Plonosios žarnos skilimai: anatomija, struktūriniai vienetai ir patologiniai sutrikimai

Plonosios žarnos skilimai yra didelės anatominės struktūros, sudarančios viso žarnyno trakto vientisumą. Struktūriniai vienetai laikomi centriniais ir distaliniais žarnyno segmentais, sudarančiais gleivinę ir susiliejančias vietas su kitomis žarnyno pjūvomis.

Anatominės charakteristikos

Visas virškinimo traktas susideda iš sudėtingos įvairių ilgių, alkūnių ir skersmens žarnų dalių šakų grandinės. Svarbus suskirstymas yra plonoji žarna. Plonoji žarna (iš lotynų kalbos Intestinum tenue) yra vamzdinis organas, kurio ilgis yra nuo 1,8 iki 4,5 m. Plonosios žarnos ilgis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir bendros virškinamojo trakto būklės.

Apatinėje pagrindo dalyje plonoji žarna ribojasi su storosios žarnos (tiksliau sakant, su kaukolėmis ir jos ileo-cecal vožtuvu) 40 mm skersmens, o viršutinėje dalyje - su skrandžio ertmės ar pylorus pagrindu, šios dalies storio žarnos skersmuo yra 30 mm. Visoje savo ilgis, plonoji žarna sudaro daug kinkų ir kilpų.

Atkreipkite dėmesį! Dėl ypatingos struktūros ir daugelio departamentų, plonoji žarna atlieka keletą svarbių funkcijų tinkamam virškinimui.

Plonosios žarnos skyriai

Plonosios žarnos struktūra turi sudėtingą struktūrą. Sveikas plonasis žarnynas turi teisingos formos lenkimus, kurie sklandžiai pereina iš vieno segmento į kitą. Plonojoje žarnoje yra keli pagrindiniai padaliniai:

  • dvylikapirštės ar dvylikapirštės žarnos;
  • Jejunum;
  • ileum

Duodalė (iš lotynų. Duodenumas) yra trumpiausia ir plačiausias trumpojo žarnyno, esančio pilvo erdvėje, dalis. Šios dalies storosios žarnos ilgis yra vos 30 cm. Pirminis plonosios žarnos skyrius yra stemplė.

Žarnynas turi pasagos formą, apverčiamas kasos c-dalies pagrindu. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos dalis patenka į pilvo pylorą (didėjančia kryptimi).

Gatematis yra maždaug 10 cm ilgio skyrius. Čia yra kepenų dalis su portaline venika ir dažniausia tulžies latakai. Apatinė dalis formuoja lenkimą trečiojo juosmens slankstelio projekcijoje. Netoliese yra dešinysis inkstas. Viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis yra aštrus posūkis, toliau einantis į gilesnį judesį.

Jejunum yra 2,5 m ilgio, o silpnas silpnas gali siekti iki 3 m. Abiejų šių dalių anatomiškai išnagrinėti, nes jų struktūra yra panaši. Abu skyriai sudaro židinį. Septynios kairiosios kilpos kilpos kreivės yra pilvaplėvėse, o priekinė žarnų dalis patenka į sieną su omentumi. Nugarinė dalis sujungta su parietalio skilvelio.

Kur yra ileum? Ileum yra dešinėje pilvo erdvės pusėje, o paskutinės kilpos kreivės tvirtai pritvirtinamos prie šlapimo pūslės, moterų gimdos ir tiesiosios žarnos, pasiekusios tiesinę žarną.

Plonosios žarnos skersmuo skirtingose ​​vietose svyruoja nuo 3 iki 5,5 cm. Anatominės struktūros taip pat apima žarnyno sienelę, kurią sudaro šie pagrindiniai sluoksniai:

  • Žarnos lūpos gleivinės pamušalas. Pagrindinis sluoksnis, kurio ląstelės yra enterokitos, yra atsakingas už absorbciją ir tinkamą virškinimą. Gleivinės struktūra yra reljefas, turi raukšles, vamzdines iškyšas (dar žinomas kaip kriptams) ir vilnius.
  • Po gliukozės sluoksnis. Tai poodinio riebalinio audinio rinkinys, kuriame koncentruojasi visi nervų galūnės, kraujagyslių susimaišymas. Riebalų ląstelės taip pat atlieka apsauginę funkciją.
  • Raumenų sluoksnis. Susideda iš dviejų pagrindinių korpusų: vidinio (dar žinomo apskrito) ir išorinio (išilginio). Tarp šių membranų yra nervų šaknų gausa, kuri kontroliuoja si ir užtikrina žarnų sienelių kontraktilumą.
  • Serumo sluoksnis. Jis skirsto ploną žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštės žarnos sritį. Čia kraujotaka yra dėl mezenterinės ir kepenų arterijų. Nervų pluošto ir inervacijos būklė yra dėl vagių nervo ir autonominės nervų sistemos įtakos.

Atkreipkite dėmesį! Kiekvienas struktūrinis elementas plonosios žarnos ertmėje turi ypatingą vaidmenį virškinimo procesuose. Sudėtinga anatominė struktūra yra dėl daugybės skirtingų funkcijų.

Funkcinės kūno savybės

Plonoji žarna yra daugiafunkcinis organas, kurio veikla lemia visos virškinamojo trakto sistemos darną. Žmogaus plonosios žarnos struktūra yra susijusi su daugelio funkcijų vykdymu. Kūnas organizme atlieka šias funkcijas:

  • Sekretoriatas ar gamyba. Mažo žarnyno plyšio gleivinės išskiria žarnyno sultis, turinčias lipazę, peptidazę, disacharidazę, fosfatazę. Šie fermentų komponentai dalyvauja sudėtingų junginių skilimą į paprastus: sudėtingus riebalus į vandenį ir rūgštis, angliavandenius į monosacharidus, baltymų junginius į aminorūgštis. Skrandžio sulčių sudėtyje yra didelė gleivių koncentracija, kuri neleidžia žarnynams atsirasti savaiminio virškinimo. Per dieną sveikas suaugęs žmogus gamina iki 1,5-2 litrų fermentų skysčio.
  • Virškinimo ir siurbimo. Funkcija nustatoma maistinių junginių suskaidymu ir jų įsiskverbimu per sienelių sluoksnius. Gleivinės absorbuoja tik naudingus vienkartinio skilimo produktus, būtinus vaistus, kurie padeda gaminti hormonus. Dėl šios savybės į storą žarną patenka tik nesuvirškintos arba sunkiai virškinamos sudedamosios dalys, o limfmazgių ir kapiliarų pynimas padeda pasiekti druską, vitaminus, mineralus ir vandenį.
  • Endokrininė. Mažosios žarnos ypatumas yra susijęs su specifinių ląstelių gebėjimu gaminti peptidinius hormonus. Tokie hormonai ne tik kontroliuoja normalų žarnyno funkcionavimą, bet ir veikia kitus žmogaus organizmo organus. Didelė peptidinių hormonų koncentracija yra lokalizuota dvylikapirštėje žarnoje.
  • Variklis arba transportavimas. Raumenų struktūros yra atsakingos už plonosios žarnos judrumą, būtent išilginę arba žiedinę (esančią gleivinės raumens viduje). Maisto vienkartinis virinimas ir atskyrimas yra dėl raumenų susitraukimų, kurie skatina toliau stumti ir perkelti maisto per žarnyno dalis. Dėl ritminių bangos panašių susitraukimų, maistas praeina per plonąją žarną.

Visos plonosios žarnos funkcijos yra nuolat tarpusavyje susijusios. Gamta suteikia kompensacinius kūno sugebėjimus, o jo funkcionalumas mažėja. Jei yra plonosios žarnos pažeidimų, kompensacija trunka trumpą laiką.

Plonosios žarnos ligos

Visos kūno ligos yra klasifikuojamos pagal jų atsiradimo pobūdį. Yra uždegiminių, įgimtų navikų ir funkcinių priežasčių. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis daugialypiais diagnostiniais kriterijais. Klinikinėje praktikoje atsiranda tokių ligų:

  • Ūmus arba lėtinis enteritas. Liga diagnozuojama dėl gleivinės uždegimo, kurį sukelia virusinės arba bakterinės mikrofloros, parazitų, grybų patogenezė. Kilus uždegiminiam procesui atsiranda gleivinės edema ir hiperemija. Su uždegimo lokalizavimu jujunumoje kalbama apie eunito, ileum-ileito, vystymąsi. Enteritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formavimu, periodiškai paūmėjus patologijai.
  • Alerginės reakcijos. Būklė būdinga agresyviu imuniniu atsaku į maisto produktus ir maisto komponentus, kurie turi įtakos plonosios žarnos gleivinėms. Kaip simptomai, gleivinės patinimas, bet kokios lokalizacijos odos bėrimas, išsivysto dispepsiniai sutrikimai. Viena iš maisto alergijų veislių yra celiakija - glitimo enteropatija, susijusi su tuo, kad nėra glutamino peptidą sulaužiusio fermento.

Svarbu! Kitos patologijos apima Krono ligą, malabsorbcijos sindromą, išeminės žarnos pažeidimą, disbiozę, divertikulozę, diskineziją. Bet kokios ligos gydymui taikomos privalomos dietos ir receptai.

Visa virškinimo sistema turi sudėtingą struktūrą, patiria rimtą dienos apkrovą. Agresyvus maistas, antsvoris, narkotikų gydymas - visa tai didina apkrovą, neigiamai veikia bendrą asmens gerovę, sukelia negrįžtamus padarinius ateityje.

E. Malyševos sveikatos programos testai žarnyno patologijai:

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Žmogaus plonoji žarna

Žmogaus žarnynas (lotyniškas intestinum tenue) yra žmogaus virškinamojo trakto dalis, esanti tarp skrandžio ir storosios žarnos. Mažesnėje žarnoje ir virškinimo procesas.

Turinys

Plonoji žarna yra vadinamas plonas, nes jo sienos mažiau storio ir patvarus nei dvitaškis sienų, taip pat dėl ​​to, kad jos vidaus ertmės arba ertmėje skersmuo, taip pat yra mažesnis nei iš storosios žarnos spindžio skersmens, bet jis yra tik miręs žmogus gali pamatyti, gyvajame ornamente jie yra arba beveik tokio paties skersmens, ar labai arti (dėl to, kad plonoji žarna gali ištempti). Terminas "stora žarna" (taip pat ir storoji žarna) nėra laikomas teisingu ir nėra anatominės nomenklatūros.

Plonoji žarna yra virškinamojo trakto dalis, pradedant skrandžio pyloru ir baigiant Ileo-blind celiac (ileocecal) vožtuvu plonosios žarnos perėjimo į didžiąją zoną vietoje.

Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis; jo žarnyno dalis užima beveik visą pilvo ertmės apatinę aukštį ir iš dalies mažo dubens ertmę. Plonosios žarnos skersmuo yra nevienodas: jo proksimalinėje dalyje yra 4-6 cm, distalinėje dalyje - 2,5-3 cm.

Būdingas bruožas dvylikapirštėje žarnoje yra tai, kad jis yra beveik visiškai retroperitoniniu (retroperitoniniu), o pasaito dalis plonojoje žarnoje atsiranda pilvaplėvės ertmę (IP) ir turi žarnų pasaitai, mesenterium.

Plonoji žarna dalyvauja visuose virškinimo etapuose, įskaitant maisto absorbciją ir judėjimą. Čia maisto želė, gydoma seilėmis ir skrandžio sultimis, yra veikiama žarnyno sulčių, tulžies, kasos sacharozės, ir virškinimo produktai absorbuojami į kraują ir limfinės kapiliarus. Enzimai gaminami plonojoje žarnoje, kuris kartu su fermentais, kuriuos gamina kasa ir tulžies pūslė, skatina maisto išsiskyrimą į atskirus komponentus. Tada baltymai paverčiami amino rūgštimis, angliavandeniai skirstomi į paprastus cukrus, o riebalai - į mažesnes sudedamąsias dalis, o tai padeda efektyviai įsisavinti maistines medžiagas.

Tai, kad plonoji žarna, kai daugiausiai vaistų, nuodų, toksinų ir ksenobiotikų absorbuojama vartojant per burną. Tik keli narkotikai, nuodai ir kiti ksenobiotikai absorbuojami net ir skrandyje. Be maisto produktų suskaidymo, absorbcijos ir transportavimo, plonoji žarna taip pat atlieka imunologinės apsaugos ir hormonų sekrecijos funkcijas.

Plonojoje žarnoje išskiriami šie skyriai:

Dvylikapirštės žarnos

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) prasideda po kepenų krūtinės ląstos arba I juosmens slanksteliu XII lygiu, nugarkaulio dešinėje. Pradedant skrandžio pylorą, žarnynas eina iš kairės į dešinę ir už jo, tada nuleidžiamas ir nusileidžia į priekį į dešinę inkstą iki II lygio ar viršutinės juosmens dalies stuburo dalies III; čia jis pasuka į kairę, yra beveik horizontali, kerta į priekį nuo apatinės tuščiosios venos, tada pakyla įstrižai priešais pilvo aortos ir galiausiai į kūno I II il juosmens slanksteliu nugaros, ant jo kairėje, eina į tuščiosios. Taigi, dvylikapirštės žarnos forma tampa pasagos ar neišsamios žiedo, uždengiančio galvos ir iš dalies kasos kūną.

Pradinis žarnos yra vadinamas viršutinę dalį, pars aukščiausios, antrą skyrių - kryptimi žemyn dalį, pars descendens, pastarasis atskirti - horizontalią (apačioje) dalį, pars horisontalis (žemesniąją), kurios tiesiogiai patenka į didėjančia dalį, pars ascendens. Kai einančios į žemyn suformuotas viršutinis lenkimo dvylikapirštės žarnos viršų, flexura duodeni pranašesnis, į perėjimas priimdami dalies horizontalioje suformuotas apatinėje lenkimo dvylikapirštės žarnos, flexura duodeni mažesnis, ir, galiausiai, perėjimas dvylikapirštės žarnos tuščioji žarna formavimo kietas dvenadtsatiperstnotoschy lenkimo, flexura duodenojejunalis.

Didelės ir mažos dvylikapirštės žarnos papiliarės

Tuo išilginėmis raukšlės gleivinės Atsižvelgiant į besileidžiantį dvylikapirštės žarnos dalį viduryje pabaigoje, apie 12-14 cm po fazė prievartyje turi didelį dvylikapirštės žarnos papilės (sinonimas Väter spenelių), kurioje yra apie Oddi, kuris reguliuoja, apskritai, tulžies ir kasos sulčių srauto sfinkterio į dvylikapirštę žarną ir neleidžiama žarnyno turiniui patekti į tulžies ir kasos kanalus [1]

Virš pagrindinės papilės, esant 8 - 40 mm atstumu, gali būti maža dvylikapirštės žarnos pūslelinė (visai nėra), per kurią atsiranda papildomas (Santorinijos) kasos kanalas.

Jejunum

Tai proksimalinė mezenterinė pusiausvyrinė dalis iš plonosios žarnos. Jis sudaro 7-8 horizontalias kilpas, kurios užima kairę viršutinę pilvo ertmę ir bambos srities dalį.

Pradinis plonosios žarnos susiskaidymas yra

pradinė stora žarna

Kilus klausimui, pradinė skilvelio dalis yra 1 stemplė 2 duodžio žarnos 3 žarnų pilvo 4 sėklos, kurią suteikia _Hip-Hop_ Geriausias atsakymas yra 12 dvylikapirštės žarnos. Plonoji žarna. Kitas virškinamojo trakto skyrius seka skrandžiu - stora žarna. Plonoji žarna yra iki penkių metrų ilgio ir susideda iš trijų dalių: dvylikapirštės žarnos, krūtinės dalies ir ileumo. Visa stora žarna suskirstyta į dvi dalis: dvylikapirštę žarną ir plonosios žarnos žarnyno dalį, kuri sudaro daug kilpų. Dvylikapirštės žarnos pradžia iš karto po pylorinės sfinkterio, yra pasagos formos, kuri lenkia aplink kasą. Yra trys kasos dalys: viršutinė, žemyn ir horizontali. Ant dvylikapirštės žarnos gleivinės yra gumbas, ant kurio yra atidaryti kasos kanalas ir bendras tulžies latakas. Dėl dvylikapirštės žarnos, kuri baigiasi pirmojo ir antrojo juosmens slankstelio lygiu, prasideda plonosios žarnos žarnytinė dalis, kurios pradinė dalis yra šienligė. Jejunum ilgis yra 0,9-1,8 m ir be matomų sienų patenka į ileum, kuris baigiasi ileo-cecal vožtuvu, esančiu plonosios žarnos, patenkančios į storąją žarną. Storosios žarnos sieną sudaro gleivinė, pilvo ir raumenų sluoksniai, taip pat serozinė membrana. Plonosios žarnos gleivinę apibūdina epitelis, kuriame yra: stulpelinės ląstelės, sudarančios vilnius, kurie apima visą plonosios žarnos gleivinę, taip pat gamina fermentus ir dalyvauja medžiagų transportavime. Puodelio ląstelės - gamina parietalines gleives ir baktericidines medžiagas. Penetro ląstelės - gamina lizocimą ir kitas baktericidines medžiagas, kurios apsaugo nuo patogeninės mikrofloros. M-ląstelės - yra susijusios su patogenų ir jų dalelių atpažinimu, aktyvina limfocitus. Plonosios žarnos plyšio sluoksnyje praeina kraujas ir limfiniai kraujagyslės, taip pat žarnyno liaukos ir limfinio audinio sritys (Peyrovo plokštelės ir vieniščiai folikulai). Plonosios žarnos raumenų sluoksnis yra dviejų sluoksnių lygiųjų raumenų sluoksnis: išilginis ir apskritas, kurio sumažinimas prisideda prie chyme progresavimo ir jo maišymo. Plonojoje žarnoje išsiskiria šie skyriai: dvylikapirštės žarnos (lato duodenumas); jejunum (lat jejunum); ileum (lat. ileum).

Atsakymas nuo Alex [guru] 12 pirštu į.

Plonoji žarna

Plonoji žarna (intestina) yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis. Čia vyksta tolesnis maisto virškinimas, visų žarnyno sulčių, kasos sojų, kepenų tulžies ir produktų absorbcijos į kraują ir limfinių kraujagyslių (kapiliarų) skaidymas.

Žmogaus plonosios žarnos ilgis svyruoja nuo 2,2 iki 4,5 m. Vyrams jis yra šiek tiek ilgesnis negu moterims. Plonoji žarna turi vamzdelio formą, kuri yra apie 47 mm skersmens ir apie 27 mm galuose. Viršutinė sienelė iš plonosios žarnos yra pilvo pyloras, o apatinis - ileocecal vožtuvas prie įėjimo į kaklą.

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) bendras ilgis yra 17-21 cm ir yra pradinė plonosios žarnos dalis. Čia išskiriamos keturios dalys: viršutinė, žemyn, horizontali ir didėjanti.

Dvutraukis yra retroperitoninis ir neturi jo židinio. Pilvo ertmė yra greta priekinės žarnos, iš visų pusių dangteliai - tik pradinė dalis - ampulė. Šios žarnos gleivinė formuoja visą storą žarną būdingus apskrito formos raumenis. Be to, jo vidinėje sienoje yra išilginis posūkis, kurio apatinėje dalyje yra didžioji dvylikapirštės žarnos pūslelinė, kurioje bendras tulžies latakas ir kasos kanalas atsiveria su įprasta skylute. 2-3 cm aukščiau papilio, kartais atsiranda maža dvylikapirštės žarnos pūslelinė, ant kurios atsiranda papildomo kasos kanalo burnos.

Gilumoje yra daug dvylikapirštės žarnos liaukų, kurių latakai atsidaro į žarnyno liumeną. Raumeningoji membrana susideda iš vidinių apskritimo ir išorinių išilginių lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių. Už dvylikapirštės žarnos yra padengta adventitia.

Plonosios žarnos dalis su abrazija yra po skersine dvitaškio ir jos židinio forma sudaro 14-16 kilpų, priekinėje dalyje uždengta dideliu užmauktu. Maždaug 2/5 plonosios žarnos mezenterinės dalies nurodo šienligę ir 3/5 ileum. Akivaizdu, kad ribos tarp šių plonųjų žarnų dalių neegzistuoja.

Jejunum yra tiesiai po dvylikapirštės žarnos, o jo kilpos yra kairėje viršutinėje pilvo ertmėje. Šienligės skersmuo 3,5-4,5 cm.

Pūslelinė žarna (ileum) yra tuštuma. Jis užima dešinę apatinės pilvo ertmę ir jungiasi su dešine liga, esančia dešiniojo šlaunikaulio srityje. Ileumo ilgis yra apie 2,7 cm.

Jejunum ir ileum yra padengtos pilvarele, kuri sudaro išorinę serumo membraną iš jos sienos, kuri yra ant plono požeminio pagrindo. Šiuo atveju pilvaplėvė formuoja židinį, tarp kurių yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, nervai.

Pagal slaptąjį pagrindą yra apvalkalas, kurį sudaro išorinis išilginis sluoksnis, gerai išvystytas ir vidinis apskritas sluoksnis.

Už raumenų membranos yra neryškios membranos, kuri apima atvirą jungiamąjį audinį su daugybe kraujagyslių, limfinių kraujagyslių ir nervų.

Giluminės ir žarnos žarnos gleivinė sudaro apie 8 mm aukščio apskritimo formas, kurios užima 1/2 - 2/3 žarnyno perimetro. Sumažėja raukšlių aukštis nuo šlaunies iki žandikaulio. Sulaužos yra padengtos žarnyno vilniais, kurių aukštis yra 0,2 - 1,2 mm, o tai ženkliai padidina plonosios žarnos gleivinės absorbcijos plotą, kuris yra padengtas viengubo prizminio epitelio ir gerai išplėtotas kraujo ir limfinės kraujagyslių tinklas. Gelio gleivinės gleivinėje, be to, yra atskirų limfoidinių mazgelių, o gleivinės gleivinėje yra daug jų, ir jie yra sujungti į grupines limfinio mazgo (Peyero pleistrai).

Blauzdos pagrindas yra gleivinės membranos lamina propria jungiamasis audinys su nedideliu skaičiumi lygiųjų raumenų ląstelių. Centrinėje dalyje yra limfiniai kapiliarai, aplink kuriuos, esant arčiau epitelio, praeina kraujagyslės.

Mažosios ir storosios žarnos aprašymas

Daiktadėžė yra plonosios žarnos tęsinys ir paskutinė virškinamojo trakto dalis. Tai užbaigia maisto virškinimą, išmatų mases formuojasi ir pašalinami išorėje per išangę.

Storoji žarna yra pilvo ertmėje ir dubens ertmėje; jo ilgis svyruoja nuo 1 iki 1,7 m; skersmuo - iki 4-8 cm. Storosios žarnos metu yra žandikaulis su grubus procesas; kylantis, skersinis nusileidimas ir sigmoidinis dvitaškis; tiesiojoje žarnoje.

Žinduolių storosios žarnos diagrama. 1 - didėjanti gaubtinė, 2 - skersinė gaubtinė, 3 - mažėjanti gaubtinė, 4 - sigmoidinė gaubtinė, 5 - tiesioji žarnos.

Antspaudas yra maždaug 6 cm ilgio ir 7,0-7,5 cm skersmens. Tai yra pradinė pleistruota storosios žarnos dalis, esanti žemiau ileumo įėjimo į gaubtinę žarną. Pilvo apvalkalas užkimša iš abiejų pusių, tačiau neturi židinio. Cecum padėtis labai kinta, dažnai ji gali būti prie įėjimo į dubenį. Iš užpakalinio kaklo dalies nusileidžia priedėlis (priedėlis). Pastarasis yra 2-20 cm ilgio (vidutinis 8 cm) ir 0,5-1,0 cm skersmens žandikaulis. Dažniausiai priedas yra dešinėje šlaunikaulio dalyje ir gali būti nukreiptas žemyn, šonu arba aukštyn. Kai ileum patenka į sąsiuvinį, formuojasi ileocekalo skylė, primenanti horizontalią plyšio dalį, apribota aukščiau ir žemiau dviem raukšlėmis, kurios sudaro ileocekalinį vožtuvą. Pastaroji neleidžia grąžinti turinio iš uolelio į ileumą. Šiek tiek žemiau vidinio paviršiaus ileocecal vožtuvo yra angos atidarymas.

Augantis storosios žarnos storis tęsiasi į dešinę šoninę pilvo sritį. Pasiekęs kepenų dešinės dalies visceralinį paviršių, žarnynas staiga pasislenka į kairę ir formuoja dešinįjį gaubtelį, o tada eina į skersinę dvieną.

Šlaunies dvitaškis kilęs iš dešiniojo apatinio skilvelio, eina per kairįjį gaubtinės žarnos posūkį. Kepenys yra šalia skersinės dvitaškės, į dešinę kreivę, skrandis ir blužnies guli greta kairės kreivės, yra mažesnės plonosios žarnos kilpos, priekinėje pilvo sienoje yra priekyje, dvylikapirštės žarnos ir kasos yra už jo. Iš visų pusių žarnos dengiamos pilvaplėvės, yra apiplikūra, su kuria ji prijungiama prie nugaros sienelės pilvo ertmėje.

Mažėjantis storosios žarnos storis 10-30 cm, prasideda nuo kairiojo apatinio dvitaškio lūžio ir nuleidžiamas į kairę šlaunikaulį, kur jis praeina į sigmoidinį gaubtelį. Būdamas kairėje pilvo ertmėje, žarnynas yra greta kvadrato raumenų apatinės nugaros, kairiojo inksto, ileal raumenų; Žarnos dešinėje yra šlaunies kilpos, į kairę - kairioji pilvo siena; priešinginis apatinis kiausmens paviršius liečiasi su priekine pilvo sienele. Pilvo apvalkalas nuleidžiamas iš apatinės ir apatinės dalies.

Sigmotinė dvitaškis yra kairėje ilealinėje ertmėje, viršuje ji prasideda nuo šlaunikaulio girliando lygio ir baigiasi krikščionių sąnario lygmeniu, kur jis patenka į tiesiąją žarną. Sigmoidės storosios žarnos metu susidaro dvi kilpos, kurių forma ir dydis gali turėti individualų kintamumą. Šio žarnyno ilgis suaugusiesiems svyruoja nuo 15 iki 67 cm. Pilvo ertmės sluoksnis jį uždengia iš visų pusių ir, sudarant židinį, pririšamas prie pilvo ertmės nugaros sienelės.

Kūno storis susideda iš gleivinės, submucosos, raumenų ir serozinių membranų.

Gleivinė yra padengta cilindriniu epiteliu, kuriame yra gleivinės (puodelio) ląstelės. Gleivinė nesudaro blauzdos, kurioje yra tik pusluoksnės storosios žarnos raukšlės, kurios išdėstomos trimis eilėmis ir atitinka sienų daugybės smegenų iškyšulius - storosios žarnos diržus. Už gleivinės yra raumenų sluoksnis, kurį sudaro vidinis apskritas ir išorinis išilginis sluoksnis. Pastaroji sudaro tris išilgines storosios žarnos pakuotes (juostas). Kiekviena iš šių juostų yra apie 1 cm pločio ir vadinama, atitinkamai, beicinga, laisva ir įdaru. Priedo ir tiesiosios žarnos sienelėje jie sujungiami į vieną raumenų sluoksnį. Serozinė membrana visiškai apima priedą, aklą, skersinę dvitaškę ir sigmoidę, taip pat pradinę tiesiosios žarnos dalį; likusios gaubtinės žarnos dalys yra iš dalies uždengtos pilvo ertmėje.

Laisvųjų ir omentalinių juostų zonoje, ant išorinio storosios žarnos paviršiaus, serozinė membrana formuoja riebalinio audinio omentalinius procesus.

Tiesiąją žarną sudaro paskutinė storosios žarnos dalis; jis kaupiasi ir iš ten išsiskiria. Vidutinė tiesiosios žarnos ilgis yra apie 15 cm, skersmuo svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 cm; jis yra dubens ertmėje. Už jos yra kriauklės ir kaulai, priekyje - prostatos liauka, šlapimo pūslė, sėkliniai pūsleliai ir ampulės vaistinių dozių vyrų, gimdos ir makšties moterims. Tiesiosios žarnos metu du sagtato plokštumos posūkiai sudaro sakralinį, atitinkantį kryžkaulio kreivumą ir praeiną, nukreiptą į priekį išgaubtą. Kryžiaus lygyje tiesiosios žarnos forma yra ampulė. Siauroji žarnyno dalis, praeinanti per tarpą, vadinama analiniu kanalu, kuris atsiveria su išorine anga - išangė.

Tiesiosios žarnos gleivinėje yra žarnų liaukos (gleivinės ir taurės) ir vienos limfoidinės mazgeliai; formos išilginės ir skersinės raukšlės.

Submucosoje yra kraujagyslių ir nervų rezginys, limfiniai folikulai. Tiesiosios žarnos ampulėje yra 2-3 skersiniai pakilimai, o analiniame kanale yra 6-10 nuolatinių išilginių raukšlių (stulpų). Tarp jų yra gilinimas - analinis analinis sinusai, apatinė analinių (analinių) vožtuvų apačioje. Pastarosios formos yra tiesiosios žarnos anemija.

Tiesiosios žarnos raumeninė membrana turi apskrito ir išilginio sluoksnį. Analinio kanalo vidinis apskritimo sluoksnis sudaro 2-3 cm aukščio vidinį (nevalingą) antsuliozės sfinkterį. Anus išorinis (savavališkas) sfinkteris susidaro iš apvalių skersinių raumens skaidulų sluoksnio, kuris vėliau įtraukiamas į dubens diafragmos raumenis. Iš tiesiosios žarnos sienelės išilginio sluoksnio raumens pluoštai sudaro besitęsiantį sluoksnį, į kurį žemiau yra austi raumens kaklelio pluoštai.

Serozinė membrana uždengia viršutinę tiesiosios žarnos dalį iš visų pusių, vidurio - iš trijų pusių, o apatinė - pilvo ertmėje. Innervation. Kaklo inervaciją atlieka viršutinės ir apatinės tarpinės raiščių šakos, taip pat celiakijos rezginio šakos. Viršutinės mezenterinės raiščios nervų šakos indervuoja priedą, kaklą, didėjančią gaubtinę ir skersinę dvitaškį. Šios šakos artėja prie žarnyno sienelės, esančios pagrindinių arterijų šakų perivaskuliniame audinyje. Prie žarnyno sienelės jie suskirstomi į mažesnes šakeles, kurios anastomos tarpusavyje. Kraujo tiekimas Kakliuką tiekia aukštesnės ir žemesnės mezenterinės arterijos, tiesiosios arterijos (iš prastesnės mezenterinės ir vidinės klubos arterijos). Venų nutekėjimas iš gaubtinės žarnos vyksta per aukštesnius ir prastesnius žarnų venus; iš tiesiosios žarnos - prastesnės skilvelinės venos, prasta vena cava (per vidurį ir apatinę tiesiosios žarnos venus).

Amžiaus ypatybės storosios žarnos

Naujagimio stora trumpa, jo ilgis yra apie 65 cm, nėra storosios žarnos ir omentalinių procesų. Gaustras pasirodo pirmą kartą - šeštą mėnesį, o tada - procesus, susijusius su omentalu, antrame vaiko gyvenimo metais.

Naujagimio prakaitas yra trumpas (1,5 cm), esantis virš ašarojo sparno. Ileocerkulinė skylė naujagimyje. Vaikams, vyresniam nei vienerius metus, jis tampa plyšiu.

Augantis storosios žarnos storis yra trumpas, naujagimiui jis yra uždengtas kepenų. Paaugliuose ir jaunesniuose vyruose kylanti žarnyne įgyja suaugusiesiems būdingą struktūrą.

Vaikų smegenys mažėja maždaug 5 cm ilgio. Iki metų jo ilgis dvigubinamas, 5 metai - 15 cm, o 10 metų - 16 cm. Žarnynas pasiekia didžiausią ilgį senatvėje.

Naujagimio sigminė kolona (apie 20 cm ilgio) yra pilvo ertmės aukštyje ir turi ilgą брижню. Iki 5 metų sigmoidinės kilpos yra virš įėjimo į dubenį. Po 10 metų žarnos ilgis padidėja iki 38 cm, o jo kilpos nusileidžia į mažojo dubens ertmę. Esant 40 metų amžiaus, sigmoidės storosios žarnos liumenai yra plačiausia.

Naujagimio tiesioji žarnos forma yra cilindro formos, neturi ampulių ir lenkimo, raukšlių nėra ryškios, jo ilgis yra 5-6 cm. Išaugę yra analiniai stubliai ir sinusai vaikams.

Žarnynas

Žarnynas (lat. Intestinum) - virškinimo trakto dalis, pradedama nuo pilvo pyloro ir baigiasi anga. Virškinimas ir maisto absorbcija vyksta žarnyne, sintezuojami kai kurie žarnyno hormonai, taip pat jis atlieka svarbų vaidmenį imuniniame procese. Įsikūręs pilvo ertmėje.

Bendras žarnyno ilgis yra apie 4 m, esant tonizuojančios įtampos būsenai (gyvenime) ir apie 6-8 m aonto būsenoje (po mirties). Naujagimyje žarnyno ilgis yra 340-360 cm, o pirmųjų metų pabaigoje jis padidėja 50% ir 6 kartus viršija vaiko aukštį. Padidėjimas yra toks didelis, kad nuo 5 mėnesių iki 5 metų žarnyno ilgis padidėja 7-8 kartus, o jo ilgis suaugusiesiems viršija jo aukštį tik 5,5 karto.

Žarnyno forma, padėtis ir struktūra skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Jos augimo intensyvumas yra didžiausias nuo 1-3 metų amžiaus dėl perėjimo nuo pieno mitybos į mišrius ir įprastus maisto produktus. Žarnyno skersmens padidėjimas labiausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, po kurio jis lėtėja iki 6 metų amžiaus, o vėliau vėl padidėja. Kūdikio plonosios žarnos (intestinės dalies) ilgis yra 1,2-2,8 m, o suaugęs - 2,3-4,2 m. Jo plotis kūdikystėje yra 16 mm, o 23 metų amžiaus - 23 mm. Tai išskiria dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną), šonkaulį (jejunum) ir žarnų (ileum). Naujagimio dvylikapirštės žarnos puslankiu formos ir yra I juosmens slankstelio lygyje, tačiau 12 metų amžiaus jis sumažėja iki III-IV juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos ilgis po gimimo yra 7-13 cm ir lieka tas pats iki 4 metų amžiaus. Mažiems vaikams dvylikapirštės žarnos yra labai judrios (13, 14), tačiau 7 metų amžiaus metu randasi riebalinis audinys, kuris fiksuoja žarną ir sumažina jo mobilumą. Antroje metų pusėje po gimimo plonoji žarna yra padalinta į gilesnį šaknį ir silpnumą (silpnumą). Jejunum užima 2/5 - ir ileum - 3/5 plonosios žarnos be dvylikapirštės žarnos. Plonoji žarna prasideda kairėje juosmens slankstelio lygmenyje (su flexura duodenojejunal) ir baigiasi įleidžiant ileum į dešinę dešiniajame IV juosmens slanksteliu. Gana dažnas Meckel divertikulumas (likęs ductus omphaloentericus) yra 5-120 cm atstumu nuo Bauhinia vožtuvo.

Anatomiškai, žarnyne išskiriami šie segmentai:

plonoji žarna (lato enterumas);

storosios žarnos (lato storosios žarnos).

Plonoji žarna yra žmogaus virškinimo sistemos, esančios tarp skrandžio ir storosios žarnos, dalis. Mažesnėje žarnoje ir virškinimo procesas. Plonoji žarna vadinama plonuoju žariju, nes jo sienos yra storesni ir patvaresni negu storosios žarnos sienelės, o taip pat todėl, kad jo vidinio skausmo arba ertmės skersmuo yra mažesnis nei storosios žarnos lūžio skersmuo.

Plonojoje žarnoje išskiriami šie pogrupiai:

dvylikapirštės žarnos (lotynų dvylikapilis);

jejunum (lat jejunum);

ileum (lat. ileum).

Storoji žarna yra žemutinė, galinė virškinamojo trakto dalis žmonėms, būtent apatinė žarnyno dalis, kurioje daugiausia vandens absorbuojama ir iš maisto kepenėlių (chyme) išsiskiria išmatų. Storoji žarna yra vadinama dvitaškiu, nes jos sienos storesnės nei plonosios žarnos sienelės dėl didesnio raumens ir jungiamojo audinio sluoksnių storio, o taip pat dėl ​​to, kad jo vidinio liumeno ar ertmės skersmuo yra didesnis nei mažojo plonio žarnyno vidinio skersmens skersmuo.

Kaklo srityje yra šie poskyrių:

cecum (lotyniškasis aklavietė) su priedu (lotyniškas priedas vermiformis);

gaubtinės žarnos (lato dvitaškis) su savo padaliniais:

didėjančio storio storio storis (didžiausias storis dvitaškyje)

skersinė dvitaškis (krūtinės ląstos skersmuo),

mažėjantis storosios žarnos storis (lat.

sigminis dvitaškis (krūtinės žandikaulis sigmoideum)

tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos), su plačiąja dalimi - rektalinė ampulė (lat. ampulla recti), o galinė susiaurėjanti dalis - analinis kanalas (lat. canalis analis), kuris baigiasi anusu (latas anus).

Plonosios žarnos ilgis svyruoja 160-430 cm; moterims ji yra trumpesnė nei vyrų. Plonosios žarnos skersmuo jo proksimalinėje dalyje yra vidutiniškai 50 mm, distalinėje žarnyno dalyje jis mažėja iki 30 mm. Plonoji žarna yra padalinta į dvylikapirštės žarnos, gilesnės šaknies ir žarnų. Jejunum ir ileum yra judrios, meluojamos intraperitoniniu būdu (intraperitoniškai) ir yra apetito, kuris yra pilvo skilvelio kopija. Tarp lizdų žiede yra nervai, kraujo ir limfos indai, limfmazgiai ir riebalinis audinys.

Storosios žarnos ilgis yra lygus 1,5 mm vidurio, jo skersmuo pradiniame skyriuje yra 7-14 cm, kaulo dalyje - 4-6 cm. Jis suskirstytas į 6 dalis: kaklą, didėjančią gaubtinę žarną, skersinę dvieną, mažėjančią gaubtinę žarną, sigminė gaubtinė ir tiesioji žarnos dalis. Iš kiaušidės išsiskiria priedas (priedas), kuris yra pradinis organas, kuris, pasak kai kurių autorių, turi svarbią funkcinę reikšmę kaip limfoidinis organas. Kylančiosios storosios žarnos perėjimas į skersinę dvieną vadinamas dešine ar kepenų lūpa, gaubtinės žarnos lenkimu, skersine dvitaškio perėjimu į apatinę kairę arba spleninę, storosios žarnos lenkimą.

Žarnyne kraujas tiekiamas iš aukštesnės ir blogesnės mezenterinės arterijos. Kraujo nutekėjimas vyksta viršutinėje ir apatinėje skilvelių venose, kurios yra varčios intakai.

Jautrą žarnyno inervaciją atlieka stuburo ir blauzdos nervų sensoriniai pluoštai, variklis - simpatinių ir parasimpatinių nervų.

Mažosios ir storosios žarnos sienelės susideda iš gleivinės, submucosos, raumenų ir serozinių membranų. Žarnyno gleivinėje yra epitelis, jo plokštė ir raumenų plokštė.

Plonosios žarnos gleivinė formuoja vilnius - išaugusias žievės progresuojančias ertmes. 1 mm2 paviršiuje yra 20-40 žarnyno blauzdos; Jejunumoje yra daugiau jų ir jie yra ilgesni negu ileum. Žarnyno blauzdos yra padengtos sienomis esančiomis epitelio ląstelėmis, jų plazminės membranos išsiplėtimas sudaro daugybė mikrodrijų, tokiu būdu žymiai padidindamas plonosios žarnos įsiurbimo paviršių. Gleivinės sluoksnyje yra vamzdelinės depresijos - kriptos, kurių epitelis susideda iš argentininių afinocitų, begalinių enterocitų ląstelių, taškinės ir panet ląstelių, gaminančių įvairias žarnyno sulčių sudedamąsias dalis, įskaitant gleivės, taip pat žarnyno hormonai ir kitos biologiškai aktyvios medžiagos.

Ant gaubtinės žarnos gleivinės yra atimta vilnos, tačiau ji turi daugybę kriptų. Gleivinės K. lamina propria yra limfoidinio audinio kaupimasis vienos ir grupės limfinės (Peyer's plaques) folikulais. Žarnyno raumeninis sluoksnis yra išilginis ir apskritas lygus raumenų skaidulas.

Žarnyno fiziologija. Virškinimo procesas žarnyne prasideda plonosios žarnos ertmėje (pilvo virškinimas). Čia, dalyvaujant kasos fermentams, sudėtingi polimerai (baltymai, riebalai, angliavandeniai, nukleorūgštys) yra hidrolizuojami į polipeptidus ir disacharidus. Toliau atskėlimo, atsirandančių junginių į monosacharidų, amino rūgščių, riebalų rūgščių ir monogliceridų atsiranda dėl plonosios žarnos sienos, ypač epitelinių membranomis (membrana virškinimo), dėl tinkamų žarnyno fermentų svarba priklauso.

Dauguma medžiagų absorbuojamos dvylikapirštėje žarnoje ir proksimaliniame šienligėje; vitaminas B12 ir tulžies rūgštis ileum. Svarbiausi absorbcijos mechanizmai žarnyne yra aktyvus transportas, atliekamas prieš koncentracijos gradientą, naudojant energijos, išsiskyrusios fosforo junginių skaidymu, ir difuzija.

Skirtingi žarnyno susitraukimų tipai (ritminė segmentacija, švytuoklė, peristaltinis ir anti-peristaltinis susitraukimai) skatina žarnyno turinio sumaišymą ir triniavimą, taip pat skatina jo vartojimą. Tariamojo turinio susidarymas ir jos evakavimas iš organizmo patenka į storosios žarnos absorbciją. Žarnyne tiesiogiai dalyvauja metabolizmas. Čia ne tik maistinių medžiagų virškinimas ir absorbcija vyksta po jų įvežimo į kraują, bet ir daugelio medžiagų iš kraujo išleidimas į žarnyno skausmą ir jų tolesnis reabsorbcija.

Vienas iš svarbiausių yra žarnyno endokrininė funkcija. žarnyno ląstelės susintetintas peptidas nuo hormonų (sekretino, pancreozymin, žarnyno gliukagono gastroinhibiting polipeptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, motilinas, neurotenzino, ir tt), užtikrinant virškinimo sistemos ir kitų organizmo sistemų veiklą reguliavimą. Daugiausia tokių ląstelių susikaupia dvylikapirštėje žarnoje. Žarnyne aktyviai dalyvauja imuniniai procesai. Kartu su kaulų čiulpu, blužniu, limfmazgiais, bronchų gleivine, tai yra imunoglobulinų šaltinis; Žarnyne taip pat aptinkamos įvairios T limfocitų subpopuliacijos, per kurias realizuojamas ląstelinis imunitetas.

Daugelis žarnyno funkcijų (apsauginė, vitaminų sintezė ir kt.) Yra glaudžiai susiję su žarnyno mikrofloros būkle, paprastai paprastai atstovaujančia anaerobais.

Žarnyno tyrimo metodai. Didžioji svarba žarnyno ligų pripažinimui turi istoriją. Nustatykite vietinius (žarnyne) ir bendrus skundus. Atkreipkite dėmesį į kėdės (skaičius ir pobūdis išmatomis, tuštinimosi dažnį, reljefo jausmą po tuštinimosi, palydovas reiškinių) funkcijų, egzistavimas ir prigimtis pilvo skausmas, jų ryšys su kėdės ir valgyti, pilvo pūtimas, griausmingas ir perpilti į pilvą. Jie nustato netoleranciją vienam ar kitam maistui (pienui, pieno produktams, daržovėms ir kt.), Psichinių veiksnių (emocinio streso, konfliktų) poveikiui ir jų ryšiui su žarnyno sutrikimų atsiradimu. Pacientui kyla klausimas apie simptomų kasdieninį ritmą (pvz., Naktinį skausmą, ryto viduriavimą), ilgą procesą - apie jų dinamiką.

Skaitydamas bendruosius skundus, galima nustatyti simptomus, kurie atsiranda, pavyzdžiui, plonosios žarnos nugalėtojai. Tai yra bendras silpnumas ir svorio kritimas, sausa oda, plaukų slinkimas, padidėjęs trapumas, menstruacijų sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis ir kt.

Atlikę tyrimą, atkreipkite dėmesį į pilvo formą, žarnyno peristaltiką.

Padidėjusios palpacijos pagalba nustatoma skausmo zona, raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje. Plonoji žarna, išskyrus galutinį ileum segmentą, nėra aptiktas. Giliai palpacija yra naudojama aptikti gaubtinės žarnos patologiją. Tuo pačiu metu nuosekliai nustatomi visų jo dalių (formos, dydžio, judesio, skausmo, purslų triukšmo) bruožai.

Auskultacija leidžia nustatyti peristalsiją sukeliančią perteklių ir perpulsavimą, taip pat dujinių burbuliukų perėjimą per žarnas, pasunkėjusius, pvz., Stenozės metu ir silpnėjant žarnyno paresei.

Vertingas metodas yra skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra. Labai svarbu atlikti koprologinį tyrimą, įskaitant makroskopinius, mikroskopinius, cheminius, bakteriologinius tyrimus, taip pat nustatyti helmintas ir pirmuonius. Sukurta įvairių funkcinių tyrimų metodų, skirtų įvertinti pagrindinių žarnyno funkcijų būklę. Virškinimo funkcijos tyrimui nustatomas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas po pratybų laktozės ir kitų disacharidų. Tikslesni metodai nustatomi žiurkių fermentų aktyvumui žarnyno gleivinėje naudojant enterobiopsiją.

Norėdami ištirti žarnyno absorbcijos funkciją, naudojamas maisto monomerų (monosacharidų, amino rūgščių ir kt.) Krūvis, po kurio nustatomas jų kiekis kraujyje. Bandymas taip pat atliekamas su D-ksilozė, kurią praktiškai nenaudoja kūno audiniai. D-ksilozės kiekis, išsiskiriantis su šlapimu per tam tikrą laiką (dažniausiai per 5 valandas po to, kai buvo imtasi) rodo absorbcijos procesus plonojoje žarnoje. Diagnostinė vertė taip pat nustato D-ksilozės koncentraciją kraujyje.

Taip pat naudojamos radioizotopo technologijos, kurių metu radioaktyviųjų medžiagų, pvz., Radioaktyviųjų izotopų, lipidų paženklintų radioaktyviosiomis medžiagomis, pakrovimas po tam tikro laiko. Kuo didesnis fermentų aktyvumas, tuo labiau sumažėja plonosios žarnos absorbcijos funkcija. Žarnyno motorinės funkcijos tyrimas atliekamas registruojant pokyčius žarnyno slėgyje ir elektros potencialą, susijusį su variacine žarnyno veikla, baliono-kymograficheskim metodu arba naudojant atvirus kateterius. Judėjimo aktyvumą taip pat galima vertinti pagal spinduliuotės medžiagos progresavimą per žarnyne arba neabsorbuojamų žymenų - karmino, karboleno ir kt. Išsiskyrimo laiką. Norėdami išsamiau ištirti kai kurias žarnyno funkcijas, įskaitant virškinimo ir absorbcijos procesai, atliekant įvairių žarnų segmentų zondavimą (intubaciją) naudojant daugiakanalius zondus, kurie įšvirkščiami per burną ar tiesiosios žarnos. Vienas zondo kanalų baigiasi plonasieniu balionu. Kai balionas yra pripūstas, vienoje ar kitoje žarnyno dalyje yra uždaras segmentas, į kurį įpurškiamas tirpalas, kuriame yra tiriamosios medžiagos ir neabsorbuojantis žymeklis (paprastai polietilenglikolis). Koncentracijos palyginimas su žymeklio ir bandomosios medžiagos injekciniu skysčiu leidžia nustatyti absorbcijos intensyvumą (jo peptidų metodą).

Rentgeno tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant žarnyno ligas. Žiurkės radiologiniai tyrimo metodai skirstomi į nekontrastą ir atliekami naudojant spinduliuotės medžiagas. Buvęs įtraukti persvarstymo Fluorografijos ir rentgenograma pilvo ertmę, kurios gali aptikti nemokamą dujas pilvo ertmę per žarnyno sienelę, svetimkūnių, nenormalus kaupimo dujų ir skysčio K. perforacija, kai obstrukcija ir kt. Kontrastas tyrimas plonojoje žarnoje paprastai veikia užpildant jį su sustabdymo bario sulfatas. Po 10-15 minučių po pernešimo į spindulinę medžiagą atsirado pirmojo kilpinio kilpos vaizdas ir po 1,5-2 valandų - visos kitos plonosios žarnos dalys. Tam, kad pagreitintų plonųjų žarnų nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos įdarą (su sąlyga, kad ne tiriamas motorinės funkcijos) bario pakaba anksčiau atšaldomas iki 4-5 °, ir vartojamas žarnyno peristaltiką stimuliuojantį vaistą (0,5 mg po oda neostigmino, metoklopramidas 20 mg į veną). Plonosios žarnos tyrimas atliekamas tiek paciento vertikalioje, tiek horizontalioje padėtyje, kartu su fluoroskopija atliekama peržiūra ir tikslinė rentgeno spinduliuotė. Kai kuriais atvejais (pvz., Vienodo storo plonosios žarnos užpildymo ir dvigubo kontrasto), naudojama trans-bankinė enterografija - į veną į burną įterpiamą zondą įterpiant į plonąją žarą. Žarnyno kilpos užpildymas atliekamas fluoroskopijos būdu, vaizdai yra paimami įvairiose paciento padėtyse. Norėdami atsipalaiduoti žarnyno lenktynėse po 10-15 minučių prieš tyrimą, pacientui injekuojama 1 ml 0,1% tirpalo atropino sulfato arba 2 ml 0,1% metacino tirpalo po oda. Plonosios žarnos rentgeno tyrimas yra kontraindikuojamas labai sunkioje paciento būklėje; Santykinė kontraindikacija yra ūminė mechaninė obstrukcija žarnyne. Praėjus 5-7 valandoms po bario sulfato suspensijos priėmimo, ileocecalinį kampą galima ištirti, o po 24 valandų - storosios žarnos. Kapsulės užpildymas radiopakine medžiaga per burną leidžia įvertinti daugiausia jo variklio evakuacijos funkciją, taip pat formą, padėtį, liumenų dydį, pasislinkimą, haustrą. Išskirtinis storosios žarnos tyrimas dažniausiai naudojamas ilgai išliekančiai vidurių užkietėjimui ar viduriavimui, įtariama ileocekalio srities patologija, ypač lėtinio apendicito ir Krono ligos atvejais. Irrigoskopija yra pagrindinis rentgeno metodas, leidžiantis ištirti gaubtinės žarnos reljefą. Radiografiniai zarnos pažeidimo požymiai yra jo kontūrų pokyčiai, užpildymo defektų buvimas, gleivinės reljefo restruktūrizavimas, sutrikęs tonas, judrumas, radiacinės medžiagos praleidimas. Svarbus vaidmuo priklauso endoskopiniams metodams - intestinoskopijai, kolonoskopijai, rektoromanoskopijai. Intravitalinis žarnyno gleivinės morfologinis tyrimas atliekamas naudojant biopsiją arba aspiracinį metodą.

Žarnyno patologija. Pagrindiniai žarnyno patologijos simptomai yra išmatų sutrikimai.

Viduriavimas pasireiškia dėl padidėjusio žarnyno sekrecijos ir sumažėjusio žarnyno absorbcijos. Kai kuriais patologijos formomis, viduriavimą sukelia žarnyno motorinės veiklos padidėjimas. Tuo trikdžių žarnyno funkcijos tipiškas vidutinio padidėjęs išmatų (ne daugiau kaip 3-4 kartus per dieną), padidėjęs išmatų tūrį, į nesuvirškinto maisto likučiai ir didelis kiekis riebalų (steatorrhoea) išmatomis buvimą, pagal kurią ji rubs tualetas. Kaklo ligos atvejais išmatos yra labai dažnos, tačiau trūksta, išmatose gali būti kraujas, tačiau nėra steatorrėjos ir matomų nesuvartotų maisto likučių.

Vidurių užkietėjimas yra padidėjęs judesys (ne impulsinis peristaltinis ir priešistaltizuotas susitraukimas) arba silpnėjanti žarnyno variacinė veikla su vėlesne coprostase. Nuolatinis vidurių užkietėjimas atsiranda žarnyno atonijoje, kuri atsiranda dėl lėtinių ligų, kartu su žala raumenų sluoksniui ar sutrikusiu neurohumorinio reguliavimo mechanizmais. Esant ūmiams infekciniams procesams, apsinuodijimas, neurologiniai sutrikimai, vidurių užkietėjimas gali pasireikšti dėl žarnyno paresis, ūminio žarnyno judrumo sutrikimo.

Skausmas žarnose dažniausiai susijęs su padidėjusiu slėgiu mažoje arba storoje žarnoje, kurį gali sukelti spazmas, traukuliai susitraukiant žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimus ir dujų kaupimasis. Jie taip pat gali būti dėl sutrikusio kraujo tiekimo žarnyne, nervų receptorių sudirginimo uždegimo procesuose žarnyne. Ligų, tuščiosios skausmą paprastai yra lokalizuota bambos srities, su ileito - į teisingą klubinės regione, ligų, iš kairės pusės gaubtinės žarnos - pilvo apačioje, paprastai kairėje pusėje, ligų, dešinės pusės gaubtinės žarnos - į teisingą klubinės duobės ir dešinėje pusėje pilvo. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Skausmas yra nuolatinis ar periodiškas. Su vidurių pūlingumu dažnai būna ilga ir vienalytė, auga iki dienos pabaigos, mažėja po išmatos, išsiskiria dujos. Kartais pacientai kenčia nuo sunkaus krampsnio skausmo, kuris staiga atsiranda skirtingose ​​pilvo dalyse (žarnyno kolikae). Skausmas gali padidėti fiziniu krūviu, nervingumas, defekacija, klizmos metu, tokiu skausmo padidėjimu pasireiškia mezenterinio limfadenito, periprocess. Tenesmas būdingas distalinės gaubtinės žarnos pažeidimams, skausmingas noras turėti žarnyno judesį, kurio nepakanka arba visai nėra. Svarbus silpnosios žarnos pralaimėjimo ženklas yra sindromai, apibūdinantys žarnyno sutrikimus. Virškinimo nepakankamumo sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, kurį sukelia virškinimo sutrikimas dėl (įgimtų arba įgytų) virškinimo fermentų, dažnai laktazės, rečiau - kitų disacharidazių trūkumo. Tai pasireiškia viduriavimu, pykinimu, vėmimu, išmatomis ir kitais dispepsiniais sutrikimais, atsirandančiais dėl pieno produktų ar maisto produktų, kurių sudėtyje yra kitų disacharidų, naudojimo. Sindromo absorbcijos nepakankamumas (įgimtas ar įgytas) pasireiškia įvairiais simptomais, nes sutrikdomas visų rūšių metabolizmas. Eksudacinė enteropatijos sindromas (pirminis arba antrinis), atsirandantis dėl padidėjusio pralaidumo žarnyno sienelių, baltymų iš kraują į žarnas ir prarasti savo išmatas, pasižymi hypoproteinemia, edema, ascitas, atsiradimo skystis pleuros ertmėje, distrofiniai pokyčius vidaus organų. Dažnai visi šie sindromai vyksta vienu metu; šiais atvejais jie kalba apie enterinį nepakankamumą.

Plonoji žarna

Kinijos išminčiai sakė, kad jei žmogus turi sveiką žarną, jis sugebės įveikti bet kokią ligą. Įlipę į šio kūno darbą, jūs nenuostabu, kiek sudėtinga ji yra, kiek apsaugos laipsnių ji yra. Ir kaip lengvai tai, žinant pagrindinius savo darbo principus, padeda žarnynams išlaikyti mūsų sveikatą. Tikiuosi, kad šis straipsnis, parašytas remiantis neseniai atliktais Rusijos ir užsienio mokslininkų atliktais medicinos tyrimais, padės suprasti, kaip veikia plonoji žarna ir kokias funkcijas ji atlieka.

Plonosios žarnos struktūra

Žarnynas yra ilgiausias virškinamojo trakto organas ir susideda iš dviejų dalių. Plonoji žarna arba plonoji žarna sudaro daug kilpų ir patenka į storą žarną. Žmogaus plonosios žarnos ilgis yra maždaug 2,6 metro ir ilgas kūginis vamzdelis. Jo skersmuo mažėja nuo 3-4 cm pradžioje iki 2-2,5 cm pabaigoje.

Mažų ir storų žarnų jungtys yra ileocecal vožtuvas su raumenų sfinkteriu. Tai uždaro išėjimo iš plonosios žarnos ir užkertamas kelias iš storosios žarnos turinio. Nuo 4-5 kg ​​maistinių kevalų, prasiskverbiančių per mažą žarną, susidaro 200 gramų išmatų.

Plonosios žarnos anatomija turi keletą funkcijų pagal atliktas funkcijas. Taigi vidinis paviršius susideda iš raukšlių rinkinio puslankiu
formos. Dėl to jo absorbcinis paviršius padidėja 3 kartus.

Viršutinėje plonosios žarnos dalyje raukšlės yra didesnės ir yra arti vienas kito, nes jų aukštis mažėja nuo skrandžio. Jie gali visiškai
nėra perėjimo prie dvitaškio.

Plonosios žarnos skyriai

Plonojoje žarnoje yra 3 sekcijos:

Pradinė skilties dalis yra dvylikapirštės žarnos dalis.
Ji išskiria viršutinę, žemyninę, horizontalią ir didėjančią dalį. Maži ir silpni tarpai tarp jų nėra aiškūs.

Plonosios žarnos pradžia ir pabaiga pritvirtinama prie nugaros sienelės pilvo ertmėje. On
likusiam laikui jis yra nustatytas pagal židinį. Plonosios žarnos žarna yra pilvo ertmę, kurioje kraujas ir limfinės kraujagyslės bei nervai praeina, ir kuris užtikrina žarnyno judrumą.

Kraujo tiekimas

Aortos pilvo dalis suskirstyta į 3 šakeles, dvi arterines žandikaulį ir celiakija, per kurią kraujas patenka į virškinamojo trakto ir pilvo organus. Tarpinės arterijų galai siaurėja, kai jie išsiskiria iš žarnyno žarnyno krašto. Todėl kraujo tiekimas laisvam plonosios žarnos kraštui yra daug blogesnis už mezenterinę.

Žarnyno vilnių venuliniai kapiliarai jungiasi į venules, tada į mažas veną ir į viršutines ir blogesnes žarnyno venus, kurie patenka į portalo veną. Venų kraujas pirmiausia tekėja per poros veną į kepenis ir tik tada į žemesnę vena cava.

Limfiniai indai

Plonosios žarnos limfinės kraujagyslės prasideda gleivinės skilveliuose, paliekant plonosios žarnos sienelę, įeina į židinį. Apybraižos srityje jie sudaro transporto indus, kurie gali sumažinti ir pumpuoti limfą. Buteliuose yra balto skysčio, panašaus į pieną. Todėl jie vadinami pienokaisiais. Šaknies žiede yra centriniai limfmazgiai.

Dalis limfinių kraujagyslių gali tekėti į krūtinės ląstą, apeinant limfmazgius. Tai paaiškina greitą toksinų ir mikrobų išsiskyrimą per limfos kelią.

Gleivinė

Plonosios žarnos gleivinė yra padengta vienu prizminio epitelio sluoksniu.

Epitelio atnaujinimas įvyksta įvairiose plonosios žarnos dalyse per 3-6 dienas.

Plonosios žarnos ertmėje išklotos vilnos ir mikroviliai. Microvilli formuoja vadinamąją šepečio sieną, kuri užtikrina apsaugą nuo plonosios žarnos. Sietu pašalinamos didelės molekulės toksiškos medžiagos ir neleidžiama patekti į kraujo tiekimo sistemą ir limfinę sistemą.

Dėl plonosios žarnos epitelio yra maistinių medžiagų įsisavinimas. Per kraujo kapiliarus, esančius vilnių centruose, absorbuojamas vanduo, angliavandeniai ir amino rūgštys. Riebalai absorbuojami limfinės kapiliarijos.

Žarnų ertmės gleivių susidarymas susidaro plonojoje žarnoje. Įrodyta, kad gleivės turi apsauginę funkciją ir prisideda prie žarnyno mikrofloros reguliavimo.

Funkcijos

Plonoji žarna atlieka svarbiausias kūno funkcijas, kaip antai

  • virškinimas
  • imuninė funkcija
  • endokrininė funkcija
  • barjerinė funkcija.

Virškinimas

Mažu virškinimo procesai intensyviau vykdomi plonojoje žarnoje. Žmonėms virškinimo procesas praktiškai baigiasi plonosios žarnos. Reaguodamas į mechaninius ir cheminius sudirginimus, žarnyno liaukos išsiskiria iki 2,5 litrų žarnyno sulčių per dieną. Žarnyno sultys išsiskiria tik tose žarnyno dalyse, kuriose yra maisto kom. Jį sudaro 22 virškinimo fermentai. Vidutinis plonosios žarnos storis yra beveik neutralus.

Fright, piktos emocijos, baimė ir stiprus skausmas gali sulėtinti virškinimo liaukų darbą.

Maiste yra baltymų, riebalų, angliavandenių ir nukleino rūgščių. Kiekvienam komponentui yra fermentų rinkinys, kuris gali suskaidyti sudėtines molekules į sudedamąsias dalis, kurios gali būti absorbuojamos.

Absorbcija plonojoje žarnoje yra visame savo ilgyje, kai maisto masė juda. Kalcio, magnio, geležies absorbuojamos dvylikapirštėje žarnoje, daugiausia gliukozės, tiamino, riboflabino, piridoksino, folio rūgšties, vitamino C, absorbuojamos šaknys.

Pūslelinės ertmėje absorbuojamas vitaminas B12 ir tulžies druskos. Amino rūgščių absorbcija užbaigiama pradinės šienligės dalimis. Virškinimas žmogaus plonojoje žarnoje yra svarbiausia ir tuo pat metu sudėtingiausia funkcija.

Imuninė sistema

Sunku pervertinti žarnyno imuninės funkcijos svarbą išsaugant kūno sveikatą. Tai užtikrina apsaugą nuo maisto antigenų, virusų, bakterijų, toksinų ir narkotikų.

Plonosios žarnos gleivinėje yra daugiau kaip 400 tūkstančių kvadratinių metrų. mm plazmos ląstelių ir apie 1 milijoną kvadratinių. žr. limfocitus. Tai reiškia, kad be epitelio sluoksnio, kuris atskiria išorinę ir vidinę kūno aplinką, taip pat yra galingas leukocitų sluoksnis.

Plonosios žarnos ląstelės gamina daugybę imunoglobulinų, kurie absorbuojami ant gleivinės ir yra papildoma apsauga, sudarančios organizmo imunitetą.

Endokrininė sistema

Plonoji žarna yra svarbus endokrininis organas.

Endokrininių ląstelių kiekis plonojoje žarnoje yra ne mažesnis nei tokiuose endokrininiuose organuose kaip skydliaukės ar antinksčių.

Ištyrėme daugiau nei 20 hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, kontroliuojančių virškinamojo trakto funkciją. Be to, žinoma, kaip jie veikia organizme. Neuronų tinklas, esantis žarnyno sienelėje, reguliuoja žarnyno funkcijas naudojant įvairius neurotransmiterius ir vadinamas žarnyno hormonine sistema.

Apsauginė funkcija

Maistingųjų medžiagų suskaidymo procesas apima ne tik plastikų ir energetinių medžiagų srautą, bet ir kenksmingų medžiagų patekimą į organizmo vidinę aplinką. Užsieniečių baltymai yra ypač pavojingi. Per virškinimo trakto evoliucijos procesą suformuota galinga apsaugos sistema.

Plonosios žarnos barjerinės funkcijos veiksmingumas priklauso nuo jo fermentinio aktyvumo, imuninės savybės, gleivių buvimo ir būklės, struktūros vientisumo, pralaidumo laipsnio.

Kai suvartoti baltymai dėl skilimo, jie praranda savo antigenines savybes, virsta amino rūgštimis. Tačiau kai kurie baltymai gali pasiekti distalinę žarną. Ir čia svarbų vaidmenį atlieka plonosios žarnos pralaidumas. Jei pralaidumas padidėja, padidėja antigenų įsiskverbimo į vidinę kūno aplinką rizika.

Žarnyno sienelės pralaidumas didėja, kai ilgėja badu, uždegiminiais procesais ir ypač giliųjų membranų vientisumo pažeidimu.

Maistas su mažu antigenų įsiskverbimu organizmas formuoja vietinį imuninį atsaką, gaminantis antikūnus. Sekretoriniai antikūnai sudaro neabsorbuojamus imuninius kompleksus su daugeliu antigenų, kurie vėliau suskaidomi į aminorūgštis.

Plonosios žarnos pralaidumas gali padidėti plečiant tarptulbinę erdvę. Tai sukelia padidėjusį jautrumą maisto baltymams, kuris dažnai sukelia tokią ligą kaip alergija.

Gebėjimas įsiskverbti į žarnyno barjerą turi baltymų, esančių grūduose, sojos pupose, pomidoruose. Jie labai blogai skaidomi ir turi toksinį poveikį žarnyno epitheliumui.

Paprastai mažos ir storosios žarnos barjeras yra beveik visiškai neįveikiamas mikroorganizmams. Tačiau su prasta mityba, hipotermija, žarnyno išemija, didelės dalies bakterijų gleivinės pažeidimas gali įveikti žarnyno barjerą ir patekti į limfmazgius, kepenis, blužnį.

Esant maistinei esminių amino rūgščių ir vitamino A trūkumui trikdo normalų gleivinės atsinaujinimą.

Be tiesioginių plonosios žarnos funkcijų veikia kaimyniniai organai, reguliuojantys jų veiklą. Per funkcinius ryšius jis koordinuoja visų virškinimo sistemos dalių sąveiką.

Judesys

Maisto masės per žarnyne vyksta dėl jo ritminių susitraukimų. Šis procesas vadinamas inervacijomis. Jis reguliuojamas nervinių galūnių tinklu, kuris prasiskverbia į plonosios žarnos sienas.

Virškinimas yra labai subtilus ir išmatuotas procesas. Todėl bet koks drastiškas maisto cheminės sudėties pokytis, o dar labiau todėl, kad žarnyne patekusios kenksmingos medžiagos, pasikeičia sekrecijos liaukų funkcija ir peristaltika. Maisto masė atskiedžiama, o judrumas padidėja. Taigi šis maisto produktas greitai išsiskiria iš organizmo, tai yra viena iš tokio inksto sutrikimo priežastys, kaip viduriavimas (viduriavimas).

Ligos

Remiantis pirmiau pateikta informacija apie plonosios žarnos funkcijas, tampa akivaizdu, kad bet koks jo darbo sutrikdymas lemia viso organizmo darbo sutrikdymą.

Gana reti yra plonosios žarnos ligos, turinčios sunkią absorbciją. Dažniausiai yra funkcinės ligos, kuriomis sutrinka žarnyno judrumas. Tuo pačiu metu išsaugoma ir storosios žarnos ertmės gleivinės vientisumas. Remiantis Centrinio gastroenterologijos instituto specialistų duomenimis, dažniausia liga yra dirgliosios žarnos sindromas. Ši liga pasireiškia 20-25% gyventojų.

Be darbo pažeidimų gali atsirasti

Duodenitas, dvylikapirštės žarnos uždegimas, dvylikapirštės žarnos opa yra gana dažnas.

Retų ligų - celiakijos, su Whipple liga, Krono liga, eozinofilinio enteritas, alergijos maistui, bendras kintantis hipogamaglobulinemiją, lymphangiectasia, tuberkuliozė, amiloidozės, Invaginacijos, malrotation, enteropatija endokrininių, karcinoidinį, mezenterinė išemija, limfomos.