Kasos liga: simptomai ir gydymas

Vienas iš svarbiausių organų žmogaus kūne yra kasa, jis atlieka 2 svarbias funkcijas. Pirmasis yra fermentų (virškinimo fermentų), patenkančių į dvylikapirštę žarną, gamyba. Prasiskverbę virškinimo traktą, jie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius. Antrasis - endokrininė funkcija (vidinė sekrecija). Langerhans salelių beta ląstelės gamina hormono insuliną, kuris veikia kartu su hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Alfa ląstelės gamina gliukagoną, kuris, atvirkščiai, pašalina hipoglikemiją.

Kasos ligų priežastys

Dėl organo patologinės būklės vystymosi gali įtakoti įvairūs veiksniai. Lėtinės kasos simptomai priklauso nuo laipsnio, žalos tipo. Ekspertai nustato šias kasos ligos priežastis:

  • lėtinis alkoholizmas;
  • dvylikapirštės žarnos patologija, tulžies takai;
  • organų traumos;
  • sekrecijos nutekėjimo sudėtingumas augimo procesų vystyme;
  • infekcinės ligos;
  • įgimtos anomalijos (genetinis veiksnys);
  • stiprus stresas, kuris aktyvina psichosomatinį veiksnį;
  • nesveikos dietos;
  • kancerogenų, toksinių medžiagų poveikis.

Poveikis alkoholiui kasoje yra dviprasmiškas. Žmonės su lėtiniu alkoholizmu dažnai vengia uždegimo procesų organizme. Nesvarbu, ar net nedidelė alkoholio dozė gali sukelti mirtiną pasekmę dėl kasos sunaikinimo. Dažnai patologinė kūno anatomija sukelia patologiją. Svarbų vaidmenį atlieka lytis, paciento amžius, gyvenimo būdas, ekologinė situacija, kitų ligų atsiradimas: cholecistitas, diabetas, hepatitas ir kt.

Kasos ligos simptomai

Daugeliu atvejų organų patologijos apraiškos yra susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pagrindinės jo sudedamosios dalys - glikenas ir insulinas. Kasos ligos požymiai priklauso nuo ligos tipo, pacientai skundžiasi dėl bendrosios būklės pablogėjimo, sumažėjusio veikimo, dažnų negalavimų. Savigydymas padeda pašalinti skausmą, tačiau tai yra neteisinga taktika ankstyvosiose stadijose.

Skausmo sindromas tampa tam tikru žymekliu, jo lokalizacija, intensyvumas yra svarbus patologijos diagnozei. Po alkoholio vartojimo, nedelsiant po valgio arba po tam tikro laiko, po streso, riebalų ar aštrų maisto produktų gali pasireikšti skausmas, ilgėja depresija. Dažnas simptomas yra pykinimas, o vėmimas nepalengvina būklės. Dėl iškrezcinės kasos veiklos pažeidimų kyla:

  • vienkartinė viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • burnos gleivinės sausumas;
  • begalinis troškulys;
  • negalavimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Tokiems ligos simptomams reikia nedelsiant pradėti gydymą. Skausmo pobūdis gali padėti specialistui diagnozuoti. Paprastai jie atsiranda šalia bambos ir yra susiję su šiais simptomais:

  • skirtingas pilvo skausmo intensyvumas, šonkauliai, nugaros skausmas;
  • dažni pykinimo požymiai, užsikimšimas;
  • dalinis dehidracija, kūno temperatūros pakilimas;
  • meteorizmas, kėdės keitimas ir destabilizacija;
  • greitas nuovargis, padidėjęs kraujo spaudimas, silpnumas;
  • skausmas širdyje ir raumenyse.

Uždegimo simptomai

Vienas iš dažniausių liaukos ligos variantų yra pankreatitas. Jis gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio formos. Tai priklauso nuo kasos uždegimo požymių. Jei jie staiga atsiranda, jie kalba apie ūminę ligos formą. Pagrindiniai vystymosi veiksniai yra šie veiksniai:

  • alkoholio vartojimas;
  • tulžies pūslės ar dvylikapirštės žarnos ligos;
  • paslapties nutekėjimo pažeidimas.

Tai veda prie padidėjusio slėgio, didelio aktyvumo kasos fermentai pradeda įsiskverbti į liaukos audinį. Tai veda prie ląstelių "savaiminio virškinimo" ir sparčios organų uždegimo. Ūminis pankreatitas sukelia išsklaidytus kasos pokyčius, kurie pasireiškia edema, nekrozė, hemoragija. Šiai ligai būdingi šie simptomai:

  • skausmas abiejose hipotonijose;
  • zostero skausmo sindromas;
  • skausmas skrandyje;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • pulsas pagreitina;
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas.

Esant netinkamam gydymui arba jo nebuvimui, ūminė ligos fazė gali virsti lėtiniu pankreatitu. Šioje formoje pastebimas ilgas patologijos kelias. Pirmieji etapai atsiranda kraujavimuose ir edemose. Tada sumažėja liaukos audinio tūris, o jo vietoje atsiranda jungiamasis junginys. Šios formos patologijos raidos priežastys yra šios:

  • pepsinė opa;
  • tulžies akmenų patologija;
  • kitos dvylikapirštės žarnos ligos;
  • aterosklerozės buvimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka kasoje.

Lėtinio kasos uždegimo diagnozavimas yra sunkus, nes dauguma simptomų yra panašūs į daugelį virškinimo trakto ligų. Tikslūs duomenys gali būti gauti tik ultragarsu, CT, organų kanalų fluoroskopijai. Pagrindiniai lėtinio pankreatito simptomai yra šie:

  • trumpalaikis stiprus skausmas, kaip ir ūmine forma;
  • nuolat bauginantis į paciento skrandį;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • kylantis cukraus kiekis.

Navikai

Vienas iš kasos ligos variantų yra dviejų tipų neoplazma. Pirmasis yra vėžys, kuris dažnai būna šiuolaikinėmis sąlygomis. Antrasis yra hormonų aktyvūs navikai, kurie vystosi iš tam tikrų ląstelių. Abi rūšys sukelia kasos padidėjusią hormonų gamybą. Neopreno simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos, pavyzdžiui:

  • Jei pažeistas organo galvas, atsirado gelta dėl tulžies latako išspaudimo.
  • Kraujagyslės ar kūno liaukos - sparčiai besivystantis diabetas.

Simptomai vėžio vystyme yra panašūs į progresuojantį chronišką pankreatitą. Paprastai auglys atsiranda dėl ilgalaikio liaukos uždegimo. Asmuo patiria šiuos patologijos požymius:

  • sumažėjęs apetitas;
  • didelis svorio kritimas;
  • labai stiprus skausmas;
  • nestabili kėdė.

Hormoniškai aktyviojo tipo navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai. Pagrindiniai požymiai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos rodo didelis tam tikro hormono kiekis kraujyje. Šis simptomas tampa pagrindiniu šio tipo navikų diagnozavimo metodu. Aptikti naviką galima ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Šioje ligos formoje rekomenduojama naudoti chemoterapiją ir chirurginę operaciją.

Cista

Patologija yra kapsulėmis ribotos ertmės formavimas, kuriame skystis kaupiasi. Cista gali būti audiniuose šalia liaukos arba tiesiai į organą. Vienodai būdingi kasos ligos simptomai moterims ir vyrams. Yra dviejų tipų cistos: įgytos ir įgimtos. Pirmieji yra suskirstyti į šias formas:

  • proliferacinis;
  • degeneracinis;
  • sulaikymas;
  • parazitinis.

Kartais gali būti diagnozuota "klaidinga cista", atsiranda navikas, kai išsivysto kasos nekrozė ar ūminis pankreatitas. Paprastai ši ertmė užpildoma nekroziniu audiniu ar skysčiu. Neteisinga cista yra bet kurioje organo dalyje, ji gali pasiekti didelius dydžius (iki 1-2 litrų turinio). Jei yra naujagyslės, žmogus gali patirti šiuos ligos simptomus:

  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • periodiniai temperatūros svyravimai;
  • pastebimas svorio kritimas;
  • dispepsiniai simptomai;
  • burnos džiūvimas;
  • paspartinti ir išmatuoti spalvą;
  • raumenų silpnumas;
  • pilvo pūtimas.

Akmenys

Labai retai formuojasi akmenys kasoje. Druskų parenchimo nusėdimas, kalcifikacijos organo pasirodymas kanaluose dažnai įvyksta kaip savarankiška liga arba dėl anksčiau perduotų organų patologijų. Formos akmens iš fosforo ir kalcio karbonatų, iš magnio, aliuminio ar silicio druskų, susidaro daug rečiau. Skaičiavimai skiriasi dydžiu, atsiranda po vieną ar daug kartų. Paprastai jie yra liaukos galvoje, o kitose - daug rečiau.

Patologija ne visada turi ryškių simptomų, dažniau ji atsiranda atsitiktinai po rentgeno tyrimo. Tarp akivaizdžių simptomų atsiranda:

  • Sunkus skausmas pilvo viršuje, kuris spinduliuoja į nugarą.
  • Kartais pastebimas paroksizminis skausmo sindromo pobūdis.
  • Pacientui pasireiškia viduriavimas su vidurių užkietėjimu.
  • Yra apetito sumažėjimas.
  • Skausmas sustiprėja per 2-3 valandas po valgio.
  • Kalcifikacijos migracijos į bendrą tulžies lataką metu gali išsivystyti obstrukcinė gelta.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus žmonių sveikatai yra organų uždegimas (pankreatitas). Jos komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes, priklausomai nuo išvaizdos laikotarpio:

  1. Anksti. Sukurkite kartu su pirmuoju simptomu ūminiu pankreatitu. Atsiranda dėl skilvelių fermentų prasiskverbimo į kraują, jų sisteminį poveikį, kraujagyslių disreguliavimą.
  2. Vėlyvas. Pasireiškia po 1-2 savaičių, atsiranda dėl infekcijos pridėjimo.

Šių dviejų grupių sudėtingumo variantai yra skirtingi. Ankstyvoje vystymosi formoje išskiriamos tokios ūminio pankreatito pasekmės:

  1. Hipovoleminis šokas. Dėl kūno uždegimo, toksinio fermentų poveikio kyla staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Organai nebegauna deguonies reikiamo tūrio ir vystosi poliogeninis nepakankamumas.
  2. Plaučių ir plaučių komplikacijos: kvėpavimo nepakankamumas, "šoko plaučių", plaučių atelektazė (nusėdimas), eksudatyvus pleuros ertmės (skystis kaupiasi tarp pleuros).
  3. Kepenų nepakankamumas. Su švelniu kursu išprovokuoja nedidelę gelta. Sunkiais atvejais susidaro ūmus toksinis hepatitas. Kepenų pažeidimas atsiranda dėl toksiško fermentų poveikio, kuris sukelia šoką. Komplikacija ypač pavojinga pacientams, sergantiems lėtinėmis tulžies pūslės, tulžies pūslės, kepenų ligomis.
  4. Inkstų nepakankamumas. Vystymosi priežastys sutampa su kepenų nepakankamumu.
  5. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
  6. Vidaus organų kraujavimas. Priežastis yra erozinis gastritas, streso opa, kraujavimo sutrikimai, gleivinės plyšimas stemplės perėjimo į skrandį vietoje.
  7. Peritonitas Tai pilvo ertmės uždegimas, pasireiškiantis ūminiu pankreatitu, gali būti gleiviškas arba aseptinis (be infekcijos).
  8. Psichikos sutrikimai. Sukurkite dėl smegenų pažeidimo dėl intoksikacijos. Psichozė prasideda 3 dieną, trunka kelias dienas.
  9. Kraujagyslių atsiradimas induose.

Vėlyvos grupės ūminio pankreatito komplikacijų variantai:

  1. Kraujo infekcija (sepsis). Sunki komplikacija, kuri dažnai sukelia mirtį (paciento mirtis).
  2. Pilvo ertmės abscesai (opos).
  3. Grynas pankreatitas. Tai atskira ligos forma, bet kartais tai laikoma pasekmė.
  4. Kasos fistulė. Patologinių pranešimų išvaizda tarp kaimyninių organų. Pasirodo po operacijos, kur buvo kanalizacijos. Fistuliai paprastai atsidaro į artimiausius organus: dvylikapirštės žarnos, skrandžio, storosios žarnos ar plonosios žarnos.
  5. Parapankreatitas yra audinių uždegimas aplink gleivinę gleivinio pobūdžio.
  6. Kasos nekrozė (mirtis).
  7. Kraujavimas iš vidaus organų.
  8. Pseudocistai. Formavimas atsiranda, kai negyvas audinys yra rezorbcija, kapsulė susideda iš jungiamojo audinio. Viduje yra pusė ar sterilus skystis. Kai bendrauja cistos su kasos kanalais, tikėtina, kad auglys išsisuks savaime.
  9. Navikai. Ūminio pankreatito metu uždegiminis procesas gali išprovokuoti ląstelių regeneraciją, dėl kurios auga navikas.

Kasos patologija

Vienas iš svarbiausių žmogaus organų, kasa, turi dvi pagrindines funkcijas: virškinimo fermentų gamybą ir insulino gamybą.

Fermentai, kuriuos išskiria ši liauka, skatina riebalų rūgščių skilimą. Dėl to raumenys, inkstai ir kepenys tampa reikalinga energija. Šios endokrininės funkcijos sutrikimas, pvz., Insulinas, sukelia diabetą.

Šios dvi funkcijos nepriklauso viena nuo kitos, tai yra, diabetuotojai nebūtinai turi virškinimo problemų, o pacientai, kurių uždegimas yra kasa, ne visada tampa cukriniu diabetu.

Tačiau bet kokia kasos patologija sukelia energijos, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Uždegimas atsiranda, kai yra sunku pašalinti fermentus, kuriuos gamina šis organas, ir aktyvuojami jo audiniuose ir kanaluose. Šis uždegimas vadinamas pankreatitu. Tai yra ūmus ir lėtinis.

Kodėl vystosi tokia pankreatito patologija? Fermentų sekrecija gali trukdyti liaukos patinimas, jos kanalų blokavimas akmenimis, išspaudžiant juos naviku. Su visiškai nutraukus fermentų produkciją, jie pradeda virškinti savo audinius, o tai sukelia ūmią pankreatitą. Neteisingai gydant, jis tampa lėtinis.

Giliųjų akmenų liga, cholecistitas, helminto infekcijos, infekcinės ligos, operacinė trauma, toksiniai apsinuodijimai, alkoholizmas, skydliaukės liga, didelis stresas maistu (piktybiškų ir riebių maisto produktų vartojimas) ir netgi nėštumas gali sukelti šią patologiją.

Jei gydymas yra tinkamas ūminiam pankreatitui, būklė normalizuojama. Ūminis pankreatitas gali būti labai pavojingas, nes kai kuriais atvejais tai pasireiškia ne tik uždegimu ir liauka, bet ir nekroziu, kartu su opos ir kraujavimu, kuris dažnai yra mirtinas.

Senyvame amžiuje gali būti dedamos patologijos, susijusios su sutrikusia kraujo apytaka kasoje, trombozė, kraujagyslių aterosklerozė ir embolija. Be anksčiau minėtų ūminio pankreatito priežasčių, retais atvejais gali atsirasti tam tikrų vaistų, taip pat įgimtų kasos kanalų vystymosi patologijų.

Lėtinis pankreatitas dažniausiai atsiranda po ūminio, bet gali būti dėl kepenų, skydliaukės, opinio kolito, aterosklerozės, hemochromatoso ligų. Toks patologija, kaip antai lėtinis pankreatitas, sukelia kasos rando audinio pakeitimą, todėl šią ligą reikia gydyti.

Kasos uždegimo simptomai ir požymiai

Kasos uždegimo simptomai yra suskirstyti į dvi rūšis. Pirmasis tipas gali apimti ryškius sindromus: skausmą ir eksokrininį nepakankamumą. Šie du sindromai suteikia išsamią informaciją apie organo būklę. Antrasis tipas gali būti susijęs su mažiau išreikštais ir antriniais simptomais - apsinuodijimo ir endokrininės nepakankamumo sindromais. Su šiais kasos patologijos požymiais būtina atlikti tyrimus - atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Analizuojant galima nustatyti uždegiminį procesą ir organų sunaikinimą. Atsižvelgdamas į bandymų rezultatus, gydytojas pasirenka išsamų gydymą.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas dažniausiai gydomas chirurginėje ligoninėje. Vienas iš įspėjamųjų ženklų yra skausmas. Jis gali pasirodyti dešinėje arba kairėje pilvo srityje. Yra pykinimas ir nuolatinė vėmimas. Šie kasos patologijos simptomai paprastai atsiranda po piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ar gausiais aštriais ir riebiais maisto produktais. Pridedamas ūmus ir lėtinis pankreatitas su širdies raumenų hipoksija, tachikardija ir hipotenzija. Sąmonė kartais sutrikdyta. Diagnozuoti šią ligą galima naudojant ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją.

Kasos ligos požymiai

Kasa yra organas, kuris atlieka keletą pagrindinių funkcijų žmogaus organizme. Jis gamina fermentus, kurie yra virškinimo sultys ir dalyvauja virškinimo procesuose, taip pat hormonai. Įvairiose kasos uždegimo ligose yra sutrikęs maisto virškinimas, organizmui būtinų medžiagų suskaidymas ir absorbcija, kartu su tam tikrais simptomais, daugelis iš kurių nėra specifiniai, ypač ankstyvose ligos stadijose. Remdamasis skundais, gydytojas gali įtarti šio organo patologiją pacientui, tačiau siekiant išaiškinti diagnozę, būtina atlikti egzaminą.

Kasos ligos požymiai

Pagrindiniai simptomai, kurie gali rodyti kasos uždegimą, yra skausmas ir dispepsija (virškinimas).

Skausmas paprastai yra lokalizuotas epigastriniame regione, gali spinduliuoti į kairįjį jausmą, kairę skruostę, apatinę nugarą ir esant ūminiam procesui, skausmo sindromas įgauna aplinkinį požymį. Skausmas pasireiškia arba padidėja po sunkaus valgio, ypač riebalų, aštrų ar keptų alkoholinių gėrimų. Vietinis šaltis padeda sušvelninti skausmą, kartais pacientai priverstinai numalšina nemalonius pojūčius (gulintys jų pusėje, kai keliai traukia į skrandį arba sėdi, sulenkę į priekį).

Virškinimo sutrikimai pasireiškia sunkumo pilvo forma, pykinimas ir vėmimas, atsirandantys po valgio, taip pat gali pasireikšti pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Kartais patys pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad išmatos tapo mushy, dažnai (iki 4-5 kartų per dieną), riebalai, blogai nuplaunami, tampa pilki.

Su ligos progresavimu sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pacientai praranda svorį, jų apetitas pablogėja. Dėl vitamino trūkumo pacientų oda tampa sausa, regėjimo sutrikimas, anemija ir kitos hipovitaminozės sutrikimų pasekmės.

Pirmiau aprašyti simptomai gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pankreatitu, kasos navikais, didelių cistų ar akmenų susidarymu. Tačiau panašūs požymiai gali parodyti žarnyno, tulžies pūslės ir kitų virškinimo sistemos organų ligas. Ir kai kuriais atvejais, dėl skausmo apatinės dalies juosmens srityje, apatinės pilvo dalies ar apatinės dalies, gydytojas gali imtis ūminės kasos patologijos išialgijai, krūtinės angina ar ūminio apendicito išpuoliui. Todėl diagnozės patikrinimą reikia išnagrinėti.

Taip pat neturėtume pamiršti apie vidinę paslėptą kasos funkciją, dėl kurios kenčia hormonų gamyba, tiesiogiai susiję su angliavandenių metabolizmu. Jei bus pažeistas insulino ir kitų hormonų gamyba iš šio kūno, pacientas parodys diabeto požymius. Ankstyvieji šios ligos simptomai yra poliuurija (kasdienis diurezė gali viršyti 2-3 litrus), nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas, sausa oda ir gleivinės, padidėjęs apetitas.

Su ligos progresavimu gali išsivystyti tokios ligos komplikacijos kaip angiopatija, nefropatija, regos sutrikimai ir tt.

Pankreatito simptomai

Ūminis pankreatitas dažniausiai pasireiškia piktnaudžiavimu alkoholiu ir jo pakaitalais, ypač atsižvelgiant į didžiulį riebalinių maisto produktų suvartojimą ir kūno sužalojimą. Sveikiems žmonėms ūminė ligos forma yra reta, dažniausiai pasireiškia lėtinio uždegiminio proceso pasunkėjimas liauka. Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas yra nepageidaujamas hipochondrijos skausmas, apimantis pakartotą vėmimą ir karščiavimą. Tokiais atvejais ligoniui reikia skubios medicininės pagalbos.

Apie alkoholio poveikį kasai pasakykite mokslininkams ir gydytojams programoje "Dėl svarbiausio dalyko".

Lėtinis pankreatitas ilgą laiką gali būti ligos simptomų arba jie gali būti tokie silpni, kad žmonės jų neatsižvelgia. Šiuo atveju yra laipsniškas organų sveikas ląstelių sujungimo audinio pakeitimas, dėl kurio atsiranda kasos funkcijos nepakankamumas. Pacientus pradeda sutrikdyti skausmas skausmas, plyšimo jausmas, sunkumas kairiojo paakio skilvelėje, kuris pasireiškia arba didėja po valgymo ar gerimo, kartais net ir nedideliais kiekiais.

Liga gali atsirasti keičiantis paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais, pasunkėjimo metu pasitaiko ūminio pankreatito būdingi simptomai. Taip pat yra dispepsinių sutrikimų. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, toleruojama gliukozės tolerancija.

Kasos vėžio simptomai

Deja, pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo šio organo onkologinių patologijų sergančių pacientų skaičius. Augalai gali išsivystyti iš kasos ląstelių, kurios yra atsakingos už savo eksokrininę (fermentinę) funkciją, taip pat gali būti hormoniškai aktyvios, besivystančios iš specialių ląstelių.

Kasos vėžio simptomai dažniausiai panaši į pankreatito požymius, bet priklausomai nuo naviko buvimo vietos gali būti ir kitų pasireiškimų. Kasos vėžio vėžyje auga navikas, kuris apsunkina bendrą tulžies lataką, todėl gelta yra vienas iš pirmųjų ligos požymių pacientams. Jei navikas pasireiškia kūno ar kūno uodega, greitai atsiranda diabeto simptomai.

Kasos pilvukai ir akmenys

Kasos cista yra kapsulė, kurioje nustatomas skysčių kaupimasis. Cistos gali būti lokalizuotos bet kurioje organo dalyje, simptomai paprastai atsiranda, kai jie pasiekia didelį dydį, pradeda išstumti ar išspausti artimiausius organus. Pacientai gali patirti skausmą viršutinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimus, svorio netekimą. Šie simptomai yra visiškai nespecifiniai, todėl reikia nustatyti jų priežastis. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Akmenų susidarymas kasoje atsiranda retai, ta pati patologija gali atsirasti dėl organų audinių druskų nusėdimo arba dėl perneštos ar lydinčios kasos ligos (nors šiuo metu organų akmenų susidarymo priežastys nėra visiškai aiškios). Dažniausiai akmenys atsiduria organo galvoje, dažniausiai jie atsitiktinai yra randami atliekant vidaus organų tyrimą dėl kitos priežasties.

Akmenų parenchimo požymių simptomai gali būti skausmas viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į nugarą, kartais tai yra paroksizminis pobūdis, kuris tam tikru metu pablogėjo po valgio. Akmuo gali judėti į bendrą tulžies lataką, sukeliantis obstrukcinės gelta. Chirurginis gydymas naudojamas sunkios ligos, kartu su dažnomis skausmingomis atakomis ir virškinimo sutrikimais.

Kasos ligų diagnozė

Jei pasireiškia kasos ligų požymiai, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kuris prireikus gali kreiptis į kitus specialistus (endokrinologą, chirurgą ir kt.).

Ištyrus ir įdiegus preliminarią diagnozę, gydytojas nukreipia pacientą į laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Siekiant patvirtinti diagnozę, analizę iš šlapimo, kraujo tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai) yra būtini, o netiesiogiai kasos ligų buvimas gali būti rodomas nukrypimais nuo išmatų rezultatų. Vienas iš labiausiai informatyvių metodų šio organo patologijų diagnozavimui yra ultragarsas, kurio metu gydytojas gali nustatyti organo dydį, įvertinti parenchimo būklę, aptikti cistos, akmenis ar neoplazmus. Gydytojas gali įtarti pankreatitą pagal pilvo organų ir FGDS rentgeno tyrimų rezultatus.

Sunkiais atvejais pacientui gali būti rekomenduojama atlikti kompiuterinės ir magnetinio rezonanso vaizdavimą, taip pat organų audinių biopsiją kasos ligų diagnozei.

Įtraukti savikontrolę ir savižudybę įtariama kasos patologija neturėtų būti. Tie patys simptomai gali rodyti ir pankreatitą, ir organų navikų buvimą, ir kuo anksčiau diagnozė daroma, o teisingas gydymas yra nustatytas, tuo geriau prognozuojama liga. Išplitusiais atvejais dėl lėtinio pankreatito gali išsivystyti sunkios virškinimo sistemos ligos, inkstai ir širdis. Ūminės patologijos, kai nėra gydymo, gali sukelti kasos audinio nekrozę ir mirtį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas atliks pradinį tyrimą ir nustatys diagnozę, skirs gydymą. Jei būtina, pacientas stebimas gastroenterologu. Su kasos pralaimu, gali prireikti išnagrinėti onkologą, endokrinologą, chirurgą. Bus naudinga aplankyti mitybos specialistą.

Kasos ligos

Bendra informacija

Kasa yra giliai pilvo ertmėje, viršuje. Ši liauka yra itin svarbi žmogaus gyvenimo procese. Jis gamina fermentus, tiesiogiai dalyvaujančius baltymų, angliavandenių ir riebalų virškinimo procese.

Kasos struktūrą

Pirma, šie fermentai patenka į bendrą kasos kanalą, o po to - į dvylikapirštę žarną. Yra jų poveikis maistui. Be to, kasoje esama tam tikrų ląstelių, kurios gamina gyvybiškai svarbų hormono insuliną. Kasos hormonai, patekę į kraują, reguliuoja cukraus metabolizmą organizme. Jei kasa nesukuria pakankamai insulino, tokio sutrikimo pasekmė tampa cukriniu diabetu.

Kasos ligos simptomai

Kasos ligos simptomai su įvairiais negalavimais yra santykinai panašūs vienas į kitą. Visų pirma, kai kasos disprofunkcija, žmogus turi skausmą ir dispepsinius sutrikimus. Skausmas pilve, epigastriniame regione. Be to, skausmas gali būti duotas kairėje pusrutulyje, nugaroje arba kairėje pečių ašmenyje, kad būtų galima šinoti. Kartais skausmas yra nuolatinis, kitais atvejais jis pasireiškia traukuliais. Po to, kai asmuo perduoda, sunaudoja daug riebalų, aštrų ar keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų, skausmas žymiai padidėja.

Skausmas sumažėja po šalčio, tuo pačiu metu šiluma tik padidina skausmą. Jūs taip pat galite sušvelninti skausmą laikydamasi tam tikros padėties: norėdami tai padaryti, turite sėdėti ir pasislinkti į priekį, taip pat gulėti ant šono ir traukti kelius į krūtinę.

Palpinant pilvą, gali pasireikšti skausmas kairiojo hipochondrio srityje. Dažniausiai pasireiškia dispepsiniai simptomai, susirgusieji kasos ligomis, vėmimas ir pykinimas. Taip pat yra viduriavimas.

Jei kasos funkcijos sutrinka, žmogus gali pastebimai sumažinti apetitą, atitinkamai svorio sumažėjimas įvyksta. Išsamesni ligų duomenys rodo ultragarsu, kompiuterine tomografija, daugybę rentgeno tyrimų.

Kasos uždegimas

Ūminis pankreatitas

Staigus kasos uždegimas žmonėms vadinamas ūminiu pankreatitu. Pagrindinės šios ligos priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės ligomis. Dėl šių priežasčių sutrinka sekreto išsiskyrimo į kasos kanalus procesas. Dėl to slėgis kyla kanaluose. Kasos fermentai, kurie yra labai aktyvūs, absorbuojami į kasos audinius. Taigi atsiranda savotiškas ląstelių "savaiminio virškinimo" procesas. Labai greitai atsiranda sunkus kasos uždegimas.

Ūminis pankreatitas dažnai pasitaiko sklaidytuose kasos pokyčiuose. Kraujavimas ir edema atsiranda audiniuose, kol atsiranda kasos nekrozė. Liga beveik visada prasideda itin akivaizdžiai, pagrindine skiriamuoju požymiu yra skausmas tiek hipochondrijoje, po šaukštu, kartais skausmas yra juostos.

Skausmo pasireiškimai yra labai stiprūs, ir sunku pašalinti tokius išpuolius. Be to, kartu su traukuliais yra dažnas vėmimas ir nuolatinis pykinimas. Bendra kūno būklė taip pat yra labai bloga: kraujo spaudimas yra mažas, pulsas padidėja. Šiuo atveju skubiai reikia skubios pagalbos. Paprastai pacientas yra hospitalizuotas.

Lėtinis pankreatitas

Kartais ūminė ligos forma tampa lėtinis pankreatitas.

Lėtinėje kasos uždegimo formoje yra ilgas ligos protrūkis. Pradiniai ligos etapai gali būti išreikšti edema ir kraujavimas. Be to, liga vystosi, liaukinio audinys tampa mažesnis, o jo jungiamasis audinys jį pakeičia. Lėtinio pankreatito priežastys yra piktnaudžiavimas alkoholiu, cholelitiazė, pepsinė opa ir kitos dvylikapirštės žarnos ligos. Pacientams, kuriems yra kasos kraujotakos sutrikimų aterosklerozė, gali išsivystyti lėtinis pankreatitas.

Kasos vieta kūne

Pasibaigus ligai, žmogus retkarčiais paūmėja, jų pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas, kaip ir ūminiu pankreatitu. Vaistiniai preparatai ne visada mažina skausmą. Sergant liga, sumažėja liaukinio audinio tūris, kas sukelia kasos fermentų skaičiaus sumažėjimą. Maistas yra prastai virškinamas, pacientas nuolat girtuoja skrandyje, jo apetitas mažėja, gali būti ir viduriavimas, ir vidurių užkietėjimas. Taip pat galima sumažinti kasos hormonų gamybą, dėl ko cukraus kiekis kraujyje gali žymiai išaugti.

Lėtinio pankreatito diagnozavimas yra gana sudėtingas, nes dauguma ligos požymių yra panašūs į kelių virškinimo trakto ligų simptomus. Pačius tiksliausius duomenis apie kasos ligą galima gauti ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kasos kanalų rentgeno tyrimų metu.

Gydant lėtinį pankreatitą svarbu turėti pakankamai kantrybės, laikytis dietos ir laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Kasos uždegimo gydymas

Gydant kasą, lygiagrečiai būtina atlikti tinkamą gydymą toms ligoms, kurios gali sukelti lėtinį kasos uždegimą. Labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Jei paciento tulžies pūslėje yra akmenų, juos reikia pašalinti.

Kai ligos paūmėjimas arba ūminė ligos forma, gydytojas paprastai skiria vaistus, mažinančius skrandžio sulčių sekreciją, taip pat fermentinius produktus, kurių sudėtyje nėra tulžies komponentų. Pirmaisiais kasos gydymo dienomis rekomenduojama nevalgyti. Tuo pačiu metu leidžiama naudoti ne gazuotą šarminį mineralinį vandenį, silpną arbatą.

Jei liga prasiskverbia į vėlesnę chronišką stadiją, fermentą reikia vartoti ilgiau. Narkotikai turi būti reguliariai keičiami, o jei paciento būklė pagerėja, galite kas nors nutraukti kauką gydyti.

Kasos navikai

Kasos navikas gali būti dviejų tipų: kasos vėžys, kuris šiuo metu vyksta palyginti dažnai, ir hormonų aktyvūs navikai, išsivystę iš specialių ląstelių. Šie navikai dideliais kiekiais išskiria kasos hormonus.

Kasos vėžys gali pasireikšti įvairiais simptomais. Ligos simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo to, kur tiksliai - kurioje liaukos vietoje - vystosi navikas. Taigi, jei yra organo galvos vėžys, tada asmuo išsivysto gelta dėl to, kad bendras tulžies latakas yra suspaustas. Jei vėžys pasireiškia kūno ar uodegos liaukoje, tada pacientas greitai išgyvena diabetą.

Dažniausiai kasos vėžio simptomai yra tokie patys, kaip ir lėtinio pankreatito progresuojančio vystymosi metu. Be to, ši piktybinė liga dažnai pasireiškia dėl ilgalaikio kasos uždegimo. Tuo pačiu metu žmogus jaučia labai stiprų skausmą, praranda daug svorio, jo apetitas mažėja. Šiandien ultragarso tyrimo duomenimis, ankstyviausiose stadijose aptiktas kasos vėžys.

Hormonai aktyvūs navikai yra ir gerybiniai, ir piktybiniai. Pradiniai tokių ligų simptomai yra medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai, kai kraujyje pasireiškia per daug tam tikro hormono. Tai yra hormono kiekio kraujyje padidėjimas ir vienas iš tokio tipo navikų diagnozavimo būdų. Be to, panašus navikas gali būti pripažintas kompiuterinės tomografijos ir ultragarso tyrimo procese. Šiuo atveju galimas gydymas operacija, taip pat chemoterapija.

Kasos cistas

Kasos cista yra ribota kapsulė, kurioje skystis kaupiasi ertmių pavidalu. Cista gali būti tiesiai į liauką ir aplink ją audinius. Ši liga tokiu pat dažnumu įvyksta vyrams ir moterims skirtingais amžiumi. Priimta išskirti dviejų tipų cistas: įgimtą ir įgytą. Savo ruožtu įgyjami cistai išskiria: sulaikymą, degeneraciją, proliferaciją, parazitinį poveikį.

Be to, kartais pacientui diagnozuojama klaidinga cista. Ši formacija pasireiškia dėl ūminio pankreatito ar kasos nekrozės atsiradimo, kuris susidarė dėl traumų. Klaidingos cistos ertmėje, kaip taisyklė, yra skysčių ir nekrozės audinių. Kasos kiaušidės kista gali būti bet kurioje jo dalyje ir augti dideliais dydžiais: kartais tai yra apie 1-2 litrus turinio cistoje.

Jei kasos cista yra maža, pacientas gali neturėti jokių simptomų. Akivaizdūs ligos požymiai atsiranda, kai cista tampa ypač dideliu dydžiu ir išspaudžia ar pakeičia netoliese esančius organus. Jei organizme yra didelė cista, asmuo gali patirti skausmą pilvo viršuje, svorio netekimą, periodinius šuolius kūno temperatūroje, dispepsinius simptomus. Skausmas gali būti ir nuolatinis, ir paroksizmas. Šiuo atveju cistos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, o metodo pasirinkimas priklauso nuo formos dydžio ir vietos kasoje.

Kasos akmenys

Akmenukai kasoje susidaro palyginti retai. Akmenų pasirodymas liaukos latakuose ar sklaidusių druskų nusėdimas į liaukos parenchimą gali atsirasti kaip savarankiška liga arba dėl ankstesnių kasos ligų. Jei mes svarstome akmenų cheminę sudėtį kasoje, tada jie dažniausiai susidaro iš kalcio ir fosforo karbonatų. Magnio, silicio ir aliuminio druskų akmenys atsiranda rečiau. Jie gali turėti skirtingus dydžius, būti daugybe ir atsitikti vienu metu. Akmenys dažniausiai aptinkami liaukos galvoje, rečiau - kitose vietose.

Iki šiol akmenų atsiradimo priežastys nėra aiškios, tačiau daroma prielaida, kad akmenys atsiranda dėl kalcio-fosforo metabolizmo pažeidimo organizme. Numatoma, kad kasos akmenys atrodytų, kas pietų kaulų sulaikymas kasoje ir uždegimas, kurį sukelia antrinė infekcija.

Ne visada išreikšti šios ligos simptomai. Dažnai akmenys atsitiktinai nustatomi rentgeno spindulių rezultatais. Su sunkiais simptomais pacientas jaučia pastovų stiprų skausmą pilvo viršuje, plečiasi į nugarą. Taip atsitinka, kad skausmas periodiškai virsta paroksizmine forma. Skausmas tampa ryškesnis po kelių valandų po valgio.

Jei liga progresuoja, pacientas pakaitomis persijungia į vidurių užkietėjimą ir viduriavimą, sumažėja apetitas. Jei akmenų migracija į bendrą tulžies lataką iš pagrindinio kasos kanalo, pacientas gali patirti mechaninę gelta.

Diagnozei gydytojas vadovaujasi paciento apklausos ir tyrimo rezultatais, taip pat rentgeno tyrimų duomenimis. Gydymo būdas parenkamas priklausomai nuo to, ar paciento būklė yra stipri, ar yra komplikacijų. Jei liga yra lengva, tada pakanka gydomosios mitybos, simptomų ir pakaitinės terapijos. Jei liga yra sunki, registruojami dažni užpuolimai, tada šiuo atveju yra skiriamas chirurginis gydymas.

Dieta kasos ligoms

Gydant kasą labai svarbu griežtai laikytis specialios kasos kasos. Yra produktų rinkinys, kuris rekomenduojamas žmonėms, sergantiems kasos ligomis. Į meniu turėtų būti įtraukta balta duona ir vakarinė juodoji duona.

Kasos dieta apima reguliarų įtraukimą į pirmojo kurso dietą - daržovių ir pieno sriubas, borštą, kopūstų sriubą. Antruoju atveju, jei pastebima tokia mityba, galite naudoti mažai riebalų užuolaidą, jautieną, triušieną, virtą žuvį arba pagardintus kukulius, kukulius, troškinius. Leidžiama daržovių bet kokia forma, išskyrus keptas. Kasos dieta apima reguliarų grūdų, makaronų, pieno produktų ir patiekalų vartojimą. Būtina susilaikyti nuo riebalų, sviesto nedideliais kiekiais ir augaliniu aliejumi. Taip pat leidžiama vartoti vieną kiaušinį per dieną. Kaip gerti, tinkamas kompotas, želė, silpna arbata.

Mityboje neleidžiama valgyti per karštų ir šaltų patiekalų, rūkytos mėsos, žuvies, mėsos sultinio, riebios žuvies, mėsos, prieskonių, šokolado, ledų, obuolių, grybų, alkoholio. Svarbu manyti, kad patiekalai turėtų būti virti arba virti, negalima pridėti prieskonių.

Kasos ligų profilaktika

Visų pirma, kasos ligų profilaktikos metodai turi atitikti kai kurias svarbias taisykles. Visuomet reikėtų prisiminti, kad alkoholis, rūkymas, nereguliarus maistas, pernelyg riebus maistas neigiamai veikia liaukos funkcionavimą. Viską reikia vengti, kai tik įmanoma. Geras profilaktinis metodas - tai periodinis vaistažolių arbatos, mėlynės, lašišos, kiaulpienės, laukinių rožių naudojimas. Esant mažiausioms kasos problemoms, turėtumėte atsisakyti aštrų ir keptų maisto produktų, per daug riebių maisto produktų, išvengti užkandžių "kelyje" ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Būtina įvairinti dietą ir padaryti ją sveika. Geriausia, kad valgytumėte maistą tris kartus, keturis ar penkis kartus per dieną, o maistas turėtų būti maždaug vienodas. Ne mažiau svarbu yra maisto nuosaikumas.

Jei žmogus turi kitų virškinimo trakto ligų, turėtumėte reguliariai atlikti tyrimus ir konsultuotis su gydytoju.

Makroskopinės žmogaus patologijos atlasas

Kasos patologija

Kasos tyrimas atliekamas su išoriniu patikrinimu po skrandžio ir storosios žarnos raiščių išardymo, skrandžio mobilizavimui aukštyn ir omentalo bursos atidarymui. Ligą galima patikrinti vietoje (pagal Virkhovą), tačiau šis metodas nėra pakankamai įrodomas. Pageidautina ištirti kasą kartu su kitais organais, kurie sudaro vadinamąjį pancreato-yuodenalą, t. Y. su kasa, dvylikapirštės žarnos, kepenys su portalo elementais ir tulžies sistemomis. Kaspė palpuoja ir paskui išsišakojama išilgine kryptimi su galimu išskyros kanalo išardymu ir apledėjimo arterijos tyrimu. Kasa yra vienas iš sparčiausiai atliktų autolizės po skerdimo.

16. PLĖTROS GALIMYBĖS:

  • apskritinė kasa (Q45.1) - turi chirurginės praktikos klinikinę reikšmę, nes jo audinys apima dvylikapirštės žarnos nuleidžiamą dalį, dėl kurios gali atsirasti traumos liauka ir trauminis pankreatitas;
  • Dizontogeneziniai cistos (Q45.2) yra tikrosios kasos cistos, dažnai pasireiškiančios kartu su kitų organų policistine fiziologija, ypač su suaugusia policistine inkstų liga.

17. MUKOVISCIDOZĖ (E84.9) yra autosominis recesinis sutrikimas, būdingas labai klampios gleivių su mažu vandens ir fermentų kiekiu bei dideliu druskos kiekiu, eksokrininių liaukų preparato stasis ir antrinis uždegimas.

Makroskopiškai atskleidžiami įvairūs įvairūs organai, įskaitant kasą, kurie gali būti nustatomi vizualiai ir naudojant makromikroskopinius metodus. Inaktyvus kasos parenchimas yra tankus, kartais jo lobuliavimas yra ištrinamas.

Liga neturi lytinės polinkio, ji dažniau pasireiškia Europoje ir tarp baltos JAV gyventojų. Azijos kilmės žmonėms cistinės fibrozės atvejai nėra aprašyti. Paprastai ši liga prasideda 6 mėnesių amžiaus.

Pacientų mirtis yra susijusi su žarnyno obstrukcija, naujagimio laikotarpiu su mekoniniu iileiu. Vaikams ir paaugliams nustatomas gleivių bronchų stasas, dėl kurio atsiranda bronchikaktazė, pasikartojanti pneumonija ir plaučių širdis.

Makroskopiniai simptomai yra kepenų nutukimas, tulžies fibrozė ir padidėjęs intrahepatinis tulžies latakas. Kai kuriais atvejais galima nustatyti kepenų cirozės vaizdą. Pernelyg didelė dehidruota gleivių gamyba yra beveik visose eksokrininėse liaukose, įskaitant žarnyną, tulžies pūslę, kiaušintakius ir seilių liaukas.

Kasos atžvilgiu kasos fermentų trūkumas kliniškai nustatomas, o tai sukelia malabsorbcijos sindromo vystymąsi. Prakaito liaukos nėra morfologiškai pakeistos, tačiau prakaito metu yra daug chloro, kuris yra patognomoninis simptomas.

Cistinės fibrozės patogenezinis pagrindas yra 7 chromosomos mutacija. Gautas produktas - transmembraninis reguliuojantis baltymas - sukelia gilų transmembraninio jonų transportavimo sutrikimą.

18. LIPOMATOSIS - padidėjęs riebalinio audinio kiekis kasoje. Jis nustatomas pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, kurių įprastinė ar šiek tiek padidėjusi kūno masė jauniems žmonėms paprastai yra susijusi su nutukimu. Riebalinio audinio perteklius sukelia veikiančios parenchimo, įskaitant eksokrininę liauką, atrofiją. Dėl tam tikrų priežasčių endokrininė dalis lieka nepažeista.

Makroskopinio tyrimo metu liaukmedžio audinys daugiau ar mažiau pakeičiamas riebaliniu audiniu, o kai kurie laukai yra įprasti riebaliniai audiniai be parenchimo požymių. Išliekantis kasos audinys dažniausiai yra pilkai baltos, lobuliuojamos, išsikišančios virš pjūvio paviršiaus.

19. Kasos hemokromatozė (E83) (5.54 pav.) Paprastai išsivysto kaip bendrojo hemokromatozės dalis. Daugeliu atvejų tai autosominis recesinis sutrikimas, susijęs su žmogaus leukocitų antigenu (A3 klasė). Genetinis defektas nustatomas ir susiejamas su chromosoma 6. Patologinis genų produktas žymiai padidina geležies absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Kitas genetinis defektas toje pačioje chromosomos viduje sukelia pernelyg didelį geležies nusodinimą hemosiderino pavidalu parenchimos organuose. Dėl patologinio proceso rezultatų atsiranda kepenų, kasos, širdies nepakankamumo ir hipogonadizmo. Liga retai kliniškai susipažįsta iki 50 metų. Makroskopiškai kasa yra per daug lobinė, tanki, intensyviai ruda spalva.

20. PANCREATITIS. Kasos uždegimai suskaidomi į ūmus ir lėtines.

Ūminis pankreatitas (K85) yra klasikinis įvairių kilmės organų uždegimas ir yra klasifikuojamas pagal uždegiminio atsako tipą. Ūminės neardomojo pobūdžio formos yra kasos edema ir serozinis pankreatitas, žarnos pankreatitas, riebalinė pankreatija nekrozė ir hemoraginė pankreacinė nekrozė.

Ūminio pankreatito priežastys yra klasikinė tulžies sistemos patologija ir alkoholizmas. Visi ūminio pankreatito patogenezės pusių yra nežinomi, tai paprastai Manoma, kad išpučiant arba Zasłonięcie didelio dvylikapirštės žarnos spenelių (kurių 85% yra tiek choledoch ir šalinimo ortakį kasos) veda prie virinant su grįžtamu šaldytuvu tulžies į kasos latako, sukelia tiesioginę žalą į parenchimos turtingų hidrolizinių fermentų.

Kitos ūminio pankreatito priežastys yra hiperkalcemija, hiperlipidemija (chylomikronemija ir hiper trigliceridemija), pilvo trauma, įskaitant chirurgiją, vaistus, vaskulitą ir virusinę infekciją (endeminį parotitą). Manoma, kad endeminis parotito virusas yra labiausiai paplitusi ūminio serozinio pankreatito priežastis.

Pasibaigus nugaros ir ventraliozės kasos kanalų sąnariui, gali pasireikšti ūminis pankreatitas, kai trūksta mažos dvylikapirštės žarnos papilomos. Kitas ūminio pankreatito priežastys gali būti akmenų susidarymas kasos viduje, kuris kai kuriais atvejais vyksta be cholelitiazės (5.55 pav.).

Yra pastebėti idiopatinio ūminio pankreatito atvejai, kurių atsiradimą negalima paaiškinti nė viena iš nurodytų priežasčių. Tuo pačiu metu makroskopiškai stebimas liaukos dydžio padidėjimas, parenchimas yra edematinis, o pradinėje stadijoje destrukcinės formos yra purvinas pilkas (5.56 pav.).

Steatonekrozy būdinga riebalų kasos nekrozės (5.57 pav., 5.58) yra apibrėžta ne tik atsižvelgiant krūties audinio, bet taip pat vkorne mezenterinė ir retroperitoniniu riebumo tepinys nuo audinių, vedantį į aseptinio vystymosi, ir tada, kai užkrėstuose ertmės.

Kasos nekrozės hemoragine forma (5.59 pav.) Kasos audinys iš pradžių yra tankus, imbibuotas krauju, bet tada, kai vystosi nekrotinis procesas, jis tampa trapus, trapus ir sausas. Jei pacientas išgyvena ūminiu laikotarpiu, kasos audinys tampa įvairias, senų kraujavimo sričių pakaitalai yra pilkapio ir pilkai geltonos spalvos nekrozės laukai.

Klasikinis masinio pankreatito išgyvenusių asmenų išgyvenamumas yra kasos pseudocistų ertmės su įvairiais skysčiais, įskaitant eksudatą, kuris gali tapti peritonito ir sepsio šaltiniu (5.60 pav.).

Ūminio pankreatito aptikimo dažnis yra apie 0,5%. Dažniau liga pasireiškia moterims ir nutukimu.

Klinikinio ūminio pankreatito pacientų vertinimo metu reikia atsižvelgti į Ranson kriterijus, kurie taip pat gali būti naudojami kasos nekrozės prognozei ir profilaktikai.

Kriterijai, kuriuos reikia įvertinti per pirmąsias 24 valandas, yra: amžius virš 55 metų; leukocitozė daugiau nei 16 000; cukraus kiekis kraujyje virš 200; lakto dehidrogenazė (LDH) virš 350; Asparato tataminotransferazė (AST) yra didesnė kaip 250. Kriterijai, kuriuos reikia įvertinti po 24 valandų, bet per 48 valandas, yra: likutinis azotas yra didesnis kaip 5; dalinis kraujo deguonies slėgis yra mažesnis nei 60; plazmos kalcio kiekis mažesnis kaip 8; bazinis deficitas yra didesnis kaip 4 ir apytiksliai ištirpusio skysčio kiekis yra didesnis kaip 6 litrai.

Mirtingumas nuo ūminio pankreatito koreliuoja su šių kriterijų skaičiumi. Taigi, esant 2 kriterijams, mirtingumas yra 1%; 3-4 kriterijai - 16%; 5-6 kriterijai - 40% ir 7 - 8 kriterijai - beveik 100%.

Jeigu ūminio pankreatito priežastis yra vienodai laikomas alkoholio ir tulžies akmenligės, lėtinis pankreatitas (K86) turi daugiau daryti su alkoholio (apie 75% visų atvejų) naudoti, ir susirgti šia liga tikimybė priklauso nuo dozės ir trukmė jo naudojimą.

Alkoholio sukelto lėtinio pankreatito ligos patogenezė yra susijusi su netirpios sekrecijos su kalciu susiliejimu ir eksokrininės kasos išskyros kanalų obstrukcija. Tai veda prie organų fibrozės ir veikimo parenchimo naikinimo. Maždaug 15% lėtinio pankreatito susidaro dėl hiperkalcemijos hiperparatiroidizmo ar su jais susijusių ligų. Be to, lėtinis pankreatitas gali pasireikšti dėl tų pačių priežasčių kaip ir ūminis, bet rečiau. Aprašyti lėtinio autoimuninio pankreatito atvejai. Apie 12% atvejų yra idiopatiniai.

Įdiegta kai genetinių sutrikimų, kurie veda į paveldima lėtinio pankreatito Development - taškinę mutaciją chromosomos 7. mutaciją geno, koduojančio transmembraninis reguliatorius baltymų cistinės fibrozės, buvo nustatyta 39% pacientų, sergančių idiopatine lėtinio pankreatito be jokių klinikinių ir anatominių savybių cistinė fibrozė.

Kasos makroskopiniai pokyčiai nėra specifiniai, jo audinys yra tankus, su ryškia fibroze, ypač galvos srityje. Pluoštinis audinys yra baltai pilkos spalvos ir išsklaidytas pasiskirstymas, o kasos galvutė įgauna naviko formos išvaizdą. Tokiais atvejais makroskopinių simptomų diferencinė diagnozė yra sudėtinga, o diagnozė gali būti atliekama tik histologiniu tyrimu. Reikia pažymėti, kad gaminant kasos sklerozė po to, kai kenčia nuo ūmaus pankreatito epizodas turėtų susilaikyti nuo diferencijuotos prostatos fibrozės, kuri yra lėtinio pankreatito simptomas, nes šios sąlygos turi skirtingą patogenezę ir klinikinius pažeidimų reiškinius.

21. PANCREAS pūslelinė. Šiai ligų grupei būdingi organų specifiniai augliai, iš kurių dauguma yra piktybiniai ir taip pat retai atsiranda organų specifiniai navikai.

Dažniausias gerybinis kasos navikas - cystadenoma (D13.6) (5.61 pav.) - auga iš kanalų epitelio ir dažniau lokalizuojasi uolienoje. Kai yra lokalizuota kasos galvutės regione, šie navikai turi didelę kraujavimo riziką. Makroskopiškai auglyje yra tankus audinys, aiškiai atskirtas nuo parenchimo, kuriame yra daug mažų cistų, užpildytų skaidraus turinio. Tai yra kliniškai svarbus tik tada, kai jis pasiekia didelį dydį, kuris lydimas spaudimo poveikiu aplinkiniams audiniams. Atliekant diferencinę diagnozę su pseudocistais, reikėtų apsvarstyti pankreatito istoriją.

Didžiausias klinikinis susidomėjimas yra piktybinis kasos navikas (C25), kurio dauguma yra epitelio kilmės.

Kasos vėžio diagnozė klinikinėje praktikoje yra sudėtinga, todėl šią ligą dažnai pripažįstama nenatūralioje stadijoje. Kasos vėžys neturi būdingų simptomų, tačiau, norint nustatyti diagnozę, skausminga ir skausminga tulžies pūslė turi būti neskausminga obstrukcinė gelta (navikas yra galvos liaukoje). Išplėstiniais atvejais nustatomas viršutinio pilvo skausmas su spinduliuotės spinduliuote, progresuojantis svorio sumažėjimas ir migruojantis tromboflebitas (Trusso sindromas). Kasos vėžys lokalizuotas kasos galvoje yra 80%.

Makroskopiškai klasikinis kasos vėžys yra prastai atskirtas nuo aplinkinių parenchimo, dažnai geltonos arba pilkai baltos spalvos (5.62 pav.). Vėžys vidutiniškai yra nuo 2 iki 7 cm.

Navikai įvairaus histogenezės, bet turintys panašią klinikinį vaizdą pateikti CANCERS didelį dvylikapirštės žarnos papilę (C24) (5.63 pav.), Dvylikapirštės žarnos (C17) (5,64 pav.) Ir vyuodnogo kasos lataką (C25) (5.65 pav.). Šie vėžio atvejai sudaro 2% visų piktybinių auglių ir yra pagrindinė liga 5% atvejų ir gali būti vertinami kartu atsižvelgiant į jų klinikinę ir atominę bendruomenę.

Speciali kasos navikų grupė susideda iš endokrininių navikų, kurie yra daugelio endokrininių navikų sindromo (MEN) dalis ir aptariami atitinkamame skyriuje (žr. 10 skyrių "Endokrininės sistemos klinikinė patologija ir ligos, susijusios su nepakankama mityba").

Jų makroarchikatoriaus navikai neturi būdingų savybių ir yra pilviai baltos tankios naviko audinio, kartais su nekrozės sritimis ir cistų susidarymu (5.66 pav.). Periferinėse navikų dalyse hemosiderino grupelės dažnai yra juodos ir juodos rudos spalvos. De Novo atsiradę navikai turi vietinį pobūdį su vidutine desmoplastine reakcija, o kitiems, kurie vystosi lėtinio pankreatito fone, išsiskiria žymios desmoplastinės savybės ir difuzinė organų infiltracija.

Kartais labiau lokalizuota liaukos išskyros kanalo stenozė sukelia ryškią stazę ir hemoraginės kasos nekrozės vystymąsi, kuris gali būti toks stiprus, kad pašalina makroskopinius vėžio požymius dėl hemoraginės absorbcijos ir sutraukia stromos nekrozę. Tokiais atvejais parenchimo ir naviko sritys, kai organas yra išpjautas, nuskendo. kuris sukuria nelygius paviršius su gana vienodos spalvos.

Kasos vėžys paprastai nustatomas 60-70 metų amžiaus, dažniau vyrams. 50% atvejų navikas metastazuoja į kepenis, 30% į plaučius ir 20% - į kitus organus (limfmazgius, skeletas ir inkstus).