Pseudotumorinio pankreatito gydymo ypatumai

Pseudotumoras (pseudo-tumorinis) pankreatitas nėra atskira liga, bet lėtinio uždegimo forma kasoje, kurios pagrindinis simptomas yra netolygaus organo hipertrofija. Ši pankreatito forma turi keletą simptomų, būdingų onkologiniam organų navikui. Tarp jų yra obstrukcinė gelta, didelis svorio sumažėjimas ir sumažėjęs organų echogeniškumas. Be to, pasireiškia dispepsiniai simptomai, endokrininis nepakankamumas ir skausmas, būdingas pankreatitui. Pseudotumorinio pankreatito gydymas dažniausiai chirurginis.

Įvykio mechanizmas

Griaunamasis procesas kasoje prasideda fermentų (trippsino, fosfolipazės ir tt) aktyvavimu, sukelia audinio edemą ir savaiminį virškinimą, o tai lemia ląstelių mirtį ir dirvožemio nekrozę.

Siekiant išvengti audinių šiukšlių patekimo į kraują, kūnas turi apsauginį mechanizmą - jis apriboja toksinų sklaidą, apsaugo nekrozės centrus nuo jungiamojo audinio, kad sudarytų pseudocistą (formavimai, užpildyti nekrozinėmis masėmis). Su kiekvienu ligos paūmėjimu, susidarimai tampa vis daugiau ir daugiau dėl geležies išsivystymo uždegimo.

Vėliau pseudocistų paviršius yra kalcifikuotas, kuris per 10-15 metų veda prie organo suspaudimo ir išsiplėtimo. Šis mechanizmas, viena vertus, apsaugo kūną nuo apsinuodijimo ir mirties, tačiau, kita vertus, sukelia didelę liaukos hipertrofiją ir gretimų organų suspaudimą.

Laikui bėgant šie organai išspausti:

  • tulžies latakai
  • dvylikapirštės žarnos
  • portalinės ir spleninės venos.

Kaip rezultatas, paciento gerovė su pankreatitu dėl žalos gretimiems organams pablogėja dar labiau.

Patologijos simptomai

Ši pankreatito forma vystosi gana lėtai. Perėjimas nuo lėtinio pankreatito į pseudotumorinius gali trukti nuo 10 iki 15 metų.

Kartais tikroji diagnozė nustatoma tik stacionarinio tyrimo metu, ir visą šį laikotarpį pacientui nesėkmingai gydyti virškinimo trakto diskinezija, lėtinis cholecistitas ar kepenų liga.

Pseudotumorinis pankreatitas turi šiuos simptomus:

  • obstrukcinė gelta;
  • stiprus skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • netolygaus dilgčiojimo metu nustatyto organo padidėjimas;
  • didelis kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
  • šaknies eksokrininės funkcijos nepakankamumas, kuris yra išreikštas steatorėja, nestabilus išmatos pobūdis, nesuvaržytų pluoštų ir raumens skaidulų fragmentų buvimas jame.

Esant ultragarsu, dažniausiai vizualizuojama galvos liaukos audinių hipertrofija, organų kontūrai yra neaiškūs su daugybe pseudocistų, nustatomas Wirsungo kanalų dilatas.

Ligos diagnozė

Pseudo-tumorinę pankreatito formą sunku atskirti simptomatologijoje nuo kitų virškinimo trakto ligų, susijusių su kasos funkcijomis. Šių ligų pasunkėjimas gali sukelti liaukos pablogėjimą.

Ypač svarbu atskirti pseudotumoraginę pankreatito formą su vėžiu. Daugeliu atvejų navikas yra kasos viduje, lydimas obstrukcinės gelta.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė atliekama taip:

  • ligų su panašiais simptomais išskyrimas - kasos adenokarcinoma, skrandžio vėžys, storosios žarnos vėžys, lėtinis gastritas ar enteritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir tt;
  • laboratoriniai tyrimai: fermentų kraujo tyrimas, bentiramino ir cerulio testas;
  • instrumentiniai metodai: endoskopinė echolokacija, rentgenografija, ultragarsas, duodenografija, CT;
  • taip pat yra efektyvi retrogradiška cholangiopankreatografija ir pagrindinio kasos kanalo endoskopija, gastroduodenoskopija, cholecistografija ir cholangiografija;
  • tikslinę liaukos biopsiją ir nustatant navikų žymenis.

Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas paprastai būna tik nedidelis skaičius pacientų, turinčių kasos uždegimą, todėl daugeliu atvejų liga serga komplikacijomis.

Skirkite pankreatitą nuo kasos adenokarcinomos pagal šiuos rodiklius.

Pseudo-naviko pankreatito pacientams būdingi požymiai:

  • vidurinis amžius (nuo 30 iki 50);
  • lytis vyrauja vyrai;
  • pagrindinė priežastis yra alkoholizmas;
  • ligos trukmė daugiau nei 1,5 metų;
  • didelis svorio kritimas (daugiau nei 10 kg);
  • pilvo skausmas;
  • regresinė gelta, kurios vidutinis bilirubino kiekis padidėja ne daugiau kaip 20% pacientų;
  • Sumažėjus kasos echogeniškumui, ultragarsas ir kompiuteriniai tyrimai mažesniame nei 20% atvejų.

Be minėtų simptomų, pseudotumorinio pankreatito eigai lydi silpnumas ir bloga paciento sveikata.

Kasos uždegimo adenokarcinomai paprastai yra:

  • senatvė (apie 60 metų);
  • abu lyčiai yra vienodai paveikti;
  • kūno svorio netekimas iki 6 kg;
  • progresuojanti gelta daugumoje pacientų (apie 90%), kuriuose yra didelis bilirubino kiekis;
  • maždaug 75% atvejų rodo, kad sumažėja kasos galvutės echogeniškumas.

Ankstyvieji kasos adenokarcinomos požymiai yra pykinimas, vėmimas, anoreksija ir depresija. Naudojama vaisto diferencine diagnozė su PP biopsija, tačiau tai ne visada leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Dažnai švietimo pobūdis gali būti nustatytas tik po operacijos.

Ligos gydymas

Pseudotumorinę pankreatito formą gydo daugiausia chirurgija. Šiuo tikslu tokie metodai, kaip kasos kanalų drenažas, naudojami siekiant pagerinti kasos sojų nutekėjimą ir pašalinti gleivinės galvos hipertrofinius audinius.

Farmakoterapija siekiama palengvinti skausmingus simptomus ir suteikti laikiną pagalbą pacientui. Ji negali išspręsti problemos ir pasiekti stabilų atsisakymą. Konservatyvi terapija apima skausmą malšinančių vaistų (papaverino, drotaverino), antisecretory agentų (Gordox, Contrycal) vartojimą. Be to, bado gydymas taikomas 2-3 dienas.

Vaistų terapija yra parengiamojo pobūdžio, nes pacientui vis dar reikia operuoti remisijos metu.

Išskyros iš liaukinės galvutės pašalina tulžies latakų suspaudimą. Peraugę kasos audinių fragmentai operacijos metu siunčiami histologiškai. Tolesnė operacijos taktika priklausys nuo diagnozės rezultatų:

  • Jei randami netipiniai ląstelės, tada bus naudojama dae (pancreatoduodenal rezekcija). Tai yra rimta operacija, paveikianti organus, esančius šalia kasos - tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skaidulų, esančių šalia liaukos.
  • Jei histologijoje nėra vėžio pokyčių kasos audiniuose, tada organo galvą ištraukia didelės formos, kurios sukelia spaudimą dideliam kasos kanalui. Šis chirurginio gydymo metodas leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir pasiekti remisiją, o po jo atsistatymo laikotarpis žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Iš esmės tokia priemonė leidžia išvengti cukrinio diabeto, nes dauguma kasos gali atlikti savo endokrininę funkciją, gaminančios insuliną.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turėtų nuolat laikytis mitybos apribojimų per visą savo gyvenimą ir visiškai panaikinti alkoholio vartojimą. Be to, reikalinga fermentų pakeičiamoji terapija, periodinis badavimas ir sanatorinis gydymas gastroenterologinėse įstaigose.

Pseudotumorinis pankreatitas arba vėžys gerybinio naviko pavidalu: simptomai ar gydymas

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Sukuria dėl fermentų sąstingio, kuris laikui bėgant sukelia kūno sugadinimą. Tam tikru mastu kasa "valgo" save. Tuo pačiu metu išleidžiami toksinai, kurie neigiamai veikia kitus žmogaus organus, kai patenka į kraują. Gastroenterologijos specialistai pastebėjo spartų tendenciją didinti įvairių formų paplitimą.

Kas tai yra

Nesant laiku ir kompetentingai gydyti, lėtinis pankreatitas vystosi į pseudotumorous. Remiantis statistika, tarp dviejų ligos formų trunka apie 10-15 metų. Beveik kas 10 pacientų nustatoma panaši diagnozė. Dažniausiai tai vyrams.

Pseudotumorinis pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasos forma, kuris būdingas auglių augimo atsiradimui, daugiausia galvoje. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl netinkamo gydymo trūkumo. Simptomatologijoje ši pankreatito forma yra panaši į kitas virškinamojo trakto ligas ir teisinga diagnozė nustatoma tik pacientui hospitalizuojant.

Ligos priežastys

Daugiau nei pusę atvejų sukelia ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ir kepenų ar tulžies latakų patologija. Šiuo atveju rūkymas padidina destruktyvius procesus, pagreitina jų vystymąsi.

Taip pat yra atvejų, kai liga atsiranda dėl daugelio vaistų, kurie sutrikdo virškinimo trakto veiklą.

Simptomai ligos

Ūminis skausmo sindromas būdingas pseudotomoro pankreatitui. Ypač aplink bambą ir po šonkauliais. Kiekvienas antrasis pacientas turi problemų su virškinamojo trakto darbu (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, daugiausia jie pakaitomis). Dažnai pykinimas, retais atvejais vėmimas, jaučiamas dėl bendro fono.

Dėl ilgo ligos protrūkio kūno svoris greitai mažėja dėl nepakankamų maistinių medžiagų organizme, odos pageltimo, plaukų ir nagų pablogėjimo. Išmatose galite pamatyti maisto dalis, kurios nėra suskaidomos kūno.

Kai kuriems pacientams dėl šios formos patologijos išsivysto cukrinis diabetas.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant teisingos diagnozės išspręsti, atliekamas išsamus tyrimas siekiant pašalinti keletą kitų ligų: opos, gastritas, hepatitas ir kt. Privalomas tyrimų sąrašas apima kraują, šlapimą ir išmatomis, tikrinant tulžies pūslės ir kanalų funkcionavimą.

Kadangi pankreatito simptomai ir kasos galvos vėžys yra diferencinė diagnozė. Yra keli metodai:

  1. kraujo tyrimas nustatant skirtingus antigenus, kurie yra jautrūs naviko žymenims;
  2. Kasos audinio biopsija histologiniam tyrimui. Tiesa, šis metodas yra mažiausiai tikslūs ir dažnai pateikia klaidingai neigiamų rezultatų. Dėl šios priežasties ji naudojama praktikoje retai ir tik kartu su kitais kriterijais.
  3. Kompiuterinė tomografija su spalvų kontrastu labiausiai tiksliai nustato teisingą ligą. Kai pasireiškia pankreatitas, netolygus kasos padidėjimas yra neryškus kontūrus ir tarpusavyje pseudocistais.

Atliekant organo palpaciją, diagnozę galima nustatyti tik ūmiai, nes liauka yra labai išplėsta.

Gydymas

Konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, todėl jie naudojasi chirurgija. Kasos vėžys chirurginiu būdu pašalinamas. Kartais reikalingas ir kasos kanalo drenavimas. Po fermentų priėmimo priskiriama, kad organizmas sugertų maistą.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės yra gana populiarios. Reikėtų kreiptis tik pasikonsultavęs su gydytoju. Kai pankreatitą naudoja žolelių ir nuovirų.

Vienodose dalyse sumaišykite beržinius pumpurus, raugerų šaknį, varnalį ir dilgėlį. Galite įdėti calendulas ir jonažoles. Keli šaukštai mišinio užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir leiskite jam paruošti vieną dieną. Toks nuo 50 iki 100 ml nuoviras imamas prieš valgį.

Maitinimo funkcijos

Dėl sudėtingo gydymo, gydytojai rekomenduoja keisti dietą. Privalumas yra skiriamas baltymams ir įvairiems grūdams. Išskyrus kepinius, riebus ir aštrus maisto produktus, saldžius gazuotus gėrimus, stiprią kavą ir arbatą. Leidžiama naudoti tik mineralinį vandenį su mažu druskos kiekiu. Pasunkėjimo laikotarpiu dažnai reikia visiškai atsisakyti valgio. Norėdami suvartoti maistines medžiagas, įdėti lašintuvą.

Toks mityba padeda palengvinti ligos eigą ir pagreitinti atsigavimą.

Be to, būtina vartoti vaistus, kurie palengvina spazmus ir papildo kasos fermentus. Jas pasirinko gydytojai atskirai.

Prevencinės priemonės

Pseudotumorinis pankreatitas neigiamai veikia kasą. Negalima atkurti net sėkmingai chirurginiu gydymu. Turite nuolat laikytis dietos ir visiškai atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų. Taip pat verta užsiregistruoti specialistu ir reguliariai egzaminuoti (bent 2 kartus per metus). Greitas gydymas stomatologu ir Laura padės išvengti virškinamojo trakto pablogėjimo.

Skundžiasi specialistais, kai menkai pasireiškia simptomai, kad jie galėtų tinkamai gydyti, padeda išvengti komplikacijų ir pratęsti ligos atsisakymą.

Kas yra pseudotumorinis pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kurią sukelia fermentų sąstingis organizme, jo savaiminis virškinimas ir sunaikinimas. Tokio proceso metu išskiriami toksinai prasiskverbia į kraujotaką ir sugadina vidinius organus - širdį, kepenis ir inkstus.
Pseudotumorinis pankreatitas yra ypatinga lėtinio uždegimo forma kasos srityje, būdinga jo galvos navikai ir besivystančios, nes nėra laiku apdorojamos. Ši ligos rūšis yra aptikta praėjus maždaug dešimčiai-penkiolika metų nuo uždegimo pokyčių liaukoje.
Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas dažnai yra supainiotas su tulžies takų ar kepenų ligomis ir paprastai diagnozuojamas pacientui hospitalizuojant su kitomis ligomis.

Etiologija ir simptomai

Pagrindiniai pseudotumorinio pankreatito simptomai yra dažni blauzdikaulio skausmai, eksokrininė disfunkcija, kasos padidėjimas, greitas kūno svorio sumažėjimas.

Pseudotumorinis pankreatitas dažnai yra silpnosios tulžies sistemos veiklos pablogėjimas: tulžies diskinezija ar kumuliacinis cholecistitas. Jo vystymosi priežastys taip pat yra piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldimumas, apsinuodijimas narkotikais.

Šią patologiją apibūdina kasos galvos, kurios kontūrai yra neryškūs ir prastai apibūdinami, platinimas. Pažeistų liaukų srities audiniai tampa purūs, yra pseudocisto intarpai, o kanalas žymiai padidėja skersmens.

