Kasos vėžys

Kasos vėžys yra naviko liga, atsiradusi iš kasos kanalo arba kasos parenchimo. Kasos vėžio simptomai yra pykinimas, apetito praradimas, viršutinės pilvo dalies skausmas, žarnyno funkcijos sutrikimas, svorio netekimas, skleros ir matomų gleivinės akies dėmės. Kasos vėžio aptikimui naudojami laboratoriniai tyrimai (biocheminių parametrų ir kraujo navikų žymeklių nustatymas) ir instrumentinė diagnostika (ultragarsu, CT, MRT, ERCP). Radikalus gydymas apima kasos rezekciją kitoje tūroje; galimas radiacijos ir chemoterapijos gydymas.

Kasos vėžys

Sąvoka "kasos vėžys" apima piktybinių navikų grupę, kuri plečiasi kasos parenchime: galvos, kūno ir uodegos dalyje. Pagrindinės šių ligų kliniškai pasireiškiančios ligos yra pilvo skausmas, anoreksija, svorio mažėjimas, bendras silpnumas, gelta. Kiekvienais metais kiekvienam šimtui tūkstančių žmonių 8-10 žmonių gauna kasos vėžį. Daugiau nei pusėje atvejų vyresnio amžiaus žmonėms (63% pacientų, kuriems diagnozuotas kasos vėžys yra vyresnis nei 70 metų). Vyrai labiau linkę į tokio pobūdžio piktybinius navikus, jų kasos vėžys išsivysto pusantro karto dažniau.

Piktybinis kasos navikas yra linkęs į regioninių limfmazgių, plaučių ir kepenų metastazę. Tiesioginis naviko augimas gali sukelti jo skverbimą į dvylikapirštę žarną, skrandį ir gretimos storosios žarnos dalis.

Kasos vėžio priežastys

Tiksli kasos vėžio etiologija nėra aiški, tačiau atkreipkite dėmesį į veiksnius, lemiančius jo atsiradimą. Tačiau 40 proc. Atvejų kasos vėžys pasireiškia be akivaizdžių priežasčių. Žmonėms, kurie kasdien rūko daugiau pakuočių ar daugiau cigarečių, didėja vėžio susirgimo pavojus, vartojantis daug angliavandenių turinčių produktų, kurie buvo skrandžio operacijoje.

Ligų, prisidedančių prie atsiradimo kasos vėžys yra: cukrinis diabetas (tiek pirmojo ir antrojo tipo), lėtinio pankreatito (įskaitant genetiškai pagrindu), paveldimos ligomis (paveldima nonpolyposis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, adenomatozinės polipozės, Gardner sindromas ligos Hippel-Lindau, ataksija-telangiectasia). Vėžio augimo tikimybė didėja su amžiumi.

Kasos vėžio klasifikacija

Kasos vėžys yra klasifikuojamas pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikavimo sistemą TNM, kur T yra auglio dydis, N yra metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose ir M yra metastazės kituose organuose.

Tačiau šiuo atveju klasifikacija nėra pakankamai informatyvi, atsižvelgiant į vėžio funkcionavimą ir gydymo veiksmingumo prognozes, nes bendra būklė organizme vaidina svarbų vaidmenį ir gydymo perspektyva.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžiui lydi šie klinikiniai požymiai: pilvo skausmas kasos regione (viršutinė pusė, spinduliuojanti į nugarą, kartais aplinkinė). Su augimo skausmo simptomų augimu didėja. Kasos skausmui būdingas padidėjimas.

Kai liaukos audinio auglys yra kasos galvos srityje, didžioji dauguma atvejų pastebėta gelta, kuri gali lydėti niežulys, šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas.

Kitas dažnas kasos piktybinio naviko simptomas yra svorio kritimas. Kai lokalizuojamas navikas kūno ir liaukos uodegos srityje, visais pacientais pastebimas svorio sumažėjimas, kai kasos galvos vėžys sumažėja 92% pacientų. Šis simptomas yra susijęs su sutrikusia riebalų absorbcija žarnyne dėl trūkstamos kasos sektoriaus funkcijos.

Anoreksija stebimas 64 proc. Kasos vėžio vėžio atvejų (kitose navikų vietose šis simptomas pasireiškia tik 30 proc. Pacientų). Kai suspaudžiamas didelis dvylikapirštės žarnos navikas arba skrandžio skausmas, gali pasireikšti vėmimas. Antrinis cukrinis diabetas išsivysto 25-50% atvejų ir, kaip taisyklė, lydi poliurija ir polidipsija.

Kai lokalizuojama navikas kūno ar uodegos srityje, gali pasireikšti splenomegalija, stemplės venų varikozė ir skrandis (su kraujavimo epizodais). Kartais klinikinė įvairovė vyksta kaip ūmus cholecistitas ar pankreatitas. Su peritoninių metastazių pralaimu, žarnyno obstrukcija yra įmanoma dėl sustingimo žarnyno skausmo.

Kasos vėžio eigoje būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, pradedant nuo lengvo, silpno skausmo sindromo iki ryškios įvairios klinikos. Tuo metu, kai gydytojas pasiekia laiką ir anksti nustato naviką, gerokai pagerėja gydymo ir tolesnio išgyvenimo prognozė.

Kasos vėžio diagnozė

Vėžio diagnozė ankstyvoje stadijoje kelia tam tikrų sunkumų dėl specifinių klinikinių apraiškų trūkumo. Tik 30% atvejų nustatytas vėžys nėra senesnis nei du mėnesiai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:
  • Pilnas kraujo tyrimas rodo anemijos požymius, trombocitų skaičiaus padidėjimą ir paspartintą ESR. Biocheminiai kraujo tyrimai parodo bilirubinemiją, padidėjusią šarminės fosfatazės aktyvumą, kepenų fermentus sunaikinant tulžies takų arba kepenų metastazių. Taip pat kraujyje gali būti išsivysčiusio malabsorbcijos sindromo požymių.
  • Navikų žymenų apibrėžimas. Marker CA-19-9 yra pasiryžęs spręsti apie auglio veikimo problemą. Ankstyvosiose stadijose šis žymeklis nėra aptiktas kasos vėžyje. Vėžio embrioninis antigenas yra aptiktas pusėje kasos vėžiu sergančių pacientų. Tačiau verta paminėti, kad šis žymeklis gali būti teigiamas lėtinio pankreatito (5% atvejų), opinio kolito. CA-125 taip pat pastebima pusėje pacientų. Vėlyvose ligos stadijose gali būti nustatomi navikų antigenai: CF-50, CA-242, CA-494 ir kt.
Instrumentinės diagnostikos metodai:
  1. Endoskopinė arba transabdomininė ultragarsija. Pilvo organų ultragarsas pašalina tulžies pūslės ir kepenų ligas, leidžia aptikti kasos vėžį. Endoskopinis tyrimas suteikia galimybę imtis biopsijos tyrimų pavyzdžių.
  2. Kompiuterinė tomografija ir MR gali vizualizuoti kasos audinį ir aptikti auglio formavimus nuo 1 cm (KT) ir 2 cm (MRT), taip pat įvertinti pilvo organų būklę, metastazių buvimą ir limfinių mazgų padidėjimą.
  3. Pozitronų emisijos tomografija (PET) leidžia aptikti piktybines ląsteles, aptikti navikus ir metastazes.
  4. ERCP atskleidžia bet kokios kaukolės dalies auglius nuo 2 cm dydžio. Tačiau ši procedūra yra invazinė ir prisideda prie komplikacijų vystymosi.

