Chirurgija skrandžio vėžiui

Šiuolaikinė ekologija ir gyvenimo būdas daugeliui žmonių, kurie mėgsta kenksmingus užkandžius iki visaverčio valgio, pagaminti iš natūralių produktų, yra virškinimo trakto ligų priežastis. Vėlyvojo patologijų pakopų nustatymo atveju reikia gydyti operacija. Dažniau chirurgija naudojama skrandžio vėžiui pašalinti. Yra keletas operacijų tipų, kurie parenkami atsižvelgiant į žalos laipsnį ir patologinio proceso plitimą skrandyje ir už jo ribų. Klasikinė chirurgija trunka nuo 2 iki 4 valandų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė operacijų paskyrimo priežastis - skrandžio audinio vėžys. Šalinant skrandžio ar viso organo dalį su limfmazgiais, galima iškirsti pagrindinę vėžio ląstelių dalį, o tai sumažina pasikartojimo riziką. Pasekmių konsolidavimas reikalauja laikytis pooperacinių rekomendacijų, tokių kaip dieta, radiacija ir chemoterapija. Skrandžio vėžio chirurgija draudžiama, kai:

  • atsiranda atskirų organų metastazių, tokių kaip kepenys, kiaušidės (moterims), pilvaplėdiška kišenė, plaučiai, supraclavicular ir atskirti limfmazgiai;
  • organuose ir pilvo erdvėje yra didelis laisvojo skysčio kaupimasis (ascitas);
  • kūnas yra labai išeikvotas, yra didelis svorio netekimas ir bendras silpnumas (vėžinės kacheksijos);
  • diagnozuotas vėžio peritonitas, kuris rodo, kad patologinės ląstelės išsiskiria visą pilvą;
  • yra širdies, kraujagyslių, inkstų ligų;
  • paveldėtas kraujo krešėjimo sutrikimas (hemofilija).

Jei nėra kontraindikacijų, skrandžio vėžio operacija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus grupės. Galbūt priskiriama spindulinė ir cheminė terapija, dėl kurios sumažėja navikas, o tai padidina jo pašalinimo efektyvumą.

Skrandžio vėžio operacijų tipai

Skrandžio operacijos tipo pasirinkimas dėl piktybinio naviko pašalinimo remiasi keliais kriterijais:

  • naviko vieta;
  • metastazių laipsnis;
  • metastazių skaičius;
  • paciento amžius;
  • priešoperacinės diagnostikos rezultatai.
  1. Rezekcija ar dalinis audinių išnaikinimas su naviku.
  2. Gastrektomija apima visišką vėžio skrandžio šalinimą. Be to, žarnyno arba stemplės dalis gali būti nutraukta.
  3. Limfmazgių išsibarstymas pasižymi riebalinio sluoksnio, limfmazgių ir kraujagyslių nugrimzdimu.
  4. Paliatyvioji chirurgija naudojama, siekiant palengvinti bendrą būklę ir vėžio eigą tais atvejais, kai vėžys neveikia. Panaudojus šią techniką, pacientai gyvena ilgiau.

Prognozė ir išgyvenimas po bet kokios operacijos priklauso nuo vėžio laipsnio ir jo paplitimo.

Kaip rezekcija?

Šis metodas apima visišką organo pašalinimą arba jo dalies pjaustymą. Yra kelios atlikimo technikos. Visa išskyra arba gastrektomija yra naudojama, kai:

  • pirminis vėžinių ląstelių pažeidimas yra pilvo viduryje;
  • jei paveiktos visos organo dalys.

Kartu su skrandžiu pašalinamas:

  • pažeistas pilvo ertmę, kuris laikosi organo;
  • visiškai arba iš dalies kasa;
  • blužnis;
  • šalia limfmazgiai.

Išskyrus skrandį, atliekama anastomozė, tai yra viršutinės žarnos sujungimas su 12 dvylikapirštės žarnos procesu ir virškinamojo fermento tiekimo stemplė. Šis metodas reiškia sunkias operacijas. Išgyvenamumas, ar skrandžio vėžys išnyksta po operacijos, ar ne, kaip labai pagerėja virškinimo funkcija ir atsigauna žmogus, priklauso nuo to, ar laikomasi pooperacinės dietos.

Selektyviai-proksimalinė rezekcija naudojama, kai navikas yra viršutinėje pilvo pusėje. Retais atvejais yra nustatytos neoplazmos charakteristikos:

  • vertė - mažesnė nei 40 mm;
  • egzofitinis augimas, tai yra sienos paviršius;
  • aiškios ribos;
  • be žalos serozinei membranai.

Rezekcijos metu viršutinė pažeidžiama zona, 50 mm stemplė, gretimos limfmazgiai yra nutraukiama. Susiformuoja kanalas, kuris jungia stemplę prie veikiančio skrandžio. Distalinė rezekcija yra nurodyta vėžiui apatinėje pilvo srityje. Limfmazgiai, dvylikapirštės žarnos proceso dalies dalys, pertraukiamos kartu su organu. Gastroenteroanastomozė suformuojama, kad prijungtų organų pėdą su smulkia žarnyno kilpa.

Gastrectomy

Operacija vadinama laparoskopine technika, kuri apima minimaliai invazines intervencijas. Pagaminta tokia tvarka:

  1. Nedidelis kirtimas padarytas pilvo sienelėje.
  2. Į angą įterpiamas endoskopas su fotoaparatu, skirtu nagrinėti skrandį ir gretimąsias struktūras.
  3. Sudarytos papildomos gabalai.
  4. Įvedamas chirurginis instrumentas.
  5. Pažeisti audiniai pašalinami.
  6. Susiuvama likusiose dalyse.

Skrandžio pašalinimas skrandžio vėžiu laparoskopiniu metodu atliekamas visiškai arba iš dalies naudojant specialų chirurginį peilį. Siekiant pagerinti matomumą, į pilvo ertmę įleidžiamas anglies dioksidas. Fotoaparatas, esantis ant endoskopo, perkelia vaizdą į monitorių, kuriuo chirurgas gali pasirinkti zoną, kad padidintų vaizdą. Tai leidžia jums matyti patologiją ir atlikti didelį tikslumą. Pagrindiniai laparoskopinės gastrectomijos privalumai:

  • mažiausias pooperacinių komplikacijų skaičius;
  • lengvesnis reabilitacijos laikotarpis.
Atgal į turinį

Pašalinimas naudojant limfmazgių išskyrimą

Šis metodas susijęs su papildomomis priemonėmis, susijusiomis su netoliese esančių limfinių mazgų, choroidinių tinklelių ir riebalinio audinio nugrimzdimu. Limfadenektomijos tūris priklauso nuo piktybinio pažeidimo laipsnio. Yra keletas tokių operacijų tipų:

  • Riebalinio audinio mažinimas su limfmazgių išsaugojimu.
  • Gretimų mazgų pjovimas į didelį ir mažą omentumą.
  • Smegenų išsišakojimas nukentėjusio organo viduryje.
  • Papildoma konstrukcijų pašalinimas iš celiakijos kamieno.
  • Apjuosti aortos mazgus.
  • Visų limfmazgių ir vėžinių organų pašalinimas šalia skrandžio.

Limfadenektomiją sunku atlikti, tačiau atkryčio rizika yra daug mažesnė.

Paliatyvinė chirurgija

Poveikis, taikant metodą:

  • simptomų palengvinimas;
  • švietimo mažinimas;
  • sumažinti apsinuodijimo riziką;
  • didinti radiacijos ir chemoterapijos efektyvumą.

Yra dvi paliatyvios operacijos:

  • Šis metodas leidžia jums sukurti apvalkalo kanalą plonojoje žarnoje. Pažeistas organas gali būti pašalintas nepažeidžiant limfmazgių ir aplinkinių audinių. Poveikis:
    • gerinti mitybos kokybę;
    • reljefas bendrosios būklės;
    • tolesnio gydymo tolerancija.
  • Visiškai pašalinti naviką. Pooperacinis efektas - gerinti radioterapijos ir chemoterapijos veiksmingumą.

Paliatyvus gydymas prailgina žmones, kuriems yra vėžio stadija. Šis metodas yra draudžiamas dalyvavimui onkologiniame židinio, smegenų ir kaulų čiulpų, plaučių, pilvaplėvės ląstelių procese.

Pasirengimas chirurgijai

Būtina atlikti priešoperacinį pasiruošimą psichologinei būsenai pagerinti, organizmo veikimui apskritai:

Prieš atlikdami operaciją, turite laikytis specialios dietos.

  • Speciali dieta, sudaryta iš ištirpinto, skysčio, lengvai virškinamo maisto. Maitinimas turėtų apimti visą vitaminų asortimentą.
  • Psichologinis mokymas. Paprastai žmonėms nėra pasakyta apie vėžį. Prieš operaciją jie praneša progresuojančią skrandžio opa, kuriai reikia skubios operacijos.
  • Teigiamas paciento požiūris. Tam reikia giminaičių paramos.
  • Narkotikų paruošimas apima:
    • multivitaminai;
    • priemonės padidinti virškinimo trakto funkcionalumą;
    • raminamieji miego ir psichologinės gerovės kokybei gerinti;
    • baltymai ir plazma pašalinti anemiją;
    • vaistai, pagerinantys kepenis, inkstus, širdį;
    • antibiotikai, skirti palengvinti uždegimą ir sumažinti karščiavimą;
    • hemostatikas (jei reikia).
  • Skrandžio praplovimas. Naudotas furatsilino tirpalas, kalio permanganatas, druskos rūgštis. Tai turėtų būti padaryta norint visiškai ištuštinti virškinamąjį traktą.
  • Chemoterapija, skirta mažinti naviko formavimosi mastą ir sustabdyti metastazę.
Atgal į turinį

Priešoperacinė diagnozė

Diagnostikos metodai leidžia jums nustatyti:

  • organų ir sistemų veikimas;
  • naviko vieta;
  • antrinių kanalų vietos.

Norėdami tai padaryti:

KT nuskaitymas suteiks daugiau informacijos apie problemą.

  • Gastroskopija skrandyje su jos audinių biopsija. Leidžia jums nustatyti vėžio laipsnį.
  • CT leidžia sužinoti dydį, naviko paplitimą ir patvirtinti metastazių buvimą.
  • Ultragarsas, siekiant nustatyti, kiek antrinių pažeidimų atsirado.
  • Bendrosios analizės ir kraujo biocheminiai tyrimai, leidžiantys nustatyti uždegiminio proceso aktyvumą, įvertinti kitų organų darbą.
  • EKG širdies funkcijos įvertinimui.
  • Plaučių rentgenas.
Atgal į turinį

Kiek gyvena po operacijos?

Projicijos po operacijos pašalinti skrandį skiriasi nuo atvejo. Lygiai taip pat yra palankus rezultatas arba vėžio ląstelių plitimas toliau kūną, pasunkėjęs būklė. Išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo vėžio nepaisymo. Dažnai pacientams, kurie pašalina skrandį, skundžiasi rėmuo. Diskomfortas atsiranda dėl šarminės žarnyno aplinkos refliukso į stemplę.

Kiek žmonių gyvena po operacijos, kokios bus pasekmės ir komplikacijos, priklauso nuo paciento dietos tikslumo ir kitų gydytojo rekomendacijų. Terminas "pooperacinė reabilitacija" - nuo 3 mėnesių iki metų. Per šį laiką:

Kai problema draudžiama lankytis vonioje.

  • Hiponatrio dieta stebimas, kai sumažėja riebalų su angliavandeniais ir didelis baltymų kiekis su vitaminais;
  • atliekami kasdienio žarnyno judesiai;
  • tinkamas gydymo dienos režimas ir paciento aktyvumas stebimas nekreipiant dėmesio į sausgysles ir raumenų korsetas;
  • Profilaktinis gydymas atliekamas specializuotose sanatorijose;
  • Draudžiama lankytis voniose, saunose ir kitose vietose su šilumos apkrova.

Skrandžio pašalinimas ir išskyros dėl vėžio

Virškinimo trakto ligų atsiradimas yra labai retas atvejis.

Neteisinga dieta, greitas gyvenimo būdas, bloga ekologija ir daug maisto konservantų palaipsniui sukelia šių ligų atsiradimą ir greitą jų vystymosi procesą.

Kartais vienintelis būdas išspręsti šią ligą yra skrandžio rezekcija skrandžio vėžiui.

Yra keletas chirurginio įsikišimo variantų, esant onkologijai.

Viskas priklauso nuo kūno pažeidimo laipsnio. Tokios operacijos trukmė gali būti iki keturių valandų.

Operacijos indikacijos

Visų pirma, chirurgija yra nustatyta, jei yra skrandžio vėžys.

Atsižvelgiant į jo žalos laipsnį, būtina pašalinti skrandį skrandžio vėžio ar tam tikros dalies atveju, taip pat, jei yra paveiktų limfmazgių.

Taigi, jie padeda sumažinti vėžio žalos riziką.

Nustatyti, kiek žmonių gyvens po šios chirurginės intervencijos, galima tik diagnostinių priemonių pagalba.

Norėdami ištaisyti rezultatą po operacijos, gali prireikti radiacijos, chemoterapijos ir dietos.

Operacijos apribojimai:

  1. Yra rimtų širdies ir kraujagyslių ligų.
  2. Metastazių buvimas tolimais organais. Pavyzdžiui, kiaušidėse, smegenyse, broncho-plaučių sistemoje.
  3. Dramatiškas svorio kritimas.
  4. Kraujyje yra vėžio peritonitas. Tai pavojinga, nes ji plinta vėžio ląsteles visame kūne.
  5. Genetinė polinkis į blogą kraujo krešėjimą.
  6. Didelio kiekio skysčio buvimas vidaus organuose.

Yra keletas operacijų tipų.

Medicinos pasaulyje yra keletas būdų, kaip pašalinti skrandį ar jo dalį. Pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio, vėžio dydžio, metastazių buvimo, paciento amžiaus ir kitų svarbių veiksnių.

Yra tokie chirurginės intervencijos metodai:

  1. Gastroektomija. Laparoskopiniu metodu visiškai pašalinkite skrandį. Jei reikia, dalis dvylikapirštės žarnos ir stemplės pašalinama.
  2. Paliatyvinė chirurgija. Tai metodas, kuris padeda pašalinti skausmingus jausmus ir pailginti žmogaus gyvenimą. Priskiriama tuo atveju, kai chirurginės intervencijos galimybė neįmanoma.
  3. Limfmazgių skilimas. Chirurgija, skirta pašalinti limfmazgius, paveiktus indus ir limfmazgius.
  4. Rezekcija Dalis jos yra visiškai pašalinta ir skrandis.

Kaip atlikti rezekciją

Skrandžio šalinimas skrandžio vėžiu gali būti dalinis ar užbaigtas. Yra keletas pasirinkimo galimybių. Operacija vykdoma:

  1. Visų skrandžio dalių pažeidimai.
  2. Pažeidimai - vidurinės skrandžio dalies onkologinės ląstelės.

Taip pat, jei pažeistas skrandis, galima pašalinti tokius organus ar organų dalis:

  • Limfmazgiai, esantys šalia skrandžio. Pavyzdžiui, tai gali būti limfmazgiai, esantys po pažastine ar kirkšnies sritimi.
  • Kepenys
  • Kasos.
  • Jei yra pilvo ertmės raukšlių pažeidimas.

Kai skrandis pašalintas, dvylikapirštės žarnos srities jungtis su viršutine žarnyne ir stemplėmis.

Ši operacija laikoma ypač pavojinga. Jei asmuo po operacijos išgyvens, ar vėžys bus visiškai pašalintas po operacijos, ar žmogus galės valgyti, labiau priklauso nuo dietos įgyvendinimo taisyklių po operacijos.

Dalinis naviko pašalinimas parodė, kad jei yra viršutinės dalies skrandžio vėžys.

Jis skiriamas labai retai, tik tuomet, kai navikas yra mažas, jis turi aiškias ribas ir nėra serozinės membranos pažeidimų.

Be to, ši operacija pašalina nedidelę stemplės ir gretimų limfmazgių dalį.

Dalinis skrandžio dalies pašalinimas yra pašalinti apatinę skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir limfmazgių dalį.

Limfadenektomija

Šis metodas nėra laikomas pagrindiniu, bet tik neprivalomas. Nei pats skrandis nepašalinamas, bet šalia esančiuose limfmazgiuose yra riebalų sluoksniai ir choroidinės pertvaros.

Reikiamo operacijos dydis priklauso nuo vėžio stadijos. Limfmazgių skilimas taip pat turi keletą skirtingų tipų:

  1. Iškirpus visus limfmazgius ir organus, kuriuose atsirado vėžys.
  2. Vėžys šalia aortos.
  3. Operacija riebalinio sluoksnio pašalinimui kartu su limfmazgių pašalinimu.

Įgyvendinant šią operaciją yra sunkumų, tačiau atkryčių procentas yra daug mažesnis.

Gastrectomy

Norėdami atlikti operaciją, pirmiausia turite padaryti mažą kirtiklį pilve. Endoskopu su specialia fotoaparatu reikia įterpti į skylę, kuri yra nustatyta, kad būtų galima nustatyti, kas vyksta su vidiniais organais.

Po to gydytojas daro papildomus gabalus papildomai įtaisyti.

Išskyrus audinius, kuriuos paveikė vėžys, likusieji yra sutvirtinami. Monitorius padeda gydytojui kontroliuoti, kuriuos audinius jis pašalina.

Šis metodas padeda pašalinti skrandį ar jo dalį specialiu peiliu. Taigi, po operacijos, gali likti mažas randas.

Atgimimo laikotarpis po operacijos taip pat bus gana trumpas, o komplikacijos yra daug mažesnės.

Paliatyvinė chirurgija

Jie skirti pašalinti simptomus ir šiek tiek palengvinti paciento būklę. Jie skirti sumažinti toksiškumą, pašalinti simptomus ir sumažinti vėžio dydį.

Be to, paliatyvioji chirurgija yra naudojama kaip pasirengimas chemoterapijai ir spindulinei terapijai atlikti.

Paprastai ši operacija yra padalinta į du tipus. Kai kuriais atvejais jie atliekami siekiant visiškai pašalinti organą.

Tai padeda didinti kitų skrandžio vėžio gydymo būdų efektyvumą.

Paliatyvios operacijos taip pat naudojamos tam, kad prijungti kanalą, kuris iš karto galėtų perkelti maistą iš stemplės į plonąją žarną.

Limfmazgius galima visiškai arba iš dalies pašalinti.

Paliatyvios operacijos suteikia vilties žmonėms, kuriems yra 4 vėžio stadijos. Tačiau tik jei metastazės jau paveikė smegenis ir kaulus, taip pat bronchus ir plaučius.

Pasirengimas operacijai

Norėdami atlikti operaciją, turite teisingai laikytis parengties taisyklių:

  • Psichologinis požiūris. Daugeliu atvejų asmuo, kuris kenčia nuo skrandžio vėžio, nėra pasakęs apie vėžio buvimą. Prieš atliekant chirurginę intervenciją, pacientui pasakojama apie būtinybę atlikti chirurginės intervencijos laidumą, kad būtų pašalinta opa.
  • Parama artimiesiems.
  • Chemoterapija. Tai būtina norint sumažinti patį naviką ir išvengti onkologinio naviko atsiradimo.
  • Dietinis laikymasis. Riebaluose turėtų būti paruošti ir lengvai virškinti patiekalai, kad nebūtų perkrauta skrandis.

Kaip ir vaistų vartojimas:

A) daug vitaminų. Jie yra būtini, kad organizmas turėtų pakankamai jėgų, kad atlaikytų operaciją.
B) Pasirengimas nervingos sistemos ramybei ir emocinės būklės gerinimui.
C) Vaistiniai preparatai, skirti pagerinti inkstų, kepenų, širdies darbą.
D) Antibiotikai uždegimo procesui pašalinti.
D) vaistų, skirtų gerinti kraujo kokybę.

  • Praskalauti skrandį. Tai būtina pašalinti visus maisto produktus, kurie buvo valgyti per pastarąsias 24 valandas.
  • Speciali dieta.

Kiek žmonių gali gyventi po skrandžio šalinimo? Pasekmės

Labai sunku nustatyti, kiek laiko žmogus gyvena po skrandžio rezekcijos. Daug priklauso nuo ligos pradžios etapo, žmogaus sveikatos būklės ir kokių priemonių imamasi po operacijos.

Ankstesnė vėžio stadija, tuo didesnė tikimybė, kad žmogus gyvens. Komplikacijos po operacijos taip pat gali skirtis. Kiek laiko žmogus gyvena po operacijos?

Būtina po operacijos skrandyje gyventi dieta. Tik tada, kai asmuo gyvena pagal visas taisykles, jis gali pilnai gyventi.

Net nedidelis išrašymas iš gydytojo rekomendacijų gali kainuoti paciento gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo trijų mėnesių iki vienerių metų. Būtina užtikrinti, kad pacientas kasdien ištuštintų jo virškinamąjį traktą.

Taip pat rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra daug vitaminų. Pirmą kartą turi būti vykdoma veikla dienos metu. Kartą per metus būtina atlikti gydymą specialiuose sanatorijose.

Taip pat būtina neįtraukti į saunos ir pirčių kelionę, kad nebūtų sukelti komplikacijų. Jei įmanoma, taip pat pageidautina iš pradžių pašalinti stresines situacijas.

Vaistą kontroliuoja gydantis gydytojas.

Tuo atveju, kai žmogui buvo skrandžio rezekcija, tai faktas, kad asmuo paprastai gyvena 2 iš 10 žmonių. Tai grindžiama tuo, kad pradiniame etape labai retai nustatomas vėžys.

Skrandžio šalinimas dėl vėžio

Piktybinis neoplazmas, kurio formavimasis yra gleivinės epitelis, yra onkologinė liga, vadinama skrandžio vėžiu. Jis suformuotas bet kuriame šio kūno skyriuje. Pavyzdžiui: kūnas yra pagrindinė skrandžio dalis, viršutinė dalis - skrandžio ir stemplės jungtis, apatinė dalis - skrandžio ir žarnyno jungtis. Normalios sveikos ląstelės transformacija į vėžinę ląstelę atsiranda dėl jos chromosomos pasikeitimo, ty ji pradeda mutaciją.

Skrandžio šalinimo operacija

Skrandžio šalinimas dėl vėžio

Skrandžio šalinimas vėžiu yra vienas iš efektyviausių ligos gydymo būdų. Operacija yra radikali ir paliatyvi. Antrojo tipo naviko pašalinimas atliekamas su jo sunkiu pasireiškimu. Galima pašalinti skrandį paleičiamosios chirurgijos metu.

Nevaisingumo vieta paveikia skrandžio šalinimo būdą. Yra pilna, kombinuota ir dalinė gastrektomija. Kombinuotas šalinimas yra pilna gastrektomija ir dalinis pašalinimas paveiktų organų, esančių šalia skrandžio.

Deja, operacija ne visada pateisina laukiamą rezultatą ir visiškai neleidžia išgydyti ligos. Skrandžio šalinimas gali žymiai palengvinti paciento simptomus. Pavyzdžiui: navikas išprovokavo pilvą arba dalinį skrandžio obstrukciją. Šiuo atveju pacientas patiria didelį diskomfortą, todėl tik jo operacija gali atleisti jo kančias. Augalas, augimo procesas, sukuria kliūtį normaliam maisto pratekimui per virškinimo traktą, taigi pacientas, net ir mažiausias maistas, jaučiasi pasotintas ir pilnas skrandžio, kuris yra skausmo, pykinimo, vėmimo ir vidurių užkietėjimo pirmtakų. Siekiant sumažinti obstrukciją ir palengvinti šiuos simptomus, atliekamas pilnas arba dalinis skrandžio šalinimas.

Yra atvejų, kai chirurginiu būdu negalima išgydyti vėžio. Tokių atvejų nurodymas yra paciento būklės pablogėjimas, todėl naudojama šuntavimo operacija. Skrandžio dalis, esanti virš užkimšimo, yra sujungta su pradine plonosios žarnos sritimi. Šiuo atveju maistas perkelia į virškinamąjį traktą, patenka į žarnyną.

Chirurgija skrandžio naviko pašalinimui būdinga dideliu sudėtingumu ir trukme, o jei ji skirta palengvinti simptomus, rezultatas turėtų viršyti neigiamas operacijos pasekmes. Paciento būklė turėtų leisti įvesti didelę anestezijos dozę, kad būtų galima atlikti operaciją.

Visi chirurgijos požymiai nustatomi naudojant diagnostiką. Pagrindinis uždavinys - nustatyti ligos paplitimą, metastazių buvimą ir nebuvimą limfmazgiuose ir kituose organuose. Sužinokite, kiek pradinio naviko išsivystė lygis. Duomenys, gauti naudojant šiuos ar kitus diagnostikos metodus, naudojami nustatant organų slopinimo parametrus.

Skrandžio vėžio stadijos

Vėžys, kuris buvo lokalizuotas skrandžio išvesties dalyje, leidžia iš dalies jį pašalinti. Tai šalina apatinę kūno dalį, naviko ir limfinės jungtys. Sveika skrandžio dalis yra susiūtos į plonąją žarną. Po operacijos išgyvena maždaug penkiasdešimt procentų visų pacientų.

Vėžys, kuris yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje arba užstrigęs visą organą, yra jo visiško pašalinimo požymis. Eksofitinė naviko forma leidžia sergėjimą sulaikyti tris centimetrus virš jo viršutinės ribos, o neoprenorminė naviko forma pašalinama su sveiko stemplės penkių centimetrų dydžiu. Be to, kartu su limfmazgiais ir nuimkite apie tris centimetrus dvylikapirštės žarnos.

Kontraindikacijos chirurgija

Jei diagnozė rodo, kad vėžys metastazavo plaučiuose, kepenyse ir limfmazgiuose virš kraujagyslių, operacija yra kontraindikuotina. Pacientams, sergantiems kacheksija ir sunkiomis kitų ligų formomis, paciento indulgence taip pat yra kontraindikacijų skrandžio vėžio operacijai.

Gydymas po operacijos

Išgėrus skrandžio vėžį chirurginiu būdu, reikalingas gydymas adjuvantu, siekiant sunaikinti auglio ląsteles, kurios išliko dėl jų mažo dydžio. Šio gydymo tikslas yra išvengti ligos, sukeliančios vėžį, pasikartojimo. Chemoterapija kartu su spinduliniu terapija ilgainiui prailgina paciento gyvenimą po operacijos arba visiškai išgydo ligą.

Chemoterapija skrandžiui pašalinti dėl vėžio yra taip pat nustatyta prieš operaciją. Šio gydymo metodo tikslas yra sumažinti auglio dydį, siekiant palengvinti jo veikimą. Toks chemoterapija vadinama ne adjuvantu.

Vėžys pasižymi labai greitu ląstelių dalijimu. Chemoterapija naudojami vaistai yra skirti sunaikinti tik tokias ląsteles. Tačiau, deja, kaulų čiulpų ląstelės, burnos ertmės epiteliai ir žarnos turi tokią savybę, todėl, veikiant chemikalams, yra šalutinis poveikis. Chemoterapinių vaistų įtakos organizme laipsnis priklauso nuo dozių skaičiaus, vartojimo trukmės ir tipo.

Po operacijos rekomenduojama taikyti spindulinės terapijos metodą, kuris veiksmingai mažina skrandžio vėžio simptomus, ypač vėlesniuose stadijose. Pavyzdžiui: suvalgykite skausmą, sumažinkite kraujavimą ir pagerinkite mitybą.

Mityba po operacijos

Dalinis arba visiškas skrandžio šalinimas reiškia specialią dietą.

Po operacijos laikotarpio paciento maistą turėtų sudaryti tik maisto produktai, kurie yra lengvai virškinami. Vienkartinis maistas neturėtų būti didesnis kaip trys šimtai gramų, todėl laikas po kiekvieno valgio gali būti apie dvi valandas.

Po operacijos pacientui pasireiškia sunkus diskomfortas, ty sunkumas pilve, pykinimas ar netgi vemimas. Tai galima paaiškinti tuo, kad po operacijos mityba įgyja kitokį pobūdį. Pacientas priverstas atsisakyti cukraus ir gerti daug skysčių. Kiekvienas maistas atsiranda guolyje.

Paciento mityba turėtų būti skystų indų, dedamų į bulvių koše ar drebučių konsistenciją. Maistą rekomenduojama gerti arba virti. Temperatūra neturėtų viršyti 37 ° C. Produktų asortimentas, kurio sudėtyje yra paciento maistas, praktiškai neribojamas. Keista tik kepimo procesas ir jo suvartojimo kiekis. Išimtis: kepti, rūkyti, sūrūs ir saldūs maisto produktai. Tai yra tie, kurie nerekomenduoja dėl vėžio.

Skrandžio šalinimas skrandžio vėžiui

Skrandžio šalinimas vėžiu - daugeliu atvejų jis vartojamas onkologiniam procesui gydyti ligos eigoje ankstyvose stadijose ir dažnai užtikrina visišką paciento atsigavimą ir 80% išgyvenamumą.

Verta manyti, kad chirurginis gydymas ne visada reiškia, kad šis organas visiškai išnyksta. Iš to išplaukia, kad yra keletas chirurginio gydymo būdų, kuriais siekiama pašalinti onkologiją.

Kaip ir bet kuriam kitam gydymui, po operacijos yra tikimybė, kad atsiras kai kurių komplikacijų. Be to, verta apsvarstyti tokio gydymo veiksmingumą ir gyvenimo laiką, kai jis bus individualizuotas kiekvienam pacientui.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra keletas patologijų, kuriomis gydytojai stengiasi pašalinti skrandį, tačiau dažniausia yra onkologinis procesas. Chemoterapija ir radiacinė terapija yra naudojamos, kad operacija būtų efektyvesnė sudėtingoje vėžio likvidavimo srityje.

Nepaisant to, yra keletas situacijų, kai nepageidautina atlikti gydymą chirurginės intervencijos pagalba. Pagrindinės kontraindikacijos turėtų apimti:

  • metastazių nustatymas tokiuose organuose kaip kepenys, kiaušidės, plaučiai ir kiti vidaus organai. Dažnai tai pasireiškia sunkiausioje - ketvirtojoje skrandžio vėžio stadijoje;
  • onkologijos sklaida tiems limfmazgiams, kurie yra toli nuo pažeidžiamo organo. Labai dažnai jie pradeda formuotis trečioje vėžio plėtros stadijoje;
  • pacientas turi sunkią inkstų ar širdies ir kraujagyslių ligą;
  • vėžio peritonitas;
  • ekstremalus paciento išnykimas, kurį gali lydėti stiprus asmens silpnumas, fiziologinių procesų sulėtėjimas, didelis svorio sumažėjimas ir paciento psichinės būklės pokyčiai;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • padidėjęs pilvo dydis dėl didelės laisvos skysčio kaupimosi į ertmę.

Chirurginis skrandžio vėžio gydymas neturi kontraindikacijų nuo paciento amžiaus grupės.

Paruošimas

Prieš bet kokią chirurginę operaciją būtinai atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, ypač vėžio proceso poveikiu skrandžiui.

Jų poreikis yra išsiaiškinti Svarbiausios vidaus organų ir sistemų funkcijas, nustatyti lokalizacijos vėžio vietą ir metastazių paplitimo mastą. Pacientai yra paskirti:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • mikroskopinis minkštųjų kraujo išmatų tyrimas;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • gastroskopija - endoskopinis virškinamojo organo paviršiaus tyrimas;
  • biopsija - patvirtinti vėžio eigą;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • CT ir MRT.

Paciento preparatas yra:

  • vaistai - pagerinti virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą;
  • raminamųjų priemonių vartojimas, siekiant pagerinti miegą ir bendrą gerovę;
  • baltymų vaistų ir kraujo plazmos perpylimas anemijos atvejais;
  • vaistų vartojimas siekiant pagerinti kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų funkcionavimą;
  • vartoti antibiotikus;
  • hemostatikų vartojimas;
  • skrandžio praplovimas.

Be to, psichologinis pasiruošimas operacijai yra labai svarbus. Gydytojas turėtų paaiškinti pacientui, kaip reikia jį įgyvendinti, jo naudą ir nesėkmės trūkumus.

Labai dažnai priešoperacinis paruošimas apima chemoterapiją, dėl kurios sumažėja piktybinio naviko augimas arba slopinamas jo augimas.

Tinkamas preparatas suteikia ne tik teigiamus operacijos rezultatus, bet ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui po skrandžio pašalinimo.

Klasifikacija

Siekiant pašalinti šią ligą, šio organo pašalinimui naudojamos kelios operacijos. Renkantis medicininės intervencijos taktiką, atkreipkite dėmesį į:

  • piktybinių navikų lokalizacija;
  • metastazių paplitimo laipsnis;
  • paciento amžiaus kategorija;
  • netoliese esančių metastazių buvimas.

Taigi išskiriamos kelios operacijos:

  • rezekcija - vėžio paveikto skrandžio dalies pašalinimas;
  • gastrectomy - visiškas organų ir visų paveiktų audinių pašalinimas;
  • limfmazgių išsibarstymas - limfmazgių išskyros kartu su jų audiniu. Tokia procedūra dažnai yra pirmiau minėtų operacijų dalis;
  • paliatyvi intervencija - naudojamas neveikiančios vėžio, skrandžio ir siekiama pagerinti arba išplėsti paciento gyvenimą.

Gastrektomija daugeliu atvejų reiškia visišką skrandžio šalinimą, tačiau kai kurias jo dalis galima išsaugoti. Taigi, gastrectomy yra:

  • distalinė tarpinė dozė - skrandžio dalies, kurioje jis patenka į žarną, pašalinimas;
  • proksimalinis tarpinis skaičius - naudojamas šio organo viršutinio trečiojo vėžio atvejais. Tuo pačiu metu pašalinami abu epiplonai, fragmentas su maža kreivia ir limfmazgiais;
  • iš viso - apima visiškas paveiktoje organo, ir stemplės yra prijungtas prie plonosiose žarnose;
  • žarna

Be to, yra keletas gastrektomijos taktikos:

  • Laparoskopinė chirurgija - yra atliekamas naudojant endoskopinių instrumentų, kurie įvežami į pilvo ertmę per keletą mažų pjūviai pilvo. Jis naudojamas tiek pilniam ir daliniam skrandžio šalinimui;
  • laparotomija trukdžių, t. e. atvira operacija, kuri yra vykdoma per didelis pjūvį, pilvo sienelės.

Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo metodo būtina sąlyga yra pašalinti regioninius limfmazgius.

Komplikacijos

Viso organo pašalinimas paciento nepastebės. Galimos pasekmės gali būti svarstomos:

  • refliuksinis ezofagitas;
  • anemija;
  • didelis kūno svorio netekimas;
  • dempingo sindromas;
  • vėžio pasikartojimas;
  • difuzinis peritonitas;
  • kraujavimas

Reabilitacija

Pooperacinės reabilitacijos trukmė bus individualizuota kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, operacijos metodo ir paveikto organo pašalinimo. Apskritai atkūrimas trunka tris mėnesius. Per šį laikotarpį griežtai draudžiama:

  • perkaista arba perkaista kūnas;
  • atlikti sunkų fizinį krūvį;
  • sekite įprastą dietą. Pacientai yra griežtai draudžiama valgyti riebaus ir aštraus patiekalų, rūkytų ir marinuotų agurkėlių, saldainių ir soda. Maistas turėtų būti virintas arba virtas, produktai turi būti kruopščiai supjaustyti ir kramtyti. Draudžiama valgyti labai šaltu arba labai karštu maistu. Taip pat verta atsisakyti blogų įpročių. Visos rekomendacijos, susijusios su mityba, kad draudžiamų ir leidžiamų sudedamųjų dalių sąrašo, sąrašą, Maisto gaminimas ir receptai numato tik gydantis gydytojas.

Visi pacientai susiję vieną klausimą, kas yra gyvenimo trukmė pašalinus skrandžio vėžio? Gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ką etapas vėžio diagnozė buvo padaryta. Jei tai buvo padaryta ankstyvosiose stadijose, asmuo gali gyventi dešimtmetį. Esant aptikti vėžio vėlesniuose etapuose bei paliatyvios intervencijos atlikimo gyvenimų gerokai mažesnis, o kartais ir nepasiekia penkeri metai.

Vėžys pilvo pašalinimas - visiškai ar iš dalies

Pagrindinis būdas gydyti piktybinius navikų skrandžio yra chirurgija. Jei pacientui diagnozuotas skrandžio vėžys iš I-III stadijos, tada radikaliai pašalinus visus paveiktus organus ir audinius yra vienintelė reali atsigavimo proga.

Chirurginiai gydymo metodai

Taktikos ir operacijos apimties pasirinkimas priklauso nuo naviko buvimo vietos ir onkologinio proceso masto. Operacijos metu organas gali būti visiškai arba iš dalies pašalintas.

Kai kuriais atvejais reikia pašalinti gretimų struktūrų, kurias paveikė navikas (blužnis, kasos dalis, stemplė ir kepenys, žarnyno kilpos).

Chirurginio gydymo tikslas yra visiškai išnaikinti sveikų audinių naviką, naudojant visą raišamųjų aparatą ir artimiausius limfmazgius, kuriuos daugiausia veikia metastazės.

Operacijos sėkmė ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kiek limfmazgių bus pašalinti. Remiantis dabartinėmis tarptautinėmis rekomendacijomis, mažiausiai 15 regioninių limfmazgių turi būti išpjaustyti (pašalinti).

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

  • bendra gastrektomija;
  • tarpinė (dalinė) rezekcija, kuri yra padalinta į distalinę ir proksimalinę.

Bendra gastrektomija yra organo, abiejų liaukų, skaidulų ir regioninių limfmazgių pašalinimas. Operacija yra skirta navikui, esančiam viduriniame skrandžio trečdalyje, makroskopiniam augimo vėžiui, paveldimų difuzinių vėžio sindromui ir nediferencijuotoms patologijos formoms.

Dėl intervencijos susidaro stemplės ir žarnyno anastomozė: stemplė yra tiesiogiai susijusi su plonu žarnu.

Proksimalinė tarpinė rezekcija atliekama su egzofitiniu dugno ir viršutinio pilvo trečdaliu, kuris nesibaigia kardio lizde. Pasibaigus operacijai, tarp skrandžio ir stemplės pasireiškia anastomozė.

Distalinė rezekcija yra nurodoma egzofitiniame navikų procese antrūma (apatinė trečioji dalis) arba mažas navikas vidutinio trečiojo pilvo srityje.

Operaciją galima atlikti dviem būdais:

  1. pagal Billroto 1 - 1/3 pašalinamas skrandis, susidaro "end-end" gastroduodenal anastomozė;
  2. remiantis Billroto duomenimis, 2 - 2/3 išskyro iš skrandžio, tarp skrandžio kaktos ir šlapimo nelaikymo anastomozė yra šalia pusės, dalinai deaktyvuojant dvylikapirštę žarną nuo virškinimo proceso.

Prieiga prie interneto yra pasirinkta atsižvelgiant į naviko vietą ir bendrą paciento būklę. Pjūvis yra padarytas išilgai šonkaulių narvelio šonkaulių srityje (perėjimas prie perėjimo) arba išilgai priekinės pilvo sienos (transperitoninės prieigos). Pooperacinis randas gali būti tiek ant krūtinės, tiek pilvo ertmės viduriniuose poskyriuose.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją, norint paaiškinti ligos stadiją ir parengti gydymo planą, atliekamos įvairios diagnostikos priemonės:

  • Medicinos istorija ir fizinis tyrimas
  • Pilnas kraujo skaičius (bendras ir biocheminis)
  • Analizė urinais
  • Išmatų slapto kraujo analizė
  • EKG
  • Dviejų projekcijų krūtinės rentgeno tyrimas
  • Pilvo organų ultragarsas
  • CT skenavimas, paveiktos zonos MRT
  • Gastroskopija su histologine biopsija
  • Navikų žymenų analizė CA 72-4, REA, Sa 19.9
  • Kolonoskopija
  • Priešoperacinė diagnostinė laparoskopija yra nurodyta pacientams, kuriems yra pilvo ir tarpinių sutrikimų skrandyje. Šis tyrimas atliekamas siekiant pašalinti pilvaplėvią karcinomą ir nustatyti pilvo organų metastazes, kurios nebuvo nustatytos neinvaziniais metodais.
  • Jei yra požymių, skiriami papildomi klinikiniai tyrimai ir konsultacijos su medicinos specialistais.
  • Su padidėjusia infekcinių komplikacijų rizika nurodomi antibakteriniai vaistai.
  • Prieš keletą savaičių prieš operaciją pacientas turi pradėti taikyti specialią dietą su agresyvaus maisto atmetimu. Produktai daugiausia naudojami susmulkintoje formoje, mažose porcijose.
  • 7-10 dienų prieš operaciją antikoaguliantų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas yra atšauktas.
  • Lygiai taip pat svarbu paciento psichologinė nuotaika ir tikėjimas ankstyvą pergalę už ligą. Rėmėjų ir draugų pagalba padeda sureguliuoti teigiamus gydymo rezultatus.

Kontraindikacijos

Skrandžio vėžio chirurgija ne visada yra tikslinga:

  • Nuotolinės metastazės organuose ir limfmazgiuose. Esant tokiai situacijai, chirurgija atliekama tik esant gyvybinėms indikacijoms, susiformavus baisioms komplikacijoms: kraujavimui, perforacijai, naviko stenozei. Šių atvejų limfmazgių nėra.
  • Sunki dekompensuota organų ir sistemų patologija.
  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.
  • Extreme nusidėvėjimas.
  • Peritonitas

Amžius nėra kliūtis chirurginiam gydymui.

Skrandžio šalinimo operacijos dėl vėžio pasekmės

Skrandžio šalinimas yra techniškai sudėtingas ir rizikingas veiksmas, dėl kurio gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • kraujavimas;
  • vidinių ir išorinių siūlių skirtumas;
  • pooperacinė pneumonija;
  • tromboembolija.

Praktiškai po kiekvieno skrandžio operacijos susidaro įvairūs funkciniai ir organiniai sutrikimai, susiję su virškinimo proceso restruktūrizavimu:

  • dempingo sindromas;
  • anastomozė;
  • aferentinio kilpos sindromas;
  • tulžies refliuksas;
  • hipoglikeminis sindromas;
  • anemija;
  • mažas skrandžio sindromas, ankstyva sėklidė;
  • dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, raugėjimas, vėmimas;
  • maisto alergijos.

Kalbant apie mirtingumą, tada gastrektomija yra apie 10%.

Pooperacinis laikotarpis

Tinkamas pooperacinis gydymas padeda išvengti komplikacijų ir skatina greitą reabilitaciją.

Iš karto po operacijos pacientui turi būti užtikrinta optimali priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje, visą parą stebint gyvybines funkcijas ir pakankamai anestezijos. Paprastai pacientas intensyviai rūpinasi 1-3 dienas.

Pirmosiomis dienomis nustatytas griežtas gulintojas.

Kongestavimo pneumonijos prevencijai, pradedant ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, atliekami kvėpavimo pratimai.

Po visiško skrandžio šalinimo pirmosiomis dienomis suteikiama parenteralinė mityba (intraveniniai lašintuvai), po to pacientas pernešamas į enteralinį maitinimą per vamzdelį arba per gastrostomijos mėgintuvėlį.

Enteralinis maitinimas užtikrina maksimalų tausojančių organų darbą ir greitą žaizdos gijimą. Maždaug 2-3 litrus maistinių medžiagų reikia vartoti per dieną.

Būtina nuolat stebėti elektrolitų ir rūgščių-bazių pusiausvyros lygį ir, jei reikia, nedelsiant juos taisyti.

Širdies ir kraujagyslių bei antibakteriniai preparatai skirti pagal indikacijas.

Chemoterapija pašalinus skrandį dėl vėžio

Dėl didelės paslėptų navikų procesų tikimybės adjuvanto chemoterapija yra naudojama pašalinti mikrometastazes, kurios lieka po radikalios naviko pašalinimo. Kitų dienų po operacijos optimaliai pradėti gydyti citostatiką.

Yra įvairių chemoterapijos režimų. Kaip pažangiojo vėžio standartas, vartojami chemoterapiniai vaistai, kurie, skirtingai nuo monoterapijos, žymiai padidina išgyvenamumą.

Preparatai parenkami atskirai priklausomai nuo ligos stadijos, histologinio paveikslėlio, paciento būklės ir lydinčios patologijos.

Pagrindiniai skrandžio vėžio chemoterapijos vaistai:

  • Ftorafuras
  • Adriamicinas
  • 5-fluorouracilas
  • Mimomicinas C
  • UVT, S1
  • Polikemoterapija: FAM, EAP, FAP ir kt.

Rekomenduojama atlikti 6 - 8 kursus chemoterapijos, vėliau stebėti dinamiką. Chemoterapijos gydymo trukmė priklauso nuo ciklinio ląstelių suskaidymo, dėl to ne vienos vėžio ląstelės gali būti veikiamos kartu su citostatikos vaistais, o tai lems ligos atkrytį.

Ambulatorinis stebėjimas

Skrandžio šalinimas nėra absoliuti gydymo garantija, todėl, norint išvengti pasikartojimo, pacientams atliekami medicininiai patikrinimai ir periodinė būklės stebėsena.

Per pirmuosius 2 metus po operacijos kas 3 - 6 mėnesius, po 3 metų - kartą per šešis mėnesius, praėjus 5 metams po operacijos, atliekami kasmetiniai patikrinimai ar neplaniniai egzaminai, jei yra skundų.

Jei padidėja pasikartojimo rizika, intervalas tarp profilaktikos tyrimų sumažėja. Profilaktinių tyrimų apimtis nustatoma atskirai pagal klinikines nuorodas.

Vėžys pasikartoja

Skrandžio vėžio pasikartojimas po radikaliojo gydymo pastebimas 20-50% atvejų. Kartotas onkologinis procesas gali vystytis po kelių ar kelių metų po operacijos.

Jei pasikartojimas yra anksti, antrinis navikas dažniausiai nustatomas anastomozės srityje, jei vėlai, mažesnio išlinkio, kardio ar kankalo sienos srityje.

Liekamasis vėžys pasireiškia per trejus metus nuo operacijos datos - ankstyvas atkrytis. Pasikartojantis vėžys vystosi po trejų metų nuo pirminio neoplazmo pašalinimo.

Pagrindinė atsinaujinimo priežastis yra vėžinės ląstelės, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu. Vaisingumo proceso atnaujinimo tikimybė priklauso nuo ligos stadijos ir yra 20% I ir II stadijoje, 45% - III stadijoje. Nepakankamas vėžio formos yra labiausiai atsparios pasikartojimui.

Atgimimo prognozė yra rimta. Vidutinis išgyvenimo lygis neviršija 25%.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo trukmė kiekvienu atveju skiriasi. Minimalus reabilitacijos laikotarpis yra ne mažiau kaip 3 mėnesiai. Jei atliksite rekomendacijas, galėsite gyventi visiškai įvykdžius, be rimtų apribojimų.

Rengiant randą rekomenduojama dėvėti pilvo tvarsliava. Tai žymiai pagreitins pooperacinių žaizdų gijimą, sumažins išvaržymo pavojų, tinkamai nustatys organus ir sumažins skausmą.

Per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos, siekiant išvengti išvaržų susidarymo, draudžiama naudoti sunkų fizinį krūvį ir svorį.

Dėl tos pačios priežasties:

Reikia vengti užkietėjimo, stiprus kosulys, čiaudulys. Pratimai vyksta be pilvo raumenų.

Po operacijos išsivysto vitaminų trūkumas, kuris papildomas narkotikų pagalba. Su visais gastrektomijais skiriamos vitamino B12 injekcijos.

Labai svarbu palaikyti fizinį aktyvumą: lengvą gimnastiką, vaikščioti grynu oru, įmanomus namų darbus - visa tai prisideda prie greito reabilitacijos.

Griežta laikytis nustatytos dietos ir dietos - pagrindinis sėkmingo atsigavimo komponentas. Būtina visiškai pašalinti draudžiamus maisto produktus iš dietos.

Labai svarbu yra psichologinis aspektas. Asmuo neturėtų būti išjungtas iš viešojo gyvenimo. Padaryti kažką, ko jums patinka, kalbėtis su draugais ir teigiamas emocijas, turi teigiamą poveikį reabilitacijos procesui.

Išgyvenimo prognozė - kiek gyvena po operacijos

Gyvenimo prognozė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos, auglio augimo formos, paslėptų metastazių buvimo, bendros būklės ir paciento amžiaus. Vidutinis penkerių metų išgyvenamumas po operacijos yra apie 40%.

Skrandžio vėžys yra rimta, dažnai pasikartojanti agresyviai serganti patologija, bet su integruotu požiūriu į gydymą ir teigiamu psichologiniu požiūriu paciento, galima pasiekti ilgalaikę remisiją ir net visiškai išgydyti ligą pradiniame etape.

Chirurgija visiškai pašalina skrandį (gastrektomija): požymiai, progresas, gyvenimas po

Skrandžio šalinimas laikomas labai trauminiu operacija, jis pagamintas pagal specialias nuorodas, tačiau tuo pat metu tai yra pats veiksmingiausias būdas atsikratyti kai kurių ligų. Operacijos rizika yra didelė, ir pati intervencija reikalauja gero pasiruošimo ir stabilios paciento būklės.

Prieš nuspręsdamas, kad reikia visiško skrandžio šalinimo, gydytojas visada sveria privalumus ir trūkumus, įvertina paciento pasekmes ir naudą, kurie amžinai gali prarasti labai svarbų organą.

Skrandis yra ne tik raumeningas "krepšys", į kurį maistas įsisavinamas virškinimui. Jis ruošia turinį tolimesniam žarnyno vystymuisi, sulaužo kai kuriuos maisto komponentus, gamina svarbias biologiškai aktyvias medžiagas, reguliuoja kraujo krešėjimą. Kai pašalinamas toks svarbus organas, trikdo ne tik virškinimą, bet ir daugelį medžiagų apykaitos procesų.

Už operaciją nuorodos yra ribotas, ir beveik visada, jei įmanoma, chirurgas bandys priimti daugiau gerybinis gydymo, o tai reiškia, paliekant dalį organo, kuriame sekrecijos veikla koncentruota. Remiantis statistika, po intervencijos kyla pavojus kiekvieną dešimtą pacientą mirti, tačiau šiuolaikinės technologijos ir aukšta gydytojo kvalifikacija padeda sumažinti šią tikimybę.

Kam reikia operacijos?

Indikacijos skrandžio šalinimui:

  • Piktybinis navikas;
  • Difuzinė polipozė;
  • Lėtinė opa su kraujavimu;
  • Kūno sienos perforacija;
  • Labai nutukimas.

Pagrindinė skrandžio šalinimo priežastis yra piktybiniai navikai. Skrandžio vėžys yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių neoplazmų tipų, dažniausiai pasitaikantis Japonijoje ir Azijos šalyse, tačiau jo dažnis ir toliau auga kituose regionuose. Neuronų buvimas, ypač vidurio trečioje, širdies ar pyloric, laikomas tiesiogine gastrektomijos indikacija, kurią papildo limfmazgių ir kitų pilvo struktūrų pašalinimas.

Dar dažniau gydytojai atlieka operaciją skrandžiui pašalinti dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, skrandžio opa paprastai konservatyviai gydoma gastroenterologais, tačiau jos komplikacijos, tokios kaip perforacija ar nesustabdomas masinis kraujavimas, gali reikalauti radikalios chirurgijos.

Difuzinė polipozė, kai polipai yra daugialypiai ir išsisklaidę visoje skilvelių gleivinės srityje, taip pat yra gastrektomijos požymis, nes kiekvienas polipas negali būti pašalintas, o jų buvimas yra kenksmingas pernešimui. Skrandžio sienos perforacija, ne tik dėl opų, bet ir nuo sužalojimų, reikalauja skubių įsikišimų, dėl kurių gali pasireikšti gastrektomija.

Ypatingą pacientų grupę sudaro asmenys, kurių svoris yra per didelis, kai vienintelis būdas apriboti valgomo maisto kiekį tampa dugno ir skrandžio kūno pašalinimu.

Labai retais atvejais gastrektomija gali būti profilaktinė, ypač kai yra CDH1 genas, kuriame įvyksta mutacija, o tai lemia paveldimą difuzinį skrandžio vėžį. Prieš pradedant vėžį, gydytojas gali rekomenduoti profilaktinį organų pašalinimą šiems asmenims.

Atsižvelgiant į didelę intervencijos trukmę, galimą kraujo netekimą operacijos metu, ilgalaikę anesteziją, taip pat yra kontraindikacijų šiems chirurginiam gydymui:

  1. Vėžys su metastazėmis į vidinius organus ir limfmazgius (neveikia navikas);
  2. Sunki bendra paciento būklė;
  3. Dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir kitų organų patologija;
  4. Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, sunki trombocitopenija).

Pasirengimas gastriktomijai

Toks sudėtingas operacijos, kaip skrandžio pašalinimas, reikalauja kruopštaus priešoperacinio paciento tyrimo ir susijusių ligų gydymo.

Prieš planuojamą operaciją reikės:

  • Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Šlapimo analizė;
  • Išskleistinio slapto kraujo tyrimas;
  • Rentgeno ar krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
  • Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija, paveiktos zonos MRT;
  • Fibrogastroskopija, skirta išmatuoti skrandžio vidinį dangą, nustatyti naviko augimo pobūdį ir tt, kuris paprastai papildomas biopsija.

Prieš operaciją, jei tai bus atliekama planuojant, daugeliui specialistų reikės konsultuotis, pradedant gydytoju. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, koronarinei ligai), cukriniam diabetui, lėtinės bronchų-plaučių patologijai, jų gydymas turi būti koreguojamas taip, kad pacientas galėtų saugiai atlikti anesteziją ir pati operacija.

Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, apie tai turi pranešti savo gydytojui ir savaitę iki gastrektomijos, jie turėtų nutraukti kraujo krešėjimą ir antitrombinius vaistus (antikoaguliančius preparatus), nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, aspiriną. Esant aukštai infekcinių komplikacijų rizikai priešoperaciniu laikotarpiu nustatyti antibiotikai.

Reikėtų persvarstyti dietą ir gyvenimo būdą. Pacientams, ruošiamiems visiškai pašalinti skrandį, reikia tausios dietos, išskyrus aštrų, sūrus, keptas, alkoholį. Rūkaliai turėtų galvoti apie tai, kaip pasidalinti su priklausomybe, dėl kurios padidėja pavojingų pooperacinių komplikacijų.

Baigus visus būtinus egzaminus, paciento būklė yra stabili ir netrukdo operacijai, jis yra patalpintas ligoninėje. Dieną prieš gastrektomiją maistas turėtų būti ypač lengvas, o nuo vidurnakčio draudžiama valgyti maistą ir vandenį ne tik dėl galimo skrandžio perpildymo, bet ir dėl galimo vėmimo, kai jis vartojamas anestezijoje.

Veido operacijos skrandžio šalinimui

Gastrektomija paprastai apima visišką skrandžio šalinimą, tačiau taip pat galima palikti mažas organo dalis. Skrandžio šalinimas apima keletą operacijų tipų:

  1. Distalinė tarpinė gastrektomija, kai pašalinama dauguma skrandžio, patenka į žarnyną.
  2. Proksimalinė tarpinė gastrektomija, naudojama viršutinio kūno trečdalis navikų, kai pašalinamas proksimalus skrandžio fragmentas su maža kreive, abiem omentum, limfinės aparatūros.
  3. Visa gastrektomija - visas skrandis yra visiškai pašalintas, o stemplė yra prijungta prie plonosios žarnos.
  4. Rankena gastrectomy.

Pagrindiniai gastrektomijos etapai

Paciento įvedimas anestezijoje (endotrachialinis ir miorelaksantas).

  • Pilvo ertmės pragulos atidarymas (per priekinę pilvo sienelę), transtorakinis (per pleuros ertmę), krūtinės ląstos (abiejų metodų derinys).
  • Pilvo ertmės tyrimas.
  • Skrandžio mobilizavimas.
  • Perdozavimo jungtis tarp stemplės ir žarnyno.

Skrandžio mobilizacija yra labai svarbi operacijos dalis, kurioje chirurgas užtikrina prieigą prie organo, suskaidydamas raiščius, omentumą, pjaustydamas ir siūdamas ploną žarną. Skrandžio ir kasos riebalų susikirtimas tuo pačiu metu kaip ten esantys indai yra svarbiausias etapas, reikalaujantis didžiausios atsargumo ir dėmesio. Kai raištis išsiskiria, chirurgas taip pat atlieka kraujagyslių susimaišymą.

Gastrectomijos pabaiga - tai ryšys tarp stemplės ir plonosios žarnos, labiausiai paplitęs iš viršutinės dalies, dubliavimosi. "End-to-end" anastomozė retais atvejais yra susijusi su ilgu stempliu ar mažu žarnyno plotu.

Vėžio operacijos kursas

Kadangi pagrindinė gastrektomijos požyma yra piktybinis auglys, gydytojai dažniausiai turi pašalinti visą organą ir kai kurias aplinkines struktūras vienu metu. Operacija, skirta pašalinti vėžį skrandyje, turi savų savybių, susijusių su naviko proceso paplitimu ir žalos kaimyniniams audiniams.

Gastrektomija atliekama pagal bendrą anesteziją ir gali užtrukti iki penkių valandų. Pacientui dedamas šlapimo kateteris ir nazogastrinis vamzdelis. Onkologijoje tinkamiausi yra atviri operacijų tipai, pageidautina pilvo prieiga, o tai reiškia gana didelę pilvo pjūvį. Žinoma, tai daugiau traumatiška, tačiau ji suteikia chirurgui galimybę gerai ištirti paveiktą zoną ir pašalinti visus paveiktus audinius.

Po atidarymo pilvo organų reviziruet gydytojo darbą ir tada pereina prie skrandžio pašalinimas, pašalinant skrandį kaip vieno bloko, abu riebokšlį, skrandžio raiščius, riebalų, limfmazgių, atitinkamai stadijos Parkinsono liga. Su dideliu naviko plitimu taip pat gali prireikti kasos, stemplės, kepenų ir blužnies rezekcijos.

Galutinė gastrectomijos vėžio stadija yra mažo žarnyno sujungimas su stempliu. Visi operacijos etapai vykdomi griežtai laikantis alergijos principų, siekiant užkirsti kelią vėžio ląstelių plitimui (ankstyva liga, kraujagyslės, pirštinės ir kt.). Onkologo chirurgas turi būti labai atidus, nes net moderniausi diagnostiniai metodai ne visada pateikia tikslią informaciją apie naviko plitimą, o tiesioginiu tyrimu gydytojas gali aptikti papildomas vėžinių susirgimų vietas, dėl kurių reikia išplėsti operaciją.

Kai kuriais onkotopologijos atvejais laparoskopinė prieiga yra įmanoma, kai skrandis pašalinamas per mažą įpjovimą pilvo sienelėje. Laparoskopija yra kur kas mažiau trauminė nei atvira operacija, todėl šiuolaikinė įranga leidžia saugiai ir efektyviai jį transportuoti, tačiau gali kilti sunkumų pašalinus limfmazgius, todėl tokia operacija gali būti sprendžiama individualiai su kiekvienu pacientu.

Gastrectomija dėl opų ir kitų neoplazinių pažeidimų

Lėtinio opa ne išgydoma konservatyvūs metodai, ar jos komplikacijų praleisti pašalintas skrandis taip pat bando apriboti Tarpinė suma įsikūnijimai operacijos ar pašalinimui iš skrandžio (rezekcija). Be to, kai ne-neoplastinių procesai (difuzinis polipozės, Zolingerio ir Elisono sindromas) nebūtinai turi būti pašalintas liaukos, limfmazgių ir kitų organų porcijas, todėl trukdžių yra paprastai taupiau ir mažiau traumuoja pacientui.

Jei operacija atliekama nepaprastu atveju dėl didelio kraujavimo, nėra tiesiog laiko egzaminui, todėl chirurgas operacijos metu turi nustatyti reikiamą intervencijos kiekį.

Rankena gastrectomy

Specialus skrandžio šalinimo operacijos tipas yra vadinamoji rankovių gastrektomija, kuri skirta pacientams, kuriems yra didelis nutukimas. Siekiant sumažinti maisto kiekį, kurį pacientas gali valgyti, chirurgas pašalina kūną ir skrandžio apatinę dalį, paliekant tik siaurą kanalą mažesnei organo išlinkiui. Valgydamas net nedidelį kiekį maisto, likusio skrandžio fragmentas greitai užpildomas, o pilnas jausmas ir pacientas sustoja valgyti.

Rankovių gastrektomija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir rodo gerą rezultatą. Daugeliui pacientų pastebimas nuolatinis svorio sumažėjimas, bet tolesnių dietinių apribojimų vis dar negalima išvengti.

Gastrectomijos ir galimų pasekmių komplikacijos

Viso organo, šiuo atveju skrandžio, pašalinimas negali nepastebėti paciento. Komplikacijų rizika yra gana didelė, o pasekmės neapsiriboja virškinimo sutrikimais. Labiausiai tikėtina:

  1. Refliukso ezofagitas;
  2. Anemija;
  3. Svorio kritimas;
  4. Dempingo sindromas;
  5. Pilvo padažnėjimo skausmas;
  6. Kraujavimas ir peritonitas.

Kraujavimas ir peritonitas yra ūminė chirurginė patologija, reikalaujanti skubio gydymo. Paprastai tokias komplikacijas sukelia dygsnių, kurie buvo taikomi, kai skrandis buvo pašalintas iš kraujagyslių ir žarnyno sienelių, gedimas.

Su palankiu pačios operacijos eiga ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, po išleidimo namuose, pacientas gali susidurti su daugeliu kitų gydymo pasekmių. Taigi, refliuksinis ezofagitas yra stemplės uždegimas, kai jame įmestas žarnyno kiekis su tulžies rūgštimis ir fermentais, kuris pasireiškia skausmu, rėmuo, pykinimas.

Dumpingo sindromą sukelia netinkamas suvartojamo maisto kiekis, kuris pasireiškia tachikardija, prakaitavimas, galvos svaigimas, vėmimas iš karto po valgio.

Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta pašalintas skrandis, nepriklausomai nuo operacijos priežastis, kenčia nuo vitaminų trūkumo, mikroelementų, maistinių medžiagų, kurios pasireiškia svorio mažinimas, silpnumas, mieguistumas ir pan. G. anemija, susijusi su daugelio veiksnių trūkumas, gamina skrandžio gleivinę, ir padidina eritrocitų susidarymą.

Gyvenimo būdas po operacijos ir komplikacijų prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali prireikti priežiūros ir pagalbos, ty nuo skausmo malšintuvų, maistinių medžiagų mišinių įvedimo per zondą, į veną leidžiamus skysčius. Iki tol, kol prasiskverbs per burną, specialūs tirpalai bus suleidžiami į veną arba per mažą žarną. Užpildyti trūkstamą skysčių yra infuzijos terapija.

Maždaug 2-3 dienoms po operacijos pacientui siūloma išgerti skysčio ir išbandyti skystą maistą. Jei viskas gerai, žarnos pradėjo veikti, tada dieta palaipsniui plečiasi nuo skysčių iki grūdų, tarkuotų patiekalų ir toliau valgant reguliarius patiekalus.

Ypatinga svarba yra mityba po gastrektomijos. Pacientams, kuriems atliekama chirurginė operacija, rekomenduojama mažais porcijomis maistą vartoti 6-8 kartus per dieną, kad būtų išvengta sindromo ir virškinimo sutrikimų. Iš didelių maisto produktų turėtų būti atsisakyta.

Dieta po skrandžio pašalinimo turi būti švelni, geriau kepti ar virti patiekalus, pageidautina pakankamai baltymų, sumažinti riebalų kiekį ir išvengti virškinamųjų angliavandenių (cukraus, saldumynų, medaus). Pašalinus skrandį nuo dietos, būtina pašalinti prieskonius, alkoholį, aštrus ir kepinius, rūkyti maisto produktus, marinatus ir sumažinti druskos suvartojimą. Maistas turėtų būti kruopščiai kruopas, o ne šaltas, bet ne karštas.

Jei yra žarnyno funkcijos sutrikimas viduriavimu, rekomenduojami indai su ryžiais, grikiai, o užkietėjimui - slyvos, pieno produktai, runkeliai virtos formos. Leidžiama gerti arbatą, kompotas, tačiau viename žingsnyje jos kiekis neturi būti didesnis kaip 200 ml, ir geriau jį padalyti į 2-3 dalis.

Vitaminų ir mikroelementų trūkumas, kuris neišvengiamai atsiranda pašalinus skrandį, yra kompensuojamas vartojant vaistus. Vitaminas B12 yra būtinai skirtas, nes jei nėra skrandžio, jo absorbcija nevyksta, o tai kyla dėl pernelyg didelės anemijos.

Galite pereiti prie aprašytos dietos po pusantro mėnesio po skrandžio šalinimo, tačiau reabilitacija paprastai trunka apie metus. Ypač svarbi yra paciento psichologinė būklė ir nuotaika. Taigi, per didelis nerimas ir įtartina dieta gali sukelti ilgalaikius nepagrįstus apribojimus, dėl to - svorio mažėjimas, anemija, vitaminų trūkumas. Yra ir kitas kraštutinumas: pacientas neatitinka režimo, mažina maistą tris ar keturis kartus, pradeda valgyti draudžiamų maisto rūšių, dėl kurių atsiranda virškinimo sutrikimas ir komplikacijų atsiradimas.

Norėdami anksti aktyvuoti ir stimuliuoti žarnyno funkciją, būtina geras fizinis aktyvumas. Kuo greičiau pacientas atsigaus po operacijos (žinoma, pagrįstai), tuo mažesnė tromboembolinių komplikacijų rizika ir kuo anksčiau atsigaus.

Su tinkama ir savalaikė operacija, reikiama reabilitacija ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, pacientai po gastrektomijos gyvena taip pat, kaip ir visi kiti. Daugelis prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų ir sukelia gana aktyvų gyvenimo būdą. Padėtis yra blogesnė pacientams, kuriems atliekama vėžio chirurgija. Jei auglys anksti nustatomas laiku, išgyvenamumas siekia 80-90%, kitais atvejais šis procentas yra daug mažesnis.

Prognozė, pašalinus skrandį, taip pat gyvenimo trukmė priklauso nuo operacijos atlikimo priežasties, bendros paciento būklės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Jei organų šalinimo būdas nebuvo sulaužytas, buvo įmanoma išvengti komplikacijų, nėra piktybinio naviko pasikartojimo, tada prognozė yra gera, tačiau pacientas turės dėti didžiausias pastangas, kad organizmas gautų reikiamas medžiagas visiškai, o virškinimo sistemai, neatsižvelgiant į skrandį, nepakenks nesubalansuotas maitinimo šaltinis.