Kokios pasekmės po operacijos pašalinti kasą?

Kasa susideda iš liaukų ląstelių. Kai kurie iš jų jungiasi prie kanalų ir pašalina slaptą turtingą fermentą, o kiti išleidžia savo paslaptį - hormonus - tiesiogiai į kraują. Gerybiniai ir piktybiniai navikai gali formuotis iš šio organo liaukų ląstelių; dėl uždegimo susidaro ertmės - cistos ir abscesai; akmenys yra formuojami jo kanaluose. Visos šios sąlygos gydomos operacija.

Šiame straipsnyje aptarsime operacijos pasekmes kasoje, nes organas yra vienintelis ir labai specifiškas.

Indikacijos operacijai

Kasos chirurgija atliekama su:

  • organų traumos;
  • kai kurios anomalijos;
  • cistos;
  • kasos nekrozė, kai konservatyvus gydymas nesukelia poveikio;
  • navikai, įskaitant metastazavusius;
  • abscesai;
  • fistula;
  • intraductal akmenys, kurie sukelia blokada;
  • peritonitas, kurį sukelia uždegimas liaukoje;
  • kraujavimas iš organo indų.

Veido operacijos ant liaukos

Kai kasos patologijos yra skirtingos chirurginės intervencijos rūšys - priklausomai nuo ligos pobūdžio ir paciento būklės:

  1. Traumos atveju, liaukos atlieka lizdinės dangtelio maišelio atidarymą, kraujo pašalinimą, suspaudimą ir sekretų liaukų sekreciją. Tada audinys sutrenkamas, kraujavimo indai yra sujungti. Drenažas išimamas iš liaukos.
  2. Jei organas ar jo pagrindinis kanalas visiškai suskaidomas, jis yra susiuvamas arba, priklausomai nuo situacijos, gali sukelti dirbtinį ryšį (anastomozę) tarp liaukos ir šlaunies. Liemens maišelis yra nusausintas.
  3. Po didelio skilvelio išskyros dideliais akmenimis pašalinamas kanalas, o kanalas ištuštinamas, o organas - siūtais.
  4. Jei kanaluose yra daug akmenų, be to, yra daug sutriuškinamų kanalo kanalų, pašalinami akmenys, susiaurėjimai suskaidomi ir anastomozė yra tarp liaukos ir šlapimo nelaikymo.
  5. Kai suformuojama cista, ji pašalinama, dažnai kartu su kasos audinio dalimi. Taip pat galima atlikti drenažą iš cistos liumenų į skrandį, po to, išvalius turinį, jis pats gydys.
  6. Jei nustatomas patologinis kelias, kuris jungia kasą su vidaus organais arba eina išorėje, jis pašalinamas iš išorės ir pašalinamas išorinis laikinas drenažas arba susidaro dirbtinis jungtis tarp liaukos ir žarnyno.


Jei organų audiniai yra labai pažeisti, šiuolaikinė medicina išmoko teigiamai atsakyti į klausimą, ar galima kasa pašalinti. Pasaulyje yra keletas dešimčių tūkstančių sėkmingai atliktų pancreathectomy operacijų.

Įspėjimas! Žmonės su nutolusia liauka gyvena toliau, tačiau jie visada turi laikytis griežtos dietos ir, kontroliuojant kai kuriems bandymams, nuolat vartoja pakaitinę terapiją.

Kai reikia kasos pašalinti

Organo pašalinimas yra ekstremalus žingsnis, kurio chirurgai laikosi griežčiausių nurodymų: tokia intervencija yra labai sudėtinga, trauminė ir lydi didelis mirtingumas. Tai yra dėl kūno savybių: jame suformuoti fermentai, išleidžiami į kraują, sukelia žaibišką šoką, o, išleidžiant į kaimyninius audinius, jie virškinami.

Kasos pašalinimo priežastys yra tokios:

  1. Sužalojimas su žalos daugumai organų;
  2. Kasos vėžys;
  3. Pankreatonekrozė.

Kasą galima pašalinti dviem būdais:

  1. Jei navikas yra arčiau galvos liaukos, atliekama Whipple operacija: galvos ir dvylikapirštės žarnos dalis pašalinami, dažnai kartu su dalimi skrandžio, tulžies pūslės ir tulžies takų, limfmazgiais. Suformuotos kasos kūno jungtys su skrandžiu ir plonosios žarnos dalimi. Išleidžiamos kanalizacijos, pilvo ertmė yra siūtinė.
  2. Jei navikas yra lokalizuotas netoli uodegos uodegos, pašalinama dalis liaukos kūno, uodegos, blužnies ir jos indų.

Po pankreatektomijos

Prognozė po kasos pašalinimo yra dviprasmiška. Tai apima tokių ankstyvųjų komplikacijų atsiradimą, kaip:

  • kraujavimas;
  • žalos nervams ar kraujagyslėms, esančioms šalia kasos;
  • infekcinės komplikacijos;
  • pooperacinis pankreatitas.

Yra labai didelė tikimybė, kad pooperaciniu laikotarpiu bus tiek fermentų, tiek liaukos hormonų gamybos trūkumas. Todėl, siekiant išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę, be pakaitinės terapijos su fermentais ir insulinu arba gliukagonu, po kasos pašalinimo reikia laikytis dietos.

  1. Trys dienos iš karto po intervencijos pacientas maitina ir gauna skysčio tik per veną. Leidžiama gerti tik vandenį be dujų, esant labai mažoms bandelėms, iki litro per dieną.
  2. Ketvirtą dieną racione bus įpilta silpna arbata be cukraus; vieną dieną valgysite 1-2 baltos duonos skrebučius.
  3. Šiek tiek vėliau leidžiama valgyti šaukštą sriubą su nedideliu kiekiu druskos, krekerių, garo omleto.
  4. Vėliau mitybos plėtra atsiranda dėl ryžių ir grikių košės, virtos vandenyje arba daržovių sultinyje. Jūs galite valgyti džiovintą balta duoną.
  5. Nuo septintosios dienos supilama į kepta daržovių tyrę, sriubas, garstytą mėsą ir žuvis iš sriubos.
  6. Nuo devintos iki dešimtos dienos racionas praplečiamas "ilgais žingsniais". Tačiau vis tiek trūksta keptų, riebių maisto produktų, rūkytos mėsos, riebios žuvies ir mėsos.

Patarimas! Tai pavojinga nutraukti gydytojo paskirtą dietą. Būtina ją išplėsti tik iš anksto pasikonsultavus su specialistu.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Chirurgija, skirta pašalinti kasą

Kasa atlieka svarbiausią maisto apdorojimo funkciją: ji išskiria virškinimo fermentus.

Kasa atlieka svarbiausią maisto apdorojimo funkciją: ji išskiria virškinimo fermentus.

Be to, kasa gamina hormono insuliną, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Jo sutrikimai sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, virškinamojo trakto sutrikimus, taip pat daugelio pilvo organų sutrikimą. Kartais su sunkiais kasos funkcijų pažeidimais, kurie gali išsivystyti dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, rūkymo, didelio riebiųjų maisto produktų kiekio vartojimo, operacija yra skirta visiškai arba iš dalies pašalinti šį organą.

Operacija, skirta pašalinti kasą

Kasos pašalinimo operacija vadinama pankreathektomija ir pirmiausia skiriama kaip organo vėžio gydymas.

Tokio plano operacijos skiriamos labai retai ir tik tais atvejais, kai gydymas be operacijos nesuteikia teigiamų rezultatų.

Tokiems diagnozėms nustatomas dalinis kasos pašalinimas:

  • pseudocistas, fistulas, navikas;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • sunkus lytinių organų pažeidimas;
  • negrįžtami organo audinių struktūros pokyčiai;
  • lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Kai kuriais atvejais yra numatytas visiškas kasos pašalinimas. Šio sprendimo priežastys gali būti tiek piktybiniai navikai, tiek kiti šio organo vėžio atvejai.

Kai kuriais atvejais yra numatytas visiškas kasos pašalinimas. Šio sprendimo priežastys gali būti tiek piktybiniai navikai, tiek kiti šio organo vėžio atvejai.

Prieš operaciją, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, gali būti nustatytas chemoterapijos kursas ir papildoma radioterapija. Tai būtina, kad naviko dydis būtų sumažintas iki operacijos. Paruošiamosios procedūros apima vizualinį medicininį patikrinimą, kraujo mėginių ėmimą ir jo analizę, vėžio plitimo tyrimą atliekant ultragarso tyrimus, kasos punkciją. Jei pacientas vartoja vaistus, praėjus savaitei prieš operaciją, šiame sąraše turėtų būti išbrauktos šios grupės narkotikų:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kraujo skiedikliai;
  • antitrombozė.

Šios kategorijos vaistai gali sukelti komplikacijas operacijos metu ir po jo. Tokio plano chirurginiam įsikišimui paskirta bendra anestezija, kurios pagalba pacientas įleidžiamas į miego būsenas, blokuoja skausmą. Įkvėptas rankos ar rankos venose.

Praktiškai visiškas ar dalinis kasos pašalinimas. Kasos pašalinimo operacija gali trukti nuo 4 iki 8 valandų ir priklauso nuo pašalinamos skilties dydžio.

Ši operacija vykdoma taip: Siekiant užtikrinti geresnę prieigą prie kasos, naudojamas viršutinis skersinis pjūvis, naudojamas atidarant pilvo ertmę. Šis pjūvis pooperaciniu laikotarpiu suteiks daug mažiau galimų komplikacijų nei dažniausiai naudojamas išilginis pjūvis, apverstas T formos. Po atidarymo, kasetė turėtų būti paryškinta. Tai pasiekiama atskyrus žarnų raiščius ir purškimus, taip pat ant ligonių, esančių šalia indų. Po to kasos gali būti išgaunamos. Padarytas pjūvis turėtų būti uždarytas siūlėmis ar kabėmis. Daugeliu atvejų pilvo ertmėje yra drenažinis vamzdelis, kuris užtikrins skysčio, kuris gali kauptis chirurginėje vietoje, nutekėjimą. Jei būtina skirti enteralinį mitybą, išleistas kitas vamzdelis. Tai būtina tokios galios gamybai.

Kai kuriais atvejais paskirta neužbaigta, bet iš dalies pašalinama kasa.

Įvairiose diagnozėse pašalinamos kai kurios šio organo dalys. Daugeliu atvejų dažniausios operacijos yra kasos galvos ar uodegos pašalinimas. Šaldamas galvą, atliekama vadinamoji Whipple procedūra. Ši procedūra turi du pagrindinius etapus.

Pirmasis - pašalinti dalį, kurioje patologija buvo lokalizuota, o antroje stadijoje atliekamos manipuliacijos virškinamojo kanalo, tulžies pūslės ir kanalų atstatymui.

Šiuo atveju taip pat nurodoma bendra anestezija. Siekiant užtikrinti prieigą prie kasos, atliekami keli nedideli pjūviai, per kuriuos organas tiriamas naudojant aparatą, vadinamą larassoku. Po to būtina išjungti ir išimti indus, per kuriuos šarnyras yra maitinamas. Kai kuriais atvejais taip pat reikia naudoti kaimyninius organus.

Siekiant atkurti virškinamąją sistemą, liauko korpusas jungiasi su skrandžiu ir plonosios žarnos centrine dalimi. Dėl šios priežasties operacija dažnai sukelia nepakankamą virškinamojo fermento gamybos lygį. Tuo atveju, kai navikuose yra kasos uodega, atliekama operacija, vadinama daline distraline pancreotomija. Liaukos uodega pašalinama, o po to siūloma išilgai pjovimo linijos.

Komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje

Pankreathektomija yra labai sunkus ir pavojingas veiksmas, dėl kurio gali atsirasti daug rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį.

Pagrindinės įmanomos ir dažniausios komplikacijos:

  • sunkus kraujavimas;
  • infekcijos plitimas;
  • neigiamas paciento atsakas į anesteziją;
  • kasos sacharidų sklindas iš kasos į pilvo ertmę;
  • žalą netoliese esantiems pilvo organams.

Yra keletas veiksnių, kurie gali išprovokuoti komplikacijas arba sustiprinti jų.
Tai apima:

  • antsvorio;
  • tabako rūkymas;
  • tam tikra amžiaus kategorija - senyvo amžiaus žmonės;
  • prastos kokybės maistas;
  • kai kurių širdies ligų ir plaučių ligų buvimas.

Antsvoris ir nesveika dieta yra veiksniai, kurie gali sukelti komplikacijas po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pabaigos pacientas siunčiamas į specialų skyrių, kur jis bus stebimas tam tikrą laiką iki išieškojimo momento. Paprastai šio laikotarpio prognozė trunka nuo 5 iki 20 dienų. Jei atsiranda kokių nors pasekmių, buvimo ligoninėje laikotarpis gali būti pratęstas gydytojo nuožiūra.

Jei skausmo sindromas išlieka po anestezijos pabaigos, jis sumažėja vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Kasos vėžio simptomai

Kaip ir toliau gyventi. Kasos vėžys. Sveikata. (2015 m. Rugsėjo 12 d.)

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Indikacijos kasos chirurgijai

Kasos chirurgijos poreikis atsiranda tik tais atvejais, kai neįmanoma išgydyti ligos kitais būdais ir kai kyla grėsmė paciento gyvenimui. Operacijos požiūriu geležis yra labai subtilus ir "kaprizingas" organas, turintis švelnesnę parenchimą, daugybę kraujagyslių, nervų ir išmatų kanalų. Be to, jis yra greta didelių indų (aortos, prasta vena cava).

Visa tai sukuria didelę komplikacijų tikimybę, reikalauja didelių įgūdžių ir patirties chirurgas, taip pat griežtas požiūris į indikacijų nustatymą.

Kasa yra sudėtingos struktūros ir yra greta didžiausių laivų, besitęsiančių tiesiai iš aorta.

Kada atliekama kasos operacija? Būtina, kai toliau išvardytos ligos nepalieka kito pasirinkimo:

  1. Ūminis pankreatitas su progresuojančiu liaukos patinimu, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui.
  2. Komplikuotas pankreatitas (hemoragija, pankreatonekrozė, liaukos abscesas).
  3. Lėtinis pankreatitas su sunkia atrofija, liaukos fibroze, deformacija ir kanalų susiaurėjimu.
  4. Akmenys akies dugne.
  5. Cistos ir gerybiniai navikai.
  6. Piktybiniai navikai.
  7. Fistulio liauka.

Svarbu! Jei yra chirurgijos požymių, tai nėra kito pasirinkimo. Tai nėra verta laiko, tai gali sukelti rimtų ligos komplikacijų.

Veiksmai pagal intervenciją

Visa operacija, atliekama kasoje, skirstoma į grupes, priklausomai nuo intervencijos apimties ir metodo. Kiekio požiūriu, jie gali būti organų konservavimo arba pašalinti liaukos arba jo dalis.

Organų taupymo operacijos

Tai yra intervencinės priemonės, kurių metu nėra pašalinamas liaukinio audinio, bet atliekamas absceso, hematomos, kapsulės išskaidymas su ryškia liaukos edema, pažeisto liaukinio audinio smeigtuvėlis, įdėklo maišelio drenažas esant skrandžiui nutekėti.

Kista drenažo chirurgija

Chirurgija pašalinti liaukos parenchimą

Šios intervencijos suskirstytos į dvi grupes:

  • rezekcija - liaukos ploto pašalinimas;
  • pancreathectomy - visiškai pašalinti liauką.

Rezekcija gali būti atliekama įvairiuose departamentuose, kuriuose yra navikas, cista, nekrozė (audinių nekrozė): uodegos, kūno ar galvos liaukos srityje.

Stuburo uodegos rezekcija su auglio blužnimi

Sunkiausia operacija šioje grupėje yra pankreato-duodenalio rezekcija: galvos liaukos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, skrandžio dalies pašalinimas. Tai atliekama piktybinio galvos naviko atveju ir šalinant organus šalia jo. Operacija yra labai trauminė, turi didelį mirtingumo ir komplikacijų procentą.

Galvos rezekcijai naudojama Frey operacija kasoje, išsaugant dvylikapirštę žarną. Tai yra mažiau traumatiška, pasireiškia ryškiais pankreatito galvos pokyčiais, kasos kanalo obstrukcija. Nuėmus galvos dalį kasos kanalas ištraukiamas išilgai ir sujungiamas su plonosios žarnos kilpa, tarp jo ir žarnyno susidaro platus fistulas, kad kasos sultys galėtų laisvai patekti į žarnyną.

Operacija Frey - galvos rezekcija su drenažo liaukos kanalu

Pilnas pašalinimas iš liaukos ar kasoskopijos yra atliekama, jei susidaro visos kasos nekrozė, sunkus sužeidimas su liauka, daugybė cistų, platus piktybinis auglys.

Operacijų technologijos

Atsižvelgiant į kasos operacijų vykdymo technologiją, yra 3 tipai:

Atviras operacijas

Tai yra tradicinės intervencijos su dideliu pilvo odos pjūviu, užtikrinančios gerą prieigą prie organo. Šiandien jie atliekami rečiau, nes atsirado naujos, geresnės technologijos.

Minimaliai invazinė chirurgija

Tai yra laparoskopinės operacijos kasoje, atliekamos keliais mažais kirtimais pilvo odoje. Per juos įvedamas vaizdo zondas-laparoskopas ir specialūs instrumentai. Chirurgas stebi operaciją ekrane. Po tokių įsikišimų reabilitacija yra daug trumpesnė, o ligoninių būstas sumažėja iki kelių dienų.

Kasos laparoskopija

Bloodless operacijos

Jie dažniausiai naudojami pašalinant navikų liauką. Tai apima radiosurgery - pašalinimas naudojant tiesioginę galingą spinduliuotę (kibernetinį peilį), kryozirurgiją - naviko užšalimą, fokusuotą ultragarsą, lazerinę chirurgiją. Jei dėl elektroninio peilio apskritai nereikalaujama kontakto su kūnu, likusios technologijos yra atliekamos pro duotą žarną.

Svarbu. Kur veikia kasos operacija profesionaliai? Specializuotose pilvo chirurgijos skyriuose ir didelėse klinikose yra liaukos chirurgijos vienetai.

Transplantacija žandikauliumi

Transplantacija ar transplantacija kasoje yra labai sunki, ji daugiausia atliekama esant sunkiam cukriniam diabetui, implantuojama uodega arba transplantuojama izoliuota beta ląstelė. Visą organą persodinami gana retai, daugiausia dėl įgimtų sutrikimų arba visiškai pašalinus liauką, jei yra tokia galimybė.

Apskritai transplantacijos požymiai yra prieštaringi dėl jo rizikos pateisinimo, nes liaukos nebuvimą galima pakeisti fermentais.

Beta ląstelių transplantacija: donoro insulinės izoliacinės ląstelės suleidžiamos į švirkštą į portalo kepenų veną

Po operacijos: komplikacijos, pasekmės, prognozė

Po kasos operacijos prognozė priklauso nuo pooperacinio laikotarpio eigos, reabilitacijos kokybės, komplikacijų atsiradimo, ir tai nėra neįprasta. Tarp komplikacijų dažniausiai būna:

  1. Intraperitoninis kraujavimas.
  2. Trombozė ir tromboembolija.
  3. Infekcija, abscesų vystymasis, peritonitas.
  4. Kasos fistulės formavimas.

Beveik visada neišvengiama operacija dėl kasos yra fermento trūkumas ir virškinimo sutrikimai, o uodegos rezekcijos metu susidaro cukrinis diabetas. Šiuos reiškinius galima kompensuoti skiriant fermentinius preparatus, pakaitalus ir hipoglikemines medžiagas.

Bet kokiu atveju gyvenimas po kasos operacijos kinta ir turi būti peržiūrėtas. Visų pirma, reikia atsisakyti blogų įpročių ir griežtai laikytis dietos: neįtraukti alkoholio, riebalų ir aštrių patiekalų, konditerijos gaminių.

Kas galimas po kasos operacijos? Mityba turėtų apimti pakankamą baltymų kiekį (liesos mėsos, žuvies, varškės), skaidulų ir vitaminų: javų, daržovių, vaisių, žolių, vaistažolių arbatų. Maistą maistą reikia vartoti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną mažose porcijose.

Svarbu! Nesilaikant dietos po operacijos, galima paneigti jo rezultatus ir sukelti nepataisomą žalą sveikatai.

Iš gaminių, kurie yra naudingi kasinei, galite keisti įvairius ir pilnus meniu

Taip pat būtina išlaikyti sveiką gyvenseną, derinti fizinį aktyvumą su tinkamu poilsiu ir reguliariai stebėti gydytojas.

Chirurginės intervencijos kasoje yra sudėtingos, reikalaujama aukštos kvalifikacijos specialistų ir tinkamų sąlygų klinikoje. Jų rezultatai taip pat labai priklauso nuo paciento, gydytojo nurodymų ir dietos.

Pasekmės, sveikatos ir gyvenimo prognozė po operacijos kasoje

Kasos chirurgijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Bet kokia šio organo ligos chirurgija yra pavojinga ir žymiai sutrikdo gyvenimo kokybę ilgą laiką. Tačiau, laikantis nustatytų taisyklių, po operacijos galima visiškai gyventi.

Kada reikia chirurginio gydymo?

Kasos chirurginio gydymo reikalavimas kasoje (RV) įvyksta, kai yra grėsmė gyvybei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Operacijos nurodymai yra šie:

  • ūminis pankreatitas, didėjantis edema, negalima gydyti vaistais;
  • ligos komplikacijos - kasos nekrozė, hemoraginis pankreatitas, abscesas, pseudocistas, fistulė;
  • ilgalaikis lėtinis pankreatitas su žymiais audinio struktūros pokyčiais: atrofija, fibrozė ar kanalai (deformacija, stenozė) ir reikšmingas funkcijos pablogėjimas;
  • kanalų pralaidumo pažeidimas dėl skaičiavimo buvimo;
  • išsilavinimas gerybinis ir piktybinis;
  • traumos.

Pilvo operacijų sunkumai

Anatominės struktūros ir kasos topografinės vietos ypatybės sukelia didelę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką pilvo operacijų metu.

Organo parenchima susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio, apima plačiai paplitusią kraujagyslių ir kanalų tinklą. Liaukinis audinys yra trapus, subtilus: tai apsunkina siūlų, randų procesas pailgėja, operacijos metu gali atsirasti kraujavimas.

Dėl artėjančių svarbių virškinimo organų ir didelių kraujagyslių liaukų (aortos, pranašesnės ir prastesnės venos kava, arterijos ir venų iš kairiojo inksto, esančio kasos uoste), yra pavojus, kad kasos sultys patenka į kraujagyslių ląsteles, susidarant šokui gilus pažeidimas dėl virškinimo aktyviais fermentais. Tai atsitinka, kai sugadinta liauka arba jos kanalai.

Todėl po pilvo tyrimo ir paciento paruošimo bet kokia pilvo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas.

Galimos minimaliai invazinių intervencijų komplikacijos

Be klasikinių chirurginių intervencijų, kasos invazinės chirurginės procedūros yra naudojamos kasos patologijos gydymui. Tai apima:

  • laparoskopija;
  • Radiologinė chirurgija - ligos vietą paveikia galingas švitinimas per kibernetinį peilį, todėl metodas nereikalauja sąlyčio su oda;
  • kriochirurgija - naviko užšaldymas;
  • lazerinė chirurgija;
  • fiksuotas ultragarsas.

Be kibernetinio peilio ir laparoskopijos, visos technologijos atliekamos per dvylikapirštės žarnos ląstelių įtaisą.

Apdorojant laparoskopu, priekinėje pilvo sienelėje yra 2 arba daugiau 0,5-1 cm pjūvių, skirtų įterpti laparoskopą su okuliaru ir manipuliatoriais - specialiais įrankiais chirurginiam intervencijai. Kontroliuoja operacijos eigą vaizdo ekrane.

Nerekomenduojamas metodas naudojant rentgeno endoskopą ir echoendoskopą pastaruoju metu vis dažniau naudojamas. Specialus instrumentas su šoniniu okuliaru per burną įkišamas į dvylikapirštę žarną ir po rentgeno ar ultragarsu kontroliuojamas chirurginis manipuliavimas kasos ar tulžies pūslės kanalais. Jei reikia, stentas dedamas į kanalą, susiaurėjęs arba užblokuotas akmeniu arba vienkartine, skaičiavimas pašalinamas, o atstumas yra atkurtas.

Kalbant apie aukštųjų technologijų įrangą, visi minimaliai invaziniai ir bealkūs metodai yra veiksmingi, kai kvalifikuotas specialistas tinkamai atlieka intervencijos techniką. Tačiau net tokiais atvejais gydytojui yra tam tikrų sunkumų dėl:

  • trūksta pakankamai erdvės manipuliuoti;
  • su taktiniu ryšiu, kai siūlai;
  • nes negalima tiesiogiai stebėti veiksmus veiklos srityje.

Todėl komplikacijos po operacijos, atliekamos švelniai, yra labai retos formos:

  • kraujavimas, kai siūlai;
  • infekcija;
  • pūslelės ateities vystymasis ar klaidingos cistos formavimas.

Praktikoje skirtumas tarp minimaliai invazinių ir neinvazinių laparotomijos metodų yra:

  • nesant komplikacijų;
  • saugus;
  • per trumpą stacionarinio gydymo laikotarpį;
  • greitoje reabilitacijoje.

Šie metodai gavo gerus ekspertų atsiliepimus ir netgi naudojami vaikams gydyti.

Ar kasos operacija yra pavojinga gyvybei?

Kasos liga pasireiškia progresuojant. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki gyvenimui: mirties priežastis gali būti mirtina, jei vėlyvoji diagnozė, gydymas ar rimta būklė. Būtina kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją esamais požymiais.

Chirurginė intervencija yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, kurią, pasak statistikos, lydi didelis mirtingumas. Bet tai nereiškia, kad yra pavojinga eksploatuoti. Kasos patologija yra tokia sunki, kad negalima atsisakyti radikalaus gydymo, kai nurodo operaciją, kuria siekiama išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Jau chirurginio manipuliavimo procese galima numatyti būsimos paciento būseną ir komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinė pacientų priežiūra ligoninėje

Pooperaciniame laikotarpyje dėl staigų komplikacijų būklė gali pablogėti. Dažniausias iš jų yra ūminis pankreatitas, ypač jei chirurginis intervencija skleidžiasi į dvylikapirštę žarną (DU), pilvo ar tulžies pūslės ir kasos kanalus. Tai vyksta kaip kasos nekrozė: paciento skrandis pradeda smarkiai sužeisti, temperatūra pakyla, atsiranda vėmimas, kraujas - leukocitozė, padidėjusi ESR, didelis amilazės ir cukraus kiekis. Šie požymiai yra kai kurių kasos arba artimiausių organų pašalinimo pasekmė. Jie rodo, kad atsirado gleivinis procesas, o akmuo ar kraujo krešulys taip pat gali pasitraukti.

Be ūmo pankreatito, yra ir kitų pooperacinių komplikacijų pavojus. Tai apima:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • kasos nekrozė;
  • cukrinis diabetas.

Atsižvelgiant į didelę jų vystymosi tikimybę, iš karto po operacijos pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių. Per dieną jis yra stebimas. Stebimi svarbūs gyvybiniai požymiai: kraujo spaudimas, EKG, pulso dažnis, kūno temperatūra, hemodinamika, cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, šlapimo indikatoriai.

Buvęs intensyviosios terapijos skyriuje pacientui skiriamas dietos numeris 0 - visiškas badas. Leidžiama vartoti tik geriant - iki 2 litrų mineralinio šarminio vandens be dujų, rozmarinų sultinio, silpnai paruoštos arbatos, kompoto. Kiek skysčio jums reikia gerti, gydytojas skaičiuoja. Būtinųjų baltymų, riebalų ir angliavandenių papildymas atliekamas specialiu baltymų, gliukozės ir druskos lipidų tirpalu parenteraliniu būdu. Reikalingas tūris ir sudėtis taip pat apskaičiuoja gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Jei būklė yra stabili, pacientas per 24 valandas perduodamas chirurgijos skyriui. Tolesnis gydymas ir priežiūra ten vyksta, maistinė mityba skiriama nuo trečios dienos. Kombinuotas gydymas, įskaitant specialią mitybą, taip pat skiriamas atskirai, atsižvelgiant į operaciją, būklę, komplikacijų buvimą.

Ligoninėje pacientas išlieka ilgą laiką. Buvimo trukmė priklauso nuo patologijos ir chirurginės intervencijos masto. Virškinimo atstatymui būtina bent 2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu dietos yra pakoreguotos, cukraus kiekis kraujyje ir fermentai yra stebimi ir sumažėja iki įprastos. Kadangi po operacijos gali pasireikšti fermento deficitas ir hiperglikemija, skiriami fermentų pakaitalai ir hipoglikeminiai vaistai. Pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip sėkminga chirurgija. Tai priklauso nuo jo, kaip žmogus gyvens ir jausis ateityje.

Pacientas išleidžiamas stabilią būseną, kai atviros nedarbingumo atostogos tolesniam ambulatoriniam gydymui. Iki to laiko jo virškinimo sistema pritaikyta naujojoje valstybėje, o jos veikimas buvo atstatytas. Rekomendacijose išsamiai nurodomos būtinos reabilitacijos priemonės, vaistai, dieta. Su pacientu aptariamas gydymo būdas, kurį jis turėtų stebėti ir ką valgyti, kad išvengtumėte recidyvo.

Paciento reabilitacija

Reabilitacijos laikas po operacijos kasoje gali skirtis. Jie priklauso nuo patologijos, radikalios intervencijos, susijusių ligų ir gyvenimo būdo. Jei chirurginį gydymą sukėlė didelė kasos nekrozė arba kasos vėžys ir buvo atlikta dalinė arba visa kasos ir kaimyninių organų rezekcija, tada kūno paruošimas trunka keletą mėnesių, o kai kurie - per metus. Ir po šio laikotarpio turės gyventi tausojančiame režime, laikydamasis griežtos dietos, nuolat vaistus.

Namuose žmogus jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Tai yra normalus būklė po rimtos operacijos. Svarbu laikytis režimo ir rasti pusiausvyrą tarp veiklos ir poilsio.

Per pirmąsias 2 savaites po išskyros reikalaujama užbaigto poilsio (fizinio ir psichoemocinio), dietos ir vaistų. Švelnus režimas reiškia po pietų praleidimą, streso ir psichologinio streso nebuvimą. Skaitymas, namų darbas, televizijos žiūrėjimas neturėtų didinti nuovargio jausmo.

Galite išeiti maždaug po 2 savaičių. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru ramus žingsnis, palaipsniui didinant jų trukmę. Fizinis aktyvumas gerina sveikatą, stiprina širdį ir kraujagysles, didina apetitą.

Maždaug 3 mėnesius bus galima uždaryti neįgalumo sąrašą ir grįžti į profesinę veiklą. Bet tai nėra absoliuti sąvoka - visa tai priklauso nuo sveikatos būklės ir klinikinių bei laboratorinių parametrų. Kai kuriems pacientams tai įvyksta anksčiau. Daugelis sunkių operacijų dėl negalios nustatė invalidumo grupę per metus. Per šį laiką pacientas gyvena, laikydamasis dietos, įprastas, vartoja nustatytą vaistų terapiją, praeina kineziterapija. Gastroenterologas ar terapeutas pastebi pacientą, kontroliuoja laboratorinį kraujo ir šlapimo kiekį, ištaiso gydymą. Pacientas taip pat apsilanko specialistui, susijusiu su endokrinine patologija: po didelių diagnozuotų kasos vėžio diagnozės. Kaip gerai jis gyvens šiais laikais, priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi gydytojų patarimų.

Po tam tikro laiko pacientas vėl perduoda MSEC (medicinos ir socialinių ekspertų komisiją), kurioje sprendžiamas klausimas dėl galimybės grįžti į darbą. Net po fizinės būklės ir socialinės padėties atkūrimo daugeliui žmonių reikės vartoti narkotikus visą gyvenimą, apsiriboti maistu.

Pooperacinis gydymas

Medicinos taktika yra sukurta gydytojo, išnagrinėjusi tyrimo duomenis prieš ir po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę. Nepaisant to, kad asmens sveikata ir bendra gerovė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo ir reabilitacijos priemonių kokybės, mirtingumas po operacijos yra didelis. Tinkamos gydymo strategijos pasirinkimas yra svarbus ne tik gyvybiškai svarbių požymių normalizavimui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai bei stabiliai remisijai.

Nors vis dar yra ligoninėje, pacientui skiriama pakaitinė terapija fermentų ir insulino forma, apskaičiuojama dozė ir vartojimo dažnumas. Ateityje gastroenterologas ir endokrinologas pritaikys gydymą. Daugeliu atvejų tai gydymas visą gyvenimą.

Tuo pačiu metu pacientas vartoja daug skirtingų grupių vaistų:

  • antispasmolikams ir analgetikams (esant skausmui);
  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai;
  • hepatoprotektoriai (pažeidžiantys kepenų funkcijas);
  • įtaka meteorizmui;
  • normalizuoti išmatą;
  • multivitaminai ir mikroelementai;
  • raminamieji, antidepresantai.

Visi vaistai, kuriuos nustato gydytojas, jis taip pat keičia dozę.

Būtinas valstybės normalizavimo prielaidas yra gyvenimo būdo pakeitimas: alkoholio ir kitų priklausomybių (rūkymas) atmetimas.

Dieta

Dietinis mityba yra viena iš svarbiausių sudėtingo gydymo komponentų. Tolesnė prognozė priklauso nuo griežto dietos laikymosi: net nedidelis dietos sutrikimas gali sukelti sunkų atsinaujinimą. Todėl valgymo apribojimai, alkoholinių gėrimų vartojimo išvengimas ir rūkymas yra būtina sąlyga, kad būtų pradėta remisija.

Išleidus ligoninę, dieta atitinka lentelę Nr. 5P pagal Pevzner, pirmą variantą, nušluostyta forma (2 mėnesiai), kai atsiranda remisija, jis pasikeičia į Nr. 5P, antrasis variantas - neskausminga išvaizda (6-12 mėnesių). Ateityje galite priskirti lentelės numerį 1 įvairiose versijose.

Po operacijos, po operacijos, pusę metų reikės laikytis griežtų maisto apribojimų. Ateityje dieta plečiasi, pasikeičia dieta, palaipsniui įvedami nauji produktai. Tinkama mityba:

  • dažnai ir truputį - mažose porcijose 6-8 kartus per dieną (vėliau pataisyta: maistą vartojančių daigų dažnis tris kartus mažinamas su užkandžiais 2 kartus per dieną);
  • šiltas
  • gruntas iki tyrės nuoseklumo;
  • virti arba virti ir troškinti.

Visais ligos etapais, įskaitant remisiją, draudžiama vartoti riebalinius, kepinius, aštrius, rūkytus patiekalus. Norėdami sudaryti meniu, naudojamos specialios lentelės su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu, jų kalorijų turiniu.

Bet kokie dietos pokyčiai turėtų būti suderinti su gydytoju. Visą gyvenimą reikia palaikyti po kasos operacijos.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (pratimo terapija) yra svarbus žingsnis organizmo regeneravimui. Paskirtas, kai pasiekiamas visiškas atleidimas. Esant ūmiam laikotarpiui ir po operacijos 2-3 savaites, bet koks pratimas yra griežtai draudžiamas. Pratimai terapija gerina bendrą žmogaus būklę, jo fizinę ir psichinę būseną, veikia normalios ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo organų funkcijos, gerina apetitą, normalizuoja išmatą, mažina vidurių pūlinę, pašalina tulžies stasą kanaluose.

2 savaites po išleidimo leidžiama vaikščioti, vėliau gydytojas nustato specialų pratybų kompleksą ir savikoncentruoja kasos ir kitus virškinimo organus. Kartu su rytiniais pratimais ir kvėpavimo pratimais jis stimuliuoja virškinimą, stiprina organizmą, pratęsia atpalaidavimą.

Kiek žmonių gyvena po kasos operacijos?

Po operacijos žmonės, kurie laikosi visų medicininių rekomendacijų, gyvena palyginti ilgą laiką. Kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo disciplinos, tinkamai organizuoto darbo ir poilsio grafiko, dietos ir atsisakymo gerti alkoholį. Svarbu išlaikyti remisiją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Sunkumų ligos, amžius, ambulatoriniai įvykiai. Jei norima ir laikytis pagrindinių taisyklių, žmogus jaučiasi sveikas ir pilnas.

Kasos chirurgija: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinė, ir vidinė sekrecijos liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui, ir patenka per išmatinius kanalus į žarnas, taip pat hormonus, kurie tiesiogiai patenka į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiai už skrandžio, uždegiminė, gana giliai. Sąlyginis suskirstymas į 3 dalis: galva, kūnas ir uodega. Jis yra šalia daugelio svarbių organų: galva lankstosi aplink dvylikapirštėje žarnoje, galinis paviršius jos yra glaudžiai prigludęs prie dešinio inksto, antinksčių, aorta, viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venos, ir daugelis kitų svarbių laivų, blužnis.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik pagal jo funkcionalumą, bet ir pagal jo struktūrą ir vietą. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio su tankiu kanalų ir indų tinklu.

Be to, galima teigti, kad ši įstaiga mažai suprantama kalbant apie etiologija, patogenezė, ir todėl tai turėjo įtakos jo ligai gydyti (ypač ūminis ir lėtinis pankreatitas). Gydytojai visada atsargiai vertina tokius pacientus, nes kaskies ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat jai nepatogi padėtis, yra labai nepatogi chirurgams. Bet kokia intervencija šioje srityje kyla dėl daugybės komplikacijų - kraujavimo, nudegimo, recidyvų, agresyvių fermentų išleidimo už kūno ir tirpstančių aplinkinių audinių. Todėl galima sakyti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai yra aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Indikacijos operacijai

  • Ūminis uždegimas, sukeliantis kasos nekrozę ir peritonitą.
  • Nekrozinis pankreatitas su nudegimu (absoliutus indikatorius avarinei chirurgijai).
  • Abscesai
  • Traumos su kraujavimu.
  • Navikai.
  • Cistos ir pseudocistai, kartu su skausmais ir sutrikusiu ištekėjimu.
  • Lėtinis pankreatitas su stipriu skausmu.

Kasos operacijų tipai

  1. Necrectomy (negyvų audinių pašalinimas).
  2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei būtina pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodeninės rezekcijos operacija. Su uodegos ir kūno pažeidimu - distalinė rezekcija.
  3. Bendra pankreatitoektomija.
  4. Abscesų ir cistų drenažas.

Ūminio pankreatito chirurgija

Reikia pasakyti, kad nėra vienodo ūminio pankreatito chirurginės būklės kriterijų. Tačiau yra keletas baisių komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: nesikišimas neišvengiamai lems paciento mirtį. Dėl chirurginio intervencijos kreipėsi į:

  • Užkrėstos kasos nekrozės (gleivinės liaukinės audinio lydymas).
  • Nepakankamas konservatyvus gydymas dvi dienas.
  • Kasos abscesai.
  • Gilus peritonitas.

Kasos nekrozės įkvėpimas yra labiausiai baisi ūminio pankreatito komplikacija. Su nekroziniu pankreatitu atsiranda 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (operacijos) mirtingumas artėja iki 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekroktomija (nugaišusio audinio pašalinimas), pooperacinės lovos nutekėjimas. Paprastai labai dažnai (40% atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos po tam tikro laiko pašalinti iš naujo suformuotą nekrozinį audinį. Kartais tai reiškia, kad pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), dėl kurios kyla kraujavimas, laikinai sustorėja nekrozės pašalinimo vieta.

Neseniai, tačiau, atrankos operacija šios komplikacijos yra necrectomy kartu su intensyvia pooperacinio plovimas: Po to, kai pašalinimas nekrotinės audinių pooperacinio drenažo srityje atostogos silikono vamzdeliais, per kurį yra atliktas intensyviam plovimui sprendimo būdus antiseptikų ir antibiotikų, su tuo pat metu aktyvaus aspiracijos (įsiurbimo).

Jei cholelitiazė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, tokie kaip laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pancreatonecrosis. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkių pacientų, siekiant sumažinti edemą.

Kasos abscesai atsiranda dėl ribotos nekrozės, kai infekcija yra švirkščiama, arba ilgalaikio laikotarpio, kai pseudocisto nudegimas pasireiškia, fone.

Gydymo, kaip ir bet kurio absceso, tikslas yra išardymas ir drenažas. Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

  1. Atviras metodas Atliekama laparotomija, atidaromas abscesas, o jo ertmė nusausinama, kol ji visiškai išvaloma.
  2. Laparoskopinė drenažas: pagal laparoscope skrodimo kontrolės atliktas abscesas, šalinant Atėmimo gyvybingumo audinį ir pastatymas drenažo kanalus, taip pat kasos nekrozė su platus.
  3. Vidaus drenažas: absceso atidarymas atliekamas per nugaros sienelę skrandyje. Tokia operacija gali būti atliekama laparotomija arba laparoskopiškai. Rezultatas - absceso turinys išeina per susiformavusią dirbtinę fistulę į skrandį. Cista palaipsniui naikinama, užtvindoma smailus atidarymas.

Kasos pseudocistų operacijos

Kasos pseudocistai formuojasi po ūminio uždegiminio proceso pašalinimo. Pseudocistas yra ertmė be susidariusio lukšto, užpildyto kasos sėklomis.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), todėl pavojinga:

  • Gali išspausti aplinkinius audinių kanalus.
  • Priežastis lėtinis skausmas.
  • Galimas nusiraminimas ir absceso formavimas.
  • Cistos turinys, kuriame yra agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti eroziją ir kraujavimą.
  • Galiausiai, cista gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokie dideli cistai, kuriuos sukelia kanalų skausmas ar suspaudimas, greitai pašalinami arba ištuštinami. Pagrindiniai pseudocistų operacijų tipai:

  1. Peristalinis išorinis cistos drenavimas.
  2. Cista išsiveržimas.
  3. Vidaus drenažas. Pagrindinis principas yra cistos anastomozės sukūrimas su skrandžio ar žarnyno kilpa.

Kasos ertmės rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jos navikų nugalima, su traumomis, bent jau - su lėtiniu pankreatitu.

Dėl anatominių požymių, susijusių su kraujo tiekimu, galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

  • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (jie turi bendrą kraujo tiekimą).
  • Distalinis (kūno ir uodegos).

Pankreatoduodeninės rezekcijos

Gana dažna ir gerai veikianti operacija (Whipple operacija). Tai kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio dalies, taip pat arti limfos mazgų paketu. Jis dažniausiai gaminamas navikais, esančiais kasos galvutėje, Vater papilių vėžiu ir kai kuriais atvejais lėtiniu pankreatitu.

Labai svarbus žingsnis yra ne tik pašalintas paveiktas organas kartu su aplinkiniais audiniais, bet ir tulžies ir kasos sekrecijos išstumiimas iš kasos kanko. Ši virškinamojo trakto dalis, atrodo, yra iš naujo surinkta. Sukurta keletas anastomozių:

  1. Skrandžio išvesties skilvelio dalis su dantenomis.
  2. Kasos kanalo kiautas su žarnyno kilpa.
  3. Dažnas tulžies latakas su žarnyne.

Yra kasos kanalo išėjimo į žarnyną būdas, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos išskyros iš distalinio krūvio

Tai atliekama su kūno ar uodegos navikais. Reikia sakyti, kad šios lokalizacijos piktybiniai augliai yra beveik visada netinkami, nes jie greitai įsiskverbia į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau susijusi su cukrinio diabeto pooperaciniu laikotarpiu.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negalima numatyti iš anksto. Jei atlikus tyrimą atskleidžiama, kad navikas labai išplito, gali būti, kad organas yra visiškai pašalintas. Ši operacija vadinama bendra pankreatitomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Chirurginė intervencija į lėtinį pankreatitą atliekama tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

  • Ortakių kanalizacija (jei yra akivaizdžių kanalų pralaidumo pažeidimų, anastomozė yra sukurta su šienligėle).
  • Cistų rezekcija ir drenavimas.
  • Galvos rezekcija mechaninei geltai ar dvylikapirštės žarnos stenozei.
  • Pankreathektomija (sunkus nuolatinis skausmo sindromas, obstrukcinė gelta) su visais organų pažeidimais.
  • Jei yra akmenys kasos latakus, užkirsti kelią nutekėjimą ar sekreciją sukelianti stiprų skausmą, gali būti atliekami virsungotomii operacija (pjūvis lipnia ir akmens pašalinimas) arba virš drenažo latakų obstrukcija (pankreatoeyunoanastomoz).

Priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos operacijai labai skiriasi nuo pasiruošimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad kasos operacijos atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, ty tik tais atvejais, kai neveikimo rizika yra daug didesnė už paties operacijos riziką. Todėl kontraindikacija tokioms operacijoms yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos operacijos atliekamos tik esant bendro anestezijai.

Po operacijos kasoje parenterali mityba atliekama pirmąsias kelias dienas (maistinių medžiagų tirpalai įvedami į kraują lašinamuoju tirpalu) arba operacijos metu nustatomas žarnyno zondas ir per jį iš karto į žarnyną įvedami specialūs maistinių medžiagų mišiniai.

Po trijų dienų pirmiausia galima gerti, tada tarkuotą pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

  1. Gilūs uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
  2. Kraujavimas.
  3. Anastomozių gedimas.
  4. Diabetas.
  5. Virškinimo ir maisto absorbcijos sutrikimai - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po rezekcijos arba kasos pašalinimo

Kaip jau minėta, kasa yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daug virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pastebėti, kad vienos ir kitos šio kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakaitine terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamu gyvenimo būdu ir tinkamu gydymu, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dalies arba viso organo rezekcijos atveju)?

  • Griežtai laikytis dietos iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia maistą valgyti 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas mažiausias riebalų kiekis.
  • Absoliutus alkoholio išskyrimas.
  • Priimti fermentų preparatus enterinėje dangoje, kuriuos nustato gydytojas.
  • Savikontrolė cukraus kiekio kraujyje. Sergant cukriniu diabetu kasos dalies rezekcijos metu nėra būtina komplikacija. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis vystosi 50% atvejų.
  • Nustatydamas cukrinio diabeto diagnozę - gydymą insulinu pagal endokrinologo nustatytą tvarką.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

  1. Pacientas linkęs prarasti svorį.
  2. Po valgio yra pilvo skausmas, sunkumas ir skausmas.
  3. Dažnai pasitaiko išmatų (dažniausiai po kiekvieno valgio).
  4. Dėl silpnumo, negalavimo, beriberio simptomų dėl malabsorbcijos ir dietinių apribojimų.
  5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnai pasireiškia hipoglikemijos būklė (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus koncentraciją virš normaliomis vertėmis).

Tačiau palaipsniui kūnas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o galiausiai gyvenimas tampa įprasta.

Kaip pavojinga kasos operacija?

Kasos požymiai yra labai nepatogu vieta chirurginiam gydymui. Bet kokia operacija gali sukelti įvairias komplikacijas: kraujavimą, uždegimą, gleivinę abscesą, fermentų išsiskyrimą už liaukų organų ribų ir žalą aplinkiniams audiniams. Operacija kasoje yra ekstremali priemonė, kuri atliekama tik tuo atveju, jei neįmanoma to padaryti be paciento gyvybės taupymo.

Būtinybė ir kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, todėl šių virškinimo sistemos organų ligos gali sukelti panašius simptomus. Diferencialinė diagnostika reikalinga norint išsiaiškinti problemų šaltinį.

Ne visos ligos kasos operacija yra būtina. Su kai kuriais sėkmingai konservatyviais gydymo metodais. Yra keletas absoliutų ir santykinių nurodymų kasos operacijai.

Reikia atlikti chirurginį gydymą navikams ir cistams, kurie užkerta kelią skilvelių sekretų nutekėjimui ir, kai kuriais atvejais, ūminiam pankreatitui. Šios ligos reikalauja skubios chirurgo intervencijos:

  • ūminis pankreatitas, kuris lydi audinių nekrozę (mirtį);
  • gleiviniai abscesai;
  • traumos, kurias apsunkina vidinis kraujavimas.

Pankreatito operacija taip pat gali būti atliekama esant sunkiam lėtiniam ligos eigai, kartu su sunkiu skausmu.

Pirmiausia akmenys kasoje bando pašalinti konservatyvius metodus, tačiau, jei susidaro dideli, dažniausiai vienintelis būdas atsikratyti jų yra chirurginė operacija.

2 tipo ir 1 tipo diabetu chirurgija gali reikalauti intervencijos sunkių komplikacijų atveju: kraujagyslių problemos, nefropatija, įskaitant progresuojančią.

Kasos anatominės dalys

Kasa yra pleišto forma, esanti viršutinėje pilvo ertmėje tiesiai už skrandžio. Tradiciškai, organo struktūroje yra izoliuotos storosios galvos, trikampio prizmės ir uodegos dalies liemens formos kūnas. Jis yra greta daugelio organų (dešinieji inkstai, antinksčių, dvylikapirštės žarnos, blužnies, venos kava, aortos). Dėl tokio sudėtingo mechanizmo, kasos operacija reikalauja, kad gydytojas atliktų labiausiai subtilus darbus.

Kepenų chirurginės intervencijos tipai

Priklausomai nuo gydomos ligos, yra keletas chirurginių operacijų variantų:

  • negyvų audinių pašalinimas;
  • dalinis ar visiškas organo rezekcija;
  • cistos ar absceso nutekėjimas;
  • cistų ir akmenų pašalinimas, liaukos navikai;
  • liaukos transplantacija.

Intervencija gali būti atliekama atviro metodo pagalba, kai gydytojas gauna prieigą prie operuojamo organo per įpjovimus pilvo sienelėje ir juosmens srityje. Taip pat naudojami mažiau trauminiai, minimaliai invaziniai metodai (jie apima perpjovimo-drenavimo operaciją ir laparoskopiją), kai chirurginės procedūros atliekamos pilvo sienos perforacijomis.

Esant cholelitiazei, ūminio pankreatito operacija gali būti kartu su tulžies pūslės rezekcija. Chirurginio pašalinimo poreikis yra dėl to, kad dėl to, kad nėra įprasto nutekėjimo, tulžis patenka į kasos kanalus, liauka susilpnėja, o uždegimas atsiranda. Ši situacija pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Nepriklausomai nuo veikimo būdo, yra rimta komplikacijų rizika. Visų pirma, gali išsivystyti rando audinio augimo liaukos kanalo susiaurėjimas. Po chirurginio chroniško pankreatito, siekiant užkirsti kelią aplinkinių audinių uždegimui, pooperacinės lovos nutekėjimas atliekamas kuo kruopiau, tačiau vis dar egzistuoja absceso atsiradimo pavojus.

Sunkumo chirurgija

Pankreatito operacijos sudėtingumas dėl chirurgo kasos neprieinamumo. Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos dėl gyvybiškai svarbių priežasčių, ty kai grėsmė paciento gyvenimui viršija chirurginio gydymo būdo riziką. Pavojus yra ne tik pati operacija, bet ir sunkus pooperacinis laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmas kelias dienas po operacijos pacientui švirkščiamas specialus tirpalas intraveniniu būdu naudojant IV lašą. Po trijų dienų galite gerti, tada valgykite pusiau skystą maistą, nepridėdami druskos, prieskonių ir cukraus.

Jei kasa visiškai arba iš dalies pašalinama, pacientas turi maistą vartoti virškinimo fermentus.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į riziką susirgti paciento komplikacijomis, jie perduodami intensyviosios terapijos skyriui. Pirmąją dieną po operacijos atliekamas pastovus slėgio stebėjimas, šlapimo fizikocheminiai rodikliai, hematokritas ir cukrus kraujyje, taip pat kiti gyvybiškai svarbūs parametrai.

Remiantis gydytojo manymu, gydymas pacientais yra perkeltas į gydymą namuose prižiūrint gyvenamojoje vietoje.

Antroje paciento dienoje po operacijos stabilioje būsenoje jie perduodami chirurginiam skyriui, kur gydytojas nustato kompleksinį gydymą ir stebėjimą. Darbuotojai rūpinasi pagal būklės sunkumą, intervencijos pobūdį ir komplikacijų buvimą.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė procedūra gali turėti pavojingų pasekmių. Paprasta komplikacija po kasos operacijos yra gilus uždegimas, kraujavimas. Galbūt diabetas, virškinimo sutrikimai ir naudingų medžiagų įsisavinimas. Kita galima komplikacija yra nervų ir kraujagyslių, esančių šalia veikiančio organo, sugadinimas.

Dietos terapija

Vaikams, kuriems atliekama kasos operacija, pooperacinė reabilitacija atlieka svarbų vaidmenį gydant ir gydant mitybą. Pirmąsias dvi dienas, kai pacientas parodomas nevalgius, trečią dieną galite pereiti prie taupančios dietos.

Pirmąją savaitę po operacijos turėtumėte valgyti maistą, virti, tada galite įtraukti virtus maisto produktus į dietą. Po 7-10 dienų, jei pacientas, kuriam pacientas yra pacientas, gali leisti valgyti raumeningą mėsą ir žuvį nedideliais kiekiais. Turėtumėte griežtai susilaikyti nuo kepto, riebalingo ir aštrus maisto.

Vaistiniai preparatai

Rekomenduojama vartoti vaistus, kuriuose yra fermentų, arba prisideda prie jų vystymosi. Tokie narkotikai padeda pagerinti virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą ir sumažinti komplikacijų riziką. Atsisakymas vartoti narkotikus sukelia didelę problemų riziką:

  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas ir rėmuo.

Jei atlikta organų transplantacija, pacientui bus skirti vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Tai būtina norint išvengti atmetimo.

Gyvenimas po organo ar jo dalies pašalinimo

Po kasos kasos rezekcijos arba tik jo dalies pašalinimo asmuo gali gyventi daugelį metų, jei jie tinkamai gydomi, gydytojo paskirtus vaistus ir valgyti teisingai.

Kasa labai svarbi žmogaus kūno veikimui. Ji užsiima virškinimo fermentų ir hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamybą. Tuo pačiu metu, hormonų ir fermentų funkcijos gali būti kompensuojamos tinkamai pasirinkta pakaitine terapija.

Jei dėl chirurginės manipuliacijos buvo atlikta viso organo ar jo dalies rezekcija, labai svarbu stebėti dietą (dažnai mažose porcijose), visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus iki gyvenimo pabaigos. Parodyta fermentų turinčių vaistų. Dėl cukrinio diabeto rizikos būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo paciento disciplinos. Jei atliksite visas medicinines rekomendacijas, organizmas galų gale prisitaikys prie naujų aplinkybių, pacientas išmokys savikontrolę ir reguliavimą ir galės vadovauti beveik pažįstamam gyvenimui.