Diagnostika

Pseudotumorinį pankreatitą sunku diagnozuoti, nes jis daugeliu atžvilgių yra panašus į virškinimo sistemos ligas, turinčias funkcinius ir anatominius ryšius su kasa. Šių organų patologijų pasunkėjimas gali sukelti lėtinio uždegimo susitraukimą.
Todėl pseudotumorinio pankreatito diagnozė vyksta keliais etapais:

  1. Ligonių, turinčių panašią klinikinę nuotrauką, išskyrimas yra skrandžio ir žarnyno opa, storosios žarnos karcinoma, lėtinis enteritas, lėtinis gastritas, lėtinis cholecistitas, ūminis ir lėtinis hepatitas, lėtinė arterijos ir mezenterinės obstrukcija.
  2. Laboratorinė diagnostika: cerulino, bentiramino ir dusulos tyrimo atlikimas, fermentų nustatymas kraujyje - amilazė, lipazė, elastase,
  3. Instrumentinė diagnostika: virškinamojo trakto ultragarsas, bendroji rentgenografija, duodenografija, kompiuterinė tomografija, endoskopinė echolokacija.
  4. Didžiųjų tulžies latakų ir pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilių pokyčių nustatymas naudojant gastroduodenoskopiją, intraveninę cholangiografiją, radionuklidų cholecistografiją.
  5. Endoskopinis pagrindinio kasos kanalo tyrimas ir kylanti cholangiografija.
  6. Navikų žymeklių tyrimas ir tikslinė organo biopsija.


Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas diagnozuojamas tik 5% pacientų, turinčių kasos uždegimą, todėl beveik visa patologija atsiranda su komplikacijomis.

Gydymas ir profilaktika

Chirurginis gydymas

Pseudotumorinį pankreatitą gydo chirurgija. Operacijos tikslas yra pašalinti naviką, dėl kurios pagerėja kasos darbas, išnyksta ligos požymiai ir užkrečiama galimų susijusių ligų - tulžies akmenų liga ar cukrinis diabetas.
Chirurginės intervencijos rezultatai - visiško arba neišsamios remisijos atsiradimas, pavyzdžiui, kasos steatorrės, nekompensuojamos duodenostozės, pseudocisto likutinis poveikis. Po chirurginio pseudotomoro pankreatito gydymo pacientus reguliariai prižiūri specialūs vizitai du kartus per metus, eksokrininės kasos funkcijos nustatymas ir ultragarsinis skenavimas.
Šiuo metu išleido daug veiksmingų vaistų, kurių naudojimas žymiai sumažino šios patologijos paūmėjimų skaičių. Chirurgija dėl tulžies pūslės, skrandžio ir kasos pastaraisiais metais turi nemažai pooperacinių komplikacijų. 80% visų atvejų pseudotumorinis pankreatitas baigiasi pacientų išgyvenimu.

Prevencinės priemonės

Pseudotmoraginės pankreatitos prevencinės priemonės apima:

  • Maisto mainai - pacientams rekomenduojama maistą, sudarytą iš baltymų ir mažai riebių maisto produktų.
  • Vaistų vartojimas, sulėtinantis kasos fermentų sistemas, kuris padeda greitai susigrąžinti kūną.
  • Visiškas alkoholio pašalinimas.
  • Laiku aptikta ir gydoma infekcijos židinių kūnas: kanistiniai dantys, tonzilitas, sinusitas.
  • SPA procedūros.

Jei griežtai laikykitės visų būtinų prevencinių priemonių, galite pasiekti stabilų šios ligos atsipalaidavimą.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Pseudotumorinis pankreatitas

Šiuolaikinėje gastroenterologijoje yra trys skirtingi akcentai, apibrėžiant ir apibūdinantys pseudotumorinį pankreatitą (PP). Pirmasis nurodo lėtinį kasos uždegimą (kasą) su šio organo galvos pažeidimu. Antrasis, pagal ligos pavadinimą ("pseudo-tumoral" lotynų kalba), pabrėžia liaukos padidėjimą ir, kaip tiesioginę pasekmę, kanalų ir artimųjų organų išspaudimą. Trečioji priežastis liga susiejama visų pirma su cistų vystymu, dėl to atsiranda funkcinių tulžies pūslės komplikacijų.

Klasifikacija

Liga yra vertinama tiek pagal bendrą lėtinio pankreatito (KP) tipologiją, tiek kaip reiškinys, turintis specifinių požymių. Ypatingas dėmesys skiriamas patogeneziniams archetipams, susijusiems su kasos padidėjimu:

  • edema (lėtinio pankreatito pradinėje stadijoje, su lengva nekrozija);
  • cistinė liga (daugiausia antrinė, neužgijusios);
  • audinių fibrozė;
  • skausmo skaičiaus ir dydžio padidėjimas kūno ir liaukos kanaluose.

Cistų susidarymas pastebimas 30% - 50% pacientų. Obstrukcinės gelta, atsiradusi dėl edemos ar fibrozės progresavimo, susidaro pagal įvairius šaltinius 20% - 35% atvejų. Šios kategorijos iš dalies sutampa apie 30%.

Svarbu!

Simptomai ligos

Pseudotumorinio pankreatito metu kartu su bendromis KP savybėmis (pilvo skausmas, skleidžiantis nugarą, dispepsijos pasireiškimais), yra labiausiai akivaizdūs tokie subjektyvūs ir objektyvūs žymekliai:

  • Skausmas visose kasos vietose, bet dešinėje pusrutulyje pastebimas kelis kartus dažniau nei kairėje.
  • Pykinimas, perėjimas į vėmimą esant skausmingam pikui.
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas 35% - 40% ligos.
  • Mechaninė gelta, kartu su skleros, pirštų, veido ir (kartais) viso kūno oda.
  • Sunkesnė ir ilgesnė klinikinė būklė nei vidutiniškai su kitomis KP formomis. Gana greitai sukelia svorio netekimą dėl blogos mitybos (dėl baimės sukelti išpuolį).

Svarbu: aprašyti simptomai nėra privalomi ir siaurai specifiniai. Panašus vaizdas gali būti stebimas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, kolito, hepatito, gastrito ir piktybinių navikų kasoje.

Etiologija

Liga gali išsivystyti kaip bet kurios formos CP pasekmė. Tokie "klasikiniai" veiksniai, kaip lėtinis alkoholizmas, nepakankama mityba, apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis, taip pat rūkymas ir kitos kraujagyslių, kanalų ir lygiųjų raumenų stenozės priežastys prisideda prie jo gimimo. Kartu su toksinėmis medžiagų apykaitos mechanizmais yra nurodyti tiesioginiai procesai, kurie numato pseudotumorą: cistinės formacijos, pseudo hipertrofijos ir ksantogranulomatozinio pankreatito simptomai.

Naujausi tyrimai parodė dominuojančią pseudotumorinių pseudotomoro apraiškų asociacijų asociaciją su autoimuniniu pankreatitu ir infekcinio gimdymo uždegimą, susijusį su įvairių tipų mikoplazmomis.

Senyvo amžiaus žmonėms yra pseudo-naviko pankreatitas be ligos ar ūminio kasos uždegimo istorijoje. Juose su amžiumi susijusi dusulinė papiliarinė hiperplazija gali sukelti heterogeninę fibrozę kasos periferijoje. Fibrozė, priklausomai nuo imuninės būklės ir virškinamojo trakto patologijų, gali augti, kartais būna piktybine forma.

Pathogenesis

Suprasti paciento ligos mechanizmus yra pirmasis žingsnis ne tik atkūrimo link, bet ir atsakomybės už savo sveikatą priėmimas.

Apsvarstykite šiuolaikinius požiūrį į pseudotumorinio pankreatito patogeniškumą.

Autoimuninių procesų vaidmuo

Ypatinga autoimuninės prigimties patologijos ypatybė yra intensyvus uždegimas, sukeliantis ląstelių infiltraciją aplink vidutinius ir didelius tarpsieninius kanalus. Palaipsniui jie dalyvauja procese. Infiltratas visiškai užpildo kanalus, kurie prisideda prie jų skausmo epitelio audinių augimo, todėl būdinga žvaigždinės formos struktūra. Sienoms būdinga priešoktalinė fibrozė. Jei skleroziniai pokyčiai veikia kraujagysles, liaukų audinys praranda atsparumą uždegimui ir sunaikinimui.

Galvos skausmas su autoimuniniais pseudotumoriniais pankreatitais padidėja tikimybe 80%. Wirsungo sienelės sustandančios. Kartu su kasos spaudimu dvylikapirštėje žarnoje, dėl to sutrinka tulžies pūslė ir cholecitai. Sunkiais atvejais atsiranda patogeniniai procesai kepenyse.

Pseudotomoro pankreatito toksinis-metabolinis pobūdis

Dėl lėtinio etanolio apsinuodijimo ar ūminio vaistų pobūdžio uždegimo žymiai padidėja baltymų koncentracija kasos sacharozėse. Amino rūgščių nusėdimas yra tam tikros rūšies klijavimas kanalų kalcifikacijai. CaCO3 nusėdimas į spragas alkoholio įtakos metu buvo įrodytas atlikus pomirtinio tyrimo tyrimus.

Savo ruožtu akmenų susidarymas sukelia obstrukcijas kanalų ir opų sienelių epitelio. Didėjanti fibrozė ir acinarinė distrofija sukelia lėtinį pankreatitą, kai kanaluose susideda iš cistų liaukų kūno ir kalcifikacijos (akmenys, akmenys).

Veiksmas vyksta atsižvelgiant į ląstelių energijos slopinimą dėl to, kad jų membranos oksiduojamos laisvųjų radikalų, susidariusių per nuodingų medžiagų apykaitą.

Ligos diagnozė

Po to, kai gydytojas įvertina ligos istoriją ir simptomus, sunkiausi įtarumo atvejai priklauso nuo lėtinio pankreatito. Privalomas išsamus tyrimo etapas yra pagrindinių biochemijos parametrų verčių nustatymas. Pseudotumorinis pankreatitas gali rodyti:

  • Padidėjęs bilirubino kiekis, leukocitai, fermentai (tripsinas, amilazė) ir specifinės rūgštys kraujyje.
  • ESR dinaminis augimas (lyginant du bandymus su nedideliu laiko intervalu).
  • Pernelyg didelės fiziologinės bilirubino ir amilazės normos reikšmės šlapime.

Rentgeno tyrimas ir (arba) kompiuterinė tomografija naudojant kontrastinius skysčius rodo kasos padidėjimą ir jo formos pasikeitimą. Paveikslėse atskiriami pseudotumorinio pankreatito morfologiniai požymiai. Be bendrų organų padidėjimo savybių, struktūros heterogeniškumas ir tuberozė rodo gleivinės dalies fibrozę, o vietiniai kontrastai rodo konkrečių elementų buvimą.

Ištirti kanalų praeinamumą naudojant minimaliai invazinį endoskopinę intervenciją.

Privalomas studijų sąrašas apima tulžies pūslės ir jo kanalų būklės analizę.

Konkretus bandymas yra serologinių žymenų analizė. Iš autoimuninių pseudotomerų serumo IgG4 koncentracija pakyla iki patologinio lygio.

Naudojamas kaip patvirtinamasis veiksmas ir bandomoji terapija su steroidais. Pseudotumorinis pankreatitas jo fone rodo didelį uždegimo ir skausmo sindromo sumažėjimą.

Diferencialinė diagnostika

Deja, daugeliui pseudotumorinių ligų progresuojančiose stadijose yra labai sunku atskirti nuo kasos vėžio.

Vėžinių žymenų reikšmių analizė teigiamai reaguoja į piktybinius navikus, kurių tikimybė tik labai priklauso nuo pankreatito išskyrimo.

Onkologų ir pancreatologų nuomonės apie šių biopsijų histologinius tyrimus rodo dažnai skiriasi. Faktas yra tai, kad imant mėginį galima surinkti nepakankamą medžiagos kiekį, todėl labai sunku adatą į mažą ląstelių grupę.

Tuo pačiu metu lygiagretus ultragarso tyrimas su smulkia adata biopsija žymiai padidina diferencialinės diagnozės veiksmingumą. Jei diagnozėje yra abejonių, įsitikinkite, kad jūsų gydytojas nukreipia jus į šį tyrimą.

Kadangi chirurginės intervencijos kartais atliekamos pagal situacines nuorodas, galutinis vėžio nustatymas atliekamas jau operacijos metu. Paimtas patikimas mėginys siunčiamas į skubią biopsiją, kurios rezultatai gali turėti įtakos tolesniam chirurginės intervencijos eigai.

Išskyrus tulžies pūslės, kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas, atlieka lemiamą vaidmenį atliekant tomografinius ir endoskopinius šių organų tyrimus.

Gydymas

Indikacijos operacijai yra:

  • obstrukcija Wirsungo kanale;
  • hemoraginės komplikacijos;
  • 12 dvylikapirštės žarnos opas;
  • cistinė nykščio raida;
  • Ilgalaikio nesėkmingo skausmo gydymas (ar rizika) priklausomybės nuo narkotikų.

Paprastai cistas veikia su minimaliai invaziniais metodais.

Konservatyvios terapijos metu vartojami analgetikai, antispazminiai preparatai ir fermentų pakeitimas (dažniausiai pankreatinas). Jei būtina, išrašomi antibiotikai.

Dieta pradiniame ligos etape susijusi su baltymų maisto produktų ir vidutinio mineralizuoto vandens dominavimu. Geriausia taktika paūmėjimų laikui laikoma nevalgius keletą dienų (su intraveniniu mityba susijusi). Tada įvedami palaipsniui iškeptos ir malti sausai ir liesos mėsos.

Prognozė ir perspektyvos

Pseudotumorinis pankreatitas yra sudėtingiausias lėtinio pankreatito kurso variantas. Ligos diagnozė rodo, kad yra visas rimtų virškinimo trakto sutrikimų kompleksas. Esant sunkiam ligos etapui be chirurginio įsikišimo negalima. Geros naujienos yra tai, kad visos rūšys resekcijoms ir kanalizacijai yra sukurtos specializuotose klinikose tiek, kad komplikacijų rizika po manipuliavimo nėra daug didesnė nei su įprastiniu apendicitu. Galų gale, sveikatos išsaugojimas yra daug lengvesnis nei grąžinimas...

Išskyrus kelias išimtis, pseudotomoraginio pankreatito prevencijos priemonės sutampa su bendrosiomis rekomendacijomis dėl lėtinio kasos uždegimo profilaktikos. Visų pirma tai yra stipraus alkoholio atmetimas arba visų tipų pašalinimas (jei jau esate sergantis). Kiti svarbiausi veiksniai, kurie priklauso nuo pačių žmonių, yra saikingai maistas, dienos režimo laikymasis ir rūkymas.

Atkreipkite ypatingą dėmesį: atsižvelgiant į autoimuninės ir infekcinės (mikoplazmos) etiologijos svarbą, patariama netikrinti kūno energijos. Norėdami tai padaryti, turėtumėte apsisaugoti nuo visiškai nereikalingų peršalimų, sužalojimų, ilgalaikio depresijos ir neapsaugoto sekso.

Pseudotumorinis pankreatitas: simptomai, gydymas

Viena iš lėtinio pankreatito formų, į kurią ji gali atsirasti dėl vėlyvojo gydymo, yra pseudotorėjinis pankreatitas. Ši forma vadinama taip, nes pankreatito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kasos navikų simptomus ("pseudo" - įsivaizduojamas, klaidingas, "navikas" - navikas).

Kaip pasireiškia lėtinis pseudotumorinis pankreatitas

Nuo momento, kai chroniško pankreatito diagnozė atsiranda dėl pseudotumorozės formos, gali prireikti 10-15 metų. Dažnai pacientas netgi gydomas dėl kepenų ligos, lėtinio cholecistito ar tulžies diskinezijos, ir ši diagnozė tampa aiški tik išsamiai ištyrus stacionarios buvimo metu. Maždaug 5% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, kuriems atliekamas stacionarus tyrimas, yra pseudotomoraginė forma. Apie 7 iš 10 pacientų liga diagnozuojama komplikacijų vystymosi stadijoje.

Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Sunkus skausmo sindromas.
  • Sunkus svorio sumažėjimas per trumpą laiką.
  • Nelygusis kasos išsiplėtimas, nustatomas pilvo apačioje.
  • Organo išskyros funkcijos sutrikimas pagal nepakankamumo tipą - nestabilios išmatos, steatorrėja ("riebios išmatos"), didelė nesuvartotų pluošto ir raumens skaidulų dalis.
  • Tipiškas vaizdas ultragarsinės diagnostikos metu: kasos galvos audinio augimas (paprastai), Wirsungo kanalo išsiplėtimas, kontūrai yra laisvi, neryškūs, suskaidomi su pseudocistu.

Plėtros priežastys

Pagrindinės kasos audinio proliferacijos priežastys yra susijusios su hepatobiliarinės sistemos ligomis (hepatitu, cholecistitu, tulžies akmenų liga, tulžies dioksinezija) ir piktnaudžiavimu alkoholiu.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė

Jei įtariate pseudotumorinę lėtinio pankreatito formą, svarbu atlikti diferencinę diagnozę su tikru naviku - kasos vėžiu (adenokarcinoma), kuris 80 proc. Atvejų veikia organų galvos.

Šiuo tikslu atliekama kasos biopsija atliekant histologinį audinių mėginių, gautų iš paveiktos srities, tyrimą. Kai aptinkamos netipinės (naviko) ląstelės, pacientui diagnozuojama vėžys.

Tačiau vėžio biopsija atskleidžia netipines ląsteles tik 56 proc. Atvejų, o 12 proc. Pacientų, kurie sirgo pseudotumoriniu pankreatitu, nustatyta kasos vėžys (pasak Vokietijos mokslininkų). Todėl, nustatant diagnozę abejotinais atvejais, atsižvelgiama į daugelį kriterijų.

Tipiškas lėtinio pseudotomoro pankreatitas:

  • Amžius yra jaunesnis.
  • Lytis - vyrai dažniau kenčia.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Ligos istorija daugiau nei pusantrų metų.
  • Svarbus svorio kritimas (virš 10 kg).
  • Pilvo skausmo sindromas.
  • Gelta yra ne daugiau kaip 20% pacientų, yra regresinio pobūdžio ir vidutiniškai padidėja bilirubino kiekis.
  • Ultragarso ir CT tyrimai rodo, kad maždaug 18% atvejų žandikaulio galvos echogeniškumas sumažėjo.

Kasos vėžio vėžio charakteristika:

  • Vidutinio amžiaus paauglys yra 59 metai.
  • Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti.
  • Vidutinis svorio sumažėjimas iki 5-6 kg.
  • Progresuojanti gelta su aukštu bilirubino kiekiu 90% pacientų.
  • Ultragarso ir kompiuterinės tomografijos tyrimai rodo, kad maždaug 75% atvejų žandikaulio galvos echogeniškumas sumažėjo.

Gydymo metodai

Liga yra gydoma chirurginiu būdu. Tai gali būti kasos kanalų nutekėjimas (padidėjęs jų patenkimas ir kasos sojų nutekėjimas) arba gali būti kasos galvos išskyros.

Konservatyvūs metodai suteikia laikiną pagalbą ir neišsprendžia problemų - remisija su jų pagalba negali būti pasiekta. Jie apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą (antispazminius preparatus - no-shpa, papaveriną, duspataliną ir kt.), Vaistus, slopinančius sekreciją (kontrix, gordox). Pagerėjimų metu badas skiriamas 2-3 dienas.

Visa ši veikla yra parengiamojo pobūdžio, o po paūmėjimo sumažėja, pacientui reikia operacijos.

Išaugęs užaugęs audinio galvos liaukas atpalaiduoja Wirsungo ir paprastųjų tulžies latakų suspaudimą. Operacijos metu operacijos metu operacijos metu atliekami histologiniai tyrimai. Jei vėžinių ląstelių aptikta tuo pačiu metu, dažniausiai naudojama da, pankreatoduodeninė rezekcija. Tai yra gana sudėtingas veiksmas, veikiantis organus, esančius greta kasos - dvylikapirštės žarnos, tulžies takų, parapanoplastinės celiuliozės.

Jei histologinis tyrimas neatskleidžia piktybinio liemens audinio pažeidimo, chirurgas akcizuoja galvos skausmą ir eksfoliavo didžiausius cistus, kurie išspaudžia didelį kasos kanalą. Tokia operacija leidžia pasiekti visišką arba beveik visą remisiją, o po reabilitacijos laikotarpiu žymiai pagerėja pacientų gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų tai užkerta kelią diabeto vystymuisi, nes didelė liaukos dalis toliau veikia ir gamina insuliną.

Kokia gresia chirurginio gydymo atmetimas? Neišvengiama ligos progresija, padidėjęs paūmėjimas, padidėjusi gelta ir apsinuodijimas dėl padidėjusio kaimyninių organų suspaudimo. Endokrininės ir eksokrininės kasos nepakankamumo raida.

Žinoma, operuoti pacientai seka dietą, praturtintą baltymu ir mažu riebalų kiekiu. Jie turės atsisakyti priimti alkoholį. Kad sumažėtų kasos nepakankamumas, jie turi vartoti fermentus. Tokie pacientai gauna naudos iš periodinių badavimo dienų, sanatorinio gydymo geriamajame kurortuose - Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary.

Aš gydavau pacientus nuo 1988 m. Įskaitant ir su pankreatitu. Aš kalbu apie ligą, jos simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, prevenciją, mitybą ir gydymo būdus.

Komentarai

Kad galėtum palikti komentarus, prašome užsiregistruoti arba prisijungti.

Pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas yra klinikinė ir morfologinė chroniško uždegiminio proceso forma kasoje, kuriai būdinga parenchiminė hipertrofija ir organo dydžio padidėjimas. Klinikiniame paveiksle dominuoja obstrukcinės gelta, endokrininės sistemos nepakankamumo požymiai, pasižymintys dispepsiniais simptomais ir skausmu. Diagnozė pagrįsta paciento skundų, anamnezės, instrumentinių tyrimų (ultragarsu ir kasos kineziterapijos duomenimis), taip pat kasos navikų pašalinimo metodais duomenimis. Gydymas remiasi skausmo malšinimu, kasos sieros nutekėjimo normalizavimu, kompensavimu už išorinį ir intrasekretuojamą nepakankamumą.

Pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas nėra atskiras nososkopinis vienetas; Tai morfologinė lėtinio pankreatito forma, kuri būdinga uždegimui, dalinei fibrozei ir parenchimo hipertrofijai. Šios formos ypatybės yra vietinio, kartais gana ryškiai padidėjęs vieno iš kasos sekcijų dydis, taip pat padidėjusio tankio kampų formavimas. Todėl pseudotumorinį pankreatitą svarbu atskirti nuo organo onkopatologijos. Dažniausiai pasireiškia kasos galva, taigi klinikoje vyrauja mechaninė gelta ir porūšio hipertonija.

Tikslios pseudotomorinio pankreatito epidemiologijos statistikos nėra, nes labai dažnai atliekama liaukos medžiagų intraepitine biopsija, tačiau ekspertai gastroenterologijos srityje dažniau serga. Be to, trūksta išsamių duomenų apie paplitimą, susijusius su skirtingais patologijos vertinimo metodais: daugelis pacientų, sergančių pseudotomoraginiu pankreatitu, laikomi asmenimis su JCB, lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, dvylikapirštės žarnos papilitu ir kitomis ligomis.

Pseudotumorinio pankreatito priežastys

Pagrindiniai pseudotomoro pankreatito sukeliamus veiksnius yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholio ir tulžies patologija (cholelitiazė ir kitos kepenų ir tulžies takų ligos); dėl šių priežasčių daugiau kaip 80% visų atvejų. Dažniau pseudotumorinis pankreatitas tampa tam tikrų vaistų ir kitų somatinių ligų vartojimo pasekmėmis. Manoma, kad alkoholio etiologijos pseudotumorinis pankreatitas susidaro po ūminio proceso tik 10% atvejų, o pankreatito paūmėjimo epizodai yra daug dažniau diagnozuojami ilgai trunkančio lėtinio uždegimo fone. Įrodyta, kad chroniškumo tikimybė žymiai padidėja rūkytiems pacientams.

Tulžies pseudotumorinis pankreatitas (tulžies pankreatitas) yra cholelitiazės rezultatas maždaug pusėje atvejų; dažniau ši patologijos forma užfiksuota moterims, jo vystymosi rizika priklauso nuo pagrindinės ligos trukmės ir akmenų lokalizavimo. Biliardo tipo pankreatito etiologiniai veiksniai taip pat apima įgimtas tulžies takų anomalijas, Vatero ir choletocho papilių ligas. Šiuo atveju pankreatito patogenezė yra nuolatinė injekcija į agresyvios tulžies kasos kanalą. Svarbus mechanizmas taip pat yra kasos audinio, dažniausiai kasos galvos, limfoginis pažeidimas, kuriame uždegiminis procesas iš tulžies pūslės plinta per limfmazgių grandinę.

Vaistinis pseudotumorinis pankreatitas vystosi ilgai vartojant acetaminofenas, estrogenus ir kitus vaistus. Taip pat lėtinis pankreatitas su parenhimatine hipertrofija gali turėti paveldimą etiologiją: ši forma yra būdinga sisteminei progresavimui, organų endokrininės ir eksokrininės nepakankamumo padidėjimui, didelė piktybinių navikų rizika.

Pseudotomoro pankreatito simptomai

Pseudotumorinio pankreatito klinikiniam vaizdui būdingas padidėjęs kasos pūslelinės galvos, endokrininės sistemos nepakankamumo požymių ir dispepsinių bei skausmo sindromų paplitimas simptomų suspaudimo iš tulžies pūslės. Gana dažnai ši ligos forma yra pirmiausia lėtinė ir pradiniame etape gali būti asimptominė. Pirmoji manifestacija yra mechaninė gelta. Taip pat būdingas skausmas viršutinėje pilvo srityje, kuris gali ilgą laiką būti vienintelis paciento skundas. Šiek tiek vėliau veda endokrininę sistemą (sumažėja tolerancija angliavandenių, palyginti retai ketoacidozės, nefropatijos atvejų) ir eksokrininio nepakankamumo (dispepsinio sindromo ir steatorrės).

Nepaisant to, kad skausmo sindromas yra patognomoniškas pankreatitui, pseudotumorinėje formoje jis randamas tik 30-40% pacientų. Skausmas dažnai būna epigastriumo ir dešinioji hipochondrija, pasireiškiantis po sunkaus valgio, ypač riebalų, išlieka dvi ar tris valandas. Dispepsiniai skundai yra pykinimas, vėmimas, svorio kritimas ir viduriavimas, susijęs su fermentų trūkumu ir pilvo virškinimo sutrikimais.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė pagrįsta klinikinės įvaizdžio analize ir kitų kasos bei kaimyninių organų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus, ypač kasos vėžio, išskyrimą. Konsultacijos su gastroenterologu atskleidžia kai kuriuos tipiškus simptomus: kadangi pseudotomorinis pankreatitas yra būdingas kūno dydžio padidėjimas, daugeliu atvejų kasos galva gali būti palpuota per priekinę pilvo sieną. Kai kuriuose pacientuose uždegimas kasoje nustatomas vietinė jautrumas.

Laboratorinių tyrimų metu nėra aiškių ligos požymių: triszino, lipazės, kraujo ir šlapimo amilazės kiekio padidėjimas yra padidėjęs arba skausmo epizodo metu. Daugiau kaip 90% pacientų, sergančių pseudotumoriniu pankreatitu, sutrinka gliukozės toleravimas, nustatytas nenuostolingo kraujo ir cukraus kiekio kraujyje. Visi pacientai, turintys įtarimą dėl šios patologijos, naudojami nustatant naviko žymenų (CA 19-9, CA 125, vėžinių embrioninių antigenų) lygį, kuris pašalina kasos vėžį. Tuo pačiu tikslu nustatomas kasos polipeptido kiekis, kuris sumažėja uždegimo procese, ir padidėja piktybinis navikas.

Labai informatyvus pseudotomoro pankreatito diagnozavimo metodas - kasos ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti kūno padidėjimo laipsnį, būdingus pokyčius parenchimoje ir kanaluose, kalcifikacijos buvimą ar nebuvimą. Siekiant patikslinti pokyčius ir neįtraukti lėtai augančių karcinomų, atliekama kompiuterinė tomografija arba kasos MRT. Siekiant vizualizuoti pagrindinį kasos kanalą ir išaiškinti jo pokyčių pobūdį, atliekamas ERCP. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti diagnozę, reikia kasos kraujagyslių indų angiografijos (selektyvios celiografijos).

Pseudotumorinio pankreatito gydymas

Gastroenterologijos skyriuje gydomas pacientas, kuriam patvirtinta pseudotumorinio pankreatito diagnozė paūmėjimo laikotarpiu. Dietos terapija apima 5 lentelės paskyrimą. Svarbiausias vaidmuo terapijoje priskiriamas etiotropinei krypčiai - ligos priežastys (pvz., Cholecistektomija virškinimo trakto ligų atveju, papilostenozės pašalinimas ir kitos priemonės).

Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas yra eksokrininio ir intrasekrecinio kasos nepakankamumo ištaisymas. Nustatyti fermentiniai preparatai - pankreatinas kartu su lipazu arba soližitais. Nepakankama bikarbonatų sekrecija kompensuojama naudojant antacidų, kurie, kartu su kalcio papildais, taip pat sumažina steatorrą.

Siekiant sumažinti sfinkterio aparato dikinetinius reiškinius, skiriami anticholinerginiai preparatai. Steno sindromas sustoja vartojant atropiną, antispazministus. Hymekromonas ir mebeverinas turi gerą spazminio poveikio Oddi sfinkterį. Pagerėjimų laikotarpiu bazinė terapija taip pat apima antibakterinius vaistus. Esant neefektyviam liaukos edemos vaistiniam preparatui gydyti ir fermentų pernešimui, naudojama regioninė spindulinė terapija ir vietinė hipotermija.

Endoskopiniai metodai yra labai veiksmingi pseudotumorinio pankreatito gydymui. Tokių intervencijų požymiai yra kasos galvos padidėjimas, suspaudžiant bendrą tulžies lataką ir obstrukcinę gelta, taip pat papilostenozė, priešakinio skilvelio strictures. Tokiais atvejais papilfosfikterotomija atliekama, norint išardyti dulkinę sistemą.

Pseudotumorinio pankreatito prognozavimas ir prevencija

Šios ligos formos prognozė yra gana palanki: pseudotumorinį pankreatitą būdinga retai paūmėjimai, lėta progresija; endokrininės sistemos nepakankamumas (kasos diabetas) retai sukelia nefropatiją ir angiopatiją. Savalaikis gydymas, taip pat rekomendacijų laikymasis remisijos laikotarpiu gali užkirsti kelią progresavimui. Prevencija - apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, potencialiai pavojingus vaistus, laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti pseudotumorinį pankreatitą.

kasos galvos vėžys ar pseudotumorinis pankreatitas?

Narys nuo: gegužės 22, 2012 Pranešimai: 14

kasos galvos vėžys ar pseudotumorinis pankreatitas?

Sveiki, mano tėvui buvo diagnozuota kasos naviko galva, su metastazėmis kepenyse.
Amžius 60, svoris 105, sąmonė normali, aktyvi, be skausmo, nieko nerimą.
Tėtis serga lėtiniu pankreatitu 8 metus su retais paūmėjimais, 2 tipo cukriniu diabetu 7 metus.
Per pastaruosius 2 metus, beveik kasdien suvartoti alkoholiniai gėrimai (apie pusę brendžio butelio)

Narys nuo: sausio 18, 2007 Žinutės: 7 756

Biopsija yra būtina. Ji išspręs visus klausimus. Atspindimas tokiais atvejais nėra prasmės.

Narys nuo: gegužės 22, 2012 Pranešimai: 14

Labas vakaras, čia rašau CT išvadą, matyt, paprastai nėra jokios galimybės, kad tai nėra metastazė? be to, nėra tokios didelės kalbos skaičiavimo kalbos apie MRT, kurių amplitudė nuo 16.04.12. Yra maždaug 2 iki 2 cm, ką jis taip augo? Mb vėžys yra ten, bet kažkur kitur? [IMG] [URL = http: //narod.ru/disk/50275422001.732b78fb8e59139f8a407430bee6723c/2012-05-23%2015.13.45.jpg.html] 2012-05-23 15.13.45.jpg [/ [IMG] [IMG ] 2012-05-23 15.07.06.jpg [/ IMG] [/ IMG] url] [/ IMG]

Narys nuo: gegužės 22, 2012 Pranešimai: 14

Kažkas, aš negalėjau išdėstyti taisyklės taisyklių sudarymo, tiesiog rašykite:
Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija
boliusinis kontrastas: Ultravist 150ml
Dėl CT serijos bazinių segmentų plaučiuose be židinio ir infiltracinių šešėlių. Pleuros ertmėje ir pilvo ertmėje nėra skysčių.
PZhZH galvos srityje netolygus 4,5 x 5,9 cm kontūras formavimasis yra arti dvylikapirštės žarnos, o iv kontrastas lėtai kaupia kontrastą. Kepenys yra atskiros, kurių tankis yra 41,3-48,7 vienetai. N. Kepenų struktūra nėra vienalytė dėl to, kad kepenų dešinėje yra hipodencijos formavimas, be aiškių kontūrų 1,7 * 2 cm, 3,4 * 4,4 cm. Portalo venas nėra išsiplėtęs. Smegenys su lygiomis kontūromis, skiriasi vienarūšio kraujagyslių pedikelio struktūra. Inkstų holotopija nėra pažeista, inkstų kontūrai yra tolygūs ir skaidrūs. Į dešiniojo inksto parenchimoje yra 1,4 cm cistos, su aiškiais kontūrais. Inksto stiebas (ar ne, dokumento kraštas nuotraukoje nematomas) nėra išsiplėstas, nėra kontrastingų skaičiavimų. Vynuogės nėra išsiplėtotos, pluoštas nesikeičia. Kontrastingumo pokyčiai nėra aptikti.

Pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas yra vienas iš nedaugelio pavojingiausių kasos pankreatito pažeidimų, kurių kodas 10- K86.1 mikrocirkuliacijoje yra lėtinis, žinoma. Šis ligos formos pavadinimas buvo gautas dėl simptominių požymių panašumo, atsiradusio dėl naviko formos neoplazmos atsiradimo kasoje. Vertimas žodžiu "pseudo" reiškia klaidingą ar įsivaizduojamą, o "navikas" reiškia navikas. Pseudotumorinė lėtinio pankreatito forma yra kasos uždegimas, sukeliantis dalinę fibrozę ir kasos audinio struktūrų hipertrofiją. Šios ligos išsivystymo ypatumai yra bet kokios kasos dalies padidėjimas, kuris yra tinkama diferencinės diagnozės priežastis ir onkologinis neoplazmas. Daugeliu atvejų tai yra galvos liauka, kuri yra paveikta, todėl šios ligos formos klinikoje dažnai lydima obstrukcinė gelta ir subhepatinė hipertenzija.

Pseudotumorinio pankreatito priežastys

Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas pradeda vystytis atsižvelgiant į šiuos provokuojančius veiksnius:

  • vėlyvas ir neveiksmingas lėtinio kasos pankreatito pažeidimų gydymas;
  • dėl tulžies pūslės ligų;
  • per daug vartojant alkoholinius gėrimus;
  • kai kuriomis infekcinių ligų formomis;
  • autoimuninės patologijos;
  • mechaninės rūšies kasos trauma;
  • cistinių organų pažeidimų vystymasis, taip pat naviko formavimas.

Pagrindinė pseudotumorinio pankreatito atsiradimo priežastis yra tinkamo lyties pankreatito pažeidimų gydymas, kuris turi lėtinį vystymosi pobūdį, taip pat nukrypimas nuo nustatytos dietos ir blogų įpročių buvimas alkoholinių gėrimų ir rūkymo forma. Paveldimumas taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Padažnėjęs pankreatitas daugiausia apima rizikos grupės vyrus, kurie piktnaudžiauja alkoholinius gėrimus.

Patologijos atsiradimo mechanizmas

Destruktyviojo proceso atsiradimas kasos ertmėje siejamas su aktyvių fermentų komponentų lipazės, trippsino, fosfolipazės ir kt. Formomis, kurios padeda formuoti organinio audinio struktūras, sukeliančias nekrozinę žalą tam tikrų sričių liaukoje.

Siekiant užkirsti kelią produktų patekimui iš skilvelių audinių savaiminio virškinimo į kraują, paciento kūne pradeda veikti apsauginis mechanizmas, ribojantis toksinių komponentų sklaidą tvorinant nekrozės kamienus su jungiamojo audinio formomis, kad sudarytų pseudocistikas. Kiekvieno pankreatito paūmėjimo pradžioje padidėja pseudocistinių formavimų skaičius, dėl kurio atsiranda pankreatito patinimas. Laikui bėgant šių formavimų paviršius pradeda išnykti, o po dešimtmečio prisideda prie suspaudimo organizme vystymosi ir padidina jo dydį. Toks patologinio proceso vystymasis kasos ertmėje nuo vieno požiūrio turi apsauginę funkciją ir apsaugo nuo ankstyvo mirtino rezultato, o iš kitos pusės skatina svarbių hipertrofinių procesų vystymąsi parenhiminiame organuose ir tolesnį suspaudimą šalia esančiuose organuose.

Hipertrofinių procesų progresuojanti stadija tam tikroje liaukos dalyje, daugiausia pasireiškia galvoje, sukelia tokių organų suspaudimą, kaip:

  • tulžies latakai;
  • Dvylikapirštės žarnos;
  • portalinė veninė;
  • spenių venų.

Dėl aukščiau minėtų organų suspaudimo paciento bendroji gerovė toliau blogėja.

Toksiškai-metabolinis ligos pobūdis

Lėtinis apsinuodijimas etanoliu arba ūminė uždegiminė patologija, kuri atsiranda dėl vaistų veikimo fono, skatina žymiai padidinti baltymų molekulių kiekį kasos sultų sudėtyje.

Pagal alkoholio produktų įtaką, pasireiškiantis pagreitintas CaCO3 procesas, išsiskiria paveiktos liaukos ertmėje, dėl kurios susidaro netirpūs akmenys.

Smegenyse suformuoti akmenys prisideda prie obstrukcinių procesų vystymosi kasos kanalų ertmėje, o taip pat ir epitelio sienelių išbėrimas. Progresuojanti fibrozės stadija provokuoja lėtinio pankreatito vystymąsi, formuojant cistinius pažeidimus kasos korpusoje, taip pat akmenų nusėdimą kasos kanalų ertmėje.

Visi minėti procesai atsiranda tada, kai ląstelių energija slopinama dėl oksidacinio poveikio jų membranoms fone dėl laisvųjų radikalų, susidarančių atsirandant toksiškoms medžiagoms, veiklos fone.

Simptomai ir ligos požymiai

Pankūnaulio pseudotumorinio uždegimo padažnėjusios liaukos vystymuisi būdingi šie simptominiai požymiai:

  • skausmo pasireiškimas, turintis ryškų srauto pobūdį;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
  • nelygumo nustatymas kasoje didinant kasą pilvo ertmės palpacijos tyrimo metu;
  • organo eksokrininės funkcijos patologiniai pokyčiai;
  • dispepsinės sistemos sutrikimai;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • odos blauzdavimas, įgyjant raudoną skonį;
  • išsiplėtusi liaukos galvutė.

Pacientai taip pat rodo reguliarų silpnumo jausmą, trumpąją nuovargį ir nemigos vystymąsi, dėl kurio atsiranda psichoemocinių sutrikimų.

Diagnostikos metodai

Šios patologijos formos diagnozę sudaro etapinis paciento tyrimas:

  • Paskirti bendrųjų klinikinių tyrimų išmatų, kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • ultragarsu;
  • kraujas biochemijai;
  • rentgenografija;
  • MR ir CT;
  • endoskopinis kasos kanalų tyrimas;
  • histologinis diferencinės diagnostikos tyrimas su liaukos vėžio vystymusi.

Laboratoriniai diagnostikos rezultatai

Kaip kraujo dalis laboratoriniame tyrime nustatoma:

  • padidėjusi ESR koncentracija;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • Biocheminiai tyrimai rodo, kad padidėja bilirubino, lipazės, tripsino ir sialo rūgščių kiekis.

Šlapimo tyrimai rodo didesnę bilirubino koncentraciją, tačiau urobilino nebuvimą, taip pat padidėjusį alfa-amilazės kiekį. Remiantis išmatų analizės išvadomis apie virškinimo procesų pažeidimus.

Pilvo ultragarsas

Ultragarso diagnozė parodo, kad padidėja pažeidžiama liaukos dalis, yra netolygus echo signalas iš kasos audinio struktūrų, netolygus kontūras, susiaurėja arba visiškai sutampa kasos kanalai.

Norint gauti išsamesnės informacijos apie patologijos vystymąsi ir atskirti jį nuo vėžio vystymosi, bus lengviau atlikti histologinius tyrimus.

Kasos MRT

MRT diagnostika yra vienas iš labiausiai informatyvių būdų paaiškinti parenchiminių organų būklę. Atliekant MRT arba KT diagnozę patvirtinama, ar lėtinio karcinomos formavimo proceso plėtra yra visiškai pašalinta.

Vizualizuoti kasos latakų būklę ir įvertinti jų pralaimėjimo kiek per MRT procedūra atliekama ERCP ir kai kuriose situacijose, angiografija kraujagyslių kasos pluoštai gali būti atliekamas.

Pseudotumorinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų pseudotumorinio pankreatito terapinis gydymas turi teigiamą progresą, atsižvelgiant į integruotą jo šalinimo būdą, kuris susideda iš:

  • vaistų terapija;
  • dietos terapija;
  • konservatyvūs gydymo metodai;
  • endoskopija;
  • operacija;
  • liaudies gydymas.

Konservatyvus gydymas

Toks gydymas nėra toks veiksmingas šios ligos vystymuisi. Narkotikų vartojimo anestezijos spektras, badaujantis streikas patologijos paūmėjimo metu ir įrankių, užtikrinančių sekrecinės liaukos funkcijos normalizavimą, nesukelia norimo poveikio ir nepadeda ligos perdavimo į stabilios remisijos stadiją.

Nors ši veikla yra būtina, kad šiek tiek ramus kasa būtų palankesnė chirurginei intervencijai.

Chirurginė intervencija

Operacijos metu išsiplėtusios kasos audinio struktūros ištraukiamos, o tai padeda sumažinti spaudimą nuo Wirsung ir tulžies latakų. Išnarplioti pažeisto organo audiniai iš karto tiriami histologiškai. Tuo atveju, kai histologinis tyrimas rodo vėžio ląstelių buvimą, nepertraukiant operacijos, pacientas patiria paveiktų audinių pankreatoduodeną.

Jei histologinio tyrimo metu nebuvo aptikta vėžio ląstelių buvimo, tada pacientui atliekama liaukos galvos rezekcija ir didžiausių cistinių junginių, kurie turi kaspinių kanalų suspaudimą, eksfoliacija.

Po tokios operacijos liga beveik iš karto pereina į stabilios remisijos stadiją.

Tautos gynimo priemonės

Receptai iš tradicinių gydytojų taip pat dažniausiai naudojami kasos gydymui. Gydymo priemonės, pvz., Prieskonių ir dedeklių vaistažolių, taip pat tinktūros ir avižinių dribsnių želė, padės atkurti paveikto organo veikimą ir padėti ne tik normalizuoti liauką, bet ir išvalyti visą kenksmingų šlakų ir toksinų kūną.

Vienas iš efektyviausių būdų - tai nuoviras, pagamintas iš balandžių ir ramunėlių, turinčių priešuždegiminių ir antibakterinių savybių. Prieš pradėdami naudoti tradicinių gydytojų lėšas, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Dieta ir prevencija

Mitybos terapijai nurodoma atitiktis maistui pagal 5 lentelę, kuri numato šių maisto produktų nepriskyrimą:

  • stiprios arbatos ir kavos gėrimų, taip pat alkoholio;
  • kepiniai ir pyragaičiai;
  • riebaliniai maisto produktai;
  • kopūstai ir ankštiniai augalai;
  • vaisių augalai su ryškiu rūgščiu skoniu.
  • termiškai apdorotos daržovės ir vaisiai;
  • ne riebalų rūšys mėsos ir žuvies virti;
  • kreminės sriubos;
  • pieno produktai be riebalų;
  • makaronai ir grūdai;
  • vaisių sultys, vaistažolių arbatos gėrimai.

Dietinis mityba turėtų būti pacientui didžiulis viso gyvenimo būdo pakeitimas, kuris turi būti vykdomas per visą tolesnį gyvenimo laikotarpį. Tik tokiu būdu galime tikėtis stabilaus patologijos atsisakymo.

Visiškas atmetimas blogų įpročių, vartojant alkoholį ir rūkymą, forma bus patikima prevencinė priemonė, skirta ligos atsinaujinimo ir ligos paūmėjimo vystymuisi.

Prognozė gydymui ir ligos komplikacijoms

Terapinis patologijos gydymas apskritai turi teigiamą progresą, tačiau, nepaisant to, patologijos pašalinimo procesas turi būti visiškai patenkintas, todėl turi būti laikomasi visų gydytojo nurodymų. Priešingu atveju tolesnė medicininės istorijos raida gali sukelti tokius komplikacijų tipus:

  • gelta;
  • peritonitas;
  • veninė trombozė;
  • padidėjęs cistinio pažeidimo intensyvumas;
  • vidinis kraujavimas;
  • piktybiniai navikai.

Be to, nepageidaujama pseudotumorinio pankreatito forma gali sukelti diabeto vystymąsi.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos