Kasos vėžys - pirmieji simptomai. Kasos vėžio onkologijos diagnozė, stadijos ir gydymas

Ši piktybinių navikų forma yra reta, tai sudaro 4% visų vėžio formų. Deja, karcinoma - kasos onkologija - turi nuviliančias išgydymo prognozes, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad veiksmingai naudojama spindulinė terapija ir chirurgija. Tobulėja medicinos technika.

Kasos vėžio priežastys

Vyresni kaip 50 metų pacientai, daugiau kaip pusė kasos navikų atvejų pastebimi, daugiausia vyrams, nei moterims. Pastaraisiais metais tokių pacientų skaičius auga, tai susiję su aplinkos blogėjimu ir mitybos būdo pokyčiais. Bet kuriai organo daliai (kūno, galvos ar uodegos) gali būti navikas, ir turi savo ligos kodą pagal ICD klasifikaciją. Galvos vėžys sudaro daugiau kaip 70% visų atvejų, labiausiai paplitęs navikas yra adenokarcinoma, kilusi iš liaukos liaukos epitelio.

Tiesioginės kasos vėžio priežastys dar nėra nustatytos, tačiau pastebimi veiksniai, darantys įtaką jo atsiradimui:

  • pačios organo ligos (lėtinis pankreatitas, cista, polipai, adenoma);
  • Krono liga;
  • kepenų cirozė;
  • opinis kolitas;
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • paveldimas veiksnys;
  • hipodinamija;
  • pavojingos darbo sąlygos (dirbant su cheminėmis medžiagomis);
  • kitų organų vėžys;
  • nutukimas.

Iš vienos priežasties atskirai nurodomas netinkamai organizuotas maistas. Ligos rizika didėja dėl riebalų ir mėsos produktų perviršio maisto produktuose, per daug suvartojamos dešros, rūkytos mėsos. Kai kuriems su vėžiu sergantiems pacientams, kuriems atliekami moksliniai tyrimai, jų mityba yra ribota, o maisto produktų, kurių likopenas ir selenas yra mažai, dominavimas ir antioksidantai, randami pomidoruose, riešutuose ir grūduose.

Kasos vėžio simptomai

Kūne neišvengiamai yra ląstelės su pažeista DNR, imuniteto sumažėjimas sumažėjusių apsauginių mechanizmų fone, jie pradeda aktyviai dalytis, o tai sukelia onkologiją. Simptomai kasos vėžio dažniausiai atsiranda beveik iki 4-osios ligos stadijos. Vėžys apibūdinamas kaip besimptomė liga, kurią sunku atpažinti pradžioje. Jos klinikinė įvairovė skiriasi skirtinguose pacientuose, skiriasi nuo konkrečios mokymo įstaigos vietos.

Kasos vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose dažnai būna panašūs į kitų ligų, kuriose vyrauja kasos ir žarnyno reiškiniai, požymius:

  • pilvo skausmas, pilvo pūtimas;
  • deginimo pojūtis pilve;
  • viduriavimas, riebalų buvimas išmatose;
  • pykinimas, troškulys;
  • tamsus šlapimas;
  • svorio ir apetito;
  • mieguistumas, karščiavimas.

Kasos vėžio diagnozė

Siekiant užtikrinti patikimą diagnozę, reikia atlikti kasos vėžio diferencinę diagnostiką. Atliekant pradinio kraujo ir šlapimo tyrimo kompleksą, kepenų testai padeda tik parodyti piktybinių navikų vystymąsi. Kaip patikrinti vėžį kasoje? Tikslią diagnozę galima nustatyti atlikus keletą egzaminų:

  1. Pilvo ultragarsas;
  2. kompiuterinė tomografija;
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. ERCP (endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija);
  5. pozitronų emisijos tomografija;
  6. endoskopinė retrogradinė cholangiografija;
  7. laparoskopija (biopsija).

Progresuojantys instrumentinio tyrimo metodai leidžia tiksliai diagnozuoti naviką. Vienas iš pagrindinių onkologijos požymių yra organų kanalo stenozė, tačiau kartais lėtinio pankreatito atveju diferencinė diagnozė yra sunki. Gydytojas pateikia galutinę medicinos ataskaitą tik dėl biopsijos, histologinio tyrimo rezultatų.

Kasos vėžio stadijos

Vaikų progresavimas klasifikuojamas keturiose fazėse. Visi šie vėžio etapai turi aukštą išgyvenimo laipsnį. Atminkite, kad:

  • Nukrypimo nuo kasos vėžio stadijoje auglys nėra pripažintas, simptomai nėra.
  • Pirmojo etapo navikas neviršija 2 cm skersmens. Leidžiama naudoti visų tipų operacijas.
  • Antrame faze neoplazma lokalizuota į liaukos kūną, jos uodegą ar galą be metastazių į kaimyninius organus. Scenoje sujungiamas radijas / chemoterapija su chirurginiu gydymu, distalinis arba viso organo bendras kiekis.

3-ojoje stadijoje veikia nervai ir kraujagyslės. Nutukimas laikinai sumažėja chemoterapija. Kombinuotas gydymas, slopindamas fokusavimą ir užkertant kelią metastazėms kasoje, prailgina gyvenimą metus. Paskutiniame etape ląstelių augimas nebėra kontroliuojamas. Neoplastai apima kepenis, kaulus ir plaučius. Išsivysto ascitas - būdingas bėrimas vėžiu. Metastazių šalinimas iš švietimo centro apsunkina gydymą, kuris tik sušvelnina skausmą. Gyvenimo trukmė ketvirtajame etape - ne daugiau kaip 5 metai.

Kasos vėžio gydymas

Šio organo navikas gydomas chirurginiu būdu. Kuo anksčiau pacientas veikia, tuo teigiamesnė yra prognozė. Pacientai su gerybiniu naviku paprastai visiškai išgydomi. Kasos vėžys negali būti išgydomas, jo metu yra nepalankus scenarijus. Operuojama tik 15% pacientų, o metastazės neveikia kitiems audiniams.

Ankstyvosiose vėžio formose atliekama pankreatoduodeninės rezekcijos, kurioje paimtas organas pašalinamas (visiškai arba iš dalies) ir dvylikapirštės žarnos, po to rekonstruojamas tulžies latakas. Kasos vėžio gydymas numato kitus gyvenimo pratęsimo būdus, kurie atidėtų paciento mirtį - tai yra radijas ir chemoterapija, mažinančios naviko formavimąsi. Norėdami sušvelninti ligos apraiškas, sušvelninti skausmo sindromą, taikykite skausmą malšinančius vaistus.

Dieta dėl kasos vėžio

Tinkamai organizuota mityba kasos vėžyje yra viena iš atsigavimo komponentų. Maistas turi būti virinamas, kepamas ar virtas, minimalus druskos kiekis, be prieskonių. Visiškai būtina atsisakyti rūkytų produktų, kepto maisto. Lax kava rekomenduojama vartoti mažose dozėse, arbata - silpnai paruošta. Draudžiama naudoti alkoholį, dujinius gėrimus, pyragaičius ir kepinius. Riebi žuvis nerekomenduojama.

Kasos vėžio prognozė

Kiek žmonių gyvena su kasos vėžiu? Tik po 3% pacientų praėjus penkeriems metams po galutinio patvirtinimo. Kai nustatomas piktybinis auglys, kasos vėžio prognozė yra nepalanki, ne ilgiau kaip vienerius metus. Liūdna prognoze paaiškinama vėžio nustatymu vėlyvose fazėse (70% diagnozės) ir vyresnio amžiaus žmonėms, dėl kurių radikalią naviko pašalinimą neįmanoma atlikti ir ligą išgydyti neįmanoma.

Kasos vėžio prevencija

Visiems yra prieinamos priemonės sergant baisią ligą. Kasos vėžio prevencijos srityje subalansuota mityba be pertekliaus vaidina svarbų vaidmenį, apriboti aštrus riebalinius maisto produktus ir laikytis maisto priėmimo režimo. Turėsime atsisakyti nesveikų įpročių (tabako, piktnaudžiavimo alkoholiu). Būtina atlikti reguliarius medicininius tyrimus, atlikti profilaktinius tyrimus, laiku gydyti kasos ligas.

Kasos vėžio požymiai

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kasos vėžio priežastys

Kasos vėžio atvejų skaičius kasmet didėja. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad šiuolaikinio žmogaus mityba ir gyvenimo būdas turi tam tikrų savybių ir turi įtakos onkologijos vystymuisi.

Tiesą sakant, realios priežastys piktybinių navikų atsiradimui žmogaus kūne dar nėra nustatytos.

Mokslininkai žino tik keletą veiksnių, kurie didina kasos vėžio riziką. Šiame straipsnyje šie veiksniai bus išsamiai aptariami.

Nepakankama mityba

Kasos vėžio tikimybė didėja, kai naudojama daug mėsos, kurioje yra daug riebalų. Tai yra gyvūniniai riebalai, kurie turi didžiulį neigiamą poveikį, nes jie verčia liauką dirbti intensyviau.

Po riebiųjų maisto produktų vartojimo žmonės dažnai patiria skausmą kasos srityje. Rūkyta, per daug sūrus ar aštrus maistas, taip pat perdirbti produktai turi neigiamą poveikį, todėl reikia atsižvelgti į visas šias priežastis ir simptomus.

Patologiniai pokyčiai liaukų liaukose gali atsirasti naudojant šiuos produktus:

  • greitas maistas;
  • konservai;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • saldumynai.

Šiuose produktuose yra kancerogeninių junginių, kurie gali sukelti netipinių ląstelių susidarymą, kurie vėliau virsta piktybiniais navikais ir vėžiu.

Svarbu žinoti, kad alkoholio įtaka padidina kasos sekrecijos funkciją!

Gaminami hormonai išlieka organo viduje ir yra susiję su patologiniais procesais epiteliu. Paprastai alkoholio vartojimo metu susidaro lėtinis pankreatitas, tačiau turime prisiminti, kad ši sąlyga yra ikiklinikinė, o kitas jos vystymosi lygis yra vėžys.

Racionalus mityba, daug vaisių ir daržovių sumažina kasos vėžio riziką. Labai svarbų vaidmenį atlieka dieta. Jei vieną kartą užkietėję ir sunaudoję didelį kiekį maisto, tai sukelia didesnę apkrovą liaukoje, o dalinė mityba sukuria optimalų organo funkcionavimą.

Likopenas ir selenas teigiamai veikia kasos funkciją - tai junginiai, randami raudonųjų ir geltonųjų daržovių.

Rūkymas

Rūkantieji su ilgąja kasos vėžio istorija yra daug didesni. Inhaliaciniai tabako dūmai turi daug kancerogenų, dėl kurių žmogaus organizme susidaro netipiniai ląstelės.

Policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH) yra labai kenksmingi liaukei. Jie gali skatinti naviko procesus visuose kūno audiniuose. Rūkymas taip pat sukelia kasos tulžies latakų spazmus. Tai sukelia organų patologinius pokyčius ir gali toliau provokuoti ikimokesines ligas, o tada vėžį. Daugiau informacijos apie rūkymo padarinius pankreatitui galite perskaityti mūsų svetainėje.

Gerai žinoma, kad rūkantiems žmonėms kasos vėžys pasitaiko apie tris kartus dažniau nei nerūkantieji. Tačiau ši įtaka yra grįžtama, o jei keletą metų susilaikysi nuo rūkymo, situacija stabilizuosis.

Šios ligos atsiradimo priežastys yra ant paviršiaus, o jei nesiimsite veiksmų, kad atsisakytumėte blogų įpročių, vėžys gali tapti logišku rūkymo tęsimu.

Paveldima polinkis

Apie 10% kasos vėžio atvejų kiti šeimos nariai turėjo panašią ligą. Jei tokią diagnozę padarė kitas gimines (broliai ir seserys, seserys, tėvai), tada rizika dar labiau padidėja.

Ši piktybinių navikų augimo ypatybė yra susijusi su keliais genais. Tačiau vis tiek nerandate konkretaus jų grandinės dalies, atsakingos už šį procesą.

Diabetas

Dėl piktybinių navikų rizikos diabetu labai padidėja. Jau seniai žinomos priežastys - insulino sintezės nepakankamumas sukelia hiperglikemiją (nuolatinį gliukozės koncentracijos padidėjimą kraujyje), kuris sutrikdo viso organizmo darbą.

Paprastai tarp šių ligų yra dvipusis ryšys. Kadangi gaminama insulino kasa, organų disfunkcija gali sukelti diabeto pasunkėjimą.

Kitos onkologijos priežastys

Lėtinis pankreatitas sukelia ilgesnius uždegiminius procesus kasoje, o tai padidina ląstelių struktūrų nenormalaus transformavimo tikimybę. Jei liga nėra greitai gydoma ar neraštinga terapija, tada anksčiau ar vėliau atsiras komplikacijų, tarp kurių gali būti piktybinis navikas.

Kadangi pankreatitas sukelia nuolatinę kasos kanalų stenozę, šio organo sukurta paslaptis pradeda stagnuotis. Skysčiuose gali būti kancerogeninių junginių, kurių ilgalaikis poveikis organo epiteliui gali sukelti piktybines ląsteles.

Didžiausias pavojus perorientuoti į vėžį yra kasos adenoma. Iš pradžių jis yra gerybinis pobūdis, tačiau kartais jis gali būti piktybinis (perėjimas į piktybinę formą).

Taip pat yra tarpinio tipo navikų, kurie, pasak kai kurių mokslininkų, yra vėžio atvejai, kai yra mažai piktybinių navikų. Jei liaukos adenoma yra skubiai šalinama chirurginiu būdu, vėžio atsiradimo rizika automatiškai netaikoma.

Kepenų cirozė taip pat gali sukelti kasos piktybinius navikus. Tuo pat metu kepenų audiniuose atsiranda patologinių pokyčių, susidaro toksiškos medžiagos, kurios per inkstus patenka į kasos.

Nutukimas ir hipodinamija

Čia esama priežasčių, kad trūksta judėjimo ir antsvorio, jie taip pat gali sukelti vėžinių navikų susidarymą. Žmonių su padidėjusiu kūno masės indeksu apklausa parodė, kad jie keičia kasos struktūrą, kuri tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti vėžį.

Tuo pačiu metu įprasto svorio žmonių, kurie reguliariai sportuoja ir teisingai elgiasi, diagnozė rodo, kad jų kasa yra stabilioje būsenoje ir neturi ligų vystymosi požymių.

Kasos piktybinių navikų progresą lemia ligos stadija, paciento amžius ir susijusių ligų buvimas.

Amžiaus ir tautybės įtaka

Kasos vėžio rizika didėja su amžiumi. Paprastai tokia diagnozė nustatoma vyresniems nei 45 metų žmonėms. Beveik 90% pacientų, sergančių naviko navikais, yra vyresni nei penkiasdešimt penkerių metų. Tačiau jaunasis amžius netapo kliūtimi vėžio vystymuisi esant tam tikriems rizikos veiksniams.

Kalbant apie nacionalinį pacientų tapatumą, tamsių kailių atstovai daug dažniau nustato kasos vėžį nei azijiečiai ir baltieji žmonės.

Kasos vėžys gali atsirasti dirbant pavojingose ​​pramonės šakose, nuolat kontaktuojant su toksinėmis medžiagomis. Jie susidaro, pavyzdžiui, perdirbant naftą arba akmens dervą.

Svarbu žinoti, kad rizikos veiksniai nėra tiesioginės kasos vėžio priežastys. Kai kurie žmonės gali turėti visus rizikos veiksnius, tačiau jie nebus gydomi vėžiu. Tuo pačiu metu ši liga gali paveikti ir kitus žmones, net jei tai nėra būtina.

Pagrindiniai kasos vėžio simptomai

Pradiniame šios ligos etape gali būti įvairių simptomų. Paprastai kasos vėžio simptomai ir požymiai yra gana migloti ir neturi specifiškumo, todėl asmuo negali reaguoti į juos ir nežinoti apie ligą.

Kasos vėžys gali išsivystyti labai lėtai, kelerius metus, kol atsiranda specifinių simptomų, rodančių šią specifinę patologiją. Dėl šios priežasties ligos diagnozė tiek pacientui, tiek gydytojui yra gana sudėtinga.

Yra keletas simptomų, kurie gali būti susiję su kasos vėžiu, tačiau paprastai jie nėra specifiški ir dažniau kyla dėl kitų procesų. Pagrindinis simptomas yra gelta. Tai atsiranda, kai tulžies latakai yra užblokuoti ir tulikas patenka į kraują.

Pacientams, sergantiems gelta, šlapimas yra tamsus spalvos, yra skystas, molio spalvos išmatos, oda tamsėja ir akys pasidaro geltonos spalvos. Dėl didelio bilirubino gali atsirasti niežulys.

Dažniausiai gelta atsiranda dėl tulžies akmenų ligos, tačiau kartais jos išvaizda gali sukelti kasos vėžio. Gelta, susijusi su tulžies akmenų susidarymu, dažniausiai lydima ūmaus skausmo. Kasos vėžiui būdinga "neskausminga gelta".

Be to, pacientams, sergantiems kasos vėžiu, dažnai pasitaiko virškinimo sistemos sutrikimų, ir šie simptomai yra tokie:

  • pykinimas;
  • skrandžio sutrikimas;
  • prastas apetitas;
  • svorio kritimas;
  • viduriavimas

Šiuos simptomus sukelia tiesioginis virškinimo trakto navikų formavimasis arba nervų infiltracija. Jei virškinamojo trakto užterštas navikas, pacientui pasireiškia pykinimas ir skausmas, pasunkėjęs po valgio.

Būdingas kasos vėžio ženklas - didelė skysčio kaupimas pilvo ertme. Ši sąlyga vadinama ascitu. Jos plėtrai prisideda dvi pagrindinės priežastys:

  1. Vietos ligos plitimo metu kraujo išsiveržimas iš žarnyno į kepenis yra užkimštas. Dėl to skystis patenka į pilvo ertmę.
  2. Kasos navikų skilimas pilvo ertmėje.

Skystis gali kauptis labai dideliais kiekiais ir netgi paveikti kvėpavimą, todėl sunku. Kai kuriais atvejais procesas gali būti koreguojamas naudojant vaistų terapiją (diuretikai yra skirti). Kartais pacientams reikia paracentės (skysčių nutekėjimo).

Prognozė šios ligos

Kasos vėžys yra vienas didžiausių vėžio tipų. Tačiau, kaip mano daugelis ekspertų, su laiku diagnozuojama ir kompetentinga terapija, negalavimai yra visiškai išgydomi.

Kasos vėžys: požymiai ir pasireiškimai, kaip ilgai jie gyvena, kaip elgtis

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Jokių geografinių skirtumų nėra, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, bet mirtingumo požiūriu toks naviko tipas yra įsitikinęs ketvirta vieta, todėl tai labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais atvejų skaičius skirtingose ​​šalyse nuolat auga.

Manoma, kad liga yra vienodai paplitusi vyrų ir moterų, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrai patiria blogesnių įpročių (ypač rūkymo) paplitimą.

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje ir vyksta vyresniems kaip 60 metų pacientams. Šiuo amžiuje mažėja natūralus priešnavikinės apsaugos mechanizmas, kaupiasi įvairios savaiminės mutacijos, sutrinka ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta paminėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurie taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai naviko buvimo metu nėra jokių specifinių simptomų, o pacientai skundžiasi jau pažengusiais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir bloga prognozė.

Kasos vėžio vėžys sudaro daugiau nei pusę visų nurodytos lokalizacijos navikų. Iki trečdalio pacientų yra bendras kasos pažeidimas. Neopreno apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, bet ankstesni simptomai atsiranda, kai yra paveikta kasos galvutė.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima apsvarstyti pagrindinius Kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto ypatybės;
  • Sunkioji liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimieji veiksniai ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio rūšių piktybinius navikus, įskaitant kasos vėžį. Kancerogenai, patekę į plaučius inhaliuotais dūmais, yra pernešami su krauju visame kūne, suprasdami jo neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasoje yra rūkančiųjų kanalo epitelio hiperplazijos atvejų, kurie ateityje gali tapti piktybinių pokyčių šaltiniu. Galbūt šios priklausomybės paplitimas tarp vyrų yra susijęs su šiek tiek didesniu jų paplitimu.

Maisto įpročiai labai prisideda prie kasos parenchimo nugalėjimo. Piktnaudžiavimas riebiais ir keptais maistu alkoholiu sukelia pernelyg didelę virškinimo fermentų sekreciją, kanalų išsiplėtimą, uždegimo slaptumo uždegimą ir sąnarių audinių pažeidimą.

Lėtinės ligos kasos, lydimi savo uždegimas, atrofija salelių, iš jungiamojo audinio su slėginio skilčių augimas (lėtinis pankreatitas, diabetas, cistos ūminiam uždegimui ir nekrozę ir D. pan.) Yra JAV, ne karto padidinti vėžio riziką. Tuo tarpu daugeliui vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, jis taip pat gali būti II tipo diabeto substratas, kuriame karcinomos rizika padvigubėja.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su ikiklinikinėmis ligomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, tulžies akmenų buvimą, cirozė trukdyti normalus evakavimo kanaluose kasos, kuri veda prie stagnacijos išskyrų, epitelio ląstelių pažeidimą, uždegimas ir sklerozės antrinė, ir tai gali tapti fono į vėžio vystymąsi.

Išnagrinėtas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeimos ligos atvejai, o daugiau kaip 90% pacientų rodo p53 geno ir K-ras mutaciją. Genetinių anomalijų tyrimas kasos vėžiu nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė gali pasirodyti labai greitai, tai palengvins ankstyvą ligos diagnozavimą, ypač nepalankioje šeimos istorijoje.

Kadangi karcinoma paprastai vyksta jau pakeistame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinis liaukinis navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi ikiklinikiniais.

Kaip matyti, išorinis neigiamas poveikis vaidina svarbų vaidmenį vėžio genezėje, kurio dauguma iš mūsų nepadeda, o tokios paprastos taisyklės kaip subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas ir blogų įpročių pašalinimas labai padeda išlaikyti sveiką kasą, netgi senatvė.

Kasos navikų klasifikavimo ypatumai

kasos struktūra

Kasa labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos funkcionavimui. Kaip žinote, jis taip pat užtikrina endokrininę funkciją, gaminančią hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir tt

Didžiąją dalį organo sudaro liaukinis audinys, kuris gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, sugrupuotos į vadinamąsias Langerhans saleles.

Kadangi pagrindinė kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Kasos piktybinių navikų klasifikavimas remiasi jų histologine struktūra, vieta, organo pažeidimų laipsnis, limfmazgiai ir kt. Remiantis visais išvardytais simptomais, nustatyta ir ligos stadija.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami skirtingi neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acinar ląstelių karcinoma.

Šios rūšys yra būdingos egzokrininei liaukai, dažniausiai - diferenciacijos laipsnio adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau kaip 90% atvejų.

Endokrininės katedros navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo įvairovė priklauso nuo tipo, iš kurio gaunamos endokrininės ląstelės (insulino, gliukagonomos ir tt). Šie navikai, kaip taisyklė, nėra piktybiniai, tačiau dėl hormoninio aktyvumo ir didelės augimo galimybės gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema yra naudojama klasifikuoti vėžį, tačiau ji naudojama tik išorinės liaukos navikų. Remiantis tumorą apibūdinančiais duomenimis (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pabrėžiami ligos etapai:

  • IA - apibūdina 2 cm naviką, esančią liaukoje, limfmazgiai neveikia, o tolimosios metastazės nėra;
  • IB - neoplazma viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuota į liauką, neviršijant jos sienų; metastazės limfmazgių ir tolimųjų organų nėra būdingos;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet didelės arterijos ląstelės (celiakija, viršutinė skruzdžių arterija) lieka nepažeistos; šio stadijos metastazių neaptiktų;
  • IIB - auglys iki 2 cm ar daugiau, gali išeiti už kūno ribų, neaugant į indus, tačiau aptiktos metastazės gretimuose limfmazgiuose;
  • III - navikas yra įterptas į celiakijos kamieną, viršutinę žarnyno arteriją, yra galimos regioninės limfogeninės metastazės, tačiau nėra tolimųjų;
  • IV etapas - sunkiausias naviko pažeidimo laipsnis, kartu su tolimųjų metastazių nustatymu, neatsižvelgiant į paties naviko dydį, limfinių mazgų pokyčius ar jų nebuvimą.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys linkęs plisti visame kūne metastazių forma. Pagrindinis būdas yra limfogenas (su limfos srautu), dažniausiai pasireiškia limfmazgiai iš galvos srities, celiakijos, žandikaulio ir retroperitoninės.

kasos vėžio metastazis į kepenis

Hematogeninis kelias realizuojamas kraujotakos sistemoje, kai metastazės gali būti aptiktos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir būdingas toli pažengęs procesas. Kepenų metastazės yra aptiktos maždaug pusėje pacientų ir netgi gali būti klaidingos dėl kepenų vėžio.

Kadangi kasa yra padengta iš trijų pusių pilvapėmis, kai auglys pasiekia savo paviršių, vėžio ląstelės yra pasklindos per serozinį pilvo ertmės dangtelį - karcinomatozę, kuri yra implanto platinimo būdas.

Kasos navikų apraiškos

Nėra jokių specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymius sukelia žaizdos gretimų pilvo ertmės organų atsiradimas dėl jų jauno augimo.

Tokie ankstyvieji simptomai kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas ne visada verčia pacientą nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jie gali būti susiję su daugeliu kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, nesukelia nerimo pacientui pats, tačiau po išsamių apklausų paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo trakte. Faktas yra tas, kad vėžys dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie turi tam tikrų virškinimo sistemos ligų, todėl pilvo organų sutrikimų požymiai nėra reti, jie dažni ir gali likti ankstyvose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimo simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio atsiradimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai rasta:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio kritimas

Liaukos parenchimo pažeidimų ypatumai yra pacientų tendencija į skirtingą lokalizaciją tromboze, kuri siejama su perteklių proteolitinių fermentų patekimu į kraują, sutrikdžius koordinuojamą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visus vėžio apraiškas galima suskirstyti į tris reiškinius:

  • Obturacija yra susijusi su tulžies latakų, žarnų, pačios kasos kanalo, kuris kupinas gelta, padidėjimu slėgyje tulžies latakuose, maisto produktų masės perėjimo dvylikapirštėje žarnoje progresavimui;
  • Ontoksikacija - susijusi su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat sutrūkus virškinimo procesams plonojoje žarnoje dėl kasos fermentų trūkumo (apetito stoka, silpnumas, karščiavimas ir kt.);
  • Suspaudimo reiškinys - dėl susiaurėjusios naviko kamieno, kartu su skausmu.

Kadangi bendras tulžies latakas ir kasos vamzdis atviri kartu dvylikapirštėje žarnoje, liaukos galvos vėžys, suspaudęs ir augantis gretimuose audiniuose, lydimas obstrukcijos tulžies srautui su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusią tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos nugalėjimą.

Kasos kūno vėžys dažniausiai būdingas skausmui, kai skausmas yra lokalizuotas epigastriume, juosmens srityje, kairėje pusėje, ir padidėja, kai pacientas prisiima nugarą.

Kasos uodegos vėžys diagnozuojamas gana retai, o simptomai atsiranda tik iš anksto. Paprastai yra stiprus skausmas, o auglio skilvelinės venos sudirginimas, jo trombozė, padidėjęs slėgis portalo sistemoje, kuris gali sukelti padidėjusį blužnį ir stemplės venų varikozę.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių gali būti gelta.

Skausmas yra dažniausiai ir labiausiai būdingas simptomas, neatsižvelgiant į tai, kur auga neoplazija. Didelis intensyvumas lydeda kūno patinimą ir taip pat įmanoma, kai auglys virsta nervų rezginiu ir indais. Pacientai apibūdina skausmą įvairiais būdais: buko konstanta arba stipriai atsirandanti ir intensyvi, lokalizuota epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besitęsianti į vidinę smegenų sritį. Dažnai skausmas sustiprėja su mitybos klaidomis (keptais, aštriais, riebalais maistu, alkoholiu), taip pat naktį ir vakare, po to pacientai priversti laikytis padėties - sėdėdami, šiek tiek nusilenkdami į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į tuos atvejus, kai yra lėtinis pankreatitas, osteochondrozė ar išvaržos tarpslanksteliniai diskai, todėl galimi vėžio diagnozavimo atvejai.

daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazavimas

Labai reikšminga kasos vėžio išraiška yra gelta, diagnozuota 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jo priežastys - bendras tulžies latako daigumas dėl naviko arba suspaudimas limfmazgių, išsiplėtusių dėl metastazių. Tulžies perėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas veda prie tulžies pūslės padidėjimo, bilirubino absorbcija į kraują per žarnų pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos. Žolelių rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežėjimą ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimą.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos simptomai yra svorio netekimas ir dispepsiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir tt. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su ferokais, kuriuos paprastai gamina eksokrinis kasos aparatas, taip pat sunku ištirti tulžį. Be to, išmatų pobūdis pasikeičia - steatorėja, kai išmatų masės yra daug neskirstytų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač tuomet, kai navikas plinta į kasą. Galima ir priešinga situacija: kasos vėžys susiformuoja į skrandžio sieną, dėl to sutrinka turinio perėjimas, antrumo susiaurėjimas ir pan. Tokiais atvejais reikia atidžiai diagnozuoti ir išaiškinti pirminį neoplazmo augimo šaltinį, nes tai lemia būsimą gydymo strategiją ir prognozę.

Dėl Langerhans salelių pralaimėjimo, dėl insulino trūkumo gali pasireikšti simptomai, susiję su diabetu.

Kai auglys progresuoja, atsiranda bendrų apsinuodijimo simptomų, karščiavimas, virškinimo sutrikimai yra sunkesni, o svoris smarkiai sumažėja. Tokiais atvejais diagnozuotas jau didelis kasos žala.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia simptomais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi insulinuose yra hipoglikemija, nerimas, prakaitavimas, alpimas. Gastrinui būdingas skrandžio opų formavimas dėl padidėjusio gastrino susidarymo. Glucagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusiu diurezu.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvieji jo aptikimo etapai yra labai sunkūs dėl nepakankamų simptomų ir nedaugelio bei nespecifinių skundų. Dažnai patys pacientai atideda apsilankymą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia lėtinis pankreatitas, uždegiminiai procesai skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo nuo virškinimo sutrikimų ar skausmo po egzistuojančios patologijos simptomus.

Ligos diagnozė prasideda apsilankius gydytojui, kuris apžiūrės pilvo pepavimą, išsiaiškins skundų ir simptomų pobūdį. Po to bus numatyti laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai yra privalomi, jei yra įtariamas kasos vėžys ir tokie pokyčiai kaip:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Visų baltymų ir albumino kiekio sumažėjimas, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir tt padidėjimas.

Ypatingą vietą užima neurologinių žymenų apibrėžimas, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik didelio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje navikų fazėje jis visai negali pasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų kasos vėžio nustatymui yra didelė ultragarsu, CT kontrasto, MR, biopsija su morfologiniu diagnozės patikrinimu.

Šiuo metu įprastinis ultragarsinis tyrimas yra naudingas endoskopijai, kai jutiklis yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos srityje. Toks artimas atstumas iki kasos leidžia įtarti net mažojo dydžio naviką.

Tarp rentgeno spinduliuotės metodų yra naudojama CT, taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinį preparatą, kad vizualizuotų išskyros iš latakų, kurie navikose bus susiaurinti ar nepajėgūs tam tikrose srityse.

Skirtumai tarp pankreatito ir kasos vėžio kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitronų emisijos tomografijos vaizdai naudojant radionuklidus (toliau)

Tiksliausias diagnozės metodas gali būti laikomas bauda adatų dūrio biopsija, kurioje histologiniam tyrimui surenkamas auglio fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma diagnostine laparoskopija.

Skrandžio ar žarnyno pažeidimų nustatymui įmanoma įvesti šviesos spinduliuotę medžiagą, o po to - rentgeno spinduliuotę, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda gydyti radionuklidų (scintigrafijos) tyrimus, taip pat chirurginius metodus iki laparoskopijos.

Net naudojant visą šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga ir mokslininkai nuolat ieško paprastų ir nebrangių metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje sukūrė 15 metų JAV D. Andrako studentas, artimas jo šeimos narys, kuris patyrė kasos vėžį. Andraka išrado paprastą vėžio testą, naudodama popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialųjį popierių, įmirkytą su antikūnų prieš mezotelilį, kurį išskiria naviko ląstelės, galime manyti, kad yra neoplazma su tikimybe daugiau nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma senyvo amžiaus pacientų kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją ar naudoti kitus metodus. Be to, auglys dažniausiai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai didžiųjų kraujagyslių ir kitų organų daigumas neleidžia visiškai pašalinti naviko.

Pooperacinis mirtingumas pagal įvairius šaltinius yra iki 30-40%, kuris yra susijęs su dideliu komplikacijų atsiradimo rizika. Trauminis jos taikymo sritis, būtinybė pašalinti žarnyno, tulžies latako ir šlapimo pūslės dalis, taip pat įvairių fermentų, kuriuos paveikia liauka, gamyba skatina blogą regeneraciją, siūlų nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukos parenchimo nekrozę

Chirurginis naviko pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau netgi šiuo atveju labiausiai palankios aplinkybės pacientai gyvena apie metus. Esant chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos deriniams, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos yra radikalios operacijos ir paliatyvios. Radikalus gydymas apima nukentėjusio liaukos dalies pašalinimą su navikais, dvylikapirštės žarnos ir šienligės fragmentą, skrandžio antrumą, tulžies pūslę ir distalinę bendrą tulžies lataką. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštai taip pat gali būti pašalinti. Kūno ir uodegos liaukos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad tokią operaciją sunku pasikliauti gerove ir visišku atsigavimu, tačiau ji vis dar prailgina gyvenimą.

Kasos galvos vėžio pasirinkimo chirurgija. Pilki pabrėžiami organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos ir navikų dalimi

Retais atvejais visiškas vėžys pašalinamas, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, blogai reaguojama į insulino korekciją, reikšmingai pablogėja prognozė. Penkių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems yra pažengusios vėžio formos, išgyvenamumas neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai kaip chemoterapija ir spinduliuotė dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų izoliuotas naudojimas atliekamas tik tais atvejais, kai kontraindikacijos atliekamos chirurgijoje.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistiniais preparatais tuo pačiu metu, gali būti pasiekta tam tikros navikų regresijos, tačiau atkrytis vis tiek yra neišvengiamas.

Radiacinė ekspozicija atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu ar po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Pagyvenusiems pacientams yra didelė radiacijos reakcijų tikimybė.

Kasos vėžio dietai naudojamas virškinamas maistas, kurio nereikia gaminti didelio kiekio enzimų. Iš riebalinių, keptų, aštrų maisto produktų, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, taip pat bet kokio alkoholio, stiprios arbatos ir kavos reikia pašalinti. Jei cukrinis diabetas vystysis, taip pat reikės atsisakyti angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir tt).

Daugelis pacientų, kuriems yra kasos vėžys, yra linkę savęs išgydyti naudojant liaudies vaistus, tačiau su tokiomis sunkiomis piktybinių navikų formomis jie greičiausiai nebus veiksmingi, todėl jūs turėtumėte gerbti tradicinę mediciną, kuri, jei neišgydoma, bent jau prailgins gyvenimą ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, seniai paslėptas po pankreatito "kaukiu" arba visiškai besimptomiškas. Negalima užkirsti keliamo vėžio, bet užkirsti jam kelią prevencinėmis priemonėmis visiems, ir tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių vizitų į gydytoją, jei yra kokių nors kasos žalos požymių.

Pirmieji kasos vėžio simptomai ir požymiai

Kasos vėžys yra piktybinė patologija, o vėlesniuose etapuose veda prie kitų organų nugalėjimo. Ši liga gali atsirasti keletą mėnesių, jos maskavimas yra paprastas uždegimas, dėl kurio atsiranda vėlyvoji diagnozė ir bloga prognozė. Vėžyse atsiranda netipinių ląstelių audiniuose, kurie gali išsivystyti visame kūne.

Žmogaus kasa yra mažas organas, esantis pilvo ertmėje, ir jis gamina hormonus (insuliną, gliukagoną) ir kasos soles. Vėžys vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms nuo 70 metų. Apskaičiuojant paplitimą, ši onkologinė patologija trunka 10 vietą, o mirtinų atvejų skaičiaus požiūriu - 3. Daugiau nei pusėje atvejų navikų atsirado liaukos kūno srityje.

Ligos klasifikacija

Kasos vėžiu klasifikacija remiasi histologine naviko struktūra, regioninių ir tolimiausių metastazių buvimu ir patologinio proceso lokalizavimu. Skiriami šie vėžio tipai:

  • daktinė adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plokščiosios ląstelės karcinoma;
  • gleivinės adenokarcinomos.

Pirmuoju atveju navikas vystosi iš liaukos kanalų audinių. Ši patologija dažniau diagnozuojama vyrų. Iš visų eksokrininių navikų navikų jis dažniausiai atsiranda (80% atvejų). Ši vėžio forma yra agresyvi. Mirtingumas yra beveik lygus dažnumui.

Kartais randami piktybiniai navikai iš cistų. Tai yra cistadenokarcinomos. Jie atsiranda dėl piktybinių navikų (normalių ląstelių transformacijos į piktybines ląsteles). Nedažni liaukos mucininė adenokarcinoma. Jo skirtumas yra didelių gleivių pleistrų buvimas. Tai retas vėžio formos liauka. Vėžys gali susidaryti iš organo gleivinės epitelio. Šiuo atveju mes kalbame apie skvamzinį vėžį.

Etapai

Yra 4 šio auglio vystymosi stadijos. Atskyrimo pagrindas yra šios savybės:

  1. Naviko dydis.
  2. Skleiskite ant aplinkinių audinių.
  3. Atstumo ir regioninių metastazių židinių buvimas.

0 etapas yra atliekamas, jei yra pakeistų ląstelių kaupimosi vieta, kurioje nėra susikaupę aplinkiniai audiniai (yra vėžys). Tuo pačiu metu nepaveikiami regioniniai limfmazgiai netoli liaukos ir nėra metastazių. I stadijoje neoplazma yra maža. IA stadijoje naviko skersmuo neviršija 2 cm.

Su IB laipsnio neoplazmo dydis yra didesnis nei 2 cm. Metastazės nėra aptiktos. IIA stadija būdinga tuo, kad auglys išsiplės už liaukos iki celiakijos kamieno, tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos arba viršutinės arterijos. Kitų organų metastazių nėra.

Ligos etapas IIB būdingas bet kokio dydžio naviko buvimu, tačiau be celiakijos kamieno ir geresnės arterijos dusulės dusimo. Tuo pat metu yra galimos vienos metastazės regioniniuose limfmazgiuose. III stadija būdinga skrandžio, blužnies ir žarnų naviko plitimu, taip pat celiakijos liemens nugalėjimu. Regioninės metastazės yra, o tolimosios nėra.

Šiuo metu daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją. Jei ignoruojate ligos simptomus, vystosi IV laipsnio liaukos navikas. Netipiniai ląstelės plinta visame kūne. Antrinius vėžius galima rasti kepenyse, plaučiuose, kauluose, skrandyje, žarnose ir smegenyse. Toks navikas yra neveikiantis.

Simptomatologija

Kasos vėžiui būdingas nespecifinis klinikinis vaizdas. Pacientai kreipiasi į gydytoją jau tada, kai neoplasma pasiekia didelį dydį. Ankstyvoje stadijoje galimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • odos paraudimas venų srityje;
  • svorio kritimas;
  • sunkumo jausmas po valgio;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • darbingumo sumažėjimas.

Su padidėjusiu liaukos naviku, tokie požymiai pasirodo:

  • odos spalvos pasikeitimas;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • niežulys;
  • odos bėrimas;
  • apetito praradimas.

Blužnis dažnai išsiplėtęs. Šis simptomas rodo sužalojimą liaukos uodegui ar kūnui. Sunkiais atvejais gali būti vidinis kraujavimas. Tokiuose žmonėse širdies ritmas mažėja, kraujospūdis sumažėja, o oda tampa blyški. Beveik kas antrasis asmuo, turintis šią piktybinę patologiją po kelių metų, turi antrinę diabeto formą. Kai padidėja dienos šlapimo kiekis ir yra troškulys.

Nuolatinis kasos vėžio požymis yra lėtinis skausmas. Jie turi šias išskirtines savybes:

  • sustiprina auglių augimą;
  • grąžinti;
  • intensyvėja naktį ir kai kūnas lenkia į priekį;
  • jaučiamas epigastriniame regione ir hipochondrijoje;
  • yra šinjonai.

Ligos bruožas yra kūno svorio netekimas. Kai navikas yra kūno ir uodegos liaukoje, šis simptomas pastebimas 100% atvejų. Kūno išeikvojimo priežastys yra: apetito praradimas, maistinių medžiagų suskaidymo pažeidimas dėl organų disfunkcijos ir riebalų išskyrimo su išmatomis.

Liaukos vėžys dažnai lydi dispepsijos (virškinimo sutrikimų) požymių. Pastebėjus dvylikapirštės žarnos ir skrandžio, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Dispepsija pasireiškia pasikeitus išmatose. Išmatos tampa skystos ar rausvos. Jis turi aštrų kvapą ir yra nesuvartotų riebalų. Ši būklė vadinama steatorrėja.

Papildomi vėžio simptomai yra:

  1. Išpūtimas.
  2. Skurdas.
  3. Sausa burna.
  4. Džemos buvimas burnos kampuose.
  5. Edema.
  6. Pustulinis bėrimas.
  7. Krampsta galūnėse.

IV stadijoje yra galimas kitų organų (plaučių, smegenų, kepenų, kaulų) sutrikimo požymių atsiradimas. Kai metastazės plaučiuose atsiranda sausas kosulys, krūtinės skausmas, oro trūkumo jausmas ir hemoptizė. Su inkstų pažeidimu pastebimi sutrikusio šlapinimo simptomai, šlapimo drumstumas ir baltymų atsiradimas.

Kartais neurologiniai simptomai atsiranda IV stadijos vėžyse. Tai apima: raumenų tonuso pasikeitimus, veido asimetrijos, galvos skausmo, nosies balso, eisenos nestabilumo, neskausmingos kalbos, alpacho, netinkamo elgesio ir nuotaikos lieknumo. Visa tai rodo, kad smegenyse yra vėžinis audinys.

Išplėstiniais atvejais yra duomenų apie kepenų pažeidimą kasos vėžiu. Tai apima odos ir gleivinių geltą, lėtinį skausmą dešinėje pusrutulyje, mėlynes, kraujavimą iš dantenų, kvėpavimą ir pilvo tūrio padidėjimą dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje.

Pirmieji ženklai

Esant kasos vėžiui vyrų ir moterų, kūno temperatūra pakyla. Dažniausiai jis yra žemos kokybės ir neviršija 38ºC. Nutraukus kasos vėžio galūnę, atsiranda gelta. Tai yra būklė, kurią sukelia kanalų išspaudimas ir tulžies srauto sunkumas

Gelta gali atsirasti ankstyvose ligos stadijose. Tokių žmonių oda tampa pilka su geltonu atspalviu. Sunkiais atvejais - geltona akių sklererija. Tulžies rūgščių plitimas visame kūne sukelia intensyvų niežėjimą. Kartu su šiais simptomais yra šlapimo patamsėjimas. Žmogaus išmatos tampa šviesos dėl žarnyno išskiriamo sterkobilino susidarymo pažeidimo. Geltonos odos buvimas pacientus kreipiasi dėl medicininės pagalbos.

Plėtros priežastys

Tikslios kasos vėžio priežastys nenustatytos. Predisposing factors yra:

  • ilgas rūkymas;
  • paprastų angliavandenių dietos perteklius;
  • skrandžio ir žarnyno operacijos;
  • diabeto buvimas;
  • priklausomybe nuo alkoholio;
  • šeimos polipozė;
  • cistos;
  • vyresnis amžius;
  • lėtinis pankreatitas;
  • genetiniai anomalijos;
  • genetinė polinkis;
  • antsvorio;
  • žema motorinė veikla;
  • kepenų cirozė;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • Krono liga;
  • opinis kolitas;
  • alerginės ligos;
  • kontaktas su dažais ir asbestu.

Dažnai ši patologija atsiranda dėl Gardnerio ir Hippel-Lindau sindromų. Daugelis kovoja su augliais, kuriuos sukelia nepakankama mityba. Yra teorija, kad kasos vėžio rizika padidėja dėl piktnaudžiavimo kavos, riebių maisto produktų ir indų, rūkytos mėsos, dešrelių, kumpio, saldumynų, gazuotų gėrimų ir konditerijos gaminių.

Antrą kartą uždegimas gali būti paveiktas kitos piktybinės patologijos (skrandžio, žarnyno, ryklės, plaučių, šlapimo pūslės, kiaušidžių, pieno liaukų vėžio) fone. Negroido rasės žmonės dažniau serga. Ši patologija dažnai vystosi ikimokyklinių ligų (adenomų) fone.

Komplikacijos

Vėlyvas gydymas sukelia pavojingas pasekmes. Galimi šie komplikacijos:

  • metastazė kitiems organams;
  • regioninių ir tolimų limfinių mazgų pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • ascitas;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • anemija;
  • leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • cacheksija;
  • antrinis cukrinis diabetas;
  • žarnyno obstrukcija.

Vėžys veda prie susilpnėjusios kasos sacharozės gamybai. Dėl to, kad trūksta baltymų, riebalai ir angliavandeniai nėra suskaidomi ir organizmas netenkina jų, todėl kūno svoris labai smarkiai sumažėja. Sunkiais atvejais išsivysto kacheksija. Svorio kritimas gali siekti 20-30 kg.

Moterims dažnai trikdomas menstruacinis ciklas. Galbūt visiškas ciklinio kraujavimo nutraukimas. Pavojingos kasos vėžio komplikacijos yra diabeto raida. Priežastis yra žala insulino sekretuojančioms ląstelėms. Dėl to audiniai pažeidžia gliukozės panaudojimą ir padidina jo koncentraciją kraujyje.

Antrinį cukrinį diabetą gali įtarti mieguistumas, troškulys, didelis šlapimo kiekis, sausa gleivinė, oda ir nuolatinis silpnumas. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius tokiuose žmonėse viršija 6,6 mmol / l. Dideli kasos navikai gali sukelti žarnyno išspaudimą. Dėl to sunku perkelti maisto produktus.

Išplinta žarnų obstrukcija, pasireiškianti 3 parų ar daugiau išmatų sulaikymu, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija. Yra šoko pavojus. Žarnyno obstrukcija gali vystytis ir vėžio metastazavimui į pilvą. Toks vėžio komplikacija, kaip stemplės varikoze, yra pavojinga. Tai pastebima, kai paveiktas kūno ar uodegos navikas.

Priežastis yra slėgio padidėjimas portale arba vena cava sistemoje. Išgyvenamumas varikoze yra 50%. Tai sukelia kraujavimas. Tai pasireiškė vėmimas krauju, kreida (juoda, laisvas išmatos), pykinimas, blyški oda, sutrikusi sąmonė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, slėgio kritimas ir prakaitavimas.

Didžiausias pavojus yra liaukos vėžys su metastazėmis į kepenis. Priežastis yra netipinių ląstelių plitimas per kraują. Paprasta vėžio komplikacija yra ascitas. Tai būklė, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Ascitas išsivysto, nugalėjus portalinę veną ir pilvą.

Tai pasireiškia greitu ar lėtu pilvo padidėjimu, jo nuleidimu paciento stovinčioje padėtyje, rožinės juostelės buvimu, sklandžia ir blizga oda bei svyravimo simptoma. Pastaruoju atveju gydytojas, turintis perkusiją, klausosi sukaupto skysčio bangos tipo svyravimų. Su ascitu, dažnai pablogėja šlapinimasis ir edema.

Diagnostikos priemonės

Kasos vėžys retai diagnozuojamas 1-ojoje stadijoje. Tik 30% atvejų aptikta naviko, kurio trukmė yra mažesnė nei 2 mėnesiai. Norint diagnozuoti šį piktybinį naviką, reikės atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • navikų žymeklių tyrimai;
  • ultrasonografija;
  • rentgenografija;
  • CT scan arba MRI;
  • Cholangiopankreatografija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • biopsija;
  • citologinė ir histologinė analizė;
  • laparoskopija.

Pacientų kraujyje būtinai identifikuojami kasos vėžio vėžio žymenys CA-19-9, CF-50, CA-242 ir CA-494. Kiekviename antrojoje pacientėje yra vėžinių embrioninių antigenų. Šios analizės neleidžia tiksliai diagnozuoti. Didžiausia vertė yra audinių tyrimas. Netipinių piktybinių ląstelių nustatymas liaukoje patvirtina diagnozę.

Vėžys yra matomas ekrane ultragarsu (ultragarsu). Tai atrankinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti navikų lokalizaciją. Naudodami ultragarsą galite įvertinti kitų pilvo ertmės organų (tulžies pūslės, blužnies, kepenų) būklę ir pašalinti cholecistitą ir hepatitą.

Išsamus naviko tyrimas atliekamas naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Pastarasis yra labiausiai informatyvus ir saugus. MRT pranašumas yra radiacijos apšvitos nebuvimas. Šis tyrimo metodas leidžia aptikti 2 cm ilgio liaukos naviką, įvertinant limfmazgių būklę ir tiriant metastazes.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija atliekama siekiant įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakų būklę. Šis tyrimas apima kontrastinės medžiagos įvedimą, po kurio atliekama rentgenografija. Kartais, kai įtariamas lytinių liaukų vėžys, atliekama laparoskopija. Tai invazinis tyrimo metodas.

Būtinai atlikite kraujo tyrimą. Per jį atskleidžiami tokie pokyčiai:

  • ESR pagreitis;
  • sumažėjęs hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai;
  • padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • bilirubinemija.

Papildomas diagnostikos metodas yra išmatų analizė. Geležies vėžys dažnai randamas nesuvartotomis maisto dalimis ir dideliu riebalų kiekiu. Paciento egzamino planas apima apklausą ir fizinį tyrimą. Anamnezės surinkimo procese gydytojas nustato galimus vėžio rizikos veiksnius.

Gydymo galimybės

Kasos vėžiui reikia nedelsiant gydyti. Pagrindiniai terapijos aspektai yra:

  • naviko pašalinimas;
  • simptomų pašalinimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • virškinimo normalizavimas.

Kasos vėžyje vartojami šie:

  • operacija;
  • vaistai;
  • tikslinė terapija;
  • švitinimas.

Dažniausiai atliekama chirurgija. Šios operacijos yra dažnos:

  • Whipple;
  • pilna, dalinė ar segmentinė kasos rezekcija;
  • paliatyvus.

Dažnai atliekamas endoskopinis stentavimas (vamzdelio įtaisymas, norint normalizuoti tulžies srautą) ir skrandžio šuntavimo operacija (kuri yra būdas propaguoti maistą, aplenkiant naviką). Vėlyvojo organo nugalimas dažniausiai atliekamas "Whipple" operacijai. Tai apima naviko pašalinimą kartu su kasos galvute, skrandžio dalies, dvylikapirštės žarnos 12, paveiktų limfinių mazgų ir tulžies pūslės.

Toks gydymas atliekamas vėžio pradžioje. Tai kelias į atsigavimą. Kaklo liaukos vėžyje, neviršijant organo ribų, gali būti atlikta visiškai rezekcija. Su kūno ir uodegos pažeidimu atliekama distalinė rezekcija. Jo skirtumas yra tas, kad liaukos galva yra išsaugota. Retais atvejais gydymas apima tik centrinės organo dalies (kūno) pašalinimą. Tuo pačiu metu likusios liaukos fragmentai yra susiuvami kartu. Rezekcija yra taikoma ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje, kai nėra tolimų metastazių.

Išplėstiniais atvejais standartinės operacijos nepadeda. Daugelio metastazavusių kampelių atveju atliekamas paliatyvus gydymas. Jo tikslas - žmogaus gyvenimo pratęsimas. Paliatyvios terapijos užduotys yra:

  • kraujavimo pašalinimas;
  • tulžies ištekėjimo reljefas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • palaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas;
  • lėtinio skausmo pašalinimas;
  • apsinuodijimo pašalinimas.

Jei reikia, gydytojas pašalina metastazes, tačiau jie gali atsirasti ir kitais organais. Kasos vėžio transplantacija nėra vykdoma. Kartu su chirurginiu gydymu plačiai naudojama chemoterapija. Tai terapijos metodas, apimantis toksinių medžiagų, kurios sunaikina naviko ląsteles, įvedimą į kūną.

Cheminių medžiagų naudojimas liaukos vėžyje leidžia prailginti paciento gyvenimą 6-9 mėnesius ir pagerinti bendrą būklę. Gydymas vyksta kursuose. Jis naudoja vieną ar daugiau narkotikų. Dažniausiai naudojama chemoterapija: gemcitabinas, hemitas, ongesinas, gemtsitas, platidimas ir fluorouracilis.

Šie vaistiniai preparatai skirti vartoti injekcijoms. Kai kurie vaistai yra toksiški žmonėms ir gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • plaukų slinkimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • neurologiniai simptomai.

Naudodami chemoterapinius vaistus, turite laikytis šių taisyklių:

  • gerti daugiau skysčių;
  • Nevartokite tablečių;
  • įvairinti dietą.

Kasos vėžio gydymui plačiai naudojama tikslinė terapija. Pacientams yra skirti vaistai, kurie beveik neturi toksinio poveikio sveikoms ląstelėms. Tai sumažina nepageidaujamų reakcijų riziką. Geras poveikis suteikia vaistą erlotinibą.

Kai kasos kanalus suspaudžia vėžinis navikas, gali būti imunoterapija. Tai būdas gydyti ligą, pagrįstą vaistų vartojimu iš monokloninių antikūnų grupės. Sergant vėžį, atliekama simptominė terapija.

Nustatyti kraujavimo vaistai (Analgin, Ibuprofenas, Naproksenas, Tramadolis, Promedolis, Prosidolis, Fentanilis), antiemeticiniai (Tsirukal) ir antihistamininiai vaistai (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pastarasis gali pašalinti niežulį. Sumažinus tulžies latakų gali būti paskirtos lėšos, kurios mažina cholesterolio sintezę. Jei yra naviko pasikartojimas, gydymo režimas apima fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Jie leidžia pagerinti virškinimo procesą.

Svarbus gydymo aspektas yra gera mityba. Pacientams reikia:

  • atsisakyti keptų, aštrų ir riebių maisto produktų;
  • valgyti maistą šilumos forma;
  • nevalgyti gazuotų gėrimų ir alkoholio;
  • sumažinti druskos vartojimą;
  • atsisakyti saldumynų ir kepinių gaminių;
  • garuokite arba kepkite;
  • Praturtinkite dietą baltyminiais maisto produktais.

Liaukos vėžyje naudinga vartoti mažai riebalų pieno produktus, grūdus, daržoves, vaisius, raumeningumą ir žuvį. Būtina pašalinti iš meniu pusgaminius, prieskonius, kavą ir konservuotą maistą. Kasos vėžys su gydytojo leidimu naudojamas įvairioms liaudies priemonėms. Tai gali būti vaistažolių nuovirai, tinktūros ar tinktūros.

Piktybinių navikų gydymas yra plačiai naudojamas galvosūkis (laukiniai petražoliai). Vaisiai, gėlės ir šio augalo lapai yra naudojami. Jis stimuliuoja kraujo susidarymą, pašalina uždegimą ir prisideda prie vėžio ląstelių sunaikinimo. Šis augalas yra toksiškas, todėl jį reikia naudoti atsargiai. Tradiciniai gydymo metodai neleidžia operacijai pakeisti.

Prognozė ir prevencija

Kasos vėžys dažnai sukelia pavojingas komplikacijas ir ankstyvą ligonio mirtį. Šios vėžio patologijos prognozę lemia šie veiksniai:

  • histologinė vėžio forma;
  • terapinių priemonių teisingumas ir savalaikiškumas;
  • metastazių buvimas;
  • kartu patologija;
  • komplikacijų buvimas;
  • pacientų amžius;
  • pradinė sveikatos būklė;
  • ligos stadija.

Jei metastazės paveikia limfmazgius, kurie yra toli nuo liaukos, prognozė pablogėja. Pacientų gyvenimo trukmė yra skirtinga. Jei piktybinis navikas išsiskiria už liaukos, tada aktyviuoju gydymu penkerių metų išgyvenamumas yra 20%.

Jei nėra chirurginės priežiūros, mirtis įvyksta per šešis mėnesius. Chemoterapija prailgina pacientų gyvenimą. Kasos vėžio IV stadijoje prognozė yra labai prasta. Daugiau nei metus gyvena tik 4-5% pacientų. 2% pacientų gyvena iki 5 metų. Vidutinė vėžio trukmė priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo ir audinių apsinuodijimo toksinų laipsnio.

Išplėsti gyvenimą leidžia:

  • radikali chirurgija;
  • paliatyvios ir spindulinės terapijos derinys;
  • chemoterapijos vaistų vartojimas;
  • griežtai laikytis medicinos patarimų apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Prognozė priklauso nuo to, kuris kasos vėžys yra aptiktas. Didžiausias pavojus yra milžiniška ląstelių adenokarcinoma. Su juo pacientai gyvena maždaug 8 savaites nuo diagnozavimo. Iki metų beveik niekas negyvena. Šiek tiek geresnė kasos acinarinio vėžio prognozė.

Dėl to ligonių gyvenimo trukmė retai viršija 28 savaites. Penkerių metų išgyvenimo lygis siekia 0%. Iki 1 metų išgyvena tik 14% pacientų. Dvigalės adenokarcinomos progresija yra palankesnė. Penkerių metų išlikimas yra 1%. Labiausiai palanki sveikatos prognoze yra mucinous cystadenocarcinoma. Su ja, kiekvienas antras pacientas, kuriam gydyti, gyvena iki 5 metų amžiaus ar ilgiau.

Prognozė priklauso nuo operacijos teisingumo. Organų išsaugojimo intervencijos ne visada leidžia atsikratyti vėžio ląstelių. Chirurgo neatsargumas ir nepatyrimas gali pabloginti prognozę. Labai svarbu yra amžius ir sveikata. Kai kuriems vyresniems nei 60 metų pacientams, kuriems yra širdies ir kraujagyslių patologija, operacija yra kontraindikuojama.

Konkreti kasos vėžio prevencija nebuvo sukurta, nes tikslios jo atsiradimo priežastys nebuvo nustatytos. Siekiant sumažinti šios piktybinės patologijos riziką, būtina:

  • visiškai atsisakyti alkoholio;
  • periodiškai gydomas spa;
  • laiku gydyti skrandžio, kepenų, žarnų ir tulžies pūslės ligas;
  • užkirsti kelią parazitinėms ligoms;
  • valgyti sveiką maistą;
  • nustoti rūkyti;
  • pašalinti alkoholio vartojimą;
  • pašalinti kenksmingų toksiškų junginių poveikį organizmui;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • laiku gydyti diabetu;
  • kreipkitės į gydytoją po skrandžio operacijos.

Svarbus vėžio vėžio prevencijos aspektas yra lėtinio pankreatito prevencija arba savalaikis gydymas. Tam jums reikia laikytis dietos. Jei pankreatitas būtina atsisakyti karšto, aštraus ir šalto maisto, gazuotų gėrimų, kavos, riebalų mėsos, turtingas sultinio, riebalų, mėsos subproduktai, karčiųjų daržovės, špinatai, pupelės, šviežios duonos ir sluoksniuotos tešlos.

Iš gėrimų naudinga naudoti silpną arbatą su citrinų, sultono klubais, želė, sultimis, troškintais vaisiais ir vaistažolėmis. Valgymas turėtų būti nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Tokia dieta užtikrina maksimalų organų išsivalymą ir ateityje sumažina vėžio riziką. Jei yra lėtinis pankreatitas, rekomenduojama gydyti sanatorijose (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Jei būtina, pacientai skiriami cholereticinių vaistų vartojimo kursai. Kepenų uždegimas su sekretoriniu nepakankamumu parodo paūmėjimo fermentus. Siekiant sumažinti kasos vėžio riziką, būtina užkirsti kelią helminto invazijai. Uždegimas gali būti dėl opisthorchiazės.

Siekiant užkirsti kelią, būtina valyti rezervuarus, atlikti sanitarinius ir edukacinius darbus, tinkamai laikytis žuvies kepimo technologijos ir tinkamai termiškai apdoroti. Su jau sukurta opisthorchosis paskirta biltricid. Vėžio prevencija žmonėms, turintiems paveldimą polinkį, yra sunki. Jiems rekomenduojama kasmet atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Jei vėžys jau diagnozuotas, tada atliekama antrinė prevencija. Juo siekiama išvengti komplikacijų ir greito atsigavimo. Antrinė prevencija apima visų medicininių paskirčių (alkoholio atsisakymą, mitybą) įgyvendinimą. Pašalinus naviką, kad jo neatsirastų, reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.