Kaip ilgai atliekama apendicito pašalinimo operacija

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Apendicitas yra skausmas, kuris atsiranda staiga ir sukelia didelį diskomfortą. Ūminis apendicito apraiškymas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, todėl pacientui planuojama atlikti operaciją. Todėl kyla klausimas, kiek laiko operacija trunka ir kaip tai sudėtinga? Norėdami atsakyti į šiuos klausimus, būtina atsižvelgti į visus dalykus, kurie gali padidinti darbo laiką.

Jei vartojate teorines žinias, kiekvienas chirurgas tikrai atsakys, kad paprasčiausias tipiškas operacija trunka apie keturiasdešimt minučių, bet gali trukti iki vienos valandos. Deja, tai tik teorija, o medicinos praktikoje yra daug veiksnių, kurie turi įtakos chirurginio gydymo trukmei. Be to, kiekvienas organizmas yra individualus, todėl kai kurie apendicito veiksniai gali pasireikšti įvairiais būdais ir užtrukti nuo chirurgo tam tikrą laiką.

Kaip ilgai atliekama apendicito pašalinimo operacija

Pirmasis dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra pasirinktas operacijos metodas. Kaip žinote, yra keletas iš jų:

  • prieiga (laparoskopinė ar laparotominė);
  • apendektomija (transvaginalinė ar transgastrinė).

Pirmiau aprašyti darbo metodai skiriasi įsiskverbimo į pilvo ertmę metodu. Todėl pats chirurginio įsikišimo esmė iš tikrųjų neturi vertės. Laikas, per kurį pati operacija įvyks per įprastą diapazoną, apibrėžiama kaip 40-60 minučių ir ne daugiau.

Apendicito stadija ir operacijos trukmė

Kas yra priedas

Dėmesio! Apendicito šalinimas yra viena iš paprasčiausių chirurginių procedūrų, kuri gali užtrukti ne ilgiau kaip pusvalandį. Jei nustatoma komplikacijų, chirurgo veiksmai gali būti atidėti dvi valandas. Jei nustatomas peritonitas, veikimo laikas žymiai padidės.

Jei nustatomi patologiniai veiksniai (netipinė vieta arba sukibimo buvimas)

Operacijos metu gali būti, kad chirurgas gali aptikti sukibimą. Dažnai tai yra ankstesnių chirurginių intervencijų pasekmė. Be to, patekimas į pilvo ertmę gali atskleisti kitas audinių ar organų patologijas. Tada chirurgas nusprendžia pašalinti nustatytą patologiją. Taigi, operacijai skirtas laikas padidės tiksliai proporcingai patologijų skaičiui.

Jei chirurgas nustatė netipinę apendicito vietą, tada chirurginio gydymo laikas žymiai padidės. Šio reiškinio sudėtingumas priklauso nuo to, kad labai sunku diagnozuoti netipinę vietą, todėl ją galima aptikti tik chirurginių operacijų metu. Šiai operacijai praleidžiama pusantros valandos.

Lokalizacija skausmui uždegimo metu

Pagalba! Netipiškas uždegimo proceso buvimas pastebimas beveik 30% pacientų.

Gali atsirasti papildomų veiksnių, kurie turi įtakos chirurginės procedūros trukmei. Pvz., Naudojamo amžiaus amžius. Jei vaikas ne ilgiau kaip treji metai, operacija truks mažiausiai dvi valandas. Tai paaiškinama tuo, kad šie kūdikiai dar nėra visiškai suformuota imuninė sistema, todėl neįmanoma pašalinti komplikacijų.

Vaizdo įrašai - kokie yra apendicito komplikacijos?

Priedo chirurginio gydymo tipai

Nepriklausomai nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo, tiesioginiam uždegiminio proceso pašalinimui yra tokios manipuliacijos:

  1. Anestezija skiriama pacientui.
  2. Po to, kai pacientas yra anestezijos, chirurgas pradeda skaidyti pilvo sienelę, tai atsitinka sluoksniuose.
  3. Kitas yra organų patikrinimas, siekiant nustatyti papildomas patologijas, kurios gali trukti operacijai.
  4. Jei nėra kitų patologinių procesų, išskyrus apendicitą, priedas pašalinamas ir proceso kraštai yra susiuvami.
  5. Procedūra baigiama siuvimo procedūra su sugeriančiomis siūlėmis.

Laparoskopinio priedo pašalinimas

Operacija, skirta pašalinti apendicitą ir laparoskopą

Atkreipkite dėmesį! Visi pirmiau minėti metodai, išskyrus peritonito ir kitų patologijų komplikacijų buvimą, užtruks ne ilgiau kaip vieną valandą.

Atgimimo laikotarpis po operacijos

Medicinos praktikoje manoma, kad atsigavimo laikotarpis po operacinių veiksmų tęsiasi iki siūlų pašalinimo. Kiek laiko reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas, priklauso nuo daugelio dalykų:

  • chirurgijos tipas;
  • galimi komplikacijos;
  • sukibimo buvimas;
  • uždegimo proceso lokalizavimas.

Dėmesio! Vėlesniuose reabilitacijos etapuose labai svarbu stebėti žarnyno judėjimo ir šlapinimosi funkcijų atkūrimą ir normalizavimą.

Gali būti, kad pacientas gali patirti gleivinį procesą, todėl, norint išvengti jo, nustatomas drenažas (esantis dešinėje pusėje su vamzdeliais lauke). Be to, dėl drenažo gali būti atliekamas antiseptinis žaizdų plovimas. Todėl pacientui nerekomenduojama visiškai atsisakyti drenažo įrengimo. Jei pacientui suteikiamas drenažo įrengimas, tai reiškia, kad sudėtingumo tikimybė yra didelė.

Pagalba! Drenažas įterpiamas tris ar keturias dienas, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, kuri šiuo metu buvo ligoninėje.

Kai apendicitas buvo pašalintas vėliau, buvo įrodyta, kad drenažas yra daug ilgiau. Nors pacientas yra ligoninėje, drenažo problemos nėra.

Dažnai pacientui pasireiškia skausmas po pašalinimo, tokiais atvejais gydytojas nurodo specialių vaistų, kurie padeda sumažinti skausmą, naudojimą. Jei pacientas netenka skausmo po išskyros, tada greičiausiai atsiranda komplikacijų.

Galimos komplikacijos po operacijos pašalinti apendicitą

Rekomendacijos! Po operacijos, skirtos greičiau susigrąžinti kūną, pacientui rekomenduojama vaikščioti kiek įmanoma mažesniu greičiu per pirmąsias tris dienas.

Galiausiai reikėtų pakelti vienodai svarbų klausimą: kiek laiko seklos nuimamos? Vidutiniškai, jei pacientui nėra jokių komplikacijų ir sveikatos būklė yra normalus (nėra karščiavimo), tada siūlių pašalinimo procesas vyksta po savaitės ir kai kuriais atvejais po devynių dienų.

Apendektomija - apendicito pašalinimo operacija: gydymas, reabilitacija

Apendektomija yra viena iš dažniausių intervencijų pilvo organuose. Tai susideda iš uždegiminio priedo pašalinimo, todėl apendicitas yra pagrindinė chirurgijos požymis. Priedo uždegimas atsiranda jaunesnio amžiaus žmonėms (dažniausiai 20-40 m.) Ir vaikams.

Apendicitas yra ūminė chirurginė liga, pasireiškianti pilvo skausmu, apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, vėmimu. Nustatant diagnozės paprastumą, kartais sunku patvirtinti ar paneigti šios ligos buvimą. Apendicitas yra "paslėpto meistro" modelis, jis gali imituoti daugelį kitų ligų ir turėti visiškai netipišką kursą.

Vaginalinis procesas išsiskiria iš siauro kampo formos. Ankstyvoje vaikystėje ji dalyvauja vietinėje imunitetui dėl limfoidinio audinio jos sienoje, tačiau su amžiumi ši funkcija prarandama, o procesas yra praktiškai nenaudingas formavimas, kurio pašalinimas neturi jokios pasekmės.

Priedo uždegimo priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos, yra daug teorijų ir hipotezių (infekcijos, obuolio obstrukcija, trofizmo sutrikimas ir kt.), Tačiau jo vystymuisi visada yra tik vienas iššūkis - operacija.

Priedo pokyčių pobūdžiu išskiriami destruktyvi (flegmoniniai, gangreniniai) ir nesugadinimo (katariniai, paviršiniai) ligos formos. Labiausiai pavojinga yra ūminis nugaros apendicitas, kai pūtimas kaupiasi į priedą sieną ir liumeną, taip pat gangreninis variantas, kuriam būdingas proceso nekrozė (gangrenas), nes gali kilti peritonitas ir kitos pavojingos komplikacijos.

Atskira vieta yra lėtinis apendicitas, kuris atsiranda dėl atidėto kataralio, kuris neveikia. Šio tipo uždegimas lydimas periodiškų paūmėjimų skausmu, pilvo ertmėje susidaro sukibimas.

Apendicinė infiltracija yra uždegiminis procesas, kurio metu priedas sujungiamas su aplinkinėmis žarnyno sritimis, pilvaplėvės ir omentumi. Infiltracija yra ribota ir, kaip taisyklė, reikalauja išankstinio konservatyvaus gydymo.

Ypatingą pacientų grupę sudaro vaikai ir nėščios moterys. Vaikams liga beveik nevyksta iki metų. Didžiausi diagnozavimo sunkumai atsiranda jauniems iki 5-6 metų amžiaus pacientams, kurie vargu ar apibūdina savo skundus, o specifiniai požymiai yra mažiau pastebimi nei suaugusiesiems.

Nėščios moterys labiau linkusios į priedėlio uždegimą dėl kitų priežasčių: dėl vidurių užkietėjimo, pilvo organų perkėlimo iš padidėjusios gimdos, sumažėjusio imuniteto dėl hormoninių pokyčių. Nėščios moterys yra labiau linkusios į destruktyvias formas, kurios kupina vaisiaus mirties.

Indikacijos ir pasiruošimas chirurgijai

Apendektomija - tai intervencijų skaičius, kuris daugeliu atvejų atliekamas ypatingais atvejais. Indikacija - ūminis apendicitas. Numatoma chirurgija, skirta pašalinti priedą, atliekama su appendikuliarine infiltracija po uždegimo proceso pablogėjimo po 2-3 mėnesio nuo ligos pradžios. Jei padidėja apsinuodijimo simptomų, peripetito pūslelio plyšimas, pacientui reikia skubios operacijos.

Apendektomijai nėra kontraindikacijų, išskyrus paciento agoninę būklę, kai operacija nebėra tikslinga. Jei gydytojai priėmė "apatinio infiltrato" laukimo ir stebėjimo taktiką, kontraindikacijos operacijai gali būti sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos, tačiau konservatyvaus gydymo metu paciento būklę galima stabilizuoti tiek, kiek jis gali būti gydomas.

Paprastai operacija trunka apie valandą, galimi ir apskritai anestezija, ir vietinė anestezija. Anestezijos pasirinkimą lemia paciento būklė, jo amžius ir kartu patologija. Taigi, vaikams, antsvorio turintiems žmonėms, kurie prisiima didelę traumą per skylę į pilvo ertmę, su nervų pernelyg ramybe ir psichinėmis ligomis, yra pageidautina bendra anestezija, o liesiems jauniems žmonėms kai kuriais atvejais galima pašalinti priedą vietine anestezija. Nėščios moterys dėl neigiamo bendrosios anestezijos poveikio vaisiui taip pat naudojamos esant vietinei anestezijai.

Avarinei intervencijai nereikia pakankamai laiko pasiruošti pacientui, todėl paprastai atliekamas būtinas minimalus egzaminas (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo analizė, koagulograma, siaurųjų specialistų konsultacijos, ultragarsas, rentgeno spinduliai). Moterys turi būti ištirtos ginekologo, galbūt ultragarsu, siekiant išvengti ūminės gimdos priedų patologijos. Su dideliu galūnių venų trombozės pavojumi, pastaroji tvarstis prieš operaciją naudojant elastinius tvarsčius.

Prieš operaciją pašalinama šlapimo pūslės kateterizacija, turinys pašalinamas iš skrandžio, jei pacientas valgė po 6 valandų prieš operaciją, indikacija klizmu užkietėjusi. Paruošiamasis etapas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Kai diagnozė nekelia abejonių, pacientas yra pristatomas į operacijos kambarį, atliekama anestezija, paruošiamas chirurginis laukas (skutimosi plaukai, gydymas jodu).

Operacijos eiga

Klasikinė apendicito pašalinimo operacija atliekama per priekinę pilvo sieną perpjovus dešinėje ilealinėje srityje, per kurią pašalinama kakmė su priedais, ji nugriauta, o žaizda yra sandariai sutvirtinta. Priklausomai nuo priedėlio vietos, jo ilgio, patologinių pokyčių pobūdžio, antegradinės ir retrogradinės apendektomijos.

Operacijos eiga apima kelis etapus:

  • Patekimo į paveiktą teritoriją formavimas;
  • Nuovados kaklo;
  • Priedo prisegimas;
  • Sluoksnio žaizdų uždarymas ir hemostazės kontrolė.

Norint "patekti" į uždegiminį priedėlį, dešiniajame šlaunikaulio regione standartinis įpjovimas atliekamas apie 7 cm. Atskaitos taškas yra "Mac-Burney" taškas. Jei protingai atkreipiate segmentą iš nugaros į dešinį viršutinį iliumino stuburą ir padalijame jį į tris dalis, tada šis taškas bus tarp išorinio ir vidutinio trečdalių. Pjūvis praeina tiesiniu kampu į gautą liniją per nurodytą tašką, trečdalis jo yra viršus, du trečdaliai - pagal nurodytą nuorodą.

kairėje - tradicinė atvira operacija, dešinėje - laparoskopinė operacija

Po to, kai chirurgas nupjaus odą ir poodinį riebalinį audinį, jis turės įsiskverbti į pilvo ertmę. Apipjaustytos raumens skilveliai ir aponeurozė yra supjaustyti, o patys raumenys yra nukeliami be pjūvio. Paskutinė kliūtis yra pilvaplėvės skilvelis, kuris yra supjaustytas tarp gnybtų, tačiau pirmiausia gydytojas įsitikins, kad žarnyno siena nėra į juos.

Atsižvelgdamas į pilvo ertmę, chirurgas nustato kliūčių susidarymą sukibimą ir sukibimą. Kai jie yra laisvi, jie tiesiog yra atskirti pirštu ir tankiu jungiamuoju audiniu, išskaidytu skalpeliu arba žirklėmis. Po to seklio vieta su priedu pašalinama, dėl kurios chirurgas atsargiai traukia organo sieną, pašalindamas ją išorėje. Kai prasiskverbia į pilvą, galima aptikti uždegiminį eksudatą, kuris nuimamas servetėlėmis arba elektriniu siurbtuvu.

apendektomija: operacijos eiga

Priedo ištraukimas yra antegrade (tipiškas variantas) ir retrogradas (rečiau). Antegrado pašalinimas susijęs su mezenterinių indų perrišimu, tada prie priedėlio pagrindo pritaisomas spaustukas, procesas yra siūtinamas ir nutraukiamas. Pjuonis yra panardintas į kaklą, o chirurgui paliekami dygsniai. Antegradinio priedo pašalinimo sąlyga yra laikoma galimybė netrukdomai pašalinti ją į žaizdą.

Retrografinė apendektomija atliekama kitokia seka: pirma, procesas yra nutraukiamas, o kiaurasas nuleidžiamas į žarnyną, dengiamos siūlelės, tada mezenterikiniai indai yra siūti etapais, o juos iškirpti. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl tolesnio užpakalinės žarnos arba užpakalinės dėmės lokalizacijos su ryškiu sukibimo procesu, todėl sunku išskirti priedą į chirurginį lauką.

Po to, kai pašalinamas priedas, yra naudojamos siūlės, apžiūrimos pilvo ertmės, atliekama pilvo sienelės plytelių siūlelis. Paprastai siuvimas yra kurčias, nenurodant drenažo, bet tik tais atvejais, kai nėra uždegiminio proceso, kuris prasiskverbia į pilvą, požymių ir pilvo srityje nėra eksudato.

Kai kuriais atvejais susidaro būtinybė įdiegti kanalizaciją, kurios požymiai yra:

  1. Peritonito raida;
  2. Nepakankamas proceso pašalinimas ir nepakankama hemostazė;
  3. Pluošto uždegimas apatinės spenio erdvėje ir abscesų buvimas pilvo ertmėje.

Kai kalbama apie peritonitą, mums reikia 2 drenažo - nuotolinio proceso srityje ir pilvo dešiniąją kanalą. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai kontroliuoja išsiskyrimą iš pilvo ertmės ir prireikus gali atlikti antrą operaciją.

Įtariamas peritonitas (pilvo skausmas) gali būti paciento tyrimo etape. Tokiu atveju pirmenybė būtų teikiama pilvo vidurio linijos pjūviui, suteikiant gerą pilvo ertmę ir praplovimo galimybę (skalbimas fiziologiniu tirpalu arba antiseptikais).

Laparoskopinė apendektomija

Neseniai, plėtojant techninius gebėjimus medicinoje, tampa vis labiau populiarėjantys mažiausiai invaziniai metodai, naudojami pilvo ertmės ligų chirurgijoje. Laparoskopinė apendektomija yra vertinga alternatyva klasikinei operacijai, tačiau dėl įvairių priežasčių ji gali būti atliekama ne kiekvienam pacientui.

Laparoskopinis priedo pašalinimas laikomas švelniu gydymo metodu, kuris turi keletą privalumų:

  • Mažas invazyvumas lyginant su pilvo operacija;
  • Vietos anestezijos galimybė daugumoje pacientų;
  • Trumpesnis atkūrimo laikotarpis;
  • Geriausias rezultatas sunkiomis vidaus organų ligomis, diabetu, nutukimu ir tt;
  • Geras kosmetinis efektas;
  • Minimalios komplikacijos.

Tačiau laparoskopinė apendektomija turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui, operacija reikalauja, kad bet kuriuo dienos metu būtų galima rasti tinkamą brangią įrangą ir apmokytą chirurgą, nes pacientą galima nuvykti į ligoninę naktį. Laparoskopija neleidžia išsamiai ištirti viso pilvo ertmės tūrio, tinkamai reabilituoti ir pašalinti eksudatą su įprastinėmis uždegiminio proceso formomis. Sunkiais atvejais su peritonitu yra nepraktiška ir net pavojinga.

Per daugelį metų trukusios diskusijos gydytojai nustatė indikacijas ir kontraindikacijas dėl laparoskopinio priedo pašalinimo.

Indikacijos yra:

  1. Diagnozės, kuri reikalauja diagnozuoti laparoskopiją, abejonės. Pavyzdžiui, moteris su skausmu dešiniojo šlaunikaulio srityje po kelių valandų stebėjimo neįmanoma patvirtinti apendicito diagnozės. Chirurgas eina į laparoskopiją, aptinka gimdos uždegimą, kuris gali plisti į priedą, arba jau yra uždegimas, šiuo atveju logiška jį pašalinti laparoskopiškai. Vaikui gali būti diagnozuotas peradriostinis apendicitas, o procesas pašalinamas laparoskopijos metu. Šios operacijos atliekamos nesant kontraindikacijų (gleivinio proceso, peritonito), kai operacija atliekama po laparoskopijos.
  2. Sunkūs sutrikusios ligos (sunkus nutukimas, diabetas, širdies nepakankamumas), kai didelė operacinė trauma yra nepageidaujama, infekcinių komplikacijų rizika yra didelė, o pilvo chirurgija neišvengiamai lydima didelių pjūvių (nutukusių pacientų).
  3. Paciento pageidavimas operaciją atlikti laparoskopiškai (žinoma, jei tai neprieštarauja saugumui).
  4. Laparoskopinė ginekologinės patologijos chirurgija, kai sąnarių metu gleivinės dubens organų uždegimas, paliekant net nepakeistą priedą, yra nepraktiškas ir kyla papildomo apendicito.

Jei nėra pavojaus, paciento būklė yra stabili, uždegimas nepasileidžia už priedo ribų, tada gali būti laikoma, kad laparoskopinė apendektomija yra pasirinkimo būdas.

Kontraindikacijos mažiausiai invaziniam gydymui:

  • Daugiau nei diena nuo ligos pradžios, kai yra didelė komplikacijų tikimybė (proceso perforacija, abscesas).
  • Peritonitas ir uždegimo perėjimas į ertmę.
  • Kontraindikacijos daugeliui kitų ligų - miokardo infarktas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, bronchopulmoninė patologija ir tt

Kad laparoskopinė apendektomija būtų saugi ir veiksminga gydymo procedūra, chirurgas visada sveria privalumus ir trūkumus, o jei nėra kontraindikacijų procedūros, tai bus mažo poveikio gydymas, minimalus komplikacijų pavojus ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Laparoskopinės apendektomijos eigoje yra:

  1. Nedidelis kirpimas smegenų srityje, per kurį anglies dioksidas į skrandį įleidžiamas geram vaizdui. Laparoskopas įterpiamas per tą pačią anga. Chirurgas tikrina pilvą iš vidaus ir, jei kyla abejonių dėl tolesnių manipuliavimo saugumo, eikite į atvirą operaciją.
  2. Per įpjovimus, padarytus sriuboje ir dešinėje pusrutulyje, įvedami įrankiai, skirti fiksuoti priedą, leiguoti kraujagysles, iškirpti apeliacine abrazija, tada priedas kerta ir pašalinamas iš pilvo.
  3. Burnos ertmės tikrinimas ir sanitarija, prireikus drenažas, įterpimo vietų siuvimas.

Apendicito laparoskopinė operacija trunka iki pusantros valandos, o pooperacinis laikotarpis trunka 3-4 dienas. Po tokio įsikišimo, randai yra vos pastebimi, o po kurio laiko, kuris reikalingas galutiniam gydymui, apskritai juos sunku rasti.

Siūlai po operacijos su atvira prieiga pašalinami po 7-10 dienų. Įpjovimo vietoje išliks randas, kuris laikui bėgant sustorės ir išslygs. Randų susidarymo procesas trunka keletą savaičių.

Kosmetikos poveikį daugiausia lemia chirurgo pastangos ir įgūdžiai. Jei gydytojas sąžiningai reaguoja į žaizdos uždarymą, randas bus beveik nepastebimas. Susiformavus komplikacijoms, prireikus, padidinsiu pjūvio ilgį, chirurgas bus priverstas paaukoti kosmetinę problemos pusę, palaikydamas paciento sveikatą ir gyvenimą.

Pooperacinis laikotarpis

Nekomplikuotos apendicito formos ir palankios operacijos eigos atveju pacientas gali būti nedelsiant nukreiptas į chirurginį skyrių, kitais atvejais - pooperaciniu skyriumi arba intensyviosios terapijos skyriumi ir intensyvia priežiūra.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbi žaizdos priežiūra ir ankstyva paciento aktyvacija, leidžianti "įjungti" žarnas laiku ir išvengti komplikacijų. Ligacija atliekama kas antrą dieną, esant drenažui - kasdien.

Pirmąją dieną po intervencijos pacientui gali sutrikti skausmas ir karščiavimas. Skausmas yra natūralus reiškinys, nes tiek pats uždegimas, tiek pjūvių poreikis yra audinio pažeidimas. Paprastai skausmas lokalizuojamas dėl žaizdos vietos, tai yra gana toleruojama, o prireikus yra numatyti analgetikai.

Komplikuotose apendicito formose nurodomas antibakterinis gydymas. Karščiavimas gali būti chirurgijos pasekmė ir natūralus atsakas atstatymo laikotarpiu, tačiau jį reikia kruopščiai kontroliuoti, nes temperatūra pakyla į didelius skaičius - tai yra rimtų komplikacijų požymis. Per parą po operacijos temperatūra neturi viršyti 37,5 laipsnio.

Daugelis pacientų mėgsta meluoti lovoje, nurodydami silpnumą ir skausmą. Tai yra neteisinga, nes kuo anksčiau pacientas atsistoja ir pradeda judėti, tuo greičiau atstatoma žarnyno funkcija ir mažėja pavojingų komplikacijų, ypač trombozės, rizika. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia surinkti drąsą ir vaikščioti bent palatoje.

Labai svarbus vaidmuo intervencijose į pilvo ertmę yra skiriamas dietai ir dietai. Viena vertus, pacientas turi gauti kalorijas, kurių jam reikia, kita vertus, jis neturi pakenkti žarnyne dėl maisto gausos, kuri per šį laikotarpį gali sukelti neigiamą poveikį.

Galite pradėti valgyti po žarnyno peristaltikos atsiradimo, kaip parodė pirmasis nepriklausomas kėdė. Pacientas turi būti informuotas, kad galite valgyti po operacijos ir ką geriau atsisakyti.

Pacientai, serganti ūminiu apendicitu, priskiriami 5 lentelėje. Saugiai galite naudoti troškintus vaisius ir arbatą, mažai riebalų mėsos, lengvų sriubų ir keptų sausainių, baltą duoną. Naudingi pieno produktai, garstyčios daržovės, vaisiai, kurie nedaro įtakos dujų susidarymui.

Atsigavimo laikotarpiu negalima valgyti riebios mėsos ir žuvies, ankštinių, keptų ir rūkytų patiekalų, neturėtų būti prieskonių, alkoholio, kavos, turtingų produktų ir saldumynų, gazuotų gėrimų.

Vidutiniškai po operacijos pacientas yra ligoninėje ligoninėje apie savaitę su nesudėtingomis ligos formomis, kitaip - ilgiau. Po laparoskopinės apendektomijos išskyros yra įmanoma jau trečią dieną po operacijos. Galite grįžti į darbą per mėnesį su atvira operacija, su laparoskopija - per 10-14 dienų. Ligos atostogos išduodamos priklausomai nuo atlikto gydymo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo mėnesį ar ilgiau.

Vaizdo įrašas: kas turėtų būti galia po apendicito pašalinimo?

Komplikacijos

Po operacijos pašalinti priedą gali atsirasti kai kurių komplikacijų, todėl pacientą būtina nuolat stebėti. Paprastai operacija vyksta saugiai, o kai kuriuos techninius sunkumus gali sukelti neįprasta lokalizacija procese pilvo ertmėje.

Dažniausias komplikacijas pooperaciniame laikotarpyje yra nugaros smegenų įpjovimo srityje, kuris, esant gleiviniam apendicitui, gali būti nustatytas kas penktame paciente. Kitos nepageidaujamų reiškinių galimybės yra peritonitas, kraujavimas į pilvo ertmę su nepakankamu hemostazės ar sumušimų iš kraujagyslių išsišakojimu, skilimo skilimo, tromboembolijos ir klijų ligos vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Sepsis laikomas labai pavojingu pasekmiu, kai gilus uždegimas tampa sistemingas, taip pat abscesso (absceso) formavimasis skrandyje. Šios sąlygos prisideda prie pratybų plyšimo su difuziniu peritonitu.

Apendektomija yra avarinė operacija, o jos nebuvimas gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl nebūtų logiška kalbėti apie tokio gydymo išlaidas. Visos apendektomijos yra nemokamos, nepriklausomai nuo amžiaus, socialinės padėties, paciento pilietybės. Tokia tvarka buvo nustatyta visose šalyse, nes bet kokia ir bet kada gali atsirasti bet kuri ūminė chirurginė patologija, kuriai reikia skubių priemonių.

Gydytojai išgelbės pacientą atlikdami operaciją, bet tolesnį gydymą ir stebėjimą tuo metu, kai gyvenimas nekyla, gali prireikti tam tikrų išlaidų. Pavyzdžiui, bendra analizė kraujo ar šlapimo kainuoja vidutiniškai 300-500 rublių Rusijoje, o specialistų konsultacijos trunka iki pusantro tūkstančio. Išlaidos po operacijos, susijusios su būtinybe tęsti gydymą, gali būti apdrausti draudimu.

Kadangi intervencijos, tokios kaip apendektomija, atliekamos skubiai ir neplanuotai paties paciento atveju, gydymo atsiliepimai bus labai skirtingi. Jei liga buvo ribota, gydymas buvo atliktas greitai ir veiksmingai, atsiliepimai būtų teigiami. Laparoskopinė operacija gali palikti ypač gerą įspūdį, kai po kelių dienų po gyvybei pavojingos patologijos pacientas yra namuose ir jaučiasi gerai. Sudėtingos formos, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas ir tolesnė reabilitacija, yra daug blogiau toleruojamos, todėl paciento neigiami įspūdžiai lieka visą gyvenimą.

Flegmoninis apendicitas: požymiai ir operacija pašalinant apendicitą

Vienas iš pavojingiausių priedų uždegimo stadijų yra flegmoninis apendicitas. Su šiuo ligos eigoje pridėto likučio kiekis tampa toks didelis, kad jo priedas užsikemša gleiviniu žiedu ir gali pažeisti, apsunkina tokias gyvybei pavojingas sąlygas kaip peritonitas ar sepsis.

Morfologiniai pokyčiai ir flegmoninio apendicito formos

Flegmoninėje apendicito formoje priedo serozinė membrana ir žandikauliai tampa raudoni ir tampa edematiniai. Jos gleivinė taip pat yra edematinė ir purus, o su flegmoninėmis ir opensinėmis apendicito formomis, jos paviršiuje yra erozija ir opos.

Priedas sutrinamas, o jo paviršius padengtas fibrino danga, kuri gali plisti į artimiausius audinius iš pilvaplėvės, prakaito ir storosios žarnos. Gyvūno formos proceso liumenyje yra žali arba pilkos spalvos žarnos skystas turinys, kuris prakaito ant priedo paviršiaus drumsto ir dažniausiai užkrėsto skysčio pavidalu. Visų sluoksnių audinių mikroskopinis tyrimas atskleidžia leukocitų infiltraciją, o ant gleivinės - aptiktos epitelio odos džiūvimo sritys.

Kai kuriais atvejais pacientas turi empiemos priedą. Su šio tipo flegmoninio apendicito, jo liumenai yra užblokuotas rando audiniu arba išmatų akmeniu. Perdozavimo procesas yra stipriai įtemptas dėl patino, o tai lemia judesio sklidimas (svyravimas). Tuo pačiu metu jo serozinė membrana pasikeičia, lyginant su apendicito katarinė stadija: ji tampa paraudusi, nuobodi, tačiau joje nėra fibrino plokštelių.

Nuo pilvo ertmės priedėlio liumenų gali kraujuoti sterilus serozinio išsipūtimo atvejis, o kai jis atidaromas, iš jo išpilamas didelis kiekis žarnos skysčio, turinčio aštrų ir švelnų kvapą. Priedo empiema, uždegiminis procesas retai skleidžiasi į pilvą ir aplinkinius audinius.

Ženklai ir simptomai

Flegmono apendicito vystymasis dažniausiai prasideda praėjus kelioms valandoms po kataracho ir gali būti įtariamas padidėjus pilvo skausmo intensyvumui. Atakos pradžioje pacientas ne visada gali aiškiai nurodyti skausmo lokalizaciją, bet laikui bėgant skausmingi pojūčiai sutelkti į dešinę pilvo dalį. Su įprastine priedėlio sudėties dalimi susikaupia į dešinę šlaunikaulio sritį, o netipinė - dešinėje pusrutulyje, liaukoje, dubens srityje ar apatinėje nugaros dalyje. Ji jaučiasi sergantis visą laiką, gali būti pulsuojantis gamtoje, o ją apsunkina čiaudulys, kosulys ar juoktis. Skausmo intensyvumas nuolat didėja, o pacientas yra priverstas priversti juos palengvinti - gulintis dešinėje pusėje su kojomis, sulenktomis kelio ir klubo sąnariuose.

Taip pat su flegmoniniu apendicitu pacientui pasireiškė sunkus intoksikacijos ir virškinimo sistemos funkcijos sutrikimas:

  • galvos skausmas;
  • nuolatinis pykinimas;
  • silpnumas;
  • apetito sumažėjimas ar stoka;
  • temperatūros padidėjimas iki 38-38,5 ° С;
  • tachikardija iki 90-100 smūgių per minutę;
  • balta arba pilka liežuvyje;
  • sausas liežuvis;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Apskritai kraujo tyrimas parodė 12-20 × 109 / l leukocitozę, leukocitų formulę pakeitus į kairę.

Ištyrus ir palpinant paciento pilvą nustatyti šie simptomai:

  • dešiniojo šlaunikaulio regiono vėlavimas kvėpavimo akte;
  • pilvo raumenų įtempimas skausmo lokalizacijos srityje;
  • po spaudimo pilvo sienelėje ir staigiai pašalinus ranką, skausmas smarkiai padidėja (Ščketino-Blumbergo simptomas);
  • kai rankos slysta per paciento liniją nuo bėgių arkos iki kirkšnies, pastebimas skausmo padidėjimas (prisikėlimo simptomas).

Taip pat pasireiškia katarinis apendicitas.

  • padidėjęs skausmas, kai bandote atsigulti kairėje paciento pusėje (Sitkovsky simptomas);
  • kai spaudžiant sigmoidinį dvitaškį kairiuoju ranka į kairę pusę ir dešiniosios rankos judesiu palei pilvo sienelę dešiniajame šlaunikaulyje, skausmas (Rovsingo simptomas) smarkiai padidėja;
  • kai pacientas guli kairėje pusėje ir palpuoja dešiniojo klubo srityje, skausmas padidėja (simptomas Bartome-Michelson).

Flegmono apendicito ypatumai gali pasireikšti vaikams, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems netipiniu priedu, ir senyviems pacientams. Nėščioms moterims skausmas gali būti jaučiamas virš šlaunikaulio srities, o pilvo skausmas palpuoja, būdingi simptomai bus mažiau ryškūs. Mažiems vaikams sukuriant flegmoninį apendicitą, kartu su klinikine įvairove būdingi įprasti simptomai, būdingi daugeliui infekcinių vaikų ligų: bliznumas, mieguistumas, blogas apetitas, vėmimas, nerimas, viduriavimas ir karšta temperatūra. Senyviems pacientams simptomai išnyksta ir gali nebūti karščiavimas.

Flegmoninio apendicito komplikacijos

Neteisingos operacijos atveju flegmoninį apendicitą gali apsunkinti daug rimtų komplikacijų:

  • priepuolio proveržis su vėlesniu peritonitu;
  • apendorinis abscesas ar infiltracija;
  • žarnyno obstrukcija;
  • dubens ar iliuzinės venų tromboflebitas;
  • trombozė ir žarnos uždegimas kepenų venose;
  • pilvo sepsis.

Operacija apendicito pašalinimui

Pasirodžius flegmoniniam apendicitui, nurodomas greitas chirurginės operacijos pašalinimas (apendektomija) operacija. Būdingų apendicito simptomų atsiradimas visada yra privaloma priežastis, dėl kurios reikia skubios pagalbos. Kreipkitės į gydytoją, net jei pacientas laikinai išnyksta stiprus skausmas, nes toks simbolis gali parodyti, kad liga pereinama prie sunkesnio. Prieš atlikdami medicininį patikrinimą turite laikytis šių taisyklių:

  1. Nevalgyk ir negerkite.
  2. Nevartokite vaistų ir skausmo, nes tai gali apsunkinti diagnozę.
  3. Nenaudokite šildytuvo ant skrandžio.
  4. Pritvirtinkite ledo pakelį prie pilvo ar audiniu, panardintame šaltu vandeniu.

Apendicito pašalinimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Paprastai pirmenybė teikiama endokrehezinei anestezijai, kuri ne tik suteikia chirurgui būtinas sąlygas atlikti manipuliacijas, neapsiribojant jo judesiais, bet prireikus leidžia plačiai peržiūrėti pilvo ertmę. Atsiradus kontraindikacijoms į tokio tipo anesteziją, operaciją galima atlikti po vietinės anestezijos.

Flegmoninio apendicito apendektomija gali būti atliekama įprastomis ar laparoskopinėmis priemonėmis. Laparoskopinė operacija yra nurodyta, jei nėra uždegiminio proceso, kuris plinta į stemplės sienelę.

Laparoskopinė apendektomija

Laparoskopinė appendeckomija flegmoniniam uždegimui gali būti atliekama šiais atvejais:

  • jei nėra uždegiminio proceso pliūpsnio;
  • žarnynai neturi įtakos sukibimo;
  • flegmoninis apendicitas nėra komplikuotas peritonitu, retroperitonine flegma ar uždegiminiu infiltratu.

Be to, šie veiksniai gali būti kontraindikacija, taikant šį minimaliai invazinės apendektomijos metodą: nutukimas, padidėjęs kraujavimas, trečiasis nėštumo trimestras, netipinė priedo vieta ir ankstesnės chirurginės intervencijos.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Po to, kai trijų mažų 5-10 cm ilgio kamščių (viena iš jų yra ant nugaros) pilvo sienelėje, į pilvo ertmę įkišama vaizdo kamera ir laparoskopiniai instrumentai, kurių pagalba pašalinamas priedas.

Šio tipo apendektomijos atlikimas turi keletą privalumų: po operacijos pacientas patiria silpnų skausmą, trumpesnį laiką atkuriamas žarnyno funkcionavimas, užtikrinamas kosmetinis efektas ir sumažėja paciento buvimas ligoninėje.

Tipinė apendektomija

Operacija atliekama naudojant kintamą įstrižą į dešinę klubinę zoną. Odos pjūvio ilgis tradicinėje apendektomijoje yra apie 10-12 cm. Apdorojus chirurginį lauką, padengiant jį steriliomis medžiagomis ir išskleidžiant odą ir poodinius riebalus, chirurgas sustabdo kraujavimą ir atlieka skeleto ir kirpyklos žirklių akių raumenų aponeurozę. Tada viršutiniame operacinės žaizdos kampe išorinis įstrižasis raumens įpjovas išilgai pluoštų. Po pjūvio periminecijos, chirurgas išsiplėčia skersines ir įstrižas raumenis švelniais kabliais, atskleidžia pilvą.

Chirurginis laukas vėl padengtas steriliais marlės servetėle. Chirurgas švelniai patraukia pilvą su pincetėmis ir atlieka skerdynes žirklėmis. Su marlės tupferio žaizdos pagalba džiovinama. Dalis marlės imama analizuoti pilvo ertmės išsiuntimą, skirtą sodinti bakterijų florai.

Įkvėpus pilvo ertmę, chirurgas atranda nuosėdą ir pašalina jį į žaizdą. Jei ši žarnyno dalis yra sureguliuota sukibimais, tada jie yra kruopščiai išsklaidyti. Tuo pačiu metu, jei plonosios žarnos kilpos trukdo šaknų izoliavimui, jie medialiai nukreipiami ir tiriama ilealinės nosies ir šoninio kanalo zona.

Paprastai priedas yra ant kaklo kupolo ir lengvai matomas chirurginiame lauke su kaklu. Nustačius distalinį skyrių gilesniuose sluoksniuose, jis neparodomas operatyviniame pjūvyje, todėl chirurgas turi laikytis siauros drėgnos juostelės iš marlės servetėlės ​​arba storosios ligatūros po pagrindu ir nuleisti aklųjų kamieno kupolą į pilvo ertmę.

Ištyrus ištemptą juostą, operatorius gali matyti sąnarius, trukdančius pašalinti priedą į chirurginį lauką, ir juos iškirpti. Jei po šių manipuliavimų gydytojas negalės atnešti į jį žaizdos formos proceso, jis pradeda taikyti retrogradinę appenektomiją.

Jei priedas sėkmingai pašalinamas į žaizdą, naudojant prispaudžiamą medžiagą, ligamentas taikomas priedėlio žarnei. Siūlas yra susietas taip, kad priedėlio arterija nebūtinai susieta. Jei palėpė yra pernelyg edematinė arba laisva, tada, kai naudojama lipugatūra, ji yra iš anksto susiuvama, kad sriegis neslidintų.

Po pjovimo, abrazyvinis skilvelis yra ištrauktas iš jo viso ilgio. Kitas, naudojant spaustuką, chirurgas pritvirtina priedą prie pagrindo ir susiejamas su plonu absorbuojamu sriegiu (ketgutas, vicrilas ir kt.). Atsitraukęs 1-1,5 cm nuo priedėlio pagrindo, gydytojas atlieka sero-raumenų apvalų siuvimą, naudodamas sintetinį siūlą ir atrauminę adatą.

0,3-0,5 cm atstumu nuo viršutinės siūlės priveržiamas spaustuvas, o priedas - iškirptas. Gautas pienas gydomas 5% jodo tirpalu, chirurgo padėjėjas fiksuoja jį su anatominėmis žnyplėmis ir įterpia į apskrito siūlą, kurį chirurgas priveržia. Apskrito siūlės plotas vėl sutrenkamas Z formos siūlu su atramine adata ir sintetiniu siūlu. Po susiuvimo, kaklo kupolas grąžinamas į pilvo ertmę ir nusileidžia.

Chirurgas visiškai išdžiovina pilvo ertmę iš prakaito eksudato ir atlieka kontrolę, kad sustabdytų kraujavimą. Norėdami tai padaryti, marlės juosta nuleidžiama į pilvo ertmę, o jei nėra kraujo pėdsakų, pilvo ertmė uždaryta. Tada, norint pašalinti audinių likučius, užkrėstą efuziją ir kraują, chirurginė žaizda plaunama steriliu fiziologiniu tirpalu. Taikant 2-3 arba daugiau atskirų siūlių, įstrižai ir skersiniai raumenys yra siūti. Tada, naudodami sintetinius arba šilko siūlus, apsukite išorinį įstrižainės raumens aponeurozę. Riebalinio audinio poodiniam nugarai nupieškite plonesnes siūles, o odai - atskirus šilko siūlus.

Retrografinė apendektomija

Jei į žaizdos srityje neįmanoma išgydyti priedėlio, chirurgai naudoja retrografinę apendektomijos techniką. Pirmajame etape chirurginė žaizda kruopščiai uždengiama steriliais valomuoju servetėliais, o po priedėlio pagrindu įterpiama drėgna siauros marlės juosta. Remiantis nuosėdų formavimu, įkiškite du klipus ir supjaustykite priedą tarp jų. Abiejų pusių gabalėlių kraštai yra apdorojami 5% jodo tirpalu. Priedo pandus yra susietas ir, kaip ir su tipine apendektomija, jis įterpiamas į apskrito siūlą ir papildomai siuvamas Z formos siūle su šilko siūlu ir atramine adata.

Po perstatymo ir uždarymo kumpio, kaklo kupolas įkišamas į pilvo ertmę ir prasideda kitos procedūros: gumbelėmis įkišamos žingsniai etapais, priedas išpjautas iš jo ir pašalinamas. Sraigtai sujungiami ir susiuvami su apkabomis užkimštomis žiedadulkėmis. Be to, operacija atliekama taip pat, kaip ir įprasta apendektomija.

Retroperitoninė apendektomija

Tai yra pats sudėtingiausias metodas pašalinti priedą, kuris naudojamas, kai priedas yra retroperitoninėje erdvėje. Jei nustatoma tokia nenormalioji vieta, chirurgas plečia chirurginės prieigos sritį, maksimaliai padidindamas vidinių skersinių ir įstrižinių raumenų praskiedimą ir makšties tiesiosios pūslelės pjūvį. Kitas, marlės tvarstis prie priedangos pagrindo ir kaklo kupolo mobilizavimas.

Lygiagretus šoninio kanito parietinės pilvo ertmės išskyros. Be to, chirurgas perkelia kiautą į pilvo ertmės vidurį ir įsiskverbia į žarnyno audinio gale, izoliuoja likusį priedą ir aptinka jo arteriją. Po to, kai galutinai išleidžiamas priedas, jo arterija yra liguojta ir priedas pašalinamas. Po to chirurgas išlaiko nuolatinį siūlą ant išskyrotos parietinės pilvapės dalies ir užbaigia operaciją taip pat, kaip ir tradicinė apendektomija.

Apendektomijos požymiai flegmoninio apendicito atveju

Pagrindinis fendaginio apendicito apendektomijos požymis yra galimas efuzijos nustatymas dešinėje klubos kaukolėje, kuri susidaro dėl serozinio dangalo papildymo uždegimo. Kai šis procesas nustatomas, gydytojas operacijos metu renka eksudatą mikrofloros analizei ir kruopščiai nusausina klubinę nosį, dubens ertmę ir dešiniąją šoninį kanalą. Kai randama drumstas pūlingo simptomų eksudatas, antibakteriniai vaistai pacientui yra parenteraliai.

Jei chirurgas yra įsitikinęs kruopščiu ir visišku flegmoninio ir uždegiminio priedėlio pašalinimu, ir jei nėra pastebimo eksudato, jis gali nuspręsti kurti žaizdos siūlę. Jei pilvo ertmėje yra debesuota efuzija, gydytojas nustato pilvo ertmės drenažą ir palieka 3-4 dienas antibiotikų įvedimo pooperaciniu laikotarpiu.

Jei flegmoninis apendicitas yra sudėtingas perforacija, apendektomija atliekama plačiai prieigai prie chirurginio lauko, o tai padeda palengvinti pilvo ertmės patologinių audinių ir sanitarijos pašalinimą. Norėdami tai padaryti, pilvo ertmėje atidaroma nedidelė vidurinė dalis, o po operacijos atliekamas privalomas drenažas (priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti įrengtas vienas ar du kanalai).

Pooperacinis laikotarpis

Po apendektomijos pacientui parodyta, kad mėnesiui stebimas švelnus gydymas, o sunkus fizinis krūvis yra draudžiamas 3 mėnesius. Po operacijos leidžiama išlipti iš lovos ir vaikščioti po nesudėtingo flegmoninio apendicito. Pagrindinis tokių veiksmų galimybės kriterijus yra visiškas sąmonės atkūrimas, kvėpavimas po bendros anestezijos. Su apendicito ir sudėtingos operacijos eiga gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos normalizuojant bendrą būklę, o jo fizinis aktyvumas plečiasi palaipsniui (judesiai rankose ir kojose lovoje, įjungiant jo šoną, bandant sėdėti su parama ir tt). Visiems pacientams, kuriems atlikta apendektomija, rekomenduojama užsiimti kvėpavimo stimuliatoriais ir pratimais (jų intensyvumą nustato ir gydytojas).

Siekiant išvengti vidurių užkietėjimo pašalinus flemogminį apendicitą pooperaciniu laikotarpiu ir 2-4 savaites po išskyros, rekomenduojama laikytis dietos. Riebaluose gali būti tik maisto produktai, kuriuos nustato gydytojas. Per pirmąsias dvi dienas, kaip taisyklė, leidžiama valgyti skystus kepinius arba daržovių tyrės ir gerti mažai riebalų sultinį, drebučius arba mažai riebalų kefyru.

Valgymas turėtų būti mažų porcijų, geriausiai 5-6 kartus per dieną. Trečią dieną meniu gali būti juodos duonos ir nedidelis sviesto kiekis. Ketvirtą dieną, nesant kontraindikacijų, išmatų normalizavimo ir geros bendrosios sveikatos, pacientui leidžiama įprastą mitybą, išskyrus aštrų, riebalų, marinuotų, keptų, rūkytų ir kietų maisto produktų. Taip pat būtina pašalinti iš dietos stiprią arbatą ir kavą, soda ir pyragaičius iš tešlos. Kepant ar virinant maistą, jis turi būti skystis, rausvas ir minkštas.

Pirmosiomis dienomis po operacijos gali būti naudojamos specialios pooperacinės tvarslės, skirtos pilvo plunksnui. Paprastai jų dėvimas rekomenduojamas pacientams, kuriems yra didelė pooperacinių išvaržų atsiradimo rizika.

Pooperacinės žaizdos apipjaustymas atliekamas kiekvieną dieną. Jis naudoja antiseptikus ir įvertina gijimo procesą. Jei pacientas buvo švirkštas į pilvo ertmės drenažą, į jį gali būti įšvirkščiami antibakteriniai vaistai. Nedelsiant gydant pooperacinę žaizdą, 7 arba 8 dieną pašalinamos odos dangteliai (jei siuvimui naudojamos absorbuojamos siūlės, siūlai nepašalinami).

Chirurgija apendicito pašalinimui: kiek laiko ji trunka, kaina, mityba, komplikacijos

Apendicito pašalinimo operacija yra neišvengiama, jei uždegimas užkimštas priedėlio ar kaklo uždegimo priedas

Operacija pašalinti apendicitą, chirurgų praktikoje, užfiksuoja įrašus pagal jo dažnumą. Chirurgija yra neišvengiama, jei yra uždegimas uždegimo priedas ar kaklo uždegimas.

Kiek laiko yra apendicito operacija

Ši liga gali būti nustatyta tik operacija. Operacija turėtų būti vykdoma skubiai, skausmas užpuolimo metu yra stipriausias. Tuo metu, kai operacija gali trukti nuo 30 minučių iki pusantros valandos, visa tai priklauso nuo bylos sudėtingumo.

Hospitalizacija ir chirurgija viešosiose medicinos įstaigose Rusijoje, ypač Maskvoje, yra nemokama. Jei keliausi į privačias klinikas, kaina priklausys nuo institucijos, bet maždaug per 9000-12000 tūkst. Rublių. Kaina taip pat apima medicininius patikrinimus, tvarsčius ir ligoninėje esantį asmenį. Jei paskiriamos papildomos procedūros ar analizės, jas reikės mokėti atskirai.

Ukrainoje ir jos sostinėje Kijeve, skubi hospitalizacija valstybinėje ligoninėje yra nemokama, kaip ir operacija. Bet jei kreipiatės į privačių klinikų paslaugas, operacija gali kainuoti nuo 2000 iki 6000 grivina.

Kas leidžiama valgyti po apendicito operacijos?

Po operacijos pacientui reikia lankstumo dar 24 valandas. Jūs taip pat turėtumėte vartoti skausmą malšinančių vaistų. Nuo valgymo ir net vežimėlių turėsite susilaikyti maždaug 8-12 valandų. Nors atkūrimo procese po kančios anestezijos, žarnyno atsigavimas, vis dar nenori.

Jei norite gerti, tiesiog reikia šiek tiek sudrėkinti lūpas vandeniu. Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas vartoja įprastą maistą, gali kilti dygsnių skirtumas, todėl neturėtumėte rizikuoti.

Galite pasikonsultuoti su savo gydytoju, tačiau dažniausiai pirmą kartą po šios operacijos leidžiama vartoti tik gerti vandenį, mažai riebalų sultinius (geriausia vištieną), kiselius, ryžių pagrindu pagamintus nuoviras, arbatą su cukrumi.

Ateityje antrą, trečią dieną bus galima įdėti bulvių ar daržovių (dažniausiai moliūgų ar skvošo), virtų ryžių. Tokios dietos esmė nėra žarnyno įkrovimas, todėl jokiu būdu neturėtumėte valgyti maisto produktų, kuriuose yra pluošto ir pieno produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Be to, jokiu atveju negalima gerti alkoholio, visų rūšių marinuočių, prieskonių ir prieskonių, visi kepti ir rūgšti, tai gali sukelti uždegimą siūlių.

Pirmoji savaitė yra išmatų normalizavimo laikotarpis, todėl meniu gali būti įvairus su džiovintomis vaisių, vandens pyrago pyragaičiais, keptomis sriubomis ir daržovėmis. Arba leistina liesa žuvis ir mėsa, mažai riebūs pieno produktai, mažiausias sviestas. Maistą reikia gerai kramtyti.

Praėjus vienai savaitę nuo operacijos dienos, paciento meniu galite pridėti grybų, omeletų, troškinimų ir runkelių. Paruoškite sriubas be kepimo, praleidžiant visas ingredientus per maišytuvą. Būtina neįtraukti visų rūšių padažų, padažų, kečupų, majonezo. Visų rūšių pyragus ir pyragaitis gali būti paragauti tik po mėnesio, tą pačią istoriją su ankštimis. Bet kokiu atveju visi jūsų veiksmai turėtų būti aptariami su gydytoju, tačiau idealiai tinka laikytis dietos, kol žaizda bus visiškai sugriežtintos, ty iki trijų mėnesių.

Kodėl po operacijos atsirado skausmas, siekiant pašalinti apendicitą

Jei nėra sveikatos problemų, tada pooperacinis laikotarpis praeis tyliai. Skausmas gali pasireikšti tik staigiais judesiais, gali atsirasti sąnarių. Bet nieko rimto neturėtų būti. Svarbiausia stebėti siūlės būklę. Kad išvengtumėte problemų, turėtumėte reguliariai ir labai atsargiai sukonfigūruoti ligą, kad neužneštų infekcijos, dėl kurios atsiras uždegimas ar nudegimas.

Nuotolinio priedo nuotrauka

Atsižvelgiant į traukiančios prigimties skausmus, turėtumėte žinoti, kad kūnas įspėja apie sukibimo pradžią. Tokiu momentu perkeldamas žarną, skausmas taps ūmaus, sustandantis. Kliūčių skausmo prevencija gali būti fizioterapijos procedūrų kompleksas. Kitas skausmo po apendicito operacijos priežastis yra tik patvirtinimas, kad žaizda išgydoma, audiniai auga kartu. Kadangi kai kurie nerviniai pluoštai buvo pažeisti operacijos metu, atsiranda skausmas. Vietoje, kurioje buvo padarytas kirtimas, jautrumas didėja, nes jis buvo sužeistas.

Skausmas po operacijos gali atsirasti dėl audinių patinimų. Kai jaučiatės skausmo pjovimas, yra tikimybė, kad dėl pernelyg didelės įtempties atsirado šiek tiek skirtingų siūlių. Todėl būtina pašalinti bet kokį fizinį aktyvumą ir svorio kėlimą.

Išlipimas iš lovos turėtų būti labai atsargus, jokių aštrių posūkių ir judesių. Bet tai nereiškia, kad jums reikia ilgai likti lovoje.

Apskritai, visa tai priklauso nuo operacinio chirurgo profesionalumo. Jei jis atidžiai atliks operaciją, kaip sakoma, jis padarė viską, kas turėtų, tada pooperacinis skausmas netrukdo pacientui.

Ką daryti, jei po apendicito operacijos pacientas turi vidurių užkietėjimą

Pooperaciniame laikotarpyje gali pasireikšti vidurių užkietėjimas dėl to, kad žarnynas sutrinka. Kiek laiko jie truks, priklauso nuo kūno. Norėdami padėti žarnyne reikia gerti daugiau vandens. Gerkite apie 8-10 stiklines vandens per dieną. Skystis pagerins bendrą žarnyno būklę, o problema palaipsniui pašalinama.

Ką daryti, jeigu po apendicito pacientas atsiranda viduriavimas?

Viduriavimas, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, gali atsirasti dėl sutrikusios žarnyno ir virškinimo trakto. Ir šie pažeidimai, savo ruožtu, gali atsirasti dėl netinkamos dietos. Taigi, jūs turite laikytis dietos.

Jei neatsižvelgiama į visas taisykles ir atsargumo priemones tiek gydytojui operacijos metu, tiek pacientui po jo, gali būti neišvengiamos įvairios komplikacijos. Taigi reikia laikytis visų gydytojo nurodymų, stebėti savo mitybą, pirmą kartą stebėti lovoje, neveikti fiziškai. Visos šios paprastos taisyklės padės jums lengvai ir ramiai išgyventi pooperaciniu laikotarpiu. Svarbiausia nepamiršti, kad išpuolis ir operacija baigėsi, o tada laukia tik atkūrimas.

Kaip greitai pacientas susitraukia, priklauso nuo jo sveikatos.

Giminaičiai turėtų kuo labiau atkreipti dėmesį į pacientą ir pabandyti jį kažkaip atitraukti, jį palaikyti taip, kad pirmą kartą po operacijos, kai turite ištverti lipnias skausmas, o ne labai malonius valgio apribojimus, praeiti kuo greičiau ir mažiau skausmingai.

Jei tai mažas vaikas, tuomet jam reikia nuolat stebėti, nes vaikai negali skaityti viską teisingai. Jums reikia nuolat būti artimi ir su nedideliais pakeitimais, pasitarkite su savo gydytoju. Sveikas miegas taip pat palengvins ir pagreitins gijimo procesą. Skausmą malšinančios priemonės žymiai palengvina pooperacinį skausmą, tačiau jiems nereikia įsitraukti. Vartokite tik ypatingais atvejais ir tik tuos, kuriuos nurodė gydytojas. Pirmosiomis dienomis po operacijos verta pastebėti paciento kūno temperatūrą, ypač vaikystėje, nes tai yra uždegiminio proceso signalas.

Specialiai pašalinkite priedą, tai geriau nebūtina. Jei nieko neramu, tai nereikia trukdyti gyvybiškai svarbiuose organizmo procesuose.

Yra nuomonė, kad apendicito išpuolis atsiranda dėl sėklų su lukštais naudojimo, kuris užkimš žarnyną, o priedas tampa uždegimas. Ši nuomonė yra klaidinga. Kaip tu gali paaiškinti apendicito išpuolius jaunesniems vaikams, kurie dar net bandė sėklų.

Taigi, aplink šią ligą visada bus daugybė mitų ir klaidingų gandų. Jūs niekada neturėtumėte klausytis žmonių, kurie šiuo klausimu neturi kompetencijos, bet remtis tik profesionalių medicinos specialistų patarimais.

Ūminis apendicitas nėščioms moterims

Ūminis apendicitas nėščioms moterims yra retų atvejų, galbūt vienas iš kelių šimtų.

Bet kokiu atveju operacija turi būti skubiai atlikta, tik tuo atveju užtikrinamas teigiamas šios ligos baigimas.

Peritonitas yra ūminio apendicito komplikacija, pilvo ertmės uždegimas. Tai gali pasirodyti pratęsimo metu. Jis yra labai pavojingas.

Kita komplikacija yra žarnyno obstrukcija. Su apendicitu tai rodo tokie simptomai kaip pykinimas, pakartotinė vėmimas ir pilvo pūtimas.

Jaunesniems vaikams apendicitas yra gana reta liga.

Ūminis apendicitas pasižymi labai greitu progresavimu, kuris vyksta keliais etapais: katarinis apendicitas yra pagrindinis apendicito progresavimo etapas.

  • Katarinis apendicitas būdingas mažais uždegimais ir priedėlio storiu. Katarakaliniam ūminio apendicito vystymosi etapui pasireiškia skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir pykinimas.
  • Grynas apendicitas
  • progresuoja po kataracho ir apibūdinamas gleivinių židinių formavimu ertmėje ir priedėlio sienose. Giliųjų apendicito stadijoje pacientas jaučiasi skausmas lokalizuotas dešinėje pusėje.
  • Flegmoningas apendicitas atsiranda po grybelinės. Flegmoninio apendicito atveju priedas tampa didesnis ir gali būti laikomas visiškai prisotintas pusu.
  • Praėjus kelioms valandoms po flegmoninio apendicito fazės atsiradimo, greičiausiai spenka papildymas - pratybų plyšimas
  • Tai ketvirtas apendicito progresavimo etapas.