Plonoji žarna: vieta, struktūra ir funkcija

Žarnyno struktūroje plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis. Šis tuščiaviduris vamzdinis organas yra tarp pylorinės skilvelio dalies ir aklosios žarnos žemiau ir yra 5-7 metrų ilgio. Maždaug iš kitų virškinamojo trakto organų plonosios žarnos išskalaukite dvi raumens sfinkterius, skrandžio pylorus ir ileo-kaukolės vožtuvą, kurį sudaro pačios ileum perėjimo į kaklą metu.

Plonosios žarnos skyriai

Paprastoji funkcija, atliekama plonojoje žarnoje, suskirstyta į tris dalis:

  • dvylikapirštės žarnos;
  • Jejunum;
  • ileum

Dvylikapirštės žarnos

Dvutraukis prasideda iš karto po skrandžio pylorus 12 krūtinės ląstos arba pirmojo juosmens slankstelių dešinėje ir yra trumpiausia plonosios žarnos dalis (20-25 cm ilgio). Išvaizda panaši į raidę "C", pasagą arba nebaigtą žiedą, taigi ir lenkia aplink kasos galvą, baigiasi kūno lygiu 1-2 juosmens slankstelių.

Žarnyne yra du segmentai - lemputė ir post-bulbar ("zalukovichny") departamentas. Dvylikapirštės žarnos lempa yra žiedo pradžioje suapvalinta plėvele. Postbulbaro skyriuje yra keturios dalys: viršutinė horizontali, žemyn, žemesnė horizontali ir didėjanti.

Žemutinėje šakoje ant paviršiaus, esančio greta kasos, yra didelio dvylikapirštės žarnos papilio arba Faterovo nipelis. Tai kasos sekrecijos ir tulžies iš kepenų kanalų vieta, kurioje yra specialus sfinkteris (Oddi). Mažo dvylikapirštės žarnos papilio (papildomos sulčių ekstrahavimo vietos) vieta ir buvimas yra nevienodi.

Beveik visą dvylikapirštę žarną (išskyrus svogūnėlę) yra už pilvo ertmės, užpakalinėje erdvėje, o jos perėjimas į kitą sekciją yra tvirtinamas specialia raište (Treitz).

Jejunum

Jejunum yra vidutiniškai 2-2,5 metrų nuo visos žarnos ir užima pilvo ertmės viršutinio aukšto plotą (daugiau kairėje). Antrame ir trečiame skyriuose yra mezenterinės dalies - tai vidinis sienelės skyrius, kuris fiksuojamas skilvelio (židinio) dubultavimu į pilvo ertmės nugarą, dėl kurio beveik visos plonosios žarnos kilpos yra gana judrios.

Ileum

Ileumas daugiausia yra dešinėje apatinėje pilvo ertmės dalyje, mažame dubens ir ilgio iki 3-3,5 m. Šis plonosios žarnos segmentas baigiasi Ileo-blind celiacine jungtimi (ileocecal vožtuvu) dešinėje ileal regione, ribojamuose su genito sistemos organais, tiesiomis žarnomis, gimdos ir padažų moterims.

Plonosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 3 iki 5 cm visur, viršutiniame - arčiau maksimalaus dydžio, apatinėje - iki 3 cm.

Stomatologinės sienos struktūra

Skiltyje žarnyno sieną sudaro 4 skirtingos histologinės struktūros kapsulės (nuo liumenų iki išorės):

Gleivinė

Plonosios žarnos gleivinė turi apskrito formos raukšles, išsikišančias į žarnyno vamzdžio lumeną su vilnomis ir žarnyno liaukomis. Žarnyno funkcinis vienetas yra vinys, kuris yra piršto formos gleivinės išsiplėtimas su nedideliu submucosos sritimi. Jų skaičius ir dydis skiriasi skirtinguose žarnyno segmentuose: 12 kompiuterių - iki 40 vienetų už 1 mm kvadratą ir iki 0,2 mm aukščio. Ir silpnoje, vilnių skaičius sumažinamas iki 20-30 1 kvadratiniais milimetrais, o aukštis padidėja iki 1,5 mm.

Gleivinėje po mikroskopu galima išskirti keletą ląstelinių struktūrų: limbinės, stiebo, taškinės, enteroendokrininės ląstelės, Paneth ląstelės ir kiti makrofagų ląsteliniai elementai. Limbatinės ląstelės (enterocitai) turi šepečių sieną (microvilli), kurios lygis yra parietalinis virškinimas, ir dėl vilnų, kurių maisto paviršius kontaktuoja su žarnyno pamušalu, padidėja 20 kartų. Taip pat 600 kartų padidėjimas visame siurbimo paviršiuje prisideda prie raukšlių ir mėšlo. Suaugusio žmogaus bendras darbinis plotas yra iki 17 kvadratinių metrų.

Limbato ląstelių lygyje baltymai, riebalai ir angliavandeniai suskaidomi į paprastus komponentus. Kukurūzų ląstelės gamina gleivinę sekreciją, siekiant palengvinti maisto chyme judėjimą žarnyne ir užkirsti kelią "savaiminiam virškinimui". Paneth ląstelės išskiria apsauginį faktorių - lizocimą. Makrofagai yra susiję su ląstelių ir kūno apsauga nuo bakterijų ir virusų įsiskverbimo iš maisto masės į audinį.

Submucosa

Nervų galūnės, kraujagyslės, limfinės kraujagyslės, peyero pleistrai (limfmazgiai) yra gausiai esančio plytelių sluoksnyje.

Raumeningas kailis

Raumenų plokštelė yra svelnus raumenų apskritimo pluoštas, užtikrinantis vilnių judėjimą ir žarnyno vamzdžio judrumą.

Serumo membrana

Serozinė membrana padengia plonosios žarnos kilpas ir užtikrina mechaninę apsaugą nuo pažeidimų ir mobilumo.

Plonosios žarnos funkcijos

Plonosios žarnos darbas apima keletą svarbių virškinimo sistemos funkcijų.

  • Virškinimo funkcija. Tai suteikia maistinių medžiagų į kraują (vitaminų, organinių struktūrų, vandens, druskos, tam tikrų vaistų) skilimą ir absorbciją visiems organams ir organizmo sistemoms, galutinių produktų formavimas, kurie jau yra pastovioje formoje, yra perduodami į išmatą.
  • Sekretoriato funkcija. Ši žarnyno sulčių sekrecija iki 2,5 litrų per dieną, kurioje yra fermentų, skirtų baltymų, riebalų, angliavandenių perdirbimui į paprasčiausias medžiagas - peptidazę, lipazę, disacharidazę, šarminę fosfatazę ir kt.
  • "Tank" funkcija. Nustatoma, kai kaupiasi ir įjungiamos kitų liaukų paslaptys - kasos sultys, tulikas, kurios išsiskiria, kai maistas patenka į skrandį, ir 12 vnt., Kurie dalyvauja virškinime.
  • Endokrininė funkcija. Tai susideda iš hormonų ir tarpininkų (histamino, serotonino, gastrino, motilino, cholecistokinino) plonosios žarnos (ypač 12 PC) ląstelių.
  • Motorinės evakuacijos funkcija. Tai numato žarnyno vamzdžio sienelės susitraukimą dėl peristaltinių bangų, maisto masių propagavimą ir sumaišymą (chyme), vilnių darbą.

Paprašykite jų mūsų personalo gydytojui tiesiai svetainėje. Mes atsakysime.

Plonosios žarnos ligos

Tarp visų žarnyno ligų smulkiosios žarnos patologijos yra gana reti. Dažniausios ligos yra:

  • enteritas:
    • infekcinis enteritas (choleros, vidurių šiltinės, salmonelių, tuberkuliozės, virusinės ir kitos retesnės formos);
    • toksinis enteritas apsinuodijimo nuodais, grybais, sunkiaisiais metalais (arsenas, švinas, gyvsidabris), vaistais;
    • alerginis enteritas;
    • radiacinis enteritas (ilgai trunkantis radiacijos poveikis);
    • lėtinis enteritas su alkoholio priklausomybe;
    • buitinės enterito formos, piktnaudžiaujant druskingais viduriais ir tam tikrais maisto produktais;
    • enteritas dėl lėtinių sunkių ligų (uremijos) fone;
  • enteropatijos (ligos, turinčios susilpnėjusios fermentų sekrecijos ar sutrikimų, susijusių su plonosios žarnos struktūra - glitimo, disacharidų trūkumo, eksudato);
  • plonosios žarnos opos;
  • Whipple liga (sisteminė sutrikusi riebalų absorbcija);
  • malabsorbcijos sindromas (paveldimas malabsorbcija plonojoje žarnoje);
  • virškinimo nepakankamumo sindromai (dispepsija, parietalinis virškinimas);
  • divertika, hemangiomos ir plonosios žarnos navikai;
  • plonosios žarnos traumos ir kitų pilvo ertmės organų pažeidimai.

Plonosios žarnos ligų diagnozė

Plonosios žarnos tyrimų arsenale:

  • bet kokios specialybės gydytojo apžiūra ir pilvo pilvo skausmas;
  • Konsultacijos su gastroenterologu;
  • laboratoriniai tyrimai (coprocytogram, kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo ir sulčių santvaros);
  • Pilvo organų ultragarsas tūrio formacijoms;
  • CT scan, pilvo MR;
  • endoskopiniai metodai (FEGDS, dvigubo baliono enteroskopija su biopsija, duodenoskopija su specialia įranga);
  • kapsulės endoskopija;
  • rentgeno spinduliai su žarnyno kontrastu;
  • mezenterinių kraujagyslių angiografija.

Plonosios žarnos skilimai: anatomija, struktūriniai vienetai ir patologiniai sutrikimai

Plonosios žarnos skilimai yra didelės anatominės struktūros, sudarančios viso žarnyno trakto vientisumą. Struktūriniai vienetai laikomi centriniais ir distaliniais žarnyno segmentais, sudarančiais gleivinę ir susiliejančias vietas su kitomis žarnyno pjūvomis.

Anatominės charakteristikos

Visas virškinimo traktas susideda iš sudėtingos įvairių ilgių, alkūnių ir skersmens žarnų dalių šakų grandinės. Svarbus suskirstymas yra plonoji žarna. Plonoji žarna (iš lotynų kalbos Intestinum tenue) yra vamzdinis organas, kurio ilgis yra nuo 1,8 iki 4,5 m. Plonosios žarnos ilgis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir bendros virškinamojo trakto būklės.

Apatinėje pagrindo dalyje plonoji žarna ribojasi su storosios žarnos (tiksliau sakant, su kaukolėmis ir jos ileo-cecal vožtuvu) 40 mm skersmens, o viršutinėje dalyje - su skrandžio ertmės ar pylorus pagrindu, šios dalies storio žarnos skersmuo yra 30 mm. Visoje savo ilgis, plonoji žarna sudaro daug kinkų ir kilpų.

Atkreipkite dėmesį! Dėl ypatingos struktūros ir daugelio departamentų, plonoji žarna atlieka keletą svarbių funkcijų tinkamam virškinimui.

Plonosios žarnos skyriai

Plonosios žarnos struktūra turi sudėtingą struktūrą. Sveikas plonasis žarnynas turi teisingos formos lenkimus, kurie sklandžiai pereina iš vieno segmento į kitą. Plonojoje žarnoje yra keli pagrindiniai padaliniai:

  • dvylikapirštės ar dvylikapirštės žarnos;
  • Jejunum;
  • ileum

Duodalė (iš lotynų. Duodenumas) yra trumpiausia ir plačiausias trumpojo žarnyno, esančio pilvo erdvėje, dalis. Šios dalies storosios žarnos ilgis yra vos 30 cm. Pirminis plonosios žarnos skyrius yra stemplė.

Žarnynas turi pasagos formą, apverčiamas kasos c-dalies pagrindu. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos dalis patenka į pilvo pylorą (didėjančia kryptimi).

Gatematis yra maždaug 10 cm ilgio skyrius. Čia yra kepenų dalis su portaline venika ir dažniausia tulžies latakai. Apatinė dalis formuoja lenkimą trečiojo juosmens slankstelio projekcijoje. Netoliese yra dešinysis inkstas. Viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis yra aštrus posūkis, toliau einantis į gilesnį judesį.

Jejunum yra 2,5 m ilgio, o silpnas silpnas gali siekti iki 3 m. Abiejų šių dalių anatomiškai išnagrinėti, nes jų struktūra yra panaši. Abu skyriai sudaro židinį. Septynios kairiosios kilpos kilpos kreivės yra pilvaplėvėse, o priekinė žarnų dalis patenka į sieną su omentumi. Nugarinė dalis sujungta su parietalio skilvelio.

Kur yra ileum? Ileum yra dešinėje pilvo erdvės pusėje, o paskutinės kilpos kreivės tvirtai pritvirtinamos prie šlapimo pūslės, moterų gimdos ir tiesiosios žarnos, pasiekusios tiesinę žarną.

Plonosios žarnos skersmuo skirtingose ​​vietose svyruoja nuo 3 iki 5,5 cm. Anatominės struktūros taip pat apima žarnyno sienelę, kurią sudaro šie pagrindiniai sluoksniai:

  • Žarnos lūpos gleivinės pamušalas. Pagrindinis sluoksnis, kurio ląstelės yra enterokitos, yra atsakingas už absorbciją ir tinkamą virškinimą. Gleivinės struktūra yra reljefas, turi raukšles, vamzdines iškyšas (dar žinomas kaip kriptams) ir vilnius.
  • Po gliukozės sluoksnis. Tai poodinio riebalinio audinio rinkinys, kuriame koncentruojasi visi nervų galūnės, kraujagyslių susimaišymas. Riebalų ląstelės taip pat atlieka apsauginę funkciją.
  • Raumenų sluoksnis. Susideda iš dviejų pagrindinių korpusų: vidinio (dar žinomo apskrito) ir išorinio (išilginio). Tarp šių membranų yra nervų šaknų gausa, kuri kontroliuoja si ir užtikrina žarnų sienelių kontraktilumą.
  • Serumo sluoksnis. Jis skirsto ploną žarną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštės žarnos sritį. Čia kraujotaka yra dėl mezenterinės ir kepenų arterijų. Nervų pluošto ir inervacijos būklė yra dėl vagių nervo ir autonominės nervų sistemos įtakos.

Atkreipkite dėmesį! Kiekvienas struktūrinis elementas plonosios žarnos ertmėje turi ypatingą vaidmenį virškinimo procesuose. Sudėtinga anatominė struktūra yra dėl daugybės skirtingų funkcijų.

