Skrandžio rezekcija: pacientų ir gydytojų apžvalgos. Mityba po skrandžio rezekcijos

Kai kuriose virškinamojo trakto ligose yra atliekama tokia operacija kaip skrandžio rezekcija. Ilgą laiką specialistai negalėjo išspręsti klausimo, kas yra geresnė: ši chirurgija ar gastroenterostomija. Iki šiol pirmenybė teikiama vienodam skrandžio rezekcijai.

Indikacijos

Šio tipo operacijai būdingos šios požymiai: pepsinė opa, navikai, pavojingos skrandžio ligos, dvylikapirštės žarnos opa, polipai. Gydytojai sako, kad dažnai, kai nustatomi piktybiniai navikai, ši operacija yra vienintelė galimybė, kuri gali, jei ne visiškai palengvins problemą, prailginti gyvenimą. Kita sritis, kurioje naudojama skrandžio rezekcija, yra rimtų nutukimo stadijų gydymas. Su tokia chirurgine operacija pašalinama iki 2/3 organo. Pirmasis, kuris šį manipuliavimą atliko, buvo Vokietijos gydytojas Theodoras Billrotas. Tai buvo tas, kuris po 1881 m. Sukūrė rezekcijos techniką. 2000 m. Pradžioje tapo žinomi kiti trinties būdai, pavyzdžiui, išilginis arba vertikalus.

Skrandžio rezekcijos metodai

Yra keletas operacijos variantų.

  1. Tarpinė suma. Tai atliekama, jei pacientui būdingas piktybinis auglys arba opa, kurios negalima gydyti.
  2. 2/3 skrandžio šalinimas.
  3. Gastroektomija. Su šia operacija organas yra visiškai pašalintas.
  4. Antrumektomija. Pilvo srities skrandis pašalinamas.
  5. Išilginis. Šoninės organo dalies suskaidymas.

Billrotas I, Billrotas II

Pasirinkimas Billrotas I yra toks. Pašalinta 2/3 skrandžio. Dalinai sutvirtinamas centrinis kiautas. Lieknas, kuris išlieka, dydis sutampa su dvylikapirštės žarnos skersmeniu. Šios rūšies bruožas yra tas, kad po skrandžio rezekcijos fiziologinis maisto judėjimas kartu su tulžimi yra išsaugotas.

Atliekant operaciją pagal antrąjį variantą, kojos yra sandariai siūti (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos). Virškinimo trakto funkcijos atstatomos taip: sukurta anastomozė. Tai reiškia, kad šiuo atveju sutampa tipo "nuo galo iki pusės". Šis metodas turi keletą modifikacijų. Vienas iš jų yra skrandžio rezekcija pagal Hofmeister-Finsterer metodą. Dvylikapirštės žarnos susiuvimas atliekamas su antklodžia nepertraukiamu siūlu. Žarnos kraštai yra sujungiami su skrandžiu keliais siūlais. Ši procedūra numato palaipsniui išleisti jos turinį. Geriausi rezultatai gaunami skrandžio rezekcija, kai keičiamas Finstereris. Kiekvienu atveju virškinamojo organo variklio aktyvumas labai pasikeičia, tonas silpnėja.

Kaip veikia operacija?

Chirurginė intervencija apima kelis žingsnius. Pirmasis - mobilizavimas. Tai yra organų patikrinimas. Kairė skrandžio arterija išsiskiria ir yra susieta su šilko siūlais. Taip pat nustatykite teisingus, kryžminius klipus ir susietus. Atskirkite mažą ir didelę liauką. Tada tiesiogiai nupjaukite dalį skrandžio. Po šių manipuliavimų susidaro anastomozė. Operacijos metu pagal Billroto II metodą dvylikapirštės žarnos nugarinė dalis yra siūtinė. Tada jis sujungiamas su trumpa kaklo tiesiosios žarnos.

Kas yra išilginė skrandžio rezekcija?

Pagrindiniai chirurginės intervencijos indikatoriai yra didelis nutukimas, kūno masės indeksas viršija tokias vertes kaip 35 kg / m 2. Šio tipo operacijos naudojamos skrandžio kiekiui sumažinti. Pirmajame etape susidaro siaura vamzdis, kuris turi mažą kreivumą. Šio metodo bruožas yra tas, kad pašalina vietovę, kuri yra atsakinga už bado hormono gamybą. Susiformavęs skrandis nėra ištemptas, jo maistas juda lėtai ir turi laiko suskaidyti. Antrame etape sienos sujungiamos, kad sudarytų vamzdelį. Šiuo atveju pagrindinės kūno funkcijos yra išsaugotos, ši operacija yra gana paprasta naudoti. Mityba po šio tipo skrandžio rezekcijos yra labai svarbi.

Kontraindikacijos dėl išilginės rezekcijos

Ši chirurginė intervencija turi daug kontraindikacijų. Pirmiausia nėštumo metu išilginės rezekcijos nėra. Taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir pepsinė opa taptų kliūtimis tokiai veiklai. Pankreatitas, hormoniniai vaistai ar steroidai, kitos virškinamojo trakto ligos - visa tai yra kontraindikacija tokiai intervencijai kaip skrandžio rezekcijos operacija. Be to, alkoholizmas, turintis lėtinę formą, ir psichinė liga, neduos įtakos sutrumpinimui.

Tarpinė rezekcija

Išskiriant piktybinius navikus atliekama tarpinė skrandžio rezekcija. Kitas vartojimas yra neišgydoma pepsinė opa. Tai pašalina viršutinę virškinimo organo dalį. Visų pirma atliekamas organo peržiūra ir mobilizavimas, skrandis ištraukiamas. Per įpjovimą, kuris atliekamas mažesnio kreivumo srityje, įkišamas spaustuvas ir atskirtas mažas omentumas ir kairioji skrandžio arterija. Paruošiama plonosios žarnos kilpa, atliekama sintezacija ir anastomozės įvedimas.

Baigta rezekcija

Su plačiu kūno pažeidimu gali būti atlikta pilna skrandžio rezekcija. Tuo pačiu metu iš plonosios žarnos audinių susidaro naujas virškinimo organas. Remiantis apžvalgomis, šis metodas yra veiksmingiausias piktybinių navikų gydymui ir yra plačiai naudojamas daugelyje šalių. Tačiau tokia chirurginė intervencija leidžia patikslinti būsimą paciento gyvenimą. Mityba po skrandžio rezekcijos, kurioje organas visiškai pašalinamas, reikalauja specialios dietos ir specialaus valgymo metodo.

Galimos komplikacijos

Dažnai po skrandžio rezekcijos yra komplikacijų. Po operacijos, anastomozės obstrukcijos būklė yra viena iš jų. Dažnai atsiranda dėl sutapimo ar edemos. Kraujavimas į pilvą yra pavojingas, nes greitai išsivysto anemija. Žarnyno obstrukcija taip pat yra. Labai pavojinga būklė - pooperacinis peritonitas. Vėliau netinkamos siūlės gali sudaryti fistulę. Visos šios komplikacijos atsiranda pažeidžiant operacijos technologiją. Patyrę specialistai yra labai reti. Gydytojai teigia, kad tik apie 5% visų operacijų reikalauja rehirurginės intervencijos. Reabilitacijos laikotarpis apima šiuos dalykus: pirmuosius šešis mėnesius būtina apriboti fizinį krūvį ir dėvėti specialią tvarsliava, tačiau specialistai skiriami specialia dieta.

Maitinimo funkcijos

Dieta po skrandžio rezekcijos turi keletą apribojimų ir savybių. Visų pirma, maisto kiekis, kurį pacientas gali valgyti vienu metu, labai skiriasi. Jame atsižvelgiama į ligą, kuri paskatino šią operaciją. Oda paprastai pašalina 2/3 skrandžio. Todėl dalis proporcingai sumažinama, o žmogus gali sau leisti 1/3 normalaus maisto kiekio. Piktybiniuose navikuose dauguma organų yra sutrumpinti. Maisto kiekis yra 50-100 ml. Todėl pacientas dažnai maitina: 5-6 kartus per dieną. Po tam tikro laiko maistas gali būti šiek tiek padidintas. Svarbu, kad maisto perdirbimas pasikeistų. Gydytojai teigia, kad per pirmąsias savaites rekomenduojama, kad maistas būtų skystis arba tyrė (ty jis turi būti mechaniškai apdorotas). Geriau, jei patiekalai virti ar virti. Ekspertai pažymi, kad po skrandžio skrandžio baltymų absorbcijos sutrikimas. Gydytojai rekomenduoja praturtinti savo mitybą su baltyminiu maistu, geriausia gyvūninės kilmės.

Dempingo sindromas

Dėl to, kad dabar maisto produktas patenka į tiesiąją žarną daug greičiau, pacientams dažnai būdingas išsiskyrimo sindromas, kuriame šioje srityje pasireiškia sudirginimas. Yra svaigimas, greitas širdies plakimas, prakaitavimas taip pat didėja. Atsižvelgiant į tai, asmuo skundžiasi dėl bendro silpnumo. Kai kurie pacientai praneša apie pykinimą ir vėmimą po valgio. Paprastai jie praeina, jei nuslysti 20-30 minučių. Dažniausiai šią būseną sukelia angliavandenių turtingi maisto produktai, pyragaičiai, bulvės. Todėl geriau juos apriboti ar netgi visiškai pašalinti.

Pavyzdžių meniu po gastrektomijos

1 pusryčiai Šiame valgyje jūs galite valgyti sudaužytus kiaušinius, pieno košę (tačiau geriausia skiesti pieną), tam tikros rūšies vaisius. Antrus pusryčius rekomenduojame malto mėsos ar mėsos keptuves. Taip pat galite pridėti obuolį. Pietų valgio metu galite valgyti vegetarišką sriubą arba boršą, bulvių koše su garų gabalais. Pietų metu ekspertai pataria arbata, vaisiais, sūrio sumuštiniais arba sausais sausais pyragaisiais. Vakarienės meniu gali būti tokie patiekalai: grikių košė, kukuliai, žuvys. Paskutinis valgis yra tik kefyras arba želė.

Draudžiami produktai

Skrandžio rezekcija reiškia, kad dieta bus šiek tiek ribota. Pirmiausia per pirmuosius mėnesius reikia sušvelninti druskos kiekį. Antras draudimas skirtas saldumynams, miltams, cukrui, uogienei. Bėgiai ypač reikalingi po šios operacijos, tačiau riebaliniai sultiniai, kepta mėsa tik pakenks. Konservai, dešrelės, marinuoti agurkai taip pat draudžiami. Būtina vengti produktų, kuriuose yra konservantų, dažiklių ir kitų cheminių priedų. Be to, alkoholiu taip pat draudžiama. Labai svarbu suprasti, kad tokie apribojimai taikomi ne tik pirmaisiais metais po operacijos. Šie principai turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.

Mityba po išilginės rezekcijos

Pooperaciniame laikotarpyje tinkama mityba yra itin svarbi. Pirmoji savaitė turi ypač griežtą dietą, kuri apima tik skystą maistą. Iš esmės tai vanduo, sultinys (bet ne riebalai), pienas. Skystis gali būti girtas mažose gurkšnose kas 5 minutes. Antrąją savaitę dieta yra šiek tiek išplėsta. Galite valgyti maistą, kuriame yra bulvių koše. Pieno produktai, susmulkintos daržovės ir liesa mėsa (daugiausia naminiai paukščiai) sudaro mitybą per mėnesį. Antrą mėnesį galite įvesti žuvį ir kitą mėsą. Tada reguliarus maistas leidžiamas, tačiau porcijos turėtų būti mažos. Geriausias išvengti šviežios kepimo. Išilginė skrandžio rezekcija gauna šias apžvalgas: 100% atvejų pastebimas svorio sumažėjimas, daugiausia kūno masės indeksas pasiekia normalias vertes.

Gastrectomijos indikacijos, ypatybės ir pasekmės

Svarbios skrandžio dalies pašalinimas ir stemplės vamzdelio vientisumo atstatymas vadinamas rezekcija. Chirurginės procedūros metu tarp dvylikapirštės žarnos ir skrandžio kankalo susidaro anastomozė. Nustatyta skrandžio rezekcija dėl opos ir onkologijos.

Bendra informacija

Ši operacija laikoma gana traumuojančia ir sunkia. Pasak daugelio gydytojų, skrandžio dalies pašalinimas yra būtina terapinė priemonė.

Šiandien šios intervencijos technika yra gerai išvystyta. Operacija atliekama bet kuriame bendrosios chirurgijos skyriuje. Rezekcija taupo net tuos pacientus, kurie buvo laikomi neveikiančiais.

Operacijos metodas priklauso nuo:

  1. Nidso vieta.
  2. Pralaimėjimo kvadratai.
  3. Histologinė diagnozė.

Santykinės nuorodos

Chirurgija yra beveik visada skirta:

  • didelis nutukimas;
  • kompensuota pylorinė stenozė;
  • kelis polipozės;
  • subkompensuota pylorinė stenozė;
  • kiti gerybiniai navikai.

Taip pat skrandžio rezekcija yra skiriama, kai 30-90 dienų poveikis lėtinių opų gydymui nenustatomas.

Absoliutus rodmenys

Operacija visada priskiriama, kai:

  • skrandžio vėžys;
  • dekompensuota pylorinė stenozė;
  • lėtinė skrandžio opa.

Kokios yra kontraindikacijos?

Skrandžio rezekcija nenustatyta:

  • sunkus diabeto kursas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • atvira plaučių tuberkuliozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • ascitas;
  • kelių tolimų metastazių.

Gydytojas atsisako atlikti operaciją, net jei pacientas yra labai sunkus.

Chirurgijos ypatumai

Pirmą kartą ši operacija buvo atlikta XIX a. Pab., T. Billrotas. Jis sugebėjo suvokti du pagrindinius gastrektomijos būdus ir vėlesnį virškinimo procesų efektyvumo atgaivinimą.

Nuo 2000-ųjų pradžios žinomi chirurginio gydymo metodai, kurie neturi įtakos pagrindiniam organo anatominiam funkcionalumui. Vienas iš šių metodų yra išilginė skrandžio rezekcija.

Operacijos metu pacientas yra atviras. Žemiau peilių kampų yra padėtas ritininis. Dažniausiai chirurgas siekia distalinės skrandžio rezekcijos. Operacija apima šiuos veiksmus:

  1. Mobilizacija.
  2. Iškirpimas
  3. Gastroduodenostomijos formavimas.
  4. Sukurkite anastomozę tarp skrandžio ir žarnų kaklo.

Paskutinis skrandžio rezekcijos etapas yra susiuvimas ir žaizdos drenavimas.

Pagrindinės intervencijos rūšys

Operacija gali būti:

Iš viso chirurgijos metu pašalinama daugiau kaip 90% skrandžio. Su daline rezekcija, 4/5 tūrio dalis yra nutraukta. Esant plačiai chirurginei operacijai pašalinama 2/3 organo. Su ekonomine chirurgija, ji yra nutraukta nuo 1/3 iki 1/2 skrandžio.

Šiandien atliekama 2 rezekcija, apimanti dvylikapirštės žarnos pūslės ir skrandžio uždarymą. Tada galinės pusinės anastomosios formos susidaro su plonosios žarnos.

Peptikos odos chirurgija

Šioje patologijoje chirurgas akcizuoja 2 / 3-3 / 4 organo kūno dalį. Pyloric ir anral dalys yra pašalinti. Tai prisideda prie recidyvų palengvinimo.

Ši alternatyva šiam metodui dažnai naudojama organų išsaugojimo operacijoms. Chirurgas dažnai siekia pašalinti vagotomiją, reguliuojančią druskos rūgšties gamybą. Šis metodas yra svarbus pacientams, kuriems yra didelis rūgštingumas.

Onkologinė chirurgija

Kai diagnozuojama vėžys, gydytojas kreipiasi į volumetrinę rezekciją. Operacijos metu pašalinamos smulkios ir didelės ežero dalys. Tai prisideda prie pasikartojimo rizikos sustabdymo.

Vėžio ląstelės gali būti limfmazgiuose šalia skrandžio. Todėl, norint išvengti metastazių, gydytojas juos pašalina.

Jei piktybinis navikas išauga gretimuose organuose, chirurgas pradeda jungtinę rezekciją. Skrandis pašalinamas su dalimi kai kurių virškinamojo trakto organų.

Kas gali būti komplikacijos

Onkologijoje dažnai pašalinama tik dalis organo. Chirurgas prijungia kumpį su šakute. Tai prisideda prie maisto virškinimo sunkumų. Chemiškai ir mechaniškai tai nėra apdorojama. To rezultatas yra dempingo sindromas.

Dempingo sindromo ypatybės

Per pusvalandį gali atsirasti nemalonus valgymo poveikis. Diskomforto trukmė svyruoja nuo 30 iki 120 minučių.

Dempingo sindromo pasireiškimas atsirado dėl didelio kiekio nepasirengusio maisto į skiltelę. Stiprėja asmens širdies plakimas. Prakaitavimas padidėja, pacientas skundžiasi skausmingu galvos svaigimu. Kartais yra sąmonės netekimas. Dumpingo sindromas nėra pavojingas gyvybei, tačiau jo kokybė yra žymiai mažesnė.

Kitos komplikacijos

Anastomozitas yra rimtesnė komplikacija. Tai uždegimas, kuris susidaro audinių sankryžoje chirurginės intervencijos metu. Atsižvelgiant į tai, rezekcijos vietoje atsiranda edema. Tai prisideda prie visiško virškinamojo trakto obstrukcijos.

Maždaug per 3-7 dienas uždegiminis procesas sustabdomas, atkuriamas atvirumas. Anastomozės simptomai išnyksta. 8-12% atvejų ši patologija tampa lėtinė. Tai reiškia negalios veiksnius.

Pagrindinė skrandžio smegenų rezekcijos kompozicija yra apatinės stemplės sfinkterio disfunkcija. Atsižvelgiant į tai, kūno turinys yra išmestas į stemplę. Tai veda prie refliukso ezofagito vystymosi. Labiausiai specifinis šios komplikacijos simptomas yra skausmingas rėmuo.

Po išilginės rezekcijos atsiranda dispepsiniai simptomai. Nepakankami simptomai atsiranda po valgio ir galiausiai išnyksta praėjus maždaug 4-6 mėnesiams.

Retkarčiais pastebimi pepsinės opos komplikacijos. Yra peptinės opos. Tai dažniausiai atsiranda po chirurginės intervencijos į Billroto-1.

Po operacijos "Billroth-2" prasideda aferentinio kilpos sindromas. Jis yra pagrįstas virškinamojo trakto funkcinių ir anatominių santykių pažeidimais. Yra skausmingas skausmo sindromas. Jis lokalizuotas dešinėje pusėje esančio hipochondrio. Pacientas dažnai vemuoja tulžį, kuris šiek tiek palengvina jo būklę.

Kiti dažni komplikacijos:

  • onkologinis pasikartojimas;
  • staigus svorio sumažėjimas;
  • geležies stokos anemijos atsiradimas.

Atsižvelgiant į nepakankamą Casla faktoriaus gamybą skrandyje, išsivysto B-12 deficito anemija. Ši būklė yra mažiau paplitusi.

Mitybos rekomendacijos

Skrandžio rezekcija turi įtakos virškinimo sistemai. Todėl pooperaciniu laikotarpiu pacientas įsipareigoja laikytis gydytojo nustatytos dietos. Visų mitybos taisyklių laikymasis padeda greitai atkurti visas kūno funkcijas.

Dieta po operacijos apima angliavandenių pašalinimą. Uždraustų maisto produktų sąrašas visų pirma gauna bulves ir pyragaičius. Paciento racione turi būti daug riebalų ir baltymų.

Su labai stipriu nepatogumu prieš maitinimą leidžiama paimti ne daugiau kaip du šaukštus novakaino tirpalo. Maistą reikia kruopščiai kruopšti. Pooperacinė dieta yra padalinta į kelis etapus. Pirmąją dieną po operacijos pacientui paskirta nevalgius. Tada maistas jam pristatomas su lašintuvų pagalba. Kitu žingsniu maistas įvedamas per zondą.

Trečią dieną

3-4 dienas pacientui leidžiama gerti be rūgščių vaisių gėrimus, vaisių gėrimus. Jie gali būti pakaitomis su sultinėmis ir žaliosios arbatos. Pacientui leidžiama valgyti gleivines sriubas. Antrasis leidžiama aptarnauti žuvies tyrę. Mėsą galima valgyti, pirmenybė turėtų būti skiriama jautienai, triušiams ar kalakutims.

Leidžiama naudoti mažai riebalų varškę. Galite valgyti kitą lengvai virškinamą maistą.

Penktoji diena

Steam omelets galima valgyti 5-6 dienas po rezekcijos. Daržovėms leidžiama kepti ir atsargiai išdžiovinti. Didžiulė nauda organizmui suteikia virta vandens košę.

Jei maisto pakanka toleruoti organizmą, paciento meniu gali būti įvairus su maisto produktais, kuriuose yra daug baltymų.

Ką valgyti per savaitę

Po 7-10 dienų po gastrektomijos pacientui skiriama tausojanti dieta. Leidžiama žuvis ir mėsos produktai, turintys didelį baltymų kiekį. Rekomenduojama duoti pirmenybę:

Lengvų angliavandenių kiekis turėtų būti ribotas. Patartina sumažinti cukraus, pyrago ir konditerijos gaminių kiekį.

Kas pašalinti iš dietos

Po operacijos pacientas privalo atsisakyti riebiųjų ir keptų maisto produktų. Jūs negalite valgyti konservuotų, rūkytų produktų. Nerekomenduojama vartoti marinatų, marinuočių. Tai taikoma ne tik parduotuvėms, bet ir namų produktams.

Alkoholis yra draudžiamas. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo cukraus gazuotų gėrimų. Svarbu pašalinti ugniai atsparių riebalų naudojimą. Visų pirma, tai susiję su ėrienu. Būtina atsisakyti produktų, kurie apima dažus ir maisto priedus.

Pagaliau

Organizmo pritaikymas prie naujų sąlygų trunka nuo šešių mėnesių iki 8 mėnesių. Po šio laiko svoris palaipsniui grįš į normalų. Siekiant palengvinti šį laikotarpį, be dietos pacientas turėtų atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą. Pageidautina daugiau važiuoti, plaukti, vaikščioti grynu oru. Tačiau pernelyg didelis mokymasis nerekomenduojamas.

Po to asmuo grįžta į normalią. Invalidumas paprastai nėra priskirtas. Daugelis žmonių išlaiko savo veiklą net be skrandžio dalies.

Kas yra skrandžio rezekcija?

Skrandžio rezekcija yra labiausiai paplitusi operacija skrandžio opa - skrandžio rezekcija. Tai gali būti atliekama kritiniais atvejais (kraujavimui ar perforacijai) arba, kaip planuota (lėtinė neišgydoma, dažnai pasikartojanti opa).

Jis pašalinamas nuo 1/3 (su opijomis, esančiomis šalia išeinančios dalies) iki 3/4 skrandžio. Jei yra įtariama piktybinė liga, gali būti paskirta dalinė ir bendra rezekcija (gastrektomija).


Pageidautina skrandžio rezekcija, o ne tik išpūtimas iš spazmai, nes:

  • Pašalinus tik opų nepavyks išspręsti visos problemos, atsiras pepsinė opa, reikės antros operacijos.
  • Vietinis išopėjimas iš opų su vėlyvuoju skrandžio sienos siūleliu gali sukelti dar didesnį ryklės deformaciją, kai sutrinka maisto pralaidumas, o tai taip pat reikės iš naujo elgtis.
    Gastrectomijos operacija yra universali, ji gerai ištirta ir išvystyta.

Pasirengimas skrandžio rezekcijos veikimui

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas turi perduoti:

  • Gastro-endoskopija su opų biopsija.
  • Skrandžio rentgeno kontrasto tyrimas, siekiant išsiaiškinti evakavimo funkciją.
  • Ultragarso arba KT skenavimas pilvo ertmėje paaiškinti kaimyninių organų būklę.

Jei yra kartu su lėtinėmis ligomis, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais, kompensuoti gyvybines sistemas (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, cukraus kiekio kraujyje ir kt.). Jei yra lėtinės infekcijos ląstelių, jas reikia reorganizuoti (dantis, mandalės, prienosinės sinusai).

Bent 10-14 dienų iki operacijos paskirti:

  • Kraujo tyrimai
  • Šlapimo analizė
  • Koagulograma.
  • Kraujo grupės nustatymas.
  • EKG
  • Kraujo biocheminė analizė.
  • Kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš lėtines infekcines ligas (ŽIV, hepatitas, sifilis).
  • Terapeuto patikrinimas.
  • Ginekologo moterims tyrimas.

Operacijos eiga gastrectomy metu

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachialinę anesteziją.

Vidurinė linija iš krūtinkaulio iki nugaros padaryta pjūvis. Chirurgas mobilizuoja skrandį, kraujagyslių išvežimas iš dalies. Sienoje pašalinamas skrandis, susiuvęs arba atrauminis siuvimas ar skustuvas. Dvylikaktinkazda taip pat susiuvama vienodai.

Skrandžio dalis yra nukirsta ir pašalinta. Toliau anastomozė (dažniausiai "iš šono") tarp likusios skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, rečiau - plonosios žarnos. Drenažas paliekamas pilvo ertmėje (mėgintuvėlyje), zondas paliekamas skrandyje. Žaizda yra siūtinė.

Keletas dienų po operacijos negalima valgyti ir gerti (nustatoma tirpalo ir skysčių infuzija į veną). Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Parinkti nuo skausmo ir antibakteriniai vaistai. Galite pakilti per dieną.

Pilvo skilvelių rezekcija: proceso aprašymas, indikacijos ir kontraindikacijos

Gastrektomija yra radikali priemonė virškinimo trakto ligos gydymui. Klasikiniai organo dalies pašalinimo būdai pacientui yra gana traumingi, tačiau jie naudojami tik tuo atveju, jei nėra ankstesnio gydymo teigiamo poveikio.

Šiandienos klasikiniai skrandžio rezekcijos metodai (1, 2) yra šiek tiek pakeistos ir supaprastintos, todėl jų elgesio požymių sąrašas padidėjo. Ši chirurginė intervencija yra tam tikra gelbėjimo linija toms pacientų grupėms, kurios anksčiau buvo laikomos neveikiančiomis. Rezekcijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paveiktos srities vietos ir dydžio, taip pat nuo galutinės histologinės diagnozės.

Svarbu žinoti! Išmatų pokytis, viduriavimas ar viduriavimas rodo buvimą organizme. Skaityti daugiau >>

Visi rodmenys skirstomi į:

  • absoliutus - kai operacija atliekama bet kuriuo atveju;
  • santykinis - su kuriuo galima išspręsti patologinį procesą be skrandžio rezekcijos.

Be to, yra sąrašas sąlygų, kuriomis draudžiama atlikti organų rezekciją:

Absoliutus rodmenys

Santykinės nuorodos

Kontraindikacijos

  • Piktybiniai navikai.
  • Kitokios kilmės pyloros stenozė dekompensacijos stadijoje.
  • Malignizuotos opos.
  • Kraujavimas, kuris nustoja naudoti konservatyvius metodus.
  • Gerybiniai skrandžio navikai.
  • Ankstyva opos perforacija.
  • Lėtinė pepsinė opa, blogai gydoma konservatyviu gydymu.
  • Trečiojo laipsnio nutukimas, kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 40
  • Sunki bendra paciento būklė, kacheksija - išsekimas.
  • Ascitas - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
  • Lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
  • Atvira plaučių tuberkuliozė.
  • I ir II tipo cukrinis diabetas dekompensacijos etape

Tuo atveju, kai planuojama operacija, būtina paskirti diagnostinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. 1. Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.
  2. 2. Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas.
  3. 3. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
  4. 4. Biopsija.
  5. 5. Elektrocardiografija (EKG).
  6. 6. Fluorografija.
  7. 7. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu).
  8. 8. Konsultacijos su siaurais specialistais.

Opos su FGD nustatymas

Avarinė rezekcija atliekama esant grėsmingam kraujavimui arba opos perforacijos atveju - skylės sienelėje esančios skylės susidarymas, per kurį jo ertmė bendrauja su pilvo ertme.

Priešoperacinės priemonės apima bado dietą, valomąją klizmą, skrandžio plovimą ir paciento vaistų paruošimą anestezijai.

Gastrectomijos operacija apima šiuos privalomus veiksmus:

Etapas

Aprašymas

Tai yra kūno funkcionavimo nustatymas. Būtina ištirti pilvo ertmę.

Operacinis chirurgas išsklaido mažo kreivumo srities skrandžio raiščius, kurie yra susiję su stabilios padėties suteikimu, todėl organas mobilus

Skrandžio srities pašalinimas

Anastomozės formavimas - tuščiavidurių organų žinia - tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kaktos

Suvirinimo, drenažo įrengimas

Rezekcijos metodo pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo specifinių indikacijų, patologinio proceso pažeidimo sunkumo ir lokalizacijos. Remiantis kuria organo dalimi reikia pašalinti, yra šios chirurginės galimybės:

Veiklos rūšis

Aprašymas

Vaizdas

Rezekcija priklauso nuo 1/3 iki 1/2 skrandžio

2/3 organo pašalinimas

4/5 skrandžio rezekcija

90 proc. Ar daugiau organo pašalinimas

Atsižvelgiant į ištrauktos zonos lokalizaciją, paskirstykite:

Rezekcijos tipas

Aprašymas

Pylorinio skrandžio šalinimas

Širdies srities rezekcija - skilvelį jungianti sritis su stemlu

Skrandžio kūnas pašalinamas. Pylorinės ir širdies dalys lieka nepažeistos.

Būdingas ekonomiškas pašalinimas tik paveiktoje skrandžio srityje.

Tradiciniai gastrektomijos metodai yra operacijos pagal Billroto 1 ir Billroto 2 metodus. Jų pagrindinis skirtumas yra skirtingų tipų susidariusios anastomozės:

Rūšys

Aprašymas

Vaizdas

Po skrandžio kardialinės dalies rezekcijos jo pūsis yra susijęs su dvylikapirštės žarnos pradžia ("išlipimas iš skrandžio - įėjimas į dvylikapirštę žarną").

Šiuo metu šios operacijos tipas yra palyginti retai naudojamas dėl įgyvendinimo sudėtingumo:

  • pirma, dvylikapirštės žarnos nemobilumas;
  • antra, šių organų skersmenys nesutampa

Skrandžio kiauko uždarymas atliekamas su šlaunies kilpa. Anastomozė turi "iš galo į šoną" arba "iš šono į šalį" modelį.

Skrandžio opos rezekcija

Be išskirtinio defekto rezekcijos, kartais kūnas, taip pat skrandžio (širdies ir pylorinės dalies) įvesties ir išvesties skyriai pašalinami, siekiant išvengti pasikartojimo.

Skrandžio antrume yra vadinamosios G-ląstelės, gaminančios gastriną, specialų hormoną, kurio viena iš funkcijų yra padidinti druskos rūgšties sintezę. Taigi, kai pašalinama ši organo dalis, labai sumažėja druskos rūgšties, kuri yra pagrindinis opų formavimo veiksnys, koncentracija.

Šiuo metu pirmenybė teikiama konservatyvioms chirurginėms intervencijoms. Vienas iš jų - vagotomija, manipuliacija, kurios tikslas - išardyti bagažo ir kai kurių vagių nervų šakų, vagus, skrandžio kiekio rūgštingumą.

Piktybinių navikų rezekcija

Jei yra skrandžio vėžys arba aptiktos šios srities metastazės, būtina atlikti bendrą arba tarpinį rezekciją, kuri taip pat reiškia, kad reikia pašalinti dalį mažo ir didelio uždegimo, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Būtina pašalinti dideles limfmazgius, nes vienas iš metastazių paplitimo būdų yra limfogenas, ty limfos srautas.

Jei piktybinis neoplazmas invaziškai auga gretimuose organuose (stemplė, plonoji žarna, kasa ir kt.), Kyla klausimas dėl kombinuotų rezekcijų

Išilginė skrandžio rezekcija

Technika populiarėja tarp gydytojų per pastaruosius 10-15 metų. Išilginė skrandžio rezekcija yra vienas iš efektyviausių nutukimo gydymo būdų, kuris yra prastai pritaikomas prie konservatyvaus gydymo.

Ši operacija dažniausiai skiriama pacientų lieknėjimui.

Chirurginė intervencija būdinga didelės skrandžio dalies pašalinimu, tačiau jos sphincters (širdies ir pyloric) lieka vietoje, dėl ko virškinimo procesas praktiškai nemalonėja. Dėl kūno išilginės formos sukūrimo maistas yra greitesnis, netgi mažose porcijose, todėl sumažėja kūno svoris.

Svarbus chirurginio įsikišimo požymis yra gleivinės gleivinės pašalinimas iš skrandžio, kurio gylyje yra specifinės liaukos, išskiriančios grirelį - specialų hormoną, atsakingą už prisotinimą. Sumažėjus šio hormono koncentracijai kraujyje, sumažėja bado jausmas, o tai lemia svorio mažėjimą.

Tai susideda iš minimaliai invazinės operatyvios prieigos sukūrimo, todėl prarandama būtinybė plačiau kirsti pilvą. Naudojant kelis mažus skilvelius, pilvo ertmėje įterpiamas manipuliatorius ir mikrokamera, perduodant vaizdą ekrane.

Ši intervencija turi tokius privalumus kaip atvira:

  • mažiau pastebimas pooperacinio sindromo skausmas;
  • lengvesnis reabilitacijos laikotarpio eiga;
  • mažesnė komplikacijų rizika;
  • nėra ryškių kosmetinių defektų.

Dėl piktybinių virškinamojo trakto navikų pirmenybė teikiama klasikinio plačiajuosčio prieigos kūrimui

Priklausomai nuo pasirinktos operacijos rūšies, normalus virškinimas pooperaciniu laikotarpiu atkuriamas skirtingais laikais: minimaliai invazine laparoskopine chirurgine operacija normalizuojama anksčiau. 1, 2 skrandžio rezekcija Billrothui yra žymiai daugiau traumatiška, tačiau šiuo ar kitu atveju operacinis chirurgas gali tai padaryti.

Tarp komplikacijų, atsirandančių rezekcijos metu ir pooperaciniame laikotarpyje, dažniausiai pasireiškia:

  1. 1. Kraujavimas.
  2. 2. Žaizdos infekcija.
  3. 3. Peritonitas.

Pooperaciniame laikotarpyje dažniausiai pasitaiko:

  1. 1. Susiformavęs anastomozės sutrikimas.
  2. 2. Fistulių formavimas - patologiniai kanalai, jungianti tuščiaviduris organus tarpusavyje ar išorine aplinka, - suformuotos fistulės vietoje.
  3. 3. Dumpingo sindromas arba vadinamasis "išsiskyrimo sindromas". Jis pasižymi greitu nesuvartotų maisto vienkartiniu ištraukimu iš skrandžio į plonąją žarną. Dėl dvylikapirštės žarnos fizinio ir cheminio bei osmosinio sudirginimo atsiranda aštrių perskirstomųjų kraujo tiekimas, dėl kurio sumažėja kraujas į smegenis, apatinės galūnės, tačiau padidėja kraujo tekėjimas į kepenis. Atsiranda hipovolemija. Klinikiškai būklė pasireiškia kaip nepatogumų jausmas epigastrinėje srityje po valgio, silpnumo, padidėjusio širdies susitraukimų dažnumo, prakaitavimo, sąmonės sutrikimo ar net sąmonės praradimo. Po tam tikro laiko (15-20 minučių) šie simptomai sustoja.
  4. 4. Chirurginės intervencijos lėtinės skrandžio opos atvejais yra jo pasikartojimo tikimybė, kai defektai susidaro gleivinėje greta anastomozės. Dažniausiai ši komplikacija pastebima po operacijos "Billroth 1".
  5. 5. Piktybinis neoplazmas atsinaujina dėl jo neišsamios pašalinimo.
  6. 6. Svorio kritimas - dėl skrandžio kiekio sumažėjimo, taip pat dėl ​​nemalonių pojūčių, atsirandančių dėl dempingo sindromo.
  7. 7. Aferentinio ciklo sindromas, kuris atsiranda kaip tikėtinas komplikacijas, atliekamas "Billroth" operacijos metu Klinikinės apraiškos: gerosios smegenų dalies viduriavimas, pykinimas, tulžies vėmimas, palengvinantis paciento būklę.
  8. 8. Geležies trūkumas ir B12 deficito anemija, susijusi su dalies gleivinės pašalinimu, atsakinga už vadinamojo "Castle" faktoriaus gamybą, per kurį vitaminas B12 absorbuojamas ir integruojamas į metabolizmą.

Dempingo sindromas išsivysto 10-30% iš 2 rezekcijos Billroth.

Iš karto po operacijos pacientui skiriamas parenteralinis mityba (aplenkiant virškinamąjį traktą), atliekamas įvedant maistines medžiagas (gliukozę ir tt) į veną.

Pooperaciniame laikotarpyje 1-2 paras į skrandžio ertmę įkišamas nazogastrinis vamzdelis, kuris naudojamas maistinių medžiagų tirpalams sušvirkšti. Esant palankioms sąlygoms, nuo trečios dienos po operacijos pacientui suteikiamas praskiedęs kompotas, rojus šaknys (20-30 ml 4-6 kartus per dieną). Palaipsniui pereikite prie žemės maisto: daržovių tyrės, sultinio, košės, mažai riebių sriubų. Maistas turėtų būti garintas. Palaipsniui dieta tampa vis įvairesnė, tačiau dieta išlieka terapinė. Dieta apima valgymo subalansuotą maistą, pašalinant druską ir kitus prieskonius. Visi gaminiai yra termiškai apdorojami.

Vidutinis porcijos tūris neturėtų viršyti 150 ml. Įleidimo dažnis yra 4-6 kartus per dieną.

Griežtai draudžiama vartoti šiuos produktus:

  1. 1. Žuvies, mėsos, vaisių ir daržovių konservai.
  2. 2. Riebalai, kepti ir rūkyti indai su gausybe prieskonių.
  3. 3. Naminiai marinuoti agurkai, marinuoti maisto produktai.
  4. 4. Konditerijos gaminiai, keksas.
  5. 5. Labai gazuojantys gėrimai.
  6. 6. Alkoholis.

Pilna gastrektomijos pacientų reabilitacija yra 8-10 savaičių. Be to, kad būtų laikomasi maistinių rekomendacijų, jie turėtų:

  1. 1. Apriboti pernelyg intensyvų pratimą 8 savaites.
  2. 2. Po operacijos dėvėkite elastinę tvarslą.
  3. 3. Imkitės vitaminų kompleksų.
  4. 4. Jei reikia, pasikonsultavę su gydytoju, naudokite fermentus (Mezim, Creon ir kt.), Druskos rūgšties preparatus, kad pagerintumėte virškinimą.
  5. 5. Būkite reguliariai stebimi specialisto, kad išvengtumėte komplikacijų vystymosi.

Visiškas kūno pritaikymas pakeistam virškinimo procesui yra apie 6-8 savaites. Per šį laiką labiausiai ryškus dempingo sindromas ir svorio kritimas. Vėliau šie reiškiniai sustoja. Po 6-12 mėnesių griežti dietiniai apribojimai pašalinami, o asmuo grįžta į normalią gyvenimą.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Jei kada nors bandėte išgydyti PANCREATITIS, jei taip, tuomet galbūt susidūrėte su šiais sunkumais:

  • gydytojo paskirtas gydymas vaistais tiesiog neveikia;
  • pakaitinės terapijos vaistai, kurie patenka į kūną iš išorės, tik priėmimo metu;
  • ADVERSE POVEIKIS TABLEČIŲ PATEKIMUI;

Dabar atsakykite į klausimą: ar tau tinka? Teisingai - atėjo laikas tai sustabdyti! Ar sutinki? Negalima nusausinti pinigų nereikalingam gydymui ir nepraleisk laiko? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti šią nuorodą į vieno iš mūsų skaitytojų tinklaraštį, kur ji išsamiai apibūdina, kaip ji išgydė pankreatitą be tablečių, nes moksliškai įrodyta, kad tabletes jo negalima išgydyti. Štai įrodytas būdas.

Kas yra skrandžio rezekcija ir kaip veikia operacija

Skrandžio rezekcija yra, nors ir radikali gydymo technologija, bet tuo pat metu ir produktyvus įvykis, kai terapinis poveikis nesukelia vaisių. Šiandien tokie operacijos atliekamos greitai ir produktyviai, o likvidacinės ligos yra pašalintos.

Žinoma, kartais pacientai kenčia nuo kai kurių pooperacinių komplikacijų, tačiau su reikiamomis reabilitacijos priemonėmis jie dažniausiai mažinami.

Kas yra skrandžio rezekcija?

Rezekcija - tai operacija, kuria akcizuojamas progresuojančios patologijos organas, po kurio sintezuojami įvairūs virškinamojo vamzdžio skilteliai (sukuriant anastomozę), kad būtų atkurtas įprastas maisto praeinamumas. Ši intervencija yra paskutinė priemonė, nes ji pripažįstama sunkia ir traumine.

Kai kuriems pacientams chirurgija yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę, kai progresuojantis gydymas nesukelia teigiamų rezultatų. Kai organas visiškai pašalinamas, kai chirurgas nepalieka pėdos, intervencija vadinama bendra gastrektomija.

Šiandien skrandžio rezekcija ties Roux (už dvitaškio anastomozės ir Y formos gastrojejunostomy) yra bendras ir veiksmingas operacijos. Tai suteikia platų spektrą galimybių ją įgyvendinti, ir, atitinkamai, individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir diagnozę. Paprastai ši intervencija atliekama naudojant endokrininę inhaliacinę anesteziją.

Resekcinių technologijų kintamumas sukelia vidutinio žmogaus klaidingą nuomonę apie sėkmingą šios chirurginės veiklos rezultatą, tačiau naujausios operacijos pakeitimai yra metodų tobulinimas. Faktas yra tas, kad žmogaus kūnas viskas yra harmoningai pakoreguotas. Mūsų fiziologija nepriima jokio pašalinimo, o tai reiškia, kad tai yra kupinas atitinkamų rezultatų. Manoma, kad skrandžio pašalinimas yra tik skubus poreikis.

Indikacijos operacijai

Rezekcijos specifika priklauso nuo to, kuriai įstaigai yra anomalija, histologinė diagnozė ir paveiktos srities dydis. Šios ligos yra absoliučios operacijos požymiai:

  • Onkologija. Šiuo atveju rezekcija yra vienintelis veiksmingas būdas. Vėžys yra lokalizuotas bet kurioje skrandžio dalyje. Jei antrumas yra paveiktas, tada nustatomas distalinis išsišakojimas, o kai širdies (ar subkardijinės), tada proksimalinis. Žmogaus skrandis yra aprūpintas plačiu limfinių kraujagyslių tinklu. Tai prisideda prie greito metastazių plitimo sienoje, pilvo ertmės ir limfmazgių srityje. Todėl onkologijoje pirmenybė teikiama radikaliam metodui ir dažniausiai atliekama dalinė rezekcija.
  • Lėtinės opų buvimas. Organiniai pažeidimai, tokie kaip pepsinė opa (kai liga yra inicijuota virškinimo sutrikimu), yra rezekcijos požymiai. Faktas yra tas, kad opinis procesas veikia netoliese esančius organus, o tai gali sukelti perforaciją su kraujavimu. Chirurginė intervencija taip pat nurodoma vyresniems pacientams neveikiantiems procesams.
  • Dekompensuotos pylorinės stenozės diagnozė. Nepaisant to, kad medicinoje atliekama daug plastikinių operacijų, kad būtų pašalinta ši problema, taip pat priskiriama papildoma rezekcija.

Santykinės indikacijos intervencijai:

  • Ilgalaikių skrandžio opų buvimas, kai progresuojantis gydymas 2-3 mėnesius, nesukelia rezultatų.
  • Gerybiniai pažeidimai (daugybė polipozės).
  • Kompensuota arba subkompensuota pylorinė stenozė.
  • Sunkus nutukimas.

Kontraindikacijos

Gydytojas atsisako atlikti operaciją, jei paciento būklė yra vertinama kaip sunki. Taip pat laikoma, kad rezekcijos kontraindikacijos yra tokios apraiškos:

  • Sumažėjanti diabeto stadija.
  • Inkstų ir kepenų nepakankamumas.
  • Tuberkuliozė (atvira forma).
  • Ascitas
  • Daugybė tolimų metastazių.

Paruošimas

Chirurgiją chirurgas atlieka pagal išankstinį planą. Prieš tai atliekamos specialios priemonės, skirtos griežtai išsamiam pacientų tyrimui. Tarp parengiamųjų etapų atliekamų diagnostikos procedūrų visais būdais skiriami:

  • Šlapimas ir kraujo tyrimai, įskaitant krešėjimo tyrimus.
  • Kraujo grupės sukūrimas.
  • Parathormono nustatymas.
  • Lipidų ir riebalų koncentracijų nustatymas.
  • Kepenų, skydliaukės, plaučių funkcionalumo peržiūra.
  • Radiopakalinė diagnozė.
  • Ultragarso vidaus organų tyrimas.
  • Esophagogastroduodenoscopy su biopsija.
  • Krūtinės, dvylikapirštės žarnos, stemplės radiografija.
  • Elektrokardiogramma.
  • Konsultacijos terapeutas.

Atidžiai išanalizavę tyrimų duomenis, gydytojas nustato, kaip pacientas yra pasiruošęs intervencijai. Prieš operaciją pacientui suteikiama valymo klizma, o plovimas atliekamas naudojant zondą.

Skrandžio dalies arba viso organo dalies pašalinimas yra būtinas, diagnozuojant pernelyg didelį kraujavimą ar opų perforaciją.

Rezekcijos rūšys

Išskyrimo tipas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir nuo patologijos vietos. Priklausomai nuo numatyto skrandžio rezekcijos skalės, pacientams priskiriami tokie rezekcijos būdai:

  1. Ekonomiškas, kai pašalinamas nuo 1/3 iki pusės kūno.
  2. Platus (tipiškas) - 2/3 pašalintas.
  3. Tarpinė suma - eliminuota 4/5 dalys.
  4. Iš viso - pašalina 90% ar daugiau.

Atsižvelgiant į išpjaustytos dalies tūrį, metodų kintamumas reiškia šias rezekcijos rūšis:

  • Distalinis - organo galo mazgo pašalinimas.
  • Proksimalinė - įvesties (kardinolo) skilties pašalinimas.
  • Mediana - reiškia skrandžio kūno pašalinimą, tačiau tuo pačiu metu lieka jo įvesties ir išvesties skyrius.
  • Dalinis - pašalinamas tik paveiktas plotas.

Atsižvelgiant į anastomozės tipą, yra dviejų ištrynimo būdų - Billroto 1 ir 2 Billroto, taip pat jų variantai, pavyzdžiui, Hofmeister-Finsterer metodas. Pirmajame variante, pašalinus išvesties skilvelę, skrandžio kirstas yra siūtas tiesioginiu išlygiavimu. Antruoju atveju organo pėdos yra prijungtos prie dvylikapirštės žarnos.

Skrandžio opos pašalinimas

Norėdami išvengti galimų recidyvų, chirurgai stengiasi akcizuoti nuo 2/3 iki ¾ organo dalių, įskaitant antalo ir pyloric departamentus. Tačiau rezekcija šiame variante dažniausiai buvo vykdoma tik iki neseniai. Šiandien medicinoje vartojamos organų slopinančios intervencijos, tokios kaip vagotomija (vagio nervo pašalinimas). Šis tipas rekomenduojamas pacientams, kurie serga padidėjusia rūgštingumu.

Resekcija onkologijai

Vėžiniame auglyje priskiriamas tūrinis išskyrimas (tarpinis arba bendras). Operacija susijusi su dideliu ar mažu omentumi departamento pašalinimu. Ši intervencija leis išvengti ligos pasikartojimo. Be to, chirurgas tikrai pašalins visus limfmazgius greta skrandžio, nes jie gali būti piktybinės ląstelės, kurios gali metastazuoti į kitų organų plotą.

Išilginė rezekcija

Chirurginio invazijos rūšis, pašalinant skrandžio šoninę dalį, taip sumažinant jo kiekį. Ši operacija laikoma santykinai nauja technika. Pirmą kartą Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo atlikta išilginė rezekcija prieš 15 metų. Šiandien ji naudoja kaip greito svorio praradimo galimybę.

Laparoskopinė rezekcija

Tokia operacija vadinama minimalia intervencine operacija, kai operacijos metu atliekamos smulkios pjūviai. Chirurgas naudoja specialų prietaisą, pavadintą laparoskopu. Su keliais punktais, pačios operacijos atlikimui reikalingi įrankiai patenka į pilvaplėvės plotą. Patyręs gydytojas, palaikantis laparoskopiją, gali išmesti konkrečią skrandžio ar viso organo dalį, panaudodamas nedidelį pjūvį, kurio ilgis ne didesnis kaip 3 cm

Laparoskopinę rezekciją išskiria minimalus skausmo sindromas, lengvesnis reabilitacijos laikotarpis, minimalus komplikacijų skaičius ir, žinoma, kosmetinis efektas. Nors intervencijai reikia naudoti novatoriškas sujungimo priemones, chirurgo profesionalumas turi gerus laparoskopinius įgūdžius. Paprastai ši rezekcija priskiriama komplikuotos opos atveju, kai gydomasis gydymas yra bejėgis. Tačiau su onkologija tokio tipo invazija nerekomenduojama.

Kaip veikia operacija?

Chirurginės intervencijos procesas apima laipsnišką veiksmų seką:

  1. Pilvo ertmės apžiūra darbui.
  2. Organų mobilizavimas, kai skrandis mobilizuojamas, kai raišai pašalinami.
  3. Tiesioginis problemos departamento rezekcija.
  4. Anastomozės sukūrimas - skrandžio kiaules su žarnomis sintezuojantis.

Visų etapų pabaigoje gydytojai užplombuoja ir išleidžia chirurginę žaizdą.

Reabilitacija po rezekcijos

Sėkminga intervencija iš esmės yra neproduktyvi. Jau po septynių dienų pacientui leidžiama sėdėti, o po 10 dienų - pakilti. Pooperaciniu laikotarpiu būtina dėvėti specialią elastinę tvarsliava ir pašalinti visus sunkiuosius krovinius. Taip pat pacientui rekomenduojamas sanatorinis gydymas, kurio metu atliekamos reikiamos gydomosios procedūros, kurios padeda veiksmingai atstatyti sveikatą ir normalią organizmo funkcionavimą.

Galimos komplikacijos

Chirurginė intervencija pašalinti skrandžio dalį, nepaisant jos terapinio pobūdžio, nėra fiziologinė situacija, o tai reiškia, kad ji būdinga tam tikromis komplikacijomis. Jų masė ir pasireiškimas priklauso nuo intervencijos masto, taip pat nuo pašalinto audinio kiekio. Kuo didesnis ištrauktų danties tūris, tuo greičiau pacientui pasireikš gedimo trakto sutrikimai, būdingi reabilitacijos laikotarpiui po operacijos, gastrektomija.

Vis dėlto komplikacijos nenustatytos visiems pacientams, todėl buvo nustatyta atskira pogrupio po skrandžio rezekcijos pasireiškimo pogrupis. Taigi galimų komplikacijų sąrašas susideda iš šių būsenų:

  • Kraujavimas.
  • Trombozės susidarymas.
  • Anemija
  • Netoliese esančių laivų deformacija.
  • Atskirų onkologinių kamienų išsaugojimas.
  • Maistinių medžiagų trūkumai.
  • Negalima gauti norimo maisto kiekio.

Dempingo sindromas

Tai yra labiausiai konkreti komplikacija laikotarpiu, kai pacientas atsigauna po operacijos. Tai turi šiuos simptomus:

  • Širdies širdies plakimas, galvos svaigimas.
  • Dispepsinių sutrikimų, tokių kaip raugėjimas, pykinimas ar net vėmimas, atsiradimas.
  • Nuovargio ir neurozinių simptomų atsiradimas.

Dėl operacijos skrandžio forma pasikeičia: ji tampa mažesnė, o tai prisideda prie to, kad maistas, kuris neturėjo laiko virškinti, pradeda greitai virsti žarnyne. Tai bus nepakankamos skysčių absorbcijos veiksnys ir dėl to - hipovolemija.

Yra trys dempingo sindromo sunkumai:

  • Šviesa, su retais paroksizmais, kartu su dispepsija.
  • Vidutiniškai pacientui kyla padidėjęs kraujospūdis, tachikardija ir dispepsijos pasireiškimas.
  • Sunkūs, reguliarūs dažni užpuolimai, kartu su sąmonės praradimu, kacheksija ir patologiniais sutrikimais metabolinėje sistemoje.

Pirmieji du variantai reiškia konservatyvų gydymą normalizuojant dietą, trečio laipsnio atveju pacientui paprastai rekomenduojama atlikti operaciją.

Anastomozitas

Uždegiminis procesas anastomozės srityje vadinamas anastomaze. Dažnai ši problema susijusi su skrandžio susiaurėjimu ir sudėtingu maisto pratekimu per žarnyną. Dėl to skrandžio sienelė ištempiama ir pacientas kenčia nuo skausmo, pykinimo ir vėmimo. Nepaisydamas specialaus gydymo, pasikeis organas ir antrinio operacinio invazijos poreikis.

Dieta

Pirmąsias kelias dienas po intervencijos pacientas šeriamas į veną ir parenteraliai įvedus zondus. Svarbiausia, kad reikia atkūrimo metu - tai ilga speciali dieta, kurią sudaro mineralinės druskos, baltymai, angliavandeniai, vitaminai ir kiti komponentai, reikalingi egzistavimui. Visas maistas virtas tik virti ir valgyti šiltoje, mažoje porcijoje. Kaip papildomus produktus, kurie padeda efektyviai gydyti vidines siūles, galite naudoti pieno, alyvuogių ir šaltalankių aliejų.

Atkūrimo procese turite atsisakyti kelių produktų:

  • druska;
  • alkoholis;
  • dujos gėrimai;
  • saldus keksas;
  • rūkyta mėsa;
  • keptas maistas;
  • riebi sultiniai;
  • išsaugojimas;
  • marinuoti agurkai;
  • sūdymas.

Tinkama atkuriamoji dieta yra trupmeninis maistas (apie 6 kartus). Produktai yra didžiausias baltymas ir minimalus riebalų kiekis. Tokiu atveju visos išreikštos taisyklės turėtų tapti paciento, kuriam buvo atlikta pašalinimo operacija, norma, o ne tik atkūrimo laikotarpiu.

Pacientų atsiliepimai

Žmonės po rezekcijos kalbėti apie tai kaip teigiamą procedūrą. Ir daugiau šių atsiliepimų iš tų, kuriems ši intervencija išsprendė perteklinio svorio problemą. Žinoma, tai nėra be galimų komplikacijų, bet jie būdingi bet kokiam chirurginiam gydymui, o pasekmės yra pašalintos planuojamu būdu.

Medicinos nuomonė

Pritaikymo laikotarpis po intervencijos yra 6-8 mėnesiai. Po šio laiko paciento būklė grįžta į normalią būseną, o žmogus jaučiasi patenkinama. Siekiant palengvinti šį spragą, be specialios dietos, pacientas neturėtų nepaisyti fizinio aktyvumo.

Rekomenduojame sportuoti mobiliuosius sportinius renginius: važiuoti daugiau, eiti į baseiną, eiti pasivaikščioti grynu oru, žinoma, be fanatizmo. Taigi žmogus gali lengvai grįžti į normalią egzistavimą. Invalidumas šiuo atveju nėra priskiriamas, nes dauguma pacientų išlaiko savo darbo našumą net ir išgrūdo skrandį.