Siekiant nustatyti smulkius metastazius kepenyse, žarnyno ar pilvapės žandikaulyje, atliekama diagnostinė laparoskopija.

Kasos vėžio komplikacijos

Piktybiniai kasos navikai yra apsunkinti cukriniu diabetu, malabsorbcijos sindromu, tulžies cirkuliacijos sistemos sutrikimais, troškiniais sutrikimais dėl kasos sekrecijos funkcijos pažeidimo. Vėžys gali sudygti gretimuose organuose - skrandyje, plonojoje žarnoje, storojoje žarnoje. Dideli navikai gali prisidėti prie žarnyno užspaudimo ir obstrukcijos.

Kasos vėžio gydymas

Kadangi dauguma pacientų, sergančių piktybine kasos vėžiu, yra sutrikusios absorbcijos ir anoreksijos požymių, jiems parodyta dieta su dideliu riebalų ir baltymų kiekiu. Kasos vėžio gydymas vaistais yra chemoterapija. Gydymas atliekamas su vaistais, slopinančiais vėžinių ląstelių augimą (fluorouracilą, streptosociną, semustiną ir kt.). Jis gali būti skiriamas kaip vienas vaistas arba keli kompleksui skirti vaistai. Be to, ne chirurginiai gydymo metodai apima spindulinę terapiją. Kūno dozė ir trukmė pasirenkama priklausomai nuo naviko dydžio, ligos stadijos, bendros paciento būklės.

Palaikomasis kasos vėžio gydymas skirtas palengvinti pagrindinius klinikinius simptomus: anesteziją, tulžies takų užtvindymo korekciją gelta. Jei neįmanoma atkurti tulžies cirkuliacijos, cholestiraminas, yra nustatytas fenobarbitalis. Kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumas koreguojamas fermentų preparatais (lipazė, amilazė, proteazė, pancreatin).

Kasos vėžio chirurginis gydymas atliekamas išardytų liaukų ir jo aplinkinių organų rezekcijos. Jei yra greita naviko pašalinimo galimybė, jie dažnai renkasi radikalią chirurginę operaciją (pašalinama visa kasa, tulžies takų tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos, šalia esančios storosios žarnos ir skrandžio dalis). Išgyvenimas po tokios operacijos yra 25% pacientų per penkerius metus.

Kasos vėžio prevencija

Kasos vėžio prevencija apima šias priemones: mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, laiku ir visapusiškai gydyti kasos ir tulžies takų ligas, deramai koreguoti metabolizmą diabetu, laikytis dietos, subalansuoti mitybą be persivalgymo ir tendenciją riebus ir aštrus maisto produktus. Pacientams, kuriems atlikta skrandžio operacija, būtina atidžiai stebėti pankreatito simptomus.

Kasos vėžio prognozė

Kasos vėžiu sergančius asmenis prižiūri gastroenterologijos, onkologijos, chirurgo ir radiologo specialistai.

Kai nustatomas kasos vėžys, daugeliu atvejų prognozė yra labai nepalanki, apie 4-6 mėnesius. Tik 3% pacientų pasiekia penkerių metų išgyvenimą. Tokia prognozė yra susijusi su tuo, kad daugeliu atvejų kasos vėžys yra aptiktas vėlesniuose stadijose ir vyresnio amžiaus pacientams, o tai neleidžia radikaliai pašalinti naviko.

Kasos vėžio priežastys

Kasos vėžio atvejų skaičius kasmet didėja. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad šiuolaikinio žmogaus mityba ir gyvenimo būdas turi tam tikrų savybių ir turi įtakos onkologijos vystymuisi.

Tiesą sakant, realios priežastys piktybinių navikų atsiradimui žmogaus kūne dar nėra nustatytos.

Mokslininkai žino tik keletą veiksnių, kurie didina kasos vėžio riziką. Šiame straipsnyje šie veiksniai bus išsamiai aptariami.

Nepakankama mityba

Kasos vėžio tikimybė didėja, kai naudojama daug mėsos, kurioje yra daug riebalų. Tai yra gyvūniniai riebalai, kurie turi didžiulį neigiamą poveikį, nes jie verčia liauką dirbti intensyviau.

Po riebiųjų maisto produktų vartojimo žmonės dažnai patiria skausmą kasos srityje. Rūkyta, per daug sūrus ar aštrus maistas, taip pat perdirbti produktai turi neigiamą poveikį, todėl reikia atsižvelgti į visas šias priežastis ir simptomus.

Patologiniai pokyčiai liaukų liaukose gali atsirasti naudojant šiuos produktus:

  • greitas maistas;
  • konservai;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • saldumynai.

Šiuose produktuose yra kancerogeninių junginių, kurie gali sukelti netipinių ląstelių susidarymą, kurie vėliau virsta piktybiniais navikais ir vėžiu.

Svarbu žinoti, kad alkoholio įtaka padidina kasos sekrecijos funkciją!

Gaminami hormonai išlieka organo viduje ir yra susiję su patologiniais procesais epiteliu. Paprastai alkoholio vartojimo metu susidaro lėtinis pankreatitas, tačiau turime prisiminti, kad ši sąlyga yra ikiklinikinė, o kitas jos vystymosi lygis yra vėžys.

Racionalus mityba, daug vaisių ir daržovių sumažina kasos vėžio riziką. Labai svarbų vaidmenį atlieka dieta. Jei vieną kartą užkietėję ir sunaudoję didelį kiekį maisto, tai sukelia didesnę apkrovą liaukoje, o dalinė mityba sukuria optimalų organo funkcionavimą.

Likopenas ir selenas teigiamai veikia kasos funkciją - tai junginiai, randami raudonųjų ir geltonųjų daržovių.

Rūkymas

Rūkantieji su ilgąja kasos vėžio istorija yra daug didesni. Inhaliaciniai tabako dūmai turi daug kancerogenų, dėl kurių žmogaus organizme susidaro netipiniai ląstelės.

Policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH) yra labai kenksmingi liaukei. Jie gali skatinti naviko procesus visuose kūno audiniuose. Rūkymas taip pat sukelia kasos tulžies latakų spazmus. Tai sukelia organų patologinius pokyčius ir gali toliau provokuoti ikimokesines ligas, o tada vėžį. Daugiau informacijos apie rūkymo padarinius pankreatitui galite perskaityti mūsų svetainėje.

Gerai žinoma, kad rūkantiems žmonėms kasos vėžys pasitaiko apie tris kartus dažniau nei nerūkantieji. Tačiau ši įtaka yra grįžtama, o jei keletą metų susilaikysi nuo rūkymo, situacija stabilizuosis.

Šios ligos atsiradimo priežastys yra ant paviršiaus, o jei nesiimsite veiksmų, kad atsisakytumėte blogų įpročių, vėžys gali tapti logišku rūkymo tęsimu.

Paveldima polinkis

Apie 10% kasos vėžio atvejų kiti šeimos nariai turėjo panašią ligą. Jei tokią diagnozę padarė kitas gimines (broliai ir seserys, seserys, tėvai), tada rizika dar labiau padidėja.

Ši piktybinių navikų augimo ypatybė yra susijusi su keliais genais. Tačiau vis tiek nerandate konkretaus jų grandinės dalies, atsakingos už šį procesą.

Diabetas

Dėl piktybinių navikų rizikos diabetu labai padidėja. Jau seniai žinomos priežastys - insulino sintezės nepakankamumas sukelia hiperglikemiją (nuolatinį gliukozės koncentracijos padidėjimą kraujyje), kuris sutrikdo viso organizmo darbą.

Paprastai tarp šių ligų yra dvipusis ryšys. Kadangi gaminama insulino kasa, organų disfunkcija gali sukelti diabeto pasunkėjimą.

Kitos onkologijos priežastys

Lėtinis pankreatitas sukelia ilgesnius uždegiminius procesus kasoje, o tai padidina ląstelių struktūrų nenormalaus transformavimo tikimybę. Jei liga nėra greitai gydoma ar neraštinga terapija, tada anksčiau ar vėliau atsiras komplikacijų, tarp kurių gali būti piktybinis navikas.

Kadangi pankreatitas sukelia nuolatinę kasos kanalų stenozę, šio organo sukurta paslaptis pradeda stagnuotis. Skysčiuose gali būti kancerogeninių junginių, kurių ilgalaikis poveikis organo epiteliui gali sukelti piktybines ląsteles.

Didžiausias pavojus perorientuoti į vėžį yra kasos adenoma. Iš pradžių jis yra gerybinis pobūdis, tačiau kartais jis gali būti piktybinis (perėjimas į piktybinę formą).

Taip pat yra tarpinio tipo navikų, kurie, pasak kai kurių mokslininkų, yra vėžio atvejai, kai yra mažai piktybinių navikų. Jei liaukos adenoma yra skubiai šalinama chirurginiu būdu, vėžio atsiradimo rizika automatiškai netaikoma.

Kepenų cirozė taip pat gali sukelti kasos piktybinius navikus. Tuo pat metu kepenų audiniuose atsiranda patologinių pokyčių, susidaro toksiškos medžiagos, kurios per inkstus patenka į kasos.

Nutukimas ir hipodinamija

Čia esama priežasčių, kad trūksta judėjimo ir antsvorio, jie taip pat gali sukelti vėžinių navikų susidarymą. Žmonių su padidėjusiu kūno masės indeksu apklausa parodė, kad jie keičia kasos struktūrą, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti vėžį.

Tuo pačiu metu įprasto svorio žmonių, kurie reguliariai sportuoja ir teisingai elgiasi, diagnozė rodo, kad jų kasa yra stabilioje būsenoje ir neturi ligų vystymosi požymių.

Kasos piktybinių navikų progresą lemia ligos stadija, paciento amžius ir susijusių ligų buvimas.

Amžiaus ir tautybės įtaka

Kasos vėžio rizika didėja su amžiumi. Paprastai tokia diagnozė nustatoma vyresniems nei 45 metų žmonėms. Beveik 90% pacientų, sergančių naviko navikais, yra vyresni nei penkiasdešimt penkerių metų. Tačiau jaunasis amžius netapo kliūtimi vėžio vystymuisi esant tam tikriems rizikos veiksniams.

Kalbant apie nacionalinį pacientų tapatumą, tamsių kailių atstovai daug dažniau nustato kasos vėžį nei azijiečiai ir baltieji žmonės.

Kasos vėžys gali atsirasti dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, nuolat kontaktuojant su toksinėmis medžiagomis. Jie susidaro, pavyzdžiui, perdirbant naftą arba akmens dervą.

Svarbu žinoti, kad rizikos veiksniai nėra tiesioginės kasos vėžio priežastys. Kai kurie žmonės gali turėti visus rizikos veiksnius, tačiau jie nebus gydomi vėžiu. Tuo pačiu metu ši liga gali paveikti ir kitus žmones, net jei tai nėra būtina.

Pagrindiniai kasos vėžio simptomai

Pradiniame šios ligos etape gali būti įvairių simptomų. Paprastai kasos vėžio simptomai ir požymiai yra gana migloti ir neturi specifiškumo, todėl asmuo negali reaguoti į juos ir nežinoti apie ligą.

Kasos vėžys gali išsivystyti labai lėtai, kelerius metus, kol atsiranda specifinių simptomų, rodančių šią specifinę patologiją. Dėl šios priežasties ligos diagnozė tiek pacientui, tiek gydytojui yra gana sudėtinga.

Yra keletas simptomų, kurie gali būti susiję su kasos vėžiu, tačiau paprastai jie nėra specifiški ir dažniau kyla dėl kitų procesų. Pagrindinis simptomas yra gelta. Tai atsiranda, kai tulžies latakai yra užblokuoti ir tulikas patenka į kraują.

Pacientams, sergantiems gelta, šlapimas yra tamsus spalvos, yra skystas, molio spalvos išmatos, oda tamsėja ir akys pasidaro geltonos spalvos. Dėl didelio bilirubino gali atsirasti niežulys.

Dažniausiai gelta atsiranda dėl tulžies akmenų ligos, tačiau kartais jos išvaizda gali sukelti kasos vėžio. Gelta, susijusi su tulžies akmenų susidarymu, dažniausiai lydima ūmaus skausmo. Kasos vėžiui būdinga "neskausminga gelta".

Be to, pacientams, sergantiems kasos vėžiu, dažnai pasitaiko virškinimo sistemos sutrikimų, ir šie simptomai yra tokie:

  • pykinimas;
  • skrandžio sutrikimas;
  • prastas apetitas;
  • svorio kritimas;
  • viduriavimas

Šiuos simptomus sukelia tiesioginis virškinimo trakto navikų formavimasis arba nervų infiltracija. Jei virškinamojo trakto užterštas navikas, pacientui pasireiškia pykinimas ir skausmas, pasunkėjęs po valgio.

Būdingas kasos vėžio ženklas - didelė skysčio kaupimas pilvo ertme. Ši sąlyga vadinama ascitu. Jos plėtrai prisideda dvi pagrindinės priežastys:

  1. Vietos ligos plitimo metu kraujo išsiveržimas iš žarnyno į kepenis yra užkimštas. Dėl to skystis patenka į pilvo ertmę.
  2. Kasos navikų skilimas pilvo ertmėje.

Skystis gali kauptis labai dideliais kiekiais ir netgi paveikti kvėpavimą, todėl sunku. Kai kuriais atvejais procesas gali būti koreguojamas naudojant vaistų terapiją (diuretikai yra skirti). Kartais pacientams reikia paracentės (skysčių nutekėjimo).

Prognozė šios ligos

Kasos vėžys yra vienas didžiausių vėžio tipų. Tačiau, kaip mano daugelis ekspertų, su laiku diagnozuojama ir kompetentinga terapija, negalavimai yra visiškai išgydomi.

Kasos vėžys: priežastys, simptomai, stadijos, gydymas

Kasos vėžio vaizdo įrašas

Kasos vėžys yra liga, kurioje piktybinės (vėžio) ląstelės formuojasi kasos audiniuose. Kasos vėžys atsiranda, kai yra pažeistos kasos ląstelės, o šios piktybinės vėžinės ląstelės pradeda augti nekontroliuojamai.

Kasos anatomija

16-22 cm ilgio kaklo pūslelinis organas turi savo krūtinės formą. Plataus galvos kasos vadinamas "galva", vidurinė dalis vadinama "kūnu", o siaurasis galas vadinamas "uodega". Kasa yra pilvo ertmėje tarp skrandžio ir stuburo.

Kasoje yra dvi pagrindinės darbo funkcijos kūne:

- jo fermentai padeda virškinti maistą;
- hormonai, tokie kaip insulinas ir gliukagonas, padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Abu šie hormonai padeda organizmui naudoti ir saugoti maistą gaunamą energiją.

Virškinimo sultys gamina eksokrinines kasos ląsteles, o hormonai gamina endokrinines kasos ląsteles. Apie 95% kasos vėžio prasideda eksokrinėse ląstelėse.

Kasos vėžio rizikos veiksniai

- Amžius Dauguma kasos vėžio atvejų pasireiškia vyresniems kaip 55 metų žmonėms.

- Rūkymas Rūkančių sunkių cigarečių atveju kasos vėžys vystosi 2-3 kartus dažniau nei nerūkantieji.

- Nutukimas ir fizinio aktyvumo stoka. Kasos vėžys dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems yra antsvoris ir kurie neturi daug fizinio aktyvumo.

- Diabetas Kasos vėžys yra dažnesnis žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

- Paulius Kasos vėžio diagnozėje yra daugiau vyrų nei moterų.

- Lenktynes Afrikos amerikiečiai yra labiau linkę, nei azijiečiai ar lengvas kailis, kad būtų diagnozuotas kasos vėžys.

- Šeimos istorija. Kasos vėžio vystymosi rizika tampa didesnė, jei paciento motina, tėvas ir broliai ir seserys susirgti šia liga.

- Kepenų cirozė. Žmonėms, sergantiems ciroze, yra didesnė kasos vėžio išsivystymo rizika.

- Poveikis cheminėms medžiagoms. Dėl tam tikrų "profesionalių" pesticidų, dažiklių ir chemikalų, naudojamų metalurgijoje, gali padidėti kasos vėžio rizika.

- Genetiniai sindromai. Kai kurios paveldimos genų mutacijos, pavyzdžiui, BRCA2, padidina kasos vėžio riziką.

- Lėtinis pankreatitas. Ilgalaikis kasos uždegimas taip pat yra susijęs su padidėjusia kasos vėžio atsiradimo rizika.

Susiję straipsniai:

Kasos vėžio tipai


Yra keletas rūšių kasos vėžio, įskaitant:

- Kasos adenokarcinoma. Dažniausias kasos vėžys yra kasos kanalų gleivinėje.

- Squamous ląstelių karcinoma Tai retas kasos vėžio formos. Kai kurie neuroendokrininiai navikai kasoje gali būti gerybiniai arba piktybiniai (vėžiniai).

- Insulinoma. Retas kasos vėžys, išskiriantis insuliną, yra hormonas, kuris sumažina gliukozės kiekį kraujyje.

- Gastronoma. Vėžys, išsiskiriantis virš vidutinio gastrino, yra hormonas, kuris stimuliuoja skrandį, norint išlaisvinti rūgštį ir fermentus. Gastronoma gali sukelti skrandžio opą.

- Glucagonom. Gliukagono išskiriamas navikas yra hormonas, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje, o tai dažnai sukelia bėrimą.

Kasos vėžio simptomai

Toliau pateikiami dažniausiai pasireiškę kasos vėžio simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo gali patirti simptomus įvairiais būdais. Simptomai gali būti:

- pilvo skausmas viršutinėje ar vidurinėje dalyje,
- nugaros skausmas;
- apetito praradimas;
- gelta (odos ir akių pageltimas, tamsus šlapimas);
- nevirškinimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- padidėjęs nuovargis (nuovargis);
- padidėjęs pilvas nuo patinsusi tulžies pūslės;
- baltos, riebios ir laisvos išmatos tualetuose;
- svorio netekimas be akivaizdžios priežasties;
- jausmas labai pavargęs.

Kasos vėžys yra sunku nustatyti ir diagnozuoti ankstyvoje stadijoje dėl šių priežasčių:

- ankstyvose kasos vėžio stadijose yra smulkių požymių ar simptomų;
- kasos vėžio požymiai panašūs į daugelio kitų ligų požymius;
- kasa yra paslėpta už kitų organų, pavyzdžiui, skrandžio, plonosios žarnos, kepenų, tulžies pūslės, blužnies ir tulžies latakų.

Kasos vėžio diagnozė


Be to, kad yra išsami medicininė informacija ir fizinis apžiūras, kasos vėžio diagnozė gali būti tokia:

- Ultragarso tyrimas (taip pat vadinamas "sonografija"). Tai diagnostinis vaizdavimo metodas, naudojantis aukštų dažnių garso bangomis, kad sukurtų vidinių organų vaizdus. Ultragarso naudojamas stebint pilvo ertmės vidaus organus, tokius kaip kepenys, kasa, blužnis, inkstai, ir kraujo srauto vertinimas įvairiais indais. Kasos ultragarso gali būti atliekama naudojant išorinius arba vidinius prietaisus;

- Transabdominalinė ultragarsija. Technikas įdeda ultragarso aparatą į skrandį, kad sukurtų kasos vaizdą;

- Endoskopinis ultragarsas. Gydytojas įterpia endoskopą - mažą lanksčią vamzdelį su ultragarso aparatu galu, per burną ir skrandį, ir į plonąją žarą. Kai jis lėtai šalina endoskopą, yra paruoštos kasos ir kitų organų nuotraukos;

- Kompiuterinė tomografija (KT) yra diagnostinė procedūra, kuri naudoja rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinį siekiant pagaminti horizontalią ir ašinę kūno vaizdą. KT nuskaitymas rodo išsamius bet kokios kūno dalies vaizdus, ​​įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus. CT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai;

- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra diagnostinė procedūra, kuri naudoja didelį magnetą, radijo dažnius ir kompiuterį, kad gautų išsamius organų ir struktūrų vaizdus organizme;

- Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP). Procedūra, leidžianti gydytojui diagnozuoti ir gydyti kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos problemas. Procedūra sujungia rentgeno spindulius ir endoskopą - ilgą, lanksčią, apšviesta vamzdelį. Endoskopas vyksta per paciento burną ir gerklę, po to per stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną (pirmoji plonosios žarnos dalis). Gydytojas gali ištirti šių organų vidų ir aptikti bet kokius anomalijos atvejus. Vamzdis praeina per norimą plotą (kasą), kur įpurškiamas dažiklis, kuris leidžia matyti rentgeno spindulių pūslės ir latakų kanalus;

- Endoskopinė retrogradeinė cholangiografija (ERHRG). Adata įterpiama per odą ir į kepenis, kur įpurškiamas (kontrasto) dažiklis (įpurškiamas), todėl rentgeno spindulių gali matyti tulžies latakų struktūros. Šis bandymas paprastai atliekamas, kai neįmanoma atlikti ERCP;

- Kasos biopsija. Procedūra, kai kasos audinio mėginys pašalinamas (su adata arba operacijos metu) mikroskopu;

- Laparoskopija yra chirurginė procedūra, kai gydytojas žiūri į pilvo organus, kad patikrintų ligos požymius. Nedideli pjūviai padaryta pilvo ertmės sienelėje ir į vieną iš šių mažų pjūvių įterpiamas laparoskopas (plonas vamzdis). Galų gale, laparoskopu gali būti ultragarsinis zondas, skirtas nagrinėti vidinius organus (pvz., Kasą). Tai yra laparoskopinis ultragarsas. Tomis pačiomis ar kitomis pjūvio priemonėmis galima įterpti kitus įrankius, kad būtų galima atlikti reikalingas procedūras: kasos audinio mėginių ėmimas, pilvo skysčių mėginiai vėžiui patikrinti ir tt;

- Navikų žymeklių testas. Procesas, kuriuo tikrinamas kraujo, šlapimo ar audinio mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pvz., CA 19-9, ir vėžinių embrioninių antigenų (CEA) kiekį, kuris yra atsakingas už organizmo organų, audinių ar ląstelių navikus. Kai kurios medžiagos yra siejamos su specifiniais vėžio formomis, kai jų organizmas yra pervertintas. Tai yra vadinamieji "navikų žymekliai";

Kasos vėžio stadijos


Yra trys būdai, kaip vėžys plinta organizme:

1. Per audinį. Vėžio ląstelės įsiskverbia į aplinkinius normalius audinius

2. Per limfinę sistemą. Vėžio ląstelės patenka į limfinę sistemą ir praeina per limfinės kraujagyslės į kitas kūno vietas;

3. Per kraują. Vėžio ląstelės įsiskverbia į veną, kapiliarus ir kraują - kitose kūno vietose.

Kai vėžio ląstelės nutrūksta nuo pirminio naviko ir keliauja per limfmazgius ar kraują į kitas kūno vietas, gali formuotis kiti, viduriniai, navikai. Šis procesas vadinamas "metastazavimu". Antriniai (metastaziniai) navikai yra tokio paties tipo vėžio, kaip pirminis navikas. Pvz., Jei krūties vėžys plinta į kaulus, vėžio ląstelės kauluose iš tikrųjų yra krūties vėžio ląstelės. Ir liga yra metastazavusio krūties vėžys, o ne kaulų vėžys.

Kasos vėžys suskirstytas į šiuos etapus:

- 0 etapas (vėžys vietoje). Nenormalios ląstelės yra kasos gleivinėje. Šie nenormalūs ląstelės gali tapti vėžiu ir išplisti į netoliese esančius sveikus audinius.

- 1 etapas I stadijoje vėžys suformuotas ir yra tik kasoje. IA stadijoje navikas yra 2 cm ar mažesnis. I stadija yra padalinta į IA ir IB stadijas, priklausomai nuo naviko dydžio. IB stadijoje navikas yra didesnis nei 2 centimetrai.

- 2 etapas Vėžys gali plisti į netoliese esančius audinius ir organus, taip pat galbūt limfmazgius kasoje. II etapas yra padalytas į IIA ir IIB etapus, priklausomai nuo to, kur vėžys plinta. IIA etapas: vėžys sklido netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, tačiau jis nebuvo išplitęs į netoliese esančius limfmazgius. IIB etapas: vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius ir gali išplisti į netoliese esančius audinius ir organus.

- 3 etapas Vėžys plinta į dideles kraujagysles prie kasos ir gali plisti netoliese esančiais limfmazgiais. Tai apima: pasaito arteriją (šalia kasos, aortos tęsiasi nuo šiek tiek žemiau celiakija liemens XII krūtininės arba juosmeninės stuburo lygio ir aš tiekia didelį žarnyną), celiakija kamieno (trumpas laivo ilgis 1-2 cm, priekinio paviršiaus tęsiasi nuo aortos ), bendrosios kepenų arterijos ir portalinės venos.

- 4 etapas. Vėžys gali būti bet kokio dydžio ir plisti į tolimus organus - plaučius, kepenis ir pilvo ertmę (pilvo ertmės erdvę, kurioje yra žarnos, skrandžio ir kepenų). Vėžys taip pat gali išsivystyti į audinius ir organus prie kasos ar limfmazgių.

TNM sistema


Norėdami nustatyti kasos vėžio stadijoje naudojant TNM sistema (kai anglų kalbos terminų «Naviko» santrumpa - «naviko" - naviko dydis ir jos nuo įaugimo laipsnių į audinius; «limfmazgio» - «limfmazgių" - limfmazgiai; «metastazių» - « metastazės "- metastazių buvimas ar nebuvimas).
TNM kategorijos apibrėžia vėžio etapus (sunumeruojamas nuo 0 iki IV).

Šioje sistemoje "T" nurodomas pirminio naviko laipsnis kasoje:

- TX - nepakanka informacijos pirminio naviko įvertinimui
- T0 - nėra pirminio naviko požymių (pirminis navikų mazgas nenustatytas).
- Tis karcinoma in situ - vėžys. Ląstelės yra vėžinės, tačiau navikas neperžengia jo kilmės vietos (ikiklinikiniai, intraductal papiliariniai mucinous neoplazmos su dideliu displazijos laipsniu).
- T1 - auglys yra tik kasos išorėje, jo dydis yra 2 cm ar mažesnis. T1A - auglys neviršija 2 cm didžiausio matmens. T1B - auglys, didesnis nei 2 cm didžiausio matmens.
- T2 - auglys auga į vieną iš kaimyninių organų: dvylikapirštę žarną, tulžies lataką ar audinį prie kasos, jis yra didesnis kaip 2 cm skersmens.
- T3 - navikas auga už kasos, vienoje iš kaimyninių organus: skrandį, blužnį, storosios žarnos, arti vienas kito esančiuose dideliems laivams, tačiau jis nėra susijęs su kraujagyslės celiakija arterijos ar pasaito arterijos.
- T4 - navikas yra celiakijos kamieno arba geresnės mezenterinės arterijos kraujagyslėse (du kraujagyslės, dirbančios prie kasos).

"N" - regioniniai limfmazgiai. Sistema nustato, ar vėžys (metastazės) išplito į kasos limfmazgius:

"M" - tolimos metastazės, auglys skleisti į kitus organus už kasos.

- MX - nepakanka informacijos tolimų metastazių nustatymui.
- M0 - tolimosios metastazės nėra aptiktos - greičiausiai jos nėra.
- M1 - aptiktos tolimos metastazės.

Kai tam tikram pacientui nustatomi T, N ir M pavadinimai, jie gali būti sujungti.

Susiję straipsniai:

Kasos vėžio gydymas


Kasos vėžiu sergantiems pacientams gydymo būdai yra skirtingi. Kai kurie metodai laikomi šiuo metu naudojamais terapijos standartais, o kai kurie iš jų vis dar atlieka klinikinius tyrimus - tobulinti esamus gydymo metodus arba gauti reikiamą informaciją apie naujus gydymo metodus - siekiant tolesnio ir veiksmingesnio kasos vėžio pacientų gydymo. Jei klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už standartinį gydymą, naujas metodas gali tapti priimtinu standartiniu gydymu.

Atsižvelgiant į kasos vėžio tipą ir stadiją, galima gydyti šiais būdais: operacija gali būti reikalinga, kad pašalintų naviką, sekciją ar visą kasą, o dažnai ir kitų organų dalį. Operacijos tipas priklauso nuo vėžio stadijos, naviko buvimo vietos ir dydžio, taip pat nuo bendros paciento sveikatos.

- Whipple procedūra. Ši procedūra apima pašalinimą kasos galvos, dalis plonosiose žarnose, tulžies pūslės, dalį bendro tulžies latakų ir skrandžio ir limfinių mazgų kasos galvos. Dauguma kasos navikų atsiranda kasos viduje, taigi Whipple procedūra yra dažniausiai atliekama kasos vėžio chirurginė procedūra. Ši procedūra yra gana sudėtinga ir rizikinga, su tokiomis komplikacijomis kaip kraujavimas, infekcijos ir skrandžio sutrikimai.

- Kasos išskyros iš distalinio krūvio. Jei navikas yra kūno ir kaukolės uodegoje, uodega pašalinama, o kartais ir kaulų korpuso dalys pašalinamos kartu su blužnimi. Ši procedūra dažniausiai naudojama neuroendokrininio naviko salelių ląstelėms gydyti.

- Pankreathektomija. Pašalinta: visa kasa, plonosios žarnos dalis ir skrandis, bendras tulžies latakas, blužnis, tulžies pūslė ir kai kurie limfmazgiai. Šio tipo operacija atliekama retai.

- Paliatyvinė chirurgija. Vėlesniuose vėžio etapuose operaciją galima atlikti ne siekdami išgydyti vėžį (tai jau nebėra įmanoma), bet ir sušvelninti problemas, tokias kaip užblokuoti tulžies latakai. Šios operacijos metu gydytojas nutraukia tulžies pūslės arba tulžies latakus ir juos siūbia į plonąją žarną, kad būtų sukurtas naujas takas aplink užblokuotą plotą.

- Endoskopinis stentas. Jei navikas blokuoja tulžies lataką, operaciją galima atlikti su stentu (plonu vamzdeliu), per kurį nusausinama želė, susidaranti zonoje. Gydytojas gali įdėti stentą per kateterį, kuris kabo išorėn nuo kūno - taip, kad tulžies tekėjo žemyn arba stento gali būti montuojamas aplink užblokuotas srityje ir padėti sujungti tulžies į plonąją žarną.

- Skrandžio manevravimas. Jei navikas blokuoja maisto srautą iš skrandžio, skrandį galima susiūti tiesiai į plonąją žarną, kad pacientas galėtų toliau valgyti normaliai.

- Išorinė radiacija (išorinė spindulinė terapija). Gydymas, kuris tiksliai perduoda aukštą radiacijos lygį tiesiogiai vėžio ląstelėms. Spinduliavimo mašiną valdo terapeutas. Kadangi spinduliuotė naudojama žudyti vėžines ląsteles ir susilpninti naviką, gali būti naudojami specialūs ekranai, skirti apsaugoti audinį, esantį aplink gydymo zoną. Radiacinė terapija yra neskausminga ir paprastai trunka kelias minutes. Jis gali būti teikiamas atskirai arba - kartu su chirurgija ir (arba) chemoterapija.

- Chemoterapija. Tai yra vaistų nuo vėžio panaudojimas sunaikinti vėžines ląsteles. Daugeliu atvejų chemoterapija veikia, nes trukdo vėžio ląstelių augimui ar dauginimui. Skirtingos narkotikų grupės kovoja su vėžinėmis ląstelėmis įvairiais būdais. Onkologas rekomenduos individualų gydymo planą kiekvienam asmeniui. Chemoterapija gali būti teikiama atskirai arba kartu su chirurgija ir radioterapija.

- Tikslinė terapija. Sisteminė terapija, nukreipta prieš naviko ir tolimų mikrometastatų ar metastazių; Gydymo tipas, kuris naudoja vaistus ar kitas medžiagas, skirtas vėžio ląstelių identifikavimui ir atakuoti, nekenkiant normalioms ląstelėms. Tyrosino kinazės inhibitoriai (ITA) yra mažai molekuliniai junginiai, užkertantys kelią ląstelių baltymų tirozino liekanų fosforilinimui ir blokuoti tolesnį signalo perdavimą ląstelių branduoliui; nerimo terapijos vaistai, blokuojantys navikų augimui būtinus signalus. Erlotinibas yra ITC tipas, naudojamas kasos vėžiui gydyti.

- Vaistiniai preparatai skausmui palengvinti ar sumažinti. Yra gydymo nuo skausmo, kurį sukelia kasos vėžys. Skausmas gali atsirasti, kai navikas stumia nervus ar kitus organus prie kasos. Kai anestezijos vaistas nebeveikia, yra procedūrų, kurios veikia pilvo ertmės nervus ir palengvina skausmą. Gydytojas gali pašalinti kai kuriuos nervus, kad blokuotų skausmą.

Nauji kasos vėžio gydymo būdai


Biologinė terapija. Tai yra gydymas, kuris naudoja paciento imuninę sistemą kovojant su vėžiu. Bioterapijos medžiagos dažniausiai yra pagamintos laboratorijoje ir naudojamos norint padidinti ar atkurti kūno natūralią apsaugą nuo vėžio. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas "imunoterapija".
Daugelis pacientų gali diskutuoti su gydytoju dėl dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriems pacientams klinikinių tyrimų dalyvavimas gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimų proceso dalis. Jie atliekami siekiant išsiaiškinti, ar naujos vėžio gydymo būdai yra saugūs, veiksmingi ir geresni nei įprasti gydymo būdai.

Susiję straipsniai:

Kasos vėžio gydymo parinktys pagal etapą

- I ir II etapai. Gydymas gali apimti:

- chirurgija;
- chirurgija po chemoterapijos;
- operacija, po kurios atliekama spindulinė terapija

- III etapas. Gydymas gali apimti:

- paliatyvioji operacija ar stentavimas, aplenkiant užblokuotus kanalų arba plonosios žarnos plotus;
- chemoterapija, po kurios vyksta radioterapija;
- radioterapija po chemoterapijos;
- chemoterapija su tiksline terapija arba be jos.

- IV etapas. Gydymas gali apimti:

- paliatyvioji operacija skausmui malšinti, blokuoti nervus ir kitus simptomus;
- paliatyvioji operacija ar stentavimas, aplenkiant užblokuotus kanalų arba plonosios žarnos plotus;
- chemoterapija su tiksline terapija arba be jos.

Mityba už kasos vėžį


Pacientai, kuriems yra kasos vėžys, turi specialių mitybos poreikių. Kasos pašalinimo operacija gali paveikti jo gebėjimą kasos fermentus, kurie padeda virškinti maistą. Dėl to pacientams gali kilti problemų su maisto virškinimu ir maistinių medžiagų įsisavinimu į organizmą. Tokiais atvejais būtina keisti valgio vartojimo būdą.

Kasos vėžio prognozavimas

Ilgalaikė kasos vėžio pacientų prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir tipo, nuo limfmazgių pažeidimo laipsnio ir nuo metastazių laipsnio (naviko sklaidos) diagnozavimo metu.

Kasos vėžys

Europos klinikoje atidaryta konsultacinė garsiojo riešo pilvo chirurgo Aleksejus Vladimirovičiaus Zhao priėmimas. Aleksejus Vladimirovichas yra autorius daugiau kaip 400 mokslinių straipsnių, tarptautinių chirurginių asociacijų narys, trijų patentų išradimų autorius. Profesorius atlieka visą tūrį chirurginių intervencijų ant pilvo organų, įskaitant ilgą rezekcija ir kepenų transplantacijos ir rekonstrukcinės intervencijos gerybiniai ir navikinio striktūros kepenyse tulžies takų, pankreatoduodeninė rezekcija į navikus gepatopankreato ir tulžies zonoje.

Kodėl ir kas turi kasos vėžį? Kokie simptomai? Kaip diagnozuojama ši liga? Šiuolaikiniai gydymo metodai: chirurgija, chemoterapija, radioterapija. Prognozė. Kasos vėžio gydymas Europos klinikoje.

Kasos vėžys yra viena labiausiai klastingų ir pavojingų onkologinių ligų. Tai yra asimptomės ilgą laiką, ir kai ji jaučiasi, paprastai ji jau yra neišgydoma. Tačiau net jei diagnozė nustatoma ankstyvoje stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 15%. Dėl to, kad liauka yra giliai ir yra apsupta kitų pilvo ertmės organų, operacijos ant jos yra sudėtingos ir reikalauja didelių įgūdžių iš chirurgo. Rimtų ir kartais mirtinų pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė.

Kasa turi dvi funkcijas organizme: Egzokrininis (išmetimai į virškinimo fermentų liumenų) ir endokrininės (patenka į kraują insulino ir kitų svarbių hormonų). Jis yra viršutinėje pilvo ertmės dalyje ir susideda iš trijų dalių: galvos, kūno ir uodegos. Nuo kanalo galvos išsiskleidžia, kuris sujungiamas su tulžies latakomis ir patenka į dvylikapirštę žarną. Anatomiškai ir funkciškai, kasa yra glaudžiai susijusi su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės.

Kasos vėžys faktuose ir skaičiais:

  • Kalbant apie pasireiškimo dažnumą tarp kitų suaugusių onkologinių ligų, kasos vėžys užima šeštąją vietą.
  • Amerikos statistikos duomenimis, kasos vėžys sudaro apie 3% visų vėžio atvejų ir sudaro 7% visų mirčių nuo visų rūšių vėžio.
  • Dažniausiai navikas pasireiškia vyresniems nei 60-65 metų žmonėms.
  • Vyrai ir moterys serga lygiai taip dažnai.
  • 50-60% atvejų navikas veikia tik kasos galvą, 10% - kūną, 6-8% - uodegą. 25-30% atvejų yra paveikta visa kasa.

Kokie yra kasos vėžio tipai?

Adenokarcinoma pasitaiko 80-95% atvejų. Dažniausiai auglys vystosi iš ląstelių, esančių ties organo išmatiniais kanalais. Retesnės yra neoplazmos, gautos iš ląstelių, gaminančių virškinamus fermentus. Šis vėžys vadinamas acinar ląstelių.

Rečiau pasitaikančios veislės: plokščiosios, nediferencijuotos, adenoskvamozės karcinomos, cistadenokarcinomos, žiedo formos ląstelių karcinomos.

Mažiau nei 5% visų kasos navikų yra navikų, kurie vystosi iš endokrininių ląstelių: gastrinomų, insulino, gliukagonomų, somatostatinomų. Dažniausiai jie yra gerybiniai, bet gali būti piktybiniai, ir net biopsija ne visada padeda laiku nustatyti teisingą diagnozę.

Kodėl kyla kasos vėžys?

Yra rizikos veiksnių, kurie sukelia piktybinių navikų vystymąsi kasoje. Pagrindiniai yra šie:

  • Cukrinis diabetas. Dėl nežinomų priežasčių žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, padidėja šios ligos rizika. Rizika pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nebuvo tirta.
  • Žarnyno liga.
  • Lėtinis pankreatitas. Rizika ypač didelė rūkaliuose. Tačiau ne visi žmonės turi lėtinį kasos audinio uždegimą, todėl auglys vystosi.
  • Kepenų cirozė. Yra keletas įrodymų, kad ši liga susijusi su padidėjusia kasos vėžio rizika. Kai kurie paveldimieji veiksniai: kasos vėžio šeimoje atvejai, BRCA2 geno mutacija, Lyncho sindromas, daugiadisplastinis Nevi sindromas.
  • Susijusi su melanoma.
  • Didelė dalis aštrų ir riebių maisto produktų. Šis rizikos veiksnys dar nėra išsamiai išnagrinėtas. Kai kurie tyrimai rodo, kad liga dažniausiai susidaro žmonėms, kurie valgo daug raudonos ir perdirbtos mėsos, nedaug vaisių ir daržovių. Tačiau kitose studijose tokia koreliacija nebuvo nustatyta.
  • Tabako rūkymas. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių. Yra žinoma, kad apie 20-30% kasos vėžio atvejų yra susiję su cigarečių, vamzdžių ir cigaro rūkymu.
  • Dažnas alkoholio vartojimas. Tiesioginis priežastinis ryšys tarp alkoholio vartojimo ir kasos vėžio nėra nustatytas. Tačiau yra žinoma, kad dažnas alkoholio vartojimas padidina lėtinio pankreatito, cirozės - ligų riziką, kuri, savo ruožtu, yra rizikos veiksniai.
  • Antsvoris Nustatyta, kad nutukusiems žmonėms rizika padidinama 20%. Pernelyg didelis riebalų nusėdimas pilvo srityje yra ypač pavojingas, net jei žmogus turi įprastą svorį.
  • Amžius virš 60-65 metų. Beveik visi pacientai yra vyresni nei 45 metų. Du trečdaliai yra vyresni nei 65 metų. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 70 metų žmonėms.
  • Kasos pūslelinės cistos ir adenomos laikomos išankstinės ligos.

Ar galima užkirsti kelią kasos vėžiui?

Galima paveikti ne visus rizikos veiksnius. Visų pirma, verta mesti rūkyti - tai padės sumažinti kelių rūšių vėžio riziką. Niekada per vėlu mesti, vis tiek bus nauda sveikatai. Stenkitės išlaikyti sveiką svorį, atsisakyti alkoholio (pagal kai kuriuos tyrimus, nėra saugių dozių). Jei darbe turite susisiekti su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, laikykitės saugos taisyklių, naudokite asmenines apsaugos priemones.

Kasos vėžio simptomai

Dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia jau vėlesniuose stadijose, kai navikas silpnina kaimyninius organus, sukelia obstrukciją (kanalėlių dubliavimą), kanalų apsinuodijimąsi skilimo produktais.

Pirmasis ligos požymis, kaip taisyklė, tampa skausmas. Jo išvaizda rodo, kad navikas išaugo į nervų galus. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas, nuo diskomforto iki ūmių išpuolių. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kokia organo dalis yra paveikta:

  • galva - pagal dešinįjį kraštą;
  • uodega - viršutinėje pilvo dalyje kairėje;
  • visa kasa yra šinjonų skausmas.

Padidėjęs skausmas, kai pacientas slysta ant nugaros po riebalų, aštrų maisto produktų, alkoholinių gėrimų. Dažnai šie simptomai vadinami pankreatitu ar kitomis ligomis, kaltinais dietos paklaidomis ir priklausomybe nuo alkoholio. Daugelis žmonių ilgą laiką nelaiko gydytojų, o vėžys progresuoja.

Trombozė

Kartais pirmasis kasos vėžio pasirodymas yra giliųjų kojų venų trombozė. Ši sąlyga pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmas;
  • patinimas;
  • paraudimas;
  • karščiavimas odos temperatūros padidėjimas.

Jei susidaro kraujo krešulio gabalas, migruojasi į plaučių indus ir blokuoja jų šviesumą, išsivysto komplikacija - plaučių embolija.

Mechaninė gelta

Ši komplikacija išsivysto, kai navikas silpnina tulžies lataką. Simptomai yra tipiški:

  • oda, gleivinės ir akių sklerai tampa gelta;
  • šlapimas tamsėja, atrodo tamsus alus;
  • išmatos tampa bespalvis;
  • pilvas plinta padidėjusiomis kepenimis ir tulžies pūslėmis;
  • nudegina odą.

Gelta padažnėja. Pirma, oda turi ryškiai geltoną spalvą, tada palaipsniui įgauna žalsvai atspalvį. Laikui bėgant, išsivysto inkstų ir kepenų nepakankamumas, pasireiškia intensyvus kraujavimas, o pacientas miršta.

Intoksikacija

Kai navikas skaidosi į kraują, išleidžiamos medžiagos, kurios sukelia kūno apsinuodijimą. Yra šie simptomai:

  • staigus svorio kritimas;
  • apetito praradimas, ypač dėl riebių maisto produktų, mėsos;
  • silpnumas, nuovargis;
  • karščiavimas;
  • dažna depresija;
  • mieguistumas, apatija.

Kiti pasireiškimai

Jei auglys virsta žarnyne, atsiranda žarnyno obstrukcijos simptomų. Endokrininių salelių nugalėjimas sukelia diabetą. Su spleninių venų suspaudimu padidėja dydžio blužnis. Jei navikas išauga į organą, gali prasidėti kraujavimas.

Kaip diagnozuojamas kasos vėžys?

Iš anksto nustatant kasos vėžį labai sunku. Simptomai atsiranda, kai naviku turi laiko augti kaimyniniuose organuose, skirti metastazių, o prognozė tampa nepalanki. Tyrimo metu gydytojas gali išmatuoti padidėjusią kepenų, tulžies pūslę, blužnį. Vėlesniuose etapuose galima nustatyti ascitą - skysčio kaupimąsi pilvo srityje.

Visi šie požymiai nėra specifiniai, jie randami ir kitose ligose.

Šie testai ir testai padeda diagnozuoti naviką:

  • Kraujo biocheminė analizė. Nustatomas padidėjęs fermentų kiekis (amilazė, lipazė ir tt), bilirubinas, kepenų transaminazės (AlAt, AsAt), tulžies rūgštys. Išplėstiniais atvejais baltymų kiekis sumažėja.
  • Ultragarsas padeda aptikti naviką, įvertinti jo dydį ir daigumą kaimyniniuose organuose.
  • Cholangiografija (perkutaninis, transhepatinis) - tai tyrimas, kurio metu per inkstus į kepenų kanalus įvedamas rentgeno spindulinis tirpalas ir fotografuojama.
  • Angiografija - tyrimas, kurio metu kontrastas įvedamas į kraujagysles.
  • Kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Biopsija - kasos audinio mėginio tyrimas mikroskopu. Tai yra pats tiksliausias diagnostikos metodas onkologijoje, kuris padeda galutinai patvirtinti ar pašalinti vėžio ląstelių buvimą.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kadangi liga dažniausiai diagnozuojama vėlesniuose etapuose, gydymas yra didelė problema. Pasinaudojo chirurginiais metodais, spindulinis gydymas, chemoterapija, hormonų terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas tik 10-15% atvejų. Šiuo atveju turi būti įvykdytos trys sąlygos:

  • kasos vėžys neturėtų augti kaimyniniuose organuose;
  • neturėtų būti metastazių;
  • paciento sveikata turėtų leisti rimtai veikti (todėl chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas jauniems žmonėms)

Operacijos metu kasos ar jo dalis pašalinama, kartais su dvylikapirštės žarnos dalimi, skrandžiu, įprastu tulžies lataku ir artimais limfmazgiais, jei jie yra paveikti naviko proceso. Dažniausiai reikia kreiptis į Whipple operaciją - pancreatoduodenal rezekciją.

Patyrę chirurgai dirba Europos klinikoje, yra gerai įrengtas operacinis teatras. Atliekame laparoskopines bet kokio sudėtingumo operacijas.
Kai kuriais atvejais tarp tulžies pūslės ir šlaunikaulio chirurginiu būdu įterpiama anastomozė, kuri užtikrina tiesioginį tulžies srautą. Kai auglys negali būti pašalintas dėl gilaus daigumo, gydytojai taiko daugybę manipuliacijų, kurios palengvina tulžies pašalinimą ir pagerina paciento gerovę.

Po radikaliojo gydymo pacientas turi vartoti fermentus ir insulino preparatus.

Kasos vėžys auga labai greitai. Jei radikaliai gydyti neįmanoma, nepatartina pašalinti dalies naviko, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ligomis. Rimtos chirurgijos rizika gerokai atsveria galimą naudą.

Viena dažniausių ir rimtų kasos vėžio komplikacijų yra obstrukcinė gelta. Siekiant atstatyti tulžies nutekėjimą, paliatyvios intervencijos yra taikomos:

  • Perdangos anastomozė tarp šienligės ir tulžies pūslės.
  • Drenuojamojo kateterio įdiegimas endoskopinės retrogradeinės cholangiopankreatografijos metu (ERCP). Periodiškai kateteris užsikemša, kas 3-4 mėnesius jį reikia keisti.
  • Pertvaros transhepatikos cholangiografijos metu stentas (standus metalinis rėmas su akių sienelėmis, išplečiančiais kanalo liumeną) montuojamas.

Chemoterapija

Kasos vėžio chemoterapija turi silpną poveikį. Dažniausiai jie skiriami kartu su spinduliniu terapija, ypač neveikiantiems navikams, siekiant pratęsti gyvenimą ir pagerinti paciento gerovę.

Hormonų terapija rodo gerus rezultatus, nes kasos navikų ląstelėse dažnai yra estrogeno receptorių, kurie skatina jų augimą. Kai kuriais atvejais hormoniniai vaistai padeda pailginti paciento gyvenimą.

Radiacinė terapija

Dažniausiai radioterapija skiriama po operacijos, kad būtų nužudyti likusius vėžio ląsteles organizme. Kartais prieš naviacinę (neoadjuvantinę) spindulinę terapiją skiriama, siekiant palengvinti naviko pašalinimą. Su neveikiančiu vėžiu, pagrindinis gydymo metodas gali būti radiacinė terapija, todėl pacientas gali padėti nuo skausmo.

Prognozė

Kasos vėžys turi palyginti žemą penkerių metų išgyvenamumą. Pradžioje jie sudaro 5-14%, vėlesniuose etapuose - 1-3%.

Net jei vėžys diagnozuojamas pavėluotai, o prognozė yra vienareikšmiškai nepalanki, tai nereiškia, kad negalima padėti pacientui. Europos klinikos gydytojai žino, kaip atleisti skausmą ir kitus skausmingus simptomus, prailginti gyvenimą, užtikrinti jo deramą kokybę. Mes atliekame kasos vėžio gydymą bet kuriame etape.