Žarnų polipų pašalinimas: operacijų tipai, pooperacinis laikotarpis

Polipai žarnyne yra gana paplitę visose amžiaus grupėse, paveikiančiose penktadalį visų šalių ir žemynų gyventojų. Vyrams jie randami dažniau. Polipas yra gerybinis liaukų formavimas žarnyno sienelėje, kuris auga iš jo gleivinės.

Polipai gali pasireikšti bet kurioje žarnyno dalyje, bet dažniau yra paveikta kairysis pusės storosios žarnos, sigmoidės ir tiesiosios žarnos. Šie gerybiniai navikai dažnai yra besimptomis, tačiau visada yra jų piktybinių pokyčių pavojus, todėl nepriimtina leisti, kad liga prasiskverbtų.

Ne paslaptis, kad visi procesai organizme priklauso nuo to, ką mes valgome. Mitybos pobūdis lemia ne tik metabolizmo ypatumus, bet, visų pirma, virškinimo sistemos būklę. Žarnyno siena, tiesiogiai besiribojanti su valgomu maistu, patiria visą žalą, susijusią su suvartoto maisto kokybe ir sudėtimi. Aistra šiuolaikiniam žmogui greito maisto, riebių ir rafinuotų produktų, daržovių ir pluošto nepaisymas sukelia virškinimo sutrikimus, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir struktūrinės žarnyno gleivinės reorganizavimo. Esant tokioms sąlygoms, pernelyg didelis žarnyno sienos epitelio ląstelių plitimas sukelia ne tik polipus, bet ir piktybines neoplazmas.

Aiškus polipo apibrėžimas nėra suformuluotas. Paprastai tai reiškia aukštį virš gleivinės paviršiaus kaip grybus, papiliarius auglius ar klasterius, esančius ties stieba ar plati baze. Polipas yra viengubas ar daugybinis, paveikiantis skirtingas žarnyno dalis. Kartais yra iki šimto ar daugiau šių susibūrimų, tada jie kalba apie dvitaškio polipozę.

Asimptominiai polipai neapsaugoja jų, o piktybinės pertvaros rizika didėja, kai jų ilga egzistavimas ir augimas. Kai kurie polipų tipai iš pradžių yra vėžio grėsmė, todėl juos reikia laiku pašalinti. Chirurgai, proktologai, endoskopai užsiima šia patologija.

Kadangi polipai ir polipozė dažniausiai diagnozuojami storoje žarnoje, aptarsime šią ligos lokalizaciją žemiau. Plonojoje žarnoje polipai yra labai retai, išskyrus tik dvylikapirštės žarnos opa, kur galima aptikti hiperplazinius polipus, ypač esant opa.

Žarnyno polipų priežastys ir rūšys

Žarnyno polipų susidarymo priežastys yra įvairios. Daugeliu atvejų yra sudėtingas įvairių aplinkos sąlygų ir gyvenimo būdo poveikis, tačiau, atsižvelgiant į asimptominį kursą, beveik neįmanoma tiksliai nustatyti polipo priežastis. Be to, kai kurie pacientai apskritai nepatenka į specialistų požiūrį, todėl polipo buvimą ir jo paplitimą galima vertinti tik sąlygiškai.

Svarbiausi yra:

  • Paveldima polinkis;
  • Maitinimo tipas:
  • Gyvenimo būdas;
  • Virškinimo sistemos patologija, taip pat kiti organai;
  • Blogi įpročiai.

Paveldimas veiksnys yra labai svarbus šeimos atvejais, kai poliprofobija yra žarnyne. Tokia sunki liga, kaip paplitusi giminės polipozė, randama artimuose giminaičiuose ir yra laikoma privalomuoju išankstiniu sindromu, ty toks žarnyno vėžys tokiuose pacientuose atsiranda anksčiau ar vėliau, jei visas pašalintas organas nėra pašalinamas.

Mitybos prigimtis smarkiai įtakoja gaubtinės žarnos gleivinės būklę. Šis poveikis ypač aiškiai matomas ekonomiškai išsivysčiusiuose regionuose, kurių gyventojai gali sau leisti vartoti daug mėsos, konditerijos gaminių ir alkoholio. Riebalinių maisto produktų virškinimui reikia daug tulio, kuris žarnyne tampa kancerogeninėmis medžiagomis, o pats turinys - menkas pluoštas, slopina motyvaciją ir lėtesnis evakavimas, dėl kurio kyla užkietėjimas ir išmatos.

Hipodinamika, sėdimas gyvenimo būdas ir fizinio aktyvumo nepaisymas sukelia žarnyno sutrikusio funkcionavimo sumažėjimą, dėl kurio atsiranda nutukimas, kuris dažnai yra susijęs su vidurių užkietėjimu ir uždegimu žarnyno gleivinėje.

Manoma, kad lėtinis uždegimas žarnyno sienelėje (kolitas) tampa pagrindiniu polipo formavimosi veiksniu, dėl kurio gleivinės pradeda greitai padaugėti formuojant polipą. Užkietėjimas, netinkama ir nereguliari dieta, piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais ir alkoholis sukelia kolitą.

Žmonės, serganti lėtinėmis uždegiminėmis storosios žarnos ir užkietėjimo problemomis, nesveiko maisto ir blogų įpročių aukomis, taip pat asmenimis, kurių artimieji gimę ar kenčia nuo šios patologijos, yra polimerizacijos pavojus.

Polipų tipai yra nustatomi pagal jų histologinę struktūrą, dydį ir lokalizaciją. Yra išskirti vienkartiniai ir daugybiniai polipai (polipozė), grupiniai ir išsibarstę visoje žarnoje. Keli polipai turi didesnę piktybiškumo riziką nei vieni. Kuo didesnis polipas, tuo didesnė tikimybė, kad bus perėjimas prie vėžio. Polipo histologinė struktūra lemia jo kryptį ir piktybiškumo tikimybę, o tai yra gana svarbus rodiklis.

Priklausomai nuo mikroskopinių savybių, yra kelių rūšių žarnyno polipai:

  1. Gandalas, sudaro daugiau nei pusę visų neoplasmų.
  2. Juodoji ir vilkstinė.
  3. Villoulis
  4. Hiperplastic.

Dažniausiai diagnozuojami liaukų polipai. Jie yra suapvalintos konstrukcijos iki 2-3 cm skersmens, esančios ant stiebo arba plačios bazės, rožinės arba raudonos. Joms taikomas terminas adenomatozinis polipas, nes jų struktūroje jie panašūs į gerybinį liaukinę naviką - adenomą.

Vildiniai navikai yra lobulinių mazgelių formos, kurios yra vieni ar "skleisti" žarnyno sienelės paviršiuje. Šiuose navikuose yra vilnos ir daug kraujagyslių, lengvai išsiskiria ir kraujuoja. Kai viršija 1 cm dydžio, piktybinės pertvaros rizika didėja dešimt kartų.

Hiperplazinis polipas yra vietinis gleivinės epitelio, kuris iki šiol neparodo naviko struktūros požymių, plitimas, bet kai jis auga, šis formavimas gali virsti adenomatiniu polipu arba vulgaru naviku. Hiperplazinių polipų dydžiai retai būna didesni už pusę centimetro ir dažnai kyla dėl ilgalaikio chroniško uždegimo.

Atskiro tipo polipai yra nepilnamečiai, labiau būdingi vaikystėje ir paauglystėje. Šaltinis laikomas embrioninių audinių likučiais. Nepilnametis polipas gali pasiekti 5 ar daugiau centimetrų, tačiau piktybinių navikų rizika yra minimali. Be to, šios struktūros nėra klasifikuojamos kaip tikros navikai, nes jiems trūksta ląstelių atypijos ir žarnyno gleivinės liaukų. Tačiau juos rekomenduojama pašalinti, nes negalima atmesti vėžio tikimybės.

Žarnyno polipų požymiai

Kaip minėta aukščiau, daugelyje pacientų polipai yra besimptomiai. Daugelį metų pacientas gali nežinoti apie jų buvimą, todėl kas 45 metus rekomenduojamas įprastas tyrimas, net jei nėra skundų ir sveikatos problemų. Polipo apraiškos, jei jos atsiranda, nėra specifinės ir yra dėl to, kad kartu yra žarnyno sienelės uždegimas, pačios neoplazmos paūmėjimas arba opos.

Dažniausiai pasireiškia polipų simptomai:

  • Kraujavimas iš žarnų;
  • Skausmas pilve ar išangės;
  • Vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Santykinai retai, polipai lydi žarnyno obstrukcija, elektrolitų disbalansas ir net anemija. Elektrolitų metabolizmas gali būti sutrikęs dėl didelių gleivių išsiskyrimo, kuris ypač būdingas didelėms pluošto formoms. Polipai iš storosios žarnos, opos ir sigmoidės gaubia dideliais dydžiais, išsipūka į žarnyno skausmą ir sukelia žarnyno obstrukciją. Tuo pačiu metu paciento būklė palaipsniui susilpnėja, intensyvus pilvo skausmas, vėmimas, burnos sausumas, pasirodys apsinuodijimo požymiai.

Tiesiosios žarnos navikai dažniausiai pasireiškia skausmu analinio kanalo, niežulio, išskyros, svetimkūnio pojūčio žarnyno skausme. Gali pasireikšti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas. Didelis kraujo tūris yra nerimą keliantis simptomas, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žarnyno polipų diagnostikos priemonės dažnai tampa medicinine procedūra, jei yra techniškai įmanoma pašalinti formavimąsi endoskopu.

Paprastai nustatyti diagnozę:

  1. Rankinis tiesiosios žarnos tyrimas;
  2. Rektoromanoskopija arba kolonoskopija;
  3. Kontrasto irrigoskopija (bario pakaba);
  4. Biopsija ir histologinis tyrimas (pašalinus formavimą).

Žarnyno polipų gydymas

Tik chirurginis žarnyno polipų gydymas. Ne konservatyvios terapijos ar perspektyvios tradicinės medicinos negali atsikratyti šių subjektų ar sumažinti jų. Be to, dėl operacijos atidėjimo dar labiau padidėja polipai, kurie gali paversti piktybine navika. Narkotikų gydymas yra leidžiamas tik kaip parengiamasis etapas chirurginiam intervencijai ir palengvinti neigiamus neoplazmos simptomus.

Pašalinus polipą, privaloma atlikti histologinį tyrimą dėl netipinių ląstelių ir piktybinių navikų požymių. Polipo fragmentų priešoperacinis tyrimas yra nepraktiškas, nes tikslios išvados reikia tikslios išsilavinimo sumos su kojomis ar baze, prie kurios ji yra pritvirtinta prie žarnyno sienelės. Jei po pilno polipo pašalinimo ir mikroskopo tyrimo atsiranda piktybinio naviko požymiai, pacientui gali prireikti papildomos intervencijos žarnyno sekrecijos rezekcijos forma.

Sėkmingas gydymas yra įmanomas tik atlikus chirurginį naviko pašalinimą. Prieiga prie pasirinkimo ir intervencijos metodas priklauso nuo formavimo vietos vienoje ar kitoje žarnyno dalyje, augimo dydžio ir savybių, palyginti su žarnyno siena. Šiandien taikoma:

  • Endoskopinė polipektomija su kolonoskopa arba rektoskopu;
  • Išsiurbimas per tiesinę žarną (transanalno);
  • Pašalinimas per žarnyno sienelę (kolotomija);
  • Žarnyno vietos rezekcija su naviku ir anastomozės susidarymas tarp žarnos galų.

Prieš operaciją pašalinus polipą, pacientas turi būti tinkamai apmokytas. Iš intervencijos išvakarėse ir prieš dvi valandas prieš tai atliekama valomoji klizma, skirta žarnyno turinio pašalinimui, paciento maitinimas yra ribotas. Atliekant endoplastišką polipo pašalinimą, pacientas dedamas į kelio ir alkūnės padėtį, priklausomai nuo specifinės klinikinės būklės, galima lokaliai arba net panirti į narkotikų miegą. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Jei reikia, žarnyno rezekcija ir plačiau intervencija nurodoma hospitalizuojant ir operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Endoskopinė polipektomija su kolonokoku

Dažniausias būdas pašalinti storosios žarnos polipą yra endoskopinė formos rezekcija. Tai atliekama su mažais polipais ir nėra akivaizdžių piktybinio augimo požymių. Per tiesiosios žarnos įterptą rektoskopą arba kolonoskope su kilpa, kuris užfiksuoja polipą, o jame esanti elektros srovė užsidega formos pagrindą arba koją, tuo pačiu metu atliekant hemostazę. Ši procedūra yra skiriama plonųjų žarnų ir tiesiosios žarnos vidurinių sekcijų polipams, kai formavimas yra pakankamai didelis.

Jei polipas yra didelis ir negali būti pašalinamas kartu su kilpa, tada jis pašalinamas dalimis. Tokiu atveju chirurgui reikia ypatingo atsargumo, nes gali kilti sprogimas dujų, kurie kaupiasi žarnyne. Didelių neoplazmų pašalinimui reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas, todėl rezultatas ir galimos pavojingos komplikacijos (žarnyno perforacija, kraujavimas) priklauso nuo veiksmų įgūdžių ir tikslumo.

Kai tiesiosios žarnos polipai, esantys ne daugiau kaip 10 cm atstumu nuo išangės, rodo transanalinę polipektomiją. Šiuo atveju chirurgas po vietinės anestezijos su novakaino tirpalu prailgina tiesiąją žarną su specialiu veidrodžiu, užfiksuoja polipą su spaustuku, nupjauna jį ir užima gleivinės defektą. Plačiosios bazės polipai pašalinami sveikų audinių skalpelyje.

Sigmoidinių polipų, vulginių navikų, didelių adenomatinių polipų su stora kojelės ar plačios bazės, gali prireikti atidaryti žarnyno kanalą. Pacientui atliekama bendra anestezija, kurios metu chirurgas iškirpia priekinę pilvo sienelę, paskirsto žarnyno dalį, įpjauna į ją, nustato, nagrinėja naviką ir pašalina ją skalpeliu. Tada pjūviai yra susiuvami, o pilvo sienelė yra sutvirtinta.

Kolotomija: pašalinimas per žarnyno sienelę

Resekcija arba žarnyno ploto pašalinimas atliekamas, kai gaunamas histologinis tyrimas, nurodant piktybinių ląstelių buvimą polipu ar adenokarcinomos augimą. Be to, tokia rimta liga kaip paplitusi gimdos polipozė, kai polipai tampa daugybe ir anksčiau ar vėliau vėžys, visada reikalauja visiškai pašalinti storosios žarnos storį, nustatant anastomozę tarp likusių žarnyno dalių. Šios operacijos yra trauminės ir sukelia pavojingų komplikacijų pavojų.

Tarp galimų polipų pašalinimo pasekmių dažniausiai yra kraujavimas, žarnyno perforacija ir atkrytis. Paprastai skirtingais laikais po polipektomijos gydytojai patiria kraujavimą. Ankstyvas kraujavimas pasireiškia per pirmąsias dienas po intervencijos ir dėl nepakankamo kraujagyslės neoplazmo koeguliacijos. Šis reiškinys yra būdingas kraujo atsiradimas iš žarnyno išsiskyrimo. Kai kopūstas atmetamas polipo iškirtimo srityje, kraujas taip pat gali pasireikšti, paprastai po 5-10 dienų po intervencijos. Kraujavimo intensyvumas gali būti skirtingas - nuo nedidelės iki masyvios, gyvybei pavojingos, tačiau visais tokios komplikacijos atvejais reikalinga pakartotinė endoskopija, kraujavimo indas ir pakartotinis kruopštus hemostazė (elektrokoaguliacija). Su didžiuliu kraujavimu gali būti nurodyta laparotomija ir žarnyno fragmento pašalinimas.

Perforacija taip pat yra gana dažna komplikacija, kuri vystosi ne tik per polypectomy procedūrą, bet ir po tam tikro laiko. Elektros srovės veikimas sukelia gleivinės uždegimą, kuris gali būti pakankamai gilus žarnos sienos plyšimui. Kadangi pacientas prieš operaciją tinkamai mokosi, į pilvo ertmę patenka tik žarnos dujos, tačiau vis dėlto pacientai gydomi kaip peritonitas: yra skiriami antibiotikai, atliekama laparotomija, pašalinama pažeista žarnyno dalis, laikinajam laikui skiriama fistulė pilvo sienelėje (kolostomija) išmatų išmatos. Praėjus 2-4 mėnesiams, priklausomai nuo paciento būklės, kolostomija užsidaro, susidaro žarnyno anastomozė ir atkuriamas įprastas perėjimas iš turinio į išangę.

Nors polipas paprastai visiškai pašalinamas, polipozozės priežastys dažniausiai lieka neišspręstos, o tai sukelia neoplazmo pasikartojimą. Kartotas polipų augimas atsiranda maždaug trečdalyje pacientų. Kai atsiranda recidyvas, pacientas yra hospitalizuotas, tiriamas ir kyla klausimas, ar reikia pasirinkti neoplazmo gydymo metodus.

Išnaikinus polipą, reikia nuolat stebėti, ypač per pirmuosius 2-3 metus. Pirmasis kontrolinis kolonoskopinis tyrimas parodomas nuo pusantro iki dviejų mėnesių nuo gerybinių navikų gydymo, po to kas šešis mėnesius ir kasmet su recidyvu. Kilpinių polipų atveju kolonoskopija atliekama kas tris mėnesius pirmaisiais metais, po to kartą per metus.

Polipų, turinčių piktybinių ligų požymių, pašalinimas reikalauja didelio budrumo ir dėmesio. Kartą per mėnesį pacientui atliekamas endoskopinis žarnyno tyrimas per pirmuosius metus po gydymo ir antrus metus - kas tris mėnesius. Tik po 2 metų po sėkmingo polipo pašalinimo ir, jei nėra pasikartojimo ar vėžio, jie yra perduodami kas šešis mėnesius.

Polipo išskyrimas laikomas tokių formų ir žarnyno vėžio tolesnio augimo prevencija, tačiau gydomi pacientai, taip pat rizikos grupės žmonės turi laikytis tam tikrų taisyklių ir gyvenimo būdo požymių:

  1. Maiste turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai, grūdai, pluoštai, pieno produktai, jei įmanoma, turėtų atsisakyti gyvulinių riebalų žuvų ir jūros gėrybių naudai; būtina vartoti pakankamai vitaminų ir mikroelementų (ypač seleno, magnio, kalcio, askorbo rūgšties);
  2. Būtina neįtraukti alkoholio ir rūkyti;
  3. Privalomas aktyvus gyvenimo būdas ir tinkamas fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas nutukimu;
  4. Laiku gydyti virškinimo sistemos ligas ir užkietėjimo prevenciją;
  5. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, įskaitant prevencinius egzaminus, net jei nėra nusiskundimų.

Šios paprastos priemonės yra skirtos pašalinti polipo augimo žarnyne tikimybę, taip pat atsinaujinimo ir vėžio galimybę asmenims, kurie jau buvo tinkamai gydomi. Reguliarūs apsilankymai gydytojui ir kontrolinė kolonoskopija reikalingi visiems pacientams po zarnos neoplazmų pašalinimo, neatsižvelgiant į jų skaičių, dydį ir vietą.

Gydymas liaudies preparatais neturi mokslinio pagrindo ir pacientams, kurie atsisako išnaikinti naviką, nenumato pageidaujamo rezultato. Internetu pateikiama daug informacijos apie celandine, chaga, hypericum ir netgi krieną su medumi, kuriuos galima vartoti žodžiu arba klišečių forma. Verta prisiminti, kad toks savarankiškas vaistas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir dėl žarnyno gleivinės sužalojimų, dėl kurių kraujuoja ir žymiai padidėja polipo piktybinių navikų rizika.

Vienintelis iš tikrųjų yra chirurginis naviko pašalinimas, o tradicinė medicina gali būti tik pagalbinio pobūdžio po operacijos, tačiau tik konsultuojantis su gydytoju. Jei sunku atsispirti populiariam receptui, gali būti saugus ramunėlių arba medetkų, taip pat ir augalinio aliejaus, nuoviras, kuris gali turėti antiseptinį poveikį ir palengvinti defekacijos procesą.

Polipai žarnyne

Ankstyvas ligos nustatymas ir jo gydymas padidina atsigavimo greitį, žymiai sumažina komplikacijų riziką ir ilgina gyvenimą. Polipai žarnyne nėra išimtis, ir beveik 85% jų laiku pašalinami, yra visiškai išgydoma.

Tačiau verta paminėti, kad polipo formavimosi pasikartojimas taip pat yra tikėtina. Recidyvas diagnozuotas 20% atvejų, ypač jei buvo daug polipų. Taip pat yra jų vėžio išnykimo pavojus, todėl būtina reguliariai stebėti, kad būtų išvengta jų piktybinių pokyčių laiku.

Vyriškoji gyventojų dalis yra labiau linkusi į žarnyno polipus. Dažniausiai ši liga pasireiškia po 45 metų, tačiau vaikystėje ligos atvejų negalima atmesti.

Ligos ypatumai

Polipozinis naviko formavimas, kuris pritvirtina koją žarnyno sienos gleivinei, yra žarnyno polipas. Tai gali būti singlas, suskirstytas į grupes arba turi išsklaidytą charakterį. Keletas pažeidimų labiau linkę į piktybines ligas, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį.

Kas yra pavojingi polipai žarnyne?

Žarnyno polipų pavojus yra komplikacijų, susijusių su ligos progresavimu ir vėžio padidėjimu, raida. Tai apima:

  • žarnyno disfunkcija, kai asmuo nerimauja dėl vidurių užkietėjimo, kuris gali būti žarnyno obstrukcijos požymis;
  • kraujavimas iš išangės, atsiradęs dėl polipo opų ar jo traumos metu endoskopinio tyrimo;
  • naviko vėžio transformacija;
  • bendras apsinuodijimas dėl užkrėsto žarnyno turinio toksinių produktų absorbcijos į kraują.

Žarnyno polipų priežastys

Pagrindinė ligos priežastis negali būti nustatyta. Mes galime tik nurodyti veiksnius, kurie yra linkę susidaryti polipusinius procesus:

  • ilgalaikis uždegiminis procesas;
  • traumos metu endoskopinio tyrimo metu arba kietojo išmatos metu ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
  • užkrečiamosios žarnos gleivinės sudirginimas;
  • genetinė polinkis;
  • nereguliarus nereguliarus maistas (dietos, sausieji riešutai, maisto produktai su kancerogenais, gazuoti gėrimai);
  • divertikuliozė;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kraujagyslių ligos.

Pirmieji ženklai

Pirmieji klinikiniai požymiai gali atrodyti toli nuo pradinio etapo. Atsižvelgiant į tai, būtina kreiptis į gydytoją, jei atsiranda žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas, viduriavimas), gleivinės sekrecijos ir periodinis skausmas apatinėje pilvo srityje.

Simptomai

Padidėjęs polipo skaičius ar dydis, tokie simptomai kaip:

  • ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • pilvo skausmas;
  • kraujas, gleivinės iškrovimas;
  • naviko formacijos palpacija per pilvo sienelę.

Taip pat verta paminėti, kad kraujas išmatose gali rodyti vėžio transformaciją.

Ar žarnyno polipas eina į vėžį?

Egzistuoja pavojus, kad švietimas yra piktybinis. Tai pasiekia 1% atvejų, tačiau, kai onkologinis procesas nustatomas ankstyvame etape, ypač su vienu polipu, išgyvenamumas siekia 80%. Kalbant apie difuzinį pažeidimą, prognozė nėra tokia palanki.

Veiksniai ir sąlygos, skatinančios vėžio transformaciją

Išprovokuoti piktybišką transformaciją gali sukelti trauma, kuri atsiranda, kai nukentėjote į skrandį, endoskopinis tyrimas, ar storos fekalinės masės lėtinis vidurių užkietėjimas.

Be to, žarnyno vėžys gali būti ilgalaikio uždegiminės kilmės patologijos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas, deriniu. Be to, piktybiniai procesai yra galimi, kai svetainė yra apšvitinta dėl kitokios vietovės onkotopologijos.

Kaip atpažinti vėžinę degeneraciją?

Su kraujo išvaizda išmatose, artimiausiu metu reikia kreiptis į gydytoją, nes šis simptomas gali rodyti piktybinę ligą. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į padidėjusį skausmą ir bendrą būklės pablogėjimą (apetito netekimas, silpnumas, svorio kritimas).

Svarbi analizė ir tyrimai

Paciento tyrimas susijęs su žarnų sienelių, pirmtakų lytinių organų palpacija piršto metodu per tiesinę žandikaulį. Laboratorinės analizės pagalba galima aptikti kraujo išmatose.

Kalbant apie instrumentinius metodus, pirmenybė teikiama kolonoskopijai, rektoromanoskopijai, rektoskopijai ir irigoskopijai, kuri leidžia suformuoti barjero tirpalą.

Jei reikia, paskirta tomografija (apskaičiuota, magnetinis rezonansas).

Gydymas ir pašalinimas

Chirurginė taktika žarnyno polipams yra tinkamiausias sprendimas, nes negalima užkirsti kelią ligos progresavimui medikamentais.

Plonųjų žarnų polipai ištraukiami dalimis, o mažus augalus galima pašalinti endoskopiškai, chirurgiškai arba elektrokristalizacija.

Po pašalinimo, onkogenezė siunčiama citologiniam ir histologiniam tyrimui, remiantis rezultatais, kuriais nustatomas tolesnis gydymas. Jei aptiktos vėžio ląstelės, pašalinama paveikta žarnyno dalis. Visoje storoje žarnoje pašalinama difuzinė polipozė.

Po operacijos rekomenduojama atlikti endoskopinį tyrimą kas 3-5 metus, siekiant stebėti žarnyno būklę.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra skirtos normalizuoti mitybos racioną, didinti motorinę veiklą ir laiku apdoroti virškinamojo trakto patologiją.

Prognozė

Ankstyvos diagnozės ir gydymo atveju polipai žarnyne turi gana palankią progovę, tačiau, jei yra daugybė polipo pažeidimų ar piktybinių navikų, prognozė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad yra galimos reabsorbcijos, paprastai būdingos 1-3 metus po operacijos.

Polipai žarnyne - ar tai pavojinga? Simptomai ir polipų šalinimas

Polipai yra gerybiniai augalai, kurie yra ant gleivinės ir pakerti į liumeną. Jie susidaro tuo metu, kai nesunaikinama epitelio regeneracija, kai naujos ląstelės dauginasi netolygiai ir formuoja augalus, apimančius žarnyno sienas su kolonijomis, užimančias didelę plotą.

Kai padidėja epitelis, polipai gali būti pažeisti išmatomis, dėl to vidinis kraujavimas. Didelės masto lemputės gali užkimšti varvę, prisidėti prie vidurių užkietėjimo. Sistemingas polipų pažeidimas gali sukelti piktybinius navikus, todėl polipų atsiradimas laikomas priešsteningu, todėl juos reikia pašalinti.

Kas tai yra

Polipai žarnyne yra gerybiniai navikai, dažnai lokalizuoti vidinėse sienose, kaip ir kituose tuščiaviduriuose organuose. Tokie išaugimai susidaro iš liaukų epitelio ir išsikiša į žarnyno lumeną, kartais jie lieka ant pedicle, o kartais ir trūksta, tada plačiai kalbama apie polipus.

Priežastys

Tikslios polipų priežastys žarnyne negali būti nurodytos. Ekspertai tik daro prielaidas analizuojant pacientų istoriją per pastaruosius dešimtmečius. Gydytojai išdėstė kelias hipotezes, kurios paaiškina, kodėl poliokso išaugimas gali pasirodyti žarnyno sienose. Viena iš pagrindinių priežasčių yra lėtinis uždegiminis procesas gleivinės srityje, susijęs su netinkama dieta, infekcinėmis ligomis, blogais įpročiais ir nedideliu pluošto kiekio mityba.

Polipų susidarymo rizikos grupei priklauso žmonės, kurie:

  • patyrė traumines diagnostikos ar operacines procedūras žarnyne;
  • dažnai vartoja gėrimus ir maisto produktus, kurie dirgina virškinamojo trakto gleivinę;
  • kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo;
  • užsiima sunkiu fiziniu darbu;
  • vesti sėdimą gyvenimo būdą;
  • valgyti greito maisto, riebios mėsos, greito maisto produktų, kurių sudėtyje yra kancerogenų ir konservantų;
  • piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
  • turi lėtines virškinimo trakto patologijas, ypač infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu;
  • gauti šiek tiek pluošto kartu su maistu.

Sudėtis, turinčios didelę onkogeninę riziką, atsiranda dėl didelės gyvulinių riebalų, keptų maisto produktų, kurių sudėtyje yra kancerogenų, dietos. Atsižvelgiant į šviežių vaisių ir daržovių stygiaus fone, žarnyno peristaltika mažėja, jos turinys ilgai kontaktuoja su žarnyno sienomis. Kancerogenai iš perdirbtų maisto produktų įsiskverbia į epitetalį, todėl liaukų ląsteles sukelia hiperplazinius procesus.

Klasifikacija

Geriamieji navikai žarnyne turi kitokią struktūrą, formą, dydį. Yra ir tikrieji polipai - genetiškai modifikuotų gleivinės ląstelių ir pseudopolipų proliferacija, susidedanti iš nepakeistų ląstelių ir pasireiškia neigiamais poveikiais (pavyzdžiui, ilgalaikio vietinio uždegimo proceso metu).

Pagal struktūrą išskiriami polipai:

1) geležies (adenomos). Sudaro žarnyno vidinio gleivinės liaukos audinio augimą, kurio ilgis siekia 2-3 cm skersmens, tankus ir nuoseklus. Tokios formacijos nėra linkusios į išopėjimą ir kraujavimą. Šis polipas yra labiau paplitęs ir labiau linkęs išsirikiuoti į vėžį.

  • vamzdiniai polipai, kurie būdingi rožine spalva ir lygiu paviršiumi.
  • Taigi vulgaris - vidutinio dydžio mazginis ar pilvasis palei formos sieną, turtingai vaskulizuotas, todėl turi raudoną spalvą ir tendenciją kraujuoti, opoms ir nekrozei;
  • liaukinė-villous;
  • vamzdinis villous.

2) nepilnametis. Sudėtyje yra embrioninių audinių, likusių žarnyno sienelėje dėl vystymosi defektų. Dažniausiai serga vaikai iki 10 metų, daugiau berniukų.

3) hiperplastikai. Tai yra mažos formos, iki 5 mm dydžio, minkštos tekstūros, panašios spalvos aplinkiniam audiniui. Vienoje kopijoje retai randama hiperplazinis žarnyno polipas, dažnai liga yra daug kartų.

4) Hamartromai. Paprasto ir pakeisto epitelio audinio konglomeratai. Manoma, kad jie augs taip pat, kaip ir aplinkiniai audiniai, tačiau jie yra labiau dezorganizuoti. Paplitimas yra susijęs su perdavimu paveldėjimo būdu.

5) limfoidinis. Kaip dalis - užaugusi limfinio audinio ląstelės. Šis kraujavimas dažnai yra sudėtingas, o vaikui tai gali sukelti žarnyno invaziją.

Polipai randami formoje:

  • tankio nuoseklumo formos formavimasis;
  • grybelis ant kojos;
  • lobuliniai kempinės;
  • krūva vynuogių.

Pagal emisijos skaičių:

  • vienas;
  • daugybe - iki šimtų, gali būti priskirti grupėms;
  • difuzinis - skaičius gali siekti kelis tūkstančius.

Paskutinės dvi rūšys apibrėžiamos kaip žarnyno polipozė, paveldima difuzinė.

Kokia yra polipo degeneracijos į žarnyno vėžį tikimybė?

Kokie polipai gali išsivystyti į piktybines ligas? Šių navikų tipai apima beveik 75% visų polipų žarnyne, jie vadinami adenomis ar adenomatiniais polipais. Atsižvelgiant į polipo ląstelių elgseną mikroskopu, medicinoje paprastai yra suskirstyti adenomas į potipius - tai liaukaliai-vilksiniai, vilnai ir liaukiniai (vamzdiniai). Vamzdiniai pažeidimai yra mažiau linkę į piktybines ligas, kai, kaip ir vilzinės adenomos, labai dažnai sukelia onkologinę degeneraciją.

Formacijos dydis taip pat turi įtakos tai, ar polipui gresia piktybinis susirgimas. Koks yra, rizika yra didesnė. Kai augimo apimtis viršija 20 mm, grėsmė sustiprėja 20%. Dėl to, kad net mažiausi polipai nuolat didės, jie turi būti pašalinti iš karto po aptikimo. Yra keletas polipų rūšių, kurioms gresia piktybinis susirgimas - tai hiperplaziniai, uždegiminiai ir hamartomatiniai formavimai.

  1. Pašalinus adenomatozinį susidarymą, žmogus yra reguliariai tiriamas dėl naujų polipų žarnyne;
  2. Dideli polipai piktybiškai atgimsta su didesniu tikimybe.
  3. Labiausiai pavojingos yra adenomatinės formacijos. Jie turi didelį piktybiškumo potencialą.
  4. Šiuolaikinė medicina turi specialius tyrimus, skirtus diagnozuoti paveldimą polinkį į žarnyno vėžio vystymąsi. Ši technika leidžia laiku išvengti polipų onkologinės degeneracijos pradžios.
  5. Kolonoskopija, rektoromanoskopija ir sigmoidoskopija yra diagnostinės procedūros, kurios turi būti reguliariai atliekamos vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurie turi pavojingą paveldimumą. Jei augimas nenustatytas, tada kitą kartą rekomenduojama atvykti į kliniką po dvejų metų.

Simptomai

Pradiniame etape polipai nesukelia jokių simptomų, nes jie yra nedideli ir nedaug. Be to, konservatyvių tyrimų metodų sunku nustatyti tokius neoplazmus, išskyrus kolonoskopiją. Su tolesnio ne piktybinių auglių augimu, gali būti sužalojimų dėl jų išmatų.

Šiuo atveju dėl polipo vientisumo pažeidimo atsiranda kraujas arba gleivai. Paprastai kraujavimas yra nedidelis pobūdis, todėl jis nustatomas tik paslėpto kraujo bandymų metu. Bet koks skausmo sindromas šiuo metu trūksta arba yra tiek mažai išreikštas, kad jis nenurodo polipozės vystymosi.

Priešingai, didelių polipų buvimas didelėse ir storiose žarnose gali būti diagnozuotas dėl galimų simptomų. Pacientas pastebėjo:

  1. Reguliarus vidurių užkietėjimas. Fekalinė mase išsiveržta savaime, bet retai ir skausminga arba kliniškai ar vidurius.
  2. Kraujavimas iš išangės. Pacientai dažnai painioja šį simptomą su anilinėmis plyštimis, hemorojais ir fistuliu. Paprastai kraujavimą lydi didelis gleivių kiekis.
  3. Užsienio kūno pojūtis. Jausmas kyla tiesiosios žarnos šalia išangės.
  4. Skausmingi pojūčiai. Didelės polipai sukelia skausmą skausmui žarnyno srityje (kai kuriais atvejais supainiotas su dujų kaupimuis). Be to, apatinėje pilvo dalyje gali atsirasti skausmingų pojūčių.
  5. Žala. Dėl vidurių užkietėjimo uždegiminis procesas atsiranda, kai kietos išmatų masės žaloja žarnyno sienelę. Dažnai pasitaiko antikūnių įtrūkimų, kurie turi būti gydomi antiseptikais ir priešuždegiminiais vaistais. Jei to nepadarius, gali susidaryti gleivinės fistulės.
  6. Viduriavimas Dažnas ištuštinimas su laisva išmatomis. Gali atsirasti kraujo, pusgyslių ir serozinių sekretų priemaišos.
  7. Išeiti Jei navikas yra tiesiosios žarnos, tada jis gali išsivystyti per žarnyno judesius arba užblokuoti išmatų mases per sfinkterį. Šis simptomas taip pat yra kraujavimas.
  8. Išnaudojimas Polipai yra minkštas audinys, kuris auga mitybos sąskaita. Ji patenka per kraujotakos sistemą ir limfinę srovę. Pacientas dažnai mato apetito padidėjimą arba, priešingai, sumažėja. Gali atsirasti anemijos simptomų: blyški oda, apskritimai po akimis, galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas. Kai kuriais atvejais anemija yra klinikinis simptomas.

Ištyrinėja ir nurodo gydymą - koloproktologą. Pagrindinis polipo aptikimo metodas yra kolonoskopija.

Polipai žarnyne - gydymas ar pašalinimas?

Nėra konservatyvios medikamento gydymo polipais žarnyne. Kartais atliekant endoskopiją tiesiosios žarnos, polipus galima pašalinti žarnyne, jei jie yra maži ir gerai išdėstyti. Kitais atvejais reikia operacijos. Jei polipas yra mažai tiesiosios žarnos, jį galima pašalinti transanaliai.

Kolonoskopijos metu aptikus mažus polipus, endoskopinės procedūros metu juos galima pašalinti, naudojant elektrokodą, elektrokirkšniu, kai auglio koją užsikibina elektrodas. Kai kuriais atvejais polipektomija gali sukelti žarnyno sienos perforaciją, o kraujavimas yra sudėtingas. Visais atvejais pašalinami žarnyno polipai yra histologiškai. Jei histologijos rezultatai duoda teigiamą išvadą apie vėžio ląstelių buvimą, kreipkitės į šios žarnos dalies rezekciją.

Skiriami tokie chirurgijos tipai:

  1. Elektrokoaguliacija. Procedūra atliekama įvedant pagalbą per operacinį kolonoskupą. Per šį įrankį speciali kilpa įvedama į žarnyno lumeną, kuris praeina srovę, kuri šildo iki tam tikros temperatūros. Jis užfiksuoja polipą ir nukopija jį.
  2. Transanalinis iškirtimas. Šio tipo operacija rekomenduojama pacientams, kurių patologinė forma nėra giliau nei 10 centimetrų nuo analinio pratekėjimo. Operacijos metu taikoma vietinė anestezija. Tada analinis kanalas yra išplėstas specialiu veidrodžiu, o polipas išimamas žirklėmis arba skalpeliu, po kurio siūlai yra ant gleivinės.
  3. Transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija. Tai rekomenduojama žmonėms, kuriems yra išankstinės ligos. Jo esmė yra pašalinti tiesiosios žarnos per išangę ir pašalinti paveiktą plotą kartu su formavimais.
  4. Transanalinis endomyrozės išskyrimas. Operacija atliekama per anusą naudojant rektoskopą. Per instrumentą įterpiama endoskopinė kilpa, kuri nutraukia formavimąsi. Ši procedūra dažniausiai naudojama didelių vulginių polipų pašalinimui.
  5. Kolotomija. Tai yra chirurginė intervencija, atliekama per pilvo pjūvį. Per žaizdą ištraukiamas tam tikras žarnynas, vėliau pašalinus formavimus. Ši procedūra atliekama naudojant transakcines intervencijas, naudojant proktoskopą ir kitas priemones.

Su šeimine, difuzine polipozija ir ypač kartu su kitų audinių navikais arba Gardnerio sindromu, gydymas apima pilną storosios žarnos rezekciją su išangės prijungimu prie ileumo galo. Po 1-3 metų po didelių polipų pašalinimo atsiranda patologijos pasikartojimų, todėl praėjus vieneriems metams po operacijos kolonoskopija yra rekomenduojama ir kiekvieną 5 metus atlikti endoskopinę diagnostiką. Didelis ir daugybė polipų, taip pat šeimos polipozė yra didžiausia rizika, kad jie transformuosis į onkologiją.

Iki šiol nėra prevencinių priemonių, kurios gali užkirsti kelią polipų vystymuisi žarnyne. Todėl tik po to, kai pasireiškia 40 metų ar reguliariai diagnozuojama diagnozė, gali būti nustatyta onkogeninių polipų atsiradimas organizme ankstyvose jų vystymosi stadijose. Laiku aptikusi ir pašalindama vėžines ląsteles 90% atvejų atsigauna.

Galios taisyklės

Pacientų, kuriems atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti polius žievėje, mityba turėtų būti švelnus ir per dieną turi būti bent šešis kartus per parą. Vartojamuosiuose produktuose turėtų būti daug augalinių pluoštų, antioksidantų ir vitaminų.

Nerekomenduojama naudoti:

  • pieno produktai;
  • bet konservai;
  • marinuoti agurkai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepta ir riebi patiekalai;
  • rafinuoti produktai, kurių sudėtyje yra daug skonių ir dažiklių.
  • jūros ir baltos kopūstai;
  • moliūgų patiekalai;
  • šviežios morkos, svogūnai, špinatai;
  • kviečių gemalai;
  • keptos sriubos ir košės;
  • visų rūšių fermentuoti pieno produktai;
  • žalia arbata;
  • vaisiai nėra rūgštinės veislės;
  • liesos mėsos, virtos arba virtos dvigubame katile.

Visas maistas turėtų būti šiltas (pernelyg karšti ir šalti patiekalai kenkia pacientui). Baltymų produktai neturėtų būti naudojami su krakmolu.

Tautos gynimo priemonės

Gydymas liaudies preparatais neturi mokslinio pagrindo ir pacientams, kurie atsisako išnaikinti naviką, nenumato pageidaujamo rezultato.

Internetu pateikiama daug informacijos apie celandine, chaga, hypericum ir netgi krieną su medumi, kuriuos galima vartoti žodžiu arba klišečių forma. Verta prisiminti, kad toks savarankiškas vaistas yra pavojingas ne tik dėl laiko praradimo, bet ir dėl žarnyno gleivinės sužalojimų, dėl kurių kraujuoja ir žymiai padidėja polipo piktybinių navikų rizika.

Prevencija

Siekiant sumažinti polipų atsiradimo riziką žarnyne, reikia laikytis tam tikrų profilaktinių taisyklių, kurios apima:

  • rūkymo nutraukimas;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • laiku ir visiškai gydyti žarnyno ligas;
  • tinkama mityba;
  • užkietėjimo pašalinimas;
  • alkoholio atmetimas;
  • įprastas žarnyno tyrimas 1 kartą per trejus metus ir dažniau, jei reikia.

Jei žmogui gresia polipų atsiradimas žarnyne, jis turi iš anksto pasitarti su gydytoju, pasirinkti atskirą žarnyno prevencinių tyrimų sistemą ir tiksliai sužinoti apie pačius pirmiausius polipų simptomus, kuriuos jis gali turėti. Šie veiksmai arba užkirs kelią ligai arba, jei taip, bus sėkmingai įveikti šią ligą.

Chirurgija, skirta pašalinti polipus žarnyne: indikacijos, laidumas, reabilitacija

Anksčiau manoma, kad polipų pašalinimas žarnyne yra rekomenduojamas tik dideliems ar daugybėms navikoms. Tačiau šių gerybinių navikų transformacijos į piktybinius navikus statistiniai duomenys (10-30% atvejų) parodė, kad vėžio prevencijai svarbu atsikratyti net mažų polipų.

Šiandien endoskopiniu gydymu naudojami polipai pašalinti iš storosios žarnos ir storosios žarnos, išskyrus tuos atvejus, kai navikas yra žarnyno zonose, kurių neįmanoma pasiekti endoskopu. Didelė ir daugybė polipų, didelė pavojų perorientuoti į vėžį - segmentinės rezekcijos operacijos indikacija.

Gydymo taktika

Kai aptinkamas nedidelis polipas, galima numatyti laukimo taktiką - gydytojas pastebi augimo augimo dinamiką per metus, o jei reikšmingų pokyčių nerandama, polipų pašalinimo operacija nevykdoma. Tačiau šiuo atveju būtina reguliariai ir toliau būti tikrinami, kad laiku būtų išvengta atgimimo pavojaus.

Dėl rusų pacientų psichologijos daugeliu atvejų vietoj laukiančios taktikos šalinimas iš karto priskiriamas endoskopijai. Žmonės mano, kad nereikia nerimauti dėl mažų polipų, ir jie ignoruoja gydytojų paskyrimus pakartotiniams egzaminams, todėl ekspertai iškart radikaliai sprendžia problemą - tai yra saugiausia galimybė. Netgi mažas neoplazmas gali greitai pažeisti.

Konservatyvaus polipų gydymas žarnyne neegzistuoja - tai tiesiog neefektyvus.

Esant kitų galimų polipų komplikacijų - kraujavimas, ilgalaikis viduriavimas, gausus gleivių sekrecija ar sunkūs uždegiminiai procesai - nenaudojama laukimo taktika, operacija iš karto nustatoma.

Polipų pašalinimas dvitaškyje

Daugeliu atvejų polipų pašalinimas tiesia žarnyne su nesudėtingu kursu kolonoskopijos metu atliekamas endoskopiniu metodu. Tas pats gydymas taikomas sigmoidiniams polipams. Operacija vadinama polipektomija.

Pasirengimas chirurgijai

Ruošiantis operacijai, būtina išvalyti žarnas. Norėdami tai padaryti, dieną, kurią pacientas parodė, kad geria ne mažiau kaip 3,5 litrus švaraus vandens, maistas apima tik skystą, lengvą maistą. Vakare prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti. Valymo klizma gali būti nustatyta.

Kartais rekomenduojama naudoti specialų tirpalą su vandeniu ir vidurius. Dažniausiai tai yra polietilenglikolio (4 litrai) tirpalas, kuris yra girtas 180 minučių vakare prieš operaciją, arba laktozės preparatai (Duphalac arba kiti vaistai, turintys šio komponento). Antruoju atveju 3 litrai skysčio suskirstomi į du etapus - prieš pietus prieš operaciją prieš vakarą ir vakare. Po šių tirpalų atsiradimo turi būti viduriavimas, galimas pilvo pūtimas ir skausmas pilve.

Jei pacientas vartoja kraujo krešėjimą (aspirinas, varfarinas, ibuprofenas ir tt), svarbu apie tai pranešti savo gydytojui. Labiausiai tikėtina, kad 1-2 dienas prieš kolonoskopiją jos turės būti atsisakyta.

Polypectomy

Kolonoskopija atliekama tik specialiai įrengtose patalpose. Pacientas yra ant kairės pusės sofos, narkozės yra skirtos anestezijai. Prieiga prie polipų atsiranda per išangę, lankstus ir plonas endoskopas (kolonoskopas) su nedideliu žibintuvu ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.

Jei polipas yra plokščias, į jį įvedamas specialus vaistas (dažnai adrenalinas), kuris padidina jo gleivinės paviršių. Vėžys pašalinamas dantimiška kilpa pabaigoje. Ji paima polipo pagrindą ir jį perima, tuo pačiu metu veikdama su elektros srovė, kad pripratintų pažeistą plotą ir užkirstų kelią kraujavimui.

Svarbu! Išnaikinti polipus būtinai siunčiami histologinei analizei, tik po to, kai baigiama diagnozė. Jei nustatoma nenormalių ląstelių, kurie nurodo piktybinę naviką, pacientui paskirta dalinė žarnyno rezekcija.

Retais atvejais naudojama lazerio operacija, skirta pašalinti polipus. Tai nėra toks efektyvus kaip kolonoskopija, nes negalima gauti audinių medžiagos histologijai (polipas tiesiog sudeginamas iki šaknies), ir yra sunkumų, susijusių su regėjimo kontrole (dėl dūmų).

Transpanalinis polipų išnaikinimas

Jei neįmanoma atlikti kolonoskopinio operacijos, gali būti nustatyta tiesioginė chirurginė intervencija per išangę. Toks gydymas neįmanomas, jei polipai yra toliau nei 10 cm nuo išangės.

Prieš operaciją vietinė anestezija atliekama pagal Vishnevskio metodą, kartais nustatoma anestezija. Į išangę įterpiamas tiesiosios žarnos spinduliai. Polipo bazė / kojelė ištraukiama specialiais įrankiais ("Billroth" gnybtu), o žaizda yra sujungta su 2-3 koto mazgo mazgeliais.

Jei polipas yra 6-10 cm atstumu nuo angos, tada po operacijos į pirštus įkišamas retasis spindulys, sfinkterio atsipalaidavimui, po kurio įkišamas didelis ginekologinis veidrodis, su kuriuo polipai nepažeista žarnyno siena, yra perkelta į šoną. Tada įterpiamas trumpas veidrodis, o navikas pašalinamas taip pat. Polipai siunčiami histologijai.

Segmentinė dvitaškės rezekcija

Tokia operacija yra nustatyta tik esant dideliam dvitaškio naviko piktybinės susirgimo ar daugybės artimoje padėtyje esančių polipų buvimo rizikai. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Priklausomai nuo navikų vietos, pasirinkite operacijos tipą:

  • Priekinės rezekcijos tiesiosios žarnos. Paskirtas su naviku 12 cm nuo išangės. Gydytojas pašalina paveiktas sigmoido ir tiesiosios žarnos dalis, po to seka likusias žarnyno dalis. Nervų galūnės, sveikas šlapinimasis ir lytinė funkcija yra saugomi, išmatos paprastai laikomos žarnyne.
  • Žemas priekis Jis naudojamas, kai navikas yra 6-12 cm nuo išangės. Pašalinama dalis sigmoidės ir visos tiesiosios žarnos, išnyksta išangė. Sukurtas laikinas "rezervuaras", skirtas išlaikyti išmatas ir stomą (žarnyno dalis išvedama per pilvą), kuri padeda išvengti ekskremento patekimo į žaizdos kryžminį ryšį. Po 2-3 mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija, skirta uždaryti stomą ir grąžinti įprastą žarnyno judesio funkciją.
  • Pilvo ir analinis. Tai atliekama, kai neoplazmos yra 4-6 cm atstumu nuo išangės. Pašalinama sigmotinės dvitaškės dalis, visa tiesiška žarnos dalis ir, galbūt, išangės dalis. Sukuriama stoma, kuri uždaroma po 2-3 mėnesių.
  • Pilvo-tarpinės. Parodyta, kai navikas yra šalia išangės. Pašalinkite dalį sigmoidės dvitaškio, visos linijos, anga ir dubens dugno raumenų dalies. Susidaro nuolatinė stoma, nes neįmanoma išlaikyti įprastinių žarnų judesių funkcijos (sfinkterio išpjova).

Svarbu! Atidarius nuolatinę stomą, pacientui suteikiama patarimų, kaip rūpintis ja ir organizuoti savo gyvenimo veiklą. Daugeliu atvejų jūs galite pasiekti aukštą gyvenimo kokybę, nepaisant nepatogumų ir estetinio defekto.

Polipų gydymas plonojoje žarnoje

Su mažyliuoju kojos plonu žarnynu išskiriami nedideli mažesni polipai, naudojant enterotomiją, esant kitiems neoplazmams atskleidžiama plonosios žarnos rezekcija.

Enterotomija

Ši chirurginė intervencija yra pavojinga, ji yra kur kas rimtesnė nei endoskopiniai metodai ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo. Etapai:

  1. Pacientas įvedamas į bendrą anestezijos būklę.
  2. Virš būtino plonosios žarnos dalies yra skersinio pjūvio su skalpeliu arba elektriniu peiliu.
  3. Polipai ištraukiami per supjaustytą plotą ir siunčiami į histologiją.
  4. Visi gabalai yra sutvirtinami.

Po operacijos pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint chirurgui ir gastroenterologui. Patalpų poilsis yra būtinas, skausmo malšintuvai skirti skausmui, griežta dieta. Su nepakankamu gydytojo profesionalumu gali susiaurėti plonoji žarna, kraujavimas.

Segmentinė plonosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama atviru arba laparoskopiniu metodu, antrasis yra pageidautinas, nes jis turi neigiamą poveikį - randai yra mažesni, infekcijos tikimybė yra mažesnė ir paciento greita reabilitacija. Pasirengimas intervencijai atliekamas pagal pirmiau aprašytą standartinę schemą. Vykdymas yra toks:

  1. Imant pacientą į apskritį anesteziją.
  2. Anglies dioksido įvedimas į pilvą, kad būtų lengviau manipuliuoti chirurginiais instrumentais pilve.
  3. Buteliuke dugnas 4-6 vietose, 1-2 cm ilgio poskyriai, laparoskopas su fotoaparatu įterpiamas į vieną iš jų, o kitame - chirurgo įrankiai.
  4. Sugadinta žarnyno dalis yra nuimta, sveikos dalys yra susiuvamos arba jose yra pritvirtinamos chirurginės staklės.
  5. Išimami chirurginiai instrumentai, pašalinamas anglies dioksidas, pjūviai yra susiuvami ir sterilizuojami.

Operacija trunka iki 3 valandų, po to pacientas pamažu pašalinamas nuo anestezijos (iki 2 valandų). Išieškojimas trunka 3-7 dienas ligoninėje. Atlikus atvirojo tipo rezekciją, atliekamas vienas didelis pilvaplėvės įpjovimas, ligoninėje reabilitacijai trunka iki 10 dienų, kitaip nesiskiria.

Reabilitacijos laikotarpis

Per 2 metus po polipų pašalinimo atsiranda didelė pasikartojimų ir žarnyno vėžio rizika. Pacientai reguliariai tikrina kas 3-6 mėnesius. Pirmasis patikrinimas skiriamas praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos. Vėliau (nuo trečiųjų metų po gydymo) egzaminą būtina atlikti kartą per 12 mėnesių.

Toliau pateikiamos bendrosios rekomendacijos, pašalinus polipus:

  • Neignoruokite profilaktikos egzaminų, kreipkitės į gydytoją nustatytu laiku, sekite jo rekomendacijas.
  • Atsikratyti blogų įpročių, rūkyti ir gerti alkoholį yra labai nepageidaujami.
  • Negalima užsiimti sunkia fizine veikla, pakelti svorius - tai padidins kraujavimo riziką.
  • Venkite perkaitimo ir perkaitimo, ilgai nelaikykite saulėje, nuvilkite saulės spindulį ir laikykitės nurodytų higienos priemonių.
  • Pabandykite apriboti stresą, išvengti perpildymo. Sveikas poilsis vaidina svarbų vaidmenį atsigavimui.

Reabilitacijos laikotarpiu turite laikytis dietos. Pirmąją savaitę po endoskopinės operacijos reikia valgyti smulkintą maistą, bulvines košes ir minkštus skysčius. Išskyrus sunkius ir sunkiai paruoštus maisto produktus, turinčius daug šiurkščiavilnių skaidulų. Maistas turėtų būti truputį - valgyti iki 6 kartų per dieną.

Svarbu! Po atvirų operacijų gydytojas nurodo dietą, ji yra labai kieta ir beveik visas maistas išskiria.

Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite šias komplikacijas:

  • Karščiavimas, šaltkrėtis;
  • Sunkumas skrandyje, traukiantys skausmai;
  • Paraudimas, patinimas;
  • Išmatų juodumas, kraujo priemaiša išmatose, vidurių užkietėjimas;
  • Pykinimas, vėmimas ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Tai gali reikšti pavojingas operacijos pasekmes, įskaitant kraujavimą, žarnyno sienos perforaciją, žarnų obstrukciją, enterokolitą, išmatų akmenų susidarymą ar piktybinius navikus.

Vidutinės kainos

Operacijų, skirtų polipų pašalinimui žarnyne, kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, gydytojo kvalifikacijos ir darbo apimties. Apytikslis kainų intervalas pateiktas lentelėje.