Skrandžio aplinkkelis

Skrandžio šuntavimo operacija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra žymiai sumažinti svorį. Tai veiksmingai veikia stabilų svorio mažinimą, be to, nustatant minimalų pooperacinių komplikacijų pavojų.

Chirurginis metodas, naudojamas šunto operacijai, grindžiamas skrandžio suskirstymu į dvi dalis, tačiau iš virškinimo proceso neįtraukiant plonosios žarnos dalies.

Kaip operacija padeda sumažinti svorį? ↑

Chirurginės intervencijos metodas remiasi papildomu "mažojo skilvelio" formavimu, kuris palaikys nuo 20 iki 50 ml maisto. Tai pasiekiama perbraukiant viršutinę skrandžio dalį, po kurios atsiranda anamostozė tarp mažo skrandžio ir sukurtos plonosios žarnos.

Skrandžio aplinkkelis

Dėl to nurijus maistas iš pradžių patenka į "papildomą skrandį", o, apeinant pagrindinius virškinamojo trakto kelius, nedelsdamas patenka į plonąją žarną, o po to juda.

Pernelyg didelio svorio praradimas yra dėl to, kad virškinimo procese nedidėja plonosios žarnos dalis, antra priežastis yra maistas suvartojamo kiekio sumažėjimas dėl žymiai sumažėjusio skrandžio kiekio.

Būtinos operacijos ↑ požymiai

Pagrindinės chirurginės priežastys gali būti vadinamos:

  • kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis nei 40 kg / m2. Jei paciento liga, pvz., Cukrinis diabetas ar hipertenzija, tiesiogiai susijusi su nutukimu, šis indeksas sumažėja iki 35 kg / m2;
  • nutukimo sukelti ligos;
  • neefektyvus nutukimo gydymas dietos, sporto ir vaistų pagalba;
  • endokrininės sistemos sutrikimų pašalinimas dėl nutukimo.

Pagrindinės kontraindikacijos operacijai ↑

Skrandžio šuntavimo operacija turi daug kontraindikacijų, kurios apima:

  • sunkus plaučių ir širdies ir kraujagyslių ligų paplitimas;
  • nešiotis vaiko;
  • amžiaus apribojimai (asmenims iki pilnametystės draudžiama vykdyti operaciją);
  • ilgalaikiai vaistai, kurie apima prednizoną, deksametazoną ir kitus;
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • autoimuninių ligų buvimas;
  • infekcinės ligos;
  • virškinimo trakto ligos.

Pasiruošimas operacijai ↑

Prieš skiriant skrandžio šuntavimo operaciją, pacientas iš anksto konsultuojamasi su chirurgu ir tik po to prasideda parengiamasis etapas, kurį sudaro privalomi klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Kaip ir ruošiantis bet kokiai chirurginei intervencijai, pacientui atliekama EKG, atliekama krūtinės rentgeno spinduliuotė, įvertinama kvėpavimo sistemos veikimo charakteristika ir siunčiama atlikti tyrimus siauriesiems specialistams ir vietiniam terapeutui.

Baigus visus tyrimus, skiriama operacijos data, o pacientas griežtai laikosi specialios dietos 7 dienas.

Tam reikia:

  • mažiausias riebalinių maisto produktų kiekis;
  • visiškai neįtraukti miltų ir cukraus turinčių produktų;
  • valgyti ne daugiau kaip 200 g liesos mėsos;
  • galite neriboti gerti vandens;
  • sumažinti bulvių ir ryžių suvartojimą;
  • valgykite ne daugiau kaip 1-1,5 vnt. šviežių vaisių arba virtų daržovių;
  • gerti 200 ml daržovių sultinio;
  • neįtraukti acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio, ibuprofeno;
  • likus vienai dienai iki operacijos, visiškai atsisakoma maisto ir vandens.

Chirurgija ↑

Skrandžio šuntavimo operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operatyvinė intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų.

Pilvo sienelėje yra nedideli punktai, per juos įkišama laparoskopė, kurioje yra mini vaizdo kamera ir specialūs manipuliatoriai. Visa operacija atliekama operacijos chirurgo veikloje.

Pirma, laparoskopas yra maitinamas į skrandį ir plonąją žarną, tada atliekami reikiami manipuliavimo būdai: skrandyje ir plonojoje žarnoje susidaro "mažas" skrandis ir anastomozės, o pabaigoje skylės sutraukiamos, o pertvaros - sterilus padažas.

Po operacijos pacientui reikia intensyvios priežiūros ir medicininės priežiūros, jei jo sveikatos būklė yra patenkinama, gydytojas suteikia leidimą perkelti pacientą į įprastą globos skyrių.

Galimos komplikacijos ↑

Chirurginė intervencija gali sukelti gana rimtų komplikacijų:

  • dėl jungiamojo audinio dydžio padidėjimo susitraukimas susiaurėja, dėl kurio kyla grėsmė anostazinei stenozei;
  • vietoje, kurioje yra papildomai sukurtas skrandis ir plonoji žarna, gali atsirasti pepsinė opa;
  • vidurių užkietėjimas vystosi dėl žarnyno problemų;
  • didelis skrandžio ir žarnyno kiekio sumažėjimas sukelia mažiau virškinamumą naudingų medžiagų iš nurijus maisto, dėl kurio atsiranda hipovitaminozė.

Kaip valgyti? ↑

Po operacijos pacientas turi griežtai laikytis gydytojo nurodymų dėl valgio, mes išvardijome pagrindines rekomendacijas:

  • po operacijos dvi savaites pacientas gali gerti vandenį be dujų, o visas suvartotas maistas turi būti skystos arba tyrės formos;
  • ateityje, dėl reikšmingo skrandžio kiekio sumažėjimo, valgyti maistą reikia tik truputį ir nedidelėmis dalimis;
  • draudžiama vartoti alkoholį, gėrimus su dujomis;
  • sistemingas vitaminų vartojimas.

Kai kurie apribojimai turėtų būti taikomi tik reabilitacijos laikotarpio pradžioje:

  • būtinai laikykitės pietų lovos 24 valandas;
  • susilaikyti nuo intymių santykių dvi savaites;
  • uždrausti bet kokią fizinę veiklą 2 mėnesius;
  • Vaikui 1-2 metus po operacijos nerekomenduojama.

Emisijos kaina ↑

Kiek kainuoja skrandžio apvalkalas? Vidutinė chirurginės intervencijos, susijusios su skrandžio laparoskopija, kaina svyruoja nuo 170 iki 210 tūkst. Rublių. Operacijos kaina susideda iš šių parametrų: gydytojo konsultacija, naudojama anestezija, operacijos sudėtingumas, klinikos populiarumas ir chirurgo vardas. Operacijos kaina padidėja priklausomai nuo laparoskopijos vietos (Maskva, regionai).

Prieš operaciją patikrinkite chirurgo portfelį, kuris atliks operaciją, pažiūrėkite į operuotų pacientų nuotraukas prieš operacijas ir nuotraukas po operacijos, perskaitykite paciento atsiliepimus, jei dauguma apžvalgų yra teigiamos ir jums tikrai patiko pacientų, kurie prarado svorį, nuotraukos, nusprendžia dėl operacijos ir laukia rezultato, žinoma teigiamai.

Kas yra skrandžio apeigų?

Kartais skrandžio šuntavimo operacija tampa vieninteliu kūno svorio mažinimo būdu. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, negali susidoroti su skausmingu bado jausmu. Jis juos nuolat vykdo, verčia juos įsisavinti daugybę produktų. Antsvoris sukelia ne tik psichologines ir socialines problemas. Tai žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę. Negabaritiniai pinigai neigiamai veikia sveikatą, sukelia daugybę lėtinių ir gyvybei pavojingų ligų.

Kas yra manevravimas

Skrandžio aplinkkelio chirurgija yra chirurgija, siekiant sumažinti skrandžio dydį, siekiant numesti svorį. Suaugusiesiems organo tūris yra 500 ml. Jos elastingos sienos gali būti stipriai ištemptos, kuriose yra iki 4 litrų maisto. Sunkiais laikais tokie sugebėjimai padėjo žmonėms išgyventi, leidžiant jiems užpildyti ateitį. Šiandien, kai žmogus bet kuriuo metu gali patenkinti savo badą, virškinamojo organo rezervuaro funkcija praranda būtinybę.

Skrandis yra vienodas riebalams ir ploniems žmonėms. Antsvoris priklauso nuo mitybos normų ir vienkartinio maisto kiekio.

Gastroshuntirovanie leidžia suklaidinti gamtą, apriboti virškinamojo organo dydį iki būtinų fiziologinių poreikių palaikymo ribų. Mažas skrandžio kiekis neleidžia žmogui valgyti per daug maisto, nes jo pojūtis tampa greitesnis.

Kūno svorio sumažėjimas atsiranda ne tik dėl skrandžio kiekio sumažėjimo (ribojančio komponento), bet ir dėl to, kad kitos virškinamojo trakto dalies dalys yra išjungtos iš virškinimo proceso. Skrandžio šuntavimo operacija numato reikšmingą ir ilgalaikį svorio mažėjimą. Po to pacientas praranda iki 60-90% antsvorio. Jo gyvenimo kokybė gerėja, o jo sveikata gerėja.

Su nutukimu susijusių ligų simptomai pacientui kelia mažiau rūpesčių. Mažėja kraujo spaudimas, atstatoma kvėpavimo funkcija, išnyksta rėmuo ir miego apnėja, sumažėja skausmas stuburo ir sąnarių srityje. Streso šlapimo nelaikymas išnyksta.

Manevravimas palankiai veikia pacientus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu. Daugeliu atvejų jiems nereikia gliukozės kiekį mažinančių vaistų per kelias savaites po operacijos. Pasiekiamas rezultatas išlaikomas mažiausiai 10 metų.

Operacijos indikacija yra kūno masės indeksas virš 40. Rodiklis leidžia nustatyti asmens nutukimo laipsnį. Norėdami jį apskaičiuoti, svoris kilogramais yra padalintas iš aukščio kvadratu metrais. Gauta vertė 35-40 diapazone rodo II nutukimo laipsnį. Rezultatas virš 40 rodo III laipsnio nutukimą.

Operacijos būdai

Šiuo metu populiariausias metodas yra Roux-en-Y. Skrandžio šuntavimo operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacija atliekama laparotominiu ar laparoskopiniu metodu.

Chirurginės operacijos metu 8-9 cm ilgio įpjovimas atliekamas naudojant laparotominį metodą, po kurio atliekami kosmetiniai siūlai. Pjautuvas leidžia atlikti visas manipuliacijas su aukšta kokybe ir mažiau rizikuoti paciento sveikata.

Šis gydymo metodas naudojamas tais atvejais, kai pacientui yra padidėjusi kepenų funkcija. Su nutukimu kepenų ląstelėse dažnai yra perteklinis riebalų kiekis. Dėl to kepenys padidina ir sukelia sunkumų operacijos metu. Jos kairoji skiltis uždaro prieigą prie stemplės ir skrandžio. Todėl laparoskopinis operacijos vykdymo metodas nepavyksta.

Laparoskopinis metodas yra minimaliai invazinis. Per smulkius įpjovimus, į priekinę pilvo ertmę esančias skilvelius, įvedama laparoskopinė įranga, įrengtos optinės priemonės, taip pat specialūs ilgi ir siauri instrumentai. Laparoskopiniam metodui būdingas trumpas pooperacinis skausmo laikas, trumpas atkūrimo laikotarpis ir maža žaizdos infekcijos tikimybė. Pacientams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 50, rekomenduojama.

Bypass procedure

Skrandžio šuntavimo operacijos metu chirurgas nieko nepašalina, bet tik keičia virškinimo traktą. Skrandis yra supjaustytas 2 nelygia dalimis. Iš viršutinės nedidelės dalies vadinamas mažas skrandis, kurio tūris svyruoja nuo 20 iki 50 ml. Likusi organo dalis yra sandari. Ji nebebus dalyvaus virškinime. Šiuo atveju visi organai išlieka jų anatominėse vietose.

Plonosios žarnos kilpa susiūti prie mažo skrandžio. Anastomozė (jungtis) susidaro toje vietoje, kur organai sujungiami. Mažiam skilveliui gali būti pritaikyta speciali tvarstis. Tai neleidžia organizmui plisti perėjimo prie plonosios žarnos vietoje. Žiedas padės išlaikyti pasiektą efektą.

Prijungtos plonosiose žarnose ilgis yra 1 m, pacientams, kurių kūno masės indeksas mažesnis kaip 50. asmenims, kurie šis rodiklis viršija 50, mažas žarnyno ilgis yra 1,5 m. Veikimas skrandžio šuntavimo operacija trunka nuo 1 iki 4 valandų. Retais atvejais tai gali užtrukti ilgiau.

Nurijus maistą įeina nedidelis skrandis. Dėl nedidelio dydžio, jis greitai užpildomas ir perneša stimulą apie prisotinimą prie nervų sistemos. Saturated, asmuo savanoriškai atsisako valgyti per daug maisto.

Sutrikusio skrandžio virškinimo savybės yra ribotos, todėl maistas išlieka nepakitęs. Jis eina per virškinamąjį vamzdį, aplenkiant didelį skrandį, dvylikapirštę žarną ir pradinę skilvelio dalį. Išskirti iš virškinamojo trakto sistemos organų išlaiko savo patenkinamumą. Tai leidžia tulžies ir poodinių akių sulčių srautą į žarnyną.

Dėl mažesnio plonosios žarnos virškinimo proceso pašalinimo maistinių medžiagų įsisavinimas iš maisto (malabsorbcijos efektas) sumažėja. Iš nepakankamo virškinimo maisto absorbuojamas mažiau medžiagų nei iš visiškai perdirbto humumo. Padauginus virškinamojo trakto, tulžies ir virškinimo fermentai sąlygoja maistą tik po to, kai juda 1-1,5 metro plonuoju žarnu, o tai taip pat sumažina iš produktų gaunamų medžiagų kiekį. Todėl po manevravimo į organizmą patenkančių baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis gerokai sumažėja.

Pasirengimas skrandžio aplinkkeliui

Pasirengimas chirurginiam gydymui prasideda pasikonsultavus su gydytoju. Jis specializuojasi nutukimo gydymui. Pacientas ištyrė šlapimą ir kraują, rentgeno krūtinės ląstos, elektrokardiografiją, išmatuoja jo amžių ir svorį, tiria plaučių funkcionavimą. Jei reikia, gydantis gydytojas gali kreiptis į pacientą konsultacijos specialistams (kardiologams, pulmonologams).

Konsultuojantis su gydytoju, pacientas turėtų pasakyti apie nuolat vartojamus vaistus. Būtina informuoti ne tik apie vaistus, bet ir apie dietinius papildus, vitaminus, vaistinius augalus. Be to, būtina pranešti apie anksčiau buvusias ligas, chirurgines intervencijas ir alergines reakcijas, kurios kada nors buvo pastebėtos (jei buvo tokių atvejų). Ši informacija yra svarbi anesteziologui, kuris parinks narkotikus anestezijai.

Prieš operaciją gydytojas jums pasakys, kaip bus laikomasi gastroshuntirovanie. Jis taip pat informuos apie galimas komplikacijas ir pasekmes. Jei pacientui yra tulžies akmenys, juos galima pašalinti skrandžio sutrumpinimo operacijos metu. Jis gali būti vykdomas ir chirurginis gydymas kitų ligų (išvaržos, sąaugų į kiaušintakius, kiaušidės, cistos, endometriozė) arba pašalinus audinių fragmentus tyrimo (biopsijos).

Savaitę prieš operaciją reikia nutraukti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir estrogenų (moterų lytinių hormonų). 1 diena iki manevravimo nutraukimo vartoti narkotikus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.

Operacijos išvakarėse (po vidurnakčio) ir chirurginės intervencijos ryte negalima valgyti ar gerti. Per šį laikotarpį rekomenduojama pasiimti dušo kabina. Jei gydytojas skiria vaistus, juos reikia nusiplauti minimaliu vandens kiekiu (1-2 šaukštai).

Jei pacientas turi vartoti aspirino ar kitų vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą, dėl ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos gydymo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju apie tai, ar jie turėtų atšaukti.

Dieta prieš operaciją

Gydytojas rekomenduos pacientui būti specialioje dietoje, kol gastroshuntirovanie nebus laikomi. Jei savaitę laikysitės, riebalų perteklius kepenyse žymiai sumažės.

Leidžiama naudoti baltyminius produktus ne daugiau kaip 200 g per dieną. Galite valgyti baltos vištienos, kalakutienos, triušienos ar liesos veršienos. Esant 1 dieną pacientas gali gerti pieną (1% riebumo) stiklas, valgyti 2-3 porcijas daržovių bet kokios formos 2-3 porcijas vaisių ir citrusinių vaisių (įskaitant konservuotą) Be 200 ml daržovių sriuba sultinys.

Praėjus savaitei prieš operaciją, būtina atsisakyti riebalinių gyvūninių produktų. Meniu neįmanoma įtraukti sviesto, keptų ir rūkytų patiekalų. Nevalgyk dešrelių ir kietų sūrių. Pieno produktai (varis, natūralus jogurtas) turi turėti mažiausiai riebalų kiekį. Maistas, kepiniai, pyragaičiai, ledai, majonezas, šokoladas ir kakava yra pašalinami iš dietos. Patartina nepridaryti cukraus į indus. Geriau gerti nesaldytą arbatą. Uždrausti saldūs gėrimai, saldūs sūriai, greitas maistas, kukurūzų saldainiai, traškučiai ir krekeriai.

Kas atsitinka po operacijos

Iš karto po operacijos pacientas perduodamas į palatos ar intensyviosios terapijos skyrių. Jis bus stebimas keletą valandų čia. Kai tik pacientas atsigaus, jo kvėpavimas ir slėgis stabilizuosis, jis bus perkeltas į reguliarų palatą.

Į žaizdos skylę bus drenažo vamzdis. Būtina užtikrinti, kad skystis, paliekantis pilvo ertmę, išlieka, kuris lieka po skalbimo tirpalo naudojimo operacijos metu. Po 2 dienų drenažo vamzdis bus pašalintas.

Iš karto po operacijos pacientas gali patirti skausmą ir deginimo pojūtį pooperacinėje žaizdos srityje. Jis gali turėti pykinimą, vėmimą. Kartais kūno temperatūra pakyla. Visi negalavimai palaipsniui mažėja ir savaime išnyksta.

Tą dieną, kai vyks gastroshuntirovanie, pacientams gali būti leista trumpam išeiti iš lovos. Tačiau pooperacinės dienos metu reikia stebėti pailgėjimą. Tada pradeda ankstyvą paciento aktyvavimą gydytojo priežiūroje. Ligoninėje pacientas yra nuo 3 iki 7 dienų. Atvykę namo, dušas gali pasiimti, jei žaizda uždengta vandeniui nelaidžiu lipduku (pvz., "Tegaderm"). Maudymas vonioje yra leidžiamas tik pašalinus siūles ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Reinkuliuojantys vaistai turėtų būti laikomi paskutine išeitis, kai skausmas yra nepakeliamas. Vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, padidėja skrandžio opų atsiradimo pavojus. Jei reikalingi skausmo malšintuvai, juos reikia sumalti į miltelius ir nuplauti vandeniu. Vaistas trunka ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Siekiant sumažinti skrandžio patologijos pavojų, gydytojas papildomai nurodo vaistus, apsaugančius gleivinę. Gydytojas taip pat gali skirti septynių dienų antibiotikų gydymo kursą.

Jūs negalite vairuoti automobilio 7 dienas po operacijos. Būtina susilaikyti nuo lyties 2 savaites po manevravimo. Iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos draudžiama kelti daugiau nei 10 kg sveriančius svorius ir judančius baldus. Draudžiamas fizinis aktyvumas, dėl kurio reikia įtempti pilvo raumenis. Po 2 mėnesių žmonės, kuriems atlikta skrandžio šuntavimo operacija, gali vaikščioti ne mažiau kaip 3 km per dieną. Rekomenduojama naudoti kai kurias fizinio aktyvumo rūšis (maudytis, važiuoti dviračiu). Klasės gali būti pradėtos tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Komplikacijos po operacijos

Ankstyvieji pooperaciniai komplikacijos apima:

  • kraujavimas;
  • žaizdos infekcija;
  • blužnis;
  • virškinamojo trakto sutrikimas ir vėlesnis peritonito vystymasis (pilvo skausmas);
  • obstrukcija mažo skrandžio mazgoje su plonosios žarnos kilpa;
  • ūminis skrandžio maišelio išsiplėtimas;
  • skrandžio ar žarnų dygsnių plyšimas.

Kraujavimo atveju pakartokite operaciją. Per tą laiką tiriamos veikiančios ertmės, kraujavimo indai yra liguojami, atsirandančios hematomos pašalinamos, o audiniai yra siūti sluoksniais. Žaizda išbringa.

Peritonito vystymąsi parodo įtampa pilvo sienelėje ir skausmas 3-4 dienas po operacijos. Iš karto po operacijos šie simptomai nerodo nerimo. Kiti peritonito požymiai yra pykinimas, vėmimas ir padidėjęs skausmo intensyvumas. Pastarasis tampa ypač stiprus, kai paspaudžiate pilvą. Į pirmąjį įtarimą dėl peritonito, atliekama rehirurginė intervencija, kurios metu atliekama uždegiminio fokuso ir visos pilvaplėvės ertmės reabilitacija.

Gastroshuntirovanie gali sukelti plaučių arterijų trombozę ar giliųjų venų. Kartais diagnozuojama pneumonija ar pilvo ertmės infekcija. Pacientams, sergantiems trečiuoju nutukimo etapu, dažnai pasitaiko tromboembolinių komplikacijų dėl sutrikusio fibrinolitinio aktyvumo. Tokiais atvejais chirurgas iš anksto nurodo antikoaguliančius vaistus.

Žaizdos infekcija yra pavojinga, kurios sukėlėjai gali pažeisti žaizdų gijimą, audinių nekrozę ir sepsį (sisteminę uždegiminę reakciją). Antibiotikai naudojami siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai intervencijos metu.

Skrandžio aplinkkelis: požymiai, elgesys ir metodai, reabilitacija ir rezultatas

Skrandžio šunto operacijos (gastroshuntirovanie) operacija yra viena iš gana naujai sparčiai augančios operacijos srities, svorio netekimo chirurgijos sričių tipų. Tokios operacijos taip pat vadinamos bariatric.

Nutukimas tampa "Nr. 1" problema šiuolaikiniame pasaulyje. Tai yra pagrindinis ligų, tokių kaip 2 tipo cukrinis diabetas, hipertenzija, sąnarių ligos, aterosklerozė, rizikos veiksnys.

Ligą galima gydyti konservatyviais metodais. Norėdami tai padaryti, turite turėti didelę valią atsisakyti įprasto gyvenimo būdo. Šiam uždaviniui praktiškai neįmanoma pasiekti rafinuotų produktų gausos, šiuolaikinio žmogaus riboto mobilumo, laiko stokos, psichinės inercijos, keičiant įpročius. Vienetai tampa sėkmingi, o daugeliui jų po tam tikro laiko aiškiai sumažėjo, svoris grąžina dar daugiau.

Todėl, siekiant išspręsti šią problemą, ypač chirurginių priemonių, siūlomos kai kurios radikalias priemones. Praėjusiais dešimtmečiais XX a. Pradėjo vystytis svorio kritimas. Pagrindiniai šios pramonės uždaviniai:

  • Sumažinti virškinimo trakto sugerties gebėjimus.
  • Skrandžio rezervuaro funkcijos mažinimas.

Pagrindiniai bariarinių operacijų tipai:

1. Žarnyno manevravimo operacija (šiuo metu beveik nėra padaryta).

2. Operacijos, skirtos skrandžio kiekiui sumažinti:

  • Banding (nereguliuojama ir reguliuojama).
  • Gastroresikacija (išilginė ir skersinė).
  • Gastroplasty.

3. Biliopankreatiškas manevravimas.

4. Skrandžio manevravimas.

Gastro-šunto operacija atlieka du bariatarinės operacijos uždavinius vienu metu: skrandžio tūris sumažėja, o pradinė plonosios žarnos dalis išjungiama iš virškinimo, kurioje paprastai vyksta aktyviausia absorbcija.

Operacijos gastroshuntirovaniya esmė

Šuntas yra apvažiavimas. Gastroshuntirovaniya esmė yra tai, kad skrandis yra suskirstytas į dvi dalis: iš viršutinės dalies išsiskiria nedidelis skrandis, kurio tūris yra ne didesnis kaip 50 ml, kuris yra arba iškirptas, arba suformuojamas mirksinčiu popieriaus spaustukais (yra įvairių šios operacijos modifikacijų). Šis nedidelis skrandis yra tiesiogiai susijęs su anastomozu iš plonosios žarnos, kryžminamas 1-1,5 m atstumu nuo jo pradžios, aplenkiant dvylikapirštę žarną 12 ir pradinę šlaunies dalį.

Joje lieka didelis skrandžio susiformavimas, skrandžio sulčių susidarymas, eina toliau į dvylikapirštę žarną, sumaišoma su tulžimi, o toliau nuo išsišakojimo dalies patenka į jungtį su žarnyne, gaunama iš skrandžio jungties anastomozės. Tik čia virškinimo sultys randamos su maistu.

Taigi net mažas maisto kiekis, patenkantis į mažą skrandį, sukelia pilnatvės jausmą. Asmuo tiesiog nenori valgyti (ir nuolatinis alkio pojūtis yra pagrindinė nutukimo žmonių problema). Neužsikimšęs skrandyje, maistas nedelsiant patenka į plonąją žarną. Tuo pačiu metu apeinant didelę jo įsiurbimo paviršiaus dalį.

Žmogus pradeda vartoti žymiai mažesnį maisto kiekį, be to, jo absorbcija nėra visiškai. Kūno masė tuo pačiu metu pradeda mažėti.

Įrodyta, kad operacija gastroshuntirovaniya - efektyviausias visų esamų metodų chirurginio gydymo nutukimas. Svorio netekimas po to, kai pastebima 75% viršsvorio, daugeliui per 1-1,5 metų svoris artėja idealiai.

Skrandžio šuntavimo operacija neseniai tapo "auksiniu standartu" chirurginiam nutukimo gydymui.

Kas rodo skrandžio šuntavimo operaciją?

Gastroshunti operacija skirta 18-60 m. Nutukusiems žmonėms:

  • Turint kūno masės indeksą (KMI) daugiau nei 40, turinčius daugiau nei penkerių metų nutukimą, su nesėkmingais bandymais konservatyviai gydyti.
  • KMI didesnis nei 35, kai yra nereguliarus cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir kitos ligos, susijusios su nutukimu.

Buvo įrodyta, kad skrandžio šuntavimo operacija yra labiausiai pageidaujama chirurgija žmonėms su nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Po gastroshuntirovaniya 70% pacientų yra visiškai normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, reikia vartoti hipoglikeminius vaistus arba visiškai išnykti arba jų dozės gerokai sumažėja.

Tai paaiškinama tuo, kad pradinėje žandikaulio dalyje yra ta, kad dažniausiai pasireiškia angliavandenių įsisavinimas, o tai yra virškinimo trakto dalis, kuri yra atsakinga už po valgio esančią (po valgio) hiperglikemiją.

Pasirengimas chirurgijai

Jei pacientas nusprendė atlikti skrandžio šuntavimo operaciją, jį pirmiausia patikrina chirurgas - specialistas, kuris paskirs jam egzamino planą. Paprastai, be standartinių egzaminų, skiriama konsultacija su siaurais specialistais, nes beveik visi pacientai, turintys nutukimą, turi lėtinių ligų.

Įprastinis egzaminų sąrašas prieš operaciją:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Biocheminis kraujo tyrimas.
  • Kraujo krešėjimo tyrimas.
  • Kraujo grupės nustatymas.
  • Elektrokardiogramma.
  • Krūtinės rentgeno spinduliai.
  • Antikūnų prieš ŽIV, virusinį hepatitą, sifilį kraujo tyrimai.
  • Fibrogastroduodenoskopija.
  • Pilvo organų ultragarsas.
  • Terapeuto patikrinimas.
  • Ginekologo moterims tyrimas.
  • Burnos ertmės sanitarija.
  • Kardiologo tyrimas.
  • Endokrinologo tyrimas.

Dalyvausysis gydytojas turėtų žinoti apie visus vaistus, kuriuos vartoja pacientas. Kai kurie vaistai prieš operaciją turi būti atšaukti. Taip pat iš anksto aptariama operacijos technika (atvira prieiga arba laparoskopinė operacija), galimi komplikacijos po operacijos. Praėjus savaitei prieš operaciją nustatyta griežta dieta.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Operacijos trukmė yra 1,5 - 2,5 valandos.

Gastro šunto metodai

Yra du operacijos atlikimo būdai - atvira laparotomija ir laparoskopinė operacija. Kiekvienas iš jų turi privalumų ir trūkumų.

Atviros laparotomijos metodo privalumai:

  1. Leidžia jums geriau kontroliuoti operacijos eigą.
  2. Operacijos trukmė yra mažesnė.
  3. Nereikalauja brangios įrangos, kuri sumažina operacijos išlaidas.

Laparoskopinis skrandžio apvalkalas

Tačiau laparoskopinės skrandžio šuntavimo operacijos įvedimas praėjusio amžiaus 90-aisiais tapo labiau populiarus metodas. Dėl šios priežasties gastroshunti operacija tapo plačiai paplitusi. Šį metodą rekomenduoja tiek gydytojai, tiek pacientai.

Laparoskopinio manevravimo metu pilvo siena nėra iškirpti. Po keleto išbuvimų į pilvo ertmę įvedamas optinis įtaisas - instrumentų laparoskopas ir trokariams. Laparoskopas ekrane pavaizduoja vaizdą, jį galima keletą kartų išplėsti, todėl jūs galite tiksliai atlikti visus manipuliavimus. Visi operacijos etapai yra tokie patys kaip ir atviras metodas.

kairysis - laparotominis operacijos metodas, dešinysis - laparoskopinis skrandžio apvalkalas

Kodėl rekomenduojama naudoti laparoskopinį apeigų metodą?

  • Šis metodas yra mažiau traumuojamas. Kadangi nutukusiems pacientams yra gana didelis poodinių riebalų sluoksnis, pilvo sienelės pjūvio metu yra prasta žaizdų gijimo ir sutrikusios siūlės rizika.
  • Greitesnis atkūrimo laikotarpis. Tą pačią dieną po operacijos galite atsikelti ir vaikščioti, nebijodami skrandžio susiuvimų.
  • Mažesnė infekcinių komplikacijų rizika žaizdos srityje. Poodiniai riebalai yra gera bakterijų auginimo zona.
  • Kadangi nereikia ilgo miego režimo, po tokios operacijos yra mažesnė tromboembolinių komplikacijų rizika, stagninė pneumonija.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Pirmąją dieną neleidžiama gerti ar valgyti. Atliekama tik intraveninė fiziologinio tirpalo infuzija. Skausmo tikslais nustatomi analgetikai. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plačiai spektro antibiotikai.

Antrąją dieną leidžiama gerti nesaldintus ir negėrstus gėrimus. Patvirtinus viršutinio virškinamojo trakto prakiurėjimą, skystiems maisto produktams leidžiama palaipsniui pereiti prie bulvių tyrės (daržovių tyrės, kūdikių maisto, baltymų koncentratų). Tokia dieta yra pageidautina dvi savaites po operacijos. Maistas imamas labai mažomis porcijomis.

Antrąją dieną po laparoskopinės operacijos leidžiama aktyviai pakilti ir judėti. Laparotomijos manevravimui reikia ilgesnės lovos. Rekomenduojama dėvėti pooperacinius tvarsčius.

Po dviejų savaičių galite pabandyti palaipsniui pereiti prie kieto maisto (kiaušinių, žuvies, makaronų, liesos mėsos). Kietą maistą nerekomenduojama sumaišyti su geriamuoju produktu. Kiekvieną porciją prieš nurijimą kruopščiai kruopščiai kruopščiai. Šios taisyklės turi išmokti laikytis ateityje.

Galimos komplikacijos iš karto po operacijos

  1. Kraujavimas
  2. Uždegiminės komplikacijos (nugaros skausmas žaizdoje, peritonitas).
  3. Anastomozės arba išorinių siūlių siūlių neatitikimas.
  4. Trukdymas anastomozei.
  5. Plaučių embolija.

Gyvenimas po skrandžio aplinkkelio

Jei komplikacijų nėra, pacientas išleidžiamas iš ligoninės po 7-10 dienų. Jam turi būti duotas nurodymas apie jo tolesnį gyvenimo būdą (pirmiausia dietą ir dietą), galimas komplikacijas ir būdus, kaip juos išvengti.

Jei darbas nėra susijęs su sunkiu fiziniu krūviu, per dvi savaites galite eiti į darbą. Per du mėnesius nuo ribotos pratybos. Rekomenduojamas fizinis pratimas be pilvo sienelės įtampos (pvz., Pėsčiomis). Per du mėnesius plaukioti, važiuoti dviračiu, leisti aerobiką.

Moterims patariama apsisaugoti nuo nėštumo metų.

Galimos komplikacijos vėlyvojo pooperacinio laikotarpio metu:

  • Anastomozės siaurojimo sutrikimas. Tokiu atveju atsiranda virškinimo trakto dalinės obstrukcijos simptomai: pykinimas, vėmimas, nesugebėjimas vartoti pirmą kietą medžiagą ir tada bet kokį maistą. Pašalinta pakartotinai.
  • Pepcinė opos anastomozė. Simptomai: skausmas tuščiu skrandžio skausmu, pykinimas, vėmimas. Prevencinė oda yra konservatyvus gydymas.
  • Dempingo sindromas. Tai atsiranda kaip refleksinė vegetacinė reakcija į greitą maisto (ypač greito angliavandenių) patekimą į storą žarą. Tai pasireiškia stiprus silpnumas, širdies plakimas, šilumos jausmas ir prakaitavimas.

Pacientai paprastai mokosi pagal savo patirtį, kad išvengtų dempingo sindromo. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti saldumynus, konditerijos gaminius, saldžius gėrimus, ledus, maišyti su gėrimu, valgyti lėtai.

Kai kurie netgi mano, kad dempingo sindromas yra naudinga komplikacija: dėl baimės patirti diskomfortą, žmogus nustoja valgyti saldainių, o tai taip pat prisideda prie svorio mažėjimo.

  • Dėl hipovitaminozės, anemijos ir mineralinių medžiagų trūkumo dėl sutrikusios absorbcijos vystymosi. Multivitaminai, geležies ir kalcio preparatai yra skirti kaip profilaktika pacientams po gastroshuntirovaniya.
  • Pooperacinės išvaržos vystymas. Siekiant užkirsti kelią rekomenduojamam laikytis švelnumo režimo, pooperacinės tvarsties dėvėjimosi, vidurių užkietėjimo prevencijos.
  • Tulžies akmenų liga. Dėl neišvengiamo tulžies sąstingio gali susidaryti akmenys su atitinkamais simptomais. Gali prireikti pašalinti tulžies pūslę. Kai kurios klinikos siūlo pašalinti tulžies pūslę tuo pačiu metu, kaip ir skrandžio apvalkalo operacija.

Svoris po operacijos pasireiškia palaipsniui ir pasibaigia maždaug 1 - 1,5 metų. Problemos, susijusios su nutukimu, taip pat palaipsniui išnyksta: cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi, kraujospūdis žymiai sumažėja, stuburo ir sąnarių skausmas mažėja arba dingsta, o menstruacinė funkcija moterims normalizuosis.

Reikia pažymėti, kad daugeliui pacientų dėl didelio svorio prarandami dideli odos ir riebalų raukšliai (ypač skrandyje), kartais pakabinti perono forma ir riboti fizinį aktyvumą. Tokiems pacientams rekomenduojama atlikti plastikinę operaciją, kad būtų pašalinti tokie raukšliai (pilvo skausmas).

Ar atlikti manevravimo operaciją ar ne?

Bariatarinės operacijos nėra įtrauktos į nemokamos medicinos pagalbos sąrašą. Jų kaina prasideda nuo 160 tūkstančių rublių ir priklauso nuo klinikos rango, chirurgo kvalifikacijos, operacijos metodo (papildomos laparoskopinės manevravimo išlaidos), panaudotų medžiagų rūšies ir tt

Pinigai yra dideli, todėl kiekvienas galvoja: ar kaina yra panaši į laukiamą poveikį?

Kas labiausiai gąsdina pacientus?

Skrandžio manevravimas dėl svorio sumažėjimo: veikimo požymiai nuo indikacijų iki pasekmių

Suaugusio skrandžio tūris yra apie 500 ml. Tačiau jis turi galimybę ištempti ir palaikyti iki 4 litrų. Žmonės, kurie yra nutukę ir nekontroliuoja savo apetito, gali užpildyti maistu iki ribos, todėl virškinimo procesas vyksta visą parą. Riebalai, kurie patenka į kūną kartu su maistu, tiesiog neturi laiko suskaidyti, todėl jie yra deponuojami vis daugiau ir daugiau naujų atsargų, apgaubiant vidaus organus ir didinant jau pernelyg didelį svorį.

Norėdami sustabdyti šį procesą, kuris neigiamai veikia ne tik išvaizdą, bet ir žmonių sveikatą, atliekama skrandžio šuntavimo operacija - viena iš operacijų, skirtų jo kiekiui sumažinti. Ji lygi su rezekcija ir tvarsčiu. Jis dažnai sprendžiamas nutukimo gydymui. Būtina išsiaiškinti, kas tai yra ir ar ši operacija turi pranašumų prieš kitus metodus.

Procedūros esmė

Taigi, skrandžio šuntavimo operacija - tai operacija, kuria viršutinėje dalyje yra sukurtas nedidelis rezervuaras, kuriame galima laikyti mažiausią (iki 30 cm 3) maisto kiekį. Jis skirtas tik nutukimui, o ne tik svorio visiems.

Todėl organizmo dydis apsiriboja indeksais, reikalingais minimalių fiziologinių poreikių įgyvendinimui. Sumažintas tūris neleidžia per daug valgyti, nes prisotinimo jausmas yra labai greitai.

Lieknėjimas vyksta dėl tam tikros virškinimo trakto dalies (plonosios žarnos) virškinimo proceso pašalinimo. Paprastai operacija duoda ilgalaikį stabilų rezultatą: pacientas praranda 60-90% pertekliaus. Dėl to jis gali pagerinti gyvenimo kokybę ir pagerinti sveikatą. Todėl nenuostabu, kad operacija yra tokia paklausa, nepaisant ilgų kontraindikacijų, dažnų komplikacijų atvejų ir didelių kainų sąrašų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Iš pradžių patys pacientai išreiškia norą sumažinti skrandžio kiekį, nes jie negali savarankiškai kontroliuoti savo apetito, tačiau jiems reikia gauti gydytojo leidimą tokiai rimtai chirurginei intervencijai. Jis turi savo liudijimą ir kontraindikacijas.

  • ekstremalaus (trečiojo) nutukimo, kuris vadinamas morbidu, kurio KMI yra didesnis nei 40 kg / m 2;
  • diagnozuoti liga plėsti nutukimo fone (kuris gali būti II tipo diabetą, nevaisingumo, hipertenzijos, sąnarių problemų, venų išsiplėtimas, patologijų, širdies ir kraujagyslių sistemos, sumažinti plaučių tūris, obstrukcinė apnėja, metabolinio sindromo, ir tt), KMK didesnis nei 35 kg / m 2;
  • atsakas į kitus nutukimo gydymo būdus (dieta, sporto tabletes), jei KMI yra didesnis nei 35 kg / m 2;
  • paciento troškimas.
  • alkoholizmas;
  • nėštumas;
  • amžius iki 18 ir po 60;
  • hipertenzija;
  • jei KMI yra mažesnis nei 30 kg / m 2;
  • išemija, diagnozuota per pastaruosius šešis mėnesius;
  • cacheksija;
  • žindymas;
  • narkomanija;
  • laparoskopijos nepasiekiamumas: sąnarys pilvaplėvės srityje, rimtos odos ligos operacijos priemonių įdiegimo vietoje;
  • nebaigtas gydymas gliukokortikosteroidais ir hormoniniais vaistais;
  • onkologija;
  • pankreatitas;
  • virškinimo trakto patologija: ezofagitas, gastritas, išvarža, gastroduodenitas, Krono liga, opa ir tt;
  • psichinės problemos: asocialus elgesys, depresija, psichozė, bulimija, bipoliniai sutrikimai, nekontroliuojami emocijų protrūkiai, epilepsija;
  • sisteminės ligos: įvairios vilkligės formos, reumatas, dermatomiozitas, sklerodermija;
  • cholelitiazė, cholecistitas;
  • lėtinė plaučių liga;
  • kepenų cirozė.

Daugelis žmonių nori šuntuoti dėl svorio, bet ne visi žino, kaip ši operacija yra pavojinga ir rimta. Todėl, remiantis statistiniais duomenimis, tik 25 proc. Tų, kurie atvyko į kliniką prašymu tokiu būdu sumažinti skrandžio tūrį, gavo gydytojo sutikimą. Likusi dalis yra pašalinama rengimo etape - interviu ir analizės rezultatais.

Privalumai ir trūkumai

Vienu metu manevravimas siekiant numesti svorį buvo labai madingas. Tokie žmonės, kurie norėjo tokiu būdu numesti svorio, netgi be medicininių indikacijų operacijai, kreipėsi į gydytojus. Tai liudija apie gyventojų informacijos neraštingumą, kuris nesuprato, kaip pavojinga chirurginė intervencija yra virškinimo sistemoje. Todėl, net jei egzistuoja būtinos sąlygos tokiu būdu sumažinti skrandžio dydį, jums reikia pasverti privalumus ir trūkumus, įvertinti riziką ir pavojų sveikatai. Pacientas turi žinoti, kokios pasekmės, be svorio, ateityje tikimasi.

  • po to, kai šuntavimo operacija yra nebūtina kontroliuoti valgomos porcijomis apimtį ir skaičiuoti kalorijas kaip maža dalis skrandžio nėra ruožas, greitai užpildyti su maistu, ir smegenys gauna signalą prisotinimo;
  • vienkartinė operacija (pavyzdžiui, tvarsčiai reikalauja nuolatinio koregavimo);
  • garantuoja nuolatinį svorio praradimą, kuris yra 2 kartus didesnis už pradinius rodiklius.
  • daugybė šalutinių poveikių ir komplikacijų;
  • ilgas kontraindikacijų sąrašas;
  • procesas yra negrįžtamas;
  • veikia ne tik skrandį, bet ir plonąją žarną;
  • dėl dalies plonosios žarnos pašalinimo, kai dauguma maistinių medžiagų yra absorbuojamos, organizmas nebegauna pakankamo jų kiekio, todėl visą laiką reikia vartoti vitaminus ir mineralines medžiagas;
  • didelės veiklos sąnaudos (apie 6500 JAV dolerių);
  • ateityje pacientas turės drastiškai keisti savo gyvenimo būdą.

Nepaisant didelio efektyvumo, palyginti su kitomis operacijomis su skrandžiu, manevravimas išlieka vienas pavojingiausių ir nepageidaujamų dėl pasekmių ir daugybės komplikacijų negrįžtumo. Todėl gydytojai paprastai reikalauja mažiau drastiškų svorio mažinimo priemonių.

Šiandien bariatritose praktikuojamos įvairios šuntavimo operacijos, kurių kiekvienas turi privalumų ir trūkumų. Ką tiksliai paskirti, gydytojas nusprendžia priklausomai nuo paciento individualių savybių.

  • Biliopankreatizė

Iš pradžių plonoji žarna buvo atjungta tiek nuo virškinimo, tiek nuo maisto. Tai davė puikių rezultatų: pacientai greitai prarado svorį, kuris nebėra grįžęs. Bet tuo pat metu jie sukūrė sunkiausius medžiagų apykaitos sutrikimus. Bariatricijose buvo netgi laikotarpis, kai tokios operacijos buvo atsisakyta būtent dėl ​​šios priežasties už tą patį tvarsliavimą.

Tačiau 1978 m. Buvo atrastas naujas manevravimo būdas, kurio metu tulžis išleidžiamas į atsilaisvinusią plonosios žarnos kilpą. Tai užkerta kelią mikrobų vystymuisi ir paskatino tai, kad chirurgai pradėjo atsiriboti nuo virškinimo ne tik visiškai, bet ir iš dalies, atskirdami maisto ir sultingumo skatinimo kelius. Tokia operacija buvo ne mažiau efektyvi, bet neveikia mirties pasekmių paciento sveikatai, pavyzdžiui, žarnyno išsišakojimui.

Vadovaujamose knygose ji buvo vadinama biliopankreatišku manevravimu (pažodinis vertimas - tulžies ir kasos sultys pagrobimas). Bet ši chirurginė intervencija netapo "auksiniu standartu", kai bariatrinis svorio sumažėjimas. Atsižvelgiant į patirties ir praktikos kaupimą, pasirodė, kad po jo, medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie kelia grėsmę sveikatai, nėra neišvengiami. Jie pasirodė menkiau ir gerokai vėliau, nei su smulkiu žarnyno išpjova.

  • Proksimalinis ir distalinis

Atskirti proksimalinį vožtuvu, jei iš plonosios žarnos kilpos ilgis, yra pašalinami iš virškinimo procesą, ne mažiau kaip 100 cm, o nutolusiai, jei tai yra daugiau nei 100 cm. Kuo daugiau paciento KMI, tuo ilgiau kilpa yra plonosiose žarnose, kuris dabar bus dalyvauti virškinimą.

  • Mini manevravimas

Kartais atliekama bariatarinė mini šuntavimo operacija. Plonoji žarna yra nukirsta tam tikroje vietoje ir susidaro tik viena anastomozė (inkaro taškas) tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Tačiau opų susidarymo rizika susiuvimo vietoje yra labai didelė, ir ši technika neturi akivaizdžių pranašumų prieš įprastą.

  • Roux-en-y

Šiandien skrandžio aplinkkelis atliekamas pagal Roux-en-Y skrandžio apeigų metodą, kai plonoji žarna yra padalyta į dvi lygiagrečias šakeles (Y formos kilpos forma).

  • Laparotominis ir laparoskopinis

Norint atlikti manevrą laparotomija, atliekamas pjūvis (apie 8-9 cm), kuris tada sutrinamas. Tai leidžia chirurgui atlikti kokybiškus manipuliacijas, nes atidarytas plačiakampis atidaromos ertmės vaizdas. Ir paciento sveikatai rizika yra minimali. Dažniausiai šis metodas yra nustatytas kepenų nutukimui, kai patekimas į skrandį ir stemplę yra uždarytas. Tokioje situacijoje laparoskopija neįmanoma.

Atliekant laparoskopinę (minimaliai invazinę) šuntavimo operaciją pilvo ertmėje (jos priekinėje dalyje), susidaro nedideli punktai. Per juos įvedami siaurai ir ilgi instrumentai su optiniais instrumentais. Šis metodas yra geras, nes po operacijos jis sukelia minimalų skausmą, būdingas trumpas reabilitacijos laikotarpis ir sumažėjusi infekcijos rizika.

Rezultatų požiūriu nesvarbu, kokiu būdu ši operacija buvo atlikta - laparotominė arba laparoskopinė. Abiem atvejais garantuojamas svorio sumažinimas.

Pasirengimas chirurgijai

Svarbų vaidmenį atlieka parengiamasis etapas. Jei tai atliekama teisingai, pagal gydytojų rekomendacijas manevravimas atliekamas su mažiausiai pavojingu svoriu, o svorio kritimas įvyksta greitai ir nekenkia sveikatai.

Medicininiai tyrimai

  • bendras - kraujas;
  • krešumą;
  • hormonų lygiai;
  • šlapimas į kortizolio lygį;
  • apie riebalų koncentraciją.
  • Kepenų, tulžies latakų ultragarsas;
  • Virškinamojo trakto rentgenas, plaučius;
  • EKG;
  • gastroendoskopija.

Be to, gydytojas gali skirti daugybę egzaminų - priklausomai nuo paciento sveikatos būklės.

Galia

Praėjus savaitei prieš operaciją pacientas turėtų pereiti prie naujos dietos, kad sumažintų riebalų kiekį kepenų srityje. Tam rekomenduojame specialią dietą, kurioje turite laikytis šių taisyklių.

Dieną jums reikia valgyti:

  • 200 g virtos vištienos krūtinės;
  • 1% pieno stiklo;
  • 300 g krakmolingų maisto produktų: ryžių, makaronų, duonos, bulvių;
  • 300 g daržovių - virtos arba šviežios salotose;
  • 300 g vaisių - citrusinių vaisių ir obuolių;
  • gerti neribotą cukraus ir vandens be apribojimų.
  • bet aliejus;
  • riebaliniai pieno produktai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • konditerijos gaminiai;
  • ledai;
  • Milkshakes;
  • majonezo ir kitų padažų.

Jei per savaitę valgysite šią dietą, galite sudeginti riebalus kepenyse ir šiek tiek prarasti svorį, o tai labai palengvins operaciją.

Taip pat per savaitę reikia nutraukti aspirino ir jo turinčių vaistų vartojimą (diklofenakas, ibuprofenas ir kt.), Taip pat kontraceptines hormonines piliules. 12 valandų gydytojai nerekomenduoja valgyti ir gerti.

Protokolas

Skrandžio šunto operacija atliekama taip (laparoskopinis yra pavyzdžiu, nes jis dažniau skiriamas).

  1. Intraveninis vaistas yra švirkščiamas. Manevravimas visada atliekamas pagal bendrą anesteziją.
  2. Keli skrandžio skausmai.
  3. Per juos įvedami įrankiai.
  4. Skrandis yra padalintas į dvi dalis. Pirma, nustatoma "maža" (jo tūris neturi viršyti 50 ml), o tada - "didelis" (kas liko). Kadangi "mažas" skrandis funkcionuoja, "didelis" viršutinis kraštas yra siūti.
  5. Sumažėja plonoji žarna, o jo apatinis galas yra susiuvamas veikiančiu "mažu" skrandžiu. Tai sudaro naują virškinamąjį vamzdelį.
  6. Tada plonosios žarnos viršutinė dalis yra siūtinė prie storosios žarnos. Šį naujai suformuotą virškinamąjį vamzdį reikia nuimti tulžį.
  7. Be to, chirurgas tikrina pilvo ertmę, kad nebūtų kraujavimas ir ekstrakto priemonės iš jos.
  8. Operacinės siūlės yra sutvirtinamos.

Atsižvelgiant į individualias charakteristikas, nutukimo klasifikavimas, paciento sveikatos būklė ir operacijos tipas, šuntavimo operacija gali trukti nuo 1 iki 4 valandų. Retais atvejais (jei pasitaiko komplikacijų) - 6 valandos.

Reabilitacijos laikotarpis

Kas laukia paciento po skrandžio aplinkkelio operacijos?

Skausmas kelias dienas yra natūralus po bet kokios operacijos. Gydytojas skirs skausmą malšinančius vaistus, kad juos sumažintų (dažniausiai tai yra promedolas).

Per pirmąsias dvi dienas iš švirkšto skalbimo tirpalo bus ištrauktas specialus vamzdis (drenažas), skirtas skysčio nutekėjimui.

  • Variklio veikla

Norint greitai atsigauti reikalinga variklio veikla. Todėl dienos vakare, kai buvo atliktas manevravimas, reikia pabandyti pakilti giminaičių ar medicinos personalo pagalba. Kuo daugiau vaikščiojate, tuo mažesnė trombozės rizika, venų varikozė ir stazinė pneumonija. Bet jūs turite būti atsargūs, kad nepažeistumėte siūlių.

Per mėnesį bus galima pradėti rytinę gimnastiką, per 3 mėnesius - eiti į sporto salę, bet užsiimti lengva programa. Po šešių mėnesių sporto požiūriu viskas leidžiama, jei tai leidžia sveikatos apsauga.

Per pirmąsias dienas po manevravimo mityba turėtų būti ypatinga, kad kuo greičiau susigrąžintų virškinimo traktą.

Pirmąją dieną po operacijos leidžiama išgerti šiek tiek skysčio (vandens, šilto, silpno arbatos). Antroje vietoje galite pridėti prie dietos daržovių arba mėsos liesos bulvių košės. Per pirmąsias dvi savaites viskas turės būti suvalgyta ištirpusio, nesaldinto ir nesūdyto pavidalo.

Išeiti iš šios dietos turėtų būti laipsniškas. Ateityje produktams nėra jokių specialių apribojimų, nes svorio sumažinimas bus sumažintas mažinant porcijų kiekį. Tačiau bet kuris gydytojas rekomenduos laikytis tinkamos mitybos principų.

Deja, tie, kurie prarado svorį po skrandžio apeigos, patiria stiprią maistinių medžiagų trūkumą. Todėl, gyvenime reikės naudoti vitaminus ir mineralines medžiagas. Geriausias variantas yra gerti multivitaminų preparatus, kaip nurodė gydytojas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas geležies, kalcio ir vitamino B12 kiekiui organizme.

Pasekmės

Dėl aukšto lygio šiuolaikinės medicinos, skrandžio šuntavimo operacija dažniausiai baigiasi be komplikacijų. Pacientai greitai praranda svorį, mėgaujasi svorio mažėjimu, naujais kūno proporcijomis ir galimybe pradėti naują gyvenimą. Tačiau kartais pastebimi nemalonūs padariniai. Jų atsiradimo priežastys gali būti visiškai kitokios: nuo individualių organizmo savybių (pavyzdžiui, pernelyg išsivysčiusio riebalinio hepatito laipsnio) iki gydytojų profesionalumo trūkumo.

Būtina atskirti šalutinius poveikius, kurie beveik visada pridedami prie šunto operacijos, nuo komplikacijų, kurios nėra normos. Pirmasis pasirodo per pirmąsias 3-5 dienas po operacijos, tada praeina. Tačiau antrasis - rimtesni procesai, kuriems reikia papildomos medicininės intervencijos ir gydymo.

  • skrandžio skausmas;
  • hematomos instrumentų įterpimo srityje;
  • galvos svaigimas;
  • sunku nuryti;
  • rėmuo;
  • žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, meteorizmas, pilvo pūtimas;
  • vėmimas;
  • nuovargis, silpnumas;
  • traukuliai.
  • avitaminozė;
  • vidinis kraujavimas;
  • antrinės infekcijos;
  • išvarža;
  • žarnyno obstrukcija;
  • plaučių uždegimas;
  • skrandžio gleivinės pažeidimas: erozijos, dirginimo, edemos atsiradimas;
  • montuojamų tvirtinimo detalių ištraukimas;
  • seroma;
  • traumos vidaus organams ir virškinamojo trakto dalims: stemplė, blužnis;
  • opa.

Norint apeiti baigto ilgai laukto rezultato - prarasti svorį, būtina jį elgtis labai atsakingai. Pirma, suprasti, ar tai yra vienintelis išeitis šioje situacijoje. Antra, pasverkite privalumus ir trūkumus. Trečia, gauk leidimą gydytojui atlikti operaciją. Ir, žinoma, laikytis visų rekomendacijų bet kuriame etape, pradedant pasiruošimu ir baigiant tolesniu gyvenimo būdu po reabilitacijos laikotarpio.

Kiti nutukimo chirurginio gydymo metodai: rezekcija ir skrandžio sija.