Rektinis vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - piktybinis neoplazmas, suformuotas tiesiosios žarnos audiniuose, vystosi iš jo vidinio pamušalo (epitelio). Dažniausiai ši liga vystosi vyresnio amžiaus žmonėms. Gautas navikas gali užpildyti tiek visą tiesiosios žarnos liumenį, tiek nukentėti tik nuo jo sienos. Taip pat šis navikas vadinamas kolorektaliniu vėžiu.

Rektalinis vėžys - vystymosi priežastys

Šio piktybinio naviko išsivystymo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad dėl lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip: lėtinės antinksčiosios įtvarai, opinis kolitas ir proktitas, gali išsivystyti storosios žarnos vėžys. Genetiniai veiksniai gali atlikti svarbų vaidmenį vėžio vystymuisi: šeimos difuzine polipozė, šeimos kolorektalinio vėžio istorija ir tt. Difuzinė polipozė pasižymi dešimčių ir net šimtų gerybinių navikų (polipų) atsiradimu iš tiesiosios žarnos ir storosios žarnos gleivinės, daugiausia dėl to Genetinė mutacija (paveldima) greitai virsta vėžiu. Kolorektalinio vėžio vystymąsi gali paskatinti valgymo įpročiai: dietos metu trūksta daržovių ir grūdų, mėsos ir riebių maisto produktų perteklius, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris sukelia vidurių užkietos ir tiesiosios žarnos sudirginimą toksiniais produktais. Perteklinis svoris, nepakankamas fizinis aktyvumas ir per didelis mityba gali paskatinti žarnyno neoplastinių navikų vystymąsi. Be to, buvo nustatyta tiesioginė ryšio tarp pernelyg didelio rūkymo ir didelio virškinimo sistemos vėžio susirgimo pavojaus. Patvirtinta faktas yra labai sumažėjęs ligonių skaičius tarp vegetarų. Svarbus šio vėžio vystymosi veiksnys yra profesinis veiksnys: vėžio rizika sustiprinti lentpjūvį, asbestą ir kitus profesionalius darbuotojus, susijusius su pavojinga produkcija. Taip pat kolorektalinio vėžio priežastys yra infekcija su žmogaus papilomos virusu ir aistra dėl analinio sekso (pasyvūs homoseksualai yra padidėjusi rizika)

Rektalinis vėžys - simptomai

Kolorektalinio vėžio simptomai suskirstomi į šias grupes:

Nespecifiniai simptomai yra šie: šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra (maždaug 37 ° C), apetito praradimas arba visiškas nepasitikėjimas maistu, svorio netekimas, silpnumas, pastebimas kvapų ir skonio iškraipymas

- Pagrindinis simptomas yra bet kokios rūšies rektalinių auglių patologinių priemaišų išsiskyrimas, tai gali būti gleivės dideliuose ar vidutinio dydžio kiekiuose, gleivių, sumaišytų su krauju ir (ar) pusėmis, kraujavimas, gali išsiskirti nedideli auglių gabalai. Gana dažnai, esant kraujavimui iš tiesiosios žarnos, žmonės, kenčiantys pakankamai ilgą laiką, padidėję hemorojus, kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdami į kraujo spaudimą kaip hemorojaus simptomus. Norint atpažinti kraujavimo šaltinį, būtina žinoti, kad su hemorojais kraujas pasirodo ant išmatų, esančių pabaisos pabaigoje, ir su navikais, dėl žalos neoplazma su išmatomis, kraujas visiškai sumaišomas su išmatomis.

- "Cal" tampa kaspinu (jo formos pokyčiai)

- Padidėjęs skausmingas noras išsivalyti

- Tiesiojoje žarnoje yra svetimkūnio pojūtis, kurį sukelia navikas

- Dėl sergančios (išorinės) tiesiosios žarnos membranos daigumo augliais, turinčiais daug nervų galūnių, prasiskverbia skilveliai, uodegos kaulai, kryžkaulis ir apatinė nugara. Be to, skausmas gali atsirasti dėl uždegiminės žalos aplinkiniams organams ir audiniams.

- Viršutinės tiesiosios žarnos navikų pažeidimu yra nuolatinių vidurių užkietėjimų (dažnumas nuo vienos iki septynių dienų ar daugiau), kurios metu yra pilvo skausmas pilvo apačioje, pilvo pūdymas ir sunkumas pilve. Senyvi žmonės dažnai nekreipia jokio dėmesio į šiuos simptomus, nurodydami su amžiumi susijusią progresuojančią žarnyno ateniją ir virškinamojo trakto liaukų aktyvumą (kasos fermentus ir tulžį)

- Pradinės sekrecijos tiesiosios žarnos ar išangės, formuojasi matomi navikai (dažnai pacientas). Kai auglys sudygsta raumenis, sudrėkinančius išangę, gali būti stebimas dujų ir išmatų nelaikymas. Šlaplės ir dubens sluoksnio raumenų sudygimo metu pastebimas šlapimo nelaikymas

Simptomai yra toli pažengusios procesas

- Pilvo skausmas yra nuolatinis

- Jei yra sudirginamas pūslės navikas ir susižavėjęs pratekėjimas tarp makšties ar šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos šviesos, kai šlapinasi ar net ramina, patelės išsiskiria iš makšties. Dėl to išsivysto moterų lytinių organų cistitas ir lėtinis uždegimas. Dažniausiai inkstuose kaupiasi uždegiminis procesas

- Jei pūslės sienelės naviko atsiradimas yra uždegimo ar ramybės metu, šlapimą galima išstumti iš tiesiosios žarnos

Kolorektalinis vėžys - stadijos

Jei biopsija rodo, kad pacientas turi vėžį, norint pasirinkti optimalų gydymo būdą, gydytojas turi žinoti, kaip ši liga pasklidusi. Stazės apibrėžimas priklauso nuo to, kiek išplito vėžys, ar tai paveiktų kitus organus, ar auglys prasiskverbė į netoliese esančius audinius.

0 stadija (intraepiteliškas vėžys) → randama tik tiesiosios žarnos / dvitaškės viduje

1 stadija → Auglynas neauga virš gleivinės ir užima apie 30% žarnyno, metastazių nėra. Penkerių metų išgyvenimo lygis yra apie 80%

2 etapas → 2A stadijoje navikas pasiekia 5 centimetrus ir giliau plečiasi, eikina už tiesiosios žarnos, nepažeidžiant limfmazgių; 2B stadijoje navikas yra mažesnis nei penki centimetrai, tačiau yra pažeisti limfmazgiai. Penkerių metų išgyvenamumas apie 60%

3 etapas → Vėžys užima daugiau nei pusę tiesiosios žarnos apskritimo ir veikia netoliese esančius limfmazgius, bet neveikia kitų organų organų. Penkerių metų išgyvenimo lygis 10-20%

4 etapas → Vėžinis navikas įsiskverbia į artimiausius limfmazgius ir paveikia šalia esančius organus (dubens, šlaplės, makšties ir gimdos kaulus). Galima pastebėti plaučių arba kepenų pažeidimus. Penkerius metus niekas negyvena

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis neoplazmas, tiesiosios žarnos vėžys metastazuoja į kitus organus. Be vėžio, tiesiosios žarnos gali išsivystyti piktybiniai navikai, tokie kaip melanoma ir sarkoma.

Rektalinis vėžys - diagnozė

Pirmuoju įtarimu, kad žmogus yra piktybinis navikas iš tiesiosios žarnos, būtina atlikti tokius tyrimus:

- Labai svarbus metodas yra skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra. Šis nesudėtingas būdas, patyręs gydytojas gali aptikti naviką, esančią iki penkiolikos centimetrų nuo išangės. Šio metodo dėka galima nustatyti naviko dydį, tiesiosios žarnos lūžio sutapimo laipsnį, ant kurio yra žarnyno sienelė, kitų organų įtraukimą į procesą (makšties, minkštųjų dubens audinių ir kt.). Šis tyrimas atliekamas su pacientais, turintiems skundų dėl skausmo tiesiojoje žarnoje, arba kėdės pažeidimo ir (arba) defekacijos. Skaitmeninio egzamino atlikimo būdas: pacientas slysta jo kairėje pusėje, traukia kojas į skrandį, gydytojas įterpia rodyklės pirštą į išangę ir pradeda tyrinėti vidinę rektalinę reljefą

- Naudojant specialų aparatą, atliekama rektoromanoskopija. Daktaras įveda šį prietaisą į tiesiąją žarną iki gilumo iki penkiasdešimt centimetrų, o jo pagalba patikrina tiesiosios žarnos gleivinę ir prireikus ima ištirti įtartinas sritis iš audinių. Ši procedūra yra labai nemaloni ir gana skausminga, tačiau, jei įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, tai yra absoliučiai būtina.

- Endoskopinio tyrimo metodas (fibrocolonoscopy) leidžia atlikti vidinę viso storosios žarnos gleivinės tyrimą ir galbūt yra patikimiausias ir veiksmingiausias tyrimo metodas. Tai leidžia jums nustatyti tikslią piktybinio naviko vietą, pašalinti nedidelius navikus be pjūvių (tik geri polipai) ir paimti audinių gabalus tolimesnei mikroskopinei analizei.

- Metodas, išbandytas per metus, yra irrigoskopija, kurią sudaro kontrastinis skystis į storosios žarnos sistemą, naudojant klizmą ir po to rentgeno spindulius, tiek iš karto, tiek po skrandžio ištuštinimo. Šis metodas naudojamas pagyvenusiems ir silpniems pacientams, jei yra įtariama keletas navikų, taip pat vėžiui aptikti kitose žarnyno dalyse.

- Jei yra įtariamas dygsta vėžys šlapimo pūslės ir šlapimtakio intraveninės urografijos

- Nugaros ir pilvo ertmės ultragarso yra aptiktos metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose ir kituose organuose. Jei pilvo ertmėje yra laisvas skystis (ascitas), ultragarsu galima nustatyti jo kiekį.

- Komunalinė dubens ir pilvo ertmės tomografija yra atliekama siekiant nustatyti kitų organų vėžio daigumą, nustatyti naviko ilgį, metastazių buvimą kituose pilvo ertmės organuose ir artimiausiuose limfmazgiuose, fistulių, tarp kurių yra išmatų ir šlapimo, buvimą

- Laparoskopija (chirurginė intervencija). Per specialiai pagamintą punkciją pilvo sienoje, įvairių organų ir pilvo ertmės detalių patikrinimui įvedama kamera. Šis tyrimas atliekamas esant įtariamam metastazių pasiskirstymui į kepenis ir pilvą.

- Vaikų žymekliai yra atliekami. Tai yra kraujo tyrimas baltymams, kurių nėra sveikoje kūno dalyje ir kuriuos gamina tik piktybinis navikas.

Rektalinis vėžys - gydymas

Gydant kolorektalinį vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, ty pašalinti paveiktą organą.

Galimos chirurginio kolorektalinio vėžio gydymo galimybės:

- organų išsaugojimo variantas (tiesiosios žarnos rezekcija). Tokia operacija yra įmanoma tik tuomet, kai navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.

- Atlikta visiškai pašalinta tiesioji žarnos dalis (rezekcija su storosios žarnos analiniu kanalu), po kurios susidaro "dirbtinė" tiesiška žarnos dalis iš sveikų viršutinių dalių

Kiti galimi chirurginiai veiksmai turi vieną bendrą dalyką - dirbtinį anusą (kolostomiją), kuris rodomas paciento skrandyje:

- Visais tiesiosios žarnos, aplinkinių audinių ir artimųjų limfmazgiais pašalinamas navikas, analinis sfinkteris nėra išsaugotas, kolostomija išsiskiria į skrandį

- Išimamas tik auglys (Hartmano operacija), su griežta perimetrinės dalies skiltimi (anus) ir kolostomija. Ši chirurginė intervencija naudojama pagyvenusiems ir (arba) silpniems pacientams arba pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija.

- Ketvirtajame navikinio proceso etape, pašalinant žarnų obstrukciją, kolostomija pašalinama nepašalinant naviko. Jis naudojamas tik šiek tiek pratęsiant gyvenimą.

- Kombinuota chirurgija: tiesiosios žarnos pašalinimas, visiškas ar dalinis kitų organų pašalinimas (kai jų auglys sudygsta), taip pat atskiros metastazės į kepenis

Be to, rektalinių navikų gydymui buvo sėkmingai naudojama spindulinė terapija, kurią sudaro radiacinė ekspozicija mažomis dozėmis specialiu aparatu, kasdien atliekama kas mėnesį ir kuriomis veikia naviko ląsteles. Ši terapija yra naudojama tiek prieš operaciją, kad sumažintų naviko dydį iki veikiančios būklės, tiek po operacijos su metastazavusiais artimiausių limfmazgių pažeidimais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Galima naudoti ir išorinę spinduliuotę, ir vidinę sistemą (specialus jutiklis įterpiamas į tiesiąją žarną) arba jų derinys. Buvo įrodyta, kad vidinė ekspozicija daug mažiau kenkia aplinkiniams organams ir audiniams, o tai daro mažesnę žalą.

Jei pacientui yra kontraindikacijų dėl operacijos tiesiosios žarnos ar pagyvenusio žmogaus, spindulinis gydymas yra naudojamas kaip savarankiškas gydymo metodas, kuris, žinoma, yra prastesnis už chirurginį gydymą, bet vis tiek suteikia gerų rezultatų. Kartais su stipriais skausmais ir uždegiminėmis apraiškomis, kai auglys neįmanoma pašalinti, maža radiacijos dozė yra skirta paciento gyvenimui palengvinti ir simptomams palengvinti.

Jei tiesiosios žarnos aplink limfmazgius aptiktų daug metastazių, reikia chemoterapijos. Jis taip pat vartojamas nustatant keletą metastazių kituose organuose, kuriems netaikomas chirurginis pašalinimas. Chemoterapija yra įvairių sintetinių toksinių medžiagų, kurios daro žalingą poveikį piktybinio naviko ląstelėms, į veną. Kai kuriais atvejais yra parodytas šių vaistų paskyrimas, tačiau jie yra piliulės formos (jie geriau įsisavinami, mažiau šalutinių poveikių). Chemoterapija naudojama siekiant sumažinti metastazių dydį, palengvinti skausmingus simptomus ir prailginti gyvenimą.

Moterų pradinės stadijos storosios žarnos vėžio simptomai

Onkologijos struktūroje 5 proc. Atvejų tarp visų piktybinio proceso lokalizacijų atsiranda tiesiosios žarnos vėžys. Jei atskirai vartojate navikus iš skrandžio ir žarnyno, kolorektalinis vėžys yra trečias pagal paplitimą. Onkokerozė tiesiosios žarnos metu pasireiškia 50% žarnyno ligų grupės atvejų. Verta paminėti, kad vyrų ir moterų paplitimas yra beveik tokio paties lygio.

Priežastys

Yra tam tikras polinkis ir faktorių derinys, prisidedantis prie vėžio vystymosi:

  1. Speciali mityba. Tiesiosios žarnos navikai dažniausiai susidaro žmonėms, kurie mityboje mėgsta daugybę gyvulinių riebalų, dažniausiai randama raudonoje mėsoje. Taip pat nepakankamas augalinių pluoštų vartojimas ir dažnas alkoholio vartojimas, didesnis alaus kiekis prisideda prie vėžio proceso augimo.
  2. Paveldima polinkis. Yra moksliniai duomenys apie šeimos ligas, kurios priklauso išankstinei sindromai. Šeimos adenomatozinė polipozė pasižymi dideliu polipų atsiradimu tiesiosios žarnos metu 18-35 metų amžiaus žmonėms. Molekulinio genetinio tyrimo metu mutacijos randamos smegenų auglio genomo 5 chromosomos. Liga yra perduodama dominuojančia autosomala, tai yra, vienas iš tėvų taip pat kenčia nuo šios ligos. Paveldėtas ne polipozinis vėžys yra būdingas 2-3 atvejais kolorektalinio vėžio kelių kartų. Oncoprocess atsiradimas vyksta 50 metų amžiaus. Genetiniai tyrimai atskleidžia kelių genų mutacijas.
  3. Prieštaringų ligų buvimas. Privalomos ikimokyklinės ligos yra gerybinė tiesiosios žarnos patologija, kuri tam tikromis sąlygomis gali išsivystyti į vėžį. Šios ligos yra:
  4. Polipai - žarnyno gleivinės sluoksnio augimas. Yra adenomatozė ir vulgaris. Jie taip pat gali turėti koją arba ant storos pagrindo. Tiesiojoje žarnoje polipai auga atskirai arba difuziškai.
  5. Ilgalaikė dabartinė patologija - proktitas, proktosigmoiditas. Tai taip pat apima opinį kolitą, paverčiant proktosigmoiditu ir Krono liga.
  6. Anorektologinė žala - lėtinės sutrenkimai, ilgai egzistuojantys šleikštuliai.

Šios ligos turi didelę vėžio piktybiškumo tikimybę. Atsižvelgiant į privalomą ikimokyklinio amžiaus asmenį, ankstyvajai diagnozei rekomenduojama atlikti sisteminį tyrimą. Be to, norint nepraleisti ligos, būtina žinoti tiesiosios žarnos vėžio simptomus moterims.

Simptomai

Kaip pasireiškia rektalinis vėžys? Ši onkologinė liga susijusi su patologija, kuri pateikia išsamų klinikinį vaizdą vėlyvoje augimo stadijoje, kai radikaliojo gydymo įgyvendinimas tampa neįmanomas. Bet jei klausysi savo kūno, galite pamatyti nedidelius pokyčius, būdingus vėžio procesui.

Kolorektalinio vėžio simptomai ankstyvojoje stadijoje yra tokie:

  1. Pokyčiai deginimo procese. Pradinės pasireiškimo gali būti išreikštos viduriavimu, vėliau augimo metu auglys atsiranda vidurių užkietėjimas. Pacientas nerimauja dėl skausmo žarnyno judėjimo procese. Išmatų forma gali pasikeisti. Jei navikas yra arti išangės, tada pacientas nerimauja dėl svetimkūnio pojūčio.
  2. Astheninis sindromas yra sutrikusio gerbūvio kompleksas, kuris apima nuovargį, sumažėjusią našumą, galvos svaigimą, blogą miegą, sumažėjusį fizinį aktyvumą.
  3. Sumažėjęs kūno svoris ankstyvoje stadijoje yra nereikšmingas. Su ligos progresavimu, pacientas palaipsniui patenka į kacheksiją - išsekimą.
  4. Lėtinis kraujo netekimas. Faktas yra tai, kad vėžio ankstyvojoje stadijoje mechaninis poveikis augliui yra pradėtas ir jis gali pradėti reguliuoti. Makroskopiškai šį procesą sunku nustatyti, kraujas sumaišomas su išmatomis. Paprastai lėtinį kraujo netekimą galima vertinti netiesiogiai, plintant anemijai arba analizuojant išmatų slaptą kraują.
  5. Anemijos požymiai - visų gleivinių skaidulos, odos spalvos, skonio preferencijų pažeidimas, tachikardijos jausmas - širdies ritmo padidėjimas. Anemijai taip pat bus sukeltas galvos svaigimas, sumažėjęs bendras veikimas.
  6. Temperatūros pakėlimas į subfebrilo skaičių. Šis simptomas išsivysto dėl organizmo apsinuodijimo auglio metabolizmo produktais.

Išplėstinė klinika apima keturis pagrindinius simptomus:

  1. Kraujavimas iš naviko vystosi beveik visais atvejais. Akis, matomas akimis, pasirodo vėlyvosios formavimo augimo stadijose. Fekalinės masės kraujas yra krešulių, dryžių formų. Kraujavimo spalva skiriasi priklausomai nuo naviko lygio. Jei vėžio procesas yra viršutiniame dešiniajame žarnos trečdalyje, kraujas paprastai yra tamsus, krešulių forma. Jei vėžys auga vidurinėje ir apatinėje trečdalyje tiesiosios žarnos, moterys skundžiasi raudonojo kraujo dryžomis. Iki kraujo atsiradimo laiko, galite atlikti diferencinę diagnozę su hemorojais. Jei raudonuoju krauju yra viršutinėje fecal masių ir išsiskiria po defekacijos, tada, greičiausiai, tai yra hemorrhoidal dilatacijos venose. Jei kraujas sumaišomas su išmatomis, tada yra didelė vėžio tikimybė. Paplitęs, gausus kraujavimas tiesiosios žarnos onkologijoje paprastai neįvyksta. Kartu su kruvinomis sekrecijomis ilgalaikio vėžio auglio augimo metu iš tiesiosios žarnos gali išsivesti gleivės ir pūslės. Tai ypač būdinga lėtinių uždegiminių ligų transformacijai į vėžį.
  2. Augimo procesuose auglys palaipsniui sutampa su žarnyno lūšiu, tai pasireiškia visų pirma išmatų formos pokyčiais - kepenys pradeda pasirodyti subtiliau. Ateityje pasireiškia vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir obstrukcija. Jei navikas auga apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos, moterys nerimauja dėl klaidingų troškimų išbėrimas - tenesmus. Kilusius jausmus lydi kraujo perėjimas, gleivinės sekrecijos. Po žarnyno judesio tiesiosios žarnos lieka išmatų arba svetimkūnio jausmas. Tenesmas gali pakenkti pacientams iki 10-20 kartų per parą. Žarnyno obstrukcijos formavime jungiasi skausmas ir pilvo pūtimas, daugiausia kairėje pusėje pilvo. Fekalinio kiekio stabilizavimas gali sukelti tiesiosios žarnos perteklių ir jo sienos perforaciją. Žarnyno turinys pateks į pilvo ertmę ir išsivystys peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kuris kelia grėsmę paciento gyvenimui.
  3. Skausmo sindromas būdingas vėlyvam patologijos vystymosi etapui, kai įvyksta navikų daigumas už tiesiosios žarnos sienelių. Skausmas būdingas mažesnio trečdalio tiesiosios žarnos vėžiui, kai net nedidelis navikas sukelia simptomą.
  4. Inoksiškumo sindromas, didėjantis ligos stadijos progresavimas. Pacientas tampa mieguistas, apatiškas. Ateitis išnyksta, išsivysto išsekimas. Veikimas sutrinka, kūno temperatūra pakyla. Šią būklę dar labiau apsunkina progresuojanti anemija.

Onkologinei patologijai būdingas komplikacijų, kurios sustiprina paciento būklę ir sukelia gyvenimo kokybės pablogėjimą, formavimas:

  1. Onkologinio proceso įsiskverbimas į kaimynystėje esančius organus ir audinius. Smegenų išsiveržimų formavimas. Moterims dažniausiai atsiranda vėžio pūslė, makštis, kūnas ir gimdos kaklelis. Galima išsivystyti tiesiosios žarnos - makšties fistulė, kuri pasirodys kaip išmatų išėjimas iš makšties.
  2. Gilių komplikacijų atsiradimas - riebalinio audinio uždegimo plitimas su paraproctito vystymu, maža dubens flegma.
  3. Ūminio žarnyno obstrukcijos ar didelio naviko suskaidymo atveju gali atsirasti žarnos sienos plyšimas. Peritonitas vystosi - mažojo dubens pilvo ertmę uždegimas, procesas gali prasiskverbti pro pilvą į pilvo ertmę.
  4. Nuotolinės metastazės buvimas sukelia organų, kurie yra paveikti onkologijos, disfunkcija. Su kraujo srautu naviko ląstelės patenka į kepenis, plaučius, centrinę nervų sistemą ir kaulus. Su limfos limfmazgiais aortos, pilvo.

Diagnostika

Rektalinis vėžys gali būti diagnozuotas, kai tiriamas plika akimi. Tačiau yra daugiau išplitusio vėžio atvejų nei ankstyvosiose stadijose. Diagnostikos algoritmas susideda iš keleto svarbių dalykų:

  1. Skundų rinkimas - pradinis diagnozavimo etapas. Ankstyvojoje stadijoje moterų kolorektalinio vėžio požymių sąrašas buvo aprašytas aukščiau. Pokalbis su gydytoju taip pat apima gyvenimo istoriją. Gydytojas klausia kraujo giminaičių vėžio atvejų, kurie padeda įvertinti paveldimos patologijos tikimybę. Išanalizavus ikiklinikinių ikimokyklinių ligų būklę, yra didelė kolorektalinio vėžio buvimo tikimybė.
  2. Objektyvūs tyrimai apima egzaminą, palpaciją, perkusiją, auskultavimą. Palpacijai galite pajusti naviką kairiojoje pilvo pusėje, kurios dydis yra didelis. Tai bus informatyvus, kad atliktų skaitmeninę tikrosios žarnos analizę, jei vėžys auga apatinėje trečiojoje žarnyno dalyje arba anorektiniame regione. Rektalinės spinduliuotės naudojimas ir žarnų ertmės tyrimas taip pat turi didelę diagnostinę vertę.
  3. Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimas parodys anemiją. Išskirtinio užkrečiamųjų kraujo išmatų analizė yra privaloma tais atvejais, kai įtariama, kad yra tiesiosios žarnos vėžys.
  4. Instrumentiniai metodai. Retonomomanoskopija suteiks galimybę vizualizuoti tiesiosios žarnos ertmę ir, jei yra išsilavinimo, atliks biopsiją - iš jo histologiniu tyrimu ištraukite dalį. Patoanatominėje laboratorijoje gydytojas ištirs naviką ir pateikia nuomonę apie formavimosi morfologiją.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrasto stiprinimu. Vėžys atrodys kaip žarnyno erozijos išsilavinimas.
  6. Ultragarsas yra informatyvus, kai tiriamos pilvo ertmės ir mažas dubens distancinis metastazių tyrimas.
  7. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas yra tyrimai, reikalingi nuodugniam naviko tyrimui - jo kraujo tiekimui, sukibimui su aplinkiniais audiniais ir radikaliojo gydymo galimybėmis.
  8. Pozitronų emisijos tomografija yra naujausias metodas, reikalingas maždaug centimetro skersmens navikų diagnozei.

Gydymas

Kolorektalinio vėžio gydymas priklauso nuo proceso stadijos. Kur įmanoma, atliekamos radikalios operacijos:

  1. Išskirimas iš tiesiosios žarnos su kolostomijos susidarymu ant priekinės pilvo sienos kairėje.
  2. Tiesiosios žarnos rezekcija su sigmoidės storosios žarnos padavimu išsaugotam sfinkteriui yra mažiau pavojinga operacija.
  3. Kai auglys auga viršutiniame trečdalyje, galima pašalinti dalį žarnyno ir įtvirtinti anastomozės galą iki galo.
  4. Hartmann operacija - pašalinus kolostomiją.

Šiuo metu vis dažniau naudojamos operacijos su laparoskopine prieiga, kuri užtikrina mažą invazyvumą, greitai atsinaujina pooperaciniu laikotarpiu.

Kai procesas sklinda į kaimyninius organus, kombinuota chirurginė intervencija atliekama pašalinant tiesiosios žarnos ir paveiktus organus.

Jei radikalaus gydymo neįmanoma, nurodoma paliatyvioji pagalba.

Kartu su chirurginiu gydymu naudojama spindulinė terapija ir chemoterapija.

Kolorektalinio vėžio gydymui priešoperacinis švitinimas yra naudojamas tumoriaus tūriui sumažinti ir pooperaciniam apšvitinimui, kad būtų išvengta atsinaujinimo.

Chemoterapinis gydymas yra nustatomas adjuvanto režimu. Šiuo metu yra skirta tikslinė terapija su monokloniniais antikūnais.

Gydymo rezultatai vertinami penkerių metų išgyvenamumui. Po radikaliojo gydymo, išgyvenamumas svyruoja nuo 30% iki 80%. Metastazė regioniniams limfmazgiams sumažina palankią prognozę. Su kombinuotu gydymu, įskaitant chirurgiją, spinduliuotę, chemoterapiją ir monokloninių antikūnų naudojimą, padidėja išgyvenimo tikimybė.

Viskas apie tiesiosios žarnos vėžį: simptomai, etapai, išgyvenimo prognozė

Šiuolaikinėje onkologijoje piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos, sujungti į vieną grupę su piktybiniais gaubtinės žarnos augliais, dažnai vadinami kolorektaliniu vėžiu.

Apibrėžimas ir statistika

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Tai reiškia, kad ši liga pasižymi greitu infiltraciniu augimu ir sudygimu gretimuose audiniuose, tendencija metastazavimui ir dažnai pasikartojantiems ligoniams netgi po kvalifikuoto gydymo.

Remiantis medicinine statistika, ši liga užima trečią vietą virškinamojo trakto vėžinių navikų struktūroje.

Tai sudaro 43% visų piktybinių žarnų neoplazmų ir 5% bendro lokalizacijos vėžinių navikų struktūros.

Nuotraukoje aiškiai parodyta, kas atrodo kaip vėžinis navikas - tiesiosios žarnos apatinės ampulės adenokarcinoma

Tai yra dėl tiesiosios žarnos anatominės vietos ypatumų, kurių pirminiai navikai leidžia juos aptikti labai ankstyvose ligos stadijose. Pakanka, kad specialistas, atlikdamas pirmuosius paciento skundus, atliktų tik pirštų tyrimą arba endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys vyrams ir moterims yra šios:

  • ilgalaikė fekalinė masė tiesiosios žarnos ampulėje;
  • bet kokių lėtinių anorektologinės zonos ligų (tiesiosios žarnos fistulių, hemoroidų, opinio kolito, lėtinių antikūnių įtrūkimų, paraprocitų, lėtinio proktito, Krono ligos, proktosigmoidito) ligos;
  • genetinis polinkis (pacientai, kuriems kraujo giminaičiai, kuriems buvo persirgta kolorektalinis vėžys, automatiškai priskiriami šios ligos rizikos grupei);
  • šeimos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipozės buvimas (jei gydymas nepasireikš, iki keturiasdešimties amžiaus ji neišvengiamai pasibaigs storosios žarnos vėžiu);
  • vėžio istorijos buvimas (pacientams, kuriems buvo gaubtinės žarnos vėžys, taip pat moterys, kurios atsigavo po krūties, gimdos ar kiaušidžių vėžio, lieka didelės rizikos grupei storosios žarnos vėžio);
  • priklausanti amžiaus grupei virš 60 metų;
  • priklausomybė nuo rūkymo padidina piktybinių rektalinių navikų atsiradimo riziką (moterims, kurios rūko, 40% dažniau tampa šios ligos aukomis, o vyrams, kurie rūkasi, tai atsitinka 30% atvejų);
  • kai kurių žmogaus papilomos viruso štamų buvimas paciento kūne (tai gali būti išankstinė anklelio kanalo piktybinio neoplazmo sąlyga);
  • kancerogeninių medžiagų (visų pirma cheminių: nitratų, pramoninių išmetamųjų teršalų ir nuodų, pesticidų) ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • nesveikai maiste yra daug greito maisto, cholesterolio, gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos.

Klasifikacija

Yra keletas tipinių piktybinių navikų klasifikavimo tiesiosios žarnos. Atsižvelgiant į vietą, gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys:

  • Supraampulinė (aukšta). Šią vėžio formą, kurią pateikia daugiausia stora pikyrė, būdinga žiedo formos žarnyno lumeno susiaurėjimas, kartu su sparčiai besivystančia stenozė.
  • Ampulinis, labiausiai paplitęs ir turintis adenokarcinomos struktūrą. Šis naviko formos gali išsivystyti kaip patinimas ar nauja kraujuojanti opa su kraterio baze.
  • Analas, esantis analinio kanalo srityje. Ši vėžio forma, turinti išvaizdą naviko ar opalio, dažniausiai būna plokščias struktūros tipas.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Klasifikacija, pagrįsta vėžio augimo tipu, suskirstyta į tris formas:

  • eksofitinis (20%), augantis pažeistos žarnos šviesoje;
  • Endofitinis (30%), besivystantis audinių, sudarančių tiesiosios žarnos sienelę, viduje;
  • sumaišytas (50%), pasižymintis egzofitinio ir endofitinio augimo deriniu.

Priklausomai nuo naviko audinio histologinės struktūros ypatybių, gali būti pateikiamas tiesiosios žarnos vėžys:

Tiesiosios žarnos plonoji ląstelių karcinoma

Plaktoninių ląstelių navikų histologinę struktūrą reprezentuoja netipinės plokščios epitelio ląstelės, retais atvejais keratinizuojant.

Iš išorės tiesiosios žarnos plokščiniai ląstelių navikai panašūs į opą su nelygiais kraštais; kiekviena dešimta atveju jie atrodo kaip užaugusi žiediniai kopūstai.

Kalcio navikams būdinga ankstyva limfmazgių ir vidinių organų metastazė, spartus augimas, labiausiai piktybinis progresas ir nuvilianti prognozė.

Tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybių yra:

  • didžiausias piktybinės ligos laipsnis (tik atsiradęs, auglys greitai užima daugiau kaip trečdalį žarnyno liumenų);
  • didesnis (virš 5 cm) ilgio tiesiosios žarnos ilgio;
  • daigumas gretimų organų audiniuose (kiaušidės ir šlapimo pūslė, prostatos, makšties);
  • greitas limfmazgių įsiskverbimas per limfmazgius;
  • priklausomybė nuo ląstelių diferencijavimo lygio (labai diferencijuoti skalaujami navikai turi geresnę prognozę ir paciento išgyvenamumą);
  • didelis pasikartojimo greitis (dažniausiai recidyvai pasireiškia per dvejus metus po chirurginio gydymo).

Išgyvenimas plokščialapių ląstelių karcinoma tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso žarnyne apimties, metastazių skaičiaus limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, paciento amžiaus, ligos trukmės, naviko augimo gilumo į žarnyno sieną.

Geriausios išgyvenimo galimybės yra pacientai, kurie pradėjo gydymą praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė plokščiuose tiesiosios žarnos vėžiu apskritai yra 33%. Daugelis pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.

Klinikinės apraiškos

Tiesioginio žarnos vėžio klibumas yra visiškai besimptomiškas pradinio vystymosi stadijose.

Dėl specifinių vėžio požymių atsiradimo, kai pacientas, įtarus, kad kažkas negerai, patenka į gydytoją, rodo, kad onkologinis procesas jau yra pakankamai toli. Daugeliui pacientų iki to laiko navikas metastazuoja į kitus organus ir limfmazgius.

Kokie yra pirmieji simptomai?

Pirminis rektalinio vėžio ženklas, pasireiškiantis 60% atvejų, yra nedidelis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti tik pastebėjant nereikšmingas kraujo priemaišas arba tamsius krešulius išmatose.

Jie skiriasi nuo hemorojaus kraujavimo, nes kraujo išsiliejimas yra prieš akmenligę.

Be kraujo išskyros iš išangės, pacientas gali patirti:

  • neaiškus nuovargis, kurį sukelia geležies stokos anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  • dusulys, kuris atsiranda net po nedidelio fizinio krūvio;
  • nepakankamo žarnos judėjimo jausmas po žarnyno judėjimo;
  • nuolatinė pykinimas, kurį sukelia kūno apsinuodijimas su sutrikusi virškinimo sistema.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, rodantys staigų paciento būklės pablogėjimą, išsivysto, kai viso augalo procese dalyvauja visas kūnas. Tai apima:

  • didelis silpnumas;
  • negalia;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aštrus svorio kritimas;
  • visiškas apetito praradimas;
  • blyškis ir odos sausumas;
  • žemiškas veido spalva.

Visus šiuos reiškinius sukelia kasdieninis kraujo netekimas ir sunkus naviko apsinuodijimas.

Ankstyvojo kanalo navikų požymiai

  • Dažniausias ir ankstyvas šios ligos simptomas yra šiek tiek raudonojo kraujo mišinys išmatose. Kadangi šis pats simptomas yra būdingas hemoroidinių pasireiškimų, jis dažnai klaidina nepatyrusius gydytojus ir pačius pacientus. Be kraujo iš paciento analinio kanalo, dažnai išsiskiria pūslė ir gleivės. Šis simptomas, rodantis, kad pasireiškia uždegiminis procesas kartu su perifokaliu (šalia naviko fokusavimo), būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.
  • Antrasis būdingas simptomas yra skausmas išangės srityje. Iš pradžių jie atsiranda tik per žarnyno judesius; Kiekvieną dieną sustiprėja, jie tampa nuolat, skleisti į apatinę pilvo dalį, genitalijas ir šlaunis. Kai kuriems pacientams toks skausmas pasireiškia ilgai sėdėdamas prie kietos išmatos. Skausmo sindromas yra susijęs su gerybine tiesiosios žarnos inervacija.
  • Užkietėjimas, dažnai atsirandantis dėl šio tipo vėžio, atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos ir sąmoningo vėlinimo išmatoms, susijusioms su paciento baimė patirti stiprų skausmą per žarnyno judesius.
  • Labiausiai skausmingos ligos pasireiškimai yra tenesmus - dažni (nuo penkių iki penkiolikos kartų per dieną) klaidingas noras išsivalyti, baigiant šiek tiek išsiskiriant pūlį, kraują ir gleives. Po tokio žarnyno judesio pacientas, kuris nėra patenkintas, ir toliau jaučia tam tikro svetimkūnio buvimą tiesiojoje žarnoje.
  • Nenormalus iškrovimas iš analinio atlošo dažnai sukelia sunkų analinį niežėjimą.
  • Neišnešiojimas iš analinio sfinkterio sukelia dujų ir išmatų nelaikymą, o dubens pūslelį ir šlaplę - šlapimo nelaikymui.
  • Siauriausia tiesiosios žarnos dalis susiaurėja, neišvengiamai baigiasi žarnyno obstrukcija.

Ampulė

  • Šio tiesiosios žarnos dalies vėžio simptomai yra labai menki ir gali būti pateikiami vieninteliu ženklu: patologinių priemaišų buvimas paciento išmatose.
  • Šiek tiek vėliau sujungiama simptomatologija, nurodanti, kad yra sutrikimų žarnyno funkcijoje: jo ištuštinimo ritmas ir išmatų forma gali pasikeisti, dažnai kintant vidurių užkietėjimui ir viduriavimui, padidėjusi vidurių pūtimas ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  • Nugaros skausmas šlapimo pūslėje susiejamas su šlapimo pūslelės simptomais, pasireiškiančiais, pavyzdžiui, padidėjusiu širdies stimuliuojimu, mažu šlapimo kiekiu ir daugybe požymių (iki šlapimo išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos).
  • Vėlesniuose ampuliaus vėžio etapuose prasideda cistinės rektalinės fistulės susidarymo procesas, dėl kurio atsiranda nenatūralus išmatų išmatų sekrecija.
  • Su lokalizacija naviko proceso ampulina - plačiausia dalis tiesiosios žarnos - žarnyno obstrukcija vystosi labai retai.

Rectosigmoid

  • Šio skyriaus vėžinis navikas gali būti išreikštas kaip opinė adenokarcinoma (šiuo atveju ji pasireiškia kaip gleivinės sekrecijos ir kraujas ekskremento metu) ir randas, kuriam būdingas progresuojančio vidurių užkietėjimo atsiradimas.
  • Kai auglys auga, vidurių užkietėjimas tampa vis dažnesnis ir ilgesnis kartu su pilvo pilvo pilve.
  • Tolesnis naviko proceso vystymas, kartu su neišvengiamu uždegiminių pokyčių atsiradimu, sukelia dalinį ar pilną žarnyno obstrukciją. Šioje ligos stadijoje būdingas sutrikusios pilvo skausmas, dažnas išmatos ir dujų susilaikymas bei atsitiktinis vėmimas.

Skirtingojo vėžiu sergančių vyrų ir moterų simptomai

Nors didžioji dalis tiesiosios žarnos vėžio simptomų (ypač pradiniame etape) jokiu būdu nesusiję su pacientų lytine dalimi, klinikiniame eigoje moterų ir vyrų klinikinio eigos skirtumai yra skirtingi.

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Piktybinis navikas vyrams gali išaugti į šlapimo pūslės sienelę, todėl susidaro rektovinė fistulė, dėl kurios iš šlaplės ir dujų išsiskiria išmatos. Pūslė dažnai užkrečiama. Infekcija, kuri patenka per kraujotaką, prasiskverbia į inkstus, sukelia pyelonefritą.

Kas skiriasi nuo hemorojus?

Galima atskirti lėtinį hemorojus nuo tiesiosios žarnos vėžinių navikų simptomų deriniu:

  • Hemorojaus atveju raudonųjų spalvų kraujas išsiskiria po defekavimo ir patenka į išmatų masės paviršių, o tais atvejais, kai tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas, kurio tamsesnė spalva, sumaišytas su išmatomis, yra prieš kraujavimo operaciją.
  • Užkirsti kelią šiam veiksmui su tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat gali būti gleivinės išskyros su pusės priemaišomis, turinčios nemalonią spalvą ir neigiamą kvapą. Po išmatų išmatų gali būti naviko audinio fragmentai, atskirti nuo piktybinių navikų. Su hemorojais tokia išsiliejimas nėra.
  • Išmatų su hemorojais forma yra beveik tokia pati kaip sveiko žmogaus išmatose vienkartinio užkietėjimo metu. Piktybinis navikas, kuris persidengia žarnyno lumeną, kai jis auga, laikui bėgant pakeičia savo formą, todėl yra panašus į juostelę (šios juostos storis skerspjūvyje neviršija vieno centimetro).
  • Pacientams, sergantiems hemorojais, vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia baimė patirti skausmą žarnyno judėjimo metu; vėžys yra susijęs su žarnyno obstrukcija.
  • Skausmo išgąsdintas pacientas, susižalojusis hemorojais, gali prarasti svorį dėl sąmoningo maisto atsisakymo (nei apetitas, nei bado jausmas neišnyksta). Nepakankamas svorio sumažėjimas tiesiosios žarnos vėžiu lydimas nuolatinio apetito stokos.
  • Paprastai onkologinio proceso metu kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo verčių lygio.

Tik šie kompetentingi gydytojai gali įvertinti šiuos simptomus.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti paciento fizinį tyrimą, įskaitant pilvo dilgėlį ir skaitmeninę tikrąją žarną, taip pat daugybę endoskopinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų.

Preliminarus atsakymas į klausimą, ką pacientas kenčia: tiesiosios žarnos vėžys ar hemorojus, gali būti laboratorinių kraujo tyrimo rezultatas dėl naviko žymenų.

Etapai ir išgyvenimo prognozavimas

Tiesiosios žarnos vėžys, praeinantis 4 vystymosi stadiją, per kelerius metus vystosi gana lėtai.

Prasidėjus pirmiesiems gleivinės audiniams, ji pradeda plisti į žarnyną, išdygsta, padidėja ir palaipsniui užpildo visą tiesiosios žarnos liumenį.

  • 1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys turi išvaizdą arba mažą (iki 2 cm ilgio) mobilų naviką, užimančią gleivinės membraną, kurioje yra aiškios ribos. Skvarbumo gylis yra ribojamas pilvo sluoksnio. Pacientų, kurių kraujyje yra didelis laipsnio tiesiosios žarnos vėžys, gyvenimo trukmė, nustatyta I stadijoje, yra 80% ir skaičiuojama dešimtmečius. Deja, šiame etape liga pasireiškia tik penktadaliui pacientų.
  • II laipsnio vėžys, kuris padidėjo iki penkių centimetrų, apsiriboja žarnyno išorės dalimi ir trunka apie pusę jos apskritimo. Metastazės yra arba nėra (IIA stadija), arba jie paveikia atskirus limfmazgius, lokalizuotus parakmeninio ląstelienos audiniuose (IIB stadija). Penkerių metų išgyvenimo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių atsiradimo. Kadangi nėra metastazių, 75% pacientų išgyvena, kai jų išvaizda yra viename limfmazgyje, šis skaičius sumažėja iki 70%.
  • 3 laipsnio navikų procesas būdingas auglio, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai, buvimą. Užimęs daugiau nei pusę žarnyno liumenų, jis auga per visus žarnos sienos sluoksnius ir kelia metastazę gretimuose limfmazgiuose. Penkerių metų trukmės pacientų, sergančių vienkartinėmis metastazėmis limfmazgiuose, išgyvenimas yra ne daugiau kaip 50%. Su metastaziais daugiau nei 4 limfmazgių pažeidimais išgyvena tik 40% pacientų.
  • Ketvirtojo laipsnio piktybinis navikas yra reikšmingas suskaidantis auglys, aktyviai įsiskverbiantis į gretimus organus ir audinius, taip pat daugybę metastazių limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, patekus į juos hematogeniniu būdu. Šio tiesiosios žarnos vėžio stadijos pacientų penkerių metų išgyvenamumo atvejų nebuvo. Vidutiniškai jie yra nuo trijų iki devynių gyvenimo mėnesių.

Kiek pacientų gyvena?

