Rektalinis vėžys - simptomai, ligos etapai ir gydymas

Kas susidūrė su šia rimta liga, užduoti klausimai: ar galima gydyti tiesiosios žarnos vėžį? Kaip tai daroma? Mes stengiamės išsamiai atsakyti į juos šiame straipsnyje. Tarp įvairių ligų, kurios plinta žmonėms, vėžys yra atskira grupė. Pasaulinė medicinos bendruomenė kovoja su vėžiu, ir šiandien daugelis jų rūšių yra gydomos, ypač jei ligos diagnozė yra ankstyvoje stadijoje.

Viena iš šių patologijų - tiesiosios žarnos vėžys. Jo paplitimas yra 4-5% visų vėžio formų. Šios ligos smailė yra nuo 45 iki 60 metų amžiaus, tačiau jaunosios kartos atstovai nėra apdrausti nuo jo atsiradimo.

Ligos informacija

Rektalinis vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris išsivysto iš žarnyno audinių (jo vidinis epitelis). Gautas navikas gali paveikti ne tik žarnyno sienelę, bet ir augti bei blokuoti virškinamąjį traktą, augti limfmazgiuose, kepenyse ir kituose organuose.

Vėžys yra klastinga liga, jos simptomai gali pasirodyti ilgą laiką, kol navikas pasiekia didelį vystymosi laipsnį. Tačiau anksti nustatant piktybinius navikus ir laiku tinkamai gydant, gydymo perspektyvos yra gana optimistiškos.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Tikslios šio vėžio tipo priežastys dar nėra nustatytos. Daugelis ekspertų teigia, kad gali pasireikšti vėžinis navikas, įtakojantis šiuos veiksnius:

  • Amžius Didėjant amžiui, šio tipo vėžio rizika žymiai padidėja.
  • Rūkymas, alkoholis, nesveika dieta ir gyvenimo būdas. Be blogų įpročių, ligos vystymasis sukelia dietą su per dideliu gyvūnų kiekiu ir kaloringais riebalais.
  • Lėtinės anomalijos žarnyne. Vidurių užkietėjimas, disbiozė, kepenų liga.
  • Paveldimumas (jei vėžys buvo diagnozuotas artimuose giminaičiuose)

Be šių neigiamų veiksnių, yra ir priešsteninių susirgimų grupių, dėl kurių padidėja piktybinių navikų tiesiojoje žarnoje rizika. Tai yra:

  1. opinis kolitas (nespecifinis)
  2. Krono liga
  3. žarnyno polipozė.

Onkologai teigia, kad šio tipo vėžys gali išsivystyti dėl lėtinių uždegiminių ligų (opinio kolito, proktito, analinio įpjovimo). Pagrindinis vaidmuo tenka genetiniams veiksniams. Pažymima, kad šeimos difuzine polipozė, gerybiniai pažeidimai (polipai), paveldimos mutacijos, gali greitai išsivystyti į vėžį.

Svarbų vaidmenį atlieka mitybos ypatumai. Pernelyg didelė mėsos ir riebiųjų maisto produktų absorbcija, vaisių ir daržovių trūkumas dietoje ne tik sukelia pertekliaus svorį, bet taip pat prisideda prie nuolatinio dirgliųjų takų gleivinės dirginimo su toksinėmis medžiagomis. Nenuostabu, kad pastebima, kad vegetarų vėžio procentas yra žymiai mažesnis nei mėsos valgyklų.

Svarbus vaidmuo ligos atsiradime yra rūkymas ir profesionalus veiksnys (dirbantis pavojingose ​​pramonės šakose). Viena iš vėžio priežasčių yra infekcija su papilomos virusu ir analinis seksas.

Ligos požymiai ir simptomai

Pirmieji ragenos vėžio simptomai prasideda, kai liga progresuoja. Pradiniame etape liga yra besimptomiai. Vėlesniuose simptomus galima suskirstyti į kelias grupes:

Nespecifiniai požymiai

Tai apima temperatūros padidėjimą (iki 37 °), apetito praradimą, neatsargumą maistui, reikšmingą svorio sumažėjimą, nuolatinį silpnumą, skonio ir kvapų suvokimo iškraipymą.

Būdingi kolorektalinio vėžio simptomai
  • Išmatos sumaišytos su krauju. Iš patologinių priemaišų išmatose - gleivių, pūlių, navikų gabalėlių išvaizda
  • Išmatų forma pasikeičia, ji tampa siaura arba juostinė.
  • Skausmingas ir dažnas noras išsivalyti, jausmas nesugebėjimas visiškai ištuštinti žarnyną
  • Užsienio kūno pojūtis tiesiojoje žarnoje
  • Skausmas krūtinėje, tarpkelyje ar kryžkelėje
  • Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kartu su pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, sunkumo pojūtis
  • Švokštimas, širdies plakimas, nuovargis ir anemija dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos
  • Kvėpavimo raumenys. Su naviko pasišalinimu kepenyse ir tulžies pūsleliuose yra akių ir odos sluoksnio pageltimas.
  • Kai susidaro didelis navikas, viename iš jo skirsnių yra neproporcingai padidėjęs pilvas arba matomas išsiplėtimas.

Vėlesnėse ligos stadijose žarnyno skausmas yra užblokuotas navikas, dėl kurio gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Tai veda prie kaupimosi išmatoms ir žarnų sienelių ištempimui. Žarnyno obstrukcija būdinga stipriu silpnumu, vėmimu, pykinimu, išmatų stoka, pilvo pūtimas ir sunkiais skausmais. Kartais atsiranda traukuliai, padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pilvo jausmas, pilvo apatinės dalies minkštėjimas, juodos ar kruvinos išmatos.

Jei navikas įsiskverbia į šlapimo pūslę, išsiskyrimas su šlapimu tampa drumstas, stiprus išmatų kvapas. Be to, šlapimas gali išsiskirti iš tiesiosios žarnos per žarnyno judesius.

Tiesiosios žarnos vėžio stadija

Jei pacientui yra diagnozuotas piktybinis navikas, onkologas turi nustatyti, kiek toli jo liga vystėsi ir ar vėžinės ląstelės paveikė kitus organus ir audinius. Priklausomai nuo tyrimo rezultato bus parinktas optimaliausias gydymo metodas.

  • 1 pakopa (laipsnis). Auglynas užima apie 30% tiesiosios žarnos, neužauga už gleivinės, nevyksta metastazavus. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 80%.
  • 2-asis etapas (laipsnis). Vėžlio dydis siekia 5 cm, auga, tęsiasi už tiesiosios žarnos. Gali paveikti limfmazgius. Penkerių metų išgyvenamumas - 60%.
  • 3 pakopa (laipsnis). Vėžinis navikas paveikia daugiau nei pusę tiesiosios žarnos ir aplinkinių limfmazgių, nepažeidžiant kitų organų. Penkerių metų išgyvenamumas - 10-20%.
  • 4 pakopa (laipsnis). Auglynas įsiskverbia į limfmazgius ir organus (šlapimo pūslė, dubens kaulai, gimdos, plaučiai, kepenys). Šiame etape niekas išgyvena penkerius metus.

