Apendicitas moterims - lėtinės ir ūminės ligos požymiai, pirmieji simptomai

Priedas laikomas vestigiu organu, kurio funkcijos žmogaus kūne nėra visiškai suprantamos. Jo struktūra prisideda prie didelės uždegimo rizikos: storosios žarnos turinys, patenkantis į siaurą kirmino formos procesą, palankių aplinkybių sankaupai tampa ūminio apendicito priežastimi.

Sutrumpintas arba visiškai užblokuotas liumenas neleidžia procesui atsikratyti sukaupto turinio, priedas išsipūsto ir užsidega, o kartu ir bakterinė infekcija, procesas sparčiai didėja, dėl to atsiranda sunkių ligų ir pavojingų komplikacijų.

Moterų apendicito priežastys

Priedo uždegimas dažnai vystosi absoliučios sveikatos fone, todėl ne visada galima aiškiai apibrėžti, kas tiksliai sukėlė ligą. Ekspertai nustato keletą teorijų, paaiškinančių priežastis, kurios sukelia uždegiminius procesus giliųjų kaklo priedėlyje:

  1. Mechaninis obstrukcija. Šios teorijos pagrindas yra fizinis veiksnys, prisidedantis prie žarnyno skausmo dubliavimosi ar sudėtingo jo turinio evakavimo. Tai gali būti blokavimas su išmatomis, proceso susiaurėjimas dėl išsiplėtusių limfmazgių, priedėlio blokada su helmintais, patekimo į svetimkūnį. Obstrukcijos priežastis gali būti randų ir sąnarių formavimas, auglio augimas, proceso augimas ir kt. Be to, liga vystosi pagal tokį scenarijų: priedas perpilamas su gleivėmis, kuris toliau aktyviai plinta užkimštuose organuose, jo dydis didėja, sienos yra ištempiamos ir įtemptos. Viduje proceso slėgio didinimo ir patinimas, sutrikęs hemo- ir limfos, audinių nekrozė, palaipsniui susiformavo zoną per kurią skuba į uždegimo organų aplinkinių mikrofloros akimirksniu užterštų skausmingos srityse. Nuo šio momento prasideda gleivinis uždegimas, kurio logiška baigtis yra absceso proveržis ir jos turinio išplitimas į pilvo ertmę su peritonito vystymu.
  2. Infekcija. Manoma, kad tam tikrų ligų, tokių kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas, tuberkuliozė, amebiazė, sukėlėjai yra pakankamas ūminio apendicito vystymosi veiksnys.
  3. Kraujagyslių sutrikimai. Teorija, kuri numato apendicito kraujagyslių veiksnių priežastis, paaiškina, kad uždegimas sienose papildo prastą kraujo tiekimą dėl sisteminio kraujagyslių sistemos kraujotakos kraujotakos vaskulito.
  4. Endokrininės priežastys. Mokslininkai teigia, kad hormonų gaminantys ląstelės yra žarnyno gleivinėje. Visų pirma kalbame apie serotoniną, kurio išleidimas lydi uždegiminius procesus. Kadangi tokių ląstelių skaičius prieduose yra didelis, serotonino gamyba gali sukelti aplinkinių audinių uždegimą.

Remiantis statistika, moterims vyksta ūminis apendicitas dažniau nei vyrams. Ekspertai tai priskiria moters kūno struktūrai ir fiziologijai. Taigi, yra teorija, kad apendikulinį uždegimas dažnis moterų padidėjo mėnesinė ciklinius pokyčius, kai menstruacijų fazės padidina kelis kartus iš vidaus organų perfuzijos intensyvumas, išsipūsti ir suirti gleivines tai erzina, įskaitant ir priedą sienos.

Skirtingai nuo vyrų, moterims, urogenitalinės sistemos organai tiesiogiai liečiasi su virškinimo trakte. Kadangi pilvo ertmė ir nedidelis dubens yra tarpusavyje sujungtos, bet kurios iš ten esančių organų liga gali sukelti skausmingą procesą kaimyniniuose. Tokiu būdu, problemos, susijusios su gimdos, kiaušidės, kiaušintakių gali sukelti uždegimą šlapimo pūslės, šlaplės, žarnyno, šlyties bei spaudimą institucijos, suveržimo virškinimo latakus ir kt

Daug atvejų apendicitas moterims yra nėštumo laikotarpis. Auganti gimda išspaudžia visus aplinkinius organus ir sutrikdo kraujo tiekimą. Šiuo metu itin paveiktas inkstų dubuo, tulžies pūslė, kepenys ir kasa bei priedas.

Apendicitas moterims: šio kurso bruožai

Klasikinis ūminio apendicito klinikinis vaizdas yra gerai žinomas: stiprus reteninio hipochondrio skausmas, slėgio atsitraukimo sindromas, intensyvus pilvas, pykinimas ir vėmimas. Tačiau dažnai uždegimo kursas skiriasi nuo klasikinio, o tai žymiai apsunkina jo diagnozę. Daugeliu atvejų vaikų apendicitas yra aptiktas problema dėl to, kad vainikėliui būdingas priedas. Moterų liga taip pat dažnai būdinga netipine įvaizdžio dėl moteriškosios kūno ypatumų. Kai skausmas žmogus aiškiai rodo apendicitą, moteris gali turėti gimdą ar kitą lyties organą.

Apendicitas yra ypač sunkus nėštumo metu, nes praktiškai visi organai yra perkeliami iš įprastų vietų, sunku nustatyti skausmo lokalizaciją, o pats pojūtis gali būti neryškus. Nėščioms moterims skausmas kitokio pobūdžio pilvoje yra gana dažnas: traukimas, štampavimas, "šaudymas". Jie ne visada kalba apie patologiją, tai yra gana fiziologiniai procesai: gravitacijos centro perskirstymas, audinių tempimas, vaisiaus slėgis ir drebulys ir kt. Be to, daugeliui tvirtų motinų pykinimas ir vėmimas yra įprasti reiškiniai, ir retai jie suvokiami kaip kažkas sunkesni už toksiškumą simptomai.

Jei kalbėsime apie būtinybę diferencijuoti ūminį apendicitą nuo ginekologinių ligų, neturėtumėte dėmesio skirti skausmui. Blogas priedas, netgi su tipine vieta, gali skleisti bet kurią pilvo ertmės dalį, taip pat juosmens sritį, prie tarpos, todėl sunku įdiegti skausmo šaltinį. Tuo pačiu metu diskomfortas, esantis įprastoje priedo dalyje, taip pat nereiškia 100%, kad problema yra priedėlyje, taigi bet kuris artimas arti organas gali sužeisti.

Vienas iš požymių, leidžiančių aiškiai atskleisti apendicitą nuo kitų ligų, yra skausminga pykinimas ir skausmingas skausmas. Daugelyje moterų ligų šie simptomai iš tikrųjų nėra, skirtingai nuo skausmo. Tačiau sunkiems uždegiminiams procesams, tokiems kaip adnexitas, gali pasireikšti ūminio pilvo, vėmimo ir apsinuodijimo požymių simptomai. Iš apendicito sunku atskirti išorinius požymius, kiaušidžių cistinį sukimąsi ir apopleksiją (plyšimą).

Šis uždegimas yra "moteriškas", kad apendicitas gali sukelti peritonitą ir rimtas pasekmes, todėl bet koks ūminis pilvo skausmas moteriai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Apendicito simptomai moterims: pirmieji simptomai

Daugiau informacijos apie galimas apendicito apraiškas moterims. Kuo greičiau pacientas atkreips dėmesį į juos, tuo mažesnė rizika, kad ji sukels jos sveikatą ir gyvenimą, nes net mūsų laikais pastaruoju metu atsirandantis apendicitas vis dar yra viena iš mirties ir sunkiausių komplikacijų priežasčių.

Taigi, tokie požymiai gali kalbėti apie papildymo uždegimą:

  1. Skausmas Uždegimo pradžioje skausmai spaudžiami, traukdami (ty ne ūminiai) vietos atžvilgiu - nebūtinai dešinėje pusėje. Jie gali duoti kairėje pusėje, šonkaulių srityje, koncentruotis aplink nugarą. Nėščioms moterims diskomfortas dažniau pasireiškia pilvo viršuje, po šonkaulių. Laikui bėgant, skausmas plinta visai pilvei, tada koncentruojamas į priedėlio plotą, gali būti nuolatinis arba traukuliai, traukuliai. "Apendicito" skausmo ypatumai yra tai, kad jie sustiprėja įtampa, juokas ir kosulys. Kai apendicito gali pasunkėti vaikščioti, dėl apšvitinimo kojoje, klinika primena inkstų skausmą, cholecistitą, priklausomai nuo priedo prigimties.
  2. Vėmimas ir pykinimas - tipiškas priedo uždegimas. Dauguma vemingumo atsiranda vieną kartą ir nėra lengvatos. Nėščioms moterims sunkus kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su pykinimu.
  3. Uždegiminis procesas pilvo ertmėje sukelia įtampą pilvo sienose - tampa sunku. Ateityje motinos "akmens" pilvas yra gimdos tono ar pradinių susitraukimų ženklas, tai yra visiškai įmanoma supainioti.
  4. Kaip ir bet koks uždegimas, apendicitas yra neužbaigtas be kūno temperatūros padidėjimo. Hipertermija gali pasiekti vidurkius - iki 38 laipsnių, nors tai vyksta ir subfebrile.
  5. Priedo uždegimas sukelia apetito praradimą, bendrą silpnumą, blogą jausmą.

Pirmieji ūminio apendicito požymiai moterims paprastai atsiranda dėl įprastos sveikatos būklės, be pirmtakų, dažniau vakare ar naktį.

Priedo uždegimo rūšys ir jų diagnozė moterims

Beveik visi apendicito atvejai yra ūminiai: jie būna ryškūs, sparčiai vystosi ir baigiasi chirurgija. Savigydos galimybės yra gana reti ir laikomos išimtimi, o ne taisyklėmis. Taip pat yra retos formos apendicito apima lėtinė, ir daugelis gydytojų yra skeptiškai ar ji turėtų skirti atskirą rūšį: konservatyviojo gydymo pacientas ilgą laiką vis dar gyvena, anksčiau ar vėliau turi pašalinti liekanas, ir tai geriau daryti iš pirmo recidyvo.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir uždegimo paplitimą, apendicitas skirstomas į katarinį (paprastą) ir destruktyvią, turinčią kelis porūšius. Kiekvieną iš jų lemia pokyčiai, kurie įvyksta paveiktame organe:

  • ar yra tarpo (perforacinė forma);
  • audinių nekrozė (gangrenos išvaizda),
  • opos
  • flegma ir tt

Kad destruktyvių formų apendicitas yra didelė rizika: patologinių procesų, įvykusių per procesą, bakterijų masė, kad veisti jais, ugdymo ir plyšimas sienos masiškai pilvo infekcijos, peritonitas ir susilpninta organizmo mirtinas. Svarbu nepraleisti to momento, kai lengvas uždegimo formas virsta destruktyvaus, o čia gydytojo užduotis yra atlikti greitą ir tikslią diagnozę.

Dažniausiai moterys atvyksta į chirurginę stalą, įtariamas apendicitas iš ginekologinių ligoninių, kur gydoma už papildų ir kitų moterų ligų uždegimą. Klaidingi apendicito diagnozai nėra neįprasti, ypač dėl sąžiningos lyties. Todėl, skundžiant pilvo skausmą, chirurgai siunčia pacientus ginekologams ir atvirkščiai.

Paciento tyrimas prasideda bendruoju tyrimu, kurio metu patyręs gydytojas gali įtarti ligos problemą priedo srityje:

  • pilvo skausmas sukelia moters skausmą dešiniojo šlaunikaulio srityje, palei linijas, jungiančias bambą su klubo kaulais;
  • skausmas, kai jausis stemplės plotas, kai pacientas yra kairėje pusėje (Bartholomew-Michelsono simptomas);
  • padidėjęs skausmas, kai paspaudžiamas pilvas, tuo pat metu pakeliant tiesią dešinę koją (Obraztsovo simptomas);
  • atsitraukimo sindromas - po spaudimo ir staiga paleidžiant skausmingą sritį, jausmai sustiprėja (Ščketino-Blumbergo simptomas).

Yra daugiau nei šimtas būdų, leidžiančių gydytojui tyrimo metu užtikrinti, kad skausmo šaltinis yra kirmino formos procesas. Tačiau šiuolaikiniai metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir endoskopija, yra labiau informatyvūs diagnostikai.

Ultragarsu gydytojas gali aptikti hipertrofinį procesą, laisvą skysčio pilvo ertmę prie priedėlio, be perforacinių dujų. Laboratoriniai tyrimai patvirtina kūno uždegiminio proceso vaizdą: rezultatai rodo leukocitozę ir padidėjusį ESR.

Kai kyla abejonių dėl diagnozės, gali būti priimtas sprendimas atlikti laparoskopiją. Instrumentai ir vaizdo kamera įterpiami į pilvo ertmę per mikropines pjūvius, tiriami kaklo ir gretimieji organai, o jei randamas hipertrofinis priedas, jis iš karto pašalinamas.

Ligos, nuo kurių labai skiriasi ūminis apendicitas moterims:

  • ūminis cholecistitas;
  • dešiniojo peliolefreto;
  • inkstų skausmai;
  • Adnexitis;
  • kiaušidžių cistos plyšimas, kiaušidžių apopleksija;
  • kiaušintakių nėštumas;
  • žarnyno obstrukcija.

Apendicito gydymas

Priedo pašalinimas yra klasikinė chirurgija. Nėra kito būdo išgydyti apendicitą, išskyrus operaciją. Tai tik chirurginio metodo pasirinkimas. Dauguma operacijų šiandien atliekama laparoskopiškai.

Laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Per ankarto pilvo sienelės įtampą įšvirkščiama dujos, kuri plinta chirurgo manipuliavimui. Tada instrumentai (endoskopai, manipuliatoriai) įterpiami į vidų ir po vaizdo valdymu, atliekamas uždegiminio proceso išskyros.

Šiuolaikinės technologijos vaistų dar labiau stumia: šiandien jau yra operacijų, kurios leidžia pjauti priedą be išorinių pjūvių. Pavyzdžiui, lanksti manipuliacija įterpiama per burną ir nuleista per stemplį į skrandį. Pati operacija atliekama per įpjovimą skrandžio sienoje. Šio metodo privalumas yra greitas paciento atsigavimas. Be to, kas ypač svarbu moterims, intervencijos į organizmą pasekmės nėra. Kaip žinoma, randai po operacijos yra viena iš dažniausių moterų gydymo plastinių chirurgų priežasčių.

Tačiau nauji metodai vis dar yra eksperimentiniai ir brangūs, įprastų ligoninių būklės ne visada yra specialistai ir įrenginiai laparoskopijai, todėl apendicitas pašalinamas tradicine pilvo operacija. Klasikiniu metodu taip pat kreipiamasi į gydymo skubumą, proceso prieaugį prie kaimyninių audinių, peritonito vystymąsi.

Nors apendektomija laikoma sparčia ir lengviausia operacija, nereikia nenuvertinti galimo chirurginio gydymo rizikos ir komplikacijų bei labiausiai ūmio papildymo uždegimo:

  • mirtis, nepaisant šiuolaikinės medicinos raidos, vis dar nėra pašalinta, ypač pagyvenusių žmonių ir silpnų žmonių;
  • abscesai (abscesai) pilvo ertmėje, infiltracijos formavimas - tanki jungiamojo audinio apyja, kuri yra prisukta prie žarnyno kilpų ir omentum;
  • peritonitas - pilvo skausmas su galimu kraujo užkrėtimu ir mirtimi;
  • Kepenų portalinės venų uždegimas dėl hematogeninės infekcijos iš priedėlio iš priedo; išgyvenamumas šiai komplikacijai yra lygus nuliui;
  • lipidinė liga, toliau skausmas, žarnyno obstrukcija, nevaisingumas.

Apendicito specifinė profilaktika nėra. Būtina stebėti visas tas priemones, kurios leidžia išlaikyti sveiką būklę virškinimo trakto organus:

  • valgyti teisingai, suvartoti pakankamai skysčių;
  • steigti nuolatinę kėdę;
  • atsikratyti vidurių užkietėjimo;
  • normalizuoti žarnyno mikroflorą;
  • laiku gydyti virškinimo sistemos ligas;
  • vengti piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikais;
  • vykdyti antiparazitinį gydymą;
  • nustatyti ir sunaikinti lėtinių infekcijų šaltinius;
  • stebėti moterų sveikatą, išvengti gimdos manipuliacijų, abortų.

Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali daryti, kai yra apendicito požymių, yra skubios pagalbos iškvietimas. Jei pilvo skausmas tęsiasi ilgiau kaip 6 valandas, neturėtumėte gerti skausmo malšintuvų ir laukti stebuklo, geriau savanoriškai eiti į ligoninę ir "pasiduoti" į chirurgo rankas. Atminkite, kad jei įtariate apendicitą, draudžiama vartoti analgetikus ir šildymo spragą pritaikyti skrandžiui.

Lėtinis apendicitas - požymiai, diagnozė ir gydymas

Anksčiau patyrusiems ūminio apendicito ataką moterims ar vyrams, kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinė forma, apie ką liudija patologiniai procesai priedėlyje. Ūminių reiškinių pasitaiko, tačiau uždegiminis procesas išlieka ir tampa lėtinis. Tai yra būtina norint atskirti lėtinį pasikartojančią apendicitą.

Šioje formoje po skausmingo apendicito išpuolio kyla skausmas. Po kurio laiko atsiranda nauja ataka - apendicito pasikartojimas. Todėl ši forma yra būdinga pakartotinėms priepuolio priepuolio priepuoliui. Tarpinių išpuolių intervalais pacientai nuolat lieka į skausmą.

Atsižvelgiant į ilgalaikį priedėlio uždegimą, pastebimi skleroziniai pokyčiai, taip pat galima laipsniškai išsivystyti opos, deformacijos, sukibimo ir randų atsiradimo, dėl ko sumažėja žarnyno skausmas ir netgi sujungimas su artimais organais.

Klasifikacija

Skiriami trys lėtinio apendicito formos: likutinis, pasikartojantis, pirminis lėtinis.

  1. Liekamasis (likutinis) lėtinio apendicito formos vystymasis susidaro iš karto po ūminio apendicito išpuolio, nes priedėlyje išlieka vaisingas pakartotinių išpuolių atsiradimas.
  2. Pasikartojanti ligos forma būdinga paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.
  3. Pirminis lėtinis apendicitas būdingas uždegiminius įvykius, kurie išsivysto išnykstant lėtinės formos.

Periodinis lėtinio apendicito pobūdis paprastai pasireiškia tiems ligoniams, kurie negavo tinkamos medicininės priežiūros dėl ūminio ligos eigos. Tokiu atveju randai ir sukibimas atsiranda priedėlio audiniuose, šviesa susižaloja, o tai sukelia sąstingį, kai žarnyno turinys čia patenka, ir dėl to atsinaujina uždegiminis procesas, kuris gali trukti daugelį metų.

Simptomai lėtinio apendicito

Lėtinis apendicitas gali lydėti neryškus simptomų vaizdus tiek moterims, tiek vyrams. Pagrindinis ligos simptomas šiuo atveju yra reguliariai atsirandantis silpnus skausmas dešinėje pusėje, papildymo vietoje.

Taip pat yra lėtinio apendicito požymiai:

  • sunkumas, vidurių pūtimas, diskomforto buvimas skrandyje;
  • švelnus pykinimas;
  • nevirškinimas;
  • apetito stoka;
  • dažni išmatų sutrikimai - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • lėta žemos kokybės kūno temperatūra.

Sunkumas gali padidėti sunkiu prievartavimu (dėl padidėjusio slėgio pilvo srityje), ištuštinimo metu, su kosuliu. Stebimi virškinimo trakto pokyčiai - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pasunkėjus, pasireiškia vėmimas ir pykinimas.

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydyti lėtinį apendicitą, nes nuolatinis infekcijos šaltinio buvimas infekcijos šaltinyje, žinoma, nėra pats palankiausias būdas, turintis įtakos jo darbui. Be to, tai kupina priedėlio perforacijos ir tolesnio peritonito vystymosi, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis apendicitas - simptomai moterims

Iš pradžių apendicito požymiai moterims pasireiškia skausmu iš virškinimo trakto. Skausmas sklinda į dešinę apatinę pilvo dalį ir sustiprėja ginekologiniu tyrimu.

Hormoninių pokyčių laikotarpiu (pvz., Nėštumo ar menstruacijos metu) skausmas yra ryškus, lokalizuotas kiaušidžių ir makšties srityje. Atsižvelgiant į apendicito fone nepavyksta ciklo metu. Miego procese, taip pat po jo yra mėšlungis, makštyje yra sunkių skausmų.

Diagnozė ir gydymas

Kadangi lėtinis apendicitas pasireiškia dėl bendrų simptomų, būdingų daugeliui kitų vidaus organų ligų, tikslios diagnozės nustatymui naudojamas laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų kompleksas.

Diagnostinės priemonės lėtinio apendicito nustatymui:

  1. Sunkumas tinkamoje šlaunikaulio srityje, padidėjęs skausmas esant kairėje pusėje, kai dešinė kojos liečiasi - šie požymiai kelia įtarimą dėl lėtinio apendicito. Dėl gangreninio apendicito gali nebūti jokių skausmų dėl inervacijos mirties paveiktuose audiniuose. Su peritonitu skausmas praeina į visą pilvą.
  2. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jų nepakanka diagnozei diagnozuoti, bet vis dėlto tai yra svarbūs lydymosi metodai, kuriais galima patvirtinti ar išskirti ligą.
  3. Radiografija su kontrastiniu preparatu. Šis tyrimas padeda nustatyti obstrukciją skylę, jungiančią priedėlį prie kaklo. Be to, rentgenografija gali parodyti pluoštinių sąnarių, feces kaupimosi.
  4. Ultragarso diagnostika. Paprasta ir saugi tyrimo metodika, leidžianti greitai patvirtinti diagnozę. Tyrimo metu vertinama ne tik priedo būklė, bet ir kiti pilvo ertmės organai.
  5. Kompiuterinė tomografija. Šiuo tyrimu galima išskirti ligas, turinčias panašių simptomų.
  6. Laparoskopija. Chirurginis diagnostinis metodas, kurį atliekant plonas zondas su fotoaparatu į galą patenka į paciento pilvo ertmę per mažą įpjovą priekinėje pilvo sienoje. Šis metodas ne tik leidžia tiksliai diagnozuoti, bet ir leidžia nedelsiant pašalinti priedą, kai nustatomas uždegiminis procesas.

Kadangi lėtinio apendicito simptomai nėra specifiniai, labai svarbu, kad būtų galima atskirti šį negalavimą nuo kitų pilvo ertmės organų patologijų, ypač:

Lėtinio apendicito gydymas yra toks pat kaip ir ūmios ligos formos - chirurginio uždegimo proceso pašalinimas. Apendektomija gali būti atliekama tiek laparoskopiniais, tiek atvirais metodais - chirurgas nusprendžia priklausomai nuo paciento būklės ir klinikinės ligos nuotraukos.

Jei pacientui, sergančiam lėtiniu apendicitu, pasireiškia nepaaiškinti simptomai, naudokite konservatyvųjį gydymą, skiriant antispazminius vaistus, kineziterapiją, žarnyno sutrikimų pašalinimą.

Pooperacinis laikotarpis

Per dvi dienas po apendicito pašalinimo pacientui buvo paskirtas lovos poilsis. Paskirtas antibiotikų terapija chirurginių infekcijų prevencijai. Per šį laikotarpį slaugos priežiūra yra labai svarbi norint išvengti galimų komplikacijų.

Siuvimas pašalinamas praėjus 10-12 dienų po operacijos. Prieš tai, norint išvengti siūlės išsiveržimo, reikia vengti aštrių judesių, pilvo sienelės raumenų įtempimo. Raumenų audinio atkūrimas trunka keletą mėnesių. Ant odos išlieka nedidelis šviesus randus, kaip parodyta nuotraukoje.

Periodas, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, priklauso nuo apendektomijos tipo ir pooperacinio laikotarpio pobūdžio: po endoskopinių intervencijų, gijimas yra greitesnis. Vidutiniškai treniruotės trukmė yra 2 mėnesiai, todėl važiavimas, plaukimas ir važiavimas yra leidžiami, o kėlimo svoriai leidžiami tik po 3-6 mėnesių. Lankydami vonią ar sauną, susilaikykite bent 3-4 savaites.

Dieta

Konservatyvios terapijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu po operacijos reikia laikytis specialios dietos:

  1. Išmeskite prieskonius, rūkytą mėsą, konservuotą maistą, saldžius gazuotus gėrimus.
  2. Rekomenduojama pašalinti stiprią juodąją arbatą ir kavą. Būtina naudoti žaliąją arbatą, vaisių gėrimus ir kompotus.
  3. Būtina laikytis trupmeninės dietos - 5-6 kartus per dieną mažose porcijose.
  4. Būtina pašalinti aštrus, sūrus, riebalinius, kepinius produktus.

Kalbant apie liaudies gynimo būdus, venkite apsilankyti gydytojui arba nekreipti dėmesio į savo kūno "signalus" skausmo išpuolių, vilčių į liaudies gynimo būdus, griežtai draudžiama! Vaistažolių preparatai ir naminiai receptai yra naudingi papildomų priemonių, skirtų organizmo stiprinimui ir žarnyno funkcijos gerinimui bei kovai su patogeniniais mikroorganizmais, vaidmenyje.

Ligos prevencija

Specialių prevencinių priemonių nėra. Rekomenduojama vadovauti sveikam gyvenimui, racionaliam maitinimui, išvengti stresinių sąlygų, atsisakyti blogų įpročių, prarasti svorio.

Lėtinio apendicito požymiai

Lėtinis apendicitas yra gana reta liga. Tik pastaraisiais metais ši liga buvo pripažinta nepriklausomu patologiniu vienetu. Lėtinio apendicito simptomus galima supainioti su kitų pilvo ligų požymiais.

Ligos formos

Lėtinis apendicitas yra ilgai trunkantis uždegimas uždegimas. Liga gali prasidėti kaip pirminis lėtinis procesas, arba tai gali atsirasti dėl atidėto ūminio apendicito, kuris išspręsta be chirurginio gydymo.

Šiuo metu yra įprasta apibrėžti tris ligos formas:

  1. Lėtinis pasikartojantis apendicitas. Tokia diagnozė yra tiems pacientams, kurie praeityje kartojosi skausmą dešinėje apatinėje pilvo srityje.
  2. Likutinė forma. Diagnozė nustatoma tuo atveju, jei pacientas praeityje turėjo vieną skausmo priepuolį dešinėje apatinėje dalyje.
  3. Puiki forma. Kyla kaip pirminis lėtinis procesas. Šioje formoje pacientai praeityje pastebi traukulius dešinėje apatinėje dalyje.

Taigi netobula ligos forma priklauso pirminiam, o likutinei ir pasikartojančiai formai - antrinei.

Problemos priežastys

Esant ūminiam apendicitui, proceso liumenų nutekėjimas yra visiškai sutrikęs, kraujagyslių trombozė ir audinių nekrozė greitai vystosi. Skirtingai nuo ūminės patologijos, lėtinės formos šios ligos, laipsniškai sustorėja proceso sienos.

Jungiamojo audinio proliferacija ir sukibimas su ligomis lėtinės ligos formoje sukelia dalinį proceso liumenų sutapimą. Kai priedėlio liumenų susiaurėjimas pasiekia tokį laipsnį, kad jis sukelia pašalinimą iš perteklių ir pernelyg didelio pratybų audinių tempimą, atsiranda skausmo sindromas.

Lėtinio apendicito atveju priedėlio priedas susitraukia.

Žmonių gali pasireikšti uždegiminiai proceso sienų pokyčiai:

  • turintys bet kurią infekcinę pilvo organų patą (enteritas, kolitas, cholecistitas);
  • užsikrėtę įvairiais parazitais (helmintų invazijomis, Giardia, amoebais);
  • kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, dėl kurio susidaro akmenų susidarymo metu išmatų masės žarnyne;
  • su įgimtomis priedėlio anomalijomis (pernelyg didelis, sienelių storėjimas dėl jungiamojo audinio augimo).
  • susilpnėjęs pilvo ertmėje ir mažame dubenyje, kurie riboja priedo mobilumą. Kai žarnynas persikelia dėl peristaltinio judėjimo ar fizinio krūvio metu, prikimba yra įtempta. Ilgalaikis proceso sričių priverstinis ištempimas lemia jos sienelių mitybos sutrikimus ir uždegiminių pokyčių vystymąsi;
  • pagyvenę žmonės. Pagyvenusiems žmonėms suaugusiesiems stebimas su amžiumi susijęs imunitetas. Atsižvelgiant į tai, net normalus kvėpavimo takų infekcija (orvi, pneumonija) gali išprovokuoti kraujagyslių sutrikimų kamieną. Atsižvelgiant į lėtinį vidurių užkietėjimą, kuris dažnai kenčia pagyvenusius žmones, šie kraujagyslių spazmai ir mikrotumbai gali provokuoti lėtinį priedėlio uždegimą;
  • vaikai iki dvejų metų amžiaus. Vaikystėje lėtinis uždegiminis procesas dažniausiai atsiranda dėl įgimtų proceso perteklių. Priedo struktūros anomalijų derinys su vidurių užkietėjimu ar kirminų grupėmis gali sukelti lėtinius uždegiminius pakeitimus priedėlyje.

Simptomai ligos

Simptomai priklauso nuo to, kokia forma atsiranda lėtinis uždegiminis procesas konkrečiu atveju.

Lėtinė pasikartojanti forma

Tarpikartiniu laikotarpiu liga nepaaiškėja. Tokio paūmėjimo laikotarpiu ligos simptomai panašūs į ūminio proceso vaizdą, tačiau tarp jų yra skirtumas.

Lentelė: ūminių ir lėtinių formų požymių palyginimas

Ženklas

Ūminis formos

Lėtinė forma

Iš pradžių skrandžio ar nugaros srityje paslinkė į dešinę apatinę pilvo pusę

Susideda apatinėje pilvo srityje į dešinę

Palaipsniui didėja, o ne eina savaime.

Ataka gali išsivystyti savaime, be gydymo

Virškinimo trakto apraiškos

Beveik kiekvienas pacientas turi pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Pykinimas, vėmimas ir laisvas išmatos

Dažni apsinuodijimo simptomai

Kai padidėja uždegimas, susidaro temperatūra ir pulsas.

Kūno temperatūra ir pulsas neviršija įprastų ribų. Kartais temperatūra gali pakilti iki 37,5-37,9 laipsnių.

Dažniausiai uždegimo kraujyje nėra aptikta. Arba šiek tiek padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris laikui bėgant nepadidėja.

Dažniausiai gydymo nebuvimas baigiasi proceso perforacija (per skilvelio formavimasis organo sienoje) ir komplikacijų raida. Retais atvejais uždegiminis procesas tampa lėtinis.

Dažniausiai šis išpuolis dingsta. Kartais liga tampa ūmi.

Vaizdo įrašas: lėtinio apendicito paūmėjimas

Per laikotarpį tarp išpuolių pacientai nerodo skundų. Ištyrus, beveik visi pacientai atskleidžia raumenų skausmą dešinėje apatinėje dalyje. Su ilga ligos progresija, šios srities raumenys gali atrofuotis.

Pirminio lėtinio apendicito simptomai

Liga prasideda be akivaizdžių išpuolių. Pacientai skundžiasi dėl vidutinio sunkumo skausmo ar periodiško diskomforto dešinėje apatinėje dalyje. Kartais pacientai praneša apie pykinimą ar vėmimą dėl akivaizdžios priežasties. Kartais pacientai susirūpinę dėl kūno temperatūros kilimo vakare.

Lėtinis apendicitas anksčiau ar vėliau skelbia skausmą

Dėl pirminio lėtinio apendicito būdingos šios skausmo simptomos savybės:

  • kreivėje esančios nugaros dalies stiprinimas;
  • atsiradimas bandant pakelti dešinę koją;
  • išvaizda po mankštos ir valgymo;
  • padidėja menstruacijų metu moterims.

Be skausmo, pacientai, turintys lėtinio apendicito, pažymi, kad ilgai einant, dešinė kojos vargina žymiai greičiau.

Tyrimo metu tokie pacientai atskleidė:

  • sumažėjęs priekinės pilvo sienos raumenų tonus dešinėje apatinėje dalyje;
  • skausmas dėl palpacijos šioje srityje.

Lentelė: skirtumas tarp pirminių ir antrinių lėtinių ligos formų apraiškų

Ženklai

Pirminė lėtinė forma

Antrinė lėtinė forma

Ypatybės vaikams

Vaikams chroniško apendicito požymiai yra panašūs į žarnyno koliką. Dėl vaikų mitybos ypatumų kūdikiams dažnai būdinga vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Dėl lėtinio uždegimo požymių būdinga periodinė temperatūros pakilimo be aiškios priežasties priežastis.

Tačiau lėtinis apendicitas vaikams yra gana retas. Vaikams yra pridėtinės struktūros bruožas - vožtuvas yra nepakankamai išvystytas, todėl blokuojamas įėjimas į procesą. Tai sumažina turinio sąstingį savo liumenoje. Lėtinis uždegiminis procesas vyksta su jo vystymosi anomalijomis.

Uždegimo diagnozavimo metodai

Kaip nustatyti lėtinį apendicitą? Diagnozė pirmiausia grindžiama paciento skundais. Jei praeityje įvyko bent vienas apendicito išpuolis (dešiniojo pilvo skausmas, karščiavimas, vėmimas ar viduriavimas), tai suteikia pagrindo įtarti lėtinę ligos formą ir atlikti papildomus tyrimus:

  • pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsu;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas;
  • rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • Bestedo metodas - oro įvedimas į tiesinę žarną. Kai jis pasiekia kaklą, ji pradeda plisti. Šiuo metu lėtinis apendicitas yra skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje;
  • Laparoskopija yra labiausiai informatyvus išorinio uždegiminio pokyčio vizualiai nustatytas priedas.

Sunku diagnozuoti pirminę chronišką formą. Kai anksčiau pacientas neturėjo apendicito, diferencinė diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis:

  • lėtinis cholecistitas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis hepatitas;
  • klijų procesas pilvo ertmėje ir mažame dubenyje;
  • lėtinis enteritas ir kolitas;
  • urolitiazė;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • pilvo ertmės navikai;
  • ginekologinės ligos.

Ligos gydymas

Jei patvirtinama lėtinio apendicito diagnozė ir kitos ligos, turinčios panašių simptomų, nėra išsamiai diagnozuojamos, tai yra dvi gydymo galimybės:

  • operacija pašalinti priedą (apendektomija);
  • konservatyvus gydymas - antibiotikai, antispazminiai preparatai, fizioterapija.

Svarbu! Kiekvieno gydymo pasirinkimas yra individualus.

Jei po konservatyviojo gydymo kurso pacientas nustojo trukdyti skausmui dešinėje apatinėje dalyje, proceso pašalinimo procesas nėra būtinas. Dėl ligos pasikartojimo gydytojai paprastai turi operaciją, kad pašalintų organą.

Šiuo metu priedas pašalinamas dėl lėtinio uždegimo laparoskopiniu metodu. Retais atvejais gali prireikti laparotomijos, ty pilvo atidarymo. Šį metodą chirurgai dažniausiai naudoja plačiai klijuojant pilvo ertmę.

Pooperaciniame laikotarpyje yra vykdomas priešuždegiminis gydymas. Nurodykite antibiotikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, taip pat priemones, kurios sumažina sukibimo tikimybę.

Mityba po operacijos

Po operacijos pacientui parodyta tausojanti dieta, sumažinanti žarnyno apkrovą.

Per pirmas 12 valandų po priedo pašalinimo leidžiama gerti vandenį, tada iki pirmųjų pooperacinio laikotarpio dienų pabaigos galite gerti želė, ryžių sultinį ar vištienos sultinį.

Nuo antros dienos truputį šėrimas leidžiamas nedidelėmis dalimis:

  • mėsos moliūgai, cukinijos ar bulvės;
  • mažo riebumo jogurtas;
  • lieso vištienos sultinys;
  • virta vištienos mėsa.

Nuotraukų galerija: produktai, sudaryti pagrindinę dietą ligoms gydyti

Be to, per savaitę po operacijos rekomenduojama naudoti šviežių produktų dietą:

  • daržovių sriubos, virtos mažo riebumo vištienos sultinyje su mažiausiu druskos kiekiu (iš moliūgų, cukinijų, burokėlių, morkų, bulvių);
  • skysta košė be sviesto (avižiniai dribsniai, ryžiai, grikiai);
  • mažo riebumo ir nesaldinto pieno produktai (jogurtas, varškė, biokefiras);
  • mažai riebalų virtos terminės mėsos (vištienos ir jautienos).

Kiekvienas produktas turėtų būti palaipsniui įvedamas į dietą, atsižvelgiant į paciento būklę. Maistas neturėtų sukelti peršlapimo ir vidurių užkietėjimo.

Riebalą nustato gydantis gydytojas. Jei laikykitės visų rekomendacijų, kūno atkūrimo procesas vyksta be komplikacijų.

Lėtinis apendicitas yra užkimštas daugeliu chirurginių ligų. Neišvengiama patologijos forma yra pavojinga, nes ilgą laiką organizme yra uždegimo židinys, kuris akivaizdžiai nepaaiškėja. Kadangi egzistuoja pavojus, kad lėtinė forma pasikeis į ūminę, reikėtų atkreipti dėmesį į bet kokias, net nereikšmingas šios ligos pasireiškimus.

Ar atsiranda lėtinis apendicitas ir ką daryti su juo?

Lėtinis apendicitas vadinamas lėtiniu priedu ar priedu uždegimu. Toks ligos atvejis nėra labai dažnas, o ūminis apendicitas laikomas jo vystymosi priežastimi. Tokiais atvejais jie kalba apie likutinę ligos formą. Tačiau kartais lėtinio apendicito simptomai atsiranda tik periodiškai, tada pacientui bus diagnozuota pasikartojanti ligos forma. Paprastai tai yra atvejis, jei, pašalinus priedą, lieka padažu ilgiau nei 2 cm.

Simptomai ir diagnozė

Apskritai, lėtinio apendicito požymiai nėra labai skiriasi nuo ūminės ligos formos simptomų. Skirtumai susideda tik iš jų sunkumo ir trukmės. Taigi dažnai liga pasireiškia:

  • Skausmas. Paprastai ligoniai skundžiasi dėl periodiško ar net nuolatinio diskomforto, sunkumo į dešinę klubo srities srityje ir pilvo viduryje aplink bambą, kuris padidėja po valgio, aktyviai fiziškai dirgina, kosuliuojasi, juokiasi, ypač tais atvejais, kai prailgina tiesią dešinę koją ir pan. Be to, skausmas gali eiti į kirkšnį, šlaunį ar nugarą.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Vidurių užkietėjimas ar, priešingai, viduriavimas.

Svarbu: dietos paklaidos taip pat gali pakenkti pacientui.

Tuo pačiu metu, skirtingai nei ūminis apendicitas, lėtinė ligos forma nėra būdinga:

  • temperatūros padidėjimas;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • silpnumas ir pan.

Dėmesio! Su ligos paūmėjimu pastebimi visi ūminio apendicito požymiai.

Tačiau lėtinio apendicito simptomai suaugusiesiems dažnai papildomi dubens organų sutrikimais, pavyzdžiui:

  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • skausmai, lydintys žarnyno judesius ar tiesiosios žarnos tyrimus;
  • diskomfortas lytinių santykių metu ar ginekologinis tyrimas.

Todėl lėtinio apendicito požymiai moterims, būtent, jie dažniausiai vystosi šią ligą, dažnai yra painiojami su ginekologinių patologijų apraiškomis. Todėl pacientams dažnai suteikiamos klaidingos diagnozės ir jie gauna nereikalingą gydymą, o apendicitas ir toliau yra laiko bomba. Norėdami to išvengti, reikia nuodugniai ištirti, kuris apima:

Diferencialinė diagnostika

Kadangi lėtinio apendicito simptomai nėra specifiniai, labai svarbu, kad būtų galima atskirti šį negalavimą nuo kitų pilvo ertmės organų patologijų, ypač:

  • skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos;
  • Krono liga;
  • spazzinis kolitas;
  • cholecistitas;
  • cistitas;
  • vaginitas;
  • pankreatitas;
  • kiaušidžių cistos;
  • Adnexitis;
  • proctitas;
  • Pielonefritas;
  • Yersiniosis;
  • ileofilitas ir tt

Todėl ypač sudėtingose ​​situacijose pacientams atliekama diagnostinė laparoskopija. Šio metodo esmė yra tikrinti pilvo organus specialios įrangos pagalba, kurią specialistas įveda per priekinės pilvo sienelės punktinius punktus.

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydyti lėtinį apendicitą, nes nuolatinis infekcijos šaltinio buvimas infekcijos šaltinyje, žinoma, nėra pats palankiausias būdas, turintis įtakos jo darbui. Be to, tai kupina priedėlio perforacijos ir tolesnio peritonito vystymosi, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Gydymas

Taigi klausimas, ar lėtinis apendicitas nebėra vertas. Tačiau kadangi šis organas, priešingai nei visuotinis įsitikinimas, vis dar atlieka tam tikras funkcijas, gydytojų užduotys tokios patologijos nustatymui yra, jei įmanoma, išsaugoti gilesnio uždegimo procesą. Todėl gydymas dažnai prasideda nuo konservatyvios terapijos, o tik tuo atveju, jei jis yra neefektyvus arba paciento būklė pablogėja, yra nustatyta operacija.

Lėtinio apendicito gydymas paprastai prasideda fizioterapija ir gydymu:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • antibiotikai;
  • antispazminiai vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • vitaminai;
  • kraujotaką pagerinanti medžiaga;
  • pre- ir probiotikai.

Dėmesio! Savarankiškai skiriant bet kokius vaistus savimi, gali pablogėti paciento būklė.

Be to, pacientai mityboje turi būti gana nedideli ir neįtraukti:

  • kepti, aštrūs, sūrūs maisto produktai;
  • rūkyta mėsa;
  • konservai;
  • alkoholis;
  • kava ir šokoladas;
  • mėsos ir žuvies riebios veislės, ant jų pagaminti patiekalai ir tt

Chirurginis gydymas

Kaip jau minėta, chroniško apendicito operacija yra naudojama konservatyvios terapijos neefektyvumo atveju arba esant stipriam ir nuolatiniam skausmui. Jei paciento būklė ir klinikinės techninės galimybės leidžia, pašalinimas pašalinamas laparoskopiškai. Priešingu atveju pacientas išgyvena tradicinę atvirą apendektomiją.

Chirurginė intervencija ypač rekomenduojama, jei yra:

  • sukibimas;
  • nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą;
  • Ratiniai pokyčiai ir kt.

Po to pacientai paprastai 2 mėnesius gali grįžti į pilnavertą gyvenimą, nors tai daugiausia priklauso nuo operacijos tipo ir pooperacinio laikotarpio.

Svarbu: lėtinio apendicito simptomai gali kelerius metus silpninti pacientus, bet visada yra tikimybė, kad liga pasidarys ūmaus pobūdžio, todėl reikia laiku gydyti.

Liaudies gynimo gydymas

Jei liga yra vangi ir nesukelia pagrindo kelti ypatingą susirūpinimą, tuomet konservatyvios terapijos metu pacientai gali pradėti gydyti lėtinį apendicitą liaudies preparatais. Paprastai narkotikai naudojami, siekiant pagerinti žarnyną ir stiprinti imuninę sistemą. Tai yra:

  1. Į 100 ml pieno porą minučių virinama 1 šaukštelis. kmynų sėklos ir gerti po valandos. Reikia priimti priemones kasdien 1 kartą per savaitę.
  2. Blackberry lapų arbata.
  3. Eragono žolelių šaukštelius paruoškite į puodelį verdančio vandens ir po kelių valandų po 50 ml tris kartus per dieną 4 dienas.
  4. Per pusę litro verdančio vandens užpilta 20 g braškių lapų ir tokio paties kiekio žolių manžetės. Priemonės, laikomos vandens vonioje 2 minutes ir gerti per dieną.

Dėmesio! Bet kokių liaudies vaistų vartojimas yra įmanomas tik gastroenterologo leidimu, kaip papildomą priemonę.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Lėtinio apendicito požymiai moterims

Lėtinis apendicitas yra lėtinis uždegimas iš priedermės, atsirandančio iš cecum. Ši liga yra gana reti ir pastebima daug rečiau nei ūminis apendicitas.

Senovėje apendicitas buvo žinomas kaip "uždegiminis navikas" arba "šlaunies abscesas". Ši liga laikoma mirtina, pacientai miršta agonijoje. Tik su operacijos vystymu ir vystymusi apendicitas tapo įprastine liga, kurią galima pašalinti bet kuriame chirurgijos skyriuje.

Kuriant evoliucijos teoriją, daugelis mokslininkų pradėjo pažvelgti į priedą kaip nereikalingą žmogaus organą, be kurio galima be to padaryti. Tai lėmė tai, kad priedų pašalinimo operacijų skaičius padidėjo be reikalo. Tačiau, atradus jo funkcijas, gydytojai pradėjo laikytis labiau nuosaikios padėties, ir šiandien mokslininkų balsai išsaugant priedą ir konservatyvus apendicito gydymas antibiotikais tampa vis aktyvesni.

Priedo struktūra ir funkcija

Vermiforminis priedas išsiskiria iš kaklo ir yra beveik pačioje storosios žarnos pradžioje. Dažniausiai jis yra į dešinę ir žemyn nuo nugaros, tačiau kartais jis gali būti kairėje su atitinkama virškinamojo trakto vieta. Mikroskopinis priedo tyrimas parodė, kad jame yra daug limfinio audinio.

Kairėje apatinėje pilvo dalyje, kai kuriuose žmonėse, galima rasti kitą procesą - Meckel divertikulį, kuris susidaro ileum ir yra 10-100 cm ilgio nuo priedėlio ir kaklo. Dėl šios priežasties šio divertikulio uždegimas (ypač jei jis yra arti priedo) gali būti panašus į ūmaus arba lėtinio apendicito vaizdą.

  1. Limfopeiozė ir imunogenezė. Būtent šie priedų funkcijos suteikė teisę apsvarstyti šį procesą kaip imuninės sistemos organą, ir daugelis mokslininkų vadina jį "žarnyno mistine".
  2. Escherichia coli paplitimas, paskui skleisti per žarnyną.
  3. Reguliuojamas vožtuvo, kuris atskiria ploną žarną nuo gaubtinės žarnos, funkciją.
  4. Sekretoriatas (gamina amilazę).
  5. Hormoninis (peristaltinis hormonų sintezė).
  6. Antimikrobinis preparatas. Kai kurie mokslininkai nustatė, kad priedas išskiria specialią antimikrobinę medžiagą, kurios veikimas ir tikslas dar nėra visiškai suprantamas.

Lėtinio apendicito ir jo tipų priežastys

Yra šie lėtinio apendicito tipai:

  1. Pirminis lėtinis apendicitas. Šiuo atveju uždegimo priežastys nėra tiksliai nustatytos, o kai kurie autoriai paprastai mano, kad šios ligos formos nėra. Tokia diagnozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus ir pašalinant bet kurią kitą pilvo organų patologiją.
  2. Antrinis lėtinis apendicitas. Tai gali būti:
  • likutinis - atsiranda po ūminio apendicito, kuris nebuvo naudojamas,
  • pasikartojantis - periodiškai atsinaujina ūminis apendicitas, kai tarp jų yra minimalus simptomų skaičius.

Pasikartojantis apendicitas gali išsivystyti netgi po to, kai priedas pašalinamas dėl ūminio apendicito, jei jo kankas išlieka ilgiau kaip 2 cm.

Lėtinio uždegimo plėtrą papildyme skatina cistos, sukibimas, limfoidinio audinio hiperplazija, priedėlio pernelyg didelis kiekis, kraujotakos sutrikimas šiame organe.

Simptomai lėtinio apendicito

  1. Skausmas Paprastai tai yra periodiniai paciento skundai, susiję su skausmu klubo ar paramubiškame regione. Šie skausmai gali būti periodiški arba pastovūs, dažniausiai yra vidutinio sunkumo ir spinduliuojantys link dešinės šlaunies, kaklo, apatinės nugaros dalies. Padidėjęs skausmas pasireiškia padidėjus fiziniam krūviui, kosuliui, čiaudėjant, žarnyno judėjimui, mitybos paklaidoms.
  2. Dispepsiniai sutrikimai. Per pasunkėjimą gali atsirasti pykinimas, vėmimas.
  3. Sumušimas iš išmatų Lėtiniu apendicitu dažnai stebimas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
  4. Normali kūno temperatūra. Lėtinis apendicitas, kaip taisyklė, nėra lydi karščiavimu arba pasiekia subfebrilo vertes vakarais.
  5. Santykinai gera bendra būklė. Paprastai tokie simptomai kaip bendras silpnumas, nuovargis ir kt.
  6. Diskomfortas ir sunkumas apatinėje dešinėje pilvoje.
  7. Dvylikos organų sindromų buvimas:
  • šlapimo pūslė - dažnas ir skausmingas šlapinimasis;
  • tiesiosios žarnos - skausmas tiesiojoje žarnoje, ypač per tiesiosios žarnos tyrimą,
  • makšties - skausmas lytinių santykių metu, ginekologinis tyrimas.

Atliekant tyrimą, chirurgas gali aptikti pilvą pilvo skausmą pilvo skausmo metu, atskleisti pozityvius Obraztsovo požymius (padidėjęs skausmas, kai jis pakyla gulintis, ištiesintas dešinės kojos kelio kryptimi).

Pasunkėjimo metu gali atsirasti klasikinis ūminio apendicito vaizdas. Tada pasirodys:

  • Intensyvus pilvo skausmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Baltas, dengtas liežuvis.
  • Burnos sausumas, pykinimas.
  • Teigiami Aarono, Bartome-Michelsono, Basslerio ir kt. Simptomai

Diagnostika

Chroniško apendicito diagnozė nustatoma remiantis klinikine išvaizda, būdingais skundais, taip pat papildomu laboratoriniu ir instrumentiniu tyrimu:

  • Kraujo tyrimas (iš viso) - šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius.
  • Šlapimo tyrimas (bendrasis) - norma (būtina pašalinti patologiją iš šlapimo sistemos).
  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas - prigimties absceso ar cistų nustatymas, dubens organų patologijos išimtis ir tt
  • Kompiuterinė tomografija - šios srities navikų išskyrimas.
  • Diagnostikos laparoskopija - vizualus priedų būklės vertinimas.
  • Radiokontrastinė irrigoskopija - deformacijos diagnozė, proceso forma, jos sūkurio siaurėjimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa
  • spazzinis kolitas
  • lėtinis cholecistitas,
  • Krono liga
  • yersiniosis
  • ileotiflit
  • cistitas
  • proctitas
  • vaginitas

Lėtinio apendicito gydymas

Ūminio ir lėtinio apendicito gydymas atliekamas daugiausia pilvo ar bendrosios chirurgijos būdu.

Jei ūminį apendicitą daugiausia gydo operacija, tada lėtinio apendicito dar nėra sukurta vienoda taktika, todėl lėtinis apendicitas gydomas tiek konservatyviu metodu, tiek operacija.

Konservatyvus gydymas

Tai apima antiuždegiminius, antibakterinius vaistus, taip pat anti-spastic drugs.

Chirurginis gydymas

Pagerina lėtinių apendicito antrinių lėtinių formų vystymąsi, tačiau gali būti neveiksmingas pirminėje lėtinės formos ligoje. Ypač rekomenduojama pašalinti uždegiminį procesą esant sukibimui, riebalinių liaukų pakitimų sienelėje, taip pat pirmame nėštumo trimestre.

Šiuo metu apendicitas yra pašalinamas klasikiniu ir endoskopiniu būdu.

Pasirengimas chirurgijai

Jūs negalite šildyti pilvo, vartoti narkotikus, vidurius, alkoholį. Išvakarėse rekomenduojama vakarieniauti ir nevalgyti nieko operacijos dieną.

Apendektomijos tipai

Tipinė apendektomija. Chirurgas atlieka įpjovimą dešinėje srities srityje, tada į kaklelinę žaizdą įkišamas grubus procesas, jo apeliacinė žievė yra susieta, o priedas yra nutraukiamas. Priedo kumpis yra sujungiamas specialiu siūlu (Z-formos raišteliu) ir pasislenka į kaklą.

Retrografinė apendektomija. Ši operacija naudojama tais atvejais, kai dėl sąnarių neįmanoma pašalinti proceso prie chirurginės žaizdos. Šiuo atveju priedas pirmiausia nukerpamas iš tiesiosios žarnos, tada jo kiauras sutrenkia ir įstumiamas į tiesiąją žarną, o po to chirurgas palaipsniui išleidžia priedą, tvarsčiusia savo apeliacines zonas ir pašalina jį iš išorės.

Laparoskopinė apendektomija. Pilvo sienelėje atliekami nedideli punktai, per kuriuos įterpiami endoskopiniai instrumentai, o priedas yra nutraukiamas ir pašalinamas.

Transluminalinė adenektomija. Tai yra gana naujas priedų pašalinimo būdas, kai endoskopiniai instrumentai įkišti per įpjovimą:

  • skrandžio sienoje - transgastrinė apendektomija,
  • makšties sienelėje - transvaginalinė apendektomija.

Šiuo atveju ant odos nėra siūlių, o atstatymas yra daug greičiau.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos su žaizdomis, naudojamos siūlės, kurios pašalinamos dešimtąją dieną arba yra atskiros. Pirmos dienos gali būti skausmas pooperacinėje žaizdoje, kuris praeina po skausmo malšinčių. Be to, po operacijos antibiotikai, detoksikacijos vaistai yra skirti tam tikrą laiką, ir atliekami tvarsčiai.

Paprastai chirurgų rekomendacijos yra tokios:

  1. Nakvynė ir badas pirmąsias 12 valandų po operacijos.
  2. Leidžiama sėdėti po 12 valandų nuo operacijos momento ir gerti mažose bandelėse su citrinomis.
  3. Po dienos galite pakilti ir vaikščioti.

Labai svarbu laikytis specialios dietos pirmosiomis dienomis po priedėlio pašalinimo:

1-2 dienos po operacijos (Nr. 0a). Maistas yra skystas, želė, mushy ir burokėlių patiekalai, grietinė, nenugriebtas pienas, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai yra visiškai neįtraukiami. Leidžiamas be riebalų neišdžiūstantis mėsos sultinys, vaisių želė, saldžių sultinio šlaunų, želė. Maitinimas mažose porcijose (iki 300 g), 7-8 kartus per dieną.

3-4 dienos. Leidžiama valgyti gleivinę iš kruopų, skrudintų tarkuotų ryžių arba avižinių dribsnių, garstyčių omletas iš baltymų, liesos mėsos ar žuvies tyrės, žalio kiaušinio.

Nuo 5-7 dienos (lentelė № 1). Galite supjaustyti sriubas, patiekalus su mėsa ir žuvies šteliu, daržovių ir vaisių tyrę, pieno gėrimus, balti krekerius, kepinius obuolius.

Nuo 8-os dienos pacientui leidžiama eiti į bendrą lentelę Nr. 15 (išskyrus aštrus, per daug riebus maistas, alkoholį).

Atkūrimo laikotarpis

Periodas, kai galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą, priklauso nuo apendektomijos tipo ir pooperacinio laikotarpio pobūdžio: po endoskopinių intervencijų, gijimas yra greitesnis. Vidutiniškai treniruotės trukmė yra 2 mėnesiai, todėl važiavimas, plaukimas ir važiavimas yra leidžiami, o kėlimo svoriai leidžiami tik po 3-6 mėnesių. Lankydami vonią ar sauną, susilaikykite bent 3-4 savaites.

Lėtinio apendicito komplikacijos

  1. Transformacija į ūminį apendicitą ir tolesnis chirurginis gydymas.
  2. Apendinio infiltrato išvaizda. Tokiu atveju jis gydomas konservatyviai naudojant šaltus, priešuždegiminius, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus, fizioterapinius vaistus. Po uždegimo mažėja, rekomenduojama pašalinti priedą per 2-4 mėnesius.
  3. Absceso appendikuliarinis infiltratas. Jis yra gydomas operatyviai (atidaromas ir išsiurbtas abscesas, o po gydymo - priedas pašalinamas po kelių mėnesių).
  4. Sukibimas. Jis gydomas fizioterapiniais metodais, taip pat chirurginiu būdu.

Prognozė

Dažniausiai lėtinio apendicito požymiai išnyksta pašalinus priedą. Tačiau tais atvejais, kai priedas buvo beveik nepakitęs, skausmas ir kiti simptomai po operacijos gali pablogėti.

Vaikai, paaugliai ir nėščios

Vaikams lėtinis apendicitas praktiškai neįvyksta. Vyresnio amžiaus paauglyje padidėja lėtinio apendicito atsiradimo tikimybė, jei jau buvo ūminio apendicito, kuris nebuvo gydytas chirurginiu būdu, išpuolis.

Nėštumas dėl laipsniško pilvo organų pasislinkimo gali sukelti lėtinio apendicito simptomų pasunkėjimą, todėl nėštumo planavimo atveju rekomenduojama iš anksto pašalinti priedą.