Sergamumo vėžys: pirmieji simptomai, gydymo būdai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Piktybinis stemplės audinių pažeidimas (vėžys) yra dažna pagyvenusių žmonių liga.

Tarp šios ligos onkologų sergančių pacientų yra daugiau vyrų, kol trisdešimties metų amžiaus yra tik keletas atvejų, kai stemplės ląstelės yra netipinės degeneracijos į vėžines.

Koncepcija ir statistika

Piktybinis neoplazmas yra susijęs su nenormaliu normalių ląstelių degeneracija. Dažniausiai pasireiškia žemutinė ir vidurinė kūno dalis.

Pradiniuose navikų vystymosi etapuose jį galima aptikti tik vienu iš instrumentinių metodų, ty atlikti ultragarsinę diagnostiką, kompiuterinę nuskaitymą, endoskopiją. Pastaruoju metu vėžys negali būti visiškai nugalėtas.

Diagnozė nustatoma tik po histologinės biologinės medžiagos, surinktos iš naviko, analizės. Neoplazma stemplėje gali būti gerybiška, todėl nereikia panikos, kol diagnozę nepatvirtinote.

Pastaruoju metu stemplės vėžys, kaip ir bet kokia piktybinė degeneracija, auga šalia jo esančių organų - trachėjos, bronchų ir kraujagyslių. Metastazės gali pasirodyti tiek krūtinkaulio, tiek tolimuosiuose organuose.

Klasifikacija

Onkologai naudoja keletą stemplės vėžio klasifikatorių, todėl būtina pasiskirstyti į rūšis, kad būtų galima pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką.

Atsižvelgiant į auglio augimo požymius, stemplę paveikęs vėžys suskirstomas į:

  • Exophytic. Tokio vėžio vėžys auga tik kūno šviesoje ir pakyla virš gleivinės sluoksnio.
  • Endofitinis Auglynas yra suformuotas audinio storyje arba plytelių sluoksnyje.
  • Mišrios auglės veikia visus sienų sluoksnius, būdingos išbrėžimų atsiradimas ir greitas suskaidymas.

Pagal smegenų vėžio struktūrą galima suskirstyti į:

  • Squamous ląstelių karcinoma - netipinės ląstelės susidaro iš plokščialaus epitelio ląstelių.
  • Adenokarcinoma. Retai susidurta. Vėžys pradeda formuotis iš liaukų sekretuojančių gleivių. Tai vėžio forma, kuri yra sunkesnė, lyginant su plokščiomis. Daugumai pacientų adenokarcinoma yra apatinėje stemplėje šalia skrandžio.

Gana retais atvejais yra kitų rūšių vėžiniai stemplės pažeidimai. Tai apima sarkomą, melanomą, chorioninę karcinomą, limfomą.

Stemplės plokščiukų ląstelių karcinoma

Planulogulinis vėžys suskirstytas į du tipus:

  • Paviršinis - vienas iš palankiausių prognozuojant stemplės vėžio formas. Piktybinis pažeidimas pasireiškia smegenų sienelėje augančios plokštelės ar erozijos pavidalu. Toks patologinis pokytis nepasiekia didelių dydžių.
  • Giliai invazinis. Užfiksuoja audinius giliai stemplėje. Jis pasireiškia gilia opa ar gryba. Tokio tipo pažeidimai greitai atsiranda bronchų, trachėjos ir širdies raumens.

Kai vizualiai patikrinama, skvamobilio ląstelių karcinoma stemplėje panašia į proliferaciją, aplinką perimdama organą iš žiedo pavidalo. Kai auglys auga kūno šviesoje, jo skersmuo siaurėja, o tai lemia pagrindinės ligos klinikos atsiradimą.

Nuotraukoje pavaizduotos stemplės plokščiosios ląstelės karcinomos su endofitiniu augimu vaizdai.

Kartais plokščiųjų ląstelių karcinoma formuoja polipą.

Atlikti tyrimai parodė, kad moterų plazmos ląstelių karcinoma paprastai prasideda apatinėse kūno dalyse ir eina į viršų. Vyrams vėžinis auglys daugiausiai susidaro, kai stemplė patenka į skrandį.

Smegenų vėžio plakčioji rūšis taip pat yra suskirstyta į keratinizuojančią ir nekvalifikuotą vėžį.

  • Ne keratinis vėžys susilpnina organo funkcionavimą dėl ryškių sūkurio. Ši forma pasireiškia susižeidus maitinimosi ir seilių nurijimu, retkarčiais pasirodo su regurgitacija.
  • Raguotas vėžio forma sukelia gleivinės sluoksnio paviršiaus pasikeitimą. Ląstelės raguojamos, todėl stemplės sienos yra sausos, o tai labai sustiprina visas ligos pasireiškimus. Auglynas sparčiai auga, tačiau negauna reikalingos mitybos dėl lėto jame esančių indų susidarymo. Šio proceso pasekmė yra nekrozės atsiradimas, kuris endoskopijos metu apibrėžiamas kaip opensinių pažeidimų sritys.

Sergamumo vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo prog nozija priklauso nuo patologijos stadijos.

Ankstyvosiose stadijose onkologas gali suteikti didelę tikimybę gauti palankų ligos baigtį po sudėtingo gydymo. Penkerių metų paciento išgyvenimas pasiekia 80%. Pacientams leidžiama tęsti darbą, jei jų profesija nėra susijusi su kieto fizinio darbo atlikimu.

Pažengusiems atvejams, ty kai jau aptiktos tolimos metastazės, stemplės vėžys yra netinkamas net ir šiuolaikiniams gydymo būdams.

Priežastys

Neįmanoma išskirti vienos pagrindinės priežasties, dėl kurios vėžio ląstelės susidaro stemplės sienose.

Ši liga gali pasireikšti daugelio provokuojančių veiksnių įtaka, ir jo vystymosi rizika daugėja daug kartų, kai visa neigiamų būklių grupė daro poveikį žmogaus organizmui tuo pačiu metu.

Dažniausiai diagnozuotas stemplės vėžys:

  • Žmonėms, kurių rūkymas trunka dešimt metų. Tabako sudėtyje yra kancerogeninių medžiagų, kurios įsikuria stemplės sienose ir sukelia nenormalius epitelio ląstelių pokyčius. Nustatyta, kad rūkalius piktybinis stemplės navikas vystosi 4 kartus dažniau.
  • Su alkoholio vartojimu. Gėrimai, kuriuose yra alkoholio, sudegina stemplę, dėl to atsiranda netipiškas plokščio epitelio proliferacija. Lėtinio alkoholikoje stemplės vėžys yra aptiktas 12 kartų dažniau.
  • Su netinkama ir bloga mityba. Dėl stemplės vėžio vystymosi įtakoja nuolatinis marinuotas, pernelyg aštrus ir karštas maistas. Nepageidaujamas poveikis yra indai, kuriuose yra pelėsių grybų, ir šviežių daržovių produktų trūkumas dietoje. Šie mitybos įpročiai yra būdingi Centrinės Azijos, Japonijos, Kinijos ir kai kurių Sibiro regionų gyventojams, todėl šiuose rajonuose su stemplės vėžiu sergančių pacientų skaičius yra daugiau kaip dešimtys ir šimtai kartų.
  • Po terminio ir cheminio stemplės audinių nudegimų. Degimas taip pat gali būti nuolatinio suvartojamo per daug deginančio maisto pasekmė. Jei atsitiktinai sugeria koncentruoti šarmai, vėžinis navikas stemplėje gali būti nustatytas praėjus keleriems metams.
  • Žmonės su vitamino trūkumu. Geriamasis stemplės sluoksnis reikalingas pakankamu kiekiu tokių vitaminų, kaip A ir E, jie yra susiję su natūralios kūno apsaugine kliūtimi. Jei avitaminozė stebima ilgą laiką, organo ląstelės nustoja veikti savo funkcijomis ir atgimsta.

Taip pat skiriasi paveldima polinkis smegenų vėžiui vystytis. Mokslininkai sugebėjo išskirti p53 geno mutaciją, dėl kurios susidaro nenormalus baltymas. Šis baltymas pažeidžia natūralią stemplės audinių apsaugą nuo vėžio ląstelių.

Daugelio pacientų kraujyje, sergančių piktybiniais stemplės navikais, aptiktas žmogaus papilomos virusas, todėl galima teigti, kad šis mikroorganizmas gali paskatinti ląstelių degeneraciją.

Esophagitis ir būklė, tokia kaip Barrett stemplė, gali būti prieš vėžinių susirgimų atsiradimą. Esophagitis yra būdingas nuolatinis molio druskos rūgšties į stemplę, kuri dirgina organų sienas.

Rezultatas skrandžio ezofagito, nutukimo. Baretto stemplė yra ezofagito komplikacija ir pasireiškia daugiasluoksnio epitelio pakeitimas cilindriniu epiteliu.

Simptomai

Tokie požymiai, kaip sunku ryti maistą ir seiles, laipsniškas svorio kritimas iki kacheksijos ir didėjantis silpnumas rodo vėžį stemplėje.

Iš pradžių disfagija, tai yra, riebalų pažeidimas, atsiranda asmeniui, kai riebiasi pakankamai kietų maisto produktų - duonos su pluta, bulvių, obuolių.

Pirmiausia galima stabilizuoti riebalų perdozavimo procesą, jei geriate indus vandeniu. Tačiau palaipsniui, susižalojus pro skausmą, rūkant sriubas, košes, tai yra, minkštus maisto produktus, atsiranda sunkumų.

Kiti piktybiniai stemplės pažeidimai yra šie:

  • Krūtinės skausmas. Augantis navikas susilpnina nervų galus, tai pasireiškia skausmingumu ir išspaudimo jausmu. Kai kuriems pacientams ryškus skausmas pasireiškia valgant maistą.
  • Nurijus maistą regurgitacija yra dalinis stemplės lūžio užkimimas.
  • Dėl nemalonių maisto produktų liekanų stemplėje susidaro nemalonus burnos kvapas iš burnos, o tai labiausiai ryškus simptomas. Pastaruoju metu purvo kvapą sukelia naviko suskaidymas. Išnagrinėjus, galima pamatyti kalbą, labai apvilktą žydi.
  • Pykinimas
  • Aiškumas atsiranda, kai auglys virsta glottis ir pasikartojančiu nervu.
  • Bado pojūtis. Sumažėjęs stemplės leumenis neleidžia žmonėms valgyti visų rūšių maisto produktų, neleidžia būti visiškai patenkintas ir sukuria trūkstamą būtiniausių vitaminų ir mikroelementų organizme.
  • Hiperjauszija - padidėjęs seilėtekis. Šis simptomas rodo, kad kūnas bando prisitaikyti prie besikeičiančių maisto vartojimo sąlygų ir, pasitelkdamas didelę seilių kiekį, bando palengvinti maisto boliuso patekimą į skrandį.

Metastazių pasireiškimas parodomas dusulys, kosulys, stiprus skausmas krūtinės srityje, perkraukulinės nosies išsiveržimas.

Kaip ir kitų piktybinių ligų atveju, stemplės vėžys taip pat pasireiškia apsinuodijimo simptomais. Pacientai gali skundžiasi dėl letargijos, nuolatinio blogo veikimo, miego sutrikimo, žymiai sumažėjusio darbingumo, periodinės temperatūros pakilimo. Valgymas monotoniškas, skystas maistas sukelia anemija.

Vėlyvoje ir vyresnio amžiaus moterų simptomai

Pradiniame jo vystymosi etape stemplės vėžys nesukelia tam tikrų simptomų.

Dažniausiai pirmojoje ar antrojoje proceso stadijoje diagnozė nustatoma atsitiktinai, jei įtariama kita patologija. Vis dėlto yra keletas simptomų, kurie gali rodyti sutrikimą organizme.

Labiausiai pirmasis stemplės vėžys yra disfagija. Iš pradžių žmogui gali būti sunku nuryti gerklės uždegimines ligas, virškinimo sutrikimus.

Palengvina vandens suvartojimo skatinimą, tačiau ateityje padėtis sustiprės, ty sunku susidoroti su pusiau skystų indų absorbcija.

Kartais pirmasis stemplės vėžys yra skausmas ar deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Taip pat galite atkreipti dėmesį į silpnumo ir mieguistumo atsiradimą. Net šie nepilnamečiai požymiai turėtų paskatinti žmogų atvykti į gydytoją ir išsamiai apibūdinti visus jų simptomus, išreikšti susirūpinimą.

Diagnostika užtruks daug laiko ir leis tiksliai nustatyti, kokie trikdžiai organizme rodo nerimą apraiškas.

Etapai

Yra keturi stadijos stemplės vėžys:

  • Pirmasis etapas pasireiškia, jei aptiktasis navikas lokalizuojamas tik gleivinėje ir požemyje. Raumenų sluoksnyje nėra vėžio daigumo, nes nėra metastazių ir liumenų susiaurėjimo.
  • Antrasis etapas - navikas plečiasi į raumenų sluoksnį, yra vidutinio sunkumo sūkurio šviesos. Šiame etape vėžys neapsiriboja stemplės. Galima aptikti vienos metastazių kamienus artimiausiuose limfmazgiuose.
  • Trečias etapas - vėžys veikia visus kūno sienų sluoksnius. Vėžys tęsiasi į peri-stemplės audinį ir netoliese esančią serozinę membraną. Šioje stadijoje kaimyniniuose organuose nėra vėžio daigumo, tačiau regionų limfmazgiuose yra daug metastazių.
  • Ketvirtajame etape auglys įkvepia ne tik visus stemplės sluoksnius, bet ir eina į kaimyninius organus. Metastazės yra atskirose organuose ir limfmazgiuose.

Komplikacijos

Išsivysčiusių stemplių vėžys sukelia pakankamai rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikantys jie apima:

  • Stemplės trikdymas. Pastaruoju metu pastebima pilna obstrukcija, pacientas negali nuryti net labiausiai skysčio maisto.
  • Hemoragija Nevaisingumo suirimas kartu su visais organo sienelių sluoksniais sukelia kraujavimą, daugeliu atvejų jis didėja palaipsniui. Tačiau kartais ši komplikacija atsiranda dėl staigaus kraujavimo atsiradimo ir ilgo kraujo kiekio pabaigos, o tai kelia grėsmę paciento gyvenimui.
  • Stiprus svorio kritimas. Lūpos susiaurėjimas leidžia beveik neįmanoma įprasti maisto tipai, skausmas ir rijimo sunkumai priverčia ligonį atsisakyti valgyti ir dėl to kyla sunki kacheksija.
  • Karštas kosulys. Stemplės vėžio žlugimas gali sukelti trachėjos perforaciją, formuojasi tracheoforažo fistula. Toks komplikacija, kai skysčius ir maistą praryja, sukelia staigų, paroksizminį kosulį.

Metastazė

Metastazės stemplės vėžyje plinta per limfogenas ir per kraujagysles. Su limfos srautu, vėžio ląstelės dažniausiai patenka į kairiojo viršutinio ir apatinio slankstelio limfmazgius. Krauju vėžys patenka į kepenis, kaulų sistemą, smegenis, plaučius.

Ankstyva metastazija yra aptiktos smegenų piktybiniame naviklyje viduryje, kai kuriose kaklo srityse ir supraclavicular regione. Metastazių atsiradimas neturi įtakos stemplės vėžio vidutinei gyvenimo trukmei, nes reikšmingas paciento būklės pablogėjimas yra greičiau ir anksčiau išnykęs.

Diagnostikos priemonės

Įtarus smegenų vėžio atsiradimą, onkologas nurodo egzaminų seriją, kurios pagrindu nustatoma galutinė diagnozė.

  • Radiografija su kontrastiniu preparatu. Šis tyrimas gali aptikti stemplės susiaurėjimą, naviko lokalizaciją, jos dydį, sienų plonėjimą.
  • Esophagoscopy. Naudodamas endoskopą, gydytojas tiria visą stemplę, visi duomenys rodomi kompiuterio ekrane, o tai leidžia nustatyti sutrikusio rijimo ar kitų ligos apraiškų priežastis. Kai atliekama endoskopija, prireikus, histologiškai imamas audinių mėginys.
  • Bronchoskopija reikalinga bronchų, trachėjos, vokalinių virkštelių metastazėms nustatyti.
  • Kompiuterinė tomografija yra vienas iš tiksliausių diagnostinių metodų. Sienelės sienelių sienelių sluoksnio sluoksnio tyrimas leidžia mums nustatyti, kiek gilus navikas išaugo, ar šalia esančių audinių yra metastazių.
  • Ultragarso yra skirta aptikti metastazių vidaus organuose.
  • Neutomumo žymenų - specifinių baltymų, kurių lygis didėja ir vėžio ląstelių vystymuisi, nustatymas. Vaikų žymekliai yra suskirstyti į grupes, kurių kiekviena rodo tam tikrą vėžio tipą. Smegenų vėžinių navikų būdinga auglio žymenų, tokių kaip CA 19-9, 2 auglio žymeklio, plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno, buvimas.

Reikia prisiminti, kad tam tikrose situacijose tam tikrose situacijose gali pasirodyti sveikas kūnas, todėl jų apibrėžimas nesuteikia pagrindo tiksliai diagnozuoti vėžį.

Kaip gydyti stemplės vėžį?

Sergamumo vėžiu gydymo metodus savo pacientui parenka gydytojas, vadovaudamasis patologijos stadija, naviko dydžiu, paciento amžiumi. Taikomi chirurginiai metodai, chemoterapija, radiacija. Švitinimas ir chemoterapija gali būti skiriama prieš ir po operacijos.

Chirurginė intervencija susijusi su dalies stemplės arba viso organo pašalinimu su audiniais, kurių audiniuose yra navikai. Jei reikia, skrandžio dalis pašalinama. Stemplė pakeičiama žarnyno dalimi arba susidaro gastrostomija. Yra keletas operacijų tipų pacientams, sergantiems stemplės vėžiu.

Operacija

Sergėjimo vėžiu dažnai naudojamos tokios operacijos:

  • Osawos Garlocko operacija. Operacijos metu pirmiausia atliekamas pilvo pjūvis, jis atliekamas išilgai vidurinės linijos. Paprastai pjūvio pradžia yra bambukas, o galas yra 7-oji krūtinkaulyje esanti apatinė ar apatinės kampo kampai. Audiniai ištirpina ir išskiria stemplę, nupjauna pleuros. Operacijos metu skrandis pašalinamas į pleuros ertmę. Aptiktas navikas yra ištirtas, atsitraukia nuo jo apie 8 cm ir pašalinamas kartu su stempliu, naudojant Fedorovo spaustuką. Skrandis yra fiksuotas diafragmoje, jo maisto atidaryme.
  • Operacija "Toreka". Iš šono prieigos pjūvis dešinėje, perpjautas per odą ir audinius šeštos tarpukario erdvės. Pirma, organas yra izoliuotas, tada, išplėsdamas atidarymą, kardija. Pasirinkto stemplės siūlelio pabaigoje naudokite ketgutą ir šilko siūlą. Antrame etape paciento padėtis pasikeičia, ji yra ant nugaros. Kaklas ir sritis nuo kluopos iki deltos raumenų yra apdorojami jodu. Iš pleuros ertmės stemplė išskiriama. Vėžys yra nutrauktas kartu su stemplės dalimi. Kaklo ir krūtinės srities žaizdos yra sutvirtintos sluoksniais.
  • Lewis operacija. Rezekcija atliekama dviem etapais. Pirma, pilvo prieiga atliekama per pilvo vidurinę liniją, po kurios atliekamas auditas. Tada dešinės pusės torakotomija atliekama iš paciento padėties kairėje. Aptiktas navikas pašalinamas kartu su stemlu, visi limfmazgiai turi būti prasiskverbti, pilvo ertmė turi būti ištirta, kad būtų galima nustatyti kraujavimą. Į pleuros ertmę reikia įdiegti drenažo vamzdelius ir tik po to, kai atliekamas susiuvimas. Lewis chirurgija dažniausiai naudojama stemplės vėžyje, nes ji atliekama vienu metu. Su šia chirurgine intervencija galima atlikti iš dalies pašalinto stemplės plastą. Lewiso operacija priskiriama, jei nėra metastazių.

Dieta

Esminis stemplės vėžys atsigavimo laikotarpiu yra tinkama mityba.

Būtina parinkti patiekalus taip, kad jie visiškai aprūpintų kūną visomis sudedamosiomis dalimis, reikalingomis normaliam vidaus organų veikimui. Tokiu atveju neturėtumėte valgyti grubių maisto.

Pagrindinės stemplės vėžio maistinės rekomendacijos yra šios:

  • Valgykite išvalytą maistą. Tai palengvina jo eigą per stemplę ir padidina maistinių medžiagų virškinamumą.
  • Induose neturėtų būti tokių dalelių, kurios galėtų blokuoti susiaurėjusią liumeną.
  • Bendra suvartotos maisto masė per dieną neturi viršyti 3 kg.
  • Skysčio kiekis yra ne daugiau kaip 6 puodeliai, o atsižvelgiant į skystį, įeinančią į sriubas.
  • Valgių skaičius turi būti ne mažesnis kaip 6. Tuo pačiu metu porcijos turėtų būti mažos.
  • Maisto temperatūra turi būti vidutinė. Per daug karštų ir šaltų indų padidėja diskomfortas.

Beveik visi pacientai, sergantieji stemplės vėžiu, trūksta mitybos, o tai neigiamai veikia vidaus organų darbą ir psichinę būseną.

Todėl laikytis siūlomų mitybos principų būtina nuolat. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti naudoti vitaminų ir mineralų kompleksus kursuose, kurie turės teigiamą poveikį bendrai sveikatai ir sumažins anemijos ir hipovitaminozės išsivystymo tikimybę.

Ar gali patologija išgydyti?

Sergamumas vėžiu, nustatytas ankstyvoje vystymosi stadijoje, gali būti išgydomas kombinuotu gydymu. Pažengusiems atvejams nuo akivaizdžių ligos požymių atsiradimo iki mirties atsiradimo laikas trunka ne daugiau kaip 8 mėnesius. Šiuo metu paciento gyvenimą palaiko radioterapijos seansai.

Kiek pacientų gyvena ir išgyvenimo prognozė

Sergamumo vėžiu sergančių pacientų išgyvenimas po operacijos, spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursų yra toks:

  • Pirmajame vėžio stadijoje apie 90%.
  • Antrame etape - 50%.
  • Trečia - ne daugiau kaip 10%.

Prevencija

Profilaktiškai siekiant užkirsti kelią stemplės vėžiui, būtina atsisakyti visų blogų įpročių ir visada laikytis tinkamos mitybos.

Maistas turėtų būti stiprinamas, augaliniai produktai turi būti racione, būtina apriboti aštrus ir marinuotus patiekalus.

Būtina laiku pašalinti išankstinės stemplės būklę ir atlikti išsamų tyrimą, net jei atsiranda menkiausių simptomų, rodančių organo funkcionavimo pokyčius.

Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į žmonių, kurių giminaičiams buvo stemplės vėžys, sveikatą.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas apie stemplės vėžio paplitimą, diagnozę ir gydymą:

Vaizdo įrašas apie operaciją stemplės vėžiui šalinti naudojant naują metodą:

Stemplės navikų prognozė

Sergėjimo vėžys yra įprasta piktybinių navikų forma (5-7%), vyrams žymiai dažniau vyksta vyrai, daugiausia brandinami ir senesni. Dažniausiai vėžys veikia žemo ir vidurinio stemplę.

Simptomai

Būdingi ankstyvieji stemplės vėžio požymiai: padidėjęs silpnumas, sumažėjęs veikimas, pablogėjusi bendroji būklė, sumažėjęs apetitas ir sumažėjęs kūno svoris. Šis simptomas didėja palaipsniui, todėl dažnai nerodomi piktybinio naviko atsiradimo nerimą keliantys požymiai pakankamai ilgu laikotarpiu.

Vienas iš pradinių stemplės vėžinių ligų simptomų yra disfagija, kuri pasireiškia maisto nurijus (tai atsitinka 75% pacientų, sergančių šia piktybine liga). Geriau praryti maistą pacientams, jei suvartojamas maistas sukelia daugybę seilių (silkė, kepta mėsa, dešra ir kt.). Labiau blogesnės seilės išleidžiamos valgant virtas bulves, virtą mėsą, juodąją duoną. Iš pradžių galite atsikratyti šio simptomo, jei kruopščiai kramtysite savo maistą ir gerkite jį vandeniu, tačiau, kai liga progresuoja, šis simptomas tampa nuolatinis. Kai kuriems stemplės vėžiu sergantiems pacientams yra toks simptomas kaip per didelis seilėjimas. Dažniausiai seilė yra prasideda nuo staigaus stemplės susiaurėjimo.

20% pacientų vienas iš piktybinio stemplės naviko simptomų yra skausmas nugaroje, už krūtinkaulio, epigastrinėje srityje. Pacientai atkreipia dėmesį į nuobodų skausmą krūtinkaulio srityje, kartais yra širdies raumens susitraukimo jausmas, kuris tęsiasi iki kaklo. Šie skausmai pasireiškia rijimo metu ir praėjus tam tikram laikui po to, kai maistas persiunčiamas per stemplę, išnyksta savaime. Retai tokie skausmai gali būti nuolatiniai.

Svorio kritimas taip pat yra stemplės vėžys. Žmogaus svorio sumažėjimas yra tiesiogiai susijęs su tuo, kad maistas patenka į kūną, todėl toksiškus plaučių auglio proceso poveikis yra visiškai nereikšmingas. Didžiausias svorio sumažėjimas pasireiškia ekstremaliomis išsivysčiusios disfagijos laipsniais, kai pacientas praranda visas galimybes netgi skysti. Be to, stemplės vėžiui būdingi šie simptomai: blogas burnos skonis burnoje, blogas kvapas, regurgitacija, užkietėjęs liežuvis, kosulys ir užsikimšimas

Šlapimo pūslės vėžys vyrų link.

Priežastys

Stemplės vėžio priežastys yra keletas maisto savybės: piktnaudžiauti per karštas ir aštrus maistas, įskaitant gėrimus, kad rūkytų ir vytintų mėsos vartojimo ir žuvies produktų, kuriuose yra maži Kaulai (kepsnys), sužeisti gleivinės, stemplės, kramtomasis tabakas ir NASA, alkoholio vartojimas. Rūkymas vaidina svarbų vaidmenį stemplės vėžio vystymuisi, nes rūkalius praryja ne tik cigarečių dūmus, bet ir kenksmingas medžiagas, dedamas ant burnos gleivinės. Smegenų vėžio rizika alkoholio vartojantiems asmenims padidėja 100 kartų.

Sveikos navikų vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka vitaminų A, B, C ir E vitaminų trūkumas, taip pat kai kurie mikroelementai (molibdeno, seleno, folio rūgšties).

Be kitų veiksnių: lėtinių ligų stemplės, tokie kaip lėtinis ezofagito (uždegimas), erozijos ir opų stemplės, susijusio su grįžtamu šaldytuvu stemplės spindžio dirginančių skrandžio turinio (stemplės refliukso) ir ilgalaikio sąlyčio su kancerogeninių veiksnių stemplės gleivinės (skrandžio sulčių, tulžies) dėl to padidėja vėžio rizika.

Smekstemio pažeidimai: cheminiai ir terminiai nudegimai, metalinių dulkių (arseno, chromo, nikelio), asbesto, degimo produktų, taip pat riebalinių audinių procesų organizme poveikis; polipai (gerybiniai navikai); kai kurios kitos lėtinės ir paveldimos stemplės ligos (Barrettas, achalazija ir tyloszė). Su stemplės vėžio vystymusi dažnai būna genetinė polinkis.

Gerybinis

Yra dviejų tipų gerybinių auglių - epitelio (polipų, adenoma, epitelinės cistos) ir ne-epitelio (lejomiomos, fibromos, per neurinomos, hemangiomos ir kt.,), Kuris atsiranda daug dažniau. Polipai ir adenomos gali būti lokalizuotos bet kuriame stemplės lygyje, bet dažniau jie yra proksimaliniame ar pilvo dalyje. Šie navikai gali turėti platų pagrindą ar ilgą koją.
Gerybinis stemplės navikas

Pastaruoju atveju jie kartais sutrinka kardio regione arba išsiskleidžia iš stemplės į ryklę ir sukelia reikiamus simptomus. Tai paprastai yra gerai apibrėžti rausvai, kartais lobuliuojami navikai. Kai kraujagyslės yra paviršutiniškos, jie lengvai lieka, kai liečiasi. Šios struktūros neturėtų būti painiojamos su dažniau pasibaigusio stemplės gleivinės papilomos formos, pasireiškiančios pagyvenusiems žmonėms dėl lėtinių uždegiminių pokyčių. Tokios papilomos nepasiekia didelių dydžių. Cistos nėra tikri augliai ir sukelia stemplės gongo gleivinės uždegimo, kai organas nėra tinkamai išvystytas.

Piktybiniai

Devyni iš dešimties stemplės navikų yra piktybinis stemplės gleivinės navikas (stemplės vėžys). Deja, ši vėžio forma yra ypač klastinga, todėl dažnai diagnozuojama per vėlai, kai stemplės navikas metastazuoja ir ligoniui nebėra galimybės išgydyti. Sveikos vėžys yra vėžys, labiausiai slegiančio progresą, t. Y. esant stemplės vėžiui susigrąžinimo tikimybė yra nereikšminga. Pirmieji šios ligos simptomai dažniausiai yra riebalų ir kraujo pažeidimas seilėse. Vyrai sergantys vėžiu serga apie keturis kartus dažniau nei moterys.

Užsienio kūno pojūtis.
Nuryti sutrikimai.
Seilė su krauju.
Sunaikinimas

Stemplės vėžys, taip pat (bronchogeninis) plaučių vėžys yra rūkymas. Tačiau, be rūkymo, piktnaudžiavimas alkoholiu, karštų maisto produktų ir karštų gėrimų vartojimas taip pat turi įtakos. Įrodyta, kad nuolatinis dirvožemio gleivinės sudirginimas labai padidina vėžio tikimybę. Be to, stemplės vėžys dažnai stebimas dėl vieno pažeidimo, pavyzdžiui, stemplės nudegimų su šarmais ar rūgštimis.

Prognozė

Prognozė negali būti laikoma patenkinama. Po chirurginio trečiojo ir trečiojo stemplės trečiojo vėžio gydymo penkerių metų išgyvenimas yra 6-15%. Išgyvenamumas viršutinio trečiojo vėžio yra mažesnis nei 1%. Pacientai, kurių nerezervuojamas navikas paprastai miršta per metus.

Disfagija dažnai yra stemplės naviko simptomas. Visos kitos šio skundo išvados turi būti daromos tik vėžiu išskiriant.

Antispazminio paskyrimas turėtų būti atliekamas tik po diagnozės nustatymo.

Nebereikia prieštarauti radiologiniams ir fibrozefagoskopiniams metodams. Jie turėtų būti laikomi papildomais metodais.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo naviko stadijos. Pagrindinis būdas išlieka operacija, kartais kartu su radiacija ir chemoterapija. Neoperuojamose navikose atliekama spindulinė terapija, nes smegenų plokščialąstelinės karcinomos gana jautri radiacijai. Viena chemoterapija (be radioterapijos) neduoda rezultatų. Radioterapija ir chemoterapija prieš operaciją ir po jo gerina išgyvenimą, palyginti su chirurgija. Tarp citostatikų didžiausias aktyvumas yra cischatatinas, fluorouracilis, paklitakselis, irinotekanas, vinorelbinas ir gemcitabinas. Paprastai atliekama polikemoterapija, po operacijos ar radiacijos.

Operacija Jei įmanoma, atlikite stemplės rezekciją, jei tai neįmanoma - esophagectomy. Rezultatai yra geresni mažesnio trečiojo stemplės naviko dydžiui iki 5 cm. Kadangi radikali operacija retkarčiais sukelia išgydymą, kartais paliatyvioji rezekcija naudojama disfagijai pašalinti. Vis dar labai didelis mirštamumas ir komplikacijų rizika po išsamios torakotomijos stemplės vėžyje. Stemplės rezekcija ir esophagogastrostomy nustatymas naudojant kombinuotą laparotomiją ir tinkamą torakotomijos prieigą; su mažais navikais pakankama laparotominė prieiga. Vėžys yra pašalinamas, kiek įmanoma, su dideliu nepakitusio stemplės segmentu, po kurio skrandis perkelia į krūtinę, o anastomozė - ant stemplės. Plonoji stemplės chirurgija storosios žarnos ar ryklės audiniuose padidina komplikacijų riziką. Dėl paliatyviosios paskirties jie kartais įveda šalutinę stemplės ir skrandžio anastomozę, aplenkiant obstrukcijos zoną.

Bandant išgydyti spazminę plokščiųjų ląstelių karcinomą radioterapijos būdu, nesėkminga. Radiacinė terapija naudojama kartu su chirurginiu gydymu (prieš ir po operacijos), taip pat paliatyviems tikslams.

Priešoperatinė spindulinė terapija be chemoterapijos yra neveiksminga.

Stemplės adenokarcinoma nėra labai jautri radiacijai

Tautos gynimo priemonės

Pagrindiniai liaudies vėžio gydymo būdai yra tinktūros, žolės, žolelių ekstraktai ir grybai.
Žolės yra naudojamos kaip nuodingos ir ne toksiškos.

Rinkimas žolės, kuri yra rekomenduojama gydymo pischeprovoda vėžiu: Gyslotis didelis, ugniažolė (žolė 1 val.), Ožkarožė angustifolia (žolė 4 val.), Pipirmėčių (palieka 2 val.), Meadowsweet (gėlės (Lapai 4h.) 3 dalys), Centaury (žolė 2 dalys), varlė (žolė 2 dalys).

1 šaukštas augalų mišinio supilkite 1 puodeliu verdančio vandens, įpilkite 30 minučių ir paimkite 70 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Įveskite infuziją į burną ir laikykite ją burnoje, kad geriau įsiurbtų. Gydymo kursas iki 3 mėnesių.

Kaip pagalba, suteikiant aiškius rezultatus vėžio pischeprovoda gydymo gali rekomenduoti augaliniai vaistai ir augalai, įskaitant gelsvė, mėtos, gysločio, krienai, rūgštynės, ugniažolės, chaga, česnaku ir Akonit. Kai kurie iš jų bus išsamiau apibūdinti toliau.

Kad būtų pasiektas maksimalus stemplės vėžio gydymo poveikis, vaistinių augalų infuzijos ar dedeklės turėtų tiesiogiai liestis su naviku. Tai pasiekiama paimant juos paciento nugaišimo padėtyje, siekiant užtikrinti ilgesnį narkotiko sulaikymą stemplėje. Tuo tikslu pridėkite gleivių formavimo žolelių naudojimą: altea, plantacijos ir linų sėklos. Sraigtai turi apvaliančią savybę ir taip užkertamas kelias traumos stemplės audiniams kietų maisto dalių.

Stemplės vėžys - išgyvenimo prognozė

Didžiausias dažnis registruojamas Kinijoje: tai yra 150 atvejų 100 000 žmonių šalyje. Stemplės vėžys Indijoje, Irake, Šiaurės Kinijoje ir Pietų Afrikoje yra beveik 100 kartų didesnis nei Jungtinėse Amerikos Valstijose. Pavyzdžiui, šiauriniame Irane stemplės vėžio prognozė yra 114 į 100 000 gyventojų. Korėjoje šis skaičius siekė 140 gyventojų per 100 000 gyventojų.

Kaip žinoma iš statistinių duomenų, 2012 m. Rusijos Federacijoje bendras sergamumo vėžiu sergančių asmenų skaičius buvo 7197 atvejų. Vyrų ir moterų su stemplės vėžiu skaičius yra 3: 1. 75% pirminių diagnozuotų navikų atsiranda vyrams.

Sergamumas dažniausiai pasireiškia 80-84 metų amžiaus pacientams. 2014 m. JAV nustatė 14550 naujų stemplės vėžio atvejų. Prognozė yra tokia: šiuo metu nuo šio virškinimo sistemos patologijos mirė 13356 pacientai.

Stemplės vėžys Vidurinės Azijos šalyse yra 4-5 kartus didesnis už vidutinį lygį ir 10-12 kartų didesnis už dažnį Vakarų ir pietvakariuose NVS. Taigi Moldovoje, Baltarusijoje ir Ukrainoje stemplės vėžio prognozė svyruoja nuo 1,7 iki 2,6 vienam šimtui tūkstančių žmonių, Turkmėnistane ir Kazachstane ji siekia 23,7-28,4 už 100 000 gyventojų.

Stemplės vėžio dažnis priklauso nuo ligos rizikos veiksnių. Smegenų vėžio vystymusi skatinančios fazinės ligos yra šios ligos:

1. Planner-Uvinsono sindromas. Jis pasižymi lėtiniu ezofagitu dėl nepakankamo geležies kiekio. 10% pacientų, kuriems nustatyta ši patologija, nustato stemplės vėžį.

2. Burn strictures. Stemplės vėžio rizika padidėja 2 kartus po 25 metų po apdegimo traumos.

3. Achalazija yra idiopatinis judrumo sutrikimas, dėl kurio atsiranda stemplės vėžys. Šios patologijos sergamumo prognozė pablogėja 16-18 kartų.

4. Baretto stemplė yra patologinė būklė, kai jo gleivinės plokščiasis epitelis yra pakeičiamas liauka. Tuo pačiu metu susidaro skrandžio gleivinės, panašios į žarnyno displaziją. Piktybinis perėjimas vyksta 50% atvejų.

Yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti stemplės vėžys. Taigi, vienas iš pagrindinių vaidmenų stemplės vėžio prognozėje yra rūkymas. Tai sukelia šią piktybinę naviką 40% atvejų.

Nutukimas 30% pacientų sukelia stemplės vėžį. Azijos ir kai kuriose Afrikos šalyse stemplės plokščiosios ląstelės karcinoma sukelia žmogaus papilomos virusą. Jis buvo nustatytas 17% pacientų, kurie gyvena Azijos žemyne ​​ir kenčia nuo lokalizacijos vėžio. Tuo pačiu metu paplimatinis virusas nebuvo rastas Kinijoje gyvenančiuose asmenyse, kur jie dažniausiai randa stemplės adenokarcinomą.

Vietinė keladodermija ar silojystė priklauso retai paveldimajai patologijai, kuri perduodama dominuojančia autosomala. Jis pasižymi tuo, kad pacientai stemplėje turi nenormalią plokščią epitelią. Tai veda prie ezofagito, nuo kurio vėžys vystosi 10 kartų dažniau.

Išgyvenimo prognozavimas priklausomai nuo metastazavimo būdų

Stemplė susideda iš trijų dalių: gimdos kaklelio, krūtinės ir pilvo. Kiekviename iš jų gali išsivystyti stemplės vėžys. Ligos prognozė yra tokia: kai navikas yra lokalizuotas į gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos, neoplastinis procesas vystosi 10% pacientų, vidutiniškai krūtinės ląstoje 60% atvejų ir, jei navikas yra mažesnėje krūtinės ląstoje arba pilvo dalyje, 30%.

Jis metastazuoja trimis būdais: limfogenu, hematogeniniu ir implantacijos būdu. Nuo 40% iki 60% pacientų, kuriems diagnozuota vietinė ligos forma. Išgyvenimo prognozė stemplės vėžiui yra maža dėl to, kad ji turi labai didelį metastazių potencialą. Pavyzdžiui, kai auglys sudygsta submucosalio sluoksnyje, ankstyvosios metastazės limfmazgiuose yra 40% pacientų, o jei adventicijos nugalimas - 90%.

Hematogeninės metastazės yra mažiau ryškios. Tai patvirtina pacientų, kurie susiformavo stemplės vėžiu, patologinė anatominė išskaidymo duomenys: tik 50-60% žmonių nustato tolimus metastazius kituose organuose. 97% atvejų stemplės limfmazgiai yra paveikti metastazių. 28% pacientų metastazės yra limfmazgiuose, esančiuose žemiau stemplės diafragminio susiaurėjimo, ir rodo metastazių atgaline kryptimi.

Su lokalizacija vėžiu gimdos kaklelio stemplėje, supraclavicular ir paratrachinės limfmazgiai laikomi regioniniais, kai 46% atvejų ankstyvos metastazės. Viršutinės krūtinės ląstos srityje vėžio ląstelės 36% atvejų pasklinda prie paratrachinės, giliosios gimdos kaklelio ir viršklakčio limfmazgių. Dėl šio naviko lokalizacijos intrathoraciniai ir subfreniniai limfmazgiai laikomi nutolusiais.

56,1% atvejų, kai vėžys yra viršutiniame stemplėme, metastazių galima rasti mediastiniuose limfmazgiuose. 29,2% pacientų, sergančių vidutinio trečiojo stemplės vėžiu, metastazės yra gimdos kaklelio limfmazgiuose. Esant šiai lokalizacijai vėžio, netipinės ląstelės 53% atvejų skleidžiasi į sąnarių limfmazgius, o 39,9% pacientų metastazės yra pilvo ertmėje.

Skirtingų stemplės vėžio simptomų prognozavimo gyvenimo kokybė

98% pacientų stemplės vėžys ligos pradžioje neturi jokių simptomų. Kuriant naviko procesą, pirmasis simptomas, kurį rodo 100 proc. Pacientų, norinčių gauti medicininę priežiūrą, sunku nuryti kietą maistą (disfagija). Kiti ligos simptomai atsiranda:

bendras nuovargis ir silpnumas (75% atvejų);

apetito stoka (45%);

kūno svorio netekimas (96%);

gėrimo ir riebalų praradimo sunkumas seilėse (43%);

rėmuo, pykinimas, vėmimas (57%);

maisto išsivystymas (64%);

  • blogas kvapas (93% pacientų).
  • Vėlesniu laikotarpiu atsiranda ir kitų simptomų: silpnumas trikdo 91% pacientų, bradikardija - 24%, kosulys - 48%, dusulys - 73%. 99% pacientų nustatė anemiją.

    Visapusiško tyrimo poveikis išgyvenimo prognozei

    Veiksminga 100% atvejų gali būti tik išsami stemplės vėžio diagnozė. Pirmasis tyrimo metodas yra endoskopinė esophagoscopy. Tai leidžia patikrinti 100% stemplės gleivinę. Atliekant šį tyrimą, audinio gabalas paimamas iš įtartinos vietos histologiniam tyrimui.

    Siekiant nustatyti laipsnio įsitraukimą į kitų organų ir audinių aplink stemplę patologinį procesą, taip pat nustatyti ligos mastą, yra nustatyti papildomi tyrimai:

    krūtinės ir pilvo kompiuterinė tomografija (galima nustatyti 99% metastazių);

    pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas (jis yra informatyvus 98% metastazių pilvo limfmazgiuose);

    krūtinės rentgeno spinduliai;

    osteoscintigrafija, kuri reikalinga 100% pacientų, kuriems yra kaulų audinyje įtariamos vėžio metastazės;

    stemplės sienelių smegenų pūslelinės ultragarso tyrimas, taip pat mediastininės struktūros su neoplasmų biopsija, esančiais šalia stemplės, 95% atvejų leidžia paaiškinti ligos stadiją;

    video laparoskopija ir vaizdo torakoskopija, su kuria matote 87% pilvo ertmės ir krūtinės limfmazgių.

    Šiuolaikinėse onkologijos klinikose pacientams atliekama positronų emisijos kompiuterinė tomografija. Šis tyrimas skiriamas 100% radikaliojo gydymo pacientų, taip pat tiems, kuriems buvo atlikta neoadjuvantinė chemoterapija. Jis taip pat naudojamas tiksliai planuoti spindulinį gydymą arba įvertinti jo rezultatus.

    96% pacientų, kuriems buvo atliktas šis diagnostinis tyrimas, buvo patikrintos dėl ligos pasikartojimo. Teigiami kraujo tyrimo rezultatai, susiję su navikų žymenimis, 76% atvejų leidžia teisingai diagnozuoti pradinį stemplės vėžio etapą, kuris 97% atvejų pagerina išgyvenimo prognozę.

    Išgyvenimas po gydymo

    Viena iš sunkiausių onkologijos užduočių yra stemplės vėžio gydymas. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, šiuo metu stemplės vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%. Gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir ligos stadiją.

    Visų variantų (nuotolinis, brachiterapija, taip pat kombinuoto gydymo) radiacinė terapija yra pasirinkimas pacientams, kuriems nėra parodyta operacija. Jis vartojamas 100% pacientų, sergančių stemplės galvos dalies vėžiu, kadangi dėl tokio lokalizavimo nėra techninės galimybės radikaliai išskirti dalį stemplės. Jei radiacinė terapija atliekama ankstyvose vėžio stadijose pagal radikalią programą, tada penkerių metų išgyvenimo prognozė gali būti padidinta iki 6%.

    Šio naviko ląstelės praktiškai nėra jautrūs chemoterapijos vaistams, todėl išgyvenamumas chemoterapijos metu neviršija 10%. Pagrindinis būdas, kuris gali pagerinti krūtinės stemplės vėžį, yra chirurginis gydymas. Tai yra Lewis, Nakoyama, Savinykh ir kt. Veikimas. 10-20% pacientų ezofagoplastika tampa maža arba stora žarnos plastika.

    Operacijų rezultatai pateikti 1 lentelėje.

    Lentelė Nr. 1. Penkerių metų išgyvenimas po operacijos.

    Stemplės navikų priežastys ir prognozė

    Geriamasis stemplės navikas dažniau diagnozuojamas vyrams nuo 55 iki 60 metų amžiaus. Tai yra gana retas tarp visų virškinimo trakto navikų ir yra laikomas įgimtu anomaliu, su neaiškia etiologija.

    Liga yra gana dažna ir užimta 6 vieta tarp vėžio navikų. Nevaisingumo vystymasis galimas bet kurioje skrandžio trakto dalyje, o gydymas yra pateisinamas tik pradiniame ligos stadijoje, kai pasireiškia pirmieji įtartini simptomai: per didelis svorio sumažėjimas ir negalėjimas nuryti net minkštųjų maisto produktų.

    Nepriklausomai nuo stadijos, naviku reikia pašalinti chirurginiu būdu. Išskiriami augimo tipai ir formos:

    • intraluminalinis vėžys;
    • adenoma;
    • papiloma;
    • lipoma;
    • fibroma.

    Pradinio etapo metu stemplės naviko nustatymas gali būti atliekamas tik per endoskopiją. Ir daugeliu atvejų jis yra gerybinis pobūdis, bet jei jis auga į trachėją, bronchus, bet kurią krūtinkaulio dalį ir kitus tolimus organus, jis gali išsivystyti į piktybinį stemplės vėžį.

    Sergėjimo audinio klasifikacija

    Sergamumo navikų klasifikacija yra dvi didelės grupės: gerybinės ir piktybinės.

    Gerybinis auglys dėl savo pobūdžio, augimo ir etiologinės struktūros išsivysto kaip adenoma, papiloma, lipoma, angioma, fibroids, chondromas, miksoma. Labiausiai paplitęs neepithelio tipo navikas. Sienos viduje esanti forma ir augimas yra vidinės šviesos formos raida.

    Piktybiniai stemplės navikai, atsižvelgiant į histologiją, priklauso nuo struktūros, vietos ir morfologijos. Skiriami šie vėžio tipai: melanoma, plokščiasis ne keratinizuotas, pereinamosios ląstelės arba mukoepidermoidas. Turint tai omenyje, onkologai nustato gydymo taktiką ir toliau stebėdamas pacientą.

    Priklausomai nuo augimo ypatybių ir stemplės įsitraukimo laipsnio, yra tokių tipų:

    • endogeninis - kai jis yra lokalizuotas puvinio smegenų sluoksnyje;
    • exophytic - formuojant stemplės lumeną, šiek tiek virš gleivinės sluoksnio;
    • sumaišytas - formuojant bet kokius stemplės sienelių sluoksnius su vėlesniu apčiuopimu, suskaidymu, stemplės sienelių nekrozija, išbrėžtų vietų atsiradimu pažeidimuose.

    Pradinėse stadijose sėkmingai gydomi gerybiniai stemplės navikai. Onkologai teikia gana ramias prognozes, išgyvena daugiau kaip 5 metus 80-90% atvejų. Vakcinos, kuriam būdingas metastazių paplitimas, 4 stadijoje navikas jau blogai gydomas, netgi naudojant naujausius onkologijos metodus.

    Geriamieji stemplės navikai labiau linkę į įgimtą kilmę, auga kaip epitelinė ar neepiteliška cista. Formoje - intraluminalinės adenomos, fibromos, lipos, papilomos formos, sukeliančios sustingimą į gerklą, duslinimą, duszą ir staigią mirtį.

    Kai navikas yra viduje sienelės apatinėje stemplės dalyje, simptomai gali pasireikšti ilgą laiką. Tik esant pernelyg stipriam sienelių išspaudimui, kuris sukelia stemplės proveržį, simptomai gali pasireikšti taip:

    • maisto obstrukcija;
    • skausmas krūtinkaulio srityje;
    • pykinimas, gag reflex;
    • apetito praradimas;
    • rijimo rijimas;
    • dusulys;
    • kosulys;
    • silpnumas;
    • stemplės disfagija.

    Išplitusiais atvejais fibroids vystosi, kai auglys pasiekia milžinišką 18 cm ilgio dydį, tačiau jis yra besimptomiškas ir tik tada, kai jis vystosi, veda prie suskaidymo, vidinio kraujavimo ir gleivinės erozijų.

    Su švietimo lokalizavimu stemplės apatinėje dalyje yra įmanoma sukurti cistą, kaip gerybinę formą, dažnai įgytą su ertmėmis, užpildytomis gelsvu seroziniu-pūlingu skysčiu. Gliutinės membranos struktūra ilgainiui įgyja hemoraginį atspalvį, auglys sparčiai didėja. Kai aktyvuoja skrandžio sulčių sekreciją, stemplės suspaudžiamos dalies viduryje, tada atsiranda daugiau ryškių klinikinių simptomų ir gydymas tampa sunkus. Gausaus kraujavimo atveju navikas yra transformuojamas į piktybinę formą, kai anaerobinės mikroorganizmo floora yra prijungta, nurimo, toliau plinta metastazė.

    Pirminiai ligos požymiai

    Pradinis pradinis vėžio etapas praktiškai nepaaiškėja. Simptomai netaikomi net 2-3 patologijos etapuose. Dažnai navikas atskleidžiamas atsitiktinai, kai stemplės disfagija jau yra akivaizdi, sunku nuryti net skystą maistą dėl uždegiminio proceso vystymosi fone. Prasideda virškinimo trakto problemos, maisto pasidarymas tampa sudėtingas, skauda už krūtinkaulio, atsiranda silpnumas ir nuovargis.

    Tokie simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytojus, tai jau pasakoja apie sutrikimus organizme ir poreikį diagnozuoti.

    Geriamieji stemplės navikai yra gana reti ir atsiranda tik 1% atvejų. Dažniausiai leiomyoma išsivysto kaip epitelio liaukų formos polipas, adenoma, hemangioma, chondromas, miksoma. Geriamoji navikas gali būti aptiktas bet kurioje stemplės dalyje, dažniau kaip vienas polipas ant pediklo su sklandžia ar nelygia struktūra. Atsižvelgiant į polipo tipą ir klinikines savybes, jis gali daugintis, todėl:

    • rijimo sutrikimas;
    • gerklės skausmas;
    • netgi skysto maisto vartojimo problemos;
    • svetimkūnio buvimo jausmas stemplėje;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • padidėjęs seilėjimas;
    • nebrutinis krūtinkaulio skausmas, padidėjęs maistas;
    • silpnumas, galvos svaigimas, nuovargis vidaus kraujavimo atveju;
    • opos pasirodymas;
    • svorio netekimas be priežasties;
    • anemijos požymiai dėl geležies trūkumo vidaus kraujavimo atveju.

    Dažniausiai navikas yra aptiktas tik atsitiktine bronchų organų rentgenograma.

    Kokios komplikacijos gali sukelti?

    Jei ne negydoma greitai liga, navikas yra didelis dydžio švino galiausiai visiškai blokavimo ir obstrukcija stemplės kanalų neįmanoma nuryti net labiausiai skystų maisto, kraujavimas prieš žlugimo fone, kraujavimas ir retinimo iš stemplės sienos.

    Pacientas pradėjo atsisakyti maisto, skambant naviko žlugimo atrodo paroksizminė kosulys, trachėjos perforacija, fistulių ir stemplės departamento ir išplito į kraujagysles ir tarpuplaučio.

    Būklė smarkiai pablogėja, kai metastazė plinta per kraujagyslę, kepenis, kaulų struktūras, plaučius, smegenis, viršutinę kaklą.

    Siekiant diagnozuoti ir išaiškinti diagnozę, CT, MRT, ultragarsu, esophagogastroduodenoscopy reikia peržiūrėti stemplės gleivinę, nustatyti naviko tipą, formą ir dydį. Atlikta rentgenograma su kontrastiniu agentu, skirtu pažeidimams nustatyti, nurodant naviko lokalizaciją ir patenkinimo laipsnį stemplėje.

    Ligos gydymas

    Gydymas turi būti atliekamas atsiradus svarbiausiems nemaloniems simptomams, rijimo funkcijos pablogėjimui. Jei įtariate gerybinį stemplės naviką, nedvejodami susisiekite su chirurgu arba gastroenterologu. Jei ligą gydote pradiniu etapu, tai komplikacijos, gerovės ir mirties pablogėjimas neišvengiami.

    Kai ant kojos aptiktas įtvarinis navikas, nustatomas elektrodas, intrasisteminiam navikui - torakotomija, kuri vėliau gali atkurti stemplės raumens membranos vientisumą.

    Pagrindinis gydymas stemplės vėžiui yra chirurgija. Svarbiausia - nepažeisti gleivinės, kad būtų išvengta gleivinio proceso. Jei auglys pasiekė didelį dydį ir dėl to dalinai sunaikino raumenų stemplę, galima atlikti stemplės rezekcijos operacijas. Chirurginė intervencija ir radiacinė terapija yra geriausi būdai, kaip įveikti naviką šiandien, leidžiantys pasiekti efektą 40% atvejų. Chemoterapija skiriama tik tada, kai yra aptiktos mažos ląstelės arba diferencijuota vėžio forma.

    Chirurginis gydymas atliekamas su endoskopu, siekiant pašalinti naviką. Po operacijos pacientams reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, kad atkurtumėte pažeistus stemplės gleivinės audinius.

    Speciali dieta Nr. 1, 5, 16 ir protonų siurblio inhibitoriai yra nustatomi. Geriamieji navikai gerai gydomi folkiniais žolelėmis, protonų siurblio beta blokatoriais, siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje.

    Netradicinis gydymas

    Tradiciniai gydymo metodai negarantuoja 100% išgydymo nuo piktybinių navikų, todėl neturėtumėte pasikliauti tik jomis. Visi liaudies gynimo būdai turėtų būti vartojami tik kartu su vaistais.

    Daugelis tradicinės medicinos receptų yra žinomi žmonėms šimtus metų. Pagrindiniai liaudies vėžio gydymo būdai yra tinktūros, žolės, žolelių ir grybų ekstraktai. Kai kurių žolelių ir vaisių sudėtyje iš tikrųjų yra medžiagų, kurios stabdo ir slopina piktybinių navikų augimą, ypač stemplės vėžį.

    Liaudies gynimo gydymui turėtumėte kreiptis į žolių terapeutą, kuris patars, kaip tinkamai paruošti ir pasiimti sultinį.

    Prognozė stemplės vėžiui

    Visa stemplės vėžio gydymas yra nebegalimas. Kuo anksčiau ir anksčiau gydytojai siekia pagalbos, tuo didesnės sėkmės ir visiško naviko susilpnėjimo galimybės, tuo pačiu sumažinant pasekmes ir vėlesnį atkrytį.

    Smegenų vėžio apgaulė - nesant simptomų. Pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, kai procesas jau yra pernelyg pažengęs, ir net atliekant chirurginę operaciją negarantuoja visiško naviko išnaikinimo. Jei nesielgsite ligos, mirtis gali pasireikšti staiga per pirmuosius 6-7 mėnesius, nors tai gali užtrukti iki 7 metų nuo auglio vystymosi pradžios.

    Išplėstintais atvejais, kai stiprus naviko augimas ir metastazavimas kituose kaimyniniuose organuose, operacijai atlikti nereikia. 3-4 gydymo stadijoje gydytojai dažnai nusprendžia dėl spindulinės terapijos ir chemoterapijos, tačiau jau 5 metus išlaiko 5% pacientų. Nors šiuolaikiniai metodai ir šiandien sukurtas gydymas gali žymiai padidinti šių išgyvenamumo lygį. Gerybinis auglys turi labai palankų rezultatą, jei jį pašalina laiku ir retai veda prie stemplės funkcijų atkryčių ir negalios.