Diagnostika

Jei įtariate piktybinių navikų buvimą, būtina skubiai ištirti. Pagrindiniai diagnostiniai metodai:

  1. Piršto tyrimas. Tokiu būdu patyręs gydytojas gali aptikti naviką, nustatyti jo dydį ir žarnyno lūžio pertvaras, aptikti kitų organų dalyvavimą šiame procese.
  2. Retonomomanoskopija. Ši procedūra atliekama naudojant specialų aparatą, į tiesinę žarną įvedama į 50 cm gylį, kuri leidžia patikrinti gleivinę ir paimti audinių gabaliukus analizei. Procesas yra gana nemalonus ir skausmingas.
  3. Fibrocolonoskopija. Manoma, kad pats efektyviausias ir patikimas tyrimo metodas, su jo pagalba, yra vidinis žarnyno gleivinės tyrimas. Tyrimo metu galima nustatyti tikslią naviko vietą ir paimti audinių gabaliukus.
  4. Irrigoskopija. Atliekant tyrimą kontrastinis skystis įšvirkščiamas į gaubtinę žandikaulį klizmu ir imami rentgeno spinduliai.
  5. Kompiuterinė tomografija. Leidžia jums nustatyti augimo kitiems organams daigumą, jo ilgį ir dydį, metastazių ir fistulių buvimą.
  6. Laparoskopija. Tyrimas atliekamas per specialias mažas skausmas pilvo sienelėje. Vidiniai organai yra tikrinami naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, kuri įterpiama per tarpus.
  7. Onomarkeriai. Atliko specialų kraujo baltymų, kurie gamina vėžį, tyrimas. Sveikasis kūnas šių baltymų nėra.

Kolorektalinio vėžio gydymas: metodai ir schema

Vėžio auglio gydymas priklausys nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės ir kitų ligų. Kolorektalinio vėžio gydymas apima chirurginį metodą, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

  1. Pagrindinis gydymo metodas yra operacija, skirta pašalinti naviką. Operacijos tipas priklauso nuo auglio plitimo ir jo vietos. Yra 4 operacijos tipai:
  2. Transanal pašalinimas. Tai atliekama, jei navikas yra mažas ir veikia tik gleivinę. Limfmazgiai paliekami, navikas pašalinamas pro išeiną.
  3. Veikimas raumenų membranoje. Tokiu atveju auglys yra kruopščiai iškirptas iš sveikų audinių. Šios rūšies operacijos Europos šalyse vykdomos tinkamu lygiu.
  4. Priekinė rezekcija. Tai atliekama, kai vėžys yra viršutinėje žarnyno dalyje. Šiuo atveju pilvo ertmė išgrandama, limfmazgiai ir paveikta žarnyno dalis yra pašalinami. Likusieji gaubtinės ir tiesiosios žarnos galai yra sujungti siekiant atkurti žarnyno funkcionavimą po operacijos.

Kai kuriais atvejais chirurgai priversti visiškai pašalinti tiesiosios žarnos ir formuoti kolostomiją (dirbtinį anusą). Kolostomija nuleidžiama į pilvo sienelę, jo atidarymo metu storosios žarnos turinys ištraukiamas į specialų maišelį (cathelerator). Keletas laiko po operacijos, priklausomai nuo paciento būklės, gali būti atstatoma tiesioji žarna. Tokiu atveju pašalinama kolostomija, išeinanti skylė yra siūtinė, o tiesia žarnos dalis yra suformuota iš žarnyno pabaigos.

Kartu su chirurginiu gydymu gali būti papildomai skiriama spindulinė terapija arba chemoterapija.

Radiacinė terapija dažnai derinama su chirurginiu gydymu. Švitinimas ne tik sunaikina vėžines ląsteles, bet ir užkerta kelią tų ląstelių, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu, reprodukcijai. Procedūra atliekama kasdien specialiu prietaisu.

Chemoterapija yra medicininis vėžio gydymas. Naudoti vaistai gali sunaikinti ar sustabdyti vėžio ląstelių suskaidymą. Chemoterapija yra intraveninis toksinių sintetinių narkotikų vartojimas, kurie daro neigiamą poveikį vėžio ląstelėms. Tai padeda sumažinti metastazių dydį, mažina skausmingus simptomus ir prailgina gyvenimą. Chemoterapija yra nurodyta antrojoje ir trečioje vėžio stadijoje. Naujų vaistų atsiradimas padeda prailginti metastazavusio tiesiosios žarnos vėžio pacientų gyvenimą.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgdama į visur pasaulyje augančias onkologines ligas, gydytojai primygtinai ragina kiekvieną asmenį galvoti apie savo sveikatą ir gyvenimo būdą, laiku ieškoti medicininės pagalbos ir neužmiršti vėžio prevencijos priemonių. Kolorektalinio vėžio prevencijos metu turite:

  • Norėdami nustatyti tinkamą mitybą. Į savo dietą įtraukite daugiau maisto produktų, kuriuose yra augalinių pluoštų (pluošto). Vykdykite subalansuotą mitybą ir sumažinkite maisto produktų su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų.
  • Rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus ankstyvam vėžio nustatymui, kai jis yra gerai išgydomas. Po 50 metų rekomenduojama kaskart atlikti slapto kraujo analizę; vieną kartą per 10 metų būtina atlikti prevencinę kolonoskopiją.
Atsiliepimai apie kolorektalinio vėžio gydymą

Peržiūra №1

Egzaminas ir gydymas vyko Izraelyje. Tiksli diagnozė - rektalinė karcinoma buvo padaryta kuo greičiau. Skubiai kvalifikuotas chirurgas-profesorius patyrė sudėtingą pilvo operaciją. Tuo pačiu metu buvo numatyti chemoterapijos ir radioterapijos kursai. Reabilitacijos laikotarpis truko 20 dienų, dabar gydytojai atlieka tolesnę medicininę priežiūrą. Progresas gydymui yra geras. Bendrasis gydytojų darbo įspūdis yra labiausiai teigiamas, sveikatos būklė yra gana patenkinama, artimiausiu metu tikiuosi visiškai atsigauti.

Aleksandras - 60 m., Maskva

Peržiūros numeris 2

Mano tėvas yra 56 metai, o 2013 m. Gruodžio mėn. Jam buvo diagnozuotas vėžys tiesiojoje žarnoje, buvo operacija. Po operacijos jis buvo paskirtas Xelod tablečių chemoterapija, po trijų vartojimo kursų jo būklė žymiai pagerėjo. Atgaivinimo prognozė nėra bloga. Tikimės, kad bendromis pastangomis sugebėsime įveikti ligą.

Maria - 31, Sankt Peterburgas

Kolorektalinio vėžio gydymas Izraelyje ar Vokietijoje

Neseniai turtingi piliečiai vis labiau populiarėjo, kad galėtų ištirti ir gydyti kolorektalinį vėžį Izraelyje ar Vokietijoje. Tokio gydymo kaina gali siekti iki 10 000 USD ir daugiau.

Rektalinis vėžys - simptomai moterims ir vyrams, pirmieji požymiai, stadijos, gydymas

Rektalinis vėžys yra piktybinis neoplazmas, kuris išsivysto iš žarnyno audinių (jo vidinis epitelis). Gautas navikas gali paveikti ne tik žarnyno sienelę, bet ir augti bei blokuoti virškinamąjį traktą, augti limfmazgiuose, kepenyse ir kituose organuose.

Kaip vėžys pasireiškia tiesia žarnyne vyrams ir moterims, kuris yra diagnozuotas ir gydomas šia liga - apsvarstykite kitą.

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Rekcinio vėžio gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo tipo ir naviko buvimo vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina galimybes tolesniam pilnam gyvenimui!

Deja, pradiniame etape nėra labai ryškų kūno auglio buvimo požymių. Pačios neoplazmos vystosi gana greitai ir turi piktybišką pobūdį. Tam tikrame faze jis pradeda metastazuoti į artimiausius limfmazgius ir organus.

Jei mes išsamiau aptarsime anatominę tiesiosios žarnos struktūrą, galime išskirti tris pagrindines sritis:

  • Analinė dalis. Būtent čia yra sfinkteriai, per kuriuos atliekamas defekavimas. Tai yra paskutinė žarnyno dalis, jos ilgis apie 3 cm.
  • Ampulinė dalis. Šioje srityje perteklinis skystis pašalinamas iš išmatų ir jo tolimesnis susidarymas prieš pašalinant iš organizmo. Jo ilgis yra šiek tiek mažiau nei 10 cm.
  • Nadampulai Pradinė tiesiosios žarnos dalis, kurios ilgis apie 5 cm, uždengtas pilvą.

Jei mes kalbame apie sritis, kurios dažniausiai yra paveiktos naviko, čia labiausiai "populiari" yra ampulinė tiesiosios žarnos dalis. Šioje dalyje vėžinės ląstelės susidaro 80% žarnyno pažeidimų atvejų.

Klasifikacija

  • Labai diferencijuota - auglys auga gana lėtai ir nėra agresyvus.
  • Prastai diferencijuota - greitai augantis piktybinis audinys greitai metastazuoja.
  • Vidutiniškai diferencijuota - turi vidutinio augimo ir vystymosi tempus.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Išskiriamos tokios formos tiesiosios žarnos navikų augimo:

  • žarnyno lūšnyje (žarnyno lūpose yra endopatizinis naviko komponentas, iš lotynų "endo" - viduje);
  • link mažo dubens riebalinio audinio ir organų (tokiu būdu nėra išorinio naviko komponento, jis sudaro vieną masę su aplinkiniais audiniais - egzoformiškai, iš lotynų "exo" - už jos ribų).

Priežastys

Tariamos ligos priežastys:

  • Proktitas yra sigmoidės storosios žarnos ir jos gleivinės uždegimas. Jis turi specifinį pobūdį (helmintinės invazijos, gonorėjos, sifilio, tuberkuliozės ir kt.) Arba yra neapsaugotų nuo ūmių ligų pasekmė.
  • Lėtinės plyšys ir opų antsvėžyje.
  • Genetinis polinkis.
  • Fizinio aktyvumo stoka.
  • Overeating ir nutukimas.
  • Rūkymas

Žiurkės navikai neseniai pasiekė trečią vietą vyrų ir 4 vietą moterų dėl dažnumo atsiradimo, tiesiosios žarnos vėžys yra 5-oje vietoje. Sergamumas dažniausiai pasireiškia 70-74 metų amžiuje ir yra 67,1%.

Pirmieji ženklai

Vėžys yra klastinga liga, jos simptomai gali pasirodyti ilgą laiką, kol navikas pasiekia didelį vystymosi laipsnį.

Iš pradžių liga pasireiškia ne iš išorės, o vėžio ląstelės formuojasi ir skleidžiasi organizme. Atsakydami į klausimą, kaip anksti nustatyti žarnų vėžį, gydytojai neduoda aiškios atsakymo. Liga nustatoma atsitiktinai - atliekant planuojamą sveikatos patikrinimą ar gydant kitą diagnozę. Laikui bėgant, uždegimas daro tam tikrus koregavimus įprastam paciento gyvenimui.

Kai paciento patologija progresuoja, pirmieji kolorektalinio vėžio požymiai gali būti tokie:

  • skausmingas defekavimas;
  • kepenų mėsos konsistencijos metu defekacijos metu;
  • gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
  • recesija.

Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvoje ligos stadijoje simptomai gali būti supainioti su hemorojais ir kitomis panašiomis ligomis. Tačiau ligos požymiai turi būti pažymėti iš kraujo prieskrandis, kuris, priešingai negu hemoroja, atsiranda prieš defekaciją, o ne po jo. Taip pat dėl ​​navikų vystymosi, išmatose dažniausiai pastebimos gleivės ir pūslelinės.

Etapai

Kolorektalinio vėžio klasifikacija, priklausomai nuo naviko proceso stadijos, yra pagrįsta šiomis ligos savybėmis:

  • Pirminio naviko dydis;
  • Naviko paplitimas nuo žarnyno sienos ir skausmo;
  • Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;
  • Metastazių buvimas limfmazgiuose;
  • Metastazių buvimas tolimais organais.

Tiesiosios žarnos vėžys yra kartu su metastazėmis - pagrindinio pažeidimo atranka, tokia pati struktūra ir gali augti, sutrikdžius organų funkcijas, į kurias jie nukrito.

Kolorektalinio vėžio stadijose atsižvelgiama į pačių naviko charakteristikas, dydį, įaugimą į aplinkinius audinius, taip pat į metastazių pobūdį. Taigi, vidaus onkologai išskiria keturis klinikinius etapus naviko metu:

  • 1 stadija, kai auglys yra ne daugiau kaip du centimetrai, auga ne giliau nei submucosalinis sluoksnis ir nėra metastazuojamas.
  • 2-ajame etape iki 5 cm neoplazmas neviršija organo ribų, bet gali pasirodyti kaip metastazės vietos limfmazgiuose.
  • 3 etapas lydimas visų žarnos sienos sluoksnių daigumas ir metastazių atsiradimas vietiniuose limfmazgiuose.
  • Su 4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžiu kenčia visas kūnas. Metastazių plitimą lydėjo organas, kuriame prasidėjo naujas auglio augimas. Su gyvybiškai svarbių organų (širdies, plaučių, smegenų ir pan.) Nugalėjimu išsivysto daugelio organų nepakankamumo sindromas, kuris yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis.

Rektalinio vėžio simptomai suaugusiesiems

Dažniausiai ligos vystyme pastebimas šis modelis. Iš pradžių tiesiosios žarnos metu susidaro adenomatinis polipas. Ši neoplazma nėra tiesioginė grėsmė gyvenimui ir nėra piktybinė. Tačiau laikui bėgant polipas pasikeičia. Vėžys tampa piktybine ir tampa vėžiu, kuris plinta kūne metastazių forma.

Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra nustatomi formavimosi vietos etapu ir lygiu. Jie apima:

  • Įvairūs dispepsiniai sutrikimai;
  • Kraujavimas ir kitos patologinės priemaišos išmatose;
  • Išmatos pažeidimas iki žarnyno obstrukcijos;
  • Bendrojo apsinuodijimo požymiai;
  • Anemija;
  • Skausmo sindromas

Pirmieji simptomai priklauso nuo neoplazijos vietos. Be kraujavimo, kuris atsiranda beveik visiems pacientams, skausmas yra įmanomas kaip pirmasis požymis dėl mažo vėžio atvejų, kai pereinama prie analinio sfinkterio. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia su sutrikusia išmatomis, dažniau - vidurių užkietėjimu.

Kai auglys pradeda augti, vidurių užkietėjimas neatsiejamas nuo viduriavimo, jie pradeda įgyti darnų pobūdį. Jei piktybinis tiesiosios žarnos auglys pradeda greitai vystytis, pacientas turi ūminį žarnyno obstrukciją - kritinę būklę, kai skubi chirurginė intervencija neįmanoma.

Rektalinio vėžio paciento būklė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

  • Jei navikas yra tiesiosios žarnos srityje, pacientas yra susijęs tik su virškinimo sutrikimais, žarnyno skausmu, pilvo, kraujo ir gleivių sumaišymu su išmatomis.
  • Jei navikas auga kaimyniniuose organuose, atsiranda simptomų, būdingų jų žalai. Su daigumu gimdoje ir makštyje - pilvo skausmas, menstruacijų pažeidimas.
  • Dygimo metu šlapimo pūslėje - pilvo skausmas, šlapinimosi sutrikimas. Su metastazių plitimu į kepenis - gelta, skausmas po šonkauliu.
  • Su daugybe metastazių sutrikusi bendra paciento būklė: pasireiškia silpnumas, padidėjęs nuovargis, išsekimas, anemija ir padidėjusi kūno temperatūra.

Moterims

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Vėžio ląstelės po kraujo ir limfos judesio veikia dar toliau organizme, todėl formuojasi metastazės, kurios gali atsirasti plaučiuose, kepenyse ar arti esančiuose limfmazgiuose.

Kolorektalinio vėžio simptomai moterims yra skirtingi:

  • kraujo buvimas išmatose;
  • skausmo simptomai pilve ir išangėje;
  • vidurių užkietėjimas, padidėjęs išmatos, viduriavimas;
  • gleivinės, žarnos išskyros išangėje;
  • nuolatinis silpnumo ar nuovargio jausmas;
  • meteorizmas, spontaniškas išmatų išmatavimas;
  • niežėjimo jausmas į tarpą;
  • genitalijų disfunkcijos buvimas;
  • sutrikęs metabolizmas, dėl kurio sumažėja bendras paciento vystymasis ir augimas.

Vyrams

Vėžys vyrose dažnai auga į šlapimo pūslės sienelę, taip pat sukelia rektovinę fistulę, iš kurios išsiskiria išmatos ir dujos. Pūslė dažnai užkrečiama. Patogeninė flora patenka į inkstus per kiaušidoles, sukelia pyelonefritą.

Rektalinio vėžio požymiai vyrams:

  • aštrus svorio kritimas;
  • jausmas skausmas kryžkelėje, genitalijos;
  • kraujo priemaišos išmatose;
  • dažnai reikalingos kelionės;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas.

Piktybinis augimas, kai nėra reikalingos diagnostikos, sparčiai auga, paveikia kitas sistemas ir organus. Tai sukelia padidėjusį slėgį pilvaplėvės srityje, taip apsunkindamas problemą. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti ligos vystymosi pradžios etapą ir imtis visų reikalingų veiksmų.

Kai kurie šios ligos požymiai yra būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų, kurių dažniausiai laikomos:

  • hemorojus;
  • žarnų opa;
  • virškinimo procesų sutrikimai;
  • prostatitas

Labai dažnai, dėl simptomų panašumo, pacientai laiku nesugeba skirti pakankamai dėmesio, dėl ko jų greitinimosi greitis sparčiai mažėja.

Diagnostika

Tik 1-2 proc. Pacientų, sergančių vėžiu, diagnozuojama tik 19 proc. Prevencinių tyrimų metu nustatoma tik 1,5% navikų. Dauguma žarnyno navikų patenka į 3 etapą. Dar 40-50% naujai diagnozuotų gaubtinės žarnos navikų vystosi tolimas metastazės.

Ankstyvoje kolorektalinio vėžio nustatymo metu pagrindinė vieta priklauso ne nuo ligos simptomų, kuriuos pats pats pacientas pastebi, bet ir dėl objektyvių požymių. Todėl profilaktiniai medicininiai tyrimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvose stadijose!

Diagnozę nustato proktologo daktaras, atlikęs rutulio tyrimą. Jei jis yra šalia išangės, jis gali jausti naviką pirštais. Priešingu atveju yra nustatyta sigmoidoskopija. Ši procedūra leidžia jums priimti biopsijos tyrimams skirtą naviko fragmentą, kuris padės nustatyti formavimosi pobūdį.

Moterų studijoje tuo pačiu metu buvo atliktas makšties tyrimas, siekiant įvertinti, ar reprodukcinių organų dalyvavimas naviko procese yra pakankamas.

Tikslesnė diagnozė naudojant kitas procedūras:

  • pilnas proktologinis tyrimas;
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis mėginio tyrimas mikroskopu;
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • pilvo ertmės rentgenograma;
  • Dirginimas, siekiant įvertinti storosios žarnos būklę;
  • scintigrafija;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai dėl antigenų ir naviko žymenų (šis metodas naudojamas tiek pirminėje diagnozėje, tiek gydymo veiksmingumo stebėjime);
  • diagnostinė laparoskopija.

Gydymo metodai

Gydant kolorektalinį vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, ty pašalinti paveiktą organą.

Ar galima daryti be chirurgijos? Tiesą sakant, greičiausiai ne, nes tai yra pagrindinis gydymo būdas. Jūs turite suprasti, kad chemoterapija ir radioterapija nesuteikia 100% rezultatų ir nesunaikina visų vėžio ląstelių, todėl būtina laiku išnaikinti visus pažeistus audinius.

Galimos chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo galimybės:

  • Organų išsaugojimo variantas (rezekcija). Tokia operacija yra įmanoma tik tuomet, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.
  • Atliekamas pilnas pratekėjimo pašalinimas (rezekcija su redukcija į gaubtinės žarnos analinį kanalą), po to susidaro "dirbtinė" tiesiąją žarną iš sveikų viršutinių dalių.

Priešoperacinė terapija

Dėl šio stadijos auglio vėžio progresavimo tikimybė mažėja, jos augimas lėtėja, o paciento prognozė gerokai padidėja. Tai atliekama pacientams, turintiems bet kokį tiesiosios žarnos navikų stadiją. Dozės dydį ir chemoterapinių vaistų poreikį nustato onkologas, priklausomai nuo vėžio vystymosi laipsnio.

Paprastai radioterapija paprastai naudojama su nedideliu naviko augimu (1 arba 2 laipsnio). 3 ir 4 laipsnių bet kokia chemoterapija (fluorouracilis, leukovarinas) būtinai derinama su paciento radiacija.

Išgijimo procesas po operacijos apima:

  • Naudojamas tvarstis (specialus suspaudimo diržas), kuris sumažina pilvo raumens įtampą ir sumažina pilvo pjūvį.
  • Aktyvus elgesys - išlaipinimas 5-7 kartus per dieną.
  • Nepriklausoma cirkuliacija tualetuose ir procedūros.
  • Švelnus maistas - valgyti vaisius, daržoves ir apriboti sudėtingus ir riebius maisto produktus.

Spindulinis gydymas tiesiosios žarnos vėžiu parodomas laikotarpiais:

  • prieš operaciją - sritis, kurioje yra navikas, apšvitinta 5 dienas. Pasibaigus kursui, po 3-5 dienų operacija atliekama;
  • po operacijos - jei patvirtintos metastazės yra regioninėse LU, per 20-30 dienų 5 dienų apšvitos kursas prasideda naviko zonoje ir visose dubens srities LU.

Pacientų priežiūra gydymo metu

Rektalinio vėžio diagnozė po operacijos yra tokia:

  • dažnas linų keitimas: lova ir apatiniai drabužiai;
  • pleiskanų prevencija: padėties keitimas lovoje ir kitos pusės ar nugaros pasukimas, naudojant odos liemenes arba ortopedinius čiužinius;
  • šerti pacientu naudojant specialų zondą;
  • higienos procedūros;
  • specialių vystyklų ir įdėklų, skirtų šlapimo ir išmatų nelaikymui, teikimas;
  • kolostomijos priežiūra ir kolostomijos krepšio keitimas.

Terapinė dieta

Tinkamą mitybą tiesiosios žarnos vėžiu reikėtų skirti didesnį dėmesį. Dieta turėtų būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno sudirginimą.

Maistas po operacijos pirmą kartą turėtų būti kuo švelnesnis, nesukeliantis viduriavimo ir žarnyno patinimų. Pradėkite valgį po rezekcijos su ryžių sultiniu, mažai riebalų sultinio, uogų želė be vaisių. Leidžiama kelios dienos:

  • Gleivinės sriubos (tai įtemptas kraupo sultinys).
  • Skysta, gerai ruošiama košė, virta vandenyje. Pirmenybė teikiama šiurkščiavilnių ryžių, avižinių dribsnių, grikių grūdams.
  • Kremas (tik induose iki 50 ml).
  • Sultiniai su mankšta.
  • Minkštas virtas kiaušinis ir baltyminis omletas.
  • Šiek tiek vėliau įdedama žuvies ir mėsos supjaustyta.

Norint nepraleisti ligos pakartotinio vystymosi, pacientas turėtų reguliariai stebėti onkologą. Šiuo metu rekomenduojamas toks apsilankymų dažnumas:

  • Pirmieji 2 metai po remisijos - ne mažiau kaip 1 kartą per 6 mėnesius (rekomenduojama 1 kartą per 3 mėnesius);
  • Po 3-5 metų - 1 kartą per 6-12 mėnesių;
  • Po 5 metų - kiekvienais metais.

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Pateikiame vidutines 5 metų pacientų išgyvenamumo vertes po tinkamo gydymo:

Viskas apie tiesiosios žarnos vėžį: simptomai, etapai, išgyvenimo prognozė

Šiuolaikinėje onkologijoje piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos, sujungti į vieną grupę su piktybiniais gaubtinės žarnos augliais, dažnai vadinami kolorektaliniu vėžiu.

Apibrėžimas ir statistika

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Tai reiškia, kad ši liga pasižymi greitu infiltraciniu augimu ir sudygimu gretimuose audiniuose, tendencija metastazavimui ir dažnai pasikartojantiems ligoniams netgi po kvalifikuoto gydymo.

Remiantis medicinine statistika, ši liga užima trečią vietą virškinamojo trakto vėžinių navikų struktūroje.

Tai sudaro 43% visų piktybinių žarnų neoplazmų ir 5% bendro lokalizacijos vėžinių navikų struktūros.

Nuotraukoje aiškiai parodyta, kas atrodo kaip vėžinis navikas - tiesiosios žarnos apatinės ampulės adenokarcinoma

Tai yra dėl tiesiosios žarnos anatominės vietos ypatumų, kurių pirminiai navikai leidžia juos aptikti labai ankstyvose ligos stadijose. Pakanka, kad specialistas, atlikdamas pirmuosius paciento skundus, atliktų tik pirštų tyrimą arba endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys vyrams ir moterims yra šios:

  • ilgalaikė fekalinė masė tiesiosios žarnos ampulėje;
  • bet kokių lėtinių anorektologinės zonos ligų (tiesiosios žarnos fistulių, hemoroidų, opinio kolito, lėtinių antikūnių įtrūkimų, paraprocitų, lėtinio proktito, Krono ligos, proktosigmoidito) ligos;
  • genetinis polinkis (pacientai, kuriems kraujo giminaičiai, kuriems buvo persirgta kolorektalinis vėžys, automatiškai priskiriami šios ligos rizikos grupei);
  • šeimos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipozės buvimas (jei gydymas nepasireikš, iki keturiasdešimties amžiaus ji neišvengiamai pasibaigs storosios žarnos vėžiu);
  • vėžio istorijos buvimas (pacientams, kuriems buvo gaubtinės žarnos vėžys, taip pat moterys, kurios atsigavo po krūties, gimdos ar kiaušidžių vėžio, lieka didelės rizikos grupei storosios žarnos vėžio);
  • priklausanti amžiaus grupei virš 60 metų;
  • priklausomybė nuo rūkymo padidina piktybinių rektalinių navikų atsiradimo riziką (moterims, kurios rūko, 40% dažniau tampa šios ligos aukomis, o vyrams, kurie rūkasi, tai atsitinka 30% atvejų);
  • kai kurių žmogaus papilomos viruso štamų buvimas paciento kūne (tai gali būti išankstinė anklelio kanalo piktybinio neoplazmo sąlyga);
  • kancerogeninių medžiagų (visų pirma cheminių: nitratų, pramoninių išmetamųjų teršalų ir nuodų, pesticidų) ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • nesveikai maiste yra daug greito maisto, cholesterolio, gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos.

Klasifikacija

Yra keletas tipinių piktybinių navikų klasifikavimo tiesiosios žarnos. Atsižvelgiant į vietą, gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys:

  • Supraampulinė (aukšta). Šią vėžio formą, kurią pateikia daugiausia stora pikyrė, būdinga žiedo formos žarnyno lumeno susiaurėjimas, kartu su sparčiai besivystančia stenozė.
  • Ampulinis, labiausiai paplitęs ir turintis adenokarcinomos struktūrą. Šis naviko formos gali išsivystyti kaip patinimas ar nauja kraujuojanti opa su kraterio baze.
  • Analas, esantis analinio kanalo srityje. Ši vėžio forma, turinti išvaizdą naviko ar opalio, dažniausiai būna plokščias struktūros tipas.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Klasifikacija, pagrįsta vėžio augimo tipu, suskirstyta į tris formas:

  • eksofitinis (20%), augantis pažeistos žarnos šviesoje;
  • Endofitinis (30%), besivystantis audinių, sudarančių tiesiosios žarnos sienelę, viduje;
  • sumaišytas (50%), pasižymintis egzofitinio ir endofitinio augimo deriniu.

Priklausomai nuo naviko audinio histologinės struktūros ypatybių, gali būti pateikiamas tiesiosios žarnos vėžys:

Tiesiosios žarnos plonoji ląstelių karcinoma

Plaktoninių ląstelių navikų histologinę struktūrą reprezentuoja netipinės plokščios epitelio ląstelės, retais atvejais keratinizuojant.

Iš išorės tiesiosios žarnos plokščiniai ląstelių navikai panašūs į opą su nelygiais kraštais; kiekviena dešimta atveju jie atrodo kaip užaugusi žiediniai kopūstai.

Kalcio navikams būdinga ankstyva limfmazgių ir vidinių organų metastazė, spartus augimas, labiausiai piktybinis progresas ir nuvilianti prognozė.

Tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybių yra:

  • didžiausias piktybinės ligos laipsnis (tik atsiradęs, auglys greitai užima daugiau kaip trečdalį žarnyno liumenų);
  • didesnis (virš 5 cm) ilgio tiesiosios žarnos ilgio;
  • daigumas gretimų organų audiniuose (kiaušidės ir šlapimo pūslė, prostatos, makšties);
  • greitas limfmazgių įsiskverbimas per limfmazgius;
  • priklausomybė nuo ląstelių diferencijavimo lygio (labai diferencijuoti skalaujami navikai turi geresnę prognozę ir paciento išgyvenamumą);
  • didelis pasikartojimo greitis (dažniausiai recidyvai pasireiškia per dvejus metus po chirurginio gydymo).

Išgyvenimas plokščialapių ląstelių karcinoma tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso žarnyne apimties, metastazių skaičiaus limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, paciento amžiaus, ligos trukmės, naviko augimo gilumo į žarnyno sieną.

Geriausios išgyvenimo galimybės yra pacientai, kurie pradėjo gydymą praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė plokščiuose tiesiosios žarnos vėžiu apskritai yra 33%. Daugelis pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.

Klinikinės apraiškos

Tiesioginio žarnos vėžio klibumas yra visiškai besimptomiškas pradinio vystymosi stadijose.

Dėl specifinių vėžio požymių atsiradimo, kai pacientas, įtarus, kad kažkas negerai, patenka į gydytoją, rodo, kad onkologinis procesas jau yra pakankamai toli. Daugeliui pacientų iki to laiko navikas metastazuoja į kitus organus ir limfmazgius.

Kokie yra pirmieji simptomai?

Pirminis rektalinio vėžio ženklas, pasireiškiantis 60% atvejų, yra nedidelis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti tik pastebėjant nereikšmingas kraujo priemaišas arba tamsius krešulius išmatose.

Jie skiriasi nuo hemorojaus kraujavimo, nes kraujo išsiliejimas yra prieš akmenligę.

Be kraujo išskyros iš išangės, pacientas gali patirti:

  • neaiškus nuovargis, kurį sukelia geležies stokos anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  • dusulys, kuris atsiranda net po nedidelio fizinio krūvio;
  • nepakankamo žarnos judėjimo jausmas po žarnyno judėjimo;
  • nuolatinė pykinimas, kurį sukelia kūno apsinuodijimas su sutrikusi virškinimo sistema.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, rodantys staigų paciento būklės pablogėjimą, išsivysto, kai viso augalo procese dalyvauja visas kūnas. Tai apima:

  • didelis silpnumas;
  • negalia;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aštrus svorio kritimas;
  • visiškas apetito praradimas;
  • blyškis ir odos sausumas;
  • žemiškas veido spalva.

Visus šiuos reiškinius sukelia kasdieninis kraujo netekimas ir sunkus naviko apsinuodijimas.

Ankstyvojo kanalo navikų požymiai

  • Dažniausias ir ankstyvas šios ligos simptomas yra šiek tiek raudonojo kraujo mišinys išmatose. Kadangi šis pats simptomas yra būdingas hemoroidinių pasireiškimų, jis dažnai klaidina nepatyrusius gydytojus ir pačius pacientus. Be kraujo iš paciento analinio kanalo, dažnai išsiskiria pūslė ir gleivės. Šis simptomas, rodantis, kad pasireiškia uždegiminis procesas kartu su perifokaliu (šalia naviko fokusavimo), būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.
  • Antrasis būdingas simptomas yra skausmas išangės srityje. Iš pradžių jie atsiranda tik per žarnyno judesius; Kiekvieną dieną sustiprėja, jie tampa nuolat, skleisti į apatinę pilvo dalį, genitalijas ir šlaunis. Kai kuriems pacientams toks skausmas pasireiškia ilgai sėdėdamas prie kietos išmatos. Skausmo sindromas yra susijęs su gerybine tiesiosios žarnos inervacija.
  • Užkietėjimas, dažnai atsirandantis dėl šio tipo vėžio, atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos ir sąmoningo vėlinimo išmatoms, susijusioms su paciento baimė patirti stiprų skausmą per žarnyno judesius.
  • Labiausiai skausmingos ligos pasireiškimai yra tenesmus - dažni (nuo penkių iki penkiolikos kartų per dieną) klaidingas noras išsivalyti, baigiant šiek tiek išsiskiriant pūlį, kraują ir gleives. Po tokio žarnyno judesio pacientas, kuris nėra patenkintas, ir toliau jaučia tam tikro svetimkūnio buvimą tiesiojoje žarnoje.
  • Nenormalus iškrovimas iš analinio atlošo dažnai sukelia sunkų analinį niežėjimą.
  • Neišnešiojimas iš analinio sfinkterio sukelia dujų ir išmatų nelaikymą, o dubens pūslelį ir šlaplę - šlapimo nelaikymui.
  • Siauriausia tiesiosios žarnos dalis susiaurėja, neišvengiamai baigiasi žarnyno obstrukcija.

Ampulė

  • Šio tiesiosios žarnos dalies vėžio simptomai yra labai menki ir gali būti pateikiami vieninteliu ženklu: patologinių priemaišų buvimas paciento išmatose.
  • Šiek tiek vėliau sujungiama simptomatologija, nurodanti, kad yra sutrikimų žarnyno funkcijoje: jo ištuštinimo ritmas ir išmatų forma gali pasikeisti, dažnai kintant vidurių užkietėjimui ir viduriavimui, padidėjusi vidurių pūtimas ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  • Nugaros skausmas šlapimo pūslėje susiejamas su šlapimo pūslelės simptomais, pasireiškiančiais, pavyzdžiui, padidėjusiu širdies stimuliuojimu, mažu šlapimo kiekiu ir daugybe požymių (iki šlapimo išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos).
  • Vėlesniuose ampuliaus vėžio etapuose prasideda cistinės rektalinės fistulės susidarymo procesas, dėl kurio atsiranda nenatūralus išmatų išmatų sekrecija.
  • Su lokalizacija naviko proceso ampulina - plačiausia dalis tiesiosios žarnos - žarnyno obstrukcija vystosi labai retai.

Rectosigmoid

  • Šio skyriaus vėžinis navikas gali būti išreikštas kaip opinė adenokarcinoma (šiuo atveju ji pasireiškia kaip gleivinės sekrecijos ir kraujas ekskremento metu) ir randas, kuriam būdingas progresuojančio vidurių užkietėjimo atsiradimas.
  • Kai auglys auga, vidurių užkietėjimas tampa vis dažnesnis ir ilgesnis kartu su pilvo pilvo pilve.
  • Tolesnis naviko proceso vystymas, kartu su neišvengiamu uždegiminių pokyčių atsiradimu, sukelia dalinį ar pilną žarnyno obstrukciją. Šioje ligos stadijoje būdingas sutrikusios pilvo skausmas, dažnas išmatos ir dujų susilaikymas bei atsitiktinis vėmimas.

Skirtingojo vėžiu sergančių vyrų ir moterų simptomai

Nors didžioji dalis tiesiosios žarnos vėžio simptomų (ypač pradiniame etape) jokiu būdu nesusiję su pacientų lytine dalimi, klinikiniame eigoje moterų ir vyrų klinikinio eigos skirtumai yra skirtingi.

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Piktybinis navikas vyrams gali išaugti į šlapimo pūslės sienelę, todėl susidaro rektovinė fistulė, dėl kurios iš šlaplės ir dujų išsiskiria išmatos. Pūslė dažnai užkrečiama. Infekcija, kuri patenka per kraujotaką, prasiskverbia į inkstus, sukelia pyelonefritą.

Kas skiriasi nuo hemorojus?

Galima atskirti lėtinį hemorojus nuo tiesiosios žarnos vėžinių navikų simptomų deriniu:

  • Hemorojaus atveju raudonųjų spalvų kraujas išsiskiria po defekavimo ir patenka į išmatų masės paviršių, o tais atvejais, kai tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas, kurio tamsesnė spalva, sumaišytas su išmatomis, yra prieš kraujavimo operaciją.
  • Užkirsti kelią šiam veiksmui su tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat gali būti gleivinės išskyros su pusės priemaišomis, turinčios nemalonią spalvą ir neigiamą kvapą. Po išmatų išmatų gali būti naviko audinio fragmentai, atskirti nuo piktybinių navikų. Su hemorojais tokia išsiliejimas nėra.
  • Išmatų su hemorojais forma yra beveik tokia pati kaip sveiko žmogaus išmatose vienkartinio užkietėjimo metu. Piktybinis navikas, kuris persidengia žarnyno lumeną, kai jis auga, laikui bėgant pakeičia savo formą, todėl yra panašus į juostelę (šios juostos storis skerspjūvyje neviršija vieno centimetro).
  • Pacientams, sergantiems hemorojais, vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia baimė patirti skausmą žarnyno judėjimo metu; vėžys yra susijęs su žarnyno obstrukcija.
  • Skausmo išgąsdintas pacientas, susižalojusis hemorojais, gali prarasti svorį dėl sąmoningo maisto atsisakymo (nei apetitas, nei bado jausmas neišnyksta). Nepakankamas svorio sumažėjimas tiesiosios žarnos vėžiu lydimas nuolatinio apetito stokos.
  • Paprastai onkologinio proceso metu kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo verčių lygio.

Tik šie kompetentingi gydytojai gali įvertinti šiuos simptomus.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti paciento fizinį tyrimą, įskaitant pilvo dilgėlį ir skaitmeninę tikrąją žarną, taip pat daugybę endoskopinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų.

Preliminarus atsakymas į klausimą, ką pacientas kenčia: tiesiosios žarnos vėžys ar hemorojus, gali būti laboratorinių kraujo tyrimo rezultatas dėl naviko žymenų.

Etapai ir išgyvenimo prognozavimas

Tiesiosios žarnos vėžys, praeinantis 4 vystymosi stadiją, per kelerius metus vystosi gana lėtai.

Prasidėjus pirmiesiems gleivinės audiniams, ji pradeda plisti į žarnyną, išdygsta, padidėja ir palaipsniui užpildo visą tiesiosios žarnos liumenį.

  • 1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys turi išvaizdą arba mažą (iki 2 cm ilgio) mobilų naviką, užimančią gleivinės membraną, kurioje yra aiškios ribos. Skvarbumo gylis yra ribojamas pilvo sluoksnio. Pacientų, kurių kraujyje yra didelis laipsnio tiesiosios žarnos vėžys, gyvenimo trukmė, nustatyta I stadijoje, yra 80% ir skaičiuojama dešimtmečius. Deja, šiame etape liga pasireiškia tik penktadaliui pacientų.
  • II laipsnio vėžys, kuris padidėjo iki penkių centimetrų, apsiriboja žarnyno išorės dalimi ir trunka apie pusę jos apskritimo. Metastazės yra arba nėra (IIA stadija), arba jie paveikia atskirus limfmazgius, lokalizuotus parakmeninio ląstelienos audiniuose (IIB stadija). Penkerių metų išgyvenimo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių atsiradimo. Kadangi nėra metastazių, 75% pacientų išgyvena, kai jų išvaizda yra viename limfmazgyje, šis skaičius sumažėja iki 70%.
  • 3 laipsnio navikų procesas būdingas auglio, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai, buvimą. Užimęs daugiau nei pusę žarnyno liumenų, jis auga per visus žarnos sienos sluoksnius ir kelia metastazę gretimuose limfmazgiuose. Penkerių metų trukmės pacientų, sergančių vienkartinėmis metastazėmis limfmazgiuose, išgyvenimas yra ne daugiau kaip 50%. Su metastaziais daugiau nei 4 limfmazgių pažeidimais išgyvena tik 40% pacientų.
  • Ketvirtojo laipsnio piktybinis navikas yra reikšmingas suskaidantis auglys, aktyviai įsiskverbiantis į gretimus organus ir audinius, taip pat daugybę metastazių limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, patekus į juos hematogeniniu būdu. Šio tiesiosios žarnos vėžio stadijos pacientų penkerių metų išgyvenamumo atvejų nebuvo. Vidutiniškai jie yra nuo trijų iki devynių gyvenimo mėnesių.

Kiek pacientų gyvena?

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Iš esmės šis indikatorius priklauso nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo gylio. Jei auglio procesas neviršija savo ribų, 90 proc. Pacientų turi galimybę išgyventi penkerius metus.

  • Labiausiai nuviliančią prognozę (net 1-2 stadijoje) pasižymi vėžio augliai, lokalizuoti apatinėje ampulėje ir tiesiosios žarnos analinis kanalas, reikalaujantys chirurginės procedūros išjungimo ir dažnai pasikartojančios.
  • Blogai diferencijuotų navikų prognozės visada yra palankesnės nei labai diferencijuotos.
  • Gyvenimo trukmė gerokai sumažina paciento senyvo amžiaus ir susijusių ligų buvimą.
  • Jei atsisakoma atlikti operuojamų rektalinių vėžio formų chirurginį gydymą (I-III stadijos), pacientas miršta per metus.

Metastazė

Labai diferencijuotų piktybinių žarnyno navikų būdingas didžiausias polinkis į metastazę.

Dažniausiai jie duoda metastazes audiniuose:

Komplikacijos

Retiškasis vėžys gali būti kartu su:

  • ūminis žarnų obstrukcija;
  • tarporganizuotų fistulių (adjekcinės, cistinės rektalinės, tiesiosios žarnos makšties) formavimas;
  • vėžio apsinuodijimas kūnu;
  • kraujavimas iš naviko;
  • rektalinės sienos perforacija.

Kai pilvo ertmės perforacija pasireiškia periferiniu peritonitu, parakamentinio plaučio perforacija - flegmonė arba abscesas.

Kaip nustatyti ligą?

Šiuolaikinės onkologijos lygis leidžia aptikti tiesiosios žarnos vėžį bet kuriame vystymosi etape. Šiuo tikslu buvo sukurtas aiškus diagnostikos algoritmas. Mes pateikiame paciento, kurio įtariamasis tiesiosios žarnos vėžys, tyrimo schemą.

  • Pirmajame etape kaupiami paciento skundai, sudaromas jo gyvenimo ir ligos istorija.
  • Klinikinis paciento tyrimas atliekamas (su auscultation ir palpacija pilvo ertmėje).
  • Paciento tiesiojoje žarnoje atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas.
  • Pacientas siunčiamas dėl endoskopinio tyrimo - rektoromanoskopijos.
  • Pacientui kraujas ir šlapimas atliekami laboratoriniais tyrimais (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas).
  • Atlikite kapiliarų kraujo tyrimą.
  • Nustatyta kolonoskopija (procedūros metu imama naviko audinio biopsija).
  • Gavęs abejotinus rezultatus arba nesant galimybės atlikti šią procedūrą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams - irrigoskopijai.
  • Atlikite kraujo tyrimą naviko žymeklams.
  • Laikas prasideda pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsiniu tyrimu.
  • Atliekant onkologinį procesą ir metastazių buvimą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Efektyvus rektalinio vėžio gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei integruotas požiūris apima:

  • chirurginis gydymas;
  • tolimoji ar kontaktinė spindulinė terapija prieš operaciją arba po jos;
  • polikemoterapija.

Pagrindinė svarba yra skirta chirurginiam gydymui; chemoterapija ir radioterapija yra pagalbinio pobūdžio.

Chirurginės intervencijos taktika visų pirma priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos:

  • Su žarnyno obstrukcijos vystymuisi atliekamas iškrovimas transversostomija ir stabilizuojamas paciento būklė. Po to atliekama radikali operacija vėžio pašalinimui.
  • Rektozigmoido departamento vėžyje atliekama Hartmano operacija, susidedanti iš obstrukcinės tiesiosios žarnos rezekcijos su plokščia sigmostomija.
  • Viršutinės ir vidurinės ampulės vėžyse atliekama priekinės taisnukės rezekcija, pašalinant limfmazgius ir limfinių kraujagyslių (limfinių mazgų išsiskyrimą) ir dubens audinius. Norėdami atkurti žarnyno tęstinumą, įveskite pirminę anastomozę.
  • Su vidurio ir apatinės ampulės nugalėjimu, tiesiosios žarnos yra beveik visiškai pašalintos, paliekant tik sfinkterio aparatą nepažeistą. Siekiant išsaugoti natūralų žarnos judesį, sigmoidinė dvitaškis nuleidžiama ir pritvirtinama prie analinio minkštimo.
  • Anorektinio regiono vėžyje ir perjungimo įtaiso nugalime atliekama Kenyu-Miles operacija, per kurią tiesiąją žarną pašalina kartu su limfmazgiais ir sfinkteriu, pakeičiant jį nenatūraliu anuju (visą gyvenimą).

Chemoterapija, kurią sudaro intraveninis vėžiu sergančių cheminių medžiagų derinys, gali būti vartojamas:

  • kartu su chirurginiu gydymu;
  • kaip vienintelis neveikiančių navikų gydymo būdas;
  • siekiant išvengti pasikartojimo pooperacinio gydymo metu.

Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami du tipiniai radiacijos gydymo būdai: išorinis, susidedantis iš nedidelių spinduliuotės dozių veikimo naudojant specialią įrangą ir vidinį (su jutikliu, įstatytu į tiesinę žarną).

Radiatorinis gydymas gali būti taikomas:

  • prieš operaciją, norint sumažinti auglio veikimą;
  • kaip savarankišką terapinį metodą senyviems arba neveikiems pacientams gydyti;
  • paliatyvi tikslai: palengvinti beviltiškai sergančių žmonių būklę.

Pasekmės po operacijos

Operacijos, susijusios su kolorektaliniu vėžiu pašalinti, kartais siejamos su nemažomis pasekmėmis, kurios gali sutrikdyti žarnyno veiklą.

Jie gali sukelti:

Be to, uždegimas nenatūralus anusas gali sukelti žarnyno prolapsą ir sukelti žarnyno judėjimo vėlavimą.

Prevencija

Geriausias tiesiosios žarnos vėžio prevencijos tikslas yra pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie padidina jų vystymosi tikimybę. Tam reikia:

  • Laiku gydyti visas lėtines tiesiosios žarnos ligas (fistulę, hemorojus, analines įtvaras, polipozę).
  • Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Valgyk sveiką maistą, nustokite valgyti greitą maistą, apriboti gyvulinių riebalų kiekį, pakeisti, jei įmanoma, augaliniais aliejais ir išvengti raudonos mėsos.
  • Sumažinti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
  • Atsikratyti perteklinio svorio.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Bent kartą per metus turi būti atliekamas medicininis profilaktinis tyrimas.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos navikų rezekciją su kolostomijos susidarymu: