Kaip galite gyventi be tulžies pūslės ir kokios pasekmės po operacijos

Kai gydytojai reikalauja cholecistektomijos, daugelis pacientų įdomu, kaip jų gyvenimas bus be tulžies pūslės. Dažniausiai tokia priemonė gali būti reikalinga tik tomis aplinkybėmis, kai kiti tulžies pūslės patologijų gydymo būdai yra neveiksmingi, kitaip pasekmės gali būti labai apgailėtinos. Šiandien tai yra labiausiai paplitusi operacija, atliekama pilvo organuose.

Tulžies pūslės vaidmuo žmogaus gyvenime ir jo patologija

Tulžies pūslė (LB) atlieka tam tikrą žarnyno pagamintų kepenų sandėliavimą, kad užtikrintų virškinimo procesus. Žarnynas susikaupia į tulžies organą, tampa labiau koncentruotas ir išleidžiamas į dvylikapirštę žarną, kai iš dalies virškinamas maistas patenka į žarnyną, ir toliau tęsiamas maisto perdirbimas ir skaidymas į naudingus mikroelementus, vitaminus ir riebalus, kurie patenka į kraują toliau maitinant žmogaus kūną.

Tam tikrų virškinamojo trakto ligų atveju reikia radikaliai išspręsti problemą, būtent pašalinti šį organą.

Pagrindiniai negalavimai, dėl kurių reikia pašalinti tulžies organą:

  1. Žarnų ląstelių liga - akmenų susidarymas tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje. Kartais akmenys pasiekia tokius dydžius, kad jų neįmanoma pašalinti įprastu konservatyviu metodu arba suspaudžiant. Yra atvejų, kai susmulkintos akmenų dalelės yra tokios didelės, kad jos įstrigo tulžies latakuose arba smailios frakcijos pažeidžia organo gleivinę.
  2. Steatorrėja - nesuderinami riebalai dėl tulžies sulčių stokos. Pagrindinis patologijos simptomas yra riebios fekalinės masės, kurias labai sunku plauti iš tualeto dubenėlio. Šiuo atveju organizmas negavina reikiamų riebalų, rūgščių ir vitaminų, kurie provokuoja žarnyno ligas.
  3. Refliuksinis gastritas - dvylikapirštės žarnos turinio (maisto, šarmų mišinių) atpalaidavimas į skrandį dėl epigastrinių sfernekų ir žarnų disfunkcijų. Kai tai įvyksta, virškinamojo organo gleivinės uždegimas. Sunkios ligos formos sukelia patologinius kepenų ir tulžies pūslės pokyčius.
  4. Gastroezofaginio refliukso pažeidimas skrandyje, kai pakartotinai liejama nesuvartotų maisto likučių iš skrandžio į stemplį, paveikianti jo apatines dalis.
  5. Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas - uždegiminė pūslės gleivinės membranos patogenezė, be kasos užteršimo. Liga gali sukelti patogeniškos bakterijos ir parazitai, alerginis dirginimas, tulžies sekrecijos išsiskyrimas iš kepenų ir tt

Kas atsitinka organizme po pašalinimo tulžies pūslės

Kaip parodė medicinos statistika, visiškai galima gyventi be tulžies pūslės. Tai nėra neįprasta, kad žmogus po operacijos turėtų pilną gyvenimą, laikydamasis tinkamos mitybos principų ir kenksmingų maisto produktų bei alkoholio atmetimo. Ir vis dėlto atsiranda tam tikrų pokyčių organizme.

Yra 3 pagrindinių transformacijų tipai:

  1. Žarnyno mikrofloros pokyčiai dėl nepakankamos žarnyno koncentracijos iš kepenų. Žarnyne randamų bakterijų rūšių skaičius didėja.
  2. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kepenų kanalams.
  3. Žilus, kaip ir anksčiau, kaupiasi šlapimo pūslė ir išsiskleidžia iš kūno, tiesiai iš kepenų patenka į žarnyną.

Dėl to, kad sandėliuose nebereikia surinkti reikalingų kiekių tulžies sulčių, tačiau nuolat patenka į dvylikapirštę žarną, valgant riebalinius maisto produktus, yra tulžies stygų. Dėl to maisto įsisavinimo procesas sulėtėja ir pablogėja, dėl to kėdė pažeidžiama, per didelis dujų susidarymas, virškinimo sutrikimas ir pykinimas. Dėl to žmogui trūksta daugelio medžiagų: būtinų riebalų rūgščių, vitaminų A, E, D ir K, įvairių antioksidantų (likopeno, liuteino ir karotinoidų), esančių daržovėse.

Jei kepenys sukelia tulžį yra per daug erozijos, tai yra galimybė sugadinti žarnyno gleivinę, kuri sukelia vėžį. Todėl, pašalinus tulžies akmenys, pagrindinis gydytojų uždavinys yra koregavimo gydymas, normalizuojantis žolelių sulčių cheminę sudėtį.

Kas gali trukdyti žmogui pirmaisiais pooperaciniais dienomis?

Paciento reabilitacijos procesas priklauso nuo to, kokiu būdu buvo panaudota cholecistektomija. Laparoskopinio pašalinimo atveju pacientas atsigauna per 10-14 dienų. Kai šlapimo pūslė pašalinama konservatyviu metodu, organizmas atsigaus 6-8 savaites.

Pagrindiniai susirūpinimą kelianti simptomai šiuo laikotarpiu:

  1. Traukiant skausmus operacijos vietoje, kurios atsipalaiduojamos, vartojant skausmą malšinančius vaistus.
  2. Pykinimas, kaip anestezijos ar kitų vaistų poveikis, kuris greitai praeina.
  3. Skausmas pilve, spinduliuojantis prie pečių, kai į lapaskopiją įleidžiamos dujos į pilvo ertmę. Išnyks per kelias dienas.
  4. Dėl tulžies stokos yra dujų kaupimasis pilvo srityje ir laisvas išmatos. Simptomai gali išlikti kelias savaites. Norint sušvelninti kepenų kraują reikia dietos.
  5. Nuovargis, nuotaikos pasikeitimas ir dirginimas dėl impotencijos.

Šios apraiškos atsiranda, kai žmogus atsigauna ir neveikia gyvybinių funkcijų.

Speciali dieta

Dietos terapija - viena iš svarbiausių sąlygų greitai atsigauti pacientui ir jo tolesniam gyvenimui. Jau 2 dieną po operacijos leidžiama naudoti neriebius sultinius, silpną arbatą ir mineralinį vandenį. Trečią dieną meniu bus pridėtos šviežios sultys, vaisių tyrės, sriubos ir kefyras. Ateityje maistas gali būti įvairus, vengiant riebių maisto produktų.

Norėdami atstatyti tulžies takų veiklą, nustatyta dieta Nr. 5, kuri riboja riebalų suvartojimą ir padidina baltymų ir angliavandenių kiekį.

Siekiant išvengti žarnyno sutrikimų, rekomenduojama maitinti nedidelėmis dalimis. Mitybą turėtų sudaryti liesos veislės paukštienos ar žuvies, mažai riebalų pieno produktai, grūdai (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), garstyčios daržovės (morkos, žiediniai kopūstai, pomidorai), švieži vaisiai. Maiste turėtų būti daug skaidulų, užtikrinantį įprastą žarnyno funkcionavimą. Maistas turėtų būti virinamas arba verdamas.

Nerekomenduojama piktnaudžiauti stiprios kavos ir saldumynų, tačiau jūs tikrai turėtumėte gerti iki 1,5 litrų skysčio per dieną.

Daugeliu atvejų po 4-5 savaičių žmogus grįžta į įprastą valgymo būdą, tačiau kai kuriems pacientams mėnesius ar metus reikia laikytis dietos.

Gimnastika ir fizinis aktyvumas

Siekiant, kad tulžys neatsirastų kepenyse, leidžiama vaikščioti lauke, po kelių mėnesių galite plaukioti. Siūlome lengvą gimnastiką ryte, ramioje slidinėjimo žiemą. Būtina išvengti sunkių apkrovų, veikiančių pilvo raumenis, kad būtų išvengta išvaržų susidarymo. Antsvorio žmonės turėtų dėvėti specialius tvarsčius.

Negalima pakelti svorio (ne daugiau kaip 5-7 kg). Galite eiti į darbą 7-10 dienų po operacijos, jei jis nėra pratęstas fiziniu krūviu. Seksas gali būti atnaujintas praėjus 2 savaites po operacijos.

Liaudies metodai

Toksinų ir šlakių kepenų stiprinimui ir valymui, sveikų vaistažolių veiksmingų šalinimų proceso tobulinimui - rūgštyno šaknies, ciberžolės, pomidorų, žaliosios arbatos. Tačiau visi tradiciniai medicina gali turėti šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti kaip nurodė gydytojas.

Galimi nepageidaujami padariniai po pašalinimo

Komplikacijos, kai nėra ZH, sąlygiškai suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą. Pirmieji yra tie, kurie atsirado po operacijos. Tarp jų yra:

  • infekcijos, atsiradusios gydant ar gydant žaizdas, kartu su skausmais, chirurginės vietos patinimu ir paraudimu, gleivių uždegimu;
  • kraujavimas, kurį sukelia įvairios priežastys (blogas krešėjimas, kraujagyslių pažeidimas ir kt.);
  • tulžies išsiskyrimas į pilvo ertmę, pilvo skausmas, karščiavimas ir patinimas;
  • žarnyno sienelių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
  • didelių giliųjų venų užkimimas.

Komplikacijos, atsirandančios vėlesniais laikotarpiais, vadinamos postcholecistektomijos sindromu (PEC) ir būdingi tokie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, ypač valgant riebius maisto produktus;
  • rėmuo dėl skrandžio refliukso patologijos, kai neskiestas maistas ir skrandžio sulčių yra išmesti į stemplę arba dėl refliuksinio gastrito išsivystymo - tulžies iš dvylikapirštės žarnos į skrandį;
  • padidėjęs meteorizmas ir silpni išmatos;
  • skausmas dešinėje pusėje;
  • oda ir gleivinės įgauna gelsvos spalvos atspalvį;
  • karščiavimas
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos niežėjimas;
  • akmenų kaupimasis tulžies takuose, kurie atsiranda per tulžies sąstingį ir gali sukelti kanalų užblokavimą;
  • uždegiminiai procesai tulžies latakuose - cholangitas;
  • kepenų pažeidimas (hepatitas) ar pankreatitas dėl sumažėjusio tulžies sekrecijos išsisklaidymo.

Pavėlavus pasekmes, gali atsirasti 5-40% pooperacinių atvejų.

Nėštumas be tulžies pūslės

Kai kuriais atvejais problemos yra ne tik kaip gyventi be tulžies pūslės, bet ir kaip nešioti vaiką be šio organo. Cholecistektomija nėra tiesiogiai susijusi su sveiko vaiko samprata ir gimimu. Tačiau, nors moterys, laukiančios kūdikio gimimo, gali pasirodyti šie simptomai, atsirandantys dėl tulžies stagnacijos - niežtinčioji oda, padidėjęs rūgštingumas. Norėdami palengvinti simptomus, nurodykite antioksidantai, vitaminų kompleksai ir antialerginiai vaistai.

Be to, galimybė susidaryti akmenims tulžies latakuose nėštumo metu ar net kai kuriam laikui po gimdymo dėl dietos pažeidimo ir sumažėjusios būsimos motinos imuniteto. Svarbu prisiminti, kad pašalintas tulžies pūslė negali būti gimdymo kontraindikacija, tačiau tokie pacientai turi būti griežtai kontroliuojami. Būtina imtis visų priemonių, kad būtų išvengta gelta motinoje ir kūdikyje.

Ar galima gerti alkoholį?

Pradiniame laikotarpyje po operacijos vartoti svaigiuosius gėrimus draudžiama, nes alkoholis negali būti derinamas su tam tikrais vaistiniais preparatais. Nerekomenduojama gerti alkoholio, kol nepasiekiamas visas kūno atkūrimas ir perėjimas prie įprastos dietos.

Sveikasis kūnas kepenys absorbuoja etilo alkoholį, jį apdoroja ir išskiria į tulžies sekreciją. Šie produktai paprastai yra neutralizuojami tulžies pūslėje. Nesant ZHP, iš alkoholio pagaminti produktai ir didelis tuliecio kiekis patenka tiesiai į žarnyną, todėl gali sudirginti, pykinti, vėmimas, kartis skonio burnoje ir sumažėjęs išmatos kiekis.

Be to, alkoholis gali išprovokuoti akmenų pernešimą į tulžies latakus, pankreatitą, kepenų cirozę. Daugeliu atvejų daugelis pacientų po pašalinimo iš tulžies organo vystosi alkoholio netoleravimą.

Cholecistektomijos privalumai ir trūkumai

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti, kad tulžies pūslės nebuvimas turi neatskiriamų privalumų ir trūkumų. Iš tiesų šio organo pašalinimas yra rekomenduojamas tik ekstremaliose situacijose, esant pavojingoms patologijoms ir keliantis grėsmę paciento gyvenimui. Dauguma pacientų grįžta į įprastą normalią gyvenimo trukmę, tačiau retais atvejais pasireiškia įvairios komplikacijos, kurios riboja gyvenimo kokybę.

Teigiami operacijos aspektai:

  1. Racionalus mityba leidžia pagerinti savo gyvenimo būdą, nes pagerėja virškinimo trakto ir viso kūno dalis - veido spalva gerėja ir atsiranda lengvo pojūčio.
  2. Atsisakymas gauti riebalų maisto, dietinis maistas padeda prarasti papildomų svarų, pagerina išorinį patrauklumą, palengvina vidaus organų darbą.
  3. Riebalinio audinio pašalinimas padeda išvengti daugelio nepageidaujamų pasekmių, įskaitant organų plyšimą ir mirtį.
  4. Operacija neturi įtakos reprodukcijos, lytinio potraukio ir stiprumo veikimui, gyvenimo trukmei.
  5. Galite gyventi be baimės cholelithiasis, nesijaudinkite dėl skausmo dešinėje pusėje, dispepsijos ir kitų nepageidaujamų reiškinių požymių.
  6. Galimybė grįžti į visą gyvenimą.

Suvart gyvenimą be tulžies:

  1. Dietos terapija pradiniame etape reikalauja tam tikrų pastangų - laikytis valandinio maisto vartojimo režimo, specialių produktų pasirinkimo, atskiros kepimo pacientui.
  2. Prigimtas maisto virškinimo mechanizmas.
  3. Jei asmuo gyvena be GI, kai kuriais atvejais ilgą laiką yra rėmuo, pykinimas, kartumas burnoje.
  4. Nėra tulžies kaupimosi ir jo sudėties pagerėjimo.
  5. Nekontroliuojamas išsiskyrimas ir nuolatinis tulžies srautas į dvylikapirštės žarnos žarną - per daug "agresyvios" tulžies sudirginimo tikimybė.
  6. Žarnyno pusiausvyros sutrikimas, žarnyno judrumo sutrikimas (dabar vidurių užkietėjimas, tada viduriavimas), ilgalaikis ir nemalonus prisitaikymas prie naujo gyvenimo būdo ir mitybos.
  7. Komplikacijų rizika.

Taigi, galima gyventi be tulžies pūslės, bet laikantis tinkamos mitybos, alkoholio vartojimo apribojimo ir visų medicininių receptų įvykdymo.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo?

Indikacijos cholelitiazės chirurgijai - dideli ar daugybė tulžies akmenų, sukeliančių lėtinį cholecistą, kuris negali būti pritaikytas jokiems kitiems gydymo būdams. Paprastai radikalus gydymas skiriamas tiems pacientams, kuriems sutrinka tulžies nutekėjimas, ir yra užkimšta tulžies latako rizika.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Pasekmes, kurios gali atsirasti po tulžies pūslės pašalinimo procedūros, labai sunku iš anksto numatyti, tačiau laiku ir techniškai tinkamai veikiant, padeda sumažinti jų vystymosi riziką iki minimumo.

Komplikacijų priežastys:

  • uždegiminių audinių infiltracija chirurginiame plote;
  • lėtinis uždegimas tulžies pūslės;
  • netipinė anatominė tulžies pūslės struktūra;
  • paciento amžius;
  • nutukimas.

Laparoskopinė cholecistektomija (operacija, kurios metu tulžies pūslė pašalinama pilvo ertmės prasiskverbimu) neišsprendžia tulžies sutrikimų. Todėl paciento organizmui reikia išmokti veikti be tulžies pūslės. Jei asmuo nuolat nerimauja dėl periodiškų ligos paūmėjimų, operacija padės pagerinti bendrą būklę.

Po operacijos gali atsirasti nenumatytų problemų (tai priklauso nuo chirurgo patirties ir bendros paciento būklės). Remiantis statistika, komplikacijos po laparoskopinės cholecistektomijos pasitaiko maždaug 10% atvejų. Chirurginio gydymo fone yra keletas komplikacijų atsiradimo priežasčių.

Kai kuriais atvejais šis metodas padeda teisingai atitiko operacijos arba atsitiktinio sugadinimo laivams ir ortakių į meną. Kartais tai sukelia problemų nepilną tyrimą pacientui ir jo paslėptų akmenų buvimą tulžies latakų ar tulžies pūslės vėžiu. Gretutinių organų ligos gali sukelti antrinius tulžies pūslės pokyčius ir paveikti tyrimo rezultatus. Chirurginės klaidos yra blogos hemostazės ir nepakankamo patekimo į veiklos sritį.

Todėl, norint išvengti tokių problemų, prieš atliekant cholecistektomiją būtina atlikti kruopščią kaimyninių organų peržiūrą: kepenis, kasą ir kt.

Patarimas: norint sumažinti komplikacijų riziką operacijos metu ar po jos, pirmiausia turite atlikti išsamią diagnozę, kuri padėtų nustatyti kitų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Komplikacijų tipai

Komplikacijos po pašalinimo tulžies pūslės (cholecystectomy) gali būti tokie:

  • ankstyvos komplikacijos;
  • vėlyvos komplikacijos;
  • operacinės komplikacijos.

Ankstyvųjų komplikacijų priežastys, atsiradusios po tulžies pūslės pašalinimo, gali būti antrinio kraujavimo atsiradimas, susijęs su ligatūros slydimu (medicininis sriegis kraujo indai). Kraujavimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų po operacijos ir gali atsirasti dėl tam tikrų sunkumų tulžies pūslės ištraukimo metu per pilvo sienelę. Prisideda prie šio daugybės akmenų, dėl kurių burbulas labai padidėjo.

Galbūt kraujavimas iš tulžies pūslės lovos, atsirandantis po jo sienelių padidėjimo kepenų audiniui dėl uždegiminių pokyčių. Pirmoji pagalba priklauso nuo išorinio ar vidinio kraujavimo ir su ja susijusių simptomų.

Jei kraujavimas yra vidinis, atliekama antroji operacija, kad būtų sustabdyta: pakartotinai užklijuokite ligą ar klipą, pašalinkite kraujo likučius ir patikrinkite kitus kraujavimo šaltinius. Pamiršto kraujo pakeitimas padeda perpilti druskos ir koloidinio tirpalo, taip pat kraujo komponentus (plazmą). Štai kodėl taip svarbu, kad pacientas iš karto po cholecistektomijos pabaigos būtų stebimas medicinos įstaigoje.

Subheptinis ir subfreninis abscesas

Ankstyva komplikacija po operacijos gali būti tulžies pūslės peritonitas, kuris atsiranda dėl medicininių siūlų slydimo ir išpūtimo į skrandį. Pacientui gali išsivystyti podporeninis ar subheptinis abscesas, kuris yra susijęs su sienų tulžies pūslės ir infekcijos plitimo pažeidimu. Ši komplikacija atsiranda dėl gangreninio ar flegmoninio cholecistito.

Diagnozę galite nustatyti pagal būdingus simptomus. Būtinai įspėkite karščiavimą po cholecistektomijos (38 ° C arba 39 ° C), galvos skausmą, drebulį ir raumenų skausmą. Kitas stiprus uždegiminio proceso simptomas yra kvėpavimo trūkumas, kai pacientas bando kvėpuoti dažniau. Dėl medicininio apžiūros gydytojas pastebi, kad pacientas turi didelį skausmą, kai palenkiamas palei krūtinės lanką, krūtinės asimetrija (jei labai stiprus abscesas), skausmas dešinėje pusrutulyje.

Dešinioji diafragminė pneumonija ir pleuritas gali prisijungti prie podporenų absceso. Tiksli diagnozė padės atlikti rentgeno tyrimus ir atvirai klinikinius simptomus.

Subhepacinis abscesas vyksta tarp žarnyno kilpų ir apatinio kepenų paviršiaus. Jį lydi aukštas karščiavimas, raumenų įtampa dešinėje pusrutulyje ir stiprus skausmas. Diagnozę galite atlikti naudodami ultragarsą ir kompiuterinę tomografiją.

Dėl abscesų gydymo, operacija atliekama, norint atidaryti abscesą, ir nustatomas drenažas. Tuo pačiu metu nustatomi antibakteriniai vaistai. Fiziologinė veikla po tulžies pūslės pašalinimo yra griežtai draudžiama, nes jie gali sukelti absceso proveržį, jei jis yra.

Po cholecistektomijos, pilvo sienelės punkcijos vietoje gali pasireikšti nudegimas. Dažniausiai jis susijęs su flegmoniniu ar gangreniniu cholecistitu, kai operacijos metu yra sunkumų pašalinant tulžies pūslę. Dėl to, ką chirurginės žaizdos siūlai ištirpsta, ir naudojamas dezinfekuojantis tirpalas.

Patarimas: abscesas yra pavojingas dėl greito infekcinio proceso plitimo pilvo ertmėje, todėl pacientas privalo laikytis visų gydytojo nurodymų ir būti gydymo įstaigoje po operacijos, kad prireikus laiku gautų pagalbą.

Vėlyvosios komplikacijos

Akmenukai tulžies latakuose

Dėl vėlyvos komplikacijos po cholecistektomijos gali atsirasti obstrukcinė gelta. Jos priežastys gali būti kanalėlių, nežinomų navikų ar akmenų susiaurėjimas tulžies latakoje. Kartotinė operacija gali padėti užtikrinti laisvą tulžies tekėjimą. Kartais pacientui yra išoriniai tulžies fistuliai, susieti su kanalo žaizdomis, dėl kurių atliekama antroji chirurginė intervencija norint uždaryti fistulę.

Be to, vėlyvosios komplikacijos turėtų apimti tam tikras radikalias kontraindikacijas, kurios anksčiau nebuvo svarstomos. Sunkiems ir silpniems pacientams būtina taikyti saugiausius anestezijos ir chirurgijos tipus.

Po operacijos žarnynas, o ne tulžies pūslė, prasiskverbia į žarnyną ir veikia jo funkciją. Kadangi tulžis dabar tampa labiau skysta, tai yra daug blogiau kovojant su kenksmingais mikroorganizmais, dėl kurių jie dauginasi ir gali sukelti virškinimą.

Inkstų rūgštys pradeda sudirginti dvylikapirštės žarnos gleivinę ir sukelti uždegiminius procesus. Po žarnyno variacinės veiklos pažeidimo kartais grįžta į maistinę masę stemplėje ir skrandyje. Atsižvelgiant į tai, gali susidaryti kolitas (storosios žarnos uždegimas), gastritas (uždegiminiai skrandžio gleivinės pokyčiai), enteritas (plonosios žarnos uždegimas) arba ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas). Virškinimo sutrikimai yra susiję su tokiais simptomais kaip pilvo pūtimas arba vidurių užkietėjimas.

Štai kodėl maistas po tulžies pūslės pašalinimo turi būti teisingas, todėl būtina laikytis specialios dietos. Riebaluose turėtų būti tik pieno produktai, mažai riebalų sriubos, virta mėsa, grūdai ir kepti vaisiai. Visiškai pašalintas keptas maistas, spiritai ir kava. Po pašalinimo tulžies pūslės taip pat draudžiama rūkyti.

Operacinės komplikacijos

Dėl chirurginio tulžies pūslės pašalinimo susidariusios komplikacijos yra netinkamas cistinio kanalo kaklo ligatis, pažeista kepenų arterinė ar portalinė veninė liga. Tarp jų pavojingiausia yra žalos portalinei venai, kuri gali būti mirtina. Tai galima sumažinti, jei atidžiai sekite chirurginės intervencijos taisykles ir metodus.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką po cholecistektomijos, prieš atlikdami operaciją atlikite išsamų tyrimą ir tiksliai nustatykite, ar yra kontraindikacijų operacijai. Pati procedūrą turi atlikti kvalifikuotas chirurgas, turintis didelę patirtį šioje srityje. Norėdami išvengti vėlyvių komplikacijų, galite naudoti specialią dietą ir tinkamą gyvenimo būdą.

Kada man reikia atlikti antrą operaciją pašalinus tulžies pūslę?

Tulžies pūslė, sudarantis vadinamąją tulžies sistemą su kepenimis, kaip ir bet kuris kitas vidinis organas, yra susijusi su įvairiomis ligomis. Deja, kai kurie iš jų (cholelitiazė, lėtinis kumuliacinis cholecistitas ir tt) gydomi tik operacija. Dažniausiai kreipiasi į cholecistektomiją - šio organo rezekcijos operaciją, po kurios atkuriamas tulžies latakų praeinamumas.

Tačiau kai kuriais atvejais (pagal įvairius šaltinius, nuo 6 iki 30 proc. Atvejų) po tokios operacijos atsiranda įvairių komplikacijų, kai kurioms iš jų reikalinga pakartotinė chirurginė intervencija.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tokius atvejus.

Kas atsitinka kūnui pašalinus tulžies pūslę?

Korpuso tulžies pūslė yra atsakinga už tris pagrindines funkcijas: kepenų susikaupusį tulžies kaupimąsi, norint jį pasiekti norimą koncentraciją ir perduoti šią paslaptį virškinimo sistemai, kai maisto patenka į ją. Be to, jo antibakterinis poveikis leidžia išlaikyti normalią žarnyno mikroflorą.

Po pūslės rezekcijos, tulžys yra niekur kauptis ir nuolat patenka į žarnyną, neatsižvelgiant į tai, ar žmogus valgė, ar ne. Kadangi tulžis yra agresyvi terpė, ji gali sukelti virškinimo trakto organų gleivinės sudirginimą, kartu su nemaloniais simptomais ir netgi gali sukelti dvylikapirštės žarnos uždegimą.

Toks dirginimas sutrikdo žarnyno normalią judrumą ir, norint atsikratyti dirginančio skysčio, maistą grąžinamas į skrandį ir stemplę. Tai gali sukelti tokias virškinimo sistemos patologijas kaip storosios žarnos uždegimas (kolitas), skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas), plonosios žarnos uždegimas (enteritas) arba stemplės gleivinės uždegimas (ezofagitas).

Be to, nekoncentruotas kepenų tulžis yra daug mažiau veiksmingas, slopindamas patogeninių bakterijų dauginimą, kuris neigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę ir sukelia virškinimo sutrikimus.

Visuose žarnyno sutrikimuose pasireiškia sutrikusios išmatos, pilvo pūtimas ir, paprastai, rėmuo.

Atsižvelgiant į tai, siekiant išvengti tokių ligų ir užtikrinti įprastą tulžies pūslę, po cholecistektomijos būtina laikytis dietos, kuri vadinama "gydymo lentelė Nr. 5". Negalite gerti alkoholio, gazuotų gėrimų, riebių, aštrų, keptų, rūkytų, marinuotų ir konservuotų maisto produktų, taip pat grybų, pupelių, saldumynų ir kepimo. Būtina valgyti dažnai, bet palaipsniui, laikantis vienodų laiko tarpų tarp valgių. Maistas turėtų būti šiltas ir virtas, virtas ar keptas. Daugiau informacijos apie tokią dietą galite gauti gydytojui ar dietologui.

Šlapimo pūslės pašalinimas

Pocholecistektomijos komplikacijų priežastys

Cholecistektomija, nesvarbu, kaip ji vyksta (tradicinė laparotomija ar laparoskopija), pašalina atsiradusios patologijos pasekmes, bet nepašalina jos atsiradimo priežasčių. Šiuo atžvilgiu organizmui reikia laiko prisitaikyti prie naujų egzistencijos sąlygų. Kai kurios komplikacijos sėkmingai pašalinamos taikant konservatyvius gydymo metodus, o kitų gydymui būtina pakartotinė operacija.

Pašalinus tulžies pūslę, gali atsirasti komplikacijų dėl netyčinio dirvožemio tulžies latakų ar kraujagyslių pažeidimo, nepastebėti per intervencinius tulžies latakų kanalus, kanalų ir (ar) aplinkinių organų uždegimą, randų procesų pradžią ir pan. Kartais pooperacinių komplikacijų priežastis yra netinkamas operacijos atlikimo procedūros pasirinkimas, gretimų organų ligos ir nepakankama prieiga prie operacijos vietos.

Siekiant sumažinti neigiamų pasekmių riziką, prieš chirurginę intervenciją būtina nuodugniai diagnozuoti ne tik pačią organą, bet ir dabartinę jos vidaus organų būklę, taip pat visą tulžies latakų sistemą.

Komplikacijų klasifikacija po cholecistektomijos

Ekspertai nustato tris pagrindinius komplikacijų tipus po cholecistektomijos:

Ankstyvosios komplikacijos

Paprastai ankstyvieji komplikacijos yra susijusios su antriniu kraujavimu, kuris yra įmanomas, kai stumia iš jiems įvestos ligatorijos kraujagyslių. Tai dažniausiai pasitaikantys postcholecistektomijos komplikacijų atvejai, nes pačiam operacijos metu gali būti sunku pašalinti pašalinamą organą (ypač tulžies pūslės, kurio dydis labai padidėjo dėl daugybės kalcio, laparoskopijos).

Taip pat gali būti antrinis kraujavimas iš pašalinto organo lova, atsirandantis šlapimo pūslės ir kepenų sienelių sintezei dėl jų audinių pokyčių dėl uždegiminio proceso. Tokiais atvejais teikiamos pirmosios pagalbos rūšis priklauso nuo kraujavimo tipo (išorinės arba vidinės) ir su tuo susijusio klinikinio vaizdo.

Vidaus kraujavimas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu, pakartotinai įkišant lizdą į indą arba ant jo pritvirtinant klipą. Tokio pakartotinio veikimo metu pašalinami kraujo likučiai ir tikrina kitų kraujavimo šaltinių buvimą. Kraujo nuostoliai kompensuojami koloidinių ir druskų tirpalų ir plazmos perpylimu. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda net tuo metu, kai pacientas yra ligoninėje, todėl juos anksti vadina, o gydytojai jas greitai pašalina.

Be to, ankstyvos neigiamos pasekmės yra abscesai - subfreniniai ir subhepatiniai.

Jie atsiranda, kai ligatūros slankstelės, dėl kurių atsiranda tulžies peritonitas (pilvo pilavimas į pilvo ertmę). Tokie abscesai taip pat gali atsirasti dėl infekcijos plitimo ir kaip komplikacijos po flegmoninės arba gangreninės rūšies cholecistito.

Klinikinis tokių komplikacijų vaizdas yra tipiškas:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmai ir raumenų skausmai;
  • su palpuojant dešiniąją hipochondriją yra stiprus skausmo sindromas;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys (greitas kvėpavimas);
  • su dideliu absceso dydžiu, krūtinės asimetrija yra įmanoma.

Subfreninį abscesą gali lydėti pleuritas ir dešinysis apatinės skilties pneumonija.

Antstolių gydymas taip pat yra veikimo pobūdis, kuriame atsiradęs abscesas yra atidarytas ir įdiegta drenažo sistema. Tuo pačiu metu skiriami antibakteriniai vaistai.

Vėlyvosios komplikacijos po cholecistektomijos

Dažniausiai pasitaikančios neigiamos tokio pobūdžio pasekmės yra obstrukcinė gelta, kuri atsiranda dėl žarnų kanalėlių srutų (susiaurėjimų), atsiradusių dėl auglių, kurių anksčiau nebuvo aptikta, arba dėl akmenų apykaitos trakto, poveikio.

Jo išoriniai požymiai yra odos ir akių skleros pageltimas, tulžies pūslės refrakcija, kartu su kartimis burnoje, skausmu dešinėje pusrutulyje ir nenormaliomis išmatomis.

Pakartotinės operacijos su tulžies takais yra vienintelis būdas pašalinti tokias patologijas.

Jei norite atnaujinti laisvą tulžies išsiskyrimą, atliekamas akmenų pašalinimas iš ortakių, arba (jei tai neįmanoma) pašalinti dalį tulžies kanalo, vėliau atstatant jo vientisumą, arba operacija endoproteziniam balinimo trakto pakeitimui. Pagrindinis tokių operacijų tikslas yra atkurti normalią anastomozę (laisvasis tulžies latakų sujungimas su aplinkiniais organais).

Kai kuriais atvejais, kai tulžies takai yra pažeisti, gali išsivystyti fistuliai, per kuriuos žarnos praeina iš savo ribų. Tokiais atvejais taip pat atliekama operacija žalos vietos uždarymui.

Taip pat laikomos vėlyvos komplikacijos, kai operacija nėra įmanoma dėl anksčiau neregistruotų kontraindikacijų atsiradimo.

Operacinės komplikacijos

Tokios neigiamos pasekmės yra:

  • netinkamas tulžies pūslės kanalo perrišimas;
  • kepenų arterijos pažeidimas;
  • žalą portalinei venai.

Pastaroji yra labiausiai pavojinga, nes yra didelė mirties tikimybė.

Be to, chirurginės komplikacijos apima galimą žarnų trakto pažeidimą dėl klaidų operacijos metu. Tokių komplikacijų eliminacija yra įmanoma tik chirurginiais metodais.

Siekiant sumažinti reopendacijos po cholecistektomijos poreikį tikimybę, pacientui būtina pateikti kuo išsamesnį priešoperacinį tyrimą, kad būtų galima nustatyti susijusias patologijas ir kontraindikacijų buvimą. Tai leidžia jums pasirinkti optimaliausią chirurginio įsikišimo būdą ir sumažinti nenumatytų situacijų riziką.

Be to, daug kas priklauso nuo chirurgo patirties ir kvalifikacijos, taip pat nuo to, ar laikomasi veiksmų sekos ir būtinų saugumo reikalavimų chirurginių procedūrų metu. Jei visi šie reikalavimai yra visiškai įvykdyti, komplikacijų rizika, taigi ir galimybė pakartotinai dirbti po tulžies pūslės pašalinimo, sumažinama beveik iki nulio.

Gyvenimas be akmenų ar kaip lengva perkelti laparoskopinę cholecistektomiją

Pagal statistiką, 8-12% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo tulžies akmenų ligos. Laikui bėgant, yra tendencija didinti paplitimą. Veiksmingas tulžies pūslės ligos gydymo būdas yra chirurgija arba laparoskopinė cholecistektomija, kuri, plėtojant komplikacijas, tampa gyvybinga.

Chirurgijos priežastys ir požymiai

Akmenų priežastys:

  • Nutukimas;
  • Kepenų liga;
  • Cholesterolio, elektrolitų ir hormonų mainų pažeidimas;
  • Tulžies pūslės ir kepenų kanalų ligos;
  • Įvairios mechaninės ir funkcinės kliūtys, dėl kurių įprastas tulžies srautas.

Indikacijos operacijai

Yra reliatyvios ir absoliučios indikacijos cholecistektomijai:

  • Žarnyno obstrukcija;
  • Akmenukai tulžies latakų srityje (dažni);
  • Ūminio cholecistito diagnozė;
  • Neveikianti tulžies pūslės anamozė (remiantis ultragarsu ir cholecistografija) ir tulžies pūslės kolikomis;
  • Tulžies pūslės gangrenis.
  • lėtinis kumuliacinis cholecistitas, jei liga pasireiškia esant vienam ar keliems akmenims.

Trumpas operacijos aprašymas

Daugeliu atvejų laparoskopinė cholecistektomija atliekama ligoninėse - ligoninėse, klinikose, ligoninėse. Kai kurios šiuolaikinės klinikos siūlo operaciją ambulatoriškai, tačiau šiuo atveju būtina nustatyti paciento priežiūros paslaugą namuose. Pacientui neturėtų būti lėtinių ligų, kurios, dažniau nei ne, yra neįmanomos.

Skausmo šalinimas yra svarbus klausimas, kuris yra susijęs su daugeliu pacientų. Ši operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Anestezijos metu būtina dirbtinė ventiliacija plaučiuose.

Atliekant cholecistektomiją, paciento padėtis chirurginėje stalo vietoje yra svarbi. Operacijos pradžioje, kai į pilvo ertmę įšvirkščiamas anglies dioksidas, pacientas slysta ant nugaros, o galas nukreiptas iki 10 laipsnių. Taip vidiniai organai pereina į diafragmą, todėl saugu įterpti adatą, per kurią anglies dioksidas patenka į dubens ertmę. Įdėjus adatą, paciento padėtis operacinėje lentelėje pasikeičia. Žmogus slysta ant stalo, šiek tiek pasuktas į kairę, su 10 laipsnių įstrižais pėdos galo stalo.

Pneumoperitoneum yra dujų įvedimas į pilvo ertmę pacientui.
Adata su anglies dioksidu įterpiama per nugarą, kaip visiškai plona priekinės pilvo ertmės vieta. Pilvo ertmė užpildyta dujomis iki 12-15 mm Hg slėgio, kuris palaikomas operacijos metu.

Kitas operacijos etapas - trokarų įvedimas.

Tortarai yra metaliniai ir plastikiniai vamzdeliai, kurių pagrindinė funkcija - anglies dioksido laikymas pilvo ertme.

Operacijai naudojami 3-4 trokariukai, per kuriuos į pilvo ertmę įkišamas laparoskopas ir instrumentai.

Įvedus instrumentus, prasideda svarbiausias operacijos etapas - tulžies pūslės kūno pašalinimas. Tai atsitinka žirklių, spaustuvų, kablių ir prietaisų, skirtų klipams, kurie pritvirtina cistinę kanalą ir arteriją, pagalba.

Chirurgas traukia tulžies pūslę į apačią. Dėl to jis turi galimybę atskirti pilvą prie organo kaklo ir atidžiai pasirinkti kanalą ir arteriją, kuri pritvirtinta prie klipų.

Tada chirurgas išskiria pūslės kūną iš kepenų elektrochirurginiu kabliu. Po organo atskyrimo pilvo ertmė plaunama, išdžiovinama elektriniu siurbtuku, o kanalizacijos vietoje - drenažas (plonas vamzdis). Tai yra užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pilvo ertmėje ir užkirsti kelią infekcijos vystymuisi.

Geriausias būdas yra pašalinti organą per nugarą, nes nėra raumenų. Šis organas yra nukreipiamas į nugarą ir išvedamas kartu su ten esančiu trocaru. Nugarinė pjūvio siūlai su vienu siūlu. Ši operacija baigta.

Tulžies pūslės laparoskopija vaizdo įraše

Pirmieji mėnesiai po cholecistektomijos (komplikacijos, reabilitacija, narkotikai)

Pagrindinis laparoskopinės cholecistektomijos privalumas yra gana lengvas pooperacinis kursas. Pacientas šiek tiek skauda tropikų įvežimo vietose, taip pat ir pečių dirže, nes operacijos metu įvedamas anglies dioksidas.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas intensyviosios terapijos skyriuje praleidžia 2 valandas, po to jis perduodamas į reguliarų globos skyrių. Kitą 4-6 valandas pacientas negali būti girtas, taip pat draudžiama išlipti iš lovos. Tada pacientui leidžiama gerti paprastą vandenį be dujų mažomis porcijomis vienoje ar dviem kumpėmis, kurių bendras tūris yra ne daugiau kaip pusė litro. Pacientas gali lėtai išlipti iš lovos pirmą kartą prižiūrint medicinos personalui.

Kitą dieną pacientas pašalinamas iš pilvo ertmės drenažo. Tai neskausminga procedūra, atliekama per dieną.

Paciento maitinimas per pirmąsias septynias dienas po operacijos

Žmonių mityba po cholecistektomijos apima:

  • liesos jautienos ir vištienos krūtinėlės virta forma;
  • daržovių sriubos;
  • grikiai ir avižiniai dribsniai ant vandens;
  • fermentuoti pieno produktai: mažo riebumo kefyras, jogurtas, be riebaus varškės sūris;
  • kepti obuoliai ir bananai.

Draudžiami tokie maisto produktai:

  • keptas ir riebus maistas;
  • aštraus ir sūrus maistas;
  • virta žuvis;
  • saldainiai, ypač šokoladas;
  • stipri arbata, kava;
  • alkoholis;
  • gėrimai su cukrumi.

Po operacijos žmogus turi stebėti reguliarų žarnos judesį. Jei atsiranda sunkumų, reikia nuvalyti klizmą arba paimti augalinės kilmės vidurius (senovės lapelius, kušinos nuoviras).

Reabilitacijos laikotarpiu komplikacijų neturėtų būti. Fizinis aktyvumas gali būti ribotas dėl galimo pilvo skausmo, kuris vyksta antrą dieną po operacijos.

Pacientas išleidžiamas 3 dieną, jei po operacijos praeina be komplikacijų. Atleidus pacientą, pacientui bus pateiktas ligos sąrašas (jei toks reikalavimas egzistuoja), taip pat ištrauka iš kortelės, kurioje diagnozė bus išsami, ir pateikiamos rekomendacijos dėl mitybos, pratybų ir vaistų. Ligonių sąrašas pateikiamas likus 3 dienoms po išrašymo ligoninėje, o vėliau jį reikia atnaujinti savivaldybės klinikoje esančiam chirurgui.

Komplikacijos po cholecistektomijos

Be to, atliekant bet kokią operaciją, pašalinus tulžies pūslę, gali būti sunkumų. Jų dažnis neviršija 2-3% atliktų operacijų skaičiaus.

Pagrindinės komplikacijos:

Žaizdos ar žarnos dubens kanalas

Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tarp jų verta paminėti, kad yra nurodytos tulžies latakų struktūros anomalijos, taip pat uždegiminiai ūminio cholecistito pokyčiai, taip pat organų santykio pokyčiai sukibimo metu pilvo ertmėje. Tai taip pat gali atsitikti dėl neatsargios manipuliacijos su tulžies latako priemonėmis.

Jei cholecistektomijos metu žala tulžies latakui įvyksta, dažniausiai eikite į atvirą operaciją ir atstatykite kaip kanalo vientisumą ir praeinamumą. Yra situacijų, kai operacijos metu žala gleivių kanalui nepastebi. Šiuo atveju pacientas kraujavimas į pilvo ertmę ar gelta susidaro, todėl pacientas turi skubiai pakartotinai veikti. Tokios žalos procentinė dalis neviršija 1.

Žala didiesiems laivams

Neteisingo ir nerūpestingo trokaro įvedimo į pilvo ertmę pasekmė yra didelių kraujagyslių sugadinimas, kuris kyla sunkiu kraujavimu. Sugadinti pilvo ertmę ir pilvo sieną esantys indai. Tačiau ši komplikacija atsiranda laparoskopinės cholecistektomijos metu daug rečiau nei atliekant atvirą operaciją.

Žaizdos infekcija

Žaizdos infekcija ir vėmimas yra chirurgijos pyktis. Nei antibiotikai, nei antiseptikai nesuteikia 100 proc. Garantijos, kad būtų išvengta tokios komplikacijos. Laparoskopinė cholecistektomija turi keletą privalumų, palyginti su atvira operacija, nes, jei infekcija atsiranda, ji prasideda daug lengviau ir yra mažiau komplikacijų.

Žala vidaus organams

Tipiška komplikacijų serija per laparoskopinę operaciją. Tačiau tai gana reti. Operacijos metu galite sugadinti skrandį, žarnas, kepenis, šlapimo pūslę. Įvairūs organų sugadinimai atsiranda dėl daugelio priežasčių, iš kurių viena yra nerūpestingai manipuliuojama priemonėmis. Tačiau patyrę chirurgai turi daugybę priemonių ir būdų, kad sumažėtų tokių sužalojimų rizika.

Tačiau, jei įvyko organų sužalojimas, svarbiausias dalykas yra jį laiku diagnozuoti, kad būtų galima pašalinti komplikacijas be daug pastangų.

Su laparoskopine cholecistektomija, jūs niekada nesusidursite su tokiomis komplikacijomis, kaip nugaros sutrikimas, keloidinis randų formavimas, būdingas atvirai operacijai.

Pagrindiniai vaistai, naudojami pašalinus burbulą

  • Tulžies stimuliatoriai yra Osalmidas ir Cyclovalon;
  • Jūs turite laikytis ursodeoksiholio rūgšties (300-500 mg prieš miegą) recepciją. Rūgštis yra Urosan, Enterosan, Hepatosanas, Ursofalk dalis.
  • Pakeičiamoji terapija yra naudojama Lyobil, Allohol, Holenzim.

Pageidautina, kad per pirmuosius šešis pooperacinio laikotarpio mėnesius paciento atsigavimo procesas būtų atliekamas prižiūrint mitybos specialistui arba gastroenterologui.

Gyvenimas po laparoskopinės cholecistektomijos

Svarbiausia, kad jūs turėtumėte prisiminti atliekant operaciją, kad po to turėtumėte jaustis kaip sveikas ir laimingas žmogus. Norėdami tai padaryti, turite laikytis keleto rekomendacijų dėl dietos ir fizinio aktyvumo.

Laparoskopinės cholecistektomijos mitybos režimas: kas yra gera ir kas yra bloga

Per 3 mėnesius po operacijos pacientai turi laikytis griežtos dietos, kuri buvo aprašyta aukščiau. Be to, jūsų dieta ir meniu gali būti palaipsniui plečiamos. Tačiau verta prisiminti, kad pašalinus tulžies pūslę, dieta bus jūsų kompanionas visą gyvenimą. Galite pasiduoti savimi į kažką skanu, bet neturėtumėte piktnaudžiauti kenksmingais produktais.

Pagrindinė taisyklė - nedidelės porcijos maitinimas dalelėmis.

Naudojimui parodytų produktų sąrašas:

  • Rafinuoti pieno produktai: be riebumo varškė, kefyras su befidadditives;
  • Sriubos, grūdai, pienas;
  • Silpnų buljonų (žuvies ir mėsos);
  • Mažai riebios mėsos (jautiena, vištiena, triušiai, kalakutiena);
  • Kiaušiniai omletų pavidalu;
  • Augalinis aliejus (ne daugiau kaip 25-30 g per dieną);
  • Sviestas;
  • Kashi;
  • Makaronai;
  • Žuvis yra mažai riebios (troškintos, virtos, virtos);
  • Daržovės žalios, kepintos, virtos;
  • Medus, zvaigzdžiai, marmeladas, sausieji sausainiai;
  • Kompotai.
  • Saldus arbata

Nepageidaujamų produktų sąrašas:

  • riebi mėsa;
  • kepta žuvis;
  • grybai;
  • stiprus kava;
  • špinatai, svogūnai, ridikai, česnakai;
  • uogos ir vaisiai;
  • pyragaičiai, ledai;
  • gazuoti gėrimai;
  • sviesto tešla, prieskoniai, kepiniai pyragaičiai;
  • aštrūs užkandžiai.

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę alkoholis ir rūkymas yra griežtai draudžiami.

Sportas - gera forma po operacijos

Dienos fizinis aktyvumas yra geros sveikatos garantija, taip pat garantija išvengti tulžies stagnacijos. Po vieno ar dviejų mėnesių, turite įvesti savaitines keliones į baseiną. Reguliarūs pasivaikščiojimai 30-60 minučių lems patogų žarnos išsiskyrimą, taip pat kūno audinių sodrinimą deguonimi. Tai ypač svarbu formuojant normalų metabolizmą ir kepenų veiklą.

Po kelių dienų po žygių pradžios galite įeiti į rytines pratybas. Per ateinančius 6-12 mėnesių sunkus fizinis krūvis pacientams yra visiškai nekontroliuojamas, nes tai gali sukelti pooperacinę išvaržą. Intymi gyvenimas gali būti atnaujintas praėjus 1,5-2 mėnesiams po burbulo pašalinimo.

Po poros mėnesių po operacijos pacientai gali ir net turi pakilti ant slidžių. Slidinėjimas turėtų vykti ramiai.

Kompleksiniai rytinės gimnastikos pratimai

  1. Ginklų padėtis yra ant diržo, o kojos yra padalintos į pečių plotį. Mes priverčiame alkūnės atgal - įkvėpti, grįžkite alkūnėmis į iškvėpimą į pradinę padėtį. Tai turėtų būti daroma nuo aštuonių iki dvylikos kartų..
  2. Gulėdamas ant skrandžio, padėkite rankas kartu ant kojos kamieno. Pakaitinkitės, išlenkite kojas ant iškvėpimo, ištiesinkite - įkvėpkite. Reikia atlikti šešis pakartojimus kiekvienai kojai.
  3. Gulint ant pilvo, kojos ištiesina, kairė ranka išilgai kūno, dešinė pilva. Įkvėpus, mes stipriai ištempti pilvą, o iškvėpti - mes atleidžiame. Kartokite pratimą aštuonis kartus.
  4. Gulint ant šono, kojos tiesios. Užmaukite vieną ranką už galvos, o kita - ant diržo. Išlaiko koją ant viršaus - iškvėpkite, ištiesinkite įkvėpimą. Kartoti pratimą turėtų būti bent aštuoni (dešimt) kartų.
  5. Stovėdamas, užmaukite kojas pečių pločio atstumu ir šepinkite rankas prie pečių. Atlikite apskrito alkūnių judesius 10 kartų į priekį ir 10 kartų atgal. Kvėpuoti atsitiktinai.

Paprastai pasitarkite su gydytoju. Tolesnė kontrolė po pašalinimo iš tulžies pūslės

Išleidę ligoninę, neužmirškite apsilankyti specialistui įprastoms patikrinimams. Rekomenduojama apsilankyti gydytojui bent kartą per šešis mėnesius pirmaisiais metais po operacijos, o kartą per metus kitame laikotarpyje.

Dėmesio! Jei po laparoskopinės cholecistektomijos jus nerimauja dėl skausmo ar diskomforto, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra šiuolaikinė tulžies pūslės pašalinimo operacija, komplikacijų rizika yra tik 2-3%. Po operacijos pacientas turi laikytis dietos, taip pat atlikti švelnios gimnastikos kompleksą, reikalingą reguliariai ištirti tulžį. Labai svarbūs reguliarūs lauko pasivaikščiojimai ir apsilankymai prie baseino.

Atsiliepimai apie tulžies pūslės laparoskopiją ir gyvenimą po jo

Pooperacinis laikotarpis visur yra skirtingas. Kažkas pasilieka žolelių medicinoje, kiti - griežtai laikytis dietos. Kiekviena paciento istorija yra atskira patirtis! Jei norite dalintis savo atkūrimo patirtimi, taip pat pateikti rekomendacijas kitiems panašios problemos žmonėms, palikite komentarą. Jūsų informacija bus labai naudinga visiems, kurie domisi kūno atkūrimo tema po laparoskopinės cholecistektomijos.

Pasekmės po tulžies pūslės pašalinimo

Po cholecistektomijos ir dilatacijos, leidžiančios visiškai pašalinti tulžies pūslę, pacientui reikės 1-2 mėnesio susigrąžinti, jei nėra komplikacijų. Pašalinus tulžies pūslę, turite vadovautis tam tikru gyvenimo būdu, pakeisti elgesį, laikantis gydytojo reikalavimų. Paprastai skiriama speciali dieta ir fizioterapija. Po operacijos išsivysto PES sindromas, atsiranda skausmas, rėmuo ir viduriavimas, pasireiškia visos lėtinės ligos (gastritas, opos, kolitas, pankreatitas, enteritas, osteochondrozė ir kt.). Norint pagerinti virškinimo funkciją ir pagreitinti virškinimo trakto veiklos adaptaciją tokiomis sąlygomis, be tulžies pūslės, yra numatytas tam tikras vaistų sąrašas, pateikiamos bendros rekomendacijos.

Tulžies pūslės pašalinimas sukelia žmogaus kūno pakitimus, kurių apraiškas reikia gydyti ir sustabdyti.

Po cholecistektomijos

Pasibaigus sėkmingam paciento veikimui, buvo nustatytos pirmosios reanimacijos ir slaugos laikai, stebint jo būklę ir stebint bendros anestezijos poveikį. Kodėl pacientas kelias dienas saugomas Renia rūmuose? Tai būtina, jei pašalinus tulžies pūslę atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Per 4 valandas intensyvios priežiūros metu draudžiama ruoštis ir gerti. Pradėję duoti keletą vandens gaudyklių kas 20 minučių, tačiau neviršijant 500 ml normos per dieną.

Dienos pabaigoje leidžiama atsistoti, jei chirurginė procedūra buvo atlikta ryte laparoskopiniu metodu, ty mažu skilveliu pilve. Tačiau išlipant iš lovos reikia atsargiai atlikti, nes gali atsirasti silpnumas, pykinimas ir galvos svaigimas. Fistulografija reikalinga fistulams nustatyti.

Antrą dieną ligoninėje, pašalinus tulžies pūslę, leidžiama maistas su sriubomis, gleivinėmis avižomis, kefyru ir įprastais geriamuoju skysčiu. Stalas palaipsniui išsiplės, bet išskyrus riebalinius, nesveikus ir didelės kalorijos maisto produktus, kavą, soda, alkoholį.

Jei po laparoskopinės technikos komplikacijų nėra, pacientas išsikrauna trečią dieną. Tai gali trukti ilgiau, jei žaizda pasidarys dėl išpjaustymo vandeninio arba tamsiai violetinio kraujo skysčio išvaizdos arba atsiranda viena skausminga dūžio (sandarinimo drenažo skylės srityje). Jei po žaizdos yra tik raudonoji odos paraudimas, pacientas išsikrauna.

Tačiau žmogus turi žinoti visas tulžies pūslės pašalinimo pasekmes. Jie yra susiję su tulžies rūgščių išsiskyrimo reguliavimu, pokyčiais biocheminiuose procesuose virškinimo trakte, dėl kurių atsiranda tokios pasekmės:

Po tulžies pūslės cholecistektomijos seka pocholecistektomijos sindromas.

  • dvylikapirštės žarnos raumenų audinio sutrikimas;
  • tulžies skilimas;
  • pagrindinio tulžies kanalo išsiplėtimas;
  • mažesnė apsauginė funkcija nuo patogenų;
  • mikrofloros disbalansas;
  • seroma, kai yra lėtinio skysčio kaupimosi tulžies pūslės lovoje su lėta absorbcija.
  • vidurių pūtimas, viduriavimas;
  • reguliariai raugintos ir karsto burnoje;
  • skausmo atsiradimas;
  • variklio disfunkcija maisto masės;
  • antrinio tulžies išsausėjimo sutrikimas;
  • sutrinka bendra virškinimo funkcija.

Ši būklė vadinama postcholecystectomy sindromu, kuris yra labiau ryškus, jei operacija buvo pilvo. Tai atsiranda dėl to, kad tulžies skysčių sudėtis nesikeičia, nes pašalinama tik tos ligos priežastis (pvz., Organo pašalinimas su tulžies akmenimis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu). Toksinis skystis daro neigiamą poveikį virškinamojo trakto gleivinei, nors jis kaupiasi choledų liumenoje. Bet jei choledas nepavyksta, atsiranda nemalonių serumo simptomų, tokių kaip skausmas, viduriavimas, rėmuo.

Pilvinis skausmas po cholecistektomijos yra bendras pasekmė. Jo atsiradimas ne visada yra susijęs su komplikacijomis ar kitomis problemomis. Sunkumas įvyksta dėl chirurginės procedūros pobūdžio.

  1. Lokalizacija - dešiniojo paakio skilvelio vietoje, kur buvo nuotolinis organas, ir randas, galimas grįžimas į subklavijos zoną.
  2. Intensyvumas yra skirtingas, priklausomai nuo paciento jautrumo ribos.
  3. Kiek tai užtrunka? Po valandų ir kelias dienas po operacijos priklausomai nuo to, kokia chirurginio gydymo metodika pradėjo vartoti gydytojui, ir dėl organizmo audinių gebėjimo regeneruoti randą.
  4. Priežastys:
  • pjūvis (pilvo, laparoskopinis);
  • anglies dvideginio poveikis pilvo ertmėje organų judėjimo metu per operaciją siekiant pagerinti matomumą.

Skausmas po laparoskopinės punkcijos:

  1. Lokalizacija - epigastrijoje (skrandyje).
  2. Simbolis - skausmas, nuobodus, nuolat kyla ir sustiprėja kosulys, gilus kvėpavimas.
  3. Išprovokuoti veiksniai yra visiškas kūno pertvarkymas ir jo pritaikymas dirbti be tulžies pūslės.
  4. Kiek tai užtrunka? 1 mėnuo. Tvarstis sumažins raumenų diskomfortą.

Jei pacientas yra niežulys, baltos srities stiprus skausmas yra kartu su vėmimu, karščiavimu, šaltkrtušais su šaltu praku sergančiuoju - tai nerimą keliantis signalas, dėl kurio reikia skubiai gydyti gydytoją. Gali susidaryti pilvo peritonitas ar gelta. Tokie patvarūs simptomai, jų vieta, tamsi šlapimas rodo sunkių komplikacijų atsiradimą, todėl reikia išbandyti ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Dėl menstruacijų pacientas, kuriam netinka tulžies pūslė, yra blogas. Paprastai skausmas yra paroksizmas ir atsiranda prieš menstruacijas. Ilgalaikis skausmo sindromas, kurio intensyvumas yra didelis, kalba apie patologiją, jei menstruaciniai laikotarpiai nebuvo prasidėję laiku.

Skausmingi spazmai prie pašalinto šlapimo pūslės:

  1. Lokalizacija - pilvo viršuje, dešinėje pusėje su atsitraukimu nugaros, kairės ir dešinės hipochondrijos srityse. Dažniau skauda smegenų blauzdikaulis. Stiprina kosulį, aštrius judesius.
  2. Simbolinė - kolika, nuolat pasirodo naktį, po valgio. Tokiu atveju gali atsirasti pykinimas, vėmimas, širdies kosulys.
  3. Kiek laiko truko vienas spazmas? Iki 20 minučių. Bendra trukmė yra nuo 90 dienų, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis.
Po tulžies pūslės cholecistektomijos žmogus linkęs patirti skausmą dėl organizmo pertvarkymo.

Skausmingas burnos uždegimas sergant epigastriumi ir už krūtinkaulio dalies sukelia žarnyno turinio išmetimą į skrandį ar tulžies nutekėjimą. Jei refleksas dažnai kartojasi, išsivysto refliukso ezofagitas, pacientas tampa skausmingas ir vemia. Išprovokuoti atsisakymą gali naudoti kenksmingą produktą arba skysčio.

Kodėl atsiranda patologinio skausmo sindromas? Išprovokuojantys veiksniai yra tokie:

  • lėtinis paūmėjimas arba ūminių ligų atsiradimas (pankreatitas, kolitas, opos, hepatitas, gastritas, duodenitas, osteochondrozė);
  • peritonitas;
  • perversmas tulžies takų.

Kas sukėlė temperatūros kilimą ir kitus simptomus? Padėtį ir analizę galima išsiaiškinti fistulografijoje.

Viduriavimas

Bet chirurginė intervencija į pilvo ertmę lydi virškinimo sistemos ir žarnyno komplikacijų nesėkmės, ypač jei jis yra susijęs su tulžies pūslės pašalinimo - vienas iš žarnyno ir tada išsivysto tulžies hipersekrecija.

Daugelis pacientų iš karto po operacijos gali skųstis dėl padidėjusių dujų, vidurių pūtimo, pilvo pūdymo, viduriavimo. 20 iš 100 pacientų išsivysto žarnyno sutrikimas, sukeliantis kraujo viduriavimą, temperatūra pakyla. Didžioji dalis diskomforto pašalinama išleidžiant normalizuojant dietą ir vartojant vaistus. Tačiau kartais viduriavimas po pašalinimo tulžies pūslės trunka daugelį metų. Šiuo atveju cholecistektomiją ir dilataciją komplikuoja liga, tokia kaip holografinis viduriavimas.

Holologinio žarnyno sutrikimų pobūdis:

  • laisvas išmatos;
  • šviesos gelsvo ar žalsvai atspalvio masė dėl tulžies patekimo;
  • pridedami nuobodūs skausmai į dešinę pilvą ir šlaunikaulį;
  • lėtinis kelias be apčiuopiamos pažangos.

Patvarus viduriavimas ir neformalus išmatos gali sukelti dehidrataciją ir gelta. Pacientas gali vemti. Siekiant išvengti diskomforto, reikalingas vaistų gydymas fermentais su sunkiu alkoholiu ir griežtas anti-diarėjos meniu.

Rėmuo

Kur žarnyne paprastai eina? Normaliomis sąlygomis, po gamybos kepenyse, jis laikomas šlapimo pūslėje, kur jis keičia savo sudėtį, tada išsiskiria į kanalus ir dvylikapirštės žarnos procesą su maisto vartojimu virškinimo trakte. Ši tulžies nutekėjimo kryptis yra būtina siekiant užtikrinti tinkamą baltymų ir riebalų skilimą jų absorbcijai dvylikapirštėje žarnoje.

Kur žarnas praeina po operacijos, kai išpjautos burbulas? Po pagaminimo jis gali užtrukti į choledą, po to nedelsiant pasisveikinti dvylikapirštės žarnos metu, nepakeičiant kiekio, sudėties, nepriklausomai nuo to, ar yra maisto virškinimo trakte ar jo nėra. Daugelio degių skysčių su toksine kompozicija, kuriuose yra cholečo, sukelia spaudimą kituose kanaluose, jis nedelsiant patenka į žarnyną, sukelia jos gleivinės sudirginimą, silpnina sfinkterį tarp proceso ir skrandžio. Dėl to yra atvirkštinis dvylikapirštės žarnos 12 (kraujavimas iš tulžies pūslelės) turinys, dėl kurio atsiranda epigastrinis įvairios intensyviosios dusulys, priklausomai nuo skrandžio refliukso galios. Problema pablogėja, sustiprėja tulžies išsiskyrimas, skysčių suspaudimas kanaluose didėja, todėl mažesnis stemplės sfinkteris palaipsniui susilpnėja, dėl ko susiduriama su skausmingu deginimu krūtinės srityje. Be žarnyno pašalinimo, burnoje yra raugėjimas ir kartumas.

Riebalai po pašalinimo tulžies pūslės reikalauja gydymo, nes tulžies litogeniškumas palaipsniui didėja. Kaip skysčio dalis pradeda formuotis daug cholesterolio, teigiamų tulžies rūgščių kiekis (svarbus virškinimui) ir lecitinas mažėja (taip, kad kepenų ląstelės pradeda atsigauti). Dėl tulžies sudirginimo, cirozės, gali pasireikšti virškinimo trakto opa. Kompozicijos koregavimas yra būtinas, kad likę kanalai nesusiję su akmenimis ir nesukurtų choledokolitiazės.

Pooperacinis gydymas

Narkotikų terapija reikalinga, nes:

  • pagalba yra svarbi virškinimo trakto atstatymui;
  • diskomfortas pašalinamas skausmingumo, rėmens, viduriavimo forma;
  • būtina atsikratyti PES;
  • būtina užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir esamų lėtinių patologijų pasunkėjimui.

Kadangi dauguma pacientų, sergančių šlapimo pūslėmis, yra vaisingo amžiaus moterys, jas reikia elgtis labai atsargiai, reguliariai stebėti gerovę, kad vėliau jos galėtų nėštumo ir gimdymo metu.

Vaistiniai preparatai

Pagrindinis medoterapijos tikslas - virškinimo trakto adaptavimas be tulžies. Vaistus skiria tik gastroenterologas.

Pooperaciniame laikotarpyje priskiriama:

  • choleraciniai vaistai ("Hofitolis");
  • fermentai ("Creon", "Festal") - su jų pagalba užtikrinamas normalus virškinamojo trakto virškinimo funkcijos veikimas;
  • probiotikai, su kuriais žarnyno mikroflorai atsigaus greičiau.
  • vitaminai.

Kai tam tikras simptomas, nurodantis konkretų pasikeitimą, skiriami:

Vartojant vaistus, pašalinus tulžies pūslę, siekiama ištaisyti virškinimo trakto veiklą naujomis sąlygomis.

  • "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme" - su tulžies nepakankamumu;
  • "Duspatalin" - su spazmu.
  • Osalmidas, Tsiklovalonas, turintis tulžies komponentus jų kompozicijos pataisai ir tulžies gamybos stimuliavimui.
  • Esminiai stimuliuoja kepenis ir jo funkciją.
  • "Odeston" atkuria kūną.
  • Antibiotikai - kai uždegimas yra nustatomas ir praėjus 3 dienoms po to, kai buvo pašalintas burbulas, siekiant užkirsti kelią žaizdų ir vidaus organų užteršimui bakterijomis. Įvedamas per drenažą (šiuo atveju drenažo pašalinimas atliekamas ne anksčiau kaip 12 dieną).
  • Analgetikai ir antispazminiai vaistai ("Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan"), kad sustabdytų skausmo sindromą.

Kad būtų išvengta komplikacijų po pašalinimo tulžies pūslės, ir norint, kad PHES liekamoji simptominė pasireiškimo pasekmė, rekomenduojama tęsti medoterapiją namuose. Tam reikia paskirtų vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Jie sumažina choletocholitiazo (pilvo smėlio ir akmenų susidarymą kanaluose) riziką. Dažniau "Ursofalk" reikalinga šešis mėnesius, metus ar du. Naudojama terapinė schema su šarminiu mineraliniu vandeniu be dujų, kuri turi būti girta kas mėnesį, pertrauka ir vėl gydyti.

Dieta, produkto rekomendacijos

Pagrindiniai dietos principai rodo, kaip valgyti:

  1. Dvejingi, dažni valgiai - 6-7 kartus per dieną.
  2. Mažos porcijos.
  3. Vienodi intervalai tarp valgių.
  4. Gerti daug vandens. Vanduo sunaudojamas tarp valgio ir stiklo ryte, tuščiame skrandyje, nesukeliant nuo lovos.
  5. Lengvas pasivaikščiojimas po valgio. Tai prisideda prie tulžies išsiskyrimo pagreitėjimo, užkertant kelią stagnacijai. Draudžiama gulėti po valgio.


Asmuo, neturintis tulžies pūslės, turėtų valgyti pačią smulkintą maistą be kepimo.

  1. šilti patiekalai (22-36 ° C);
  2. retas, pusiau skystas konsistencija;
  3. neutralūs, ne erzina patiekalai pagal skonį;
  4. dietinis stalas;
  5. terminis apdorojimas - garuose ar vandens virimo, kepimo.

Rekomenduojami produktai normaliai gyventi:

  • vakarinė duona iš kvietinių miltų, kepiniai sausainiai;
  • gerai virti grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai);
  • mažos riebios mėsos, žuvies, paukštienos rūšys;
  • sriubos daržovių sultyse;
  • baltyminis omletas (triušis yra draudžiamas);
  • pieno ir pieno produktai (negalima naudoti pilnojo pieno), mažai riebalų grietinėlė;
  • nedideli gyvūninių ir augalinių riebalų kiekiai;
  • visų rūšių daržovės - švieži, virti, kepti (ypač moliūgai, morkos);
  • saldžiosios uogos ir vaisiai;
  • medus, melasa, natūralus marmeladas su agaru-agaru, uogiene, uogiene;
  • sultono klubai, žolės;
  • saldžiosios sultys, kompotas apie džiovintus vaisius.
Atgal į turinį

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos ir slaugos pagrindai, leidžiantys jums gyventi normaliai:

Pašalinus tulžies pūslę, asmeniui draudžiama naudoti stipriąsias fizines kontraindikacijas, todėl turi būti laikomasi terapinės dietos.

  • elgesio korekcija, įpročiai, mityba;
  • vaistų vartojimas;
  • ozono fizioterapijos kursas;
  • speciali gimnastika.

Laikotarpio trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki metų. Pirmąsias 7 dienas po šlapimo pūslės pašalinimo pacientai yra prižiūrimi gydytojų ligoninėje, laikydamiesi griežto dietinio maisto ir alkoholio. Po išleidimo, dieta palaipsniui plečiasi ir leidžiama gerti vandens kiekį iki 1,5 litro per dieną. Dieta ir režimas turėtų palaikyti ne tik visą reabilitacijos laiką, bet ir visą gyvenimą, nes nuo jo priklauso žmonių gerovė.

Praėjus šešiems mėnesiams po cholecistektomijos, stiprus fizinis krūvis neleidžiamas, neįmanoma pakelti svorio, ypač dėl antsvorio, kuris sukėlė diabetą. Tai sumažins išvaržymo, sąnarių pavojų. Siekiant palaikyti susilpnėjusius pilvo raumenis, siekiant užkirsti kelią susiuvimui, galima naudoti pooperacinį padaukinimą. Tvarstis turėtų būti diena, o naktį - pašalinti. Yra specialus pratybų kompleksas, kuris yra leidžiamas ir būtinas kasdieniniam vykdymui reabilitacijos laikotarpiu. Prieš įkrovimą pašalinkite tvarslą.

Gimnastika

Po 30-60 dienų (su sąlyga, kad siūlai yra tinkamai išgydyti), lengvas fizinis pratimas yra leidžiamas. Pradėti pratimų gydymo kursą turėtų būti kasdienės vaikščiojimo 40 minučių, kurie prisideda prie raumenų audinio, vidinių deguonies organų, pagerina tulžį. Tokia priemonė yra geras akmenų susidarymo prevencija (choledolitįzė) likusio tulžies pūslės trakto sutrikimu, išvaržomis, sukibimais, grubiai apsiūtu audiniu.

Būtina atlikti rytines pratybas su konkrečiu pratimų sąrašu, kurį pasirinks gydantis gydytojas. Leisti praktikuoti jogą, plaukti, lengvai slidinėti. Apribojimai yra susiję su sunkia sportine veikla: negalima pakelti, nešioti svarsčių, staigiai judėti, kad nebūtų sutrikusios išvaržos, sukibimas, smūgiai, nesugadinti siūlių.

Praėjus 60 dienų po operacijos, leidžiama atlikti pratimus, kurie neapima apkrova pilvo slėgiui. Po 6 mėnesių kompleksas papildomas šviesiais elementais ant pilvo.

Prieš įkrovimą ramiai tempiant, 15 minučių pėsčiomis svarbu sušilti. Pratimai turėtų būti atliekami tokiu būdu:

  1. Pasukite tiesiai ir paskleiskite kojas pečių pločiu:
  • paverčia kūną į dešinę / kairę rankomis;
  • alkūnių nuėmimas atgal nuo rankų padėties ant diržo.
  1. Lie kojomis tiesiai ant nugaros:
  • pakaitomis lėtai lenkite koją kelio ir tiesinimo, be kulno atskyrimo nuo grindų;
  • nuleiskite lenktą koją į skrandį;
  • pakaitomis tiesios kojos į šoną.
  1. Atsigulkite ant tavo pusės, nusiramdami / traukdami pilvą, įkvėpus / iškvėpę, atitinkamai.
Atgal į turinį

Nuotolinis tulžies pūslės ir tolesnis mityba

Rekomenduojamas paciento mitybos lentelė po reabilitacijos yra taupanti dieta Nr. 5. Maistas naudojamas truputį, išvalytas, susmulkintas. Meniu papildo pilnaverčiai garstyčių omletai, grūdai (ryžiai, miežiai, soros), kietieji sūriai, vakarinė kepykla, sultinys su žolelėmis (jei nėra alergijos).

  • žuvies riebalai, mėsa;
  • žirniai, baltieji kopūstai ir raudonieji kopūstai, pupos;
  • švieži kepimo;
  • šokoladas, ledai, pyragaičiai;
  • prieskoniai, pipirai;
  • bet kokios formos alkoholis.
Atgal į turinį

Pasekmės ir komplikacijos

Pacientai be tulžies pūslės negalią. Neįgalumas yra būtinas, jei yra komplikacijų, dėl kurių prarandama darbo kokybė.

Moterims, planuojančioms nėštumą, pastebama gimdyvės klinika. Profilaktikai turi išgerti choleracinius vaistus Flaminą, Holagogumą, Hofitolą, fermentinius preparatus (Festal) ir atlikti akluosius trupinius su sorbitoliu arba ksilitolu. Po to leidžiama nėščia. Jei nėra jokių patobulinimų, nerekomendu pastoti.

Pacientams neleidžiama atlikti MRT, nepaisant to, kad yra metalinių skliaustų. MRT negali paveikti jų pamainos.

Rezultatas priklauso nuo bendro paciento gerovės, gydytojo nustatytų elgesio taisyklių laikymosi, vaistų sunkumo.