Stemplės navikų priežastys ir prognozė

Geriamasis stemplės navikas dažniau diagnozuojamas vyrams nuo 55 iki 60 metų amžiaus. Tai yra gana retas tarp visų virškinimo trakto navikų ir yra laikomas įgimtu anomaliu, su neaiškia etiologija.

Liga yra gana dažna ir užimta 6 vieta tarp vėžio navikų. Nevaisingumo vystymasis galimas bet kurioje skrandžio trakto dalyje, o gydymas yra pateisinamas tik pradiniame ligos stadijoje, kai pasireiškia pirmieji įtartini simptomai: per didelis svorio sumažėjimas ir negalėjimas nuryti net minkštųjų maisto produktų.

Nepriklausomai nuo stadijos, naviku reikia pašalinti chirurginiu būdu. Išskiriami augimo tipai ir formos:

  • intraluminalinis vėžys;
  • adenoma;
  • papiloma;
  • lipoma;
  • fibroma.

Pradinio etapo metu stemplės naviko nustatymas gali būti atliekamas tik per endoskopiją. Ir daugeliu atvejų jis yra gerybinis pobūdis, bet jei jis auga į trachėją, bronchus, bet kurią krūtinkaulio dalį ir kitus tolimus organus, jis gali išsivystyti į piktybinį stemplės vėžį.

Sergėjimo audinio klasifikacija

Sergamumo navikų klasifikacija yra dvi didelės grupės: gerybinės ir piktybinės.

Gerybinis auglys dėl savo pobūdžio, augimo ir etiologinės struktūros išsivysto kaip adenoma, papiloma, lipoma, angioma, fibroids, chondromas, miksoma. Labiausiai paplitęs neepithelio tipo navikas. Sienos viduje esanti forma ir augimas yra vidinės šviesos formos raida.

Piktybiniai stemplės navikai, atsižvelgiant į histologiją, priklauso nuo struktūros, vietos ir morfologijos. Skiriami šie vėžio tipai: melanoma, plokščiasis ne keratinizuotas, pereinamosios ląstelės arba mukoepidermoidas. Turint tai omenyje, onkologai nustato gydymo taktiką ir toliau stebėdamas pacientą.

Priklausomai nuo augimo ypatybių ir stemplės įsitraukimo laipsnio, yra tokių tipų:

  • endogeninis - kai jis yra lokalizuotas puvinio smegenų sluoksnyje;
  • exophytic - formuojant stemplės lumeną, šiek tiek virš gleivinės sluoksnio;
  • sumaišytas - formuojant bet kokius stemplės sienelių sluoksnius su vėlesniu apčiuopimu, suskaidymu, stemplės sienelių nekrozija, išbrėžtų vietų atsiradimu pažeidimuose.

Pradinėse stadijose sėkmingai gydomi gerybiniai stemplės navikai. Onkologai teikia gana ramias prognozes, išgyvena daugiau kaip 5 metus 80-90% atvejų. Vakcinos, kuriam būdingas metastazių paplitimas, 4 stadijoje navikas jau blogai gydomas, netgi naudojant naujausius onkologijos metodus.

Geriamieji stemplės navikai labiau linkę į įgimtą kilmę, auga kaip epitelinė ar neepiteliška cista. Formoje - intraluminalinės adenomos, fibromos, lipos, papilomos formos, sukeliančios sustingimą į gerklą, duslinimą, duszą ir staigią mirtį.

Kai navikas yra viduje sienelės apatinėje stemplės dalyje, simptomai gali pasireikšti ilgą laiką. Tik esant pernelyg stipriam sienelių išspaudimui, kuris sukelia stemplės proveržį, simptomai gali pasireikšti taip:

  • maisto obstrukcija;
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • pykinimas, gag reflex;
  • apetito praradimas;
  • rijimo rijimas;
  • dusulys;
  • kosulys;
  • silpnumas;
  • stemplės disfagija.

Išplitusiais atvejais fibroids vystosi, kai auglys pasiekia milžinišką 18 cm ilgio dydį, tačiau jis yra besimptomiškas ir tik tada, kai jis vystosi, veda prie suskaidymo, vidinio kraujavimo ir gleivinės erozijų.

Su švietimo lokalizavimu stemplės apatinėje dalyje yra įmanoma sukurti cistą, kaip gerybinę formą, dažnai įgytą su ertmėmis, užpildytomis gelsvu seroziniu-pūlingu skysčiu. Gliutinės membranos struktūra ilgainiui įgyja hemoraginį atspalvį, auglys sparčiai didėja. Kai aktyvuoja skrandžio sulčių sekreciją, stemplės suspaudžiamos dalies viduryje, tada atsiranda daugiau ryškių klinikinių simptomų ir gydymas tampa sunkus. Gausaus kraujavimo atveju navikas yra transformuojamas į piktybinę formą, kai anaerobinės mikroorganizmo floora yra prijungta, nurimo, toliau plinta metastazė.

Pirminiai ligos požymiai

Pradinis pradinis vėžio etapas praktiškai nepaaiškėja. Simptomai netaikomi net 2-3 patologijos etapuose. Dažnai navikas atskleidžiamas atsitiktinai, kai stemplės disfagija jau yra akivaizdi, sunku nuryti net skystą maistą dėl uždegiminio proceso vystymosi fone. Prasideda virškinimo trakto problemos, maisto pasidarymas tampa sudėtingas, skauda už krūtinkaulio, atsiranda silpnumas ir nuovargis.

Tokie simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytojus, tai jau pasakoja apie sutrikimus organizme ir poreikį diagnozuoti.

Geriamieji stemplės navikai yra gana reti ir atsiranda tik 1% atvejų. Dažniausiai leiomyoma išsivysto kaip epitelio liaukų formos polipas, adenoma, hemangioma, chondromas, miksoma. Geriamoji navikas gali būti aptiktas bet kurioje stemplės dalyje, dažniau kaip vienas polipas ant pediklo su sklandžia ar nelygia struktūra. Atsižvelgiant į polipo tipą ir klinikines savybes, jis gali daugintis, todėl:

  • rijimo sutrikimas;
  • gerklės skausmas;
  • netgi skysto maisto vartojimo problemos;
  • svetimkūnio buvimo jausmas stemplėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs seilėjimas;
  • nebrutinis krūtinkaulio skausmas, padidėjęs maistas;
  • silpnumas, galvos svaigimas, nuovargis vidaus kraujavimo atveju;
  • opos pasirodymas;
  • svorio netekimas be priežasties;
  • anemijos požymiai dėl geležies trūkumo vidaus kraujavimo atveju.

Dažniausiai navikas yra aptiktas tik atsitiktine bronchų organų rentgenograma.

Kokios komplikacijos gali sukelti?

Jei ne negydoma greitai liga, navikas yra didelis dydžio švino galiausiai visiškai blokavimo ir obstrukcija stemplės kanalų neįmanoma nuryti net labiausiai skystų maisto, kraujavimas prieš žlugimo fone, kraujavimas ir retinimo iš stemplės sienos.

Pacientas pradėjo atsisakyti maisto, skambant naviko žlugimo atrodo paroksizminė kosulys, trachėjos perforacija, fistulių ir stemplės departamento ir išplito į kraujagysles ir tarpuplaučio.

Būklė smarkiai pablogėja, kai metastazė plinta per kraujagyslę, kepenis, kaulų struktūras, plaučius, smegenis, viršutinę kaklą.

Siekiant diagnozuoti ir išaiškinti diagnozę, CT, MRT, ultragarsu, esophagogastroduodenoscopy reikia peržiūrėti stemplės gleivinę, nustatyti naviko tipą, formą ir dydį. Atlikta rentgenograma su kontrastiniu agentu, skirtu pažeidimams nustatyti, nurodant naviko lokalizaciją ir patenkinimo laipsnį stemplėje.

Ligos gydymas

Gydymas turi būti atliekamas atsiradus svarbiausiems nemaloniems simptomams, rijimo funkcijos pablogėjimui. Jei įtariate gerybinį stemplės naviką, nedvejodami susisiekite su chirurgu arba gastroenterologu. Jei ligą gydote pradiniu etapu, tai komplikacijos, gerovės ir mirties pablogėjimas neišvengiami.

Kai ant kojos aptiktas įtvarinis navikas, nustatomas elektrodas, intrasisteminiam navikui - torakotomija, kuri vėliau gali atkurti stemplės raumens membranos vientisumą.

Pagrindinis gydymas stemplės vėžiui yra chirurgija. Svarbiausia - nepažeisti gleivinės, kad būtų išvengta gleivinio proceso. Jei auglys pasiekė didelį dydį ir dėl to dalinai sunaikino raumenų stemplę, galima atlikti stemplės rezekcijos operacijas. Chirurginė intervencija ir radiacinė terapija yra geriausi būdai, kaip įveikti naviką šiandien, leidžiantys pasiekti efektą 40% atvejų. Chemoterapija skiriama tik tada, kai yra aptiktos mažos ląstelės arba diferencijuota vėžio forma.

Chirurginis gydymas atliekamas su endoskopu, siekiant pašalinti naviką. Po operacijos pacientams reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, kad atkurtumėte pažeistus stemplės gleivinės audinius.

Speciali dieta Nr. 1, 5, 16 ir protonų siurblio inhibitoriai yra nustatomi. Geriamieji navikai gerai gydomi folkiniais žolelėmis, protonų siurblio beta blokatoriais, siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje.

Netradicinis gydymas

Tradiciniai gydymo metodai negarantuoja 100% išgydymo nuo piktybinių navikų, todėl neturėtumėte pasikliauti tik jomis. Visi liaudies gynimo būdai turėtų būti vartojami tik kartu su vaistais.

Daugelis tradicinės medicinos receptų yra žinomi žmonėms šimtus metų. Pagrindiniai liaudies vėžio gydymo būdai yra tinktūros, žolės, žolelių ir grybų ekstraktai. Kai kurių žolelių ir vaisių sudėtyje iš tikrųjų yra medžiagų, kurios stabdo ir slopina piktybinių navikų augimą, ypač stemplės vėžį.

Liaudies gynimo gydymui turėtumėte kreiptis į žolių terapeutą, kuris patars, kaip tinkamai paruošti ir pasiimti sultinį.

Prognozė stemplės vėžiui

Visa stemplės vėžio gydymas yra nebegalimas. Kuo anksčiau ir anksčiau gydytojai siekia pagalbos, tuo didesnės sėkmės ir visiško naviko susilpnėjimo galimybės, tuo pačiu sumažinant pasekmes ir vėlesnį atkrytį.

Smegenų vėžio apgaulė - nesant simptomų. Pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, kai procesas jau yra pernelyg pažengęs, ir net atliekant chirurginę operaciją negarantuoja visiško naviko išnaikinimo. Jei nesielgsite ligos, mirtis gali pasireikšti staiga per pirmuosius 6-7 mėnesius, nors tai gali užtrukti iki 7 metų nuo auglio vystymosi pradžios.

Išplėstintais atvejais, kai stiprus naviko augimas ir metastazavimas kituose kaimyniniuose organuose, operacijai atlikti nereikia. 3-4 gydymo stadijoje gydytojai dažnai nusprendžia dėl spindulinės terapijos ir chemoterapijos, tačiau jau 5 metus išlaiko 5% pacientų. Nors šiuolaikiniai metodai ir šiandien sukurtas gydymas gali žymiai padidinti šių išgyvenamumo lygį. Gerybinis auglys turi labai palankų rezultatą, jei jį pašalina laiku ir retai veda prie stemplės funkcijų atkryčių ir negalios.

Skausmas stemplėje: kas gali sukelti pasireiškimą, kaip kovoti ir ar visiškas išgydymas yra įmanomas

Stemplės navikas - piktybinis arba gerybinis formavimas, atsirandantis dėl įvairių organų struktūrų. Patologiją rodo rijimo, vėmimo, raugėjimo, krūtinės skausmo, svetimkūnio pojūčio burnoje, kosulio, didelio svorio sumažėjimo ir anemijos problemos. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai navikai ir sudaro mažiau nei 1% visų stemplės navikų. Nedidelis aptikimo procentas yra dėl nedidelio simptomų atsiradimo ligos pradžioje. Dauguma navikų yra stebimi maždaug 40 metų amžiaus, daugiausia vyrams.

Dažnai būdinga piktybinė liga (99% visų kūno neoplazmų). Sergamumo vėžys yra septintasis etapas tarp visų kūno sistemų navikų, mirštamumas trečioje vietoje (po onkologijos plaučių ir skrandžio). Sergamumo onkologas nustatomas 5-6%, paciento vidutinis amžius 60-65 m. Dažniausiai pažeidimas veikia vidurį ir apatinę stemplę.

Patologijos klasifikacija ir tipai

Stemplės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Geriamieji susivienijimai sisteminami pagal augimo kryptį ir patologinį požymį.

Gerybiniai augliai pagal augimo modelį:

  • Augančios vidinės sienos: intramuros.
  • Kūno šviesoje: polipuodai.

Polipoziniai navikai pažeidžia stemplės epitelio pamušalą ir yra suskirstyti į tipus:

Dažnai diagnozuotas neepitelinis navikas.

Neepeitelio kilmės giminingos formacijos:

  • Lipoma: kyla iš riebalinių audinių ląstelių.
  • Fibromas: iš kolageno struktūros.
  • Neurofibromas: fibromos porūšis, auga iš nervų pluošto kapsulės.
  • Angioma: vystosi nuo kraujagyslių ląstelių.
  • Leiomyoma: iš raumenų ląstelių. Vystymas trunka nuo stemplės lygiųjų raumenų. Jis gali būti gydomas, o gydymo metu galima visiškai atsigauti kūną.

Kalciuotos stemplės lejomyomos

  • Cista: mažos formos pavidalu su plonu kapsuliu, pilna skysto turinio.
  • Chondroma.
  • Myksoma.

Piktybiniai navikai klasifikuojami pagal histologiją, topografiją ir proceso išplitimą.

Smegenų piktybinio naviko pasidalijimas pagal patologinius epitelio sluoksnio pažeidimus:

  • Sklamusis, plokščias ir neplakamas vėžys: daugiau kaip 95% pažeidimo.
  • Bazinė ląstelė.
  • Pereinamoji ląstelė
  • Mucoepidermoidinis ir anaplastinis vėžys.
  • Adenokarcinoma: mažiau kaip 5%.

Piktybiniai neepitelinės kilmės navikai yra šie:

TNM vėžio klasifikacija stemplėje yra atliekama pagal šiuos kriterijus:

  • Dėl pirminio vystymosi anatomijos (T - navikas: navikas): gimdos kaklelio ir krūtinės (viršutinės ir apatinės) stemplės dalys.
  • N (nodulus - mazgas): gebėjimas įtraukti tolimus limfmazgius į procesą.
  • M (metastazės): invazija buvimas kituose organuose.
  • Diferenciacijos lygis: aukštas, vidutinis, žemas, nediferencijuotas išsilavinimas.

Etiologija

Paprastai vienos ląstelių ciklas susideda iš šių etapų: išvaizdos, augimo ir vystymosi, ir miršta. Po to mirusioji ląstelė pakeičiama nauju. Tačiau kai kuriose sąlygose ciklas pažeidžia. Ląstelė, o ne miršta, toliau auga, dėl to atsiranda navikas. Bet kuris žmogus yra linkęs į gerybinį išsilavinimą, ypač tuos, kuriems diagnozuotas vėžiu sergantis pacientas.

DNR mutacijos, kurios gali sukelti gerybinius navikus, realizuojamos tokiomis sąlygomis:

  • Atliekama veikla pavojingoje gamyboje: žmogus reguliariai gauna įkvepiamo oro kenksmingas medžiagas ir dujas.
  • Kenksmingi įpročiai: rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas, tirpalo, skirto gerti.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė, reguliarus ultravioletinis spinduliavimas.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imunosupresija ir imunodeficitas.
  • Virusinės ligos.
  • Traumos ir lūžiai.
  • Neracionalus maistas.
  • Dienos režimo pažeidimas: netinkamas miegas, darbas naktį.
  • Paveldima polinkis.
  • Ilgalaikis stresas

Piktybiniai navikai gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Paveldėtas veiksnys įtakoja p53 geno mutaciją. Nenormalus baltymas susidaro, ir nėra apsaugos nuo trauminių išorinių veiksnių poveikio. Iš išorės priežasčių yra maisto vartojimo pažeidimai: per didelis labai karšto maisto kiekis, didelis kiekis alkoholio ir jo pakaitalų, rūkymas. Alkoholis padeda didinti ligos atsiradimo tikimybę 12 kartų, rūkant 2-4 kartus.

Dažnas gėrimas padidina stemplės vėžio riziką.

Tam tikra įtaka stemplės navikų atsiradimui turi geografinį veiksnį. Dažniausiai patologija užregistruota keliuose Kinijos, Irano ir Centrinės Azijos regionuose. Manoma, kad tai lemia mitybos ypatumai. Riebaluose yra didelis kiekis marinuotų maisto produktų, nitrozaminų, pelėsių grybų, labai karštų maisto produktų (arbatos). Tuo pačiu metu maiste sumažėja seleno, šviežių vaisių ir daržovių kiekis.

Taip pat prisideda prie ligos atsiradimo hipo- ir avitaminozės, ypač vitaminais A, C. Sunkiosios dalelės stemplės gleivinės traumos storos dalelės, šarmų naudojimas gali provokuoti stemplės onkologiją net po metų, kai kontaktuoja reagentas su gleivine. Paprastai, tiriant kraujo tyrimą, nustatomas žmogaus papilomos virusas (ŽPV), dėl kurio šis patogenas sukėlė mutacijas.

Per didelis svoris prisideda prie padidėjusio slėgio pilvo. Yra refliuksas - skrandžio turinys patenka į stemplę. Stemplės gleivinėje susidaro deginimas su druskos rūgštimi. Šios ligos požymiai taip pat gali atsirasti ankstyvųjų ligų komplikacijų atveju: stemplės achalazija, Baretto stemplė. Karcinomos rizika ateityje yra 10%.

Simptomatologija

Gerybinių ir piktybinių ligų simptomų pasireiškimas skiriasi. Pažymėti patologijos požymiai priklauso nuo komplikacijų vietos, dydžio ir buvimo. Ir taip pat atsižvelgiant į nuolatinį simptomų atsiradimą, kokiu vystymosi etapu yra navikas.

Ligos atsiradimas pradžioje

Kaulų aptikimas esophagogastroskopijos metu

Paprastai pacientų, sergančių gerybiniu naviku, būklė nekenčiama. Retai pastebėtas svorio sumažėjimas dėl nerimo fono. Augimas pasireiškia palaipsniui ir ilgą laiką stemplės patologijoje simptomai gali būti nenustatyti. Aptikimas atliekamas atliekant radiologinius ir endoskopinius tyrimus. Reti, navikas gali sukurti stemplės obstrukciją.

50% pacientų atsiranda disfagija, pažeidžiamas maisto pralaidumas, kuris lėtai auga per kelerius metus.

Jei neoplazma pasiekia didelį dydį, yra skausmas, spaudimo jausmas už krūtinkaulio, dispepsijos pasireiškimai. Kartais pacientas jaučiasi maisto pralaidumo pagerėjimas, nes sumažėja spazmas. Jei gerybiniai stemplės navikų lokalizacija yra nurodyta gimdos kaklelio srityje ir turi ilgą koją, gali būti švietimo regurgitacija, asfiksija. Kai polipai gali būti pažymėti kraujavimu. Svarbus naviko dydis veda prie vidurių smegenų organų suspaudimo, kuris pasireiškia dusuliu, kosuliu, cianozėmis ir širdies plakimu.

Piktybinė liga

Tarp piktybinių navikų dažniausiai pasireiškia vėžys ir stemplės sarkoma. Nurodyti stemplės pažeidimo požymiai yra suskirstyti į vietinius (atsiradimas priklauso nuo sienos pralaimėjimo), antrinis (metastazavimas prie kaimyninių organų), bendrieji simptomai. Vėlyvas ligos požymis yra disfagijos atsiradimas, atsižvelgiant į šviesos stenozės foną. Taip yra dėl pažeidimo, kuris mažiausiai pusę stemplės skersmens sutampa. Prieš disfagijos atsiradimą gali kilti tokie požymiai: svetimkūnio jausmas, kai riebalų judesys, jausmas "nusiurkšti" už krūtinkaulio, maisto pojūtis į stemplės gleivinę.

Stemplio skausmas gali būti vienas iš stemplės navikų požymių.

Po disfagijos atsiradimo originalus svetimkūnio jausmas rodomas tik praryti riebalus. Tam tikru stemplės segmentu pasireiškia delsimas. Vandens gaudyklė gali sumažinti simptomų sunkumą. Kilus tolesniam ligos vystymuisi, pablogėja atvirumo požymiai, o net vandens suvartojimas tampa sunkus.

Be to, piktybinio ligos eigai, už krūtinkaulio atsiranda skausmingas nykimo pobūdis. Galima paskleisti nugaros ir kaklo skausmo simptomus. Skausmas atsiranda dėl stemplės gleivinės suspaudimo su maistu fone, susiaurėjusiame kanale. Jei skausmas būna reguliarus, o valgant maistą nedaro įtakos simptomų sunkumui ar padidėja, tai rodo, kad navikas pateko į gretimus organus ir audinius. Periezofagitas, mediastinitas.

Reikšmingas obuolio užkimimas navikais, disfagija sukelia maisto regurgitaciją. Kartais pacientai, norėdami sušvelninti būklę, dirbtinai sukelia vėmimą. Atsižvelgiant į nepakankamą mitybą, nervinė įtampa, apsinuodijimo simptomai, greitas kūno svorio sumažėjimas. Pacientas pažymi, kad padidėja seilių sekrecija.

Paprastai sudėtingos piktybinio kurso formos būdingos sunkiems skausmo, disfagijos ir apsinuodijimo simptomams. Kai pasikartojantis nervas sudirginamas arba suspaudžiamas, tampa silpnumas. Pažeisti simpatiniai nervo mazgai vadinami Hornerio sindromu. Nugaros nervo išspaudimas dėl naviko sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, kosulio atsiradimą ir vėmimą. Neopreno augimas iš stemplės į gerklą sukelia balso tono pasikeitimą, dusulys ir švokštimas. Jei navikas skverbėsi į vidurių smegenis, tai yra gleivis mediastinitas. Kraujagyslės sudygimas, piktybinis auglys gali sukelti mirtiną kraujavimą. Smegenotojo ryšys su trachėjomis ar bronchais per fistulą sukelia kosulį, kai geriamas skystis. Tai sukelia plaučių pneumoniją, abscesą arba gangreną.

Diagnostika

Stemplės vėžys: "išpjovos" išilgai kontūro (strėlės); gleivinės pažeidimas (rodyklė)

Pacientui pastebėti simptomai gali nurodyti tik pralaimėjimo vietą. Atlikęs klinikinį tyrimą, skirtą diagnozuoti gerybinį stemplės naviką, onkologas nustato rentgeno endoskopinių tyrimų rinkinį: rentgenografiją naudojant kontrastinį preparatą, esophagoscopy, endoskopinę biopsiją ir rentgenografiją. Radiografiniai požymiai dėl neoplazmo sklandžių briaunų užpildymo defekto, gleivinės reljefas nepasikeitė.

Poliotiški augliai su skirtingais aukščiais yra pažymėti kontūriais stemplės lūšne, kraštuose, kuriuose kontrasto tirpalas yra aptiktas. Kai pacientas judeda, stemplės sienelė pasikeičia formavimu ir pažymėtu kontrastiniu mišiniu. Nebuvo pastebėta pilna liumenų stenozė gerybingame kelyje, taigi neatsirado išsiplėtimas virš stemplės stenozės. Esophagoscopic tyrimas leidžia išsiaiškinti išsilavinimo pobūdį, topografiją, paplitimą palei organą, gleivinės kokybę. Biopsija atliekama tik su stemplės gleivinės pažeidimu ir polipozinio auglio augimu.

Piktybine liga, pagrindinis diagnostinis metodas yra radiografija. Kasti: defektas gleivinės paviršių, sutrikusi pildymo, patamsėjimas auglio vietą, į lanksčių judėjimo stoką. Suderinti rentgeno tyrimo metodą su dvigubu kontrastingumu, tyrimą dviem projekcijomis. Taip pat atliks endoskopinį tyrimą. Radiizotopo diagnostikos principas grindžiamas tuo, kad paveiktos ląstelės kaupia daugiau radioaktyviųjų medžiagų. Šis metodas apskaičiuoja patologijos sritis ir mastą. Limfografija, azigografija, mediastinoskopija yra pagalbiniai metodai. Vykdant metodus, gydytojas gali netiesiogiai įvertinti limfmazgių būklę, naviko plitimo laipsnį. Diagnozė naviko atliekami palyginti su liga, galinti sukelti disfagija: stemplės achalazija, randų kontraktūra, stemplės opa, skrandžio ezofagitas constrictive, gerybinių auglių ir stemplės divertikuliozė, sklerozuojantis komplikacijos chirurginio.

Medicinos renginiai

Pagrindinis gydymas stemplės vėžiui yra chirurgija.

Atsižvelgiant į tai, kad komplikacijų rizika gerybėje yra didelė, aptikimo stemplės naviko gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Jei mažo dydžio formavimas, esantis plonoje kojoje, pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą. Naudojant vidinę vietą, gydymas atliekamas suformuojant enucleation (pašalinant tik paveiktą plotą), nepakenkiant stemplės gleivinės vientisumui. Gydymas naudojant alternatyvią mediciną gali turėti tam tikrą poveikį tik po medicininės intervencijos.

Piktybinių navikų gydymas atliekamas chirurgiškai, palaikant spinduliuotę ir chemoterapiją. Priešoperacinė radioterapijos dozė 3000-5000 laimingas. Vykdytų manipuliavimo poveikis bus didelis, jei navikas dar neturės laiko augti kaimyniniuose organuose ir audiniuose, nėra metastazių.

Dažniausiai chirurginis gydymas atliekamas stemplės paveiktos srities rezekcija ir pakaitinio transplantato sukūrimas iš didesnio skrandžio kreivumo.

Kai įstaiga neveikia, atliekamos palaikymo operacijos. Norėdami atkurti maisto perėjimą, įneškite gastrostomiją. Nėra jokio tikslo taikyti spinduliuotę terapiją aptikti metastazių tolesniuose limfmazgiuose. Naudojama chemoterapija: 5-fluorouracilas, fluorafuras su metotreksatu ir kolchaminu. Vaistų terapijos poveikis yra minimalus.

Chemoterapija stemplės vėžiui

Prognozė

Gerybinių navikų atgimimas į piktybinius procesus yra gana retas. Neatsirado ligos atsinaujinimo. Daugeliu atvejų piktybiniai navikai vystosi lėtai. Jei radikalią operaciją neįmanoma atlikti, vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatoma 5-10 mėnesių. Atlikę chirurginę procedūrą, apie 10% gydytų išgyvena 5 metus. Gebėjimas atlikti fizinį ir psichinį darbą po patologijos vystymosi smarkiai sumažėja ir kyla abejonių.

Geriamojo stemplės navikas - simptomai, gydymas, tipai ir diagnozė

Kas yra gerybinis stemplės navikas

Geriamasis stemplės navikas yra retas, šiek tiek dažnesnis vyrams ir vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie stemplės vėžį, jie yra 6,2%. Dažniausiai susidaro natūralių susitraukimų vietose ir apatinėje trečiojoje stemplėje.

Geriamojo stemplės navikų tipai

Yra dviejų tipų gerybinių auglių - epitelio (polipų, adenoma, epitelinės cistos) ir ne-epitelio (lejomiomos, fibromos, per neurinomos, hemangiomos ir kt.,), Kuris atsiranda daug dažniau.

Polipai ir adenomos gali būti lokalizuotos bet kuriame stemplės lygyje, bet dažniau jie yra proksimaliniame ar pilvo dalyje. Šie navikai gali turėti platų pagrindą ar ilgą koją.

Pastaruoju atveju jie kartais sutrinka kardio regione arba išsiskleidžia iš stemplės į ryklę ir sukelia reikiamus simptomus. Tai paprastai yra gerai apibrėžti rausvai, kartais lobuliuojami navikai. Kai kraujagyslės yra paviršutiniškos, jie lengvai lieka, kai liečiasi.

Šios struktūros neturėtų būti painiojamos su dažniau pasibaigusio stemplės gleivinės papilomos formos, pasireiškiančios pagyvenusiems žmonėms dėl lėtinių uždegiminių pokyčių. Tokios papilomos nepasiekia didelių dydžių. Cistos nėra tikri augliai ir sukelia stemplės gongo gleivinės uždegimo, kai organas nėra tinkamai išvystytas.

Tarp retais gerybinių stemplės navikų yra fibromai, neuromos, lipos, hemangiomos, limfangiomos. Šie navikai turi būdingą struktūrą. Fibromos ir neurinomos yra daug tankesnės, dažniau yra išorinės stemplės sluoksniuose ir yra gaunamos iš nervų ląstelių membranų arba audinio, esančio stemplėje.

Jie yra tvirtai pripilti prie stemplės sienelės ir auga, stumdami raumeningą sluoksnį. Dažnai šie navikai turi histologinę neurofibromo struktūrą. Lipomai, limfangiomai ir hemangiomos yra minkštos, ne visada sudaro aiškias stemplės ir aplinkinių audinių pasiskirstymo ribas.

Tarp gerybinių stemplės navikų dažniausiai yra leiomyomas - iki 70-95%. Leiomyomas kilęs iš stemplės lygiųjų raumenų arba iš gleivinės raumenų elementų.

Jie dažniausiai būna vieno mazgo su policikliniais kontūrais formos, rečiau jie susideda iš kelių mazgų, kurie kartais tarpusavyje sujungti ir persipina į stemplę dideliu atstumu.

Esant stemplės raumens sienelės storiui, lejomyoma stumia ją, išslydo, ištempia gleivinę nepakitusią, prolapšuoja į stemplės lumeną, sukelia siaurėjimą ir disfagiją.

Vėžys susideda iš lygiųjų raumenų paketų, besikeičiančių pluoštinių jungiamojo audinio sritimis. Kai jungiamieji audiniai vystosi navikoje, jie kalba apie fibromiomą.

Geriamojo stemplės naviko simptomai

Smulkūs gerybiniai stemplės navikai yra gana dažni. Jie nesukelia klinikinių apraiškų ir dažnai netikėtai nustatomi autopsijoje.

Liga pasireiškia tada, kai atsiranda disfagija. Gerybiniai navikai retai sukelia obstrukciją stemplėje. Disfagija stebima tik 50% pacientų. Dėl didelių navikų, be disfagijos, pacientams pasireiškia svetimkūnio pojūtis stemplėje, vėžio siekimas ir pykinimas, o kartais skausmas valgant.

Taip atsitinka, kad didieji navikai nesukelia jokių simptomų ir atsitiktinai nustatomi rentgeno tyrimo metu.

Skirtingai nuo stemplės vėžio, disfagija su gerybiniais navikais neturi tendencijos stabiliai ir sparčiai augti ir gali likti nepakitusi keletą mėnesių ar netgi metų.

Kai kurių pacientų istorijoje yra padidėjusio maisto pralaidumo laikotarpiai dėl spazmų sumažėjimo. Gerybinių navikų eiga yra ilga, su stemplės navepiteliniais navikais pacientai gyvena ilgą laiką, o auglyje nėra pastebimų tendencijų augti.

Bendra pacientų, sergančių stemplės navika, būklė nepasikartos. Kartais yra tam tikras svorio sumažėjimas dėl netinkamo maitinimo ir natūralaus nerimo tokiais atvejais.

Geriamojo stemplės navikų diagnozė

Klinikiniai požymiai rodo, kad įtariama stemplė, galutinis gerybinio naviko diagnozė gali būti nustatoma tik lyginant rentgeno ir endoskopinių tyrimų rezultatus.

Radiologiškai ištyrinėja intrapariečius ir intraluminalinius formavimus. Radiografiniai gerybinio intraepitinio naviko požymiai: staigiai apibrėžtas užpildymo defektas, stemplės lūžio poslinkis naviko lygyje ir kai kuriose iškyšose - išsiplėtimas.

Trumpoje defekto vietoje kampas tarp naviko kraštų ir normalios stemplės sienelės artėja. Gliutinės membranos raukšlės aptinkamos tik sienoje priešais naviką.

Atsižvelgiant į užpakalinės tarpuplaučio fono defektą, dažnai randamas pusiau ovalus šešėlinis auglys, kartu su defektu susidaro kamuoliuko panašumas. Kai navikas yra lobulinis ir jo mazgai yra skirtinguose lygmenyse, kontrastinė suspensija, užpildanti tuščiavidurius tarp atskirų iškyšų, sukuria vaizdą apie kontūrų susikirtimą.

Aprašyta rentgeno nuotrauka yra būdinga gerybiniam intraaritiniam stemplės navikui nepriklausomai nuo jo histologinių savybių (leiomyoma, fibroma, lipoma, neuroma ir kt.), Taip pat stemplės sienelės cistos.

Radiografiniai gerybinio intraluminalinio naviko (polipo) požymiai: sumaišyti vienkartiniai (retai daugkartiniai) užpildymo defektai su aiškiais ir lygiais kontūrais, kurie, atrodo, tekėja aplink kontrastinės suspensijos ir yra pasislinkę kartu su stemplės sienelėmis.

Kai polipas turi pėdą, užpildymo defektas juda. Būdinga smegenų peristaltika sienelėje polipo vietoje. Gerybinguose navikose nėra srovės apytakos padetimo ir priešingos sienelės išsišakojimo, todėl suprastenotinio stemplės išsiplėtimas paprastai nėra.

Geriamojo stemplės navikų diagnozės patvirtinimą galima gauti esophagoscopy. Su intraluminaliniais navikais, išsiskiriančiais iš stemplės gleivinės, galima atlikti biopsiją. Su intrapariekalėmis navikais, esophagoscopy atskleidžia gleivinės saugumą ir apytikrį lokalizavimą.

Biopsija tokiems navikams yra draudžiama dėl dviejų priežasčių. Pirma, dažniausiai tai neįmanoma dėl gilios naviko vietos stemplės sienoje. Antra, traumos gleivinei, kaip taisyklė, lydi infekuotas asmuo ir apsunkina tolesnę chirurginę intervenciją.

Geriamieji stemplės navikai

Dėl gerybinių navikų gydymas turėtų būti tik chirurginis. Dėl lėto šių navikų augimo chirurginis gydymas skiriamas tik esant stemplės disfunkcijai ir simptominiams simptomams su sąlyga, kad nėra didesnės operacijos rizikos.

Stebėjimas yra leidžiamas su galimybe reguliariai atlikti endoskopinį tyrimą vienoje medicinos įstaigoje, kad laiku pablogėtų nustatant operacijos požymius.

Planuojant gydymą reikėtų atsižvelgti į tai, kad gerą naviko kokybę ir piktybiškumą galima vertinti tik atlikus histologinį tyrimą, kuris yra įmanomas tik po formavimosi biopsijos. Nevaisingumo pašalinimas ankstyvame amžiuje sutaupo pacientą nuo didžiausio ir sunkesnio operacijos ateityje.

Epitelio navikai, esantys ilgame ir siauriame stiebe, gali būti pašalinti per ezofagoskopą. Kitais atvejais, atsižvelgiant į polipo piktybiškumo galimybę, kuri dažnai prasideda nuo pagrindo, labiau tikslinga atlikti esophagotomy, išnaikinti vėžį vizualiai kontroliuojant histologiniu tyrimu.

Retais atvejais, kai yra didelių polipų, ir nesugebėjimas pašalinti piktybinių navikų atliekant skubų histologinį tyrimą operacijos metu, parodyta stemplės rezekcija.

Sergamumas gerybiniais neepiteliniais navikais atliekamas labai retai - labai didelis navikas, kurio negalima pašalinti endoskopiškai ir kai malignizacija negali būti atmesta.

Klausimai ir atsakymai "Geriamojo stemplės navikas"

Klausimas: Sveiki, aš (27 metų moteris) rasta papilomos ir stemplės polipo (ypač dėl papilomos). Išsiųsta onkologams. Papasakok man, kaip šios ligos yra susijusios su onkologais, ir apskritai tai tikrai toks rimtas? Ar tai jau onkologija?

Klausimas: Sveiki. Mano tėvas pradėjo pilvo skausmą valgio metu prieš tris mėnesius. Ir tik dabar pasirodė, kad "persekiojo" jį gydytojui. Pagaminta fibrogastroscopy, čia yra išvada: "stemplę b O skrandyje vidutinio dydžio gleivių, skysčių raukšlės sutirštės gleivinė yra infiltruoti į regiono kieto kūno, vidutiniškai kalvotas, su fibrino jutiklinis Lumen sumažėjo, deformuoti gleivinė Ertmė rožinė....... 12 pk b o. Išvada: skrandžio kūno kitimas. " Aš suprantu, kad tai yra navikas, bet ar tai nebūtinai piktybinis ar gal geriamasis? Dėkojame už atsakymą.

Stemplės navikas

Neoplazma yra patologinis procesas, dėl kurio susidaro nauji audiniai su pokyčiais ląstelių genetiniame aparate, dėl kurio atsiranda nesugebėjimas reguliuoti jų diferencijavimą ir augimą. Neoplastai vadinami navikais ir yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Stemplės navikai turi ryškių simptomų, stebėdami, kaip pacientas turėtų kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir skirs gydymą.

Patologijos stemplėje su naujų audinių formavimu gali sukelti vėžį.

Simptomai

Pastaruoju metu paciento išsilavinimas yra nedidelis, o tai reiškia, kad liga nepaaiškėja. Su navikų augimu pastebimi skirtingi simptomai. Taigi ankstyvais stemplės navikų stadijoje yra šie simptomai:

  • apetito praradimas;
  • yra didelis kūno svorio sumažėjimas;
  • yra silpnumas;
  • yra nuolatinis nuovargis.

Simptomai, iš pirmo žvilgsnio, nenurodo esminių pokyčių organizme atsiradimo ir pacientas nesuteikia vertės, ir neskuba pas gydytoją, bet su auglių vystymąsi, ji įgyja kitus ligos požymius:

  • maitinimo nurijus procesas yra sudėtingas stemplės siaurėjimu;
  • pykinimas, vėmimas ir nemalonus kvapas iš burnos;
  • krūtinėje yra skausmai, atsirandantys dėl nervinių galūnių įtempimo;
  • navikai yra kartu su dusuliu, kosuliu, skausmu krūtinėje, balso pasijavinimas ir kūno temperatūros pakilimas.

Diagnostikos metodai

Diagnozė leis gydytojui nustatyti naujai susikaupusio audinio vietą ir dydį, norint išsiaiškinti, ar jis yra piktybinis ar gerybinis. Geriamieji stemplės navikai yra diagnozuoti rentgeno ir esophagoscopy. Piktybiniai stemplės navikai yra diagnozuojami rentgeno ir endoskopiniais metodais, kuriuos papildo morfologinis stemplės gleivinės kintančių dalių pavyzdžių tyrimas.

Kai rentgeno spinduliai ištyrė rijimo funkciją ir nustato pažeidimo vietą (stemplėje arba ryklėje). Jei rentgeno spinduliai diagnozavo stemplės sutrikimą, paskui veiksmai bus skirti nustatyti erzinančius maisto produktus. Su rentgeno pagalba galite sužinoti apie naviko buvimo vietą, jo dydį ir bendrą būklę paveikto organo.

Stemplėje naujus modifikuotus audinius galima diagnozuoti endoskopiniu metodu, kuris yra populiariausias ankstyvose ligos stadijose, kai simptomai sunkiai pastebimi. Šis diagnozavimo metodas yra pagrįstas vizualiniu patikrinimu, kai smegenų gleivinės dalis suvartojama kitiems būtiniems tyrimams. Naudojant kompiuterinę tomografiją ultragarsu gali diagnozuoti navikus.

Prieš pradedant gydymo formas stemplėje, svarbu juos teisingai diagnozuoti. Taigi, navikų klasifikacija yra tokia:

  • toje vietoje, kuriai jie skiriami: žemiau, viduryje ir viršūnėje;
  • Pagal struktūrą: kilęs iš gleivių, kurias gamina gleivės ir iš plokščiosios epitelio ląstelės.

Stemplės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Labai gerbiantys žmonės nesukelia grėsmės žmogaus gyvybei, jei jie laiku pašalinami; jei šis naujo modifikuoto audinio rūšis nepastebės, jie bus piktybiškos formos. Piktybiniai navikai yra būdingi metastazių augimui ir kelia grėsmę žmonių gyvenimui.

Gerybinis

Geriamasis stemplės navikas yra neoplazmas, kuris susidaro iš skirtingų skrandžio sienų sluoksnių ir pasižymi lėta raida be genetinių pokyčių ląstelėse. Taigi, gerybine forma susidaro lokalizacija gleivinės, skilvelių, suberous ir raumenų. Geriamojo audinio augimo klasifikacija yra tokia:

  • endogastrinis;
  • intramural;
  • exogastrikas.

Gerybiniai stemplės navikai turi šias rūšis:

  • Leiomyoma. Dažniausiai jis pasireiškia tarp kitų gerybinių stemplių formavimosi ir išeina iš jo raumenų membranos. Retais atvejais jis susidaro iš jo gleivinės raumens plokštelės. Leiomyomas yra lokalizuotos krūtinės ir gimdos kaklelio organų dalyse ir matuojamos nuo penkių iki aštuonių centimetrų. Vyrams, kurių amžius svyruoja nuo 20 iki 50 metų, yra leiomyoma.
  • Stemplės cista. Kista dažnai plinta į apatinę organo dalį ir yra įgimta. Jis pasižymi plonasieniu formavimu ir juose yra skaidrus geltonos spalvos skystis.
  • Ksantoma Skrandžio ksantoma atsiranda dėl riebalų nusėdimo į gleivinę. Tai pasireiškė vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aterosklerozei kraujagyslėse, pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu ir cukriniu diabetu. Skrandžio ksantoma yra nuo milimetro iki pusantro centimetro ir yra geltonos arba baltos ir geltonos spalvos.
  • Abrikosovo navikas arba granuliuotos moblastomos. Myblastoma Abrikosova matuoja nuo centimetro iki keturių. Jis lokalizuotas į bronchų ir trachėjos sluoksniuotą sluoksnį, apvalios didelės ląstelės ir neaiškūs kontūrai bei smulkiagrūdis citoplazmas. Kiekvieną antrą pacientą myoblastoma Abrikosova pašalinama endoskopija ir 50% atvejų reikia pakartotinės chirurginės intervencijos.

Piktybiniai

Piktybiniai navikai yra navikai, kurie visiškai arba iš dalies prarado gebėjimą diferencijuoti. Piktybiniai navikai dažnai pastebimi vyresniems nei 60 metų žmonėms. Stemplės piktybinių navikų simptomai yra tokie:

  • sunku nuryti;
  • kosulys, kurį gali lydėti kraujas;
  • skausmas po valgymo už krūtinkaulio;
  • silpnumas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs seilėtekis.

Vėlyvoje ligos stadijoje yra bendras silpnumas, blogas apetitas, nuovargis, burnos džiūvimas, akių sausumas ir nosis, miego sutrikimai ir padidėjęs prakaitavimas. Be šių simptomų, paciento kūno temperatūra pakyla, diagnozuojama anemija, sumažėja imuniteto ir atsiranda pykinimas su vėmimu.

Piktybiniai navikai yra keturių tipų: limfomos, karcinomos, stemplės vėžys ir lejomiosarkoma turi keturis etapus, iš kurių paskutinė yra skirtingas naviko augimas įvairių dydžių ir bet kokio pobūdžio atskirų metastazių. Gydytojai negali paminėti pagrindinės piktybinių navikų atsiradimo priežastys, jie išskiria tik tuos veiksnius. Tai apima:

  • anemija;
  • stemplės susiaurėjimas;
  • valgymo sutrikimas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • stemplė divertika;
  • per daug gerti;
  • išvarža;
  • paveldimi piktybiniai navikai.

Gydymas

Kiekvienam pacientui atskirai parenkamos piktybinių ir gerybinių navikų terapijos. Vėžinių ligų gydymas yra šių tipų:

  • chirurginis atskirtos srities su navikų pašalinimas;
  • intubacija, pagrįsta specialaus vamzdelio įterpimu į stemplį, kuris gali pagerinti rijimą ir sustiprinti siaurėjimą;
  • radioterapija yra būtina, jei organo išorėje yra navikas;
  • lazerio terapija naudojama, kai kelias ciklus reikia pašalinti neoplazmą;
  • chemoterapija gali sumažinti naviko vietą ir gali sustabdyti vėžio vystymąsi.
Atgal į turinį

Operacija

Gerybiniai navikai yra pritaikyti chirurginiam gydymui, kuris susideda iš chirurginės intervencijos ir endoskopinės operacijos. Operacija yra būtina, jei naviko formos sritis yra apačioje arba organo viduryje. Tai leidžia sugrąžinti ankstesnę būseną į stemplės lumeną ir suteikti pacientui įprastą maistą. Jei operacijos rezultatas bus sėkmingas, pacientas per metus patirs papildomą operaciją, kad transplantuotų dalį plonosios žarnos į stemplę.

Pradiniame naujai suformuotų audinių atsiradimo etape taikoma endoskopinė chirurgija, kurią galima atlikti naudojant kamerą, panardintą per burnos ertmę. Kamera prijungiama prie endoskopo ir leidžia valdyti operacijos procesą. Pasibaigus lazerio prijungimui arba kilpui, plotai prijaukinti su navikais.

Radiacinė terapija

Labiausiai nekenksmingas metodas laikomas spinduliuote. Nevaisingumo apšvitinimas tiesiogiai veikia pažeidžiamą plotą, nepažeidžiant sveikų ląstelių. Vėžio paveikta vieta yra apšvitinta spinduliuotės jonais, kurie gali sustabdyti piktybinių ląstelių augimą ir sumažinti jų kiekį.

Chemoterapija

Nėščiųjų terapija chemoterapija pagrįsta nuodų ir toksinių medžiagų poveikiu vėžio ląstelėms. Chemoterapija užkrečia ląsteles ir slopina jų dauginimąsi. Chemoterapija atliekama prieš operaciją ir padidėja pacientų atsigavimo galimybė. Terapija, pagrįsta nuodų ir toksinių medžiagų poveikiu vėžio ląstelėms, leidžia ne tik sunaikinti ląstelių augimą, bet ir užkirsti kelią jų pasikartojimui.

Kada reikia operacijos?

Chirurginė intervencija į patologinį procesą, kurią sudaro neseniai susidaręs audinys stemplėje, yra vienintelis būdas, kuriuo galima išgydyti pacientus, sergančius šios ligos I-III stadijomis.

Prognozė

Pacientų, sergančių gerybine forma, prognozė yra palanki. Ligos pasikartojimas yra labai retas atvejis. Atskirais atvejais stemplės funkcionalumas nėra atkurtas, o jo darbingumas nėra išsaugotas. Piktybiniai navikai turi prastą prognozę, išgyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 5%.

Stemplės navikas: simptomai

Stemplės navikas yra viena iš labiausiai nepalankių virškinimo trakto navikų. Jie yra padalinti į gerybinius ir piktybinius. Nepaisant panašių klinikinių simptomų, dauguma mirčių yra dėl piktybinių navikų. Jų pavojus slypi ilgoje asimptominėje patologinio proceso eigoje.

Stemplės navikas: simptomai

Pagalba! Stemplė yra tuščiavidurio kanalėlio organas, apie 25 cm ilgio, jungiantis burnos riešutai ir skrandį. Jį sudaro 3 dalys: gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo. 3 stemplės zonose susidaro fiziologiniai susiaurėjimai: jo pradžioje, kontaktinėje srityje su kairiuoju pagrindiniu bronchu, jo pratekėjimo per diafragmą vietoje.

Stemplės navikų tipai

Stemplės navikai labai skiriasi. Dažniausiai pateikiamos lentelėje.

1 lentelė. Auglių tipai

Geriamojo stemplės navikai yra palyginti reti: jų dalis bendro stemplės vėžiu neviršija 5-10%.

Tarp piktybinių navikų 90% yra vėžys (epitelio kilmė)

Smegenų auglio klinikinių simptomų pasireiškimo greitis ir sunkumas iš esmės priklauso nuo to, kaip jis auga:

  1. Smegenotės viduje (egzozė): sumažėja laisvasis liumenas, o greitas paciento skundų atsiradimas;
  2. Viduje stemplės sienelės: neapsiriboja jos sienomis. Jis gali užklijuoti jį žiedo pavidalu, kuris palaipsniui susiaurėja ir apsunkina praeiti, atskleisti atskirą plokštelę arba išslystančią opa.
  3. Mišrus

Stemplės navikų rizikos veiksniai

Geriamojo arba piktybinio pobūdžio stemplės navikų atsiradimą įtakoja šie veiksniai:

  • amžius ir lytis: piktybinio stemplės naviko rizika žymiai padidėja vyrų, vyresnių nei 50-60 metų;

Vyrams, vyresniam nei 50-60 m., Piktybinio stemplės naviko rizika žymiai padidėja.

Rūkymas ir alkoholis turi neigiamos įtakos organizmui

Žarnos išvarža: simptomai

Stemplės navikų priežastys

Vienintelė priežastis, dėl kurios būtų galima paaiškinti visus stemplės navikų atsiradimo atvejus, neegzistuoja. Geriamieji navikai paprastai atsiranda spontaniškai: dažniausiai neįmanoma nustatyti jų priežasčių. Dažniausios stemplės vėžio priežastys yra:

  • įvairių rizikos veiksnių derinys (rūkymas, alkoholizmas, stemplės uždegiminės ligos, neracionali dieta);
  • stemplės gleivinės cheminė ir terminė trauma;
  • Barretto stemplė;

Stemplės navikų diagnozė

Esminio stemplės navikų diagnozės pagrindas yra medicininis patikrinimas su išsamiu paciento skundų ir anamnezės rinkiniu. Pirmajame etape nustatomas standartinis bendrasis klinikinis tyrimas: bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminiai kraujo tyrimai, krūtinės ląstos rentgenograma ir kt. Priklausomai nuo numatytos diagnozės (gerybinis arba piktybinis navikas, jo lokalizacija) dažniausiai naudojami šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

  1. "Fibroesophagogastroduodenoscopy" yra "auksinis standartas" įvairių tipų stemplės navikų diagnostikai. Tai atliekama lanksčiu vamzdžiu su fotoaparato pagalba, kuris yra išvystytas į dominančią zoną ir leidžia išsamiai apžiūrėti visas anatomines struktūras ir atlikti biopsiją.

FEGDS procedūra

MRT gali tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją

Pilvo organų ultragarsas

Kaip pagalbinė diagnostikos metodai gali būti naudojami fibrobronchoscopy (įvertinti trachėjos ir bronchų medyje statusą) fibrocolonoscopy (storosios žarnos patikros), pilvo MRT, ir tt

Dėmesio! Galutinė diagnozė yra įmanoma tik atlikus biopsiją ir histologinį stemplės naviko tyrimą.

Sveiko gerybinių navikų simptomai

Dauguma gerybinių navikų yra nedidelio dydžio, neturi klinikinių apraiškų ir dažnai yra atsitiktiniai, kai atliekama EGDS. Norint pasiekti pakankamą naviko dydį, pacientai gali pasireikšti sunkiais rijimo atvejais, svetimkūnio pojūčiu krūtinėje, pykinimu, rėmuo, skausmais valgant.

Geriamojo proceso ypatybė yra lėta progresavimo simptomų per kelerius metus dėl vangus naviko augimo. Bendra būklė, kaip taisyklė, nepatiria.

Sergamumo piktybinių navikų simptomai

Smegenų vėžio navikų kliniškai pasireiškiančios ligos yra suskirstytos į 3 pagrindines grupes:

  1. Pagrindiniai simptomai (iš stemplės).
  2. Žala kaimyniniams organams ir sistemoms.
  3. Bendrieji simptomai.

Stemplės simptomai

Stemplės vėžio tikimybė labai padidėja dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, rūkymo, nepakankamo kulinarinio maisto perdirbimo ir lėtinio traumos gleivinėje, gerybinių navikų buvimo.

Nepaisant reikšmingų stemplės navikų struktūros ir lokalizacijos skirtumų, galima nustatyti keletą bendrų bruožų:

  1. Sunku rijimo metu - disfagija. Labiausiai ryškus ir specifinis stemplės navikų pažeidimas, pasireiškiantis 90% pacientų. Tai gali sukelti ne tik mechaninė kliūtis maisto vienkartinio perėjimo keliu, bet taip pat sukelti smegenų viršutinių dalių refleksinis spazmas dėl inervacijos pažeidimo. Kartais yra dviejų nurodytų veiksnių derinys. Jei mechaninis disfagija pacientas pirmą kartą skundėsi nerimu, yra mažai materialusis sunkumai atsižvelgiant kietą maistą (blogai apdirbti, šiurkštus, testovatoy), iš jo pervežimui per stemplę jausmą. Kai valstybė eina sėkmingai eikvoti maistą, pacientas gėrė ją vandeniu, maitina mažais porcijomis arba visiškai atsisako priimti kieto konsistencijos indus. Tada disfagija lydi pusiau skystos mitybos ir net skysčio priėmimą. Retais atvejais gali pasireikšti ūminis disfagija. Esant terapijos įtaka arba dėl naviko skaidymosi, rijimo sunkumai gali trumpėti, tačiau jie vėl sparčiai progresuoja.

Disfagija sergant vėžiu yra 4 kartus dažniau nei visose kitose jo ligose

Blogas kvapas

Svarbu! Tiksliau, "signalas" simptomai, kurie leidžia gydytojas įtarti stemplės navikas yra: disfagija įvairaus sunkumo, skausmo, o valgyti, maisto atpylimas, kosulys valgio metu, užkimęs balsas.

Žala kaimyniniams organams ir sistemoms

Neuronų daigumas už stemplės sienų veda prie netoliese esančių struktūrų įtraukimo, todėl gali atsirasti kitų organų ir sistemų klinikinių simptomų. Kartais tai ateina į priekį ir tampa dominuojančia ligos paveiksle. Šiuo atžvilgiu išskiriamos tokios formos stemplės vėžys:

  1. Laringografija: būdinga pacientams, sergantiems gimdos kaklelio srities navikais. Pacientas yra susirūpinęs dėl sauso, silpnėjančio kosulio, balso silpnumo iki visiško praradimo (aphonijos), dusulys. Su trachėjos įtraukimu įmanoma sukurti stemplės-trachėjos fistulę. Pridedamas kosulys (kartais - hemoptizė) valgio metu, dusulys, dažnas bronchitas ir pneumonija. Periodiškai krūtinėje galima rasti valgomų maisto gabalėlių.
  2. Gastritas: vystosi su apatiniu trečiojo stemplės naviku ir būdingi klinikiniai simptomai, panašūs į gastrito pasireiškimus.

Pacientas nerimauja dėl skausmo, diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, pykinimo, rėmens

Be šių organų, stemplės navikas gali augti gretimuose induose. Mažo kalibro arterijų ir venų įtraukimas į patologinį procesą nėra susijęs su specifiniais simptomais. Kai pasklinda aortos sienelėje, viršutinėje venos kava, plaučių arterijoje, gresia didžiulis kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

Iš stemplės sutraukti kaip trikdžių elektros tiekimo rezultatas arba pasiekti kritinius matmenis, gali sukelti uždegiminių ligų krūtinės plėtros: komplikacijos chirurginio (uždegimas tarpuplaučio), pleuros empiema (kaupimas pūliai pleuros ertmėje), perikarditas (uždegimas širdies maišeliai), ir kt.

Dažni simptomai

Kai kuriems pacientams, sergantiems stemplės navika, klinikinėje charakteristikoje dažniausiai būdingi dažni simptomai ir netgi gali atsirasti stemplės simptomų.

Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl silpnumo, nuovargio, sumažėjusio mankštos tolerancijos, prasto apetito, per nakties nemobilaus prakaitavimo, miego sutrikimo, šiek tiek padidėjusios kūno temperatūros.

Karščiavimas gali būti pažengusio vėžio proceso ženklas, nes Taip pat atsiranda, kai navikas išauga į vagio nervą

Ilgalaikis asimptominis piktybinis procesas sukelia kūno svorio praradimą, odos bėrimą ir sausumą, anemiją.

Metastazės stemplės navikoje gali sukelti naujų simptomų atsiradimą priklausomai nuo paveikto organo. Be gretimų limfmazgių, kurie gali išspausti gretimus nervus ir kraujagysles, metastazės dažniausiai veikia plaučius, kepenis ir kaulus.

Metastazinis plaučių pažeidimas gali būti kosulys, dusulys, hemoptizė, krūtinės skausmas. Priklausomai nuo kepenų, galvos skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, tulžies pojūtis burnoje, odos pageltimas, gali pasireikšti kalio ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Skeleto sistemos metastazėms būdingas intensyvus skausmas, tendencija patologiniams lūžiams.

Dėmesio! Netiesiogiai stemplės navikų simptomų sunkumą galima vertinti taikant TNM klasifikaciją, kuri apibūdina: pagrindinio naviko dydį ir plitimą, artimiausio limfmazgio pažeidimą, tolesnių metastazių buvimą.

Išvada

Stemplės naviko pobūdis (gerybinis arba piktybinis) tiesiogiai veikia jo klinikinius simptomus. Geriamieji navikai apibūdinami blogomis apraiškomis su lėta progresija. Piktybiniuose navikuose pacientui būdingi vietiniai simptomai (disfagija, skausmas, maisto regurgitacija, žala kaimyniniams organams), taip pat bendrieji simptomai (karščiavimas, silpnumas, blyškiai).
Tačiau nė vienas iš išvardytų simptomų nėra griežtai specifiškas stemplės navikai, todėl jų vertinimą turėtų atlikti tik patyręs gydytojas.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos