Koloniniai navikai

Kaklo vėžys yra vienas dažniausių navikų. Tarp vėžinių susirgimų virškinamojo trakto organuose, storosios žarnos vėžys yra trečias po skrandžio ir stemplės vėžio. Tarp chirurginių skyrių pacientų šie pacientai svyruoja nuo 0,2 iki 0,9%. Vyrai gauna gaubtinės žarnos vėžį dažniau nei moterys. Kepenų vėžys yra dažnesnis 40-60 metų pacientams. Daugiau nei 50% atvejų, gaubtinės žarnos vėžys atsiranda dėl atskirų polipų ir storosios žarnos polipozės. Šis procesas selektyviai veikia keletą sričių žarnyne: storosios žarnos kepenys ir pleiskanos, šlaunys, nuleidžiamasis sekcija ir sigma, o daug rečiau kenčia didėjantis skilvelis ir skersinė gaubtinė dalis.

Paprastai atskiriamos dvi storosios žarnos vėžio formos: egzofitai, kai auglys virsta žarnyno skausmu ir sukelia jo dalinį ar visišką uždarymą, o endofitinis - kai navikas plinta skilvelio kryptimi. Exophytiniai navikai, kurie dažnai būna netolygi, apima polipozines ir vulgines vėžio formas. Endofikiniai navikai turi opos, kurių žievės sienelė yra apskritai. Praėjusios pusės storosios žarnos dažniau pastebima egzofitinės vėžio formos, kairėje - endoficinės vėžio formos. Jei navikas yra netoli Bauhinia vožtuvo, stenozė vystosi gana anksti. Progresinis vėžio auglio augimas pilvo pūslelės kryptimi sukelia netoliese esančių organų (plonosios žarnos kilpos, omentum) reakciją, kurios yra prisiliepsnojamos į naviką ir sudaro didelių dydžių konglomeratą. Tolesnis naviko vystymas gali sukelti perforaciją į laisvą pilvo ertmę, o tai lemia peritonito vystymąsi. Žarnyno gleivinės naviko vėmimas gali sukelti didžiulį kraujavimą.

Keletas storosios žarnos vėžio yra retos (nuo 0,6 iki 7%) ir vyksta daugiausia iš polipozės, rečiau - dėl opinio kolito. Jos kursas yra daugiau piktybinis nei vienišas vėžys.

Kaklo vėžio mikroskopinės struktūros atveju dominuoja adenokarcinomos (80%), tada gleivinės koloidai (12-15%) ir smegenų vėžys.

Storosios žarnos vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko formos ir struktūros bei jos lokalizacijos. Kartais gaubtinės žarnos vėžys ilgą laiką yra besimptomiškas arba pasireiškia nespecifiniais simptomais, būdingais kitoms virškinimo trakto ligoms. Skirtingose ​​vietose ir ligos formose atsiranda raugėjimas, kartais įžeidžiantis, nepasitikėjimas maistu, kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas su gleivėmis, ypač skaudus kvapas iš išmatų su daugybe dujų. Šis "diskomfortas žarnyne" turėtų sukelti gaubtinės žarnos vėžio įtarimą. Pasak B.L. Bronstein (1950), diskomforto reiškinys pastebimas 14% atvejų. Plaučiai yra pastovūs ir palyginti anksti ligos požymiai: pacientai pirmiausia skundžiasi sunkumu pilvo srityje, tada stiprėja skausmas, o žarnyno obstrukcijos atveju jie tampa patvarūs, periodiniai ir traukuliai. Žiūrint tik pacientams, kuriems yra prasta mityba, galima rasti didžiulį naviką, žarnyno dusulį, esantį proksimaliai nuo naviko. Perkusia padeda šiek tiek nustatyti naviką. Palpacija leidžia nustatyti naviko dydį, jo lokalizaciją, judumą. Kartais patys pacientai jaučia naviką pilvoje. 20% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kraujas nustatomas išmatose, o ligos pradžioje tik 7% (B. L. Bronstein). Reti pastebimi pernelyg dideli kraujavimai iš gaubtinės žarnos vėžio, tačiau jie kartais priklauso nuo pirmųjų ligos požymių. Hipochrominio tipo "nepagrįsta anemija" ir pagreitinta ESR suteikia pagrindo įtarti vėžį. Anemija yra dažniausia, kai navikas yra proksimalinėje storoje. 37% atvejų, kai yra gaubtinės žarnos vėžys, karščiavimas pastebimas - ir ne tik dėl didelių vėžio sutrikimų, kurie gali sulėtinti, bet ir su vidutinio sunkumo naviko vystymusi kartu su uždegiminiu atsaku. Sigmoidoskopijos pagalba galima aptikti sėklidžių gaubtinės žarnos naviką, atlikti biopsiją, taip pat citologiškai patikrinti tepinėlių, paimtų iš vietovių, įtariamų vėžiu.

Svarbus vaidmuo nustatant gaubtinės žarnos vėžį yra kontrastinis rentgeno tyrimas storosios žarnos.

Šiuo metu chirurginė intervencija yra vienintelis radikalus būdas gydyti gaubtinės žarnos vėžį ankstyvojoje stadijoje, t. Y. Kai žarnyno dalies rezekcija pašalinama ne tik navikas, bet ir regioniniai limfmazgiai.

Kai radikalios operacijos yra neįmanomos dėl paciento būklės sunkumo ar yra metastazių, atliekamos paliatyvios operacijos, siekiant pašalinti žarnyno obstrukcijos reiškinius, kurie yra išjungtos žarnyno dalies paveiktas navikas ir taikant apvalkalo anastomozes.

Kapsulės sarkoma yra reta ir svyruoja nuo 1 iki 3% tarpukario navikų atvejų. Kolonų sarkoma stebima visuose amžiaus grupėse - nuo 7 mėnesių iki 63 metų, bet dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Pilvo traumos istorija. Dažniausiai pasireiškia cecum. Auglio dydis svyruoja nuo mažo obuolio dydžio iki suaugusiojo galvos. Kapsulės sarkoma dažnai būna tankus, nelygus mazgas, suvirintas prie gretimų organų ir priekinės pilvo sienos. Dažnai storosios žarnos sarkoma yra rankovės formos, o žarnyno siena yra tolygiai susiuvusi dideliu ilgiu. Žarnyno lumeno susiaurėjimas su sarkoma yra mažiau paplitęs nei vėžiu. Sarkoma išsivysto iš gleivinės sluoksnio, pilvakis auga vėlai. Kakliu dominuoja apvaliosios ląstelės, tada limfosarkoma ir spinduliais panašios sarkomos. Koliarinės sarkomos auga sparčiai. Ligos trukmė - iki vienerių metų.

Iš pradžių liga paprastai yra besimptomiai, o tik labai toli pažengusio proceso metu vyksta anoreksija, taip pat viduriavimas, kintantis vidurių užkietėjimu. Dažnai storosios žarnos sarkoma imituoja lėtinį apendicitą. Su žlugusiu naviku, temperatūra pakyla iki 39,7 °.

Anemija ir kacheksija yra mažiau paplitusi nei vėžiu. Dažnai pasitaikančios komplikacijos apima naviko parazitą kaimyniniuose organuose, perforaciją į pilvo ertmę, rečiau - žarnų obstrukciją, taip pat invaziją. Žarnyno kraujavimas yra retas. Sarkoma gali išspausti žemutinę venos kava ar portalinę veną ir sukelti ascitą bei periferinę edemą, o šlapimtakio suspaudimo atveju - hidronofozę (I. J. Deineka, 1960).

Storosios žarnos sarkomos diagnozė yra sunki. Sarkomos idėja turėtų atsirasti dėl greitai augančio, mažai skausmingo, vienkartinio auglio, kuris nesukelia žarnyno stenozės, ypač jaunų žmonių.

Storosios žarnos sarkomos gydymas yra chirurginis ir susideda iš galimo ankstyvo žarnyno segmento rezekcijos, pašalinus regioninius limfmazgius ir celiuliozę. Prognozė yra nepalanki.

Geriamieji gaubtinės žarnos augliai yra labai įvairūs: jie yra polipai, fibromai, lipos, hemangiomos, fibroids, leiolipomai ir tt Šie navikai ilgą laiką išlaiko savo nedidelį dydį ir nepaaiškėja. Kai auglys auglys, gali atsirasti sumušimo ar inhakcijos simptomai.

Ypač svarbūs polipai ir storosios žarnos polipozė. Polipai yra: hiperplaziniai, kurių perteklinis gleivinės vystymasis, uždegimas - lėtinis uždegimas (dizenterija, tuberkuliozė) ir adenomatiniai arba tikri polipai, kurie yra pagrįsti gleivinių liaukų navikų augimu. Cecum dažniausiai patiria polipus. Polipai būna daugiausia jauni žmonės. Polipų dydis svyruoja nuo sūrio grūdų dydžio iki suaugusiojo kumštelio. Polipai gali būti plataus pagrindo ar siauros kojos.

Polipų ir polipozės simptomai nėra vienodi ir priklauso nuo polipų skaičiaus, jų lokalizacijos ir struktūros. Vieni polipai ilgai negali pasireikšti. Tuo pat metu adenomatines formas lydi skysta išmatos, sumaišyta su gleivėmis ir krauju, dažnai storosios žarnos metu yra skausmai kartu su vidurių užkietėjimu, o sėklidžių gaubtinės žarnos nugalėjimas atsiranda tenzemų. Pacientai numesti svorio, tampa anemija. Kai kuriais atvejais galima pastebėti gleivinių lūpų, skruostų, gomurio, nosies sparčių (Petz-Jeger sindromo) mažus pigmentinius taškus. Kai sigmoidoskopija matoma įvairių dydžių, formų ir spalvų sigmoidinio dvitaškio polipų. Kruopštaus polipozės diagnozė nėra tokia sunki, kai atliekamas kruopštus rentgeno tyrimas.

Gydymas yra chirurginis ir susideda iš atskirų polipų išardymo ir nukentėjusios dalies ar visos storosios žarnos rezekcijos. Prognozė yra rimta dėl to, kad vėžys gali išsivystyti dėl polipų ir polipozės.

Iš gerybinių navikų storosios žarnos pirmoje vietoje dažniausiai yra lipoma. Jos yra po gleivine (šiuo atveju jos vadinamos vidinės) ir virš serozinės membranos (išorinės). Dažniausiai jie yra plataus pagrindo, bet kartais būna kojos ir tada vadinami polipuidinėmis lipomis. Lipomai yra įvairių dydžių: nuo žirnio iki vyro kumščio; randama daugiausia po 40 metų.

Lipomai jau seniai yra besimptomiai. Esant patenkinamai būklei, pacientams pasireiškia vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kartais su gleivėmis ir krauju. Lipomai, kurie pasiekė didelį dydį, gali būti apčiuopiami per pilvo sieną ir gali laisvai judėti palpuojant. Galimi žarnyno invaginacijos. Kaklo lipomas prognozė yra palanki, kad lipoma būtų laiku pašalinta. Operacija susideda iš žarnyno dalies rezekcijos su lipoma.

Koloninės fibroids yra labai reti

Koloniniai navikai

Storosios žarnos navikai yra ligų grupė, kurioms būdingas neoplastinis procesas įvairiose piktybinės ar gerybinės žarnos dalyse. Simptomai priklauso nuo naviko tipo ir vietos. Pagrindinės apraiškos yra pilvo skausmas, tulžies pūslelinės problemos, pilvo pūtimas, kraujavimas, anemija. Patologija diagnozuojama naudojant anoskopiją, rektoromanoskopiją, kolonoskopiją ir dvigubo kontrasto irrigoskopiją. Papildomi metodai - pilvo organų ultragarsas, CT, navikų žymeklių analizė. Chirurginis gydymas, su piktybiniais neveikiančiais navikais, atliekama paliatyvioji terapija.

Koloniniai navikai

Storosios žarnos augliai yra įvairių etiologijų gerybiniai arba piktybiniai navikai, kurie vystosi iš kiaušidžių sienelių epitelio ar kito audinio ir gali paveikti bet kokį jo skaidymą. Geriamieji navikai yra gana dažni, pagal įvairius šaltinius jie aptinkami 16-40% gyventojų. Daugeliu atvejų gerybinis procesas tampa piktybiniu. Kepenų vėžys yra trečia pagal dydį piktybinė virškinimo sistemos liga (po skrandžio vėžio ir stemplės navikų).

Tarp visų oncopathologijos atvejų piktybiniai navikai iš storosios žarnos yra dažnesni negu plaučių vėžys, vėžiniai augliai skrandyje ir krūties vėžys. Remiantis statistika, Didžiojoje Britanijoje kasmet miršta nuo šios patologijos apie 16 000 tūkstančių pacientų, o JAV miršta 50 000 pacientų. Vyrams šios grupės, ypač piktybinių, ligos yra dažniau nustatomos negu moterims. Storosios žarnos navikų skubumas kasmet didėja, daugiausia išsivysčiusiose šiaurinio pusrutulio šalyse. Geriamieji procesai yra tokie pat pavojingi kaip piktybiniai, nes jie linkę į piktybiškumą.

Gaubtinės žarnos navikų priežastys

Ilgą laiką buvo tiriamos priežastys, dėl kurių susidaro gaubtinės žarnos augliai, tačiau mokslininkai ir gydytojai (proktologai, chirurgai) nepasiekė bendro sutarimo. Visi sutinka, kad ši ligų grupė yra polietiologinė. Padidėjusi patologijos rizika didėja su amžiumi. Labai svarbu yra dietos, turinčios daug gyvulinių baltymų, riebalų ir neturtingų pluošto. Toks mityba sukelia dažną vidurių užkietėjimą, žarnyno floros disbalansą. Žarnyno turinys, turintis didelį kiekį tulžies rūgščių ir fenolių, turinčių kancerogeninių savybių, ilgesnį sąlytį su sienomis, padidina storosios žarnos auglių vystymosi tikimybę. Būtent dėl ​​šios priežasties išsivysčiusiose šalyse susiejama didesnė gaubtinės žarnos navikų plinta. Taip pat svarbūs kancerogenai, kurių sudėtyje yra pramoninių konservantų, rūkyti produktai.

Lygiai taip pat svarbu, kad dvitaškių navikai, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai, turi uždegimines ligas. Su ilga kurso (penkerius ar daugiau metų) juos gali susilpninti vėžys. Šiuo atžvilgiu labiausiai pavojingas yra opinis kolitas: beveik pusė pacientų, sergančių daugiau kaip trisdešimt metų, diagnozuojami piktybiniai navikai. Krono liga sergantiems pacientams pastebima šiek tiek mažesnė piktybinių navikų dalis. Paveldimumas taip pat svarbus. Tai yra visiškai įrodyta ligų atveju, pvz., Difuzinės žarnyno polipozės, iš dalies įrodytos kolorektaliniu vėžiu. Geriamojo žarnyno polipų atsiradimo virusinė teorija dar nėra galutinai patvirtinta.

Gaubtinės žarnos navikų klasifikacija

Kaklo navikai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius, taip pat epitelio ir neepitelinės kilmės navikus. Remiantis tarptautine morfologine klasifikacija, išskiriami tokie storosios žarnos gerybiniai augliai: vamzdinė adenoma, vulgo adenoma, vamzdinė-villso adenoma, adenomatozė. Yra žinomi ne-epitelio: lipoma, leiomyoma, leiomyosarcoma, angiosarkoma ir Kapoši sarkoma. Dažniausiai pasireiškia epitelio navikai, jie sudaro apie 92% visų neoplazmų, yra labiau linkę į piktybišką degeneraciją.

Taip pat tarp gerybinių procesų yra navikai panašūs gaubtinės žarnos (hamartomas) pažeidimai: Peitz-Jegers polipas, jaunatviškas polipas. Tarp storosios žarnos navikų yra heterotopijos: hiperplazinis arba metaplastinis polipas, gerybinis limfoidinis, uždegiminis ir gilus cistinis polipas. Remiantis paplitimu, yra viengubi, daugkartiniai (sugrupuoti ir paskirstyti) polipai, difuzinė polipozė.

Piktybiniai navikai dėl augimo pobūdžio yra suskirstyti į keturis tipus:

  • exophytic polypoid navikai, kurie auga žarnyno periferijoje;
  • endophytic-ulcerous navikai, skleidžiantys žarnyno sieną, dažnai sukelia opas;
  • difuziniai infiltraciniai navikai (piktybiniai ląstelės turi difuzinę sklaidą organo sienose);
  • Žiediniai navikai - auga aplink žarnyno aplinką.

Pastaraisiais dviem atvejais yra sunku nustatyti histologines naviko proceso ribas, o ląstelės gali prasiskverbti į sritis, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodo sveikos.

Klasifikuojant piktybinius storosios žarnos navikus, proceso stadija yra labai svarbi. Staging nustatomas pagal tarptautiniu mastu pripažintą TNM klasifikaciją, kur T yra audinių neuronų invazijos laipsnis, N yra regioninių limfinių mazgų metastazių buvimas ar nebuvimas, M yra toli metastazė.

T0 - nėra auglių augimo požymių

Tx - neįmanoma įvertinti patikimų pirminių navikų

Tis - karcinoma in situ, arba vėžys "vietoje", nesikiša į gleivinę

T1- navikų skilimas ant gleivinės sluoksnio

T2- Raumenų sluoksnio augimas naviku

T3- navikų skilimas ant raumenų sluoksnio ir prasiskverbimas į storosios žarnos audinį, nepadengtą pilvo ertmėje.

T4 - sudygsta visceralio pilvo audinio vėžys arba pasklinda kaimynystėje esančiuose organuose ir audiniuose.

Nx - neįmanoma įvertinti regioninių limfmazgių būklės. N0 - Regioninės limfmazgiuose nėra metastazių. N1 - metastazės 1-3 limfmazgiuose, esančiuose aplink storosios žarnos. N2 - keturių ar daugiau limfmazgių, esančių aplink storosios žarnos, metastazės. N3 - metastazės limfmazgiuose, esančiuose palei indus. Mx- Negalima nustatyti nuotolinio metastazių. M0 - nėra metastazių. M1 - yra tolimųjų organų metastazių.

Pagal TNM klasifikaciją išskiriami keturi stuburo naviko vėžio stadijos. Nulis etapas - TisN0M0. Pirmasis etapas yra T1N0M0 arba T2N0M0. Antrasis etapas yra T3N0M arba T4N0M0. Trečiasis etapas - bet kokie rodikliai T ir N1M0, visi rodikliai T ir N2M0, arba bet kurie rodikliai T ir N3M0. Ketvirtasis etapas - visi T ir N rodikliai, M1.

Kartu su šia klasifikacija daugelyje Europos šalių ir Šiaurės Amerikos šalyse yra naudojamas S. E. Dukeso navikų klasifikavimas, siūlomas dar 1932 m. Storosios žarnos navikai taip pat yra suskirstyti į keturis etapus, rodomus lotyniškomis raidėmis. A etapas - naviko procesas prasiskverbia per gleivinę ir plyšio sluoksnį (T1N0M0 ir T2N0M0). B etapas - auglys įsiskverbia į visus žarnyno sienelės sluoksnius (T3N0M ir T4N0M0). C etapas - navikas gali būti bet kokio dydžio, tačiau regioninės limfmazgiuose yra metastazių. D etapas - yra toli metastazių.

Storosios žarnos navikų simptomai

Geriamieji storosios žarnos navikai dažnai yra besimptomiai ir atsitiktiniai. Kartais pacientams pasireiškia diskomfortas pilvo srityje, nestabilios išmatos ar kraujas išmatose. Dėl didelio gleivių perprodukcijos dėl didelių vilksinių navikų gali kilti vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, kraujo baltymų sudėties pokyčiai, anemija. Be to, dideli gerybiniai navikai kartais sukelia žarnų obstrukciją, sukelia inaginacijas. Simptomai daugybėje arba difuzinėje polipozėje gali būti ryškesni.

Kapiliarinis vėžys vystosi gana lėtai ir nuo pat pradžių kliniškai negali pasireikšti. Vienas iš pirmųjų ligos simptomų yra kraujavimas ir anemija. Su tiesiosios žarnos navikais ir distalinės sigmoidės storosios žarnos krauju raudonu, nesimaišo su gleivėmis. Jei patologinis procesas paveikia mažėjančią gaubtinę žarną, kraujas yra tamsus, tolygiai sumaišomas su gleivėmis ir išmatomis. Piktybinis procesas kraujyje proksimalinėse srityse dažnai paslėptas ir pasireiškia tik anemija.

Be kraujavimo, pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, gali būti pilvo skausmas, tenezmas ir tulžies pūslelinės sutrikimai. Vėlyvasis proceso etapas yra vidurių užkietėjimas, išplitusiuose atvejuose dažnai būna žarnyno obstrukcija. Praktinės žarnos vėžys pacientams sukelia nepilną ištuštinimo jausmą, tenesmus. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, apetito praradimo, pastebėjęs didelį svorio netekimą. Su ligos progresavimu padidėja kepenys, atsiranda ascito požymiai.

Gaubtinės žarnos navikų diagnozė

Diagnozuoti storosios žarnos navikus taikant įvairius metodus. Su anoskopija ir rektoromanoskopija, navikuose ir polipuose yra tiesiosios žarnos, distalinės sigmoidės storosios žarnos dalies. Po endoskopijos dvigubos kontrascijos irrigoskopijos atliekamos įvedant į žarnyne oro ir bario suspensiją. Technika leidžia nustatyti įvairių dydžių stambaus žarnyno navikus; Diagnoziniai sunkumai gali atsirasti, jei procesas yra lokalizuotas į cecum.

Kitas tyrimo etapas - kolonoskopija, leidžianti atpažinti nedidelius storosios žarnos navikus, tikrinti viską. Taip pat naudodamas šį metodą, galite atlikti biopsiją ir pašalinti mažus polipus. Kolonoskopija yra jautresnė negu irrigoskopija, tačiau labiausiai patikimi rezultatai gali būti gauti naudojant endoskopinę ir kontrastingą rentgenogramą.

Norėdami aptikti piktybinių storosios žarnos navikų metastazių, pilvo organų ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, kaulų sistemos nuskaitymą ir, esant neurologiniams simptomams, smegenų CT. Vaikų žymekliai turi ne tik diagnostiką, bet ir diagnostiką. Su prastai diferencijuotomis navikais padidėja vėžio embrioninis antigenas, nors jis nėra būdingas šio tipo navikai. Markeriai CA-19-9 ir CA-50 yra laikomi labiausiai informatyviais žymenimis nustatant pirminius storosios žarnos navikus, bet jų neįmanoma nustatyti recidyvų metu.

Gaubtinės žarnos auglių gydymas

Šiuolaikinėje proktologijoje vienintelis veiksmingas būdas gydyti storosios žarnos navikus yra chirurginis. Esant nedideliems gerybiniams procesams be piktybinių navikų požymių, daugybei pažeidimų, storosios žarnos dalių atveju pašalinamas neoplazmas. Chirurgija tiesiosios žarnos navikams atliekama transrectal access.

Dėl piktybinių storosios žarnos navikų operacija yra radikalesnė. Pašalinama ne tik neoplazma, bet ir regioniniai limfmazgiai, net jei jose nėra metastazių. Kai tik įmanoma, per chirurgines intervencijas jie bando išlaikyti natūralų žarnyno turinio perėjimą. Jei tai neįmanoma, pašalinkite kolostomiją priekinėje pilvo sienoje. Be chirurginio gydymo, chemoterapija skiriama kartu su 5-fluorouracilu, fluorofuru, spinduliniu terapija.

Gaubtinės žarnos navikų prognozavimas ir prevencija

Storosios žarnos navikų prognozė ne visada yra palanki. Net gerybiniai epitelio navikai ar polipai turi didelę polinkį piktybinei degeneracijai. Daugeliu atvejų pacientų išgyvenimas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir tinkamai atliekamos operacijos.

Storosios žarnos navikų prevencija visų pirma yra tinkama mityba. Būtina valgyti mažiau rūkytų ir konservuotų maisto produktų, mėsos ir gyvūninių riebalų. Renkantis produktus, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurie turi daug pluošto. Reikėtų persvarstyti gyvenimo būdą: mažas variklio aktyvumas skatina gaubtinės žarnos auglių atsiradimą. Būtina nustatyti ir gydyti įvairias virškinimo trakto uždegimines ligas.

Koloninis navikas

Storosios žarnos navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Pirmąjį tipą sudaro polipai, lipos, hemangiomos, neurinomos, fibromos, limfangiomai ir tt Antrasis tipo yra leiomyosarcoma, angiosarkoma, kolorektalinė limfoma ir kt. Ankstyvieji patologijos etapai yra besimptomiai. Su švietimo augimu atsiranda kraujavimas, žarnyno obstrukcija. Ypač didelė kraujavimo rizika su hemangioma. Kai kurie gerybiniai navikai greitai išsivysto į vėžį.

Bet kokie žarnyno navikai yra sunkiai obstrukciniai ir gali būti išangės.

Kas yra navikas?

Kaklelio navikai taip pat vadinami patologiniais neoplazmais. Onkologija susidaro iš mutavusių ląstelių, kuriose pasikeitė genetinis lygis. Dėl nesėkmės prasideda jų nekontroliuojamas suskaidymas ir augimas.

Yra du auglių tipai:

  • Piktybinis, pasireiškiantis greitu augimu, agresyviu vystymusi, daigumas artimiausiuose audiniuose ir jų laipsniškas sunaikinimas. Jie linkę į metastazę - antrinių navikų atsiradimą tolimuosiuose organuose.
  • Labai geras, būdingas lėtas augimas, nepažeidžiant aplinkinių audinių ir be metastazių susidarymo. Tačiau didėjant dydžiui, švietimas pradeda spaudinėti netoliese esančius organus, sutrikdydamas jų funkcionalumą. Kai kurios formacijos gali būti piktybiškos, tai yra, transformuojasi į vėžį.

Gerybiniai navikai

Pavojus gyvybei yra minimalus, jei nustatytas auglys yra gerybinis pobūdis, nes jiems būdingas lėtas augimas ir maža piktybinių navikų tikimybė. Paprastai tokios formacijos auga tiesiosios žarnos vidinėmis sienelėmis. Jie gali turėti koją arba augti plataus pagrindo, prilipusios prie žarnyno sienos. Dažniausiai šie augalai vadinami polipais.

Geriamieji gaubtinės žarnos navikai nėra gydomos. Jie turi būti atskiriami, nes jie yra bent jau minimalūs, tačiau yra atgimimo pavojus. Be to, kai auglys auga, jis suspaudžia žarnyno lumeną, dėl ko jo užkimimas ir obstrukcija.

Yra 3 grupės gerybinių storosios žarnos navikų:

  1. Polipai (vienkartiniai, daugkartiniai):
  • liaukos adenomos ir liaukinė-villous adenopapiloma;
  • hiperplazinis;
  • cistinė granuliacija;
  • pluoštinių polipų anus;
  • ne epitelio polipai.
  1. Pluoštinės navikų storosios žarnos.
  2. Difuzinė polipozė:
  • teisinga difuzinė;
  • antrinis.

Dažniausiai diagnozuojami:

  • Polipai su kojomis ir žibintuvėlis. Patologija reiškia įgytą, ir struktūra yra panaši į adenomą. Piktybinių susirgimų rizika yra didelė, todėl, jei rastos polipai, jie turi būti pašalinti.
  • Plėvelinės formacijos, ozlokolkomlyayuschiesya daugeliu atvejų. Jie yra raudonos spalvos, minkštos tekstūros, apvalios formos su nelygiais kontūrais.

Raumenų susidarymo priežastys

Pastebėta ryšys tarp polipų susidarymo ir naudojamų produktų kokybės. Nustato auglio augimą tokį maistą:

  • gyvūniniai riebalai;
  • raudona mėsa jautienos, kiaulienos.

Toks sunkus maistas sukelia padidėjusį tulžies rūgščių išsiskyrimą, kuris šeriamas žarnų kanalais į žarnyną. Dėl žarnyno sienelių sudirginimo sutrinka gleivinės membrana, kurios ląstelės reaguoja su aktyviu augimu ir susidaro navikas.

Polipų rizika didėja:

  • trūksta vitaminų, kalcio, skaidulų;
  • sėdintį gyvenimo būdą;
  • su alkoholiu.

Ženklai

Ankstyvieji polipų formavimo ir augimo etapai atsiranda be matomų simptomų. Kadangi auglio dydis padidėja, o jo paviršius gali išsiskirti, nuolatinis agresyvios žarnos turinio poveikis gali išnykti arba tarp žarnyno judesių kraujuoti. Norėdami nustatyti kraujavimą, galite naudoti specialų laboratorinį tyrimą.

Polipo augimas galimas iš išorės iš kylančios žarnos proveržio, kuris būdingas ilgai ištemptiems analiniams navikams. Yra polipozės tikimybė, kai navikai pasireiškia difuziškai viso kaklo ilgio.

Aiški klinikinė patologija yra:

  • melanino išvaizda (rudos dėmės) burnos, lūpų, rankų odos, sąnarių, genitalijų gleivinėje;
  • viduriavimas su gleivėmis išmatose;
  • nuolatinis kraujavimas iš išangės;
  • didėja žarnyno obstrukcijos simptomai.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ligą, naudojamas laboratorijų ir instrumentinių tyrimų metodų kompleksas:

  1. Slapto kraujavimo analizė. Tiriamoji medžiaga - išmatuota pacientė.
  2. Kolonoskopija iš minimaliai invazinių endoskopinių operacijų grupės. Bottom line yra colonoscope su fotoaparatu įdiegimas į gaubtinės žarnos kamieną. Gydytojas vizualiai įvertina skausmo būklę. Šiai žarnai turi būti tuščia. Jei procedūros metu randamas polipas, jis nedelsiant pašalinamas ir siunčiamas histologiniam tyrimui.
  3. Histologinis tyrimas. Biologinės medžiagos analizė po kolonoskopijos atliekama siekiant nustatyti arba paneigti vėžio buvimą.
Atgal į turinį

Gydymas ir prognozė

Tradiciniai terapiniai metodai nėra pagrįsti. Diagnozuojant polipus reikia pašalinti kolonoskopija ir siųsti audinius histologinei ir citologinei analizei.

Su žarnyne esančiais vaistiniais preparatais negalima išgydyti, jie turi būti chirurginiu būdu pašalinti.

Svarbu pašalinti net mažiausią augimą. Tai padės išvengti vėžio atsiradimo.

Maži polipai yra prieskrandę diathermokoaguliacijos aparatu. Dideli augalai šalinami dalimis.

Storosios žarnos gydymui naudojamas endoskopas su specialia kilpa yra skirtas susirgti sergančiu audiniu.

Difuzine polipozė, pilvo chirurgija yra naudojama bendrosios anestezijos metu, nes manoma, kad yra dalinė žarnyno rezekcija.

Jei pašalinamas gerybinis navikas, profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet, nes yra pasikartojimų pavojus. Apskritai prognozė yra palanki.

Piktybiniai navikai

Ši formavimų grupė yra labai pavojinga ne tik asimptomiškai, bet ir greitu metastazavimu kitiems organams. Palanki prognozė yra įmanoma tik anksti aptikus gaubtinės žarnos vėžį be metastazių, tačiau tai beveik neįmanoma.

Vėžio augliai gali formuotis bet kurioje tiesiosios žarnos pusėje, tačiau dažniau jie randasi viršutinės arba apatinės dalies gleivinėje.
Yra keletas onkologinių formacijų tipų:

  • kolorektalinis vėžys;
  • angiosarkomas;
  • limfoma;
  • leiomyosarcoma;
  • schwannoma.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausiai diagnozuota kolorektalinė karcinoma. Vėžys yra suformuotas iš ląstelių, išdėstytų gaubtinės žarnos sienelės viduje. Procesas prasideda nuo genetinio lygio, kai keičiasi DNR kodas. Dėl to prasideda nekontroliuojamas ląstelių augimas ir suskaidymas.

  • nesveikos dietos (pluošto trūkumas, gyvulinių riebalų perteklius ir kietas maistas);
  • paveldimumas (šeimos adenomatozinė polipozė, Lynch sindromas);
  • alkoholizmas, rūkymas;
  • sėdimas gyvenimo būdas.

Rizika yra:

  • žmonės, kuriems yra vėžys;
  • vyresni nei 50 metų žmonės.

Ženklai ir simptomai

Ankstyvosiose vystymosi stadijose piktybinis auglys neturi simptomų. Kai kuriais atvejais, gaubtinės žarnos karcinoma pasireiškia:

  • paplitusios virškinimo sistemos sutrikimai, pvz., pilvo pūtimas, žarnyno pilvo pojūtis, vėmimas;
  • anemijos pasireiškimai, kuriuos sukelia kraujavimas (nuovargis, silpnumas);
  • sutrikusi išmatos (nereguliarus žarnos judesys, besikeičianti išmatų konsistencija, nepilnu žarnyno savaiminio valymo pojūtis, dažni klaidingi skambučiai);
  • kraujas, gleivės išmatose;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • aukštas karščiavimas

Požymių pasunkėjimas pasireiškia vėlesniuose etapuose. Pilnas skausmas yra pilvo skausmas, kuris gali būti kramtymas, skausmas. Blogumas blogiau prieš išmatose.

Vėžys storosios žarnos lūpose yra svorio netekimas, apetitas, vėmimas, pykinimas, prakaitavimas ir vidurių užkietėjimas.

Bet koks navikas gamina toksiškus skilimo produktus, kurie sukelia sunkų apsinuodijimą. Žmonėse prarandama energija, sumažėja svoris, atsiranda nepasitikėjimas maistu, dėl kurio išsivysto stiprus išsekimas.

Bendras klinikinis pateikimas apima šiuos simptomus:

  • nuolatinis pykinimas su vėmimu;
  • per didelis prakaitavimas;
  • žemo lygio karščiavimas;
  • obstrukcija tiesiosios žarnos.

Storosios žarnos onkologijos komplikacijos:

  • artimiausiuose ar tolimuose organuose esančios metastazės;
  • ascitas;
  • sunki anemija;
  • visiškas obstrukcija tiesiosios žarnos.

Atsižvelgiant į simptomų specifiškumą, yra 5 klinikinės raumenų vėžio formos:

  • geležies trūkumas;
  • enterokolitas;
  • asimptominė;
  • obstrukcinis;
  • dispepsinis.

Paskutiniame vėžio stadijoje yra kitų organų pažeidimų požymių.

Diagnostika

Ankstyvas diagnozavimas yra įmanomas tik atsitiktinai.

Jei pacientui įtariamas vėžys, jis yra priskiriamas:

  • bendras kraujas, šlapimas ir išmatos;
  • smegenų kraujo išmatų analizė;
  • kraujo tyrimas navikų žymenims.

Be to, kolonoskopija skirta, norint ištirti žarnyno vidinį paviršių ir atlikti biopsiją histologinei analizei.

Histologija leidžia diferencijuoti onkologiją, nustatyti jos laipsnį ir tipą. Jei patvirtinama preliminari diagnozė, metastazei nustatyti nustatomas bendras instrumentinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • bendroji rentgeno ir rentgenografija su kontrastu;
  • Ultragarsas;
  • CT ir MRT.

Kadangi pagrindinė onkologijos atsiradimo priežastis yra paveldimumas, būtina surinkti šeimos istoriją.

Gydymas

Onkogenezės pašalinimas storojoje žarnoje yra atliekamas pagal atskirą terapinę schemą. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo storosios žarnos naviko dydžio, vietos, stadijos. Paprastai naudojamas integruotas požiūris, įskaitant:

  • chirurgija (pašalinti pažeistą audinį);
  • chemoterapija (sunaikinti vėžinių ląstelių likučius);
  • švitinimas (mažoje naviko vietoje).

Jei navikas yra didelis, prieš operaciją atliekamas papildomas chemoterapijos kursas. Tai sumažins jo dydį ir padidins galimybę visiškai pašalinti.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės turi atitikti šias rekomendacijas:

  • vidutinė motorinė veikla;
  • sveiki valgiai su meniu, turtingu pluošto iš vaisių, daržovių ir pupelių;
  • teisingas gyvenimo būdas (nėra blogų įpročių);
  • visų lėtinių virškinimo trakto patologijų, ypač opų, gydymas;
  • reguliarius patikrinimus ir testavimą dėl slapto kraujavimo, ypač po 50 metų amžiaus.

Pagrindiniai auglio gaubtinės žarnos požymiai: gydymas ir profilaktika

Žarnyno navikas yra piktybinis ar gerybinis navikas iš skirtingų žarnyno dalių.

Neopliazijų pavojus šiame organe yra tai, kad jis ilgai negali pasireikšti. Be to, visi neoplazminiai turi didelę tikimybę transformuoti į gaubtinės žarnos vėžį.

Liga progresuoja išsivysčiusiose šalyse. Liga sergantiems vyrams ir moterims nuo 45 iki 65 metų, tačiau neseniai diagnozė yra pastebimai jaunesnė.

Priežastys ir rizikos grupė

Dėl sutrikimų genetiniame lygyje susidaro patologinė neoplazma, todėl prasideda nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis ir augimas.

Galutinės auglio auglių storosios žarnos priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau gydytojai ir mokslininkai nustato keletą įkvepiančių veiksnių, kurie gali sukelti šios ligos atsiradimą šiame žarnyno skyriuje.

Gerybiniai pažeidimai sukelia šias sąlygas:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu;
  • žema motorinė veikla;
  • nepakankamas vitamino kiekis, ypač kalcio ir pluošto.

Naudojant sunkiuosius maisto produktus, padidėja cholesterolio metabolizmo galutinių produktų gamyba kepenyse - tulžies rūgštyse. Jie dirgina žarnyno sienas, sukelia gleivinės sienelių pažeidimą, jo ląstelės reaguoja su aktyviu augimu ir susidaro neoplazijos.

Piktybinės proktologinės ligos formos formuojasi iš ląstelių, išdėstytų žarnyno viduje.

Piktybinių navikų priežastys:

  • liga yra paveldima, tėvai serga kas 3 pacientus;
  • alkoholiu ir rūkymu;
  • riebalų perteklius;
  • lėtinė žarnyno liga;
  • Krono liga ir opinis kolitas.

Piktybiniai navikai taip pat susidaro, jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas vėžys, yra įgimtų vystymosi sutrikimų ir divertikulių.

Neoplazmos susidaro dėl dažno vidurių užkietėjimo ir žarnyno judrumo sutrikimų.

Remiantis PSO duomenimis, vyresniems kaip 40 metų žmonėms dažniausiai prasideda storosios žarnos navikas. Taip pat rizikuoja asmenys, kuriems yra vėžys.

Simptomai ir tipai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paciento rastos naviko rūšies. Nėra vienos rūšies gerybinių ir piktybinių skausmingų neoplazmų.

Dėl vidinių sienų atsiranda gerybinės neopliazijos. Tokie augliai auga ant pedikulio ir plataus pagrindo.

Lentelė Gerybinių gaubtinės žarnos neopliazijų tipai yra simptomai.

Storosios žarnos navikas

Žarnyno navikas yra formavimas žarnyno gleivinėse sienose, o kai nėra medicininės intervencijos, kai kurios rūšys gali virsti vėžiu.

Susiformuoja gaubtinės žarnos navikas, mažesnė žarnos navikas atsiranda rečiau. Tarp vyrų dominuoja tiesiosios žarnos auglys, o tarp moterų - gaubtinės žarnos auglys. Augliai yra gerybiniai, iš kurių susidaro piktybinis žarnyno navikas, tada jis sparčiai vystosi ir yra metastazių priežastis.

Pirma, žarnyno navikas nepastebimas, simptomai pasirodo, kai jis pasiekia didelį dydį, kuris trukdo organo darbui. Vėžys susiraukia skausmą, pradeda kraujuoti.

Pirmieji požymiai yra panašūs į kitų ligų simptomus, neįmanoma nustatyti naviko be egzamino.

Liaudies ir vaistu pagrįsti vėžio pašalinimo metodai yra neveiksmingi, dažniau operacijos metu pašalinamas navikas. Po pašalinimo visi pašalinti siunčiami į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti auglio tipą.

Navikų priežastys

Skurdo navikų vystymosi rizikos veiksniai gali būti laikomi priežastimis:

  • Genetinė polinkis, paveldimas iš tėvų, identifikuotas kažkiene šeimoje.
  • Galia. Jo ypatybės daro įtaką augimo augimo galimybei. Pernelyg didelė druska ir aštraus maistas, keptas ir rūkytas, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra nitratų, padidina naviko tikimybę.
  • Ilgalaikės skrandžio ligos - esant opoms, gastritas.
  • Helicobacter pylori skrandyje esanti bakterija ir kai kurie virusai.
  • Rūkymas ir alkoholizmas.
  • Imuniteto trūkumas ir vitaminų trūkumas.
  • Skrandžio vėžio atsiradimas pacientams, sergantiems pernicious anemija.
  • Darbas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis (nikeliu ir asbestu) ir dideliu spinduliuojamu fonu.

Žarnyno navikų simptomai

Kai gaubtinės žarnos navikas simptomai pasirodo nepastebėti, patys jaučiasi, kaip auga.

Simptomai yra panašūs į kitų ligų požymius, pasireiškiančius šiais atvejais:

  1. Lėtinis nuovargis.
  2. Stiprus spontaniškas svorio kritimas.
  3. Patvarus viduriavimas.
  4. Per didelis vidurių pūtimas skrandyje.
  5. Kūno temperatūra pakilo be jokios priežasties.

Atsiranda požymių, rodančių, kad auglys auga:

  • Kraujo buvimas išmatose.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Aversija maistui, atsisakymas valgyti.
  • Vidurių užkietėjimas ir sunku išmesti dujas.
  • Išmatų forma tampa juostos formos.

Plonosios žarnos navikas turi beveik tuos pačius požymius, tačiau anemija ir žarnyno obstrukcija, susiuvimo skausmai bambos srityje, pilvo pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Jei pastebėsite, kad šie simptomai nepakenks - tai tik pablogins. Nedelsdami pasitarkite su savo gydytoju ir išbandykite egzaminą, norėdami sužinoti apie sveikatos būklę ir išvengti galimų pavojų.

Žarnyno navikų klasifikacija

Atsiranda gerybinis storosios žarnos navikas:

  • Adenomatoziniai polipai. Susidaro dažniau nei kitos rūšys, atsiranda iš epitelio.
  • Vilnos navikai. Būdingos savybės - blakstiena ant formos, taigi ir vardas.
  • Lipomai ir fibromos. Minkštas dėl švietimo nuoseklumo, jie yra sukurti iš audinių ir raumenų junginių. Fibromas yra reti, dažniau senyvo amžiaus žmonėms.
  • Hemangiomos, limfomos. Įsikūręs arčiau tiesiosios žarnos, formuojasi iš storosios žarnos kraujagyslių audinio. Švietimas limfinės ir kraujagyslės pobūdžio.

Plonosios žarnos navikas:

  1. Karcinoidinis navikas. Dažniausiai - daugybe, jų skersmuo yra didesnis nei du centimetrai su metastazavimu kepenyse.
  2. Limfomos. Dažnai atsitinka su celiakija.
  3. Sarkomos. Iš jų dvidešimt penki procentai yra su kitais piktybiniais navikais.
  4. Adenokarcinoma. Akivaizdu retai, vystosi viršutinėje žarnyno dalyje.

Žarnyno navikai

Gerybiniai augliai vystosi vėžiu. Yra išankstinės ligos ir šie etapai.

Išankstinės ligos laikotarpiu žmonėms randami gerybiniai navikai - polipai. Po polipų pašalinimo operacijos asmuo praeina penkerius metus, tuo laikotarpiu pasikartojimo rizika yra didelė.

Pirmasis etapas yra sunku aptikti, neatskleisti simptomų. Tačiau gydymui tai yra geras etapas. Vėžys paveikia žarnyno gleivinę, gydymas, kai nustatomas, atsiranda be komplikacijų, visais atvejais po operacijos atsigauna.

Antrojo etapo požymiai - auglio augimas, kuris užima pusę žarnyno liumenų skersmens. Iš to galima atsigauti, daugeliu atvejų tai įmanoma. Gydymas atliekamas iš dalies žarnyno rezekcijai, kurią auglys sugebėjo įveikti, ir gydytojas nustato, kokią dalį reikia pjauti.

Trečiajame etape yra įvairių būdų, kaip vystytis vėžiui, jie priklauso nuo įvairių veiksnių, todėl kiekvienas iš jų vystosi savaip. Veiksmas, kurį sukelia auglio augimas, kūno būklė ir paciento ligų buvimas. Vėžys prisideda prie specifinių pertvarkymų limfmazgiuose, dirželiu arba vade iki artimiausių organų. Jos dydis jau yra didelis navikas, kuris užima daugiau nei pusę žarnyno lumeno.

Pavojingiausias vėžio etapas yra ketvirtas, naviko dydis yra nesvarbus. Metastazuojantis organizme, dažnai kepenyse, metastazės gali patekti į smegenis, plaučius ir visus kitus organus.

Žarnyno navikų diagnozė

Aptiktos piktybiniai navikai, kuriems reikia operacijos, atsitiktinai atsiranda diagnozuojant kitas ligas. Kuo greičiau aptiktas navikas, tuo geriau. Tyrimai rekomenduojami reguliariai vyrams nuo keturiasdešimt iki penkiasdešimties metų. Nevaisingumo diagnozė, sukurta keliais metodais. Kai auglys pasiekia didelį dydį, tai yra apčiuopiamas ir tyrimas nėra atliktas. Tai gali būti piršto testas, kuris gali būti naudojamas navikai, polipai, skilveliai ir hemorojus identifikuoti. Būtina patikrinti žarnyną dėl bet kokių įtarimų.

Pagrindiniai būdai, kuriais gydytojas patikrina žarnas - biopsija, ultragarsas, irigoskopija, sigmoidoskopija. Metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į papildomas ligas ir amžių, tačiau paprasta diagnozė yra atrankinis tyrimas.

Ją sudaro išmatų, skirtų gleivėms, kraujui, virškinimo trakto ligų požymiams, ir infekcijos buvimo - naviko priežasčių, analizė. Su teigiamu rezultatu - kolonoskopija. Atliktas kraujo tyrimas, kurio metu vidiniai kraujavimai nustatomi sumažinus hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekį. Atliekamas enteroskopinis tyrimas ir rentgeno spinduliai - tiksliam diagnozavimo rezultatui. Jei navikas nustatomas enteroskopija, biopsija atliekama žarnyno naviko pobūdžiui patikrinti.

Plonosios žarnos navikas diagnozuojamas panašiais metodais, naudojant laparoskopiją, pilvo angiografiją, fibrogastroskopiją ir branduolinį magnetinį rezonansą. Onkologas padės jums nustatyti plonosios žarnos naviką.

Žarnyno navikai aiškiai matomi kolonokopu arba proktoskopu. Vėžys dažniausiai yra rausvos spalvos, bet gali būti raudonos violetinės, akivaizdžiai išsiskiriantis pilvo viduje. Nepakankamas švietimas storu ar plonu koteliu.

Žarnyno navikų gydymas

Chirurgija naudojama pašalinti gerybinius navikus, dėl kurių pašalinamas navikas. Prieš operaciją pacientą reikia paruošti specialia dieta, išskyrus mėsą, duoną, bulves. Norint pamatyti auglio vietą, išvaloma visa žarnyno dalis. Enemas įvedami ir paimami prieš dvi dienas prieš ricinos aliejaus veikimą - jis padeda valyti organą. Ruošiantis pacientui, vartojami antibiotikai ir sulfamidai. Plonosios žarnos navikas nesiskiria nuo eliminavimo metodo - chirurginės intervencijos alternatyva nėra.

Polipai pašalinami, kai tik jie tampa žinomi, jie nurodo ikimokesinį etapą. Endoskopinė elektrokoaguliacija padeda pašalinti atskirus polipus. Tas pats daroma storosios žarnos rezekcija. Jei yra daug polipų, vėžio rizika yra didelė, tada gali būti naudinga colectomy - žarnyno pašalinimas, po kurio atliekamos rekonstrukcinės procedūros norint normalizuoti žarnyną.

Jei yra storosios žarnos vulgaris, gydymas atliekamas nedelsiant, nes jis yra vėžys. Vėžys atrodo rausvai raudonas, pailgas, apvalus, turi papilijas.

Kartais chirurginės intervencijos metu atliekamos radikalios, organų išsaugojimo operacijos. Jei storosios žarnos auglyje yra angioma, taikomi kriodestrikcijos (įterpiant ligatus).

Gero navikų tipai gydomi priklausomai nuo jų dydžio, skaičiaus, komplikacijų laipsnio ir lokalizacijos. Vienos formacijos atveju kolonoskopija naudojama su endoskopiniu formos pašalinimu. Šis metodas padeda įlipti į kojas, norėdamas paskatinti normalų gyvenimą kitą dieną. Ištrintas fragmentas laboratorijoje tiriamas piktybinių ląstelių buvimas.

Radikalus metodas, kai pašalinamas navikas, veiksmingas medicinos praktikoje. Esant didesniam atsigavimo greičiui, atsiranda gydymo gedimo pavojus. Su metastazavimu, negalima užkirsti kelio patologijai, gydytojai nevykdo operacijų, jie skiria chemoterapiją. Tai prisideda prie naviko atsipalaidavimo, jei procesas yra produktyvus, tampa įmanoma pašalinti naviką. Be to, chemoterapija ir radiacinis gydymas gali būti naudojami kaip papildomi gydymo metodai sudėtingam gydymui, ir juos taikyti tiek prieš, tiek po naviko pašalinimo.

Po to, kai pašalinamas auglys, turintis didelį dydį, pacientas yra skirtas atlikti endoskopiją per metus, kad nustatytų naujus navikus, jei jie atsiranda. Net ir tais atvejais, kai jie nerandami per metus, panaši diagnozė daroma net po trejų metų.

Žarnyno vėžio prevencija

Kuo anksčiau nustatomas navikas, nustatomas jo tipas ir lokalizacija, tuo didesnė tikimybė, kad tai greitai bus gydoma, todėl tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai. Ypač jaunesni kaip keturiasdešimt metų amžiaus žmonės, bent penkiasdešimt metų, bent kartą per metus atlieka grybelių, kraujo ar kolonoskopijos išmatų tyrimus, kad nustatytų, kaip pasireiškė žarnos pokyčiai.

Žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto ligomis, opos ir atrofiniu gastritu, jei skrandžio vėžys buvo su giminaičiais, kasmet turėtų būti atliekama gastroskopija.

Laikykite savo mitybą, jei esate atsargūs, kad nesukurtumėte žarnyno navikų. Siekiant užkirsti kelią riebiai mėsai, tačiau žuvis, naminiai paukščiai ir mėsa gali būti valgomi be apribojimų. Vis dar galima naudoti produktus su augalinės celiuliozės turiniu. Pašalinkite gyvūninius riebalus nuo dietos, naudokite augalinės kilmės aliejus. Mitybos patarimai taip pat taikomi pacientams po operacijos.

Aplankykite gydytoją du kartus per metus ir laiku pašalinkite lėtines tiesiosios žarnos ligas, taip pat fistulę, hemorojus ir analines pleiskanas.

Pašalinkite žalingus veiksnius. Žalą sukelia alkoholis, rūkymas, darbas su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ir aukštas spinduliuotės fonas, dėl kurio atsiranda ir vystosi navikas. Jei įmanoma, pabandykite pašalinti šiuos veiksnius iš gyvenimo.

Gaubtinės žarnos vėžys

Kepenų vėžys yra patologinė onkologinė liga, susidedanti iš naviko formos, kuri susidaro iš gleivinės epitelio sluoksnio, kuri linijuoja visą storosios žarnos viduje ir yra suskirstyta į tiesioginį, storosios žarnos ir kaklo su savo būdinga lokalizacija naviko procese.

Vėžys, turintis įtakos storai žarnai, maždaug 5% įvairių piktybinių navikų ir daug dažniau pasitaiko vyrams nuo 50 iki 60 metų. Kai kurių rūšių ligos, tarp jų kolitas, opinė nespecifinė etiologija, difuzinė polipozė ir adenomos, yra pagrindinės žarnyno patologijos raida, kaip veiksniai, lemianti auglio atsiradimą. Todėl 100% išsklaidytoje polipozėje yra piktybinių navikų priežastis. Tačiau kolorektaliniai karcinomai labiausiai būdingi išsivysčiusioms šalims, daugiausia dėl padidėjusio gyvulinių riebalų, mėsos, ypač kiaulienos ir jautienos, ir mažesnio pluošto kiekio. Ir atvirkščiai, sumažėja gaubtinės žarnos vėžys tarp žmonių, vartojančių vegetarišką maistą.

Gaubtinės žarnos vėžys sukelia

Pagrindinė gaubtinės žarnos vėžio priežastis yra kancerogeninių medžiagų, kurių sudėtyje yra įvairių žarnyno bakterijų įtaka žarnynuose, įtaka. Išmatų masei yra didelė bakterijų flora, apskaičiuota milijardais vienoje gramo medžiagoje. Daugybė fermentų, kuriuos išskiria mikroorganizmai, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, o veikiant bakterijoms amoniakas išsiskiria iš amino rūgščių, susidaro fenoliai, nitrozoaminai ir pirminės tulžies rūgštys paverčiamos antrinėmis formomis. Buvo įrodyta, kad šie antriniai dariniai turi aktyvuojantį, kancerogeninį ir mutageninį poveikį. Ir dėl gaubtinės žarnos vėžio (storosios žarnos) vystymosi, jie yra pagrindinė dalis, priešingai nei toksiški amino rūgščių metabolitai. Tulžies rūgščių pavertimo antrinėmis rūgštimis procesas vyksta specialiu fermentu, kurį gamina žarnyno floros bakterijos. Cholanino-7-dehidroksilazės aktyvumas padidėja, kai padidėja tulžies rūgščių kiekis. O jų koncentracija priklauso nuo maisto tipo, todėl didėja kiekvieno riebalų ir baltymų kiekio mityba, o tai didina didėjančio procento dalį.

Be to, gaubtinės žarnos vėžio priežastys laikomos ikiklinikine patologija, kuri apima ir polipus. Jie susidaro iš besiplečiančio epitelio ir jungiamojo audinio, atstovaujančių mažoms papiliarėms arba apvalios formacijos, kurios pakyla virš gleivinės paviršiaus ir yra uždegiminio proceso produktas, reiškiantis gerybinius navikus. Hipoplastinės etiologijos polipai daug dažniau pasireiškia adenomatinei grupei, tačiau jų piktybinė liga yra gana abejotina. Todėl adenomatozinio pobūdžio polipai yra ikivėžinės storosios žarnos patologijos. Jie atrodo kaip apvalūs rožiniai formavimai su raudonu atspalviu, turi minkštą tekstūrą ir yra siaurame stiebe su aksomo paviršiumi. Tokie polipai daugiausia yra tiesiosios žarnos srityje, ir tada jie gali būti lokalizuoti sigmoidėje, prakaite ir storosios žarnos žemutinėje dalyje. Šie polipai su dideliu dydžiu tampa piktybiniais. Sunki displazija didina gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi, netgi nepriklausomai nuo šių dydžių. Yra vienos ir kelių lokalizacijos polipai, taip pat difuzinio pobūdžio polipozė.

Gimdos vėžys gali išsivystyti 100%, jei šeimos jautrumas. Be to, ši liga yra paveldima, o piktybinė liga pasireiškia gana anksti.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Kakliosios vėžio klinikiniai simptomai yra sąlygiškai suskirstyti į dvi storosios žarnos puses: dešinę ir kairę. Šių dalių neapibrėžtas anatominis suskirstymas nėra. Apskritai, dešinėje pusėje esantys navikai yra akmeninėje storosios žarnos dalyje, didėjančioje dalyje ir dešinėje posūkyje. Šiuo atveju dešinės dalies storosios žarnos navikų simptomai būdingi penkiems pagrindiniams simptomams, kuriuos sukelia suspaudimas ir apsinuodijimas, o kairėje pusėje - obstrukcija kanalėlių organuose ir naviko sunaikinimas.

Kepenų vėžys susideda iš įvairių ir daugybės simptomų, susietų su tam tikromis sindromų grupėmis, iš kurių išskiriamos tam tikros klinikinės formos. Tokie kaip navikai, obstrukciniai, dispepsiniai, pseudo uždegiminiai, enterokoliniai ir toksiški anemijai.

Kakliosios vėžio dešinėje pusėje pasireiškia skausmas, apčiuopiamas navikas, apetito stoka, bendras silpnumas ir anemija. Beveik 90% pacientų skundžiasi skausmu, kuris yra pagrindinis ligos požymis ir kuris labiausiai jaučiamas dešinėje pilvo srityje be lokalizacijos. Skausmingi pojūčiai pasireiškia skirtingo pobūdžio ir intensyvumo. Paprastai šis skausmas yra nuobodus ir nuobodus, o ne labai intensyvus ir nuolatinis veiksmas, dėl kurio būdingas uždegiminis naviko procesas arba jo dygimas kitose somatinėse organuose. Kartais tai pasireiškia trumpalaikiais ūminiais išpuoliais, panašiais į cholecistito ar ūminio apendicito išpuolius. Toks skausmas yra dėl bauhinia vožtuvo veikimo pokyčių. Tokiu atveju išmatinės mamos, esančios aklojoje storosios žarnos dalyje, įmestos į ilealinę dalį, o jos susitraukimai yra spazmai ir sukelia skausmą.

Apie 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kyla hipochrominė anemija, kuri taip pat yra pirmasis neoplastinės ligos požymis. Tuo pačiu metu nesieti anemijos su kraujavimu žarnyne. Laboratorinės diagnostikos metodai ne visada aptinka paslėptą ar matomą kraują žarnyno turinyje su dešinių dalelių navikais. Todėl daugelis kliniczininkų asocijuojasi su apsinuodijimu anemijos formavimu dėl infekuotų išmatų ir auglio skilimo produktų siurbimo proceso.

Daug rečiau tarpusavyje būdingi tarpukario vėžio klinikiniai požymiai, apetito stoka, bendrasis negalavimas ir nuovargis. Taip atsitinka, kad jie pasirodo labai anksti, tačiau pacientai nerodo specialisto patarimo. Svarbu žinoti, kad dvitaškių patologijos praradimas nėra būdingas simptomas ir yra labai retas.

Vienas iš svarbiausių gaubtinės žarnos vėžio simptomų yra naviko palpacija. Pacientai labai retai (7% atvejų) patys gali aptikti naviko augimą, bet jau įleidžiant į ligoninę, palpacija yra aptikta 75% pacientų. Esant egzofiniam augimui, skirtingai nuo endofitinio augimo, navikų nustatymas yra daug lengvesnis. Palpacijos metu navikas jaučiamas kaip tankus arba tankiai elastingas nuoseklumas su kalvotu paviršiumi. Jei nėra uždegiminių komplikacijų, tuomet navikas nesukelia skausmo ir yra šiek tiek jautrus palpacijai su aiškiais kontūrais ir suapvalintais kraštais. Neoplazma gali keistis priklausomai nuo paveiktų storosios žarnos dalių judėjimo ir pačios gaubtinės žarnos vėžio plitimo į kitus audinius. Iš esmės skilvelių storosios žarnos skilvelėje esantis navikų judesys yra mažesnis, kai akluosius judesius. Ir dešiniojo lenkimo ir augimo dalies storosios žarnos auglėms būdingas mažas judrumas.

Su perkusija garsas virš naviko yra girdimas nuobodus, o su užpakalinės sienelės pažeidimais, ypač aklu žievu, garsas gali nebūti aptiktas.

Taip pat yra labai retų klinikinių raumenų vėžio požymių. Tai yra raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, epigastriumas, vėmimas (retais atvejais) ir nemalonus skonio pojūtis burnoje. Šis simptominis kompleksas nurodo skrandžio disfunkciją ir vadinamas diskomforto žarnyne sindromu.

Beveik iš penkių pacientų vienoje, storosios žarnos vėžys dešinėje sukelia temperatūros kilimą. Toks karštligė būklė gali trukti gana ilgą laiką, o pasiekti aukštą lygį. Kartais temperatūra laikoma pirmuoju naviko simptomu. Ir su ilgesniais nežinomos etiologijos karštligiais būtina ištirti žarnas, naudojant rentgeno spindulius.

Klinikinė kairiojo kampo storio vėžio būklė visiškai skiriasi nuo visų šių simptomų. Su esamais navikais yra sunku paskirstyti išmatose žarnyne, kuris skiriasi. Beveik pusė pacientų skundžiasi nuolatiniais vidurių užkietėjimais, kuriuos sunku gydyti vaistiniais preparatais ir mityba, taip pat gali būti kartu su žarnynų sunkumu, patinimu ir skaudėjimu. Ir po jo išlaisvinimo gausu kiekiu dujų ir išmatų, visi šie požymiai išnyksta tam tikrą laiką.

Viduriavimas nėra būdingas gaubtinės žarnos vėžiui. Tačiau viduriavimas su viduriu, kuris yra retas, gali rodyti naviko procesą. Tai yra dėl fermentacijos intensyvumo, atsirandančio po išmatų sulaikymo, ir tada skystis išleidžiamas į žarnyno skausmą ir išmatuota išmatų masė, po kurios jie susikaupia per kontrakciją. Taigi, pirmiausia pasirodo, po to, kai kėdė atidedama, viduriavimas, o vėliau - vidurių užkietėjimas.

Po didelio žarnyno skausmo susiaurėjimo atsirado obstrukcija, lėtinė etiologija, pasireiškianti trumpalaikiais skausmais, pakartotiniais dujų ir šlapimo nelaikymo periodais, pilvo ertmėmis ir trumpalaikiais skausmais. Kai kuriais atvejais inkstų patologija obstrukcijos forma sparčiai vystosi, pasireiškiant staigiems pilvo skausmams kontrakcinės formos, kurioms būdingas staigus stemplės ir dujų susilpimas, ir skausmas su Ščotkino simptomu.

Žarnyno obstrukcija būdinga didelių navikų, siaurinančių žarnyno skausmą, vystymąsi. Tačiau ūminė ar lėtinė obstrukcija nėra simptomas, dėl kurio negalima atlikti operacijos.

Būdingas kairiojo žarnyno storosios žarnos vėžio požymis yra priemaišos su patologija išmatose. Kraujo priemaišos būdingos po sužalojimų, kurie susidaro dėl kietų išmatų pernešimo per smegenis, susiaurėjusius naviko. Labai dažnai kapiliarinis kraujas randamas išmatų kooprologijos tyrime. Analizuojant storosios žarnos naviko patologiją sergantiems pacientams nustatomas nedidelis gleivių kiekis ir kai kurie uždegiminio pobūdžio pokyčiai - pusės mišinys.

Daugeliui pacientų epigastriume yra patinimas. Kartais tai įvyksta dėl dujų kaupimosi skersinėje gaubtinės žarnos dalyje. Labai retais klinikiniais kairiojo pusės vėžio požymiais yra bendras silpnumas, diskomfortas žarnyne, sumažėjęs apetitas, anemija ir svorio mažėjimas, todėl jie negali teigti, kad yra naviko.

Dešinėje pusėje esantis gaubtinės žarnos vėžys yra palaipsniui progresuojanti liga ir padidėja simptominio paveikslėlio skaičius ir sunkumas. Tolimose vietovėse ši liga pasireiškia su staiga pasireiškiančia žarnyno obstrukcija.

Be to, kiekvienas ligos požymių, susijusių su gaubtinės žarnos vėžio apraiškomis, savybės yra būdingos.

Toksinio aneminio raumens vėžio formoje pastebėti simptomai, tokie kaip negalavimas, silpnumas, nuovargis, karščiavimas, odos pokyčiai pilvo forma ir anemijos progresavimas. Ši forma išsivysto storosios žarnos aklos dalies ir kyšulio storio vėžiu.

Enterokolitinė storosios žarnos vėžio forma pasižymi visais žarnyno sutrikimų simptomų kompleksais, kurie atskleidžia ilgalaikius vidurių užkietėjimus, viduriavimą, pilvo pūtimą, skrandžio skausmą, iš storosios žarnos atsiradusį gleivinę ir kruvinę gleivinės išskyros.

Dėl dispepsinio storosios žarnos vėžio - sunkumas epigastrinėje srityje, pykinimas, raugėjimas, apetito praradimas, pakitęs vėmimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas.

Dėl obstrukcinių storosios žarnos vėžio formų būdinga ankstyva žarnyno obstrukcija. Visų pirma, būdingos nuobodžios pilvo skausmai, paverčiantys smegenimis, kai vyksta nykimas, be tam tikros lokalizacijos. Tada jie tampa stipresni, yra išpuolių, susijusių su stemplės ir dujų laikymu. Ateityje šie išpuoliai tampa vis dažnesni, jie tampa ilgesni ir susidaro lėtinė žarnų obstrukcijos forma. Po tam tikro išpuolio atsiranda absoliutaus obstrukcinio žarnyno obstrukcija.

Pseudo uždegiminėse storosios žarnos vėžio formose būdingi simptomai yra panašūs į pilvo ertmės uždegimo procesą. Šioje formoje pastebimi skausmingi išpūtimai pilvo srityje, pilvo ertmės raumenys yra sudirgę ir įtempti, temperatūra pakyla, leukocitozė padidėja, o ESR padidėja.

Netipinės formos vystymosi metu auglys palpuoja su šiek tiek ryškiais klinikiniais simptomais.

Gaubtinės žarnos vėžio stadijos

Kai diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys, pagrindinis dalykas yra nustatyti ligos stadiją, nes paciento gydymas ateityje priklauso nuo jo. Siekiant nustatyti gaubtinės žarnos vėžio stadiją, naudojami įvairūs diagnostikos metodai ir laboratoriniai tyrimai, dėl kurių nustatomi visi ženklai, atitinkantys tam tikrą ligos stadiją. Visada reikia atsižvelgti į pačių pacientų jausmus.

Kaklo vėžyje pagal klasifikaciją išskiriami keturi stadijos, priklausantys nuo organo piktybinio naviko elgesio.

Pirmoji gaubtinės žarnos vėžio stadija yra tada, kai navikas užima mažiau nei pusę žarnyno perimetro, apsiriboja tik gleivinių ir plyšio sluoksnių pažeidimu, nepasitęsdamas prie limfmazgių.

Antrasis storosios žarnos vėžio etapas yra tada, kai patologinis procesas yra lokalizuotas didesniame žarnyno perimetro pusėje arba jau prasiskverbia į raumenų sluoksnį, kai prasiskverbia į limfmazgius.

Trečiasis storosios žarnos vėžio etapas - neoplazma užima didesnę pusę žarnyno perimetro, išauga į serozinę membraną arba metastazuoja regioninius limfmazgius.

Ketvirtoji gaubtinės žarnos vėžio stadija yra tuomet, kai navikas užima daugybę paviršiaus, plinta į netoliese esančius audinius ir organus, taip pat suteikia tolesnių metastazių.

Medicinos praktikoje naudojamos dvi storosios žarnos vėžio stadijos klasifikacijos. 1932 m. Vienas iš jų buvo pasiūlytas, o 1997 m. - antras (TNM). Pagal pirmąją klasifikaciją, liga suskirstyta į etapus: A, B, C, D.

Ir etapas buvo nustatytas, kai auglys nebuvo paveiktas naviko, žemiau gleivinės.

Stage - su visų žarnyno sluoksnių daigumu.

Su etapu - įvairiais dydžiais naviko su papildomomis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose.

D etapas - diagnozuojant tolimus metastazes.

Tačiau labiausiai informatyvus šiuo metu laikoma gaubtinės žarnos vėžio klasifikacija, kuri buvo pasiūlyta 1997 m., Nes ji atskleidžia visus kiekvienos navikų kategorijos rodiklius ir tai leidžia tiksliau ją apibūdinti. Ši klasifikacija (TNM) apima tris etapus pagal savo pavadinimą. Kiekvienas etapas turi savo markerius, kurie lemia naviko būklę.

Kepenų vėžio gydymas

Vienintelis radikalus gydymas gaubtinės žarnos vėžiu yra chirurgija. Chemoterapija ir radiacinė ekspozicija turi paliatyvios ekspozicijos poveikį ir daugiausia naudojamos kaip papildomas chirurginio gydymo būdas.

Kvėpavimo nuo gaubtinės žarnos vėžio atvejai gali būti atliekami kaip savarankiškas gydymas paliatyviosios terapijos būdu pacientams, kuriems yra tiesiosios žarnos vėžys lokaliai paplitęs tiesiosios žarnos skyriuje, taip pat lygiagrečiai su radikalia chirurgija antroje ir trečioje ligos stadijoje. Šiuo atveju taikoma telegamdoterapija. Kaip savarankiškas gydymas, skirtas paliatyviam gydymui, jis skiriamas mažomis dozėmis (iki 50-60 Gy).

Šiandien, gaubtinės žarnos vėžio gydymas atliekamas dalijimosi terapijos kursais. Kai radioterapija atliekama lokaliai išplitusiai gaubtinės žarnos vėžio formai, kartais galima atlikti radikalią operaciją. Skiriant kombinuotą terapiją, radiacinė ekspozicija daroma prieš operaciją su padidėjusia doze (iš viso 20-30 Gy). Tada, praėjus dviem dienoms, naviko rezekcija.

Kepenų vėžio chemoterapinis gydymas yra antrinės svarbos, nes šie piktybiniai navikai nėra jautrūs narkotinėms medžiagoms. Taigi, chemoterapija skiriama tais atvejais, kai neįmanoma atlikti chirurginio gydymo ir radiacijos poveikio. Chemoterapijai vartoti tokie vaistai: Ftorafuras ir 5-fluorouracilis, kurių būdingas priešnavikinis aktyvumas yra 25%. Sarkolizinas, Mitromicinas C ir Nitrosourea dariniai yra dar mažiau veiksmingi. Netgi narkotikų derinių paskyrimas neturi teigiamų rezultatų. Todėl chemoterapija atliekama kartu su spinduliuote.

Adjuvantinė chemoterapija taip pat yra neveiksminga gydant gaubtinės žarnos vėžį.

Neseniai gydymas gaubtinės žarnos vėžiu su lazeriu buvo plačiai paplitęs dėl jo neveikimo. Taikomas neodiminis lazeris, kurio spindulys tiekiamas į naviko procesą per rektomanoskopą. Šis gydymo metodas yra daug efektyvesnis komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas ir stenoziniai augliai. 89 proc. Šio metodo galima sustabdyti kraujavimą, o 80 proc. Žarnyno funkcijos yra atstatomos kaip atvirumas. Tačiau yra trūkumų. Tai yra fistulių, perforacijų, susidarančių dėl nekontroliuojamo dydžio naviko suskaidymo, susidarymas.

Kaklo vėžio chirurgija

Priklausomai nuo gaubtinės žarnos vėžio vietos ir patologinio proceso stadijos, pasirenkamas chirurginis intervencijos metodas. Atliekant radikalią operaciją atliekama rezekcija, atstatanti šešis centimetrus distalinį ir proksimalinį neoplazmą. Remiantis naviko lokalizavimu, naudojami trys operacijų tipai. Tai apima: priekinę rezekciją, pilvo-analinio rezekciją sigmoidės storosios žarnos išstūmimo metu ir tiesiosios žarnos išstumimą iš abdomino praeinamumo.

Visose šiose operacijose atidaroma pilvo ertmė ir mobilizuojama per sigmoido ir tiesiosios žarnos pilvą.

Ankscinės rezekcijos metu pašalinamas paveiktas plotas, ištraukiamas 5 cm nuo naviko krašto, tada tarp žarnos galų yra tiesioginė anastomozė. Ši operacija laikoma tinkama navikams, kurie yra iki 12 cm atstumu nuo išangės.

Pilvo ir analinio pjūvio rezekcija su redukcija atliekama patologijos vietoje 8-11 cm atstumu nuo anga briaunos. Čia sigmoidė ir tiesiąją žarną mobilizuojami taip, kad storosios žarnos sigmoidę galima nuleisti į dubens sienelę be įtempimo. Ištempta žarna yra susikertoma ir pašalinama, kartu su naviko formavimu. Palikite tik 5-6 cm dydžio antsvorio žarnos gabalėlį arba padėkite ant analinio skyriaus.

Jei gaubtinės žarnos vėžys yra per mažas mažesniu nei šešių centimetrų atstumu nuo išangės, tada, norint išvengti atkryčių, sfinkterio nepakanka ir tiesia žarnos dalis išnaikinama pilvaplėvės ir tarpinės srities srityje. Pilvo apatinei būsenai būdingas žarnyno sutelkimas ir sigmoidės storosios žarnos sankirta su proksimalinio galo šuvimu po oda kairiojo šlaunikaulio srities dalyje, taip sukuriant nenatūralaus pobūdžio anusą. Ir mobilizuota žarnyne, kartu su navikas pašalinamas. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl vėlyvojo vėžio prognozavimo, taip pat tada, kai patologinė neoplazma įsiskverbia į netoliese esančius audinius arba esant techniniams sunkumams.

Hartmano operacija taip pat laikoma priverstiniu chirurgo veiksmu. Jis skiriamas naviko navikoms, esančioms dešimt centimetrų atstumu nuo išangės, taip pat žmonėms nuo 65 iki 70 metų, kurie siejasi su sunkiomis ligomis, kurios užkerta kelią priekinei rezekcijai. Be to, šio tipo operacija yra nustatyta žarnyno obstrukcijai arba trofiniams pokyčiams jo sienose, kai yra pavojinga nustatyti anastomozę. Tokiais atvejais, po uždegimo uždegimo, pacientai yra veikiami ir žarnos vamzdelis yra atkurtas, naudojant anastomozę tarp žarnyno segmentų.

Taip pat yra ekonominio pobūdžio operacijų, atliekamų su nedideliais navikais, polipais, riboti gleivinių sluoksnių pažeidimai ir sublycinės membranos, ypač susilpnėjusiems pacientams, kuriems yra kontraindikacijos pilvo operacijoms. Taip pat atliekamos transanalinės operacijos, navikų elektrocaguliacija arba elektroskrypsimas.

Nuotolinio pobūdžio rezultatai po tokios chirurginės operacijos ankstyvuoju storosios žarnos vėžio laikotarpiu yra gana patenkinamos. Tačiau vis dėlto būtina atidžiai kontroliuoti tokius pacientus.

Paliatyvios operacijos skiriamos pažengusios gaubtinės žarnos vėžio formoms. Tai prailgina pacientų gyvenimą ir palengvina jų gyvenimą. Dėl piktybinių navikų, kurie nebėra naudojami formoms ar jų suskaidymui, nustatomas dirbtinis anusas. Šiuo atveju sigmoidės storosios žarnos susikirtimas atliekamas siaurėjant ir du galai įšvirkščiami į pilvą.

Atlikus operacijas su sfinkterio išsaugojimu, gali būti randų struktūros atsiradimas, išorinės sfinkterio dalies nepakankamumo formavimas anusyje ir storosios žarnos funkciniai sutrikimai.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra anksti nustatyti pažeidimus, maisto produktų parinkimą, kuris toliau prisidės prie tankių išmatų formavimosi. Taip pat skiriant vaistus, kurie padeda sustiprinti regeneracinį poveikį raumenyse ir nervų audinyje; laiku aptikti ir gydyti gaubtinės žarnos atoniją, disbakteriozę ir kolitą.

Su dirbtiniu anužu (kolostomija) svarbiausias dalykas yra psichologinis aspektas.

Be visų pirmiau minėtų sąvokų, pacientas turi apsiriboti tam tikrais produktais, įskaitant svogūnus, alų, česnaką, gazuotus gėrimus. Siekiant užkirsti kelią išmatų stagnacijai ir defekacijos operacijų kontrolei, žarnyne reikia nuplauti furacilino tirpalais arba soda, per zondą, įleistą į kolostomiją.

Klinikiniai tyrimai pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, atlieka onkologai. Tolesniame ar ambulatoriniame tyrime gydytojas turi atkreipti dėmesį į simptomus, kurie gali būti susiję su galimu recidyvu. Tarp jų yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos departamentų, kraujavimo veiksmų pažeidimai, skausmas su atakomis, pilvo pūtimas, raumenų silpnumas. Tyrimas turėtų būti atliekamas storojo žarnos pirštu, kepenų ir limfmazgių palpacija.

Prognozė dėl gaubtinės žarnos vėžio

Po to, kai buvo pritaikytas chirurginis radialus gaubtinės žarnos vėžio gydymas, penkerių metų išgyvenamumas buvo iki 65%. Nuotolinio pobūdžio rezultatams didelę įtaką daro navikas su dygsta regioninės lokalizacijos limfmazgiuose; naviko plitimas žarnyne; patį naviko dydį, taip pat jo vietą.

Kitomis sąlygomis mažų navikų operacija suteikia penkerių metų išgyvenamumą 88%. Su gleivinės ir gleivinės sluoksnių apsinuodijimais pasireiškia 95% atvejų ir 70% - jei gaubtinės žarnos vėžys nevyksta limfmazgiuose. Tačiau su ligos paplitimu įvairiuose audiniuose ir organuose išgyvena tik 40% pacientų.

Su dideliu naviko lokalizavimu, ligos prog nozija gali b ti palankesn, nei jos žemos vietos.

Taigi, gydant pacientus, sergančius viršutinės ampulės storosios žarnos vėžiu, yra galimybė penkerius metus išgyventi 65%, o analinis ir mažesnis ampulių vėžys padidina gyvenimo trukmę 46% atvejų.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos