Kokios pasekmės po operacijos pašalinti kasą?

Kasa susideda iš liaukų ląstelių. Kai kurie iš jų jungiasi prie kanalų ir pašalina slaptą turtingą fermentą, o kiti išleidžia savo paslaptį - hormonus - tiesiogiai į kraują. Gerybiniai ir piktybiniai navikai gali formuotis iš šio organo liaukų ląstelių; dėl uždegimo susidaro ertmės - cistos ir abscesai; akmenys yra formuojami jo kanaluose. Visos šios sąlygos gydomos operacija.

Šiame straipsnyje aptarsime operacijos pasekmes kasoje, nes organas yra vienintelis ir labai specifiškas.

Indikacijos operacijai

Kasos chirurgija atliekama su:

  • organų traumos;
  • kai kurios anomalijos;
  • cistos;
  • kasos nekrozė, kai konservatyvus gydymas nesukelia poveikio;
  • navikai, įskaitant metastazavusius;
  • abscesai;
  • fistula;
  • intraductal akmenys, kurie sukelia blokada;
  • peritonitas, kurį sukelia uždegimas liaukoje;
  • kraujavimas iš organo indų.

Veido operacijos ant liaukos

Kai kasos patologijos yra skirtingos chirurginės intervencijos rūšys - priklausomai nuo ligos pobūdžio ir paciento būklės:

  1. Traumos atveju, liaukos atlieka lizdinės dangtelio maišelio atidarymą, kraujo pašalinimą, suspaudimą ir sekretų liaukų sekreciją. Tada audinys sutrenkamas, kraujavimo indai yra sujungti. Drenažas išimamas iš liaukos.
  2. Jei organas ar jo pagrindinis kanalas visiškai suskaidomas, jis yra susiuvamas arba, priklausomai nuo situacijos, gali sukelti dirbtinį ryšį (anastomozę) tarp liaukos ir šlaunies. Liemens maišelis yra nusausintas.
  3. Po didelio skilvelio išskyros dideliais akmenimis pašalinamas kanalas, o kanalas ištuštinamas, o organas - siūtais.
  4. Jei kanaluose yra daug akmenų, be to, yra daug sutriuškinamų kanalo kanalų, pašalinami akmenys, susiaurėjimai suskaidomi ir anastomozė yra tarp liaukos ir šlapimo nelaikymo.
  5. Kai suformuojama cista, ji pašalinama, dažnai kartu su kasos audinio dalimi. Taip pat galima atlikti drenažą iš cistos liumenų į skrandį, po to, išvalius turinį, jis pats gydys.
  6. Jei nustatomas patologinis kelias, kuris jungia kasą su vidaus organais arba eina išorėje, jis pašalinamas iš išorės ir pašalinamas išorinis laikinas drenažas arba susidaro dirbtinis jungtis tarp liaukos ir žarnyno.


Jei organų audiniai yra labai pažeisti, šiuolaikinė medicina išmoko teigiamai atsakyti į klausimą, ar galima kasa pašalinti. Pasaulyje yra keletas dešimčių tūkstančių sėkmingai atliktų pancreathectomy operacijų.

Įspėjimas! Žmonės su nutolusia liauka gyvena toliau, tačiau jie visada turi laikytis griežtos dietos ir, kontroliuojant kai kuriems bandymams, nuolat vartoja pakaitinę terapiją.

Kai reikia kasos pašalinti

Organo pašalinimas yra ekstremalus žingsnis, kurio chirurgai laikosi griežčiausių nurodymų: tokia intervencija yra labai sudėtinga, trauminė ir lydi didelis mirtingumas. Tai yra dėl kūno savybių: jame suformuoti fermentai, išleidžiami į kraują, sukelia žaibišką šoką, o, išleidžiant į kaimyninius audinius, jie virškinami.

Kasos pašalinimo priežastys yra tokios:

  1. Sužalojimas su žalos daugumai organų;
  2. Kasos vėžys;
  3. Pankreatonekrozė.

Kasą galima pašalinti dviem būdais:

  1. Jei navikas yra arčiau galvos liaukos, atliekama Whipple operacija: galvos ir dvylikapirštės žarnos dalis pašalinami, dažnai kartu su dalimi skrandžio, tulžies pūslės ir tulžies takų, limfmazgiais. Suformuotos kasos kūno jungtys su skrandžiu ir plonosios žarnos dalimi. Išleidžiamos kanalizacijos, pilvo ertmė yra siūtinė.
  2. Jei navikas yra lokalizuotas netoli uodegos uodegos, pašalinama dalis liaukos kūno, uodegos, blužnies ir jos indų.

Po pankreatektomijos

Prognozė po kasos pašalinimo yra dviprasmiška. Tai apima tokių ankstyvųjų komplikacijų atsiradimą, kaip:

  • kraujavimas;
  • žalos nervams ar kraujagyslėms, esančioms šalia kasos;
  • infekcinės komplikacijos;
  • pooperacinis pankreatitas.

Yra labai didelė tikimybė, kad pooperaciniu laikotarpiu bus tiek fermentų, tiek liaukos hormonų gamybos trūkumas. Todėl, siekiant išlaikyti tinkamą gyvenimo kokybę, be pakaitinės terapijos su fermentais ir insulinu arba gliukagonu, po kasos pašalinimo reikia laikytis dietos.

  1. Trys dienos iš karto po intervencijos pacientas maitina ir gauna skysčio tik per veną. Leidžiama gerti tik vandenį be dujų, esant labai mažoms bandelėms, iki litro per dieną.
  2. Ketvirtą dieną racione bus įpilta silpna arbata be cukraus; vieną dieną valgysite 1-2 baltos duonos skrebučius.
  3. Šiek tiek vėliau leidžiama valgyti šaukštą sriubą su nedideliu kiekiu druskos, krekerių, garo omleto.
  4. Vėliau mitybos plėtra atsiranda dėl ryžių ir grikių košės, virtos vandenyje arba daržovių sultinyje. Jūs galite valgyti džiovintą balta duoną.
  5. Nuo septintosios dienos supilama į kepta daržovių tyrę, sriubas, garstytą mėsą ir žuvis iš sriubos.
  6. Nuo devintos iki dešimtos dienos racionas praplečiamas "ilgais žingsniais". Tačiau vis tiek trūksta keptų, riebių maisto produktų, rūkytos mėsos, riebios žuvies ir mėsos.

Patarimas! Tai pavojinga nutraukti gydytojo paskirtą dietą. Būtina ją išplėsti tik iš anksto pasikonsultavus su specialistu.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Pasekmės, sveikatos ir gyvenimo prognozė po operacijos kasoje

Kasos chirurgijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Bet kokia šio organo ligos chirurgija yra pavojinga ir žymiai sutrikdo gyvenimo kokybę ilgą laiką. Tačiau, laikantis nustatytų taisyklių, po operacijos galima visiškai gyventi.

Kada reikia chirurginio gydymo?

Kasos chirurginio gydymo reikalavimas kasoje (RV) įvyksta, kai yra grėsmė gyvybei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

Operacijos nurodymai yra šie:

  • ūminis pankreatitas, didėjantis edema, negalima gydyti vaistais;
  • ligos komplikacijos - kasos nekrozė, hemoraginis pankreatitas, abscesas, pseudocistas, fistulė;
  • ilgalaikis lėtinis pankreatitas su žymiais audinio struktūros pokyčiais: atrofija, fibrozė ar kanalai (deformacija, stenozė) ir reikšmingas funkcijos pablogėjimas;
  • kanalų pralaidumo pažeidimas dėl skaičiavimo buvimo;
  • išsilavinimas gerybinis ir piktybinis;
  • traumos.

Pilvo operacijų sunkumai

Anatominės struktūros ir kasos topografinės vietos ypatybės sukelia didelę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką pilvo operacijų metu.

Organo parenchima susideda iš liaukų ir jungiamojo audinio, apima plačiai paplitusią kraujagyslių ir kanalų tinklą. Liaukinis audinys yra trapus, subtilus: tai apsunkina siūlų, randų procesas pailgėja, operacijos metu gali atsirasti kraujavimas.

Dėl artėjančių svarbių virškinimo organų ir didelių kraujagyslių liaukų (aortos, pranašesnės ir prastesnės venos kava, arterijos ir venų iš kairiojo inksto, esančio kasos uoste), yra pavojus, kad kasos sultys patenka į kraujagyslių ląsteles, susidarant šokui gilus pažeidimas dėl virškinimo aktyviais fermentais. Tai atsitinka, kai sugadinta liauka arba jos kanalai.

Todėl po pilvo tyrimo ir paciento paruošimo bet kokia pilvo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas.

Galimos minimaliai invazinių intervencijų komplikacijos

Be klasikinių chirurginių intervencijų, kasos invazinės chirurginės procedūros yra naudojamos kasos patologijos gydymui. Tai apima:

  • laparoskopija;
  • Radiologinė chirurgija - ligos vietą paveikia galingas švitinimas per kibernetinį peilį, todėl metodas nereikalauja sąlyčio su oda;
  • kriochirurgija - naviko užšaldymas;
  • lazerinė chirurgija;
  • fiksuotas ultragarsas.

Be kibernetinio peilio ir laparoskopijos, visos technologijos atliekamos per dvylikapirštės žarnos ląstelių įtaisą.

Apdorojant laparoskopu, priekinėje pilvo sienelėje yra 2 arba daugiau 0,5-1 cm pjūvių, skirtų įterpti laparoskopą su okuliaru ir manipuliatoriais - specialiais įrankiais chirurginiam intervencijai. Kontroliuoja operacijos eigą vaizdo ekrane.

Nerekomenduojamas metodas naudojant rentgeno endoskopą ir echoendoskopą pastaruoju metu vis dažniau naudojamas. Specialus instrumentas su šoniniu okuliaru per burną įkišamas į dvylikapirštę žarną ir po rentgeno ar ultragarsu kontroliuojamas chirurginis manipuliavimas kasos ar tulžies pūslės kanalais. Jei reikia, stentas dedamas į kanalą, susiaurėjęs arba užblokuotas akmeniu arba vienkartine, skaičiavimas pašalinamas, o atstumas yra atkurtas.

Kalbant apie aukštųjų technologijų įrangą, visi minimaliai invaziniai ir bealkūs metodai yra veiksmingi, kai kvalifikuotas specialistas tinkamai atlieka intervencijos techniką. Tačiau net tokiais atvejais gydytojui yra tam tikrų sunkumų dėl:

  • trūksta pakankamai erdvės manipuliuoti;
  • su taktiniu ryšiu, kai siūlai;
  • nes negalima tiesiogiai stebėti veiksmus veiklos srityje.

Todėl komplikacijos po operacijos, atliekamos švelniai, yra labai retos formos:

  • kraujavimas, kai siūlai;
  • infekcija;
  • pūslelės ateities vystymasis ar klaidingos cistos formavimas.

Praktikoje skirtumas tarp minimaliai invazinių ir neinvazinių laparotomijos metodų yra:

  • nesant komplikacijų;
  • saugus;
  • per trumpą stacionarinio gydymo laikotarpį;
  • greitoje reabilitacijoje.

Šie metodai gavo gerus ekspertų atsiliepimus ir netgi naudojami vaikams gydyti.

Ar kasos operacija yra pavojinga gyvybei?

Kasos liga pasireiškia progresuojant. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki gyvenimui: mirties priežastis gali būti mirtina, jei vėlyvoji diagnozė, gydymas ar rimta būklė. Būtina kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją esamais požymiais.

Chirurginė intervencija yra sudėtinga ir ilgai trunkanti procedūra, kurią, pasak statistikos, lydi didelis mirtingumas. Bet tai nereiškia, kad yra pavojinga eksploatuoti. Kasos patologija yra tokia sunki, kad negalima atsisakyti radikalaus gydymo, kai nurodo operaciją, kuria siekiama išsaugoti gyvybę ir sveikatą. Jau chirurginio manipuliavimo procese galima numatyti būsimos paciento būseną ir komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinė pacientų priežiūra ligoninėje

Pooperaciniame laikotarpyje dėl staigų komplikacijų būklė gali pablogėti. Dažniausias iš jų yra ūminis pankreatitas, ypač jei chirurginis intervencija skleidžiasi į dvylikapirštę žarną (DU), pilvo ar tulžies pūslės ir kasos kanalus. Tai vyksta kaip kasos nekrozė: paciento skrandis pradeda smarkiai sužeisti, temperatūra pakyla, atsiranda vėmimas, kraujas - leukocitozė, padidėjusi ESR, didelis amilazės ir cukraus kiekis. Šie požymiai yra kai kurių kasos arba artimiausių organų pašalinimo pasekmė. Jie rodo, kad atsirado gleivinis procesas, o akmuo ar kraujo krešulys taip pat gali pasitraukti.

Be ūmo pankreatito, yra ir kitų pooperacinių komplikacijų pavojus. Tai apima:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • kasos nekrozė;
  • cukrinis diabetas.

Atsižvelgiant į didelę jų vystymosi tikimybę, iš karto po operacijos pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių. Per dieną jis yra stebimas. Stebimi svarbūs gyvybiniai požymiai: kraujo spaudimas, EKG, pulso dažnis, kūno temperatūra, hemodinamika, cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, šlapimo indikatoriai.

Buvęs intensyviosios terapijos skyriuje pacientui skiriamas dietos numeris 0 - visiškas badas. Leidžiama vartoti tik geriant - iki 2 litrų mineralinio šarminio vandens be dujų, rozmarinų sultinio, silpnai paruoštos arbatos, kompoto. Kiek skysčio jums reikia gerti, gydytojas skaičiuoja. Būtinųjų baltymų, riebalų ir angliavandenių papildymas atliekamas specialiu baltymų, gliukozės ir druskos lipidų tirpalu parenteraliniu būdu. Reikalingas tūris ir sudėtis taip pat apskaičiuoja gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Jei būklė yra stabili, pacientas per 24 valandas perduodamas chirurgijos skyriui. Tolesnis gydymas ir priežiūra ten vyksta, maistinė mityba skiriama nuo trečios dienos. Kombinuotas gydymas, įskaitant specialią mitybą, taip pat skiriamas atskirai, atsižvelgiant į operaciją, būklę, komplikacijų buvimą.

Ligoninėje pacientas išlieka ilgą laiką. Buvimo trukmė priklauso nuo patologijos ir chirurginės intervencijos masto. Virškinimo atstatymui būtina bent 2 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu dietos yra pakoreguotos, cukraus kiekis kraujyje ir fermentai yra stebimi ir sumažėja iki įprastos. Kadangi po operacijos gali pasireikšti fermento deficitas ir hiperglikemija, skiriami fermentų pakaitalai ir hipoglikeminiai vaistai. Pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip sėkminga chirurgija. Tai priklauso nuo jo, kaip žmogus gyvens ir jausis ateityje.

Pacientas išleidžiamas stabilią būseną, kai atviros nedarbingumo atostogos tolesniam ambulatoriniam gydymui. Iki to laiko jo virškinimo sistema pritaikyta naujojoje valstybėje, o jos veikimas buvo atstatytas. Rekomendacijose išsamiai nurodomos būtinos reabilitacijos priemonės, vaistai, dieta. Su pacientu aptariamas gydymo būdas, kurį jis turėtų stebėti ir ką valgyti, kad išvengtumėte recidyvo.

Paciento reabilitacija

Reabilitacijos laikas po operacijos kasoje gali skirtis. Jie priklauso nuo patologijos, radikalios intervencijos, susijusių ligų ir gyvenimo būdo. Jei chirurginį gydymą sukėlė didelė kasos nekrozė arba kasos vėžys ir buvo atlikta dalinė arba visa kasos ir kaimyninių organų rezekcija, tada kūno paruošimas trunka keletą mėnesių, o kai kurie - per metus. Ir po šio laikotarpio turės gyventi tausojančiame režime, laikydamasis griežtos dietos, nuolat vaistus.

Namuose žmogus jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį, mieguistumą. Tai yra normalus būklė po rimtos operacijos. Svarbu laikytis režimo ir rasti pusiausvyrą tarp veiklos ir poilsio.

Per pirmąsias 2 savaites po išskyros reikalaujama užbaigto poilsio (fizinio ir psichoemocinio), dietos ir vaistų. Švelnus režimas reiškia po pietų praleidimą, streso ir psichologinio streso nebuvimą. Skaitymas, namų darbas, televizijos žiūrėjimas neturėtų didinti nuovargio jausmo.

Galite išeiti maždaug po 2 savaičių. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru ramus žingsnis, palaipsniui didinant jų trukmę. Fizinis aktyvumas gerina sveikatą, stiprina širdį ir kraujagysles, didina apetitą.

Maždaug 3 mėnesius bus galima uždaryti neįgalumo sąrašą ir grįžti į profesinę veiklą. Bet tai nėra absoliuti sąvoka - visa tai priklauso nuo sveikatos būklės ir klinikinių bei laboratorinių parametrų. Kai kuriems pacientams tai įvyksta anksčiau. Daugelis sunkių operacijų dėl negalios nustatė invalidumo grupę per metus. Per šį laiką pacientas gyvena, laikydamasis dietos, įprastas, vartoja nustatytą vaistų terapiją, praeina kineziterapija. Gastroenterologas ar terapeutas pastebi pacientą, kontroliuoja laboratorinį kraujo ir šlapimo kiekį, ištaiso gydymą. Pacientas taip pat apsilanko specialistui, susijusiu su endokrinine patologija: po didelių diagnozuotų kasos vėžio diagnozės. Kaip gerai jis gyvens šiais laikais, priklauso nuo to, kaip tiksliai laikomasi gydytojų patarimų.

Po tam tikro laiko pacientas vėl perduoda MSEC (medicinos ir socialinių ekspertų komisiją), kurioje sprendžiamas klausimas dėl galimybės grįžti į darbą. Net po fizinės būklės ir socialinės padėties atkūrimo daugeliui žmonių reikės vartoti narkotikus visą gyvenimą, apsiriboti maistu.

Pooperacinis gydymas

Medicinos taktika yra sukurta gydytojo, išnagrinėjusi tyrimo duomenis prieš ir po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę. Nepaisant to, kad asmens sveikata ir bendra gerovė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo ir reabilitacijos priemonių kokybės, mirtingumas po operacijos yra didelis. Tinkamos gydymo strategijos pasirinkimas yra svarbus ne tik gyvybiškai svarbių požymių normalizavimui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai bei stabiliai remisijai.

Nors vis dar yra ligoninėje, pacientui skiriama pakaitinė terapija fermentų ir insulino forma, apskaičiuojama dozė ir vartojimo dažnumas. Ateityje gastroenterologas ir endokrinologas pritaikys gydymą. Daugeliu atvejų tai gydymas visą gyvenimą.

Tuo pačiu metu pacientas vartoja daug skirtingų grupių vaistų:

  • antispasmolikams ir analgetikams (esant skausmui);
  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai;
  • hepatoprotektoriai (pažeidžiantys kepenų funkcijas);
  • įtaka meteorizmui;
  • normalizuoti išmatą;
  • multivitaminai ir mikroelementai;
  • raminamieji, antidepresantai.

Visi vaistai, kuriuos nustato gydytojas, jis taip pat keičia dozę.

Būtinas valstybės normalizavimo prielaidas yra gyvenimo būdo pakeitimas: alkoholio ir kitų priklausomybių (rūkymas) atmetimas.

Dieta

Dietinis mityba yra viena iš svarbiausių sudėtingo gydymo komponentų. Tolesnė prognozė priklauso nuo griežto dietos laikymosi: net nedidelis dietos sutrikimas gali sukelti sunkų atsinaujinimą. Todėl valgymo apribojimai, alkoholinių gėrimų vartojimo išvengimas ir rūkymas yra būtina sąlyga, kad būtų pradėta remisija.

Išleidus ligoninę, dieta atitinka lentelę Nr. 5P pagal Pevzner, pirmą variantą, nušluostyta forma (2 mėnesiai), kai atsiranda remisija, jis pasikeičia į Nr. 5P, antrasis variantas - neskausminga išvaizda (6-12 mėnesių). Ateityje galite priskirti lentelės numerį 1 įvairiose versijose.

Po operacijos, po operacijos, pusę metų reikės laikytis griežtų maisto apribojimų. Ateityje dieta plečiasi, pasikeičia dieta, palaipsniui įvedami nauji produktai. Tinkama mityba:

  • dažnai ir truputį - mažose porcijose 6-8 kartus per dieną (vėliau pataisyta: maistą vartojančių daigų dažnis tris kartus mažinamas su užkandžiais 2 kartus per dieną);
  • šiltas
  • gruntas iki tyrės nuoseklumo;
  • virti arba virti ir troškinti.

Visais ligos etapais, įskaitant remisiją, draudžiama vartoti riebalinius, kepinius, aštrius, rūkytus patiekalus. Norėdami sudaryti meniu, naudojamos specialios lentelės su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu, jų kalorijų turiniu.

Bet kokie dietos pokyčiai turėtų būti suderinti su gydytoju. Visą gyvenimą reikia palaikyti po kasos operacijos.

Fizinė terapija

Fizinė terapija (pratimo terapija) yra svarbus žingsnis organizmo regeneravimui. Paskirtas, kai pasiekiamas visiškas atleidimas. Esant ūmiam laikotarpiui ir po operacijos 2-3 savaites, bet koks pratimas yra griežtai draudžiamas. Pratimai terapija gerina bendrą žmogaus būklę, jo fizinę ir psichinę būseną, veikia normalios ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo organų funkcijos, gerina apetitą, normalizuoja išmatą, mažina vidurių pūlinę, pašalina tulžies stasą kanaluose.

2 savaites po išleidimo leidžiama vaikščioti, vėliau gydytojas nustato specialų pratybų kompleksą ir savikoncentruoja kasos ir kitus virškinimo organus. Kartu su rytiniais pratimais ir kvėpavimo pratimais jis stimuliuoja virškinimą, stiprina organizmą, pratęsia atpalaidavimą.

Kiek žmonių gyvena po kasos operacijos?

Po operacijos žmonės, kurie laikosi visų medicininių rekomendacijų, gyvena palyginti ilgą laiką. Kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo disciplinos, tinkamai organizuoto darbo ir poilsio grafiko, dietos ir atsisakymo gerti alkoholį. Svarbu išlaikyti remisiją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Sunkumų ligos, amžius, ambulatoriniai įvykiai. Jei norima ir laikytis pagrindinių taisyklių, žmogus jaučiasi sveikas ir pilnas.

Reabilitacija po kasos operacijos

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28


Kasos ligų gydymas. taip pat jų diagnozę, yra kupinas daugybės sunkumų, susijusių su šio organo struktūra, vieta ir fiziologija. Todėl kasos operacijos poveikis gali būti nenuspėjamas. Pooperacinis laikotarpis yra ilgas, o mirties rizika tokiais atvejais yra gana didelė.

Taip yra dėl to, kad jis labai artimas kitiems gyvybiškai svarbiems žmogaus organams, o dvylikapirštėje žarnoje yra bendra apyvarta. Todėl, dažnai su vienos iš šių organų liga, būtina pašalinti kitą.

Kasos chirurgijos sunkumai taip pat yra susiję su jo fermentine funkcija. Maisto fermentai, kuriuos išskiria organizmas, dėl savo didelio aktyvumo, kartais virškina pačius liaukos audinius, pvz., Maisto produktus. Parenchiminis audinys, sudarantis kasą, yra labai trapus, ir tai yra neįtikėtinai sunku dygsnio, todėl kraujavimas ir fistulio formavimas gali būti viena iš pooperacinio laikotarpio komplikacijų.

Kaip matote, kasa po operacijos sukelia daug problemų gydytojams. Todėl tokius veiksmus atlieka tik patyrę chirurgai, kurie yra labai atsargūs ir tik griežčiausių nurodymų.

Po kasos operacijos dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra ūminis pankreatitas, dažnai pasitaikantis kaip kasos nekrozė. Taip pat gali pasireikšti peritonitas, kraujotakos sutrikimas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujavimas, cukrinio diabeto pablogėjimas. Todėl po tokios operacijos pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių ir jam individualiai prižiūri.

Pooperacinio pankreatito požymiai paciento srityje - staigus pilvo skausmas su raumenų įtempimu, šoko būklės pablogėjimu, karščiavimu, amilazės koncentracijos padidėjimu kraujyje ir šlapime, leukocitozė.

Rimta pacientų būklė po tokių operacijų apsunkina ankstyvos pooperacinės komplikacijos aptikimą. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, pirmųjų dienų ypač atidžiai stebima gyvybiškai svarbių organų darbo būklė ir imamasi reikiamų priemonių. Šiuo tikslu pacientas kontroliuoja gliukozės koncentraciją kraujyje, arterinį ir veninį slėgį, hematokritą, rūgštinių bazių būklę (CBS) ir šlapimo tyrimą. Elektrocardiografija ir krūtinės rentgenograma yra pageidautini paciento būklės stebėjimo metodai pooperaciniame laikotarpyje.

Gydymas ir reabilitacija po kasos operacijos


Paciento gydymo trukmė ir sudėtingumas, atlikus operaciją kasoje, labai priklauso nuo jo būklės ir gydymo metodo, kurį gydytojas pasirinko remdamasis individualiomis organizmo savybėmis.

Gydymas ir reabilitacija po kasos veikimo prasideda su susipažinimu su paciento medicinine istorija ir naujausių testų bei tyrimų rezultatų palyginimu su pradiniais duomenimis, kurie buvo gauti prieš operaciją. Šis metodas leidžia pasirinkti tinkamus vaistus, kurie gali padėti pacientui ant kojų, ir parengti tinkamą būsimosios reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio gydymo pagrindas yra reguliarus vaistų, kuriuos specialistas nustato tam tikrose ligoninėse arba namuose, vartojimas. Ypatingas dėmesys skiriamas nuolatiniam paciento medicininiam stebėjimui, kuris leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų atsiradimo laiku ir prireikus imtis skubių priemonių jų pašalinimui.

Kasos operacijos poveikis

Gydytojai vadina kasą nenuspėjamu ir labai švelniu organu. Šios savybės paaiškinimas yra visiškai neapibrėžtumas, kaip jis elgsis konkrečiu atveju operacijos metu, nesvarbu, ar tai yra ūminis pankreatitas, ar organų trauma.

Kasos operacijos yra sudėtingos ir, deja, jų santykinai didelis mirtingumas.

Prognozė priklauso nuo diagnozavimo laiko ir ligos stadijos, taip pat nuo amžiaus ir bendros paciento būklės. Po operacijos ilgalaikis išgydymas yra būtinas pacientui atsigauti ir atstatyti.

Chirurginio gydymo poreikis

Operacijos metu ir po operacijos, kasos sukelia daug vargo medicinos darbuotojams, todėl šias operacijas atlieka patyrę, kvalifikuoti chirurgai ir tik esant griežčiausiam poreikiui.

Indikacijos kasos chirurginiam gydymui gali būti laikomos tokiomis ligomis ir sąlygomis, kaip:

  • lėtinis pankreatitas, dažnai pasunkėjęs;
  • ūmus destruktyvusis pankreatitas;
  • pankreatitas, perėjęs į pankreatonekrozę;
  • lėtinės ir pseudocistos;
  • organų traumos;
  • piktybinis navikas.

Sunkumo chirurgija

Kasos ar jo dalies chirurginis pašalinimas sukelia daug sunkumų, kuriuos sukelia ir šio organo struktūra bei vieta, ir jo fiziologija. Liauka turi dvylikapirštės žarnos apykaitą ir yra "nemalonioje" vietoje ir arti tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip:

  • bendras tulžies latakas;
  • pilvo aortos;
  • viršutinės ir apatinės tuščiavidurės venos;
  • geresnė skruzdėlių vena ir arterija;
  • inkstai.

Sunkumai chirurginėse operacijose kasoje dėl ligų, tokių kaip lėtinis arba ūminis pankreatitas, taip pat yra susiję su jo fermentine funkcija. Dėl didelio aktyvumo fermentai, kuriuos gamina organizmas, dažnai gali virškinti pačius liaukos audinius.

Parenchiminis audinys, pagamintas geležyje, yra labai trapus ir lengvai sugadintas, ir jį labai sunku dygti, o tai sukelia tokias pooperacinio laikotarpio komplikacijas, kaip kraujavimas ir fistulių susidarymas.

Po operacijos komplikacijos

Dažniausias komplikacijas po kasos operacijos yra ūminis pooperacinis pankreatitas. Patologinio proceso vystymosi požymiai yra:

  • atsiradimas epigastriniame regione stiprus skausmas;
  • spartus būklės pablogėjimas šoko vaizdui;
  • padidėjęs amilazės kiekis šlapime ir kraujyje;
  • leukocitozė;
  • karščiavimas

Ūminis pankreatitas gali pasireikšti pacientams, kuriems po operacijos atsirado ūminė pagrindinės kasos kanalo obstrukcija, kurią sukelia kasos edema, taip pat manipuliuojant tiek distalinėje bendro tulžies latako dalyje, tiek hepatozo-kasos ampulės sfinkteryje.

Ligos, tokios kaip pooperacinis pankreatitas, atsiradimo priežastys gali būti tokios:

  • uždegiminio proceso perėjimas į kasą pacientams, sergantiems pepsine opa;
  • latentinio lėtinio proceso pagausėjimas organe.

Be tokios ligos kaip pooperacinis pankreatitas, kitos gana dažnos komplikacijos, atsirandančios po kasos operacijos, yra šios:

  • kraujavimas;
  • peritonitas;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • diabeto pasunkėjimas;
  • kraujotakos nepakankamumas;
  • pankreatonekrozė.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, iš karto po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur jam yra teikiama individuali priežiūra.

Dėl sunkios pankreatito sukeltos ligos būklės sunku nustatyti ankstyvą pooperacinę komplikaciją. Šiuo atžvilgiu per 24 valandas po operacijos ypač atsargiai atliekamos būtinos priemonės, skirtos stebėti:

  • kraujo spaudimas;
  • rūgštinės bazės būklė;
  • cukraus kiekis kraujyje;
  • hematokritas;
  • bendras šlapimo kiekis.

Rekomenduojami paciento būklės stebėjimo būdai per šį laikotarpį taip pat apima rentgeno krūtinės ląstą ir elektrokardiografiją.

Antrąją dieną po operacijos pacientas paprastai patenka į chirurgijos skyrių, kur jis gauna reikiamą priežiūrą, mitybą ir išsamų gydymą, kuris skiriasi priklausomai nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.

Po operacijos pacientas perduodamas į gydymą namuose per 1,5-2 mėnesius, per kurį jo virškinimo sistema prisitaiko prie naujos būklės ir grįžta į normalią funkcionavimą.

Paciento reabilitacija

Moralinė atmosfera, laukianti paciento po išskyros, yra svarbus elementas, kuris pagreitina kūno atkūrimą po operacijos. Pacientas turi susitikti su tokiu giminių požiūriu, kuris leis jam įsitikinti, kad jis sėkmingai tęsia gydymą ir grįžta į normalią gyvenimą.

Pirmosiomis namuose pasibaigus operacijos dienoms, pacientui turėtų būti užtikrintas visiškas poilsis, kuriame daugiausiai laiko reikia miegoti. Po pietų miego ir dietos maistas yra griežtai reikalingas.

Po 2 savaičių leidžiama važiuoti gatvėmis, o laikas truko ilgėjant. Atsigavimo proceso metu pacientas neturėtų būti priblokštas: skaitymas, valgymas, vaikščiojimas ir jo šeimos pareigų vykdymas turėtų būti griežtai reglamentuojami ir nedelsiant nutraukiami, kai paciento gerovė blogėja.

Pooperacinis gydymas

Gydymas po kasos veikimo prasideda po paciento paciento istorijos peržiūros ir naujausių tyrimų bei testų rezultatų palyginimo su tomis, kurios buvo gautos prieš operaciją. Šis metodas leidžia gydytojui parengti tinkamą reabilitacijos laikotarpio strategiją.

Šiuolaikinio pooperacinio kompleksinio gydymo pagrindas yra:

  • dietinis maistas;
  • vartoti insuliną cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti;
  • maistas su specialiais fermentais papildais, skatinančiais maisto virškinimą;
  • specialaus taupymo režimo laikymasis;
  • terapinis pratimas;
  • fizioterapinės procedūros.

Dietos terapija

Dieta ir terapinė mityba yra svarbus viso pooperacinės reabilitacijos komplekso komponentas pacientams, kurie buvo pašalinti kasos ar jo dalies.

Dieta po kūno rezekcijos prasideda 2 dienomis pasninko. Trečią dieną leidžiama tausoti maistą, su kuriuo galite valgyti tokius produktus kaip:

  • arbata be cukraus su krekeriais;
  • supjaustytos sriubos;
  • grikiai ir ryžiai iš pieno košės (pieno praskiesta vandeniu);
  • virtas baltojo omletas (ne daugiau kaip ½ kiaušinių per dieną);
  • vakarinė baltoji duona (pradedant nuo 6 dienos);
  • 15 gramų sviesto per dieną;
  • varškė.

Prieš miegą pacientas gali gerti stiklinį jogurto, kurį periodiškai galima keisti šiltu vandeniu ir medumi.

Per pirmąją savaitę po operacijos maistas turėtų būti virtas, tada pacientas gali valgyti virtus maisto produktus. Po 7-10 dienų pacientui leidžiama valgyti šiek tiek mėsos ir žuvies.

Šiame etape gastroenterologai skiria maistą pirmosios dietos 5 numeriu. Po pusės mėnesio leidžiama didinti kalorijų suvartojamą kiekį dietos, todėl gali būti pritaikyta antroji dietos versija. Tai apima truputį ir dažną maistą ir visišką riebalų, aštrų ir rūgštinių maisto produktų, taip pat alkoholio, atmetimą, kuris ateityje vengs jokių komplikacijų.

Fizinė terapija

Fizinė terapija po chirurginio gydymo tokiomis ligomis kaip ūminis pankreatitas ir kitos kasos ligos yra neatskiriama reabilitacijos terapijos sudedamoji dalis. Fiziniai pratimai, skirti normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo veiklą, taip pat judėjimo organų funkcijas, būtinai turi būti suderinti su savo gydytoju. Pacientų fizinis aktyvumas gali būti pavojingas, o pasekmės yra nenuspėjamos.

Praktika rodo, kad blogėja kasos liga arba jo pasikartojimo po operacijos, komplikacijų ar neigiamų rezultatų chirurgijos dažnai susijęs su nesėkmės būtinų reikalavimų Reabilitacijos nesąžiningumo pacientų priežiūros, nuoseklumo reabilitacijos veiklą stoka.

Paciento likimą po operacijos kasoje lemia tokie veiksniai kaip jo priešoperacinė būklė, operacijos metodas, medicinos ir ambulatorinių priemonių kokybė, tinkamas mityba ir aktyvi paciento pagalba. Liga ar patologinė būklė, tiek ūminis pankreatitas, tiek cista, apie kurią buvo pašalintas visas organas ar jo dalis, paprastai daro įtaką paciento būklei ir ligos progimtai.

Pavyzdžiui, po vėžio patologijos kasos rezekcijos yra didelė tikimybė, kad ji pasikartos, o 5 metų išgyvenimo prognozė po tokios operacijos yra mažesnė nei 10%. Tokių pacientų nepalankių simptomų pasireiškimas yra ypatingo tyrimo priežastis, siekiant išvengti vėžio ir jo metastazių pasikartojimo.

Net smulkūs pernelyg dideli tiek fiziniai, tiek psichiniai sutrikimai, tokie paskyrimai kaip medicininės procedūros ir mityba gali neigiamai paveikti paciento kūną. Bet kuriuo metu jie gali sukelti paūmėjimą ir rimtas pasekmes kasos ligos metu. Todėl paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo gydymo retsepcijos disciplinos, raštingumo ir atkaklumo įgyvendinant visus reabilitacijos gydymo metodus.

Autorius. Zagorodnyuk Michailas Petrovič,
konkrečiai svetainę Moizhivot. ru

Pankreatitas video

Jūsų miesto gastroenterologai

Dieta po kasos operacijos

Dieta po kasos operacijos: pirmosios 10-14 dienų

Sistemos dieta pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl virškinimo organų, buvo sukurtas Rusijos įkūrėjo mitybos ir gastroenterologijos MI Pevzner į praėjusio amžiaus 30s. Jame yra keletas dietinių programų, kurios žymimos skaičiais nuo 0 iki 15 ir abėcėlės raidėmis. Ši medicininės mitybos sistema neprarado savo aktualumo, taigi ji vis dar naudojama kaip pooperacinių atkūrimo programų dalis.

Per pirmas 5-7 dienas po operacijos pacientui skiriama terapinė dieta Nr. 0. Tai apima skystų arba pusiau skystų mažai kalorijų turinčių maisto produktų, kuriuose daug vitaminų. Leidžiamų produktų sąraše yra silpnų mėsos sultinių, kruopų virtų kiaušinių, drebučių, vaisių ir uogų sulčių. Bendras skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną, o dienos kalorijų kiekis maisto produktuose neturi viršyti 1000 kcal. Kai kuriais atvejais vietoj šios dietos naudojama parenteralinė ar enteralinė mityba.

Per ateinančias 5-7 dienas reikia šerti pagal dietos numerio 1a rekomendacijas. Pacientui reikia valgyti virtus ar virtus, taip pat valgyti šaukštus ir kepamus patiekalus. Maitinimas per dieną neturi būti mažesnis nei šeši. Kasdienės dietos kalorijų riba yra 1800-1900 kcal. Rekomenduojami patiekalai - sriuba ryžių, avižų ir manų kruopos pridedant kiaušinių, pieno, sviesto, garo baltymų omelets, liesos mėsos, paukštienos ir žuvies iš tyrės arba garo suflė formą. Galite valgyti skrudiną košę iš bet kokių grūdų su sviestu, išskyrus miežius ir sorą. Nuo saldaus leidžiamo kiselio, želė ir natūralių sulčių.

Dieta po kasos operacijos: kiti 1,5-2 mėnesiai

Per ateinančius 1,5-2 mėnesius pacientui paprastai skiriama 5 p rado dieta. Ši maisto programa numato valgyti mažas porcijas ne daugiau kaip 300 g 6-8 kartus per dieną. Kasdieninis kalorijų skaičius yra ne didesnis kaip 1800-1900 kcal. Pacientas perduodamas į angliavandenių maistą, į kurį įskaičiuotos tešlos košės ant vandens, grūdų sriubos, daržovių tyrės ir džiovintų vaisių želė. Per dieną leidžiama valgyti iki 50 g krekerių. Taip pat galite valgyti nedidelę vakarinę kepinių duoną arba sausus sausainius.

Kai paciento sveikatos būklė gerėja, meniu galima palaipsniui išplėsti, tačiau tai turėtų būti daroma tik konsultuojantis su gydomuoju. Į kasdienį racioną mažomis porcijomis pridėta pureed ir kapotos mėsos, paukštienos ir žuvies virtos arba virtos, baltymų omelets, pieno produktus mažais kiekiais, pureed daržovių, troškinti vaisiai ir vaisių ir uogų sultys.

Per visą pooperacinės reabilitacijos laikotarpį paciento būklę turėtų stebėti gydytojas, kuris koreguoja terapinės mitybos sistemą sveikatos sutrikimų ar virškinimo sutrikimų atveju.

Portalo "Leading Medicine Hyde" kokybės kontrolė vykdoma pagal šiuos kriterijus.

  • Medicinos įstaigos rekomendacija
  • Bent 10 metų vadovaujančioje pozicijoje
  • Dalyvavimas medicinos paslaugų sertifikavimo ir kokybės vadybos srityje
  • Metinis vidutinis operacijų skaičius ar kitos terapinės priemonės
  • Šiuolaikinių diagnozavimo ir chirurgijos metodų valdymas
  • Priklauso pirmaujančioms nacionalinėms profesinėms bendruomenėms

Ar jums reikia mūsų pagalbos ieškant gydytojo?

Susiję medicinos straipsniai

Kasos operacijų apžvalga

Chirurgijoje kasos atskirti ūmų ir lėtinį kasos uždegimas (pankreatitas), klaidingų kasos cistos ir gerybinių ir piktybinių auglių kasos. Paprastai be Atliekant operaciją kasos galima tik gydymo kasos uždegimas, o lėtinis kasos uždegimas, pseudocistos, ypač kasos navikai reikalauja chirurginės intervencijos, siekiant pagerinti paciento būklę arba visiškai išgydyti.

Straipsnio turinys

Kasos anatomija

Kasa (kasa) yra viršutinėje pilvo ertmėje tarp plonosios žarnos ir blužnies. Jis gamina svarbias kasos (poodinės) sultis, kurios sudėtyje yra fermentų, kurie yra susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimu virškinimo procese.

Skrandžio (virškinimo) sultys patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (kasos) kanale, galutinis ruožas, kuris sutampa su end segmente tulžies latakų, per kurį tulžies sultys ir patenka į dvylikapirštę žarną. Kitas svarbus kasos uždegimas yra hormonų insulino ir gliukagono gamyba, kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje ir turi priešingą poveikį. Šie hormonai gaminami specialiose kasos ląstelėse. Kasos (kasos) ligos gali sukelti daugelio priežasčių.

Pagrindinių kasos ligų apžvalga

Ūminis pankreatitas

Pvz., Sudėtinga virškinimo sulčių nutekėjimas. dėl cholelitiazė (bendroji galo segmentas kasos latakų ir tulžies latakus) arba dėl per didelio ląstelių stimuliacijos (per didelis alkoholio vartojimo) gali nesugeba gavimo fermentų žarnyne - arba dėl jų pernelyg gamybos, vienas iš jų liks kasoje, sukelia žalą kasos ląstelėms ir net juos sunaikina. Dėl to atsiranda uždegimas, dėl kurio atsiranda kaulų edema, todėl dar labiau apsunkina virškinimo sulčių nutekėjimą.

Jei negaunate kasos uždegimas kontroliuojama, jis bus platinamas ir "agresyvi" skrandžio sultys gali pradėti įtakos kasos struktūrą, taip pat gretimų struktūrų, juos sunaikinti. Ypač pavojinga kasos uždegimo forma (vadinamasis nekrozinis pankreatitas) kai kuriais atvejais gali būti mirtina.

Ūminio pankreatito gydymas

Visų pirma, atliekamas konservatyvus gydymas, ty ne chirurginis gydymas. Svarbu susilaikyti nuo maisto, kad nebūtų skatinama skrandžio sulčių gamyba, ir gauti pakankamai skysčių virškinimo procesų palaikymui. Siekiant užkirsti kelią infekcijai dėl galimo negyvos audinio, tam tikrais atvejais pacientams paskirti antibiotikai. Tik tais atvejais, kai patvirtinta negyvų odos audinių infekcija arba klaidingos cistos atsiradimas (kaip aprašyta toliau), būtina kasos chirurginis gydymas. Taip pat būtina išsiaiškinti uždegimo priežastis, kad jas būtų galima pašalinti. Jei priežastis, pavyzdžiui, yra tulžies akmenų liga, akmenys turi būti pašalinti - kai kuriais atvejais gali reikėti pašalinti visą tulžies pūslę.

Lėtinis pankreatitas

Kai kuriais atvejais ūmus kasos uždegimas yra gydomas, nepaliekant pasekmių, tačiau taip pat gali sukelti ląstelių mirtį ir neveikiančio rando audinio susidarymą. Jei randų audinys sukelia kasos kanalų susiaurėjimą, tai gali sukelti dar daugiau kasos uždegimo. Ekspertai kalba apie lėtinį pankreatitą, kai ilgai trunkantis kasdieninis kasos uždegimas.

Kiekvienas uždegimo paūmėjimas yra kenksmingas ląstelių mirčiai ir dėl to apriboja kasos funkcijos, kurios nebegali gaminti pakankamai virškinimo fermentų. Šiuo atžvilgiu žarnyne pasireiškia daugiau maistinių medžiagų, kurios provokuoja pernelyg didelę bakterijų reprodukciją, o tai sukelia viduriavimą (viduriavimą). Taip pat yra "riebalų išmatos", nes trūksta fermentų, kurie dalyvauja riebalų suskaidymo procese ir skausmoje viršutinėje pilvo dalyje.

Progresuojamoje stadijoje cukrinis diabetas yra įmanomas dėl nepakankamo kiekio hormonų (insulino ir gliukagono), kurie reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Dažniausia pankreatito priežastis Vakarų šalyse yra alkoholis; tačiau tai ne visada yra apie piktnaudžiavimą alkoholiu, nes kai kur žmonės net nedidelę alkoholio dozę gali sukelti ligos vystymąsi. Kitos svarbios lėtinio pankreatito priežastys yra lėtinė cholelitiazė, genetinis defektas, įgimtos kasos kanalo anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (metabolizmas). Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti priežasties nepavyksta.

Padirbinėjanti kasos cista

Net po kelerių metų po ūminio kasos uždegimo gali atsirasti klaidinga kasos pūslelinė cista (išsiplėtimas). Ši cista vadinama klaidinga, nes jos vidinė sienelė nėra išklinta su gleivine. Neteisinga cista neturi kliniškai reikšmingos savybės, o skundų (sunkumo skrandžio, pykinimo, skausmo ir tt) jausmas yra tik chirurginis gydymas.

Kasos vėžys - kasos vėžys

Vadinamoji kasos adenokarcinoma kasoje yra labiausiai paplitusi kasos vėžinių ląstelių forma. Kasos vėžys yra ypač agresyvus, nes tai sparčiai augantis navikas, kuris gali augti kaimyniniuose audiniuose. Kartu su paveldimu (genetine polinkiu) yra keletas rizikos veiksnių kasos vėžiui. Šie veiksniai yra nikotinas, alkoholis, maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio ir nitrozamino, taip pat lėtinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų liga jaučiasi jau progresuojančiame etape, o jo simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Jei navikas yra kasos viduje, tada, kai auglys auga, tulžies latakai siauri. Tai veda prie tulžies sąstingio ir veido ir akių sklero (lat. Icterus) odos pageltimo.

Jei navikas yra kasos vidurinėje dalyje arba uodegoje, tai dažnai sukelia skausmą viršutinėje pilvo ertmėje ir nugaroje, nes nervų centrai už kasos yra sudirgę. Diabeto atsiradimas taip pat gali rodyti kasos vėžį. Kasos chirurginis gydymas vis dar yra vienintelis būdas, suteikiantis pacientui galimybę išgydyti ligą.

Kokius egzaminus reikia atlikti prieš kasos operaciją?

Kasos vieta kūne apsunkina prieigą prie jo. Šalia jo yra skrandis, plonoji žarna ir tulžies pūslė su tulžies latakomis, dėl ko dažnai sunku ištirti. Todėl rekomendacijos dėl ankstyvo vėžio nustatymo pacientams, neturintiems skundų, yra beveik nereikšmingos. Kepenų vėžio vėžio diagnozei trukdo pavėluotas simptomų atsiradimas. Dėl to, kad kasa yra tiesiai priešais stuburą ir ten esančius nervinius plaučius, jos ligos gali sukelti nugaros skausmą, todėl apsunkina ligos aptikimą.

Paprastai atliekamas kraujo tyrimas. kasos fermentų kiekio kraujyje nustatymas ir, jei įtariamas vėžys, atliekamas naviko žymeklio tyrimas (CEA, angliavandenių antigenas 19-9). Bet kuriuo atveju, priklausomai nuo klausimo, atliekama kasos ultragarsija ir, kaip taisyklė, kompiuterinė tomografija ir MRCP (magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija). per kurį galima vizualizuoti tulžies latakus ir kasos kanalus. Jei reikia terapinio įsikišimo (pvz., Akmenų ir tulžies latakų pašalinimas), ERCP yra prioritetinis metodas (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija). nes tyrimo metu gydymas gali būti atliekamas nedelsiant.

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP)

Endoskopinė retrogradiška cholangiopunkreografija (ERCP) yra naudojama siekiant parodyti tulžies pūslės ir tulžies latakų, taip pat išeminį kasos kanalą kontrastiniu preparatu ir rentgeno spinduliais. Dėl to, kad kasos kaimynystėje yra arti, jie taip pat turi būti ištirti. Tai apima skrandį, žarnas ir pilvo ertmę.

Punktūra, patvirtinanti onkologinę diagnozę, nereikalinga.

Paprastai nėra rekomenduojama patvirtinti vėžio diagnozę prieš atliekant kasos operaciją, atliekant punkciją ar biopsiją (audinio mėginys), todėl kartais tai neįmanoma dėl kas anakardinės kasos vietos (už pilvo ertmės). Be to, perpjovimo metu gali atsirasti kraujavimas arba fistulė. Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, specialistai siekia sukurti chirurginę prieigą prie kasos ir visiškai pašalinti naviko audinį kaip kasos operacijos dalį.

Kasos chirurgijos metodai

Ūminis pankreatitas

Kai uždegimas sukelia kasos ląstelių mirtį, negyvas audinys turi būti chirurginiu būdu pašalintas. Nustatytas drenažas praplauna aplink kasą esančią zoną, kad uždegimas nebūtų užkimštas. Jei paciento skundą ir uždegimą sukelia tulžies latako akmuo, kuris trukdo įprasti tulžies latakai ir kasos kanalas į dvylikapirštės žarnos lumeną, specialistai bandys pašalinti akmenį naudodami endoskopinį metodą (naudodami ERCP, žr. Apklausą). Po gydymo ūminiu pankreatitu gali tekti pašalinti pačią tulžies pūslę. Kokius veiksmus reikėtų imtis, jei rastumėte klaidingą kasos pūslelinę, apibūdintą šio straipsnio skyriuje apie šią ligą.

Lėtinis pankreatitas

Kartu su nuolatiniu abstinencijos iš alkoholio, tinkamo skausmo sindromo gydymo ir tablečių pavidalu virškinamųjų fermentų vartojimo, galima sulaužyti užburtą apskritimą, trukdantį virškinimo sulčių nutekėjimui ir uždegimui, tai įmanoma tik atliekant chirurginę intervenciją kasoje. Operacijos tikslas yra pašalinti rando audinį, pagrindinius vaizdus kasos galvutės regione, taip pat atkurti kasos sekrecijos nutekėjimą. Šiuo atveju naudingiausias metodas yra vadinamoji pylorus išsaugojanti pancreatoduodenalinė rezekcija.

Už šios didelės apimties išraiškos, kuri yra sinektynė dvylikapirštės žarnos konservuojančia kasos galvutės rezekcija. slapta operacija, kurios metu ekspertai pašalina kasos galvą, o dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) lieka. Tuo tarpu chirurgai gamina V formos išskyros iš priekinio kasos kūno paviršiaus iki kasos kanalo pabaigos. Ekspertai ištaiso šį defektą dirbtinai sukurta kilpa iš plonosios žarnos, per kurią virškinimo sultys patenka į virškinimo traktą. Ši operacija gali žymiai sumažinti skausmą 60-80% pacientų, taip pat gali padėti sustabdyti cukrinio diabeto progresavimą arba užkirsti kelią jo atsiradimui. Jei lėtinis pankreatitas veikia tik kasos uodegą, jo pašalinimas (vadinamoji kasos kairiojo (distalinio) rezekcija) gali sukelti išgydymą.

Padirbinėjanti kasos cista

Esant palankioms cistos vietoms, iš jo išleidžiamas vamzdelis, per kurį cistas patenka į skrandžio ertmę (drenažas). Šis procesas nereikalauja pilvo ertmės atidarymo, bet atliekamas gastroskopija. Drenažas atliekamas per 4-12 savaičių, kas paprastai yra pakankamas, kad išgydytų cistą. Jei cista nėra šalia skrandžio arba skystis patenka į pagrindinį kasos kanalą, būtina pastovus drenažas. Tokiais atvejais atliekama cistojejunostomija, t.y. išjungta plonosios žarnos dalis yra siūtinė žarnyne.

Kasos vėžys

Kasos vėžyje vienintelė gydymo viltis yra kasos operacija, tačiau gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra metastazių (naviko ląstelių pernešimo) į kitus organus. Kasos vėžio vėžyje, kaip taisyklė, naudojamas aukščiau aprašytas pylorus konservuojantis pankreatoduodeninės rezekcijos metodas. Skirtingai nei klasikinė Whipple rezekcija (Whipple chirurgija), pylorus išsaugojančios pancreatoduodenalinės rezekcijos atveju, skrandis palaikomas iki sekcijos, esančios po pylorus.

Tai pagerina paciento, kuris veikė kasoje, gyvenimo kokybę, nes jiems nereikia susidurti su viso skrandžio šalinimo pasekmėmis (pvz., Dempingo sindromu). Kaklo kūno ir uodegos augliai pašalinami aukščiau aprašyta kasos iš kairės pusės rezekcija. Ar galima pašalinti kasos vėžį sveikuose audiniuose, priklauso ne tik nuo auglio dydžio, bet ir nuo to, kiek auglys paveikė kaimynines struktūras (skrandį, storosios žarnos).

Kai kuriais atvejais būtina pašalinti blužnį, jei atsirado auglių ląstelių daigumas audinyje. Gyvenimas be blužnies yra įmanomas, tačiau žmonės, kuriems ji nėra, dažniau būna jautrūs bakterinėms infekcijoms, nes blužnis žmogaus organizme veikia imuninę sistemą. Be to, pašalinus blužnį, trombocitų skaičius gali padidėti, todėl gali prireikti trombozės profilaktikos.

Rekonstrukcija po operacijos kasoje

Atsižvelgiant į specifinę kai kurių navikų vietą kasos galvutės regione, kartais būtina pašalinti dalį dvylikapirštės žarnos, skrandžio, tulžies pūslės, taip pat pačios kasos dalies. Chirurgai sukuria dirbtinius junginius (anastomozes) - žarnyno kilpos, taip pat žarnyno kilpos jungtį su tulžies latakeliu ir kasa, kad būtų atkurtas tranzitas per virškinimo traktą.

Kasos chirurgija: pooperacinis laikotarpis

Iš dalies pašalinus kasą, būtina virškinti fermentus maistu. Dozė nustatoma atskirai, priklausomai nuo pašalinto liaukos ir jo dalies kiekio bei paciento pooperacinio būklės. Jei blužnis buvo pašalintas, reikia reguliariai stebėti trombocitų skaičių. Dėl didelio kiekio kraujyje gali prireikti trombozės prevencijos priemonių.

Net jei operacijos metu kasoje ir iš karto po jo pacientas neturi diabeto, rekomenduojama atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus, nes dėl kasos esančios chirurginės operacijos yra šios ligos atsiradimo galimybė. Testavimą galima atlikti 1-2 kartus per metus, naudojant kasdienį gliukozės kiekio kraujyje monitoringą arba geriamojo gliukozės toleravimo testą (cukraus kiekis).

Jei, nepaisant to, kad pagerėja chirurginiai gydymo metodai, kai skrandis nepašalinamas, vis dar yra problemų dėl mitybos, galite pasinaudoti dietologų konsultantų paslaugomis. Išskyrus kasos vėžį operacijos metu, būtina reguliariai stebėti gydytoją. Kartu su fiziniu tyrimu atliekama ultragarso viršutinės pilvo ertmės angiografija, o kraujuose reguliariai atliekama CEA onkomarkerija ir 19-9 angliavandenių antigenas.

Pacientų, kuriems atliekama kasos vėžio pašalinimo operacija, tolesnis tyrimas iš pradžių atliekamas kas tris mėnesius. Be to, pagal gydytojo nurodymus ir gydytojo rekomendacijas atstumas tarp egzaminų gali būti padidintas. Galimas tolesnis gydymas chemoterapija atliekamas pagal onkologo nurodymus.

Kasos chirurginio gydymo rizika ir komplikacijos

Pylorus konservuojanti pancreatoduodenalinė rezekcija yra labai rimta chirurginė procedūra, tačiau komplikacijos atsiranda gana retai. Rimtesnė komplikacija - tai laikinoji skrandžio išvesties skilvelio stenozė, kurią sukelia skrandžio anastomozės edema. Šis reiškinys laikinas ir dingsta, kai audinių patinimas mažėja. Problemos su dirbtinai sukurtais junginiais atsiranda 10-15% pacientų. Antriniai kraujavimai atsiranda 5-10% visų pacientų.

Kasos chirurgija

Kasa yra ištemptas virškinimo organas, esantis skrandžio gale. Geležis susideda iš kelių dalių. Organų audiniai yra prijungti kanalais, kurie į žarnas suteikia specialių sulčių. Liaukos dydis yra didesnis už kitų liaukų dydį virškinimo sistemoje. Nepaisant lėtinio pankreatito, pacientai gali ilgai gyventi. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės rekomendacijomis ir paprastomis dietomis. Tinkama mityba - gerovės įkeitimas pankreatito metu. Ir kiek pacientų gyvena po kūno pašalinimo? Pažiūrėkime į šį klausimą išsamiau.

Chirurgijos priežastys

Toks chirurginis gydymas atliekamas labai retai: tik tada, kai gydymas nepasiekė pageidaujamo efekto. Kai kurie diagnozės metu pašalinami iš dalies kasos. Tarp jų yra:

  • fistulas, neoplazma;
  • onkologija;
  • rimta organų trauma;
  • struktūros pokyčiai kasoje.

Kartais chirurgas gali visiškai pašalinti kasą, kad išgelbėtų žmogaus gyvybę. Priežastis intervencijai yra onkologija. Prieš pašalinimą gali būti chemoterapija ir kiti gydymo būdai. Tai būtina norint sumažinti piktybinio naviko dydį prieš operaciją. Paruošimas apima vizualius fizinius, kraujo tyrimus, navikų paplitimo tyrimą ultragarsu, punkciją.

Jei pacientas vartoja vaistus, tada likus kelioms dienoms iki operacijos jis turės pašalinti kai kuriuos vaistus (antitrombocitų ir nesteroidinius vaistus, kurie mažina uždegimą, vaistus, kurių kraujas sumažėja).

Ne taip seniai gydytojai manė, kad po kasos pašalinimo nė vienas žmogus negali išgyventi, tačiau šiandien ekspertai tokiais atvejais teigiamai prognozuoja. Dabar pacientai gyvena po kasos pašalinimo. Tačiau pacientas turės laikytis receptų, vartoti vaistus, kurie pakeičia fermentus, kuriuos išskiria liauka.

Ar verta iš dalies pašalinti liauką?


Po operacijos pacientas turi persijungti į tinkamą dietą.

Statistika rodo, kad 80% piktybinių navikų organizme yra lokalizuotos vienoje liaukos srityje - nuo galvos. Jei gydytojas paskyrė įsikišimą, chirurgai ruošiasi operacijai kasoje ir išpjaukite jo dalį. Tokie veiksmai sukelia negrįžtamus pasekmes organizmui, net rezekcijos metu (jei organas išgręžiamas tik iš dalies).

Kai navikas plinta iki blužnies, chirurgai imasi chirurgijos, pjaunama uodega su blužnimi. Prognozės, kurias gydytojai gali atlikti po kasos operacijos, daugiausia yra palankios. Pacientas turi eiti tinkamą dietą - valgyti sveiką maistą. Tuo pačiu metu, reabilitacijos laikotarpiu, dieta turėtų būti derinama su gydytoju. Tai padės nustatyti maisto produktų, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos, sąrašą. Ir nurodykite patiekalus, kurie padeda atkurti kūno apsaugą.

Kaip atlikti operaciją?

Kai organas pašalinamas, imami šie žingsniai. Pirma, chirurgas atidaro pilvą. Kasos ar jo dalių pašalinimas (rezekcija) priklausys nuo ligos stadijos ir formos. Be to, atsižvelgiama į žalą netoliese esantiems organams. Tada įpjovimas yra sušluostytas, pritvirtintas su kabėmis. Atliekant chirurginę operaciją, po to yra komplikacijų pavojaus. Galbūt rimta pasekmė (uždegimas, infekcija, sunkumai su kitų organų funkcionavimu).

Galimos komplikacijos


Iš viso kasos rezekcijos arba pankreatektomijos.

Pankreathektomija yra pavojinga chirurginė intervencija, kuri gali sukelti komplikacijų. Be to, pacientų mirties rizika. Galimi įprasti komplikacijų atvejai:

  • sunkus kraujavimas;
  • bloga paciento reakcija į anesteziją;
  • žarnos virškinimo trakto organai;
  • infekcijos atsiradimas;
  • kasos sultų skverbimas į virškinimo traktą.

Ekspertai nurodo veiksnius, kurie gali išprovokuoti ar apsunkinti komplikacijas. Šie veiksniai apima:

  • antsvorio;
  • nesveikos dietos;
  • rūkymas;
  • vyresnis amžius;
  • tam tikros širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rūšys, plaučiai.

Gyvenimas po

Po operacijos pacientas yra pristatomas į globos skyrių, kuriame jis turi būti laikomas šiek tiek laiko, kol jis bus išgydomas. Paprastai šio etapo prognozavimas trunka apie mėnesį. Jei pacientui yra komplikacijų, ilgesnė buvimas ligoninėje.

Šio laikotarpio trukmę nustato gydytojas. Jei skausmas išlieka po anestezijos užbaigimo, jis pašalinamas skausmą malšinančių vaistų pagalba.