Kaip gydyti žarnų obstrukciją?

Žmonių sveikata ir gerovė daugiausia priklauso nuo tinkamo virškinimo trakto veikimo ir laiku pašalinamų atliekų iš organizmo. Žarnyno sutrikimas sukelia nepatogumų, o rimtesni sutrikimai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę. Viena iš tokių rimtų komplikacijų yra žarnyno obstrukcija.

Žarnyno obstrukcija yra sindromas, kurį sukelia žarnyno judrumo pažeidimas arba mechaninis obstrukcija, dėl kurio neįmanoma skatinti jo turinio virškinimo trakte.

Žarnyno obstrukciją gali sukelti įvairūs nusėdantys veiksniai. Visuotinai priimta žarnyno obstrukcijos klasifikacija padeda suprasti ligos priežastį.

Ligos klasifikacija

Visos žarnos obstrukcijos formos yra suskirstytos į tokius tipus:

Įgimtos obstrukcijos yra diagnozuotos tokiuose įgimtuose sutrikimuose kaip ir storosios žarnos, plonosios žarnos arba išangės nebuvimas. Visi kiti obstrukcijos atvejai susiję su įgytais.

Pagal žarnyno obstrukcijos mechanizmą yra

Remiantis klinikine eiga

Remiantis žarnyne maitinančių indų suspaudimo variantais:

  • Stranguliavimas (su sūkurinių indų suspaudimu)
  • Obstrukcinis (mechaninės kliūties atveju)
  • Kombinuotas (kuriame išreiškiami abu sindromai)

Žarnyno obstrukcijos priežastys

Išsamiau aptarkite, kokie veiksniai sukelia tam tikrą žarnyno obstrukciją. Žarnyno mechaninio obstrukcijos priežastys yra:

  • Vidaus organų struktūros pažeidimai, judrioji eglė
  • Įgimtos pilvo virvelės virvelės, nenormaliai ilgos sigmoidės storosios žarnos
  • Smegenys po operacijos
  • Smegenų išvarža
  • Neteisingas žarnyno formavimas (žarnyno kilpų sukimas, mazgų susidarymas)
  • Žarnyno vėžio navikų ir navikų, atsiradusių iš kitų pilvo ertmės organų, lūžio uždarymas
  • Žarnų užsikimšimas svetimkūniais (atsitiktinai prarijus daiktus, tulžies akmenlę arba išmatų akmenis, helmintų kaupimąsi).
  • Vienos žarnyno sekcijos inversija
  • Mekonio kaupimasis
  • Žarnyno skausmo susiaurėjimas dėl kraujagyslių ligų, endometriozės
  • Žarnyno sienelės invazija, kuri atsiranda, kai viena jo dalis įtraukiama į kitą ir apima šviesumą

Dinaminė žarnų obstrukcija, savo ruožtu, yra suskirstyta į spazminį ir paralyžiuotą. Spasta forma yra labai reta ir dažniausiai prieš porą paralyžiaus žarnyno būklę. Paralyžiaus žarnyno obstrukcijos priežastys yra:

  • Trauminė pilvo chirurgija
  • Peritonitas ir uždegiminės vidaus organų ligos
  • Uždaryti ir atidaryti pilvo sužalojimai
  • Divertikulinė žarnų liga

Kartais papildomas provokacinis veiksnys, kuris sukelia judesio pokyčius ir žarnyno obstrukcijos vystymąsi, gali būti dietinio režimo pasikeitimas. Tokie atvejai yra didelio kiekio kaloringų maisto produktų naudojimas ilgą laiką, kuris gali išprovokuoti žarnyno inversiją. Dėl komplikacijų sezono metu gali smarkiai padidėti daržovių ir vaisių suvartojimas arba pirmuosius gyvenimo metus vaikas perduodamas nuo kūdikio iki dirbtinio šėrimo.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Pagrindiniai žarnyno obstrukcijos simptomai yra:

  • Staigus suspaudimo skausmas, kuris lokalizuotas "po šaukštu" arba bamboje. Skausmingo atakos trukmė gali siekti 10 minučių, kitais atvejais skausmas gali būti nuolatinis.
  • Pilvo patinimas, įtampa ir asimetrija
  • Kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
  • meteorizmas
  • Keistis valgyti
  • Pykinimas, kartotinis vėmimas,
  • Su obstrukcija storosios žarnos - nesugebėjimas išgauti išmatų mases ir dujas

Be šių pagrindinių ženklų, yra ir kitų specifinių simptomų, kuriuos gali suprasti tik vienas specialistas. Tyrimo metu gydytojas gali atkreipti dėmesį į būdingus pilvo ertmės gurglingus garsus arba jų visišką nebuvimą, o tai gali reikšti, kad visiškai išnyksta žarnyno peristaltika.

Su ligos progresavimu ir medicininės priežiūros trūkumu 2-3 dienų skausmas gali pablogėti. Tai blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo visišką žarnyno judrumo nutraukimą. Kitas baisus ženklas - vėmimas, kuris gali tapti ryškus. Ji gali tapti daugybe ir nenusilpnina.

Pirma, skrandžio turinys pradeda judėti, tada vematinė masė sumaišoma su tulžimi ir palaipsniui tampa žalsvai rudos spalvos. Pilvo ertmės įtempis gali būti stipriai išreikštas ir pilvas plinta kaip būgnas. Kaip vėlesnis simptomas, maždaug per dieną, gali išsivystyti išmatų stygius ir negalima išmesti išmatų.

Nesant gydymo ar vėlyvojo gydymo medicininei priežiūrai, pastebimas kraujo spaudimo sumažėjimas, pulso dažnio padidėjimas ir šoko atsiradimas. Toks būklė sukelia didelį skysčių ir elektrolitų praradimą su pakartotine vėmimu, kūno apsinuodijimu su nejudančiu žarnyno turiniu. Kilia pavojus pacientui, todėl reikia skubios medicinos pagalbos.

Diagnostika

Esant grasinantiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir būti ištirti, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Po tyrimo pacientui skiriami kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, be to, reikės atlikti fluoroskopiją ir ultragarsą.

  1. Rentgeno tyrimai pilvo organuose atskleidė specifinius žarnyno obstrukcijos simptomus. Paveikslėliai parodys patinimąsi žarnyno kilpos, užpildytos turiniu ir dujomis (vadinamosios žarnos arkos ir Kloyberio dubenys).
  2. Ultragarsinis tyrimas patvirtina, kad diagnozė yra laisvojo skysčio buvimas pilvo ertmėje ir padidėjusi žarnyno kilpa.

Patvirtinus diagnozę, chirurginiame skyriuje pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Ligoninėje galima atlikti pakartotinius egzaminus naudojant irrigoskopiją ir kolonoskopiją.

  • Avarinė irrigoskopija atliekama, siekiant nustatyti dvitaškio dalies patologiją. Tuo pačiu metu žarnyne pripildoma bario suspensija klizmu ir imami rentgeno spinduliai. Tai leis įvertinti ligos eigos dinamiką ir nustatyti obstrukcijos lygį.
  • Kolonoskopijos metu stora žarna yra valoma klizmu, o per išangę įleidžiamas lanksčias endoskopas, kad vizualizuotų žarnyne. Šis metodas leidžia aptikti naviką, paimti audinio gabalėlį biopsijai arba įterpti susiaurėjusią žarnyno dalį, tokiu būdu pašalinant ūminio žarnyno obstrukcijos pasireiškimus.

Lygiai taip pat svarbu atlikti makšties ar tiesiosios žarnos tyrimą. Taigi, galima nustatyti nedidelio dubens navikus ir tiesiosios žarnos obstrukciją (blokavimą).

Sunkiais ligoninės atvejais laparoskopija yra įmanoma, kai endoskopas įterpiamas per priekinę pilvo sieną ir vidinis organas yra vizualiai įvertintas.

Galimos komplikacijos

Jei nėra medicininės priežiūros, žarnyno obstrukcija gali sukelti pavojingas, gyvybei pavojingas komplikacijas.

  • Pažeidžiamo žarnyno zonos nekrozė (mirtis). Žarnyno obstrukcija gali sukelti kraujo tėkmės nutraukimą į tam tikrą žarnyno dalį, tai sukelia audinių mirtį ir gali sukelti žarnyno sienelių perforaciją ir jos turinio išėjimą į pilvo ertmę.
  • Peritonitas Sukurta perforacija žarnyno sienelėje ir infekcijos proceso įstojimas. Garsinio pilvo uždegimas sukelia kraujo užkrėtimą (sepsį). Ši būklė kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Žiurkių obstrukcija naujagimiams ir vaikams

Vaikų žarnos obstrukcija yra įgimta ir įgyta. Naujagimiams žarnyno obstrukcija dažniausiai yra įgimta ir atsiranda dėl žarnyno formavimo. Tai gali būti nenormalus žarnyno susiaurėjimas, žarnų kilpų užsitraukimas, pailgos sigmoidės storosios žarnos storis, žarnyno vidurio dalies sutrikusio rotacijos ir fiksacijos sutrikimas, anomalijos, dėl kurių užsikimšo žarnos sienos.

Ūminio obstrukcijos priežastys naujagimiams gali būti žarnyno mekonijos blokada (padidėjęs išmatų klampumas). Tokiu atveju kūdikiui trūksta išmatų, didelis dujų kaupimasis, dėl kurio viršutinė pilvas plinta, o vėmimas prasideda nuo tulžies priemaišų.

Kūdikiams dažnai būdingas tam tikros rūšies žarnų obstrukcija, pvz., Inaginacija, kai dalis storosios žarnos įterpiama į gaubtinės žarnos dalį. Invazija pasireiškia dažniais skausmingais išpuoliais, vėmimas, o ne iš išmatų iš ančių smegenų išsiskiria su krauju. Anomalijų atsiradimas prisideda prie dvitaškio judesio ir peristaltikos mechanizmo nebrandumo. Ši būklė daugiausia pastebima 5-10 mėnesių amžiaus berniukams.

Žarnyno obstrukciją vaikams dažnai sukelia kirminų kaupimasis. "Ascaris" ar kitų helmintų suktukas užkimša žarnyno skausmą ir sukelia spazmą. Žarnyno spazmas gali būti labai stabilus ir sukelti dalinį ar visišką obstrukciją. Be to, staigūs dietos pokyčiai arba anksčiau pradedant papildomų maisto produktų vartojimas vaikams gali pažeisti peristaltiką.

Vaikams iki vienerių metų galima diagnozuoti lipną žarnų obstrukciją, kuri pasireiškia po operacijos ar dėl virškinamojo trakto nebrandumo žaizdų ir žarnyno infekcijų fone. Susišvirkimas pilvo ertmėje gali sukelti žarnyno judėjimą. Vaikai yra labai mobilūs, o važiavimas ar šokimas į žarnyno kilpą gali apsimauti sukibimo svoriais.

Ūminis klijais obstrukcija ankstyvame amžiuje yra labai pavojinga komplikacija, sukelianti didelį mirtingumo procentą. Technologiškai sunku pašalinti žiurkių žarnyno dalį, todėl vaikams labai sunku susiūti iš mažųjų žarnų sienelių, nes yra didelė žarnyno perforacijos rizika.

Ūminio obstrukcijos simptomai vaikams pasireiškia aštriais skausmais, pilvo pūdymu, skausminga vėmimu. Nereikšminga vėmimas dažniau pastebima, kai susilygina plonoji žarna. Pirma, vemiate yra maisto likučių, tada prasideda tulžis su mekoniumo mišiniu.

Su kiausios žarnos nugalima gali būti vėmimas, yra dujų atidėjimas, pilvo pūtimas ir pilvo įtempimas. Kramtymo skausmas yra toks stiprus, kad vaikas negali verkti. Kai pasireiškia skausmas, vaikas tampa labai neramus, verkia ir neranda vietos sau.

Bet kokio tipo žarnyno obstrukcija vaikams reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Įgimta žarnyno obstrukcija naujagimiams gydoma operacija. Esant žarnyno sukimui ir kitoms avarinėms situacijoms būtina skubi chirurginė intervencija. Konservatyvus gydymas atliekamas tais atvejais, kai funkcinis sutrikimas yra obstrukcijos priežastis.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Kai patvirtinama diagnozė, pacientas yra hospitalizuotas chirurginėje ligoninėje. Prieš pradedant tyrimą, pacientą reikia ištirti gydytoju, todėl draudžiama duoti pacientui skausmą malšinančius vaistus ar vidurius, kulkšnies skrandį ar skrandį. Avarinė operacija atliekama tik su peritonitu.

Kitais atvejais gydymas prasideda konservatyvios terapijos metodais. Terapijos priemonės turėtų būti skirtos skausmui malšinti, kovai su kūno apsinuodijimu, vandens ir druskų metabolizmo atstatymu, nejudančio žarnyno turinio pašalinimu.

Pacientui skiriami badas ir poilsis, pradedamos skubios terapijos priemonės:

  • Lanksčiu zondu, įkištu į skrandį per nosį, viršutinės virškinamojo trakto dalys išsiskiria iš nejudančio turinio. Tai padeda sustabdyti vėmimą.
  • Pradėkite vartoti tirpalus į veną, kad atkurtumėte kūno vandens ir druskos pusiausvyrą.
  • Priskirti skausmą malšinančius vaistus, vaistus nuo uţdegimo.
  • Sunkios peristaltikos atveju vartojami antispazminiai vaistai (atropinas, silosas)
  • Siekiant paskatinti žarnyno judrumą pastebimoje parenoje, prozerinas yra skiriamas poodiniu būdu.

Funkcinio (paralyžiuotino) žarnyno obstrukcijos gydymas atliekamas vaistų pagalba, skatinančiais raumenų susitraukimą, ir skatina virškinamojo trakto turinį. Toks obstrukcija dažniausiai yra laikina būklė ir per kelias dienas tinkamai gydoma, jos simptomai gali išnykti.

Konservatyvios terapijos gedimo atveju atliekama operacija. Žiurkių obstrukcijos atveju operacijos yra skirtos pašalinti mechanines obstrukcijas, pašalinti paveiktą žarnyno dalį ir užkirsti kelią pasikartojimui obstrukcijos atveju.

Pooperaciniu laikotarpiu jie toliau vykdo kraujo pakaitalų įvedimo į veną, fiziologinių tirpalų atkūrimo elektrolitų balansą. Jie atlieka antikoaguliantą ir priešuždegiminį gydymą, stimuliuoja žarnyno variklio evakuacijos funkcijas.

Per pirmas kelias dienas po operacijos pacientas turi laikytis lovos. Gėrimas ir valgymas yra įmanomas tik su gydytojo leidimu ir rekomendacijomis. Per pirmąsias 12 valandų negalėsite valgyti nieko ir gerti. Šiuo metu pacientas maitina į veną arba su zondu, per kurį tiekiami skysti maistinių medžiagų mišiniai. Siekiant sumažinti postoperacinių siūlių apkrovą, po įstrižimo galite pasivaikščioti ir vaikščioti specialiu ortopediniu tvarsčiu.

Objekto prognozavimas ir prevencija

Palanki prognozė žarnyno obstrukcijos gydymui priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Negalima traukti su gydytoju kreipimosi, kitaip sunkių komplikacijų atsiradimo atveju yra didelė mirties rizika. Nepalankios piktybinės navikų atveju gali pasireikšti nepalankūs rezultatai su pagreitiu diagnozu silpniems ir vyresnio amžiaus pacientams. Jei yra pilvo ertmės lipni procesai, žarnyno obstrukcija gali pasikartoti.

Prevencinės priemonės žarnyno obstrukcijai išvengti yra laiku aptikti ir pašalinti žarnyno auglius, kirminų užkrėtimų gydymą, klijų procesų prevenciją ir pilvo sužalojimus bei tinkamą mitybą.

Gydymas žarnyno obstrukcijos liaudies gynimo

Jei yra žarnyno obstrukcija, savęs gydymas yra ypač pavojingas, nes jis gali būti mirtinas. Todėl tradicinės medicinos receptus galima taikyti tik pasikonsultavus su gydytoju ir jo tiesiogine priežiūra.

