Kaip laiku atpažinti ir pašalinti volvulus?

Žarnyno inversija yra labai tikra patologija, kurios esmė pažeidžia bet kurio žarnyno dalį. Dėl šios priežasties jis perpildomas, ištempiamas, bet vis tiek pasirodo, kad negalima praleisti išmatos išėjimo iš kūno kryptimi.

Priežastys

Dažniausiai ši patologija vystosi vaikams iki vienerių metų, o tai paaiškinama jų virškinamojo trakto struktūros ypatumais ir nebrandumu. Todėl net nerūpestingas kūno sukimasis ar menkiausia žala gali vaidinti pačią veiksnį, kuris sukelia žarnyno judėjimą.

Taip pat priepuolio priežastys gali būti tokios:

  • Mechaniniai, kurie apima:
    • svetimkūnio įsiskverbimas į žarnyno skausmą ir jo užblokavimas;
    • suspaudimas aplinkinių organų ar tam tikros žarnyno dalies naviko;
    • įgimtos anomalijos;
    • lipidinė liga, kuri dažnai vystosi po sužalojimo pilvo, chirurgijos, peritonito ir kt. Skaityti daugiau apie šią ligą straipsnyje: Kas yra sąnarys žarnyne?

    Svarbu: pailgėjusio žarnyno suspaudimo pasekmė gali būti gangrenas, nes kartu su jo patenkėjimo pažeidimu sumažėja kraujo tiekimo intensyvumas.

  • Žarnyno spazmas ar paresis.
  • Kirminų užkrėtimo.
  • Žarnyno invazija.
  • Padidėjusi peristaltika, kuri yra daugelio augalinių pluoštų turtingų produktų ar tam tikrų vaistų vartojimo pasekmė.
  • Ilgos palaidinės apetito (vaikams) buvimas.

Svarbu: nenuostabu, kad dauguma pacientų, įstojusių į gydomąsias įstaigas su apversta žarnyne, yra vegetarai arba geri augalų maisto rėmėjai. Todėl žmonėms, turintiems tokią gyvybiškai svarbią padėtį, reikia skirti ypatingą dėmesį savo virškinamojo trakto būklei.

Suaugusiesiems yra daug mažiau rizikuojama deformuoti žarnas. Jie dažniausiai pasireiškia žarnyno obstrukcija dėl bet kokios ligos progresavimo ar sukibimo. Suaugusiųjų žarnyno virpėjimo simptomai dažniausiai atsiranda vartojant nesuderinamus maisto produktus ir sunkų fizinį krūvį, susijusį su svorio kėlimu.

Simptomai

Daugeliu atvejų pagyvenusiems pacientams pasireiškia sigmoidės storosios žarnos torsionas, o vaikus labiau pažeidžia plonosios žarnos pažeidimai. Tokiais atvejais gali būti stebimas plonosios žarnos sužadinimas arba sukimasis arba net jo sukimasis visą ilgį.

Vietos apraišimai

Žarnyno virpėjimo požymiai yra tokie. Iš pradžių pacientui būdingas lėtinis skausmas, kuris ilgėja, taip pat pykinimas ir vėmimas. Vemingumo dažnumas ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sukimosi laipsnio ir laikui bėgant tampa refleksu. Kai liga progresuoja, išmatų masės, nerandančios išeities, pradeda grįžti į skrandį, dėl to atsiranda nemalonus, būdingas kvapas iš burnos ir nuo vėmimo. Vis dėlto, nepaisant šlapimo stokos, pacientas gali nesulaukti dujų kaupimosi.

Dėmesio! Kartais išmatos išlieka iš kūno, tačiau joje yra aiškiai matomų kraujo priemaišų. Kraujas taip pat gali pasirodyti vemiate. Abu atvejai yra labai svarbūs, todėl jie gali būti nedelsiant gydyti gydytojai.

Be to, paciento pilvo išvaizda pasikeičia. Kadangi žarnyno motilija nedelsiant silpnėja, peristaltiškus judesius galima matyti per pilvo sienelę. Tuo pačiu metu išsivysto pilvas, todėl jis įgauna asimetrišką formą.

Dažnos apraiškos

Kiti žarnyno judėjimo simptomai yra:

  • tachikardija;
  • blyški oda;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • burnos džiūvimas.

Dėmesio! Mažesnio įtarimo dėl žarnyno obstrukcijos atveju pacientas turėtų nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju, nes netinkamai gydydamasis kompetentingu gydymu jis rimtai rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Galima patvirtinti, kad žarnos sukimas yra apatinės palpacijos pagalba, kai gydytojas gali aptikti sutankintus arba, priešingai, neįprastai minkštus pilvo sritį. Be to, žarnyno obstrukcija dažniausiai lydima ypatingų sklendančių garsų, kuriuos galima išgirsti ausinimo būdu. Norėdami patvirtinti, kad paciento diagnozė siunčiama į rentgeno spindulį, tai leidžia matyti, kad patinimas tampa žarnyno kilpa su dujomis ar skysčiu.

Gydymas

Paprastai žarnyno judėjimas gydymas prasideda nuo konservatyvios terapijos. Bet tai įmanoma tik jei nėra peritonito ir paciento būklė leidžia šiek tiek vėluoti. Todėl visiems žmonėms, kuriems jaučiamas ūmus pilvas skausmas ir kurie ilgą laiką nebuvo išsekę, turėtų kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis konservatyvia terapija, nustatyta:

  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • sifono klizma;
  • valyti žarnas, įvedus virškinimo trakto zondą;
  • vartojančių narkotikus, kurie padeda atstatyti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme.

Svarbu: konservatyvus gydymas paprastai duoda geriausius rezultatus, kai pašalinamas sigmoidės dvitaškis.


Nepaisant to, nepaisant visų gydytojų ir pacientų pastangų, konservatyvios terapijos pagalba ne visada įmanoma įveikti žarnų obstrukciją. Tokiais atvejais jis yra pašalinamas chirurginiu būdu. Paprastai mėginama ištiesinti žarną, naudojant specialų aparatą tiekiantį orą. Jei taip nėra, jie atlieka operaciją, kurioje gydytojai pašalina negrįžtamai pažeistas žarnyno dalis ir stengiasi atkurti tik keletą pažeistų.

Prevencija

Jei asmuo jau anksčiau jaučia žarnyną, arba jis žino apie jo kūno struktūros ypatybes, linkusį į tai, jis turi pasirūpinti, kad būtų išvengta šios pavojingos ligos iš anksto.

Visų pirma verta:

  • Peržiūrėkite savo mitybą ir galbūt šiek tiek sumažinsite augalinių maisto produktų vartojimą.
  • Maitinkite paskutinį kartą bent 5 valandas prieš miegą.
  • Su tendencija užkietėjimu padidinti suvartotų grūdų, burokėlių, slyvų ir kitų natūralių viduriuotojų kiekį.
  • Kiekvieną dieną pabandykite užpilti stiklines sultinio braškių ir vėžiagyvių (1 šaukštą žaliavų už 1 puodelio verdančio vandens).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žarnyno sukimo prevencijai jaunesniems nei vienerių metų vaikams, nes žarnyno obstrukcija gali būti priežastis dėl mažiausi dietos nuokrypiai, anksčiau įvedant papildomus maisto produktus ar netgi staigus perėjimas nuo natūralaus pašaro į maitinimą pieno mišiniuose.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Žarnyno inversija

Žarnyno judėjimo priežastys ir simptomai

Kas yra volvulus?

Žarnyno inversija - bet kokios žarnyno dalies pertvaros pažeidimas. Labiausiai paplitusi vegetarų maisto rėmėjų liga. Jei įtariate, kad asmuo turi šią patologiją, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą, nes prognozė be tinkamo gydymo yra nepalanki: šiuo atveju liga gali sukelti paciento mirtį.

Pūslės žarnos priežastys

Žarnyno obstrukcija gali sukelti žarnyno spazmą ar parenciją. Padidėjusi peristaltika gali sukelti žarnyno sukimąsi, dėl ko reikalinga privaloma chirurginė intervencija. Savo ruožtu padidėjusią peristaltiką gali sukelti valgyti daug augalinių pluoštų. Žarnyno judesys tampa ryškesnis ir žarnyno infekcijos, tam tikrų vaistų perdozavimas.

Užsikimšęs kūnas gali patekti į žarnyno skausmą, kai kuriais atvejais auglys neleidžia ištraukti turinio. Kartais žarnyno obstrukcijos priežastis tampa lipni liga - komplikacija po peritonito. Ankstyvoje vaikystėje žarnyno obstrukcija gali būti kartu su malformacijomis, nepakankama mityba.

Priežastys volvulus žarnos yra suskirstytos į keletą tipų. Mechaninis obstrukcija žarnyne gali sukelti svetimkūnį, blokuojantį žarnyno prostatą (obstrukcinę obstrukciją) ir atskiros žarnos dalies išspaudimą iš išorės (sustorėjimas).

Stanguliuotas žarnos obstrukcija lydi pasklidimą židinio ir kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į šią žarnos dalį, kuri gali sukelti gangreną. Pediatrijoje žarnyno invaginacijos atvejai yra dažni, atsiranda atskira žarnyno dalis greta formos apskritimo formos. Be to, dėl stipraus judrumo ir ilgosios žandikaulio gali išsivystyti žarnyno reversija vaikams.

Raumenų skaidulų spazmas ar parencija gali sukelti dinaminį ir paralyžiuotą obstrukciją. Tokie raumenų tonuso pokyčiai gali būti susiję su tam tikromis vidaus organų ligomis: urolitoze, miokardo infarktu. Taip pat sutrikus raumens pluoštui gali atsirasti po operacijos žarnyne, po stiprių narkotikų vartojimo dėl švino apsinuodijimo ir kai kurių centrinės nervų sistemos ligų.

Retais atvejais vaikams dėl didelio kirmino užkrėtimo gali išsivystyti spazinis žarnų torsionas.

Žarnyno virpėjimo simptomai

Tarp pirmųjų žarnyno obstrukcijos simptomų, skirtingo intensyvumo skausmas, pykinimas ir vėmimas su laiku didėja. Praėjus tam tikram laikui, skrandyje yra refliukso išmatų mėsa, o emetics - būdingas kvapas. Pacientas turi dujas, bet nėra išmatų. Žarnyno judesys ligos pradžioje neišnyksta, peristaltika gali būti matoma per pilvo sieną. Pilvas tampa asimetriška, greitai išsivysto.

Kaip dalis medicininio patikrinimo bus akivaizdūs ir kitų simptomų Volvulus: tachikardija, kraujo spaudimo kritimas, kūno temperatūros padidėjimas (į žarnyno nekrozės arba peritonito formavimui), burnos sausumas, per Rentgeno spinduliais matoma žarnyno kilpos, ištinęs su dujų ar susikaupusios skystis (Klojber dubuo )

Atliekant apčiuopa pažymėta pilvo pūtimas, nenormalus vietos tankinimo arba minkštumo atskirų sekcijų pilvo, skausmas, auskaltativno gali girdėti garsus tipiškas varva.

Pūslės žarnos gydymas

Galutinė diagnozė yra atliekama ligoninėje. Jei nėra peritonito, atliekamas konservatyvus gydymas. Kepenims yra skiriamos kraujospūdžio priemonės, imamasi priemonių apsinuodijimo mažinimui, sifono klizma yra įdėta, žarnyno valymui įvedamas virškinimo trakto zondas.

Taip pat svarbu atstatyti paciento vandens ir druskos pusiausvyrą, nes trūksta vidinės kūno aplinkos rūgštingumo, dėl kurio gali būti mirtina.

Esant nepakankamam vaistų vartojimui, atliekama chirurginė operacija: obstrukcija chirurginiu būdu eliminuojama, imamasi priemonių žarnyne pažeistos dalies atkūrimui, pašalinamos negrįžtamai pažeistos žarnyno dalys.

Žarnyno inversija

Žarnyno inversija - žarnyno kilpos sukrimas aplink žiedadulkės ašį su nepakankama mityba ir kraujo tiekimas žarnyno sienelei, sudarant virškinamojo vamzdžio obstrukciją. Pirmasis klinikinis simptomas yra pilnas skausmas pilvo srityje po kelių valandų, besikeičiantis nuolatinis skausmas, pilvo pojūtis, žarnyno turinio vėmimas, šlapimo nelaikymas ar viduriavimas. Informacinis žarnyno sukimo diagnozavimo metodas yra rentgeno tyrimas; privaloma stebėti kraujo biocheminių ir rūgščių pagrindo būklę. Rekomenduojama pradėti gydyti kai kurias žarnyno judėjimo formas taikant konservatyvias priemones, tačiau dažniausiai reikia operacijos.

Žarnyno inversija

Žarnyno inversija - mechaninė žarnų obstrukcija, kuri išsivysto dėl žarnyno kilpos aplink mezenterinės ašies sukimosi. Jis yra labiausiai paplitęs tarp pagyvenusių pacientų (vyraujantis pacientų amžius yra 60 metų ir vyresnis). Daugumoje atvejų torsionas lokalizuotas storojoje žarnoje: 80 proc. Atvejų yra sigmoidės storosios žarnos, 15 proc. Uždegimo, mažiau nei 5 proc. Žarnyno skersinės žarnos, skilvelio kampas. Žarnyno inversija yra apie 5% visų žarnų obstrukcijos atvejų, 10-15% visų gaubtinės žarnos obstrukcijos epizodų.

Vaikams labiau būdingas plonėjimas plonojoje žarnoje, vienaip ar kitaip susijęs su įgimtais anomalijomis. Nėščioms moterims ši žarnų obstrukcija paprastai būna trečiąjį nėštumo trimestrą, kai išsiplėtusi gimda išstumia sigmoidę ir sukelia jo sukimą. Didelę dalį pacientų, sergančių žarnyno volvuliu, atstovauja slaugos namuose ir psichiatrijos klinikose.

Pūslės žarnos priežastys

Dažniausiai pasitaiko sigmoidų ir plonųjų žarnų invertavimo. Pagal sukimo laipsnį žarnų inversija padalijama į dalines (iki 270 °), pilnas (270-360 °), ir pakartojamas. Žarnyno volvulumo atsiradimas dažniausiai yra susijęs su įgimtomis žarnyno žarnyno charakteristikomis ir jo tvirtinimo anomalijomis; lipni liga, kurioje sukibimai sujungia atskiras žarnyno kilpas, sukelia žarnyno turinio ir išsiplėtimo, kilpų ir azarcio sąstingį. Esant tokioms situacijoms yra būtinos sąlygos užsikimšti žarnyno kilpams aplink per ilgos apiplovimo ašį - nuo 90 ° iki dviejų ar trijų laipsnių visiškai pasukant, dėl kurios apriboti kraujagyslių ir nervų nervingumo apimtį, atsiranda mechaninė kliūtis maisto masės progresavimui.

Žiurkių išsiplėtimas sukelia tokius veiksnius: staiga padidėjęs intraabdominalinis slėgis fizinio krūvio metu, svorio kėlimas; staigus žarnyno peristaltinio darbo padidėjimas po priverstinio greito, reikšmingo perdozavimo ir neįprastų maisto produktų naudojimo; ilgai išliekantis vidurių užkietėjimas.

Kai maža žarna yra susukta, daugeliu atvejų priežastis yra židinio židinio vystymosi anomalija, o rečiau - pilvo ertmės sukibimas. Paprastai žarnyno kilpos sukimasis vyksta pagal laikrodžio rodyklę, visa proceso metu gali dalyvauti visa stora žarna. Kaklo žarnos judėjimo priežastys yra sąnariai, pilvo ertmės didieji navikai ir cistos, nėštumas, pooperacinis laikotarpis intervencijose į pilvo organus, vaistų, kurie skatina žarnyno judrumą, receptai. Dažniausiai žarnyno inversija įvyksta sigmoidiniame regione, nes ji turi ilgiausią žvyrkelį. Daug rečiau, žarnų inversija įvyksta dešinėje pusės storosios žarnos pusėje, apatinio kampo srityje.

Žarnyno kilpos sukirpimas aplink брижнику sukelia kraujagyslių ir nervų išspaudimą, kuris trukdo žarnyno mitybai ir inervacijai. Pirmiausia padidėja peristaltika, po to atsiranda pūslelinė žarnyno dalis - atsiranda mechaninė žarnyno obstrukcija. Žarnų sukitimas gali apsunkinti tokių ligų kaip ūminis apendicitas, Hirschsprung liga, cistinė žarnyno fibrozė, megakolonai, virškinimo trakto karcinomos, enteroptozė, senyvi demencija, įvairūs psichiniai sutrikimai, išsėtinė sklerozė. Dažniausiai ši patologija vystosi dėl psichotropinių vaistų, fiziologinio ir osmozinio vidurių uždegimo fone po kolonoskopijos.

Žarnyno virpėjimo simptomai

Žarnyno blotingų klinika priklauso nuo to, kurioje dalyje buvo žarnyno sukimas. Bendrieji klinikinės diagnozės kriterijai yra pilvo skausmas, didelis pilvo pūtimas ir pilvo asimetrija, kartu su uždelstu dujų išmetimu ir išmatomis; išmatų vėmimas, pilvo ertmių simptomų nebuvimas. Per priekinę pilvo sieną gali virškinti žarnyno virškinamoji žiedinė kilpa, su duslintu slėgiu, iš kurios girdimas purškimo triukšmas, ir su perkusiniu simpanitu. Dėl ryškių skysčių ir elektrolitų praradimo atsiranda dehidratacija, kartu su tachikardija. Kai bet kurios žarnyno sekcijos sukabinimas priklausys nuo žarnyno sukimosi laipsnio ir greičio.

Volvulus plonųjų žarnų matyti ūminio intensyvaus Cramping skausmą atsiradimą Podsercowy arba bambos srities, bent jau apatinėje pilvo dalyje,. Skausmo atsiradimas lydimas valgomo maisto vėmimo, kuris palaipsniui tampa vis dažnesnis ir blogesnis, vemti tampa išmatomis. Pradinėse stadijose gali ištrūkti išmatos, o vėliau išmatos ir dujos neišeina. Ligos pradžioje žarnyno judrumas žymiai padidėja, tačiau per kitas valandas jis palaipsniui išnyksta ir pakeičiamas žarnyno parese. Pererazdutie žarnyno kilpos yra labiau paplitęs dalinio Volvulus, pilno apsisukimo liesos pacientų pilvo ertmės gali būti jaučiamas konglomeracinius vytos kilpas. Paciento būklė plonosios žarnos sukimosi metu yra labai sunki, yra apsinuodijimo poveikis.

Sigmoidės storosios žarnos sukimasis gali būti ūminis ar poakytas. Ūminė sigmoidės storosios žarnos inversija pasireiškia lėtiniu skausmu kairėje pilvo srityje, fekalinio vėmimo, staigiu kraujospūdžio kritimu. Šio tipo žarnyno nekrozė pasireiškia labai greitai, peritonitas vystosi ankstyvoje ligos valandoje. Smaigo storosios žarnos torsiono pamažu formuojasi pasibaigusios formos progresavimas. Dažniausiai pacientai kreipiasi dėl medicininės pagalbos per kelias dienas nuo ligos pradžios, skundžiasi pasikartojančiu skausmu, pilvo pūtimas ir tik vėlesniuose etapuose - vėmimas. Rektalinis tyrimas nustatomas išplėstos ir tuščios tiesiosios žarnos ampulės. Sigmoidės storosios žarnos veržimui būdingas Bayer įstrižinės pilvo simptomas (pilvo asimetrija dėl ištempusios žarnyno kilpos, kuri yra iš kairės į dešinę nuo viršaus iki apačios); Tsege-Manteufele simptomas (nustatant sifono klizmą, visas įpurškiamas skystis greitai išsiskiria iš žarnų, nėra išmatų ir dujų priemaišų).

Žarnyno inversija ileocecalio kampo srityje gali tęstis kaip žiaurumas (kartu su aklu ir ašariniu ašariniu apvažiuojimu aplink mezginį) arba obstrukcinis (kai kyšys sukasi aplink jo išilginę ar skersinę ašį) žarnyno obstrukcija. Šiuo atveju žarnų šlapimo pūslelės simptomų atsiradimo vėlavimas gali būti iki dešimties dienų, nors skundų epizodai jau yra žinomi jau dvi valandas po sukimo pabaigos. Yra paroksizmas, labai stiprus skausmas aplink bambą, dažni silpnėjanti vėmimas. Pasibaigus ligai, gali išsivystyti nedidelis išmatų kiekis, tada išmatos ir dujos nebesilaiko. Kairėje pilvo pusėje nustatoma suskaidyta žarnų kilpa, virš jo virsta triušio garsas. Pilvo apatinės dalies dešinėje pusėje nulemia tuštuma, nes pasuktas kamanas perkeltas į centrą arba į viršų.

Žarnyno torsiono eigą gali apsunkinti žarnyno perforacija, peritonitas, bendrosios infekcijos vystymasis, kritinė dehidracija ir hipovoleminis šokas. Per ilgą poūmiam Volvulus gali pasaito cistas formavimas, stenozė žarnyno kilpos, chylous ascitas.

Žarnyno sukimo diagnozė

Pagrindiniai skundai, kylantys dėl žarnyno sukimosi, verčia pacientą kreiptis į gastroenterologą. Po klinikinio apžiūros ir žarnyno sukimosi diagnozavimo pacientas siunčiamas į chirurginę ligoninę. Kai sigmoidinė dvitaškis yra susuktų, tyrimo rentgenograma atskleidžia padidėjusią žarnyno dalį, kurios viršutinė riba gali pasiekti diafragmą. Yra aiškiai matomi du skysčio lygiai - proksimalinėje ir distalinėje žarnyno dalyse. Kai į dešinę pilvo srities pusę sukryniuojamas dvylikapilis kiaušinėlio pluoštas, apibrėžiama apvali, supakuota, apyrankuota kilpa, horizontalaus skysčio lygmens plotis gali siekti iki 20 cm. Tankiųjų žarnų kilpų sukimas taip pat nustato kelis skysčio lygius; distalinė žarnos siaura, nukritusi. Su stuburo žarnyno bario pratekėjimo rentgenograma, kontrasto uždelsimas žarnynų įjungimo lygyje, kontrasto trūkumas storojoje žarnoje po 6-12 valandų nuo tyrimo pradžios.

Atliekant irrigografiją sigmoidės storosios žarnos torsijoje, nustatomas "snapo" simptomas, virš kurio žarnynas bus labai suskaidytas. "Žarnyno" galiuko orientacija lemia sukimo kryptį - pagal laikrodžio rodyklę arba priešais. Kai kyšulys yra pasuktas, kontrastas neviršija apatinės dalies storosios dalies vidurio. Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija pilvo organuose. Apie MSCT vietoje Volvulus nustatomas pagal "spiralės", žarnyno kilpos išsiplėtę, aiškiai vizualizuoti sustorėja žarnyno sienos ir žarnų pasaitai dėl edemos.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad ligos pradžioje baltųjų kraujo ląstelių kiekis ir eritrocitų nusėdimo greitis vidutiniškai padidėja, tačiau, padidėjus žarnyno nekrozei, šie rodikliai žymiai padidės. Kraujo biocheminė analizė neatskleidžia patologijos, tačiau sumažėja albumino kiekis kraujyje, vėmimas, sumažėja kalio ir chloro kiekis. Rūgščių ir pradinių kraujo būklė sutrikusi acidozės kryptimi, sumažinant bikarbonatų kiekį.

Nėštumo metu žarnyno sukimosi diagnozė yra sudėtinga, nes rentgeno spindulių gydymo metodai yra riboti. Nėščios moters tyrimas prasideda pilvo ultragarsu, kolonoskopija nerekomenduojama įtarus žarnų sukryžimą, diagnostikos laparoskopija bus labiausiai informatyvus būdas.

Žarnyno diferencijavimas turėtų būti divertikuliozė, navikai ir kalcio, žarnyno sąnariai. Sigmoidės storosios žarnos inversija klinikoje yra panaši į gaubtinės žarnos vėžį, mezenterinę išemiją. Injekcija į kyšulio dažniausiai yra supainiotas su ūminiu apendicitu, cistos ir kiaušidės apopleksijos plyšimu, inkstų kolikomis, uždegiminės žarnos liga.

Pūslės žarnos gydymas

Diagnostikos paieškos pradžioje pacientas gali būti gastroenterologijos skyriuje, tačiau po diagnozės jis turi būti perkeltas į chirurginę ligoninę. Konservatyvi terapija ir pasiruošimas chirurgijai prasideda nuo nazogastrinio zondo išleidimo į žarnyną, sustingančio turinio ir dujų pašalinimo. Infuzijos terapijos tikslas - atkurti skysčių balansą, kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, baltymų kiekį. Antibakterinis terapija yra privaloma, jei įtariamas peritonitas ar sepsis - jis prasideda iš karto po to, kai pacientas yra hospitalizuotas, tačiau, jei šios komplikacijos neįtraukiamos, prieš dvi valandas prieš operaciją.

Plonosios žarnos inversija gydoma tik operacija. Operacijos metu chirurgas turėtų stengtis ištiesinti kilpos sukimąsi, esant žarnyno nekrozei, atliekama plonosios žarnos segmentinė rezekcija, o smulkiosios ar storosios žarnos anastomozė. Jei operacijos metu nustatomas peritonitas, po trijų mėnesių atliekama rekonstrukcinė chirurgija. Smegenų sukimosi atveju operacija siekiama atlikti hemikolectomiją, įvedant žarnyno anastomozę arba ileostomiją (esant uždegiminiam eksudatui pilvo ertmėje). Pacientams, kurie yra per silpni, gali būti atliekama perštutinė tiflostomija - ji pagerins žarnyno būklę, stabilizuos pacientą.

Sigmoidės gaubtinės žarnos inversijos terapija geriausia pradėti su sigmoidoskopija arba kolonoskopija, per kurią lankstytas vamzdelis įkišamas į sigmoidinę storąją žarną, kad išleidžiant žarnyne. Jei reikia, po dekompresijos atliekama radikali operacija, kurios požymiai yra ūminis sigmoidės storosios žarnos sukimasis, konservatyvios terapijos efekto stoka.

Po operacijos būtina toliau tęsti masinius antibakterinius ir infuzinius vaistus, stebėti pacientą ankstyvam komplikacijų nustatymui: infekcijos įvedimas, siūlių netekimas į žarnyne, tarpukryčių abscesų ir fistulių formavimas, bendrosios infekcijos vystymasis.

Žarnyno smailių prognozavimas ir prevencija

Kadangi vyresnio amžiaus pacientams daugumoje atvejų žarnų inversija vyksta, šios ligos prog nozija yra gana rimta dėl prastos pirminės sveikatos būklės ir sunkios kartu būdingos patologijos. Mirtingumas nustatant vulkaną (daugiau nei tris dienas nuo ligos pradžios) pasiekia 40%, o pooperacinis mirtingumas - 30%. Po pusės ligonių endoskopinio žarnyno obstrukcijos gydymo ligos pasikartoja.

Siekiant apsisaugoti nuo žarnyno išsiplėtimo, būtina kontroliuoti psichotropinių ir vidurių pernešėjų receptą ir vartojimą, vaistus, kurie sustiprina arba sulėtino žarnyno judrumą. Riebalinių mitybinių skaidulų kiekis maiste turėtų būti pakankamas, bet ne pernelyg didelis. Po chirurginių intervencijų privalo būti išvengta sukibimo susidarymo.

Žarnyno inversija

Žarnyno inversija yra staigus iškrypęs peristaltinis žarnos sienelės judėjimas, dėl to kyla mechaninė kliūtis turinio propagavimui.

Tiesą sakant, tai yra viena iš žarnyno obstrukcijos tipų. Tai sudaro iki 5%.

Atrankiniai izoliuoto storosios žarnos obstrukcijos tyrimai parodė, kad iki 15%. Tuo pačiu metu išspaudžiami tiekimo laivai ir nervai. Dėl to susidaro visos paveiktos zonos nekrozė, sunaikinama žarnyno siena ir per ją turinys laisvai pateko į pilvo ertmę.

Lokalizacija ir paplitimas

Didžiausias atvejų skaičius pasitaikė senyvo amžiaus žmonėms. Nėštumo metu trečiosios trimis nėštumo trimestrais moterys patiria riziką, kai sigmoidinė dvitaškis perkelia į augančios gimdos šoną. Chirurginių skyrių statistiniai duomenys rodo didžiausią pacientų priėmimą iš slaugos namuose ir psichiatrijos ligoninėse.

Dėl suaugusiųjų pacientų nustatytos volvulio lokalizacijos:

  • 80% yra dėl sigmoidinio sukimo;
  • apie 15% - duoda deformaciją;
  • iki 5% - kiti departamentai (dažniausiai skersine ratlankiai, apatinio kampo srityje).

Galimas pakartotas sukimasis. Vaikams pirmiausia - plonosios žarnos inversija. Apie vaikų patologijos priežastis ir eigą skaitykite šiame straipsnyje.

Kas atsiranda?

Žarnyno obstrukcijos priežastis dažniausiai sukelia nenormalus vystymasis ir sutrikusio nervų reguliavimo sutrikimas. Tarp įgimtų anomalijų yra anatominiai neatitikimai, dėl kurių padidėja žarnų judrumas: žiedyno žiedo ilgėjimas, raiščių nebuvimas, žarnyno įkvėpimas į pilvą, divertikulę.

Įgytas lėtinių ligų poveikis:

  • sąnarys tarp žarnų ir vidinių organų;
  • dideli navikai, cistos, dislokuojančios žarnyno kilpos;
  • riebalinių audinių pokyčiai po uždegimo, be nervų galūnių;
  • nugaros smegenų patologija;
  • peristaltika (fiziologiniai ir fiziologiniai vidurių užkietėjimai), psichotropiniai vaistai.

Galimas komplikacijas po kolonoskopijos procedūros. Žarnyno inversija pasireiškė sunkiu ūminio apendicito, Hirschsprungo ligos, megakolono, nykimo naviko, cistinės žarnos fibrozės metu. Dažnai lydi senoji demencija, psichiniai sutrikimai, išsėtinė sklerozė.

Kokios žmogaus kūno savybės prisideda prie volvulumo?

Norėdami suprasti patologijos mechanizmą, reikia atkreipti dėmesį į anatomines struktūras, kurios palaiko žarnyne vidutinio masto būklę ir užtikrina peristaltiką.

Žarnų kilpos "sustabdytos" ant židinio. Ši formacija vaidina didžiulę raištelį, nustatančią žarnyno padėtį.

Daugiau nei visi departamentai turi ribotą dvylikapirštės žarnos judrumą. Jame inversija yra beveik neįmanoma. Kiti kilpos gali pasukti 90 laipsnių be kliūčių požymių. Beždžionių lapuose yra laivų šakos ir nervų ląstelės. Žarnyno sienelių ir virškinamojo trakto organų mityba, laiku gaunant nervinių impulsų iš smegenų ir nugaros smegenų centrų judesių bangos atsiradimui priklauso nuo jo būklės.

Peristaltika žarnyne vyksta visą parą, suaktyvinta po valgio. Variklio funkcija ne tik leidžia transportuoti turinį, bet ir maistą maišydama su fermentais, sultimis, bakterijomis. Šis procesas leidžia jums aktyviai įsisavinti reikalingas medžiagas į kraują.

Apskriosios ir išilginės raumenų skaidulos sukuria bangų judėjimą toje pačioje kryptyje. Peristaltikos stiprumas priklauso nuo valgomo maisto kiekio: kuo stipresnis yra kilpos, tuo ryškesnė judėjimo banga. Tuo pačiu metu plonojoje žarnoje susidaro 2-3 bangos. Storoji žarna yra mažiau aktyvi: ji turi 4 stiprius susitraukimus per dieną.

Predisposing factors

Dėl pūslelės atsiradimo atsiranda:

  • staiga padidėjęs intra-pilvo slėgis kėlimo metu;
  • padidėjęs žarnyno judesys po pasninko laikotarpio (su pankreatitu, chirurgija, neracionaliomis dietomis);
  • aštrias perdozavimas po badavimo, valgymas nevirtos grubios mėsos;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • žarnyno prolapsas.

Švietimo mechanizmas

Žarnyno inversija vyksta vienoje vietoje arba keliose vietose vienu metu. Dažniausiai susidaro storosios žarnos plotai, mažiau kenčia maža žarnyno dalis. Sukimas paprastai vyksta 90-180 laipsnių kampu. Atsižvelgiant į sukimo laipsnį, yra 2 išsišakojimo būdai:

  • dalinis - iki 270 laipsnių;
  • pilnas - nuo 270 iki 360.

Sigmoidės storojoje žarnoje yra lemiamas sukimas aplink išilginę kryptį su išplėstine žvyne. Žarnyno sutraukimas prisideda prie mezenterijos raukšlių mezosigmoidito uždegimo metu. Tuo pačiu metu žarnyno kilpa gauna papildomą tašką ir yra sulankstytas "dvigubo ginklo" formos. Kai aklų ir plonųjų žarnų sukimasis, pagrindinė svarba yra židinio židinio vystymosi anomalijoms.

Fiksavimo veiksnių ir normalaus variklio veikimo sutrikimo nesėkmė sukelia mechanines kliūtis žarnyno turinio perkėlimui, sąstingiui, kraujagyslių ir nervų pažeidimui, sienų išemijai. Pirmajame etape peristaltika didėja. Tada paresis išsiplėčia adductor žarnyno srityje. Pacientas turi sienelių nekrotizaciją, sustabdo išmatų ir dujų judėjimą per žarnas. Audinių suskaidymas sukelia sunkų peritonitą.

Simptomai

Ligos ir simptomų eiga priklauso nuo obstrukcijos vietos lokalizacijos. Dažni simptomai: pilvo skausmas, adductor kilpos patinimas, pilvo formos asimetrija, dujų susilaikymas ir žarnyno judėjimas, išmatų vėmimas, pilvo ertmės nudegimas.

Viršutinių žarnų požymis yra palpinta pertvarkyta žarnyno kilpa. Impulsyvūs judesiai sukelia "purslų triukšmą". Pacientams, kuriems yra nuolatinė vėmimas, prarandama daug skysčių ir elektrolitų. Yra tachikardija, širdies susitraukimų aritmija.

Inversija iš plonosios žarnos

Pagrindinis klinikinis simptomas yra ūminis skausmas, stiprus skausmas, lokalizuotas epigastrinėje zonoje, aplink bambą, retai - mažesnis. Tuo pačiu metu pacientas vemia valgyti maistą. Svarbu, kad su laiku nesumažėtų, bet padidėtų. Emezijos masėse pasirodo išmatos. Intoksikacija didėja. Peristaltika išnyksta ir nėra pažeista.

Torsion sigmoid zonoje

Patologija yra ūmaus arba poaktyvi. Ūminis atvejis - kairėje pilvo srityje yra staigios pilvo skausmai, išmatuota vėmimas, būklė greitai tampa sunki dėl apsinuodijimo, šoko. Peritonitas vystosi po kelių valandų. Subaktyvi forma - paciento būklė pablogėja per kelias dienas. Skausmas kartais dingsta, pilvo sustingimas atsiranda vėliau, būklė yra geriau toleruojama. Vėmimas prisijungia vėliau.

Būdingi diagnostikos požymiai:

  • tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia tuščią išplėstinę tiesiosios žarnos ampulę;
  • pilvas yra slenkstinė asimetrija;
  • jei jūs darote klizmą, skystis greitai eina be išmatų.

Inversija ileocekalo kampo srityje

Patologiją sukelia dviejų tipų mechanizmai:

  • stranguliavimas - tuo pačiu metu apačioje ir žvyne kyla apeliacija;
  • obstrukcinis - susidaręs pasukant nuosėdą aplink savo išilginę ašį arba skersai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai atidedami iki 10 dienų. Tada tenka stiprus skausmas bėrimo srityje, padidėja vėmimas. Jei pradžioje ligos liko menkas išmatų mases ir dujas, tai vėliau nebelieka defekacijos ir dujų išsiskyrimo. Palpacija pertvarkyta žarnyne yra nustatyta kairiojoje pilvo pusėje. Dešinėje yra suformuota tuštuma, kai kyšulys perkeliamas į viršų ir link centro.

Komplikacijos

Patologija atsiranda su sunkiomis komplikacijomis, tokiomis kaip žarnos plyšimas, išmatų peritonitas, sepsis, hipovoleminis šokas dėl skysčių netekimo. Su ilgiau pasibaisėjusiomis progomis gali susidaryti laikas: žiede esančios cistos, žarnyno kilpos stenozė, ascitas.

Diagnostika

Įtarimas įvyksta po tyrimo ir pacientų, kuriems yra išvardyti simptomai, tyrimo. Diagnozės patvirtinimas padeda patikrinti pilvo organų ir kontrastingos bario druskos suspensijos rentgeno tyrimą. Jei sigmoidinė dvitaškis įtraukiama į inversiją, rotacijos sigma matoma ant roentgenogramos su viršutine siena beveik diafragmos kupe.

Būtinai stebėkite skysčio lygius viršutinėje ir apatinėje dalyse. Dešinio kaklo inversija nustatoma dešinėje pilvo ertmės pusėje. Čia yra suapvalinta, ištuštėjusi ir raukšlėta kilpa, kurioje yra skystis. Skersmens lygis skysčio lygyje gali siekti iki 20 cm.

Su rentgeno spinduliuote mažos žarnos kilpos sukryžiuotoje pusėje, žlugusios galinės dalies fone yra keletas skysčių lygių. Bario perėjimas atidedamas tekinimo momentu. Po 6-12 valandų jis nerandamas storojoje žarnoje.

Drėkinimo metodas atliekamas įvedant kontrastą su klizmu ir vėlesniais rentgenogramomis. Tai rodo, kai inversija yra sigmoidėje esančioje dvitaškėje, korakoido formavimas su pertvarkyta kilpa virš jo. "Kedro" kryptis rodo sukimo mechanizmą (pagal laikrodžio rodyklę arba atvirkščiai).

Irrigoskopija, kai cilindras apverstas, užkerta kelią kontrastingumui kylančios žarnos vidurinėje zonoje. Patikimiausias metodas yra daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija. Tai leidžia pamatyti spiralės sukimąsi, sustorėjusias žarnyno sienas ir modifikuotą žvyrkelį. Laboratoriniai tyrimai dėl nekrozinių pokyčių žarnyno sienelėje ir jų pasiskirstymo rodo, kad padidėja leukocitozė ir ESR.

Kokios ligos skiriasi

Žarnyno inversija skiriasi nuo pagrindinės patologijos, kuri taip pat sukelia obstrukciją. Panašią ligą sudaro:

  • divertikuliozė;
  • lipidinė liga;
  • žarnyno navikai (sigmoidės storosios žarnos torsionas, panašus į vėžį iš apatinės dalies);
  • mezenterinės arterijos tromboembolija su išemija;
  • ūminis apendicitas (su kaklo kakleliu);
  • Inkstų kolių uždegimas;
  • kolitas.

Moterys turi būti ištirtos ginekologų, kad būtų išvengta kiaušidžių cistos ar apopleksijos, negimdinio nėštumo, gimdos navikų, priedų plyšimo.

Gydymas

Gydytojas atvyksta su abejotina diagnozė ligoninės gastroenterologijos ar chirurgijos skyriuje. Patvirtinus žarnų įsipainiojimą, jis turi būti perkeltas į operaciją. Ligą galima gydyti tik operacija.

Pasirengimas chirurgijai yra:

  • dekompresijos procedūroje - zondo įterpimas per nosį, sustingęs turinio ir dujų įsiurbimas, kai sukasi plonosios žarnos kilpos, jei patologija yra sigmoidės žarnos lygyje, jie atlieka rektoromanoskopiją arba kolonoskopiją, skirtą plonam lanksčiam vamzdžio ir žarnos iškraunimui įterpti;
  • didžiulė intraveninė infuzijos terapija, skirta kompensuoti skysčių, elektrolitų praradimą, apsinuodijimo pašalinimą;
  • kraujo šarminimas su natrio bikarbonato tirpalu;
  • palaikyti baltymų, angliavandenių lygį, kad organizmas gautų energiją, plastiką.

Antibiotikai yra skirti profilaktikai ir gydymui peritonitu. Operacijos tūris priklauso nuo paciento būklės ir išsiplėtimo lygio. Jei nėra nekrozės, chirurgas stengiasi ištiesinti vytos kilpos, juos užfiksuoti į židinį. Dėl nekrozės reikia pašalinti pažeistos žarnos dalies pašalinimą (resekciją), mažesnėje žarnoje dažniau atliekama segmentinė rezekcija, sukuriant anastomozę tarp galų arba nuo mažos iki storosios žarnos.

Jei peritonitas randamas pilvo ertmėje, iš pradžių reikia atsikratyti pilvaplėvės uždegimo. Todėl stoma išsiskiria į pilvo odą, per kurią praeina pro fecal masės. Galutinė rekonstrukcinė operacija atliekama po 3 mėnesių. Per šį laiką paciento būklė stabilizuojasi, galima sukurti tarptestinių anastomozių.

Intraveninis skysčių vartojimas tęsiamas, atstatant elektrolitų pusiausvyrą. Svarbi grėsmė - infekcija (tarp žarnų abscesai, fistuliai, sepsis). Todėl skiriamas gydymas antibiotikais.

Po operacijos mitybos požymiai

Pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama 1-2 dienas per parenteraliai su specialiaisiais tirpalais, kurių sudėtyje yra mažiausiai baltymų, riebalų ir angliavandenių. Jei trūksta baltymų, atsiranda pavojų, kad susiorės bus skirtingos. Pirmąją alkoholio vartojimo dieną draudžiama, lakus galima sudrėkinti tik vandeniu.

Antrą dieną, kai pacientas yra stabilus, gydytojas leidžia gerokai išgerti vandenį, valgyti pusę nedidelio riebumo vištienos sultinio, gliukozės, be pieno ir cukraus. Nuo trečios dienos pacientui paskirta lentelė Nr. 1a, susidedanti iš daržovių sultinio, gleivinės sriubos, želė. Po 5 dienų mityba nuolat plečiama, perėjimas atliekamas iš 1b lentelės į pirmąją.

Maitinimas reikalauja apribojimų:

  • virkite viską, kas yra virta ir virta;
  • kiekviena dalis neturi viršyti 100 ml (pusė puodelio);
  • maitinimas vyksta kas 2,5 valandas;
  • dietoje gyvūninės kilmės baltymai reikalingi dėl liesos mėsos, vištienos, virtos be prieskonių;
  • Kefyras ir varškė gali būti be riebalų;
  • kvietiniai duona, džiovinti, be karpių;
  • vaisių sultys, pusiau praskiestos vandeniu (draudžiamos vynuogės, kriaušės, obuoliai, citrusiniai vaisiai);
  • apkeptos daržovės, virtos (išskyrus kopūstus, našles, ridikas);
  • Ankštiniai, grybai, riebaliniai pyragaičiai, mielių pyragaičiai yra draudžiami.

Prognozė

Kadangi vyresni pacientai turi veikti dažniau, bendra paciento būklė ir kartu sergantys ligos daro įtaką gydymo rezultatų prognozavimui. Vėlyvojo gydymo (daugiau nei tris dienas nuo pirmųjų simptomų) mirtingumas yra 40%. Pooperaciniame laikotarpyje - 30%. Operuotuose pacientuose dažnai pasitaiko komplikacijų, atkryčių.

Žarnyno inversija yra labai pavojinga patologija. Senyvus pacientus, kurie gauna vidurius ir psichotropinius vaistus, reikia atidžiai stebėti. Senyvo amžiaus žmogus neįmanoma perduoti per daug valgio (daržovių ir vaisių). Slaugos teikimas reiškia pagrįstus apribojimus.

Žarnyno inversija

Šiuo metu ypač dažni virškinimo trakto ligos. Ne paskutinė vieta sąraše yra žarnų posūkis - sunki ir pavojinga patologija, dėl kurios gali atsirasti didžiulių komplikacijų ir pasikartojančių ligos atvejų (atkryčio).

Kas yra volvulus?

Žarnyno inversija - patologinis žarnų kilpos sukimas (tarpusavyje, aplink židinio ar jo ašies). Lančio vietoje sutrinka kraujo tiekimas ir atsiranda žarnyno obstrukcija.

Tai dažniau susidaro storosios žarnos sigmoidinėje storojoje žarnoje, tačiau taip pat gali būti stebimas ir kitose dalyse.

Ligos priežastys

Daugelis klaidingai tiki, kad žarnyno inversija yra per didelis fizinis aktyvumas. Iš tikrųjų šis veiksnys sukelia ligas, tačiau yra kitų priežasčių, dėl kurių jis vystosi:

  • Virškinimo organų struktūros anomalijos. Dažniausiai procesas vyksta su pailga maža arba stora žarnyne arba jų pritvirtinimo nebuvimu.
  • Sustorėjimas žarnyne su išmatomis. Tai įvyksta dėl įvairių priežasčių. Liga gali pasireikšti dėl tam tikrų produktų (ypač persimonų) naudojimo.
  • Naujagimiams gali atsirasti žarnų inversija dėl daugybinio mekonio (pirmųjų išmatų) kiekio, kurio negalima palikti žarnyne.

Atskirai galite pasirinkti daug veiksnių, keliančių patologiją:

  • Žarnyno judrumo aktyvinimas. Susijęs su staigiais dietos pokyčiais. Sveikata sukelia greitą mitybą, perdozavimą (ypač naktį) ir didelį ląstelienos kiekį.
  • Virškinamojo trakto ligos. Tai ypač pasakytina apie sąnarius ir randas, atsiradusias dėl operacijos ar lėtinio uždegimo proceso (kitų žarnų ligų atveju skaitykite čia).
  • Helmintiazė Daugybės parazitų buvimas gali užkimšti žarną.
  • Nervų sistemos ligos sukelia padidėjusią ar sumažintą perilstatiką (motorinę veiklą).
  • Ilgalaikis vidurių užkietėjimas gali išprovokuoti šią ligą, ypač kartu su struktūros sutrikimais. Vidurių užkietėjimas vyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Higienos sutrikimai. Retas rankų plovimas ir kiti neatsargumo atvejai sukelia patogeninių bakterijų užkrėtimą. Jie sukelia "audrą" žarnyne ir prisideda prie sukimo.
  • Nėštumas ir gimdymas. Dėl didelio slėgio, virškinamą maistą sunku praeiti per žarnyną, dėl ko susiduriama su obstrukcija, uždegimu ir organo sukimu.
  • Neoplazmos (gerybiniai ir piktybiniai). Augantys navikai gali stipriai išspausti žarnyno sienelę.
  • Užsikimšusi kūno dalis. Dažnai pasitaiko vaikams. Patekęs į žarnyną, objektas blokuoja likusią turinio dalį ir gali išprovokuoti jos pasisukimą.

Liga suaugusiems ir vaikams

Liga įvyksta bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Dėl neformuotos virškinimo sistemos vaikų žarnos yra labiau pažeidžiamos. Jie sukelia sukimąsi:

  • įgimtos anomalijos;
  • valgyti sunkius maisto produktus;
  • pernelyg aktyvus;
  • mechaniniai pertvaros žarnyne;
  • parazitų buvimas.

Senyvo amžiaus žmonėms ši patologija yra susijusi su:

  • žarnyno motorinių funkcijų sumažėjimas;
  • randų audinio susidarymas dėl ligų;
  • visų rūšių navikai, atsirandantys dėl sumažėjusių kūno apsaugos jėgų.

Vyrai yra mažiau linkę į ligą. Jie sukelia ligą:

  • sunkus pratimas;
  • įgimtos anomalijos.

Moterys dažnai serga nuo 17 iki 45 metų amžiaus. Taip yra dėl nėštumo struktūros ir laikotarpio bei vaiko gimimo.

Būdingi simptomai

Inversijų žarnyno sunku ignoruoti. Jo simptomai yra stipriai išreikšti ir sukelti kančią pacientui. Manifestacijos yra tiesiogiai susiję su lokalizacijos procesu. Būdingos plonosios žarnos sukimui:

  • sunkus pilvo skausmas;
  • nukentėjusio žarnyno plinta;
  • gurgling skrandyje;
  • gausus vėmimo frazė;
  • šlapimo nelaikymas;
  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis, dusulys, tachikardija;
  • blyškis ir alpimas.

Storosios žarnos patinimas simptomai turi keletą skirtumų:

  • Pradiniame etape skausmas gali būti silpnesnis ir palaipsniui didėti. Kramtymo skausmai pakeičiami smegenimis ir suteikiami nugaroje.
  • Vėmimas išmatose pasireiškia po to, kai žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, būklę vadinamą peritonitu.
  • Dujų trūkumas ir vidurių užkietėjimas. Sąlyga atsiranda iš karto, priešingai nei plonosios žarnos inversijos.
  • Dešinėje pilvo pusėje galite pamatyti antspaudą, kurį sudaro išmatos, neturintys galimybės išeiti iš žarnyno.

Ligos tipai

Pagal statistinius duomenis, 50% visų pacientų yra inkstų smegenų storosios žarnos storosios žarnos. Labiau tikėtina, kad bus paveikti kiti departamentai.

Smegenų sukimasis

Ji teka tiek mažoje, tiek storoje žarnoje. Aptikta 4% visų pacientų.

Jo skiriamoji bruožas yra mezolinių formacijų atsiradimas plyšimo srityje ir gretimuose audiniuose. Dėl to sutrinka kraujotaka kraujagyslėse ir atsiranda nekrozė (audinių mirtis).

Tai yra viena iš sunkiausių išsiplėtimo formų, dažnai sukelianti dalies žarnyno pašalinimą. Vėlyvojo gydymo įstaigoje pacientas miršta.

Enterinės inversijos

Susidaro, kai žarnyno permainas užblokuojamas dėl mažos žarnos sukimosi apie savo ašį 180 ° ir daugiau. Priežastis yra komplikacinės ligos, padidėjęs judrumas ir per didelis maisto vartojimas.

Sigmoidės storosios žarnos inversija

Pagrindinė priežastis yra lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį papildo prailginta arba susitraukusi židinio žaizda (žarnyno tvirtinimas). Patologija dažnai pasireiškia asmenims, vyresniems nei 60 metų bet kokios lyties asmenims.

Inversija kaklo

Priežastis yra bendro kalno buvimas su plonosios žarnos ar jūsų paties. Apraiškų sunkumas yra panašus į mažo žarnyno išsiplėtimo simptomus.

Pilvo skausmai pakaitomis yra skausmingi ir lokalizuoti dešinėje pilvo srityje.

Gydymas

Įtarus žandų sukimąsi, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje jam atliekami visi būtini laboratoriniai tyrimai ir naudojami labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai.

Po diagnozės pacientui atliekama eilė veiksmų, kurie yra būtini pradiniame etape:

  • valyti išmatų žarnas;
  • antimikrobinis gydymas (įtarus peritonitą);
  • skausmo malšinimas, siekiant palengvinti paciento būklę.

Daugeliu atvejų operacija yra neišvengiama. Išimtys yra sigmoidiniai konvulsijos. Tai gali būti išspręstos naudojant kolonoskopą (zondą su fotoaparatu). Išleidus išmatas ir dujas, žarnynas gali prisiimti natūralią padėtį.

Kitų formų gydymas atliekamas tik operacija. Jei gydymas pradedamas nedelsiant ir komplikacijos nesikeičia, tada ištraukiamos kilpos ir paciento būklė greitai grįžta į normalią.

Jei nekrozė (audinių mirtis) arba gangrenas jau išsivysto plonojoje žarnoje ir storojoje žarnoje, tada nutraukiama 30-40 cm ilgio dalis, o galai yra tarpusavyje sujungti.

Kaip recidyvo prevencija, prireikus pašalinami provokaciniai veiksniai (sukibimas, žarnyno patologijos ir apytakos ertmės).

Greita prieiga prie gydytojo, prognozė yra gana palanki.

Paciento racionas

Ateityje žarnyno perilstatikus sustiprinančiais produktais paciento meniu netaikoma arba apribojama:

  • sėlenos;
  • rupūs grūdai su žievelėmis;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • šalti gėrimai;
  • daržovės ir vaisiai su oda, ypač žaliavoje;
  • ankštiniai augalai;
  • abrikosai, slyvos;
  • riešutai;
  • visų tipų želdiniai;
  • augalinis aliejus.

Vis dėlto neįtraukite kai kurių produktų, kurie neigiamai veikia visą virškinamąjį traktą:

  • kepta
  • konservai;
  • aštrus
  • rūkyta
  • riebalingas;
  • alkoholis;
  • soda

Alternatyvūs gydymo būdai

Gydant volvulus, alternatyvūs metodai nenaudojami, ypač kai tai susiję su įgimtomis ligomis.

Po operacijos ir pagrindinio gydymo, kad gydytojas negalėtų rekomenduoti tam tikros tradicinės medicinos:

  • Morkų, burokėlių ir kopūstų salotos. Visos sudedamosios dalys yra trinamas ir užpildytos augaliniu aliejumi. Kasdien naudokitės pusryčiais. Salotos turi stiprų valymo efektą.
  • Runkelių tinktūra. Išankstinis malimas 1 kg. runkeliai išpilti du litrus verdančio vandens. Reikia įtvirtinti 4 valandas, po kurio pridėti 2 šaukštai. mielės (sausos) ir 300 g. cukrus Šioje formoje mišinys vis dar yra tamsoje vietoje diena, filtruojama. Jums reikia sunaudoti pusę stiklinės, iki 4 kartų per dieną. Receptas padeda atsipalaiduoti įtemptos žarnos sieneles ir subalansuoti motyvaciją.
  • Žievės šaltalankis. Į 1 litrą verdančio vandens supilkite 100 gr. žia ugnį iki minimumo ir virkite apie valandą. Gerti 1 valgomasis šaukštas l iki 6 kartų per dieną, valandą po valgio ar pusvalandį anksčiau. Ši korekcija turi stiprų vidurius.

Kaip išvengti ligos

Siekiant išvengti pasikartojimo, reikia laikytis keleto patarimų:

  • laikytis dietos maisto ir nepergyventi;
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų;
  • išvengti streso;
  • pašalinti pernelyg aktyvią veiklą ir sunkaus darbo.

Komplikacijos

Inversija neperduoda savęs. Vėlavimas kreiptis dėl pagalbos yra kupinas sunkių pasekmių:

  • Peritonitas yra pilvo ertmės uždegimas, dėl jo patenka išmatų masės. Tai atsiranda dėl retinimo ir skylių susidarymo žarnyno sienose.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijos atsiranda dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir kraujotakos sutrikimo. Gali sukelti širdies priepuolius.
  • Žarnyno obstrukcija - fekalijų judėjimas per mažos arba storosios žarnos lūžius.

Diagnostikos tipai

Nustatyti diagnozuoti ligą:

  • Iriogoskopija (rentgeno spinduliai su kontrastu);
  • Pilvo organų ultragarsas (ultragarsas);
  • Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) žarnyne;
  • Kolonoskopija (zondo įvedimas su vaizdo kamera per praeinamąjį akių angą);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas.

Vaizdo įrašo aprašymas ir vaizdo įrašo nuoroda

Ir šis vaizdo įrašas mums pasakys, kokį pavojų kelia apverstas žarnynas. Kaip nepraleisti pirmųjų simptomų ir kur kreiptis pagalbos. Ar įmanoma išgydyti šią ligą be operacijos ir kokia yra vėlyvojo gydymo prognozė.

Dėl ryškių simptomų pacientas sugeba įtarti, kad kažkas negerai ir skambinti greitu. Priešingu atveju jis baigiasi daugybe komplikacijų (dalinis žarnyno pašalinimas, peritonitas ir dažnai mirtinas rezultatas). Atitikimas visoms gydytojo rekomendacijoms leis greitai atsigauti po operacijos ir išvengti atkryčių ateityje.