Rektinis vėžys

Rektalinis vėžys - piktybinis distalinės storosios žarnos navikas, atsirandantis iš tiesiosios žarnos epitelio. Klinikiniu požiūriu, tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia patologinėmis priemaišomis su išmatomis (gleivėmis, krauju), kraujavimu iš tiesiosios žarnos, krūtinės ir tarpvietės skausmu, silpnumu, svorio mažėjimu, anemija. Kolorektalinio vėžio diagnozavimo metodai yra siaučiantis kraujas išmatų tyrimas, laboratorinių žymenų apibrėžimas, sigmoidoskopija, biopsija su morfologiniu tyrimu. Chirurginis gydymas (rezekcija / išskyros iš tiesiosios žarnos), su galimu chemoterapija skiriant regioninių limfmazgių metastazėms.

Rektinis vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - tiesiosios žarnos ir analinio kanalo piktybiniai navikai yra skirtingi jų histologinėje struktūroje ir lokalizacijoje. Tarp piktybinių virškinimo trakto pažeidimų tiesiosios žarnos vėžys yra 45%; tuo pačiu metu 70% gaubtinės žarnos vėžio atvejų yra lokalizuotos distaliniame skyriuje. Ši patologija dažniau pasitaiko vakarietiškos dietos šalyse, o rečiau - Azijoje ir Afrikoje. Rektalinis vėžys vyrams vyksta pusantro karto dažniau, jo vystymosi rizika didėja su amžiumi, rizikos grupėje yra vyresni nei keturiasdešimt metų. Tikėtina, kad tai yra dėl amžiaus pasikeitusių intraintmenitinio pamušalo epitelio ląstelių. Nepaisant to, kad tyrimai ir tyrimai yra prieinami tiesiai žarnai, dauguma šio lokalizavimo vėžio atvejų diagnozuojami jau vėlyvuose laikotarpiuose, kai radikalūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Penkerių metų išgyvenimas tiesiosios žarnos vėžiu yra 40-60%, o tai lemia šios problemos aktualumą proktologijai ir onkologijai.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Pastebėta kolorektalinio vėžio vystymosi priklausomybė nuo mitybos įpročių. Liga dažniau pasitaiko žmonėms, kurie valgo maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir neturtingų skaidulų. Dieta, perkrauta mėsos produktais, prisideda prie piktybinių navikų atsiradimo storojoje žarnoje. Be to, veiksniai, didinantys vėžio atsiradimo riziką, yra lėtinės užpakalinės storosios žarnos ligos, Krono liga, opinis kolitas, įgimtos sutrikimai (šeimos difuzinė polipozė, fermentų trūkumai). Keisti ligos (diabetas, metabolinis sindromas, nutukimas) taip pat yra kancerogeniniai veiksniai.

Rektaliniai polipai yra viena iš labiausiai paplitusių ikivėžinių sąlygų, ozlokolochivayuschie maždaug 4% atvejų (ozlokachestvlenie rizika tiesiogiai proporcinga dydžio ir paplitimo polipai), ypač pavojinga, atsižvelgiant į šeimos polipozės piktybiškumą. Paveldimas veiksnys taip pat turi įtakos rektalinio vėžio dažniui. Jie padidina piktybinio proceso atsiradimo pavojų ir sumažina rūkymo ir alkoholio vartojimo palankių rezultatų tikimybę.

Kolorektalinio vėžio klasifikavimas

Rektalinis vėžys yra klasifikuojamas pagal TNM tarptautinę klasifikaciją, kur T yra auglio dydis ir žarnos sienos pažeidimo laipsnis, N yra regioninių limfmazgių pažeidimas ir M yra metastazių buvimas tolimuosiuose organuose.

Be to, mūsų šalyje dažnai naudojama vėžio klasifikacija pagal etapus (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb ir IV) priklausomai nuo naviko dydžio, žarnyno sienos ir aplinkinių audinių daigumo laipsnio ir esamų metastazių. Galutinė kolorektalinio vėžio diagnozė atliekama po chirurginio pašalinimo ir citologinio naviko ir limfmazgių tyrimo.

Kolorektalinio vėžio simptomai

Dažniausiai kolorektalinio vėžio ankstyvosios stadijos pasireiškia be klinikinių simptomų, o tai labai apsunkina diagnozę ir laiku nustato piktybinį procesą. Laikui bėgant, auglio progresavimas pradeda rodyti įvairius simptomus.

Dažniausios pasireiškimo pasekmės yra: sutrikusios inkstų judesys (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), žarnyno obstrukcija, kraujavimas iš išangės, kraujas išmatose, nežinomos etiologijos anemija, svorio netekimas, pilvo skausmas, juostos ("pieštukų") išmatos.

Kolorektalinio vėžio diagnozė

Diagnostikos priemonės apima klausimą pacientui, skundų nustatymą ir anamnezę. Tuo pat metu dėmesys skiriamas kancerogeninei rizikai, naviko formavimui ir šeimos onkanamnezei. Laboratoriniai metodai apima bendrąją ir biocheminę kraujo analizę, navikų žymenų tyrimus, koprogramą.

Tiesiosios žarnos vėžys būdingas vėžio embrioninio antigeno ir naviko žymens CA-19-9 nustatymu. Nutukimo žymenų nustatymas taip pat gali rodyti nespecifinį opinį kolitą, gerybinius navikus. Embrioninio vėžio antigeno koncentracija padidėja sunkių rūkalių.

Nagrinėjama rektomanoskopija (tiesiosios žarnos vidinė sienelė ir sigmoidinė gaubtinė dalis), kolonoskopija (endoskopinė viso storojo žarnyno tyrimas), irrigoskopija (storojo žarnyno rentgenografinis tyrimas su kontrastiniu agentu) yra tarpdurio navikų diagnostikos metodai. Endoskopiniai metodai leidžia išsamiai išnagrinėti žarnyno sienos gleivinės būklę, egzistuojantį naviko formavimą, atlikti biopsiją po to, kai atliekamas histologinis ir citologinis tyrimas. Kolorektalinio vėžio diagnozė atliekama tik remiantis vėžio ląstelių aptikimu citologiniu biopsijos tyrimu metu.

Be to, ultragarsu galima aptikti naviko formavimą žarnyne (tiriant tiesiąją žarną, atliekant intraarektalinį ultragarsą), magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją. Spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) naudojama organų ir sistemų, skirtų metastazėms aptikti, tyrimui, taip pat leidžia atlikti tikslinę kepenų biopsiją, kai ten yra abejotinų sričių dėl metastazių.

Metastazių nustatymo metodu, turinčiu didelį specifiškumą, yra pozitronų emisijos tomografija (PET). Technika - išlaikyti positroną išskiriančių izotopų korpusą ir nuskaityti jų pasiskirstymą audiniuose. Žiurkės, užkrėstos piktybinėmis ląstelėmis, linkusios kaupti radioaktyvius izotopus ir nuskaitymo metu nustatomos kaip sritys su padidėjusia spinduliuote. Angiografija atliekama siekiant vizualizuoti kraujagyslių tinklą prieš operaciją (siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų ir masinio kraujavimo).

Kolorektalinio vėžio gydymas

Pagrindinis storosios žarnos vėžio gydymo būdas yra naviko, gretimų audinių ir limfmazgių chirurginis pašalinimas. Metodo pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos, naviko dydžio, metastazių limfmazgių laipsnio ir kitų organų bei audinių.

Perdozavimo polipo pašalinimas dažnai atliekamas kolonoskopijos metu elektrokoaguliacija. Jei po polipo audinių histologijos metu aptiktos piktybinės ląstelės, tačiau jos netapo polipo pagrindu, gydymas šiame etape gali būti laikomas gana išsamiu. Daugumoje kolorektalinio vėžio atvejų atliekama radialinė rezekcija arba išnaikinimas (visiškai pašalinama) iš tiesiosios žarnos, po to atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Vidutinio dydžio navikai kartais gali būti pašalinami laparoskopiniu būdu. Tuo pačiu metu taip pat imami regioniniai limfmazgių audiniai, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių galimą žalą. Ligoniams daug lengviau leisti laparoskopinę techniką, todėl reikia mažiau pooperacinės priežiūros priemonių, o recidyvų dažnis po gydymo neviršija tradicinės operacijos metu.

Kai vėžys yra aptiktas pažengusiais etapais, gilus daigumas aplinkiniuose audiniuose ir daugybės metastazių buvimas, atliekama paliatyvioji operacija: pašalinamas navikas, išleidžiamas žarnyno skausmas ir palengvėja paciento būklė. Vėžio vėžio stadijų gydymas yra neįmanomas. Onkologinėje praktikoje daugeliu atvejų chirurginis naviko pašalinimas derinamas su chemoterapija ar radioterapija, siekiant išvengti pasikartojimo ir slopinti piktybinių ląstelių plitimą.

Chemoterapinio gydymo metodas apima vaistų, kurie slopina piktybinių ląstelių augimą, naudojimą. Deja, chemoterapijoje naudojami citotoksiniai vaistai nėra pakankamai specifiniai vėžio ląstelėms, ir šis gydymas turi daug šalutinių poveikių. Tačiau chemoterapijos ir chirurginio gydymo, skirto laiku aptikti tiesiosios žarnos vėžiu, kartu pastebimas teigiamas poveikis ir žymiai sumažėja ligos pasikartojimo rizika, didėja pacientų išgyvenimas.

Kolorektalinio vėžio spindulinė terapija kartais naudojama kaip papildoma priemonė išvengti pasikartojimo po chirurginio naviko pašalinimo, taip pat ji gali būti naudojama formavimosi dydžiui sumažinti ir simptomams palengvinti.

Kolorektalinio vėžio prevencija

Žalingų navikų storosios žarnos prevencinės priemonės apima reguliarų rizikos žmonių (vyresnių nei 50 metų žmonių, lėtinių storosios žarnos ligų) tyrimą. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, turintiems storosios žarnos polipus.

Atrankos veikla apima: kasmetinę smegenų kraujo analizę, sigmoidoskopiją kas penkerius metus, kas 10 metų - kolonoskopiją. Asmenims, kenčiantiems nuo šeimos polipozės, kas 2-3 metus atliekama atranka. Vėžio rizikos grupės piliečių tyrimo planas yra aptariamas su gydytoju individualiai.

Bendrosios kolorektalinio vėžio prevencijos priemonės yra aktyvus gyvenimo būdas, tinkama subalansuota mityba, daug augalinių pluoštų, be perkrautos gyvulinių riebalų, stabdant rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu, laiku nustatant ir gydant piktybinių auglių vystymąsi skatinančias ligas.

Vėžio komplikacijos ir gydymo šalutiniai poveikiai

Rektalinis vėžys yra sudėtingas dėl kraujavimo ir reguliaraus kraujo netekimo - anemija, svorio sumažėjimas iki išnykimo. Pacientai, serganti pažengusia vėžio patologija, kenčia nuo kenksmingo organizmo apsinuodijimo naviko audinio nekrozės. Rektalinis vėžys gali prisidėti prie infekcinio uždegimo vystymosi. Chemoterapija prisideda prie tokio šalutinio poveikio atsiradimo, kaip nuplikimas, silpnumas, apetito praradimas, viduriavimas, pykinimas.

Prostatos dėl tiesiosios žarnos vėžio

Kolorektalinio vėžio nustatymas ir pašalinimas ankstyvosiose stadijose 90% atvejų padeda išgyventi 5 metus. Tačiau tik sėkmingam gydymui tinkamu etapu yra tik 39 proc. Nustatytų kolorektalinių piktybinių auglių, kitais atvejais, net naudojant paliatyvų naviko pašalinimą, prognozė yra nepalanki. Jei per 5 metus nuo navikų pašalinimo nepasireiškia jo pasikartojimas, tada susigrąžinimas patvirtinamas. Vėžio IV stadijos negalima išgydyti.

Rektalinis vėžys - simptomai moterims ir vyrams, pirmieji požymiai, stadijos, gydymas

Rektalinis vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris išsivysto iš žarnyno audinių (jo vidinis epitelis). Gautas navikas gali paveikti ne tik žarnyno sienelę, bet ir augti bei blokuoti virškinamąjį traktą, augti limfmazgiuose, kepenyse ir kituose organuose.

Kaip vėžys pasireiškia tiesia žarnyne vyrams ir moterims, kuris yra diagnozuotas ir gydomas šia liga - apsvarstykite kitą.

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Rekcinio vėžio gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo tipo ir naviko buvimo vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina galimybes tolesniam pilnam gyvenimui!

Deja, pradiniame etape nėra labai ryškų kūno auglio buvimo požymių. Pačios neoplazmos vystosi gana greitai ir turi piktybišką pobūdį. Tam tikrame faze jis pradeda metastazuoti į artimiausius limfmazgius ir organus.

Jei mes išsamiau aptarsime anatominę tiesiosios žarnos struktūrą, galime išskirti tris pagrindines sritis:

  • Analinė dalis. Būtent čia yra sfinkteriai, per kuriuos atliekamas defekavimas. Tai yra paskutinė žarnyno dalis, jos ilgis apie 3 cm.
  • Ampulinė dalis. Šioje srityje perteklinis skystis pašalinamas iš išmatų ir jo tolimesnis susidarymas prieš pašalinant iš organizmo. Jo ilgis yra šiek tiek mažiau nei 10 cm.
  • Nadampulai Pradinė tiesiosios žarnos dalis, kurios ilgis apie 5 cm, uždengtas pilvą.

Jei mes kalbame apie sritis, kurios dažniausiai yra paveiktos naviko, čia labiausiai "populiari" yra ampulinė tiesiosios žarnos dalis. Šioje dalyje vėžinės ląstelės susidaro 80% žarnyno pažeidimų atvejų.

Klasifikacija

  • Labai diferencijuota - auglys auga gana lėtai ir nėra agresyvus.
  • Prastai diferencijuota - greitai augantis piktybinis audinys greitai metastazuoja.
  • Vidutiniškai diferencijuota - turi vidutinio augimo ir vystymosi tempus.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Išskiriamos tokios formos tiesiosios žarnos navikų augimo:

  • žarnyno lūšnyje (žarnyno lūpose yra endopatizinis naviko komponentas, iš lotynų "endo" - viduje);
  • link mažo dubens riebalinio audinio ir organų (tokiu būdu nėra išorinio naviko komponento, jis sudaro vieną masę su aplinkiniais audiniais - egzoformiškai, iš lotynų "exo" - už jos ribų).

Priežastys

Tariamos ligos priežastys:

  • Proktitas yra sigmoidės storosios žarnos ir jos gleivinės uždegimas. Jis turi specifinį pobūdį (helmintinės invazijos, gonorėjos, sifilio, tuberkuliozės ir kt.) Arba yra neapsaugotų nuo ūmių ligų pasekmė.
  • Lėtinės plyšys ir opų antsvėžyje.
  • Genetinis polinkis.
  • Fizinio aktyvumo stoka.
  • Overeating ir nutukimas.
  • Rūkymas

Žiurkės navikai neseniai pasiekė trečią vietą vyrų ir 4 vietą moterų dėl dažnumo atsiradimo, tiesiosios žarnos vėžys yra 5-oje vietoje. Sergamumas dažniausiai pasireiškia 70-74 metų amžiuje ir yra 67,1%.

Pirmieji ženklai

Vėžys yra klastinga liga, jos simptomai gali pasirodyti ilgą laiką, kol navikas pasiekia didelį vystymosi laipsnį.

Iš pradžių liga pasireiškia ne iš išorės, o vėžio ląstelės formuojasi ir skleidžiasi organizme. Atsakydami į klausimą, kaip anksti nustatyti žarnų vėžį, gydytojai neduoda aiškios atsakymo. Liga nustatoma atsitiktinai - atliekant planuojamą sveikatos patikrinimą ar gydant kitą diagnozę. Laikui bėgant, uždegimas daro tam tikrus koregavimus įprastam paciento gyvenimui.

Kai paciento patologija progresuoja, pirmieji kolorektalinio vėžio požymiai gali būti tokie:

  • skausmingas defekavimas;
  • kepenų mėsos konsistencijos metu defekacijos metu;
  • gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
  • recesija.

Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvoje ligos stadijoje simptomai gali būti supainioti su hemorojais ir kitomis panašiomis ligomis. Tačiau ligos požymiai turi būti pažymėti iš kraujo prieskrandis, kuris, priešingai negu hemoroja, atsiranda prieš defekaciją, o ne po jo. Taip pat dėl ​​navikų vystymosi, išmatose dažniausiai pastebimos gleivės ir pūslelinės.

Etapai

Kolorektalinio vėžio klasifikacija, priklausomai nuo naviko proceso stadijos, yra pagrįsta šiomis ligos savybėmis:

  • Pirminio naviko dydis;
  • Naviko paplitimas nuo žarnyno sienos ir skausmo;
  • Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;
  • Metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • Metastazių buvimas tolimais organais.

Tiesiosios žarnos vėžys yra kartu su metastazėmis - pagrindinio pažeidimo atranka, tokia pati struktūra ir gali augti, sutrikdžius organų funkcijas, į kurias jie nukrito.

Kolorektalinio vėžio stadijose atsižvelgiama į pačių naviko charakteristikas, dydį, įaugimą į aplinkinius audinius, taip pat į metastazių pobūdį. Taigi, vidaus onkologai išskiria keturis klinikinius etapus naviko metu:

  • 1 stadija, kai auglys yra ne daugiau kaip du centimetrai, auga ne giliau nei submucosalinis sluoksnis ir nėra metastazuojamas.
  • 2-ajame etape iki 5 cm neoplazmas neviršija organo ribų, bet gali pasirodyti kaip metastazės vietos limfmazgiuose.
  • 3 etapas lydimas visų žarnos sienos sluoksnių daigumas ir metastazių atsiradimas vietiniuose limfmazgiuose.
  • Su 4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžiu kenčia visas kūnas. Metastazių plitimą lydėjo organas, kuriame prasidėjo naujas auglio augimas. Su gyvybiškai svarbių organų (širdies, plaučių, smegenų ir pan.) Nugalėjimu išsivysto daugelio organų nepakankamumo sindromas, kuris yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis.

Rektalinio vėžio simptomai suaugusiesiems

Dažniausiai ligos vystyme pastebimas šis modelis. Iš pradžių tiesiosios žarnos metu susidaro adenomatinis polipas. Ši neoplazma nėra tiesioginė grėsmė gyvenimui ir nėra piktybinė. Tačiau laikui bėgant polipas pasikeičia. Vėžys tampa piktybine ir tampa vėžiu, kuris plinta kūne metastazių forma.

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra nustatomi formavimosi vietos etapu ir lygiu. Jie apima:

  • Įvairūs dispepsiniai sutrikimai;
  • Kraujavimas ir kitos patologinės priemaišos išmatose;
  • Išmatos pažeidimas iki žarnyno obstrukcijos;
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai;
  • Anemija;
  • Skausmo sindromas

Pirmieji simptomai priklauso nuo neoplazijos vietos. Be kraujavimo, kuris atsiranda beveik visiems pacientams, skausmas yra įmanomas kaip pirmasis požymis dėl mažo vėžio atvejų, kai pereinama prie analinio sfinkterio. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia su sutrikusia išmatomis, dažniau - vidurių užkietėjimu.

Kai auglys pradeda augti, vidurių užkietėjimas neatsiejamas nuo viduriavimo, jie pradeda įgyti darnų pobūdį. Jei piktybinis tiesiosios žarnos auglys pradeda greitai vystytis, pacientas turi ūminį žarnyno obstrukciją - kritinę būklę, kai skubi chirurginė intervencija neįmanoma.

Rektalinio vėžio paciento būklė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

  • Jei navikas yra tiesiosios žarnos srityje, pacientas yra susijęs tik su virškinimo sutrikimais, žarnyno skausmu, pilvo, kraujo ir gleivių sumaišymu su išmatomis.
  • Jei navikas auga kaimyniniuose organuose, atsiranda simptomų, būdingų jų žalai. Su daigumu gimdoje ir makštyje - pilvo skausmas, menstruacijų pažeidimas.
  • Dygimo metu šlapimo pūslėje - pilvo skausmas, šlapinimosi sutrikimas. Su metastazių plitimu į kepenis - gelta, skausmas po šonkauliu.
  • Su daugybe metastazių sutrikusi bendra paciento būklė: pasireiškia silpnumas, padidėjęs nuovargis, išsekimas, anemija ir padidėjusi kūno temperatūra.

Moterims

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Vėžio ląstelės po kraujo ir limfos judesio veikia dar toliau organizme, todėl formuojasi metastazės, kurios gali atsirasti plaučiuose, kepenyse ar arti esančiuose limfmazgiuose.

Kolorektalinio vėžio simptomai moterims yra skirtingi:

  • kraujo buvimas išmatose;
  • skausmo simptomai pilve ir išangėje;
  • vidurių užkietėjimas, padidėjęs išmatos, viduriavimas;
  • gleivinės, žarnos išskyros išangėje;
  • nuolatinis silpnumo ar nuovargio jausmas;
  • meteorizmas, spontaniškas išmatų išmatavimas;
  • niežėjimo jausmas į tarpą;
  • genitalijų disfunkcijos buvimas;
  • sutrikęs metabolizmas, dėl kurio sumažėja bendras paciento vystymasis ir augimas.

Vyrams

Vėžys vyrose dažnai auga į šlapimo pūslės sienelę, taip pat sukelia rektovinę fistulę, iš kurios išsiskiria išmatos ir dujos. Pūslė dažnai užkrečiama. Patogeninė flora patenka į inkstus per kiaušidoles, sukelia pyelonefritą.

Rektalinio vėžio požymiai vyrams:

  • aštrus svorio kritimas;
  • jausmas skausmas kryžkelėje, genitalijos;
  • kraujo priemaišos išmatose;
  • dažnai reikalingos kelionės;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas.

Piktybinis augimas, kai nėra reikalingos diagnostikos, sparčiai auga, paveikia kitas sistemas ir organus. Tai sukelia padidėjusį slėgį pilvaplėvės srityje, taip apsunkindamas problemą. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti ligos vystymosi pradžios etapą ir imtis visų reikalingų veiksmų.

Kai kurie šios ligos požymiai yra būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų, kurių dažniausiai laikomos:

  • hemorojus;
  • žarnų opa;
  • virškinimo procesų sutrikimai;
  • prostatitas

Labai dažnai, dėl simptomų panašumo, pacientai laiku nesugeba skirti pakankamai dėmesio, dėl ko jų greitinimosi greitis sparčiai mažėja.

Diagnostika

Tik 1-2 proc. Pacientų, sergančių vėžiu, diagnozuojama tik 19 proc. Prevencinių tyrimų metu nustatoma tik 1,5% navikų. Dauguma žarnyno navikų patenka į 3 etapą. Dar 40-50% naujai diagnozuotų gaubtinės žarnos navikų vystosi tolimas metastazės.

Ankstyvoje kolorektalinio vėžio nustatymo metu pagrindinė vieta priklauso ne nuo ligos simptomų, kuriuos pats pats pacientas pastebi, bet ir dėl objektyvių požymių. Todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvose stadijose!

Diagnozę nustato proktologo daktaras, atlikęs rutulio tyrimą. Jei jis yra šalia išangės, jis gali jausti naviką pirštais. Priešingu atveju yra nustatyta sigmoidoskopija. Ši procedūra leidžia jums priimti biopsijos tyrimams skirtą naviko fragmentą, kuris padės nustatyti formavimosi pobūdį.

Moterų studijoje tuo pačiu metu buvo atliktas makšties tyrimas, siekiant įvertinti, ar reprodukcinių organų dalyvavimas naviko procese yra pakankamas.

Tikslesnė diagnozė naudojant kitas procedūras:

  • pilnas proktologinis tyrimas;
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis mėginio tyrimas mikroskopu;
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • pilvo ertmės rentgenograma;
  • Dirginimas, siekiant įvertinti storosios žarnos būklę;
  • scintigrafija;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai dėl antigenų ir naviko žymenų (šis metodas naudojamas tiek pirminėje diagnozėje, tiek gydymo veiksmingumo stebėjime);
  • diagnostinė laparoskopija.

Gydymo metodai

Gydant kolorektalinį vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, ty pašalinti paveiktą organą.

Ar galima daryti be chirurgijos? Tiesą sakant, greičiausiai ne, nes tai yra pagrindinis gydymo būdas. Jūs turite suprasti, kad chemoterapija ir radioterapija nesuteikia 100% rezultatų ir nesunaikina visų vėžio ląstelių, todėl būtina laiku išnaikinti visus pažeistus audinius.

Galimos chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo galimybės:

  • Organų išsaugojimo variantas (rezekcija). Tokia operacija yra įmanoma tik tuomet, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.
  • Atliekamas pilnas pratekėjimo pašalinimas (rezekcija su redukcija į gaubtinės žarnos analinį kanalą), po to susidaro "dirbtinė" tiesiąją žarną iš sveikų viršutinių dalių.

Priešoperacinė terapija

Dėl šio stadijos auglio vėžio progresavimo tikimybė mažėja, jos augimas lėtėja, o paciento prognozė gerokai padidėja. Tai atliekama pacientams, turintiems bet kokį tiesiosios žarnos navikų stadiją. Dozės dydį ir chemoterapinių vaistų poreikį nustato onkologas, priklausomai nuo vėžio vystymosi laipsnio.

Paprastai radioterapija paprastai naudojama su nedideliu naviko augimu (1 arba 2 laipsnio). 3 ir 4 laipsnių bet kokia chemoterapija (fluorouracilis, leukovarinas) būtinai derinama su paciento radiacija.

Išgijimo procesas po operacijos apima:

  • Naudojamas tvarstis (specialus suspaudimo diržas), kuris sumažina pilvo raumens įtampą ir sumažina pilvo pjūvį.
  • Aktyvus elgesys - išlaipinimas 5-7 kartus per dieną.
  • Nepriklausoma cirkuliacija tualetuose ir procedūros.
  • Švelnus maistas - valgyti vaisius, daržoves ir apriboti sudėtingus ir riebius maisto produktus.

Spindulinis gydymas tiesiosios žarnos vėžiu parodomas laikotarpiais:

  • prieš operaciją - sritis, kurioje yra navikas, apšvitinta 5 dienas. Pasibaigus kursui, po 3-5 dienų operacija atliekama;
  • po operacijos - jei patvirtintos metastazės yra regioninėse LU, per 20-30 dienų 5 dienų apšvitos kursas prasideda naviko zonoje ir visose dubens srities LU.

Pacientų priežiūra gydymo metu

Rektalinio vėžio diagnozė po operacijos yra tokia:

  • dažnas linų keitimas: lova ir apatiniai drabužiai;
  • pleiskanų prevencija: padėties keitimas lovoje ir kitos pusės ar nugaros pasukimas, naudojant odos liemenes arba ortopedinius čiužinius;
  • šerti pacientu naudojant specialų zondą;
  • higienos procedūros;
  • specialių vystyklų ir įdėklų, skirtų šlapimo ir išmatų nelaikymui, teikimas;
  • kolostomijos priežiūra ir kolostomijos krepšio keitimas.

Terapinė dieta

Tinkamą mitybą tiesiosios žarnos vėžiu reikėtų skirti didesnį dėmesį. Dieta turėtų būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno sudirginimą.

Maistas po operacijos pirmą kartą turėtų būti kuo švelnesnis, nesukeliantis viduriavimo ir žarnyno patinimų. Pradėkite valgį po rezekcijos su ryžių sultiniu, mažai riebalų sultinio, uogų želė be vaisių. Leidžiama kelios dienos:

  • Gleivinės sriubos (tai įtemptas kraupo sultinys).
  • Skysta, gerai ruošiama košė, virta vandenyje. Pirmenybė teikiama šiurkščiavilnių ryžių, avižinių dribsnių, grikių grūdams.
  • Kremas (tik induose iki 50 ml).
  • Sultiniai su mankšta.
  • Minkštas virtas kiaušinis ir baltyminis omletas.
  • Šiek tiek vėliau įdedama žuvies ir mėsos supjaustyta.

Norint nepraleisti ligos pakartotinio vystymosi, pacientas turėtų reguliariai stebėti onkologą. Šiuo metu rekomenduojamas toks apsilankymų dažnumas:

  • Pirmieji 2 metai po remisijos - ne mažiau kaip 1 kartą per 6 mėnesius (rekomenduojama 1 kartą per 3 mėnesius);
  • Po 3-5 metų - 1 kartą per 6-12 mėnesių;
  • Po 5 metų - kiekvienais metais.

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Pateikiame vidutines 5 metų pacientų išgyvenamumo vertes po tinkamo gydymo:

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Rektalinis vėžys yra bet kurio tiesiosios žarnos dalies gleivinės epitelio ląstelių degeneracija, turinti visus piktybiškumo ir ląstelių autizmo požymius. Tai reiškia, kad toks navikas pasireiškia įprastomis piktybinių navikų savybėmis: greitu ir infiltraciniu augimu, skverbiasi į aplinkinius audinius, tendencija metastazei, dažni recidyvai po gydymo. Remiantis šiuolaikiniais onkologais, kolorektalinis vėžys yra susijęs su gaubtinės žarnos vėžiu ir yra vadinamas kolorektaliniu vėžiu. Liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų nuo 40 iki 75 metų amžiaus. Paplitimas yra 16 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus.

Nepaisant dažno pasitaikymo, šio tipo vėžio patologija baigiasi palankiais rezultatais daug dažniau nei kitos vėžio formos. Taip yra dėl to, kad pirminės navikų anatominė vieta tiesine žarnyno vėžiu yra diagnozei ankstyvose vystymosi stadijose. Norint aptikti naviką, gydytojas turi pakankamai paprastą piršto patikrinimą arba endoskopinę apžiūrą su nedideliais skundais. Be to, dažniausiai ankstyvosios rektalinės vėžio stadijos atvejai (išskyrus žemo liežuvio formas) yra lengvai pašalinami chirurginiu būdu ir yra jautrūs radioterapijai ir chemoterapijai.

Planuojant gydymo taktiką ir prognozuojant specifinius kolorektalinio vėžio atvejus, vadovaujamės keliomis svarbiausiomis savybėmis:

Augimo zona tiesiojoje žarnoje:

Rectosigmoid - auglys aukštyje, didesnis nei 12 cm nuo išangės;

Viršutinė amygulinė pūslelinė - auglys 8-12 cm aukštyje nuo išangės;

Vidurio ampulė - auglys 4-8 cm aukštyje nuo išangės;

Apatinė ampula - nuo dantų linijos iki 4 cm;

Analinio kanalo vėžys - navikas yra anos srityje;

Vėžys augimo tipas:

Exophytic - tiesiosios žarnos lūšiu kaip naviko mazgas;

Endofitinis - auglys auga per organo sienelę ir šiek tiek išslydo į savo liumeną;

Infiltracinis - vėžys, kuris greitai perneša į naviko procesą visus audinius, esančius aplink tiesinę žarną, uždegiminio konglomerato forma;

Pažeisti peri-tiesiosios žarnos limfmazgius;

Metastazės dubens audinyje;

Para-aortos ir patempimo limfinės kolektorių dalyvavimas;

Distantinės metastazės kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose;

Vėžio histologinio diferencijavimo laipsnis:

Prastai diferencijuota - ji auga lėtai ir retai metastazuoja;

Labai diferencijuota - labai greitai rodo visus piktybinių navikų požymius;

Vidutiniškai diferencijuota - užima tarpinę poziciją tarp ankstesnių vėžio tipų.

Gyvenimas su tiesiosios žarnos vėžiu

Kolorektalinio vėžio statistika ne visada yra optimistiška, tačiau jie yra daug geresni nei kitų rūšių piktybiniai augliai:

Nepaisant diagnozės galimybės, ligos nustatymas 1-2 etape neviršija 20%. Maždaug tiek pat pacientų jau yra metastazių limfmazgiuose ir vidaus organuose;

Daugumoje pacientų (apie 60-70%) liga aptiktos 3 etapuose;

Vidutiniškai apie 60% pacientų praeina 5 metus po gydymo;

Gydant tiesiosios žarnos vėžiu 4 etapas, penkerių metų išgyvenimas nėra registruojamas. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 9 mėnesių;

Pacientų gyvenimo trukmė, nustatyta diagnozuojant labai mažą diferencijuotą tiesiosios žarnos vėžį 1-2 stadijoje, yra didžiausia ir išmatuojama dešimtmečiais;

Rekcinio vėžio gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo tipo ir naviko buvimo vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina galimybes tolesniam pilnam gyvenimui!

Kolorektalinio vėžio simptomai

Retiškasis vėžys ilgą laiką nepaaiškėja kaip specifiniai simptomai. Padėtis sustiprėja dėl to, kad atsiradus simptomams pacientai dažnai jų nepaiso. Iš tiesų, daugiau nei 75% tokių žmonių turi apsunkintą istoriją dėl tiesiosios žarnos ir analinio kanalo patologijos (lėtinio hemorojaus, paraproctito ir tiesiosios žarnos fistulės, anilinės plyšio ir niežėjimo, įvairių kilmės proktitų). Todėl, suvokdami tikrus vėžio simptomus kitam jų chroniškos ligos paūmėjimui, asmuo siekia padėti tik tuomet, kai išvardyti simptomai išvardyti lentelėje.

Rektalinės sekrecijos

Spotting. Gali būti pateikiamas grynas kraujas iš rektalinio kraujavimo tipo, kuriame yra mažai naviko vietos. Vėžys, lokalizuotas vidurinėje, viršutinėje ampulėje ir rektosigma, pasireiškia netinkamo kraujo buvimu išmatose deginimo metu.

Periodiniai skausmai pilvo srityje, pvz., Spazmai;

Diskomfortas apatinėje pilvo srityje;

Skausmas ir svetimkūnio pojūtis tiesiojoje žarnoje;

Klaidingas noras išsivalyti;

Atlaisvinta kėdė. Dažnai įvyksta pradinės ligos stadijos ir prieš žarnų obstrukciją, būdingą dideliems navikų pažeidimo dydžiams.

Žarnyno pažeidimas

Pasireiškiantis vidurių užkietėjimu ar jų pablogėjimu tokio anamnezės metu;

Rimtas, skausmas;

Užbaigtas žarnyno obstrukcija, išmatose sulaikoma ir dujų, ekstremalus pilvo pūtimas, vėmimas, stiprus skausmas.

Bendrieji simptomai

Neaiškus bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis;

Nepagrįstas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;

Svorio kritimas;

Sumažėjęs apetitas ir skonio pokytis.

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai

Visas ankstyvojo kolorektalinio vėžio nustatymo sunkumas yra jo pirmųjų apraiškų nespecifiškumas. Tai paprastai simptomai, kuriuos periodiškai pastebi kiekvienas žmogus.

Todėl dėl tiesiosios žarnos vėžio visada turėtų kelti nerimą:

Pradinis bet kurios iš šios ligos simptomų atsiradimas ir ilgalaikis jų išsaugojimas (silpnumas, viduriavimas, svorio kritimas ir apetitas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas tiesiosios žarnos srityje);

Simptomų progresavimas, būdingas bet kokioms tiesiosios žarnos ligoms, jei jie yra istorijoje;

Bet kokios išskyros atsiradimas, ypač su kraujo priemaišomis. Pacientams, sergantiems lėtiniu kraujavimu iš hemorrhoido, būtina atkreipti dėmesį į jų intensyvumą ir išsiskiriančio kraujo, kuris keičia tiesiosios žarnos vėžį, pobūdį;

Pirmieji ligos simptomai žarnyno obstrukcijos ar sunkių kraujavimų forma visada nurodo vėlyvojo proceso vėlyvas stadijas.

Kolorektalinio vėžio požymiai

Kultūrinis vėžys, susidedantis iš skundų ir objektyvių ligos požymių, yra pagrįstas lentelėje pateiktais duomenimis.

Duomenys iš skaitmeninio rektalinio tyrimo

Atlikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo Proktologija, urologija, ginekologija, arba operacija gali būti nustatomas pagal vėžinių auglių iki 10 cm Jos simptomai aukščio - auglio susidarymą ar gleivinės į deformacijos gumburų, šiek tiek skausminga arba neskausmingą, elastinga arba tankiu, skirtingų dydžių forma.;

Mažo diferencijavimo laipsnio augantys navikai yra gerai išstumti ir gali turėti ilgas ar trumpas kojas;

Endofitinės-infiltracinės vėžio formos cirkuliariai siaurina žarnyno liumeną, jie yra tankūs ir nejudantys;

Analizuojamo kanalo navikai nustatomi vizualiai, atliekant įprastą tyrimą kaip naviko išsiveržimas iš išangės;

4-osios stadijos augliai, kurie auga per visą žarnyno sienelę ir sukelia jos sunaikinimą, pasireiškia ūmaus paraproctito forma, atsiradusiai dėl prokreto ir parekreto pluošto išmatų;

Po pirštų patikrinimo pirštinėje išmatos sumaišomos su krauju ar rudos spalvos ištuštinimu.

Pilvo palpacijos duomenys

Tiesiosios žarnos 1-2 laipsnio vėžys. Vertinant pilvą jis neturi objektyvių apraiškų;

Kai didelis navikas yra rektozigmoido srityje, kartais jis gali būti palpintas kaip naviko formos masė apatinėje kairėje pilvoje;

Pilvo sustandimas su tamponitu stebimas per visą paviršių per smūgius;

Žarnyno obstrukcijos požymiai (pažymėtas purškimas su dideliu tempamitu, purškimo triukšmas, kritimo triukšmas).

Bendrieji fizinio apžiūros duomenys

Odos blizgesys pilka arba gelsva spalva;

Liežuvis yra padengtas baltu žydi;

Ankstyvoje kolorektalinio vėžio nustatymo metu pagrindinė vieta priklauso ne nuo ligos simptomų, kuriuos pats pats pacientas pastebi, bet ir dėl objektyvių požymių. Todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvose stadijose!

Kolorektalinio vėžio priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys yra:

Kūno imuninis disbalansas, kurio metu imuninės ląstelės, atsakingos už audinių pašalinimą iš ląstelių autizmo požymių, negali užtikrinti apsaugos nuo navikų. Atsižvelgiant į tai, nepakankamos tiesiosios žarnos epitelio ląstelės, nuolat susidarančios gleivinės atnaujinimo procese, nepastebimos. Dėl to jų tolesnis dauginimasis yra auglio forma. Šis kolorektalinio vėžio mechanizmas dažniausiai derinamas su kitais priežastiniais veiksniais;

Priešgaisrinės tiesiosios žarnos ir analinio kanalo gleivinės būklės. Tai apima visas lėtines anorektologinės zonos ligas: hemorojus, paraprocitą, tiesiosios žarnos fistulę, lėtinės angos įtrūkimus, lėtinį proktitą ir proktosigmoiditą, Krono ligą ir UC (opinį kolitą). Šiuo atveju auglio augimo pradžia yra normalios ląstelių dalijimosi proceso sutrikdymas dėl ilgalaikės žalos;

Vieni dideli polipai arba dvitaškio ir tiesiosios žarnos polipozė. Geriamojo audinio gleivinės augimo, kuris yra auglio kaupimasis, buvimas kartu su jų nuolatiniu augimu. Tuo pačiu metu yra labai didelis polipų piktybiškumo pavojus, kai jie yra transformuojami į vėžio vėžį;

Kancerogenai. Tai yra cheminės medžiagos (nitratai, pesticidai, pramoniniai nuodai ir išmetimai), jonizuojančioji spinduliuotė, maisto produktai (mėsos patiekalų, greito maisto, cholesterolio ir gyvūninių riebalų dietos), onkogeniniai virusai. Kancerogenezė suprojektuota taip, kad bet kuri kancerogeninė medžiaga tiesiogiai pažeistų tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių genetinę medžiagą arba netiesiogiai paveiktų lipidų peroksidacijos toksinių produktų susidarymą. Ląstelės su pažeista DNR ląstelėje p53 gliuke, sukeliančio apoptozę (automatinė naviko ląstelių mirtis), yra nemirtingos ir dauginamos kaip navikas;

Genetinis polinkis. Paskirstyta paveldima kolorektalinio vėžio istorija yra vienas iš pagrindinių šios ligos rizikos veiksnių pirmosios eilės giminaičiuose.

Rektalinio vėžio etapai

Kolorektalinio vėžio klasifikacija, priklausomai nuo naviko proceso stadijos, yra pagrįsta šiomis ligos savybėmis:

Pirminio naviko dydis;

Naviko paplitimas nuo žarnyno sienos ir skausmo;

Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;

Metastazių buvimas limfmazgiuose;

Metastazių buvimas tolimais organais.

Visi šie požymiai sutampa su TNM klasifikacija tiesiosios žarnos vėžiu. Scena atspindi tik kiekvienos šios santrumpos sudedamųjų dalių (nuo pirmojo iki ketvirto laipsnių, pavyzdžiui, T2N1M0), skirtingų laipsnių derinį. Ligos etapo išskyrimas turi būti sujungtas su būtina medicinos taktika.

1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys

1 stadija yra sakoma, jei vėžys, atsiradęs kaip navikas ar opa, yra mažas, mobilus ir užima aiškiai ribotą gleivinės membranos plotą. Paskirstymo laipsnis neprasiskverbia giliau požemio sluoksniu. Regioninės ir tolimosios metastazės nėra nustatytos.

Stačiakampio 2 etapo vėžys

2a stadija nustatoma, ar vėžys auga į plotą nuo 1/3 iki 1/2 gleivinės apskritimo, tačiau yra griežtai esantis žarnyno liumenyje ir jo sienoje. Nėra metastazavusio pažeidimo;

2B etapas. Pagrindinis šio etapo skirtumas yra tas, kad regioninėse žarnyno limfmazgiuose jau yra metastazių. Pirminis navikas turi matmenis, panašius į 2A ar mažiau.

3 tiesiosios žarnos vėžys

3A pakopa - navikas užima daugiau nei pusę tiesiosios žarnos apskritimo. Dygimo gylis būdingas dalyvaujant visos organo ir peri-tiesiosios žarnos audinio sienelėje. Tuo pat metu vienos metastazės yra registruojamos pirmosios eilės limfmazgiuose.

3B etapas. Visų navikų plitimo dydis ir gylis. Tuo pačiu metu daugelyje metastazių ląstelių registruojami visi tiesiosios žarnos limfos kolektoriai;

Rektalinės vėžio 4 stadija

4 stadija gali būti vaizduojama bet kokio dydžio naviko, esant tolesnioms metastazėms vidaus organuose ir limfmazgiuose, arba susilpnėjusiam navikai, sunaikinant tiesiosios žarnos gleivius ir daigumas per aplinkinius dubens pūslės audinius kartu su regioninėmis metastazėmis.

Ligos prognozė

Galima numatyti kolorektalinio vėžio rezultatus, remiantis šiais duomenimis:

Naviko diferenciacijos tipas ir laipsnis;

Amžius ir bendra paciento būklė;

Kito patologijų buvimas;

Gydymo savalaikiškumas, tinkamumas ir veiksmingumas.

Atsižvelgiant į tai, tiesiosios žarnos vėžio prognozės gali būti tokios:

Net ir 1-2 etape, kai yra analinio kanalo ir tiesiosios žarnos apatinės ampulės vėžys, blogiausia prognozė, nes tai reikalauja išjungimo operacijos ir dažnai kartojasi. Tokie pacientai yra priversti vartoti kalopriemnikus visą gyvenimą;

Nepakankamumo navikai visada turi daug palankesnes prognozes, palyginti su augliais, kurių vėžinių ląstelių diferencijavimas labai aukštas.

Gyvenimo ir išgyvenimo prognozes gerokai sustiprina senyvas amžius, kartu būdingos ligos ir bendrosios pacientų būklės sutrikimai. Šie veiksniai ne tik riboja gebėjimą atlikti radikalią operaciją, bet taip pat pagreitina naviko proceso progresavimą;

Išgyvenamumas pacientams, kurių santykinai patenkinama bendra būklė yra 1-2 laipsnio vėžys, svyruoja nuo 60% iki 85%;

Su 3 laipsnio navikais pacientams, kurių santykinai gera sveikata, išgyvenamumas pasireiškė praėjus 5 metams po diagnozės nustatymo, su sąlyga, kad radikalus gydymas yra apie 30%;

Ketvirtajame etape vėžio prognozės gyvenimui yra nepalankios. Beveik visi pacientai miršta per 6-8 mėnesius.

Atsisakymas radikaliai gydyti veikiančias vėžio formas bet kuriame etape turi nepalankią progą ir baigiasi mirtimi per metus.

Tiesiosios žarnos vėžys su metastazėmis

Labiausiai linkę į metastazę yra gaubtinės žarnos vėžio auglys, turintis didelę ląstelių diferencijavimo laipsnį. Net jų nedidelis dydis neatmeta tolimų metastazavusių židinių buvimo.

Mėgstamiausios tokių navikų metastazių vietos yra:

Regioniniai, dubens ir retroperitoniniai limfmazgiai;

Plaučiai ir pleuros;

Tuščiaviduriai pilvo organai ir pilvaplėvė;

Plokšti kaulai ir stuburo.

Kepenose atsiranda 95% pacientų pirminių nuotolinių metastazių. Tuo pačiu metu jis padidina jo dydį ir suspaudžia, kuris pasireiškia kaip diskomfortas ir sunkumas į dešinę hipochondriumą. Su naujų metastazių augimu ir atsiradimu atsiranda jų laipsniškas kepenų audinio pakitimų pakeitimas, kuris pažeidžia kepenų funkcinius gebėjimus ir pasireiškia odos geltonumais.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis nuotolio metastazių tipas yra bronchų uždegimas, vadinamas karcinomatozu. Dėl dirginimo ir sutrikimų funkcinių gebėjimų, ascitas susidaro dėl didelio ascitiško skysčio kaupimosi. Pliudulinės metastazės metu pasireiškia panašūs pokyčiai pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu nustatomas vienos arba dviejų pusių hidrotoraksas.

Kolorektalinio vėžio diagnozė

Kolorektalinio vėžio diagnozavimo kryptys ir metodai gali būti tokie:

Veido tiesiojoje žarnoje buvimo patvirtinimas:

Skaitmeninis rektalinis tyrimas;

Retonomomanoskopija. Informacinis būdas mažai išsibarsčiantiems vėžiais;

Fibrocolonoskopija. Tinkamesnis rektosigmos vėžiui;

Rekastinio vėžio navikų žymenų kraujyje apibrėžimas.

Metastazių ir navikų paplitimo nustatymas:

Pilvo ertmės ir dubens pilvo ultragarsinis transabdominas;

Krūtinės ląstos tyrimas;

TRUS - transkretazinis ultragarsinis dubens tyrimas;

Tomografija kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo režimu.

Histologinio naviko tipo identifikavimas. Pasiekti tik atliekant biopsiją atliekant endoskopinį tyrimą ir tolesnį biopsijos tyrimą naudojant mikroskopą;

Kiti tyrimai. Tai yra bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, gastroskopija, EKG, kraujo krešėjimo nustatymo galimybės ir kiti duomenys, kurių gali prireikti rengiant gydymo programą.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Kolorektalinio vėžio lokalizacija yra tokia, kad ji leidžia gydyti visus metodus, naudojamus onkologinėje praktikoje. Konkretaus metodo ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo augimo vietovės gilumo ir augimo laipsnio, proceso stadijos ir bendrosios paciento būklės. Bet kuriuo atveju operacija pagrįstai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Tačiau izoliuotoje versijoje ji gali būti naudojama tik mažiems, mažo laipsnio navikams 1-2 etapo. Visais kitais atvejais pateikiamas integruotas požiūris.

Integruotas požiūris apima:

Kontaktinė ir nuotolinė spindulinė terapija prieš ir po operacijos;

Chirurginio gydymo savybės ir galimybės

Konkretaus tipo operacijos pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo naviko pažeidimo aukščio.

Chirurginė taktika gali būti tokia:

Bet kokia vėžio forma žarnyno obstrukcijos aukštyje reiškia pašalinti iškraunamą transversostomiją. Pasibaigus paciento būklės stabilizavimui, atliekama radikali operacija, skirta pašalinti naviką;

Vėžys rectosigmoid lenkimo. Obstrukcinė tiesiosios žarnos rezekcija yra atliekama pašalinus nenatūralųjį išpjovą plokščios sigmostomos pavidalu. Ši procedūra yra geriau žinoma kaip "Hartmann operacija";

Viršutinio pilvo, o kartais ir pilvo viduriavimas, vėžys. Parodyta tiesiosios žarnos priekinės rezekcijos su limfmazgių išskyrimu ir dubens celiuliozės pašalinimas. Žarnyno tęstinumas atkuriamas per pirminę anastomozę. Kartais atliekama prevencinė transverzostomija;

Vidurio ir apatinės plaučių tiesiosios žarnos vėžys. Peritoneal-analinis pratekėjimas atliekamas. Tai pašalina beveik visą tiesinę žarną su naviku, paliekant tik sfinkterio aparatą. Mažindamas sigmoidę gaunančią gaubtinę žarną ir nustatydamas ją į analinę pūslelę, atkuriama natūralaus žarnos judėjimo galimybė;

Anorektalo srities vėžys ir bet kokie navikai su sfinkterio pažeidimu. Vykdoma žarnos praeitinė žarnos praeinė prozepinė operacija ("Kenyu Miles" operacija). Tai pašalina visą tiesinę žarną su perjungimo įtaisu ir limfmazgiais. Gauta nenatūralus anusas, su kuriuo pacientas išlieka gyvas.

Chemoterapija rektaliniam vėžiui

Svarbi vieta kolorektalinio vėžio pasikartojimo prevencijai yra chemoterapija. Šis gydymo metodas apima kelių vaistų nuo vėžio, kurie yra jautrūs kolorektalinio vėžio naviko ląstelėms, infuziją į veną. Tarp šių vaistų: 5-fluorouracilas, oksaliplatinas, leukovorinas. Chemoterapija, naudojant šiuos agentus, yra nurodoma kaip vienintelis gydymo būdas, kai naviką galima pašalinti arba kartu su chirurginiu gydymu. Jei operacijos metu nustatytos kelios metastazės limfmazgiuose arba vienos metastazavusios žarnos kepenyse, kolorektalinio vėžio chemoterapija ilgą laiką atliekama periodiškai.

Dieta rektaliniam vėžiui

Tinkamą mitybą tiesiosios žarnos vėžiu reikėtų skirti didesnį dėmesį. Dieta turėtų būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno sudirginimą. Todėl iš meniu neįtraukiami aštrūs ir riebaliniai indai, prieskoniai, alkoholis, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai. Jas pakeičia šviežios daržovių salotos, liesos žuvys ir mitybinė mėsa, riešutai, pieno produktai. Labai svarbu organizuoti dietą, atsižvelgiant į dienos dozių pasiskirstymą maiste.

Lentelėje pateikiama apytikslė savaitės meniu pacientui, kuriam nustatytas kolorektalinio vėžio diagnozė:

Kolorektalinio vėžio prevencija

Apsauga nuo tiesiosios žarnos vėžio nėra lengva. Taip yra dėl to, kad ne visada įmanoma daryti įtaką visoms jos priežastims.

Bet kiekvieno asmens jėga pašalinti tuos rizikos veiksnius, kurių buvimas padidina tikimybę, kad ši liga vystysis dešimt kartų, arba daryti viską, kad kuo greičiau būtų nustatyta liga.

Laiku gydyti tiesiosios žarnos ir analinio kanalo lėtines ligas (hemorojus, skilvelius, fistulas ir kt.);

Kovoti su vidurių užkietėjimu;

Neleiskite per daug sunaudoti gyvulinių riebalų, greito maisto ir praturtinkite dietą augaliniais aliejais;

Sumažinti kontaktą su pavojingomis cheminėmis medžiagomis;

Baigti prevencinius egzaminus vieną ar du kartus per metus.

Žinoma, visa ši veikla negarantuoja 100 proc. Apsaugos nuo kolorektalinio vėžio, tačiau žymiai sumažina jo atsiradimo riziką.

Straipsnio autorius: Быков Евгений Павлович, онколог