Stemplės vėžys: požymiai ir pasireiškimai, kaip ilgai jie gyvena, kaip elgtis

Sergamumo vėžys tarp kitų piktybinių navikų dažniausiai yra šeštas. Liga yra gana agresyvi, ankstyva metastazė ir bloga prognozė. Paprastai dauguma pacientų peržengė 60 metų sieną, o jaunesnių žmonių stemplės vėžys yra labiau atsitiktinis. Vyrai vyrauja. Galbūt tai yra dėl to, kad tarp vyresniųjų lyčių yra blogesnių įpročių paplitimas.

Buvo nustatyta aiški stemplės vėžio susiejimas su geografinėmis vietovėmis. Taigi dažniausiai auglys yra užregistruotas tarp Centrinės Azijos regiono, Irano, Kinijos, Korėjos ir Japonijos gyventojų. Sibire taip pat yra gana didelis stemplės vėžys. Daugeliu atžvilgių ši funkcija yra susijusi su galios prigimtimi. Grubus, labai karštas, aštraus maisto naudojimas, pagardų ir konservantų gausa prisideda prie lėtinių uždegiminių procesų ir žarnų stemplės gleivinės, o tai galiausiai sukelia piktybišką jo ląstelių transformaciją.

Be auglių, uždegiminiai, distrofiniai pokyčiai, randai yra stemplėje, tačiau šiuo atveju vėžys yra apie 80% tarp visų šio organo pažeidimų, o šie pokyčiai dažniau yra piktybinių navikų pirmtakai (ikimokyklinis).

Stemplės navikų priežastys

Vėžys neatsiranda staiga. Labai tikėtina, kad sveika gleivinė tampa dirva, kurioje auga auglys. Įvairūs epitelio epitelio pažeidimai, uždegiminiai procesai skatina ląstelių susiskaidymą, trukdo įprastam ląstelės dangalo atnaujinimui, kuris gali sukelti karcinomą. Kadangi dauguma stemplės gleivinės pokyčių anksčiau ar vėliau sukelia vėžį, beveik visi jie laikomi ikiklinikinėmis sąlygomis.

Stemplės vėžio požymiai dažnai nustatomi praėjus vieneriems ar dvejiems metams nuo jo atsiradimo, kai auglys pasiekė didelį dydį, todėl visi išankstinės ligos procesai turėtų būti griežtai kontroliuojami specialistu, o pacientai turėtų reguliariai tirti gleivinę.

Tarp pirmtakų procesų svarbiausi yra:

  • Ezofagitas - įvairios gamtos uždegiminiai procesai;
  • Divertikulė - gleivinės išsiplėtimas, kartu su ezofagitu ir apgadinta stemplės gleivinės sluoksniu;
  • Diafragmos atidarymo stemplės išvarža;
  • Barretto stemplė, kurioje yra skrandžio liaukos epitelio jungtis su stemplės plokščia jungtimi;
  • Leukoplakija - spinduliuotojo plokščialaus epitelio keratinizacijos zonų atsiradimas, aptiktas baltųjų dėmių pavidalu. Leukoplakija sukelia vėžį beveik pusėje atvejų;
  • Riebalų pakitimai dėl nudegimų su rūgštimis, šarmais, karštais produktais, nuolatinis žalojimas šiurkščiam, blogai kramtytam maistui;

Nepamirškite apie išorinių veiksnių, pvz., Rūkymo, kuris kelis kartus padidina vėžio riziką, vaidmenį ir piktnaudžiavimą alkoholiu, dėl kurio ligos progresas padidėja 12 kartų. Maisto ypatybės, kaip minėta pirmiau, dažnai atlieka lemiamą vaidmenį. Per daug karšto ir šiurkščiavilnių maisto ir gėrimų, daug prieskonių, perdozavimas neišvengiamai sukels uždegimą, išsiveržimą ir kitus gleivinės pokyčius. Tai turėtų atsiminti karštos arbatos ir kavos mylėtojų, karštųjų pipirų ir marinatų, kurie neigiamai veikia virškinimą.

Kai kuriais atvejais priežastis gali būti žmogaus papilomos virusas. Tokie tyrimai buvo atlikti Kinijoje, kur buvo nustatyta aiški ryšys tarp infekcijos ir vėžio.

Molekulinės biotechnologijos vystymasis leido nustatyti stemplės vėžio genetinius rizikos veiksnius. Taigi p53 geno mutacija, kuri yra atsakinga už normalų ląstelių suskaidymą, lydima ne tik storosios žarnos ir kitų organų vėžiu, bet ir stemplės karcinoma.

Mėgstamiausia vėžio vieta yra vidurinė trečioji stemplė, kur ji randama daugiau nei pusėje pacientų, taip pat mažesnė krūtinės ląstos ir pilvo dalis, kurią paveikia trečdalis pacientų. Tai atsiranda dėl to, kad nurodytose vietose yra natūralių siaurėjimų (tracheos padalijimo į pagrindinius bronchus ir smegenų perėjimo diafragmos zonoje). Kaip sakoma, ten, kur ji plona, ​​ten plinta, o susiaurėjusiose vietose gleivinė yra labiausiai susijusi su visomis trauminių medžiagų rūšimis ir yra labai pažeidžiama.

Koks yra vėžys?

Stemplės navikai gali augti kaip mazgas, susidarančias su organo lūžiu (egzofituojančiu), arba išopėjimas giliai į sieną (endofitinis). Ypatinga forma yra vadinamasis apskritasis vėžys, apimantis smegenėlę žiedo pavidalu ir siaurinant jo liumeną.

Exofitinis vėžys primena spalvotųjų žiedinių kopūstų išvaizdą, atsirandančią į stemplės lumeną, lengvai sužeistas maisto gabalėlių, kraujavimų ir opų perėjimo metu.

Endofikiniai navikai anksčiau užgimta, greitai auga į visus stemplės sienelės sluoksnius ir užkrėstą aplinkinius audinius, todėl jie yra labai nepalankūs.

Exofitinis stemplės vėžys

Apykaitiniame vėžlyje navikas formuojasi balkšviame žiede aplink visą stemplės perimetrą, tačiau lėtai auga per organo ilgį. Toks procesas sukelia stemplės pralaidumo ir išsiplėtimo pažeidimą, viršijantį auglio pažeidimą, todėl jo ankstyvas pasireiškimas yra maisto perėjimo per stemplę, disfagiją ir vėmimą pažeidimas.

Dažniausia histologinė forma (daugiau kaip 90% atvejų) yra stemplės plokščiosios ląstelės karcinoma, kurios šaltinis tampa sluoksniuoju plokščiuoju epiteliu. Jei naviko ląstelės sugeba sintetinti raguojančią medžiagą, vėžys bus vadinamas keratinizavimu. Manoma, kad ši įvairovė yra diferencijuota, palyginti su ne keratinizuojančiu vėžiu, kurio ląstelės praranda galimybę formuoti keratiną, todėl yra labiau piktybinės ir prognostiškai nepalankios.

Daug rečiau sergant sergale yra diagnozuota adenokarcinoma - liaukos navikas, susidarantis iš plytelių sluoksnio liaukų arba skrandžio epitelio sekcijų, kurios buvo išstumtos čia Barretto stemplėje ir sukelia išvaržą, metaplaziją ir kt.

Kaip ir bet koks piktybinis navikas, stemplės vėžys linkęs metastazuotis - skleisti per limfinę ir kraujotaką. Šis procesas yra labai intensyvus, nes stemplę tiekia plačiausias limfinės kapiliarų tinklas sienos storyje, o navikų ląstelės yra aptinkamos toli už matomosios naviko sienos.

Limfogeninių metastazių lokalizacija nustatoma vėžio augimo vieta. Taigi, jei navikas yra viršutiniame stemplėme, vidutiniškai įtakos turi gimdos kaklelio limfmazgiai - limfmazgiai aplink stemplę, trachėją ir bronchus, taip pat ir viduriavimą. Jei karcinoma auga apatiniame organo trečdalyje, metastazės bus aptinkamos subfreninio regiono limfmazgiuose.

Kai vėžiniai ląstelės patenka į kraujagysles, dažniausiai atsiranda antriniai navikų mazgai kepenyse, plaučiuose ir kaulų sistemoje.

Tradiciškai TNM sistema naudojama izoliuoti piktybinio naviko stadijas, atsižvelgiant į vėžio paplitimą, metastazę, žalą kaimyniniams organams.

Paprastai išskiriami keturi stadijos stemplės vėžys:

  1. Pirmasis etapas būdingas mažo naviko buvimo, nesudiejančio raumenų sluoksnio, be metastazių;
  2. Antrasis etapas - vėžys auga į raumenų sluoksnį, bet neplito organo ribose; galimos vienos regioninės metastazės;
  3. Trečiame etape regionuose limfmazgiuose yra daugybė metastazių, o auglys auga per visą stemplės storį, viršijantis jo ribas;
  4. Ketvirto laipsnio vėžys yra susijęs su tolimais metastazavimais, nepriklausomai nuo pirminio naviko augimo pobūdžio, tačiau paprastai jis šiuo metu viršija sienelės ir daigų ribas gretimuose organuose.

Stemplės vėžio apraiškos

Stemplės vėžio simptomai ilgai nepaaiškėja, bet jie atsiranda net tada, kai navikas pasiekia didelį dydį. Jie visų pirma yra susiję su valgymo sutrikimais (sunkumo rijimo pojūčiu, maisto pertraukimo kliūtimis, užsikimšimu ir pan.). Apraiškos priklauso nuo to, kurioje stemplės dalyje yra navikas.

Pacientai, ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, neskuba matyti gydytojo, o pirmieji naviko formos požymiai, susiję su gazu, rijimo sutrikimu ir stemplės spazmų pojūčiais, priskiriami kitoms virškinamojo trakto ligoms. Vyresnio amžiaus žmonių didėjantis silpnumas ir nuovargis dažnai nerūpi, tačiau amžius patikslina įprastą gyvenimo būdą. Deja, tokiose situacijose pagalba gali būti atidėta, o pažengusio vėžio gydymas bus labai sunkus.

Kaip ir daugelis kitų piktybinių navikų, stemplės vėžys yra būdingas nemažai bendrų ir vietinių simptomų. Vietiniai vėžio požymiai gali būti laikomi:

  • Disfagija - rijimas ir maisto nutekėjimas per stemplę;
  • Skausmo sindromas;
  • Stemplės vėmimas;
  • Per didelis seilių sekrecija.

Dažni simptomai yra susiję su vėžio apsinuodijimu, medžiagų apykaitos produktų išskyrimu navikoje ir valgymo proceso pažeidimu, vėliau absorbuojant maistines medžiagas.

Šio ligos klastingumas priklauso nuo to, kad ilgą laiką nėra jokių reikšmingų jo požymių, ir netgi mėgstami skanūs ir tankūs valgiai negali atkreipti dėmesio į bet kokius pokyčius, maistą plauti vandeniu ir taip palengvinti jo priėmimą.

Tačiau disfagijos sutrikimai, kurie yra pirmasis stemplės vėžio požymis, rodo didelę žalą. Riebalų pažeidimas iš pradžių gali būti trumpalaikis, pasireiškiantis vartojant per daug kietą maistą dideliais dalimis, bet vėliau tampa nuolatinis. Pacientai linkę gerti maistą vandeniu, keisti dietą, išvengti tankių komponentų. Laikui bėgant, kai navikas iš esmės susiaurina stemplės lumeną, maistas gali būti beveik neįmanomas. Simptomų disfagija diagnozuojama daugiau kaip 75% pacientų.

Kai kuriais atvejais pacientai po nuolatinės ir ilgai trunkančios disfagijos gali pajusti tam tikrą reljefą, bet iš viso nematyti pagerėjimo, tačiau tai yra auglio audinio skilimo požymis.

Sumazinus stemplę ir sutrikus patenkinamumui, neišvengiamai atsiranda stemplės vėmimas, kai valgant, nesugebant judėti į skrandį per paveiktą stemplę, grįžta.

Skausmo sindromas gali būti ir nuolatinis, ir pasireikšti vartojant maistą ir rijant. Dažniau skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio, epigastrijoje. Skausmo priežastis yra ne tik stemplės sienelių, nervų galūnių ir kraujagyslių pažeidimas, bet ir jo spazmai, kai bandoma praryti maistą. Gali atsirasti skausmingų pojūčių, susijusių su kaimyninių organų ir audinių vėžio daigumu, taip pat dėl ​​stuburo metastazių.

Iš tikrųjų, bendrieji stemplės vėžio požymiai, tokie kaip svorio kritimas, silpnumas, nuovargis, sutrikęs darbingumas, nuolatinis karščiavimas, yra ankstyvieji simptomai, tačiau dažnai jie lieka nepakankamai dėmesingi pacientui. Reikia visada atsižvelgti į šiuos pokyčius, net jei tam tikram organui nėra aiškios simptomatologijos.

Pažengusiose stadijose gali būti užkimimas, uždegiminiai procesai mediastinume (mediastinitas, perikarditas), fistulių susidarymas bronchuose, dėl kurių gali išsivystyti abscesas plaučiuose, pneumonija. Kraujavimas dažnai neturi masinio pobūdžio, tačiau tikėtina, kad vėžio audinys augs į didelius indus.

Literatūra apibūdina retus sinchroninio skrandžio ir stemplės vėžio atvejus, kai abu navikai vystosi vienu metu ir nepriklausomai vienas nuo kito, turintys kitokią struktūrą. Tokiuose pacientuose paprastai išsivysto disfagijos simptomai, o skrandžio karcinoma gali būti aptikta net atsitiktinai, atidžiai ištyrus virškinimo traktą.

Reikėtų dar kartą priminti, kad dauguma apibūdintų piktybinio naviko požymių pasirodo su dideliu smegenų pažeidimu, taigi jūs neturėtumėte net ignoruoti panašias nereikšmingų valgymo ir bendrojo gerbūvio pokyčių. Ligos prognozė visada yra rimta, ir kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo efektyvesnė ji bus.

Stemplės vėžio diagnozė

Skausminga, besiplečianti disfagija ir pablogėjusi bendra būklė leidžia pacientui anksčiau ar vėliau pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintų šių simptomų priežastis. Jau pradinio gydymo, paciento apklausos ir tyrimo metu gydytojas labiau linkęs įtarti stemplės vėžį.

Visų pirma pacientui bus paskirtas pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas, elektrolitų metabolizmo tyrimas ir tt. Galima nustatyti anemiją, serumo baltymų sumažėjimą, rūgščių ir bazių balanso pokyčius ir kraujo krešėjimo rodiklius.

Sergėjimo smegenų karcinomos diagnozei naudojami:

  1. Radiografija su kontrastu;
  2. Esophagoscopy, įskaitant ultragarso keitiklio naudojimą;
  3. Biopsija su paveiktų audinių fragmentų morfologiniu tyrimu.

Be to, galima atlikti CT, bronchoskopiją, rentgeno krūtinės ląstos, pilvo ultragarsą, laparoskopiją.

Rentgeno spinduliai su bario kontrastu

Pagrindinis ir labai informatyvus būdas aptikti vėžį, paaiškinti jo lokalizaciją ir paplitimą yra rentgenografija su kontrastu. Tradiciškai bario sulfatas naudojamas kaip kontrastinis preparatas. Dėl rentgenogramos daugumoje vėžio atvejų galima nustatyti defekto buvimą vienoje ar kitoje stemplės dalyje, jo sūkurio susiaurėjime, sulaužant kraują netoli naviko augimo zonos. Trachėjos ar bronchų fistulių atveju kontrastas skleisti į kvėpavimo takus ir plaučių audinius.

Po radiografijos atliekamas endoskopinis stemplės tyrimas, kuris yra privalomas įtarus karcinomą. Naudodamiesi optika, jie analizuoja vidinį organo paviršių, pažeidimą, nustato naviko plitimo plotą ir bendrą gleivinės būklę. Šiuolaikinis metodas yra endoskopinė ultragarsinė diagnostika, kurioje galima nustatyti stemplės sienelės augimo gleivių gleivinę ir regioninių limfmazgių pobūdį.

Atliekant endoskopinį tyrimą, gydytojas turi paimti audinių fragmentus iš paveiktų gleivinės zonų, kurios yra citologiškai ir histologiškai ištyrusios. Vėžio ląstelių aptikimas tuo pačiu metu nekelia jokių abejonių dėl piktybinio naviko buvimo ir galiausiai patvirtina nuvyliančią diagnozę.

Bronchoskopija yra skirta daugumai pacientų, turinčių pažengusių vėžio formų, kad būtų galima išvengti naviko invazijos į kvėpavimo organus. CT leidžia jums ištirti kitų tarpuplaučio organų ir limfmazgių būklę.

Esant metastazavimui, naudojami pilvo organų (ypač kepenys) ultragarsu, kaulų scintigrafija ar rentgeno spinduliais.

Sveiko navikų derinys su gerklų vėžiu yra labai retas, tačiau tai įmanoma dėl bendrų priežastinių veiksnių (rūkymo, alkoholio). Be to, auglys iš viršutinio stemplės gali prasiskverbti į gerjunkį ir sukelti jo pralaimėjimą, todėl tokiais atvejais būtina atlikti vėžio šaltinio diagnostiką, naudojant laringofopiją ir biopsiją.

Kaip įveikti vėžį?

Stemplės vėžio gydymas visada yra sunkus. Taip yra dėl to, kad sunku pasiekti organą, dažnai plačiai paplitęs navikas, negalima atlikti vieno žingsnio operacijų. Reikėtų taip pat atsižvelgti į tai, kad didžioji dauguma pacientų yra senyvo amžiaus pacientai ir turi sutrikimų širdies, plaučių ir tt

Pagrindinis ir veiksmingiausias būdas kovoti su liga išlieka operacija. Radiacin ÷ s apšvitos naudojimas yra ribotas d ÷ l mažo naviko jautrumo jai ir komplikacijų po jo atsiradimo galimyb ÷ s.

Veiksmo tipas kiekvienu atveju pasirenkamas atskirai ir priklauso nuo vėžio vietos ir jo stadijos. Kaip parodė praktika, vieno etapo operacijos duoda geriausius rezultatus lyginant su gydymu keliais etapais.

Labiausiai radikali ir tuo pačiu metu labiausiai traumatyvaus laikoma visiškas stemplės pašalinimas (išnaikinimas), kuris vėliau reikalauja privalomo plasto. Atsižvelgiant į rimtą pacientų būklę, pažeidimo mastą ir vyresnio amžiaus žmones, ne daugiau kaip 5% stemplės vėžio atvejų yra išnaikinti.

Stemplės rezekcija arba jos dalies pašalinimas yra galimas su vėžiu vidurinėje ir apatinėje organo trečiojoje dalyje ir būtinai kartu su tuo pačiu metu atliekama plastinė chirurgija skrandyje.

Visais chirurginio gydymo atvejais limfmazgiai taip pat pašalinami limfo ir ląstelių nutekėjimo metu.

esophagectomy - chirurgija, skirta pašalinti stemplės fragmentą

Chirurginių metodų tobulinimas leidžia minimalizuoti invazines intervencijas kaip paliatyvias, kai atliekamos pažangios vėžio formos. Taigi, naudojamas endoskopinis gleivinės ir gleivinės sluoksnio naviko pašalinimas, naudojamas kario ir krizių lazerio naikinimas.

Su sustingimo obstrukcija, ypač dėl viršutinio trečiojo naviko, stemplės lūšis atkuriamas lazeriu veikiant navikų audinį keliose sesijose. Siekiant tvaraus poveikio po naviko sunaikinimo, naudojami įvairūs plastikiniai arba metaliniai protezai arba stentai. Šis požiūris leidžia pagerinti gyvenimo kokybę 75% pacientų, kurie turi galimybę visiškai vartoti kietą maistą per burną.

Radioterapija terapijos vėžiu nėra labai efektyvi ir daugiausia naudojama, kai chirurginis gydymas yra neįmanomas, taip pat prieš operaciją ir po jos, kai yra auglio sklaidos pavojus arba jo pašalinimo ne radikalumas. Tai gali būti tiek nuotolinė ekspozicija, tiek intracavitacija, kai zondas su radioaktyviais preparatais įvedamas tiesiai į stemplę. Teigiamą rezultatą galima gauti radiacijos ir chirurginio gydymo deriniu.

Chemoterapija yra efektyvesnė tuo pačiu metu derinant kelis vaistus ir dažniau vartojama silpnai diferencijuotoms vėžio formoms.

Tradicinė medicina, įtraukianti visus esamus šiuolaikinius gydymo metodus, gali pratęsti sergančiųjų gyvenimą ir palengvinti jų kančias, apie kurį negalima pasakyti apie liaudies gynimo būdų, kaip pagrindinio poveikio būdą, naudojimą. Pirma, nei vaistiniai augalai, nei soda, nei kiti įvairūs "stebuklingi" junginiai nesugeba visiškai sunaikinti vėžio ląstelių ir atstatyti stemplės atsparumą. Antra, tradicinė medicina, vartojama per burną, greitai palieka naviko augimo zoną ir patenka į skrandį be jokio vietos poveikio. Remiantis tuo, neturėtumėte tikėtis stebuklo, bet vis tiek geriau ir tiksliau kreiptis į onkologus.

Be aprašytų priemonių, pacientams turi būti suteikta pakankamai skausmo malšinimo, vitaminų trūkumo, baltymų, mikroelementų papildymo ir esamų medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos.

Gydymo ir reabilitacijos procese dieta nėra labai svarbi. Maisto produktams, skirtiems stemplės vėžiui, turėtų būti gerai virškinami maisto produktai, turintys daug reikalingų medžiagų. Iš pradžių pirmenybė teikiama skystiems ir pusiau skystų indams, o palaipsniui, kai atstatomas stemplės pralaidumas, į dietą taip pat įvedami kieti maisto produktai. Natūralu, kad alkoholis, kava, marinatai, rūkyta mėsa, taip pat pernelyg karšti ar šalti maisto produktai neturėtų būti vartojami.

Sergamumo vėžiu sergančių pacientų išgyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, amžiaus, bendrų ligų, atliekamo gydymo tipo ir kiekio. Taigi, esant pirmojo etapo vėžiui, maždaug pusė pacientų gyvena 5 ar daugiau metų, tačiau metastazių buvimas sumažina perpus. Trečioje vėžio stadijoje išgyvena maždaug ketvirtadalis pacientų, o gydymo neapdorotos formos prognozė yra labai nepalanki - pacientas išlieka gyventi 5-8 mėnesius.

Kaip žinote, bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, todėl mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, valgyti sveiką ir sveiką maistą, riboti stiprią arbatą, kava gali būti prevencinė priemonė, kuri žymiai sumažins vėžio galimybę.

Stemplės navikų priežastys ir prognozė

Geriamasis stemplės navikas dažniau diagnozuojamas vyrams nuo 55 iki 60 metų amžiaus. Tai yra gana retas tarp visų virškinimo trakto navikų ir yra laikomas įgimtu anomaliu, su neaiškia etiologija.

Liga yra gana dažna ir užimta 6 vieta tarp vėžio navikų. Nevaisingumo vystymasis galimas bet kurioje skrandžio trakto dalyje, o gydymas yra pateisinamas tik pradiniame ligos stadijoje, kai pasireiškia pirmieji įtartini simptomai: per didelis svorio sumažėjimas ir negalėjimas nuryti net minkštųjų maisto produktų.

Nepriklausomai nuo stadijos, naviku reikia pašalinti chirurginiu būdu. Išskiriami augimo tipai ir formos:

  • intraluminalinis vėžys;
  • adenoma;
  • papiloma;
  • lipoma;
  • fibroma.

Pradinio etapo metu stemplės naviko nustatymas gali būti atliekamas tik per endoskopiją. Ir daugeliu atvejų jis yra gerybinis pobūdis, bet jei jis auga į trachėją, bronchus, bet kurią krūtinkaulio dalį ir kitus tolimus organus, jis gali išsivystyti į piktybinį stemplės vėžį.

Sergėjimo audinio klasifikacija

Sergamumo navikų klasifikacija yra dvi didelės grupės: gerybinės ir piktybinės.

Gerybinis auglys dėl savo pobūdžio, augimo ir etiologinės struktūros išsivysto kaip adenoma, papiloma, lipoma, angioma, fibroids, chondromas, miksoma. Labiausiai paplitęs neepithelio tipo navikas. Sienos viduje esanti forma ir augimas yra vidinės šviesos formos raida.

Piktybiniai stemplės navikai, atsižvelgiant į histologiją, priklauso nuo struktūros, vietos ir morfologijos. Skiriami šie vėžio tipai: melanoma, plokščiasis ne keratinizuotas, pereinamosios ląstelės arba mukoepidermoidas. Turint tai omenyje, onkologai nustato gydymo taktiką ir toliau stebėdamas pacientą.

Priklausomai nuo augimo ypatybių ir stemplės įsitraukimo laipsnio, yra tokių tipų:

  • endogeninis - kai jis yra lokalizuotas puvinio smegenų sluoksnyje;
  • exophytic - formuojant stemplės lumeną, šiek tiek virš gleivinės sluoksnio;
  • sumaišytas - formuojant bet kokius stemplės sienelių sluoksnius su vėlesniu apčiuopimu, suskaidymu, stemplės sienelių nekrozija, išbrėžtų vietų atsiradimu pažeidimuose.

Pradinėse stadijose sėkmingai gydomi gerybiniai stemplės navikai. Onkologai teikia gana ramias prognozes, išgyvena daugiau kaip 5 metus 80-90% atvejų. Vakcinos, kuriam būdingas metastazių paplitimas, 4 stadijoje navikas jau blogai gydomas, netgi naudojant naujausius onkologijos metodus.

Geriamieji stemplės navikai labiau linkę į įgimtą kilmę, auga kaip epitelinė ar neepiteliška cista. Formoje - intraluminalinės adenomos, fibromos, lipos, papilomos formos, sukeliančios sustingimą į gerklą, duslinimą, duszą ir staigią mirtį.

Kai navikas yra viduje sienelės apatinėje stemplės dalyje, simptomai gali pasireikšti ilgą laiką. Tik esant pernelyg stipriam sienelių išspaudimui, kuris sukelia stemplės proveržį, simptomai gali pasireikšti taip:

  • maisto obstrukcija;
  • skausmas krūtinkaulio srityje;
  • pykinimas, gag reflex;
  • apetito praradimas;
  • rijimo rijimas;
  • dusulys;
  • kosulys;
  • silpnumas;
  • stemplės disfagija.

Išplitusiais atvejais fibroids vystosi, kai auglys pasiekia milžinišką 18 cm ilgio dydį, tačiau jis yra besimptomiškas ir tik tada, kai jis vystosi, veda prie suskaidymo, vidinio kraujavimo ir gleivinės erozijų.

Su švietimo lokalizavimu stemplės apatinėje dalyje yra įmanoma sukurti cistą, kaip gerybinę formą, dažnai įgytą su ertmėmis, užpildytomis gelsvu seroziniu-pūlingu skysčiu. Gliutinės membranos struktūra ilgainiui įgyja hemoraginį atspalvį, auglys sparčiai didėja. Kai aktyvuoja skrandžio sulčių sekreciją, stemplės suspaudžiamos dalies viduryje, tada atsiranda daugiau ryškių klinikinių simptomų ir gydymas tampa sunkus. Gausaus kraujavimo atveju navikas yra transformuojamas į piktybinę formą, kai anaerobinės mikroorganizmo floora yra prijungta, nurimo, toliau plinta metastazė.

Pirminiai ligos požymiai

Pradinis pradinis vėžio etapas praktiškai nepaaiškėja. Simptomai netaikomi net 2-3 patologijos etapuose. Dažnai navikas atskleidžiamas atsitiktinai, kai stemplės disfagija jau yra akivaizdi, sunku nuryti net skystą maistą dėl uždegiminio proceso vystymosi fone. Prasideda virškinimo trakto problemos, maisto pasidarymas tampa sudėtingas, skauda už krūtinkaulio, atsiranda silpnumas ir nuovargis.

Tokie simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytojus, tai jau pasakoja apie sutrikimus organizme ir poreikį diagnozuoti.

Geriamieji stemplės navikai yra gana reti ir atsiranda tik 1% atvejų. Dažniausiai leiomyoma išsivysto kaip epitelio liaukų formos polipas, adenoma, hemangioma, chondromas, miksoma. Geriamoji navikas gali būti aptiktas bet kurioje stemplės dalyje, dažniau kaip vienas polipas ant pediklo su sklandžia ar nelygia struktūra. Atsižvelgiant į polipo tipą ir klinikines savybes, jis gali daugintis, todėl:

  • rijimo sutrikimas;
  • gerklės skausmas;
  • netgi skysto maisto vartojimo problemos;
  • svetimkūnio buvimo jausmas stemplėje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs seilėjimas;
  • nebrutinis krūtinkaulio skausmas, padidėjęs maistas;
  • silpnumas, galvos svaigimas, nuovargis vidaus kraujavimo atveju;
  • opos pasirodymas;
  • svorio netekimas be priežasties;
  • anemijos požymiai dėl geležies trūkumo vidaus kraujavimo atveju.

Dažniausiai navikas yra aptiktas tik atsitiktine bronchų organų rentgenograma.

Kokios komplikacijos gali sukelti?

Jei ne negydoma greitai liga, navikas yra didelis dydžio švino galiausiai visiškai blokavimo ir obstrukcija stemplės kanalų neįmanoma nuryti net labiausiai skystų maisto, kraujavimas prieš žlugimo fone, kraujavimas ir retinimo iš stemplės sienos.

Pacientas pradėjo atsisakyti maisto, skambant naviko žlugimo atrodo paroksizminė kosulys, trachėjos perforacija, fistulių ir stemplės departamento ir išplito į kraujagysles ir tarpuplaučio.

Būklė smarkiai pablogėja, kai metastazė plinta per kraujagyslę, kepenis, kaulų struktūras, plaučius, smegenis, viršutinę kaklą.

Siekiant diagnozuoti ir išaiškinti diagnozę, CT, MRT, ultragarsu, esophagogastroduodenoscopy reikia peržiūrėti stemplės gleivinę, nustatyti naviko tipą, formą ir dydį. Atlikta rentgenograma su kontrastiniu agentu, skirtu pažeidimams nustatyti, nurodant naviko lokalizaciją ir patenkinimo laipsnį stemplėje.

Ligos gydymas

Gydymas turi būti atliekamas atsiradus svarbiausiems nemaloniems simptomams, rijimo funkcijos pablogėjimui. Jei įtariate gerybinį stemplės naviką, nedvejodami susisiekite su chirurgu arba gastroenterologu. Jei ligą gydote pradiniu etapu, tai komplikacijos, gerovės ir mirties pablogėjimas neišvengiami.

Kai ant kojos aptiktas įtvarinis navikas, nustatomas elektrodas, intrasisteminiam navikui - torakotomija, kuri vėliau gali atkurti stemplės raumens membranos vientisumą.

Pagrindinis gydymas stemplės vėžiui yra chirurgija. Svarbiausia - nepažeisti gleivinės, kad būtų išvengta gleivinio proceso. Jei auglys pasiekė didelį dydį ir dėl to dalinai sunaikino raumenų stemplę, galima atlikti stemplės rezekcijos operacijas. Chirurginė intervencija ir radiacinė terapija yra geriausi būdai, kaip įveikti naviką šiandien, leidžiantys pasiekti efektą 40% atvejų. Chemoterapija skiriama tik tada, kai yra aptiktos mažos ląstelės arba diferencijuota vėžio forma.

Chirurginis gydymas atliekamas su endoskopu, siekiant pašalinti naviką. Po operacijos pacientams reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, kad atkurtumėte pažeistus stemplės gleivinės audinius.

Speciali dieta Nr. 1, 5, 16 ir protonų siurblio inhibitoriai yra nustatomi. Geriamieji navikai gerai gydomi folkiniais žolelėmis, protonų siurblio beta blokatoriais, siekiant sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje.

Netradicinis gydymas

Tradiciniai gydymo metodai negarantuoja 100% išgydymo nuo piktybinių navikų, todėl neturėtumėte pasikliauti tik jomis. Visi liaudies gynimo būdai turėtų būti vartojami tik kartu su vaistais.

Daugelis tradicinės medicinos receptų yra žinomi žmonėms šimtus metų. Pagrindiniai liaudies vėžio gydymo būdai yra tinktūros, žolės, žolelių ir grybų ekstraktai. Kai kurių žolelių ir vaisių sudėtyje iš tikrųjų yra medžiagų, kurios stabdo ir slopina piktybinių navikų augimą, ypač stemplės vėžį.

Liaudies gynimo gydymui turėtumėte kreiptis į žolių terapeutą, kuris patars, kaip tinkamai paruošti ir pasiimti sultinį.

Prognozė stemplės vėžiui

Visa stemplės vėžio gydymas yra nebegalimas. Kuo anksčiau ir anksčiau gydytojai siekia pagalbos, tuo didesnės sėkmės ir visiško naviko susilpnėjimo galimybės, tuo pačiu sumažinant pasekmes ir vėlesnį atkrytį.

Smegenų vėžio apgaulė - nesant simptomų. Pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, kai procesas jau yra pernelyg pažengęs, ir net atliekant chirurginę operaciją negarantuoja visiško naviko išnaikinimo. Jei nesielgsite ligos, mirtis gali pasireikšti staiga per pirmuosius 6-7 mėnesius, nors tai gali užtrukti iki 7 metų nuo auglio vystymosi pradžios.

Išplėstintais atvejais, kai stiprus naviko augimas ir metastazavimas kituose kaimyniniuose organuose, operacijai atlikti nereikia. 3-4 gydymo stadijoje gydytojai dažnai nusprendžia dėl spindulinės terapijos ir chemoterapijos, tačiau jau 5 metus išlaiko 5% pacientų. Nors šiuolaikiniai metodai ir šiandien sukurtas gydymas gali žymiai padidinti šių išgyvenamumo lygį. Gerybinis auglys turi labai palankų rezultatą, jei jį pašalina laiku ir retai veda prie stemplės funkcijų atkryčių ir negalios.

Skausmas stemplėje: kas gali sukelti pasireiškimą, kaip kovoti ir ar visiškas išgydymas yra įmanomas

Stemplės navikas - piktybinis arba gerybinis formavimas, atsirandantis dėl įvairių organų struktūrų. Patologiją rodo rijimo, vėmimo, raugėjimo, krūtinės skausmo, svetimkūnio pojūčio burnoje, kosulio, didelio svorio sumažėjimo ir anemijos problemos. Gerybiniai navikai yra mažiau paplitę nei piktybiniai navikai ir sudaro mažiau nei 1% visų stemplės navikų. Nedidelis aptikimo procentas yra dėl nedidelio simptomų atsiradimo ligos pradžioje. Dauguma navikų yra stebimi maždaug 40 metų amžiaus, daugiausia vyrams.

Dažnai būdinga piktybinė liga (99% visų kūno neoplazmų). Sergamumo vėžys yra septintasis etapas tarp visų kūno sistemų navikų, mirštamumas trečioje vietoje (po onkologijos plaučių ir skrandžio). Sergamumo onkologas nustatomas 5-6%, paciento vidutinis amžius 60-65 m. Dažniausiai pažeidimas veikia vidurį ir apatinę stemplę.

Patologijos klasifikacija ir tipai

Stemplės navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Geriamieji susivienijimai sisteminami pagal augimo kryptį ir patologinį požymį.

Gerybiniai augliai pagal augimo modelį:

  • Augančios vidinės sienos: intramuros.
  • Kūno šviesoje: polipuodai.

Polipoziniai navikai pažeidžia stemplės epitelio pamušalą ir yra suskirstyti į tipus:

Dažnai diagnozuotas neepitelinis navikas.

Neepeitelio kilmės giminingos formacijos:

  • Lipoma: kyla iš riebalinių audinių ląstelių.
  • Fibromas: iš kolageno struktūros.
  • Neurofibromas: fibromos porūšis, auga iš nervų pluošto kapsulės.
  • Angioma: vystosi nuo kraujagyslių ląstelių.
  • Leiomyoma: iš raumenų ląstelių. Vystymas trunka nuo stemplės lygiųjų raumenų. Jis gali būti gydomas, o gydymo metu galima visiškai atsigauti kūną.

Kalciuotos stemplės lejomyomos

  • Cista: mažos formos pavidalu su plonu kapsuliu, pilna skysto turinio.
  • Chondroma.
  • Myksoma.

Piktybiniai navikai klasifikuojami pagal histologiją, topografiją ir proceso išplitimą.

Smegenų piktybinio naviko pasidalijimas pagal patologinius epitelio sluoksnio pažeidimus:

  • Sklamusis, plokščias ir neplakamas vėžys: daugiau kaip 95% pažeidimo.
  • Bazinė ląstelė.
  • Pereinamoji ląstelė
  • Mucoepidermoidinis ir anaplastinis vėžys.
  • Adenokarcinoma: mažiau kaip 5%.

Piktybiniai neepitelinės kilmės navikai yra šie:

TNM vėžio klasifikacija stemplėje yra atliekama pagal šiuos kriterijus:

  • Dėl pirminio vystymosi anatomijos (T - navikas: navikas): gimdos kaklelio ir krūtinės (viršutinės ir apatinės) stemplės dalys.
  • N (nodulus - mazgas): gebėjimas įtraukti tolimus limfmazgius į procesą.
  • M (metastazės): invazija buvimas kituose organuose.
  • Diferenciacijos lygis: aukštas, vidutinis, žemas, nediferencijuotas išsilavinimas.

Etiologija

Paprastai vienos ląstelių ciklas susideda iš šių etapų: išvaizdos, augimo ir vystymosi, ir miršta. Po to mirusioji ląstelė pakeičiama nauju. Tačiau kai kuriose sąlygose ciklas pažeidžia. Ląstelė, o ne miršta, toliau auga, dėl to atsiranda navikas. Bet kuris žmogus yra linkęs į gerybinį išsilavinimą, ypač tuos, kuriems diagnozuotas vėžiu sergantis pacientas.

DNR mutacijos, kurios gali sukelti gerybinius navikus, realizuojamos tokiomis sąlygomis:

  • Atliekama veikla pavojingoje gamyboje: žmogus reguliariai gauna įkvepiamo oro kenksmingas medžiagas ir dujas.
  • Kenksmingi įpročiai: rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas, tirpalo, skirto gerti.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė, reguliarus ultravioletinis spinduliavimas.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imunosupresija ir imunodeficitas.
  • Virusinės ligos.
  • Traumos ir lūžiai.
  • Neracionalus maistas.
  • Dienos režimo pažeidimas: netinkamas miegas, darbas naktį.
  • Paveldima polinkis.
  • Ilgalaikis stresas

Piktybiniai navikai gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Paveldėtas veiksnys įtakoja p53 geno mutaciją. Nenormalus baltymas susidaro, ir nėra apsaugos nuo trauminių išorinių veiksnių poveikio. Iš išorės priežasčių yra maisto vartojimo pažeidimai: per didelis labai karšto maisto kiekis, didelis kiekis alkoholio ir jo pakaitalų, rūkymas. Alkoholis padeda didinti ligos atsiradimo tikimybę 12 kartų, rūkant 2-4 kartus.

Dažnas gėrimas padidina stemplės vėžio riziką.

Tam tikra įtaka stemplės navikų atsiradimui turi geografinį veiksnį. Dažniausiai patologija užregistruota keliuose Kinijos, Irano ir Centrinės Azijos regionuose. Manoma, kad tai lemia mitybos ypatumai. Riebaluose yra didelis kiekis marinuotų maisto produktų, nitrozaminų, pelėsių grybų, labai karštų maisto produktų (arbatos). Tuo pačiu metu maiste sumažėja seleno, šviežių vaisių ir daržovių kiekis.

Taip pat prisideda prie ligos atsiradimo hipo- ir avitaminozės, ypač vitaminais A, C. Sunkiosios dalelės stemplės gleivinės traumos storos dalelės, šarmų naudojimas gali provokuoti stemplės onkologiją net po metų, kai kontaktuoja reagentas su gleivine. Paprastai, tiriant kraujo tyrimą, nustatomas žmogaus papilomos virusas (ŽPV), dėl kurio šis patogenas sukėlė mutacijas.

Per didelis svoris prisideda prie padidėjusio slėgio pilvo. Yra refliuksas - skrandžio turinys patenka į stemplę. Stemplės gleivinėje susidaro deginimas su druskos rūgštimi. Šios ligos požymiai taip pat gali atsirasti ankstyvųjų ligų komplikacijų atveju: stemplės achalazija, Baretto stemplė. Karcinomos rizika ateityje yra 10%.

Simptomatologija

Gerybinių ir piktybinių ligų simptomų pasireiškimas skiriasi. Pažymėti patologijos požymiai priklauso nuo komplikacijų vietos, dydžio ir buvimo. Ir taip pat atsižvelgiant į nuolatinį simptomų atsiradimą, kokiu vystymosi etapu yra navikas.

Ligos atsiradimas pradžioje

Kaulų aptikimas esophagogastroskopijos metu

Paprastai pacientų, sergančių gerybiniu naviku, būklė nekenčiama. Retai pastebėtas svorio sumažėjimas dėl nerimo fono. Augimas pasireiškia palaipsniui ir ilgą laiką stemplės patologijoje simptomai gali būti nenustatyti. Aptikimas atliekamas atliekant radiologinius ir endoskopinius tyrimus. Reti, navikas gali sukurti stemplės obstrukciją.

50% pacientų atsiranda disfagija, pažeidžiamas maisto pralaidumas, kuris lėtai auga per kelerius metus.

Jei neoplazma pasiekia didelį dydį, yra skausmas, spaudimo jausmas už krūtinkaulio, dispepsijos pasireiškimai. Kartais pacientas jaučiasi maisto pralaidumo pagerėjimas, nes sumažėja spazmas. Jei gerybiniai stemplės navikų lokalizacija yra nurodyta gimdos kaklelio srityje ir turi ilgą koją, gali būti švietimo regurgitacija, asfiksija. Kai polipai gali būti pažymėti kraujavimu. Svarbus naviko dydis veda prie vidurių smegenų organų suspaudimo, kuris pasireiškia dusuliu, kosuliu, cianozėmis ir širdies plakimu.

Piktybinė liga

Tarp piktybinių navikų dažniausiai pasireiškia vėžys ir stemplės sarkoma. Nurodyti stemplės pažeidimo požymiai yra suskirstyti į vietinius (atsiradimas priklauso nuo sienos pralaimėjimo), antrinis (metastazavimas prie kaimyninių organų), bendrieji simptomai. Vėlyvas ligos požymis yra disfagijos atsiradimas, atsižvelgiant į šviesos stenozės foną. Taip yra dėl pažeidimo, kuris mažiausiai pusę stemplės skersmens sutampa. Prieš disfagijos atsiradimą gali kilti tokie požymiai: svetimkūnio jausmas, kai riebalų judesys, jausmas "nusiurkšti" už krūtinkaulio, maisto pojūtis į stemplės gleivinę.

Stemplio skausmas gali būti vienas iš stemplės navikų požymių.

Po disfagijos atsiradimo originalus svetimkūnio jausmas rodomas tik praryti riebalus. Tam tikru stemplės segmentu pasireiškia delsimas. Vandens gaudyklė gali sumažinti simptomų sunkumą. Kilus tolesniam ligos vystymuisi, pablogėja atvirumo požymiai, o net vandens suvartojimas tampa sunkus.

Be to, piktybinio ligos eigai, už krūtinkaulio atsiranda skausmingas nykimo pobūdis. Galima paskleisti nugaros ir kaklo skausmo simptomus. Skausmas atsiranda dėl stemplės gleivinės suspaudimo su maistu fone, susiaurėjusiame kanale. Jei skausmas būna reguliarus, o valgant maistą nedaro įtakos simptomų sunkumui ar padidėja, tai rodo, kad navikas pateko į gretimus organus ir audinius. Periezofagitas, mediastinitas.

Reikšmingas obuolio užkimimas navikais, disfagija sukelia maisto regurgitaciją. Kartais pacientai, norėdami sušvelninti būklę, dirbtinai sukelia vėmimą. Atsižvelgiant į nepakankamą mitybą, nervinė įtampa, apsinuodijimo simptomai, greitas kūno svorio sumažėjimas. Pacientas pažymi, kad padidėja seilių sekrecija.

Paprastai sudėtingos piktybinio kurso formos būdingos sunkiems skausmo, disfagijos ir apsinuodijimo simptomams. Kai pasikartojantis nervas sudirginamas arba suspaudžiamas, tampa silpnumas. Pažeisti simpatiniai nervo mazgai vadinami Hornerio sindromu. Nugaros nervo išspaudimas dėl naviko sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, kosulio atsiradimą ir vėmimą. Neopreno augimas iš stemplės į gerklą sukelia balso tono pasikeitimą, dusulys ir švokštimas. Jei navikas skverbėsi į vidurių smegenis, tai yra gleivis mediastinitas. Kraujagyslės sudygimas, piktybinis auglys gali sukelti mirtiną kraujavimą. Smegenotojo ryšys su trachėjomis ar bronchais per fistulą sukelia kosulį, kai geriamas skystis. Tai sukelia plaučių pneumoniją, abscesą arba gangreną.

Diagnostika

Stemplės vėžys: "išpjovos" išilgai kontūro (strėlės); gleivinės pažeidimas (rodyklė)

Pacientui pastebėti simptomai gali nurodyti tik pralaimėjimo vietą. Atlikęs klinikinį tyrimą, skirtą diagnozuoti gerybinį stemplės naviką, onkologas nustato rentgeno endoskopinių tyrimų rinkinį: rentgenografiją naudojant kontrastinį preparatą, esophagoscopy, endoskopinę biopsiją ir rentgenografiją. Radiografiniai požymiai dėl neoplazmo sklandžių briaunų užpildymo defekto, gleivinės reljefas nepasikeitė.

Poliotiški augliai su skirtingais aukščiais yra pažymėti kontūriais stemplės lūšne, kraštuose, kuriuose kontrasto tirpalas yra aptiktas. Kai pacientas judeda, stemplės sienelė pasikeičia formavimu ir pažymėtu kontrastiniu mišiniu. Nebuvo pastebėta pilna liumenų stenozė gerybingame kelyje, taigi neatsirado išsiplėtimas virš stemplės stenozės. Esophagoscopic tyrimas leidžia išsiaiškinti išsilavinimo pobūdį, topografiją, paplitimą palei organą, gleivinės kokybę. Biopsija atliekama tik su stemplės gleivinės pažeidimu ir polipozinio auglio augimu.

Piktybine liga, pagrindinis diagnostinis metodas yra radiografija. Kasti: defektas gleivinės paviršių, sutrikusi pildymo, patamsėjimas auglio vietą, į lanksčių judėjimo stoką. Suderinti rentgeno tyrimo metodą su dvigubu kontrastingumu, tyrimą dviem projekcijomis. Taip pat atliks endoskopinį tyrimą. Radiizotopo diagnostikos principas grindžiamas tuo, kad paveiktos ląstelės kaupia daugiau radioaktyviųjų medžiagų. Šis metodas apskaičiuoja patologijos sritis ir mastą. Limfografija, azigografija, mediastinoskopija yra pagalbiniai metodai. Vykdant metodus, gydytojas gali netiesiogiai įvertinti limfmazgių būklę, naviko plitimo laipsnį. Diagnozė naviko atliekami palyginti su liga, galinti sukelti disfagija: stemplės achalazija, randų kontraktūra, stemplės opa, skrandžio ezofagitas constrictive, gerybinių auglių ir stemplės divertikuliozė, sklerozuojantis komplikacijos chirurginio.

Medicinos renginiai

Pagrindinis gydymas stemplės vėžiui yra chirurgija.

Atsižvelgiant į tai, kad komplikacijų rizika gerybėje yra didelė, aptikimo stemplės naviko gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Jei mažo dydžio formavimas, esantis plonoje kojoje, pašalinimas atliekamas naudojant endoskopą. Naudojant vidinę vietą, gydymas atliekamas suformuojant enucleation (pašalinant tik paveiktą plotą), nepakenkiant stemplės gleivinės vientisumui. Gydymas naudojant alternatyvią mediciną gali turėti tam tikrą poveikį tik po medicininės intervencijos.

Piktybinių navikų gydymas atliekamas chirurgiškai, palaikant spinduliuotę ir chemoterapiją. Priešoperacinė radioterapijos dozė 3000-5000 laimingas. Vykdytų manipuliavimo poveikis bus didelis, jei navikas dar neturės laiko augti kaimyniniuose organuose ir audiniuose, nėra metastazių.

Dažniausiai chirurginis gydymas atliekamas stemplės paveiktos srities rezekcija ir pakaitinio transplantato sukūrimas iš didesnio skrandžio kreivumo.

Kai įstaiga neveikia, atliekamos palaikymo operacijos. Norėdami atkurti maisto perėjimą, įneškite gastrostomiją. Nėra jokio tikslo taikyti spinduliuotę terapiją aptikti metastazių tolesniuose limfmazgiuose. Naudojama chemoterapija: 5-fluorouracilas, fluorafuras su metotreksatu ir kolchaminu. Vaistų terapijos poveikis yra minimalus.

Chemoterapija stemplės vėžiui

Prognozė

Gerybinių navikų atgimimas į piktybinius procesus yra gana retas. Neatsirado ligos atsinaujinimo. Daugeliu atvejų piktybiniai navikai vystosi lėtai. Jei radikalią operaciją neįmanoma atlikti, vidutinė gyvenimo trukmė po diagnozės nustatoma 5-10 mėnesių. Atlikę chirurginę procedūrą, apie 10% gydytų išgyvena 5 metus. Gebėjimas atlikti fizinį ir psichinį darbą po patologijos vystymosi smarkiai sumažėja ir kyla abejonių.

Stemplės navikai

Stemplės navikai - gerybiniai ir piktybiniai navikai, atsirandantys dėl skirtingų stemplės sienelių sluoksnių. Kliniškai pasireiškia sutrikusi rijimas, vėmimas ir atpylimas, skausmas ir krūtinkaulio sunkumas, jausmas gerklėje, kosulys, išsekimas, mažakraujystė vienkartinės. Diagnozuojant naudojant rentgeno stemplės su kontrastu, esophagoscopy, endoskopinės biopsija, apžvalgos krūtinės ląstos rentgeno, magnetinio rezonanso ir kompiuterinę tomografiją krūtinės. Geriamojo stemplės navikų gydymas yra tik chirurginis, piktybinis - kompleksinis (operatyvinis, radiacinis ir polikemoterapija).

Stemplės navikai

Terminas "stemplės navikai" beveik visada slepia vėžį, nes šio organo gerybiniai navikai yra labai reti. Gastroenterologijos literatūroje aprašyta apie 400 gerybinių stemplės navikų nustatymo atvejų, didžioji dauguma vyrams būna maždaug 40 metų. Piktybiniai navikai yra kur kas daugiau bendro - stemplės vėžys užima septintąją tarp visų navikų, ir, kalbant apie mirtingumą - trečias (po plaučių ir skrandžio vėžio). Bendras šios ligos paplitimas yra 5-6%. Vidutinis sergėjimo onkologijos aptikimo amžius yra 60-65 metų. Ji buvo pastebėta, kad tose šalyse, kuriose yra didelis sergamumas stemplės vėžiu turi tendenciją atjauninimas šios patologijos, išlyginimo skirtumai pagal lytį (vyrai ir moterys kenčia vienodai dažnai). Pastaraisiais dešimtmečiais Rusijoje šiek tiek sumažėjo stemplės navikų dažnis.

Stemplės navikų klasifikacija

Visi stemplės navikai suskirstomi į dvi dideles grupes: gerybinis (mažiau nei 1%) ir piktybinis (daugiau nei 99%). Geriamieji navikai klasifikuojami pagal histologinę struktūrą ir augimo pobūdį. Histologiškai, šių rūšių gerybinių auglių stemplės: epitelio (polipų, adenomos, papilomų), ne-epitelio (lipoma, fibromiomų, naczyniaków, fibromos, neurofibroma, chondroma, miksomos ir kt.). Ne epitelio augliai yra daug dažniau. Dėl augimo pobūdžio stemplės navikas gali būti intraluminalus ir intramus (intrapariekinis).

Piktybiniai augliai stemplės yra suskirstyti į histologinės struktūros, vietą, procesų plitimo, ir tt morfologinės terminai izoliuotas epitelio piktybiniai dariniai -.. Suragėjusių keratinizing ir neorogovevayuschy vėžys (95%), bazinio, perehodnokletochny, mukoepidermoidny ir anaplazinė karcinomos, adenokarcinomos (mažiau nei 5% ); neepitelinės sarkomos, limfomos, melanomos.

TNM klasifikacija klasifikuoja stemplės vėžį pagal šiuos kriterijus:

1. Anatominis regionas - gimdos kaklelio stemplė, intrathoracic (viršutinė, vidurinė, apatinė). Jei navikas daro įtaką tiek stemplę ir skrandį, jo lokalizacijos yra nustatomas iš pirminės pažeidimo organo (daugiau nei 50% formavimas yra stemplės ar skrandžio). Tais atvejais, kai navikas užtepai tolygiai ant abiejų pusių, stemplės suragėjusių ir navikas yra laikoma smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, nediferencijuotųjų navikų; skrandžio navikas - adenokarcinoma ir žiedo formos ląstelių vėžys.

2. Dalyvavimas regioninių ir nuotolinių limfinių kolektorių patologiniame procese.

3. Pirminis navikas - tai, kokie yra stemplės sluoksniai, yra invazija į navikas gretimuose organuose ir audiniuose.

4. Diferenciacijos laipsnis - didelis, vidutinis, mažas, nediferencijuotas stemplės auglys.

Geriamieji stemplės navikai

Sveiko gerybinių navikų simptomai

Geriamieji stemplės navikai yra gana reti ir sudaro ne daugiau kaip 1% visų šio virškinimo organų navikų. Liūto dalis gerybinių auglių - ne epitelio navikai, iš kurių 70% sustabdo stemplės lejomiomos. Intraprosvetnye naviko paprastai pristato epitelio polipų (liaukų polipų, papilomų, adenomos) arba mezenchiminių (fibroma, lipoma, mišrios polipų) kilmės. Tokie reti retais navikai, kaip myksoma, chondroma, hamartoma, hemangioma, yra išskirti į atskirą grupę.

Geriamieji navikai yra randami visose stemplės dalyse. Paprastai tai yra vieni dideli kojos plotai su vienkartine ar lanksčia struktūra. Atsižvelgiant į gana lėtas augimas šių navikų klinikinė Žinoma dažnai besimptomė, o navikas pasiekti didelės yra požymių, obstrukcija stemplės ir suspaudimo tarpuplaučio organų. Tačiau dažniausiai gerybiniai stemplės navikai yra atsitiktinis atradimas peržiūrint pilvo organų rentgeno spindulius.

Skirtingi gerybinių navikų tipai turi tam tikras klinikinės ir radiologinės savybės. Taigi, stemplės polipas gali būti viengubas ar kelias, esantis bet kurioje organo dalyje. Jis aiškiai pasirodo stemplės šviesoje, yra ryškus mobilumas dėl plačios bazės ir kojų. Tai pasireiškia disfagija, kuri periodiškai kyla daugelį metų. Būdingas rentgeno tyrimo yra pakeičiamoji užpildymo defektas bario su aiškiais ir sklandžiai kontūrų saugomų įspaudas ir peristaltiką į defektų lygiu.

Papiloma paprastai turi didelį dydį nei polipas, lobuotas arba karpinis paviršius. Panaši į piktybiškumą. Leiomyomas yra labiausiai paplitusios stemplės navikai. Įsikūręs žemutinėje ir vidurinėje dalyje, plačiai paplitęs. Žinoma, paprastai yra besimptomiai, pirmieji požymiai yra naviko išmatos ir kraujavimas. Lipomai yra labai reti, neturi aiškių klinikinių skirtumų tarp kitų navikų.

Geriamojo stemplės navikų diagnozė ir gydymas

Per stemplės su kontrasto radiografijoje atskleidė pildymo defektus, deformacijos stemplės spindžio vamzdžių pokyčių gleivinės reljefo. Rentgeno nuotrauka gali būti naudojama siekiant identifikuoti navikus, kurie yra visiškai organo liumenyje; auga tiek žvilganti, tiek intramediškai; nuo vidinių stemplių sluoksnių iš išorės išsižiojant iš išorės. Skirtumas gerybinių auglių ne-epitelio vėžys yra saugomi vietovės gleivinę ir iš stemplės sienų elastingumą čia vietą lygio navikų. Diagnozė patvirtinta histologiškai.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su tokiomis ligomis kaip svetimkūnis, varikoze venų, piktybinių navikų stemplę. Nustatyti teisingą diagnozę ligoninėje ir atliko esophagoscopy chromoscopy stemplę, baseinas endoskopinės biopsija naviko audinį, po histologinio tyrimo, paprasto radiografijos krūtinės ertmėje ir stemplėje su kontrasto radiografijos. Jei sunku diagnozuoti, nurodoma krūtinės ląstos organų magnetinė rezonancija arba kompiuterinė tomografija.

Turėtų atkreipti dėmesį į šių nepageidaujamų prognozinių veiksnių Sparčiai augant vėžinių, išopėjimas, netipiškas auglio vietą, keičiant gleivinės palengvėjimą ir stemplės sienos elastingumą vietoje navikas lokalizaciją. Šie simptomai gali parodyti gerybinio naviko piktybiškumą ir reikalauti, kad privalomas gastroenterologas atliktų biopsiją esophagoscopy.

Gydymas yra tik chirurginis, gerybiniai stemplės navikų pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiniu ar pilvo būdu. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriama speciali dieta, protonų siurblio inhibitoriai yra ilgas kelias (tuo atveju, kai navikuose yra ezofagito, širdies nepakankamumo simptomų).

Piktybiniai navikai stemplės

Sergamumo piktybinių navikų simptomai

Piktybiniai navikai stemplėje yra daugiausia vėžys. Ši neoplazma yra klastinga, nes ji dažniausiai nustatoma vėlyvose stadijose, todėl atstatomų navikų dalis yra ne daugiau kaip 30%, o mirtingumas yra didesnis nei 15%. Gana dažnai yra daugybė piktybinių navikų stemplėje. Histologinė struktūra dažnai atskleidžia plokščiąjį neplakiruotą vėžį, rečiau bazinę ląstelę ir keratinizaciją, labai retai adenokarcinomą ir kitus piktybinius navikus. Dažniausiai piktybiniai navikai yra vidurinėje stemplės dalyje, o naviko buvimo vieta distalinėse srityse dažniausiai yra susijusi su jo sklidimu iš skrandžio. Augantis navikas gali paveikti trachėją, dideles arterijas ir venus, plaučių šaknį, limfos kanalą, kepenis ir diafragmą. Metastazės stemplės vėžyje nustatomos 60% atvejų.

Piktybiniai stemplės navikai turi būdingą kliniką: lėtai progresuojanti disfagija, skausmas rijant, rauginimasis, nuleidimas. Dažnai pastebėtas mėsos nykimas. Vėlesniuose stadijose atsiranda naviko apsinuodijimo simptomų, gleivinės mediastinito. Asimptominis piktybinių navikų kelias yra įmanomas tik pradinėse auglio vystymosi stadijose.

Stemplės sarkoma gali atsirasti nuo jungiamųjų, raumenų, kraujagyslių, nervų, pigmentų audinių; mišri ir disembrioplastiniai navikai. Labiausiai diagnozuota leiomyosarcoma. Dėl augimo pobūdžio išskiria infiltruojančius auglius ir polipidus. Radiografiniai sarkomos požymiai nėra specifiniai, panašūs į gerybinius navikus. Skiriamasis bruožas gali būti auglių vietų įvairovė.

Piktybiniai stemplės limfomos paprastai susidaro su apibendrintomis onkologinėmis limfinio audinio ligomis. Skirkite naviko, infiltracines ir kombinuotas limfomų formas. Radiografiškai šie navikai yra labai panašūs į stemplės vėžį, jiems būdinga mažiau išreikšta stemplės stenozė, didelis stemplės plyšimo dažnumas, fistulių susidarymas. Taip pat limfomos būdingas stemplės sienelės virš naviko peristaltikos išsaugojimas.

Galvos smegenų piktybinių auglių diagnozė ir gydymas

Sergėjimo piktybinių navikų diagnozavimas paprastai apima stemplę, biopsiją, kontrastinius rentgeno spindulius, MR ir kompiuterinę tomografiją. Ženklai, kuriais kalba piktybinis navikas: netipiškas gleivinės reljefo pasikeitimas; nelygus stemplės sienelės kontūro arba užpildymo defektas, kartu su tuo, kad nėra peristaltikos; stemplės lūžio neatitikimai, stemplės stenozė, padidėjęs spindis virš naviko vietos, susiaurėjo stemplės sienelės kontūrai prie sveikų audinių ir naviko sienos. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti chirurginio gydymo galimybę, prognozuoti atsigavimą ir paciento gyvenimą.

Sveikos piktybinių navikų gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Atsižvelgiant į naviko tipą, proceso etapą ir paplitimą, gali būti naudojamas chirurginis gydymas (rezekcija, stemplės išnaikinimas su vėlesne ezofagoplastika), radiacija ir polikemoterapija įvairiuose deriniuose. Vėlesnėse ligos stadijose - paliatyvioji terapija (gastrostomija).

Stemplės navikų prognozavimas

Su gerybiniais stemplės navikais prognozė yra palanki, tačiau pacientai reikalauja visą gyvenimą stebėti, nes dažnai atsiranda recidyvų. Piktybiniuose navikuose prognozė priklauso nuo aptikimo laiko ir naviko gydymo pradžios. Esant metastazėms, atsigavimo ir gyvenimo prognozė yra nepalanki. Specifinė stemplės navikų prevencija neegzistuoja.