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Iš esmės šis indikatorius priklauso nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo gylio. Jei auglio procesas neviršija savo ribų, 90 proc. Pacientų turi galimybę išgyventi penkerius metus.

  • Labiausiai nuviliančią prognozę (net 1-2 stadijoje) pasižymi vėžio augliai, lokalizuoti apatinėje ampulėje ir tiesiosios žarnos analinis kanalas, reikalaujantys chirurginės procedūros išjungimo ir dažnai pasikartojančios.
  • Blogai diferencijuotų navikų prognozės visada yra palankesnės nei labai diferencijuotos.
  • Gyvenimo trukmė gerokai sumažina paciento senyvo amžiaus ir susijusių ligų buvimą.
  • Jei atsisakoma atlikti operuojamų rektalinių vėžio formų chirurginį gydymą (I-III stadijos), pacientas miršta per metus.

Metastazė

Labai diferencijuotų piktybinių žarnyno navikų būdingas didžiausias polinkis į metastazę.

Dažniausiai jie duoda metastazes audiniuose:

Komplikacijos

Retiškasis vėžys gali būti kartu su:

  • ūminis žarnų obstrukcija;
  • tarporganizuotų fistulių (adjekcinės, cistinės rektalinės, tiesiosios žarnos makšties) formavimas;
  • vėžio apsinuodijimas kūnu;
  • kraujavimas iš naviko;
  • rektalinės sienos perforacija.

Kai pilvo ertmės perforacija pasireiškia periferiniu peritonitu, parakamentinio plaučio perforacija - flegmonė arba abscesas.

Kaip nustatyti ligą?

Šiuolaikinės onkologijos lygis leidžia aptikti tiesiosios žarnos vėžį bet kuriame vystymosi etape. Šiuo tikslu buvo sukurtas aiškus diagnostikos algoritmas. Mes pateikiame paciento, kurio įtariamasis tiesiosios žarnos vėžys, tyrimo schemą.

  • Pirmajame etape kaupiami paciento skundai, sudaromas jo gyvenimo ir ligos istorija.
  • Klinikinis paciento tyrimas atliekamas (su auscultation ir palpacija pilvo ertmėje).
  • Paciento tiesiojoje žarnoje atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas.
  • Pacientas siunčiamas dėl endoskopinio tyrimo - rektoromanoskopijos.
  • Pacientui kraujas ir šlapimas atliekami laboratoriniais tyrimais (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas).
  • Atlikite kapiliarų kraujo tyrimą.
  • Nustatyta kolonoskopija (procedūros metu imama naviko audinio biopsija).
  • Gavęs abejotinus rezultatus arba nesant galimybės atlikti šią procedūrą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams - irrigoskopijai.
  • Atlikite kraujo tyrimą naviko žymeklams.
  • Laikas prasideda pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsiniu tyrimu.
  • Atliekant onkologinį procesą ir metastazių buvimą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Efektyvus rektalinio vėžio gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei integruotas požiūris apima:

  • chirurginis gydymas;
  • tolimoji ar kontaktinė spindulinė terapija prieš operaciją arba po jos;
  • polikemoterapija.

Pagrindinė svarba yra skirta chirurginiam gydymui; chemoterapija ir radioterapija yra pagalbinio pobūdžio.

Chirurginės intervencijos taktika visų pirma priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos:

  • Su žarnyno obstrukcijos vystymuisi atliekamas iškrovimas transversostomija ir stabilizuojamas paciento būklė. Po to atliekama radikali operacija vėžio pašalinimui.
  • Rektozigmoido departamento vėžyje atliekama Hartmano operacija, susidedanti iš obstrukcinės tiesiosios žarnos rezekcijos su plokščia sigmostomija.
  • Viršutinės ir vidurinės ampulės vėžyse atliekama priekinės taisnukės rezekcija, pašalinant limfmazgius ir limfinių kraujagyslių (limfinių mazgų išsiskyrimą) ir dubens audinius. Norėdami atkurti žarnyno tęstinumą, įveskite pirminę anastomozę.
  • Su vidurio ir apatinės ampulės nugalėjimu, tiesiosios žarnos yra beveik visiškai pašalintos, paliekant tik sfinkterio aparatą nepažeistą. Siekiant išsaugoti natūralų žarnos judesį, sigmoidinė dvitaškis nuleidžiama ir pritvirtinama prie analinio minkštimo.
  • Anorektinio regiono vėžyje ir perjungimo įtaiso nugalime atliekama Kenyu-Miles operacija, per kurią tiesiąją žarną pašalina kartu su limfmazgiais ir sfinkteriu, pakeičiant jį nenatūraliu anuju (visą gyvenimą).

Chemoterapija, kurią sudaro intraveninis vėžiu sergančių cheminių medžiagų derinys, gali būti vartojamas:

  • kartu su chirurginiu gydymu;
  • kaip vienintelis neveikiančių navikų gydymo būdas;
  • siekiant išvengti pasikartojimo pooperacinio gydymo metu.

Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami du tipiniai radiacijos gydymo būdai: išorinis, susidedantis iš nedidelių spinduliuotės dozių veikimo naudojant specialią įrangą ir vidinį (su jutikliu, įstatytu į tiesinę žarną).

Radiatorinis gydymas gali būti taikomas:

  • prieš operaciją, norint sumažinti auglio veikimą;
  • kaip savarankišką terapinį metodą senyviems arba neveikiems pacientams gydyti;
  • paliatyvi tikslai: palengvinti beviltiškai sergančių žmonių būklę.

Pasekmės po operacijos

Operacijos, susijusios su kolorektaliniu vėžiu pašalinti, kartais siejamos su nemažomis pasekmėmis, kurios gali sutrikdyti žarnyno veiklą.

Jie gali sukelti:

Be to, uždegimas nenatūralus anusas gali sukelti žarnyno prolapsą ir sukelti žarnyno judėjimo vėlavimą.

Prevencija

Geriausias tiesiosios žarnos vėžio prevencijos tikslas yra pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie padidina jų vystymosi tikimybę. Tam reikia:

  • Laiku gydyti visas lėtines tiesiosios žarnos ligas (fistulę, hemorojus, analines įtvaras, polipozę).
  • Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Valgyk sveiką maistą, nustokite valgyti greitą maistą, apriboti gyvulinių riebalų kiekį, pakeisti, jei įmanoma, augaliniais aliejais ir išvengti raudonos mėsos.
  • Sumažinti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
  • Atsikratyti perteklinio svorio.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Bent kartą per metus turi būti atliekamas medicininis profilaktinis tyrimas.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos navikų rezekciją su kolostomijos susidarymu: