Skrandžio rezekcija: požymiai, tipai, elgesys, atsistatymas ir dieta

Gastrektomija - tai operacijos, skirtos lėtinio patologinio proceso paveiktam skrandžiui pašalinti, paskui suformuojant anastomozę (jungiančią skirtingas virškinamojo vamzdelio dalis), kad būtų atkurtas tinkamas maisto perėjimas.

Ši operacija laikoma sunkia ir traumine, ir, žinoma, tai yra ekstremali priemonė. Tačiau dažnai pacientui tai yra vienintelis būdas išgydyti keletą ligų, kurių konservatyvus gydymas aiškiai nesiruošia dirbti.

Iki šiol šios operacijos metodas buvo kruopščiai išvystytas ir supaprastintas, todėl tapo labiau prieinamas chirurgams ir gali būti atliekamas bet kuriame bendruoju chirurgijos skyriuje. Skrandžio rezekcija išsaugo tuos pacientus, kurie anksčiau buvo laikomi neveikiančiais ir neišgydomais.

Skrandžio rezekcijos metodas priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos, histologinės diagnozės, taip pat paveiktos srities dydžio.

Indikacijos

skrandžio vėžio vystymasis

  • Piktybiniai navikai.
  • Lėtinės opcijos su įtariamais piktybiniais navikais.
  • Dekompensuota pylorinė stenozė.
  1. Lėtinis skrandžio opas, blogai reaguojantis į konservatyvų gydymą (per 2-3 mėnesius).
  2. Gerybiniai navikai (dažniausiai daugybė polipozės).
  3. Kompensuota ar subkompensuota pylorinė stenozė.
  4. Nutukimas sunkus.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos operacijai yra:

  • Keli toli metastazės.
  • Ascitas (dažniausiai dėl kepenų cirozės).
  • Atvira plaučių tuberkuliozės forma.
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
  • Sunkus diabetas.
  • Sunkus pacientas, kacheksija.

Pasirengimas chirurgijai

Jei operacija atliekama suplanuotu būdu, iš anksto paskiriamas išsamus paciento tyrimas.

  1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Koaguliacijos sistemos tyrimas.
  3. Biocheminiai rodikliai.
  4. Kraujo tipas
  5. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
  6. Elektrokardiogramos (EKG).
  7. Plaučių radiografija.
  8. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  9. Terapeuto patikrinimas.

Sunkus kraujavimas arba opos perforacija gali sukelti avarinę rezekciją.

Prieš operaciją naudojama valomoji klizma, skrandis nuplaunamas. Paprastai operacija paprastai trunka ne daugiau kaip tris valandas, naudojant bendrą anesteziją.

Kaip veikia chirurgija?

Pagaminta viršutinė medianinė laparotomija.

Skrandžio rezekcija susideda iš kelių privalomų žingsnių:

  • I etapas - pilvo ertmės peržiūra, operacinės savybės nustatymas.
  • II - skrandžio mobilizavimas, tai yra, jam suteikiant judrumą nuimant raiščius.
  • III etapas - tiesiogiai nutraukia būtiną skrandžio dalį.
  • IV etapas - anastomozės tarp skrandžio ir žarnyno sukūrimas.

Baigus visas fazes, chirurginė žaizda yra siūtinė ir nusausinta.

Gastrectomijos tipai

Atskirties rūšis konkrečiam pacientui priklauso nuo patologinio proceso indikacijų ir vietos.

Atsižvelgiant į tai, kiek skrandžių planuojama pašalinti, pacientą galima laikyti:

  1. Ekonominė rezekcija, t. Y. pašalinti trečdalį pusę skrandžio.
  2. Plati arba tipiška rezekcija: maždaug du trečdaliai skrandžio pašalinama.
  3. Iš viso rezekcijos: pašalinti 4/5 tūrio skrandžio.
  4. Bendra rezekcija: pašalina daugiau kaip 90% skrandžio.

Išskirtinio departamento lokalizavimas:

  • Distalinė rezekcija (galvos dalies pašalinimas iš skrandžio).
  • Proksimalinė rezekcija (skrandžio įvesties skilties pašalinimas, jo širdies dalis).
  • Mediana (skrandžio kūnas pašalinamas, paliekant įvesties ir išvesties skiltis).
  • Dalinis (tik nukentėjusios dalies pašalinimas).

Pagal susidariusios anastomozės rūšį, yra 2 pagrindiniai metodai - rezekcija pagal Billroth I ir Billroth II, taip pat jų įvairios modifikacijos.

Operacija "Billroth I": po pašalinimo iš skrandžio kumpio išvesties sekcijos yra prijungta tiesiogine jungtimi "kumpio išvesties galas - dvylikapirštės žarnos įvesties galas". Toks ryšys yra labiausiai fiziologinis, bet techniškai toks operacija yra gana sudėtinga, daugiausia dėl blogo dvylikapirštės žarnos judėjimo ir šių organų skersmenų neatitikimo. Šiuo metu jis naudojamas retai.

Billroth II rezekcija: apima skrandžio kankalo ir dvylikapirštės žarnos uždarymą, anastomozės susidarymą "iš šono" ar "iš galo į pusę" su šonkauliu.

Skrandžio opos rezekcija

Esant pepsinei opa, siekiant išvengti pasikartojimo, jie siekia sumažinti nuo 2/3 iki 3/4 skrandžio kūno kartu su antralo ir pyloric regionais. Antrumoje gaminamas hormonas Gastrin, kuris padidina druskos rūgšties gamybą skrandyje. Taigi, gaminame anatominę zonos pašalinimą, kuris prisideda prie padidėjusios rūgšties sekrecijos.

Tačiau skrandžio opa operacija buvo populiari tik iki šiol. Sumažėjo rezekcija, pradėjo keisti chirurgines intervencijas, tokias kaip blauzdos nervo pašalinimas (vagotomija), kuris reguliuoja druskos rūgšties gamybą. Šis gydymas yra skirtas pacientams, kuriems padidėjęs rūgštingumas.

Skrandžio rezekcija vėžiui

Jei nustatytas piktybinis auglys, didelė rezekcija (paprastai tarpinė ar visa suma) atliekama pašalinus dalį didelio ir mažo vainikinio audinio, siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Taip pat būtina pašalinti visus limfmazgius šalia skrandžio, nes juose gali būti vėžio ląstelių. Šios ląstelės gali metastazuoti į kitus organus.

Limfmazgių pašalinimas žymiai pailgina ir apsunkina operaciją, tačiau galiausiai sumažina vėžio pasikartojimo riziką ir užkerta kelią metastazei.

Be to, kai kaimyniniuose organuose aptiktas vėžio pasišalinimas, dažnai tampa būtina atlikti kombinuotą rezekciją - pašalinti skrandį su kasos, stemplės, kepenų ar žarnyno dalimi. Rezekcija šiais atvejais, pageidautina padaryti vieną vienetą, laikantis ablastikos principų.

Išilginė skrandžio rezekcija

išilginė skrandžio rezekcija

Išilginė skrandžio rezekcija yra palyginti naujas rezekcijos metodas. Ši operacija pirmą kartą buvo atlikta Jungtinėse Valstijose maždaug prieš 15 metų. Ši operacija greitai populiarėja visame pasaulyje kaip veiksmingiausias būdas gydyti nutukimą.

Nors didelė skrandžio dalis yra pašalinama per PRM, visi natūralūs vožtuvai (širdies sfinkteriai, sargybiniai) lieka tuo pačiu metu, todėl galima išsaugoti virškinamojo trakto sistemos fiziologiją. Skystis iš tūrio maišo bus transformuotas į gana siaura vamzdelį. Gana greitai susimaišiusi santykinai mažos porcijos, todėl pacientas suvartoja daug mažiau maisto nei prieš operaciją, o tai padeda stabiliai ir produktyviam svorio netekimui.

Kitas svarbus ALP bruožas yra tai, kad pašalinama vieta, kurioje gaminamas hormonas gralinas. Šis hormonas yra atsakingas už bado jausmą. Su šio hormono koncentracijos sumažėjimu pacientas nustoja patirti pastovų maisto troškimą, o tai vėlgi lemia svorio mažėjimą.

Virškinimo trakto operacija po operacijos greitai grįžta į savo fiziologinę normą.

Pacientas gali tikėtis svorio maždaug 60% viršijančio svorio, kurį jis turėjo iki operacijos. PZHR tampa viena iš populiariausių operacijų kovojant su nutukimu ir virškinamojo trakto ligomis.

Remiantis ASM atliktų pacientų peržiūromis, jie tiesiog pradėjo naują gyvenimą. Daugelis, kurie atsisakė savęs, ilgai nesėkmingai stengėsi numesti svorį, pasitikėjo savimi, aktyviai įsitraukė į sportą, sukūrė asmeninį gyvenimą. Paprastai operacija atliekama naudojant laparoskopinį metodą. Kūne lieka tik keletas mažų randų.

Laparoskopinė skrandžio rezekcija

Ši operacija taip pat vadinama "minimali chirurgija". Tai reiškia, kad operacija atliekama be didelių pjūvių. Gydytojas naudoja specialų instrumentą, pavadintą laparoskopu. Po kelių pertraukų, chirurginiai instrumentai įterpiami į pilvo ertmę, o operacija pati atliekama kontroliuojant laparoskopą.

Specialistė, turinti didelę patirtį, gali, naudojant laparoskopiją, pašalinti dalį skrandžio ar viso organo. Skrandis pašalinamas per mažą pjūvį ne daugiau kaip 3 cm.

Yra įrodymų apie transvaginalinę laparoskopinę rezekciją moterims (skrandis pašalinamas per įpjovimą makštyje). Šiuo atveju nelieka randų priekinėje pilvo sienelėje.

Skrandžio rezekcija, atliekama naudojant laparoskopiją, neabejotinai turi didelių privalumų prieš atvirą. Jis turi mažiau ryškų skausmo sindromą, lengvesnį pooperacinį kursą, mažiau pooperacinių komplikacijų ir kosmetinį poveikį. Tačiau ši operacija reikalauja, kad chirurgas naudotų šiuolaikinę siūlės įrangą ir patirtį bei gerus laparoskopinius įgūdžius. Paprastai laparoskopinė skrandžio rezekcija atliekama su sudėtingu pepsine opa ir nepageidaujamais vaistais nuo opų. Taip pat laparoskopinė rezekcija yra pagrindinis išilginės rezekcijos metodas.

Dėl piktybinių navikų laparoskopinė operacija nerekomenduojama.

Komplikacijos

Tarp komplikacijų, atsirandančių operacijos metu ir ankstyvame pooperaciniame laikotarpyje, reikėtų pabrėžti:

  1. Kraujavimas.
  2. Žaizdos infekcija.
  3. Šokas
  4. Peritonitas
  5. Tromboflebitas.

Vėlesniame pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti:

  • Anastomozės nepakankamumas.
  • Fistulių atsiradimas susiformavusios fistulės vietoje.
  • Dumpingo sindromas (išsiskyrimo sindromas) yra dažniausia komplikacija po gastrektomijos. Mechanizmas yra susijęs su greitu nepakankamai suskaidyto maisto judėjimu į šienligę (vadinamasis "maisto trūkumas") ir sukelia jo pradinės dalies sudirginimą, refleksinės kraujagyslinės reakcijos (sumažėjusios širdies išėjimo ir periferinių kraujagyslių išsiplėtimas). Tai pasireiškia iškart po valgymo diskomforto epigastriume, stiprus silpnumas, prakaitavimas, padidėjęs širdies plakimas, galvos svaigimas ir netgi alpimas. Netrukus (po maždaug 15 minučių) šie reiškiniai palaipsniui išnyks.
  • Jei skrandžio rezekcija buvo atlikta apie pepsinę opa, gali atsirasti recidyvas. Beveik visada, pasikartojančios opos yra ant žarnyno gleivinės, kuri yra greta anastomozės. Anastomozės opų atsiradimas dažniausiai yra blogai atliktos operacijos rezultatas. Dažniausiai po operacijos "Billroth-1" formuojasi peptinės opos.
  • Piktybinio naviko atsinaujinimas.
  • Svorio mažėjimas gali atsirasti. Pirma, dėl to sumažėja skrandžio tūris, dėl ko sumažėja maisto kiekis. Antra, pats pacientas siekia sumažinti valgomo maisto kiekį, kad būtų išvengta nepageidaujamų pojūčių, susijusių su dempingo sindromu.
  • Atliekant rezekciją pagal "Billroth II", gali atsirasti vadinamasis aferentinio kilpos sindromas, kurio atsiradimas yra normalus virškinamojo trakto anatominių ir funkcinių ryšių pažeidimas. Tai pasireiškia išsišakojusiais skausmais dešinėje pusrutulyje ir tulžies pūslelinėje, dėl ko atsiranda reljefas.
  • Po operacijos geležies trūkumo anemija gali būti dažna komplikacija.
  • B12-deficito anemija pasireiškia daug rečiau, nes nepakankamai gaminamas faktorius "Pilvas skrandyje", kuriuo absorbuojamas šis vitaminas.

Maistas, mityba po gastrektomijos

Paciento maitinimas iš karto po operacijos atliekamas parenteraliai: į raumenis injekuojama druskos tirpalai, gliukozės ir aminorūgščių tirpalai.

Po operacijos nazogastrinis vamzdelis į skrandį įkišamas į skrandį, o per jį gali būti maistinių medžiagų tirpalai. Zondas skrandyje lieka 1-2 dienas. Nuo trečios dienos, jei skrandyje nebus stagnacijos, galima nedideliomis porcijomis (20-30 ml) pacientui suteikti ne per saldų kompotą, maždaug 4-6 kartus per dieną išsirikiant rudą.

Tada eikite į pusiau skystą purvą (bulvių košė, daržovių sultinys, skysta košė, gleivinės sriubos). Maistas pacientui pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti paruošiamas tik pora.

Ateityje dieta palaipsniui išsiplės, tačiau būtina atsižvelgti į svarbią būklę - pacientai turės laikytis specialios dietos, kuri būtų subalansuota maistinėmis medžiagomis, ir išskyrus grubius, sunkiai paruoštus maisto produktus. Paciento gaunamas maistas turėtų būti termiškai apdorotas, suvartotas mažomis porcijomis ir neturėtų būti karštas. Dar viena dietos sąlyga - visiškai pašalinti druską iš dietos.

Maisto produktų kiekis yra ne didesnis kaip 150 ml, o vartojimo dažnumas yra mažiausiai 4-6 kartus per dieną.

Šiame sąraše yra produktų, kurie yra griežtai draudžiami po operacijos:

  1. Bet kokie konservai.
  2. Riebalai.
  3. Marinatai ir marinuoti agurkai.
  4. Rūkyta ir kepta maistas.
  5. Muffin.
  6. Gazuoti gėrimai.

Ligoninės buvimas paprastai yra dvi savaites. Visa reabilitacija trunka keletą mėnesių. Rekomenduojama laikytis dietos:

  • Fizinio aktyvumo apribojimas 2 mėnesiams.
  • Vieno metu dėvėti pooperacinius tvarsčius.
  • Vitaminų ir mineralinių papildų priėmimas.
  • Jei reikia, vartokite druskos rūgšties ir fermentų preparatus, kad pagerintumėte virškinimą.
  • Reguliarus ankstyvųjų komplikacijų nustatymas.

Pacientams, kuriems atlikta skrandžio rezekcija, būtina prisiminti, kad organizmo adaptavimas į naujas virškinimo sąlygas gali užtrukti 6-8 mėnesius. Remiantis pacientų, kuriems atlikta šia operacija, apžvalgomis, pirmą kartą labiausiai pasireiškė svorio kritimas, dempingo sindromas. Tačiau pamažu organizmas prisitaiko, pacientas įgyja patirties ir aiškiai supranta, kokia dieta ir kokius produktus jis geriausiai toleruoja.

Po šešių mėnesių - per metus svoris palaipsniui grįžta į normalią, žmogus grįžta į normalią. Po to, kai tokia operacija manyti, kad jūs negalėsite, nebūtina. Įrodyta, kad metų patirtis skrandžio rezekcijoje yra įmanoma: galima gyventi be skrandžio dalies ar net visiškai be skrandžio.

Jei yra įrodymų, skrandžio rezekcijos operacija atliekama nemokamai bet kuriame pilvo chirurgijos skyriuje. Tačiau būtina rimtai apsvarstyti klinikos pasirinkimą, nes operacijos baigtis ir pooperacinių komplikacijų nebuvimas labai priklauso nuo operacijos chirurgo kvalifikacijos.

Skrandžio rezekcijos kainos, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties, svyruoja nuo 18 iki 200 tūkstančių rublių. Endoskopinė rezekcija kainuos šiek tiek daugiau.

Rankovių rezekcija, skirta iš esmės gydyti nutukimą, nėra įtraukta į nemokamos medicinos pagalbos sąrašą. Tokios operacijos kaina yra nuo 100 iki 150 tūkst. Rublių (laparoskopinis metodas).

Gastrectomijos tipai ir stadijos, reabilitacijos laikotarpis

Virškinimo trakto ligos yra laikomos labiausiai paplitusiomis tarp skirtingo amžiaus žmonių. Nesant laiku gydymo, rimtų komplikacijų pradeda vystytis. Norėdami atstatyti virškinamojo kanalo darbą ir išgelbėti žmogaus gyvenimą, skrandžio rezekciją atlieka gydytojai.

Skrandžio rezekcijos samprata

Operacija "skrandžio rezekcija" skiriama pacientams, sergantiems įvairiais virškinamojo trakto ligomis. Medicinoje taip pat dažnai vadinama gastroforeaktoze arba distaline gastrektomija. Numatoma dalinai pašalinti paveiktą vietą arba visiškai pašalinti organą. Dėl šios procedūros virškinamojo trakto funkcijos visiškai atkurtos.

Prieš kelerius metus tokios manipuliacijos buvo vykdomos tik ekstremaliais atvejais, kai kiti gydymo būdai buvo bejėgiai. Šiuo metu skrandžio rezekcija atliekama su švelniu kūno pažeidimu arba nutukimu, kaip svorio mažėjimas.

Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų, kuriems buvo atliktos tokios manipuliacijos, svoris sumažėjo 10-15 kg. Norint toliau palaikyti būseną, būtina laikytis griežtos dietos ir vykdyti įvairias pratybas.

Gastrectomijos indikacijos ir kontraindikacijos


Yra įvairios skrandžio rezekcijos galimybės. Ir bet kuri iš jų priklauso sudėtingam chirurginio įsikišimo būdui.

Gydytojai išsiskiria nemažai absoliučių rodiklių tokios formos:

  • piktybiniai navikai;
  • chroniško tipo pilvo opiniai pažeidimai, įtariami piktybiniai navikai;
  • dekompensuota pylorinė stenozė;
  • hipertrofinė gastropatija;
  • Zollinger-Ellisono sindromas.

Taip pat yra santykinių indikacijų gastrectomijai:

  • gerybinio pobūdžio formacijos;
  • kompensuota arba subkompensuota pylorinė stenozė;
  • sergantis nutukimas.

Jei yra kūno svorio perteklius, operacija nustatoma esant tokioms sąlygoms, kai:

  • kūno masės indeksas viršija 40 kg / m2;
  • kūno masės indeksas yra šiek tiek didesnis nei 35 kg / m2, tačiau tuo pat metu vyksta įvairios patologijos, susijusios su varikoze, širdies ar plaučių nepakankamumu, obstrukcine apnėja;
  • kūno masės indeksas yra didesnis nei 35 kg / m2, tačiau tuo pat metu kiti gydymo būdai dietos, vaistų, fizioterapijos forma yra bejėgiai.

Be to, skrandžio rezekcija turi keletą kontraindikacijų:

  • ascitas arba pilvo ertmė;
  • bet kurio termino pratęsimo laikotarpis;
  • hemofilija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kacheksija ar kūno išnykimas;
  • metastazavimas kepenyse, plaučiuose ir kiaušidėse;
  • patologiniai virškinamojo trakto procesai: ezofagitas, stemplės varikozė, kepenų cirozė, opiniai pažeidimai, lėtinės formos pankreatitas;
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir hormonų vartojimas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • vėžio tipo peritonitas;
  • nekontroliuojamas ir nekontroliuojamas konditerijos gaminių ir miltų produktų naudojimas;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • lėtinis alkoholio vartojimas.

Norint nustatyti kontraindikacijų buvimą, būtina atlikti išsamų tyrimą prieš operaciją.

Darbo procedūros privalumai ir trūkumai


Bet kokio tipo operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Tai taip pat taikoma skrandžio rezekcijai.

Kaip teigiamos charakteristikos, yra:

  • stebėjimo dalių stygius. Nereikia skaičiuoti kalorijų, nes pats skrandis negalės priimti daug maisto, o žmonės greitai gaus pakankamai;
  • pakartotinio veikimo trūkumas;
  • jokių reikalavimų ištaisyti rezultatus;
  • nereikia implantuoti svetimų objektų kūne;
  • laparoskopinių metodų naudojimas. Pjūviai neviršys 1 cm;
  • greitas žaizdų gijimas;
  • trumpas atkūrimo laikotarpis po gastrektomijos.

Atliekant tokio tipo operaciją kenčia tik skrandis. Likę organų virškinimo sistema tęsiasi įprastu būdu.

Formoje yra keletas trūkumų:

  • dalinis išskyros iš skrandžio. Dėl to kyla sunkumų supilti kietą maistą, diskomforto ir pilvo skausmo atsiradimą;
  • šalutinių simptomų atsiradimas: rėmuo, uždegiminis procesas, vidinis kraujavimas iš skrandžio, blužnies pažeidimas;
  • nepageidaujamas poveikis: žarnyno sutrikimai, vidurių pūtimas, viduriavimas ar ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
  • kai kuriuose išvaržos atvejais susidaro žaizdos srityje;
  • proceso negrįžtumas;
  • žarnyno obstrukcijos atsiradimas.

Kai atsiranda netinkamas siūlas, infekcija vystosi ir plinta visame kūne. Tai gali sukelti peritonitą ir mirtį.

Chirurgijos tipai

Medicinoje yra kai kurių gastrektomijų tipų. Kokio tipo operaciją geriau pasirinkti, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į atskiras kūno charakteristikas ir indikacijas.

Priklausomai nuo siuvimo vietos, operacija yra padalinta:

  • skrandis ir plonoji žarna nuo galo iki galo;
  • dėl anastomozės įvedimo tarp organo liekanos skrandžio ir "pusės į šoną" tipo žarnyno;
  • pagal pakeitimą. Dvutraukio storis yra sandarus. Anastomozė nustatoma tarp likusio skrandžio ir storosios žarnos tipo "nuo galo iki šono".

Be to, chirurginės procedūros gali būti atliekamos taip, kad būtų išvengta duodenogastrinio refliukso atsiradimo. Tada organai yra prijungti iš vieno pusės į kitą.

Rezekcija papildyta fistuliu. Jis yra tarp žarnyno kilpų. Šios procedūros rūšis naudojama tik tuomet, kai pacientas yra diagnozuotas navikas. Netaikoma svorio praradimui.

Yra ir kitos chirurgijos galimybės.

  1. Rankovių rezekcija. Labiausiai švelnus chirurgijos tipas. Skrandžio šalinimo pašalinimas. Svarbūs mazgai neturi įtakos;
  2. Distalinė skrandžio rezekcija. Dalinis chirurgijos tipas. Yra tam tikros dalies apkarpymas.
  3. Tarpinė rezekcija. Pagaminta išimama didžioji kūno dalis.
  4. Antral rezekcija. Vieno tipo distalinio tipo procedūra. Tai apima išpjaustymą trečdaliu skrandžio.
  5. V formos skrandžio rezekcija. Leidžia pašalinti nedidelę skrandžio sritį. Tai atliekama formuojant navikus organui. Su nutukimu nevykdoma.
  6. Proksimalinė rezekcija. Tai reiškia ne tik skrandžio dalių pašalinimą, bet ir gretimus virškinimo organus.

Jei pacientas nori numesti svorio, tada jis yra paskirtas tik išilginio skrandžio ertmės rezekcijos tipo. Po procedūros kūnas primena pailgą rankovę. Distalinis ir pleištinis darbas netinka tokiam tikslui.

Operacijos eiga

Veiksmo tipas nustatomas remiantis indikacijomis, ligos sunkumu ir organizmo individualiomis savybėmis. Dažniausiai atliekama laparoskopinė rezekcija. Šis metodas yra mažiau trauminis, todėl sukelia komplikacijų minimumą. Chirurgas daro mažus pjūvius, per kuriuos kamera įdėta. Ekrane rodomas vaizdas, kuriame galite matyti gleivinės būklę ir pažeidimo vietą.

Operacijos eiga pagrįsta keliais etapais.

Parengiamoji veikla

Prieš atlikdami chirurginę procedūrą, turite būti ištirti, įskaitant:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • hormonų lygio nustatymas;
  • šlapimo tyrimas;
  • tulžies latakų ir kepenų ultragarsas;
  • Virškinamojo trakto sistemos ir krūtinės rentgeno spinduliai;
  • elektrokardiogramma;
  • gastroendoskopija.

7 dienas iki nustatytos datos pacientui rekomenduojama laikytis dietos. Riebalai, konditerijos gaminiai ir miltų produktai, prieskoniai ir prieskoniai neįtraukiami į dietą. Vakare ir ryte prieš procedūrą nieko negalėsite valgyti ar gerti.

Skrandžio operacija

Operacijos eiga - atlikti šiuos veiksmus.

  1. Pacientas yra ant stalo. Anestezijos priemonė injekuojama per veną.
  2. Po 5-10 minučių chirurgas pradeda operaciją. Maži gabalai yra padaryta ant pilvo ertmės sienelių. Vidaus organai yra paruošti. Arterijos pernelyg išsijungia, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo. Operacija valo epiploną, kuris sutampa su operacijų vietomis.
  3. Skrandžio dalis yra nukirsta.
  4. Sudaryta gastroduodenostomija. Šis prietaisas jungia likusį organą prie plonosios žarnos. Siūlomos siūlės.
  5. Ištrauktų ir susiuvimų dalių apdorojimas.

Operacijos trukmė priklauso nuo atlikto darbo kiekio. Jei atliekama tarpinė rezekcija, užtenka vienos valandos. Jei yra riebalinis sluoksnis, situacija tampa šiek tiek sudėtingesnė. Riebalai ir didelis užmaukas gali padengti norimus plotus. Todėl šis procesas gali užtrukti 3-4 valandas.

Išieškojimo laikotarpis

Reabilitacija po gastrektomijos yra vidutiniškai 1 - 2 mėnesiai. Paprastai pacientai grįžta į savo įprastą gyvenimo būdą po 4 savaičių. Jei norite greičiau atkurti, turėtumėte sekti kai kurias rekomendacijas.

  1. Po 2-3 dienų po operacijos galite išlipti iš lovos.
  2. Jei norite sustabdyti skausmą, gydytojas rekomenduoja vartoti analgetikus, skausmą malšinančius vaistus ar antispazminikus.
  3. Jei nėra pooperacinių komplikacijų, pacientą galima išmesti 5-7 dienas.
  4. Po 14 dienų dygsniai pašalinami. Šiuo metu draudžiama bet kokia lytis ir vairavimas.
  5. Po mėnesio galite judėti, kad nebūtų riebalų susidarymo. Puiki galimybė vaikščioti 1-2 valandas.
  6. Sportą galima pradėti tik po 6 mėnesių. Energijos apkrovos draudžiamos vienerius metus.

Per pirmuosius mėnesius nerekomenduojama aplankyti visuomeninius rezervuarus, baseinus, saunos ir pirtis. Draudžiama degintis soliariume ar paplūdimyje. Jūs negalite atostogauti užsienyje.

Dieta kūno reabilitacijos metu

Reabilitaciją sudaro griežta dieta. Racionalus mityba padės atkurti visų virškinimo organų darbą ir greičiau atsigauti.

Pirmąją dieną pacientas neturėtų valgyti nieko. Po kelių valandų po procedūros, jūs galite sudrėkinti lūpas vandeniu.

Antroji diena yra skysčių naudojimas. Kas tris valandas pacientui du šaukštus mineralinio vandens. Per dieną galite gerti silpnai paruoštą arbatą ir želė, nespaudus cukraus.

3 ir 4 dienomis racionas išsiplėtė.

  1. Pusryčiams ruošiamas garų omletas. Nuplauk visa silpna arbata.
  2. Antruoju pusryčiu naudojamas sultys, želė, mineralinis vanduo ir skystos ryžių košė.
  3. Kaip vakarienę paruoškite liesą sriubą su mėsa.
  4. Po pietų arbatoje suteikiamos sultono šlaunys.
  5. Vakare paruoškite mėsos ar varškės sūfle.
  6. Prieš miegą jūs galite gerti želė be cukraus.

Meniu palaipsniui plečiasi. Porcijos neturi viršyti 200 g.

Po to, kai pacientas išsiskiria iš ligoninės, jis privalės laikytis dietos.

Patvirtintų produktų sąrašas apima:

  • daržovių sriubos su grūdais;
  • mažai riebios mėsos ir žuvies rūšys garuose ir virtos;
  • bulvių koše, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, moliūgai;
  • košė su pienu;
  • pieno produktai: grietinė, grietinė, varškė, kefyras;
  • vaisiai ir uogos žemės pavidalu;
  • naminiai padažai;
  • sūriai;
  • silpna arbata ar kava;
  • šviežios sultys, šunų kaulo nuoviras;
  • augaliniai aliejai.

Pagal draudimą kritimo:

  • koncentruoti sultiniai grybų, mėsos, žuvies;
  • mėsos ir žuvies patiekalų riebalai;
  • kepta ir riebi patiekalai;
  • rūkyti, sūdyti maisto produktai;
  • marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • pyragai ir pyragaičiai;
  • žalios formos daržovės ir vaisiai.

Jūs negalite gerti alkoholio bet kokia forma ir kiekiu.

Po 4 mėnesių pacientas vėl kreipiasi į gydytoją. Jei nėra jokių komplikacijų, gydytojas rekomenduoja laikytis dietos Nr. 1 arba 5. Po 6-7 mėnesių, kai yra gera sveikatos būklė, dieta išplėsta iki lentelės Nr. 15. Jūs negalite valgyti greito maisto, pusgaminių, gerti gazuotų gėrimų.

Resekcija - viena iš operacijų tipų. Po procedūros asmuo tampa ekonomiškai maistu. Tačiau yra keletas kontraindikacijų.

Kas yra skrandžio rezekcija?

Skrandžio rezekcija yra labiausiai paplitusi operacija skrandžio opa - skrandžio rezekcija. Tai gali būti atliekama kritiniais atvejais (kraujavimui ar perforacijai) arba, kaip planuota (lėtinė neišgydoma, dažnai pasikartojanti opa).

Jis pašalinamas nuo 1/3 (su opijomis, esančiomis šalia išeinančios dalies) iki 3/4 skrandžio. Jei yra įtariama piktybinė liga, gali būti paskirta dalinė ir bendra rezekcija (gastrektomija).


Pageidautina skrandžio rezekcija, o ne tik išpūtimas iš spazmai, nes:

  • Pašalinus tik opų nepavyks išspręsti visos problemos, atsiras pepsinė opa, reikės antros operacijos.
  • Vietinis išopėjimas iš opų su vėlyvuoju skrandžio sienos siūleliu gali sukelti dar didesnį ryklės deformaciją, kai sutrinka maisto pralaidumas, o tai taip pat reikės iš naujo elgtis.
    Gastrectomijos operacija yra universali, ji gerai ištirta ir išvystyta.

Pasirengimas skrandžio rezekcijos veikimui

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas turi perduoti:

  • Gastro-endoskopija su opų biopsija.
  • Skrandžio rentgeno kontrasto tyrimas, siekiant išsiaiškinti evakavimo funkciją.
  • Ultragarso arba KT skenavimas pilvo ertmėje paaiškinti kaimyninių organų būklę.

Jei yra kartu su lėtinėmis ligomis, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais, kompensuoti gyvybines sistemas (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, cukraus kiekio kraujyje ir kt.). Jei yra lėtinės infekcijos ląstelių, jas reikia reorganizuoti (dantis, mandalės, prienosinės sinusai).

Bent 10-14 dienų iki operacijos paskirti:

  • Kraujo tyrimai
  • Šlapimo analizė
  • Koagulograma.
  • Kraujo grupės nustatymas.
  • EKG
  • Kraujo biocheminė analizė.
  • Kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš lėtines infekcines ligas (ŽIV, hepatitas, sifilis).
  • Terapeuto patikrinimas.
  • Ginekologo moterims tyrimas.

Operacijos eiga gastrectomy metu

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachialinę anesteziją.

Vidurinė linija iš krūtinkaulio iki nugaros padaryta pjūvis. Chirurgas mobilizuoja skrandį, kraujagyslių išvežimas iš dalies. Sienoje pašalinamas skrandis, susiuvęs arba atrauminis siuvimas ar skustuvas. Dvylikaktinkazda taip pat susiuvama vienodai.

Skrandžio dalis yra nukirsta ir pašalinta. Toliau anastomozė (dažniausiai "iš šono") tarp likusios skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, rečiau - plonosios žarnos. Drenažas paliekamas pilvo ertmėje (mėgintuvėlyje), zondas paliekamas skrandyje. Žaizda yra siūtinė.

Keletas dienų po operacijos negalima valgyti ir gerti (nustatoma tirpalo ir skysčių infuzija į veną). Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Parinkti nuo skausmo ir antibakteriniai vaistai. Galite pakilti per dieną.

Gastrectomijos indikacijos, ypatybės ir pasekmės

Svarbios skrandžio dalies pašalinimas ir stemplės vamzdelio vientisumo atstatymas vadinamas rezekcija. Chirurginės procedūros metu tarp dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kankalo susidaro anastomozė. Nustatyta skrandžio rezekcija dėl opos ir onkologijos.

Bendra informacija

Ši operacija laikoma gana traumuojančia ir sunkia. Pasak daugelio gydytojų, skrandžio dalies pašalinimas yra būtina terapinė priemonė.

Šiandien šios intervencijos technika yra gerai išvystyta. Operacija atliekama bet kuriame bendrosios chirurgijos skyriuje. Rezekcija taupo net tuos pacientus, kurie buvo laikomi neveikiančiais.

Operacijos metodas priklauso nuo:

  1. Nidso vieta.
  2. Pralaimėjimo kvadratai.
  3. Histologinė diagnozė.

Santykinės nuorodos

Chirurgija yra beveik visada skirta:

  • didelis nutukimas;
  • kompensuota pylorinė stenozė;
  • kelis polipozės;
  • subkompensuota pylorinė stenozė;
  • kiti gerybiniai navikai.

Taip pat skrandžio rezekcija yra skiriama, kai 30-90 dienų poveikis lėtinių opų gydymui nenustatomas.

Absoliutus rodmenys

Operacija visada priskiriama, kai:

  • skrandžio vėžys;
  • dekompensuota pylorinė stenozė;
  • lėtinė skrandžio opa.

Kokios yra kontraindikacijos?

Skrandžio rezekcija nenustatyta:

  • sunkus diabeto kursas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • atvira plaučių tuberkuliozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • ascitas;
  • kelių tolimų metastazių.

Gydytojas atsisako atlikti operaciją, net jei pacientas yra labai sunkus.

Chirurgijos ypatumai

Pirmą kartą ši operacija buvo atlikta XIX a. Pab., T. Billrotas. Jis sugebėjo suvokti du pagrindinius gastrektomijos būdus ir vėlesnį virškinimo procesų efektyvumo atgaivinimą.

Nuo 2000-ųjų pradžios žinomi chirurginio gydymo metodai, kurie neturi įtakos pagrindiniam organo anatominiam funkcionalumui. Vienas iš šių metodų yra išilginė skrandžio rezekcija.

Operacijos metu pacientas yra atviras. Žemiau peilių kampų yra padėtas ritininis. Dažniausiai chirurgas siekia distalinės skrandžio rezekcijos. Operacija apima šiuos veiksmus:

  1. Mobilizacija.
  2. Iškirpimas
  3. Gastroduodenostomijos formavimas.
  4. Sukurkite anastomozę tarp skrandžio ir žarnų kaklo.

Paskutinis skrandžio rezekcijos etapas yra susiuvimas ir žaizdos drenavimas.

Pagrindinės intervencijos rūšys

Operacija gali būti:

Iš viso chirurgijos metu pašalinama daugiau kaip 90% skrandžio. Su daline rezekcija, 4/5 tūrio dalis yra nutraukta. Esant plačiai chirurginei operacijai pašalinama 2/3 organo. Su ekonomine chirurgija, ji yra nutraukta nuo 1/3 iki 1/2 skrandžio.

Šiandien atliekama 2 rezekcija, apimanti dvylikapirštės žarnos pūslės ir skrandžio uždarymą. Tada galinės pusinės anastomosios formos susidaro su plonosios žarnos.

Peptikos odos chirurgija

Šioje patologijoje chirurgas akcizuoja 2 / 3-3 / 4 organo kūno dalį. Pyloric ir anral dalys yra pašalinti. Tai prisideda prie recidyvų palengvinimo.

Ši alternatyva šiam metodui dažnai naudojama organų išsaugojimo operacijoms. Chirurgas dažnai siekia pašalinti vagotomiją, reguliuojančią druskos rūgšties gamybą. Šis metodas yra svarbus pacientams, kuriems yra didelis rūgštingumas.

Onkologinė chirurgija

Kai diagnozuojama vėžys, gydytojas kreipiasi į volumetrinę rezekciją. Operacijos metu pašalinamos smulkios ir didelės ežero dalys. Tai prisideda prie pasikartojimo rizikos sustabdymo.

Vėžio ląstelės gali būti limfmazgiuose šalia skrandžio. Todėl, norint išvengti metastazių, gydytojas juos pašalina.

Jei piktybinis navikas išauga gretimuose organuose, chirurgas pradeda jungtinę rezekciją. Skrandis pašalinamas su dalimi kai kurių virškinamojo trakto organų.

Kas gali būti komplikacijos

Onkologijoje dažnai pašalinama tik dalis organo. Chirurgas prijungia kumpį su šakute. Tai prisideda prie maisto virškinimo sunkumų. Chemiškai ir mechaniškai tai nėra apdorojama. To rezultatas yra dempingo sindromas.

Dempingo sindromo ypatybės

Per pusvalandį gali atsirasti nemalonus valgymo poveikis. Diskomforto trukmė svyruoja nuo 30 iki 120 minučių.

Dempingo sindromo pasireiškimas atsirado dėl didelio kiekio nepasirengusio maisto į skiltelę. Stiprėja asmens širdies plakimas. Prakaitavimas padidėja, pacientas skundžiasi skausmingu galvos svaigimu. Kartais yra sąmonės netekimas. Dumpingo sindromas nėra pavojingas gyvybei, tačiau jo kokybė yra žymiai mažesnė.

Kitos komplikacijos

Anastomozitas yra rimtesnė komplikacija. Tai uždegimas, kuris susidaro audinių sankryžoje chirurginės intervencijos metu. Atsižvelgiant į tai, rezekcijos vietoje atsiranda edema. Tai prisideda prie visiško virškinamojo trakto obstrukcijos.

Maždaug per 3-7 dienas uždegiminis procesas sustabdomas, atkuriamas atvirumas. Anastomozės simptomai išnyksta. 8-12% atvejų ši patologija tampa lėtinė. Tai reiškia negalios veiksnius.

Pagrindinė skrandžio smegenų rezekcijos kompozicija yra apatinės stemplės sfinkterio disfunkcija. Atsižvelgiant į tai, kūno turinys yra išmestas į stemplę. Tai veda prie refliukso ezofagito vystymosi. Labiausiai specifinis šios komplikacijos simptomas yra skausmingas rėmuo.

Po išilginės rezekcijos atsiranda dispepsiniai simptomai. Nepakankami simptomai atsiranda po valgio ir galiausiai išnyksta praėjus maždaug 4-6 mėnesiams.

Retkarčiais pastebimi pepsinės opos komplikacijos. Yra peptinės opos. Tai dažniausiai atsiranda po chirurginės intervencijos į Billroto-1.

Po operacijos "Billroth-2" prasideda aferentinio kilpos sindromas. Jis yra pagrįstas virškinamojo trakto funkcinių ir anatominių santykių pažeidimais. Yra skausmingas skausmo sindromas. Jis lokalizuotas dešinėje pusėje esančio hipochondrio. Pacientas dažnai vemuoja tulžį, kuris šiek tiek palengvina jo būklę.

Kiti dažni komplikacijos:

  • onkologinis pasikartojimas;
  • staigus svorio sumažėjimas;
  • geležies stokos anemijos atsiradimas.

Atsižvelgiant į nepakankamą Casla faktoriaus gamybą skrandyje, išsivysto B-12 deficito anemija. Ši būklė yra mažiau paplitusi.

Mitybos rekomendacijos

Skrandžio rezekcija turi įtakos virškinimo sistemai. Todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas įsipareigoja laikytis gydytojo nustatytos dietos. Visų mitybos taisyklių laikymasis padeda greitai atkurti visas kūno funkcijas.

Dieta po operacijos apima angliavandenių pašalinimą. Uždraustų maisto produktų sąrašas visų pirma gauna bulves ir pyragaičius. Paciento racione turi būti daug riebalų ir baltymų.

Su labai stipriu nepatogumu prieš maitinimą leidžiama paimti ne daugiau kaip du šaukštus novakaino tirpalo. Maistą reikia kruopščiai kruopšti. Pooperacinė dieta yra padalinta į kelis etapus. Pirmąją dieną po operacijos pacientui paskirta nevalgius. Tada maistas jam pristatomas su lašintuvų pagalba. Kitu žingsniu maistas įvedamas per zondą.

Trečią dieną

3-4 dienas pacientui leidžiama gerti be rūgščių vaisių gėrimus, vaisių gėrimus. Jie gali būti pakaitomis su sultinėmis ir žaliosios arbatos. Pacientui leidžiama valgyti gleivines sriubas. Antrasis leidžiama aptarnauti žuvies tyrę. Mėsą galima valgyti, pirmenybė turėtų būti skiriama jautienai, triušiams ar kalakutims.

Leidžiama naudoti mažai riebalų varškę. Galite valgyti kitą lengvai virškinamą maistą.

Penktoji diena

Steam omelets galima valgyti 5-6 dienas po rezekcijos. Daržovėms leidžiama kepti ir atsargiai išdžiovinti. Didžiulė nauda organizmui suteikia virta vandens košę.

Jei maisto pakanka toleruoti organizmą, paciento meniu gali būti įvairus su maisto produktais, kuriuose yra daug baltymų.

Ką valgyti per savaitę

Po 7-10 dienų po gastrektomijos pacientui skiriama tausojanti dieta. Leidžiama žuvis ir mėsos produktai, turintys didelį baltymų kiekį. Rekomenduojama duoti pirmenybę:

Lengvų angliavandenių kiekis turėtų būti ribotas. Patartina sumažinti cukraus, pyrago ir konditerijos gaminių kiekį.

Kas pašalinti iš dietos

Po operacijos pacientas privalo atsisakyti riebiųjų ir keptų maisto produktų. Jūs negalite valgyti konservuotų, rūkytų produktų. Nerekomenduojama vartoti marinatų, marinuočių. Tai taikoma ne tik parduotuvėms, bet ir namų produktams.

Alkoholis yra draudžiamas. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo cukraus gazuotų gėrimų. Svarbu pašalinti ugniai atsparių riebalų naudojimą. Visų pirma, tai susiję su ėrienu. Būtina atsisakyti produktų, kurie apima dažus ir maisto priedus.

Pagaliau

Organizmo pritaikymas prie naujų sąlygų trunka nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Po šio laiko svoris palaipsniui grįš į normalų. Siekiant palengvinti šį laikotarpį, be dietos pacientas turėtų atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą. Pageidautina daugiau važiuoti, plaukti, vaikščioti grynu oru. Tačiau pernelyg didelis mokymasis nerekomenduojamas.

Po to asmuo grįžta į normalią. Invalidumas paprastai nėra priskirtas. Daugelis žmonių išlaiko savo veiklą net be skrandžio dalies.

Skrandžio rezekcija: pacientų ir gydytojų apžvalgos. Mityba po skrandžio rezekcijos

Kai kuriose virškinamojo trakto ligose yra atliekama tokia operacija kaip skrandžio rezekcija. Ilgą laiką specialistai negalėjo išspręsti klausimo, kas yra geresnė: ši chirurgija ar gastroenterostomija. Iki šiol pirmenybė teikiama vienodam skrandžio rezekcijai.

Indikacijos

Šio tipo operacijai būdingos šios požymiai: pepsinė opa, navikai, pavojingos skrandžio ligos, dvylikapirštės žarnos opa, polipai. Gydytojai sako, kad dažnai, kai nustatomi piktybiniai navikai, ši operacija yra vienintelė galimybė, kuri gali, jei ne visiškai palengvins problemą, prailginti gyvenimą. Kita sritis, kurioje naudojama skrandžio rezekcija, yra rimtų nutukimo stadijų gydymas. Su tokia chirurgine operacija pašalinama iki 2/3 organo. Pirmasis, kuris šį manipuliavimą atliko, buvo Vokietijos gydytojas Theodoras Billrotas. Tai buvo tas, kuris po 1881 m. Sukūrė rezekcijos techniką. 2000 m. Pradžioje tapo žinomi kiti trinties būdai, pavyzdžiui, išilginis arba vertikalus.

Skrandžio rezekcijos metodai

Yra keletas operacijos variantų.

  1. Tarpinė suma. Tai atliekama, jei pacientui būdingas piktybinis auglys arba opa, kurios negalima gydyti.
  2. 2/3 skrandžio šalinimas.
  3. Gastroektomija. Su šia operacija organas yra visiškai pašalintas.
  4. Antrumektomija. Pilvo srities skrandis pašalinamas.
  5. Išilginis. Šoninės organo dalies suskaidymas.

Billrotas I, Billrotas II

Pasirinkimas Billrotas I yra toks. Pašalinta 2/3 skrandžio. Dalinai sutvirtinamas centrinis kiautas. Lieknas, kuris išlieka, dydis sutampa su dvylikapirštės žarnos skersmeniu. Šios rūšies bruožas yra tas, kad po skrandžio rezekcijos fiziologinis maisto judėjimas kartu su tulžimi yra išsaugotas.

Atliekant operaciją pagal antrąjį variantą, kojos yra sandariai siūti (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos). Virškinimo trakto funkcijos atstatomos taip: sukurta anastomozė. Tai reiškia, kad šiuo atveju sutampa tipo "nuo galo iki pusės". Šis metodas turi keletą modifikacijų. Vienas iš jų yra skrandžio rezekcija pagal Hofmeister-Finsterer metodą. Dvylikapirštės žarnos susiuvimas atliekamas su antklodžia nepertraukiamu siūlu. Žarnos kraštai yra sujungiami su skrandžiu keliais siūlais. Ši procedūra numato palaipsniui išleisti jos turinį. Geriausi rezultatai gaunami skrandžio rezekcija, kai keičiamas Finstereris. Kiekvienu atveju virškinamojo organo variklio aktyvumas labai pasikeičia, tonas silpnėja.

Kaip veikia operacija?

Chirurginė intervencija apima kelis žingsnius. Pirmasis - mobilizavimas. Tai yra organų patikrinimas. Kairė skrandžio arterija išsiskiria ir yra susieta su šilko siūlais. Taip pat nustatykite teisingus, kryžminius klipus ir susietus. Atskirkite mažą ir didelę liauką. Tada tiesiogiai nupjaukite dalį skrandžio. Po šių manipuliavimų susidaro anastomozė. Operacijos metu pagal Billroto II metodą dvylikapirštės žarnos nugarinė dalis yra siūtinė. Tada jis sujungiamas su trumpa kaklo tiesiosios žarnos.

Kas yra išilginė skrandžio rezekcija?

Pagrindiniai chirurginės intervencijos indikatoriai yra didelis nutukimas, kūno masės indeksas viršija tokias vertes kaip 35 kg / m 2. Šio tipo operacijos naudojamos skrandžio kiekiui sumažinti. Pirmajame etape susidaro siaura vamzdis, kuris turi mažą kreivumą. Šio metodo bruožas yra tas, kad pašalina vietovę, kuri yra atsakinga už bado hormono gamybą. Susiformavęs skrandis nėra ištemptas, jo maistas juda lėtai ir turi laiko suskaidyti. Antrame etape sienos sujungiamos, kad sudarytų vamzdelį. Šiuo atveju pagrindinės kūno funkcijos yra išsaugotos, ši operacija yra gana paprasta naudoti. Mityba po šio tipo skrandžio rezekcijos yra labai svarbi.

Kontraindikacijos dėl išilginės rezekcijos

Ši chirurginė intervencija turi daug kontraindikacijų. Pirmiausia nėštumo metu išilginės rezekcijos nėra. Taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir pepsinė opa taptų kliūtimis tokiai veiklai. Pankreatitas, hormoniniai vaistai ar steroidai, kitos virškinamojo trakto ligos - visa tai yra kontraindikacija tokiai intervencijai kaip skrandžio rezekcijos operacija. Be to, alkoholizmas, turintis lėtinę formą, ir psichinė liga, neduos įtakos sutrumpinimui.

Tarpinė rezekcija

Išskiriant piktybinius navikus atliekama tarpinė skrandžio rezekcija. Kitas vartojimas yra neišgydoma pepsinė opa. Tai pašalina viršutinę virškinimo organo dalį. Visų pirma atliekamas organo peržiūra ir mobilizavimas, skrandis ištraukiamas. Per įpjovimą, kuris atliekamas mažesnio kreivumo srityje, įkišamas spaustuvas ir atskirtas mažas omentumas ir kairioji skrandžio arterija. Paruošiama plonosios žarnos kilpa, atliekama sintezacija ir anastomozės įvedimas.

Baigta rezekcija

Su plačiu kūno pažeidimu gali būti atlikta pilna skrandžio rezekcija. Tuo pačiu metu iš plonosios žarnos audinių susidaro naujas virškinimo organas. Remiantis apžvalgomis, šis metodas yra veiksmingiausias piktybinių navikų gydymui ir yra plačiai naudojamas daugelyje šalių. Tačiau tokia chirurginė intervencija leidžia patikslinti būsimą paciento gyvenimą. Mityba po skrandžio rezekcijos, kurioje organas visiškai pašalinamas, reikalauja specialios dietos ir specialaus valgymo metodo.

Galimos komplikacijos

Dažnai po skrandžio rezekcijos yra komplikacijų. Po operacijos, anastomozės obstrukcijos būklė yra viena iš jų. Dažnai atsiranda dėl sutapimo ar edemos. Kraujavimas į pilvą yra pavojingas, nes greitai išsivysto anemija. Žarnyno obstrukcija taip pat yra. Labai pavojinga būklė - pooperacinis peritonitas. Vėliau netinkamos siūlės gali sudaryti fistulę. Visos šios komplikacijos atsiranda pažeidžiant operacijos technologiją. Patyrę specialistai yra labai reti. Gydytojai teigia, kad tik apie 5% visų operacijų reikalauja rehirurginės intervencijos. Reabilitacijos laikotarpis apima šiuos dalykus: pirmuosius šešis mėnesius būtina apriboti fizinį krūvį ir dėvėti specialią tvarsliava, tačiau specialistai skiriami specialia dieta.

Maitinimo funkcijos

Dieta po skrandžio rezekcijos turi keletą apribojimų ir savybių. Visų pirma, maisto kiekis, kurį pacientas gali valgyti vienu metu, labai skiriasi. Jame atsižvelgiama į ligą, kuri paskatino šią operaciją. Oda paprastai pašalina 2/3 skrandžio. Todėl dalis proporcingai sumažinama, o žmogus gali sau leisti 1/3 normalaus maisto kiekio. Piktybiniuose navikuose dauguma organų yra sutrumpinti. Maisto kiekis yra 50-100 ml. Todėl pacientas dažnai maitina: 5-6 kartus per dieną. Po tam tikro laiko maistas gali būti šiek tiek padidintas. Svarbu, kad maisto perdirbimas pasikeistų. Gydytojai teigia, kad per pirmąsias savaites rekomenduojama, kad maistas būtų skystis arba tyrė (ty jis turi būti mechaniškai apdorotas). Geriau, jei patiekalai virti ar virti. Ekspertai pažymi, kad po skrandžio skrandžio baltymų absorbcijos sutrikimas. Gydytojai rekomenduoja praturtinti savo mitybą su baltyminiu maistu, geriausia gyvūninės kilmės.

Dempingo sindromas

Dėl to, kad dabar maisto produktas patenka į tiesiąją žarną daug greičiau, pacientams dažnai būdingas išsiskyrimo sindromas, kuriame šioje srityje pasireiškia sudirginimas. Yra svaigimas, greitas širdies plakimas, prakaitavimas taip pat didėja. Atsižvelgiant į tai, asmuo skundžiasi dėl bendro silpnumo. Kai kurie pacientai praneša apie pykinimą ir vėmimą po valgio. Paprastai jie praeina, jei nuslysti 20-30 minučių. Dažniausiai šią būseną sukelia angliavandenių turtingi maisto produktai, pyragaičiai, bulvės. Todėl geriau juos apriboti ar netgi visiškai pašalinti.

Pavyzdžių meniu po gastrektomijos

1 pusryčiai Šiame valgyje jūs galite valgyti sudaužytus kiaušinius, pieno košę (tačiau geriausia skiesti pieną), tam tikros rūšies vaisius. Antrus pusryčius rekomenduojame malto mėsos ar mėsos keptuves. Taip pat galite pridėti obuolį. Pietų valgio metu galite valgyti vegetarišką sriubą arba boršą, bulvių koše su garų gabalais. Pietų metu ekspertai pataria arbata, vaisiais, sūrio sumuštiniais arba sausais sausais pyragaisiais. Vakarienės meniu gali būti tokie patiekalai: grikių košė, kukuliai, žuvys. Paskutinis valgis yra tik kefyras arba želė.

Draudžiami produktai

Skrandžio rezekcija reiškia, kad dieta bus šiek tiek ribota. Pirmiausia per pirmuosius mėnesius reikia sušvelninti druskos kiekį. Antras draudimas skirtas saldumynams, miltams, cukrui, uogienei. Bėgiai ypač reikalingi po šios operacijos, tačiau riebaliniai sultiniai, kepta mėsa tik pakenks. Konservai, dešrelės, marinuoti agurkai taip pat draudžiami. Būtina vengti produktų, kuriuose yra konservantų, dažiklių ir kitų cheminių priedų. Be to, alkoholiu taip pat draudžiama. Labai svarbu suprasti, kad tokie apribojimai taikomi ne tik pirmaisiais metais po operacijos. Šie principai turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.

Mityba po išilginės rezekcijos

Pooperaciniame laikotarpyje tinkama mityba yra itin svarbi. Pirmoji savaitė turi ypač griežtą dietą, kuri apima tik skystą maistą. Iš esmės tai vanduo, sultinys (bet ne riebalai), pienas. Skystis gali būti girtas mažose gurkšnose kas 5 minutes. Antrąją savaitę dieta yra šiek tiek išplėsta. Galite valgyti maistą, kuriame yra bulvių koše. Pieno produktai, susmulkintos daržovės ir liesa mėsa (daugiausia naminiai paukščiai) sudaro mitybą per mėnesį. Antrą mėnesį galite įvesti žuvį ir kitą mėsą. Tada reguliarus maistas leidžiamas, tačiau porcijos turėtų būti mažos. Geriausias išvengti šviežios kepimo. Išilginė skrandžio rezekcija gauna šias apžvalgas: 100% atvejų pastebimas svorio sumažėjimas, daugiausia kūno masės indeksas pasiekia normalias vertes.