Pseudotumorinio pankreatito gydymo ypatumai

Pseudotumoras (pseudo-tumorinis) pankreatitas nėra atskira liga, bet lėtinio uždegimo forma kasoje, kurios pagrindinis simptomas yra netolygaus organo hipertrofija. Ši pankreatito forma turi keletą simptomų, būdingų onkologiniam organų navikui. Tarp jų yra obstrukcinė gelta, didelis svorio sumažėjimas ir sumažėjęs organų echogeniškumas. Be to, pasireiškia dispepsiniai simptomai, endokrininis nepakankamumas ir skausmas, būdingas pankreatitui. Pseudotumorinio pankreatito gydymas dažniausiai chirurginis.

Įvykio mechanizmas

Griaunamasis procesas kasoje prasideda fermentų (trippsino, fosfolipazės ir tt) aktyvavimu, sukelia audinio edemą ir savaiminį virškinimą, o tai lemia ląstelių mirtį ir dirvožemio nekrozę.

Siekiant išvengti audinių šiukšlių patekimo į kraują, kūnas turi apsauginį mechanizmą - jis apriboja toksinų sklaidą, apsaugo nekrozės centrus nuo jungiamojo audinio, kad sudarytų pseudocistą (formavimai, užpildyti nekrozinėmis masėmis). Su kiekvienu ligos paūmėjimu, susidarimai tampa vis daugiau ir daugiau dėl geležies išsivystymo uždegimo.

Vėliau pseudocistų paviršius yra kalcifikuotas, kuris per 10-15 metų veda prie organo suspaudimo ir išsiplėtimo. Šis mechanizmas, viena vertus, apsaugo kūną nuo apsinuodijimo ir mirties, tačiau, kita vertus, sukelia didelę liaukos hipertrofiją ir gretimų organų suspaudimą.

Laikui bėgant šie organai išspausti:

  • tulžies latakai
  • dvylikapirštės žarnos
  • portalinės ir spleninės venos.

Kaip rezultatas, paciento gerovė su pankreatitu dėl žalos gretimiems organams pablogėja dar labiau.

Patologijos simptomai

Ši pankreatito forma vystosi gana lėtai. Perėjimas nuo lėtinio pankreatito į pseudotumorinius gali trukti nuo 10 iki 15 metų.

Kartais tikroji diagnozė nustatoma tik stacionarinio tyrimo metu, ir visą šį laikotarpį pacientui nesėkmingai gydyti virškinimo trakto diskinezija, lėtinis cholecistitas ar kepenų liga.

Pseudotumorinis pankreatitas turi šiuos simptomus:

  • obstrukcinė gelta;
  • stiprus skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • netolygaus dilgčiojimo metu nustatyto organo padidėjimas;
  • didelis kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką;
  • šaknies eksokrininės funkcijos nepakankamumas, kuris yra išreikštas steatorėja, nestabilus išmatos pobūdis, nesuvaržytų pluoštų ir raumens skaidulų fragmentų buvimas jame.

Esant ultragarsu, dažniausiai vizualizuojama galvos liaukos audinių hipertrofija, organų kontūrai yra neaiškūs su daugybe pseudocistų, nustatomas Wirsungo kanalų dilatas.

Ligos diagnozė

Pseudo-tumorinę pankreatito formą sunku atskirti simptomatologijoje nuo kitų virškinimo trakto ligų, susijusių su kasos funkcijomis. Šių ligų pasunkėjimas gali sukelti liaukos pablogėjimą.

Ypač svarbu atskirti pseudotumoraginę pankreatito formą su vėžiu. Daugeliu atvejų navikas yra kasos viduje, lydimas obstrukcinės gelta.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė atliekama taip:

  • ligų su panašiais simptomais išskyrimas - kasos adenokarcinoma, skrandžio vėžys, storosios žarnos vėžys, lėtinis gastritas ar enteritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ir tt;
  • laboratoriniai tyrimai: fermentų kraujo tyrimas, bentiramino ir cerulio testas;
  • instrumentiniai metodai: endoskopinė echolokacija, rentgenografija, ultragarsas, duodenografija, CT;
  • taip pat yra efektyvi retrogradiška cholangiopankreatografija ir pagrindinio kasos kanalo endoskopija, gastroduodenoskopija, cholecistografija ir cholangiografija;
  • tikslinę liaukos biopsiją ir nustatant navikų žymenis.

Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas paprastai būna tik nedidelis skaičius pacientų, turinčių kasos uždegimą, todėl daugeliu atvejų liga serga komplikacijomis.

Skirkite pankreatitą nuo kasos adenokarcinomos pagal šiuos rodiklius.

Pseudo-naviko pankreatito pacientams būdingi požymiai:

  • vidurinis amžius (nuo 30 iki 50);
  • lytis vyrauja vyrai;
  • pagrindinė priežastis yra alkoholizmas;
  • ligos trukmė daugiau nei 1,5 metų;
  • didelis svorio kritimas (daugiau nei 10 kg);
  • pilvo skausmas;
  • regresinė gelta, kurios vidutinis bilirubino kiekis padidėja ne daugiau kaip 20% pacientų;
  • Sumažėjus kasos echogeniškumui, ultragarsas ir kompiuteriniai tyrimai mažesniame nei 20% atvejų.

Be minėtų simptomų, pseudotumorinio pankreatito eigai lydi silpnumas ir bloga paciento sveikata.

Kasos uždegimo adenokarcinomai paprastai yra:

  • senatvė (apie 60 metų);
  • abu lyčiai yra vienodai paveikti;
  • kūno svorio netekimas iki 6 kg;
  • progresuojanti gelta daugumoje pacientų (apie 90%), kuriuose yra didelis bilirubino kiekis;
  • maždaug 75% atvejų rodo, kad sumažėja kasos galvutės echogeniškumas.

Ankstyvieji kasos adenokarcinomos požymiai yra pykinimas, vėmimas, anoreksija ir depresija. Naudojama vaisto diferencine diagnozė su PP biopsija, tačiau tai ne visada leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Dažnai švietimo pobūdis gali būti nustatytas tik po operacijos.

Ligos gydymas

Pseudotumorinę pankreatito formą gydo daugiausia chirurgija. Šiuo tikslu tokie metodai, kaip kasos kanalų drenažas, naudojami siekiant pagerinti kasos sojų nutekėjimą ir pašalinti gleivinės galvos hipertrofinius audinius.

Farmakoterapija siekiama palengvinti skausmingus simptomus ir suteikti laikiną pagalbą pacientui. Ji negali išspręsti problemos ir pasiekti stabilų atsisakymą. Konservatyvi terapija apima skausmą malšinančių vaistų (papaverino, drotaverino), antisecretory agentų (Gordox, Contrycal) vartojimą. Be to, bado gydymas taikomas 2-3 dienas.

Vaistų terapija yra parengiamojo pobūdžio, nes pacientui vis dar reikia operuoti remisijos metu.

Išskyros iš liaukinės galvutės pašalina tulžies latakų suspaudimą. Peraugę kasos audinių fragmentai operacijos metu siunčiami histologiškai. Tolesnė operacijos taktika priklausys nuo diagnozės rezultatų:

  • Jei randami netipiniai ląstelės, tada bus naudojama dae (pancreatoduodenal rezekcija). Tai yra rimta operacija, paveikianti organus, esančius šalia kasos - tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir skaidulų, esančių šalia liaukos.
  • Jei histologijoje nėra vėžio pokyčių kasos audiniuose, tada organo galvą ištraukia didelės formos, kurios sukelia spaudimą dideliam kasos kanalui. Šis chirurginio gydymo metodas leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir pasiekti remisiją, o po jo atsistatymo laikotarpis žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Iš esmės tokia priemonė leidžia išvengti cukrinio diabeto, nes dauguma kasos gali atlikti savo endokrininę funkciją, gaminančios insuliną.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turėtų nuolat laikytis mitybos apribojimų per visą savo gyvenimą ir visiškai panaikinti alkoholio vartojimą. Be to, reikalinga fermentų pakeičiamoji terapija, periodinis badavimas ir sanatorinis gydymas gastroenterologinėse įstaigose.

Pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas yra klinikinė ir morfologinė chroniško uždegiminio proceso forma kasoje, kuriai būdinga parenchiminė hipertrofija ir organo dydžio padidėjimas. Klinikiniame paveiksle dominuoja obstrukcinės gelta, endokrininės sistemos nepakankamumo požymiai, pasižymintys dispepsiniais simptomais ir skausmu. Diagnozė pagrįsta paciento skundų, anamnezės, instrumentinių tyrimų (ultragarsu ir kasos kineziterapijos duomenimis), taip pat kasos navikų pašalinimo metodais duomenimis. Gydymas remiasi skausmo malšinimu, kasos sieros nutekėjimo normalizavimu, kompensavimu už išorinį ir intrasekretuojamą nepakankamumą.

Pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas nėra atskiras nososkopinis vienetas; Tai morfologinė lėtinio pankreatito forma, kuri būdinga uždegimui, dalinei fibrozei ir parenchimo hipertrofijai. Šios formos ypatybės yra vietinio, kartais gana ryškiai padidėjęs vieno iš kasos sekcijų dydis, taip pat padidėjusio tankio kampų formavimas. Todėl pseudotumorinį pankreatitą svarbu atskirti nuo organo onkopatologijos. Dažniausiai pasireiškia kasos galva, taigi klinikoje vyrauja mechaninė gelta ir porūšio hipertonija.

Tikslios pseudotomorinio pankreatito epidemiologijos statistikos nėra, nes labai dažnai atliekama liaukos medžiagų intraepitine biopsija, tačiau ekspertai gastroenterologijos srityje dažniau serga. Be to, trūksta išsamių duomenų apie paplitimą, susijusius su skirtingais patologijos vertinimo metodais: daugelis pacientų, sergančių pseudotomoraginiu pankreatitu, laikomi asmenimis su JCB, lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, dvylikapirštės žarnos papilitu ir kitomis ligomis.

Pseudotumorinio pankreatito priežastys

Pagrindiniai pseudotomoro pankreatito sukeliamus veiksnius yra ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholio ir tulžies patologija (cholelitiazė ir kitos kepenų ir tulžies takų ligos); dėl šių priežasčių daugiau kaip 80% visų atvejų. Dažniau pseudotumorinis pankreatitas tampa tam tikrų vaistų ir kitų somatinių ligų vartojimo pasekmėmis. Manoma, kad alkoholio etiologijos pseudotumorinis pankreatitas susidaro po ūminio proceso tik 10% atvejų, o pankreatito paūmėjimo epizodai yra daug dažniau diagnozuojami ilgai trunkančio lėtinio uždegimo fone. Įrodyta, kad chroniškumo tikimybė žymiai padidėja rūkytiems pacientams.

Tulžies pseudotumorinis pankreatitas (tulžies pankreatitas) yra cholelitiazės rezultatas maždaug pusėje atvejų; dažniau ši patologijos forma užfiksuota moterims, jo vystymosi rizika priklauso nuo pagrindinės ligos trukmės ir akmenų lokalizavimo. Biliardo tipo pankreatito etiologiniai veiksniai taip pat apima įgimtas tulžies takų anomalijas, Vatero ir choletocho papilių ligas. Šiuo atveju pankreatito patogenezė yra nuolatinė injekcija į agresyvios tulžies kasos kanalą. Svarbus mechanizmas taip pat yra kasos audinio, dažniausiai kasos galvos, limfoginis pažeidimas, kuriame uždegiminis procesas iš tulžies pūslės plinta per limfmazgių grandinę.

Vaistinis pseudotumorinis pankreatitas vystosi ilgai vartojant acetaminofenas, estrogenus ir kitus vaistus. Taip pat lėtinis pankreatitas su parenhimatine hipertrofija gali turėti paveldimą etiologiją: ši forma yra būdinga sisteminei progresavimui, organų endokrininės ir eksokrininės nepakankamumo padidėjimui, didelė piktybinių navikų rizika.

Pseudotomoro pankreatito simptomai

Pseudotumorinio pankreatito klinikiniam vaizdui būdingas padidėjęs kasos pūslelinės galvos, endokrininės sistemos nepakankamumo požymių ir dispepsinių bei skausmo sindromų paplitimas simptomų suspaudimo iš tulžies pūslės. Gana dažnai ši ligos forma yra pirmiausia lėtinė ir pradiniame etape gali būti asimptominė. Pirmoji manifestacija yra mechaninė gelta. Taip pat būdingas skausmas viršutinėje pilvo srityje, kuris gali ilgą laiką būti vienintelis paciento skundas. Šiek tiek vėliau veda endokrininę sistemą (sumažėja tolerancija angliavandenių, palyginti retai ketoacidozės, nefropatijos atvejų) ir eksokrininio nepakankamumo (dispepsinio sindromo ir steatorrės).

Nepaisant to, kad skausmo sindromas yra patognomoniškas pankreatitui, pseudotumorinėje formoje jis randamas tik 30-40% pacientų. Skausmas dažnai būna epigastriumo ir dešinioji hipochondrija, pasireiškiantis po sunkaus valgio, ypač riebalų, išlieka dvi ar tris valandas. Dispepsiniai skundai yra pykinimas, vėmimas, svorio kritimas ir viduriavimas, susijęs su fermentų trūkumu ir pilvo virškinimo sutrikimais.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė pagrįsta klinikinės įvaizdžio analize ir kitų kasos bei kaimyninių organų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus, ypač kasos vėžio, išskyrimą. Konsultacijos su gastroenterologu atskleidžia kai kuriuos tipiškus simptomus: kadangi pseudotomorinis pankreatitas yra būdingas kūno dydžio padidėjimas, daugeliu atvejų kasos galva gali būti palpuota per priekinę pilvo sieną. Kai kuriuose pacientuose uždegimas kasoje nustatomas vietinė jautrumas.

Laboratorinių tyrimų metu nėra aiškių ligos požymių: triszino, lipazės, kraujo ir šlapimo amilazės kiekio padidėjimas yra padidėjęs arba skausmo epizodo metu. Daugiau kaip 90% pacientų, sergančių pseudotumoriniu pankreatitu, sutrinka gliukozės toleravimas, nustatytas nenuostolingo kraujo ir cukraus kiekio kraujyje. Visi pacientai, turintys įtarimą dėl šios patologijos, naudojami nustatant naviko žymenų (CA 19-9, CA 125, vėžinių embrioninių antigenų) lygį, kuris pašalina kasos vėžį. Tuo pačiu tikslu nustatomas kasos polipeptido kiekis, kuris sumažėja uždegimo procese, ir padidėja piktybinis navikas.

Labai informatyvus pseudotomoro pankreatito diagnozavimo metodas - kasos ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti kūno padidėjimo laipsnį, būdingus pokyčius parenchimoje ir kanaluose, kalcifikacijos buvimą ar nebuvimą. Siekiant patikslinti pokyčius ir neįtraukti lėtai augančių karcinomų, atliekama kompiuterinė tomografija arba kasos MRT. Siekiant vizualizuoti pagrindinį kasos kanalą ir išaiškinti jo pokyčių pobūdį, atliekamas ERCP. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti diagnozę, reikia kasos kraujagyslių indų angiografijos (selektyvios celiografijos).

Pseudotumorinio pankreatito gydymas

Gastroenterologijos skyriuje gydomas pacientas, kuriam patvirtinta pseudotumorinio pankreatito diagnozė paūmėjimo laikotarpiu. Dietos terapija apima 5 lentelės paskyrimą. Svarbiausias vaidmuo terapijoje priskiriamas etiotropinei krypčiai - ligos priežastys (pvz., Cholecistektomija virškinimo trakto ligų atveju, papilostenozės pašalinimas ir kitos priemonės).

Pagrindinis narkotikų gydymo tikslas yra eksokrininio ir intrasekrecinio kasos nepakankamumo ištaisymas. Nustatyti fermentiniai preparatai - pankreatinas kartu su lipazu arba soližitais. Nepakankama bikarbonatų sekrecija kompensuojama naudojant antacidų, kurie, kartu su kalcio papildais, taip pat sumažina steatorrą.

Siekiant sumažinti sfinkterio aparato dikinetinius reiškinius, skiriami anticholinerginiai preparatai. Steno sindromas sustoja vartojant atropiną, antispazministus. Hymekromonas ir mebeverinas turi gerą spazminio poveikio Oddi sfinkterį. Pagerėjimų laikotarpiu bazinė terapija taip pat apima antibakterinius vaistus. Esant neefektyviam liaukos edemos vaistiniam preparatui gydyti ir fermentų pernešimui, naudojama regioninė spindulinė terapija ir vietinė hipotermija.

Endoskopiniai metodai yra labai veiksmingi pseudotumorinio pankreatito gydymui. Tokių intervencijų požymiai yra kasos galvos padidėjimas, suspaudžiant bendrą tulžies lataką ir obstrukcinę gelta, taip pat papilostenozė, priešakinio skilvelio strictures. Tokiais atvejais papilfosfikterotomija atliekama, norint išardyti dulkinę sistemą.

Pseudotumorinio pankreatito prognozavimas ir prevencija

Šios ligos formos prognozė yra gana palanki: pseudotumorinį pankreatitą būdinga retai paūmėjimai, lėta progresija; endokrininės sistemos nepakankamumas (kasos diabetas) retai sukelia nefropatiją ir angiopatiją. Savalaikis gydymas, taip pat rekomendacijų laikymasis remisijos laikotarpiu gali užkirsti kelią progresavimui. Prevencija - apriboti alkoholinių gėrimų vartojimą, potencialiai pavojingus vaistus, laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti pseudotumorinį pankreatitą.

Kas yra pseudotumorinis pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kurią sukelia fermentų sąstingis organizme, jo savaiminis virškinimas ir sunaikinimas. Tokio proceso metu išskiriami toksinai prasiskverbia į kraujotaką ir sugadina vidinius organus - širdį, kepenis ir inkstus.
Pseudotumorinis pankreatitas yra ypatinga lėtinio uždegimo forma kasos srityje, būdinga jo galvos navikai ir besivystančios, nes nėra laiku apdorojamos. Ši ligos rūšis yra aptikta praėjus maždaug dešimčiai-penkiolika metų nuo uždegimo pokyčių liaukoje.
Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas dažnai yra supainiotas su tulžies takų ar kepenų ligomis ir paprastai diagnozuojamas pacientui hospitalizuojant su kitomis ligomis.

Etiologija ir simptomai

Pagrindiniai pseudotumorinio pankreatito simptomai yra dažni blauzdikaulio skausmai, eksokrininė disfunkcija, kasos padidėjimas, greitas kūno svorio sumažėjimas.

Pseudotumorinis pankreatitas dažnai yra silpnosios tulžies sistemos veiklos pablogėjimas: tulžies diskinezija ar kumuliacinis cholecistitas. Jo vystymosi priežastys taip pat yra piktnaudžiavimas alkoholiu, paveldimumas, apsinuodijimas narkotikais.

Šią patologiją apibūdina kasos galvos, kurios kontūrai yra neryškūs ir prastai apibūdinami, platinimas. Pažeistų liaukų srities audiniai tampa purūs, yra pseudocisto intarpai, o kanalas žymiai padidėja skersmens.

Diagnostika

Pseudotumorinį pankreatitą sunku diagnozuoti, nes jis daugeliu atžvilgių yra panašus į virškinimo sistemos ligas, turinčias funkcinius ir anatominius ryšius su kasa. Šių organų patologijų pasunkėjimas gali sukelti lėtinio uždegimo susitraukimą.
Todėl pseudotumorinio pankreatito diagnozė vyksta keliais etapais:

  1. Ligonių, turinčių panašią klinikinę nuotrauką, išskyrimas yra skrandžio ir žarnyno opa, storosios žarnos karcinoma, lėtinis enteritas, lėtinis gastritas, lėtinis cholecistitas, ūminis ir lėtinis hepatitas, lėtinė arterijos ir mezenterinės obstrukcija.
  2. Laboratorinė diagnostika: cerulino, bentiramino ir dusulos tyrimo atlikimas, fermentų nustatymas kraujyje - amilazė, lipazė, elastase,
  3. Instrumentinė diagnostika: virškinamojo trakto ultragarsas, bendroji rentgenografija, duodenografija, kompiuterinė tomografija, endoskopinė echolokacija.
  4. Didžiųjų tulžies latakų ir pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilių pokyčių nustatymas naudojant gastroduodenoskopiją, intraveninę cholangiografiją, radionuklidų cholecistografiją.
  5. Endoskopinis pagrindinio kasos kanalo tyrimas ir kylanti cholangiografija.
  6. Navikų žymeklių tyrimas ir tikslinė organo biopsija.


Lėtinis pseudotumorinis pankreatitas diagnozuojamas tik 5% pacientų, turinčių kasos uždegimą, todėl beveik visa patologija atsiranda su komplikacijomis.

Gydymas ir profilaktika

Chirurginis gydymas

Pseudotumorinį pankreatitą gydo chirurgija. Operacijos tikslas yra pašalinti naviką, dėl kurios pagerėja kasos darbas, išnyksta ligos požymiai ir užkrečiama galimų susijusių ligų - tulžies akmenų liga ar cukrinis diabetas.
Chirurginės intervencijos rezultatai - visiško arba neišsamios remisijos atsiradimas, pavyzdžiui, kasos steatorrės, nekompensuojamos duodenostozės, pseudocisto likutinis poveikis. Po chirurginio pseudotomoro pankreatito gydymo pacientus reguliariai prižiūri specialūs vizitai du kartus per metus, eksokrininės kasos funkcijos nustatymas ir ultragarsinis skenavimas.
Šiuo metu išleido daug veiksmingų vaistų, kurių naudojimas žymiai sumažino šios patologijos paūmėjimų skaičių. Chirurgija dėl tulžies pūslės, skrandžio ir kasos pastaraisiais metais turi nemažai pooperacinių komplikacijų. 80% visų atvejų pseudotumorinis pankreatitas baigiasi pacientų išgyvenimu.

Prevencinės priemonės

Pseudotmoraginės pankreatitos prevencinės priemonės apima:

  • Maisto mainai - pacientams rekomenduojama maistą, sudarytą iš baltymų ir mažai riebių maisto produktų.
  • Vaistų vartojimas, sulėtinantis kasos fermentų sistemas, kuris padeda greitai susigrąžinti kūną.
  • Visiškas alkoholio pašalinimas.
  • Laiku aptikta ir gydoma infekcijos židinių kūnas: kanistiniai dantys, tonzilitas, sinusitas.
  • SPA procedūros.

Jei griežtai laikykitės visų būtinų prevencinių priemonių, galite pasiekti stabilų šios ligos atsipalaidavimą.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Pseudotumorinis pankreatitas arba vėžys gerybinio naviko pavidalu: simptomai ar gydymas

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Sukuria dėl fermentų sąstingio, kuris laikui bėgant sukelia kūno sugadinimą. Tam tikru mastu kasa "valgo" save. Tuo pačiu metu išleidžiami toksinai, kurie neigiamai veikia kitus žmogaus organus, kai patenka į kraują. Gastroenterologijos specialistai pastebėjo spartų tendenciją didinti įvairių formų paplitimą.

Kas tai yra

Nesant laiku ir kompetentingai gydyti, lėtinis pankreatitas vystosi į pseudotumorous. Remiantis statistika, tarp dviejų ligos formų trunka apie 10-15 metų. Beveik kas 10 pacientų nustatoma panaši diagnozė. Dažniausiai tai vyrams.

Pseudotumorinis pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasos forma, kuris būdingas auglių augimo atsiradimui, daugiausia galvoje. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl netinkamo gydymo trūkumo. Simptomatologijoje ši pankreatito forma yra panaši į kitas virškinamojo trakto ligas ir teisinga diagnozė nustatoma tik pacientui hospitalizuojant.

Ligos priežastys

Daugiau nei pusę atvejų sukelia ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu ir kepenų ar tulžies latakų patologija. Šiuo atveju rūkymas padidina destruktyvius procesus, pagreitina jų vystymąsi.

Taip pat yra atvejų, kai liga atsiranda dėl daugelio vaistų, kurie sutrikdo virškinimo trakto veiklą.

Simptomai ligos

Ūminis skausmo sindromas būdingas pseudotomoro pankreatitui. Ypač aplink bambą ir po šonkauliais. Kiekvienas antrasis pacientas turi problemų su virškinamojo trakto darbu (viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, daugiausia jie pakaitomis). Dažnai pykinimas, retais atvejais vėmimas, jaučiamas dėl bendro fono.

Dėl ilgo ligos protrūkio kūno svoris greitai mažėja dėl nepakankamų maistinių medžiagų organizme, odos pageltimo, plaukų ir nagų pablogėjimo. Išmatose galite pamatyti maisto dalis, kurios nėra suskaidomos kūno.

Kai kuriems pacientams dėl šios formos patologijos išsivysto cukrinis diabetas.

Diagnozė ir gydymas

Siekiant teisingos diagnozės išspręsti, atliekamas išsamus tyrimas siekiant pašalinti keletą kitų ligų: opos, gastritas, hepatitas ir kt. Privalomas tyrimų sąrašas apima kraują, šlapimą ir išmatomis, tikrinant tulžies pūslės ir kanalų funkcionavimą.

Kadangi pankreatito simptomai ir kasos galvos vėžys yra diferencinė diagnozė. Yra keli metodai:

  1. kraujo tyrimas nustatant skirtingus antigenus, kurie yra jautrūs naviko žymenims;
  2. Kasos audinio biopsija histologiniam tyrimui. Tiesa, šis metodas yra mažiausiai tikslūs ir dažnai pateikia klaidingai neigiamų rezultatų. Dėl šios priežasties ji naudojama praktikoje retai ir tik kartu su kitais kriterijais.
  3. Kompiuterinė tomografija su spalvų kontrastu labiausiai tiksliai nustato teisingą ligą. Kai pasireiškia pankreatitas, netolygus kasos padidėjimas yra neryškus kontūrus ir tarpusavyje pseudocistais.

Atliekant organo palpaciją, diagnozę galima nustatyti tik ūmiai, nes liauka yra labai išplėsta.

Gydymas

Konservatyvus gydymas neduoda norimų rezultatų, todėl jie naudojasi chirurgija. Kasos vėžys chirurginiu būdu pašalinamas. Kartais reikalingas ir kasos kanalo drenavimas. Po fermentų priėmimo priskiriama, kad organizmas sugertų maistą.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės yra gana populiarios. Reikėtų kreiptis tik pasikonsultavęs su gydytoju. Kai pankreatitą naudoja žolelių ir nuovirų.

Vienodose dalyse sumaišykite beržinius pumpurus, raugerų šaknį, varnalį ir dilgėlį. Galite įdėti calendulas ir jonažoles. Keli šaukštai mišinio užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir leiskite jam paruošti vieną dieną. Toks nuo 50 iki 100 ml nuoviras imamas prieš valgį.

Maitinimo funkcijos

Dėl sudėtingo gydymo, gydytojai rekomenduoja keisti dietą. Privalumas yra skiriamas baltymams ir įvairiems grūdams. Išskyrus kepinius, riebus ir aštrus maisto produktus, saldžius gazuotus gėrimus, stiprią kavą ir arbatą. Leidžiama naudoti tik mineralinį vandenį su mažu druskos kiekiu. Pasunkėjimo laikotarpiu dažnai reikia visiškai atsisakyti valgio. Norėdami suvartoti maistines medžiagas, įdėti lašintuvą.

Toks mityba padeda palengvinti ligos eigą ir pagreitinti atsigavimą.

Be to, būtina vartoti vaistus, kurie palengvina spazmus ir papildo kasos fermentus. Jas pasirinko gydytojai atskirai.

Prevencinės priemonės

Pseudotumorinis pankreatitas neigiamai veikia kasą. Negalima atkurti net sėkmingai chirurginiu gydymu. Turite nuolat laikytis dietos ir visiškai atsisakyti bet kokių alkoholinių gėrimų. Taip pat verta užsiregistruoti specialistu ir reguliariai egzaminuoti (bent 2 kartus per metus). Greitas gydymas stomatologu ir Laura padės išvengti virškinamojo trakto pablogėjimo.

Skundžiasi specialistais, kai menkai pasireiškia simptomai, kad jie galėtų tinkamai gydyti, padeda išvengti komplikacijų ir pratęsti ligos atsisakymą.

Pseudotumorinis pankreatitas: simptomai, gydymas

Viena iš lėtinio pankreatito formų, į kurią ji gali atsirasti dėl vėlyvojo gydymo, yra pseudotorėjinis pankreatitas. Ši forma vadinama taip, nes pankreatito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kasos navikų simptomus ("pseudo" - įsivaizduojamas, klaidingas, "navikas" - navikas).

Kaip pasireiškia lėtinis pseudotumorinis pankreatitas

Nuo momento, kai chroniško pankreatito diagnozė atsiranda dėl pseudotumorozės formos, gali prireikti 10-15 metų. Dažnai pacientas netgi gydomas dėl kepenų ligos, lėtinio cholecistito ar tulžies diskinezijos, ir ši diagnozė tampa aiški tik išsamiai ištyrus stacionarios buvimo metu. Maždaug 5% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, kuriems atliekamas stacionarus tyrimas, yra pseudotomoraginė forma. Apie 7 iš 10 pacientų liga diagnozuojama komplikacijų vystymosi stadijoje.

Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Sunkus skausmo sindromas.
  • Sunkus svorio sumažėjimas per trumpą laiką.
  • Nelygusis kasos išsiplėtimas, nustatomas pilvo apačioje.
  • Organo išskyros funkcijos sutrikimas pagal nepakankamumo tipą - nestabilios išmatos, steatorrėja ("riebios išmatos"), didelė nesuvartotų pluošto ir raumens skaidulų dalis.
  • Tipiškas vaizdas ultragarsinės diagnostikos metu: kasos galvos audinio augimas (paprastai), Wirsungo kanalo išsiplėtimas, kontūrai yra laisvi, neryškūs, suskaidomi su pseudocistu.

Plėtros priežastys

Pagrindinės kasos audinio proliferacijos priežastys yra susijusios su hepatobiliarinės sistemos ligomis (hepatitu, cholecistitu, tulžies akmenų liga, tulžies dioksinezija) ir piktnaudžiavimu alkoholiu.

Pseudotumorinio pankreatito diagnozė

Jei įtariate pseudotumorinę lėtinio pankreatito formą, svarbu atlikti diferencinę diagnozę su tikru naviku - kasos vėžiu (adenokarcinoma), kuris 80 proc. Atvejų veikia organų galvos.

Šiuo tikslu atliekama kasos biopsija atliekant histologinį audinių mėginių, gautų iš paveiktos srities, tyrimą. Kai aptinkamos netipinės (naviko) ląstelės, pacientui diagnozuojama vėžys.

Tačiau vėžio biopsija atskleidžia netipines ląsteles tik 56 proc. Atvejų, o 12 proc. Pacientų, kurie sirgo pseudotumoriniu pankreatitu, nustatyta kasos vėžys (pasak Vokietijos mokslininkų). Todėl, nustatant diagnozę abejotinais atvejais, atsižvelgiama į daugelį kriterijų.

Tipiškas lėtinio pseudotomoro pankreatitas:

  • Amžius yra jaunesnis.
  • Lytis - vyrai dažniau kenčia.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Ligos istorija daugiau nei pusantrų metų.
  • Svarbus svorio kritimas (virš 10 kg).
  • Pilvo skausmo sindromas.
  • Gelta yra ne daugiau kaip 20% pacientų, yra regresinio pobūdžio ir vidutiniškai padidėja bilirubino kiekis.
  • Ultragarso ir CT tyrimai rodo, kad maždaug 18% atvejų žandikaulio galvos echogeniškumas sumažėjo.

Kasos vėžio vėžio charakteristika:

  • Vidutinio amžiaus paauglys yra 59 metai.
  • Tiek vyrai, tiek moterys yra vienodai paveikti.
  • Vidutinis svorio sumažėjimas iki 5-6 kg.
  • Progresuojanti gelta su aukštu bilirubino kiekiu 90% pacientų.
  • Ultragarso ir kompiuterinės tomografijos tyrimai rodo, kad maždaug 75% atvejų žandikaulio galvos echogeniškumas sumažėjo.

Gydymo metodai

Liga yra gydoma chirurginiu būdu. Tai gali būti kasos kanalų nutekėjimas (padidėjęs jų patenkimas ir kasos sojų nutekėjimas) arba gali būti kasos galvos išskyros.

Konservatyvūs metodai suteikia laikiną pagalbą ir neišsprendžia problemų - remisija su jų pagalba negali būti pasiekta. Jie apima skausmą malšinančių vaistų vartojimą (antispazminius preparatus - no-shpa, papaveriną, duspataliną ir kt.), Vaistus, slopinančius sekreciją (kontrix, gordox). Pagerėjimų metu badas skiriamas 2-3 dienas.

Visa ši veikla yra parengiamojo pobūdžio, o po paūmėjimo sumažėja, pacientui reikia operacijos.

Išaugęs užaugęs audinio galvos liaukas atpalaiduoja Wirsungo ir paprastųjų tulžies latakų suspaudimą. Operacijos metu operacijos metu operacijos metu atliekami histologiniai tyrimai. Jei vėžinių ląstelių aptikta tuo pačiu metu, dažniausiai naudojama da, pankreatoduodeninė rezekcija. Tai yra gana sudėtingas veiksmas, veikiantis organus, esančius greta kasos - dvylikapirštės žarnos, tulžies takų, parapanoplastinės celiuliozės.

Jei histologinis tyrimas neatskleidžia piktybinio liemens audinio pažeidimo, chirurgas akcizuoja galvos skausmą ir eksfoliavo didžiausius cistus, kurie išspaudžia didelį kasos kanalą. Tokia operacija leidžia pasiekti visišką arba beveik visą remisiją, o po reabilitacijos laikotarpiu žymiai pagerėja pacientų gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų tai užkerta kelią diabeto vystymuisi, nes didelė liaukos dalis toliau veikia ir gamina insuliną.

Kokia gresia chirurginio gydymo atmetimas? Neišvengiama ligos progresija, padidėjęs paūmėjimas, padidėjusi gelta ir apsinuodijimas dėl padidėjusio kaimyninių organų suspaudimo. Endokrininės ir eksokrininės kasos nepakankamumo raida.

Žinoma, operuoti pacientai seka dietą, praturtintą baltymu ir mažu riebalų kiekiu. Jie turės atsisakyti priimti alkoholį. Kad sumažėtų kasos nepakankamumas, jie turi vartoti fermentus. Tokie pacientai gauna naudos iš periodinių badavimo dienų, sanatorinio gydymo geriamajame kurortuose - Kislovodsk, Yessentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary.

Aš gydavau pacientus nuo 1988 m. Įskaitant ir su pankreatitu. Aš kalbu apie ligą, jos simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, prevenciją, mitybą ir gydymo būdus.

Komentarai

Kad galėtum palikti komentarus, prašome užsiregistruoti arba prisijungti.

Pseudotumorinis pankreatitas: visi svarbiausi apie šią pavojingą ligą

Pankreatitas yra bendra kasos ligų grupė. Ši liga gali pasireikšti kaip ūminė ir reaktyvi, tiek lėtinė forma.

Be to, jis taip pat suskirstytas į kitus potipius. Vienas iš jų yra pseudotumorinis pankreatitas. Ši forma yra labai pavojinga.

Kasoje nėra vieno tipo pseudo formavimosi, dėl kurio atsiranda pseudotmoraginis pankreatitas.

Patogenezė ir etiologija

Pseudotumorinis kasos uždegimas nėra atskiras nosologinis (nepriklausomas) vienetas, bet vienas iš lėtinių pankreatitų grupių, būdingas sudėtingas progresas ir gana sudėtingas gydymas. Jos patogenezės esmė yra proteazių (fermentų rūšies) veiksmas tokio organo kanaluose.

Jie aktyvuojami dvylikapirštės žarnos lūšnyje, dėl ko padidėja slėgis pačios kasos latakuose. Kaip rezultatas, aktyvūs proteolitiniai fermentai neigiamai veikia liaukos audinius, sukelia jiems uždegimą.

Tokio proceso savybė yra tai, kad tuo pačiu metu taip pat keičiasi sergančio organo dydis ir struktūra. Tai reiškia, kad šios formos patogenezei būdinga vienos ar kelių kasos padidėjimas, vietinių ruonių buvimas, normalus ląstelių dalinis keitimasis su fibroze. Todėl, diagnozuojant šią ligą, pirmiausia atliekama diferenciacija su onkologiniais navikais.

Pats ligos pavadinimas yra susijęs su jais. Lotynų kalba "auglys" reiškia neoplazmą, o "psevdo" nėra tikras.

Pseudotumorinė lėtinio pankreatito forma paprastai išsivysto dėl:

  • ilgalaikis lėtinis uždegimas virškinimo trakte;
  • alkoholizmas;
  • tulžies nutekėjimo pažeidimai;
  • infekcinės ligos;
  • kirminų infestacijos;
  • piktybiniai navikai;
  • valgyti riebus ir aštrus maistas;
  • įgimtus vidaus organų anomalijas;
  • pooperacinis laikotarpis po cholecistektomijos;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas.

PASTABA! Statistika rodo, kad daugiau šios ligos formos diagnozuojama vyrų lyčiai. Ši grupė labiau linkusi piktnaudžiauti nikotinu ir alkoholiu.

Be to, medicinoje yra atvejų, kai lėtinis pseudotumorinis pankreatitas vystėsi dėl genetinės etiologijos. Šiuo atveju ligai būdingas sisteminis vystymasis, nuolatinis egzokrininės ir endokrininės sistemos nepakankamumo simptomų padidėjimas. Kartais, kai nėra laiku teikiamos medicinos pagalbos, lėtinis uždegimas išnykęs į vėžį.

Klinikinės apraiškos

Klinikinis ligos vaizdas yra panašus į kasos vėžinių ląstelių požymius, todėl diferencinė diagnozė yra daug sunkesnė. Dažniausiai pseudotumorinis pankreatitas nurodo tokius simptomus:

  • pasireiškę skausmo sindromai kairiojo paakio skilvelio zonoje;
  • dispepsija, kai dažnas vidurių užkietėjimas keičia nepagrįstą viduriavimą;
  • maisto virškinimo pažeidimai;
  • pykinimas ir vėmimas, ypač valgant maistą;
  • nepagrįstas svorio kritimas.

Objektyviu tyrimu gydytojui trikdo tokie fiziologiniai veiksniai kaip:

  • odos blyškumas ir gelta;
  • skausmas epigastriniame regione su palpacija;
  • padidėjusi kasos galvutė (lengvai apčiuopiama apčiuopiama);
  • nuovargis ir odos sausumas dėl aštrių svorio.

Atsižvelgiant į šiuos požymius, pacientai taip pat skundžiasi silpnumu, nuovargiu, miego sutrikimu ir emocine būsena.

DĖMESIO! Kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, kurie turėtų įspėti pacientą ir jo gimines, būtina kreiptis į gydytoją ligoninėje. Pseudotumorinio pankreatito požymių ignoravimas gali sukelti peritonitą ar sepsį.

Diagnostika

Pirmas žingsnis diagnozuojant pseudotomorozės tipo kasos uždegimą yra anamnezės paėmimas ir objektyvus paciento tyrimas. Gydytojas, kaip parašyta aukščiau, gali aptikti obstrukcinės gelta, organų ir švelnumo padidėjimą tam tikrose vietose palpacijos metu.

Tačiau tikslios diagnozės nepakanka. Siekiant paaiškinti ir neįtraukti vėžio, reikėtų atlikti daugelį instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:

  • Hepatobiliarinės sistemos ultragarsas;
  • CT scan arba MRI;
  • Rentgeno spinduliai (galbūt keliose projekcijose);
  • kasos audinio biopsija;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • fermentų koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • navikų žymeklių buvimas ar nebuvimas kraujyje;
  • retrogradiška cholangiopankreatografija.

Tik atlikus nuodugnų tyrimą, kitų patologijų, įskaitant virškinimo trakto sistemoje, pašalinimą gydytojas skirs tinkamą gydymą. Tai turėtų būti siekiama išsaugoti paciento gyvenimo kokybę, taip pat pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Terapijos savybės ir metodai

Pseudotumorinis pankreatitas, kurio gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint medicinos personalui, daugeliu atvejų yra palankus paciento progresas. Tam reikia taikyti integruotą požiūrį.

  1. Narkotikų terapija.
  2. Dietos terapija.
  3. Endoskopija
  4. Chirurginė intervencija.
  5. Tradicinės medicinos receptai.
į turinį ↑

Chirurginė intervencija

Daugelis pacientų yra pasirengę gerti tabletes daugelį metų, jei tik gydyti pseudotomoraginį pankreatitą be operacijos. Šis požiūris nėra teisingas ir medicinos specialistų uždavinys įtikinti pacientą chirurginės intervencijos įvykdomumui. Galų gale, pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir pasiekti stabilų remisiją dažnai įmanoma tik per operaciją.

Šiuolaikinė medicina kasmet vystosi vis intensyviau. Nuolat visame pasaulyje chirurgai kuria naujus minimaliai invazinius metodus, kurie turėtų minimalų komplikacijų skaičių, trumpą pooperacinį laikotarpį ir gerą terapinį poveikį.

Kovojant su šia liga, operaciją galima atlikti dviem būdais:

  • paveikto audinio išsišakojimas;
  • kasos kanalų drenažas.

Sprendimą dėl operacijos tipo priima gydytojas Šiame etape atsižvelgiama į paciento būklę ir patologinio proceso ypatumus.

Narkotikų terapija

Dėka pažangią farmacijos pramonę, kiekvienas pacientas turi galimybę sustabdyti ūmę skausmo ataką greitai vartojančių vaistų pagalba. Verta prisiminti, kad konservatyvus gydymas šiuo atveju gali tik palengvinti paciento sveikatos būklę tam tikru laikotarpiu. Galų gale, jis veikia tik ligos simptomus, o ne jos priežastį.

Ligos simptomai yra palengvinti:

  • antispasminės priemonės (No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Duspatalin);
  • fermentų preparatai (pankreatinas, mezimas, festalis);
  • anticholinergikai (atropinas, metilindiazolas);
  • antacidai (fosfagolis, almagelis, maaloksas);
  • antibiotikų terapija pagal indikacijas.

Jei pirmiau minėti vaistiniai preparatai neturi norimo poveikio, kreipkitės į vietos hipotermiją (temperatūros sumažėjimą) arba lazerio terapiją.

Endoskopija

Iki šiol geras gydomasis poveikis buvo pasiektas naudojant endoskopinius metodus. Šis gydymas atliekamas esant stipriam kasos galvos padidėjimui su tulžies latako išspaudimu ir obstrukcinės gelta. Tokios manipuliacijos požymiai taip pat yra stemplės ir papiliarinės dalies stenozė.

Dietos terapija

Su šio tipo ligomis, kartu su tradiciniais gydymo būdais, kreiptis į dietos terapiją. Naudojant tinkamai suformuotą dietą, galima ne tik palengvinti būklę, bet ir užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui.

Medicinoje šiuo tikslu "Pevsner" vartokite dietines lenteles. Šios ligos ir kepenų ir tulžies sistemos organų gydymui parodyta 5 lentelė. Pagal meniu paciento dieta neturėtų būti taikoma:

  • alkoholis;
  • stiprios arbatos ir kavos;
  • kepiniai, kepiniai ir švieži duona;
  • riebalai;
  • turtingi sultiniai;
  • riebiosios pieno ir mėsos produktai;
  • visos kopūstų, pupelių veislės;
  • rūgšti vaisiai ir vynuogės.

Sveika mityba turėtų būti:

  • daržovės ir vaisiai, geriausia termiškai apdorota forma;
  • liesos veislės žuvies ir mėsos, virtos;
  • daržovių sriubos;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • zefyrai ir marmeladas iš saldumynų;
  • grūdų ir tešlos gaminiai iš kietųjų kviečių;
  • vaistažolių arbatos, arbatos, vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai.

Be produktų rinkinio jūs taip pat turite pakeisti dietą. Kasos sveikatai svarbu sistemingai naudoti maistines medžiagas nedideliais kiekiais. Slėgio organas neturėtų būti perkrautas.

Todėl dietą turėtų sudaryti 5-6 reguliarūs valgiai, kurių dalis neviršys delno dydžio. Prieš miegą patariama nevalgyti maisto, nes tokios ligos paūmėjimas daugiausia vyksta naktį.

Pseudotumorinio pankreatito dieta neturėtų būti laikinas reiškinys, bet naujas gyvenimo būdas. Tik pagal šią sąlygą mes galime tikėtis ilgo atleidimo nuo ligos laikotarpio.

Liaudies medicina

Be tradicinių gydymo būdų, kartu su šia problema žmonės plačiai naudoja receptus iš natūralių preparatų. Tai gali būti vaistažolių nuovirai, tinktūros, infuzijos. Tokių vaistinių žolių, kaip ramunėlių ir medetkų, nuoviras, turintis tiek antibakterinius, tiek priešuždegiminius veiksmus, pasirodė gerai.

Geras rezultatas - tai alkoholinių grietinėlių šaknų tinktūros naudojimas. Paruošimui reikia 20 g sausos žaliavos, reikalauti, kad ji būtų 200 ml degtinės 14 dienų, ir tada taikyti pagal medicinos rekomendacijas.

Norėdami išvalyti toksinų kūną ir pagerinti kasą, jis padės sultingas ir kiselį, pagamintą iš avižų. Norint pasiekti ryškų poveikį, būtina panaudoti šias lėšas 30-45 dienų. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su savo gydytoju.

Komplikacijos

Nepaisant to, kad pseudotumorinio pankreatito prognozė yra palanki, būtina rimtai gydyti šią patologiją. Galų gale ilgalaikis poveikis įmanomas tik integruoto požiūrio atveju.

Priešingai, komplikacijos gali pasireikšti tokiais būdais:

  • gelta;
  • peritonitas;
  • veninė trombozė;
  • cistinės navikai;
  • vidinis kraujavimas;
  • piktybiniai navikai.
į turinį ↑

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią pseudotumorinio pankreatito vystymuisi, patariama imtis tokių priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • pakeisti dietą;
  • įsitraukti į įmanomą sportą ir aktyviai gyventi;
  • skubiai gydyti visas lėtines infekcijas (sinusitas, kariesas, vidurinės ausies uždegimas);
  • atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus.
į turinį ↑

Išvada

Baigdamas norėčiau pasiūlyti žiūrėti teminį vaizdo įrašą ir priminti, kad sveikata yra didžiausia žmogaus gyvenimo vertybė. Jis turi būti apsaugotas nuo gimimo.

Norint tapti aktyvia ilgais kepenimis, būtina įvykdyti visus anksčiau aprašytus dalykus, taip pat užpildyti savo gyvenimą teigiamomis emocijomis ir teisingomis mintimis. Pirmųjų nerimą keliančių simptomų atveju reikėtų kreiptis į kvalifikuotą pagalbą, o ne atsitiktinai savarankiškai gydyti. Gera sveikata visiems!

Kas yra pseudotumorinis pankreatitas

Pseudotumorinis pankreatitas yra viena iš labiausiai paplitusių šios ligos formų. Pagal pankreatitą suprantame ligų grupę, kuri veikia kasos veiklą. Pseudotumorinė ligos forma yra labai pavojinga.

Pagrindinės priežastys

Pseudotumorinė pankreatijos forma laikoma ne atskiru pankreatito vienetu, o vienos iš lėtinės formos veislių. Jis pasižymi sunkiu kursu, o gydymo procesas yra gana sudėtingas. Patogenezės pagrindas yra proteazių (tai yra atskiras fermentinių medžiagų tipas) veikimas organo kanaluose. Jų aktyvinimas įvyksta 12-ojo dvylikapirštės žarnos praeinime, dėl kurio padidėja slėgis kasos kanaluose. Dėl to šie fermentai neigiamai veikia organų audinius, sukelia uždegiminius procesus.

Kartu su tokiais procesais pradeda keistis paveikto organo dydis, taip pat jo struktūra. Paprastai padidėja 1 arba daugiau liaukos dalių, kai kuriose vietose gali būti ruonių. Vis dar ląstelių struktūros pakeičiamos fibroze. Todėl diagnostikos procedūrų metu būtina atskirti vėžio navikus. Tokios pankreatito formos pavadinimas yra susijęs su jais. "Pseudo" reiškia nerealu, o "navikas" reiškia neoplazmą.

Daugeliu atvejų pseudotumorinis pankreatitas vystosi dėl tokių provokacinių veiksnių:

  • ilgalaikiai virškinamojo trakto uždegiminiai procesai, kurie jau perėjo į lėtinę formą;
  • dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • tulžies srauto sutrikimai;
  • infekcinių ligų plitimas;
  • infekcija su įvairiais parazitais, tokiais kaip kirminai;
  • piktybinių navikų vystymas;
  • per daug ryškių ir riebių maisto produktų naudojimas;
  • įsišaknijusių vidaus organų anomalijos;
  • laikotarpis po operacijos - cholecistektomija;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
  • kraujagyslių aterosklerozė.

Remiantis statistika, dažniausiai pseudotumorinis pankreatitas yra vyrams. Paprastai tai yra dėl rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Yra atvejų, kai lėtinė pseudotumorinio pankreatito forma buvo genetinės kilmės. Šiuo atveju klinikinė įvaizdis vystosi palaipsniui, padidėja simptomų intensyvumas. Kai kuriais atvejais, jei tokia būklė yra ignoruojama ir terapija neprasideda, tada lėtiniai uždegiminiai procesai virsta vėžiu.

Siekiant išvengti šios formos pankreatito vystymosi, turite laikytis kelių taisyklių:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • eik į teisingą režimą ir dietą;
  • eiti į sportą, vadovauti mobiliam gyvenimo būdui;
  • laiku gydyti visas infekcines ligas, kad būtų išvengta jų ligos;
  • reguliariai egzaminuojamas ligoninėje.

Visos šios prevencinės priemonės padės išvengti pseudotumorinio pankreatito vystymosi.

Būdingi simptomai

Pseudotumorinis pankreatitas turi klinikinį vaizdą, panašų į kasos vėžį. Tai reiškia, kad tiksli diagnozė yra gana sudėtinga. Šie požymiai paprastai nurodo pankreatito vystymąsi šioje formoje:

  1. Išreikštas skausmas, kuris turi blauzdikaulio charakterį. Jautrūs hipochondrijoje kairėje pusėje.
  2. Dispepsiniai sutrikimai. Paprastai vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, o priežastys negali būti nustatytos.
  3. Virškinimo problemos.
  4. Pykinimas, eritema, ypač po to, kai žmogus valgė.
  5. Svorio mažinimas be akivaizdaus priežasties.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos veiksnius:

  • odos blyškumas, kuris įgauna gelsvos spalvos atspalvį;
  • epigurminis skausmas per palpaciją;
  • palpacijos metu žymiai padidėja liaukos galva;
  • oda yra sausa ir įtempta, nes pacientas staiga praranda svorį.

Be to, pacientas skundžiasi dėl nuolatinio silpnumo. Jis greitai pavargsta net ir su minimaliomis apkrovomis. Yra problemų su miegu, emocijų fonas keičiasi dramatiškai ir dažnai.

Kai tik šie simptomai atsiranda, būtina skubiai eiti į ligoninę diagnozei, nes ignoravimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Jie yra tokie:

  • peritonitas;
  • gelta;
  • veninė trombozė;
  • cistinių navikų išvaizda;
  • vidinio kraujavimo atradimas;
  • piktybiniai navikai.

Tada atliekama tolesnė diagnozė. Norėdami tai padaryti, turite atlikti keletą instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Pavyzdžiui, gydytojas nurodo magnetinį rezonanso ar kompiuterinę tomografiją, ultragarsą, rentgenografiją (kartais reikia atlikti keletą projekcijų). Jie tiria kraujo ir šlapimo sudėtį, tikrina, ar nėra kraujo navikų žymenys. Papildoma priemonė yra liaukinio audinio biopsija. Taip pat būtina atlikti retrogradišką cholangiopankreatografiją. Tik po visų šių procedūrų gydytojas pasirenka gydymą.

Taikomas gydymas

Pseudotumorinio pankreatito gydymas turėtų būti išsamus. Tik tada paciento prognozė bus palanki. Visus metodus gydytojas pasirenka priklausomai nuo paciento būklės.

Daugelis pacientų yra pasirengę nuolat gerti piliules, jei tik neveikia. Tiesą sakant, tai yra neteisinga. Jei operacija yra tinkama, gydytojas turi įtikinti pacientą su tuo sutinku. Daugeliu atvejų, norint pašalinti priežastis ir pasiekti remisiją, reikia operacijos. Pseudotumorinio pankreatito gydymui atliekama 2 tipo chirurginė intervencija:

  1. Išskirtas paveiktas audinys.
  2. Atlikite kasos kanalų drenažą.

Daktaras pasirinko tinkamesnį variantą, atsižvelgdamas į paciento būklę ir uždegiminių procesų eigą.

Papildomai atliekama vaistų terapija. Tačiau tai tik tam tikrą laiką palengvina paciento būklę: slopina simptomus, kurie vėliau vėl grįš, nes vaistai negali pašalinti pagrindinės ligos priežastys. Norėdami pašalinti ligos simptomus, įveskite šias narkotikų grupes:

  1. Antispasmolikiniai. Pavyzdžiui, "Spasmalgon", "No-shpa", "Duspatalin" ir "Drotaverin" padarys.
  2. Anticholinergikai. Pavyzdžiui, naudokite Methyldiazil arba Atropine.
  3. Preparatai iš fermentų grupės. Pavyzdžiai yra "Festal", "Mezim" ir "Pancreatin".
  4. Narkotikai su antacidiniu poveikiu. Pavyzdžiui, tinka Maalox, Almagel ir Fosfalyugel.

Kai kuriais atvejais taip pat nustatomi antibiotikai. Jei išvardytos lėšos nepadaro pageidaujamo efekto, atliekama vietinė hipotermija (ty temperatūros sumažėjimas) arba lazerinis gydymas.

Endoskopiniai metodai turi gerą terapinį poveikį. Jie naudojami tik tais atvejais, kai kasos galva yra labai padidinta, tulžies latakai yra perduodami, ir išsivysto mechaninio tipo gelta. Be to, endoskopinių metodų naudojimo požymiai yra papilio ir stenozės sutrikimas.

Dieta ir tradicinė medicina

Be tradicinio pseudotomoro pankreatito gydymo, taip pat būtina pakeisti dietą. Dieta yra privaloma. Tai ne tik palengvins paciento būklę, bet ir užkirs kelią ligos progresavimui. Rekomenduojama dieta pagal Pevzner dietos lentelę Nr. 5.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • stipri arbata ir kava;
  • šviežia duona;
  • pyragaičiai ir kiti panašūs saldainiai;
  • riebaliniai sultiniai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • riebaus pieno ir pieno produktų;
  • ankštiniai augalai;
  • visos rūšies kopūstų;
  • rūgščiosios uogos ir vaisiai.

Dieta pagrįsta šiais indais ir produktais:

  • vaisiai ir daržovės yra geriausi, jei jie yra termiškai apdorojami;
  • daržovių sriubos;
  • javų grūdai;
  • kietųjų kviečių makaronai;
  • liesa mėsa ir žuvis - tiesiog virkite;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • marmeladas, zefyrai;
  • vaistažolių arbatos, vaisių gėrimai, arbatos, kompotai.

Labai svarbu peržiūrėti dietą. Porcijos turėtų būti mažos, bet turėtų būti valgomos 5 kartus per dieną. Prieš miegą neturite valgyti, kad nesukeltumėte skausmo atsiradimo.

Be to, galite naudoti tradicinės medicinos receptus. Jie padeda palengvinti paciento būklę. Paprastai naudokite įvairius natūralius produktus, skirtus užpilti ir dedekles. Pavyzdžiui, padėk kumelius ir garneles. Abi vaistažolės turi antibakterinį poveikį. Jie pašalina uždegiminius procesus.

Jūs taip pat galite pagaminti alkoholinę tinktūrą, pagrįstą raugerių šaknimis. Užteks 20 g džiovintos žaliavos, užpilkite 200 ml degtinės ir palauk 2 savaites. Tada įtvirtinkite ir griežtai laikykitės gydytojo leidimo.

Rekomenduojama valyti kenksmingų medžiagų ir šlakų kūną, išgydyti kasą. Šiuo tikslu naudojamos ausų pagrindu pagaminti kisseliai ir nuotakas. Tokius gėrimus reikia vartoti per 1-1,5 mėnesius.

Pseudotumorinis pankreatitas yra viena iš lėtinių uždegiminių procesų formų kasoje. Šis reiškinys vystosi dėl įvairių neigiamų veiksnių. Paprastai atsiranda dispepsija, skausmas, virškinimo sutrikimai ir kiti simptomai. Būtina pradėti gydymą kuo greičiau. Tai apima perėjimą prie specialios dietos. Be to, yra nustatomi tam tikri vaistai. Sunkesniais atvejais atliekama operacija.