Pankreatiška pankreatito chirurgija

Kasos uždegimas yra viena iš tų ligų, kurias sunku nuspėti. Vienu atveju jis praeina neatšaukiamai, kitame - lėtinė forma, o trečiojoje - operacija.

Kasos smegenų ištekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja intraduktinio slėgio, gali sukelti ūminį pankreatitą, kuris, savo ruožtu, yra pavojingas dėl to, kad jo metu kasos audinys yra pažeistas ir sunaikintas. Jei pankreatitas sergantis asmuo neatsižvelgia į savo būklę ir nesilaiko gydytojo jam skirtų nurodymų, yra gana tikėtina, kad audinio nekrozė vystosi ir nudegimas formuojasi. Šie veiksniai dažnai sukelia chirurginio gydymo poreikį, kuris sutaupys pacientą nuo sunkių komplikacijų atsiradimo.

Taip yra dėl to, kad operacija tokiu gyvybiškai svarbiu organu, kaip kasa, daugeliu atvejų neišeina be pėdsakų, o chirurginės intervencijos procesas gali būti labiausiai nenuspėjamas, kurį galima paaiškinti šiais faktais:

  • kasa yra tiesiogiai susijusi su organais, kurių žala gali sukelti negrįžtamus padarinius;
  • kasos audinių nekrozės atveju gali prireikti jo visiško pašalinimo, kuris, savo ruožtu, yra beveik neįmanomas, nes pablogėja tolesnio gyvenimo kokybė;
  • kasos gaminamos sultys gali veikti iš vidaus, todėl atskiriami audiniai;
  • kasos audinys yra labai trapus, ir tai gali sukelti sunkų kraujavimą tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu.

Jei reikalinga chirurginė intervencija, tai tikrai blogas dalykas, ir jūs turite pasitikėti ekspertais.

Indikacijos kasos operacijai

  • lėtinis pankreatitas, kartu su reguliariais paūmėjimais ir neperleidžiant remisijos būklės vaistų pagalba;
  • audinių nekrozė, kasos niežėjimas;
  • kasos nekrozė - kasos audinio mirtis ir atskyrimas lėtiniu ar ūminiu pankreatitu;
  • neveiksmingas konservatyvus gydymas 2 dienas, dėl kurio išsiskiria peritonitas (padidėjęs fermentų apsinuodijimas);
  • ūminio pankreatito komplikacija su destrukciniu cholecistitu.

Jei chirurginė pagalba laiku nesuteikiama, bet kuri iš šių sąlygų daro pavojingas pasekmes, net mirtį. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gydytojai priversti gydyti ūminį pankreatitą tik 6-12% visų atvejų.

Kasos chirurgijos tipai

Atsižvelgiant į jų atlikimo laiką, yra trys operacijų tipai:

  • Pirmosios (avarinės ir skubios) operacijos atliekamos pirmą kartą nustatant pavojingas žmogaus gyvybei pavojingas diagnozes (didelio dvylikapirštės žarnos niežulys, fermentinis peritonitas, ūmaus pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys).
  • Vėlyvosios operacijos atliekamos vidutiniškai po 2 savaičių nuo ligos atsiradimo, o tai sutampa su retroperitoninių riebalų ir kasos negyvųjų sričių išsišakojimu, išbuvimu ir tirpimu.
  • Atidedamos (planuojamos) operacijos atliekamos per mėnesį, o kartais ir vėliau, po visiško ūmios būklės šalinimo. Tokių operacijų tikslas yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Kasos kasos operacija gali būti visiškai skirtinga priklausomai nuo konkretaus atvejo charakteristikų. Veiksniai, turintys įtakos operacijai, yra tai, ar nėra sveikų ligonių audinių atskyrimo, žaibo-nekrozės proceso laipsnis ir paplitimas kasoje, bendras uždegimo laipsnis ir galimai kartu būdingos virškinimo trakto ligos. Galima nustatyti, ar reikia vieno ar kito chirurginio gydymo metodo naudojant laparoskopiją, transkriparotominį kasos ir pilvo ertmės tyrimą.

Jei atliekant laparoskopiją nustatomas pancreatogeninis fermentinis peritonitas, nustatomas laparoskopinis pilvo ertmės drenavimas, po to atliekama peritoninė dializė ir vaistų infuzija. Šios operacijos esmė yra tai, kad, kontroliuojant laparoskopą, mikroirrigatoriai įkišami į lizdą ir paliekami pošifeninė erdvė, o per mažą pilvo sienelės skilvelę kairėje klubo srityje į dubenį įvedamas storesnis drenažas.

Dializės tirpaluose turi būti antibiotikų, antiproteazių, citostatikų, antiseptikų (chlorheksidino arba furatsilino), gliukozės tirpalų. Šis gydymo metodas sėkmingai susidoroja su jo užduotimi, tačiau tik per pirmąsias tris dienas po ūminio peritonito atsiradimo. Nėra prasmės naudoti šį metodą riebiosios kasos nekrozei, taip pat tulžies pankreatitui. Norėdami pasiekti tulžies takų dekompresiją su kasos peritonitu, laparoskopinį pilvo drenažą galima papildyti cholecistoma.

Tuo atveju, kai laparotomijos metu nustatoma edematinė pankreatito forma, kasetė, esanti kasoje, yra užfiksuota naujokaino tirpalu su antibiotikais, citostatikais, proteazių inhibitoriais. Be to, tolimesnėms vaistų infuzijoms mikrožalibratorius įterpiamas į skersin ÷ s gaubtinės žarnos šaknį. Po to užpildymo skylės nutekėjimas ir cholecistomos įvedimas. Siekiant užkirsti kelią fermentų įsiskverbimui ir toksiškų skilimo produktų išplitimui į retroperitoninį audinį, kasos kūnas ir uodega yra izoliuoti nuo parapankaratinio ląstelienos (pilvo apatinės dalies). Jei nekrotinis procesas po operacijos nebus sustabdytas, gali tekti atlikti relaparotomiją, dėl kurios jau susilpnėjęs organizmas sukuria didžiulę įtampą.

Dažnai chirurginei intervencijai reikalingas kumuliacinis pankreatitas, kurio pagrindinė ypatybė yra akmenų susidarymas kasoje. Jei akmuo yra kanaluose, tada nupjaunama tik kanalo siena. Jei akmenys yra daug, tada skilimas atliekamas palei visą liauką. Yra atvejų, kai akmenų paveiktas organas visiškai rezekcuoja. Ši liga daugiausia randama vyresniems kaip 50 metų žmonėms.

Jei kasoje randama cista, ji pašalinama kartu su liaukos dalimi. Jei reikia, organas gali būti visiškai pašalintas.

Su kasos vėžiu yra tik radikalių gydymo metodų.

Ši operacija negarantuoja atsigavimo ir visiško gyvenimo, ji yra labai trauminė ir sukelia didelę mirties dalį. Šių manipuliavimų alternatyva yra kriodistricija, atliekama hemoraginės pankreokekozės metu. Šios procedūros metu audiniai yra veikiami labai žemoje temperatūroje, po kurio sveikatingumo jungiamasis audinys atsiranda poveikio vietoje.

Dažnai pasitaiko, kad tulžies takų sutrikimai prisijungia prie kasos ligos. Tokios sąlygos reikalauja ypatingo požiūrio ir dėmesio. Kai kasa lydosi, kenčia tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir pilvo skausmas. Deja, chirurginio pankreatito destrukcinių formų gydymo metu mirčių lygis yra labai didelis - 50-85%.

Operacijos pasekmės

Turite būti pasirengę dėl to, kad operacija gali pakenkti žmonių sveikatai. Štai keletas galimų padarinių:

  • operacija gali sukelti peritonito vystymąsi (toksinių medžiagų kaupimas pilvo ertmėje);
  • ligų, susijusių su fermentų gamyba, paūmėjimas;
  • gausus kraujavimas ir lėtas gijimas audiniuose po operacijos;
  • operacija gali būti bloga kaimyninių organų (dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio).

Ne mažiau kaip keturias savaites pacientas turėtų būti ligoninėje per visą parą prižiūrint gydytojams. Tai specialistai, kurie gali pastebėti laiko pablogėjimą ir išvengti galimų komplikacijų. Baigę ligoninę, galite pereiti prie namų gydymo stadijos, kurioje bus gydytojo paskirta dieta, poilsis, fizinio aktyvumo trūkumas ir vaistas.
Pooperaciniam laikotarpiui reikia tiksliai įvykdyti visus gydytojo receptus, kitaip atkryčio rizika yra puiki.

Toliau pateiktos rekomendacijos bus privalomos:

  • Insulino vartojimas. Ligos metu kasa gamina nepakankamą fermentų kiekį, kuris, savo ruožtu, gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi, kuris dažnai yra susijusi su pankreatito liga.
  • Priimti virškinimo fermentus, kurie padeda virškinimo traktui visiškai ir patikimai susidoroti su jo funkcija.
  • Fizioterapija, kurią užsako gydantis gydytojas.
  • Terapinė dieta.

Taigi, jei turite pankreatito kasos operaciją, neturite bijoti to. Šiuolaikinė medicina yra aukšto lygio, o laiku teikiama medicinos pagalba gali išgelbėti jūsų gyvenimą!

Kasos chirurgija: akmenys, cista, vėžys (navikas)

Chirurginėje praktikoje kasos uždegimai yra suskirstyti į ūmus ir lėtines, taip pat ištirpintus cistos ir kasos navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Be chirurgijos, gali būti išgydomas tik ūmus pankreatitas. Šis tipas apima gydymą narkotikais, tačiau tuo pat metu chroniškas organų uždegimas, pvz., Klaidinga cista ar vėžys, reikalauja operacijos.

Operacija yra būtina siekiant visiškai išgydyti pacientą arba žymiai pagerinti jo sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Ūminis pankreatitas

Jo gydymui dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai, ty ne chirurginiai. Tokiu atveju pacientas turi susilaikyti nuo valgymo, kad nebūtų provokuojamas skrandžio sulčių susidarymas.

  1. Norint palaikyti virškinimo procesus, būtina naudoti didelį kiekį skysčių. Gali atsirasti audinio nekrozė, todėl gali išsivystyti infekcija.
  2. Kartais pacientams skiriami antibakteriniai vaistai. Chirurginis liaukos gydymas yra būtinas, jei užsikrėtęs negyvas audinys yra patvirtintas arba suklastota klaidinga cista.
  3. Labai svarbu nustatyti tikrąsias uždegimo priežastis, kad jas pašalintų. Pavyzdžiui, jei priežastis yra cholelitiazė, tada akmenys turi būti pašalinti, o kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą tulžies pūslę.

Padirbinėjanti kasos cista

Neteisinga cista - tai maišelio formos organo išstūmimas, kuris gali išsivystyti net keletą metų po to, kai kyla ūminis uždegimas.

Šis formavimas yra klaidingas, nes jo vidinė siena neturi gleivinės.

Ši cista neturi klinikinės reikšmės ir gali būti gydoma tik chirurginiu būdu, jei pacientas skundžiasi dėl pykinimo, skausmo, sunkumo skrandyje ir kt.

Kasos vėžys - kasos vėžys

Dažniausias naviko tipas yra kasos adenokarcinoma.

Šio organo vėžys yra labai agresyvus, augliai auga ir vystosi labai greitai ir gali augti netoliese esančiuose audiniuose, sutrikdydami jų veikimą.

Kai navikas yra liaukos arba vidurinės dalies uodegoje, pacientai dažnai jaučia skausmą nugaroje ir viršutinėje pilvo ertmėje. Tai yra dėl nervų centrų už kasos sudirginimo.

Diabeto vystymasis taip pat gali būti įrodymas, kad yra kasos vėžys. Vienintelis būdas pacientui atsikratyti ligos - operacija.

Kasos chirurginio gydymo metodai

Uždegiminis procesas liaukoje sukelia organų ląstelių mirtį, o toks negyvas audinys turi būti pašalintas chirurgine intervencija. Plotas aplink liauką yra plaunamas drenažu, kuris leidžia apriboti uždegimą.

Jei uždegiminį procesą sukelia tulžies latako akmuo, kuris užblokavo kasos kanalo išėjimą į dvylikapirštę žandikaulį ir bendro tulžies latako žaizda, gydytojai bandys pašalinti šį akmenį endoskopine chirurgija (naudojant ERCP).

Kai išgydomas ūmus pankreatitas, kai kuriais atvejais jie imasi viso tulžies pūslės pašalinimo.

Lėtinis pankreatitas

Su šia liga turite susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, skausmo sindromo gydymo ir vaistų, kurių sudėtyje yra virškinimo fermentų.

Jūs taip pat turite nutraukti užburtą ratą, kurį sudaro užkietėjęs virškinimo sulčių nutekėjimas ir uždegiminis procesas, kurį sukelia šios paslapties sąstingis kasoje. Tai galima padaryti tik atliekant operaciją ant liaukos, per kurią rando audinys pašalinamas daugiausia organo galvos srityje.

Šiuo atveju tinkamiausias gydymo būdas yra pylorus apsauganti pancreatoduodenalinė rezekcija (arba dvylikapirštės žarnos konservuojanti galvos rezekcija).

Šia sudėtinga išraiška reiškia operaciją, kurioje atliekama kasos galvutės chirurginis pašalinimas. Tuo pačiu metu išsaugomas dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės) žarnos.

Šiuo atveju gydytojai atlieka V formos išskyšą priekinės dalies liaukos kūno dalyje, pasiekdami organo kanalo galą. Gautas defektas ištaiso ekspertai, sukuriant dirbtinę kilpą iš plonosios žarnos. Ši kilpa - virškinimo trakto virškinimo sulčių judėjimas.

Tokia operacija sumažina skausmą maždaug 75% pacientų, taip pat padeda sulėtinti cukrinio diabeto vystymąsi arba netgi užkirsti kelią jo atsiradimui.

Jei lėtinis pankreatitas veikia tik liaukos uodegą, jis gali būti išgydomas pašalinus šią organo dalį. Šis metodas vadinamas "kasos rezekcija kairėje pusėje".

Padirbinėjanti kasos cista

Jei kasos cista yra palankioje vietoje, kurioje ji lengvai pasiekiama, prie jo prijungiamas vamzdis, per kurį cistos turinys patenka į skrandžio ertmę.

Šis procesas vadinamas drenažu ir atliekamas gastroskopija neatverdamas pilvo ertmę.

Drenažas reikia atlikti nuo keturių iki dvylikos savaičių. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad visiškai išgydytų cistą.

Jei forma nėra šalia skrandžio arba skystis pateko į jį iš pagrindinės liaukos kanalo, tada drenažas turi būti atliekamas nuolat, kitaip pasekmės bus ypač pavojingos.

Esant tokiai situacijai, atliekama cystojunostomija, t. Y. Susiuvant į mažo žarnyno segmento žarnyne.

Kasos vėžys

Jei yra piktybiniai organo procesai, vienintelė galimybė pacientui susigrąžinti yra chirurginė operacija kasos srityje. Kita vertus, kasos vėžio vėžio paskutinis etapas yra neišmatuojamas.

Tačiau gali būti visiškai išgydyti tik tais atvejais, kai metastazė dar nėra pasireiškusi kituose organuose, ty, per visą kraujotaką per visą kraujotaką nebuvo pernešė navikinių ląstelių.

Jei vėžys yra organo galvoje, paprastai naudojamas aukščiau paminėtas metodas, kuris palaiko pylorus išsaugojančią pancreatoduodenalinę rezekciją. Priešingai nei klasikinė Whipple chirurgija, šiuo atveju yra galimybė išlaikyti skrandį departamentui, kuris yra po pylorus.

Tai gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę po operacijos kasoje, nes jis neturi spręsti viso pilvo rezekcijos pasekmių (pvz., Dempingo sindromo), kitaip tariant, čia minimos pasekmės.

  1. Kai kūne arba kasos uodegoje yra auglių, juos pašalina jau minėta kairiojo skilvelio liaukos rezekcija.
  2. Gebėjimas pašalinti vėžį šiame organe sveikų audinių ribose yra nustatomas ne tik dėl paties naviko dydžio, bet ir dėl to, kad yra glaudžiai išsidėsčiusių struktūrų (storosios žarnos ar skrandžio) neoplazma.
  3. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti blužnį, pavyzdžiui, kai audiniuose auga auglio ląstelės.
  4. Žmogus ir toliau gyvena be blužnies, tačiau dažniau gali atsirasti bakterinė infekcija, nes žmogaus organizmo blužnis veikia apsauginę imuninę sistemą.
  5. Be to, po jo pašalinimo, trombocitų skaičius gali padidėti, todėl būtina laiku atlikti trombozės profilaktiką, kad būtų išvengta nereikalingų komplikacijų.

Atkūrimo procesas

Kadangi kai kurie organų galvos srities navikai turi ypatingą vietą, kartais būtina pašalinti dalį pačios liaukos, taip pat dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ar tulžies pūslės segmento.

Tuo pat metu chirurgai sukuria anastomozes (dirbtinius junginius). Tai gali būti kilpos iš žarnyno, taip pat žarnyno kilpos ryšys su tulžies latakais, per kurį išlaikomas skysčių tranzitas per virškinamąjį traktą.

Kasos operacijos poveikis

Kasos operacija yra sudėtinga intervencija, per kurią uždegiminis procesas pašalinamas, cistos, suklastoti kanalai ir kitos patologijos, kurios neigiamai veikia organą ir sukelia sunkias komplikacijas. Kasos chirurgija yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurioje yra didelė komplikacijų, kurios gali būti mirtinos, riziką.

Kam priskirtas

Kasos pašalinimo operacija atliekama, kai dėl gydymo nuo narkotikų nėra teigiamos dinamikos, kai paciento būklė greitai pablogėja. Kasos chirurgija yra nurodyta šiais atvejais:

  • lėtinė pankreatito stadija;
  • ūmus pankreatito destrukcinės formos etapas;
  • padidėjęs pankreatitas;
  • padažnėjusių minkštųjų audinių pažeidimas dėl mechaninio įtempio;
  • piktybinių navikų buvimas organizme.

Chirurginės intervencijos procese atliekamas visiškas kasos pašalinimas arba pažeistų minkštųjų audinių dalinė rezekcija. Sunkumai operacijos metu yra susiję su kasos vieta.

Šis organas yra prijungtas prie dvylikapirštės žarnos ir turi tik tulžies latakus su virškinimo trakte, yra tarpusavyje su inkstais, o viršutinė ir apatinė venos kava patenka į kasos pusę. Jei yra kasos patologinių sutrikimų, pavyzdžiui, pankreatitas, chirurgui reikia didesnio tikslumo ir atsargumo, nes vienas neteisingas judesis gali išprovokuoti koronarines kraujagysles.

Kasos veikimo sunkumai yra dėl struktūrinių savybių. Labai sunku ant jo dėti siūlai, randai po operacijos užtrunka labai ilgai, dėl to kyla didelė rizika atsirasti kraujavimui, fistulių susidarymas.

Pasirengimas chirurgijai

Pankreatito ir kitų kasos ligų, ypač vėžinių navikų chirurginio pašalinimo, operacija yra labai sunki. Siekiant išvengti komplikacijų ir kruopščiai pasiruošti operacijai, būtina atlikti daugybę medicininių tyrimų ir instrumentinio tyrimo.

Jei esate įtariamas kasos galvutės navikas, privalote pateikti bendrą ir išsamų kraujo tyrimą, bandymai atliekami dėl navikų žymeklio. Instrumentinė diagnostika apima kasos ir gretimų vidaus organų ultragarsinį tyrimą.

Atsižvelgiant į diagnozę, gali būti nustatyta kompiuterinė tomografija. Daugeliu atvejų pasiruošimas chirurginiam intervencijai kasoje apima magnetinio rezonanso cholangiopanertografijos praeitimą.

Jei reikia pašalinti akmenis iš kanalų, skiriama endoskopinė retrogradiška cholangiopankrepografija. Šis instrumentinės diagnostikos metodas leidžia gauti išsamią informaciją apie kasos kanalų būseną naudojant kontrastinį preparatą.

Jei įtariamas kasos vėžys, atliekama minkštųjų audinių biopsija. Biopsija - tai metodas, skirtas gauti onkologinių navikų mėginį, perpumpuodamas jo minkštus audinius, tada tiriant jį, siekiant nustatyti piktybinį ar gerybinį naviko pobūdį.

Biopsijai atlikti atsiranda sunkumų, nes procedūros metu kraujavimas gali atidaryti, kai medžiaga yra paimta, formuojasi fistulė. Dėl didelės komplikacijų rizikos gydytojai nedelsdami veikia organą, linkę visiškai pašalinti naviką.

Veiklos rūšys ir galimos komplikacijos

Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, gydytojas turi nuspręsti, kokios rūšies kasos operacija pasirinkti, priklausomai nuo to, ar organas gali būti išsaugotas, ar jis turėtų būti visiškai pašalintas.

Kasos chirurgijos tipai:

  • "Whipple" operacija (naudojama esant navikui);
  • pancreatotomija (organų dalinė rezekcija dėl onkologinio naviko išsivystymo);
  • Frey operacija (dalinis organo pašalinimas su visiškai urolo ar galvos rezekcija).

Visos operacijos atliekamos pagal vieną algoritmą. Pirma, gydytojas atlieka kasos atidarymą, o riebalų krepšyje yra kraujo krešulių išsiskyrimas. Po to atliekami minkštųjų audinių susiuvimai.

Atsižvelgiant į paciento diagnozę, atidaroma uždegiminė ar žarnos formacija, sunkiu atveju pašalinama organo dalis (uodega ar galva), jei žmogus yra vėžys, o atvejis yra atstatomas, organas yra visiškai išardomas. Iš visų vii operacijų kasoje labiausiai paprastas ir palyginti saugus yra "Freya" radikalo metodas.

Mechaninis poveikis kasos operacijai dažnai sukelia įvairias komplikacijas reabilitacijos laikotarpiu. Pasekmės ne visada yra grįžtamos. Didžiausias mirtingumo koeficientas yra kasos operacijai.

Dažniausiai po operacijos atsiranda pooperacinis pankreatitas. Šią komplikaciją išreiškia stipraus skausmo, leukocitozės išsivystymo, kūno temperatūros padidėjimo, spartaus būklės pablogėjimo iki šoko atsiradimo.

Daugeliu atvejų tokios pasekmės atsiranda pacientams, sergantiems ligomis, tokiomis kaip opų sukeltos ligos, didelis uždegiminio proceso plitimas iš kasos į kitus vidinius organus. Kiti galimi operacijos padariniai yra kraujavimas, lėtinių ligų paūmėjimas, peritonitas.

Reabilitacijos laikotarpis

Ar galiu palikti ligoninę iš karto po operacijos? Ne Pacientą stebima keletą dienų. Stebima kraujo sudėtis, imami cukraus tyrimai, reguliariai kraujospūdis matuojamas, imamas rentgeno krūtinės skausmas.

Po daugelio komplikacijų po operacijos gali pasirodyti. Priklausomai nuo paciento būklės pirmosiomis dienomis po operacijos, prognozuojama ateityje.

Forume galite rasti informacijos, kad ligoninės išleidimas atliekamas praėjus 1-1,5 mėnesiams po operacijos. Pirmąją savaitę po operacijos pacientas turi laikytis miego režimo.

Reabilitacija apima privalomą dietą. Maistas po kasos operacijos prasideda nuo pirmųjų dviejų valgymo dienų, po kurių maistas leidžiamas 3 dieną. Pirmąją savaitę produktai virti tik išvirti. Pirmųjų dienų meniu sudaro šie produktai: nesaldinta arbata, krekeriai, varškė, košė su pienu, kiaušinio baltojo omletas, garintas pyragas.

Mityba po kasos operacijos palaipsniui plečiasi. Vakare galite valgyti jogurtą. Virti gaminiai leidžiami praėjus 10 dienų po operacijos. Maistas per reabilitacijos laikotarpį neįtraukia keptų ir riebių maisto produktų, rūkytos mėsos, miltų produktų, saldumynų ir kepimo.

Ateityje pacientas gali retkarčiais atsidurti draudžiamais maisto produktais.

Privalomas reabilitacijos programos elementas - fizioterapija. Grįžti į aktyvų gyvenimą reikia palaipsniui. Pratimai terapijai po kasos operacijos susideda iš kvėpavimo pratimai ir širdies ir kraujagyslių pratimai. Gimnastika turėtų būti vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui.

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, fizinio terapijos pratybų nereikalingumas labai sutrinka paciento reabilitacijos procesą, padidina recidyvų pavojų po operacinių onkologinių navikų.

Atsiliepimai apie operaciją

Pacientai po operacijos sako:

  1. Igoris, Maskva: jie diagnozavo pankreatitą, ilgą laiką gydomi tabletes, tačiau tai labai nepadėjo. Savo kaltinime: nesilaikė specialios dietos. Dėl to man teko dirbti. Viskas vyko gerai. Buvo sunku laikytis griežtos dietos. Tačiau po intervencijos aš pradėjau jaustis daug geriau.
  2. Elena, Ivanovo: rasti kasos navikas, padarė operaciją pašalinti, gerai, kad organas nebuvo pašalintas. Po operacijos buvo stiprus skausmas, jie sakė, kad tai dažna komplikacija, jie buvo gydomi narkotikais. Dabar viskas baigta, aš seka dietą, aš reguliariai kreipiuosi į gydytoją.
  3. Vadimas, 60 metų: po operacijos kasoje neatliko pratimų, buvo per daug tingus. Galų gale aš apgailestavo, kad aš atsigavau labai ilgą laiką. Dėkojame gydytojams, kurie iškovojo tabletes. Kiekvienas, kuris eis tokioje operacijoje, galiu pasakyti: reikia dietos ir kvėpavimo pratimai, kitaip gali atsirasti recidyvas.

Pacientų, kuriems atlikta kasos operacija, apžvalgos pasireiškia vienu dalyku: kaip tiksliai žmogus seka gydytojo nurodymus, atlikite pratimus ir laikykitės dietos, priklausomai nuo atsigavimo ir gerovės.

Kasos pašalinimas yra labai sudėtinga chirurginė procedūra, kuri reikalauja tiksliai įgyvendinti specialistų rekomendacijas reabilitacijos laikotarpiu.

Kasos chirurgija: indikacijos, tipai, prognozė

Kasa yra unikalus organas, nes jis yra ir išorinė, ir vidinė sekrecijos liauka. Jis gamina fermentus, reikalingus virškinimui, ir patenka per išmatinius kanalus į žarnas, taip pat hormonus, kurie tiesiogiai patenka į kraują.

Kasa yra viršutiniame pilvo ertmės aukšte, tiesiai už skrandžio, uždegiminė, gana giliai. Sąlyginis suskirstymas į 3 dalis: galva, kūnas ir uodega. Jis yra šalia daugelio svarbių organų: galva lankstosi aplink dvylikapirštėje žarnoje, galinis paviršius jos yra glaudžiai prigludęs prie dešinio inksto, antinksčių, aorta, viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venos, ir daugelis kitų svarbių laivų, blužnis.

kasos struktūra

Kasa yra unikalus organas ne tik pagal jo funkcionalumą, bet ir pagal jo struktūrą ir vietą. Tai parenchiminis organas, susidedantis iš jungiamojo ir liaukinio audinio su tankiu kanalų ir indų tinklu.

Be to, galima teigti, kad ši įstaiga mažai suprantama kalbant apie etiologija, patogenezė, ir todėl tai turėjo įtakos jo ligai gydyti (ypač ūminis ir lėtinis pankreatitas). Gydytojai visada atsargiai vertina tokius pacientus, nes kaskies ligų eigą niekada negalima numatyti.

Tokia šio organo struktūra, taip pat jai nepatogi padėtis, yra labai nepatogi chirurgams. Bet kokia intervencija šioje srityje kyla dėl daugybės komplikacijų - kraujavimo, nudegimo, recidyvų, agresyvių fermentų išleidimo už kūno ir tirpstančių aplinkinių audinių. Todėl galima sakyti, kad kasa veikia tik dėl sveikatos priežasčių - kai yra aišku, kad jokie kiti metodai negali palengvinti paciento būklės ar užkirsti kelią jo mirčiai.

Indikacijos operacijai

  • Ūminis uždegimas, sukeliantis kasos nekrozę ir peritonitą.
  • Nekrozinis pankreatitas su nudegimu (absoliutus indikatorius avarinei chirurgijai).
  • Abscesai
  • Traumos su kraujavimu.
  • Navikai.
  • Cistos ir pseudocistai, kartu su skausmais ir sutrikusiu ištekėjimu.
  • Lėtinis pankreatitas su stipriu skausmu.

Kasos operacijų tipai

  1. Necrectomy (negyvų audinių pašalinimas).
  2. Rezekcija (organo dalies pašalinimas). Jei būtina pašalinti galvą, atliekama pankreatoduodeninės rezekcijos operacija. Su uodegos ir kūno pažeidimu - distalinė rezekcija.
  3. Bendra pankreatitoektomija.
  4. Abscesų ir cistų drenažas.

Ūminio pankreatito chirurgija

Reikia pasakyti, kad nėra vienodo ūminio pankreatito chirurginės būklės kriterijų. Tačiau yra keletas baisių komplikacijų, kai chirurgai yra vieningi: nesikišimas neišvengiamai lems paciento mirtį. Dėl chirurginio intervencijos kreipėsi į:

  • Užkrėstos kasos nekrozės (gleivinės liaukinės audinio lydymas).
  • Nepakankamas konservatyvus gydymas dvi dienas.
  • Kasos abscesai.
  • Gilus peritonitas.

Kasos nekrozės įkvėpimas yra labiausiai baisi ūminio pankreatito komplikacija. Su nekroziniu pankreatitu atsiranda 70% atvejų. Be radikalaus gydymo (operacijos) mirtingumas artėja iki 100%.

Užkrėstos kasos nekrozės operacija yra atvira laparotomija, nekroktomija (nugaišusio audinio pašalinimas), pooperacinės lovos nutekėjimas. Paprastai labai dažnai (40% atvejų) reikia pakartotinės laparotomijos po tam tikro laiko pašalinti iš naujo suformuotą nekrozinį audinį. Kartais tai reiškia, kad pilvo ertmė nėra susiuvama (paliekama atvira), dėl kurios kyla kraujavimas, laikinai sustorėja nekrozės pašalinimo vieta.

Neseniai, tačiau, atrankos operacija šios komplikacijos yra necrectomy kartu su intensyvia pooperacinio plovimas: Po to, kai pašalinimas nekrotinės audinių pooperacinio drenažo srityje atostogos silikono vamzdeliais, per kurį yra atliktas intensyviam plovimui sprendimo būdus antiseptikų ir antibiotikų, su tuo pat metu aktyvaus aspiracijos (įsiurbimo).

Jei cholelitiazė tapo ūminio pankreatito priežastimi, taip pat atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

kairėje: laparoskopinė cholecistektomija, dešinė: atvira cholecistektomija

Minimaliai invaziniai metodai, tokie kaip laparoskopinė chirurgija, nerekomenduojami pancreatonecrosis. Jis gali būti atliekamas tik kaip laikina priemonė labai sunkių pacientų, siekiant sumažinti edemą.

Kasos abscesai atsiranda dėl ribotos nekrozės, kai infekcija yra švirkščiama, arba ilgalaikio laikotarpio, kai pseudocisto nudegimas pasireiškia, fone.

Gydymo, kaip ir bet kurio absceso, tikslas yra išardymas ir drenažas. Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

  1. Atviras metodas Atliekama laparotomija, atidaromas abscesas, o jo ertmė nusausinama, kol ji visiškai išvaloma.
  2. Laparoskopinė drenažas: pagal laparoscope skrodimo kontrolės atliktas abscesas, šalinant Atėmimo gyvybingumo audinį ir pastatymas drenažo kanalus, taip pat kasos nekrozė su platus.
  3. Vidaus drenažas: absceso atidarymas atliekamas per nugaros sienelę skrandyje. Tokia operacija gali būti atliekama laparotomija arba laparoskopiškai. Rezultatas - absceso turinys išeina per susiformavusią dirbtinę fistulę į skrandį. Cista palaipsniui naikinama, užtvindoma smailus atidarymas.

Kasos pseudocistų operacijos

Kasos pseudocistai formuojasi po ūminio uždegiminio proceso pašalinimo. Pseudocistas yra ertmė be susidariusio lukšto, užpildyto kasos sėklomis.

Pseudocistai gali būti gana dideli (daugiau nei 5 cm skersmens), todėl pavojinga:

  • Gali išspausti aplinkinius audinių kanalus.
  • Priežastis lėtinis skausmas.
  • Galimas nusiraminimas ir absceso formavimas.
  • Cistos turinys, kuriame yra agresyvių virškinimo fermentų, gali sukelti eroziją ir kraujavimą.
  • Galiausiai, cista gali įsilaužti į pilvo ertmę.

Tokie dideli cistai, kuriuos sukelia kanalų skausmas ar suspaudimas, greitai pašalinami arba ištuštinami. Pagrindiniai pseudocistų operacijų tipai:

  1. Peristalinis išorinis cistos drenavimas.
  2. Cista išsiveržimas.
  3. Vidaus drenažas. Pagrindinis principas yra cistos anastomozės sukūrimas su skrandžio ar žarnyno kilpa.

Kasos ertmės rezekcija

Rezekcija yra organo dalies pašalinimas. Kasos rezekcija dažniausiai atliekama su jos navikų nugalima, su traumomis, bent jau - su lėtiniu pankreatitu.

Dėl anatominių požymių, susijusių su kraujo tiekimu, galima pašalinti vieną iš dviejų dalių:

  • Galva kartu su dvylikapirštės žarnos (jie turi bendrą kraujo tiekimą).
  • Distalinis (kūno ir uodegos).

Pankreatoduodeninės rezekcijos

Gana dažna ir gerai veikianti operacija (Whipple operacija). Tai kasos galvos pašalinimas kartu su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio dalies, taip pat arti limfos mazgų paketu. Jis dažniausiai gaminamas navikais, esančiais kasos galvutėje, Vater papilių vėžiu ir kai kuriais atvejais lėtiniu pankreatitu.

Labai svarbus žingsnis yra ne tik pašalintas paveiktas organas kartu su aplinkiniais audiniais, bet ir tulžies ir kasos sekrecijos išstumiimas iš kasos kanko. Ši virškinamojo trakto dalis, atrodo, yra iš naujo surinkta. Sukurta keletas anastomozių:

  1. Skrandžio išvesties skilvelio dalis su dantenomis.
  2. Kasos kanalo kiautas su žarnyno kilpa.
  3. Dažnas tulžies latakas su žarnyne.

Yra kasos kanalo išėjimo į žarnyną būdas, bet į skrandį (pancreatogastroanastomosis).

Kasos išskyros iš distalinio krūvio

Tai atliekama su kūno ar uodegos navikais. Reikia sakyti, kad šios lokalizacijos piktybiniai augliai yra beveik visada netinkami, nes jie greitai įsiskverbia į žarnyno indus. Todėl dažniausiai tokia operacija atliekama su gerybiniais navikais. Distalinė rezekcija paprastai atliekama kartu su blužnies pašalinimu. Distalinė rezekcija labiau susijusi su cukrinio diabeto pooperaciniu laikotarpiu.

Kasos distalinė rezekcija (kasos uodegos pašalinimas kartu su blužnimi)

Kartais operacijos apimtis negalima numatyti iš anksto. Jei atlikus tyrimą atskleidžiama, kad navikas labai išplito, gali būti, kad organas yra visiškai pašalintas. Ši operacija vadinama bendra pankreatitomija.

Lėtinio pankreatito operacijos

Chirurginė intervencija į lėtinį pankreatitą atliekama tik kaip paciento būklės palengvinimo būdas.

  • Ortakių kanalizacija (jei yra akivaizdžių kanalų pralaidumo pažeidimų, anastomozė yra sukurta su šienligėle).
  • Cistų rezekcija ir drenavimas.
  • Galvos rezekcija mechaninei geltai ar dvylikapirštės žarnos stenozei.
  • Pankreathektomija (sunkus nuolatinis skausmo sindromas, obstrukcinė gelta) su visais organų pažeidimais.
  • Jei yra akmenys kasos latakus, užkirsti kelią nutekėjimą ar sekreciją sukelianti stiprų skausmą, gali būti atliekami virsungotomii operacija (pjūvis lipnia ir akmens pašalinimas) arba virš drenažo latakų obstrukcija (pankreatoeyunoanastomoz).

Priešoperaciniai ir pooperaciniai laikotarpiai

Pasiruošimas kasos operacijai labai skiriasi nuo pasiruošimo kitoms operacijoms. Ypatumas yra tas, kad kasos operacijos atliekamos daugiausia dėl sveikatos priežasčių, ty tik tais atvejais, kai neveikimo rizika yra daug didesnė už paties operacijos riziką. Todėl kontraindikacija tokioms operacijoms yra tik labai rimta paciento būklė. Kasos operacijos atliekamos tik esant bendro anestezijai.

Po operacijos kasoje parenterali mityba atliekama pirmąsias kelias dienas (maistinių medžiagų tirpalai įvedami į kraują lašinamuoju tirpalu) arba operacijos metu nustatomas žarnyno zondas ir per jį iš karto į žarnyną įvedami specialūs maistinių medžiagų mišiniai.

Po trijų dienų pirmiausia galima gerti, tada tarkuotą pusiau skystą maistą be druskos ar cukraus.

Komplikacijos po kasos operacijos

  1. Gilūs uždegiminės komplikacijos - pankreatitas, peritonitas, abscesai, sepsis.
  2. Kraujavimas.
  3. Anastomozių gedimas.
  4. Diabetas.
  5. Virškinimo ir maisto absorbcijos sutrikimai - malabsorbcijos sindromas.

Gyvenimas po rezekcijos arba kasos pašalinimo

Kaip jau minėta, kasa yra labai svarbus ir unikalus mūsų kūno organas. Jis gamina daug virškinimo fermentų, o tik kasa gamina hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių apykaitą - insuliną ir gliukagoną.

Tačiau reikia pastebėti, kad vienos ir kitos šio kūno funkcijos gali būti sėkmingai kompensuojamos pakaitine terapija. Asmuo negali išgyventi, pavyzdžiui, be kepenų, bet be kasos, tinkamu gyvenimo būdu ir tinkamu gydymu, jis gali gyventi daugelį metų.

Kokios yra gyvenimo taisyklės po operacijų kasoje (ypač dalies arba viso organo rezekcijos atveju)?

  • Griežtai laikytis dietos iki gyvenimo pabaigos. Jums reikia maistą valgyti 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti virškinamas mažiausias riebalų kiekis.
  • Absoliutus alkoholio išskyrimas.
  • Priimti fermentų preparatus enterinėje dangoje, kuriuos nustato gydytojas.
  • Savikontrolė cukraus kiekio kraujyje. Sergant cukriniu diabetu kasos dalies rezekcijos metu nėra būtina komplikacija. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis vystosi 50% atvejų.
  • Nustatydamas cukrinio diabeto diagnozę - gydymą insulinu pagal endokrinologo nustatytą tvarką.

Paprastai per pirmuosius mėnesius po operacijos kūnas prisitaiko:

  1. Pacientas linkęs prarasti svorį.
  2. Po valgio yra pilvo skausmas, sunkumas ir skausmas.
  3. Dažnai pasitaiko išmatų (dažniausiai po kiekvieno valgio).
  4. Dėl silpnumo, negalavimo, beriberio simptomų dėl malabsorbcijos ir dietinių apribojimų.
  5. Iš pradžių skiriant insulino terapiją, dažnai pasireiškia hipoglikemijos būklė (todėl rekomenduojama išlaikyti cukraus koncentraciją virš normaliomis vertėmis).

Tačiau palaipsniui kūnas prisitaiko prie naujų sąlygų, pacientas taip pat mokosi savireguliacijos, o galiausiai gyvenimas tampa įprasta.

Kaip pavojinga kasos operacija?

Kasos požymiai yra labai nepatogu vieta chirurginiam gydymui. Bet kokia operacija gali sukelti įvairias komplikacijas: kraujavimą, uždegimą, gleivinę abscesą, fermentų išsiskyrimą už liaukų organų ribų ir žalą aplinkiniams audiniams. Operacija kasoje yra ekstremali priemonė, kuri atliekama tik tuo atveju, jei neįmanoma to padaryti be paciento gyvybės taupymo.

Būtinybė ir kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, todėl šių virškinimo sistemos organų ligos gali sukelti panašius simptomus. Diferencialinė diagnostika reikalinga norint išsiaiškinti problemų šaltinį.

Ne visos ligos kasos operacija yra būtina. Su kai kuriais sėkmingai konservatyviais gydymo metodais. Yra keletas absoliutų ir santykinių nurodymų kasos operacijai.

Reikia atlikti chirurginį gydymą navikams ir cistams, kurie užkerta kelią skilvelių sekretų nutekėjimui ir, kai kuriais atvejais, ūminiam pankreatitui. Šios ligos reikalauja skubios chirurgo intervencijos:

  • ūminis pankreatitas, kuris lydi audinių nekrozę (mirtį);
  • gleiviniai abscesai;
  • traumos, kurias apsunkina vidinis kraujavimas.

Pankreatito operacija taip pat gali būti atliekama esant sunkiam lėtiniam ligos eigai, kartu su sunkiu skausmu.

Pirmiausia akmenys kasoje bando pašalinti konservatyvius metodus, tačiau, jei susidaro dideli, dažniausiai vienintelis būdas atsikratyti jų yra chirurginė operacija.

2 tipo ir 1 tipo diabetu chirurgija gali reikalauti intervencijos sunkių komplikacijų atveju: kraujagyslių problemos, nefropatija, įskaitant progresuojančią.

Kasos anatominės dalys

Kasa yra pleišto forma, esanti viršutinėje pilvo ertmėje tiesiai už skrandžio. Tradiciškai, organo struktūroje yra izoliuotos storosios galvos, trikampio prizmės ir uodegos dalies liemens formos kūnas. Jis yra greta daugelio organų (dešinieji inkstai, antinksčių, dvylikapirštės žarnos, blužnies, venos kava, aortos). Dėl tokio sudėtingo mechanizmo, kasos operacija reikalauja, kad gydytojas atliktų labiausiai subtilus darbus.

Kepenų chirurginės intervencijos tipai

Priklausomai nuo gydomos ligos, yra keletas chirurginių operacijų variantų:

  • negyvų audinių pašalinimas;
  • dalinis ar visiškas organo rezekcija;
  • cistos ar absceso nutekėjimas;
  • cistų ir akmenų pašalinimas, liaukos navikai;
  • liaukos transplantacija.

Intervencija gali būti atliekama atviro metodo pagalba, kai gydytojas gauna prieigą prie operuojamo organo per įpjovimus pilvo sienelėje ir juosmens srityje. Taip pat naudojami mažiau trauminiai, minimaliai invaziniai metodai (jie apima perpjovimo-drenavimo operaciją ir laparoskopiją), kai chirurginės procedūros atliekamos pilvo sienos perforacijomis.

Esant cholelitiazei, ūminio pankreatito operacija gali būti kartu su tulžies pūslės rezekcija. Chirurginio pašalinimo poreikis yra dėl to, kad dėl to, kad nėra įprasto nutekėjimo, tulžis patenka į kasos kanalus, liauka susilpnėja, o uždegimas atsiranda. Ši situacija pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Nepriklausomai nuo veikimo būdo, yra rimta komplikacijų rizika. Visų pirma, gali išsivystyti rando audinio augimo liaukos kanalo susiaurėjimas. Po chirurginio chroniško pankreatito, siekiant užkirsti kelią aplinkinių audinių uždegimui, pooperacinės lovos nutekėjimas atliekamas kuo kruopiau, tačiau vis dar egzistuoja absceso atsiradimo pavojus.

Sunkumo chirurgija

Pankreatito operacijos sudėtingumas dėl chirurgo kasos neprieinamumo. Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos dėl gyvybiškai svarbių priežasčių, ty kai grėsmė paciento gyvenimui viršija chirurginio gydymo būdo riziką. Pavojus yra ne tik pati operacija, bet ir sunkus pooperacinis laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Per pirmas kelias dienas po operacijos pacientui švirkščiamas specialus tirpalas intraveniniu būdu naudojant IV lašą. Po trijų dienų galite gerti, tada valgykite pusiau skystą maistą, nepridėdami druskos, prieskonių ir cukraus.

Jei kasa visiškai arba iš dalies pašalinama, pacientas turi maistą vartoti virškinimo fermentus.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į riziką susirgti paciento komplikacijomis, jie perduodami intensyviosios terapijos skyriui. Pirmąją dieną po operacijos atliekamas pastovus slėgio stebėjimas, šlapimo fizikocheminiai rodikliai, hematokritas ir cukrus kraujyje, taip pat kiti gyvybiškai svarbūs parametrai.

Remiantis gydytojo manymu, gydymas pacientais yra perkeltas į gydymą namuose prižiūrint gyvenamojoje vietoje.

Antroje paciento dienoje po operacijos stabilioje būsenoje jie perduodami chirurginiam skyriui, kur gydytojas nustato kompleksinį gydymą ir stebėjimą. Darbuotojai rūpinasi pagal būklės sunkumą, intervencijos pobūdį ir komplikacijų buvimą.

Galimos komplikacijos

Bet kokia chirurginė procedūra gali turėti pavojingų pasekmių. Paprasta komplikacija po kasos operacijos yra gilus uždegimas, kraujavimas. Galbūt diabetas, virškinimo sutrikimai ir naudingų medžiagų įsisavinimas. Kita galima komplikacija yra nervų ir kraujagyslių, esančių šalia veikiančio organo, sugadinimas.

Dietos terapija

Vaikams, kuriems atliekama kasos operacija, pooperacinė reabilitacija atlieka svarbų vaidmenį gydant ir gydant mitybą. Pirmąsias dvi dienas, kai pacientas parodomas nevalgius, trečią dieną galite pereiti prie taupančios dietos.

Pirmąją savaitę po operacijos turėtumėte valgyti maistą, virti, tada galite įtraukti virtus maisto produktus į dietą. Po 7-10 dienų, jei pacientas, kuriam pacientas yra pacientas, gali leisti valgyti raumeningą mėsą ir žuvį nedideliais kiekiais. Turėtumėte griežtai susilaikyti nuo kepto, riebalingo ir aštrus maisto.

Vaistiniai preparatai

Rekomenduojama vartoti vaistus, kuriuose yra fermentų, arba prisideda prie jų vystymosi. Tokie narkotikai padeda pagerinti virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą ir sumažinti komplikacijų riziką. Atsisakymas vartoti narkotikus sukelia didelę problemų riziką:

  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas ir rėmuo.

Jei atlikta organų transplantacija, pacientui bus skirti vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Tai būtina norint išvengti atmetimo.

Gyvenimas po organo ar jo dalies pašalinimo

Po kasos kasos rezekcijos arba tik jo dalies pašalinimo asmuo gali gyventi daugelį metų, jei jie tinkamai gydomi, gydytojo paskirtus vaistus ir valgyti teisingai.

Kasa labai svarbi žmogaus kūno veikimui. Ji užsiima virškinimo fermentų ir hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamybą. Tuo pačiu metu, hormonų ir fermentų funkcijos gali būti kompensuojamos tinkamai pasirinkta pakaitine terapija.

Jei dėl chirurginės manipuliacijos buvo atlikta viso organo ar jo dalies rezekcija, labai svarbu stebėti dietą (dažnai mažose porcijose), visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus iki gyvenimo pabaigos. Parodyta fermentų turinčių vaistų. Dėl cukrinio diabeto rizikos būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Reabilitacijos priemonių sėkmė labai priklauso nuo paciento disciplinos. Jei atliksite visas medicinines rekomendacijas, organizmas galų gale prisitaikys prie naujų aplinkybių, pacientas išmokys savikontrolę ir reguliavimą ir galės vadovauti beveik pažįstamam gyvenimui.

Pasekmės, sveikatos ir gyvenimo prognozė po operacijos kasoje

Kasos chirurgijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Bet kokia šio organo ligos chirurgija yra pavojinga ir žymiai sutrikdo gyvenimo kokybę ilgą laiką. Tačiau, laikantis nustatytų taisyklių, po operacijos galima visiškai gyventi.

Kada reikia chirurginio gydymo?

Kasos chirurginio gydymo reikalavimas kasoje (RV) įvyksta, kai yra grėsmė gyvybei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Operacijos nurodymai yra šie:

  • ūminis pankreatitas, didėjantis edema, negalima gydyti vaistais;
  • ligos komplikacijos - kasos nekrozė, hemoraginis pankreatitas, abscesas, pseudocistas, fistulė;
  • ilgalaikis lėtinis pankreatitas su žymiais audinio struktūros pokyčiais: atrofija, fibrozė ar kanalai (deformacija, stenozė) ir reikšmingas funkcijos pablogėjimas;
  • kanalų pralaidumo pažeidimas dėl skaičiavimo buvimo;
  • išsilavinimas gerybinis ir piktybinis;
  • traumos.

Pilvo operacijų sunkumai

Anatominės struktūros ir kasos topografinės vietos ypatybės sukelia didelę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką pilvo operacijų metu.

Organo parenchima susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio, apima plačiai paplitusią kraujagyslių ir kanalų tinklą. Liaukinis audinys yra trapus, subtilus: tai apsunkina siūlų, randų procesas pailgėja, operacijos metu gali atsirasti kraujavimas.

Dėl artėjančių svarbių virškinimo organų ir didelių kraujagyslių liaukų (aortos, pranašesnės ir prastesnės venos kava, arterijos ir venų iš kairiojo inksto, esančio kasos uoste), yra pavojus, kad kasos sultys patenka į kraujagyslių ląsteles, susidarant šokui gilus pažeidimas dėl virškinimo aktyviais fermentais. Tai atsitinka, kai sugadinta liauka arba jos kanalai.

Todėl po pilvo tyrimo ir paciento paruošimo bet kokia pilvo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas.

Galimos minimaliai invazinių intervencijų komplikacijos

Be klasikinių chirurginių intervencijų, kasos invazinės chirurginės procedūros yra naudojamos kasos patologijos gydymui. Tai apima:

  • laparoskopija;
  • Radiologinė chirurgija - ligos vietą paveikia galingas švitinimas per kibernetinį peilį, todėl metodas nereikalauja sąlyčio su oda;
  • kriochirurgija - naviko užšaldymas;
  • lazerinė chirurgija;
  • fiksuotas ultragarsas.

Be kibernetinio peilio ir laparoskopijos, visos technologijos atliekamos per dvylikapirštės žarnos ląstelių įtaisą.

Apdorojant laparoskopu, priekinėje pilvo sienelėje yra 2 arba daugiau 0,5-1 cm pjūvių, skirtų įterpti laparoskopą su okuliaru ir manipuliatoriais - specialiais įrankiais chirurginiam intervencijai. Kontroliuoja operacijos eigą vaizdo ekrane.

Nerekomenduojamas metodas naudojant rentgeno endoskopą ir echoendoskopą pastaruoju metu vis dažniau naudojamas. Specialus instrumentas su šoniniu okuliaru per burną įkišamas į dvylikapirštę žarną ir po rentgeno ar ultragarsu kontroliuojamas chirurginis manipuliavimas kasos ar tulžies pūslės kanalais. Jei reikia, stentas dedamas į kanalą, susiaurėjęs arba užblokuotas akmeniu arba vienkartine, skaičiavimas pašalinamas, o atstumas yra atkurtas.

Kalbant apie aukštųjų technologijų įrangą, visi minimaliai invaziniai ir bealkūs metodai yra veiksmingi, kai kvalifikuotas specialistas tinkamai atlieka intervencijos techniką. Tačiau net tokiais atvejais gydytojui yra tam tikrų sunkumų dėl:

  • trūksta pakankamai erdvės manipuliuoti;
  • su taktiniu ryšiu, kai siūlai;
  • nes negalima tiesiogiai stebėti veiksmus veiklos srityje.

Todėl komplikacijos po operacijos, atliekamos švelniai, yra labai retos formos:

  • kraujavimas, kai siūlai;
  • infekcija;
  • pūslelės ateities vystymasis ar klaidingos cistos formavimas.

Praktikoje skirtumas tarp minimaliai invazinių ir neinvazinių laparotomijos metodų yra:

  • nesant komplikacijų;
  • saugus;
  • per trumpą stacionarinio gydymo laikotarpį;
  • greitoje reabilitacijoje.

Šie metodai gavo gerus ekspertų atsiliepimus ir netgi naudojami vaikams gydyti.

Ar kasos operacija yra pavojinga gyvybei?

Kasos liga pasireiškia progresuojant. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki gyvenimui: mirties priežastis gali būti mirtina, jei vėlyvoji diagnozė, gydymas ar rimta būklė. Būtina kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją esamais požymiais.

Chirurginė intervencija yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, kurią, pasak statistikos, lydi didelis mirtingumas. Bet tai nereiškia, kad yra pavojinga eksploatuoti. Kasos patologija yra tokia sunki, kad negalima atsisakyti radikalaus gydymo, kai nurodo operaciją, kuria siekiama išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Jau chirurginio manipuliavimo procese galima numatyti būsimos paciento būseną ir komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinė pacientų priežiūra ligoninėje

Pooperaciniame laikotarpyje dėl staigų komplikacijų būklė gali pablogėti. Dažniausias iš jų yra ūminis pankreatitas, ypač jei chirurginis intervencija skleidžiasi į dvylikapirštę žarną (DU), pilvo ar tulžies pūslės ir kasos kanalus. Tai vyksta kaip kasos nekrozė: paciento skrandis pradeda smarkiai sužeisti, temperatūra pakyla, atsiranda vėmimas, kraujas - leukocitozė, padidėjusi ESR, didelis amilazės ir cukraus kiekis. Šie požymiai yra kai kurių kasos arba artimiausių organų pašalinimo pasekmė. Jie rodo, kad atsirado gleivinis procesas, o akmuo ar kraujo krešulys taip pat gali pasitraukti.

Be ūmo pankreatito, yra ir kitų pooperacinių komplikacijų pavojus. Tai apima:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • kasos nekrozė;
  • cukrinis diabetas.

Atsižvelgiant į didelę jų vystymosi tikimybę, iš karto po operacijos pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių. Per dieną jis yra stebimas. Stebimi svarbūs gyvybiniai požymiai: kraujo spaudimas, EKG, pulso dažnis, kūno temperatūra, hemodinamika, cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, šlapimo indikatoriai.

Buvęs intensyviosios terapijos skyriuje pacientui skiriamas dietos numeris 0 - visiškas badas. Leidžiama vartoti tik geriant - iki 2 litrų mineralinio šarminio vandens be dujų, rozmarinų sultinio, silpnai paruoštos arbatos, kompoto. Kiek skysčio jums reikia gerti, gydytojas skaičiuoja. Būtinųjų baltymų, riebalų ir angliavandenių papildymas atliekamas specialiu baltymų, gliukozės ir druskos lipidų tirpalu parenteraliniu būdu. Reikalingas tūris ir sudėtis taip pat apskaičiuoja gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Jei būklė yra stabili, pacientas per 24 valandas perduodamas chirurgijos skyriui. Tolesnis gydymas ir priežiūra ten vyksta, maistinė mityba skiriama nuo trečios dienos. Kombinuotas gydymas, įskaitant specialią mitybą, taip pat skiriamas atskirai, atsižvelgiant į operaciją, būklę, komplikacijų buvimą.

Ligoninėje pacientas išlieka ilgą laiką. Buvimo trukmė priklauso nuo patologijos ir chirurginės intervencijos masto. Virškinimo atstatymui būtina bent 2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu dietos yra pakoreguotos, cukraus kiekis kraujyje ir fermentai yra stebimi ir sumažėja iki įprastos. Kadangi po operacijos gali pasireikšti fermento deficitas ir hiperglikemija, skiriami fermentų pakaitalai ir hipoglikeminiai vaistai. Pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip sėkminga chirurgija. Tai priklauso nuo jo, kaip žmogus gyvens ir jausis ateityje.

Pacientas išleidžiamas stabilią būseną, kai atviros nedarbingumo atostogos tolesniam ambulatoriniam gydymui. Iki to laiko jo virškinimo sistema pritaikyta naujojoje valstybėje, o jos veikimas buvo atstatytas. Rekomendacijose išsamiai nurodomos būtinos reabilitacijos priemonės, vaistai, dieta. Su pacientu aptariamas gydymo būdas, kurį jis turėtų stebėti ir ką valgyti, kad išvengtumėte recidyvo.

Paciento reabilitacija

Reabilitacijos laikas po operacijos kasoje gali skirtis. Jie priklauso nuo patologijos, radikalios intervencijos, susijusių ligų ir gyvenimo būdo. Jei chirurginį gydymą sukėlė didelė kasos nekrozė arba kasos vėžys ir buvo atlikta dalinė arba visa kasos ir kaimyninių organų rezekcija, tada kūno paruošimas trunka keletą mėnesių, o kai kurie - per metus. Ir po šio laikotarpio turės gyventi tausojančiame režime, laikydamasis griežtos dietos, nuolat vaistus.

Namuose žmogus jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Tai yra normalus būklė po rimtos operacijos. Svarbu laikytis režimo ir rasti pusiausvyrą tarp veiklos ir poilsio.

Per pirmąsias 2 savaites po išskyros reikalaujama užbaigto poilsio (fizinio ir psichoemocinio), dietos ir vaistų. Švelnus režimas reiškia po pietų praleidimą, streso ir psichologinio streso nebuvimą. Skaitymas, namų darbas, televizijos žiūrėjimas neturėtų didinti nuovargio jausmo.

Galite išeiti maždaug po 2 savaičių. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru ramus žingsnis, palaipsniui didinant jų trukmę. Fizinis aktyvumas gerina sveikatą, stiprina širdį ir kraujagysles, didina apetitą.

Maždaug 3 mėnesius bus galima uždaryti neįgalumo sąrašą ir grįžti į profesinę veiklą. Bet tai nėra absoliuti sąvoka - visa tai priklauso nuo sveikatos būklės ir klinikinių bei laboratorinių parametrų. Kai kuriems pacientams tai įvyksta anksčiau. Daugelis sunkių operacijų dėl negalios nustatė invalidumo grupę per metus. Per šį laiką pacientas gyvena, laikydamasis dietos, įprastas, vartoja nustatytą vaistų terapiją, praeina kineziterapija. Gastroenterologas ar terapeutas pastebi pacientą, kontroliuoja laboratorinį kraujo ir šlapimo kiekį, ištaiso gydymą. Pacientas taip pat apsilanko specialistui, susijusiu su endokrinine patologija: po didelių diagnozuotų kasos vėžio diagnozės. Kaip gerai jis gyvens šiais laikais, priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi gydytojų patarimų.

Po tam tikro laiko pacientas vėl perduoda MSEC (medicinos ir socialinių ekspertų komisiją), kurioje sprendžiamas klausimas dėl galimybės grįžti į darbą. Net po fizinės būklės ir socialinės padėties atkūrimo daugeliui žmonių reikės vartoti narkotikus visą gyvenimą, apsiriboti maistu.

Pooperacinis gydymas

Medicinos taktika yra sukurta gydytojo, išnagrinėjusi tyrimo duomenis prieš ir po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę. Nepaisant to, kad asmens sveikata ir bendra gerovė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo ir reabilitacijos priemonių kokybės, mirtingumas po operacijos yra didelis. Tinkamos gydymo strategijos pasirinkimas yra svarbus ne tik gyvybiškai svarbių požymių normalizavimui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai bei stabiliai remisijai.

Nors vis dar yra ligoninėje, pacientui skiriama pakaitinė terapija fermentų ir insulino forma, apskaičiuojama dozė ir vartojimo dažnumas. Ateityje gastroenterologas ir endokrinologas pritaikys gydymą. Daugeliu atvejų tai gydymas visą gyvenimą.

Tuo pačiu metu pacientas vartoja daug skirtingų grupių vaistų:

  • antispasmolikams ir analgetikams (esant skausmui);
  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai;
  • hepatoprotektoriai (pažeidžiantys kepenų funkcijas);
  • įtaka meteorizmui;
  • normalizuoti išmatą;
  • multivitaminai ir mikroelementai;
  • raminamieji, antidepresantai.

Visi vaistai, kuriuos nustato gydytojas, jis taip pat keičia dozę.

Būtinas valstybės normalizavimo prielaidas yra gyvenimo būdo pakeitimas: alkoholio ir kitų priklausomybių (rūkymas) atmetimas.

Dieta

Dietinis mityba yra viena iš svarbiausių sudėtingo gydymo komponentų. Tolesnė prognozė priklauso nuo griežto dietos laikymosi: net nedidelis dietos sutrikimas gali sukelti sunkų atsinaujinimą. Todėl valgymo apribojimai, alkoholinių gėrimų vartojimo išvengimas ir rūkymas yra būtina sąlyga, kad būtų pradėta remisija.

Išleidus ligoninę, dieta atitinka lentelę Nr. 5P pagal Pevzner, pirmą variantą, nušluostyta forma (2 mėnesiai), kai atsiranda remisija, jis pasikeičia į Nr. 5P, antrasis variantas - neskausminga išvaizda (6-12 mėnesių). Ateityje galite priskirti lentelės numerį 1 įvairiose versijose.

Po operacijos, po operacijos, pusę metų reikės laikytis griežtų maisto apribojimų. Ateityje dieta plečiasi, pasikeičia dieta, palaipsniui įvedami nauji produktai. Tinkama mityba:

  • dažnai ir truputį - mažose porcijose 6-8 kartus per dieną (vėliau pataisyta: maistą vartojančių daigų dažnis tris kartus mažinamas su užkandžiais 2 kartus per dieną);
  • šiltas
  • gruntas iki tyrės nuoseklumo;
  • virti arba virti ir troškinti.

Visais ligos etapais, įskaitant remisiją, draudžiama vartoti riebalinius, kepinius, aštrius, rūkytus patiekalus. Norėdami sudaryti meniu, naudojamos specialios lentelės su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu, jų kalorijų turiniu.

Bet kokie dietos pokyčiai turėtų būti suderinti su gydytoju. Visą gyvenimą reikia palaikyti po kasos operacijos.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (pratimo terapija) yra svarbus žingsnis organizmo regeneravimui. Paskirtas, kai pasiekiamas visiškas atleidimas. Esant ūmiam laikotarpiui ir po operacijos 2-3 savaites, bet koks pratimas yra griežtai draudžiamas. Pratimai terapija gerina bendrą žmogaus būklę, jo fizinę ir psichinę būseną, veikia normalios ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo organų funkcijos, gerina apetitą, normalizuoja išmatą, mažina vidurių pūlinę, pašalina tulžies stasą kanaluose.

2 savaites po išleidimo leidžiama vaikščioti, vėliau gydytojas nustato specialų pratybų kompleksą ir savikoncentruoja kasos ir kitus virškinimo organus. Kartu su rytiniais pratimais ir kvėpavimo pratimais jis stimuliuoja virškinimą, stiprina organizmą, pratęsia atpalaidavimą.

Kiek žmonių gyvena po kasos operacijos?

Po operacijos žmonės, kurie laikosi visų medicininių rekomendacijų, gyvena palyginti ilgą laiką. Kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo disciplinos, tinkamai organizuoto darbo ir poilsio grafiko, dietos ir atsisakymo gerti alkoholį. Svarbu išlaikyti remisiją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Sunkumų ligos, amžius, ambulatoriniai įvykiai. Jei norima ir laikytis pagrindinių taisyklių, žmogus jaučiasi sveikas ir pilnas.