Bilietų diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies diskinezija - liga, kuria sergant pažeista motorika ir tulžies pūslės sutrikimas pasireiškia tulžies latakų, kuris sukelia tulžies stagnacijos ar pernelyg pažymėkite jį.

Šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia moterims. Paprastai, tulžies diskinezija jauni pacientai kenčia (20-40 metų), liesos kūno sudėjimą. Kai kurios moterys išreiškė tarp skundo pablogėjimą ir mėnesinių ciklo (sunkinanti įvyksta 1-4 dienas prieš menstruacijas) laikotarpį santykį, nes liga gali pabloginti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pokyčius, sutrinka kai kurių svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija. Pavojus kelia moterų, sergančių ligomis, susijusiomis su seksualine sfera, taip pat žmones, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

  • Hipertoninė (hiperinetinė) - padidėja tulžies pūslės tonas;
  • Hipotoninis - sumažėja tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pirminės tulžies dioksinezės priežastys:

  1. Ilgalaikis, sistemingas dietos pažeidimas (netaisyklingas valgymas, persivalgymas, įprotis patenkinti valgyti prieš miegą, pikantiškas piktnaudžiavimas, riebalai).
  2. Neirohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
  3. Sedentarus gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
  4. Neurocirkuliacinė distonija, neurozė, stresas.

Vidurinės bilietinės diskinezijos priežastys:

  1. Anksčiau patyrė ūminis virusinis hepatitas.
  2. Helmintai, infekcijos (giardiazė).
  3. Kai tulžies pūslės kaklelis ar kūnas lenkia (organinės priežastys).
  4. In cholelithiasis, cholecistitas, gastritas, gastroduodenitas, pepsinė opa, enteritas.
  5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir kt.).
  6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininės liaukos nepakankamumas: hipotirozė, estrogeno trūkumas ir kt.).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne atskiras simptomas. Tai rodo kanalėlių buvimą, pankreatito atsiradimą ar kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir keptų maisto produktų. Sunkus psichologinis arba emocinis stresas gali sukelti diskinezija.

Klasifikacija

Yra dviejų tipų diskinezija:

  1. Diskinezija iš hypokinetic tipas: tulžies pūslės - otanichny (atsipalaidavęs), tai yra blogai sumažintas, ištempti, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies sąstingis ir jo cheminę sudėtį, kuri yra kupinas iš tulžies pūslės akmenlige formavimo pažeidimas. Šis tipo diskinezija yra daug dažniau.
  2. Diskinezija hiperkinezinio tipą: tulžies pūslės yra pastovaus signalo ir smarkiai reaguoja į maisto srautas į dvylikapirštės aštriais gabalus, atleidžiantis tulžies dalį esant aukštam slėgiui.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezijos ir tulžies trakto sutinkate, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Silpnosios diskinezijos simptomai

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Dažniausiai pasirodo įvairūs JVP variantai:

  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
  • apetito sutrikimas
  • pilvo skausmas ir dešinė pusė,
  • kūno svorio svyravimai,
  • raugėjimas burnoje, raugėjimas
  • bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra:

  • skausmai, atsirandantys dešinėje pusrutulyje;
  • sunkumas skrandyje;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingas toks simptomų rinkinys:

  • ūminės skausmai, kurie periodiškai atsiranda dešinėje pusrutulyje, su skausminga pojūte nugaroje, kakle ir žandikaulyje. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgymo;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • tulžies vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras kūno silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga ne tik pasireiškia gastroenterologiniu klinikiniu vaizdavimu, bet ir veikia bendrą paciento būklę. Maždaug po antrosios pagrindinės tulžies diskinezijos diagnozės iš pradžių nurodoma dermatologas dėl dermatito simptomų. Šie odos simptomai rodo sutrikimus virškinamojo trakto. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežėjimo kartu su odos sausumu ir pleiskanomis. Pasirodo burbuliukai su vandeningu turiniu.

Biliarinės diskinezijos diagnozė

Kaip laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • lamblia ir koprogramos išmatų analizė,
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija,
  • ultragarsinis kepenų ir tulžies pūslės tyrimas su choleretic pusryčiais,
  • fibrogastroduodenoskopija (nuryti "koją"),
  • jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas žiurkių mėginių ėmimo etapais.

Tačiau ultragarsu yra pagrindinis JVP diagnostinis metodas. Naudodamiesi ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės savybes ir būdus, patikrinti akmenis ir matyti uždegimą. Kartais atlikite apkrovos testą, leidžiančią nustatyti diskinezijos tipą.

Biliardo disininezijos gydymas

Kai diagnozuota tulžies diskinezijos gydymui turėtų būti išsami dėmesys, kad apima normalizavimo režimą ir mitybą, sanitarijos židinių infekcijos, desensibilizuodamas, antiparazitinių ir antihelminthic terapija, pašalinimo žarnyno disbiozės ir vitaminų trūkumų, kurių pašalinimas simptomų disfunkcijos.

  • Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinezijos psoriazės formos reikalauja mitybos apribojimų, mechaninių ir cheminius dirgiklius maisto ir riebalų. Naudojamas lentelės numeris 5, praturtintas produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Pašalinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, myotropic spazmolitikų (Nospanum, papaverinas, mebeverine, gimekromon), anticholinerginių agentų (gastrotsepin) ir nifedipino (Corinfar) sumažina į Oddi sfinkterio tonusą 10-20 mg 3 kartus per dieną.
  • Hipokinetinės diskinezijos formos gydymas. Dieta turėtų būti naudojamas per №5 skyriuje, hypokinetic diskinezija, kai maistas turėtų būti praturtintas vaisių, daržovių, produktų, kurių sudėtyje daržovių pluošto ir magnio druskų (dietinis sėlenos, grikių, varškės, kopūstų, obuolių, morkos, mėsos sultinio klubų). Ištuštinti tulžies pūslės taip pat prisideda augalinis aliejus, grietinės, kremas, ir kiaušinius. Būtina nustatyti normalią žarnyno, kuris stimuliuoja refleksas susitraukimo tulžies pūslės. Taip pat paskirti holekinetiki (ksilitolio, magnio sulfato, sorbitolis).

Gydytojams, sergantiems tulžies takų diskinezija, pastebimi gastroenterologai ir neurologai bei kasmetiniai sveikatos kursai balneologinėse sanatorijose.

Fizioterapija

Kai hipotonijos-hypokinetic įgyvendinimo variantas yra efektyvesnis Diadynamic srovės faradoterapija, sinusiniai moduliuotos srovės nizkoimpulsnye srovių, ultragarso mažo intensyvumo, perlų ir karboninės vonioje.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezija

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies nekrozę, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios prisideda prie tulžies takų būklės normalizavimo.

Tinkama mityba padės sudaryti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų funkcionavimą:

  • Draudžiama viskas stipriai sūrus, rūgštus, karstus ir aštrus;
  • prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepinti draudžiama;
  • labai sumažina riebalų kiekį, pakeičiant jį didžiausiais augaliniais aliejais;
  • nustato griežtą draudimą naudoti potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lupinus, riešutus, soda, greito maisto, sūdytos žuvies);
  • visų pirma maistas yra šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu;
  • Visas maistas virtas, virtas ar troškintas, kepamas folija.

Dienos mėginio meniu:

  1. Pusryčiai: virtas kiaušinis, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštinis su sviestu ir sūriu.
  2. Antrieji pusryčiai: bet kokie vaisiai.
  3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
  4. Užkandis: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros zefyrai arba marmelados.
  5. Vakarienė: virtos kruopos su makaronais, saldūs arbatai.
  6. Prieš miegą: kefyro stiklo arba geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti mažas porcijas maisto (iki 6 kartų per dieną). Paskutinė įleidimo dozė turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų stagnacijos tulžies.

Gydymas vaikams su tulžies nekroze

Vaikams, kuriems yra tulžies pūslės disinezija, gydymas atliekamas tol, kol visiškai išsisuko stagnacija ir tulžies pūslelės sutrikimo požymiai. Esant stipriam skausmui pageidautina gydyti vaiku ligoninėje 10-14 dienų, o tada - vietiniame sanatorijoje.

Laiku diagnozavus funkcinių sutrikimų tulžies takų ir tinkamo elgesio su vaikais, priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio galima išvengti tolesnių uždegiminių ligų tulžies pūslės, kepenų, kasos susidarymą ir apsaugo anksti akmenų susidarymą tulžies pūslės ir inkstų.

Prevencija

Jei patologija nėra sukurta, laikykitės šių taisyklių:

  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • nuslysti ne vėliau kaip iki 11 val.;
  • pakaitinis psichinis ir fizinis darbas;
  • vaikščioti grynu oru;
  • valgykite pilnai: valgykite daugiau augalinių maisto produktų, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
  • kepta mėsa arba žuvis;
  • pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (t.y., po to, kai tulžies diskinezijos pradžios) sudaro jos labiausiai pradžioje aptikimo, pavyzdžiui, reguliariai laikymo checkups. Bilietų diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet daro įtaką jo kokybei.

Tulžies pūslės diskinezija

Tulžies pūslės diskinezija - funkcinio pobūdžio tulžies pūslės užpildymo arba susitraukimo pažeidimas, dėl kurio pablogėja tulžies išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną. Pasireiškia tulžies skausmu, dispepsija, cholestaze, neuroziniais sutrikimais. Būtina atlikti diagnozę, atlikti kepenų ir lipidogramų tyrimus, atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarso tyrimus, cholecistografiją, rhPG, hepatobiliarinę scintigrafiją, kalmių kiaušinių išmatų analizę. Tulžies pūslės diskinezijos gydymas yra tik konservatyvus: mityba, laikymasis, vaistų vartojimas, siekiant atstatyti tulžies pūslės funkciją, fizioterapija, gydomasis gydymas.

Tulžies pūslės diskinezija

Tulžies pūslės diskinezija yra aktualus šiuolaikinės visuomenės problema. Šią būklę diagnozuoti apsunkina tai, kad ligoniai, sergantiems diskinezija, retai žiūri į gydytoją laiku diagnozuoti ir gydyti. Moterys kenčia nuo tulžies pūslės diskinezijos dešimt kartų dažniau nei vyrai. Tuo pačiu metu didžioji sergamumo atvejų pasitaiko jaunų moterų, sergančių astenija, sumažėjusia mityba, kenčia nuo neurozės. Tokie pacientai paprastai pateikia daugybę įvairių skundų, neatsižvelgia į jų ryšį su valgymo kokybe, kiekiu ir laiku. Tarp visų tulžies takų ligų funkciniai sutrikimai sudaro apie 15%. Klinikai pažymi, kad maždaug 30% pacientų, sergančių pilvo skausmu pilvo skausmu, nemato jokių organinių pokyčių, kurie rodo jų funkcinį pobūdį.

Tulžies pūslės diskinezijos priežastys

Žiurkių pilvo disinezija, priklausomai nuo ligos atsiradimo laikotarpio, gali būti pirminė ir antrinė. Pirminės diskinezijos paprastai yra susijusios su įgimtais tulžies pūslės ir tulžies pūslės anomalijomis: šlapimo pūslės ir kanalų padvigubėjimas arba susiaurėjimas; randai ir susiaurėjimai. Pirminės diskinezijos priežastis gali būti įgimtas šio organo lūžių raumenų ląstelių judesio sutrikimas, sumažėjęs jų jautrumas hormoniniams tarpininkams.

Antrinė tulžies pūslės diskinezija formuojama dėl kitos patologijos fono: hormonų (vartojant kontraceptikus, somatostatiną, prostaglandinus); somatinis (cirozė, miaztenija, celiakija, amiloidozė, diabetas); tulžies takų patologijos (tulžies akmenys, cholecistitas, strictures, tulžies pūslės diskoordinavimas ir Oddi sfinkteriai).

Tulžies pūslės diskinezijos patogenezėje dažniausiai pasireiškia padidėjęs slėgis GP, sumažėjęs tulžies pūslės sienelių kontraktilumas. Esant tokiai situacijai, jo ištuštinimas neįvyksta, tulžys nepatenka į dvylikapirštę žarną, dėl ko sukelia virškinimo sutrikimus. Dažniau diskinezija yra tulžies pūslės nesugebėjimas išsivystyti pakankamai slėgio, kad ištuštinti tulžį į dvylikapirštę žarną. Pacientams, turintiems diskineziją, dešiniojo hipochondrio skausmas pasireiškia žymiai mažiau šlapimo pūslės sienelių nei sveiki žmonės. Taip yra dėl padidėjusio jautrumo skausmui.

Tulžies pūslės diskinezijos simptomai

Pagrindiniai tulžies pūslės diskinezijos požymiai yra pasikartojantys skausmai dešinėje hipochondrijoje bent šešis mėnesius tris mėnesius. Hipokinetiniame variante skausmas yra pastovus, nuobodus, sunkus, praktiškai nesusijęs su maisto vartojimu. Skausmas padidėja kintant kūno padėčiai, nes tai padidina spaudimą pilvo ertmėje, pablogina tulžies srautą.

Hiperkinetinės ligos formoje skausmas yra ūminis, atsiranda po mitybos pakitimų ir psichoemocinės pertvaros, spinduliuojamos į dešinę peties, nugaros dalį. Dažniausiai skausmas pasireiškia naktį, kartu su pykinimu ir vėmimu. Be to, gali atsirasti tulžies kolikais: ūminis staigus skausmo išpuolis dešinėje pusrutulyje, žymiai pablogėja paciento būklė ir reikalinga medicininė pagalba.

Taip pat būdingas cholestazinis sindromas, susijęs su tulžies srauto pažeidimu dvylikapirštėje žarnoje ir jo sąstingiu į tulžies takus. Jis išsivysto mažiau nei pusėje pacientų, kuriems yra tulžies pūslės diskinezija, pasireiškia odos ir gleivinės dėmių gelta, spalvos išmatomis ir prisotintos šlapimo spalvos išvaizda, odos niežėjimas, kepenų dydžio padidėjimas.

Žarnyno dinamikos pažeidimas veda į dispepsinius simptomus: pykinimą ir vėmimą, pilvo išsiplėtimą, kartumo jausmą, blogą kvapą. Beveik visada, tulžies pūslės diskinezija yra susijusi su nervų sistemos sutrikimais (dirglumas, padidėjęs nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas), lytinės funkcijos sutrikimas.

Tulžies pūslės diskinezijos diagnozė

Kaip ir daugelis kitų virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų, tulžies pūslės diskinezija yra atskirties diagnozė. Konsultavimas su gastroenterologu leidžia nustatyti šios ligos diagnozavimo kriterijus: tulžies pūslės buvimą, organinių kraujo kūnelių ligų nebuvimą, tiesioginį bilirubino, transaminazių ir lipazės kiekį kraujyje (atliekant kepenų funkcijos tyrimus ir lipidogramas).

Tulžies pūslės ultragarsas yra labiausiai informatyvus diskinezijos diagnozavimo metodas. Ultragarsas padeda suvokti tulžies pūslės formą ir dydį, jo turinio pobūdį, inkliuzų ar kaklaraiščių ar sagčių buvimą ar nebuvimą. Tulžies pūslės deformacijos nustatymas didina diakinezijos diagnozavimo tikimybę. Taip pat atliekant ultragarsinį tyrimą įvertinamas šlapimo pūslės sienelių kontraktilumas.

Ultragarsinė cholecistografija atliekama per dvi valandas po specialių choleretic pusryčių, kuriuose yra daug riebalų - grietinės, kiaušinių tryniai. Šio tyrimo metu įvertinamas tulžies pūslės pradinės formos greitis ir apimtis po jo susitraukimo. Paprastai šlapimo pūslė turėtų sumažėti po trečdalio per pusvalandį po stimuliacijos.

Dinaminė hepatobiliarinės sistemos scintigrafija yra labai svarbi organinių ir funkcinių pokyčių diferencijavimui. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti išsiskiriančią kepenų funkciją, akumuliacinę tulžies pūslės veiklą, nustatyti tulžies takų ir sfinkterių patenkinimo laipsnį. Sintigrafijos metu mėginius galima paimti su cholecistokininu, metoklopramidu, nitroglicerinu. Kai šlapimo pūslė ištuštinama mažiau nei 40%, tulžies pūslės disfunkcijos diagnozė nėra sunki. Jei ištuštinimas paprastai įvyksta, atliekama kita diagnostikos paieška. Būtinai vykdykite RHPG; jei tyrimo metu nėra akmenų ir uždegimo tulžies latakuose, Oddi sfinkterio manometras yra nustatytas, kad būtų pašalinta jo stenozė.

Dvipusioji dvylikapirštės žarnos intubacija (chromatinė) leidžia įvertinti ne tik funkcinį tulžies pūslės funkciją, bet ir išskirtos tulžies kokybę bei kiekį, jos užteršimą bakterijomis uždegimo metu. Esophagogastroduodenoscopy taip pat leidžia nustatyti susijusias organines virškinamojo trakto ligas, atsekti tulžies perėjimą į dvylikapirštę žarną.

Diferencinei diagnozei gali prireikti magnetinio rezonanso vaizdavimo iš kepenų ir tulžies takų, kompiuterinės skilties iš tulžies pūslės trakto, kalcio kiaušinėlių analizės.

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas

Gydant ginekologijos skyrius pacientai, turintys tulžies pūslės diskineziją, gali gauti reikiamą medicinos pagalbą. Diskriminacijos gydymas yra dieta. Hiperkinetinio varianto atveju maistas, kuris sukelia tulžies pūslės susitraukimą (augaliniai ir gyvūniniai riebalai, sultiniai), yra ribotas. Jei tulžies pūslės hipotenzija, priešingai, šie produktai yra dietoje. Maistas turėtų būti dažnas, dalinis, negalima valgyti keptų, rūkytų, ekstraktinių indų. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir rūkyti, kad svorio sumažėtų iki normalaus, kad būtų išvengta per didelio fizinio krūvio.

Gydymas vaistais taip pat priklauso nuo tulžies pūslės diskinezijos tipo. Kai hipomotorinė forma nustato prokinetiką (domperidoną), choleretiką ir cholekinetiką. Naudojant hiper motorinę diskineziją, antispazminiai vaistai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tricikliniai antidepresantai. Su ilga ligos eiga, gali prireikti vartoti tulžies akmenliges. Chirurginis tulžies pūslės diskinezijos gydymas yra neveiksmingas.

Tiksli piktybinės kaukės diskinezijos prog nozija, liga neturi įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prevencija gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė prevencija yra išlaikyti sveiką gyvenseną, tinkamą mitybą, pašalinti stresą. Antrinė prevencija yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Balties trakto diskinezija nėra savarankiška liga - tai yra neteisingo tulžies srauto į dvylikapirštę žarną virškinimo pasekmė. DZHVP lydimas pilvo skausmas, nuobodus, aštrus skausmas pilve, netiesioginis ženklas laikomas nemaloniu kvapu iš burnos. Patologinio gydymo tikslas - ištaisyti pagrindinę ligą.

Pagrindinis žarnyno diskinezijos simptomas yra skausmas skausmas pilvo srityje

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikusi įprastinė tulžies takų fizinė veikla, sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas stebimas 70% ligų, susijusių su virškinimo trakto sistema. Iš jų 10% atvejų pasireiškia esant pirminėms disfunkcijoms, kurios nėra susijusios su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sutriko tulžies pūslės judėjimo aktyvumas

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - nepatikslintos kilmės tulžies latakų ligos.

Baltųjų diskinezija

Yra 3 DZHVP tipai:

  1. Hipokinetinis (hipomotorinis, hipotoninis). Tokiu atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų judesio aktyvumas.
  2. Hiperkinetika (hipertenzija, hiper motyvas). Jame vyrauja spasticiniai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
  3. Mišrus Mišrios formos metu taip pat pasikeičia tonas ir skausmas.

Hipomotorinė disfunkcija

Jis būdingas tulžies stygiui maisto virškinimo procesui. Cheminės medžiagos gamybai kenčia, tačiau išleidimo metu nėra pakankamo tulžies pūslės susitraukimo. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai absorbuojamas.

Hipomotorinė disfunkcija daugeliu atvejų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms

Hipotoninio tipo diskinezija sergantis pacientas yra asmuo, vyresnis nei 40 metų. Pagrindinė šio tipo patologijos disfunkcijos priežastis laikoma stresu, psichologiniais sutrikimais.

Tipiškas simptomas yra nuobodus skleistinas skausmas, plintantis į nugarą ir dešinę skilestę. Skausmo sindromas gali trukti keletą dienų.

JVP dėl hipertoninio tipo

Dažniausiai vyksta moterys nuo 30 iki 35 metų, paaugliai ir vaikai. Ši ataka staiga atsiranda kolikų forma. Slėgis tulžies pūslėme smarkiai padidėja, yra Lutkenso arba Oddi sfinkterio spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kartoja po valgio, naktį.

Vaikams ir paaugliams gali pasireikšti JVP dėl hipertoninio tipo

Mišrus formos

Jis pasižymi disfunkcijos požymiais, tiek hipokinetiniais, tiek hiper motocikliniais.

JVP priežastys

Yra 2 tipų tulžies latakų diskinezijos. Klasifikavimas grindžiamas priežastimis, kurios sukėlė tulžies išsiskyrimo pažeidimą.

Pirminio sindromo priežastys:

  1. Streso veiksniai - ūmus ar lėtinis nervų stresas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Nustato nekonfidencialumą tulžies pūslės sphintikrų veikloje.
  2. Klaidos dietoje - sveikos mitybos taisyklių, retų valgių taisyklių nepaisymas. Dėl to sutrinka virškinimo fermentų, hormonų gamyba. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
  3. Lėtinės formos alerginio pobūdžio ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters sudirginimą, dėl kurio atsiranda nenuoseklumas jų veikloje.

Antrinio disfunkcijos priežastys:

  1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mirtis.
  2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, cistiniai pokyčiai kiaušidėse, inkstų liga.
  3. Kepenų patologija - hepatitas, cholangitas, apsinuodijimas tulžies pūsle.
  4. Salmoneliozė istorijoje.
  5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
  6. Kirminų invazijos.
  7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - posūkiai, susiaurėjimas.
  8. Endokrininė patologija, menopauzė moterims.

Tulžies pūslės disfunkcijos simptomai

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

  • Nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Išsiplėtimas - po valgio, tarp valgių.
  • Pykinimas
  • Vėmimas su tulžimi.
  • Gandras burnoje - ryte po valgymo.
  • Meteorizmas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
  • Nutukimas.
  • Bradikardija.
  • Hiperzivijavimas.
  • Hiperhidrozė.
  • Pagerėjęs skausmas yra intensyvus, primenantis koliką.
  • Apetito stoka.
  • Plonumas
  • Pykinimas ir vėmimas - kolikų išpuolio fone. Savarankiškai retai atsiranda.
  • Viduriavimas.
  • Tachikardijos užpuolimas.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Dirgstumas.
  • Nuovargis
  • Miego sutrikimas

Plokštelė liežuvyje yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas per tulžies latakų disfunkciją nepastebimas. Jo buvimas rodo uždegiminio proceso pradžią, bakterinę žalą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeista virškinimo sistema, kreipkitės į gastroenterologą.

Virškinimo sistemos disfunkcijos gydymas yra toks:

Pagal parodymus galima konsultuotis ginekologu, neuropatologu, endokrinologu.

Diagnostika

Daktaro užduotys paciento tyrimo etape yra nustatyti patologiją, nustatyti diskinezijos priežastis ir pašalinti kitas ligas, įskaitant naviko kilmę.

Tyrimas apima:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo skausmas.
  2. Ultragarso aparatas - nustatyti kūno dydį, neįtraukti vystymosi sutrikimų, navikų, įvertinti tulžies pūslės susitraukimo aktyvumą.
  3. Pilnas kraujo tyrimas - ESR padidėjimas gali būti vertinamas uždegiminis procesas, gali padidėti eozinofilų ir leukocitų, kirminų užkrėtimo.
  4. Kraujo biochemija - padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis, galima pastebėti C reaktyvaus baltymo atsiradimą.
  5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spinduliuotė su kontrastiniu preparatu. Priešingai, jodo preparatai vartojami per burną arba infuzijos būdu.
  6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Švirkščiamas vaistas švirkščiamas po oda. Tuo pačiu metu gydytojas veda drenažo kanalus. Manipuliacija atliekama vietinės anestezijos būdu.
  7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, laikykite kamerą tulžies pūsle. Priešingai, fotografuodami. Akmenų pašalinimas vienu metu.
  8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų variklio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija naudojant kontrastinį preparatą leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie virškinamojo trakto būklę

Biliardo disininezijos gydymas

Tulpos tulžies pūslės sutrikimų gydymas atliekamas visapusiškai tiek suaugusiems, tiek vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

  • režimas;
  • mitybos normalizavimas;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizioterapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psichoemocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistiniai preparatai

Vaistų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo distemizmo disfunkcijos tipo.

Gydomos hipomotorinės disfunkcijos

Priėmimas Hofitola padidina tulžies pūslės susitraukimo aktyvumą

Atskira dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistiniai preparatai gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Tokiu atveju medicinos taktika yra patikslinta.

Ši vaistų grupė nerekomenduojama, jei yra:

  • nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
  • tulžies latako obstrukcija;
  • akmenų buvimas;
  • individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

  • Eleuterokoko tinktūra;
  • ženšenio šaknies ekstraktas.

Paimkite Eleuterococcus tinktūrą, kad stabilizuotumėte nervų veiklą kūno.

Šie vaistai stimuliuoja didesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, gerina kūno pritaikymą įvairiems dirgikliams.

Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės, gali būti nuo 15 iki 30 lašų per dozę. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos paimti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

  • vaikų amžius;
  • nėštumas, žindymas;
  • individuali netolerancija;
  • nemiga istorija;
  • menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies išsiskyrimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens ar cukraus, ištirpinto magnio sulfato ir 40 minučių guli dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama tulžies akmenų liga, opų istorija, kepenų uždegimas.

Hiper motorikos disfunkcijos gydymas

Hepabenė skirta atpalaiduoti tulžies latakus ir mažinti spazmus.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinio poveikio pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Nerekomenduojama vaistų nuo uždegimo procesų kepenyse ūminiu laikotarpiu.

No-shpa padės pašalinti skausmą per ataką

Papildomai pateikiami raminamieji vaistai pasirinkus gydytoją.

Tautos gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariam gydymo metodui. Bet tuo pačiu metu naudodamiesi vaistiniais augalais, naudojamais oficialioje medicinoje. Augalų gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Brood gėlės gilios

Naudokite "immortelle" geles terapinio sultinio paruošimui

Tai užims 60 gramų augalinės žaliavos ir 1 litras verdančio vandens. Pour and wrap. Leiskite jį paruošti, kol nuoviras visiškai atšaldomas. Prieš valgį tris kartus per parą gerkite 100 ml pusę valandos.

Kukurūzų šilkas

Užpilkite kukurūzų šilką terapinės infuzijos ruošimui

Reikalinga 4 šaukštai. l Įpilkite 1 litrą verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėliais, kad pagerintumėte virškinamąjį traktą

Paimkite 1 valgomą šaukštą. l ramunėlių gėlės ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Stumkite 5 minutes. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Vanduo saldžiaviklio šaknys, kad būtų galima veiksmingai kovoti su JVP

Tai užims 2 šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Įpilkite stiklinės verdančio vandens ir virkite 15 minučių žemai karščio srove. Padarykite ir pripildykite vandeniu iki pilno stiklo. Išgerkite 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Mėtų arbata

Imkitės mėtų arbatos 3 kartus per dieną prieš valgį

Reikalingas 2 šaukštai. l užpilkite 1 puodelio verdančio vandens. Įtvirtinkite 30 minučių. Išgerkite 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 4 savaites.

Dieta su JVP

Dieta yra esminis tulžies latakų disfunkcijos gydymo komponentas. Per kelias pirmąsias dienas rekomenduojamos išvalytos sriubos, blyneliai ir daržovių tyrės. Pasninkas nerodomas.

  • kepti, aštrūs, sunkūs indai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • sultiniai;
  • ridikėliai, ridikai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • prieskoniai;
  • konditerijos gaminiai;
  • šokoladas;
  • ankštiniai augalai;
  • juoda duona;
  • grietinėlė, pilnas riebaus pieno ir pieno produktų su dideliu riebalų kiekiu;
  • marinuoti agurkai, konservai;
  • dešros ir dešrelės;
  • greitas maistas
  • vakarinė duona;
  • pieno produktai, kurių riebumas yra normalus;
  • vištiena;
  • liesa žuvis;
  • veršiena;
  • daržovės;
  • augalinis aliejus;
  • medus;
  • marmeladas;
  • sultys;
  • zefyras;
  • vaisiai;
  • arbata;
  • makaronai be karštų padažų;
  • kauliukai;
  • daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - kepimas, virinimas, virinimas

Mėginio meniu

Maistas turėtų būti nedidelis: dienos metu 5-6 valgius.

Su mityba svarbu maistą padalinti - maistą parenkite kasdien 5-6 valgius

Pirmoji diena:

  1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
  2. Antrieji pusryčiai yra obuolių, keptų arba 250 ml vaisių sulčių.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinė, troškinti kopūstai, kompotas.
  4. Saugus, - sausainiai galetny, kompotas iš džiovintų vaisių.
  5. Vakarienė - sūrio košė, virta jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
  6. Naktį - stiklinė fermentuotų pieno produktų.

Antrosios dienos meniu:

  1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stiklinė ryazhenka.
  2. Antrieji pusryčiai - vaisių tyrės.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos pyragaičiai, žaliosios arbatos, duonos.
  4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovinti abrikosai, grietinė.
  5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
  6. Nakčiai - stiklinė jogurto.

Vaikų gydymo ypatumai

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo virškinimo trakto sistemos uždegiminių ligų epizodų, helmintines invazijas. Vyresniame amžiuje kraujagyslinė distonija prisideda prie šio sutrikimo vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukuose.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens sumažinimą. Be to, maistas rodomas vaiko prašymu, atsižvelgiant į apetitą. Nebūtina griežtai laikytis režimo akimirkų.

Įvairių gėrybių užkandžiai - riešutai, saldainiai, bandelės - griežtai draudžiami. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija yra vaistai, skirti normalizuoti mikroflorą, skausmo vaistai nuo spazmų, lengvi raminamieji vaistai nuo augalų, choleretika. Papildomai rodomi masažai, elektroforezė su spazmoliktais, pratimų gydymo kursas.

Reikia tinkamo fizinio aktyvumo visuose gydymo etapuose. Privalomas pasivaikščiojimas grynu oru ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvieji tulžies nutekėjimo pažeidimo etapai yra pagrindinė toksikozės formų atsiradimo priežastis. Tai pasireiškia pykinimas, vėmimas, apetito stoka, svorio kritimas.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų priimti moteris į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščių moterų, turinčių JVP diagnozę, gydymo ypatybė yra tai, kad nėštumo laikotarpiu daugelis vaistų draudžiami. Pagrindinis paciento taktikas yra laikytis geros mitybos, maisto apetito principų. Draudžiama "valgyti dviems", kaip rekomenduoja močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatų priėmimas. Pvz., Kukurūzų rietitų, krapų, mėtos dedekles. Leidžiama gauti antispasministus.

DZHVP nerodo aborto, skirto cezario pjūviui. Disfunkcija neturi įtakos natūralių gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra įprastinė kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šių komplikacijų:

  • cholecistitas - uždegiminis procesas, apimantis tulžies pūslę;
  • akmenų atsiradimas tulžies pūsle;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas;
  • duodenitas - uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje.

Duodenitas ir cholecistitas - dažna komplikacija netinkamam JVP gydymui

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra laiku gydyti virškinimo trakto ligas, helmintines invazijas ir nervų sistemos patologijas. Rodomas mitybos normalizavimas, tinkama motorinė veikla, visiškas visų pacientų poilsis.

Įvertink šį straipsnį
(2 įvertinimai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Tulžies pūslės diskinezija

Diskinezija tulžies pūslės (tulžies pūslės disfunkcija) - yra funkcinio pobūdžio, kuris pažeidžia susitraukimo funkciją tulžies pūslės, sukelia tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną sutrikimas nustoja tenkinti virškinimo proceso poreikius, ty tulžies ateina arba nepakankamais kiekiais, arba.. perviršis.

Su diskinezija nepastebėta patologinių pokyčių tulžies pūslėse ir tulžies latakuose. Taigi šis pažeidimas nėra savarankiška liga, bet laikoma funkciniu sutrikimu.

Nors patologija yra lėtinė, tačiau tinkamas ir savalaikis gydymas, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir dietos padeda išvengti paūmėjimų.

Gastroenterologų ir terapeutų praktikoje dažnai pastebima žandikaulio diskinezija. Tarp visų tulžies takų ligų ji sudaro apie 15%. Moterims tai vyksta 10 kartų dažniau nei vyrams, dažniausiai pasireiškiantiems jauniems žmonėms, sergantiems neuroze ir (arba) asteno sindromu. Pagal statistiką, 30% atvejų tulžies kolikacijų išpuoliai atsiranda ne dėl organinių pokyčių kepenų ir tulžies sistemos, bet ir dėl tulžies pūslės ir kanalų diskinezijos.

Ligos formos

Priklausomai nuo diskinezijos priežasties, tulžies pūslė yra suskirstyta į du tipus:

  • pirminis - dėl įgimtų tulžies latakų ir / arba tulžies pūslės anomalijų;
  • antrinis - vystosi kaip daugelio ligų ir hormoninių sutrikimų komplikacija.

Priklausomai nuo sienelės tulžies pūslės raumenų tonų, išskiriamos tokios diskinezijos formos:

  • hipermotoras (hiperkinetika), pasireiškiantis padidėjusio tulžies pūslės sienelių susitraukimu, todėl jauniems žmonėms būdingas per didelis tulžies kiekis į dvylikapirštę žarną;
  • Hypomotor (hipokinetinis) - sumažėja tulžies pūslės sienelių tonas, dėl kurio nepakankamas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną. Jis dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms ir kenčia nuo neurozės.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pirminės tulžies pūslės diskinezijos priežastys yra įgimtos anomalijos:

  • tulžies pūslės dubultavimas;
  • tulžies pūslės ertmės susiaurėjimas;
  • buvimas pertvaros tulžies pūslėje.

Dėl antrinės tulžies pūslės šerdies diskinezijos:

  • gastritas, gastroduodenitas;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • cholangitas, cholecistitas;
  • pankreatitas;
  • virusinis hepatitas;
  • tulžies akmenų liga;
  • hipotirozė;
  • stresas, neurozė;
  • vagotonija;
  • būklė po operacijos pilvo organuose;
  • sunkus tam tikrų ligų (distrofijos, mitotonijos, cukrinio diabeto) kursas.

Jei nėra gydymo, tulžies pūslės diskinezija gali būti sudėtinga dėl cholangito, kalcio cholecistito, žarnyno disbiozės vystymosi.

Yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja tulžies nekrozės rizika. Tai apima:

  • genetinė polinkis;
  • nepakankamas maistas su plastikinėmis medžiagomis, mineralais ir vitaminais;
  • neracionali ir nesveika dieta (blogas kramtymas, dažnas riebalinių maisto produktų suvartojimas, užkandis kelyje, maisto sausumas ryhomyatku);
  • helmintozė;
  • žarnyno infekcijos;
  • hormoninio pusiausvyros pokyčiai (premenstruacinis sindromas, nutukimas, hormonų aktyvūs navikai, terapija su hormoniniais vaistais, nėštumas ir po gimdymo);
  • pilvo ertmės ir mažojo dubens uždegiminės ligos (apendicitas, saulės sindromas, pyelonefritas, adnexitas);
  • kraujagyslių distonija;
  • asteninis kūno sudėjimas;
  • hipodinamija;
  • fizinis ar psichinis stresas;
  • krūtinės osteochondrozė;
  • lėtinės alerginės ligos (alerginis rinitas, dilgėlinė, bronchinė astma);
  • raumenų silpnumas.

Tulžies pūslės diskinezijos simptomai

Visoms diskinezijos formoms būdingas nemažai bendrų sindromų:

  • dispepsija;
  • skausmingas;
  • asthenovegetative;
  • cholestazinis.

Skirtinguose pacientuose jų sunkumas skiriasi.

Cholestazinio sindromo atsiradimas sąlygoja nepakankamą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • odos ir gleivinių odos dėmės;
  • tamsus šlapimas;
  • švelnesnė išmatų spalva;
  • niežulys;
  • hepatomegalija (padidėjusi kepenys).

Cholestazinis sindromas išsivysto maždaug kas antruoju pacientu su tulžies pūslės diskinezija.

Su diskinezija nepastebėta patologinių pokyčių tulžies pūslėse ir tulžies latakuose.

Dispepsinio sindromo atsiradimas yra susijęs su virškinimo sutrikimais dėl netinkamo žarnyno patekimo į žarnyną. Jo ženklai yra:

  • išsišakojusį orą;
  • sumažėjęs apetitas;
  • blogas kvapas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • baltas arba gelsvas liežuvis;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas (su hiperterminiu formu) arba viduriavimas (su hipomotorine forma);
  • sausumas ir kartumas burnoje.

Beveik visiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės diskinezija, kartu yra ateno-vegetacinio sindromo atsiradimas, pasireiškiantis šiais simptomais:

  • dirglumas, nuotaikos pakitimai;
  • bendras silpnumas, nuovargis;
  • miego sutrikimai;
  • per didelis prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • žemas kraujospūdis;
  • tachikardijos išpuoliai;
  • galvos skausmas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Dar vienas tulžies pūslės diskinezijos simptomas yra skausmas, kurio sunkumas hiperkinetikos ir hipokinetinės disfunkcijos formose skiriasi.

Tulžies pūslės hiperkinetinės diskinezijos atveju skausmo pojūčiai lokalizuojasi dešinėje pusrutulyje ir gali spinduliuoti prie dešiniojo raiulio, apatinės dalies ir (ar) rankos. Skausmas yra paroksizmalus, ūmus, aštrus. Skausmingi išpuoliai atsiranda pakartotinai visą dieną, bet ne ilgiau kaip 30 minučių. Išprovokuoti jų vystymąsi gali būti klaidos mitybos, fizinės ar psichinės perkrovos. Po to, kai priepuolis dešinėje pusrutulyje baigiasi, išlieka sunkumo jausmas.

Intensyvus sienelės tulžies pūslės susitraukimas hiperkinetinės diskinezijos formos formos uždarų sfinkterių fone sukelia tulžies kolikų vystymąsi. Jis pradeda staiga su aštriu skausmu, kartu mirties baimė, tachikardija, viršutinių galūnių tirpimas.

Moterims tulžies takų diskinezija pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams, dažniausiai pasireiškianti jauniems žmonėms, sergantiems neuroze ir (arba) asteno sindromu.

Poveikiui tulžies pūslės hipokinetinės dyskinesijos atveju skausmas yra epigastriumo ir dešiniojo paakio skilvelio zonoje ir gali pasiskirstyti į dešinę pusę nugaros. Ji nešioja sprogo, nuobodų, skausmingą personažą ir trunka keletą dienų.

Vaikų tulžies pūslės diskinezija

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis apie bendrą vaikų kraujagyslių sistemos dažnį, lyderio vieta yra tulžies pūsl ÷ s diskinezija. Apie 80-90% vaikų, užsikrėtusių gastroenterologu, kenčia nuo šio funkcinio sutrikimo.

Diskinezija tulžies pūslės vaikams vystosi pagal tuos pačius priežasčių kaip suaugusiems įtakos, tačiau dažniau susijęs su sutrikimais neurohumoralinės reguliavimo tulžies pūslės sienelių raumenų tonusą. Tokie sutrikimai paprastai stebimi neurocirkuliacinės distonijos fone, todėl ši būklė laikoma pagrindine tulžies pūslės kaukolės diskinezija pediatrijos praktikoje.

Pagrindinė klinikinė tulžies pūslės disinezijos pasireiškimo pasireiškimas vaikams yra gero hipochondrio sindromo atsiradimas. Jis pasižymi sunkumu ir skausmu, lokalizuotu tam tikroje srityje. Skausmo pobūdis priklauso nuo ligos formos. Hipokinetinės formos skausmas sukelia mitybos sutrikimus ir yra bukas pobūdžio, tęsiasi gana ilgą laiką (iki kelių savaičių). Hiperinetinė forma pasireiškia ūmiu skausmingu išpuoliu, kurį gali sukelti stipri psichoemocinė perkrova.

Paprastai vaikams nepastebėta jokių kitų tulžies pūslės diskinezijų požymių.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais, fizinio tyrimo duomenimis, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Pagal statistiką, 30% atvejų tulžies kolikacijų išpuoliai atsiranda ne dėl organinių pokyčių kepenų ir tulžies sistemos, bet ir dėl tulžies pūslės ir kanalų diskinezijos.

Tiriant tulžies pūslės diskineziją atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • Biocheminių analizė kraujo (nustatytą veiklos aspartato ar alanino aminotransferazės, gama-glutamilo transpeptidazės, šarminės fosfatazės, magnio, kalcio, natrio, kalio, bilirubino kiekio, bendro baltymo ir jo frakcijos, šlapimo rūgšties kiekiui, kreatinino);
  • lipidų profilis;
  • Helminto kiaušinių išmatų analizė.

Instrumentinės diagnostikos metodai taip pat naudojami:

  • Ultragarsinį kepenų ir tulžies pūslės su bandymo valgio - leidžia įvertinti tulžies pūslės dydžio, jos sienų, turinio, būklę, taip pat siekiant nustatyti formą (arba gipomotornaya gipermotornaya) diskinezija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija - į zondo dvylikapirštės žarnos patekimą, per kurią žiedo dalys surenkamos ir siunčiamos laboratoriniams tyrimams;
  • FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya) - atliekama tais atvejais, kai yra prielaida, kad tulžies pūslės diskinezija įvyko kaip ligų, stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos komplikacija;
  • burnos cholecistografija - pacientui yra išgėrus kontrasto tirpalo, ir tada imama tulžies pūslės rentgeno spinduliai. Tai leidžia įvertinti jo formą ir dydį, nustatyti galimas struktūros sutrikimus, nustatyti diskinezijos formą;
  • intraveninė cholecistografija - metodas, panašus į burnos cholecistografiją, ir skiriasi tik tuo, kad kontrastinis preparatas įvedamas į veną;
  • ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) - metodas, jungiantis rentgeno ir endoskopijos metodus; leidžia nustatyti kalcio kiekį tulžies pūsle, nustatyti diskinezijos formą;
  • hepatobiliarinė scintigrafija - technecio izotopas į veną įšvirkščiamas į pacientą ir gerai kaupiasi tulžies pūslėje ir tulžies latakuose, po to skruojasi kepenys.

Pagrindinė klinikinė tulžies pūslės disinezijos pasireiškimo pasireiškimas vaikams yra gero hipochondrio sindromo atsiradimas.

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės diskinezijos terapija siekiama pagerinti tulžies nutekėjimą iš jos. Šiuo tikslu rekomenduojama:

  • darbo ir poilsio normalizavimas;
  • mineralinių vandenų priėmimas;
  • dieta;
  • vaistų gydymas (choleretic, antispasteminiai, fermentai, raminamieji);
  • atlikti tyubazh;
  • fizioterapija (parafino vonelės, diadinaminės srovės, elektroforezė);
  • masažas;
  • SPA procedūros.

Dieta dėl tulžies pūslės diskinezijos

Pagrindinis uždavinys sudėtingame tulžies pūslės disininezijos gydyme yra dietos terapija. Pevzner'io pacientams yra skiriama Pevzner dietos lentelė Nr. 5 (modifikacija nustatoma pagal patologijos formą ir jo klinikinio būklės ypatybes). Maistą dažnai reikia vartoti mažiausiai 5 kartus per dieną mažose porcijose. Visi patiekalai ir gėrimai turėtų būti šilti, nes pernelyg karšta ar žema maisto temperatūra gali sukelti skausmingą išpuolį. Ruošiant indus, naudojamus dietiniais terminio apdorojimo būdais: kepti, virti, garuoti. Pašalinta iš dietos:

  • kepta, riebi ir aštraus patiekalai;
  • marinatai ir marinatai;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • kakava ir šokoladas;
  • konditerijos gaminiai, pyragaičiai;
  • alkoholis;
  • stiprios arbatos ir kavos, gazuotų gėrimų;
  • dirginančios virškinimo trakto gleivinės daržovės (rūgštynės, ridikai, svogūnai, česnakai);
  • produktai, kurie stimuliuoja dujų susidarymą žarnyne (ruginę duoną, kopūstus, ankštinius);
  • šviežias pienas.

Nerekamių tubų laidumas yra nurodomas tik tuomet, kai sumažėja tulžies pūslės disininezės hipokinetinė forma.

Baltųjų diskinezijų dieta leidžia naudoti šiuos produktus:

  • džiovintos duonos iš antrosios klasės miltų;
  • liesos rūšies mėsa, paukštiena, žuvis;
  • fermentuoti pieno produktai (varškė, kefyras, raugintas pienas, natūralus jogurtas, fermentuotas keptas pienas);
  • virtos arba šviežios daržovės, išskyrus draudžiamų maisto produktų sąrašą;
  • bet kokie javai, skirti padažams sriubai ar košei;
  • augalinis aliejus;
  • sviestas (ne daugiau kaip 20 g per dieną);
  • silpni sultiniai;
  • kava ar arbata su pienu;
  • medus

Maistą reikia laikytis ilgą laiką, mažiausiai 6 mėnesius, o tai leidžia pasiekti stabilų remisiją. Pacientams, sergantiems tulžies pūslės diskinezija, pageidautina laikytis nustatytų mitybos mitybos principų per visą gyvenimą.

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas mineraliniu vandeniu

Mineralinį vandenį tulžies pūslės diskinezijai rekomenduojama gerti šilumos forma 3 kartus per dieną pusvalandyje prieš valgį viename stikle. Hipokinetinėje formoje parodomas mineralinis vanduo su dideliu mineralizacijos laipsniu (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki Nr. 17). Kai hipokinetinis, priešingai, skiria vandenį su mažai mineralizacija (Smirnovskaja, Narzan, Lipeckas, Karachinskaya, Darasun). Terapijos su mineraliniais vandeniais kursas trunka 3-6 mėnesius.

Tulžies pūslės diskinezijos gydymas vaistu

Gydant grybelinę diskineziją vaistus skiria gastroenterologas, priklausomai nuo ligos formos. Naudojamas tulžies pūslės hiperkinetinės diskinezijos gydymui:

  • choleteksiniai vaistai, priklausantys cholekinetikos grupei (gepabenai, holosams, flaminams, manitoliams, sorbitoliui, oksafenamidams) - pagerinti tulžies srautą;
  • cholespasmolitikai (Drotaverinas, Papaverinas, No-Spa) - palengvina skausmo sindromą;
  • raminamieji (Novopassit, gervuogių ar bukakai tinktūra).

Šlapimo pūslės diskinezija beveik visiems pacientams yra kartu su asteno vegetatyviniu sindromu.

Kai skiriama tulžies pūslės hipokinetinės formos diskinezija.

  • cholereticinių vaistų, priklausančių choleretic grupei (Allohol, Holenim, Tanatsehol, Liobil);
  • myotropiniai antispasminiai (Odeston, Duspatalin);
  • fermentų preparatai (Penzital, Creon, Mezim) - vartojami esant sunkiam dispepsiniam sindromui (vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kartumas burnoje);
  • tonikas (tinktūra Eleutherococcus, ženšenis).

Vamzdžiai tulžies pūslės diskinezijai

Nerekamių tubų laidumas yra nurodomas tik tuomet, kai sumažėja tulžies pūslės disininezės hipokinetinė forma. Prieš atliekant procedūrą, pacientas gėrė 200 ml 10% magnio sulfato tirpalo, 2 šiek tiek sumaišytų kiaušinių trynius, stiklinę šviežiai spaustų burokėlių sulčių arba mineralinio vandens be dujų, pvz., Essentuki Nr. 17, po kurio jis yra dešinėje pusėje, po to paduodamas šildymo kilimėlis. Procedūra trunka 30-40 minučių. Vamzdeliai pakartojami 6-8 kartus, dažniau kas 7-10 dienų.

Biliarinės diskinezijos fizioterapija

Fizinė terapija aktyviai naudojama sudėtingame tulžies pūslės disininezijos gydyme ir padeda greičiau sušvelninti pagrindinius ligos simptomus. Naudojami hiperkinetinės patologijos formos:

  • Mikrobangų terapija;
  • induktoroteremija;
  • elektroforezė su 0,1% papaverino hidrochlorido tirpalu, 10% magnezijos tirpalu arba 5% naujokaino tirpalu;
  • ozokerito ar parafino panaudojimas;
  • induktoroteremija;
  • "Charcot" dušas.

Pacientams, kuriems yra tulžies pūslės hipokinetinės diskinezijos, rekomenduojama:

  • tulžies pūslės faradizavimas;
  • UHF;
  • diadinaminės srovės.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei nėra gydymo, tulžies pūslės diskinezija gali būti sudėtinga dėl cholangito, kalcio cholecistito, žarnyno disbiozės vystymosi.

Pirminės tulžies pūslės diskinezijos priežastys yra įgimtos anomalijos.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Nors patologija yra lėtinė, tačiau tinkamas ir savalaikis gydymas, sveiko gyvenimo būdo išlaikymas ir dietos padeda išvengti paūmėjimų.

Prevencija

Tulžies pūslės diskinezijos prevencija apima tokią veiklą:

  • laiku aptikti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną;
  • sveikos mitybos principų laikymasis;
  • kūno svorio normalizavimas;
  • išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą (sportuoti, kasdienius vaikščiojimus grynu oru);
  • vengimas fiziniam ir psichiniam nuovargiui.