Skrandžio operacija dėl opų

Būtinos absoliutinės ar netiesioginės indikacijos skrandžio operacijai dėl peptinės opos. Chirurginė intervencija skubiai atliekama kraujavimas, sfinkterio raumenų stenozė, spazmas, opos ištrūkimai. Numatyta skrandžio opos opozicijos chirurginė operacija skiriama dėl konservatyvios vaistų vartojimo neveiksmingumo.

Indikacijos

Yra absoliutus ir netiesioginis operacijos būtinumas. Absoliuti veiksniai rodo, kad pacientas skubiai veikia:

  1. Intensyvus kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.
  2. Pyloro išėjimo raumens susiaurėjimas.
  3. Penetracija, kurios opos paveikia artimiausius audinius ir gretimų organų sienas.
  4. Skausmo perforacija pilvo ertmėje.

Kai paciento būklė yra vidutinio sunkumo, skiriamos trys mėnesiai. Tik po to, kai neveiksmingumas, nuspręsta atlikti planuojamą operaciją. Santykinės priežastys:

  1. Kalleznaya opa.
  2. Padidėjęs atsinaujinimas.
  3. Silpnas sustojo kraujavimas.
  4. Sudėtingi gijimo defektai.
  5. Didelis komplikacijų pavojus.

Priskirdami operaciją, tokie veiksniai kaip:

  • paciento amžiaus kategorija;
  • susijusių ligų buvimas;
  • būklės sunkumas.

Operacija

Yra keletas būdų greitai išspręsti kepenų opos ligą. Kiekviena iš jų yra taikoma priklausomai nuo patologijos tipo ir pobūdžio. Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, pooperacinių komplikacijų galimybė. Pasekmės gali atsirasti iš karto po intervencijos arba po tam tikro laiko.

Dažniausiai atsiranda kraujavimas, yra pooperacinis peritonitas, žarnyno obstrukcija, uždegimas, neatitikimas, siūlių nudegimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją pacientas valo virškinamąjį traktą, įtraukdamas skrandžio turinio evakavimą. Jei pažeidžiamas arterinis slėgis, eliminuojami hipovolemijos simptomai. Kiek jums reikia pasiruošti operacijai priklauso nuo paciento būklės. Chirurginės intervencijos taktika parenkama remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, opos lokalizavimu, patologinio skysčio ekstrahavimu. Parinkimas nustatomas pagal:

  • laikas nuo pragulos atsiradimo;
  • kilmė, defekto lokalizacija;
  • peritonito sunkumas ir paplitimas;
  • techninės galimybės.
Atgal į turinį

Skrandžio opos operacijų tipai

Skrandžio opos yra skirtingos veiklos rūšys, kurios skiriasi technika ir laiku. Pagrindiniai tipai:

  • siuvimas;
  • didelės dalies paveikto organo rezekcija;
  • vagotomija su pjūviu nervų galūnių, kurie sukėlė ligą;
  • endoskopija su defektų pašalinimu su specialiais instrumentais, įkištais į skrandį per mažus įpjovimus.
Atgal į turinį

Siuvimas

Pagrindinis siūlų opų metodo pranašumas - paliatyvus. Todėl operacija sukelia mažiau komplikacijų. Švirkštimo indikacija yra ilgalaikės opos perforacija. Technika apima kūno valymą, įkvėpus turinį per aspiratorių. Ištuštinus ertmę su marlės servetėlėmis, sienelės tikrinamos, siekiant nustatyti opos perforacijos vietą.

Defektas yra susiuvamas su seroziniu raumenu siūlu skersai į ašinę skrandžio liniją. Toks siuvimas gali neleisti susiaurinti pylorinės zonos šviesos ir palaikyti organo fiziologinę formą. Oda ir paveiktos skrandžio sritys yra visiškai pašalintos pirmą kartą. Operacijos sėkmė yra svarbi, nes priešingu atveju labai padidėja komplikacijų rizika. Suvirinimas atliekamas keliais atvejais:

  • su difuziniu peritonitu;
  • uždegimo recepcija daugiau kaip 6 valandas;
  • susijusi vidaus organų patologija;
  • pensinis amžius;
  • ūmūs simptomai.

Po operacijos įrengiamas laikinas drenažas, skirtas nusausinti ekstruziją ir aprūpinti energiją.

Rezekcija

Kai diagnozuojamas pepsinė opa, yra skiriamas dalinis arba visiškas skrandžio šalinimas. Pagrindiniai trūkumai yra šie:

Mažiau operacijų - ilgas atkūrimo laikotarpis.

  • didžiausias invazyvumas;
  • daugybė kontraindikacijų;
  • didelė komplikacijų rizika;
  • reabilitacijos trukmė;
  • visiškas fizinių krūvių atmetimas;
  • poreikis laikytis griežtos dietos.

Rezekcija turi keletą porūšių, kuriuose paveikti audiniai yra iškirpti įvairiais būdais ir vėlesniu anastomozės (jungiamojo ploto) įvedimu tarp skrandžio liekanų ir dvylikapirštės žarnos 12. Paaugliai:

  1. Išilginis metodas pašalinant šoninę skrandžio dalį.
  2. Antrumektomija su pyloriaus pašalinimu.
  3. Gastrectomija beveik visiškai pašalinus skrandį.
  4. Išsišakojus 2/3 skrandžio su dideliu rūgštingumu.
  5. Tarpinių šalinimo būdas, naudojamas kartu su konservatyviojo gydymo metodo neveiksmingumu.

Operacija trunka 3 valandas. Po sėkmingo pašalinto poveikio audinių ir komplikacijų nebuvimo septintą dieną pacientas gali sėdėti lovoje po 10 dienų - atsistoti. Kiek laiko užtruks reabilitacijos laikotarpis po rezekcijos? Atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau vidutiniškai tai trunka 1 metus. Būtina pakartotinai įvertinti operacijos veiksmingumą praėjus 3 metams nuo jo įgyvendinimo, o po 5 metų - su vėžio atsiradimu esant skrandžio opa.

Vagotomija

Šis metodas naudojamas dėl mažesnės mirtingumo rizikos, palyginti su rezekcija. Ši technika leidžia jums iškirpti blauzdos nervą, kuris yra atsakingas už skrandžio sekrecijos liaukos judrumą ir funkcionavimą. Indikacija vagotomijai yra lėtinė patologijos eiga. Operacija leidžia:

  • išvengti sunkių komplikacijų;
  • išlaikyti kūno vientisumą;
  • sumažinti virškinimo sulčių sekreciją;
  • sumažinti atkryčių skaičių.

Sumažinus nervą, sekretorinė funkcija išlieka organo antrume. Didžiausias veiksmingumas ir sumažėjusi komplikacijų rizika yra vazotoko derinys su rezekcija. Yra 3 vezimiškumo porūšiai:

  • dvigubas stiebas;
  • dvišaliai selektyvūs;
  • proksimaliai selektyvus.

Po operacijos svarbu ištirti stemplę papildomiems nervų šakoms, kurios pašalinamos.

Endoskopija

Šis metodas yra minimalus traumatizmas. Operacijos metodas - išbrėžimas iš opų kraštų ir gleivinės defekto susiuvimas gaubiamaisiais tinklais. Išemti audiniai iškirpti specialiu miniatiūrine priemone, aprūpinta aukštos kokybės apšvietimu ir optika. Maži pėdsakai lieka ant išorinės odos.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu pirmąsias tris dienas draudžiama valgyti ir gerti. Mityba skiriama parenteraliai. Kitomis dienomis leidžiama laikytis tausios dietos ir geriamojo skysto maisto. Sėkmingai baigus operaciją pacientas išleidžiamas iš ligoninės po 8-12 dienų. Kiek reikia viso atsigavimo, priklauso nuo paciento pooperacinio būklės. Vidutiniškai - nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Po to, kai pašalinta opensinė sritis arba yra pašalintas defektas, pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų, paskirti dietą, vadovauti sveikam gyvenimui ir atsisakyti blogų įpročių. Išgyvenimas ir atsinaujinimo pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo po operacijos.

Dieta ir mityba

Dieta yra labai svarbi skrandžio opos gydymui. Bendra paciento būklė ir atsigavimo greitis priklauso nuo jo atitikties aiškumo. 3-5 dienomis mes siūlome skystą maistą sultinių, šiek tiek grietinės, drebučių, tarkuotų varškės, daržovių sriubų ir manų kruopos. Kepta raumenų mėsa leidžiama nuo 7 dienų.

Maistas turi būti nedidelis dalimis iki 6 kartų per dieną. Riebalų pagrindu naudojami pusiau skystų indų, virti ar virti vandenyje. Kruopščiai kruopščiai nulupkite maisto gabalėlius. Maisto temperatūra neturėtų viršyti 15-60 ° C.

Leidžiama valgyti omelets, virtus minkštus virtus kiaušinius, menkes, kepsnius ant avižinių dribsnių. Rekomenduojama gerti - sultinio klubus, želė, nekoncentruotos arbatos. Per pirmąsias 30 dienų po operacijos, jei turite skrandžio opa, valgykite sausą baltą duoną ir sausainius.

Kenksmingas maistas riebiose, keptaose, aštriose, rūkytose formose su konservantais yra visiškai draudžiamas. Uždrausti daržovės, kurių sudėtyje yra grubus pluoštas, pvz., Baltieji kopūstai, ridikai, ropės. Vaisius geriau virti kompotas ar pagaminti želė.

Komplikacijos

Jei dietos nesilaikoma, gydytojo rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu dėl vėlyvojo patologijos gydymo gali atsirasti šių komplikacijų:

  • kraujavimas po operacijos;
  • nusiraminimas, siūlių uždegimas;
  • siūlė skiriasi.
URB yra viena iš komplikacijų po pašalinimo iš patologijos.

Operacijos pasekmės, pasireiškiančios po kurio laiko:

  • Dumpingo sindromas, kuriame maistas nepasiekia žarnyno. Simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas.
  • Lėtėja virškinimo produktų perėjimas per virškinamąjį traktą.
  • Šarminis refliuksinis gastritas, kuriame maistas grąžinamas į skrandį nuo 12 dvylikapirštės žarnos proceso, po kurio kyla žarnos tuščiavidurio organo gleivinė.
  • Aferentinio ciklo sindromas po pašalinimo, kuriame sutrinka skrandžio evakavimo funkcija.
Atgal į turinį

Prognozė

Su laiku ir tinkamai pasirinkta operacijos taktika chirurginiam gydymui būdinga palanki prognozė. Tuo pačiu metu operatyvumas greitai atkurtas, gyvenimo kokybė grįžta.

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra pooperacinis kraujavimas ir peritonitas, dažnai mirtinas.

Chirurginis skrandžio opos gydymas

Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota skruzdžių opa ir kuriems buvo pasiūlytas greitas gydymas, pabandykite atidėti tokį įdomų įvykį. Iki neseniai pacientai bando pagerinti būklę konservatyvios vaistų terapijos ir alternatyvios medicinos pagalba. Tačiau nežinoma, ar naudos bus tausojančio gydymo nauda, ​​ar geriau neišleisti laiko galutinai spręsti klausimą.

Kai kuriais atvejais bandymas atidėti operacijos terminą veda prie organų gleivinės pablogėjimo ne iš ligos, bet nuo begalinio vaistų vartojimo. Dėl to skrandžio opa yra būtina operacija.

Atsižvelgiant į lėtinės skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos fone, dažnai atsiranda susijusių susirgimų virškinimo sistemos ligos. Dažnai pacientai klausia, kiek laiko galima atidėti chirurginį gydymą. Žinoma, perspektyva atrodo nemaloni pacientui eiti po chirurgo peiliu, kai yra žinoma galimybė tęsti gydymą konservatyviomis priemonėmis. Mes apžvelgsime galimas chirurgines intervencijas, kuriomis galima gydyti pepsinę opa ir komplikacijas.

Kas rodo operaciją

Pepcinės opos chirurginio gydymo indikacijos yra santykinės ir absoliučios. Absoliutūs radikalaus įsikišimo požymiai yra pepsinė opa dėl komplikacijų. Tokiu atveju chirurginis pepsinės opos gydymas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Absoliutus rodmenys

  1. Pylorinė stenozė arba dvylikapirštės žarnos stenozė.
  2. Prasiskverbimas - dvylikapirštės žarnos opų daigumas kaimyniniuose organuose.
  3. Skrandžio sienos perforacija.

Santykinės nuorodos

Kitoms indikacijoms chirurginiam dvylikapirštės žarnos opos gydymui yra šios aplinkybės:

  • Ilgalaikio gydymo rezultatų nebuvimas. Chirurgija ateina į gelbėjimą.
  • Žymus paciento susilpnėjimas esant opiajai.

Beveik pusė pacientų, sergančių pepsine opa, rodo, kad yra chirurginės intervencijos požymių. Artimiausiomis valandomis kai kurios chirurginės intervencijos atliekamos pagal avarines situacijas, kai pacientai į ligoninę patenka į neatidėliotinos pagalbos skyrių.

Kitos intervencijos diagnozuojant yra planuojamos. Priimdami ligoninę pacientai yra visiškai pasirengę ir ištyrę.

Skrandžio rezekcija

Organinio spazmas pepsine opa yra nedidelis. Dažnai chirurgija atliekama, kai virškinamojo organo opa pradeda piktybiškai. Ši intervencija laikoma labiausiai traumuojančia, tačiau kai kuriais atvejais ji tampa vieninteliu. Gydytojas nusprendžia, ar galima gydyti mažiau traumuotą. Rezekcija gali turėti neigiamą poveikį paciento sveikatai, rodo daugybę kontraindikacijų.

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos chirurgija - pradinis gydymo etapas. Kad pooperacinė reabilitacija būtų sėkminga, pasibaigus intervencijai, reikės atlikti keletą atkuriamųjų priemonių ir laikytis griežtos dietos. Turėsime pasikonsultuoti su mitybos specialistais, norėdami sužinoti, ar po operacijos leidžiama naudoti tam tikrą produktą.

Yra keletas tipų skrandžio opalės rezekcijos, dažniausiai operacijos metu pašalinama dalis virškinamojo kanalo sienelės, o likusi dalis ir plonoji žarna yra sujungtos.

Veiklos tipai ir metodai

Šios chirurginio iškirtimo rūšys išskiriamos:

  1. Išilginėje rezekcijos formoje atliekama operacija, skirta pašalinti skrandžio šoninę sienelę.
  2. Atliekant antrokomekciją, atliekamas pylorinio organo išskyros.
  3. Beveik visiškas pilvo pašalinimas iš skrandžio vadinamas gastrektomija.
  4. Kai padidėja rūgštingumo lygis organo ertmėje, atliekamas dviejų trečdalių skrandžio chirurginis iškirtimas.
  5. Jei oda yra atspari vaistų terapijai, atliekama tarpinė rezekcija.

Operacijos ypatumai

Jei chirurginis skrandžio opos gydymas praeina patenkinamai, po savaitės pacientui leidžiama sėdėti lovoje po dešimties dienų - lėtai pakilti ant kojų. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka apie metus. Kai kuriais atvejais ambulatorinis stebėjimas trunka nuo trijų iki penkerių metų.

Išilginio veikimo ypatybės

Minėta rezekcija vadinama vertikaliai arba vamzdžio rezekcija. Skrandžio tūris sumažėja dėl šoninės sienos pašalinimo.

Šis chirurginis metodas yra palyginti naujas. Intervencija pradėjo populiarėti pasaulyje. Dažnai chirurgija yra paskutinis būdas kovoti su nutukimu. Naujas antsvorio gydymas laikomas efektyviausiu.

Kai pašalinama didelė kūno dalis, turi būti palikti vožtuvai ir skrandžio sphincters. Dėl to operacija paverčia išsiplėtusį skrandžio maišą į vamzdelį su siaura dalimi. Su nepilnu organų apimtimi susidaro greitas prisotinimas. Naudojamas skrandis maitina daug mažesnį maisto kiekį, o tai greitai sumažina paciento kūno svorį.

Naudinga ir svarbi rezekcijos dalis yra ta, kad, pašalinus skrandžio sienelę, taip pat pašalinama specialios medžiagos - ghrelino, kontroliuojančio bado pojūtį, gamyba. Pacientas nuolat nejaučia alkio.

Laparoskopinė rezekcija

Toks chirurginis gydymas reiškia naujoviškus metodus, vadinamus minimalaus pašalinimo operacija. Jei intervencijai nereikia didelio pjūvio. Virškinimo trakto chirurgų ligų gydymui naudokite specialų aparatą - laparoskopą. Per siaurus skyles būtini įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, o dalis skrandžio pašalinama manipuliuojant.

Šio įsikišimo trūkumas tam tikrais atvejais tampa brangus.

Susiuvimo opos

Skrandžio opos uždegimo atveju atliekamas siuvimo operacija. Dažniausiai perforuotos skrandžio opalės siūlai atliekami naudojant bendrą anesteziją, rečiau vartojant kartu anesteziją. Chirurginė intervencija yra įtraukta į organų skalavimo operaciją, susijusią su skrandžio opalige.

Eksploatavimo technika

Atlikta vidurinė pilvo angelė. Skrandžio turinys, pilamas į ertmę, džiovinamas su aspiratoriumi ar padažu. Tada atliekamas vizualus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklės įvertinimas. Perforacijos sritis atskiria marlės servetėlėmis. Skylė yra siūtinė.

Kad stenozė nebūtų išsišakojusių perforuotų opos, siūlė yra statmena išilginei skrandžio ašiai. Prie perforuotos skrandžio opos lokalizacijos vietos pridedamas lankstinukas. Jei skrandžio pylorinė sritis smarkiai susiaurėja, skrandžio anastomozė pasireiškia tarp plonosios žarnos ir skrandžio kūno.

Plastinė chirurgija perforacijos metu

Kancerozės formos atveju opinio siūbimo siūlelis yra nepasiekiamas arba techniškai sunku, šiuo atveju skrandžio sienos plastinė chirurgija atliekama su omentu. Liaukos sritis susiraukia prie skrandžio sienelės ir uždengia, izoliuoja skrandžio ertmę ir tamponą. Serumo siūlai dedami ant skrandžio sienelės. Toks skrandžio opos gydymas yra sunkus, kai yra daug sukibimų.

Skrandžio pašalinimas

Pilnas pašalinimas iš skrandžio ar gastrectomy yra atliekamas, kai opa yra piktybinis. Operacijai, skirtai pašalinti opą, atidaroma pilvo ertmė, įvertinama naviko buvimo vieta.

Jei pažeista viršutinė skrandžio ir stemplės kūno dalis, atliekamas papildomas diafragminis pjūvis. Kartu su skrandžiu pašalinamas rišamųjų aparatas, omentum dalis, uždegiminių riebalų dalis. Skrandis yra nukirtas perėjimo į stemplę ir dvylikapirštės žarnos sritį srityje. Išskyrus skrandžio kūną, atliekamas stemplės ir dvylikapirštės žarnos lūžio susegimas.

Chirurgija visiškai pašalinti skrandį priklauso komplekso kategorijai. Tai tinka paciento sveikatai, techniniams gebėjimams ir žinioms chirurgui, kuriems reikės atlikti operaciją. Dažnai chirurginis gydymas apima daugybę komplikacijų. Taip yra dėl techninių sunkumų, kylančių atliekant tokį gydymą. Galutinis pašalinimas yra labai trauminis kūnui.

Pacientas praranda gebėjimą suvartoti maistą fiziologiniu būdu. Be pacientų, sergančių virškinimo sutrikimais, gydymas tokiu būdu yra susijęs su hematopoetine sistema. Skrandyje gaminamos specialios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios paprastai stimuliuoja eritropoezę. Be to, pacientai pradeda skaudėti komplikaciją grįžti maisto į stemplę iš plonosios žarnos.

Jei sustingimas tarp likusių virškinamojo trakto sistemos dalių vėluoja ir sutrinka, procesas laikomas labai rimtu komplikacija. Su tokiu įvykių raida pacientas beveik neturi galimybių susigrąžinti. Pasibaigus operacijai palankus rezultatas pacientas išleidžia iš ligoninės po dviejų savaičių.

Kaip elgtis po operacijos

Po chirurginio skrandžio opos gydymo pacientui reikia kruopštaus gydymo, griežtos dietos ir ilgo reabilitacijos kursų. Skrandžio opos ligos gydymas bus reikalingas naudojant specialią dietą ir vaistus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir skatina regeneracijos procesus. Naudojant skrandį reikalaujama, kad pacientas būtų registruotas klinikoje ir ilgalaikis stebėjimas. Tik gydantis gydytojas nustatys, ar pacientui leidžiama vartoti norimą maistą ar tam tikrus vaistus.

Maistas po operacijos skrandyje turi būti švelnus. Pirmosiomis dienomis pacientas negavo nei vandens, nei maisto, šėrimas atliekamas į veną lašais. Tada įvedami produktai, kurie nedirgina virškinamojo trakto sienelių. Laikykitės griežtos dietos turės bent metus.

Chirurgija skrandžio opoms

Peptinė opa yra gana dažnas sutrikimas, kai šio organo gleivinės vientisumas sutrinka ir opos skverbiasi į gilesnius audinius. Išgirdęs tokią diagnozę, daugelis pacientų siekia kuo ilgiau atidėti chirurginės intervencijos laiką ir tęsti gydymą. Tuo tarpu liga progresuoja ir pasiekia tokį laipsnį, kad kitas gydymo metodas bus neveiksmingas.

Yra keletas indikacijų operacijai atlikti skrandžio opos, kurią galima suskirstyti į dvi grupes - absoliučią ir santykinę. Skubus operatyvus įsikišimas skirtas:

  • didelis kraujavimas, kai prarandama daug kraujo;
  • Sfinkterio, kuris yra tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, susiaurėjimas 12;
  • sukibimas;
  • opos perforacija į pilvą ar netoliese esančius organus.

Kiti papildomi veiksniai, turintys įtakos skubios operacijos eigai, yra paciento amžius ir sunki kartu būdinga patologija.

Neatidėliotinos chirurginės procedūros nustatomos tokiais atvejais:

  • tinkamo poveikio trūkumas iš konservatyvių gydymo metodų;
  • dažni lėtinės ligos formos recidyvai;
  • palaipsniui pablogėjęs pacientas.

Rūšys

Operacijos, skirtos pašalinti opas, gali būti suskirstytos į avarines ir planuojamas. Pirmoji intervencija vykdoma tik tada, kai pacientas labai sutrinka, tačiau tokių atvejų yra nedaug. Dažnai vykdomos planuojamos operacijos, kurios parodomos tiems, kurie ilgą laiką dėl tam tikrų priežasčių atidėjo intervencijos akimirką.

Yra keletas chirurginių procedūrų, kurias gali paskirti gastroenterologas. Tai apima:

  • rezekcija - kurios metu, kartu su opa, pašalinama dauguma paveikto organo. Tačiau kartais nurodoma pilna rezekcija;
  • vagotomija - siekiant išsaugoti organą, atsiranda tik nervų galūnių išsišakojimas;
  • Endoskopija yra saugiausia ir mažiausiai traumatiška medicinos intervencija. Pagrindinis skirtumas nuo kitų operacijų - manipuliuoti ne per didelį pjūvį ant pilvo skilvelio priekinės sienos. Reikia tik kelių nedidelių pjūvių, per kuriuos dedami endoskopiniai instrumentai.

Norint nustatyti, kokios operacijos reikia tam tikram pacientui atlikti, specialistė gali atlikti instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Spuogų rezekcija

Šio tipo intervencija skrandžio opa yra pacientams tik tada, kai pasireiškia tokios pasekmės, kaip piktybinio naviko išsivystymas. Tai labiausiai trauminis operacijos tipas, bet vis dėlto yra vienas iš labiausiai paplitusių.

Rezekcijai būdingos daugybė kontraindikacijų, tačiau net sėkmingiausias jos elgesys smarkiai kenkia paciento sveikatai, dėl kurio reikės daug laiko atsigauti po jo. Pooperaciniame laikotarpyje parodomas atsisakymas bet kokios fizinės perkrovos, taip pat tausojančios dietos laikymasis.

Nepaisant to, kad tokios operacijos yra kelios veislės, visos jos apima tam tikros paveikto organo dalies pašalinimą ir vėlesnį specialaus ryšį tarp likusios šio organo dalies ir dvylikapirštės žarnos.

Rezekcijos rezekcijos metodai:

  • išilginis - kai iškyla šoninės skilvelio dalies pašalinimas;
  • Antrumektomija - pašalinti tik šio organo globėją;
  • gastrektomija - tai beveik visiškas pilvo pašalinimas;
  • rezekcija 2/3 - atliekama pagrindinės ligos eigoje, padidėjusi skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • tarpinė dalis - švirkštimo rūšis, atliekama tik tuo atveju, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Iki to laiko rezekcija trunka apie tris valandas. Jei operacija buvo atlikta be komplikacijų, pacientui po savaitės nuo jo įgyvendinimo momento leidžiama paimti pusę sėdimos vietos lovoje ir po dviejų savaičių atsistoti.

Pooperacinės reabilitacijos procesas trunka vidutiniškai vienerius metus, tačiau galutinis paciento būklės įvertinimas įvyksta tik po trejų metų.

Vagotomija

Vagotomijos naudojimas įgijo populiarumą dėl didelės mirties dalies po rezekcijos. Tokia operacija yra skirta organo vientisumui išsaugoti, bet apima išblukimą iš vagio nervo, kuris yra paveikto organo variklis ir sekretorinis nervas.

Daugeliu atvejų ši operacija naudojama lėtinės peptinės opos ligos atveju, siekiant išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo. Tokiais atvejais, pjaunant nervus, galima sutaupyti skrandį ir sumažinti druskos rūgšties lygį. Tačiau skrandžio sulčių niekur neišnyksta, bet saugoma šio organo antrume.

Yra keletas tokių operacijų tipų:

  • dvišalis stiebas;
  • dvišalės selektyvios;
  • selektyvus proksimalinis.

Atliekant kiekvieną operacijos tipą, specialistas turi atidžiai ištirti visą stemplę, nes yra nervų šakų. Papildomi filialai stebimi 15% visų šios procedūros atvejų.

Neseniai populiarėja vagotomijos ir rezekcijos derinys. Tai sumažina mirties galimybę. Po operacijos, skrandžio opos, parodė visą gyvenimą laikantis tausios dietos ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Endoskopinis uždarymas

Endoskopinė skrandžio opos chirurgija yra saugiausia ir nesukelia daug žalos organizmui.

Pagrindinė siūlų realizavimo požyma yra perforacijos vystymas. Operacijos metu gydytojas atlieka keletą veiksmų:

  • trys ar keturi maži pjūviai pilvoje, per kuriuos įterpiami endoskopiniai ir chirurginiai instrumentai;
  • šalinimas, naudojant aspiratoriaus pagalbą, skystis, pilamas į pilvą
  • nuodugniai ištirti paveiktą organą, norint nustatyti perforacijos šaltinį;
  • susiuvimo opų serozinio raumens siūle, skersine technika.

Šio operatyvinio įsikišimo būdingas bruožas yra tai, kad paciento nedarbingumo atostogos tęsis gana trumpą laiką. Atlikus pooperacinį atsigavimą, atsisakoma blogų įpročių ir dietos.

Komplikacijos

Atliekant bet kurią iš pirmiau minėtų chirurginių procedūrų reikia tam tikrų indikacijų, tačiau tai neišgelbės paciento nuo komplikacijų atsiradimo. Pasekmės gali būti formuojamos tiek iš karto po operacijos, tiek po jo įgyvendinimo.

Iš karto po operacijos gali būti:

  • kraujavimas;
  • uždegimo proceso formavimas tarp siūlių;
  • vidinio siūlelio skirtumas tarp skrandžio ir plonosios žarnos.

Vėlesniam atkūrimo etapui atsiranda vystymosi tikimybė:

  • dempingo sindromas - būklė, kai suvartotas maistas patenka į žarnyne po greito pratekėjimo per skrandį, t. y. netinkamai;
  • antinksčių liaukos sindromas - pagrindinė komplikacija po rezekcijos, tai yra tai, kad maistas nejudina tam tikros užuomazgos dalies;
  • refliuksinis gastritas - kurio metu dvylikapirštės žarnos turinys yra grąžinamas į skrandžio ertmę. Prieš tai vyksta gastritas.

Dietos terapija

Dieta po operacijos yra svarbi paciento atstatymo dalis, kuri veikia greitą atsigavimą. Skrudinant dietą pirmiausia siekiama normalizuoti skrandžio funkcionavimą ir maksimalų tausojimą.

Po operacinio gydymo pacientas gali valgyti:

  • tik virtas maistas;
  • indai turi būti patiekiami žemės ar pusiau skysto;
  • lengvas ir maistingas maistas tuo pačiu metu;
  • maistas kambario temperatūroje. Griežtai draudžiama valgyti labai karštų ar per daug šaltų patiekalų;
  • produktai, praturtėti lengvai virškinamu baltymu, riebalais ir angliavandeniais.

Rekomenduojama valgyti dažnai, maždaug aštuonis kartus per dieną, mažose porcijose.

Po dviejų savaičių nuo chirurginio gydymo dietos šiek tiek praplečiama. Kokius produktus galima vartoti pas gydytoją - jis pateikia išsamų draudžiamų ir leistinų indų sąrašą.

Dažnai mityba trunka ne ilgiau kaip du mėnesius, tačiau reikia turėti omenyje, kad visą gyvenimą reikės atsisakyti riebių ir aštrų maisto produktų, alkoholinių ir gazuotų gėrimų.

Laiku veikiant, laikantis visų mitybos rekomendacijų ir palaikant sveiką gyvenimo būdą, skrandžio opa yra prognozuojama palankiai.

Skrandžio opų chirurgija: požymiai, elgesys, mityba ir reabilitacija

Pepcinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra gana dažna liga. Manoma, kad pepsinė opa yra pakankamai ištirta, ir daugelis vaistų buvo išvystyti ir pritaikyti praktikoje, kurie pasirodė esąs labai veiksmingi.

Šiuo metu pepticinė opa yra sėkmingai gydoma konservatyviais metodais. Pastaraisiais dešimtmečiais gerokai sumažėjo chirurginio gydymo (ypač planuojamų) rodikliai. Tačiau vis dar yra situacijų, kai neįmanoma atlikti be operacijos.

Be skausmo ir nemalonių simptomų, kuriuos ši liga sukelia pacientui, 15-25% kartu yra komplikacijų (kraujavimas, perforacija ar maisto trūkumas), dėl kurių reikia imtis chirurginių priemonių.

Visos operacijos, atliekamos skrandžio opa, gali būti suskirstytos:

  • Avarinė situacija - dažniausiai siūloma perforuota opa ir skrandžio rezekcija kraujavimui.
  • Planuojamas - skrandžio rezekcija.
  • Atviras metodas.
  • Laparoskopinis.

Skrandžio opos chirurginės operacijos

  1. Opos perforacija (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės defekto atsiradimas).
  2. Kraujas iš opos, kurios negalima sustabdyti dėl hemostazinių priemonių ir endoskopinės hemostazės.
  3. Skrandžio išėjimo skilvelio susiaurėjimas, trukdantis maisto ištraukimui, susiaurėja.
  4. Ilgalaikiai nesugebantys opos, įtariami esant piktybinėms ligoms.
  5. Dažnai pasikartojantys (daugiau kaip 3-4 kartus per metus) opos (santykinė indikacija).
  6. Opos su difuzine skrandžio polipozija (santykinė indikacija).

Pagrindinės operacijos, atliekamos esant pepsinei opa, yra skrandžio rezekcija ir perforacijos skylės siūlai.

Kai kurios kitos rūšies operacijos (vagotomija, pyloroplasty, vietinė opos išskyra, gastroenteroanastomozės įvedimas be skrandžio rezekcijos) šiandien yra labai reti, nes jų veiksmingumas yra daug mažesnis nei skrandžio rezekcija. Vagotomija daugiausia atliekama dvylikapirštės žarnos opų.

Pacientų atrankos ypatybės chirurginiam pepsinės opos gydymui

Avarinėse situacijose (perforacija, kraujavimas) kyla klausimas apie paciento gyvenimą ir mirtį, todėl paprastai nėra jokių abejonių dėl gydymo pasirinkimo.

Kalbant apie planuojamą rezekciją, sprendimas turi būti labai subalansuotas ir apgalvotas. Jei yra net menkesnės galimybės konservatyviai vadovauti pacientui, ši galimybė turėtų būti naudojama. Ši operacija amfetamino metu gali išsilaisvinti nuo opos, tačiau papildomai kyla kitų problemų (gana dažnai yra pasireiškimų, vadinamų vadinamu skrandžio sindromu).

Pacientas turėtų būti kuo geriau informuotas apie operacijos pasekmes ir apie chirurginių priemonių nenaudojimo pasekmes.

Kontraindikacijos operacijoms skrandžio opoms

Gyvybei pavojingomis sąlygomis, kurioms reikalingos nepaprastosios priemonės, vienintelė kontraindikacija yra paciento agoninė būklė.

Planuojamoms skrandžio operacijoms operacija draudžiama:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Sunki bendra paciento būklė.
  • Lėtinės kartu vartojamos ligos dekompensacijos stadijoje.
  • Piktybinė opa, esant tolimiems metastazėms.

Operacija dėl opos perforacijos

Perforuota skrandžio opa yra nepaprastoji būklė. Su operacijos uždelsimu kyla peritonito ir paciento mirties atsiradimas.

Paprastai, operginės perforacijos metu ji yra sutvirtinta ir pilvo ertmė reabilituojama, rečiau - skrandžio skubiosios rezekcijos.

Pasirengimas avarinei chirurgijai yra minimalus. Pati veiksniai atliekami naudojant bendrą anesteziją. Prieiga - viršutinė vidurinė laparotomija. Sukuriama pilvo ertmės peržiūra (tikrinimas), yra perforuojanti skylė (dažniausiai kelis milimetrus), ir siūtinė su absorbuojančiu siūlu. Kartais, norint užtikrinti didesnį patikimumą, prie skylės susiūti didelė liauka.

Kitas iš skrandžio ir efuzijos turinys pateko iš pilvo ertmės, ertmė praplaunama su antiseptikais. Drenažas steigiamas. Skysčiui įtaisytas zondas, kuris čiulpia turinį. Žaizda sutvirtinama sluoksniais.

Pacientas parenteraliai maitina keletą dienų. Privalomieji antibiotikai plačiu spektru.

Su palankiu kursu 3-4 dienas, drenažas pašalinamas, paprastai siūlai išimami 7 dieną. Negalia atkurta po 1-2 mėnesių.

Su peritonito vystymusi kartais reikia antros operacijos.

Perforuotos opos siuvimas nėra radikali operacija, tai yra tik nepaprastoji priemonė, skirta gyvenimui išsaugoti. Opa gali pasikartoti. Ateityje būtina reguliariai tikrinti ankstyvą paūmėjimų aptikimą ir konservatyvios terapijos paskyrimą.

Skrandžio rezekcija

Labiausiai paplitusi operacija dėl pepsinės opa yra skrandžio rezekcija. Tai gali būti atliekama kritiniais atvejais (kraujavimui ar perforacijai) arba, kaip planuota (lėtinė neišgydoma, dažnai pasikartojanti opa).

Jis pašalinamas nuo 1/3 (su opijomis, esančiomis šalia išeinančios dalies) iki 3/4 skrandžio. Jei yra įtariama piktybinė liga, gali būti paskirta dalinė ir bendra rezekcija (gastrektomija).

Tai geriausia skrandžio dalies rezekcija, o ne tik išpūtimas iš svetainės su opa, nes:

  1. Pašalinus tik opų nepavyks išspręsti visos problemos, atsiras pepsinė opa, reikės antros operacijos.
  2. Vietinis išopėjimas iš opų su vėlyvuoju skrandžio sienos siūleliu gali sukelti dar didesnį ryklės deformaciją, kai sutrinka maisto pralaidumas, o tai taip pat reikės iš naujo elgtis.
  3. Gastrectomijos operacija yra universali, ji gerai ištirta ir išvystyta.

Pasirengimas chirurgijai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas turi perduoti:

  • Gastro-endoskopija su opų biopsija.
  • Skrandžio rentgeno kontrasto tyrimas, siekiant išsiaiškinti evakavimo funkciją.
  • Ultragarso arba KT skenavimas pilvo ertmėje paaiškinti kaimyninių organų būklę.

Jei yra kartu su lėtinėmis ligomis, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais, kompensuoti gyvybines sistemas (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, cukraus kiekio kraujyje ir kt.). Jei yra lėtinės infekcijos ląstelių, jas reikia reorganizuoti (dantis, mandalės, prienosinės sinusai).

Bent 10-14 dienų iki operacijos paskirti:

  1. Kraujo tyrimai, šlapimas.
  2. Koagulograma.
  3. Kraujo grupės nustatymas.
  4. EKG
  5. Biocheminė analizė.
  6. Kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš lėtines infekcines ligas (ŽIV, hepatitas, sifilis).
  7. Terapeuto patikrinimas.
  8. Ginekologo moterims tyrimas.

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachialinę anesteziją.

Vidurinė linija iš krūtinkaulio iki nugaros padaryta pjūvis. Chirurgas mobilizuoja skrandį, kraujagyslių išvežimas iš dalies. Sienoje pašalinamas skrandis, susiuvęs arba atrauminis siuvimas ar skustuvas. Dvylikaktinkazda taip pat susiuvama vienodai.

Skrandžio dalis yra nukirsta ir pašalinta. Toliau anastomozė (dažniausiai "iš šono") tarp likusios skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, rečiau - plonosios žarnos. Drenažas paliekamas pilvo ertmėje (mėgintuvėlyje), zondas paliekamas skrandyje. Žaizda yra siūtinė.

Keletas dienų po operacijos negalima valgyti ir gerti (nustatoma tirpalo ir skysčių infuzija į veną). Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Parinkti nuo skausmo ir antibakteriniai vaistai. Galite pakilti per dieną.

Laparoskopinė skrandžio opos chirurgija

Laparoskopinė chirurgija vis dažniau keičiasi atvira operacija. Naudodamiesi šia technika, dabar galima atlikti bet kokią operaciją, įskaitant skrandžio opa (švirkštimo perforacija skrandžio sienelėje, taip pat skrandžio rezekcija).

Laparoskopinė chirurgija atliekama naudojant specialią įrangą ne per didelį įpjovimą pilvo sienelėje, bet per keletą mažų plyšių (įterpiant laparoskopą ir tropikus prie prietaisų).

Tokiu atveju operacijos etapai yra tokie patys kaip ir su atvira prieiga. Laparoskopijai taip pat reikalinga bendra anestezija. Rezekcijos metu blauzdos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalės sienelės atliekamos reguliariu siūlu (kuris prailgina operaciją) arba su siūlelio įtaisais (pvz., Segtuku), kuris yra brangesnis. Po pjovimo dalies skrandžio, jis pašalinamas. Norėdami tai padaryti, vienas iš skilvelių pilvo sienoje plečiasi iki 3-4 cm.

Tokių operacijų privalumai yra akivaizdūs:

  • Žema trauma.
  • Nėra didelių pjūvių - nėra pooperacinio skausmo.
  • Mažesnė nudegimo rizika.
  • Kraujo nuostoliai yra kelis kartus mažesni (koagulatoriai naudojami kraujavimui iš kryžminių kraujagyslių nutraukti).
  • Kosmetikos efektas - nėra randų.
  • Galite pakilti po kelių valandų po operacijos, minimalaus buvimo ligoninėje.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Mažesnė pooperacinių sąnarių ir išvaržų rizika.
  • Galimybė kelis kartus padidinti chirurginio lauko laparoskopu leidžia operaciją atlikti kuo lengviau, taip pat ištirti kaimyninių organų būklę.

Pagrindiniai su laparoskopine operacija susiję sunkumai:

  1. Laparoskopinė operacija trunka ilgiau nei įprasta.
  2. Naudojama brangi įranga ir reikmenys, dėl to padidėja operacijos sąnaudos.
  3. Reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo ir pakankamos patirties.
  4. Kartais operacijos metu galima pereiti prie atviros prieigos.
  5. Naudojant šią techniką gali būti naudojamos ne visos sąlygos esant pepsinei opa (pvz., Laparoskopinė operacija nebus skiriama dideliems perforacijos dydžiams, taip pat ir peritonito vystymuisi)

Vaizdo įrašas: laparoskopinė opaulio perforacija

Po operacijos

Per 1-2 dienas po operacijos maisto ir skysčių vartojimas neįtraukiamas. Paprastai, antrą dieną galite išgerti stiklinę vandens, trečią dieną - apie 300 ml skysčio maisto produktų (vaisių gėrimai, sriubos, sultiniai klubų, kiaušinių, šiek tiek saldintas želė). Dieta palaipsniui išsiplečia Pusiau (gleivinės košė, sriuba, daržovių sriuba), o tada storio prieskonių virtų maisto produktų be minimalų druskos (virtos kukuliai, žuvies, grūdų košės, mažai riebalų pieno produktai, virtos ar keptos daržovės).

Draudžiami bet kokie konservai, rūkytos mėsos, pagardai, šiurkštus maistas, karšti indai, alkoholis, pyragaičiai, gazuoti gėrimai. Maisto kiekis vienu metu neturi viršyti 150-200 ml.

Rekomenduojama griežtai ribotai mitybai su 5-6 paros doze per 1-1,5 mėnesius.

Kai atviros operacijos per 1,5-2 mėnesius rekomenduojama riboti sunkų fizinį krūvį ir dėvėti pooperacinius tvarsčius. Po laparoskopinių operacijų šis laikotarpis yra mažesnis.

Komplikacijos po operacijos

Ankstyvosios komplikacijos

  • Kraujavimas
  • Žaizdos svaigimas.
  • Peritonitas
  • Sumušimas.
  • Tromboflebitas.
  • Plaučių embolija.
  • Paralyžinė žarnų obstrukcija.

Vėlyvosios komplikacijos

  1. Pasikartojančios opos. Opa gali atsirasti tiek likusioje skrandžio dalyje, tiek anastomozės srityje (dažniau).
  2. Dempingo sindromas. Tai yra vegetacinių reakcijų simptomų kompleksas, reaguojant į greitą nesuvartotą maistą į stomatį po gastrektomijos. Tai pasireiškia stiprus silpnumas, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas po valgio.
  3. Aferentinio ciklo sindromas. Pasireiškiantis pasikartojantis skausmas dešinėje pusrutulyje po valgio, pilvo išsipūtimas, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.
  4. Geležies trūkumas ir B-12 deficito anemija.
  5. Žarnyno dispepsijos sindromas (pilvo pūdymas, pilvo skausmas, lėtas išmatos ar vidurių užkietėjimas).
  6. Antrinio pankreatito vystymas.
  7. Lipnia liga.
  8. Pooperacinės išvaržos.

Komplikacijų prevencija

Ankstyvųjų komplikacijų atsiradimas iš esmės priklauso nuo chirurgo kokybės ir chirurgo įgūdžių. Iš paciento pusės reikia tik tiksliai įgyvendinti rekomenduojamą dietą, variklio aktyvumą ir tt.

Siekiant išvengti vėlyvių komplikacijų ir padaryti gyvenimą kuo lengviau po operacijos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai tikrinkite gastroenterologą.
  • Atitikimas trinties mitybos mitybos režimui 6-8 mėnesius, kol organizmas prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų.
  • Fermentų preparatų priėmimas kursais arba "pagal pareikalavimą".
  • Gauti maisto papildai geležimi ir vitaminais.
  • Sunkumo pakėlimo apribojimas 2 mėnesiams, siekiant išvengti išvaržos.

Remiantis pacientų, kuriems buvo skrandžio rezekcija, apžvalgomis, sunkiausias dalykas po operacijos yra atsisakyti savo mitybos įpročių ir prisitaikyti prie naujos dietos. Bet tai turi būti padaryta. Organizmo prisitaikymas prie virškinimo sutrumpinto skrandžio sąlygomis trunka nuo 6 iki 8 mėnesių, kai kuriems pacientams iki metų.

Po valgio atsiranda diskomfortas, dažniausiai pastebimas svorio sumažėjimas. Labai svarbu išgyventi šį laikotarpį be jokių komplikacijų. Po kurio laiko kūnas prisitaiko prie naujos būklės, skrandžio veiklos simptomai tampa mažiau ryškūs, svoris yra atkurtas. Asmuo gyvena normaliai visą gyvenimą be skrandžio dalies.

Veiklos sąnaudos

Skrandžio opų chirurgija gali būti atliekama nemokamai bet kuriame pilvo chirurgijos skyriuje. Avarinę operaciją perforacijai ir kraujavimui gali atlikti bet kuris chirurgas.

Operacijų mokamose klinikose kainos priklauso nuo klinikų reitingo, operacijos metodo (atvirų ar laparoskopinių), naudojamų medžiagų, buvimo ligoninėje trukmės.

Skrandžio rezekcijos kainos svyruoja nuo 40 iki 200 tūkstančių rublių. Laparoskopinė rezekcija kainuos daugiau.

Kada būtina skrandžio opa operacija?

Chirurgija skrandžio opa yra atliekama absoliučiais ar santykiniais indikacijomis. Skubi chirurgija skirta kraujavimui, stenogramos susiaurėjimui tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalies, sąnarių susidarymo, protrūkių opoms pilvo ertmėje ar kituose gretimuose organuose. Neatidėliotiną chirurgiją galima skirti, jei vaistai nepadeda, o paciento būklė palaipsniui blogėja.

Skrandžio opa ir jos gydymas

Peptinė opa yra lėtinė liga, kurios būklė pasireiškia periodiškai paūmėjusi. Opa yra skrandžio gleivinės defektas. Ši liga pasireiškia 10% suaugusių žmonių.

50 proc. Ligos atvejų būtina atlikti operaciją. Kartais pacientai smarkiai pablogėja, todėl juos galima skubiai vykdyti. Kai aptiktos ligos, gydytojas skiria specialų gydymą, o jei tai nepadeda, tada planuojama operacija.

Skrandžio opų priežastys:

  1. Atsižvelgiant į įvairius vaistus, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę, atsiranda uždegimas.
  2. Neteisinga mityba - per dažnai vartojamas karštas, šaltas, aštrus, rūkytas maistas.
  3. Gana dažnai žmonėms su sutrikusia nervų sistema būna opa. Susilpnėjęs kraujas į gleivinę, atsiranda uždegimas.
  4. Kūno apsinuodijimas nikotinu ar alkoholiu.
  5. Daugeliui opų gali išsivystyti žmonės, serganti įvairiomis širdies raumens ligomis.
  6. Sunkus šokas, širdies priepuolis, sužalojimai ir nudegimai lemia kraujospūdžio sumažėjimą, o vėliau - gleivinės uždegimą.
  7. Lėtinės ligos taip pat prisideda prie pepsinės opos vystymosi.

Indikacijos operacijai

Operaciją galima nustatyti, jei vartojami vaistai nesukelia rezultatų, o paciento būklė pablogėja. Didelė komplikacijų rizika vartojant vaistus gali būti chirurginės būklės rodiklis. Jei gydymas yra įmanomas medicininiu būdu, pacientui nereikia atlikti operacijos. Priešingu atveju tai gali neigiamai paveikti paciento sveikatą ir sukelti komplikacijas.

Avarinės operacijos indikacija yra kraujavimas ir opos proveržis.

Kraujavimas gali atsirasti po nesėkmingo gydymo vaistais. Tai rimta grėsmė žmogaus gyvybei.

Pirmiausia ligos paplitimas stengiasi sustabdyti narkotikus.

Jei narkotikų vartojimas nepasiduoda norimam poveikiui, tada skiriama chirurginė intervencija.

Paciento amžius ir įvairios patologijos atlieka svarbų vaidmenį sprendžiant chirurgijos poreikį.

Chirurgija skrandžio opoms

Skrandžio opų chirurgija yra skirtinga. Veiklos rūšys:

Rezekcija - tai skrandžio dalies, esančios opa, pašalinimas. Operacijos metu užsikimšta dalis, kurioje pasirodė opa, todėl išleista druskos rūgštis nesukelia naujų opų. Rezekcijos dydis priklauso nuo opos lokalizacijos.

Vagotomijos metu nutraukiamos nervų galūnės, kurios yra atsakingos už virškinimo reguliavimo hormono, gastrino, gamybą. Dėl to skrandis išlieka nepakitęs: operacija nereikalauja jo pašalinimo, o opos palaipsniui išgydo. Vagotomija yra padalinta į kamieną ir selektyvi. Pirmasis susijęs su viso nervinio bagažo sankirta. Tai padaryti daug lengviau, tačiau dažnai sukelia įvairias komplikacijas.

Vykdant selektyvią vagotomiją, susikerta tiktai kai kurios nervinės liemens šakos, kurios patenka į pažeistas skrandžio srities vietas. Šalutinis poveikis po vagotomijos gali sutrikti tulžies pūslės ir kasos veiklą. Šios operacijos metu skrandyje gali atsirasti stagnacija, todėl ją papildo speciali drenažo sistema.

Endoskopija yra populiari, nes ji nereikalauja didelių pjūvių pilvo ertmėje. Gydytojas atlieka keletą mažų skilvelių, per kurias įvedama speciali endoskopijos technika. Chirurgas švelniai atskiriuoja užpakalinį vagio nervą, esantį šalia skrandžio, ir kryžiais jį kartu su mažais šakais. Priekinės šakos susikerta ties skrandžio priekine sienele.

Chirurgija ne visada gali praeiti be pėdsakų. Bet kuri iš operacijų, atliktų siekiant pašalinti opa, gali sukelti įvairias komplikacijas. Jie gali pasireikšti nedelsiant arba po tam tikro laiko. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra kraujavimas, pooperacinis peritonitas, žarnyno obstrukcija, nudegimas, uždegimas ar siūlių neatitikimas. Labiausiai pavojingi yra kraujavimas ir peritonitas: jie gali būti mirtini.

Keletas laiko po operacijos gali atsirasti įvairių tipų komplikacijų:

  1. Ligos, vadinamos dempingo sindromu, išvaizda. Jis gali išsivystyti dėl greito perėjimo iš nepakankamo virškinimo, daugiausia angliavandenių maisto iš skrandžio į žarnyną. Simptomai yra galvos svaigimas, prakaitavimas ir pykinimas.
  2. Po skrandžio rezekcijos gali atsirasti smegenų silpnumo sindromas. Tai sutrikdo virškinimo sulčių evakavimą.
  3. Po gastrektomijos gali išsivystyti šarminis refliuksinis gastritas. Ši liga pasižymi tuo, kad šarminis kiekis, kuris kaupiasi dvylikapirštėje žarnoje, pateko į skrandį, paveikdamas jos gleivinę.

Pooperacinis laikotarpis

Šiuo metu gydytojai rekomenduoja aktyvią reabilitaciją pacientams po operacijos. Būtina judėti daugiau, atlikti specialią medicininę gimnastiką ir kuo greičiau pradėti gerą mitybą, kuris turėtų būti griežtai maistas. Ligonio padėtis lovoje turėtų būti su padidinta lovos dalimi galvos srityje. Tai apsaugo kai kurias komplikacijas po operacijos. Išvykimas iš lovos leidžiamas per 2 dienas.

Visi pacientai turi laikytis specialios dietos. Jei komplikacijų atsiranda, antrąją dieną leidžiama gerti pusę stiklinės vandens mažose bandelėse. Trečią dieną skysčio kiekis gali būti padidintas iki ½ litro. Tai gali būti vanduo, arbata ar sultinys. Skystų ir skystų maisto produktų kiekis palaipsniui didėja. Po 7 dienų pacientui gali būti suteikiama švari mėsa, o visi patiekalai turi būti su maistu.

Jei laikomasi visų rekomendacijų, komplikacijos atsiranda rečiau, o gijimo procesas yra greitesnis. Iš esmės, siūlės pašalinamos po savaitės. Po dviejų savaičių pacientai išleidžiami, palanki po operacijos.

Skrandžio opos prevencija

Prevencija gali būti pirminė ir antrinė. Pirminis užkertamas kelią pepsinei opa, o antrinė - neleidžia tolesnei jau atsiradusios ligos plėtrai. Pacientui nebuvo užkrėsti kiti asmenys, būtina pateikti jam asmeninius higienos produktus, taip pat stalo įrankius.

Galima sumažinti ligos riziką stebint burnos higieną ir visiškai atsisakant alkoholio ir rūkymo. Patartina laikytis tinkamo ir sveiku maisto: reikia sumažinti pikantiško, rūkyto maisto, gėrimų su dujomis ir kofeino vartojimą. Atsisakymas netaisyklingų medikamentų taip pat padeda išvengti skrandžio gleivinės uždegimo.

Sporto treniruotės, gimnastika ir sveikas prailgintas miegas prisideda prie opų profilaktikos.

Tačiau, jei atsirado ligos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku teikiama pagalba padeda greitai atsigauti ir sumažina komplikacijų riziką. Gydymo metu būtina griežtai laikytis specialios dietos nuo opų.