Funkcinės kūno savybės

Plonoji žarna yra daugiafunkcinis organas, kurio veikla lemia visos virškinamojo trakto sistemos darną. Žmogaus plonosios žarnos struktūra yra susijusi su daugelio funkcijų vykdymu. Kūnas organizme atlieka šias funkcijas:

  • Sekretoriatas ar gamyba. Mažo žarnyno plyšio gleivinės išskiria žarnyno sultis, turinčias lipazę, peptidazę, disacharidazę, fosfatazę. Šie fermentų komponentai dalyvauja sudėtingų junginių skilimą į paprastus: sudėtingus riebalus į vandenį ir rūgštis, angliavandenius į monosacharidus, baltymų junginius į aminorūgštis. Skrandžio sulčių sudėtyje yra didelė gleivių koncentracija, kuri neleidžia žarnynams atsirasti savaiminio virškinimo. Per dieną sveikas suaugęs žmogus gamina iki 1,5-2 litrų fermentų skysčio.
  • Virškinimo ir siurbimo. Funkcija nustatoma maistinių junginių suskaidymu ir jų įsiskverbimu per sienelių sluoksnius. Gleivinės absorbuoja tik naudingus vienkartinio skilimo produktus, būtinus vaistus, kurie padeda gaminti hormonus. Dėl šios savybės į storą žarną patenka tik nesuvirškintos arba sunkiai virškinamos sudedamosios dalys, o limfmazgių ir kapiliarų pynimas padeda pasiekti druską, vitaminus, mineralus ir vandenį.
  • Endokrininė. Mažosios žarnos ypatumas yra susijęs su specifinių ląstelių gebėjimu gaminti peptidinius hormonus. Tokie hormonai ne tik kontroliuoja normalų žarnyno funkcionavimą, bet ir veikia kitus žmogaus organizmo organus. Didelė peptidinių hormonų koncentracija yra lokalizuota dvylikapirštėje žarnoje.
  • Variklis arba transportavimas. Raumenų struktūros yra atsakingos už plonosios žarnos judrumą, būtent išilginę arba žiedinę (esančią gleivinės raumens viduje). Maisto vienkartinis virinimas ir atskyrimas yra dėl raumenų susitraukimų, kurie skatina toliau stumti ir perkelti maisto per žarnyno dalis. Dėl ritminių bangos panašių susitraukimų, maistas praeina per plonąją žarną.

Visos plonosios žarnos funkcijos yra nuolat tarpusavyje susijusios. Gamta suteikia kompensacinius kūno sugebėjimus, o jo funkcionalumas mažėja. Jei yra plonosios žarnos pažeidimų, kompensacija trunka trumpą laiką.

Plonosios žarnos ligos

Visos kūno ligos yra klasifikuojamos pagal jų atsiradimo pobūdį. Yra uždegiminių, įgimtų navikų ir funkcinių priežasčių. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis daugialypiais diagnostiniais kriterijais. Klinikinėje praktikoje atsiranda tokių ligų:

  • Ūmus arba lėtinis enteritas. Liga diagnozuojama dėl gleivinės uždegimo, kurį sukelia virusinės arba bakterinės mikrofloros, parazitų, grybų patogenezė. Kilus uždegiminiam procesui atsiranda gleivinės edema ir hiperemija. Su uždegimo lokalizavimu jujunumoje kalbama apie eunito, ileum-ileito, vystymąsi. Enteritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formavimu, periodiškai paūmėjus patologijai.
  • Alerginės reakcijos. Būklė būdinga agresyviu imuniniu atsaku į maisto produktus ir maisto komponentus, kurie turi įtakos plonosios žarnos gleivinėms. Kaip simptomai, gleivinės patinimas, bet kokios lokalizacijos odos bėrimas, išsivysto dispepsiniai sutrikimai. Viena iš maisto alergijų veislių yra celiakija - glitimo enteropatija, susijusi su tuo, kad nėra glutamino peptidą sulaužiusio fermento.

Svarbu! Kitos patologijos apima Krono ligą, malabsorbcijos sindromą, išeminės žarnos pažeidimą, disbiozę, divertikulozę, diskineziją. Bet kokios ligos gydymui taikomos privalomos dietos ir receptai.

Visa virškinimo sistema turi sudėtingą struktūrą, patiria rimtą dienos apkrovą. Agresyvus maistas, antsvoris, narkotikų gydymas - visa tai didina apkrovą, neigiamai veikia bendrą asmens gerovę, sukelia negrįžtamus padarinius ateityje.

E. Malyševos sveikatos programos testai žarnyno patologijai:

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Plonoji žarna

Plonoji žarna yra tarp skrandžio ir aklosios žarnos ir yra didžiausia virškinimo sistemos ilgio dalyje. Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra cheminis maisto vienkartinis apdorojimas (chyme) ir jo virškinimo produktų absorbcija.

Struktūra

Plonoji žarna yra labai ilgas (nuo 2 iki 5 m) tuščiaviduris vamzdis. Jis prasideda nuo skrandžio ir baigiasi ileocecal kampu, jo jungties su Cecum vieta. Anatomiškai, plonoji žarna yra sąlygiškai suskirstyta į tris dalis:

1. Duodenumas. Jis yra pilvo ertmės nugaroje ir yra panašus į raidę "C";

2. jejunum. Įsikūręs vidurinėje pilvo ertmės dalyje. Jos kilpos yra labai laisvi, dengiami pilvarele iš visų pusių. Šis žarnynas įgijo pavadinimą dėl to, kad per autopsiją patologai beveik visada atrodo tušti;

3. Ileum yra pilvo ertmės apatinėje dalyje. Jis skiriasi nuo kitų plonosios žarnos dalių storesnėmis sienomis, geresniu kraujo tiekimu ir didesniu skersmeniu.

Virškinimas plonojoje žarnoje

Maisto masė maždaug keturias valandas praeina per mažą žarną. Per šį laiką maiste, esančią maiste, ir toliau skirstomi žarnyno sulčių fermentai į mažesnes sudedamąsias dalis. Virškinimas plonojoje žarnoje yra aktyvus maisto medžiagų įsisavinimas. Jos ertmėje gleivinė formuoja daugybę išaugimų ir blauzdų, o tai ženkliai padidina siurbimo paviršiaus plotą. Taigi suaugusiesiems plonosios žarnos plotas yra ne mažesnis kaip 16,5 kvadratinių metrų.

Plonosios žarnos funkcijos

Kaip ir bet kuris kitas žmogaus kūno organas, plonoji žarna atlieka ne vieną, o kelias funkcijas. Apsvarstykite juos išsamiau:

  • Plonosios žarnos sekretorinė funkcija - sukurti žarnyno sulčių, turinčių fermentų, tokių kaip šarminė fosfatazė, disacharidazė, lipazė, katepsinai, peptidazė, gleivinės ląsteles. Visi jie skaido chimėje esančias maistines medžiagas į paprastesnes (baltymus į aminorūgštis, riebalus į vandenį ir riebalų rūgštis, o angliavandenius - į monosacharidus). Suaugusiesiems per dieną išsiskiria maždaug du litrai žarnyno sulčių. Jame yra daug gleivių, kurie apsaugo plonosios žarnos sienas nuo savaiminio virškinimo;
  • Virškinimo funkcija. Virškinimas plonojoje žarnoje yra maistinių medžiagų suskaidymas ir jų tolesnė absorbcija. Dėl šios priežasties į storosios žarnos patenka tik nesuderinami ir nesuderinami produktai.
  • Endokrininė funkcija. Plonosios žarnos sienose yra specialios ląstelės, kurios gamina peptidinius hormonus, kurie ne tik reguliuoja žarnyno funkciją, bet ir veikia kitus žmogaus organizmo vidaus organus. Dauguma šių ląstelių yra dvylikapirštėje žarnoje;
  • Variklio funkcija. Dėl išilginių ir žiedinių raumenų atsiranda banguojančios susitraukimų iš plonosios žarnos sienelės, stumia chimą į priekį.

Plonosios žarnos ligos

Visos plonosios žarnos ligos turi panašių simptomų, pasireiškiančių pilvo skausmu, pilvo pūtimu, rumbliu, viduriavimu. Skrandis yra keletą kartų per dieną, gausu, su nesuvartotų maisto likučiais ir gleivių daugybe. Kraujas yra labai retas.

Tarp plonosios žarnos ligų dažniausiai pasireiškia uždegimas - enteritas, kuris gali būti ūminis ar lėtinis. Ūminis enteritas dažniausiai yra sukeltas patogeniškos mikrofloros ir visiškai gydomas kelias dienas, baigiasi visiškai atsigavus. Su ilgalaikiu lėtiniu enteritu, dažnai pasireiškiančiais paūmėjimu, pacientams taip pat atsiranda kraujagyslių ligos požymių, kuriuos sukelia sutrikusios plonosios žarnos įsisavinimas. Jie skundžiasi dėl svorio ir bendro silpnumo, dažnai turi anemiją. B grupės vitaminų ir folio rūgšties trūkumas sukelia plyšių atsiradimą burnos kampuose (bandelėse), stomatitą, glositą. Nepakankamas vitamino A suvartojimas yra ragenos sausumo ir sutrikusio kreivumo regėjimo priežastis. Kalcio absorbcijos sutrikimai gali sukelti osteoporozės ir jo patologinių lūžių atsiradimą.

Plonosios žarnos plyšimas

Tarp visų pilvo ertmės organų plonoji žarna yra labiausiai atspari traumainei žalai. Tai yra dėl nesaugumo ir didelio šios žarnos dalies ilgio. Išskirtinis plonosios žarnos plyšimas stebimas ne daugiau kaip 20% atvejų, dažniau jis yra susijęs su kitais traumais pilvo organų sužalojimais.

Labiausiai paplitęs trauminis žarnos traumos mechanizmas yra tiesioginis ir gana stiprus pilvo skausmas, dėl kurio žarnos kilpos stumiamos į dubens ar stuburo kaulus ir žala jų sienoms.

Kai plonoji žarna yra pažeista, daugiau nei pusė aukų patiria šoką ir didelį vidinį kraujavimą.

Vienintelis gydymas plonosios žarnos plyšimui yra chirurginis gydymas, atliekamas ypatingais atvejais. Chirurginės procedūros metu sustabdomas kraujavimas (hemostasas), pašalinamas žarnyno turinio pilvo ertmės patekimo šaltinis, atkuriamas įprastas žarnyno pralaidumas ir pilvo ertmė yra kruopščiai išvaloma.

Kuo greičiau operacija atliekama nuo sužalojimo smulkiosios žarnos momento, tuo didesnė yra galimybė, kad auka atsigaus.

Plonoji žarna, jos funkcijos ir padaliniai. Plonosios žarnos struktūra

Žmogaus virškinimo traktas yra sudėtingiausia virškinamojo organo sąveika ir sąveika. Visi jie yra neatskiriamai susiję. Vieno kūno darbų pažeidimai gali sukelti visos sistemos gedimą. Visi jie atlieka savo užduotis ir užtikrina normalią kūno funkcionavimą. Vienas iš virškinamojo trakto organų yra plonoji žarna, kuri kartu su gaubtinės žarnos formomis sudaro žarną.

Plonoji žarna

Organas yra tarp dvitaškio ir skrandžio. Jį sudaro trys departamentai, persikelianti vienas į kitą: dvylikapirštės žarnos, šonkaulių ir žarnų. Plonam žarnyne maistinė košė, gydoma skrandžio sultimis ir seilėmis, yra paveikta kasos, žarnyno sultyse ir tulžyje. Sumaišant organo lumeną, chiimas galutinai virškinamas ir jo skilimo produktai absorbuojami. Plonoji žarna yra vidurinėje pilvo srityje, jos ilgis suaugęs yra apie 6 metrai.

Moterų žarnos yra šiek tiek trumpesnės nei vyrams. Medicininiai tyrimai parodė, kad negyvas organas turi ilgesnį organą negu gyvas, nes trūksta raumenų tono pirmojoje. Plonosios ir ilealinės plonosios žarnos dalys vadinamos mezenterine dalimi.

Struktūra

Žmogaus plonoji žarna yra vamzdinė forma, 2-4,5 m ilgio. Apatinėje dalyje ji sienojama su kaklu (jos ileo-cecal vožtuvu), viršutinėje dalyje - ant skrandžio. Dvutraukis yra pilvo ertmės užpakalinėje dalyje ir yra C formos. Burnos paakio viduryje yra daniškumas, kurio kilpos iš visų pusių yra uždengtos membrana ir yra laisvai. Apatinės dalies pilvaplėvės dalyje yra ileum, kuriam būdingas padidėjęs kraujagyslių skaičius, jų didelis skersmuo, storosios sienos.

Plonosios žarnos struktūra leidžia greitai maitinti maistines medžiagas. Tai yra dėl mikroskopinių išaugimų ir vilnių.

Departamentai: dvylikapirštės žarnos

Šios dalies ilgis yra apie 20 cm. Žarnynas yra tarsi apgaubtas kilpos formos raidė C arba pasagos, kasos galva. Jo pirmoji dalis - kylanti - pilvo pyloras. Nuleidimo ilgis neviršija 9 cm. Netoli šios dalies yra bendras tulžies srautas ir kepenys su portaline vena. Apatinis žarnos šlaunys suformuojamas 3-ojo juosmens slankstelio lygyje. Šalia yra dešinieji inkstai, dažni tulžies latakai ir kepenys. Bendrojo tulžies latako skylė yra tarpo tarp kasinėjančios dalies ir kasos galvos.

Horizontalusis padalinys yra horizontalioje padėtyje 3-ojo juosmens slankstelio lygyje. Viršutinė dalis tampa liesa, padarydama aštrų posūkį. Beveik visi dvylikapirštės žarnos (išskyrus ampulę) yra užpakalinės erdvės.

Departamentai: liesas ir ileal

Toliau išdėstyti plonosios žarnos skilveliai - šlaunikaulis ir silpnumas - yra ištirti kartu dėl jų panašios struktūros. Tai yra jungtinis ašarinis komponentas. Pilvo ertmėje (kairiojoje viršutinėje dalyje) guli septynios liemens kilpos. Jo priekinis paviršius sienojamas su omentum, užpakalinėje dalyje - su parietaliniu pilvaku.

Apatinėje dešinėje pilvapės dalies dalyje yra ileumas, kurio paskutinė kilpa yra šalia šlapimo pūslės, gimdos, tiesiosios žarnos ir pasiekia dubens ertmę. Skirtingose ​​vietose plonosios žarnos skersmuo svyruoja nuo 3 iki 5 cm.

Plonosios žarnos funkcijos: endokrininė ir sekretorinė

Žmogaus kūno plonoji žarna atlieka šias funkcijas: endokrininę, virškinamąją, sekretorinę, absorbciją, variklį.

Specialios ląstelės, kurios sintezuoja peptidinius hormonus, yra atsakingos už endokrininę funkciją. Be to, kad užtikrintų žarnyno veiklos reguliavimą, jie taip pat veikia kitas organizmo sistemas. Dvylikapirštėje žarnoje šios ląstelės sutelktos daugiausiai.

Aktyvus gleivinių liaukų darbas sukelia sluoksnines storosios žarnos funkcijas dėl žarnyno sulčių sekrecijos. Suaugusiesiems per dieną išskiriama maždaug 1,5-2 litro. Žarnyno sultyse yra disaccharizados, šarminės fosfatazės, lipazės, katepsinų, kurie dalyvauja maisto kaušų suskaidymo procese su riebalų rūgštimis, monosacharidais ir amino rūgštimis. Daug sultyse esančių gleivių apsaugo plonąją žarną nuo agresyvių poveikių ir cheminių sudirgimų. Taip pat gleivės dalyvauja fermentų absorbcijos procese.

Siurbimo, variklio ir virškinimo funkcijos

Gleivinė turi sugebėjimą įsisavinti maisto košės skilimo produktus, medikamentus ir kitas medžiagas, kurios stiprina imunologinę apsaugą ir hormonų sekreciją. Absorbcijos procese plonoji žarna per vandenį, druskas, vitaminus ir organinius junginius tiekia labiausiai nutolusiems organams limfinių ir kraujo kapiliarų pagalba.

Plonosios žarnos išilginės ir vidinės (žiedinės) raumenys sukuria sąlygas maistinei košei judėti po organą ir sumaišyti su skrandžio sultimis. Maisto gabalėlių trinimas ir virškinimas užtikrinamas jo atskyrimu į mažas dalis judėjimo procese. Plonoji žarna aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procesuose, kurie fermentiniu būdu suskaidomi žarnyno sulčių įtaka. Maisto absorbcija visose žarnyno dalyse sąlygoja tai, kad į dirvožemį patenka tik sunkiai sudirginami ir nesudeginami produktai kartu su sausgyslių, fasadų ir kremzlės audiniais. Visos plonosios žarnos funkcijos yra neatskiriamai susijusios ir kartu užtikrina įprastą produktyvų kūno darbą.

Plonosios žarnos ligos

Sutrikimai organizme sukelia visą virškinimo sistemos disfunkciją. Visos plonosios žarnos dalys yra tarpusavyje sujungtos, o patologiniai procesai vienoje iš skyrių gali ne tik paveikti poilsį. Klinikinis plonosios žarnos ligos vaizdas yra beveik vienodas. Simptomai pasireiškia viduriavimu, rumbuliu, vidurių pūtimas, pilvo skausmu. Stebimi pokyčiai išmatose: daug gleivių, nesuvokiamo maisto liekanos. Tai gausu, gal kelis kartus per dieną, bet daugeliu atvejų čia nėra kraujo.

Labiausiai paplitusios plonosios žarnos ligos yra uždegiminis pobūdis enteritas, kuris gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formatu. Jo vystymosi priežastis yra patogeninė flora. Su laiku tinkamu gydymu, virškinimas plonojoje žarnoje yra atstatytas per kelias dienas. Lėtinis enteritas gali sukelti žarnyno sutrikimus dėl sutrikusios absorbcijos. Pacientui gali pasireikšti anemija, bendras silpnumas, svorio kritimas. Folio rūgšties ir vitaminų B deficitas yra glosito, stomatito, zaedo priežastys. Vitamino A trūkumas sukelia veidrodžio regos sutrikimą, ragenos sausumą. Kalcio trūkumas - osteoporozės vystymasis.

Plonosios žarnos plyšimas

Plonoji žarna yra labiausiai atspari traumainei žalai. Prisidėti prie šio reikšmingo ilgio ir pažeidžiamumo. 20% plonosios žarnos ligų atvejų atsiranda jo izoliuotas plyšimas, kuris dažnai atsiranda dėl kitų trauminių pilvo ertmės traumų. Jo vystymosi priežastis dažnai yra gana stiprus tiesioginis pilvo skausmas, dėl kurio žarnos kilpos yra prispaudžiamos prie stuburo ir dubens kaulų, o tai sukelia žalą jų sienoms. Žarnyno plyšimas yra susijęs su dideliu vidiniu kraujavimu ir paciento šoku. Avarinė chirurgija yra vienintelis gydymas. Jis skirtas kraujavimui sustabdyti, normaliam žarnyno praeinamumui atstatyti ir pilvo ertmei kruopščiai dezinfekuoti. Operacija turi būti atlikta laiku, nes nepaisant spragos gali būti mirtinas dėl sutrikimų virškinimo procesų, gausaus kraujo netekimo ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

plonoji žarna

Plonoji žarna, struktūra, topografija, dalys. 12-pc, struktūra, topografija, funkcijos. Plonosios žarnos žarnyno dalis (jejunum, ileum): struktūra, topografija, funkcija. Plonosios žarnos rentgeno anatomija. Amžiaus ypatybės.

Plonoji žarna yra ilgiausia virškinamojo trakto dalis.

Įsikūręs tarp skrandžio (pylorus) ir storosios žarnos (šleikštulys). Plonojoje žarnoje chimidas veikia žarnyno sultyse, tulžies ir kasos sekretuose: čia virškinimo produktai absorbuojami į kraują ir limfos indus. Plonosios žarnos ilgis yra nuo 2,2 iki 4,4 m.

Plonojoje žarnoje yra sekcijų: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunum ir ileum yra aiškiai apibrėžtos apiplovimo zonos, todėl jos yra laikomos mezentrikine plonosios žarnos dalimi.

Dvutriogrodis prasideda po kepenų Th XII arba LI lygiu, į dešinę nuo stuburo. Ilgis 17-21 cm gyvam žmogui, o lūpose - 25-30 cm. 12 vnt. Turi pasagos formą, apimančią galvos ir kasos dalies kūno dalies dešinę bei apačią.

1. Viršutinė dalis yra trumpiausia iš dvylikapirštės žarnos dalių. Įsikūręs LI lygyje. Jo vidutinis ilgis yra 3-5 cm, jo ​​skersmuo yra apie 4 cm didžiausias taškas. Ši žarnos dalis prasideda pilvo pyloru ir eina į dešinę ir atgal į dešinįjį stuburo sluoksnį, kur jis sudaro apatinį lenkimą (flexura duodeni superior) (viršutinis lenkimas 12-PC) ir eina į apatinę dalį.

2. Žemutinė dalis yra plačiausia dvylikapirštės dalies dalis. Jo vidutinis ilgis yra 9-12 cm, o jo skersmuo 4,5-5 cm. Jis prasideda nuo flexurae duodeni superioris (LI lygyje) ir, lanko forma, išlenktas į dešinę, nusileidžia, kur, pasukus į kairę (prie LIII) ir suformuojantys atpalaiduojančias duodenius, patenka į kitą dvylikapirštės žarnos dalį. Žemutinė dalis paprastai yra neaktyvi. Dvylikapirštės žarnos žemutinėje dalyje atidaromi įprasti tulžies ir kasos kanalai. Atsižvelgdama perforuota žarnyno zomens sienelę, jie sudaro didelę dvylikapirštės žarnos pūslę ant gleivinės gleivinės (Papilio duodeni major s Papilla Vateri). Šiek tiek didesnis nei pagrindinis dvylikapirštės žarnos papilių, gali būti antroji, maža dvylikapirštės žarnos papiliarė (Papilio duodeni minor S. Papilla Santorini). Tai atveria papildomą kasos kanalą.

3. Horizontalioji dalis - nuo apatinio posūkio, eina horizontaliai LIII lygyje, kryžiais iš apatinės venos kava priešais, virsta aukštyn.

4. Kylanti dalis - nuo horizontalios dalies, smarkiai sulenkiama žemyn, ir formuojasi dvylikapirkštės žievės lenkimas LII lygyje. Lankstumas pritvirtintas prie diafragmos pagal suspenduotojo 12-PK krešumą. Viršutinė žarnyno arterija ir venų, einančių į plonosios žarnos žarnyno šaknį, praeina horizontaliosios dalies perėjimo į aukštesnę dalį per 12-PK sritį.

12 pėdų padėtis nėra pastovi, tai priklauso nuo amžiaus, kūno tipo. Senyvo amžiaus, taip pat tarp išnykusių žmonių 12 vnt yra mažesnis. 12-PC neturi židinio, jis yra atvirkščiai. Pilvo pūslelinė yra šalia žarnos iš priekio, išskyrus tas vietas, kur jos kerta POK šaknys (mažėjanti dalis) ir žarnyno žiedadulkės šaknys (horizontali dalis). Pradinis skyrius - ampulė ("svogūnai") yra padengta pilvo skilveliu iš visų pusių. 12-PC fiksacija atliekama jungiamojo audinio skaidulomis, besitęsiančiomis nuo sienos iki retroperitoninių organų. Svarbų vaidmenį fiksavime atlieka pilvaplėvė, taip pat žarnyno šaknis POK. Žarnyno dalys, kurios yra intraperitoniškai ir nejudėdamos, yra: pradinė, jos viršutinė dalis - 12-PK žibalas ir galutinis žarnyno šlaitas - dvylikapirštės žarnos plona lenkimas. Šių vietų yra dvylikapirštės žarnos raiščiai.

1. Kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištis (lig. Hepato-duodenale) yra didžiausia dvylikapirštės žarnos raištis, palaikanti jo svogūnėlę, viršutinį alkūnę ir žemutinę dalį. Šioje grupėje yra: priekinė ir kairioji - pačios kepenų arterijos, priekinės ir dešinės - bendras tulžies latakas; už šių formavimų yra portalinė vena.

2. Dvylikapirštės žarnos raištis (ligos Duodeno-renale) yra platus horizontinis pilvo ertmę. Jis yra tarp dvylikapirštės žarnos užpakalinio krašto ir prefacial fascia. Virš apatinės priekinės dvylikapirštės žarnos sparno krašto horizontalioje kryptyje yra trumpas ir laisvas dvylikapirštės žarnos ir storosios žarnos raištis (ligos Duodeno-colicum). Tai yra tęsinys dešinėje virškinimo trakto raiščio (lig. Gastrocolicum).

3. Dvylikapirštės, nugaros ir lenkimo sąnario lenkimas laikomas siauros, stiprios raištelio - Treitzo ribos (lig. Suspensorium duodeni). Ryga yra nukreipta į viršų ir dešinė, už kasos, ir pritvirtinta prie viršutinės žarnyno arterijos, celiakijos kamieno ir dešinės diafragmos šaknys. "Tratz" raište visada praeina prastesnės skilvelinės venos, kurios gali išplisti į spleninę veną, geresnę skruzdžių veną ar portalinę veną virš Treitz ligamentum.

Viršutinė ir priekinė viršutinė dalis yra greta kaklo kaklo, tulžies pūslės kūno ir kaklo, kuri kartais yra su ja susijusi tulžies pūslės dvylikapirštės žarnos raište; tarp viršutinės dalies ir kepenų vartų yra hepatoduodeninės raištis, kuriame eina bendras tulžies latakas, paprastoji kepenų arterija, portalinė veninė; 12 pėdų viršutinės dalies apatinis kraštas yra greta kasos galvos.

Žemutinė užpakalinio paviršiaus dalis liečiasi su dešiniuoju inkstu, pradine šlapimo pūslele, inkstų kraujagysliais medinės kryžiaus žemutinės venos kava dalies dalies link. Iš šalutinės gaubtinės žarnos šoninio krašto, kepenų, nuo vidurio - kasos galvos. Priešingai, žemutinę dalį padengia ACV ir jos židinys.

Viršutinė mezenterinės arterijos ir su ja susijusi venų yra šalia apatinio 12-asmeninio kompiuterio priekinio paviršiaus, o likusio ilgio šis skyrius yra greta POS ir plonosios žarnos kilpų. Viršutinėje dalyje apatinė 12-osios kompiuterio dalis yra greta kasos galvos, užpakalinė - į dešinę juosmens raumenį, žemutinę venos kava ir aortą. Nugaros dalis žarnyne yra greta retroperitoninio audinio, pilvo aortos ir priekinės dalies iki plonosios žarnos kilpų.

Funkcijos: 12-PC yra glaudžiai anatomiškai ir funkciškai susijęs su PZh ir ZhVS. 12-PC turi specialią histologinę CO struktūrą, todėl jos epitelis atsparus tiek skrandžio rūgšties, tiek fermentų agresyvumui, tiek koncentruotam tulžies ir kasos fermentams. Viena iš pagrindinių funkcijų - pašalinti iš skrandžio gaunamą valgomąją nuosėdą į šarminę būseną, kuri netrikdo distalinių žarnyno dalių. Tai yra 12-pc, kad prasideda žarnyno virškinimas. Kita funkcija - inaktyvuoti ir reguliuoti kasos fermentų ir tulžies sekreciją, priklausomai nuo maisto produkto skiedimo rūgštingumo ir cheminės sudėties. Trečioji svarbi funkcija yra išlaikyti grįžtamąjį ryšį su skrandžiu - reksinio atidarymo ir skrandžio uždarymo įgyvendinimas, priklausomai nuo gaunamo maisto rūgštingumo ir cheminių savybių, taip pat skrandžio išskirtų sulčių rūgštingumo ir peptinio aktyvumo reguliavimas.

2. raumenis - išorinis išilginis ir vidinis apskritas raumenų sluoksnis;

3. Podslyzistaya - lieka dvylikapirštės žarnos liaukas.

4.CO - susideda iš epitelio ir raumenų plokštelės. Viršutinėje dalyje formos išilginės raukšlės, mažėjančios ir apatinės dalys - apvalios formos. Ant medinės sienos iš apačios yra 12 laipsnių išilginis plyšys, distališkai jis baigiasi gumbiu (didžioji 12 pėdų papilio dalis). CO jo paviršiuje formuoja pirštais išaugusias žarnyras, kurios suteikia švelnią išvaizdą. Vila yra lapų formos. Vidurinėje vilko dalyje praeina limfinis pieniškas indas. Kraujagyslės praeina per visą vilną, šaką ant kapiliarų, pasiekia vilnos viršūnę. Maždaug iš blauzdų pagrindo, CO formos kriptuoja, kur atsiveria žarnyno liaukų burnos, pasiekiant CO raumenų plokštelę. Kartu su CO yra vienos limfinės folikulai.

Kraujo tiekimas: dvylikapirštės žarnos kraujo tiekimo šaltiniai yra dvi nepajudintos pilvo ertmės arterijos šakos: celiakija ir aukščiausia mezenterinė arterija. Pirmasis kraujas patenka į viršutinę, o antrasis - apatinė dvylikapirštės dalies pusė. Dėl vaskuliarizacijos pobūdžio dvylikapirštę žarną galima suskirstyti į dvi skirtingas skiltis: bulvę (bulbinės duodenius) ir likusią žarnyno dalį. Pirmajame skyriuje kraujas tiekiamas taip pat, kaip ir skrandyje - indai įvedami iš dviejų priešingų pusių. Antrame skyriuje jis pastatomas taip pat, kaip ir apatinių žarnų poskyriuose - indai įeina iš vienos pusės, iš žiedadulkės pusės.

Beveik visą dvylikapirštę žarną, išskyrus jos pradines ir paskutines dalis, kraujas gauna iš dviejų arterijų - priekinės ir užpakalinės. Priekinę ir užpakalinę lankus sudaro keturios arterijos, kurios, anastomuojant tarpusavyje, jungia celiakijos kamienines sistemas ir geriausią mezenterinę arteriją. Iš keturių arterijų, sudarančiomis lanku, nuo dviejų viršutinio virškinimo-dvylikapirštės žarnos arterijos (a gastroduodenalis.): Priekinė ir galinė viršutinė Sub-skrandžio-dvylikapirštės žarnos arterija (pancreaticoduo-denalis pranašesnis užpakalinės a pancreati-coduodenalis pranašesnis priekinės ET..). Dvi prastesnės arterijos - priekinės ir užpakalinės prastai kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos (auskaras Pancreaticoduodenalis, prastesnė priekinė ir pankreatidoodenalio prastesnė užpakalinė dalis) yra aukščiausios mezenterinės arterijos šakos.

Pradinės ir paskutinės dvylikapirštės žarnos dalys yra tiekiamos iš daugybės papildomų šaltinių, tarp jų: ​​viršuje - dešinė gastroepiploic arterija (a. Gastroepiploica dextra); žemiau - smulkiosios žarnos arterijos šakos ir tiesioginė viršutinė žarnų arterija. Kai kurių specifinių dvylikapirštės žarnos opų kraujotakos ypatybių, gastroektomijos metu tinkamos skrandinės žarnos arterijos perrišimas gali rimtai pakenkti kraujotakui dvylikapirštės žarnos pūslėms ir sudaryti palankias sąlygas pūslelių siūlių išsiveržimui.

Venų kraujas iš dvylikapirštės žarnos patenka į portalo venų sistemą. Pagrindiniai nutekėjimo būdai yra priekinė ir užpakalinė arterijos.

Innervacija. Simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos dalyvauja dvylikapirštės žarnos inervacijoje. Žarnyno inervacijos šaltiniai yra: blauzdos nervas, saulės spindulys, viršutinė mezenterinė, priekinė ir užpakalinė kepenys, viršutinė ir apatinė skrandžio tinklai ir virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos rezginys.

Abiejų vagių nervų šakos (parasimpatinė inervacija) pasiekia dvylikapirštės žarnos sieneles, praeina per mažą ežerą ir išilgai skrandžio sienelių. Ankstyvosios šakos (iš kairiojo blaujo nervo) yra paskirstytos viršutinėje dalyje, užpakalinėse šakose (iš dešiniojo blauzdos nervo), esančioje dvylikapirštės žarnos žemutinėje dalyje.

Visų nervų ir tinklelių šakos, pasiekusios pilvo ertmės viršutinio aukšto arterines duobutes, kartu su viršutinės tarpinės raištelių šakomis, sudaro tarpusavyje sujungtą priekinį ir užpakalinį kasos ir dvylikapirštės žarnos rezginį. Atstumas nuo saulės rezginio yra išsiunčiamas į distalinę žarnyno dalį dvylikapirštės žarnos pirštų kaktos lūžyje, kur funkciniu požiūriu nustatomas distalinis dvylikapirštės žarnos sfinkteris, kuris patvirtina specialų šio skyriaus raumenų funkcinį vaidmenį.

Plonosios žarnos mezenterinė dalis:

Ši plonosios žarnos dalis yra visiškai uždengta pilvo pūslelinė (išskyrus siauruosius juostas, esančias žiedadėžės tvirtinimo vietoje), ir žiedo apyranke yra pritvirtinta prie užpakalinės pilvo sienos. Galinis žanduolyno kraštas, pritvirtintas prie pilvo sienos, yra židinio šaknys. Prieš kilpą iš juodžiedo ir ileumo yra padengtas didelis omentum.

Plonosios žarnos mezenterinis skyrius yra vidurinėje ir apatinėje pilvo ertmėje, o jo atskiros kilpos taip pat nuleidžiamos į dubens ertmę.

Plonosios žarnos mezenterinė dalis yra iš dvylikapirštės žarnos ir medulinio lenkimo, į kairę nuo LI iki ileo-aklojo mažo (ileocecal) kampo LIV lygiu. Mezenterinės dalies ilgis siekia 5 m. Yra dvi skruzdžių plonosios žarnos dalys: šlapimo pūslelinė (viršutinė 2/5) ir žarnų niežulys (apatinė 3/5). Išvaizda jie nesiskiria, o be specialių ribų jie eina iš vienos į kitą.

Plonoji žarna pritvirtinama prie nugaros sienelės pilvo per žarna, kuri yra pilvo skilvelio kopija, tarp kurių yra riebalinis audinys, indai ir nervai. Apačioje žandikaulyje prasideda kairysis stuburo sluoksnis dvylikapirštės žarnos švelnios lenkimo srityje, pamažu auga ir siekia 15-20 cm vidurinėje žarnyno dalyje. Tuo pačio plonosios žarnos perėjimo į didįjį židinio skiltelę sutrumpėja (3-4 cm). Žiedyno šaknis yra nukrypęs nuo stuburo, jo projekcija atitinka liniją, einančią iš kairiojo LII kūno paviršiaus žemyn ir dešinės į dešinę krūtinės dalies jungtį. Ažūrinės šaknys kerta priekinę aortos pusę, prasta venos kava, dešinysis šlapimtakis. Žiedyno šaknis yra įvesties vieta tarp riebalinio audinio žarnyno lapų, viršutinės žandikaulio arterijos, jos papildomos venos, viršutinės tarpinės raiščios, limfinės kraujagyslės ir LU.

Yra: mezenterinės maržos (mezenterinės), kurios žarnos yra pririštos prie apeliacinės žarnos ir laisvos (priešmiesterinės), t. Y. priešais mezenteriką.

Topografija: plonosios žarnos topografija priklauso nuo žarnyno perpildymo judrumo ir laipsnio, gretimų organų būklės, kūno padėties ir organizmo individualių savybių.

Dešinėje dešinėje esančios plonosios žarnos kilpos liečiasi su didėjančia dvitaškio ir kaukole, į kairę - mažėjančia gaubta ir sigmoida, iš viršaus su POK ir jos židiniu. Galinis kilpa yra greta prie retroperitoninį erdvėje (inkstų, šlapimtakių, o apatinėje dalyje auga 12-PC, aortos ir apatinės tuščiosios Viena) organų, ir priešais yra greta PBS ir didžioji taukinė.

Tuo tarpu, kai plonoji žarna pereina į didelį ileocekalinį kampą, jo sienos yra paskutinė plonosios žarnos ir kaklo dalis. Iš termino "ileum" CO, jo perėjimo į gaubtinę stotelę, yra alelinės akies-celiakijos atvartas (Bauhinia vožtuvas), kurį sudaro CO ir žiedo raumenų žiedinis sluoksnis.

1. serozinis - apima žarnas iš trijų pusių (intraperitoniškai);

3. raumenų apvalkalas - išorinis išilginis ir vidinis žiedinis GM sluoksnis;

4.CO - susideda iš epitelio, savo raumenų plokštės ir požemio. CO formos apvalios raukšlės, ant jo paviršiaus yra žarnyno blauzdeliai, aplink juos kriptuoja. Dusulys ir raukšlės ant CO padidina storosios žarnos CO absorbciją. Velio pagrindas yra jungiamasis audinys. Viduje yra centrinis limfos kapiliaras - pieniškas sinusas. Kiekviena vila susideda iš arteriolių, kurie yra suskirstyti į kapiliarus ir venules išeina iš jo. Tarp velių yra žarnų liaukos, išskiriančios žarnyno sultys. Be CO taip pat yra ir atskirų limfoidinių mazgų, o limfomos CO yra limfoidinio audinio kaupimasis - limfoidinės plokštelės (Peyero pleistrai) - grupiniai limfoidiniai mazgeliai.

Yra plonosios žarnos organų ir ekstraorganicinių arterijų sistemos. Ekstraorganinės arterijos sistemą sudaro aukščiausia arterinė arterinė arterija, besitęsianti nuo širdies plakimo ir žandikaulio, žarnų, arkadų ir tiesioginių indų.

Arterinė kraujotaka plonojoje žarnoje:

a - viršutinės žandikaulinės arterijos šakelės: 1 - viršutinė žarnų arterija; 2 - šlapimo pūslės arterija; 3 - ilealinės arterijos; 4 - klubo arterija; 5 - geresnė skruzdėlių vena, b - galutinės siloso arterijos: 1 - geresnė skruzdžių arterija; 2 - ileum-ratlankio apskritimas; 3 - I, II, III laipsnių arkos; 4 - tiesūs laivai; 5 - ileal storosios žarnos arterija.

Viršutinė mezenterinė arterija (a. Mesenterika geresnė) išsiskleidžia nuo aortos 1-2 cm žemiau celiakijos kamieno, XII krūtinės ląstos arba I juosmens slankstelio lygyje. Pradžioje viršutinė mezenterinės arterijos skersmuo yra nuo 0,7 iki 1,2 cm.

Iš viršutinės žarnyno arterijos, kuri tiekia visą storą žarną, išsišakojamos šios šakos:

1. Žemutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija (a. Pancreatoduodenalis žemesnė).

2. Žarnyno šakos (raminiosios žarnos).

3. Ileo storosios žarnos arterija (alelokolika).

Apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija (a. Pancreatoduodenalis žemesnė) kasos kaklo lygyje yra padalyta į dvi šakas - priekinę ir užpakalinę. Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos ar dystokranialinio lenkimo arterija nukrypsta nuo žemutinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos ar iš vienos jos šakų ir pradinę 6-7 cm skersmens dalį, o jo sienai suteikia 7-8 šakos.

Žarnyno šakos (raminiosios žarnos) nukrypsta nuo viršutinės arterijos, esančios kairėje, ir eina į jujunumą ir silpnumą. Kai kuriuose žmonėse filialų, besitęsiančių nuo pagrindinės skilvelinės arterijos pagrindinės liemens, skaičius yra didelis, kitose - tik 6-8. Visi žarnyno arterijos, išskyrus pirmąją ir paskutinę šaką, nukrypsta nuo viršutinės arterijos bažnyčios kamieno kairiojo išgaubto paviršiaus. Pirmoji žarnyno arterija nukrypsta nuo viršutinės žarnyno arterijos užpakalinio paviršiaus. Mažiausia žarnyno arterija nukrypsta nuo dešiniojo geriamosios arterijos. Atstumas tarp žarnyno arterijų išmetimo vietų iš viršutinės žarnyno arterijos kamieno svyruoja nuo 0,1 iki 4 cm. Plonosios žarnos plotas, atitinkantis vieno žarnyno arterijos kraujo tiekimo zoną, yra nuo 14 iki 105 cm (vidutiniškai 31,1 cm). Paprastai storosios žarnos arterija tiekia 50-65 cm plonosios žarnos.

Visos šios arterijos tam tikru atstumu nuo jos pradžios (nuo 1 iki 8 cm) yra padalintos į dvi šakas - didėjančią ir mažėjančią. Kilusios šakos anastomozės su mažėjančia forma, sudarančios pirmosios eilės lankus (arkados). Iš pirmosios eilės lankų išsiskiria naujos šakos, kurios sudaro antrosios eilės lanką. Iš pastarųjų savo ruožtu filialai sudaro trečiojo ordino lankus. Paskutinė eilė arterijų arkų, arčiausiai žarnyno sienos, sudaro nuolatinį indą, vadinamą "lygiagrečia". Tai yra 1-3 cm nuo žarnyno venos krašto.

10% atvejų, pirmosios arterijos šakose anamnezėje nėra anastomozės su antrosios arterijos šakomis. Tuo pat metu pažeidžiamas "lygiagretaus laivo" tęstinumas. Esant tokiai struktūrinei kraujagyslių sistemos savybei, bet kokia chirurginė intervencija su kilpos mobilizavimu gali sukelti komplikacijas, susijusias su žarnyno pradinės dalies maitinimo nutraukimu. Dažniau "lygiagretaus indo" pertrauka pastebima tarp 5 ir 6 žarnyno arterijų. Anastomozės sunkumas tarp šių arterijų turi būti tikrinamas operacijos metu prieš žarnyno mobilizavimą, siekiant išvengti jo nekrozės (pavyzdžiui, su plonosios žarnos stemplės plastiškumu).

Tiesios arterijos (arklidės) nukrypsta nuo "lygiagrečiojo indo" link mažojo žarnyno žarnyno krašto. Tiesios arterijos yra 1-3 cm atstumu vienas nuo kito. Atsižvelgiant į tai, kad tiesioginiai kraujagyslės tiekia kraują į ribotą plonosios žarnos dalį, pakenkdami 3-4 cm ilgiui, sutrinka kraujo tiekimas žarnyne. Nustatydami anastomozę, reikia laikytis tiesių arterijų.

Ileinalinė gaubtinės žarnos arterija (alelokolika) išsiskiria iš dešinės viršutinės žarnos arterijos. Už 7-8 cm nuo jos įkūrimo arterija yra padalinta į antrines šakas. Jo mažėjantis šaknis maitina galinę ileumą ir anastomozes su pagrindine mezenterinės arterijos liemeniu, su kuria formuojasi terminoilialinės anatominės arkados. Kai kuriais atvejais nepakanka kraujo tiekimo galutiniam silpikliui, nes pastaruosius 10-15 cm ileum nėra arcade ir anastomozes. Nepageidaujamos kraujo tiekimo terminalo silpnosios sąlygos yra sukurtos po dešinės pusės hemikolektomijos, kurioje a liga yra a. Ileocolika.

Venų kraujas praeina per tas pačias venines dalis portalo venoje.

Limfinės kraujagyslės patenka į žarnų ląstelę, o nuo galinės žarnos iki ilealio dvipusio LU.

Innovacija: daugiausia atstovaujama vagių nervų šakoms ir suporuotam viršutiniam tarpenialiniam tinkleliui, kurį sudaro parasimpatinės ir simpatinės ANS nervai. Parasimpatinis stimuliuoja peristaltiką, stiprina virškinamojo trakto liaukos sekreciją, skatina absorbcijos procesus, simpatinis veikia priešingai.