Liaudies metodai gydomi tik daline žarnyno obstrukcija, jei liga yra lėta ir nereikalinga chirurgija. Pacientas kartu su gydytoju turėtų pasirinkti optimalų gydymo metodą. Toks požiūris leis išvengti ligos paūmėjimo ir pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Šaltalankių apdorojimas

Sūriai iš šaltalankių uogų turi ryškų priešuždegiminį poveikį, o šaltalankių aliejus veikia kaip lengvas vidurius. Norėdami paruošti sultis, uogos kilogramas nuplaunamas, dedamas į talpyklą ir pūstos. Sumaišytos uogos sumaišomos ir išspaudžiamos iš jų sulčių. Paimkite 100 g sulčių vieną kartą per parą, pusę valandos prieš valgį.

Norėdami paruošti aliejų, 1 kg šaltalankių vaisių trinamas su medine šaukšteliu ir paliekamas emalio dubenyje per dieną. Po šio laikotarpio, virtos masės paviršiuje randama iki 90 g aliejaus. Jis surenkamas ir geriamasis 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.

  • Džiovintų vaisių gydymas. Norėdami paruošti preparatą, paimkite 10 šaukštų džiovintų slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų. Džiovintų vaisių mišinys gerai nuplaunamas ir užpilamas verdančiu vandeniu per naktį. Ryte viskas praeina per mėsmalę, įpilama 50 g medaus ir gerai sumaišoma. Gatavus mišinius paima vieną šaukštą kasdien prieš pusryčius.
  • Slyvos nuoviru gydymas. Šis nuoviras veikia kaip lengvas vidurius. Norėdami paruošti, 500 g duobių nuplaunama, išpilama šaltu vandeniu ir kepama apie mažą šilumą maždaug valandą. Baigtas sultinys užpildomas vandeniu iki to paties lygio ir vėl leidžiama virti. Gerkite atšaldytą, 1/2 stiklinės tris kartus per dieną.
Dieta ir tinkama mityba žarnyno obstrukcijai

Pagrindinės rekomendacijos dėl žarnyno obstrukcijos yra sumažintos, kad būtų apribotas suvartoto maisto kiekis. Jokiu atveju negalima persivalgyti, todėl ligos simptomai gali pasunkėti lėtine obstrukcija. Maistas turi būti truputį, jums reikia valgyti kas 2 valandas, labai mažomis porcijomis. Kalorijų suvartojimas - tik 1020 Kcal. Kasdien dietoje turi būti angliavandeniai (200 g), baltymai (80 g), riebalai (50 g). Maksimalus skysčio kiekis neturi viršyti 2 litrų per dieną.

Visiškai neįtraukiami produktai, kurie sukelia dujų susidarymą, nenugriebto pieno ir pieno produktų, storio konsistencijos indai, gazuoti gėrimai. Tokios dietos užduotis - pašalinti fermentuojančius ir purusius procesus virškinimo trakte. Visi mechaninio, terminio ar cheminio tipo stimuliatoriai yra neįtraukti. Maistas turėtų būti kiek įmanoma mažiau išgaruojantis, įtrūkęs ar želė, esant patogiai (karštai ir šaltai) temperatūrai.

Mitybos pagrindas turėtų būti silpnas, mažai riebalų mėsos sultiniai, gleivių sultiniai, indai, sudėti į maltą ar tyrę. Galite paruošti putojamą košę ant vandens, varškės ir kiaušinių sriubų, lengvų omletų. Geriau naudoti mėsą garų kotletuose, kotletuose ir koldūnuose. Naudingi kisseliai, vaisių želė, pieno gėrimai. Kalbant apie gėrimus, pageidautina žalią arbatą, kopūstai, mėlynių ar cidonio arbatą.

Tai neapima miltų ir saldumynų, keptų kruopų virtų kiaušinių, riebios mėsos ir žuvies, marinuočių, rūkytos mėsos, konservų ir žuvų, ikrų. Žalios daržovės, makaronai, miežiai, soros arba miežių košė nerekomenduojama. Sviesto vartojimas yra ribotas, valgymui galite pridėti ne daugiau kaip 5 g sviesto per dieną.

Jūs negalite gerti gazuotų ir šaltų gėrimų, kakavos, kavos ir arbatos su pienu. Iš meniu neįtraukiami sūrūs ir aštrūs patiekalai, pagardai, turtingos žuvies, mėsos ir grybų sultiniai. Negalite valgyti ankštinių daržovių, žolelių ir daržovių, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų (kopūstai, ridikėliai, ridikai, ropės). Visų kitų daržovių draudžiama vartoti žalias, jas reikia virti, troškinti arba kepinti.

Esant žarnyno obstrukcijai, pagrindinis dietos tikslas yra išardyti žarnas, pašalinti sunkiai paruoštą maistą ir apriboti jo kiekį. Tokia dieta pagerins paciento būklę ir padės išvengti ligos paūmėjimo.

Žarnyno obstrukcija

Straipsnio autorius yra Olga Petrovna Chuklina, bendrosios praktikos gydytojas, terapeutas. Darbo patirtis nuo 2003 m.

Žarnyno obstrukcija vadinama būkle, kai sutrinka maistinių medžiagų judėjimas per žarnas. Tai gali būti visiškas ar dalinis žarnyno turinio pažeidimo pažeidimas.

Daugiausia rizika susirgti žarnyno obstrukcija, šios grupės:

  • pagyvenę žmonės;
  • Asmenys, kuriems atlikta chirurgija žarnyne ir skrandyje.

Tipai ir priežastys

Žarnyno obstrukcija suskirstyta į tokius tipus:

Tipas nustatomas dėl šios patologinės būklės priežasties.

Dinaminės obstrukcijos priežastys:

  • patvarus žarnyno raumenų spazmas, kuris gali pasireikšti skausmingu žarnyno sudirginimu kirminų, ūminio pankreatito ir trauminių sužeidimų svetimkūnių;
  • žarnyno raumenų paralyžius, kuris atsiranda chirurginės intervencijos metu, apsinuodijimas morfino turinčiais preparatais, sunkiųjų metalų druskos dėl maisto infekcijų.

Jei yra mechaninių kliūčių, tai yra kliūtis:

  • išmatų akmenys, tulžies takų akmenys, svetimkūnis, žarnyno skausmo suspaudimas už navikų formavimosi ir kitų organų cistinės formacijos, žarnyno navikai, išaugę į skausmą;
  • žarnyno kilpų varpai dėl žarnyno pažeidimo pilvo išvaržų vartuose, sukibimas ir rūkymas, žarnyno kilpos mazgas.

Kraujagyslių obstrukcija visada prisideda prie sutrikusio kraujo tiekimo (trombozės, embolijos) žarnų kraujagyslėse.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Žarnyno obstrukcija yra ūminė būklė, tai yra, visi ligos simptomai greitai išsivysto per kelias valandas.

Yra keletas būdingų ligos požymių:

  • skausmas pilve;
  • išmatų sulaikymas;
  • vėmimas;
  • dujų išleidimo pažeidimas.

Žarnyno obstrukcija visada prasideda pilvo skausmo atsiradimu. Sunkus skausmo pobūdis yra dėl peristaltinių žarnyno susitraukimų, kurie padeda didinti maisto masę.

Esant žarnyno sukimui, skausmas yra iš karto intensyvus, netoleruojamas, nuolatinis. Esant kitokio tipo žarnyno obstrukcijai, skausmas gali būti sutrinka ir palaipsniui didėja. Pacientas turi priverstinę padėtį - jis stumia kojas į skrandį.

Skausmas gali būti toks ryškus, kad pacientas patiria skausmo šoką.

Vėmimas pasireiškia anksti, jei pacientui yra viršutinės žarnos (plonosios žarnos) obstrukcija, o pacientui yra daugybė, tačiau nesukelia lengvumo.

Kai apatinė žarna yra obstrukcija, po 12-24 valandų ji atsiranda tik esant bendro apnuodijimo kūnui.

Panašus į apatinių žarnų obstrukciją yra būdinga šlaunikaulio išleidimo ir dujų pažeidimas. Pacientui yra pilvo išsipūtimas, rumblingas.

Jei ligoniui nepadeda, maždaug po dienos, pacientas susiduria su bendru apnuodymu, kuris pasireiškia:

  • karščiavimas;
  • padidėjęs kvėpavimo judesys;
  • peritonitas (pilvo pūtimas);
  • septinis procesas (infekcijos paplitimas visoje organizme);
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • sunkus dehidracija.

Dėl bendro apsinuodijimo, jei negydomas, pacientas gali mirti.

Diagnostika

Žarnyno obstrukcijos diagnozei atlikti reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitų padidėjimas uždegiminių procesų metu gali padidėti;
  • kraujo biocheminė analizė gali parodyti medžiagų apykaitos sutrikimus (mikroelementų sudėties pažeidimą, sumažintą baltymą);
  • Atliekant šią diagnozę būtina atlikti rentgeno žarnyno tyrimą. Įvedus spindulinę medžiagą į žarnyno lumeną, galima nustatyti žarnyno obstrukcijos vystymosi lygį;
  • kolonoskopija (storosios žarnos tyrimas su jutikliu su vaizdo kamera pabaigoje) padeda su storosios žarnos obstrukcija, naudojamas plonosios žarnos tyrimas - irrigoskopija;
  • ultragarsinis tyrimas ne visuomet yra informatyvus, nes žarnyno obstrukcijos atveju yra oro kaupimasis skrandyje, o tai trukdo įprastai įvertinti duomenis;

Sunkiais atvejais atliekamas laparoskopinis pilvo ertmės tyrimas, kuriame jutiklis su vaizdo kamera įterpiamas į pilvo ertmę per mažą punkciją. Ši procedūra leidžia jums ištirti pilvo ertmės organus ir atlikti tikslią diagnozę, o kai kuriais atvejais iš karto elgtis ir gydyti (žarnyno inversija, sukibimas).

Diferencijuoti žarnyno obstrukciją būtina:

  • ūminis apendicitas (ultragarsas, lokalizacija dešinėje srities srityje);
  • perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos (FGDS, rentgenografija su kontrastiniu agentu);
  • inkstų kolika (ultragarsu, urografija).

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, visada būtina atlikti papildomus tyrimo metodus, nes neįmanoma atskirti žarnyno obstrukciją tik simptomams.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Jei įtariamas žarnyno obstrukcija, pacientas skubiai turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje.

Svarbu! Savarankiškai vartoti vaistus nuo anestetikų ir antispazminių preparatų draudžiama.

Ankstyvąsias valandas po ligos atsiradimo, nesant rimtų komplikacijų, atliekamas konservatyvus gydymas.

Konservatyviam gydymui naudojami:

  • skrandžio ir žarnyno turinio evakavimas jaudinant;
  • su spazmai - spazmolitinis terapija (drotaverinas, platifilinas); su paralyžiu - motyvacijos stimuliuojantys vaistai (prozerinas);
  • intraveninis druskos tirpalų vartojimas normalizuojant metabolinius procesus;
  • sifono klišės;
  • medicininė kolonoskopija, kurioje gali pašalinti žarnyno volvulumas, tulžies akmenys.

Dažniausiai pacientui atliekama chirurginė operacija, kurios tikslas - pašalinti obstrukciją, pašalinti negyvybingus žarnyno audinius.

Atliekamos tokios intervencijos:

  • atsukimo žarnos kilpos;
  • klijavimas;
  • iš dalies žarnyno rezekcija (pašalinimas), po kurios seka žarnyno galai;
  • jei neįmanoma pašalinti obstrukcijos priežastys, taikoma kolostomija (išmatų pašalinimas iš išorės);
  • dėl išvaržų, atliekama plastinė chirurgija.

Gydymo trukmė ir baigtis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno obstrukcijos priežasties, gydymo pradžios.

Komplikacijos

Jei vėluojama hospitalizuoti, gali pasireikšti tokios pavojingos sąlygos:

Prevencija

Prevencinės priemonės apima:

  • laiku diagnozuoti ir gydyti naviko procesus žarnyne ir šalia esančiuose organuose;
  • helmintų invazijų gydymas;
  • klijavimo procesų prevencija po operacijos;
  • subalansuota mityba;
  • išlaikyti sveiką gyvenseną.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija - žarnyno pertekliaus pernešimas per žarnyną, sukeltas obstrukcijos jo spindis, suspaudimas, spazmas, hemodinamikos sutrikimai ar inervacija. Klinikoje žarnyno obstrukcija atsiranda dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, uždelsto išmatų ir dujų išskyros sutrūkinėjimo. Žarnyno obstrukcijos diagnozėje atsižvelgiama į fizinio apžiūros duomenis (palpaciją, perkusiją, pilvo ausinimą), skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, pilvo rentgenografiją, kontrastingą radiografiją, kolonoskopiją, laparoskopiją. Kai kuriais žarnyno obstrukcijos tipais galima konservatyviai taikyti taktiką; kitais atvejais atliekama chirurginė operacija, kurios paskirtis - atstatyti turinį per žarnas ar jo išorinį šviną, rezistencinę negyvybingą žarnyno dalį.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija (ileus) nėra nepriklausoma nosologinė forma; gastroenterologijoje ir koloproktologijoje ši būklė vystosi įvairiomis ligomis. Žarnyno obstrukcija sudaro apie 3,8% visų avarinių būklių pilvo chirurgijoje. Jei yra žarnyno obstrukcija, trikdomas turinio (chyme), pusiau suskaidytos maisto masės pakilimas virškinimo trakte.

Žarnyno obstrukcija yra polietiologinis sindromas, kuris gali būti dėl įvairių priežasčių ir įvairių formų. Žarnyno obstrukcijos diagnozavimo savalaikiškumas ir tikslumas yra lemiami šios rimtos būklės rezultatų veiksniai.

Žarnyno obstrukcijos klasifikacija

Yra keletas žarnyno obstrukcijos klasifikavimo variantų, atsižvelgiant į įvairius patogenezinius, anatominius ir klinikinius mechanizmus. Priklausomai nuo visų šių veiksnių, žarnyno obstrukcijos gydymui taikomas diferencijuotas požiūris.

Dėl morfofunkcinių priežasčių yra:

1. dinaminis žarnų obstrukcija, kuri, savo ruožtu, gali būti spasta ir paralyžiuota

2. mechaninis žarnyno obstrukcija, įskaitant formas:

  • sukirpta (sukama, užspaudžiasi, verkia)
  • obstrukcinis (intraintestinalinis, extraintestinal)
  • mišrus (commissural obstrukcija, inagination)

3. kraujagyslių žarnų obstrukcija dėl žarnyno infarkto.

Pagal išankstinį susitarimą kliūčių plaukimo maisto masių atskirti aukštos ir žemos plonųjų žarnų obstrukcija (60-70%), storosios žarnos obstrukcija (30-40%). Iki laipsnio praeinamumą virškinimo žarnų nepraeinamumas gali būti pilnas arba dalinis; dėl klinikinės eigos - ūmaus, pasibaigusio ir lėtinio. Tuo susidarymą pralaidumu, žarnyno sutrikimų diferencijuotų įgimtą žarnų obstrukcija, susietą su vaisiaus defektų žarnyno vystymosi ir išorinė (antrinio) obstrukcija dėl kitų priežasčių metu.

Ūminio žarnyno obstrukcijos vystymui išskiriami keli etapai (etapai). Be vadinamųjų etape "ileusnogo verkti", kuris tęsiasi nuo 2 iki 12-14 valandų, ir vietos pirmumo pilvo skausmo simptomus. Paeiliui pirmojo etapo intoksikacija žingsnio trunka nuo 12 iki 36 valandų ir pasižymi "įsivaizduojamo gerovės" - susilpnėja suvaržymo skausmai, žarnyno peristaltiką silpnėjimo. Tuo pačiu metu, jis pažymėjo, neothozhdenie dujas uždelsto išmatose, pilvo pūtimas ir asimetrija. Vėliau, terminalo stadijos žarnyno nepraeinamumo įvyksta po 36 valandų nuo ligos pradžios sukurti staigius hemodinaminius sutrikimus ir peritonitas.

Žarnyno obstrukcijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių atsirado įvairių žarnų obstrukcijos formų. Tokiu būdu, spazminio obstrukcija vystosi kaip reflekso žarnyno spazmai, kuris gali būti dėl mechaninio dirginimo ir skausmui, kai helminthic infestacijos, svetimkūnių žarnyno, skrandžio sužalojimai ir sutrenkimai, ūminis pankreatitas, inkstų akmenligės ir inkstų dieglius, tulžies dieglius, bazinio pneumonija, pleuritas, hemo- ir pneumotoraksas, lūžiams gydyti kraštai, ūminis miokardo infarktas ir kt. patologinės būklės,. Be to, dinaminio spazminio žarnyno obstrukcija raida gali būti susijęs su organinių ir funkcinių pakitimų nervų sistemos (galvos smegenų sužalojimo, traumos, nugaros smegenų traumos, išeminio insulto, ir tt) ir discirkulatornaya sutrikimų (trombozė ir embolija mezenterinių laivų, dizenterijos, vaskulitas), Hirschsprung liga.

Sukelti paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir žarnų parezė, paralyžius, kuris gali kurti, nes peritonitas, chirurginių operacijų ant pilvo, gemoperitoniuma, apsinuodijimai morfino, sunkiųjų metalų druskų, apsinuodijimo maistu, ir pan. D.

Su įvairių tipų mechanine žarnyno obstrukcija yra mechaninių kliūčių judėti maisto masės. Obstrukcinės žarnos obstrukcija gali būti sukelta išmatų akmenų, tulžies akmenų, bezoara, kirminų kaupimosi; intraluminalinis žarnų vėžys, svetimkūnis; su žarnyno pašalinimu iš išorės pilvo ertmės navika, mažas dubens, inkstas.

Nosiešana žarnų nepraeinamumas yra būdingas ne tik suspaudimo žarnyno spindžio, bet taip pat suspaudimo mezenterinių laivuose, kurie gali būti pastebėtas strangulated išvaržos, Volvulus, Invaginacijos, nodulation - sukimo ir sutampa viena nuo kitos žarnyno kilpos. Šių sutrikimų raida gali būti sukeltas ilgo žarnyno pasaitų buvimą, randų vijas sąaugų, sąaugų tarp žarnyno linijų; aštrus svorio netekimas, ilgalaikis badavimas, po to persivalgymas; staigus vidinio pilvo slėgio padidėjimas.

Kraujagyslių žarnos obstrukcija yra ūminė mezenterinių kraujagyslių okliuzija, atsiradusi dėl skruzdžių arterijų ir venų trombozės ir embolijos. Paprastai įgimtos žarnos obstrukcijos vystymosi pagrindas yra žarnyno vėžio vystymasis (dvigubai besitęsiantis, atresija, Meckel divertikulumas ir kt.).

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Nepriklausomai nuo žarnyno obstrukcijos tipo ir lygio, pasireiškia stiprus skausmo sindromas, vėmimas, išmatų sulaikymas ir dujų neperleidimas.

Pilvo skausmai yra tramdomos nepakeliamos. Susitraukimo metu, kuri sutampa su peristalticine banga, paciento veidas yra iškraipytas skausmo, jis nusimato, imasi įvairių priverstinių pozicijų (tvarto, kojos alkūnės). Šoko simptomai atsiranda skausmingo atakos aukštyje: odos bėrimas, šaltas prakaitas, hipotenzija, tachikardija. Skausmo skleidimas gali būti labai klastingas ženklas, rodantis žarnyno nekrozę ir nervų galūnių mirtį. Po įsivaizduojamo užsiėmimo peritonitas neišvengiamai atsiranda antrą dieną nuo žarnyno obstrukcijos atsiradimo.

Kita žarnyno obstrukcijos ypatybė yra vėmimas. Ypač gausus ir pakartotinis vėmimas, nesusijęs su lengvumu, vystosi su plonosios žarnos obstrukcija. Iš pradžių vimu yra maisto likučių, tada tulžies, vėlyvojo laikotarpio - žarnyno turinys (išmatų vėmimas) su purvinu kvapu. Esant silpnai žarnyno obstrukcijai, vėmimas paprastai kartojamas 1-2 kartus.

Tipiškas žemo žarnyno obstrukcijos simptomas yra stemplės sulaikymas ir dujų išleidimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia, kad nėra išmatų tiesiosios žarnos, ampulės prailginimo, sfinkterio atvartos. Dėl didelio silpnojo žarnos obstrukcijos gali būti ne išmatų; apatinės žarnos ištuštinimas atsiranda atskirai arba po klizmos.

Žiurkių obstrukcijos atveju pastebima periferinė akies obstrukcija, pilvo pūtimas ir asimetrija.

Žarnyno obstrukcijos diagnozė

Su pilvo pertvaru pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija, nustatomas metalo atspalvio (Kivul simptomas) ir bundaus perkusinio garso tempimas. Ausuliacija ankstyvojoje fazėje atskleidė sustiprintą peristaltiką žarnoje, "purslų triukšmą"; vėlyvasis etapas - peristaltikos silpnėjimas, kritimo kritimo triukšmas. Žiurkių obstrukcijos atveju palpuota ištempta žarnyno kilpa (Val simptomas); vėlyvas terminas - priekinės pilvo sienos tvirtumas.

Svarbi diagnostinė vertė yra atliekant rektalinę ir makšties analizę, su kuria galite nustatyti tiesiosios žarnos obstrukciją, dubens navikus. Žvalgomojo obstrukcijos buvimo objektyvumas patvirtinamas atliekant instrumentinius tyrimus.

Apžvalga Kai rentgenograma pilvo ertmės apibrėžta būdinga arkos žarnyno (žarnyno dujų pripūstos su skysčių lygiams) Klojber dubuo (kupolo formos apšvietimas virš horizontalios lygio skysčio), susidedantis iš atskirų lapelių simptomas (buvimas skersinės Akuotas žarnyne). Kontrastinis virškinimo trakto tyrimas naudojamas sunkiais diagnozavimo atvejais. Priklausomai nuo žarnų nepraeinamumo lygiu gali būti naudojamas bario rentgeno praėjimą per žarnyną arba bario klizma. Kolonoskopija leidžia jums peržiūrėti distalinio dvitaškis, nustatyti žarnyno obstrukcija priežastį ir, kai kuriais atvejais - išspręsti ūmaus žarnyno obstrukcija reiškinys.

Laikant ultragarsu pilvo ertmę žarnyno obstrukcija yra sunku dėl sunkaus žarnų pneumatizacija, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas, padeda aptikti navikus ar uždegiminėmis infiltratai. Ūminio išeminio žarnų nepraeinamumo diagnozę turėtų būti atskirta nuo ūminio apendicito, perforuotos skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, ūmaus pankreatito ir cholecistitas, inkstų dieglių, negimdinio nėštumo.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Jei įtariamas žarnyno obstrukcija, pacientas skubiai hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Griežtai draudžiama uždėti klizmą, skirti skausmą malšinantiems preparatams, uždegti vaistus, atlikti skrandžio lavinimą, kol gydytojas jį aplanko.

Į peritonito ligoninėje nesant gaminti virškinimo trakto dekompresija išsiurbiant virškinimo trakto turinį per nazogastrinį vamzdelį ir plonu sifono klizmos kompozicijos. Kai mėšlungį skausmai ir išreikštas peristaltiką antispazminius vartojamas (atropinas, platifillin, drotaverino) žarnyne parezės - žarnyno peristaltikos stimuliuojančio narkotikų (neostigmino); Atlikta naujokaininė perirenalinė blokada. Siekiant ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyra skiriamas į veną druskų tirpalams.

Jei dėl priemonių, kurių imtasi, žarnyno obstrukcija neleidžiama, reikėtų galvoti apie mechaninį silpnumą, reikalaujantį skubios chirurginės intervencijos. Chirurgija žarnyno obstrukcijai siekiama pašalinti mechaninę obstrukciją, rezistencinį negyvybingą žarnyno dalį, užkirsti kelią pakartotiniam pažeidžiamumui.

Kai obstrukcija plonojoje žarnoje gali būti atliekamas su nedideliu žarnų rezekcija perdangos arba enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, nepanaikina pasipūsti žarnyno kilpos colliotomy ir T. d. Kai žarnų nepraeinamumas sukelia storosios žarnos vėžinių gaminami gemikolonektomiya ir nustatyti laikiną kolostomija. Už nebenaudojamu navikų gaubtinės žarnos iš dalies sutampa apeiti; su peritonito vystymu, atliekama transverstomija.

Pooperaciniame laikotarpyje BCC yra kompensuojamas, detoksikacija, antibakterinis gydymas, baltymų ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, žarnyno judrumo stimuliavimas.

Žarnyno obstrukcijos prognozavimas ir prevencija

Žarnyno obstrukcijos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios datos ir išsamumo. Nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl neseniai pripažintų žarnų obstrukcijos silpnintuose ir vyresnio amžiaus pacientuose neveikiančių navikų. Esant sunkiems sukibimams pilvo ertmėje, žarnyno obstrukcija gali pasikartoti.

Prevencija žarnyno obstrukcija yra atrankos ir laiku pašalinti kolorektalinio vėžio, užkirsti kelią sukibimo ligos, pašalinti helminthic antplūdžių, tinkamą mitybą, vengti traumų ir T. D. įtariamas žarnų nepraeinamumas reikia nedelsiant patekti į gydytoją.

Žarnyno obstrukcija ūminė

Ūminis žarnyno obstrukcija yra įprasto maisto judėjimo per virškinamąjį traktą pažeidimas, kurį sukelia mechaninis (obstrukcija žarnyno lūžio iš vidaus ar išorės), funkcinis arba dinaminis (spazmas ar paralyžius žarnyno sienelėje) priežastis. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, paskirstykite mechaninį ir dinaminį žarnyno obstrukciją.

Ūminio žarnyno obstrukcijos priežastys.

Tarp mechaninių veiksnių, dėl kurių atsiranda žarnyno obstrukcija, galime išskirti šiuos dalykus:

• išvaržos šukavimas;
• šviesos susidarymas ir dubliavimas su sukibimais, plintančiais po pilvo operacijų;
• žarnyno sienelės virškinimas, kai viena dalis žarnyno įskilama į kitą, blokuoja jo liumeną;
• žarnyno vėžys ar netoliese esančio organo navikas;
• žarnyno inversija ir dalijimasis;
• žarnyno lūšio obstrukcija tulžimi arba išmatomis, svetimkūniais, kirminų kamuoliu.

Dinaminis žarnų obstrukcija gali pasireikšti iškart po operacijos pilvo ertmėje, su peritonitu, su apsinuodijimu (pvz., Su švino ir švino kolikomis susidaro žmonėms, dirbantiems baterijų gamybos įmonėse).

Chirurgija pilvo organuose, atvirų ir uždarų pilvo sužalojimų, dolichozigmoidų (nenormaliai ilgos sigmoidės storosios žarnos), divertikulinės storosios žarnos ligos, priekinės pilvo sienelės išvaržos, pilvo organų uždegiminės ligos gali prisidėti prie žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai.

Ūminis žarnyno obstrukcija staiga nesikeičia. Paprastai prieš tai yra žarnyno disfunkcijos simptomai: pertraukiamas skausmas, pilvo pūtimas ir bumblingumas, viduriavimas viduriuojantis vidurių užkietėjimas.

Žarnyno obstrukcijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo žarnyno obstrukcijos lygio: obstrukcija gali būti viršutiniame ir apatiniame plonosios žarnos arba storosios žarnos srityse. Mes išvardinsime pagrindinius simptomus, atsirandančius žarnyno obstrukcijos atveju. Reikėtų suprasti, kad jie retai yra visi tuo pačiu metu, todėl kai kurių jų nebuvimas neatmeta žarnyno obstrukcijos buvimo.

Taigi, ūminio žarnyno obstrukcijos simptomai yra: skausmas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, pilvo išsipūtimas ir įtampa, padidėjusi peristaltika ir šokas.

Skausmas visada išreiškiamas nuo pat pradžių. Paprastai jis yra lokalizuotas epigastriume (po šaukštu) arba aplink bambą, rečiau - pilvo apačioje, jis turi spazmų pobūdį.

Vėmimas yra vienas iš patvariausių ūminio žarnyno obstrukcijos simptomų. Kuo aukštesnis yra žarnyno obstrukcija, tuo anksčiau ir stipriau bus vėmimas. Su storosios žarnos obstrukcija gali būti vėmimas, tačiau gali atsirasti pykinimas. Pradedamas skrandžio turinio vėmimas, tada vemia tampa gelsva, palaipsniui tampa žalia ir žalsvai ruda.

Išmatų stoka yra gana vėlyvas simptomas (jis išsivysto po 12-24 valandų nuo ligos atsiradimo), nuo pirmųjų valandų po obstrukcijos atsiradimo pagrindinės departamentai gali būti reflektyviai ištuštinti, sukuriant normos iliuziją.

Pilvo įtempimo ir įtampos sunkumas priklauso nuo žarnyno obstrukcijos lygio. Kaklo obstrukcija gali skleisti pilvą kaip "būgną".

Su žarnyno obstrukcija vystosi, laikas nuo laiko kepenys, purškimas, rumblingas pilvoje gali būti išgirstas atstumu, o tai reiškia padidėjusią žarnyno judrumą. Be gydymo, šie garsai gali išnykti, o tai gali būti klaidinanti, kad pagerėtų. Iš tikrųjų tai gali reikšti peritonito vystymąsi. Retais atvejais, ploni žmonės gali matyti žarnyno peristaltiką per pilvo sieną.

Atsižvelgiant į didelius skysčių, elektrolitų praradimus vėmimo metu, apsinuodijimą pastoviu žarnyno kiekiu, gana greitai, kai nėra gydymo, padidėja pulsas, mažėja kraujospūdis, o tai gali reikšti šoko pradžią.

Šie simptomai gali išsivystyti ir kitose ligose. Tarp pastarųjų: ūminio apendicito, ūminio pankreatito, perforuotos skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opos, ūmaus cholecistitas, peritonitas, sukimui kiaušidžių cistos, negimdinio nėštumo, embolija mezenterinei žarnyno kraujagyslių, inkstų dieglių ir miokardo infarkto. Tačiau bet kokiu atveju šios ligos taip pat reikalauja skubios medicininės pagalbos ir skubios medicininės apžiūros.

Ūminio žarnyno obstrukcijos diagnozė.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į chirurgą. Po patikrinimo reikės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę, atlikti rentgeno ir ultragarsu tyrimus.
Kai X-spinduliai pilvo gali būti vertinamas sutinsta žarnyno kilpos, pripildytas skysčiu ir dujų, vadinamasis puodelio Klojber ir žarnyno arkos - yra specifiniai simptomai žarnų nepraeinamumo.

Padidėjusi žarnyno kilpa rentgenograma.

Žarnyno arkos esant ūminiu žarnyno obstrukcija.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas gali nustatyti žarnyno kilpos skersmenį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuris patvirtina diagnozę.
Esant simptomams, taip pat tipinei rentgeno ir ultragarso nuotraukai, būtina skubiai hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

Kaip tyrimo metodas chirurgijos skyriuje, galima atlikti kartotinį rentgeno tyrimą su bario suspensijos pratekimu per žarnyną. Fluoroskopijos metu matoma bario suspensija (arba bariulio sulfato suspensija), kuri leidžia nustatyti obstrukcijos lygį, taip pat įvertinti ligos eigos dinamiką. Norėdami aptikti kaklo patologiją, atliekama avarinė irrigoskopija - nustatoma klizma su bario suspensija. Tuo pačiu metu užpildoma visa dvitaškis, o jo būklę įvertina fluoroskopija.

Invazinis metodas yra kolonoskopija. Išvalius dvitaškį per išangę, įterpiamas lankstus endoskopas ir patikrinama visa dvitaškis. Kolonoskopijos pagalba galite aptikti gaubtinės žarnos navikas, paimti biopsiją, taip pat intubuoti susiaurėjusią sritį, taip leidžiant ūminio žarnyno obstrukciją. Tai leidžia jums atlikti vėžio operacijas palankesnėmis sąlygomis.

Diagnozuotais sunkiais atvejais atliekama laparoskopija - endoskopas įterpiamas per priekinę pilvo sieną, o vidinių organų būklė yra vizualiai įvertinta.

Ūminio žarnyno obstrukcijos gydymas.

Ūminio žarnyno obstrukcijos gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Nepaisant šios būklės priežasties, visiems pacientams parodomas badas ir ramybė. Nazogastrinis vamzdelis praeina pro nosį į skrandį. Tai būtina skrandžio ištuštinimui, kuris padeda sustabdyti vėmimą. Pradėkite tirpalų ir vaistų (antispazminių, skausmo ir skausmo malšinamųjų vaistų) įvedimą į veną. Žarnyno motilija stimuliuojama prozirino poodine doze. Kai yra išvarža, reikalinga avarinė operacija - neįmanoma sustabdyti žarnyno obstrukcijos tokioje situacijoje be operacijos. Kitais atvejais, kai neveiksmingas konservatyvus gydymas, taip pat būtina atlikti operaciją.

Prieš operaciją, norint išvengti trombozės kojų venose būtina apatinių galūnių tamprioji plėvė.

Chirurgija žarnyno obstrukcijai atliekama pagal bendrąją anesteziją (endotelio intubacijos anestezija su raumenų relaksantais). Su šia patologija būtina atlikti platų vidurinės linijos laparotomiją - vidinę liniją į priekinę pilvo sieną. Ši pjūvis yra būtinas, norint tinkamai ištirti pilvo organus ir ieškoti ligos, sukeliančios žarnų obstrukciją. Priklausomai nuo pagrįstos priežasties, atlikite tinkamas veiklos pranašumus.

Pooperacinio laikotarpio požymiai.

Pirmą dieną po operacijos rodo lova. Maistas ir vanduo gali būti vartojami pasikonsultavus su gydytoju, nes tai priklauso nuo operacijos dydžio. Galite pakilti ir vaikščioti tik su specialiu ortopediniu tvarsčiu, kuris sumažina siūlių apkrovą ir mažina skausmą judant. Norint pasirinkti tinkamą tvarsliavą, būtina žinoti paciento juosmens dydį. Pooperaciniame laikotarpyje, kol išmetimas iš ligoninės, kojos turėtų būti tvirtinamos elastine tvarsčiu.

Ūminio žarnyno obstrukcijos prevencija.

Pagrindinis žarnyno obstrukcijos pasireiškimo ir pasikartojimo prevencijos būdas yra laiku gydyti ligas, kurios sukelia maisto perteklių žarnyne pažeidimą. Tai apima laiku apdorojant priekinės pilvo sienelės išvaržą, įprastą storosios žarnos tolesnio tyrimo dėl vėžio buvimą ir radikalų dvitaškių navikų gydymą.

Atliekant operacijas pilvo organuose, pirmenybė turėtų būti teikiama vaizdo-laparoskopiniams chirurginio gydymo metodams, po kurių klijų procesas yra minimalus, atitinkamai mažesnė tikimybė, kad bus suklijuota liga.

Po operacijų pilvo organuose svarbu pakeisti dietinį režimą. Mažomis porcijomis būtina valgyti trupmenas (kas 2-3 mėnesius) su produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto, ir įvairių prieskonių, kurie dirgina žarnyno gleivinę, apribojimus.

Reikia laiku spręsti vidurių užkietėjimą. Dažnai Bisacodil žvakučių, vazelino alyvos, vartojamos lėtiniu vidurių užkietėjimu, dažnai padeda 1 - 2 valgomieji šaukštai valgio metu, o ūmių sąlygų atveju - 50 ml per dieną.

Ūminio žarnyno obstrukcijos komplikacijos.

Trumpas ir tinkamas gydymas gali sukelti žarnyno sienelių nekrozę, kai žarnyno vamzdelio turinys išsiskiria į laisvą pilvo ertmę, susidarant peritonitui. Peritonitas (pilvaplėvio uždegimas) - rimta būklė, kurią sunku gydyti dideliu procentais mirčių, dėl to sukelia pilvo sepsį (kraujo infekciją) ir mirtį.
Todėl teigiamas šios ligos rezultatas yra įmanomas tik ankstyvoje medicininės pagalbos paieškoje.

Rūpinkitės savo sveikata. Geriau pervertinti simptomų sunkumą, negu kreiptis dėl medicininės pagalbos vėlai.

Kaip nustatyti ir išgydyti žarnų obstrukciją

Žarnyno sutrikimai yra labai įprasti šiandien. Vienas iš jų - žarnyno obstrukcija - rimta būklė, o terapijos metu reikalinga chirurgų intervencija. Pirmiausia kančia yra skausmas: jis pradeda staiga, bet kuriuo metu, be akivaizdžių priežasčių. Retais atvejais skausmas šiek tiek padidėja, o po tam tikro laiko tampa intensyvus.

Kas yra žarnyno obstrukcija?

Žarnyno obstrukcija vadinama fiziologinio pralaidumo prokalų išmatų nestabilumui. Susidaro sunkus natūralios ištuštinimo tiesiosios žarnos procesas, išsikrauna dujos, susiformuoja fekaliniai blokavimai. Simptomai tampa labiau ryškūs, kai būklė pablogėja. Problemų šaltinis yra nereguliarus išmatos: teisingai, jei asmuo vieną kartą per dieną ištuštinamas. Jei yra vidurių užkietėjimas, obstrukcijos požymiai, turėtų kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Trikdymas žarnyne išsivysto įvairiomis priežastimis, kurios susideda iš dviejų kategorijų: funkcinės ir mechaninės. Mechaninės rūšies ligos atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip smegenų storosios žarnos ilgio padidėjimas, pilvaplankių kišenių buvimas, judrios šaknys ir sukibimas. Funkcinė obstrukcija atsiranda dėl persivalgymo po badavimo, staigiai padidėjusių šviežių vaisių, naujagimių pernešimo iki pritaikytų mišinių iki metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios žymiai naikina paciento egzistavimą:

  • kirminų grupė;
  • hematoma;
  • sutrikus žarnyno formavimui;
  • peritoninės sistemos sutrikimai;
  • tulžies akmenys ir išmatų akmenys;
  • kraujagyslių negalavimai;
  • uždegimai;
  • neoplazmos (vėžys arba gerybiniai);
  • onkologija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sukibimas;
  • išvarža;
  • žarnyno sekcijos keitimas;
  • įgimto tipo pilvo ertmę;
  • svetimų elementų patekimas į žarnas;
  • žarnyno skausmo sumažėjimas.

Funkcionalus

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos priežastys. Jų sąrašas dažniausiai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpoji jo versija atrodo taip:

  • Hirschsprung liga;
  • paralyžiaus reiškiniai;
  • spazmai;
  • žarnyno judrumo sutrikimas.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Pasak gydytojų, jei įtariama žarnyno obstrukcija, pacientas turėtų būti kuo greičiau nukeltas į ligoninę. Taigi prognozė bus palanki. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti pataisytas be operacijos. Akivaizdūs ligos atsiradimo požymiai yra manoma, kad negalima išmesti išmatų ir dujų. Esant dalinei obstrukcijai arba viršutinės žarnos obstrukcijai, yra blogas išmatos ir šiek tiek išleidžiamos dujos. Yra simptomų, tokių kaip pakartotinė vėmimas, nenormali forma ir pilvo pūtimas.

Taip pat yra specifinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik specialistas, todėl greitas paciento hospitalizavimas yra toks svarbus. Jei nelaimėsite laiku gydyti pacientu, padidės rizika susirgti pavojingomis pasekmėmis, tarp kurių yra širdies nepakankamumas, kepenų ir inkstų nepakankamumas bei mirtis. Išsiplėtus indus, susidaro žarnyno nekrozė. Net operacija (jei yra atvejis) pacientas negali išgelbėti.

Labiausiai pavojingos sąlygos yra žarnyno obstrukcija kūdikiams. Todėl mamos ir tėveliams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

  • didelis svorio praradimas dėl skysčių nuostolių
  • vėmimas su tulžies mišiniu, kuris pasireiškia po valgio,
  • pilka kūdikių odelė
  • temperatūra
  • pilvo išsipūtimas.

Rimtas kūdikis gali atsisakyti valgyti, tampa neramus ir kaprizingas. Tada turite nedelsiant paskambinti gydytojui.

Žarnyno obstrukcijos tipai ir jų atsiradimas

Žarnyno obstrukcija pagal kurso pobūdį yra padalinta į du tipus: ji yra lėtinė ir ūminė. Be to, liga gali būti dalinė ar visa. Kilmės atsiradimas yra padalytas į įgytą ir įgimtą, o pastaroji sukelia žarnyno blokavimą su tankiu mekoniu, jo vystymosi anomalijas. Priklausomai nuo priežasčių, liga gali būti mechaninė ir dinaminė.

Lipnios obstrukcijos

Lipnio obstrukcija yra žarnyno perėjimo žarnos pažeidimas, kurį sukelia pilvaplėvės sąnariai. Smegenys ir sukibimas atsiranda po riboto, ūmaus difuzinio peritonito, kraujavimo, pilvo sužalojimo. Tokio tipo žarnyno obstrukcija gali atsirasti bet kuriame žarnyno lygyje. Daugeliu atvejų omentum smaigalys įvyksta po bėrimo pooperacinio rando ar operacijų metu sužalotų organų.

Ligos pagrindas - tai peristaltikos pažeidimas, kurį sukelia sukibimas. Lipnio obstrukcija įvyksta keliais tipais:

  • Obturatsionnaya tipo - liga prasideda labai ir greitai. Kartais pacientai gali patirti lėtinį pertraukiamąjį obstrukciją, kuri vėliau patenka į ūminę fazę.
  • Stranguliavimo pobūdis - atsiranda, kai žarnyno plotai sužalojami su blužnies uždegimu. Liga yra ūmaus ir greito, hemodinamikos sutrikimai pasireiškia anksti, todėl pasireiškia peritonitas ir žarnyno nekrozė.
  • Mišrus formos yra dinaminės ir mechaninės ligos formos derinys.

Dalinis

Dalinė šios ligos forma gali pasireikšti chroniškai: pacientas periodiškai patiria skausmą, kenčia nuo vėmimo, dujų sulaikymo ir išmatos. Daugeliu atvejų šie simptomai nėra ūmūs, jie išnyksta po konservatyvių priemonių ligoninėje arba nepriklausomai. Liga gali trukti dešimtmečius. Jei obstrukcija atsiranda dėl auglio, kuris auga žarnyno periferijoje arba iš išorės, simptomai palaipsniui didėja. Kartais yra vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas. Kai auglys auga, simptomai tampa vis dažnesni.

Dalinio blokavimo etapai yra pakeisti raciono periodais, kuriems būdingas viduriavimas. Išmatos lapai yra skysti, gausūs, su purvinu kvapu. Dalinės obstrukcijos ypatybė yra tai, kad bet kuriuo metu ji gali tekėti į visišką ūmios tipo trukdymą.

Plonosios žarnos obstrukcija

Plonosios žarnos trikdymas įvyksta bet kurioje plonojoje žarnoje. Žarnyno dalis, esanti virš kliūties vietos, toliau dirba ir išsipūna, nes ji užpildyta maistu. Dažniausios ligos priežastys yra plonosios žarnos obstrukcija. Obstrukcijos simptomai yra vidurių pūtimas, nepasitikėjimas maistu, vėmimas, dehidracija, sunkus epigurtinis skausmas.

Stora žarna

Turinio pertvarkymas per storosios žarnos (obstrukcijos) pažeidimą pasireiškia uždelsto ar ištrynimo metu, pilvo pūtimas, sunkumų su dujomis, skausmingas skausmas, pilvo pūtimas, vėmimas, pykinimas ir apetito sutrikimas. Toks obstrukcija gali būti visiškai ar dalinai, dažniau stebimas organinio pobūdžio gaubtinės žarnos pažeidimų atveju.

Kai sutrikimas progresuoja žarnyne, apsinuodijimo simptomai, medžiagų apykaitos sutrikimai, pilvo pūtimas, pilvo skausmo uždegimo požymiai didėja. Dalinė obstrukcija būdinga nepilnu periodišku dujų ir išmatų išleidimu, viduriavimu iki vidurių užkietėjimo, ilgalaikiu arba trumpalaikiu remisija, laikinu užmestos išsiplėtimu ir skausmu.

Sužinokite, ką gaubtinės žarnos tacoediskinezijos kaip gydyti šią ligą. Eiti

Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymas

Vaikų, suaugusiųjų, senyvų žmonių žarnyne veikiančios ligos gydymo pradžioje imamasi neatidėliotinų priemonių švelninti skausmą, užpildyti skysčių nuostolius, rentgeno spindulius, pilvo ertmės ultragarsą. Su zondo pagalba išleidžiamos viršutinės virškinamojo trakto dalies dalys, o sifono klišių pagalba - apatinės dalys.

Įvedami vaistai (antispazminiai preparatai), atpalaiduojantys žarnyno raumenų sienas, stabdant padidėjusią peristaltiką. Kai kuriais atvejais šios priemonės ir vaistai yra pakankami, kad būtų galima atstatyti veikimą. Jei ne, tada jie imasi chirurgijos klinikoje.

Chirurginė intervencija

Operacijos, atliekamos chirurgijoje žarnyno obstrukcijai, tūris yra pagrįsta atskirai, atsižvelgiant į organizmo savybes, fokuso anatomines ypatybes ir ligos istoriją. Jūs taip pat turėtumėte nustatyti patologijos priežastis. Šiais ligos chirurgijos atvejais yra vienintelis būdas gydyti:

  • su plonosios žarnos sukimu;
  • kai blokuoja tulžies akmenys;
  • kai žarnyno bunda, kai viena žarna yra užvyniojama ant kitos ašies;
  • kai paniręs vieną žarną kitoje.

Dieta

Priklausomai nuo žarnyno ligos eigos ir paciento būklės, skiriama dieta. Po operacijos žarnyno obstrukcijai negalima valgyti ir gerti dvylika valandų. Mityba įvyksta parenteraliai: pacientas į veną įšvirkščiamas maistinių medžiagų tirpalus į tiesiąją žarną. Po penkių dienų maistinių medžiagų mišiniai įleidžiami per skliautą burnoje. Zondas pašalinamas, jei pacientas pats gali valgyti. Riebūs pieno produktai, maistiniai mišiniai (kūdikių maistas) leidžiami dažnai mažose porcijose.

Praėjus kelioms dienoms po žarnyno operacijos, atliekamas perėjimas prie nulinės dietos, sukurtos siekiant didžiausio virškinamojo trakto taupymo. Įvedami lengvai absorbuojami skysti produktai, o druskos suvartojimas yra ribotas.

Palaipsniui jie pereina prie dietos, kuri yra artima dietai Nr. 4, kuri buvo sukurta siekiant maksimaliai padidinti cheminį ir mechaninį žarnyno valymą, sumažinant fermentacijos procesus. Riebalų, angliavandenių, rūkytos mėsos, prieskonių, marinatų, pluošto, pieno kiekis yra ribotas. Indai virti, virti, suplakti.

Palaipsniui plečiasi dietos meniu, yra visiškas perėjimas prie dietos Nr. 4, kuri skirta pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, atkūrimo ir reabilitacijos stadijoje, įskaitant obstrukciją. Skrandžio ir žarnyno trakto ligų dieta suteikia gerą mitybą, tausodama žarnyną. Dieta yra įvairesnė, maistas nėra išvalytas.

Maistas virtas ar virtas, kuris yra naudingas paciento žarnyne. Dieta su lėtinėmis ir ūminėmis obstrukcijomis neleidžia vystytis dumblių, fermentacijos procesų. Paprasti angliavandeniai ir riebalai yra riboti, mechaninio, cheminio ir šiluminio variklio sužadinimas nėra įtrauktas.

Tautos gynimo priemonės

Su daline obstrukcija, gydymas tradicinės medicinos arsenalo metodais padeda:

  • Įpilkite 0,5 kg bealkių slyvų su litru vandens, virkite valandą, atvėsinkite ir gerkite tris kartus per parą pusę stiklinės.
  • Sumaišykite 1 kg smulkintos šaltalankarių, supilkite virtą atšaldytą 0,7 litro kiekį, sumaišykite. Sultys išspauskite ir kartą per dieną pusę stiklo.
  • Sumaišykite 20 gabalėlių džiovintų abrikosų, 10 šaukštų. razinos, 10 figų ir slyvų. Įpilkite verdančio vandens, praplaukite, pasukite. Valgyk šaukštu tuščiu skrandžiu.
  • Paruoškite pusę stiklinės pieno, įpilkite 20 g sviesto. Leisk kairėje ir įeikite į tirpalą kaip įprasta klizma. Ar procedūrą atlikite tris dienas iš eilės prieš porą valandų prieš miegą.
  • Prieskoninės žolės, tokios kaip senna ir šaltalankiai, kurios turi vidurius, gali palengvinti, bet ne išgydyti ligą.

Video: Kaip atsikratyti žarnyno obstrukcijos namuose?

Toliau pateikto vaizdo tema yra užkietėjimo simptomas ir tai, kaip jai gali kilti grėsmė. Vidurių užkietėjimas gali parodyti daugybę rimtų ligų, įskaitant obstrukciją ar Hirschsprung ligą.

Žarnyno obstrukcijos nuotrauka

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos