Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo atsiranda negrįžtama žala kasos audiniuose. Tai yra dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims, bet dažniausiai pasitaiko vyresniems 40-55 metų amžiaus vyrams.

Per pastaruosius dešimtmečius lėtinių formų žmonių skaičius labai išaugo. Be to, ligos priežastis 75% atvejų dabar yra alkoholis, o ankstesnis alkoholinis pankreatitas padengė tik 40% visų atvejų.

Liga vystosi kelerius metus ir būdinga ligos paūmėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimai. Labai dažnai esant lėtiniam pankreatitui ligos simptomai yra silpni arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas - sekti specialią dietą ir tinkamą mitybą pasunkėjimo ir remisijos laikotarpiu.

Priežastys

Kas tai yra Lengvojo pankreatito priežastimis pramoninėse šalyse pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliam alkoholio vartojimui. Daug rečiau šios kančios priežastis yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledokolitiazė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilio strikcija).

Ligos patogenezė nėra gerai suprasta, nors dabar yra tvirtai nustatyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos acini epitelio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pasak paskutinio dešimtmečio mokslinio darbo, svarbų vaidmenį taip pat atlieka citokinai (uždegimo tarpininkai).

Lėtinio pankreatito sunkumas skirstomas į tris formas:

  1. Sunki: dažni ir ilgai trunkantys (daugiau kaip 5 kartus per metus) paūmėjimai su sunkiu skausmu. Kūno svoris labai sumažinamas iki išnykimo, kurio priežastis yra kasos viduriavimas. Komplikacijos jungiasi - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusio kasos galvutės.
  2. Vidutiniškai: 3-4 karto per metus sutrinka karcinoma, ilgai kyla sunkus skausmas, analizuojant išmatas - gali sumažėti riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali sumažėti eksokrininė liaukos funkcija.
  3. Silpno kurso: paūmėjimai atsiranda retai (1-2 kartus per metus), yra trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, yra lengvai sustabdytas, svorio netenka, susiaurėja liaukos išskyros funkcija.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia 0,2-0,6 proc. Žmonių. Tuo pačiu metu nuolat didėja pacientų skaičius, kuris yra susijęs su padidėjusiu alkoholizmu.

Ūminis ir lėtinis formos

Yra du pagrindiniai ligos tipai - ūminis ir lėtinis.

Daugeliu atvejų, ūminis pankreatitas kyla prieš piktnaudžiavimą alkoholiu, tulžies akmenligė (iki 30% atvejų), o taip pat dėl ​​apsinuodijimo (toksiškumo), virusinės ligos ar operacijos dėl skrandžio ir žarnyno trakte. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, netinkamai gydant, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip savarankiška liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju, lėtinio pankreatito priežastys gali būti daugiausia tulžies takų liga - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.

Simptomai lėtinio pankreatito

Lėtinis pankreatitas pasireiškia su paūmėjimo laikotarpiais, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kt. Forma, ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairysis arba dešinysis hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po viduriu esančiais šonkauliais).

Paprastai skausmas pasireiškia po 40 minučių ar valandos po valgio, ypač jei maistas buvo per daug riebus arba aštraus. Skausmas gali padidėti linkio padėtyje, taip pat duoti į kairę pečių ašmenį, pečių, apatinės pilvo dalies ar širdies srities dalį. Dažnai vienintelė padėtis, kurioje gali būti pacientas, - sėdi su posūkiu į priekį.

  1. Jei paveikia visą kasą, skausmas "diržo" forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
  2. Su kasos galvos nugalėjimu galvos skausmas būna dešinėje pusrutulyje.
  3. Su liaukos kūno nugalėjimu skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
  4. Jei paveikta kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje pusėje ar kairėje pusėje.

Su kasos nugalėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdoma visos virškinimo sistemos veikla. Todėl pykinimas, raugėjimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada pridedami prie lėtinio pankreatito.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas

Pasunkėjimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgauna ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti išreikšti arba, priešingai, ištrinami.

Paprastai pacientas skundžiasi skausmais epigastrinėje srityje arba dešinėje hipochondrijoje, kurie gali pasireikšti ir po valgymo, ir tuščiu skrandžio. Galimi dispepsijos pasireiškimai (prasiskverbimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, pykinimas).

Ištyrus, gydytojas pažymi baltos plokštelės išvaizdą ant liežuvio, svorio netekimą. Paciento oda yra sausa, nulupama. Pilvo srityje gali atsirasti raudonų dėmių, pilvo šonuose gali pasireikšti poodiniai kraujavimai.

Diagnostika

Skorologiniai tyrimai su Elastase-1 naudojami kasos funkcijos vertinimui (norma yra daugiau nei 200 μg / g išmatų). Dėl maždaug trečdalio pacientų, sergančių šio liaukos endokrininiu aparatu, sugadinta angliavandenių apykaita.

Diferencinei diagnozei dažnai medicinos praktikoje naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Anksti komplikacijos lėtinio pankreatito, kasos vėžys yra obstrukcinė gelta dėl pažeidžiant tulžies ištekėjimą, vartų venos hipertenzijos, vidinis kraujavimas dėl perforacijos arba išopėjimo virškinimo trakto, tuščiavidurių dalių, infekcijų ir nuo infekcinių komplikacijų (absceso, parapankreatit, pūlynas zabryushinnnoy pluošto cholangitas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organų patologija, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su ligos vystymusi gali pasireikšti kraujavimas iš stemplės, svorio kritimas, cukrinis diabetas, kasos piktybiniai navikai.

Prognozė

Griežtai laikantis dietos ir dietos, visiško abstinencijos nuo alkoholio, griežtai laikantis rekomendacijų dėl gydymo nuo narkotikų, gerokai sumažėja paūmėjimų dažnis, o procesas paverčiamas retais atvejais pasikartojančia galimybe su lėta progresija. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikį atpalaidavimą.

Lėtinis pankreatitas būdingas progresuojančia eiga, tačiau dėl priežasčių sukeliančių veiksnių ir tinkamo gydymo nutraukimas sulėtino ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų, kai yra lėtinis pankreatitas, gydymą sudaro keli metodai, turintys sudėtingą poveikį:

  • mityba;
  • skausmo pašalinimas;
  • virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo pašalinimas;
  • uždegimo proceso sustabdymas;
  • kasos audinio atstatymas;
  • komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas konkretus kasos pankreatito gydymo standartas, kurį taiko visi gydytojai. Tik narkotikai gali skirtis, jų pasirinkimas atsižvelgia į paciento individualias charakteristikas.

Chirurgija

Lėtinis pankreatitas dažniausiai nerodo chirurgijos.

Tačiau, stiprus skausmas, ne-gydymo vaistai, ypač pseudonavikas forma lėtinio pankreatito, rekomenduojama operacija - sfinkterotomija (skrodimo ir išplėtimas išėjimo apertūros kasos latako).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas yra skirtas skubiai hospitalizuoti. Pirmosiomis dienomis po atakos pacientas gali naudoti tik negėrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, atpalaiduojantys raumenų spazmą, yra įvedami į veną. Kadangi pankreatitas ūminėje stadijoje dažnai yra susijęs su pakartotine vėmimu ir viduriavimu, dideli skysčių nuostoliai yra kompensuojami, nutekėjus iš fiziologinio tirpalo.

Lėtinis gydymo būdas užtikrina visišką badavimą per ūmios ligos laikotarpį. Šiuo atžvilgiu švirkščiamas į veną gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skirti vartoti kaip vaistus, jei pankreatito tipas yra hiposekretoriškas. Jei pernelyg išsiskiria kasos fermentai, paskirkite vaistus, kad sumažintumėte sekrecijos funkciją. Gydymo vaistai dažniausiai priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo normos ūminėje stadijoje yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kurių daugelį metų vadovavo medicina - badas, šaltis ir ramybė - tai "trys banginiai", kurie palaiko sėkmingą šios ligos gydymą.
Po to, kai normalizuojama būklė, gydytojui turėtų būti griežta dieta, kurią pacientas, kenčiantis nuo pankreatito, turi laikytis visą laiką.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantis pacientas turi laikytis dietos. Terapinė mityba yra svarbi kompleksinio terapijos dalis ne tik ūminiam pankreatitui, bet ir lėtinėms.

Visų pirma tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito (alkoholio, rūkymo, kavos, riebių ar keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, įvairių pradedančiųjų, aštrų maisto produktų, šokolado ir kt.) Paūmėjimą.

Žuvies, grybų ar mėsos sultiniai draudžiami. Reikia valgyti mažose porcijose (ne daugiau kaip 300 g vienai ruporui), mažai kalorijų valgyti 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite maisto šaltai arba labai karštai.

Gerti vandenį, neutralizuojantį rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Apriboti dienos riebalų suvartojimą, iki 60 g per dieną, angliavandenių iki 300-400 g per dieną, baltymų 60-120 g per dieną. Dienos vartojimo per dieną apribojimas 6-8 g

Tautos gynimo priemonės

Dažniausias ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gydymas, tačiau net ir šiuo atveju iš pradžių reikalinga profesinė medicininė konsultacija.

  1. Auksinės ūsos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikės vieno lapo 25 cm ilgio arba dviejų lapų po 15 cm. Jie turėtų būti grūsti ir užpilti 0,7 l vandens. Be to, priemonė ketvirtadaliu valandos dedama ant ramios ugnies, o per dieną įpilama į šiltą vietą. Imkitės 25 ml šilumos sultinio ligos remisijos laikotarpiu.
  2. Bulvės ir morkos. Norėdami virti, jums reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržoves reikia nuplauti šaltame vandenyje, bet ne nulupti. Svarbiausia pašalinti visas akis nuo bulvių ir vėl nuplauti. Išspauskite sultys iš daržovių. Jūs turėtumėte stiklines sulčių, jei mažiau atsitiks, pridėti daržovių tos pačios proporcijos. Šis terapinis mišinys turėtų būti girtas per savaitę. Atlikite tai prieš pietus vieną kartą per dieną. Tada atlikite savaitinį intervalą ir kartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatitą gydyti sudaro trys kursai.
  3. Nuplaunama ir įpilta vandens avižų, įpilta maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir supjaustoma į miltus. Tada miltus praskiedžiama vandeniu, virinama 3-5 minutes ir infuzuojama 20 minučių. Paruošta kisselė yra kasdien šiltoje šviežioje formoje.
  4. Sumaišykite kartu su 3 šaukštais. l žolelių jonažolė, morkos, pridėti 6 šaukštai. l sausos girliandos gėlės. Gerai sumaišykite. Tada 1 valgomasis šaukštas. l žolė užpilkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo, padengti, apvynioti, palikti 40-50 minučių. Padermė, gerkite 1 šaukštą. prieš valgydami pusę valandos. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Folinis gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
  5. Mums reikia plekšnė, varnalėšų šaknų, Omanowy šaknis, medetkų žiedų, ramunėlių, jonažolės žolė, pelkė Zaķpēdiņa, erkių paveldėjimą, medicininės šalavijas ir asiūklio (10 gramų kiekvieno ingrediento). Visi komponentai yra sumalti ir kruopščiai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. surinktus šaukštus užpilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite prie uždaro dangtelio vandens vonioje maždaug pusę valandos ir įtvirtinkite 10 minučių, tada filtruokite ir supilkite į 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį tris kartus per dieną pusę stiklinės pusvalandžiui prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminio pankreatito gydymas namuose nėra priimtinas, nes tokie veiksmai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Simptomai ir gydymas pankreatito paūmėjimui

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Ūminė ligos forma sukelia mažiausius veiksnius. Labai svarbu kuo greičiau nustatyti simptomus.

Pankreatito paūmėjimo simptomus komplikuoja tai, kad skausmo sindromą sunku sustabdyti net ir narkotikų pagalba. Reikia nedelsiant gydyti, siekiant palengvinti patologiją ir pagerinti bendrą būklę.

Paūmėjimo priežastys

Pagrindinė paūmėjimo priežastis yra reikšmingas dietos ir alkoholio vartojimo pažeidimas. Net nedideliais kiekiais alkoholio 1 vieta. Po svarbos:

  1. Trūksta baltymų.
  2. Psicho-emocinės patirtys, stresinės situacijos.
  3. Vaistų vartojimas (hormonai, aspirinas, tam tikri antibiotikai, cheminiai vaistai vėžio ligų gydymui).
  4. Ūminė cholecistito forma ir cholelitiazė, cholangitas.
  5. Apsinuodijimas ir ūminės infekcinės ligos.

Perdozavimo metu kasos fermentų aktyvumas žymiai išauga, jų poveikis gali sudirginti kasos audinį, atsiranda tušas, didelis kasos kanalas suspaudžiamas ir sumažėja kraujo tiekimas į liauką.

Paūmėjimo simptomai

Pankreatito paūmėjimas yra rimta problema, galinti pakenkti paciento sveikatai ir gyvenimui. Terapija atliekama tik stacionarinėmis sąlygomis, nes yra pavojus, kad pacientas mirs be savalaikio eksperto pagalbos. Dauguma pankreatito paūmėjimo pasireiškia be jokių simptomų. Kartais tai sukelia diskomfortą dėl prarasto išmatų ar skausmo šalia kairiojo paakio skilvelio. Ūminio pankreatito požymiai negali likti nepastebėti.

Dažni simptomai

Ši būklė būdinga tokiais simptomais:

  • nuobodu arba aštrių skausmingų pojūčių šalia hipochondrijos. Skausmas pasklidęs apatinėje dalyje, nugaroje;
  • atsiranda viduriavimas. Fekalams būdingas riebumas, dažnai tai yra nesuvartotų maisto likutis;
  • pankreatito paūmėjimo atveju iš tikrųjų visada derinama su įprasta rūgštumu burnoje, grubimu, pykinimu ir apetito praradimu;
  • išvaizda baltos spalvos kalba;
  • svorio kritimas.

Visi aukščiau išvardyti simptomai pasirodo tiek pavieniai, tiek kaupiami. Kai skausmas yra labai stipriai išreikštas, gali pasireikšti dispepsinis sutrikimas, kurio metu gali staigiai pablogėti būklė. Kai kuriems pacientams paūmėjimas pasireiškia mažiau ryškia patologija: atsiranda skausmingų jutimo pobūdžio pojūčių, kartais atsiranda pykinimas, vidurių užkietėjimas kinta dėl viduriavimo, sumažėja apetitas. Šioje būsenoje asmuo gali būti kelias savaites. Išreikšta dispepsija, gigo refleksas ir apetito praradimas lemia reikšmingą ir gana staigų kūno svorio mažėjimą - po 1-2 savaičių pacientas praranda iki 8 kg. Tokiose situacijose pastebėtas padidėjęs apetitas, pasireiškiantis diabetas.

Kiti ūminio pankreatito simptomai

Su pankreatito pasunkėjimu gali pasireikšti šie simptomai:

  1. Pastovus intensyvus skausmas. Pakelkite šalia pilvo ertmę, bet spinduliuojasi į nugarą, juosmenį, po apatiniu. Nuobodu arba pjovimo pobūdis.
  2. Šis padidėjęs skausmo intensyvumas yra susijęs su daugybe nervų galūnių kasos viduje, susijusiais su patologiniais procesais uždegimo procese. Pacientas, kuriam pasireiškia pankreatitas, kai kuriais atvejais patiria skausmo šoką.
  3. Aštrus skausmas, panašus į durklą, yra aiškus žalingų uždegiminių procesų požymis. Dusmas pilvaplėvės metu glostydamas rodo, kad dalyvauja uždegimo procesuose. Šiuo metu skausmas šiek tiek sumažėja, jei paspausite skrandį ir padidės, jei atsikratysite. Skausmingų pojūčių slenkstis paciente mažėja, jei jis traukia apatines galūnes į pilvą.
  4. Susižavėjimas yra labai stiprus skausmas. Kai jis nėra linkęs susilpninti, jis auga toliau, tai yra labai rimtas simptomas, rodantis, kad žarnos procesai prasideda.
  5. Skausmas atsiranda, kai pasireiškia refleksas (iš pradžių maistas, po tulžies pūslelės), pilvo pūtimas ir visiškas apetito stygius.
  6. Viduriavimas pasižymi nešvariu kvapu, nesukeliant maisto likučių galima matyti išmatose. Užkietėjimas ir viduriavimas gali pakaitomis, kartais išmatos nėra ilgą laiką.
  7. Horizontalioje padėtyje skausmas tampa stipresnis. Paciento priverstinė pozicija pankreatito paūmėjimo metu yra sėsliai, nusileidžiant į priekį.
  8. Bėrimas, žagsėjimas, burnoje pasireiškia sausumas.
  9. Temperatūra didėja, atsiranda dusulys ir dusulys.
  10. Paciento liežuvis yra padengtas baltu žydi. Po 2 dienų oda praranda savo elastingumą, pasirodo beriberijos požymiai, kūno svoris sumažėja.
  11. Kraujospūdis mažėja, oda tampa pilka, atsiras sunkus mieguistumas.

Kadangi tokie simptomai lydina ne tik pankreatitą, bet ir kitus patologinius procesus virškinimo trakto organuose, specialistas turi diagnozuoti problemą ir skirti gydymą. Panašus atlikti galima tik remiantis diagnostikos požymiais.

Diagnozė ligos

Apskritai sudėtinga užduotis yra diagnozuoti pankreatito paūmėjimą, siekiant išvengti neigiamo poveikio vystymosi, reikalingi testai turėtų būti atliekami laiku ir turėtų būti atlikti specializuoti diagnostikos metodai:

  1. Kraujo biocheminė analizė parodo padidintą tripsino, amilazės, antitripsino, lipazės kiekį.
  2. Hiperglikemija ir glikozurija rodo, kad yra pažeista kasos insulino formavimo aparatas ir cukrinis diabetas.
  3. Kraujo laboratorinėje analizėje yra leukocitozė, o eritrocitų nusėdimo greitis padidėja.
  4. Ultragarsinio proceso metu pastebimas padidėjęs kasos kiekis ir jo patinimas.
  5. KT yra įmanoma nustatyti liaukos fibrozės lygį.
  6. Rentgeno spinduliai parodys kalcifikacijos zonas organo audiniuose, o tai bus netiesioginis tokio neigiamo poveikio kaip diabetas požymis.
  7. Aparatinės priemonės išskiria pankreatito paūmėjimą nuo tulžies akmenligės, skrandžio opų, vėžio, gastroduodenito, enterito. Mes neturėtume pamiršti apie sudėtingo pankreatito pankreatito tikimybę su vienu ar keliais patologiniais virškinimo sistemos procesais. Todėl visapusiškas optimalaus elgesio tyrimas stacionariomis sąlygomis.

Pirmoji pagalba

Pankreatito paūmėjimo metu svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą, nes taisyklių nesilaikymas gali tik pabloginti situaciją:

  1. Draudžiama vartoti bet kokį maistą. Tai turi būti padaryta per 3 dienas. Tai leis sustabdyti fermentų, kurie padidina uždegimines reakcijas ir skausmą pankreatito paūmėjimo metu, gamybą. Leidžiama naudoti ne gazuotą vandenį ir priedus.
  2. Šlapimas taikomas epigastriniam regionui, kuris leis sumažinti skausmo intensyvumą, iš dalies pašalinti niežėjimą ir uždegiminius procesus. Tai yra optimalus, kai vietoj ledo naudojamas karšto vandens butelis, kuris pilamas šaltu vandeniu.
  3. Pacientas turi imtis horizontalios padėties ir būti ramybėje. Tai leis sumažinti kraujo tekėjimą į kasą ir taip pašalinti uždegiminius procesus.
  4. Priimtini vaistai - "Drotaverin", "No-spa" ir "Maksigan". Jie geri prieš gydytojų atvykimą.

Reikia pakviesti greitąją pagalbą net tada, kai pacientas nežino, kad jis sustiprina pankreatitą. Galų gale tokie patologiniai procesai yra pavojingi, nes jie gali būti ramūs tam tikrą laiką, o tada staiga atsinaujina.

Ligos gydymas

Daugeliu atvejų pankreatito paūmėjimas trunka ne ilgiau kaip per savaitę ir nesukelia didelės žalos paciento sveikatai. Šios kasos ligos gydymo pagrindiniai tikslai yra:

  • sustoti skausmas;
  • atstatyti skysčių kiekį kūno viduje;
  • iškrauti kasą, neleisti tolesniam patologinių procesų vystymui.

Pirmajame paciento apsilankyme specialistui skiriami nesteroidiniai vaistai. Daugeliu atvejų jie suteikia galimybę žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą. Gydymo metu paracetamolis yra geriausias, nes jis turi mažiausiai neigiamą poveikį skrandžio gleivinei. Nepageidaujama naudoti šią priemonę, kai uždegiminių kasos procesų priežastis yra kepenų patologija. Jei nenumatomas rezultatas, pacientui paskirti narkotiniai analgetikai. Dažnai renkasi tramadolį. Papildomos priemonės, susijusios su kasos pankreatito gydymu ir simptomų palengvinimu:

  • fermentai;
  • antispazminiai vaistai;
  • protonų siurblio inhibitoriai.

Naudojamas kasos šalinimui:

  • dietinis maistas su griežtu riebalų ar bado ribojimu kelias dienas;
  • alkoholinių gėrimų ir rūkymo apribojimas;
  • Oktreotidas - įrankis, kuris yra hormono kasos somatostatino analogas.

Tie patys požymiai, kurie atsiranda ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, yra aštrūs, ryškūs skausmo pojūčiai šalia pilvapės. Skausmas yra lokalizuotas kasos srityje, kuri yra uždegimas. Ūminio kasos paūmėjimo skausmas yra stipriausias. Tai atsiranda šalia pilvo ar jai būdingos hipochondrijos, spinduliuojančios į nugarą, po pečių ašmenimis ir už krūtinkaulio. Jei pacientui būdingi ligos paūmėjimo požymiai, svarbu nedelsiant susisiekti su specialistais. Laiku atliekamas gydymas priklauso nuo atsistatymo proceso ir komplikacijų tikimybės.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir pasireiškimo požymiai suaugusiesiems

Lėtinis pankreatitas yra besivystantis uždegimo procesas, kuris vyksta kasoje. Uždegimas išlieka net pašalinus židinius ir šaltinį. Tai padeda sistemingai pakeisti liauką audiniu, dėl ko organas negali visiškai įvykdyti savo pagrindinių funkcijų.

Visame pasaulyje per pastaruosius trisdešimt metų žmonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, skaičius išaugo dvigubai. Rusijoje sergamumas per pastaruosius dešimt metų tapo tris kartus didesnis. Be to, kasos uždegimas yra žymiai "jaunesnis". Dabar vidutinis ligos diagnozavimo amžius sumažėjo nuo 50 iki 39 metų.

Paauglių pankreatitas buvo nustatytas keturis kartus dažniau, o moterų, sergančių šia liga, skaičius padidėjo 30%. Taip pat išaugo kasos uždegimo procentas (nuo 40 iki 75%) įprasto alkoholio vartojimo fone. Kiekviena ligoninė šiandien registruoja daug atvejų, kai gydomas xp pankreatitas.

Faktoriai, turintys įtakos lėtinio pankreatito vystymuisi

Pagrindiniai ligos progresavimo kaltininkai - tulžies akmenų liga ir alkoholinius gėrimus. Tačiau yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos ligos formavimui:

  • Alkoholis Pankreatitas dėl alkoholio paprastai būna vyrams ir pasitaiko 25-60% atvejų.
  • Tulžies pūslės ligos. Pankreatitas, kuris atsiranda dėl tulžies pūslės problemų, atsiranda 25-40% atvejų. Tai labiausiai paveikė moterys.
  • Dvylikapirštės žarnos ligos.
  • Infekcijos. Kiaulytės virusas (kiaulytė), hepatitas C ir B.
  • Įvairūs sužalojimai.
  • Diabetas. Visų pirma, jei šis liga yra kartu su vitaminų ir baltymų dietos trūkumu.
  • Toksinių vaistų vartojimas.
  • Helmintai
  • Aukštas kraujo riebalas.
  • Lėtinis apsinuodijimas. Arsenas, švinas, fosforas, apsinuodijimas gyvsidabriu ir kt.
  • Paveldimumas.

Simptomai lėtinio pankreatito

Skausmas kairėje ir dešinėje hipochondrijoje epigastrinėje srityje. Skausmas susitelkia į epigastriją, kai uždegimas lokalizuojasi kasos galvoje, kai kūnas pradeda dalyvauti procese, kairėje, su uodegos uždegimu - tiesiai po šonkauliais.

  1. Skausmas nugaroje. Dažnai skausmas suteikiamas nugaroje, juose yra lupimo pobūdis.
  1. Širdies skausmas. Taip pat kartais skausmas ateina į širdį, kuri sukuria krūtinės angina.
  1. Lėtinis ar sisteminis kairiojo hipochondrio skausmas. Tai įvyksta po to, kai vartojate per daug aštrų ar riebių maisto produktų.
  1. Simptomai Mayo - Robson. Tai skausmo pojūčiai, atsirandantys taške, esančiame kairiojo šoninio stuburo dalyje.
  1. Simptomai Kacha. Kartais pacientas atsiranda skausmas 8-11 krūtinės slankstelių inervacijos srityje.

Virškinimo sutrikimai. Kasos uždegimas, šie simptomai pasireiškia reguliariai. Kartais pacientas neturi apetito, jis taip pat yra nenoras riebaliniams maisto produktams.

Tačiau, jei asmuo, be pankreatito, serga cukriniu diabetu, simptomai gali pasikeisti - stiprus troškulys ar alkis. Dažnai pankreatitą lydi gausus seilėtekis, vėmimas, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Lengvesnės formos ligos, išmatos yra normalus, o sunkiomis formomis atsiranda virškinimo sutrikimas ir vidurių užkietėjimas.

Būdingi lėtinio pankreatito požymiai yra viduriavimas, kuriame išmatose yra riebiai blizgesio, nemalonus kvapas ir rausva konsistencija. Atliekant korrologinę analizę, nustatoma citarinoreja (pluošto kiekio padidėjimas išmatose), steatorėja (su išmatuota mėsa, daug riebalų) ir creatorrėja (išmatose yra daug nesuvartotų raumenų skaidulų).

Be to, kraujas kenčia, čia turėtumėte atkreipti dėmesį į:

  • hipochrominė anemija (hemoglobino koncentracija sumažėja eritrocitams);
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - atsiranda pankreatito paūmėjimų;
  • neutrofilinė leukemija (reta lėtinė proliferacinė liga);
  • disproteinemija (baltymų kiekio kraujyje santykis);
  • hipoproteinemija (labai mažas baltymų kiekis kraujyje).

Esant cukriniam diabetui, šlapime gali išsivystyti gliukozė, taip pat gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje. Sunkiais atvejais yra elektrolitų metabolizmo pusiausvyros sutrikimas, t. Y. natrio kiekis kraujyje yra žemesnis už nustatytą normą. Taip pat padidėjus kasos uždegimui, padidėja trigsino, lipazės, antitripsino, amilazės kiekis kraujyje. Kitas rodiklis padidėja, kai susiduriama su kasos sojų nutekėjimu.

Ligos eiga

Pankreatito egzaminai:

  • Duodenorengenografija - parodo deformacijos buvimą dvylikapirštės žarnos vidinėje dalyje, taip pat atskleidžia įtrūkimus, kurie atsirado dėl liaukos galvos augimo;
  • Radiizotopo nuskaitymas ir echografija - nurodykite šešėlio intensyvumą ir kasos dydį;
  • Pankreatoangio rentgenograma;
  • Kompiuterinė tomografija - atliekama sudėtingose ​​diagnostikos situacijose.

Taip pat gali prireikti atlikti diskriminacinę chroniškos pankreatitos formos diagnozę su tulžies akmenų liga, dvylikapirštės žarnos ligomis, skrandžio ligomis, lėtiniu enteritu ir kitomis patologijomis, kurios atsiranda virškinimo sistemoje.

Ilgalaikis ligos protrūkis

Pagal srauto pobūdį:

  • pasikartojantis lėtinis pankreatitas;
  • pseudotumorinis skausmingas pankreatitas;
  • latentinis pankreatitas (yra reta forma).
  • abscesas;
  • dvylikapirštės žarnos pūslės ir kasos kanalo randų uždegiminis procesas;
  • kalcifikacijos (kalcio druskų nusėdimas) ir cista į kasą;
  • plaučių venų trombozė;
  • sunkus diabetas;
  • mechaninė subhepatinė gelta (atsiranda sklerozuojant pankreatitą);
  • antrinis kasos vėžys (pasireiškia ilgą ligos eigą).

Lėtinio pankreatito pasekmės

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • infekcinių ruonių susidarymas liaukoje;
  • žarnos uždegimas ir tulžies latakai;
  • erozijos atsiradimas stemplėje (kartais kartu su kraujavimu);
  • išvaizda žarnyne ir skrandžio opos;
  • kasos vėžys;
  • dvylikapirštės žarnos obstrukcija;
  • stiprus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • laisvo skysčio atsiradimas krūtinėje ir pilvoje;
  • lėtinių cistų formavimas;
  • venų užkimimas (tai apsaugo natūralią kraujotaką kepenyse ir blužnyje);
  • fistulių, išsivystančių į pilvo ertmę, formavimas;
  • uždegiminiai ir infekciniai procesai (atsiranda skrandyje, kartu su karščiavimu, skysčių susikaupimu pilvo ertme, silpna sveikata);
  • sunkių kraujavimų atsiradimas, smegenų ir skrandžio erozijos ir opų spazmas dėl aukšto kraujospūdžio organų induose;
  • maisto obstrukcija (ilgalaikis lėtinio pankreatito kursas gali net keisti kasos formą, dėl kurios ji yra sutraiškyta);
  • psichiniai ir nerviniai sutrikimai (psichinių ir intelektualiųjų procesų sutrikimai).

Ką daryti, jei nustatomi lėtinio pankreatito požymiai?

Pirmas dalykas, kurį reikia atlikti su gastroenterologu, kuris skirs išsamų tyrimą diagnozei nustatyti. Reikėtų pažymėti, kad pradiniame ligos stadijoje (nuo dviejų iki trejų metų) daug instrumentinių duomenų ir laboratoriniai rezultatai gali būti normalūs. Be to, klinikinės charakteristikos yra neįprastos tik vienai ligai.

Pankreatito diagnozavimo būdai:

  1. Kraujo biocheminė analizė. Atliktas siekiant įvertinti tokių organų darbą kaip kepenys, kasa, taip pat pigmentų ir riebalų metabolizmo analizė.
  2. Klinikinė kraujo analizė. Atlikta siekiant nustatyti uždegiminius procesus ir įvertinti jų laipsnį.
  3. Coprogram. Tai rodo virškinimo trakto virškinimo potencialą, taip pat rodo, kad nėra pakankamo angliavandenių, riebalų ar baltymų virškinimo. Tokie reiškiniai būdingi pacientams, turintiems kepenų, tulžies takų ir liaukos patologiją.
  4. Imunologinės analizės ir navikų žymekliai. Tyrimai atliekami esant įtarimui, kad yra kasos piktybinis auglys.
  5. Ultragarsas. Kepenys, kasa, tulžies latakas, tulžies pūslė - visi šie organai turi ultragarsą. Ultragarso yra pagrindinis būdas diagnozuoti patologinius procesus, atsirandančius tulžies takuose ir kasoje.
  6. Fibrocolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Tyrimai atliekami siekiant nustatyti vienalaikių ligų buvimą arba diferencijuotą išvadą.
  7. Analizuoja parazitų (Giardia) išmatų mastą.
  8. Viso pilvo ertmės kompiuterinė tomografija. Būtini analizuoti kepenis, retroperitoninį regioną ir, žinoma, kasą.
  9. Bakteriologinė išmatų analizė. Sėklos, skirtos disbiozei nustatyti. Disbakteriozė yra liga, kai pasireiškia pokyčiai žarnyno natūralios mikrofloros sudėtyje. Liga paprastai progresuoja lygiagrečiai su virškinimo sistemos ligomis.
  10. PCR diagnostika, virusologiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami, jei būtina atlikti išsamų tyrimą.

Lėtinis pankreatitas - simptomai, priežastys, gydymas, mityba ir paūmėjimas suaugusiems

Lėtinis pankreatitas laikomas progresuojančia uždegimine žarnyne, kas sukelia eksokrines ir intrasekretorines funkcijas. Tai, savo ruožtu, sumažina virškinimo fermentų, svarbių hormonų (pvz., Insulino) ir daugelio biologiškai aktyvių medžiagų gamybą. Todėl visiems pacientams reikia laiku nustatyti simptomus ir laikytis gydytojo nustatyto laiku bei tinkamo gydymo.

Toliau apsvarstykite, kas sukelia ligos vystymąsi, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, taip pat kokie veiksmingi gydymo būdai.

Kas yra lėtinis pankreatitas?

Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikio, recidyvuojančio kurso uždegiminė liga, pasižyminti laipsnišku jo ląstelinės struktūros patologiniu pakitimu ir funkcinio nepakankamumo raida.

Dėl šios ligos progresavimo fermentų sekimas - tripsinas ir lipazė - sumažėja liaukoje. Dėl to labai susilpnėja organo kraujo cirkuliacija, jungiamasis audinys plečiasi, susidaro specifiniai randai, sergantys sklerozei.

Dažniausiai liga pasireiškia dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ilgą laiką. Vyrams lėtinis kasos pankreatitas gali išsivystyti, jei jis geria daugiau nei 15 metų, ir moterims, kurios piktnaudžiauja alkoholiu daugiau nei 10 metų.

Priežastys

Pagrindinis lėtinio pankreatito vystymosi mechanizmas yra padidėjęs slėgis kasos kanaluose ir jo kasos sulaikymas. Ilgas sąstingis ore, dėl jo struktūros pažeidimas, dėl kurio susidaro kasos fermentai, lengvai įsiskverbia į savo audinį, sunaikina jo ląsteles (autolizė) ir lėtinio uždegimo proceso

Tai gali užtrukti 10-15 metų, kai lėtinio pankreatito požymiai tampa tokie akivaizdūs, kad nebus jokių abejonių dėl diagnozės. Liga gali atsirasti dėl:

  • Cholecistitas, gastritas arba lėtinis duodenitas.
  • Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opų.
  • Infekciniai pažeidimai - kiaulytė, vidurių šiltinė arba šiltinė, virusinis hepatitas.
  • Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
  • Nereguliuota dieta.
  • Aterosklerozinė liga.
  • Kirminų įsiskverbimas į kūną.
  • Toksiška kenksmingomis medžiagomis - arseno, fosforo, gyvsidabrio, švino.

Lėtinės formos vystymosi etapai

Yra 3-4 paūmėjimų per metus. Jie yra ilgesni negu su lengvu pankreatitu. Sergant žmonėms kūno svoris mažėja. Išskyrinė kasos funkcija yra vidutiniškai sumažinta, stebima kasos hiperfermentemija.

Simptomai lėtinio pankreatito

Dažnai pradiniai patologiniai liaukos audinių pokyčiai, serganti lėtiniu pankreatitu, vyksta be simptomų. Arba simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Kai įvyksta pirmasis ryškus paūmėjimas, patologiniai sutrikimai yra gana reikšmingi.

Lėtinis pankreatitas yra būklė, kurią lydi:

  • Skausmingas diskomfortas ir intensyvumo laipsnis gali būti skirtingi. Vietos lokalizacija - epigastrinė sritis ir kairė pusiaujo smegenų dalis. Skausmas yra arba nuolat, arba pasirodo paroksizmalus. Po to, kai pacientas viską valgė, simptomas sustiprės.
  • Dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, raginimai vemti, sunkumo skrandyje pajustumas, nemalonus burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Pacientas gali būti nepatikimas riebaliniams maisto produktams, o kartais praeina apetitas.
  • Per metus pacientas gali skųstis nemaloniais simptomais trumpalaikių skausmo pojūčių forma, kurie jai trukdo po 15 minučių po valgymo. Diskomfortas tęsiasi nuo vienos valandos iki 3-5 dienų. Jų koncentracija yra viršutinė pilvo dalis, kartais skausmas jaučiamas šalia širdies arba kairėje krūtinės ar juosmens srities. Tam tikrose situacijose tai yra drožyba. Galite sumažinti jėgą, nusileidžiant į priekį ar tvartą.
  • Paciento oda tampa negresuota geltona. Panašiai pasakytina apie sclera. Laiku kada praeina odos gelsva.
  • Dėl kasos fermentų trūkumo trikdomas sudėtingų maisto produktų, kuriuos vartoja maži, kurie gali virškinti žarnyne, kompleksinių molekulių suskaidymas. Dėl šios aplinkybės su pankreatitu net ir padidėjusi mityba gali lydėti kūno svorio sumažėjimas, vitaminų trūkumas organizme, sausa oda, trapūs nagai, geležies trūkumas organizme (anemija) ir kiti simptomai.

Su pankreatitu lėtinės skausmo formos atsiranda dėl:

  • kasos srutų išsiskyrimo problemos;
  • padidinti liaukos sekrecijos kiekį;
  • kasos ischeminis uždegimas;
  • aplinkinių audinių uždegimas;
  • nervų galūnių pokyčiai;
  • išspaudimas netoliese.

Kilus ligos vystymuisi, paprastai pasireiškiančių paūmėjimų dažnis padidėja. Lėtinis kasos uždegimas gali pažeisti pačią liauką ir gretimus audinius. Tačiau tai gali užtrukti prieš klinikinius ligos simptomus (simptomus).

Sustiprėjimas

Lėtinis pankreatitas gali pablogėti dėl dviejų priežasčių:

  • vartoti didelę alkoholio dozę;
  • tulžies pūslės disfunkcija.

Taip pat yra daugybė mažiau svarbių priežasčių, tačiau žymiai padidėja lėtinio pankreatito paūmėjimų dažnumas:

  • reguliariai vartoti mažas alkoholio dozes;
  • polinkis persivalgyti;
  • rūkymas;
  • antsvorio;
  • valgyti slaptus riebalų kiekius;
  • vaistų vartojimas;
  • infekcinės ligos;
  • dažnas stresas.

Daugeliu atvejų lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai pasireiškia kaip nuolatinis, ūmus ir stiprus skausmas po šonkaulių, atspindėtų nugaroje.

  • Dažnai skausmas yra netipiškas, jis yra užmaskuotas kaip kitos ligos, jis labiausiai ryškus viršutinėje nugaros dalyje, jis išnyksta ant skrandžio.
  • Kartais skausmas sukelia krūtinę, šoną, jaučiamas kūno gylyje, kuris būdingas pankreatito paūmėjimui.

Būdingi lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

  1. Intensyvus skausmas, kuris gali būti nuobodu ar aštrus pilvo ertmėje be tikslios lokalizacijos, pablogėjęs valgant ir skleidžiant į nugarą.
  2. Dažnas viduriavimas su riebalų dalelių mišiniu išmatose.
  3. Burnos burnos skausmas.
  4. Vėmimas pasikeitė su tulžimi, sunku pašalinti su vaistu.
  5. Sunkus pykinimas.
  6. Apetito praradimas
  7. Balta danga ant liežuvio.

Visi aukščiau išvardyti ženklai gali pasirodyti kaip visai krūva arba vienas po kito. Jei žmogus kenčia stiprų stiprų skausmą, gali pasireikšti dispepsinis sindromas, kurio metu paciento gerovė greitai pablogėja.

Komplikacijos

Jei laikas nesukelia kompetentingo ir išsamaus gydymo lėtinio pankreatito, tada jo pagrindu aktyviai sekasi šie komplikacijos:

  • kasos ascitas;
  • kasos cukrinis diabetas;
  • abscesas;
  • flegmono susidarymas apatinės smegenyse;
  • uždegiminis procesas išmatose;
  • dvylikapirštės žarnos obstrukcija lėtinės formos;
  • B12-deficito anemija;
  • portalo hipertenzija;
  • dėl pseudocisto plyšimo gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • piktybinių navikų formavimas.

Diagnostika

Lėtinio pankreatito gydymas gali būti atliekamas tiek terapeutas, tiek gastroenterologas. Esant endokrininio nepakankamumo vystymuisi, nurodoma konsultacija su endokrinologu, o esant aplinkinių organų suspaudimui - chirurgas.

Diagnozę galima atlikti tik atlikus tokius tyrimo metodus:

  • pasikeitusio elastozės kiekio šlapime - pagrindinis paciento klinikinių tyrimų būdas;
  • steatorrės aptikimas - neapsaugotų riebalų buvimas išmatose;
  • tiriamojo tyrimo, skirto liaukos stimuliavimui, įgyvendinimas;
  • Ultragarsas;
  • KT nuskaitymas pagal indikacijas;
  • gliukozės kiekio kraujyje tyrimai ir gliukozės jautrumo tyrimai.

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą?

Pateikdamas pacientui būsimojo gydymo planą, gydytojas nustato labai konkrečius tikslus. Būtina:

  • pašalinti skausmą;
  • užtikrinti kasos poilsį;
  • sumažinti jo sekretorinę veiklą;
  • kompensuoja kasos fermentų trūkumą;
  • Sumažinti angliavandenių apykaitą (jei reikia).

Norint pasiekti šiuos tikslus ne chirurginiu būdu gydant pacientus, sergančius visų rūšių lėtiniu pankreatitu, reikia taikyti skirtingus metodus.

Bendras įvairių medicinos veiksnių (dietos, vaistų, fizioterapijos ir tt) poveikis yra efektyvesnis.

Vaistiniai preparatai

Lėtiniu pankreatitu galima skirti šiuos vaistus:

  1. Fermentų turinčios medžiagos. Siekiama sumažinti kasos krūvį ir pagreitinti audinių regeneracijos procesą. Virškinimo fermentai palengvina maisto virškinimą ir įsisavinimą, palengvina virškinamojo trakto veiklą. Su jų nuolatiniu įleidimu išnyksta pykinimas, apetitas. Fermentus turinčiuose vaistuose yra: CREON, pankreatinas ir kt.
  2. Antacidai, kurie mažina rūgštingumą. Veikimo principu jie suskirstomi į: siurbimą (Rennie) ir neabsorbuojamą (Almagel, Maalox). Siurbimas užtikrina greitą, bet trumpalaikę reljefą. Neišgėrimo poveikis ilgesnis, poveikis atsiranda šiek tiek laiko po priėmimo.
  3. Ir nalgetiki buvo siekiama atsikratyti skausmo, atsirandančio dėl pankreatito, pasunkėjimo laikotarpiu. Antispazminiai vaistai (No-shpa, papaverinas) skirti atpalaiduoti pagrindinio kasos kanalo spazmus.
  4. Antisecretory narkotikų (famotidinas, omeprazolas) yra skirtos neutralizuoti rūgšties.
  5. Priešuždegimieji vaistai (Diklofenakas) sumažina skausmą, mažindami uždegimą kasoje.
  6. Sumažėjus aktyvios liaukos sekrecijai, vaistai (oktreotidas, sandostatinas), vartojami lėtiniam pankreatitui pasunkėjus, pasireiškia stiprus skausmo sindromas, kuris nesumažina spazmolitikų.
  7. Prokinetika (Motilium, Zeercal) yra naudojama siekiant užgniaužti pykinimą vėmimo metu paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Stiprios atakos gydymo ypatybes sudaro griežta laikytis lovos poilsio, dietos ir tinkamų vaistų vartojimas tik ligoninėje, nes yra tikra grėsmė ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvenimui. Prieš atvykstant greitąją pagalbą, pirmoji pagalba turi būti teikiama pacientui:

  • Absoliutus badas.
  • Kasos srityje uždėkite šaltai.
  • Visas poilsis ir miegamasis.

Daugelis pacientų norėtų išsiaiškinti, kaip ilgai galimas lėtinio pankreatito paūmėjimas? Gydytojai pabrėžia, kad daugumoje epizodų ligos pasikartojimas neviršija 7 dienų.

Pagalbiniai vaistai nuo skausmo:

  • fermentai (Creon arba Pangrol);
  • antispazminiai vaistai (drotaverinas arba papaverinas);
  • protonų siurblio inhibitoriai (lansoprazolas, rabefazolas).

Siekiant iškrauti kasą, naudojamas:

  • dieta su griežta riebalų ar pilna bado riba kelias dienas;
  • visiškai panaikinti alkoholį ir rūkyti;
  • Octreotidas - vaistas, kuris yra hormono kasos somatostatino analogas.

Operacija

Chroniško pankreatito chirurgija:

  • sfinkterotomija Oddi sfinkterio užkimšimui;
  • akmenų pašalinimas kasos latakuose su padidėjusia obstrukcija;
  • gleivinių židinių atidarymas ir sanitarija (abscesai, flegma, cistos);
  • pancrektomija (pilna ar daline);
  • vazektomija, splanchektomija (nervų ekscizija, reguliuojanti liaukos sekreciją), dalinė
  • skrandžio išsišakojimas (rezekcija);
  • tulžies pūslės pašalinimas su komplikacijomis iš didelio tulžies latako ir tulžies pūslės;
  • metodai, skirti apvalių tulžies išsiuntimų susidarymui, siekiant sumažinti stresą iš pagrindinių kasos kanalų (vyrusoduodenostomija ir kt.).

Dieta ir mityba

Suaugusiesiems liga tampa lėta, o tai reiškia, kad reikia tinkamai atsižvelgti į mitybą, nes tai gali užkirsti kelią paūmėjimams. Kiekvienas paūmėjimas sukelia paprastai veikiančio pluoštinės liaukos audinio pakeitimą. Todėl per kelerius metus pacientas susidaro išeminio ir intrasekrecinio liauko nepakankamumu.

Pagrindiniai maistingumo principai lėtinio pankreatito atveju:

  1. Lėtinio pankreatito dietos skaičius 5 p reiškia didesnį baltymų kiekį dietoje, pašalinant riebalus ir angliavandenius. Taip pat būtina atsisakyti šiurkščiavilnių daržovių pluoštų ir riebalų mėsos.
  2. Keptas maistas neleidžiamas. Rekomenduojama gaminti maistą dvigubame katile, virkite ir kepkite savo sultyse.
  3. Meniu taip pat neįtraukiami visi produktai, dėl kurių atsiranda dispepsija ir padidinamas fermentų gamyba.
  4. Maistas paciento dietoje lėtiniam pankreatitui turi būti subalansuotas jo sudėtyje, patiekalai tiekiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje.
  5. Mitybos frakcija, susideda iš 5-6 maitinimų, kurių dalimis yra nedidelis kiekis.
  6. Visiškas draudimas vartoti alkoholinius gėrimus pašalina pagrindinį kasos rizikos veiksnį.
  7. Nauji dietiniai produktai turėtų būti įdiegiami atsargiai, nedidelėmis dalimis.
  8. mažiausiai trūksta, jis turėtų būti paliktas tol, kol bus visapusiškai kasos stabilizavimas;
  9. Rekomenduojama kruopščiai kramtyti maistą taip pat tinkama sveikai kūnai, tačiau kai kasos ligos atveju šią taisyklę reikia ypač atidžiai stebėti, net jei patiekiama tyrės sriuba.

Dieta su lėtinio pankreatito paūmėjimu, nepaisant apribojimų, yra labai įvairi. Leidžiama į dietą įtraukti:

  • liesa mėsa ir paukštiena;
  • liesos žuvys virtos;
  • vegetariški daržovių sviestmedžiai;
  • vegetariškos sriubos su ryžiais, su makaronais, su grikiu, manų kruopos, avižiniai dribsniai;
  • virtos daržovės (bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai, moliūgai);
  • omletai iš 2 kiaušinių;
  • mažo riebumo pieno produktai, be rūgščių ir mažai riebų varškės, grietinė ir grietinėlė vidutinio sunkumo, pieno produktai;
  • prinokę vaisiai su mažo rūgštingumo, tarkuotų uogų, keptų obuolių;
  • kompotai ir silpna arbata su citrina;
  • vidutinio sviesto ir augalinio aliejaus kiekio;
  • jautienos, virtos vandenyje ir piene santykiu 1: 1;
  • virti makaronai;
  • be cukraus slapukai ir naminiai krekeriai iš kviečių duonos.

Pacientai yra kontraindikuotini indai su sokogoniumi:

  • mėsa
  • kaulas
  • grybų ir žuvų buljonai,
  • keptas maistas.

Alkoholinių gėrimų atsisakymas yra labai svarbus, kadangi jie yra stiprus kasos sekrecijos stimuliatorius.

Remisijos laikotarpiu produktų sąrašas plečiasi, o daržovių ir vaisių įtraukimas jau yra neapdorotas. Daržovės naudojamos salotose, šalutiniuose induose, vinaigretėse ir kaip atskiruose patiekaluose. Be grūdų, galite pagaminti pūlą su džiovintus vaisius ir virtine mėsa, makaronais, krupeniki. Sriubos virtos be burokėlių sriubos, borscht ir kopūstų sriuba yra kruopščiai pristatytos. Pagardinti skonį naudojant namines padažus ir prieskonius.

Lėtiniu pankreatitu dažnai skiriamas mineralinio vandens gydymo kursas. Norint pasiekti geriamojo vandens poveikį nereikia numalšinti jų troškulio, bet pagal recepcijos rekomendacijas, tam tikrus jo tipus ir pagal nurodytą sistemą.

Priskirkite vandens įleidimo traukinių markių "Essentuki" numerį 4, "Borjomi" ir "Smirnovskaja", ypatingą poveikį kasai:

  • užkirsti kelią stagniems procesams tulžies latakuose, pačioje kasoje;
  • sumažinti uždegiminių procesų riziką;
  • normalizuoti skrandžio ir žarnyno darbą.

Prevencija

Kad negalėtumėte išmokti gydyti lėtinio pankreatito, turite nedelsdami įsitraukti į ligos prevenciją, įskaitant:

  • rūkymo nutraukimas;
  • alkoholinių gėrimų vartojimo panaikinimas;
  • dieta;
  • reguliariai atliekami prevenciniai egzaminai su siaurais specialistais.

Lėtinis pankreatitas turi būti gydomas gastroenterologo priežiūroje. Kai pasirodys pirmieji straipsnyje aprašyti ženklai, būtinai atlikite diagnostiką, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.