Apendicitas pašalinimas

Tarp ligų virškinimo trakto apendicitas nėra paskutinis. Gydytojai dar neatsirado atsakymo į šio kūno tikslus, uždegimo prevencijos būdus ir ligos priežastis.

Todėl gydant uždegimus, atliekamas apendicito operacija. Yra įvairių ligos stadijų, kuriose būtina atlikti planuojamą ar avarinę operaciją.

Jei apendicitas yra žarnos, apendicitas pašalinamas laparotomija ir laparoskopija.

Kaip pašalinti uždegiminį organą, kiek laiko praeina apendicito pašalinimo operacija ir kaip nustatyti patologiją.

Grynas apendicitas

Chirurginis apendicitas yra labai dažna chirurginė procedūra, ji trunka 30% visų atvejų.

Patologija daro įtaką vyresnio amžiaus žmonėms, moterims dažniau nei vyrų. Vaikystėje ir senatvėje yra retas, sunkiau diagnozuoti sunku.

Ši liga dažnai sukelia peritonitą. Jei diagnozė yra padaryta teisingai ir apendicitas buvo išskaidytas laiku, tada prognozė yra palanki. Kai pasitaiko komplikacijų, prognozė pablogėja.

Priežastys

Yra keletas grynojo apendicito atsiradimo teorijų:

  • mechaninis;
  • infekcinis;
  • kraujagyslių;
  • endokrininė.

Priedas veikia kaip virškinimo sistemos organų filtras. Dėl mechaninės teorijos atsirado pūlingas apendicitas dėl kūno struktūros.

Jis turi blogą kraujo aprūpinimą, ploną liumeną, dažnai lenkdamas. Tai veda į lumens okliuziją su išmatomis akmenimis (koprolitai).

Jie yra suformuoti žarnyno ertmėje, ne visi žmonės. Jie susidaro dėl netinkamo skysčių, skaidulų, genetinių ir individualių savybių naudojimo.

Kartais lumeno blokada yra limfinės folikulai, naviko formavimas, parazitai, svetimkūnis.

Kai lumenas yra užblokuotas, ertmėje susidaro stiprus slėgis, blogėja kraujotaka, aktyviai vystosi patogeninė flora. Susidaro ir progresuojasi uždegiminis procesas, sukeliantis nekrozę, sienos perforaciją. Uždegimas praeina į pilvo ertmę, susidaro peritonitas.

Mažiau gydytojų yra linkę į teorijas, kad patologija vystosi dėl kraujagyslių ir endokrininių priežasčių.

Pirmuoju atveju priežastys yra vaskulitas su pirminiu apendicitu vyresnio amžiaus žmonėms.

Endokrinine teorija priedas laikomas organu, kuriame kaupiasi specifinės serotonino, kuris yra uždegimo hormonas, išskiriamos ląstelės.

Procese, kuris sukelia uždegiminį procesą, yra įvairūs infekcijos būdai.

Simptomatologija

Pirmasis žaizdos apendicito požymis yra skausmo sindromas. Iš pradžių skausmas atsiranda epigastriniame regione, palaipsniui pereinant į šlaunikaulį.

Skausmo poveikio pobūdis yra vidutinio sunkumo, patvarus, nuobodus, pasunkėjęs, kai guli kairėje, kai čiaudina ir kosuksta.

Kai uždegimas progresuoja, nervų pluoštai miršta, todėl skausmas gali mirti, laikinai išnyksta.

Po poros valandų skausmas grįžta, padidėja, kūno temperatūra pakyla, pasirodo apsinuodijimo požymiai.

Dažnai pacientai susirūpinę dėl pykinimo, vėmimo, viduriavimo. Retai atsiranda tachikardija, padidėja kraujospūdis.

Pradinis ligos etapas lydimas šiek tiek padidėjusios temperatūros - iki 38 ° C.

Jei nelaiminga prieiga prie gydytojo ir nepakanka pagalbos, gali kilti didelių komplikacijų.

Galbūt appendiculinio absceso formavimasis, procesas gali plisti į kaimyninius organus.

Jei operacijos apendicitas nebuvo atliktas laiku, gali būti rimtų pasekmių. Šios ligos komplikacija gali būti peritonitas, kuris porą valandų sukelia abscesą aplink priedą, po kepenimis, dubens srityje.

Tai veda į žarnyno sienelių nekrozę, susidaro sukibimas, fistulas, žarnyno obstrukcija ir kitos pavojingos patologijos.

Gydymas

Geriamojo apendicito gydymui naudokite tik chirurginę chirurginę operaciją. Norint tiksliai nustatyti medicinos ataskaitą, pacientas siunčiamas stebėti Gastroenterologijos ir chirurgijos skyriui.

Jie nustato tikslią diagnozę, atlieka pasirengimą operacijai. Norėdami tai padaryti, atlikite sanitarinį apdorojimą, sandariai įkiškite galus, įkiškite hepariną.

Kai pacientas 6 valandas prieš operaciją maitina maistą, skrandis turi būti nuplautas zondu.

Tuščia šlapimo pūslė. Kartais raminamieji preparatai skirti, siekiant palengvinti anestezijos ir operacijos perdavimą.

Yra keletas būdų atlikti chirurginę procedūrą: klasikinę ir laparoskopinę.

Klasikinis gydymo metodas yra retai naudojamas, nes apodinio pašalinimas laparoskopiniu metodu labai retai sukelia komplikacijas.

Šio metodo privalumų sąrašas apima lengvą pooperacinio laikotarpio eigą, greičiau atsigauna nuo apendicito.

Po intervencijos kūno randai nėra, žaizda po operacijos retai uždegima.

Esant komplikacijoms, tokioms kaip perforacija, peritonitas, peritoniniai abscesai, naudojamas klasikinis apendektomijos metodas.

Tai leidžia nuodugniai peržiūrėti pilvą. Su juo jie aptinka sukibimą, abscesus ir reorganizuoja uždegimo kampelius.

Atgydamas nuo apendicito, galima laikytis specialios dietos, riboti fizinį krūvį.

Pacientą reguliariai turi ištirti terapeutas, chirurgas. Ypatingas dėmesys skiriamas pooperacinių žaizdų priežiūrai.

Laparoskopija

Laparoskopijos apendicitas yra atliekamas gana dažnai. Šis metodas leidžia atlikti chirurginę intervenciją be atviros operacijos.

Daugelis jaunų chirurgų pradeda savo praktiką klasikiniu metodu. Jie sukūrė ir įgijo patirties, gydytojai įvaldė sudėtingesnes technologijas, pirmenybę teikdami naujam metodui.

Klasikinis apendektomijos metodas turi keletą trūkumų. Tarp jų yra didelis invazyvumas, dažnos komplikacijos, ilgalaikis išgyvenimas po apendicito.

Apendicito laparoskopija taip pat turi savo privalumų ir trūkumų. Suvarto daug mažiau nei privalumai.

Todėl, atsižvelgiant į techninius pajėgumus, jie nori šį metodą. Su juo galite valdyti net sudėtingą apendicitą.

