metų, kol bus atlikta chirurginė operacija, skirta pašalinti fistulę. Dažnai ant odos gali išsivystyti šviežios išorinės angos, būdingos išorinėms fistulėms.

Kaip gydyti?

Kol bus visos infekcijos plitimo sąlygos, bus palaikomas lėtinis uždegiminis procesas, o tai reiškia, kad bus tiesiosios žarnos fistulė. Todėl visiems pacientams, kuriems ši diagnozė yra be išimčių, gydymą turėtų atlikti ne tik fistulės išskyros, bet ir uždegimo kriptos pašalinimas.

Vienintelis veiksmingas būdas susidoroti su stačiakampiais fistuliais yra operacija, bet kokio tipo pasirinkimas priklausys nuo kelių veiksnių:

  • dėl fistulės tipo, palyginti su išorine tiesiosios žarnos minkštimo priemone;
  • nuo žalos buvimo smegenų kanalo kelyje, šalia įleidimo angos ir tiesiosios žarnos sienelėje;
  • nuo uždegiminių kepenų struktūros pokyčių, opų buvimo ir infiltratų.

Fistulės pašalinimo operacija suskirstyta į keletą tipų, tačiau visų metodų pagrindas yra pašalinimas. Jei reikia, per laikotarpį iki operacijos intensyvus antibiotikų terapija, siekiant pašalinti uždegiminius infiltratus adjekciniame pluošte.

Rektalinės fistulės gydymas su liaudies preparatais yra skirtas laikinai palengvinti pacientą, tačiau radikaliai neišspręs šią problemą.

Nepaisant to, kad tiesiosios žarnos fistulė neapima gydymo liaudies vaistų, yra situacijų, kai paciento būklė turi būti nedelsiant atleista, o chirurginė operacija netrukus įvyks. Priešuždegiminis poveikis gali būti nuojautas, žolelių infuzijos, naudojamos kompresų, mikrokristalinių ar tiesiosios žarnos vonių forma. Puikiai įrodyta medetkų, alavijų, jonažolių, plantacijų, ąžuolų žievė ir šalavijas. Gydymas taip pat apima naminius tepalus, į kuriuos dedama medaus arba propolio. Medaus naudojimas yra tinkamas ne tik iš išorės, jis taip pat turėtų būti suvartotas viduje, sumaišytas su nulukštentais alavijo lapais, kurie dažnai keičiami alavijo sultimis (proporcija - 1/1).

Pooperaciniu laikotarpiu fistulė taip pat gerai gydoma liaudies protezais. Pagreitinkite audinių losjonų gijimą nuo ramunėlių nuoviru ar šakelės nuoviru. Būtina paruošti žolę tokiu būdu: du šaukštus sausosios žolės pilama litru virinto vandens, leidžiama virti penkias minutes, atvėsinta iki reikiamos temperatūros. Tamponai, įmirkyti tokiu nuoviru, yra prikibę prie anksčiau išaugusios žaizdos, tamponą reikia laikyti ne ilgiau kaip dvi valandas, tada jį reikia pakeisti nauju.

Kaip jau minėta, bet kuriuo atveju gydymas tiesiosios žarnos fistuliu su liaudies preparatais jokiu būdu negali būti alternatyvus pirminio gydymo metodas, nes be to reikalinga operacija. Toks gydymas nėra labai veiksmingas ir kelia grėsmę naujos fistulės pasikartojimui.

Pooperacinis laikotarpis ir dieta

Kaip gydyti tiesiosios žarnos fistulę po operacijos. Šią ligą gydyti tik gydytojas prižiūri per vieną ar dvi dienas. Pacientui reikalingas konservatyvus gydymas, apimantis skausmą malšinančių vaistų (ypač prieš defekaciją) - Ketanov, ketarol, zaldiar, antibakterinius vaistus, skirtus uždegimo susilpninimui. Taip pat parodyta, kad leviančios vonios šiltame vandenyje, kurioje ištirpinti antiseptiniai preparatai - nitrofurolas (furatsilinas) arba kalio permanganatas. Pooperacinės žalos gydymas atliekamas per mėnesį, audinių regeneracijos laikotarpis priklauso nuo operacijos apimties ir atitikties visoms medicinos rekomendacijoms. Po operacijos neįeina fizinis krūvis, svorio kėlimas ir bet koks fizinis aktyvumas.

Prieš patį žaizdos vietą tvirtinamas tvarstis, išmetimo vamzdis ir hemostazinė kempinė įleidžiami į išmatą. Jie pašalinami per dieną po operacijos per pirmąjį liginimą. Padažai yra gana skausmingi, siekiant sušvelninti šią procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetikais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį specialistas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos kraštai nebūtų klijuoti kartu, ir joje nesudaromos nejudamos kišenės.

Jei atlikus sudėtingų fistulių pašalinimą, praėjus savaitę po operacijos, būtina atlikti anesteziją. Jos metu atlikite gilesnę žaizdos peržiūrą ir priveržkite ligatūrą. Norint pagreitinti žaizdų gijimą ir sumažinti nemalonius pojūčius, specialistas gali skirti sėdimų vonią su ramunėlių nuoviru ar silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per kelias valandas po operacijos pacientas gali naudoti skysčio.

Per pirmąsias dvi dienas po operacijos paskirta speciali skysta dieta (kefyras, vanduo, kai virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientas per keletą dienų po operacijos nejudėtų. Jei nėra išmatos, pooperacinė žaizda nebus užsikrėtusi išmatų mase, o gijimo procesas vyks greičiau.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas turi laikytis tinkamos ir subalansuotos mitybos, mityba turi būti nedidelė, jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Iš dietos neturėtų būti riebalų, keptų, aštrų, marinuotų rupinių, rūkytos mėsos, prieskonių, soda. Būtina teikti pirmenybę produktams, kurių sudėtyje yra daug pluošto (daržovių, vaisių), į meniu patiekti kauliukus, visą grūdų duoną, pieno produktus ir gerti daugiau skysčių.

Dieta prisideda prie minkštos išmatos ir žarnyno susidarymo. Reikėtų vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus reikia vartoti vidurius.

Po išskyros pacientas turi būti ypač atidus savo sveikatos būklei ir nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • staigus temperatūros pakilimas;
  • reguliariai pilvo skausmas;
  • šlapimo nelaikymas, pernelyg didelis dujų kaupimasis;
  • skausmingas defekavimas ar šlapinimasis;
  • atsiradimas iš grybelinės ar kruvinos iškrovos išangės.

Šie simptomai rodo komplikacijų atsiradimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pasitarkite su savimi. Jei komplikacijų nėra, pacientas po dviejų ar trijų savaičių gali grįžti į normalią gyvenimo trukmę. Visiškas išgijimas ir žaizdų gijimas įvyksta praėjus šešioms savaitėms po operacijos. Atleidžiant, turėtumėte neabejotinai pasikonsultuoti su savo gydytoju, kada grįžti į priėmimą tolimesnei ekspertizei.

Prognozė

Intrasfinkterio ir mažai transsfinkterio fistuliai paprastai yra jautrūs nuolatiniam išgydymui ir nesukelia rimtų komplikacijų. Gilūs transsfinkterio ir ekstrasfinkterio fistuliai dažnai pasikartoja. Ilgalaikėje fistulėje, apsunkintoje sugadinti tiesiosios žarnos sienelę ir gleivinę smegenis, gali atsirasti antrinių funkcinių pokyčių.

Tokie simptomai kaip:

  • blogas kvapas
  • pilvo skausmas
  • rėmuo
  • viduriavimas
  • vidurių užkietėjimas
  • pykinimas, vėmimas
  • šoktelėti
  • padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai reiškia besivystančią

gastritas ar opos. Šios ligos yra pavojingos dėl rimtų komplikacijų atsiradimo (prasiskverbimas, skrandžio kraujavimas ir tt), daugelis iš kurių gali sukelti

iki galo Gydymas turi prasidėti dabar.

Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėjusi jų pagrindinę priežastį. Perskaitykite medžiagą...

Fistulė ar kitu būdu fistula yra patologinis kanalas, kuris atsiranda pūsliniuose tiesiosios žarnos audiniuose ir eina per aplinkinius audinius. Fistuliai yra išoriniai ir vidiniai. Išorinė fistulė prasideda nuo vidinės ertmės ir patenka į analinio kanalo šviesą arba ant tarpinio paviršiaus, vidinė sintezė jungia tuščius organus kūno viduje.

Dėl kokios priežasties susidaro fistulas?

Beveik 90% pacientų fistulio išvaizda provokuoja paskutinį ūmaus paraprocitito stadiją. Dažnai pacientas, kuriam būdingi ūminio paraproctito simptomai, vėluoja kreiptis į gydytoją. Dėl to spontaniškai atidaromas povinio audiniuose susikaupęs abscesas, o jo gleivinis turinys išsiskiria.

Pacientas jaučiasi reikšmingai lengviau, jo sveikatos būklė pagerėja, jis mano, kad jis yra visiškai išgydomas. Tačiau tai yra toli gražu ne. Įkvėptas analinis kriptas lieka tiesiosios žarnos sienelėje, per kurią infekcija patenka į aplinkinius audinius ir uždegiminis procesas tęsiasi. Tuo pačiu metu audiniai pradeda tirpti, susidaro fistulė, paliekant paviršių.

Fistulas formuojasi tol, kol uždegiminis procesas tęsiasi. Todėl fistulas dažnai vadinami lėtiniu paraprocitinu. Kai kuriais atvejais fistulės priežastis operacijos metu tampa chirurgo klaida. Tai atsitinka, jei abscesas yra atidarytas ir nusausintas, bet radikali operacija nevykdoma. Arba chirurgo metu, norint pašalinti hemorojus, chirurgas traukia raumenų skaidulas gleivinės susiuvimo metu, sukelia uždegimą ir vėlesnę infekciją.

Fistuliai gali būti formuojami kaip pooperacinė komplikacija chirurginio pažengusio ir komplikuoto hemoroidinio gydymo metu. Kartais fistulas gali būti gimdymo traumos pasekmė arba pasireikšti po didelių ginekologinių manipuliacijų. Be to, jų atsiradimo priežastis gali būti:

  • chlamidija
  • Krono liga
  • piktybiniai navikai tiesiojoje žarnoje
  • sifilis
  • žarnyno tuberkuliozė
  • divertikulinė žarnų liga

Fistulio tipai

Baigti Šio tipo fistulėje įleidimo anglis yra tiesiosios žarnos sienelėje, o išleidimo angos yra ant odos paviršiaus tarpvietėje ar analiniame regione. Kartais tiesiosios žarnos srityje gali būti suformuotos kelios įleidimo angos, kurios vėliau sujungiamos į vieną kanalą po oda ir sudaro vieną odos išleidimo vietą. Pagrindinis fistulių skiriamasis požymis yra tai, kad jie išeina iš išorės, ant kūno paviršiaus.

Diagnostikos metu gydytojas su specialiuoju zondu gali lengvai patekti į tiesius šliaužiančius kanalus. Jei kanalai yra vingiuojami, tai praktiškai neįmanoma padaryti, o specialistas negali pasiekti vidinės angos. Tokiu atveju gydytojai pripažįsta, kad jis yra toje vietoje, kur pradėta infekcija.

Nebaigta. Ši tiesiosios žarnos fistulės forma neturi kūno paviršiaus išėjimo, tai yra vidinė fistula. Šio tipo fistulinių fragmentų retai diagnozuojama ir daugelis gydytojų mano, kad tai laikina alternatyva visiškos fistulės vystymuisi. Nepakankami fistuliai gali pasirodyti tais atvejais, kai susidaro tiesiosios žarnos, krūtinės ir žarnyno ar pilvozės paraprocitų. Tokiose paraproctito formose abscesas dažnai pašalinamas spontaniškai arba yra atidarytas chirurginiu būdu.

Pacientai net negalvojau, kad jų organizme yra tokia fistulė, paprastai ji yra trumpa ir nukreipta į gleivinę sritį. Kartais fistulė atsiveria dviejų vidinių angų pavidalu. Patyręs specialistas gali būti įtartinas dėl jo buvimo, atsižvelgiant į būdingus pacientų skundus. Pacientai skundžiasi dėl pasikartojančio skausmo apatinėje dalyje, pūslelinės išmatose ir nemalonių kvapų.
Beje, vidinė anga yra ant tiesiosios žarnos sienelės, o fistulė yra padalinta į šoninę, užpakalinę ir priekinę. Pasak lokalizacijos, fistulas klasifikuojamos priklausomai nuo to, kaip yra fistulinis kanalas, palyginti su analiniu sfinkteriu.

Labiausiai paplitusi transfinkterninė tiesiosios žarnos fistula, diagnozuojama maždaug pusėje atvejų. Pažymėtina, kad fistulinis kanalas yra bet kurioje sfinkterio srityje (ant paviršiaus, giliai į vidų arba po oda). Tuo pačiu metu šaknies kanalai skverbiasi, yra opų buvimas plaučiuose, o gretimuose audiniuose vyksta ryklių procesai. Ši fistula paprastai yra daug aukštesnė už analinį sfinkterį, tai yra jos bruožas ir paaiškina šakotą formą.

Injekcinė tiesioji spinalinė fistulė laikoma paprasčiausi iš šių patologinių struktūrų ir diagnozuojama apie 30% atvejų. Priešingu atveju tokius fistulas gali vadinti poodiniu gleivine arba marginaline fistula. Pagrindinės šio tipo skiriamosios charakteristikos yra neseniai uždegiminio proceso trukmė, tiesioginis fistulinis kanalas ir neišreikštas ryklių pasireiškimo pobūdis. Išorinė smegenų anga paprastai yra šalia išangės, o vidinė praeinamoji dalis gali būti bet kurioje žarnyno kriptoje.

Tokių fistulių diagnozavimas nėra ypač sunkus, tai gali būti padaryta pasitelkiant perianalinį regioną. Tokiu atveju zondas laisvai pateko į išorinę sąnario angą ir lengvai patenka į vidinę žarnyno anga.

Pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, dažnai reikia papildomų egzaminų. Tai gali būti įvairūs instrumentų ir klinikinių tyrimų metodai. Jie padės atskirti lėtinę paraproctito formą nuo kitų ligų, kurios sukelia fistulių susidarymą. Be pirmiau minėtų fistulių tipų, yra klasifikacija, kuri padalija tiesiosios žarnos fistulę į 4 sunkumo laipsnius:

  • 1-asis. Pagrindinis bruožas yra tiesioginis fistulinis praeitis, vidinio atidarymo zonoje nėra jokių rutulinių pokyčių, adjekciniame pluošte nėra infiltracijų ir pūlių.
  • 2nd. Nėra gleivinių kišenių ir infiltracijų, bet aplink vidinę angą atsiranda randai.
  • 3rd. Skiriasi į siaurą įėjimo smegenų kanalo angas, kol nėra skaidulos ir infiltracijos pluošte.
  • 4-asis. Adektutiniame audinyje atsiranda abscesai ir infiltratai, ir daug randų yra aplink plataus įleidimo angą.

Tuo pačiu metu fistulinio kanalo lokalizacija iš tikrųjų nesvarbi, simptomai bet kurioje vietoje yra vienodi.

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Pacientas supranta nemalonią komplikaciją, kai perianalinėje zonoje atsiranda fistulių angos. Iš šių žaizdų periodiškai išsiskiria pusė ir sukrovitsy, kurie dėmė skalbinius ir įpareigoja pacientą nuolat naudoti šluostes ir dažnai atlikti tarpinės higienos. Jei išleidimas tampa gausus, jis sukelia paraudimą ir sudirginimą bei odą, niežėjimą, kartu su nemaloniu kvapu.

Retilinearios fistulės, kurios lengvai nusausinamos, retai sukelia sunkių skausmo simptomų. Tačiau netinkami vidiniai fistuliai gali būti labai skausmingi dėl lėtinio uždegiminio proceso. Šiuo atveju skausmas gali padidėti vaikščiojant, kosulyje, žarnyno judėjimo metu. Jei fistulinis kanalas yra užblokuotas gleivinės masės ar granuliavimo audiniu, gali pasireikšti paūmėjimas, absceso formos, temperatūra pakyla ir pasirodo kūno apsinuodijimo požymiai.

Po atidarymo absceso paprastai atsiranda reljefas, ūminės apraiškos sumažėja, tačiau, kadangi fistulės gijimas nevyksta, liga grįžta prie recidyvų. Remisijos metu pacientas jaučiasi normalus, o kruopšta higiena gali normaliai gyventi. Jei ligos protrūkis yra ilgas ir tiesiosios žarnos fistulė nuolat primenama paūmėjimų metu, yra ir kitų simptomų:

  • Silpnumas, nemiga
  • Veiklos skilimas
  • Periodiškai didėja temperatūra
  • Nervų išsekimas
  • Seksualiniai sutrikimai

Jei ilgą laiką egzistuoja sudėtingos fistulės, gali pasireikšti stiprūs vietiniai pokyčiai: analinio kanalo deformacija, sfinkterio nepakankamumas, sfinkterio raumenų ryklės pokyčiai.

Ligos diagnozė

Pradiniame etape atliekama pacientų apklausa, kurios metu nustatomi šiai patologijai būdingi skundai. Fistulės diagnozė paprastai nesudaro jokių sunkumų, nes jau atliekant tyrimą gydytojas atskleidžia vieną ar kelias angas angliškame regione, kurio slėgis yra atskirtas nuo žarnos. Su piršto nuskaitymu specialistas gali aptikti fistulės vidinę angą.

Be tyrimo ir anamnezės rinkimo, pacientui yra skiriami bandymai: biocheminis kraujo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas, fiksacinio slapto kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant patvirtinti diagnozę ir pašalinti kitų ligų buvimą. Be to, atlikite mikrobiologinį tyrimą, susijusį su gleivine išskyros, kad nustatytumėte gemalų, kurie sukelia nusišluostymą. Citologinė sekretų analizė lems, ar šie simptomai yra vėžio požymis.

Lemiamas veiksnys diagnozuojant šią ligą yra instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. Skamba. Su specialiuoju zondu, kuris yra įkišamas į išorinę fistulės anga, gydytojas nustato patologinio kanalo akmenligės mastą ir laipsnį.
  2. Irrigoskopija. Šis metodas leidžia jums apžiūrėti dvitaškį naudojant rentgeno spindulius, kuriems pirmiausia į jį įpurškiamas kontrastinis agentas.
  3. Ultrasonografija. Informacinis ir prieinamas diagnozės metodas, skirtas aptikti tiesiosios žarnos fistulę. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga, todėl ultragarsu galima gauti iš organų vaizdą iš vidaus. Tai tas pats ultragarsas, tik atliekamas tyrimas naudojant makšties zondą, o ne įprastą jutiklį.
  4. Kolonoskopija. Šis metodas leidžia tirti storąją žarną ir netgi paimti tyrimo (biopsijos) gleivinės gabalėlį. Procedūrai naudojant endoskopą, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Tyrimo metu nustatoma patologinių fistulinių kanalų vieta, jų ilgis ir kiti gleivinės defektai.
  5. Fistulografija. Fistulio rentgeno metodo tyrimas po jų užpildymo kontrastiniu preparatu. Po procedūros, radioterapinė medžiaga pašalinama iš šerkšno kanalo, čiulpia jį švirkštu.
  6. Retonomomanoskopija. Ši procedūra leidžia iš vidaus ištirti tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos aptikti patologinius pokyčius. Tyrimas atliekamas naudojant endoskopą.
  7. CT (kompiuterinė tomografija). Tai atliekama tais atvejais, kai įtariamos komplikacijos sukelia tiesiosios žarnos fistulas. Atliekant tyrimą atliekamas visų pilvo ertmės organų būklės įvertinimas siekiant laiku nustatyti patologinius pokyčius.
  8. Sphincterometry. Leidžia objektyviai įvertinti tiesiosios žarnos sfinkterio funkcionavimą

Visi instrumentiniai tyrimo metodai atliekami klinikoje, juos atlieka patyrę ir kvalifikuoti specialistai. Prieš juos atliekant konsultuojamasi su pacientu ir pateikiamos rekomendacijos, kaip tinkamai pasirengti egzaminui.

Šie diagnostiniai metodai padės pašalinti kitas ligas, kuriomis taip pat galima susidaryti skylių anorektinei sričiai. Tai gali būti ligos, tokios kaip tuberkuliozė, Krono liga, celiuliozės cistos, dubens kaulų osteomielitas.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Kartais, prieš atlikdamas chirurginę intervenciją, specialistas gali paskirti pacientą, kuris gydo antibiotikus, gydo nuo skausmo malšintuvų ir vietinių gydomųjų agentų. Tai daroma siekiant palengvinti būklę, daugeliu atvejų konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Fizioterapijos procedūros gali būti nustatytos ruošiant operaciją.

Tai daroma siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką. Nebandykite gydyti fistulės liaudies metodų. Galbūt šios lėšos padės pasiekti laikiną pagalbą, tačiau jos neišspręs pagrindinės problemos, o laikas bus prarastas.

Pagrindinis fistulės tiesioginio kanalo gydymo būdas - chirurginis. Rektalinės fistulės pašalinimas yra vienintelis radikalus būdas gydyti patologiją. Ekspertai paaiškina, kad chirurginės intervencijos remisijos metu yra netinkamos, nes per šį laikotarpį fistulinės eros yra uždarytos ir nėra jokių matomų ir aiškių nurodymų. Dėl to chirurgas negali visiškai pašalinti tiesiosios žarnos fistulės ir pakenkti šalia esantiems sveikiems audiniams.

Chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, lokalizacijos, ryklės pokyčių laipsnio, abscesų ar infiltratų buvimo adjekcinėse audiniuose. Chirurgas turėtų kompetentingai atlikti ekskreciją iš tiesiosios žarnos fistulės, prireikus atidaryti ir išleisti gleivines kišenes, sumuštinti sfinkterį, uždaryti vidinę fistulės angos su gleivinės ir raumenų atvartu.

Visi operacijos metu būtini veiksmai bus nustatomi pagal individualius patologinio proceso ypatumus. Rekcinės fistulės išsišakojimas atliekamas ligoninėje atliekant bendrą anesteziją. Po operacijos pacientas turi būti laikomas ligoninėje ne trumpiau kaip savaitę prižiūrint gydytojui.

Pooperacinio laikotarpio požymiai: dieta

Paprastai per kelias valandas po operacijos pacientui leidžiama gerti skysčio. Kai jūs atsitraukite nuo anestezijos, galimi diskomforto ir gana stiprūs skausmingi pojūčiai. Todėl per pirmąsias tris dienas pacientui skiriami skausmai.

Prie antsnies yra įkišama tvarstis į chirurginės žaizdos vietą, išmetimo vamzdį ir hemostazinę kempinę. Jie pašalinami per dieną po operacijos per pirmąjį liginimą. Tvarsčiai yra gana skausmingi, siekiant palengvinti procedūrą, pacientui skiriamas gydymas vietiniais anestetikais (tepalais, geliais). Per šį laikotarpį gydytojas turi atidžiai stebėti gijimo procesą, svarbu, kad žaizdos kraštai nebūtų klijuoti kartu ir jame nebus nejudamos kišenės.

Jei sudėtingos fistulės buvo pašalintos, tada po savaitės po operacijos reikės anestezijos. Jos metu atlikite gilesnę žaizdos peržiūrą ir priveržkite ligatūrą. Jei norite greitai išgydyti žaizdą ir sumažinti diskomfortą, gydytojas gali paskirti sėdimą vonią su ramunėlių nuoviru ar silpnu kalio permanganato tirpalu.

Per pirmąsias dvi dienas po operacijos pacientui skiriama speciali skystoji dieta (kefyras, vanduo, kai virti ryžiai). Tai daroma taip, kad pacientas per keletą dienų po operacijos nejudėtų. Jei nėra išmatų, pooperacinė žaizda nebus užsikrėtusi išmatų mase, o gijimo procesas vyks greičiau.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientui svarbu laikytis tinkamos ir subalansuotos mitybos, mityba turi būti nedidelė, jums reikia maitintis mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Riebalai, kepti, aštrūs, marinuoti patiekalai, rūkyti mėsos, prieskoniai, gazuotas vanduo yra pašalinami iš dietos. Būtina teikti pirmenybę produktams, kurių sudėtyje yra daug pluošto (daržovių, vaisių), į meniu patiekti kauliukus, visą grūdų duoną, pieno produktus ir gerti daugiau skysčių.

Tai padės pasiekti minkštą išmatą ir pagerinti žarnyno darbą. Reikėtų vengti vidurių užkietėjimo ir prireikus reikia vartoti vidurius.
Išleidus ligoninę, pacientas turi ypač atkreipti dėmesį į savo gerovę ir nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Staigus temperatūros pakilimas
  • Nuolatinis pilvo skausmas
  • Fekalinis šlapinimasis, per didelis dujų susidarymas
  • Skausmingas defekavimas ar šlapinimasis
  • Išvaizda žando ar kraujo išleidimo išangės

Šios apraiškos rodo komplikacijų atsiradimą, būtina neuždengti skundo specialistui, o ne savarankiškai gydyti. Jei komplikacijų nėra, pacientas gali grįžti į normalią gyvenimą po 2-3 savaičių. Visiškas išgijimas ir žaizdų gijimas įvyksta praėjus šešioms savaitėms po operacijos. Išvykdami iš ligoninės, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kada grįžti į paskyrimą tolesnei ekspertizei.

Galimos komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti pašalinus tiesiosios žarnos fistulę? Kai kuriais atvejais gali pasireikšti kraujavimas. Tuo atveju, kai tiesiosios fistulės egzistuoja ilgą laiką ir periodiškai paūmėjo, pastebimi apsinuodijimo reiškiniai ir bendra ligonio būklė. Nuolatinis uždegimas prisidėjo prie randų susidarymo audiniuose, apjuosiančiuose fistulinį kanalą.

Ryklės pokyčiai pasireiškė tiesiosios žarnos sienelėje, analiniame kanale ir aplink sfinkterį. Tai gali sukelti tokias komplikacijas kaip nepakankamas analinis sfinkteris ir šlapimo nelaikymas išmatose ir dujose. Kai kuriais atvejais gali atsirasti recidyvas (ligos grąža). Labiausiai rimtos ir rimtos tiesiosios žarnos fistulės pasekmės gali būti jų piktybinis degeneracija.

Prevencija

Siekiant išvengti tiesiosios žarnos fistulių atsiradimo, svarbus vaidmuo tenka laiku pašalinti priežastis, sukeliančias juos, tai yra paraproctito gydymas. Be to, būtina pašalinti tuos veiksnius, kurie sukelia trauminę žarną tiesiai žarnai, laiku gydyti tokią ligą kaip hemorojus ir užkirsti kelią jo perėjimui į pažengusią formą. Pacientai, sergantys hemorojais, rektaliniais polipais, gerybiniais navikais, turėtų žinoti apie operacijos poreikį.

Ankstyvas gydymas neleis paraproctito vystytis, sumažins fistulės riziką ir bus geras įvairių komplikacijų atsiradimo prevencija. Jei rektalinėje srityje atsiranda nepageidaujamų reiškinių, kreipkitės į gydytoją laiku, tai padės jums susidoroti su liga ir išvengti rimtų komplikacijų.

Liguma, vadinama tiesiosios žarnos fistuliu, atsiranda dėl uždegiminio žarnyno proceso. Dažnai liga yra ūmaus paraproctito pasekmė. Ankštyje susidaręs abscesas yra suplakęs, o jo vietoje formuojasi fistulė. Ji randama tiek vyrų, tiek moterų.

  • vėlai kreiptis į specialistą;
  • netinkamas gydymas;
  • žarnyno trauma;
  • gydytojas nesilaiko aseptikos ir antisepzės taisyklių chirurgijos metu hemorojus uždarymui;
  • gimimo žala;
  • žarnyno vėžys.

Rektalinė fistulė atsiranda dėl infekcijos įsiskverbimo į pažeistą žarnyno gleivinę. Paraproctitas ir fistulė tiesiosios žarnos yra neatskiriamai susiję. Beveik visada atsiranda viena liga.

Ligos tipai

Ligos klasifikacija yra įvairi ir skiriasi priklausomai nuo fistulės tipo, ligos kilmės ir sunkumo. Negalima savarankiškai diagnozuoti ligos, nes jums reikia susisiekti su proktologu.

Fistula gali būti įvairių rūšių:

  • pilnas (turi 2 skylutes, vienas iš jų yra nukreiptas į išorę, kitas - į vidų);
  • nebaigta fistula (suformuota tik su viena skylute);
  • paprasta (yra vienas žingsnis);
  • kompleksas (yra keli judesiai ir skylės).

Be to, ligos tipas yra padalintas pagal vietovę, priklausomai nuo sfinkterio.

  1. Šlaunikaulio fistulė - jo vieta paliečia kai kuriuos sfinkterio pluoštus.
  2. Transfinktorny. Lengviausia diagnozuoti tokią rūšį dėl to, kad transfinkterio fistuliai visiškai susikerta su žarnyno priekine sienele ir sfinkteriu.
  3. Extrasphincter. Visiškai vidinė fistula, sunkiai diagnozuojama ir sunkiai gydoma.

Liga turi 4 vystymosi stadijas, kurios skiriasi priklausomai nuo nugaros laipsnio ir tiesiosios žarnos problemos sunkumo.

Simptomai

Klinikinis vaizdas yra gana ryškus. Simptomų praradimas nerekomenduojamas, nes liga retai atsiranda savaime. Dažniausiai reikia taisyti kiaušidžių fistulę chirurginiu metodu.

Pagrindinis ženklas, rodantis ligą - išskyros iš išvaizdos išvaizda su fekių ir kraujo mišiniu. Pacientas patiria fizinį ir moralinį nepatogumą, dažnai priverstas keisti apatinius rūbus, patalynę ir drabužius. Paskirstytasis eksudatas gali sukelti nemalonius tarpus, deginimo pojūčius ir niežėjimą.

Kai kurie tiesiosios žarnos fistuliai gali sukelti stiprų skausmą, kuris pasunkėja, kai prasideda defekacija, čiaudulys, kosulys.

Kai atsiranda remisija, simptomai pablogėja ir nesukelia asmens nerimauti. Tačiau taisinės žarnos fistulės paūmėjimo metu vėl atsiranda skausmingi pojūčiai.

Ilgas ligos eigą pasireiškia šiais simptomais:

  • apatija ir silpnumas;
  • nemiga;
  • su uždegiminiu procesu padidėja bendra kūno temperatūra;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sfinkterio, žarnų deformacija;
  • randų formavimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • fekalinis šlapinimasis;
  • iš žarnyno išsiskiriantis žarnos eksudatas.

Tiesiosios žarnos fistulė turi ryškius simptomus, kurie yra pernelyg sudėtingi praleisti. Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Reikia prisiminti, kad gydymas be chirurgijos yra beveik neįmanomas, tačiau jei procesas vėluojamas, chirurgui bus sunkiau pašalinti fistulę. Pooperacinių komplikacijų tikimybė šiuo atveju taip pat yra daug didesnė.

Diagnostika

Proktologo registratūroje turite kuo tiksliau atsakyti į klausimus apie ligos simptomus, vystymosi laiką ir pobūdį. Nerekomenduojama būti drovūs ir sustabdyti svarbią informaciją, kuri padės tiksliausiai diagnozuoti problemą. Tai galima išgydyti tik bendradarbiaujant su gydytoju kiek įmanoma.

Patikrinimas apima vizualinį ir skaitmeninį tyrimą. Paskui su proktologu turi būti pranešta apie visas skausmingas pojūčius. Jis taip pat gali užsisakyti papildomus testus diagnozei patvirtinti prieš gydant fistulę.

  • Skamba. Procedūra atliekama naudojant metalinį zondą, kuris įkišamas į fistulės liumeną. Tai padeda diagnozuoti fistulę ir skirti gydymą priklausomai nuo jo vietos ir apimties. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją.
  • Kolonoskopija. Šis metodas nagrinėja visą storą žarną. Pacientui siūloma vietinė ar bendra anestezija. Procedūros metu gali būti atliekama audinių biopsija, siekiant pašalinti piktybines neoplazmas.
  • Irrigoskopija. Procedūra yra tiesiosios žarnos fistulės tyrimas su kontrastiniu preparatu. Be to, liga diagnozuojama rentgeno spinduliais. Skirta skausmui išangėje, taip pat kraujo ir žarnos turinio atskyrimas nuo išangės.
  • Ultrasonografija. Procedūra atliekama naudojant ultragarsą. Norėdami laikyti išangę, zondas įterpiamas prie jutiklio pabaigoje, kuris padeda matyti visus nukrypimus žarnyne. Neskausmingas, bet gana informatyvus tyrimas.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai yra vidinių organų rentgeno vaizdas. Pateiks išsamesnę šios ligos vaizdą nei įprasta rentgeno studija. Pacientas dedamas į specialią kapsulę su jutikliais, kurie "fotografuoja" reikiamą organą skyriuje.
  • Rectromanoscopy. Vizualus vidinės sienelės storis. Tai dažniausia įtariamo paraproctito ir tiesiosios žarnos fistulės procedūra. Gydytojas įterpia rektomanoskopą į išangės periferiją, kuri leidžia jums ištirti kūno sienas 40 cm atstumu nuo išangės.
  • Sphincterometry. Panaši procedūra vertina sfinkterio funkcionalumą. Atlikta ligoninėje su specialiu prietaisu.
  • Fistulografija. Tai yra kontrastinės medžiagos įvedimas į fistulės ertmę, kol ji visiškai užpildoma, tada imami rentgeno spinduliai.

Procedūra pasirenkama atsižvelgiant į tam tikrą medicinos įstaigos įrangos buvimą, taip pat atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas ir ligos sunkumą.

Gydymas

Dažniausiai nurodoma rektalinės fistulės pašalinimo operacija. Taip yra dėl to, kad liga linkusi vystyti uždegiminį procesą ir pabloginti paciento bendrą gerovę. Fistulę su vaistų terapija beveik neįmanoma.

Jei nepaprastosios operacijos nereikia, paruošimas chirurgijai atliekamas po poros savaičių:

  • žarnyno tyrimas su įranga;
  • pacientas atlieka bendrą ir biocheminį kraujo, šlapimo tyrimą;
  • perduoda egzaminus specializuotais gydytojais (ginekologu, bendrosios praktikos gydytoju, kardiologu);
  • ištaisyta lėtinių ligų sunkumas;
  • infekcinio pažeidimo atveju atliekamas antibiotikų gydymas;
  • laboratorinis technikas atlieka žarnos turinį iš fistulės;
  • prieš kelias dienas prieš operaciją nustatoma dieta, ribojanti pluošto ir dujų formavimo produktus;
  • Prieš procedūrą pacientas aplanko klizmos kambarį.

Tačiau tiesiosios žarnos fistulės išsiurbimo operacija nėra atliekama visiškai nesant uždegiminiam procesui žarnyne. Tokiu atveju išpjaustymo procesas gali būti neįmanomas dėl atidarymo uždarymo su granuliuoto audinio.

Gydytojas gali pasirinkti įvairias intervencines priemones, tinkamas konkrečiam atvejui. Yra tokios operacijos:

  1. Išsišakojimas su vėlesniu žaizdos uždarymu arba be jo, taip pat su plastikiniais skylutėmis. Fistula turi būti ištirpinta visame jo ilgyje.
  2. Fistulės įleidimo lazerinis deginimas.
  3. Ertmės sienelė.
  4. Perdangos ligatūros.
  5. Erupcijos užpildymas su biomedžiagomis, sandarinimas.

Fistulės pašalinimas atsiranda lokaliai (peridurinė anestezija) arba bendra anestezija. Procedūros metu pacientas yra ant nugaros, sėdi ginekologinėje kėdėje.

Po operacijos

Po operacijos visiškai sustabdyta tiesiosios žarnos fistula. Išgyvenimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 10 dienų lovos poilsiui ir tam tikrų grupių antibiotikų vartojimui. Jei yra išorinių siūlių, jie pašalinami per savaitę. Pooperacinės žaizdos gijimas pasireiškia visiškai per mėnesį.

Pirmąsias 5 dienas pacientui rekomenduojama sulaikyti kėdę, kartais dėl šio specialių vaistų.

Pirmąsias kelias pooperacinio laikotarpio dienas rekomenduojama vartoti be šarmų. Pacientui leidžiama vartoti šviesius sultinius, kepta žuvis, manų kruopos, virtos vandenyje, obuolių kiaušinėliai. Po kurio laiko supilti virti daržoviai ir sriubos.

Nerimo nerekomenduojama rekomenduoti: arbata, sultys, kompotai.

Produktai, kuriuos draudžiama naudoti:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • kepti, riebaluoti, sūrūs, rūkyti;
  • dujiniai produktai (kopūstai, ankštiniai);
  • marinatai, prieskoniai, padažai;
  • greitas maistas

Pirmojo mėnesio mityba turėtų būti lengva, riebios, daugiausia sudaryta iš liesų produktų, pagardintų.

Pirmą kartą po operacijos pacientui gali pasireikšti šiek tiek nemalonus išmatų mases ir dujas. Ši būsena praeina maždaug per 2 mėnesius. Sfinkterio mokymui gydytojas rekomenduos pratybų komplektą.

Kai kuriais atvejais negalima atmesti svaigulių ertmės formavimo, nugaros smegenų, nekontroliuojamo kraujavimo ar šlapimo pažeidimo pasikartojimo. Geros naujienos yra tai, kad tokios komplikacijos yra labai reti.

Prevencija

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti. Todėl, norint išvengti tokios problemos, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti tokios problemos.

Siekiant užkirsti kelią fistulių vystymuisi, rekomenduojama laiku gauti kvalifikuotą pagalbą paraproctito ir kitų žarnyno ligų atvejais. Jei asmuo nerimauja dėl žarnyno ligų simptomų, neturėtumėte atidėti apsilankymo specialistui. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų ir chirurgijos pabaigoje.

Rektalinė fistulė yra lėtinis uždegiminis anageno liaukos procesas, paprastai būdingas morganijų kriptams (analiniams sinusams), dėl to kyla tiesiosios žarnos sienelė, per kurią periodiškai išsiskiria uždegimo produktai (pūliai, gleivės ir kraujas).

Rektalinės fistulės priežastys

Daugeliu atvejų susiformavusios tiesiosios žarnos fistulės priežastis yra perduodamas ūminis paraproctitas (uždegimas iš analinių liaukų), kuris nebuvo tinkamai gydomas. Ūminis paraproctitas veda prie paralyžiaus gleivinės smegenų. Uždegiminė liauka atsipalaiduoja ir iš jos išsiveržė nutekėjimas, dėl to iš to gauto žaizdos turinio išsiskleidžia per tiesiosios žarnos liekamą skaidulą, atidarantį odos antsnus. Paprastai geležis ištirpsta gleiviniu procesu. Jo išėjimas į tiesiąją žarną tampa vidine fistulės atrama, o vieta, kur pusė atrado išeitį, yra išorinė įėjimo anga. Dėl nuolatinės infekcijos žarnyno turiniu uždegiminis procesas nesibaigia, bet eina į lėtinę fazę. Aplink tiesiosios žarnos fistulę rando audinio formos, formuojančios jo sienas.

Mažiau paplitę po traumos ir pooperaciniai fistuliai.

Tiesiosios žarnos fistulės simptomai

Tiesiosios žarnos fistula gali būti pilna (išorinė) arba neužbaigta (vidinė). Šios dvi formos turi skirtingas klinikines apraiškas.

Dėl vidinės tiesiosios žarnos fistulio būdingas lėtinis kelias su periodiniais paūmėjimais. Per laikotarpį tarp paūmėjimų fistulė gali nepaaiškinti ir netrukdyti pacientui. Uždegiminio proceso paūmėjimo metu angoje jaučiamas skausmas, sustiprėjęs žarnyno judesys, antsnavyje atsiranda svetimkūnio jausmas, o pusė gali išsiskirti iš išangės, sudirginanti odą šioje srityje. Per pasunkėjimus paciento būklė gali pablogėti: atsiranda karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas.

Jei tiesiosios žarnos fistulė yra išorinė, pacientas yra susirūpinęs dėl deginimo pojūčio fistulės išleidimo srityje, iš ten iš karto išsikrauna pusę ir ichorą. Šioje vietoje oda suspaudžiama, o tai taip pat gali sukelti nepatogumus, nes yra nuolatinis sužeidimas defekacijos metu.

Rektalinės fistulės diagnozė

Rektalinės fistulės diagnozė yra atliekama remiantis skaitmeninio rektalinio tyrimo ir sigmoidoskopijos metodu. Dėl išorinių fistulių zondas tiriamas iš išorinio išėjimo į vidų. Retonomomanoskopija - endoskopinis tiesiosios žarnos tyrimas su vamzdeliu, įdėtu į išangę. Šis metodas leidžia vizualizuoti tiesiosios žarnos gleivinę, taip pat biopsiją, kad atsirastų įtarimas, kad nuo naviko atsirastų tiesiosios žarnos fistulė. Siekiant išsiaiškinti tiesiosios žarnos fistulės padėtį ir papildomų šakų buvimą, atliekamas ultragarsinis tyrimas - ultragarsinis parakamentinio pluošto tyrimas.

Tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Rektalinės fistulės gydymas yra tik operacinis. Dėl ilgai trunkančio lėtinio proceso, fistulinis kūnas įgauna tankias sienas ir nėra atsparus randams, net jei yra priešuždegiminis gydymas. Todėl konservatyvus tiesiosios žarnos fistulės gydymas visada yra nepakankamas. Tiesiosios žarnos fistulės veikimas susideda iš šonkaulių kanalo vidinių, išorinių įėjimų ir sienų pašalinimo. Rektalinės fistulės gydymas vaistais skiriamas kaip papildoma terapija pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti recidyvo. Rektalinės fistulės pašalinimas atliekamas proktologijos ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją. Pooperacinis laikotarpis trunka apie savaitę, tuo metu pacientas yra medicininės priežiūros įstaigoje.

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos fistuliu

Liaudies gydymas tiesiosios žarnos fistuliu yra natūralių priešuždegiminių vaistų vartojimas, daugiausia augalinės kilmės, taip pat bendras kūno stiprinimas, siekiant kovoti su lėtinių infekcijų šaltiniu.

Kaip vietinis priešuždegiminis gydymas tiesiosios žarnos fistuliu, vaistų žolelių nuovirų ir infuzijų naudojimas yra efektyvus, pavyzdžiui, vonios, kompresai ir mikroklizmai. Šiuo tikslu naudojamos jonažolės, vaistinės ramunėlės, eukaliptai, šalavijas, ąžuolinė žievė, plantakas, pyragaičiai ir kitos vaistažolės, turinčios antibakterinių ir priešuždegiminių savybių. Taip pat galite naudoti šių vaistažolių užpilas ir nuošliaužles, norėdami nuplauti fistulinį kurą mažu švirkštu.

Liaudis gydant tiesiosios žarnos fistulę taip pat leidžia naudoti medus ir kitus bitininkystės produktus bei jų pagrindu pagamintus tepalus.

Bendram kūno stiprinimui rekomenduojama kasdien suvalgyti medaus šaukštą ant tuščio skrandžio arba medaus, sumaišyto su alavijo sultimis 1: 1 santykiu. Be to, geras imunostimuliuojantis poveikis turi vaistus nuo echinacea purpurea, Althea šaknies, ženšenio.

Lėtinės terapijos alternatyva rektalinės fistulės veikimui yra sunku dėl didelės pasikartojimo rizikos. Gyventojų rektalinės fistulės gydymas yra geras būdas pašalinti paūmėjimus ir uždegimą su minkštais ir tuo pačiu metu veiksmingais būdais, taip pat palaikyti atpalaidavimą tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties negalima chirurgiškai pašalinti tiesiosios žarnos fistulės.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos