Skrandžio vėžys - pirmieji simptomai, metastazės, gydymas ir prognozė

Greitas perėjimas prie puslapio

Mirtingumo nuo įvairių onkologinių ligų struktūroje skrandžio vėžys užima antrą vietą. Dažniau pacientų gyvenime tik plaučių vėžys.

Konkretus skrandžio pažeidimo pavojus yra tai, kad šią patologiją labai sunku gydyti ir ji yra linkusi į metastazę. Ir jei manote, kad skrandis yra greta daugelio gyvybiškai svarbių organų, tampa aišku, kokių mirtinų pasekmių gali sukelti naviko ląstelių plitimas per kraują, limfą ar kontaktinius kelius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip ir visi oncopathology, skrandžio vėžys neturi jokios akivaizdžios priežasties. Iki šiol daugelis veiksnių, paskatinančių jos plėtrą, laikomos prieštaringais, tačiau tai nėra priežastis juos nuolaida. Apskritai ligos patogenezei būdingas dviejų pagrindinių priežasčių sluoksnis:

  • valgyti kancerogenų;
  • ankstyvos skrandžio ligų vystymas.

Kancerogenai gali būti tiek išoriniai, tiek vidiniai. Pirmoji grupė visų pirma apima maisto dažus, konservantai, skonio stiprikliai. Beveik bet koks E ženklinamasis priedas yra potencialus pavojus. Be to, kai kurie maisto produktai ir gėrimai dirgina skrandžio ląsteles:

  • marinuoti agurkai;
  • marinatai ir marinuoti maisto produktai;
  • riebaliniai maisto produktai;
  • aštrūs maisto produktai;
  • rūkymas;
  • keptas maistas;
  • alkoholis, ypač stiprus.

Nikotinas taip pat turi galingą kancerogeninį poveikį. Buvo įrodyta, kad rūkalius dažniau diagnozuojamas skrandžio vėžys nei jų nemėgstantiems bendraamžiams.

Vidaus kancerogenai yra virusai ir bakterijos. Nustatyta, kad vėžinių audinių regeneravimas gali sukelti Epstein-Barr virusą. Susipažinę su juo vieną kartą, žmogui gresia skrandžio vėžys.

Be to, stiprus vidaus kancerogenas yra bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Tačiau ne visi gydytojai sutinka su jos tiesioginiu dalyvavimu ligos patogenezėje. Yra nuomonė, kad sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai - normalios floros atstovai taip pat gali sukelti kancerogenezę: kandidazės grybelius, streptą ir stafilokokus.

  • Bet kuriuo atveju, laiku apdorojant Helicobacter pylori prieš ląstelių degeneracijos procesus, sumažėja skrandžio vėžio tikimybė.

Kancerogenų poveikio įvedimas prieš ikiklinikines būsenas sukelia proceso piktybiškumą. Jei nėra šių nuorodų, onkogenezė nevyksta. Skrandžio priešuždegimiškai yra šios būklės:

  • skrandžio opa;
  • lėtinis gastritas (mažas rūgštingumas, atrofinis);
  • polipai ir skrandžio erozija;
  • displaziniai organų ląstelių pokyčiai;
  • dvylikapirštės žarnos refliuksas;
  • skrandžio operacijos anamnezėje.

Be to, žinoma, kad rizikos veiksniai padidina piktybinių navikų skrandžio atsiradimo tikimybę:

  • hipovitaminozė C, E ir B12;
  • vegetariškumas;
  • apsunkintas paveldimumas (vėžio istorija artimuose giminaičiuose).

Skrandžio vėžio stadijos, klasifikacija

Yra įvairių tipų skrandžio vėžio. Ligos klasifikuojamos pagal proceso paplitimo laipsnį pagal regeneruotų ląstelių rūšį (histologinį tipą) ir pagal auglio augimo charakteristikas.

Tarptautinė klasifikacija

Klinikiniai etapai išskiriami pagal tarptautinę TNM klasifikaciją. Nekalbant apie detales, verta paminėti 4 pagrindinius piktybinio proceso plitimo laipsnius.

Pirmajame skrandžio vėžio stadijoje neoplazma lokalizuota skrandyje, ji užfiksuoja ne tik gleivinę, bet ir pilvo sluoksnį. Kol kas nėra tolimų metastazių, tačiau onkogenines degeneruotas ląsteles galima įsiskverbti į keletą gretimų limfmazgių (iki 6 vienetų).

Iki tos pačios subrangos lygio yra navikas skverbiasi į gilesnius sluoksnius, skrandžio (iki raumenų ir podseroznogo), su sąlyga, kad ne metastazės į limfmazgius ar ten kitus organus.

Antra stadija liga, pasižyminti tuo, kad pažeidimas pagal antrinių navikų stokos LIMFMAZGIO 15, jei procesas nėra išplitęs po gleivine sluoksnio, arba ne daugiau kaip 6 mazgų daigumas į podserozny sluoksnio metu. Papildomame poskiepyje būklė, kuriai būdingas gilesnio patologinio proceso lokalizavimas (visceralinės sienos pažeidimas), išsiskiria be jokių metastazių.

Trečiojo skrandžio stadijos vėžys pro kūno sieną progresuoja. Ne daugiau kaip 15 limfmazgių, tačiau nėra tolimų metastazių. Jei piktybinis navikas išaugo į bet kurį artimiausią organą, tačiau limfmazgiai neturi įtakos, procesas taip pat gali būti priskirtas 3 etapui.

4 stadijos vėžys yra diagnozuotas tolimu metastazavimu ar 15 limfinių mazgų pažeidimu ir dar daugiau.

Histologinio tipo klasifikacija

Priklausomai nuo to, kurios skrandžio ląstelės buvo mutavusios ir pradėjo neribotą laiką suskaidyti, išskiriami tokie navikų tipai:

  • adenokarcinoma;
  • koloidinis vėžys;
  • pluoštinis vėžys;
  • kietas vėžys;
  • mažų ląstelių vėžys
  • plokščiosios ląstelės karcinoma.

Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi forma. Kai jis veikia liaukų ląsteles, atsakingas už virškinimo fermentų gamybą.

Vieno tipo adenokarcinoma yra žiedo formos ląstelių vėžys. Tai sukelia mucino perteklius paveiktose ląstelėse, pakeičiant branduolį į periferiją, kuri suteikia būdingą citologinę nuotrauką. Nustatyta, kad toks skrandžio vėžys yra hormoninis ir dažniau diagnozuojamas moterims (55%, palyginti su 45%), o apskritai šio organo oncopatologija beveik 2 kartus dažniau būna vyrų.

Koloidinis vėžys taip pat vadinamas gleivine. Atsinaujinančios gleivių ląstelės, pastebimas jos kaupimasis organų sienose ir jų storėjimas. Pluoštinė forma paveikia jungiamojo audinio ląsteles.

Kietosios ir mažos ląstelės karcinomos yra retos, bet agresyvios, nes jos yra pergyvenusios mažai diferencijuotų ląstelių.

Sklamuojanti ląstelių forma diagnozuojama rečiau nei kiti (ne daugiau kaip 0,1% visų histologinių tipų atvejų). Tai yra susijusi su epitelio ląstelių degeneracija.

Laureno klasifikacija

Lauko klasifikacija atsispindi auglio augimo ypatybėse. Pagal tai yra dviejų tipų:

Žarnyno tipas apima adenokarcinomas. Šioje vėžio formoje atsinaujinusios ląstelės išlaiko diferencijavimo požymius, auglys auga pilvo ertmėje ir yra grybų ar polipų pavidalo.

Agresyvesnis yra difuzinis tipas. Patologiniai ląstelės prasiskverbia į skrandžio sieneles, tarsi ją mirkant. Sunku diagnozuoti tokią vėžio formą, nes aiškus dėmesys nėra matomas. Onkopopregnozuojamos ląstelės su difuzine, silpnai diferencijuota, nepakankamai išvystyta liga. Sunku kovoti su tokiu vėžiu, ir žmonės iki 35 metų dažniau serga.

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai, požymiai

Ankstyvojo stadijos skrandžio vėžys yra būdingas neryškus klinikinis vaizdas. Pacientai labai dažnai nepastebi simptomų dėl jų nespecifiškumo. Pavyzdžiui, kartais gali būti nedidelis karščiavimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir nepasitikėjimas gyvūnų maistu ir žuvimi, anemija, depresija.

Tačiau žinoma, kad skrandžio vėžys turi daugiau specifinių pirmųjų simptomų:

  1. skausmas, sunkumas, krūtinės patinimas;
  2. meteorizmas;
  3. rėmuo;
  4. sunkumas skrandyje;
  5. rauginti

Pacientai paprastai ignoruoja sisteminius tokių simptomų pasireiškimus, retai kreipiasi į gydytoją ir pradeda procesą. Kai auglys auga, klinikinė įvaizdis tampa ryškesne.

Skrandžio vėžio požymiai

Nuo antrojo etapo atsiranda daugiau būdingų skrandžio vėžio simptomų, susijusių su virškinimo sutrikimais. Jei viršutinė dalis šalia stemplės yra paveikta, maistas negali netrukdomai įsiskverbti į virškinimo sistemą.

Pirmiausia pacientui sunku nuryti didelius maisto gabalėlius, o tada skysčius.

Skrandžio receptorių sudirginimas dėl naviko ląstelių suskaidymo sukelia pykinimą, tai gali būti pastebėta nepriklausomai nuo valgio.

Vėmimas po valgio yra bėgimo proceso ženklas. Šios būklės mechanizmas yra susijęs su skrandžio kiekio sumažėjimu ir mechaninės kliūtos, ribojančios maisto vienetų judėjimą, formavimu. Esant kraujagyslių navikų fone, kraujavimas yra įmanomas. Šiuo atveju vėmimas bus su krauju.

Kai vėžys paveikia apatinę skrandžio dalį, pacientų ilgą laiką vartojamas maistas perneša į žarnyną. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, išsivysto vėmimas, pasireiškia ryškus sunkumo jausmas ir rūkymas su supuvusių kiaušinių kvapu.

Virškinimo sutrikimai sukelia staigų paciento kūno svorio sumažėjimą. Jis pradeda prisotinti mažomis porcijomis maisto. Galimas skonio praradimas. Skrandžio vėžiu sergantis žmogus nesulaukia pasitenkinimo po valgio, tampa pernelyg pasakęs apie maistą.

Nuo trečiojo etapo skausmas epigastriniame regione tampa nuolatinis. Vėmimas dažnai kyla net po geriamojo vandens. Galutinėje proceso fazėje būdingas ryškus paciento išsekimas, stiprus intoksikacijos organizmas su auglio lūžio produktais. Nurijus dažnai neįmanoma, o maistas tiekiamas tik per zondą. Skausmas tampa silpnas, dažnai susijęs su kitų organų metastazavimu.

Skrandžio vėžio gydymas - vaistai ir metodai

Pagrindinės bet kurios onkologinės ligos gydymo kryptys yra chirurginis gydymas, radiacija ir chemoterapija. Nutukimo pašalinimas yra svarbiausias kovos su vėžiu etapas.

Chirurginis gydymas

Jei patologija buvo aptiktos pirmajame etape, galima atlikti organų išsaugojimą. Tai atliekama endoskopiniu metodu per pilvo sienelės pjūvius, kontroliuojant specialią kamerą. Toks rezekcija leidžia pašalinti paveiktą skrandžio dalį, kai ji nėra didelio dydžio.

Jei pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, reikės pilvo operacijos. Gastrectomy šiuo atveju greičiausiai bus baigtas. Jei patologinis procesas prasiskverbia į artimiausius organus, reikės pašalinti jų dalis. Toks operacija atliekama, kai nėra tolimų metastazių.

  • Priešingu atveju pacientas suformuoja gastrostomiją - skrandžio skylę tiesioginiam maisto įvedimui.

Chemoterapija

Skrandžio vėžys reikalauja naudoti chemoterapinius vaistus. Jie yra skirti pooperaciniu laikotarpiu, pradedant nuo antrojo etapo ir taikant paliatyvų gydymą. Citostatikos grupės vaistai slopina auglio augimą. Jie taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti proceso stadiją, atsikratyti metastazių ir atlikti operaciją.

Paprastai nustatomas lumustinas, fluorouracilis, metotreksolis. Tačiau, neigiamai veikia naviko ląsteles, šie fondai slopina sveiką struktūrą.

Vartojant citostatiką, gali būti įvairūs šalutiniai reiškiniai (vėmimas, svorio netekimas, plaukų slinkimas), tačiau tikėtinas jų naudojimo poveikis yra didesnis už galimą žalą.

Neseniai atsirado vėžiui gydyti skirti nauji vaistai, kurių pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai. Jie sukelia naviko silpnumą chemoterapijai, tačiau tuo pat metu kenčia sveikos struktūros, o tai padeda geriau kovoti su paciento imunine sistema ir šalutinių reiškinių mažinimu.

Prognozė - kiek gyvena su skrandžio vėžiu?

Žinoma, vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems kyla susirūpinimas dėl šios patologijos gyvenimo trukmės. Skrandžio vėžys išsiskiria dideliu mirtingumu, o palanki prognozė teikiama tik tiems pacientams, kuriems buvo atliktas pirmasis gydymo kursas. Iš jų bent 80% pacientų įveikia 5 metų išlikimo ribą.

Antrame etape šis skaičius yra 50-60%, o trečia - iki 15%. Pacientai, kuriems diagnozuotas skrandžio vėžys su metastazėmis, paprastai gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius - tai priklauso nuo daugelio metastazių.

  • Chemoterapija gali šiek tiek padidinti šį rodiklį, tačiau nuo 3-osios stadijos liga laikoma neišgydoma.

Kiek žmonių gyvena su 4 laipsnio vėžiu? Kai apsinuodijimo simptomai yra aiškiai išreikšti ir nepriklausomas maistas yra neįmanomas, tai rodo, kad pacientas liko tik kelias savaites. Tačiau atsakymas į klausimą, kiek laiko šie pacientai gyvena, yra nustatomas pagal bendrą asmens būklę. Tuo pačiu metu, remiantis statistiniais duomenimis, 5 metų išgyvenimas terminalo etape neviršija 5%.

Skrandžio vėžio prevencija

Kadangi sėkmingo gydymo raktas yra ankstyvas skrandžio vėžio diagnozavimas, pagrindinis šios ligos prevencijos tikslas yra tai imtis. Svarbu reguliariai tikrinti virškinamojo organo gleivinės būklę, ypač tuos, kurie turi genetinę polinkį ir lėtinės ligos: opos, erozijos, polipai.

Be to, visi be išimties, svarbu tinkamai valgyti, kad būtų išvengta kancerogenų maisto produktuose. Svarbiausia yra stiprių alkoholinių gėrimų ir rūkymo atmetimas.

Kurį gydytoją gydyti, jei įtariate?

Nustatę pirmiau aprašytus ženklus, neturėtumėte atidėti vizito gydytojui. Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ar gastroenterologą - jie nustatys diagnostinių procedūrų kompleksą: FGS, ultragarsą, MRT ar CT. Remiantis šių tyrimų rezultatais, pacientą galima nukreipti į onkologą.

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai ir požymis

Nors skrandžio vėžys nėra gerai ištirta liga, kai kuriais atvejais jo išvaizda gali būti prognozuojama tikėtinai dideliu laipsniu. Svarbu visiems žinoti provokuojančius veiksnius ir pirmuosius mirtingojo pavojai, nes tik laiku gydymas padės sutaupyti gyvybes.

Ligos priežastys

Sveikos ląstelės pavertimo piktybine ląstele procese medicina pabrėžia progresuojančius ir provokuojančius veiksnius. Deja, gydytojai negali tiksliai nustatyti pastarųjų, kurie yra patologijos sukeliamasis mechanizmas.

Tačiau rizikos veiksniai, kurių buvimas skrandžio vėžio tikimybei ateityje didės daug kartų, nustatė gydytojai. Tai apima:

  • Paveldimumas. Jei artimi giminaičiai jau buvo diagnozuoti tokiu būdu, tai gali būti pakartota kitose kartose.
  • Virškinimo trakto ligos - opos, gastritas, polipai, chirurgija, Helicobacter bakterijų buvimas dvigubai padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę.
  • Nesveiko maisto. Žala, konservantai, keptas ir aštrus maistas labai neigiamai veikia skrandžio būseną ir gali sukelti ląstelių degeneraciją.
  • Vitaminų C ir B trūkumas12.
  • Imunodeficitas ir virusinės infekcijos.
  • Rūkymas ir alkoholizmas.

Kaip skrandžio vėžys pasireiškia

Po to, kai ląstelės patenka į piktybinę formą, atsiranda nedidelis navikas (iki 2 cm). Be tinkamo gydymo jis auga giliai į audinius, didėja tūrio. Su savo išvaizda sutrinka organų virškinimo funkcija, kurią sukelia ląstelių degeneracija ir mechaniniai trukdžiai.

Tarptautiniu mastu pripažintas ligos kodas yra C16. Simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Jei jis ribojamas dvylikapirštės žarnos, sunkumų kyla dėl virškinamojo trakto judesio funkcijos. Esant lokalizavimui viršutinėse skrandžio, šalutinio stemplės ar kardio dalies dalyse, sunku įsiskverbti į maistą, dėl to trūksta maistinių medžiagų ir padidės paciento svorio kritimas.

Jei nedidelis navikas, patologija gali būti asimptoma arba sukelti neskaidrus ir subtilus sutrikimų, įskaitant:

  • Anemija
  • Keisti skonio nuostatas.
  • Šiek tiek padidėja temperatūra.
  • Sumažėjęs apetitas.

Padidėjęs dydis, piktybinis navikas sukelia tokius skrandžio vėžio simptomus:

  • Greitas sugebėjimas.
  • Diskomfortas po valgio.
  • Pykinimas
  • Svorio kritimas.
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris gali būti nustatytas juodos spalvos išmatų arba raudonos vėmimo.
  • Išmatų keitimo arba jų nuoseklumas.

Skrandžio vėžiu dažnai pasitaiko metastazių. Dėl to nukenčia kepenys, limfmazgiai, kaulai, plaučiai, pilvas. Tai įvyksta vėlyvoje patologijos raidos stadijoje, todėl papildomai žmogus turi diskomforto požymių ar kitų organų funkcijos sutrikimų požymių. Pacientas gali pasirodyti blyškus ir nuolat pavargęs.

Jei gydytojas gydo ligą su panašiais simptomais, jis turi tinkamai įvertinti gydymo rezultatus. Kai kliniškai nepagerėja, turėtumėte ieškoti kitų organų patologijos priežasčių. Pvz., Skrandžio vėžys dažnai sukelia simptomus, kurie būdingi širdies ligoms, tačiau šiuo atveju gydymas nepadeda norimo rezultato.

Tiksli diagnozė gali būti padaryta pagal kelių gydytojų išvadas - kardiologą, gastroenterologą ir onkologą.

Skrandžio onkologija: pirmieji ligos simptomai ir požymiai

Mokslininkai teigia, kad piktybiniai navikai nėra sveiki skrandžio. Vadinasi, prieš vėžio atsiradimą kai kuris patologinis procesas jau vyksta virškinimo organe. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gastritu, retai galvojama apie galimą pavojų, tačiau šios valstybės yra pirmasis "varpas" apie esamus pažeidimus.

Tai užtrunka ilgai nuo ikimokyklinio iki piktybinės ligos. Ląstelių transformacijos procesas gali trukti nuo 10 iki 20 metų. Pirmieji skrandžio vėžio simptomai visada yra neišmintingi ir panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Tačiau, atidžiai stebėdami savo sveikatą, galite pastebėti šiuos pakeitimus:

  • Diskomfortas krūtinėje. Jo apraiškos yra įvairios - nuo sustingimo jausmo iki sunkumo ir skausmo. Be to, šie požymiai nėra susiję su maisto vartojimu, jie išlieka net ir valgant, ty jie visada yra.
  • Gausiai seilėtekis, būdingas širdies srities pažeidimams.
  • Sunku rijoti. Susidaro, kai navikas yra viršutiniame virškinimo trakte. Ankstyvosiose stadijose pacientas noriai praryja didelius ar tvirtus maisto gabalėlius, vėlesniuose etapuose - net skysčius.
  • Pykinimas Pacientas gali pastebėti, kad šis simptomas net praeina net po pietų.
  • Dažnos apraiškos. Neuronų buvimas veikia viso organizmo funkcionavimą. Pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, registruojama anemija, nuovargis, svorio netekimas, netinkamas silpnumas.
  • Virškinimo proceso pokyčiai - raugėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas. Jie atneša pacientui tik lengvų problemų, todėl jie retai tampa priežastimi kreiptis į gydytoją.
  • Vėmimas. Tai yra sąlyga, dėl kurios asmuo vis dar kreipiasi į gydytoją. Neatidėliotinos pagalbos reikia kraujo vemiate. Dažnai nemalonūs neracionalūs norai kartu su kitais simptomais turi diagnostinę vertę.
  • Dispepsija. Vienas iš tipiškų ankstyvų požymių, sukeliančių skrandžio onkologiją. Tai gali pasireikšti apetito sumažėjimu, porcijų sumažėjimu, nepastebimomis meniu pasikeitimais, pilna ar perpildymo pojūčiu.

Tai gydytojas, kuris turi suprasti simptomų etiologiją ir įtarti ligą ankstyvosiose stadijose, kai pacientas vis dar gali išgelbėti gyvybę. Gydytojas visada turėtų prisiimti ankstyvą šių patologijų eigą:

  • Lėtinis gastritas.
  • Skrandžio opa ir skausmo malšinimo tablečių veiksmingumas.
  • Pilvo polipai.
  • Cellular displazija.

Jei ignoruosite pirmuosius simptomus, ligos progresavimas ir neoplazma gali persikelti į kitus organus, susimaišydami su gaubtu ir kasa.

Ligos plitimo lygis

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, nuo jo išvaizda iki ligos mirties gali užtrukti nuo 1 iki kelių metų. Pirmojo laipsnio pažeidimas su paslėptais arba neišreikštais simptomais trunka 3-4 metus. Jei karcinoma sukelia metastazių, vėžys pradeda sparčiai ir greitai vystytis.

Likusių paciento gyvenimo metų skaičius priklauso nuo naviko buvimo vietos, jo pobūdžio ir komplikacijų buvimo. Jei piktybiniai ląstelės sutampa su skrandžio išleidimo angomis, organo funkcija sutrinka ir vėžys gali vystytis labai greitai.

Mirtis dažnai atsiranda dėl skrandžio sienos perforacijos, paviršiaus suliejimo su kitais organais, vidiniu kraujavimu, pernelyg dideliu paciento išsekimu, uždegimo proceso aktyvavimu plaučiuose.

Tiksli diagnozė

Pagrindinis skrandžio būklės vertinimo metodas - EGD. Daugelis pacientų nemėgsta šio egzamino, todėl jie atideda apsilankymą gydytojui, jei skrandis tam tikrą laiką sustoja. Tačiau gastroskopija yra greitas ir informatyvus metodas, leidžiantis įvertinti gleivinės būklę, atlikti biopsiją ir laiku nustatyti vėžį.

Be to, gydytojas nurodo ultragarso skenavimą, rentgeno spindulių tyrimą arba tomografiją, kad nustatytų susijusias problemas kitose įstaigose. Pacientas atlieka išsamų kraujo tyrimą, pagal kurį galima spręsti apie esamus metabolinius sutrikimus. Sudėtingi tyrimo rezultatai ir asmens sveikatos istorija leidžia gydytojui patvirtinti ar paneigti diagnozę.

Kiek gyvena

Skrandžio onkologija sutrumpina suaugusio paciento gyvenimą iki 15 metų. Pradiniame ligos stadijoje, kai navikas dar nėra išaugęs į organų sienas, prognozė ateinantiems 5 metams yra palanki. Tačiau šiame etape vėžio diagnozė nustatoma tik 20%.

Piktybinių ląstelių įkvėpimo į skrandį ir jų išplitimo visame kūne laikotarpiu mirtingumo rodiklis padidėja. Apie 15-40% pacientų galės gyventi dar penkerius metus.

Esant metastazėms, procesas laikomas nepagydomu ir tikimybė, kad pacientas bus gyvas, yra tik 5%.

Iki šiol populiarus susirūpinimas dėl vėžio susirgimo nėra patvirtinamas. Jis nėra perduodamas nė vieno mokslui žinomo kelio ir yra kiekvieno paciento individualus bruožas.

Kadangi tikslios vėžio priežastys nėra žinomos, ligos prevencija yra reguliariai atliekama medicininė apžiūra, išlaikomas sveikas gyvenimo būdas, tinkamai laikantis dietos ir mitybos.

Žarnos, skrandis ir kiti virškinamojo trakto organai turi parodyti signalus, jei jų darbas nepavyksta. Pacientas gali atidžiai stebėti savo sveikatą ir kreiptis į gydytoją.

Pirmosios skrandžio vėžio stadijos priežastys ir pirmieji simptomai

Skrandžio vėžys - plačiai paplitęs piktybinis organų gleivinės epitelio ląstelių formavimasis, tarp mirties priežasčių pasaulyje užima 2 vietą. Tiek moterys, tiek vyrai yra jautrūs liga, auglys gali išsivystyti bet kurioje skrandžio dalyje ir yra linkęs į metastazę.

Simptomatologija

Klinikinės ligos simptomai daugiausia priklauso nuo vėžio išsivystymo stadijos. Ilgą laiką patologija turi asimptominį kursą. Pirmieji piktybinio naviko požymiai dažniausiai paslėpti kaip gastritas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas arba hepatitas. Jei vėžys yra lokalizuotas širdies regione, gali būti šoninis skausmas, dėl kurio liga laikoma širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Nespecifinės vėžio apraiškos yra mažų požymių sindromas. Tai apima ilgalaikį diskomfortą epigastrijoje; nuobodūs, niežintys skausmai skrandžio projekcijos vietoje, neperduodami po skausmo malšintuvų naudojimo. Valgydamas, žmogus greitai tampa sočiųjų ir atsiranda sunkumo jausmas.

Dažnai pasireiškia pykinimas, rėmuo, kartais vėmimas stagnuojančio turinio, kuris sukelia nemalonų kvapą iš burnos. Gali būti pernelyg mažai dezinfekuojamas. Kuriasi tam tikrų tipų produktų, dažniausiai mėsos, dešrelių, pieno produktų, keitimas.

Yra bendrieji žmogaus kūno onkologiniam procesui būdingi požymiai. Tai apima apetito praradimą, svorio netekimą, nuovargį, silpnumą.

Padidėjusi vėžio temperatūra yra pagrindinis simptomas, ypač jei nėra kitų prieaugių. Dėl liesos spalvos, kurią sunku pašalinti, liežuvio spalva tampa pilka.

Jei pasireiškė skrandžio vėžys, ligos simptomai yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Šis simptomas būdingas vėžio vystymosi vėlyvoms stadijoms, kai kraujo indai yra sunaikinti. Vakuume pasireiškia kraujo mišinys, pasikeičia išmatos pobūdis (jis tampa juodas).

Auglių dydžio padidėjimas pablogina asmens gerovę. Jei vėžys yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dėl stemplės sienelės susiaurėjimo gali sutrikti rijimas. Ventilyje yra dalelių neseniai valgyti iš skrandžio.

Piktybinis skrandžio navikas yra būdingas greitam metastazavusių mazgelių vystymui šalia esančiuose organuose. Netipinės ląstelės yra išsklaidytos krauju ir limfos srautu. Dažniausiai skrandžio vėžio metastazių lokalizacija yra plaučiai, kepenys, limfmazgiai. Tai lemia tai, kad yra kosulys ir kiti panašūs simptomai, ypač vyrams, kurie dažniau nei moterys piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkosi.

Ženklai vaikams

Vaikų vėžio klinikiniai požymiai atsiranda tik tuomet, kai patologinis procesas sklinda giliai į sienas arba netgi juda į kitus organus. Tai yra dėl to, kad vaiko kūnas yra labai prisitaikiusi.

Atsiradus patologijos progresavimui atsiranda skundų, dėl kurių galima įtarti virškinimo trakto ligas - gastritą ar pepsinę opa. Tai yra blogas apetitas, skausmas skrandyje. Konkretesni vėžio požymiai yra stiprus silpnumas, greitas svorio mažėjimas ir rimto maisto problemų. Virškinimo trakto kraujavimas išryškėja gryno kraujo priemaišomis vemiate ir juodais išmatomis.

Vėžio rūšys

Skrandžio navikai gali atsirasti skirtingose ​​kūno dalyse. Remiantis tuo, išskiriamos šios ligos formos:

  • antrum;
  • širdies;
  • pyloric;
  • skrandžio kūnas (mažos ir didelės kreivės, priekinės ir galinės sienos).

Piktybinės ląstelės gali paveikti ne tik skrandžio audinius, bet ir netoliese esančius organus, įskaitant stemplę. Tokiu atveju patologija diagnozuojama kaip kardio-stemplės vėžys.

Dėl vėžio ląstelių augimo pobūdžio išskiriami egzofiniai ir endofitiniai skrandžio navikų tipai.

Pirmasis būdingas netipinių ląstelių paplitimas į paveikto organo lumeną. Priklausomai nuo ląstelių struktūros ypatybių išskiriamos:

  • plokštelė;
  • lėkštinės formos, turinčios briaunos, pakeltas ir aiškiai apibūdintas kraštas;
  • Polipirokas - atskirtas nuo aplinkinių audinių, yra pats palankiausias kursas.

Endofitinis skrandžio naviko tipas giliai auga į organo sienas, apimantis gleivines, gleivines ir net raumeningas sluoksnius. Paskirti:

  • difuzinės pluoštinės, plintančios į visą kūno sieną ir sukeliančios variklio funkcijos pažeidimą;
  • infiltracinis, būdingas spartus augimas visomis kryptimis, yra labiausiai nepalankus.

Remiantis vėžio ląstelių histologinio tyrimo rezultatais, išskiriami tokie navikų tipai:

  1. Adenokarcinoma arba liaukos vėžys. Dažniausiai pasitaikantis neoplazmo tipas.
  2. Gleivės arba koloidinis vėžys. Lokalizuota į plytelių sluoksnį, yra gleivinės masių kaupimasis, dėl kurio pasireiškia ryškus skrandžio sienelių storėjimas ir jo dydžio padidėjimas. Kai vėžys yra išpjautas iš pjūvio vietos, gausiai gleivės išsiskleidžia.
  3. Skausmas vėžys ar skausmas. Piktybiniai ląstelės yra mažos, naviko struktūroje yra daug jungiamojo audinio. Pluoštinio vėžio nustatymas yra sudėtingas, nes formavime yra keletas patologinių ląstelių. Dažnai veda prie kraujavimo iš skrandžio.
  4. Smegenų vėžys. Audinių audiniai yra anaplastiniai, yra daug netipinių ląstelių, o stroma, atvirkščiai, yra nedaug.
  5. Smulkiųjų ląstelių vėžys Tai retai, susideda iš mažų limfocitų tipo ląstelių, iš kurių susidaro dideli sluoksniai ir kitos struktūros. Ląstelėse yra serotonino, gastrino ir kitų peptidų.
  6. Squamous ląstelių karcinoma Susideda iš modifikuoto skrandžio liaukinio epitelio.

Skrandžio naviko morfologinis susiskaidymas yra sąlyginis, nes kiekviena rūšis gali persikelti į kitą, formuojant mišrias formas.

Yra dar viena histologinė naviko klasifikacija:

  1. Žarnyno ar žarnyno vėžys. Jis pasižymi polipu ar grybų formos. Atsiranda dėl lėtinių skrandžio ligų (gastritas, opa) fonas, kartu su epitelio ląstelių metaplastiniu degeneracija.
  2. Difuzinis skrandžio vėžys. Tai pasireiškia jaunesnio amžiaus pacientams, dažniausiai morfologinės formos cirozei.

Skilvelių adenokarcinomos ląstelės turi būdingų skirtumų. Atsižvelgiant į tai, išskiriami šie liaukų vėžio tipai:

  1. Papiliarinė adenokarcinoma. Tai skiriasi nuo pirštuotų procesų, esančių pluoštiniu pagrindu.
  2. Vamzdinė adenokarcinoma. Jis pasižymi išplėstinių vamzdinių struktūrų organo formavimu pluoštinėje stromoje. Tai įmanoma dėl to, kad jose kaupiasi gleivės.
  3. Mucininė adenokarcinoma. Dideliame auglyje esančiame naviklyje yra ekstraląstelinis mucinas.
  4. Skrandžio vėžys. Mucin yra pačios vėžinių ląstelių dalis. Dėl to branduoliai suspaudžiami ir pasislenkiami į šonus, o tai sukelia tam tikros žiedo formos formavimąsi.

Atsižvelgiant į ląstelių diferencijavimo laipsnį, adenokarcinoma suskirstyta į 3 tipus:

  1. Labai diferencijuotas vėžys. Ląstelės yra beveik neatskiriamos nuo sveikų elementų. Liga yra geros prognozės ir didelė tikimybė, kad pacientas visiškai atsigaus.
  2. Vidutiniškai diferencijuotas vėžys. Tai pereinamoji forma, kuriai būdingas vidutinis piktybinių galūnių skaičius.
  3. Nepakankamas vėžys. Netipiniai ląstelės linkę daugintis ir išplisti visame žmogaus kūne.
  4. Nediferencijuotas arba adenogeninis skrandžio vėžys. Ląstelės yra visiškai netipinės. nesugeba atlikti savo funkcijų, dėl to sutrikdytas įprastas kūno darbas. Ląstelės yra linkę į nekontroliuojamą padalijimą. Neįmanoma nustatyti histologinės ligos formos. Šio tipo vėžiui būdingas didžiausias agresyvumas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skrandžio vėžio priežastys skiriasi, jos apima ir išorinius, ir vidinius veiksnius. Pagrindiniai yra šie:

  1. Helicobacter pylori infekcija. Piktybas gali išgyventi rūgštinėje aplinkoje, palaipsniui sunaikindamas skrandžio gleivinę. Tai sukelia gastrito ir peptinės opos ligos atsiradimą, kuris yra vėžinių susirgimų pirmtakai, nes jie sukuria palankias sąlygas greitam netipinių ląstelių plitimui.
  2. Neteisinga mityba. Reguliarus didelių kiekių riebalų, aštrus, sūrus, rūkytas maistas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra daug krakmolo (bulvės, duona, ryžiai ir tt), didelis kiekis sunaudoja virškinamąjį traktą ir silpnina skrandžio apsaugines funkcijas. Virškinimo trakto badas, dažni užkandžiai, perdozavimas ir kiti panašūs veiksniai neigiamai veikia virškinimo traktą.
  3. Žmogaus nurijimas su maisto nitratais ir nitritais. Tai įmanoma valgant daržoves ir kitus produktus, naudojamus cheminių medžiagų auginimui. Azoto ir azoto rūgščių perteklius užregistruojamas rūkytuose ir džiovintuose produktuose, tabako, alaus ir kt. Nitratai ir nitritai gali sunaikinti skrandžio epitelio ląsteles, provokuojant jų tolesnę transformaciją į vėžį.
  4. Blogi įpročiai. Skrandžio vėžys dažnai pasireiškia žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu. Taip yra dėl to, kad alkoholyje yra etilo alkoholio, kuris ryškiai dirgina skrandžio gleivinę ir sukelia ląstelių pažaidą, jei tolesnis opos ir erozijos vystymasis. Nikotinas taip pat neigiamai veikia skrandžio veiklą, o tai susilpnina esamas problemas.
  5. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Nespecifiniai priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, gliukokortikosteroidai ir kiti vaistai, kurie gali sukelti gleivinės vientisumo pažeidimą ir opos atsiradimą, gali sukelti skrandžio vėžį. Tai dar labiau padidina vėžio riziką. Todėl šiuos vaistus reikia vartoti tik pagal receptą ir pagal rekomenduojamas dozes.
  6. Radioaktyvi radiacija. Piktybinio naviko tikimybė skrandyje didėja, kai gyvena aplinkai nekenksmingose ​​srityse, kuriose yra didelis spinduliavimas.
  7. Paveldimumas. Skrandžio vėžio rizika yra žmonių, iš kurių artimų giminaičių buvo užregistruotas bet kurio organo piktybinis navikas.
  8. Operacijos su skrandžiu ir kitais organų virškinamojo trakto istorijoje.
  9. Amžius Vyresnio amžiaus žmonėms palaipsniui transformuojasi skrandžio gleivinės ląstelės su jų tolesniu retinimu. Tai sukuria palankias sąlygas transformuotis į netipines struktūras.

Etapai

Atsižvelgiant į netipinių ląstelių paplitimo laipsnį, išskiriami tokie skrandžio vėžio etapai:

  • 1 stadijai būdingas patologinio proceso lokalizavimas gleivinėje ir organų plyšio membranos. Švietimo dydis neviršija 2 cm skersmens.
  • 2 etapas Vėžio ląstelės auga į kūno sienas, paveikdamos netoliese esančius limfmazgius (iki 15 vnt.).
  • 3 etapas Vėžys plinta į visą skrandžio sienelę, galima perkelti į artimiausius organus.
  • 4 etapas. Užfiksuojamos ilgalaikės metastazės.

Ligos diagnozė

Įtariamas skrandžio vėžys gali būti grindžiamas paciento skundais. Tačiau, siekiant patikrinti diagnozę, asmuo turi būti nuodugniai ištirtas, įskaitant specialius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Tai apima:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - skrandžio gleivinės tyrimas specialios įrangos pagalba. Praleidžia vietinę anesteziją. Jei nustatoma vėžys ar kitos įtartinos skrandžio gleivinės zonos, procedūros metu atliekama biopsija. Tai reikalinga, norint gauti medžiagos pavyzdį tolimesniems citologiniams ir morfologiniams tyrimams. Lygiagrečiai galite pašalinti mažus polipus, užkirsti kelią ar sustabdyti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių ir atlikti kitus manipuliavimus.
  2. Endoskopinis ultragarsas. Endoskopo pabaigoje sumontuotas ultragarso jutiklis leidžia nustatyti vėžio ląstelių pasiskirstymo gylį giliai į organo sienas. Naudojant endoskopinę ultragarso priemonę, galima išspręsti chirurginio gydymo galimybę, taip pat nustatyti, ar vėžinės ląstelės paplito dideliuose kraujo induose.
  3. Krūtinės ir pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. Parodyta, kad jis nustato netoliese esančių limfinių mazgų ir organų metastazes.
  4. PET-CT (positronų emisijos kompiuterinė tomografija). Tai leidžia ankstyvosiose ligos stadijose diagnozuoti skrandžio naviką ir nustatyti tolesnių metastazių buvimą. Šis metodas - žmogaus organizme į veną įvedamas specialus radioaktyvus indikatorius, kuris kaupiasi organuose, pasižyminčiame nekontroliuojamo vėžio ląstelių pasiskirstymo tipišku pagreitėjimu.
  5. Pilvo organų ultragarsas. Tai atrankinis tyrimo metodas, leidžiantis ištirti organus, esančius šalia paveikto skrandžio.
  6. Skrandžio rentgenas. Tai diagnostinis metodas, pagal kurį jūs galite nustatyti, ar skysčio paviršiuje yra ar nėra užpildymo defekto, gleivinės reljefo pasikeitimas, motociklų trūkumas ar sumažėjimas paveiktoje zonoje, organų sienos elastingumo ir tempimo savybių pablogėjimas. Naudojant fluoroskopiją, kontrastinis preparatas (bario sulfatas) skiriamas per burną, po kurio šio skrandžio medžiagos užpildymo procesas kontroliuojamas daugybe rentgeno spindulių.
  7. Laparoskopija. Būtina apžiūrėti pilvo ertmę ir pilvą, apibrėžti metastazes preparato atidarymo operacijos metu.
  8. Chromogastroskopija. Šios procedūros metu į organų ertmę įpurškiami specialūs dažikliai, kuriais galite atskirti sveikas ląsteles nuo vėžio ląstelių.
  9. Bendras kraujo tyrimas. Kai atsiranda piktybinis formavimas, analizės rodikliai keičiasi. Sumažėja eritrocitų nusėdimo greitis, kuris rodo uždegiminį procesą. Tačiau, jei asmuo dėl bet kokios priežasties vartoja antibakterinius vaistus, ESR lygis bus normalus. Pradinėse ligos stadijose leukocitai patenka įprastą diapazoną arba šiek tiek sumažėja, o jų kiekis toliau didėja. Daugelis jaunų ląstelių pasirodo leukoformulyje. Hemoglobino kiekis mažėja, išsivysto anemija.
  10. Kraujo biocheminė analizė. Vykdytos siekiant nustatyti žalą vėžio ląstelių vidaus organų. Piktybiniai navikai skrandyje sukelia keletą kraujo biocheminių analizių pokyčių. Tai apima bendrojo baltymo ir gliukozės kiekio sumažėjimą, padidėjusią lipazės, šarminės fosfatazės, glutamiltranspeptidazės, aminotransferazių aktyvumo, bilirubino koncentraciją.
  11. Išmatų analizė. Suteikia galimybę nustatyti kraujavimą iš viršutinės virškinimo trakto. Net jei nėra jokių pastebimų pėdsakų, laboratorijai pateikiamos išmatos, kad būtų galima aptikti paslėptą kraują.
  12. Kraujo tyrimas navikų žymeklams. Tai konkrečių baltymų apibrėžimas, kuris atsiranda tik tada, kai žmogaus organizme išsivysto neoplazma. Remiantis tyrimų rezultatais, galima nustatyti piktybiškumą procese, ligos vystymosi stadiją ir stebėti gydymo efektyvumą. Jei įtariamas skrandžio vėžys, analizei naudojamas CEA arba CA-19-9 navikų žymeklis.

Diferencialinė diagnozė piktybinio naviko naviko pradinio ligos stadijos metu atliekama su atrofiniu gastritu, opėmis, polipais, tuberkulioze, sifiliu ir gerybiniais navikais.

Medicinos renginiai

Skrandžio vėžio gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, nenormalių ląstelių daigumo laipsnyje sienose ir šalia esančiuose organuose, metastazių buvimo ar nebuvimo limfmazgiuose. Svarbų vaidmenį atlieka paciento būklė, jo amžius ir esamos lėtinės ligos.

Dažniausias vėžio gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Tai pašalina aplinką ne tik navikas, bet ir sveikas audinys (bent 4 cm iš abiejų pusių). Priklausomai nuo formavimosi dydžio, gali būti atlikta dalinė ar visa gastrektomija (dalinai arba visiškai pašalinus skrandį).

Ligos atveju, kai navikui būdingos aiškios ribos ir jis yra gleivinės ar gleivinės sluoksnyje, operaciją galima atlikti laparoskopiniu metodu. Kitose situacijose reikalinga atvirosios ertmės prieiga.

Siekiant pagerinti operacijos veiksmingumą, gydytojas gali skirti chemoterapiją. Šis gydymas taip pat parodomas po organo rezekcijos. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tas, kad miršta ne tik netipiniai ląstelės, bet ir sveiki, todėl pasireiškia šalutinis poveikis ir komplikacijos.

Skrandžio vėžiui yra naudojama monoterapija arba kelių chemoterapinių vaistų derinys. Tai gali būti docetakselis, irinotekanas, paklitakselis, oksaliplatina ir kt. Gydymas atliekamas per 14, 21 arba 28 paras.

Chemoterapija leidžia sumažinti pasikartojimo riziką, jei atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti visą skrandį. Jei vėžys neveikia, naudojant šį gydymo būdą gali sulėtinti aktyvus vėžio ląstelių susiskirstymas, užkirsti kelią tolesniam naviko augimui ir vystymuisi, taip pat pagerinti paciento gerovę.

Tikslinė terapija yra švelnus skrandžio vėžio gydymas. Pagrindinis šio metodo, skirto kovai su piktybiniais navikais, privalumas yra selektyvus veiksmas. Sveika ląstelės, esančios šalia naviko, neturi įtakos.

Gydymas susideda iš specialių sintetinių medžiagų, skirtų kovoti su netipinėmis ląstelėmis, įvedimo į žmogaus kūną. Tikslinė terapija yra vienintelis būdas arba naudojamas kaip papildomas gydymas chirurginiam naviko pašalinimui.

Skrandžio vėžiui vartojami šie tikslinių narkotikų tipai:

  1. VEGF blokatoriai. Vėžiniai ląstelės gamina šią medžiagą, kad būtų aktyvuota kraujo apytaka ir kraujagyslių formavimas. Jie yra būtini aktyvaus augimo ir netipinių ląstelių reprodukcijai. Rekomenduojama vartoti Ramuksirumabą.
  2. HER2 blokatoriai. Tai baltymas, esantis vėžio ląstelių paviršiuje ir provokuojantis jų sustiprintą skaidymą. Trastuzumabas padės sumažinti jo veiklą.

Radioterapija naudojama tik kartu su chirurginiais ir chemoterapiniais metodais piktybinių navikų gydymui. Jis pasižymi tiksliu veikimu dėl patologinių židinių ir minimalaus poveikio sveikiems audiniams. Radioterapija nėra vienintelis būdas gydyti naviką, nes jis yra mažiausiai veiksmingas.

Paliatyvioji terapija skirta pagerinti paciento gerovę. Jis naudojamas tame ligos stadijose, kai neįmanoma visiškai išnaikinti naviko chirurginiu ar kitokiu būdu. Su jo pagalba galite sumažinti klinikines ligos pasireiškimus - pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą, kad išvengtumėte didelio kraujavimo.

Gydant didelį naviką, kuri sutampa su stemplės lumenomis, gydytojas gali nuspręsti įdiegti gastrostomiją (pašalinti specialų mėgintuvėlį iš skrandžio prie kūno paviršiaus, per kurį pacientas maitinamas) arba formuojant aplinkkelio fistulę tarp žarnyno kilpos ir paties skrandžio. Tai pagerins paciento gerovę ir pailgins jo gyvenimą. Jei navikas blokuoja įėjimą į skrandį, naudojamas endolumininis lazerio terapija, kurioje formavimą pjauna lazerio spinduliu, kad išlaisvintų stemplės lumeną.

Siekiant sumažinti skausmą, pacientui yra skiriami narkotiniai ir narkotiniai analgetikai, trupmeniniai jutimo ir kiti gydymo metodai. Manoma, kad imunoterapija stiprina imuninę sistemą ir stiprina organizmo apsaugą.

Reabilitacija po skrandžio vėžio yra ilgas procesas. Galų gale žmogus turi atsigauti ne tik nuo vėžio diagnozės, bet ir dėl neigiamų gydymo padarinių (chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir kt.).

Reabilitacinė programa yra sukurta individualiai kiekvienam pacientui ir apima fizikinę terapiją, akupunktūrą, fizioterapiją ir kitus metodus. Svarbų vaidmenį atlieka psichologinis darbas su pacientu.

Komplikacijos

Piktybinis skrandžio navikas yra būdingas didelė komplikacijų atsiradimo tikimybė. Tai apima:

  1. Kraujavimo atsiradimas. Vaikų audinys pažeistas rūgščios aplinkos poveikio arba dėl naviko suskaidymo. Tai sukelia kraujavimą, kuris gali palaipsniui sukelti anemiją. Su dideliu kraujo netekimu, kraujo vėmimas nepanaikinamas, išmatos tampa juodos.
  2. Perforacija. Dėl naviko daigumo per skrandžio sieną galima perforacija ir piktybinių ląstelių patekimas į pilvo ertmę. Tuo pat metu pasireiškia ūminio pilvo požymiai: aštrus skausmas, teigiamas Shchetkin-Blumberg simptomas, pilvo sienelės raumenys. Tokios komplikacijos atveju yra parodyta, kad avarinė operacija pašalina perforaciją.
  3. Audinių infekcija. Patekimas į patologinių mikroorganizmų piktybinio formavimo audinius gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi. Be to, infekcija plinta į limfmazgius, kepenis ir kitus organus. Pagrindinė naviko infekcijos išraiška yra staigus kūno temperatūros padidėjimas.
  4. Ląstelių daigumas kituose organuose. Skiriasi skilvelių aštrūs skausmai, kurie tampa aštriais. Kai atsiranda aktyvus navikų augimas, šiuo metu netipinės ląstelės gali išaugti į kasos galvą, hepatoduodeninę raištį ir skersinę dvieną.
  5. Metastazių raida. Iš skrandžio esančios vėžinės ląstelės skleidžiamos per žmogaus organizmą per limfogeninį, hematogeninį ir implantuojamą būdus. Vėžys daugiausia metastazuoja į limfinę sistemą, kepenis ir plaučius. Daug rečiau registruojami netipinių ląstelių smegenyse ir nugaros smegenyse paplitimo atvejai.
  6. Ascitas Skrandžio vėžio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra galimas naviko metastazių stadijoje. Taip yra dėl to, kad vėžio ląstelės greitai skleidžia per pilvą, padidina kraujagyslių pralaidumą ir sukelia obstrukciją limfinės sistemos. Atsiranda limfinio nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Vėžio prognozė ir prevencija

Vėžys yra piktybinis auglys, išgyvenimo prognozė, kuri tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso vystymosi stadijos, dygimo gilumo organų sienose, metastazių ir komplikacijų.

Po operacijos pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, išgyvenimas priklauso nuo metastazių buvimo ir ar visi nenormali ląstelės buvo visiškai pašalintos operacijos metu.

Jei pradiniame vystymosi stadijoje aptiktas navikas, tikimybė visiškai atsigauti pasiekia 80-90%. Antrojo onkologijos etape penkerių metų išgyvenamumas smarkiai sumažėja ir yra 50-60%. Trečiajame etape - siekia 38%, o ketvirtajame - tik 5%.

Skrandžio vėžio prevencija yra tai, kad žmogus turi vadovauti sveikam gyvenimui, organizuoti pilną ir subalansuotą mitybą, pašalinti aštrų, sūrus, keptas, išdžiovintas iš dietos. Valgio metu naudokite tik aukštos kokybės natūralius produktus. Venkite naudoti skonių, dažiklių, rauginimo medžiagų ir kitų kenksmingų medžiagų bei kancerogenų.

Būtina atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Negalima piktnaudžiauti narkotikų vartojimu, ypač iš nespecifinių priešuždegiminių vaistų, analgetikų, gliukokortikosteroidų, hormoninių kontraceptikų ir kt.

Jei atsiranda gastrito ar opų požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų tyrimą, įskaitant fibrozinesteroduodenopopizijas.

Skrandžio vėžys: pirmieji simptomai ir apraiškos, gydymas, prognozė

Skrandžio vėžys - tai visur pasaulyje paplitęs onkologijos tipas. Nors pastaruoju metu gydytojai pastebėjo žymiai sumažėjusį skrandžio oncopatologijos dažnį, nė vienas žmogus nėra imunitetas nuo šios ligos. Štai kodėl turėtumėte žinoti pirmuosius skrandžio vėžio simptomus, ligos vystymosi veiksnius ir efektyviausius gydymo metodus.

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra nekontroliuojamas skrandžio gleivinės epitelio ląstelių dauginimasis. Kai taip atsitinka, yra intracellular struktūriniai pokyčiai skrandžio gleivinėje, dėl kurių pasikeičia funkcijos, būdingos sveikoms ląstelėms.

Patologinis procesas gali išsivystyti bet kurioje skrandžio dalyje, tačiau tai retai daro įtaką didesniam kreivumui.

Pagal įtakos (dažnai ilgas laikas) nusodinimą veiksniai atsiranda ikivėžinių sąlygas:.. gastritas, polipai, ir tt Tai yra dėl šios priežasties susidaro vėžio, nors tarp priešvėžinė ir teisinga onkologija gali užtrukti iki 20 metų.

Iš pradžių susiformuoja naviko formavimas ar išopėjimas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 2 cm. Tačiau vėžys greitai auga ne tik per periferiją, bet ir giliai į skrandžio sienelę.

Kai kurie faktai apie skrandžio vėžį:

  • Visiškai sveikas, normaliai veikiantis skrandis užkerta kelią onkologijos vystymui.
  • Skrandžio vėžys moterims diagnozuotas 2 kartus mažiau nei vyrams. Žmonės, kurių II tipo kraujas yra labiausiai jautrūs ligai.
  • Skrandžio vėžio atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Taip yra dėl senėjimo procesų ir daugelio senyvo amžiaus koronarinių mutacijų.
  • Naujausi tyrimai parodė, kad vėžio vystymuisi yra reikalinga dar 6 genetinės mutacijos.
  • Didelis šios patologijos paplitimas pastebimas tarp japonų.
  • Amerikoje pastaraisiais metais smarkiai sumažėjo skrandžio vėžio pacientų procentas.
  • Vegetarai dažniau kenčia nuo skrandžio onkologijos nei mėsos vartotojai.
  • Skrandžio vėžys yra vienas iš labiausiai agresyvių piktybinių navikų: metastazės diagnozuojamos 80% atvejų, o mirtingumas yra tik blogesnis už plaučių vėžį.
  • Dažnai skrandžio vėžio požymiai yra užkimšti kaip negydoma pepsinė opa arba gerybinis polipas. Tik instrumentinė diagnostika gali atskleisti gleivinės pakitimų piktybiškumą.

Skrandžio vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Virš bet kokio tipo vėžio, skrandžio vėžio, imlios, pasaulio medicinos priežasčių ieškojo daugiau nei dešimtmečio. Tačiau nė vienas gydytojas negali nurodyti vienintelės ligos priežastys. Dažniausiai žmogus, turintis diagnozuotą oncopathologiją, iš karto pastebi keletą taškų, galinčių suaktyvinti skrandžio epitelio mutaciją viename ar kitame laipsnyje.

Labiausiai pavojingi provokuojantys veiksniai:

- Helicobacter pylori ir kitų patogenų infekcija

Ši bakterija provokuoja skrandžio opos atsiradimą, o piktybinių navikų rizika padidėja infekcijos helicobacterium padidėja 2,5 karto. Patogeniško mikroorganizmo inaktyvinimas veikia tik tuo atveju, jei nėra metaplastinių gleivinės pakitimų (pvz., Atrofinio gastrito).

Tačiau ne tik Helicobacter pylori yra toks pavojingas vėžio transformacijos požiūriu. Onkologiją gali sukelti skrandžio kolonizacija Candida grybų, stafilokokų / streptokokų.

- Skrandžio patologija - ikimokyklinės ligos

Atrofinis gastritas yra ypač pavojingas. Esant mažam rūgštingumui ir struktūriniams epitelio pokyčiams, atrofinis gastrito tipas padidina piktybinių navikų (vėžio transformacijos) riziką 3 kartus.

Kancerogeninis gastritas, kurio nedidelis rūgštingumas (ilgalaikė srovė veda į gleivinės atrofiją), pepsinė opa ir skrandžio polipai.

Genetinė polinkis į skrandžio ligas ir paveldimas genų mutacijas yra svarbus veiksnys reguliariai stebėti skrandžio sveikatą ir būti reguliariai tiriamas. Kraujo giminaičių skrandžio onkologija padidina onkotopologijos tikimybę vidutiniškai 20%.

- Nepakankama mityba ir vegetarizmas

Pagal daugumos šiuolaikinių žmonių galių savybes galite rašyti instrukcijas. Kaip negyventi. Nesaikingas nenatūralus maistas (mėsa ir marinuotais agurkais, cheminių priedų ir nitrito maisto), masinių trūkumo vaisių ir daržovių dietos, užkandžiai greito maisto, pernelyg meilė kepsnys - visa tai labai padidina vėžio riziką.

Kodėl vegetarai dažnai kenčia nuo skrandžio vėžio? Atsakymas yra paprastas - netinkamas gyvūnų baltymų suvartojimas taip pat yra rizikos veiksnys.

Iš pirmo žvilgsnio nėra ypač pavojinga, vitamino C ir B12 trūkumas derinyje su kitais veiksniais taip pat gali sukelti skrandžio karcinomos vystymąsi.

Visi žino, kad alkoholis yra agresyvus dėl virškinimo trakto, tačiau daugelis mano, kad rūkymas sukelia tik plaučių vėžį. Priešingai, kuo daugiau rūkoma per dieną, daugiau kenksmingas poveikis skrandžio gleivinei ir kuo didesnė jo piktybinės pertvaros tikimybė.

- sunkios ligos, kurios nėra tiesiogiai susijusios su skrandžiu

Tai apima piktybinę anemiją (rizika padidės 20 kartų!), AIDS ir kitų imunodeficito būsenų (priešvėžinis poveikis slopinamas), infekcija su Epstein-Barr viruso agentu.

Skrandžio vėžio stadijos, metastazių vystymasis

Skrandžio vėžys yra skirtingas onkotinio centro augimo forma:

  • Polipozė - panašus į kojos grybelį, augantis į skrandžio lumeną, labiausiai lėtai augančią formą;
  • Pjuvenos formos išvaizda turi aiškiai ribotą išopėjimą, kuri apvažiuojama per šalia esantį didelį veleną, suteikia vėliau metastazę;
  • Infiltracinė-opensinė - opensinio fokusavimo kraštai yra neryškūs, vėžio ląstelės skleidžiamos giliai į skrandžio sienas;
  • Infiltruoti - onkochagui nėra matomų ribų.

Pastarieji du tipai yra ypač piktybiniai: jie greitai užkrėčia visą skrandžio sienelės storį, aktyviai metastazuoja ankstyvoje stadijoje, skleisti metastazes visą pilvą.

Priklausomai nuo vėžio ląstelių paplitimo ir pirminio naviko dydžio, yra skrandžio vėžio stadijos:

  1. I st. (neinvazinis ankstyvojo stadijos skrandžio vėžys) - onkotinio centro skersmuo iki 2 cm, pirminis gleivinės pažeidimas, metastazių nebuvimas.
  2. II a. (invazinis vėžys) - neoplazmos dydis siekia 4-5 cm, vėžio ląstelės sudygsta raumenų, subserosalių sluoksniais, randamos regioninės metastazės.
  3. III str. - didelis vėžio koncentracijos padidėjimas sergančio (išorinio) gleivinės daigumo metu, iki 15 paveiktų limfinių mazgų daigumas, nėra tolesnės metastazės.
  4. IV Art. - sunkios komplikacijos (daigumas kaimyniniuose organuose - plaučiai, diafragma, kepenys, žarnos) ir privalomas tolimų metastazių židinių buvimas.

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai, požymiai

Pirmieji skrandžio vėžio simptomai, atsirandantys pradiniame etape, nesiskiria nuo specifiškumo: pacientas gali "nusimesti" dėl įprasto gastrito.

Kartais pasireiškiantis nepaaiškinamas skausmas, apetito praradimas, dujų kaupimasis ir dispepsija - visa tai išgydoma reklamuojamais skrandžio preparatais ir lieka be reikalingo dėmesio. Su visais norais atidaryti "slaptą" simptomą, aiškiai nurodančią vėžio vystymąsi, neįmanoma.

Oncoprocess plėtra suteikia ryškesnę klinikinę įvaizdį. Onkologiniame paciente registruojami visi "mažų ženklų" sindromo požymiai:

  • nepasitikėjimas mėsa;
  • anemija ir silpnumas, dažnai temperatūros kilimas;
  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • ryškus diskomfortas epigastriume.

Paprastai šie skrandžio vėžio požymiai rodo jau prasidėjusią piktybinį naviką. Kuo aukštesnis onkologijos etapas, tuo labiau jo simptomai yra ryškesni.

Būdingos tam tikrų skrandžio onkologinių tipų apraiškų savybės:

  • Endofitinis (augantis skrandžio ertmėje) - greitas prisotinimas, sunkumo jausmas ir skrandžio perpildymas, netgi nulupus maistą;
  • Širdies dalies vėžys - visi disfagijos požymiai (sunku ryti maistą, skausmingai nuryti, maistas į gerklą, nosį, trachėją);
  • Pylorinės dalies vėžys (pasitraukimas iš skrandžio) - sunku perkelti maisto į dvylikapirštę žarną, išardyti supuvę, vėmimas (paskutiniame etape net ir po skysčio).

Pirmieji skrandžio vėžio požymiai su metastazėmis yra gana ryškūs, sukelia vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, padidėjęs herpeso skausmas, ascitas ir kraujavimas (vėmimas raudonuoju krauju).

Kuris gydytojas turėtų būti konsultuojamasi?

Jei atsiranda net menkiausio virškinimo funkcijos pažeidimo (epigurtinio skausmo, pykinimo ir kt.) Požymių, kreipkitės į gastroenterologą. Jei įtariamas piktybinis auglys, gydytojas nukreipia pacientą į onkologą.

Skrandžio vėžio diagnozė

Ankstyva skrandžio vėžio diagnozė yra svarbiausias veiksnys, didinantis sunkios ligos progreso sėkmę. Štai kodėl japonai pristatė taisyklę, kad turėsite namų gastroskopą. Mūsų šalyje pagrindinė užduotis yra kreiptis į gastroenterologą, kai yra menkiausios skrandžio ligos požymių.

  • Esophagogastroscopy - leidžia vienu metu atlikti biopsiją patologinio dėmesio (išopėjimas, polipas), nėra labai informatyvus difuziniam infiltraciniam vėžiui;
  • Pilvo ultragarsas - aptinka skilvelio sandarą, atskleidžia metastazines žarnyno kamienas;
  • Rentgeno spinduliai su kontrastingumu - atskleidžia endofitinius navikus, bet nenustato augimo pobūdžio;
  • Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai) - nustatyti sutrikimai padeda įtarti, kad organizme yra rimtų sutrikimų;
  • Testavimas dėl navikų žymenų - nurodo onkologiją;
  • CT, MRT - labai informatyvūs metodai tiksliai nustatyti vėžio ribas ir nustatyti tolimus metastazius;
  • Laparoskopija yra trauminė procedūra, parodanti mažiausias subkapsulines metastazes, kurios nėra aptiktos ultragarsu ir tomografija.

Skrandžio vėžio gydymas

Pagrindinė skrandžio vėžio gydymo taktika yra radikalų naviko pašalinimas, chemoterapija ir kiti terapiniai metodai. Anksčiau gydymas pradedamas, tuo mažiau traumuojančios schemos bus naudojamos, tuo mažesnė kūno liga. Gydymo niuansai skiriasi priklausomai nuo vėžio proceso stadijos ir paciento būklės.

Chirurginis gydymas

Tai atliekama 80% atvejų, išskyrus neveikiančius pacientus, kuriems yra daug tolimų metastazių. Yra praktikuojamos šios rūšies naviko pašalinimas:

  1. Minimaliai invazinės technologijos - kriodestrukcija, radijo dažnio abliacija, termokoaguliacija - yra naudingos tik pradiniame vėžio stadijoje, dėl vėlyvos diagnozės jos retai naudojamos.
  2. Dalinė skrandžio sienelių rezekcija - taip pat atliekama tik ankstyvosiose stadijose, nes skrandžio vėžys greitai metastazuoja.
  3. Gastrektomija - tai bendras skrandžio šalinimas ir stemplės užrašymas į dvylikapirštę žarną su patronuojamųjų limfmazgių rezekcija, atliekama atvira ir laparoskopine prieiga. Pats tiksliausias veikimas naudojant robotų technologiją ("da Vinci" veikiantis robotas).
  4. Dažniausiai pašalinamos chakros - kartu su skrandžiu, blužnies metastazėmis, žarnyno dalimi ir labai retai kepenimis (dalinė segmento rezekcija).
  5. Radiacinė chirurgija yra neinvazinis vėžinių susirgimų akupunktūros didelės dozės metodas, kurio poveikis yra panašus į chirurginę operaciją. Jis prielaida, kad klinikoje yra šiuolaikinis vibracinis peilis.

Chemoterapija ir radiacija

Norint sustabdyti / užkirsti kelią metastazei, rekomenduojama naudoti protokolus dėl citostatinio gydymo (chemoterapijos). Dažnai naudojamos kaip adjuvantinės (priešoperacinės) priemonės. Radiacinė terapija retai naudojama tik neveikiantiems pacientams.

Naujausi metodai

Šiuolaikinė medicina ką tik pradėjo vartoti viro terapiją gydant onkologiją. Metodo esmė yra specialiai išaugintų viruso modifikacijų įvedimas į vėžio ląsteles.

Taip pat aktyviai naudojami imunoterapijos metodai su vaistiniais preparatais, kurie aktyvuoja kūno apsaugą. Tačiau šie metodai yra tik papildomas pagrindinis gydymas ir yra gana brangūs.

Kiek žmonių gyvena su skrandžio vėžiu?

Rusijoje ir NVS šalyse 6 mėnesių išgyvenamumas ankstyvam piktybinio skrandžio navikų nustatymui yra 65%. Pacientai, kuriems yra metastazių skrandžio vėžys, net ir sudėtingu gydymu, gyvena 5 ar daugiau metų nuo 15% ar mažiau. Su gydymu šalyse, kuriose yra daugiau išsivysčiusių vaistų, šie skaičiai yra gerokai didesni.

5 metų išlikimo rodikliai - kiek gyvena skrandžio vėžiu sergančių pacientų:

  • 1 etapas (be simptomų) - iki 80%
  • 2 etapas - apie 56%,
  • 3 etapas - 15%,
  • 4 etapas - apie 2%.

Skrandžio vėžio prevencija pagrįsta racionaliomis, sveika mityba, blogų įpročių (ypač didelių alkoholio dozių) atmetimu ir laiku tinkamu skrandžio ligų gydymu. Reguliarus klinikinis visų pacientų, sergančių virškinimo trakto patologija ir neigiama išnykimas, klinikinis tyrimas.