Privalumai ir trūkumai

Laparoskopijos metu pastebimas greitas atsistatymas po apendicito. Kokie kiti šio chirurginio metodo privalumai:

  • Po operacijos nėra jokių grubių randų, geras kosmetinis rezultatas;
  • Klijinės ligos stoka, mažiau komplikacijų;
  • Mažiau trauminis;
  • Gebėjimas dirbti greitai;
  • Pilvo ertmės organai yra išsamiai ištirti, prireikus atliekamos papildomos chirurginės procedūros be padidėjusio chirurginio pjūvio;
  • Dėl trumpalaikio buvimo ligoninėje laikotarpiu po operacijos, sutaupoma lėšų ir vaistų, skirtų gydymui.

Trūkumai:

Šis metodas turi trūkumų - privalomas brangias įrangos prieinamumas, darbuotojų mokymas ir kai kurios susijusios ligos, dėl kurių tokia operacija yra draudžiama.

Indikacijos

Apendicito laparoskopijos procedūra nustatoma tokiais atvejais:

  • Neaiški diagnozė, kuriai visiškai neatskirtas ūminis uždegiminis procesas. Šiuo atveju diagnozė patenka į gydymą.
  • Jaunos moterys planuoja būsimus nėštumus, kuriems sunku nustatyti apendicito ataką nuo ginekologinės ligos. Neprotinga apendektomija pasiekia didelę moterų procentinę dalį. Rezultatas yra klijavimas, sukeliantis nevaisingumą.
  • Moterys, kurios po operacijos siekia tinkamos kosmetinės išvaizdos.
  • Pacientai, sergantys sutrikusiais ligoniais, dėl kurių atsiranda gleivinių komplikacijų - nutukimas, diabetas.
  • Vaikų amžius dėl mažos klijavimo ligos atsiradimo tikimybės.

Apie, kaip iškirpti apendicitas, priklauso ne tik nuo kosmetikos siūlės išvaizda po operacijos.

Būtina pasverti visą informaciją ir priimti teisingą sprendimą. Didelį vaidmenį chirurginio gydymo metodo pasirinkime atlieka chirurgų patirtis ir jos patikimumas.

Kontraindikacijos

Kai laparoskopija nevykdoma:

  • Sudėtingos širdies ligos, kepenų, inkstų formos;
  • 3 nėštumo trimestrai;
  • Blogas kraujo krešėjimas.

Yra vietinių kontraindikacijų:

  • Tvirtas uždegiminis konsolidavimas priedėlyje ir aplink jį;
  • Išreikštas lipnios formos;
  • Plikemas, kuriame dujų įkvėpimas į pilvapotį gali sukelti plyšį ir sukelti peritonitą.
  • Peritonitas bėgimo formoje, didelio konglomerato formavimasis, susidedantis iš žarnyno kilpos, masyvių pluoštinių sluoksnių, įvairių abscesų, kuriems reikalinga atvira operacija.

Parengiamoji veikla

Prieš pašalindami priedą visada pasiruoškite operacijai. Paprastai laparoskopija visada atliekama skubiai, tačiau jie išlaiko minimalų būtinų testų skaičių.

Bus reikalingas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, koagulograma, pilvo ultragarsas, ŽIV testas, hepatitas, sifilis, EKG.

Visa priešoperacinė veikla atliekama skubios pagalbos skyriuje. Renginių trukmė yra nedidelė, tada pacientas perduodamas į operaciją.

Chirurgas ir anesteziologas kalba su pacientu. Su sudėtingu apendicitu, operacija atliekama skubiai.

Jei nustatote abejones dėl operacijos poreikio ar diagnozės tikslumo, operaciją galima perduoti išsamiems tyrimams ir diagnozei.

Laparoskopijos etapai

Prieš operaciją reikia naudoti anesteziją. Geriausias būdas yra bendra anestezija su trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija.

Jei pacientui yra kontraindikacijų, gali būti naudojama epidurinė ar intraveninė anestezija.

Abiem atvejais operacija bus sunkesnė, nes negalės atsipalaiduoti pilvo sienelių raumenims.

Prie operacinio stalo nugaros sritis būtinai gydoma antiseptiku. Pradedamas pirmas mažas pjūvis, įterpiama Veress adata, įpurškiama anglies rūgštis.

Pirmasis laparoskopo trocar yra dedamas į šią skylę. Antrasis "trocar" naudojamas norint patikrinti dominančią sritį. Jis įvedamas į kairę klubinę ar vidurinę liniją.

Įrengus visus prietaisus, išsamiai išnagrinėja visus vidinius organus, įvertinamas priedėlio būklė.

Kai aptinkamas uždegimo fragmentas, jis pašalinamas. Matomas uždegimas trūksta taip pat gali reikšti ūminį apendicitą, kuriame paviršiaus ir katarinės formos reikalauja chirurginio įsikišimo.

Su nepastebimomis apendicito formomis laparoskopija trunka vidutiniškai 30 minučių. Komplikacijų atveju operacija gali būti atidėta laiku.

Pavyzdžiui, su peritonitu, chirurgas iš pradžių atsikratoja išgėrimo skysčio, tada eina į patį priedą.

Po pirmųjų apendicito požymių ir simptomų jie skubiai skubina gydytoją. Nepakankamas gydymas sukelia pavojingas pasekmes.

Laparoskopija yra labai efektyvus priedų pašalinimo metodas. Technika turi privalumų, kurie viršija trūkumus.

Apendicitas - kaip jis pašalinamas?

Apendicitas yra kūno patologinė būklė, kuri kartu su uždegiminio proceso plėtrai pridedama (tiesiosios žarnos priedas). Tai labai pavojingas reiškinys, todėl, kai pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Galima išvengti rimtų pasekmių, jei laiku pateiksite gydytoją. Kas yra apendicitas, kaip pašalinti ir kaip atkurti - visa tai bus aptariama šiame straipsnyje.

Apendicitas - kaip pašalinti

Kur yra priedas

Tiesiosios žarnos, ragenos formos proceso ar priedėlio priedas yra vamzdinis formavimas, kurio ilgis yra 4-8 cm. Priedo vidinė ertmė yra pilna limfinės skysčio, o priedas yra atsakingas už kūno apsaugines funkcijas. Viduje procesas yra naudingi mikroorganizmai, kurie prisideda prie žarnyno mikrofloros normalizavimo. Deja, daugelis nežino, kur tiksliai yra priedas. Jis yra apatinėje dešinėje pilvo srityje. Jei asmuo kenčia nuo veidrodinės ligos, atitinkamai priedas yra kairėje pilvo ertmės pusėje.

Sunkus priedas ir jo vieta

Pastaba! Tarp visų šalių Jungtinėse Valstijose įprasta pašalinti priedą iš karto po gimdymo. Gydytojai teigia, kad šis procesas saugo daug maisto atliekų, neigiamai paveikdamas viso organizmo būklę. Tačiau, remiantis įvairiais tyrimais, tokie veiksmai daro neigiamą poveikį vaiko imuninei sistemai.

Pagrindinės akmenų proceso funkcijos

Uždegimo priežastys

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos raidos, gydytojai dar negali nustatyti tikslios apendicito priežastys. Yra žinoma tik apie du priežastinius veiksnius, prisidedančius prie ligos vystymosi:

  • žarnyno infekcija su patogeniniais mikroorganizmais;
  • apvažiavimas apvadu ar priedėlio apertūra. Tokiu atveju žinutė dingsta tarp žarnyno skausmo ir priedėlio.

Šie veiksniai gali sukelti obstrukciją:

  • fekalijų kaupimas priedėlio liumenyje. Šiuo atveju fekalis kietėja, o tai gali sukelti infekciją;
  • per daug įvairių sėklų iš vaisių ar sėklų. Po to, kai į žarnų ertmę patenka daug kaulų ar sėklų, jie gali užblokuoti;
  • svetimkūnių buvimas (dažniausiai - mažos žaislų dalys). Paprastai svetimų daiktų buvimas veikia kaip apendicito priežastis mažiems vaikams, kurie nuolat traukia viską į burną.

Apendicito progresija gydymo nebuvimo metu

Šios ligos pavojus yra tas, kad be laiku teikiamos medicinos pagalbos pacientas gali mirti. Todėl labai svarbu, kad būtų galima atpažinti pirmus apendicito požymius, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Būdingi simptomai

Apendicitas skiriasi nuo kitų ligų laipsniškai: per pirmas kelias valandas priedas išsipūstų ir palaipsniui užpildo gleivinę masę. Nepalikdamas chirurgo, priedas gali plyšti, tačiau tai paprastai įvyksta po 2-3 dienų. Po plyšimo, pilvas pilamas pilvo ertmėje, kuris veda prie peritonito vystymosi. Šiuo atveju paciento būklė yra labai rimta.

Pagrindiniai apendicito simptomai

Dažniausias priepuolio simptomas yra skausmas dešinėje pilvo srityje, kuris gali palaipsniui pakeisti vietą, judant aukštyn arba žemyn. Retais atvejais skausmas gali būti skirtas patvarumui ar nugarai.

Apendicitas skausmas

Susiję simptomai, skirti atkreipti dėmesį į:

  • karščiavimas;
  • problemų su žarnyno darbu (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pastovi paciento pilvo raumenų įtampa;
  • net nedidelis skrandžio skausmas sukelia stiprų skausmą. Kai kojos prispaudžiamos prie skrandžio, jos gali šiek tiek atsilaisvinti.

Senyviems pacientams ir vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie negali aiškiai apibūdinti simptomų pobūdžio. Apetito praradimas vaike, neveikimas ir nuolatinis verksmas gali parodyti apendicito vystymąsi. Vyresnio amžiaus žmonės rizikuoja vėluoti ligos diagnozę dėl to, kad jų skausmas nėra toks ryškus (labiau išlygintas).

Klinikinis ligos vaizdas

Diagnostikos ypatybės

Pirmuosiuose įtartiniuose simptomuose nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnostinį tyrimą, kuris trunka labai ilgai. Gydytojas turi sužinoti skausmingų pojūčių atsiradimą pilve, nes apendicito požymiai gali sutapti su kitų pilvo ertmės sutrikimų požymiais. Diagnozė būtinai atliekama klinikoje. Pirmiausia gydytojas klausia paciento apie savo sveikatos būklę, klauso skundų. Šiame diagnozės etape turite daugiau sužinoti apie simptomus.

Ūminio apendicito laboratorinė diagnostika

Vizualinio patikrinimo metu reikia atsižvelgti į padėtį, kurioje pacientas yra arba sėdėji, taip pat eisena. Faktas yra tas, kad skausmas, kuris dažnai būna šios patologijos, gali ištaisyti paciento laikyseną. Vis dar kūno temperatūra gali būti didelė. Taip pat reikėtų įvertinti ir atsižvelgti į pilvo sienelės būklę. Vykdydama pilvo plyšimą, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šias sritis, tiriant, kuriam pacientui jaučiamas skausmas. Kaip minėta anksčiau, papildymas uždegimas lydimas ūmaus skausmo atsiradimo dešinėje pilvo srityje. Bakstelėdami šią paciento kūno dalį, gydytojas galės nustatyti skausmo intensyvumą ir pobūdį.

Kas nustato diagnozės tikslumą

Be vizualaus patikrinimo, gydytojas gali nustatyti laboratorinę šlapimo ir kraujo analizę, kurią nustato leukocitų skaičius. Jei moteris yra ištirta, gydytojas dažnai nurodo nėštumo testą. Panašūs tyrimai leidžia aptikti uždegimą (jei yra) arba sukibimą.

Pastaba! Norint gauti tikslesnę nuotrauką, reikalingos kitos diagnostikos rūšys, pvz., Kompiuterinė tomografija, ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kt. Pagal jų padėtį galima nustatyti patologinius paciento vidaus organų pokyčius, įskaitant priedą.

Ultrasound on apendicitas

Retais atvejais, kai apendicito simptomai nėra ryškiai išreikšti, gydytojas nurodo papildomą diagnostinę procedūrą - laparoskopiją. Tačiau prieš tai pacientą turi patikrinti anesteziologas. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti. Jei tai vis dar apendicitas, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Veiklos rūšys

Verta paminėti, kad kai kuriose Europos šalyse ūminė apendicito forma gydoma antibakteriniais vaistais. Bet beveik visur reikia operacijos. Ši operacija, kurios metu chirurgas pašalina priedą, vadinama apendektomija medicinoje. Yra du būdai pašalinti uždegiminį priedą - klasikinį metodą ir naudojant laparoskopiją. Dabar daugiau apie kiekvieną metodą.

Klasikinis metodas

Tai yra pilvo chirurgija, kuri atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nedidelis įpjovimas ant paciento skilties paviršiaus skalpeliu. Tada procesas yra kruopščiai pašalinamas, o pjūvis - siūtas. Šis metodas yra paprastas ir pigus, tačiau po to, kai paciento kūne yra siūlių pėdsakai, todėl paciento atsigavimo laikotarpiu reikia vartoti specialius vaistus, kurie sugeria siūlus.

Klasikinis chirurginis gydymas

Laparoskopija

Kitas chirurginio papildymo pašalinimo metodas, kuris skiriasi nuo ankstesnio nedidelio sužalojimo. Atgimimo laikotarpis po laparoskopijos yra gana trumpas, tačiau, nepaisant šių privalumų, šio tipo operacija turi daug skirtingų kontraindikacijų. Todėl, renkantis chirurginio gydymo metodą, gydytojas turėtų visiškai informuoti pacientą apie visus galimus pavojus.

Svarbu! Jei įtariate, kad turite apendicitą, negalite gydyti savimi, kad palengvėtų simptomai. Daugelis žmonių karštų ar šaltų kompresų šalina skausmą malšinančius vaistus. Bet visa tai gali sustiprinti jau sunkią padėtį.

Išieškojimas po operacijos

Pasibaigus operacijai, pacientui suteikiamas lovos poilsis, kuris turi būti stebimas 24 valandas. Antrą dieną leidžiama šiek tiek vaikščioti, tačiau tik jei nėra jokių komplikacijų. Reguliarus, tačiau vidutinio sunkumo krovinys gali pagreitinti susigrąžinimo procesą, taip pat išvengti sukibimo. Paprastai pooperacinių siūlių pašalinimas atsiranda po 6-7 dienų po priedėlio pašalinimo. Tačiau visiškai formuojantis randas po klasikinės operacijos trunka daug ilgiau (apie 6 mėnesius). Tai numatyta, kad pacientas teisingai laikysis visų gydytojų reikalavimų.

Randas po apendektomijos

Atgimimo laikotarpis apima ne tik sunkaus fizinio krūvio vengimą. Pacientas taip pat turi laikytis specialios dietos ir vartoti vaistus, kurie pagreitina randų gydymą. Apsvarstykite kiekvieną atkūrimo etapą atskirai.

Vaistiniai preparatai

Pooperaciniams randams sugriežtinti naudojami skirtingi vaistai, kiekvienas iš jų skiriasi pagal jo sudėtį, savybes ar kainą. Tačiau ne visi iš jų galės padėti tavo atveju, taigi jūs turite naudoti tik tai, ką nurodė jūsų gydantis gydytojas. Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys vaistai, naudojami atsigavimo laikotarpiu.

Lentelė Farmaciniai preparatai randų priežiūrai.

Pastaba! Po laparoskopijos pacientas išleidžiamas maždaug 3-4 dienas po klasikinio metodo - ne anksčiau kaip per savaitę. Per gydymo laikotarpį, kuris trunka 6 mėnesius, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Galia

Iš karto po to, kai anestezija nustoja veikti po operacijos pabaigos, pacientas pradeda kentėti nuo didelio troškulio. Tačiau gerti vandenį per šį laikotarpį neįmanoma, galite tik sudrėkinti lūpas. Retais atvejais, kai nėra jėgų ištverti troškulį, gydytojas gali leisti jums gerti nedidelį kiekį virinto vandens. Jei atsigavimo laikotarpiu nėra jokių rimtų komplikacijų, nuo pat antrosios dienos pacientas gali valgyti. Žinoma, viskas turi būti griežtai pagal planą.

Mityba po operacijos

Dieta po priedo pašalinimo atrodo taip:

  • 1-2 dienos po operacijos. Riebaluose turėtų būti kaušai, mažai riebalų sriuba, vanduo. Antrąją dieną po procedūros būtina valgyti, norint pradėti virškinimo sistemos darbą. Jei pacientas pats negali valgyti (jis neturi jėgos paliko), tada jam turėtų būti suteikta pagalba;
  • 3 dieną leidžiama valgyti sviesto ir duonos iš kietųjų kviečių. Tai papildo pirmiau išvardytus produktus;
  • Nuo 4-osios dienos pacientas gali palaipsniui išplėsti savo meniu, pridėdamas įvairias prekes. Žinoma, visi veiksmai turi būti suderinti su savo gydytoju.

Kaip valgyti po operacijos

Atgimimo laikotarpiu po priedo pašalinimo labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir informuoti jį apie galimus įtariamus simptomus. Turėtų būti atsisakyta kenksmingo maisto, rūkymo ir alkoholio vartojimo, nes tai sulėtins gydymo procesą. Tinkamas gydymas ne tik pagreitins išgijimo procesą, bet ir užkerta kelią rimtiems komplikacijos atvejams.

Šie produktai turės būti atsisakyta.

Apendicito komplikacijos

Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, ne visada įmanoma išvengti rimtų pasekmių. Nesilaikant gydytojo rekomendacijos ar atlikus klaidas operacijos metu, gali atsirasti įvairių komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Neteisingas chirurgo, kuris atliko operaciją, siuvimas ar neatsargumas gali sukelti kraujo netekimą;

Pooperacinių komplikacijų klasifikacija

Klijų procesų vystymasis pilve dažnai sukelia fistulas. Tam reikia papildomo gydymo. Verta paminėti, kad daugelį komplikacijų galima išvengti, laikantis visų gydytojo nurodymų gydymo laikotarpiu.

Operacija apendicito pašalinimui

Chirurgija apendicito pašalinimui medicinoje vadinama apendektomija. Šiuolaikiniame pasaulyje tai yra vienintelis būdas saugiai ir veiksmingai pašalinti uždegimą uždegimo priedugnio. Patologija pašalinama tik chirurgine intervencija, o operacijos vykdymas laiku leidžia išvengti daugelio komplikacijų.

Chirurgijos tipai

Chirurgija apendicito pašalinimui yra privaloma terapijos proceso uždegimo terapija. Paprastai tokia pagalba pacientui teikiama ypatingais atvejais. Medicinoje yra dviejų pagrindinių operacijų tipų:

  • laparoskopija;
  • tradicinis metodas (laparotomija).

Šiandien laparoskopija laikoma populiariausiu metodu. Ši technologija leidžia jums pašalinti organą per mažus kirtimus pilve. Visų chirurgų manipuliacijos yra stebimos aplink fotoaparatą, kuris taip pat įterpiamas į vieną iš skylių. Tačiau, prieš pradedant tokį gydymą, gydytojas turi patikrinti chirurginio gydymo pagrįstumą. Operacija priskiriama tokiomis sąlygomis:

  • tikslią "ūminio apendicito" diagnozę;
  • nutukimas 2 ir 3 laipsnių;
  • diabetas;
  • sąnariai dubens organuose.

Šio veikimo metodo atlikimas neįmanomas, jei pacientui būdingos tam tikros ūminio apendicito komplikacijos.

Su naujų technologijų atsiradimu tradicinis metodas nepraranda savo aktualumo. Tokioje operacijoje pacientui atliekamas ertmės pjūvis, per kurį organas pašalinamas.

Be to, gydytojai anksčiau atliko operacijas per natūralias angas - burną ir makštį. Ši chirurginės priežiūros technologija turi aiškų pranašumą - randų ant odos nebuvimas. Šiuo metu medicinos praktikoje tokia pagalbos technika nebėra, o gydytojai teikia pirmenybę dviem anksčiau minėtais metodais.

Apendektomijos požiūriu yra dviejų tipų:

  • suplanuotas - su uždraudimu skubiai įsikišti, vyksta kas antrą dieną ar savaitę, kai nėra jokios grėsmės gyvybei;
  • Skubiai įvykus avarinei ligai, gydytojai pradeda pašalinti priedą po to, kai pacientas yra priimamas į ligoninę, ir patvirtinamas ūminis apendicitas.

Prieš kiekvieną iš minėtų operacijų būtina atlikti priešoperacinį paruošimą ir tyrimą. Ūminio atakos atveju pacientas turi paaukoti kraują ir šlapimą, o gydytojas atlieka uždegiminės srities palpaciją ir pilvo organų ultragarsą, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą.

Priešoperacinis paruošimas

Prieš žmogus nusprendžia pašalinti apendicitą, jį įveikia baimė. Tai vadinamoji gynybinė reakcija, kuri padeda išvengti pavojaus gyvenime. Baimė taip pat būdinga toms ligoms, kurios lydi skausmą. Toks nemalonus simptomas pasireiškia asmeniui nuo nervinių galūnių ir spazmų, spragų, nervinių pluoštų sužeidimų.

Dėl fizinių priežasčių skausmas gali būti pašalintas naudojant medicininius preparatus. Tačiau apendicitas yra draudžiamas. Vienintelis veiksmingas būdas yra operacija. Prieš pradedant gydymą, pacientas taip pat įveikia baimę dėl šių priežasčių:

  • diagnozės teisingumas;
  • operacijos rezultatai;
  • pasekmės.

Nustatęs skausmą ir paciento hospitalizavimą chirurgijos skyriuje, jis turi būti išnagrinėtas. Gydytojas nurodo galimą ir optimalų gydymo būdą paciento pageidavimams ir asmeniniams įsitikinimams, nes kiekvienai operacijai būdingi privalumai ir trūkumai.

Siekiant nustatyti tikslią gydytojo gydymo taktikos diagnozę ir pasirinkimą, atliekama:

Tyrimo ir fizinio apžiūros duomenys leidžia nustatyti numanomą diagnozę. Norint patvirtinti paskirto priedo uždegimą:

  • laboratorinis tyrimas - bendrų ir biocheminių kraujo, šlapimo ir išmatų analizė;
  • Ultragarsas.

Gautų duomenų neinformatyvumas arba įtarimas dėl sudėtingo kurso gali būti paskirti šie instrumentiniai egzaminai:

Atsižvelgiant į paciento būklę, diagnostiniai tyrimai gali skirtis. Pacientui gali būti įleistas į veną, kad būtų galima apsinuodyti apsinuodijimu ir išvengti dehidratacijos. Visą procedūrą gydytojas nustato išsamiai ištyrus pacientą ir nustatydamas patologijos sunkumą.

Pasiruošimas operacijai yra pokalbis ir tyrimas anesteziologui, kuris per operaciją nusprendžia dėl skausmo malšinimo metodo.

Daugeliu atvejų naudojama bendra anestezija, nes ji suteikia ramybę ir be skausmo.

Jei pacientui būdingos tam tikros kontraindikacijos dėl bendros anestezijos vaistų vartojimo, regioninė anestezija yra skiriama naudojant narkotikų įvedimą į stuburo kanalo epidurinę erdvę. Tačiau tokia anestezija vartojama labai retai, nes ji negarantuoja pilno ir ilgalaikio analgezinio poveikio.

Prieš operaciją pacientui gydoma oda, nuplaunama plaukų dalis, nusiurbiama ir dezinfekuojama oda chirurginio lauko srityje.

Veikimo laikotarpis

Ligos nustatymo metu ir gydymo metodo nustatymo metu pacientai domina klausimu, kiek laiko trunka apendicito pašalinimo operacija. Šis procesas priklauso nuo chirurginės priežiūros sudėtingumo, paciento sveikatos ir komplikacijų buvimo. Operacijos trukmė gali trukti nuo pusvalandžio iki kelių valandų.

Tradicinis paciento veikimo būdas yra iškirsti odos šlaunikaulį iš dešiniojo krašto. Atidarymo ilgis yra ne didesnis kaip 10 cm. Po atidarymo pilvo ertmėje gydytojas nustato, kur yra smegenų kupolas, priedas ir židinio židinys. Priedo sriegio plotas yra taikomas ir priedas yra nutrauktas. Po organo pašalinimo pacientui, ertmė plaunama. Procedūros pabaigoje žaizda yra susiuvama sluoksniais.

Siekiant išvengti peritonito atsiradimo po apendicito operacijos, gydytojas gali nustatyti drenažą pilvo ertmėje.

Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną pacientui skiriamas griežtas liekamasis miegas, šalčio suspaudimas ant žaizdos, antibakterinis ir adjuvantinis gydymas.

Antrasis operacijos tipas - laparoskopija - atliekamas naudojant optinį prietaisą pagal charakterio pavadinimą laparoskopą. Ją sujungia nedidelė kamera, kuri dedama į ertmę per skylę pilve. Taigi, chirurgas mato pilvo ertmę, dubens ertmę ir artimiausius organus. Norėdami pašalinti organą, gydytojas naudoja specialius laparoskopinius instrumentus, kurie įterpiami per papildomas pertraukas.

Pooperacinis laikotarpis

Prieš sumušimų pašalinimą atliekamas kūno atkūrimas po operacijos pašalinant apendicitą. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir bendros paciento sveikatos. Pirmosiomis dienomis pacientas atlieka šias procedūras:

  • kūno detoksikacija;
  • galimo kraujavimo kontrolė, šlapimo pūslės ar žarnų paresis.

Vėliau paciento reabilitacija pagrįsta šiomis priemonėmis:

  • stebėti paciento fiziologines funkcijas;
  • komplikacijų buvimas.

Po kelių dienų po operacijos pacientui leidžiama išlipti iš lovos. Jei siūlės nėra atskirtos, rekomenduojama tvarstis.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, ypač gleivinių, chirurginės priežiūros metu, pilvo pilvo ertmėje įrengiamas drenažas. Vamzdis tvirtinamas dešinėje pilvo srityje, o jo kita dalis yra ištraukta. Tai leidžia plauti žaizdą antiseptiku, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Po apendicito pašalinimo pacientas gali patirti skausmą ir karščiavimą. Tokiu atveju paciento išsiskyrimas atidedamas taip, kad komplikacijos nevyktų ir vaistiniai preparatai būtų skirti.

Jei gydytojai atlikdavo operaciją naudojant pilvo metodą, tada gydymo metu pacientas gali išsivystyti tokio tipo komplikacijų:

Pacientas gali patirti tas pačias pasekmes laparoskopijos metu.

Kaip ilgai žmonės praleidžia reabilitacijos laikotarpį, priklauso nuo paciento amžiaus ir nuotaikos, pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta su antsvoriu, tada atstatymas jauniems žmonėms gali užtrukti ilgiau nei įprastas svoris.

Jei po operacijos asmuo nesukūrė komplikacijų ir greitai žaizda išgydoma, gydytojai pateikia šias rekomendacijas:

  • vaikščioti mažais atstumais;
  • plaukti baseinuose ir atlikti lengvus pratimus;
  • tvarsliava rekomenduojama žmonėms, turintiems aktyvų gyvenimo būdą ar antsvorį.

Mityba po operacijos

Atsižvelgiant į operacijos poreikį, daugelis pacientų iš karto susirūpinę dėl to, ką valgyti po apendicito operacijos. Daugelis klausia šio klausimo, nes atsigavimo metu virškinimo sistemos neįmanoma perkrauti ir jums reikia pasirinkti tik tausojančius maisto produktus.

Po laparoskopinės apendicito operacijos pirmasis paciento maisto dienas reikia parinkti pagal dietos lentelę.

Pirmąją dieną žmogus, kuris naudojasi, gali gerti vandenį. Bet kurie gaminiai draudžiami. Po kelių dienų gydytojams leidžiama naudoti lengvesnius ingredientus, kad nesukeltų siūlių sklaidos.

Mityba po operacijos leidžia vartoti kai kuriuos gėrimus:

  • išgrynintas vanduo;
  • vištienos sultiniai;
  • želė;
  • ryžių nuoviru;
  • arbata su cukrumi.

Po kelių dienų gydytojas sako, kad jūs galite valgyti atsigavimo laikotarpiu. Pacientui turėtų būti teikiama pirmenybė bulvių ir daržovių, virtų ryžių.

Per pirmąją savaitę po operacijos mityba susideda iš lengvų grūdų, bulvių koše, džiovintų vaisių, liesos mėsos ir žuvies, taip pat pieno produktų su mažu riebalų kiekiu. Valgio metu leidžiama naudoti nedidelį kiekį sviesto.

Po pirmosios dietos savaitės paciento meniu išplečiama. Pacientas jau gali valgyti grybus, omelets, troškintus runkelius ir runkelius. Tačiau įvairūs padažai, prieskoniai ir padažai draudžiami.

Po vieno mėnesio žmogus gali lėtai vartoti duonos ir kepinių, taip pat ankštinių. Praėjus trims mėnesiams po operacijos, pacientas turi valgyti vieną racioną ir toliau išlaikyti pusiausvyrą savo dietą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Laikydamasi gydytojo rekomendacijų, pacientas per trumpiausią įmanomą laiką gali sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Apendektomija - apendicito pašalinimo operacija: gydymas, reabilitacija

Apendektomija yra viena iš dažniausių intervencijų pilvo organuose. Tai susideda iš uždegiminio priedo pašalinimo, todėl apendicitas yra pagrindinė chirurgijos požymis. Priedo uždegimas atsiranda jaunesnio amžiaus žmonėms (dažniausiai 20-40 m.) Ir vaikams.

Apendicitas yra ūminė chirurginė liga, pasireiškianti pilvo skausmu, apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, vėmimu. Nustatant diagnozės paprastumą, kartais sunku patvirtinti ar paneigti šios ligos buvimą. Apendicitas yra "paslėpto meistro" modelis, jis gali imituoti daugelį kitų ligų ir turėti visiškai netipišką kursą.

Vaginalinis procesas išsiskiria iš siauro kampo formos. Ankstyvoje vaikystėje ji dalyvauja vietinėje imunitetui dėl limfoidinio audinio jos sienoje, tačiau su amžiumi ši funkcija prarandama, o procesas yra praktiškai nenaudingas formavimas, kurio pašalinimas neturi jokios pasekmės.

Priedo uždegimo priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos, yra daug teorijų ir hipotezių (infekcijos, obuolio obstrukcija, trofizmo sutrikimas ir kt.), Tačiau jo vystymuisi visada yra tik vienas iššūkis - operacija.

Priedo pokyčių pobūdžiu išskiriami destruktyvi (flegmoniniai, gangreniniai) ir nesugadinimo (katariniai, paviršiniai) ligos formos. Labiausiai pavojinga yra ūminis nugaros apendicitas, kai pūtimas kaupiasi į priedą sieną ir liumeną, taip pat gangreninis variantas, kuriam būdingas proceso nekrozė (gangrenas), nes gali kilti peritonitas ir kitos pavojingos komplikacijos.

Atskira vieta yra lėtinis apendicitas, kuris atsiranda dėl atidėto kataralio, kuris neveikia. Šio tipo uždegimas lydimas periodiškų paūmėjimų skausmu, pilvo ertmėje susidaro sukibimas.

Apendicinė infiltracija yra uždegiminis procesas, kurio metu priedas sujungiamas su aplinkinėmis žarnyno sritimis, pilvaplėvės ir omentumi. Infiltracija yra ribota ir, kaip taisyklė, reikalauja išankstinio konservatyvaus gydymo.

Ypatingą pacientų grupę sudaro vaikai ir nėščios moterys. Vaikams liga beveik nevyksta iki metų. Didžiausi diagnozavimo sunkumai atsiranda jauniems iki 5-6 metų amžiaus pacientams, kurie vargu ar apibūdina savo skundus, o specifiniai požymiai yra mažiau pastebimi nei suaugusiesiems.

Nėščios moterys labiau linkusios į priedėlio uždegimą dėl kitų priežasčių: dėl vidurių užkietėjimo, pilvo organų perkėlimo iš padidėjusios gimdos, sumažėjusio imuniteto dėl hormoninių pokyčių. Nėščios moterys yra labiau linkusios į destruktyvias formas, kurios kupina vaisiaus mirties.

Indikacijos ir pasiruošimas chirurgijai

Apendektomija - tai intervencijų skaičius, kuris daugeliu atvejų atliekamas ypatingais atvejais. Indikacija - ūminis apendicitas. Numatoma chirurgija, skirta pašalinti priedą, atliekama su appendikuliarine infiltracija po uždegimo proceso pablogėjimo po 2-3 mėnesio nuo ligos pradžios. Jei padidėja apsinuodijimo simptomų, peripetito pūslelio plyšimas, pacientui reikia skubios operacijos.

Apendektomijai nėra kontraindikacijų, išskyrus paciento agoninę būklę, kai operacija nebėra tikslinga. Jei gydytojai priėmė "apatinio infiltrato" laukimo ir stebėjimo taktiką, kontraindikacijos operacijai gali būti sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos, tačiau konservatyvaus gydymo metu paciento būklę galima stabilizuoti tiek, kiek jis gali būti gydomas.

Paprastai operacija trunka apie valandą, galimi ir apskritai anestezija, ir vietinė anestezija. Anestezijos pasirinkimą lemia paciento būklė, jo amžius ir kartu patologija. Taigi, vaikams, antsvorio turintiems žmonėms, kurie prisiima didelę traumą per skylę į pilvo ertmę, su nervų pernelyg ramybe ir psichinėmis ligomis, yra pageidautina bendra anestezija, o liesiems jauniems žmonėms kai kuriais atvejais galima pašalinti priedą vietine anestezija. Nėščios moterys dėl neigiamo bendrosios anestezijos poveikio vaisiui taip pat naudojamos esant vietinei anestezijai.

Avarinei intervencijai nereikia pakankamai laiko pasiruošti pacientui, todėl paprastai atliekamas būtinas minimalus egzaminas (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo analizė, koagulograma, siaurųjų specialistų konsultacijos, ultragarsas, rentgeno spinduliai). Moterys turi būti ištirtos ginekologo, galbūt ultragarsu, siekiant išvengti ūminės gimdos priedų patologijos. Su dideliu galūnių venų trombozės pavojumi, pastaroji tvarstis prieš operaciją naudojant elastinius tvarsčius.

Prieš operaciją pašalinama šlapimo pūslės kateterizacija, turinys pašalinamas iš skrandžio, jei pacientas valgė po 6 valandų prieš operaciją, indikacija klizmu užkietėjusi. Paruošiamasis etapas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Kai diagnozė nekelia abejonių, pacientas yra pristatomas į operacijos kambarį, atliekama anestezija, paruošiamas chirurginis laukas (skutimosi plaukai, gydymas jodu).

Operacijos eiga

Klasikinė apendicito pašalinimo operacija atliekama per priekinę pilvo sieną perpjovus dešinėje ilealinėje srityje, per kurią pašalinama kakmė su priedais, ji nugriauta, o žaizda yra sandariai sutvirtinta. Priklausomai nuo priedėlio vietos, jo ilgio, patologinių pokyčių pobūdžio, antegradinės ir retrogradinės apendektomijos.

Operacijos eiga apima kelis etapus:

  • Patekimo į paveiktą teritoriją formavimas;
  • Nuovados kaklo;
  • Priedo prisegimas;
  • Sluoksnio žaizdų uždarymas ir hemostazės kontrolė.

Norint "patekti" į uždegiminį priedėlį, dešiniajame šlaunikaulio regione standartinis įpjovimas atliekamas apie 7 cm. Atskaitos taškas yra "Mac-Burney" taškas. Jei protingai atkreipiate segmentą iš nugaros į dešinį viršutinį iliumino stuburą ir padalijame jį į tris dalis, tada šis taškas bus tarp išorinio ir vidutinio trečdalių. Pjūvis praeina tiesiniu kampu į gautą liniją per nurodytą tašką, trečdalis jo yra viršus, du trečdaliai - pagal nurodytą nuorodą.

kairėje - tradicinė atvira operacija, dešinėje - laparoskopinė operacija

Po to, kai chirurgas nupjaus odą ir poodinį riebalinį audinį, jis turės įsiskverbti į pilvo ertmę. Apipjaustytos raumens skilveliai ir aponeurozė yra supjaustyti, o patys raumenys yra nukeliami be pjūvio. Paskutinė kliūtis yra pilvaplėvės skilvelis, kuris yra supjaustytas tarp gnybtų, tačiau pirmiausia gydytojas įsitikins, kad žarnyno siena nėra į juos.

Atsižvelgdamas į pilvo ertmę, chirurgas nustato kliūčių susidarymą sukibimą ir sukibimą. Kai jie yra laisvi, jie tiesiog yra atskirti pirštu ir tankiu jungiamuoju audiniu, išskaidytu skalpeliu arba žirklėmis. Po to seklio vieta su priedu pašalinama, dėl kurios chirurgas atsargiai traukia organo sieną, pašalindamas ją išorėje. Kai prasiskverbia į pilvą, galima aptikti uždegiminį eksudatą, kuris nuimamas servetėlėmis arba elektriniu siurbtuvu.

apendektomija: operacijos eiga

Priedo ištraukimas yra antegrade (tipiškas variantas) ir retrogradas (rečiau). Antegrado pašalinimas susijęs su mezenterinių indų perrišimu, tada prie priedėlio pagrindo pritaisomas spaustukas, procesas yra siūtinamas ir nutraukiamas. Pjuonis yra panardintas į kaklą, o chirurgui paliekami dygsniai. Antegradinio priedo pašalinimo sąlyga yra laikoma galimybė netrukdomai pašalinti ją į žaizdą.

Retrografinė apendektomija atliekama kitokia seka: pirma, procesas yra nutraukiamas, o kiaurasas nuleidžiamas į žarnyną, dengiamos siūlelės, tada mezenterikiniai indai yra siūti etapais, o juos iškirpti. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl tolesnio užpakalinės žarnos arba užpakalinės dėmės lokalizacijos su ryškiu sukibimo procesu, todėl sunku išskirti priedą į chirurginį lauką.

Po to, kai pašalinamas priedas, yra naudojamos siūlės, apžiūrimos pilvo ertmės, atliekama pilvo sienelės plytelių siūlelis. Paprastai siuvimas yra kurčias, nenurodant drenažo, bet tik tais atvejais, kai nėra uždegiminio proceso, kuris prasiskverbia į pilvą, požymių ir pilvo srityje nėra eksudato.

Kai kuriais atvejais susidaro būtinybė įdiegti kanalizaciją, kurios požymiai yra:

  1. Peritonito raida;
  2. Nepakankamas proceso pašalinimas ir nepakankama hemostazė;
  3. Pluošto uždegimas apatinės spenio erdvėje ir abscesų buvimas pilvo ertmėje.

Kai kalbama apie peritonitą, mums reikia 2 drenažo - nuotolinio proceso srityje ir pilvo dešiniąją kanalą. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai kontroliuoja išsiskyrimą iš pilvo ertmės ir prireikus gali atlikti antrą operaciją.

Įtariamas peritonitas (pilvo skausmas) gali būti paciento tyrimo etape. Tokiu atveju pirmenybė būtų teikiama pilvo vidurio linijos pjūviui, suteikiant gerą pilvo ertmę ir praplovimo galimybę (skalbimas fiziologiniu tirpalu arba antiseptikais).

Laparoskopinė apendektomija

Neseniai, plėtojant techninius gebėjimus medicinoje, tampa vis labiau populiarėjantys mažiausiai invaziniai metodai, naudojami pilvo ertmės ligų chirurgijoje. Laparoskopinė apendektomija yra vertinga alternatyva klasikinei operacijai, tačiau dėl įvairių priežasčių ji gali būti atliekama ne kiekvienam pacientui.

Laparoskopinis priedo pašalinimas laikomas švelniu gydymo metodu, kuris turi keletą privalumų:

  • Mažas invazyvumas lyginant su pilvo operacija;
  • Vietos anestezijos galimybė daugumoje pacientų;
  • Trumpesnis atkūrimo laikotarpis;
  • Geriausias rezultatas sunkiomis vidaus organų ligomis, diabetu, nutukimu ir tt;
  • Geras kosmetinis efektas;
  • Minimalios komplikacijos.

Tačiau laparoskopinė apendektomija turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui, operacija reikalauja, kad bet kuriuo dienos metu būtų galima rasti tinkamą brangią įrangą ir apmokytą chirurgą, nes pacientą galima nuvykti į ligoninę naktį. Laparoskopija neleidžia išsamiai ištirti viso pilvo ertmės tūrio, tinkamai reabilituoti ir pašalinti eksudatą su įprastinėmis uždegiminio proceso formomis. Sunkiais atvejais su peritonitu yra nepraktiška ir net pavojinga.

Per daugelį metų trukusios diskusijos gydytojai nustatė indikacijas ir kontraindikacijas dėl laparoskopinio priedo pašalinimo.

Indikacijos yra:

  1. Diagnozės, kuri reikalauja diagnozuoti laparoskopiją, abejonės. Pavyzdžiui, moteris su skausmu dešiniojo šlaunikaulio srityje po kelių valandų stebėjimo neįmanoma patvirtinti apendicito diagnozės. Chirurgas eina į laparoskopiją, aptinka gimdos uždegimą, kuris gali plisti į priedą, arba jau yra uždegimas, šiuo atveju logiška jį pašalinti laparoskopiškai. Vaikui gali būti diagnozuotas peradriostinis apendicitas, o procesas pašalinamas laparoskopijos metu. Šios operacijos atliekamos nesant kontraindikacijų (gleivinio proceso, peritonito), kai operacija atliekama po laparoskopijos.
  2. Sunkūs sutrikusios ligos (sunkus nutukimas, diabetas, širdies nepakankamumas), kai didelė operacinė trauma yra nepageidaujama, infekcinių komplikacijų rizika yra didelė, o pilvo chirurgija neišvengiamai lydima didelių pjūvių (nutukusių pacientų).
  3. Paciento pageidavimas operaciją atlikti laparoskopiškai (žinoma, jei tai neprieštarauja saugumui).
  4. Laparoskopinė ginekologinės patologijos chirurgija, kai sąnarių metu gleivinės dubens organų uždegimas, paliekant net nepakeistą priedą, yra nepraktiškas ir kyla papildomo apendicito.

Jei nėra pavojaus, paciento būklė yra stabili, uždegimas nepasileidžia už priedo ribų, tada gali būti laikoma, kad laparoskopinė apendektomija yra pasirinkimo būdas.

Kontraindikacijos mažiausiai invaziniam gydymui:

  • Daugiau nei diena nuo ligos pradžios, kai yra didelė komplikacijų tikimybė (proceso perforacija, abscesas).
  • Peritonitas ir uždegimo perėjimas į ertmę.
  • Kontraindikacijos daugeliui kitų ligų - miokardo infarktas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, bronchopulmoninė patologija ir tt

Kad laparoskopinė apendektomija būtų saugi ir veiksminga gydymo procedūra, chirurgas visada sveria privalumus ir trūkumus, o jei nėra kontraindikacijų procedūros, tai bus mažo poveikio gydymas, minimalus komplikacijų pavojus ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Laparoskopinės apendektomijos eigoje yra:

  1. Nedidelis kirpimas smegenų srityje, per kurį anglies dioksidas į skrandį įleidžiamas geram vaizdui. Laparoskopas įterpiamas per tą pačią anga. Chirurgas tikrina pilvą iš vidaus ir, jei kyla abejonių dėl tolesnių manipuliavimo saugumo, eikite į atvirą operaciją.
  2. Per įpjovimus, padarytus sriuboje ir dešinėje pusrutulyje, įvedami įrankiai, skirti fiksuoti priedą, leiguoti kraujagysles, iškirpti apeliacine abrazija, tada priedas kerta ir pašalinamas iš pilvo.
  3. Burnos ertmės tikrinimas ir sanitarija, prireikus drenažas, įterpimo vietų siuvimas.

Apendicito laparoskopinė operacija trunka iki pusantros valandos, o pooperacinis laikotarpis trunka 3-4 dienas. Po tokio įsikišimo, randai yra vos pastebimi, o po kurio laiko, kuris reikalingas galutiniam gydymui, apskritai juos sunku rasti.

Siūlai po operacijos su atvira prieiga pašalinami po 7-10 dienų. Įpjovimo vietoje išliks randas, kuris laikui bėgant sustorės ir išslygs. Randų susidarymo procesas trunka keletą savaičių.

Kosmetikos poveikį daugiausia lemia chirurgo pastangos ir įgūdžiai. Jei gydytojas sąžiningai reaguoja į žaizdos uždarymą, randas bus beveik nepastebimas. Susiformavus komplikacijoms, prireikus, padidinsiu pjūvio ilgį, chirurgas bus priverstas paaukoti kosmetinę problemos pusę, palaikydamas paciento sveikatą ir gyvenimą.

Pooperacinis laikotarpis

Nekomplikuotos apendicito formos ir palankios operacijos eigos atveju pacientas gali būti nedelsiant nukreiptas į chirurginį skyrių, kitais atvejais - pooperaciniu skyriumi arba intensyviosios terapijos skyriumi ir intensyvia priežiūra.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbi žaizdos priežiūra ir ankstyva paciento aktyvacija, leidžianti "įjungti" žarnas laiku ir išvengti komplikacijų. Ligacija atliekama kas antrą dieną, esant drenažui - kasdien.

Pirmąją dieną po intervencijos pacientui gali sutrikti skausmas ir karščiavimas. Skausmas yra natūralus reiškinys, nes tiek pats uždegimas, tiek pjūvių poreikis yra audinio pažeidimas. Paprastai skausmas lokalizuojamas dėl žaizdos vietos, tai yra gana toleruojama, o prireikus yra numatyti analgetikai.

Komplikuotose apendicito formose nurodomas antibakterinis gydymas. Karščiavimas gali būti chirurgijos pasekmė ir natūralus atsakas atstatymo laikotarpiu, tačiau jį reikia kruopščiai kontroliuoti, nes temperatūra pakyla į didelius skaičius - tai yra rimtų komplikacijų požymis. Per parą po operacijos temperatūra neturi viršyti 37,5 laipsnio.

Daugelis pacientų mėgsta meluoti lovoje, nurodydami silpnumą ir skausmą. Tai yra neteisinga, nes kuo anksčiau pacientas atsistoja ir pradeda judėti, tuo greičiau atstatoma žarnyno funkcija ir mažėja pavojingų komplikacijų, ypač trombozės, rizika. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia surinkti drąsą ir vaikščioti bent palatoje.

Labai svarbus vaidmuo intervencijose į pilvo ertmę yra skiriamas dietai ir dietai. Viena vertus, pacientas turi gauti kalorijas, kurių jam reikia, kita vertus, jis neturi pakenkti žarnyne dėl maisto gausos, kuri per šį laikotarpį gali sukelti neigiamą poveikį.

Galite pradėti valgyti po žarnyno peristaltikos atsiradimo, kaip parodė pirmasis nepriklausomas kėdė. Pacientas turi būti informuotas, kad galite valgyti po operacijos ir ką geriau atsisakyti.

Pacientai, serganti ūminiu apendicitu, priskiriami 5 lentelėje. Saugiai galite naudoti troškintus vaisius ir arbatą, mažai riebalų mėsos, lengvų sriubų ir keptų sausainių, baltą duoną. Naudingi pieno produktai, garstyčios daržovės, vaisiai, kurie nedaro įtakos dujų susidarymui.

Atsigavimo laikotarpiu negalima valgyti riebios mėsos ir žuvies, ankštinių, keptų ir rūkytų patiekalų, neturėtų būti prieskonių, alkoholio, kavos, turtingų produktų ir saldumynų, gazuotų gėrimų.

Vidutiniškai po operacijos pacientas yra ligoninėje ligoninėje apie savaitę su nesudėtingomis ligos formomis, kitaip - ilgiau. Po laparoskopinės apendektomijos išskyros yra įmanoma jau trečią dieną po operacijos. Galite grįžti į darbą per mėnesį su atvira operacija, su laparoskopija - per 10-14 dienų. Ligos atostogos išduodamos priklausomai nuo atlikto gydymo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo mėnesį ar ilgiau.

Vaizdo įrašas: kas turėtų būti galia po apendicito pašalinimo?

Komplikacijos

Po operacijos pašalinti priedą gali atsirasti kai kurių komplikacijų, todėl pacientą būtina nuolat stebėti. Paprastai operacija vyksta saugiai, o kai kuriuos techninius sunkumus gali sukelti neįprasta lokalizacija procese pilvo ertmėje.

Dažniausias komplikacijas pooperaciniame laikotarpyje yra nugaros smegenų įpjovimo srityje, kuris, esant gleiviniam apendicitui, gali būti nustatytas kas penktame paciente. Kitos nepageidaujamų reiškinių galimybės yra peritonitas, kraujavimas į pilvo ertmę su nepakankamu hemostazės ar sumušimų iš kraujagyslių išsišakojimu, skilimo skilimo, tromboembolijos ir klijų ligos vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Sepsis laikomas labai pavojingu pasekmiu, kai gilus uždegimas tampa sistemingas, taip pat abscesso (absceso) formavimasis skrandyje. Šios sąlygos prisideda prie pratybų plyšimo su difuziniu peritonitu.

Apendektomija yra avarinė operacija, o jos nebuvimas gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl nebūtų logiška kalbėti apie tokio gydymo išlaidas. Visos apendektomijos yra nemokamos, nepriklausomai nuo amžiaus, socialinės padėties, paciento pilietybės. Tokia tvarka buvo nustatyta visose šalyse, nes bet kokia ir bet kada gali atsirasti bet kuri ūminė chirurginė patologija, kuriai reikia skubių priemonių.

Gydytojai išgelbės pacientą atlikdami operaciją, bet tolesnį gydymą ir stebėjimą tuo metu, kai gyvenimas nekyla, gali prireikti tam tikrų išlaidų. Pavyzdžiui, bendra analizė kraujo ar šlapimo kainuoja vidutiniškai 300-500 rublių Rusijoje, o specialistų konsultacijos trunka iki pusantro tūkstančio. Išlaidos po operacijos, susijusios su būtinybe tęsti gydymą, gali būti apdrausti draudimu.

Kadangi intervencijos, tokios kaip apendektomija, atliekamos skubiai ir neplanuotai paties paciento atveju, gydymo atsiliepimai bus labai skirtingi. Jei liga buvo ribota, gydymas buvo atliktas greitai ir veiksmingai, atsiliepimai būtų teigiami. Laparoskopinė operacija gali palikti ypač gerą įspūdį, kai po kelių dienų po gyvybei pavojingos patologijos pacientas yra namuose ir jaučiasi gerai. Sudėtingos formos, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas ir tolesnė reabilitacija, yra daug blogiau toleruojamos, todėl paciento neigiami įspūdžiai lieka visą gyvenimą.