Apendicitas - kaip jis pašalinamas?

Apendicitas yra kūno patologinė būklė, kuri kartu su uždegiminio proceso plėtrai pridedama (tiesiosios žarnos priedas). Tai labai pavojingas reiškinys, todėl, kai pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą. Galima išvengti rimtų pasekmių, jei laiku pateiksite gydytoją. Kas yra apendicitas, kaip pašalinti ir kaip atkurti - visa tai bus aptariama šiame straipsnyje.

Apendicitas - kaip pašalinti

Kur yra priedas

Tiesiosios žarnos, ragenos formos proceso ar priedėlio priedas yra vamzdinis formavimas, kurio ilgis yra 4-8 cm. Priedo vidinė ertmė yra pilna limfinės skysčio, o priedas yra atsakingas už kūno apsaugines funkcijas. Viduje procesas yra naudingi mikroorganizmai, kurie prisideda prie žarnyno mikrofloros normalizavimo. Deja, daugelis nežino, kur tiksliai yra priedas. Jis yra apatinėje dešinėje pilvo srityje. Jei asmuo kenčia nuo veidrodinės ligos, atitinkamai priedas yra kairėje pilvo ertmės pusėje.

Sunkus priedas ir jo vieta

Pastaba! Tarp visų šalių Jungtinėse Valstijose įprasta pašalinti priedą iš karto po gimdymo. Gydytojai teigia, kad šis procesas saugo daug maisto atliekų, neigiamai paveikdamas viso organizmo būklę. Tačiau, remiantis įvairiais tyrimais, tokie veiksmai daro neigiamą poveikį vaiko imuninei sistemai.

Pagrindinės akmenų proceso funkcijos

Uždegimo priežastys

Nepaisant sparčios šiuolaikinės medicinos raidos, gydytojai dar negali nustatyti tikslios apendicito priežastys. Yra žinoma tik apie du priežastinius veiksnius, prisidedančius prie ligos vystymosi:

  • žarnyno infekcija su patogeniniais mikroorganizmais;
  • apvažiavimas apvadu ar priedėlio apertūra. Tokiu atveju žinutė dingsta tarp žarnyno skausmo ir priedėlio.

Šie veiksniai gali sukelti obstrukciją:

  • fekalijų kaupimas priedėlio liumenyje. Šiuo atveju fekalis kietėja, o tai gali sukelti infekciją;
  • per daug įvairių sėklų iš vaisių ar sėklų. Po to, kai į žarnų ertmę patenka daug kaulų ar sėklų, jie gali užblokuoti;
  • svetimkūnių buvimas (dažniausiai - mažos žaislų dalys). Paprastai svetimų daiktų buvimas veikia kaip apendicito priežastis mažiems vaikams, kurie nuolat traukia viską į burną.

Apendicito progresija gydymo nebuvimo metu

Šios ligos pavojus yra tas, kad be laiku teikiamos medicinos pagalbos pacientas gali mirti. Todėl labai svarbu, kad būtų galima atpažinti pirmus apendicito požymius, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Būdingi simptomai

Apendicitas skiriasi nuo kitų ligų laipsniškai: per pirmas kelias valandas priedas išsipūstų ir palaipsniui užpildo gleivinę masę. Nepalikdamas chirurgo, priedas gali plyšti, tačiau tai paprastai įvyksta po 2-3 dienų. Po plyšimo, pilvas pilamas pilvo ertmėje, kuris veda prie peritonito vystymosi. Šiuo atveju paciento būklė yra labai rimta.

Pagrindiniai apendicito simptomai

Dažniausias priepuolio simptomas yra skausmas dešinėje pilvo srityje, kuris gali palaipsniui pakeisti vietą, judant aukštyn arba žemyn. Retais atvejais skausmas gali būti skirtas patvarumui ar nugarai.

Apendicitas skausmas

Susiję simptomai, skirti atkreipti dėmesį į:

  • karščiavimas;
  • problemų su žarnyno darbu (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pastovi paciento pilvo raumenų įtampa;
  • net nedidelis skrandžio skausmas sukelia stiprų skausmą. Kai kojos prispaudžiamos prie skrandžio, jos gali šiek tiek atsilaisvinti.

Senyviems pacientams ir vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie negali aiškiai apibūdinti simptomų pobūdžio. Apetito praradimas vaike, neveikimas ir nuolatinis verksmas gali parodyti apendicito vystymąsi. Vyresnio amžiaus žmonės rizikuoja vėluoti ligos diagnozę dėl to, kad jų skausmas nėra toks ryškus (labiau išlygintas).

Klinikinis ligos vaizdas

Diagnostikos ypatybės

Pirmuosiuose įtartiniuose simptomuose nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte diagnostinį tyrimą, kuris trunka labai ilgai. Gydytojas turi sužinoti skausmingų pojūčių atsiradimą pilve, nes apendicito požymiai gali sutapti su kitų pilvo ertmės sutrikimų požymiais. Diagnozė būtinai atliekama klinikoje. Pirmiausia gydytojas klausia paciento apie savo sveikatos būklę, klauso skundų. Šiame diagnozės etape turite daugiau sužinoti apie simptomus.

Ūminio apendicito laboratorinė diagnostika

Vizualinio patikrinimo metu reikia atsižvelgti į padėtį, kurioje pacientas yra arba sėdėji, taip pat eisena. Faktas yra tas, kad skausmas, kuris dažnai būna šios patologijos, gali ištaisyti paciento laikyseną. Vis dar kūno temperatūra gali būti didelė. Taip pat reikėtų įvertinti ir atsižvelgti į pilvo sienelės būklę. Vykdydama pilvo plyšimą, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šias sritis, tiriant, kuriam pacientui jaučiamas skausmas. Kaip minėta anksčiau, papildymas uždegimas lydimas ūmaus skausmo atsiradimo dešinėje pilvo srityje. Bakstelėdami šią paciento kūno dalį, gydytojas galės nustatyti skausmo intensyvumą ir pobūdį.

Kas nustato diagnozės tikslumą

Be vizualaus patikrinimo, gydytojas gali nustatyti laboratorinę šlapimo ir kraujo analizę, kurią nustato leukocitų skaičius. Jei moteris yra ištirta, gydytojas dažnai nurodo nėštumo testą. Panašūs tyrimai leidžia aptikti uždegimą (jei yra) arba sukibimą.

Pastaba! Norint gauti tikslesnę nuotrauką, reikalingos kitos diagnostikos rūšys, pvz., Kompiuterinė tomografija, ultragarsas, rentgeno spinduliai ir kt. Pagal jų padėtį galima nustatyti patologinius paciento vidaus organų pokyčius, įskaitant priedą.

Ultrasound on apendicitas

Retais atvejais, kai apendicito simptomai nėra ryškiai išreikšti, gydytojas nurodo papildomą diagnostinę procedūrą - laparoskopiją. Tačiau prieš tai pacientą turi patikrinti anesteziologas. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės tiksliai diagnozuoti. Jei tai vis dar apendicitas, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją.

Veiklos rūšys

Verta paminėti, kad kai kuriose Europos šalyse ūminė apendicito forma gydoma antibakteriniais vaistais. Bet beveik visur reikia operacijos. Ši operacija, kurios metu chirurgas pašalina priedą, vadinama apendektomija medicinoje. Yra du būdai pašalinti uždegiminį priedą - klasikinį metodą ir naudojant laparoskopiją. Dabar daugiau apie kiekvieną metodą.

Klasikinis metodas

Tai yra pilvo chirurgija, kuri atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nedidelis įpjovimas ant paciento skilties paviršiaus skalpeliu. Tada procesas yra kruopščiai pašalinamas, o pjūvis - siūtas. Šis metodas yra paprastas ir pigus, tačiau po to, kai paciento kūne yra siūlių pėdsakai, todėl paciento atsigavimo laikotarpiu reikia vartoti specialius vaistus, kurie sugeria siūlus.

Klasikinis chirurginis gydymas

Laparoskopija

Kitas chirurginio papildymo pašalinimo metodas, kuris skiriasi nuo ankstesnio nedidelio sužalojimo. Atgimimo laikotarpis po laparoskopijos yra gana trumpas, tačiau, nepaisant šių privalumų, šio tipo operacija turi daug skirtingų kontraindikacijų. Todėl, renkantis chirurginio gydymo metodą, gydytojas turėtų visiškai informuoti pacientą apie visus galimus pavojus.

Svarbu! Jei įtariate, kad turite apendicitą, negalite gydyti savimi, kad palengvėtų simptomai. Daugelis žmonių karštų ar šaltų kompresų šalina skausmą malšinančius vaistus. Bet visa tai gali sustiprinti jau sunkią padėtį.

Išieškojimas po operacijos

Pasibaigus operacijai, pacientui suteikiamas lovos poilsis, kuris turi būti stebimas 24 valandas. Antrą dieną leidžiama šiek tiek vaikščioti, tačiau tik jei nėra jokių komplikacijų. Reguliarus, tačiau vidutinio sunkumo krovinys gali pagreitinti susigrąžinimo procesą, taip pat išvengti sukibimo. Paprastai pooperacinių siūlių pašalinimas atsiranda po 6-7 dienų po priedėlio pašalinimo. Tačiau visiškai formuojantis randas po klasikinės operacijos trunka daug ilgiau (apie 6 mėnesius). Tai numatyta, kad pacientas teisingai laikysis visų gydytojų reikalavimų.

Randas po apendektomijos

Atgimimo laikotarpis apima ne tik sunkaus fizinio krūvio vengimą. Pacientas taip pat turi laikytis specialios dietos ir vartoti vaistus, kurie pagreitina randų gydymą. Apsvarstykite kiekvieną atkūrimo etapą atskirai.

Vaistiniai preparatai

Pooperaciniams randams sugriežtinti naudojami skirtingi vaistai, kiekvienas iš jų skiriasi pagal jo sudėtį, savybes ar kainą. Tačiau ne visi iš jų galės padėti tavo atveju, taigi jūs turite naudoti tik tai, ką nurodė jūsų gydantis gydytojas. Žemiau yra dažniausiai pasitaikantys vaistai, naudojami atsigavimo laikotarpiu.

Lentelė Farmaciniai preparatai randų priežiūrai.

Pastaba! Po laparoskopijos pacientas išleidžiamas maždaug 3-4 dienas po klasikinio metodo - ne anksčiau kaip per savaitę. Per gydymo laikotarpį, kuris trunka 6 mėnesius, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Galia

Iš karto po to, kai anestezija nustoja veikti po operacijos pabaigos, pacientas pradeda kentėti nuo didelio troškulio. Tačiau gerti vandenį per šį laikotarpį neįmanoma, galite tik sudrėkinti lūpas. Retais atvejais, kai nėra jėgų ištverti troškulį, gydytojas gali leisti jums gerti nedidelį kiekį virinto vandens. Jei atsigavimo laikotarpiu nėra jokių rimtų komplikacijų, nuo pat antrosios dienos pacientas gali valgyti. Žinoma, viskas turi būti griežtai pagal planą.

Mityba po operacijos

Dieta po priedo pašalinimo atrodo taip:

  • 1-2 dienos po operacijos. Riebaluose turėtų būti kaušai, mažai riebalų sriuba, vanduo. Antrąją dieną po procedūros būtina valgyti, norint pradėti virškinimo sistemos darbą. Jei pacientas pats negali valgyti (jis neturi jėgos paliko), tada jam turėtų būti suteikta pagalba;
  • 3 dieną leidžiama valgyti sviesto ir duonos iš kietųjų kviečių. Tai papildo pirmiau išvardytus produktus;
  • Nuo 4-osios dienos pacientas gali palaipsniui išplėsti savo meniu, pridėdamas įvairias prekes. Žinoma, visi veiksmai turi būti suderinti su savo gydytoju.

Kaip valgyti po operacijos

Atgimimo laikotarpiu po priedo pašalinimo labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir informuoti jį apie galimus įtariamus simptomus. Turėtų būti atsisakyta kenksmingo maisto, rūkymo ir alkoholio vartojimo, nes tai sulėtins gydymo procesą. Tinkamas gydymas ne tik pagreitins išgijimo procesą, bet ir užkerta kelią rimtiems komplikacijos atvejams.

Šie produktai turės būti atsisakyta.

Apendicito komplikacijos

Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, ne visada įmanoma išvengti rimtų pasekmių. Nesilaikant gydytojo rekomendacijos ar atlikus klaidas operacijos metu, gali atsirasti įvairių komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas, kuris neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Neteisingas chirurgo, kuris atliko operaciją, siuvimas ar neatsargumas gali sukelti kraujo netekimą;

Pooperacinių komplikacijų klasifikacija

Klijų procesų vystymasis pilve dažnai sukelia fistulas. Tam reikia papildomo gydymo. Verta paminėti, kad daugelį komplikacijų galima išvengti, laikantis visų gydytojo nurodymų gydymo laikotarpiu.

Apendektomija - apendicito pašalinimo operacija: gydymas, reabilitacija

Apendektomija yra viena iš dažniausių intervencijų pilvo organuose. Tai susideda iš uždegiminio priedo pašalinimo, todėl apendicitas yra pagrindinė chirurgijos požymis. Priedo uždegimas atsiranda jaunesnio amžiaus žmonėms (dažniausiai 20-40 m.) Ir vaikams.

Apendicitas yra ūminė chirurginė liga, pasireiškianti pilvo skausmu, apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, vėmimu. Nustatant diagnozės paprastumą, kartais sunku patvirtinti ar paneigti šios ligos buvimą. Apendicitas yra "paslėpto meistro" modelis, jis gali imituoti daugelį kitų ligų ir turėti visiškai netipišką kursą.

Vaginalinis procesas išsiskiria iš siauro kampo formos. Ankstyvoje vaikystėje ji dalyvauja vietinėje imunitetui dėl limfoidinio audinio jos sienoje, tačiau su amžiumi ši funkcija prarandama, o procesas yra praktiškai nenaudingas formavimas, kurio pašalinimas neturi jokios pasekmės.

Priedo uždegimo priežastys dar nėra tiksliai apibrėžtos, yra daug teorijų ir hipotezių (infekcijos, obuolio obstrukcija, trofizmo sutrikimas ir kt.), Tačiau jo vystymuisi visada yra tik vienas iššūkis - operacija.

Priedo pokyčių pobūdžiu išskiriami destruktyvi (flegmoniniai, gangreniniai) ir nesugadinimo (katariniai, paviršiniai) ligos formos. Labiausiai pavojinga yra ūminis nugaros apendicitas, kai pūtimas kaupiasi į priedą sieną ir liumeną, taip pat gangreninis variantas, kuriam būdingas proceso nekrozė (gangrenas), nes gali kilti peritonitas ir kitos pavojingos komplikacijos.

Atskira vieta yra lėtinis apendicitas, kuris atsiranda dėl atidėto kataralio, kuris neveikia. Šio tipo uždegimas lydimas periodiškų paūmėjimų skausmu, pilvo ertmėje susidaro sukibimas.

Apendicinė infiltracija yra uždegiminis procesas, kurio metu priedas sujungiamas su aplinkinėmis žarnyno sritimis, pilvaplėvės ir omentumi. Infiltracija yra ribota ir, kaip taisyklė, reikalauja išankstinio konservatyvaus gydymo.

Ypatingą pacientų grupę sudaro vaikai ir nėščios moterys. Vaikams liga beveik nevyksta iki metų. Didžiausi diagnozavimo sunkumai atsiranda jauniems iki 5-6 metų amžiaus pacientams, kurie vargu ar apibūdina savo skundus, o specifiniai požymiai yra mažiau pastebimi nei suaugusiesiems.

Nėščios moterys labiau linkusios į priedėlio uždegimą dėl kitų priežasčių: dėl vidurių užkietėjimo, pilvo organų perkėlimo iš padidėjusios gimdos, sumažėjusio imuniteto dėl hormoninių pokyčių. Nėščios moterys yra labiau linkusios į destruktyvias formas, kurios kupina vaisiaus mirties.

Indikacijos ir pasiruošimas chirurgijai

Apendektomija - tai intervencijų skaičius, kuris daugeliu atvejų atliekamas ypatingais atvejais. Indikacija - ūminis apendicitas. Numatoma chirurgija, skirta pašalinti priedą, atliekama su appendikuliarine infiltracija po uždegimo proceso pablogėjimo po 2-3 mėnesio nuo ligos pradžios. Jei padidėja apsinuodijimo simptomų, peripetito pūslelio plyšimas, pacientui reikia skubios operacijos.

Apendektomijai nėra kontraindikacijų, išskyrus paciento agoninę būklę, kai operacija nebėra tikslinga. Jei gydytojai priėmė "apatinio infiltrato" laukimo ir stebėjimo taktiką, kontraindikacijos operacijai gali būti sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos, tačiau konservatyvaus gydymo metu paciento būklę galima stabilizuoti tiek, kiek jis gali būti gydomas.

Paprastai operacija trunka apie valandą, galimi ir apskritai anestezija, ir vietinė anestezija. Anestezijos pasirinkimą lemia paciento būklė, jo amžius ir kartu patologija. Taigi, vaikams, antsvorio turintiems žmonėms, kurie prisiima didelę traumą per skylę į pilvo ertmę, su nervų pernelyg ramybe ir psichinėmis ligomis, yra pageidautina bendra anestezija, o liesiems jauniems žmonėms kai kuriais atvejais galima pašalinti priedą vietine anestezija. Nėščios moterys dėl neigiamo bendrosios anestezijos poveikio vaisiui taip pat naudojamos esant vietinei anestezijai.

Avarinei intervencijai nereikia pakankamai laiko pasiruošti pacientui, todėl paprastai atliekamas būtinas minimalus egzaminas (pilnas kraujo tyrimas, šlapimo analizė, koagulograma, siaurųjų specialistų konsultacijos, ultragarsas, rentgeno spinduliai). Moterys turi būti ištirtos ginekologo, galbūt ultragarsu, siekiant išvengti ūminės gimdos priedų patologijos. Su dideliu galūnių venų trombozės pavojumi, pastaroji tvarstis prieš operaciją naudojant elastinius tvarsčius.

Prieš operaciją pašalinama šlapimo pūslės kateterizacija, turinys pašalinamas iš skrandžio, jei pacientas valgė po 6 valandų prieš operaciją, indikacija klizmu užkietėjusi. Paruošiamasis etapas turėtų trukti ne ilgiau kaip dvi valandas.

Kai diagnozė nekelia abejonių, pacientas yra pristatomas į operacijos kambarį, atliekama anestezija, paruošiamas chirurginis laukas (skutimosi plaukai, gydymas jodu).

Operacijos eiga

Klasikinė apendicito pašalinimo operacija atliekama per priekinę pilvo sieną perpjovus dešinėje ilealinėje srityje, per kurią pašalinama kakmė su priedais, ji nugriauta, o žaizda yra sandariai sutvirtinta. Priklausomai nuo priedėlio vietos, jo ilgio, patologinių pokyčių pobūdžio, antegradinės ir retrogradinės apendektomijos.

Operacijos eiga apima kelis etapus:

  • Patekimo į paveiktą teritoriją formavimas;
  • Nuovados kaklo;
  • Priedo prisegimas;
  • Sluoksnio žaizdų uždarymas ir hemostazės kontrolė.

Norint "patekti" į uždegiminį priedėlį, dešiniajame šlaunikaulio regione standartinis įpjovimas atliekamas apie 7 cm. Atskaitos taškas yra "Mac-Burney" taškas. Jei protingai atkreipiate segmentą iš nugaros į dešinį viršutinį iliumino stuburą ir padalijame jį į tris dalis, tada šis taškas bus tarp išorinio ir vidutinio trečdalių. Pjūvis praeina tiesiniu kampu į gautą liniją per nurodytą tašką, trečdalis jo yra viršus, du trečdaliai - pagal nurodytą nuorodą.

kairėje - tradicinė atvira operacija, dešinėje - laparoskopinė operacija

Po to, kai chirurgas nupjaus odą ir poodinį riebalinį audinį, jis turės įsiskverbti į pilvo ertmę. Apipjaustytos raumens skilveliai ir aponeurozė yra supjaustyti, o patys raumenys yra nukeliami be pjūvio. Paskutinė kliūtis yra pilvaplėvės skilvelis, kuris yra supjaustytas tarp gnybtų, tačiau pirmiausia gydytojas įsitikins, kad žarnyno siena nėra į juos.

Atsižvelgdamas į pilvo ertmę, chirurgas nustato kliūčių susidarymą sukibimą ir sukibimą. Kai jie yra laisvi, jie tiesiog yra atskirti pirštu ir tankiu jungiamuoju audiniu, išskaidytu skalpeliu arba žirklėmis. Po to seklio vieta su priedu pašalinama, dėl kurios chirurgas atsargiai traukia organo sieną, pašalindamas ją išorėje. Kai prasiskverbia į pilvą, galima aptikti uždegiminį eksudatą, kuris nuimamas servetėlėmis arba elektriniu siurbtuvu.

apendektomija: operacijos eiga

Priedo ištraukimas yra antegrade (tipiškas variantas) ir retrogradas (rečiau). Antegrado pašalinimas susijęs su mezenterinių indų perrišimu, tada prie priedėlio pagrindo pritaisomas spaustukas, procesas yra siūtinamas ir nutraukiamas. Pjuonis yra panardintas į kaklą, o chirurgui paliekami dygsniai. Antegradinio priedo pašalinimo sąlyga yra laikoma galimybė netrukdomai pašalinti ją į žaizdą.

Retrografinė apendektomija atliekama kitokia seka: pirma, procesas yra nutraukiamas, o kiaurasas nuleidžiamas į žarnyną, dengiamos siūlelės, tada mezenterikiniai indai yra siūti etapais, o juos iškirpti. Tokios operacijos poreikis atsiranda dėl tolesnio užpakalinės žarnos arba užpakalinės dėmės lokalizacijos su ryškiu sukibimo procesu, todėl sunku išskirti priedą į chirurginį lauką.

Po to, kai pašalinamas priedas, yra naudojamos siūlės, apžiūrimos pilvo ertmės, atliekama pilvo sienelės plytelių siūlelis. Paprastai siuvimas yra kurčias, nenurodant drenažo, bet tik tais atvejais, kai nėra uždegiminio proceso, kuris prasiskverbia į pilvą, požymių ir pilvo srityje nėra eksudato.

Kai kuriais atvejais susidaro būtinybė įdiegti kanalizaciją, kurios požymiai yra:

  1. Peritonito raida;
  2. Nepakankamas proceso pašalinimas ir nepakankama hemostazė;
  3. Pluošto uždegimas apatinės spenio erdvėje ir abscesų buvimas pilvo ertmėje.

Kai kalbama apie peritonitą, mums reikia 2 drenažo - nuotolinio proceso srityje ir pilvo dešiniąją kanalą. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas atidžiai kontroliuoja išsiskyrimą iš pilvo ertmės ir prireikus gali atlikti antrą operaciją.

Įtariamas peritonitas (pilvo skausmas) gali būti paciento tyrimo etape. Tokiu atveju pirmenybė būtų teikiama pilvo vidurio linijos pjūviui, suteikiant gerą pilvo ertmę ir praplovimo galimybę (skalbimas fiziologiniu tirpalu arba antiseptikais).

Laparoskopinė apendektomija

Neseniai, plėtojant techninius gebėjimus medicinoje, tampa vis labiau populiarėjantys mažiausiai invaziniai metodai, naudojami pilvo ertmės ligų chirurgijoje. Laparoskopinė apendektomija yra vertinga alternatyva klasikinei operacijai, tačiau dėl įvairių priežasčių ji gali būti atliekama ne kiekvienam pacientui.

Laparoskopinis priedo pašalinimas laikomas švelniu gydymo metodu, kuris turi keletą privalumų:

  • Mažas invazyvumas lyginant su pilvo operacija;
  • Vietos anestezijos galimybė daugumoje pacientų;
  • Trumpesnis atkūrimo laikotarpis;
  • Geriausias rezultatas sunkiomis vidaus organų ligomis, diabetu, nutukimu ir tt;
  • Geras kosmetinis efektas;
  • Minimalios komplikacijos.

Tačiau laparoskopinė apendektomija turi tam tikrų trūkumų. Pavyzdžiui, operacija reikalauja, kad bet kuriuo dienos metu būtų galima rasti tinkamą brangią įrangą ir apmokytą chirurgą, nes pacientą galima nuvykti į ligoninę naktį. Laparoskopija neleidžia išsamiai ištirti viso pilvo ertmės tūrio, tinkamai reabilituoti ir pašalinti eksudatą su įprastinėmis uždegiminio proceso formomis. Sunkiais atvejais su peritonitu yra nepraktiška ir net pavojinga.

Per daugelį metų trukusios diskusijos gydytojai nustatė indikacijas ir kontraindikacijas dėl laparoskopinio priedo pašalinimo.

Indikacijos yra:

  1. Diagnozės, kuri reikalauja diagnozuoti laparoskopiją, abejonės. Pavyzdžiui, moteris su skausmu dešiniojo šlaunikaulio srityje po kelių valandų stebėjimo neįmanoma patvirtinti apendicito diagnozės. Chirurgas eina į laparoskopiją, aptinka gimdos uždegimą, kuris gali plisti į priedą, arba jau yra uždegimas, šiuo atveju logiška jį pašalinti laparoskopiškai. Vaikui gali būti diagnozuotas peradriostinis apendicitas, o procesas pašalinamas laparoskopijos metu. Šios operacijos atliekamos nesant kontraindikacijų (gleivinio proceso, peritonito), kai operacija atliekama po laparoskopijos.
  2. Sunkūs sutrikusios ligos (sunkus nutukimas, diabetas, širdies nepakankamumas), kai didelė operacinė trauma yra nepageidaujama, infekcinių komplikacijų rizika yra didelė, o pilvo chirurgija neišvengiamai lydima didelių pjūvių (nutukusių pacientų).
  3. Paciento pageidavimas operaciją atlikti laparoskopiškai (žinoma, jei tai neprieštarauja saugumui).
  4. Laparoskopinė ginekologinės patologijos chirurgija, kai sąnarių metu gleivinės dubens organų uždegimas, paliekant net nepakeistą priedą, yra nepraktiškas ir kyla papildomo apendicito.

Jei nėra pavojaus, paciento būklė yra stabili, uždegimas nepasileidžia už priedo ribų, tada gali būti laikoma, kad laparoskopinė apendektomija yra pasirinkimo būdas.

Kontraindikacijos mažiausiai invaziniam gydymui:

  • Daugiau nei diena nuo ligos pradžios, kai yra didelė komplikacijų tikimybė (proceso perforacija, abscesas).
  • Peritonitas ir uždegimo perėjimas į ertmę.
  • Kontraindikacijos daugeliui kitų ligų - miokardo infarktas, dekompensuotas širdies nepakankamumas, bronchopulmoninė patologija ir tt

Kad laparoskopinė apendektomija būtų saugi ir veiksminga gydymo procedūra, chirurgas visada sveria privalumus ir trūkumus, o jei nėra kontraindikacijų procedūros, tai bus mažo poveikio gydymas, minimalus komplikacijų pavojus ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Laparoskopinės apendektomijos eigoje yra:

  1. Nedidelis kirpimas smegenų srityje, per kurį anglies dioksidas į skrandį įleidžiamas geram vaizdui. Laparoskopas įterpiamas per tą pačią anga. Chirurgas tikrina pilvą iš vidaus ir, jei kyla abejonių dėl tolesnių manipuliavimo saugumo, eikite į atvirą operaciją.
  2. Per įpjovimus, padarytus sriuboje ir dešinėje pusrutulyje, įvedami įrankiai, skirti fiksuoti priedą, leiguoti kraujagysles, iškirpti apeliacine abrazija, tada priedas kerta ir pašalinamas iš pilvo.
  3. Burnos ertmės tikrinimas ir sanitarija, prireikus drenažas, įterpimo vietų siuvimas.

Apendicito laparoskopinė operacija trunka iki pusantros valandos, o pooperacinis laikotarpis trunka 3-4 dienas. Po tokio įsikišimo, randai yra vos pastebimi, o po kurio laiko, kuris reikalingas galutiniam gydymui, apskritai juos sunku rasti.

Siūlai po operacijos su atvira prieiga pašalinami po 7-10 dienų. Įpjovimo vietoje išliks randas, kuris laikui bėgant sustorės ir išslygs. Randų susidarymo procesas trunka keletą savaičių.

Kosmetikos poveikį daugiausia lemia chirurgo pastangos ir įgūdžiai. Jei gydytojas sąžiningai reaguoja į žaizdos uždarymą, randas bus beveik nepastebimas. Susiformavus komplikacijoms, prireikus, padidinsiu pjūvio ilgį, chirurgas bus priverstas paaukoti kosmetinę problemos pusę, palaikydamas paciento sveikatą ir gyvenimą.

Pooperacinis laikotarpis

Nekomplikuotos apendicito formos ir palankios operacijos eigos atveju pacientas gali būti nedelsiant nukreiptas į chirurginį skyrių, kitais atvejais - pooperaciniu skyriumi arba intensyviosios terapijos skyriumi ir intensyvia priežiūra.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbi žaizdos priežiūra ir ankstyva paciento aktyvacija, leidžianti "įjungti" žarnas laiku ir išvengti komplikacijų. Ligacija atliekama kas antrą dieną, esant drenažui - kasdien.

Pirmąją dieną po intervencijos pacientui gali sutrikti skausmas ir karščiavimas. Skausmas yra natūralus reiškinys, nes tiek pats uždegimas, tiek pjūvių poreikis yra audinio pažeidimas. Paprastai skausmas lokalizuojamas dėl žaizdos vietos, tai yra gana toleruojama, o prireikus yra numatyti analgetikai.

Komplikuotose apendicito formose nurodomas antibakterinis gydymas. Karščiavimas gali būti chirurgijos pasekmė ir natūralus atsakas atstatymo laikotarpiu, tačiau jį reikia kruopščiai kontroliuoti, nes temperatūra pakyla į didelius skaičius - tai yra rimtų komplikacijų požymis. Per parą po operacijos temperatūra neturi viršyti 37,5 laipsnio.

Daugelis pacientų mėgsta meluoti lovoje, nurodydami silpnumą ir skausmą. Tai yra neteisinga, nes kuo anksčiau pacientas atsistoja ir pradeda judėti, tuo greičiau atstatoma žarnyno funkcija ir mažėja pavojingų komplikacijų, ypač trombozės, rizika. Pirmosiomis dienomis po operacijos reikia surinkti drąsą ir vaikščioti bent palatoje.

Labai svarbus vaidmuo intervencijose į pilvo ertmę yra skiriamas dietai ir dietai. Viena vertus, pacientas turi gauti kalorijas, kurių jam reikia, kita vertus, jis neturi pakenkti žarnyne dėl maisto gausos, kuri per šį laikotarpį gali sukelti neigiamą poveikį.

Galite pradėti valgyti po žarnyno peristaltikos atsiradimo, kaip parodė pirmasis nepriklausomas kėdė. Pacientas turi būti informuotas, kad galite valgyti po operacijos ir ką geriau atsisakyti.

Pacientai, serganti ūminiu apendicitu, priskiriami 5 lentelėje. Saugiai galite naudoti troškintus vaisius ir arbatą, mažai riebalų mėsos, lengvų sriubų ir keptų sausainių, baltą duoną. Naudingi pieno produktai, garstyčios daržovės, vaisiai, kurie nedaro įtakos dujų susidarymui.

Atsigavimo laikotarpiu negalima valgyti riebios mėsos ir žuvies, ankštinių, keptų ir rūkytų patiekalų, neturėtų būti prieskonių, alkoholio, kavos, turtingų produktų ir saldumynų, gazuotų gėrimų.

Vidutiniškai po operacijos pacientas yra ligoninėje ligoninėje apie savaitę su nesudėtingomis ligos formomis, kitaip - ilgiau. Po laparoskopinės apendektomijos išskyros yra įmanoma jau trečią dieną po operacijos. Galite grįžti į darbą per mėnesį su atvira operacija, su laparoskopija - per 10-14 dienų. Ligos atostogos išduodamos priklausomai nuo atlikto gydymo, komplikacijų buvimo ar nebuvimo mėnesį ar ilgiau.

Vaizdo įrašas: kas turėtų būti galia po apendicito pašalinimo?

Komplikacijos

Po operacijos pašalinti priedą gali atsirasti kai kurių komplikacijų, todėl pacientą būtina nuolat stebėti. Paprastai operacija vyksta saugiai, o kai kuriuos techninius sunkumus gali sukelti neįprasta lokalizacija procese pilvo ertmėje.

Dažniausias komplikacijas pooperaciniame laikotarpyje yra nugaros smegenų įpjovimo srityje, kuris, esant gleiviniam apendicitui, gali būti nustatytas kas penktame paciente. Kitos nepageidaujamų reiškinių galimybės yra peritonitas, kraujavimas į pilvo ertmę su nepakankamu hemostazės ar sumušimų iš kraujagyslių išsišakojimu, skilimo skilimo, tromboembolijos ir klijų ligos vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Sepsis laikomas labai pavojingu pasekmiu, kai gilus uždegimas tampa sistemingas, taip pat abscesso (absceso) formavimasis skrandyje. Šios sąlygos prisideda prie pratybų plyšimo su difuziniu peritonitu.

Apendektomija yra avarinė operacija, o jos nebuvimas gali kainuoti paciento gyvenimą, todėl nebūtų logiška kalbėti apie tokio gydymo išlaidas. Visos apendektomijos yra nemokamos, nepriklausomai nuo amžiaus, socialinės padėties, paciento pilietybės. Tokia tvarka buvo nustatyta visose šalyse, nes bet kokia ir bet kada gali atsirasti bet kuri ūminė chirurginė patologija, kuriai reikia skubių priemonių.

Gydytojai išgelbės pacientą atlikdami operaciją, bet tolesnį gydymą ir stebėjimą tuo metu, kai gyvenimas nekyla, gali prireikti tam tikrų išlaidų. Pavyzdžiui, bendra analizė kraujo ar šlapimo kainuoja vidutiniškai 300-500 rublių Rusijoje, o specialistų konsultacijos trunka iki pusantro tūkstančio. Išlaidos po operacijos, susijusios su būtinybe tęsti gydymą, gali būti apdrausti draudimu.

Kadangi intervencijos, tokios kaip apendektomija, atliekamos skubiai ir neplanuotai paties paciento atveju, gydymo atsiliepimai bus labai skirtingi. Jei liga buvo ribota, gydymas buvo atliktas greitai ir veiksmingai, atsiliepimai būtų teigiami. Laparoskopinė operacija gali palikti ypač gerą įspūdį, kai po kelių dienų po gyvybei pavojingos patologijos pacientas yra namuose ir jaučiasi gerai. Sudėtingos formos, kurioms reikalingas ilgalaikis gydymas ir tolesnė reabilitacija, yra daug blogiau toleruojamos, todėl paciento neigiami įspūdžiai lieka visą gyvenimą.

Apendicitas. Diagnozė ir gydymas. Atkūrimas po pašalinimo

Apendicito diagnozė

Apendicito paciento tyrimas

Apendicito diagnostinė laparoskopija

Apendicito testai

Apendicito ultragarsas

Lėtinio apendicito diagnozė

Galimi lėtinio apendicito pokyčiai

  • nustatyti uždegimo požymius.
  • vidutinio sunkumo leukocitozė;
  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • pašalinti šlapimo organų patologiją.
  • nėra patologinių pokyčių.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas

  • nustatyti priedėlio patologiją;
  • pašalinti dubens organų ir pilvo patologiją.
  • storio (daugiau kaip 3 milimetrai) sienelės;
  • priedėlio dilimas (skersmuo didesnis kaip 7 milimetrai);
  • uždegimo požymis, padidėjęs audinių echogeniškumas.

Žarnyno radiografija su kontrastiniu preparatu

  • nustatyti priedo ar visiško priedo išnaikinimo požymius.
  • kontrastinės medžiagos atidėjimas priedėlio liumenyje;
  • ne kontrastinės medžiagos perėjimas į priedėlio ertmę;
  • fragmentuotas priedo pildymas.

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija

  • nustatyti priedėlio būklę;
  • pašalinti kitų organų patologiją.
  • priedėlio uždegimas ir aplinkiniai audiniai;
  • padidinti priedėlio ir jo sienų dydį.
  • vizualus lėtinio apendicito diagnozės patvirtinimas;
  • kitų pilvo organų patologijų išskyrimas.
  • lėtinio uždegimo (išsiplėtimas, kreivumas) pokyčiai;
  • ryšys tarp organų ir aplinkinių priedų audinių;
  • druskos, gleivinės, priedėlio empjema;
  • aplinkinių audinių uždegimas.

Apendicito pašalinimo operacijų tipai

Apendicito pašalinimas klasikiniu metodu (klasikinė apendektomija)

Poodinis riebalinis audinys

Išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė

Įpjovimas specialiais žirkliais.

Išorinis poslinkis pilvo raumenys

Poslinkis į diržo įtraukiklio šoną (chirurginis instrumentas minkštiems audiniams ištraukti).

Vidiniai įstrižai ir skersiniai pilvo raumenys

Skleiskite dviem aštriais įrankiais - uždarais spaustuvais - lygiagrečiai raumenims ar pirštui.

Švelnus objektas ar rankos pusė.

(pilvo ertmės vidinė apvalkalo dalis)

Paimkite du pincetas arba spaustukus ir supjaustykite juos skalpeliu.

Kiek laiko užtruks ir kaip veikia apendicitas?

Tam tikrais atvejais pacientui išgelbėti reikia apendicito pašalinimo operacijos. Procese yra keletas savybių ir sunkumų, todėl rekomenduojama su jais susipažinti.

Paprastai priedas netikėtai atsipalaiduoja, taigi jūs turite suprasti, kada pacientas yra hospitalizuotas ir kaip ilgai atliekama pašalinimo operacija.

Kokiais atvejais įvykdoma operacija?

Negalima daryti be chirurginio įsikišimo šiais atvejais:

  1. Lėtinio uždegimo sustiprėjimas;
  2. Peritonitas;
  3. Proceso sienų perforacija;
  4. Pūlinio nutekėjimas pilvo ertmėje.

Yra dviejų tipų chirurgija (apendektomija) - skubi ir planuojama:

  1. Avarinė situacija atliekama beveik iškart po to, kai pacientas įeina į ligoninę. Dėl pavojingos būklės, kuri gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei, vystymo skubumą. Ištyrus pacientą, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamas apendicitas.
  2. Planuojamas veiksmas atliekamas tuo atveju, jei draudžiama imtis skubių intervencijų dėl tam tikrų grėsmių gyvybei. Kai tik pašalinamos grėsmės, pacientas pasirengęs procedūrai, procesas pašalinamas.

Ar žinote, kad priedas priklauso limfinei sistemai? Skaitykite daugiau apie tai čia.

Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti apendicitą. Prieš tai atlikdamas, pacientas yra pasirengęs būsimiems veiksmams. Tai dažniausiai būna avariniame režime.

  1. Pirma, pacientas keičia drabužius: jie skiria ypatingus drabužius operacijai.
  2. Jie iš anksto valo skrandį ir žarnas, jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo. Paruošimas gali užtrukti dvi valandas.
  3. Kai pacientas yra ant chirurgo stalo, jis vėl tiriamas. Priklausomai nuo amžiaus, žmogaus kūno svorio, gydytojai pasirenka anesteziją ar anesteziją.
  4. Paruošiamas operatyvinis laukas: plaukai nusiskundę iš pilvo srities, atliekamas jodo apdorojimas.

Paprastai operacija atliekama per įpjovimą į priekinę pilvo sienelę. Gydytojai pašalina apendicitą, užplombuoja žaizdą. Operacijos metu yra keli etapai:

  1. Prieigos prie skausmingos srities formavimas;
  2. Nuovados kaklo;
  3. Pašalinti priedą;
  4. Sluoksnio žaizdų uždarymas, hemostazės kontrolė.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie apendicito simptomus ir operaciją:

Anestezijos rūšys

Anestezija šios procedūros metu yra būtina, nes tai yra tas, kuris garantuoja pacientui gerą miegą ir skausmo nebuvimą. Ekspertai nustato keletą anestezijos tipų:

  1. Vietinė anestezija. Antrasis pavadinimas yra "vietinė anestezija". Skiriasi paprastumas ir aukštas saugos lygis. Tačiau vaikams su peritonitu šis metodas nenaudojamas.
  2. Bendra anestezija. Labiausiai paplitęs anestezijos tipas šiuolaikiniame pasaulyje. Pacientas yra gilus miegas, gydytojams skiriama daug laiko operacijai, kuri kartais reikalinga komplikacijoms. Jūs galite suskaičiuoti prabudimo laiką. Tinka net jautriems pacientams. Paskyrus pacientą, vaisto dozę nustato gydytojas.

Dažniausiai, vartojant bendrą intraveninę anesteziją, vartojami vaistai:

Bendrai kaukės anestezijai naudoti vaistus:

Intervencijos trukmė

Ši operacija laikoma paprasta ir paprastai trunka 20-30 minučių. Jei procedūros metu yra tam tikrų komplikacijų, operacijos trukmė padidinama iki vienos ar dviejų valandų.

Pašalinus apendicitą, pacientas praleidžia ligoninėje ne mažiau kaip dvi savaites. Gydytojai seka jo atsigavimą.

Operacija nėra pavojinga. Tai atliekama bet kuriuo atveju su proceso uždegimu. Nėra jokio kito būdo apsvarstyti apendicito. Pavojus atsiranda tik tuo atveju, jei pacientas yra alergiškas tam tikriems vaistams, yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Nėščioms moterims yra apendicito uždegimas. Operacijas jie negali išvengti. Ekspertai nagrinėja pacientą ir atlieka skubią operaciją, skirtą sutaupyti moterį ir vaiką.

Pašalinti uždegiminį priedą reikia. Operacija yra tiesa, šiuo atveju reikės daugiau laiko: nuo trisdešimt minučių iki dviejų valandų. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir individualių savybių.

Atkūrimo laikotarpis

Gydytojai rekomenduoja per šį laikotarpį:

  • Laikykitės lovos poilsio;
  • Pratimai pirmaisiais atgavimo mėnesiais yra draudžiami;
  • Apsilankyti baseine, saunoje, vonia neleidžiama;
  • Ilgi pasivaikščiojimai uždrausti.
  • Jūs turite laikytis dietos, kuriam būdinga:

    • Skysti indai;
    • Išvirtus ryžius galite valgyti vandenyje;
    • Nevalgyk ankštinių augalų, pieno, daržovių su dideliu pluošto kiekiu;
    • Draudžiami rūkyti maisto produktai, druskingumas, saldainiai, aštrūs ir rūgšti patiekalai.

    Vienu metu nuimkite kiekvieno paciento dygsnius. Viskas labai individualus, priklausomai nuo atkūrimo laipsnio. Paprastai gydytojai nustato laiką po paciento tyrimo. Kažkas nori išgelbėti nedaug laiko, o kažkas ilgai atsigaus.

    Galimos komplikacijos ir problemos

    Kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų:

  • Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas;
  • Temperatūros padidėjimas;
  • Pilvo skausmas;
  • Žarnos fistulė. Pasireiškė skysčių išmatomis;
  • Drebulys;
  • Silpnumas;
  • Sunkus prakaitavimas.
  • Visi šie simptomai pasireiškia pirmosiomis dienomis po operacijos. Šiuo metu pacientas yra ligoninėje. Gydytojai stebi paciento būklę ir naudoja reikiamus vaistus įvairiausioms komplikacijoms.

    Pilvo skausmas būna gana dažnas. Ekspertai nustato skausmo priežastį, kovoja su liga. Po savaitės šie simptomai paprastai nevyksta.

    Taigi, apendicito pašalinimo operacija reikalinga papildomam uždegimui. Tai paprastas procesas, kuris trunka mažiau nei valandą. Tačiau reikėtų suprasti, kad atkūrimui reikia daug pastangų. Būtina vadovautis ekspertų rekomendacijomis. Tada atkūrimas bus greitai.

    Operacijos apendicitas, apendektomijos variantai

    Operacijos apendicitas reiškia apendektomiją - chirurginį mažojo priedo (papildymo) pašalinimą su uždegimu. Tai vienintelis gydymo būdas patologijai. Priedas yra vienas iš daugelio žmogaus pagrindinių organų. Ji atlieka keletą svarbių funkcijų. Nustatyta, kad žmonės, kuriems šis organas greitai atsinaujina po bakterinių ir virusinių ligų, turi sveikesnę žarnyno mikroflorą, nes šis procesas visada turi naudingų bakterijų, mažiau susilpnintų virškinimo trakto vėžiui, pasiūlą. Priedas taip pat atlieka sekrecinę funkciją, gaminančią lipazę ir amilazę.

    Diagnozė ir gydymas

    Jei atsiranda diskomfortas pilvo srityje (dažniausiai dešinėje pusėje), į kurį atsiranda pykinimas, šaltkrėtis, vėmimas, dujų kaupimasis, karščiavimas iki subfebrinės vertės, pridedamas apetito praradimas - kreipkitės į specialistą. Jis atliks išorinį egzaminą su palpacija ir perkusija, atliks specialius tyrimus (Michelsono, Obraztsovos, Brando simptomai), nurodantį uždegiminį šio priedo procesą. Norėdami patvirtinti apendicitą, atliekamas ultragarsinis skausmas pilve, kad būtų galima vizualizuoti procesą, atlikti šlapimo ir kraujo laboratorinius tyrimus. Netipine priedo vieta gali prireikti CT, MR, Rentgeno spindulių, laparoskopijos.

    Diferencinė diagnostika turi būti atliekama norint atskirti įtariamą patologiją nuo kitų simptomų, panašių simptomų: ligos: pilvo sienelės raumens plyšimas, ginekologinės problemos, virškinimo trakto sutrikimai.

    Pirmuoju atveju atliekant operaciją, atliekamą taikant bendrą anesteziją, chirurgas atlieka pilvo sienelės pjūvį (Volkovicho-Mac-Bernio pjūvį), nagrinėja organus, išsklaido uždegiminį procesą. Nustatant kitas paciento patologijas ir atsikratyti jų. Be to, chirurgas siuvina dygsnio ant kotelio specialiu siuvimu, kuris išlieka po priedėlio pašalinimo. Pilvo ertmės audiniai yra gydomi savęs sugeriančiais siūlais, odai yra naudojamos kelios siūlės, kurios pašalinamos po 7-10 dienų. Po operacijos pacientas išlieka rando ilgis maždaug 10 cm.

    Laparoskopijos metodas apima dvigubo punkto prasiskverbimą į skilvelio priekinę sienelę ir specialių manipuliatorių su prijungta vaizdo kamera įdiegimą operacijos metu. Chirurgas tikrina organus ir pašalina priedą. Išieškojimas po operacijos yra greitesnis nei klasikinis gydymo būdas. Randas nelieka.

    Apendicitas be chirurgijos pašalinamas šiuolaikiniais minimaliai invaziniais metodais:

    • transgastrinė apendektomija - specialių lanksčiųjų priemonių per virškinamąjį traktą kryptis į pilvo ertmę, pjaustant priedą proceso metu ir pašalinant ją iš kūno;
    • transvaginalinė apendektomija - atliekama tik moterims. Įtaisai įterpiami per mažą įpjovą į makšties sieną.

    Translamentinis apendicito pašalinimo operacijos neatlieka kūno vizualinių defektų. Tačiau jie vartojami tik pradiniame patologinio proceso etape.

    Apendicitas su peritonitu turi tik vieną gydymo parinktį - laparotominį metodą, skiriant vidaus organų plovimą rezekcijos metu ir drenažo įrengimą.

    Kaip ilgai chirurginis gydymas pašalina apendicitą? Laikotarpis, per kurį specialistas atlieka praeinamojo akies priedėlio rezekciją, priklauso nuo ligos stadijos, patologijos vietos, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Jei aptiktos sąnarys ir gimdymo defektai, chirurgas juos pašalina operacijos metu. Netipinei priedo vietai reikia ilgiau trunkančio organo diagnozavimo ir pašalinimo.

    Kiek laiko procedūra priklauso nuo įvairių veiksnių ir gali trukti nuo 40 minučių iki 2 valandų.

    Pooperacinis išieškojimas

    Pirmąją dieną po operacijos leidžiama gerti. Paskirstomi lėtiniai vaistai, antibiotikai ir intraveniniai fiziologiniai tirpalai. Peristaltika paprastai yra atstatoma per 3 dienas. Po pirmojo nepriklausomo išmatos pacientui leidžiama skiesti. Antrąją dieną po pašalinimo nuo apendicito pacientas turi pakilti ir vaikščioti aplink palatą, kad būtų išvengta susiliejimo. Gydytojas paprastai rekomenduoja dėvėti tvarsliavą tam tikrą laiką po gydymo. Sergančiųjų sąrašas išduodamas, atsižvelgiant į pooperacinio laikotarpio eigą, nuo 10 iki 40 dienų. Kūno atkūrimas įvyksta per 2-3 mėnesius, visą šį laiką žmogus turi laikytis mitybos ir fizinio aktyvumo apribojimų.

    Gydant apendicitu, gali būti ankstyvo ar vėlyvo komplikacijų atsiradimas. Dažniausiai pasitaikančios patologijos apima:

    • karščiavimas - po operacijos, tai yra šiek tiek daugiau nei įprasta kelias dienas. Tačiau jei per mėnesį po apendicito rezekcijos išlaikomi žemo lygio indikatoriai ir susirgo vėmimas, išmatos išsiplėtimas, padidėjęs prakaitavimas ir pilvo skausmas, tai gali būti infekcijos požymis;
    • siūlių skirtumas - atsiranda pažeidžiant pooperacinį režimą. Simptomai yra: išsilavinimas po oda, diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, vėmimas. Su išorine priešoperacine žaizdos neatitiktimi prasideda kraujavimas;
    • sukibimas - tanki jungiamojo audinio smegenys, kurie yra tarp pilvo ertmės organų. Dažniausiai atsiranda sėdimas gyvenimo būdas po operacijos ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jie būdingi stipriais pilvo skausmais, prie kurių pridedama pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas;
    • peritonitas yra pilvo ertmės serozinės membranos uždegimas. Valstybės apraiškos - kūno apsinuodijimas, didelis karščiavimas, pilvo skausmas;
    • dinamiškas žarnos obstrukcija - žarnyno medžiagų išleidimo proceso pažeidimas. Tai pasireiškia stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas ir pykinimas. Pilvas padidėja ir įgauna netaisyklingą formą;
    • išvarža po operacijos - tai atsitinka, kai veikiančios srities kraštų sujungimas yra blogas, pilvo trauma yra stipri, o įtempimas yra stiprus. Pasireiškia pilvo sienos iškyšuliu.

    Komplikacijos po operacijos įvyksta 5-7% atvejų. Bet kuris patologinis poveikis reikalauja skubios medicinos pagalbos, nes tokios sąlygos yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei ir sveikatai.

    Kaip pašalinti apendicitą - operacijos ypatybes

    Uždegiminis procesas žarnyne vykstančio proceso metu yra susijęs su tam tikrais simptomais. Jei skauda bambos srityje, karščiavimas, pykinimas ir apetito stoka, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui arba eikite į ligoninę. Po ligos diagnozavimo yra vienas gydymo metodas - operacija, skirta pašalinti apendicitą. Tai rimta liga, kurią galima spręsti tik ligoninėje, prižiūrint specialistams.

    Ūmios formos pasireiškimas priklauso nuo proceso pobūdžio, jo vietos, asmens amžiaus ir galimų komplikacijų. Pirmieji skausmingi pojūčiai nėra lokalizuoti, jie atsiranda viršutinėje pilvo pusėje, palaipsniui sutelkiant dėmesį į vieną vietą. Per šešias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo pacientas skundžiasi stipriomis kolikomis dešinėje klubo dalyje, tai rodo, kad uždegimas užfiksavo visas priedo sienas.

    Kartais su pakeista organo vieta, skausmas gali būti jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, raumenyje ar patempimo srityje ir padidėja aštriomis judesėmis. Yra paprasta, ūminė ir destruktyvi forma. Veiksmas rodomas kiekvienu atveju, kuris aiškiai apibrėžiamas pagal diagnozę. Esant ryškiems apendicito, peritonito ir apsinuodijimo požymiams, chirurgas ir anesteziologas mokosi bendrai. Daugiau informacijos apie apendicito vietą rasite šiame straipsnyje.

    Chirurgijos metodai

    Priklausomai nuo įsiskverbimo į pilvo ertmę metodus, organas pašalinamas laparotomine prieiga ir laparoskopija, transgastrine ir transvaginaline apendektomija. Bet koks eksploatavimo laikotarpis apima šiuos veiksmus:

    • Paciento anestezija.
    • Pilvo sienos sluoksniai suskaidomi sluoksniais.
    • Organų tikrinimas.
    • Apendicito pašalinimas ir priedėlio kraštų susiuvimas.
    • Audinių sugriebimas ir siuvimas su specialiais siūlais, kuriuos galima išspręsti, arba pertraukiančių siūlių įvedimas.

    Iškart prieš bet kokią operaciją jie nustoja valgyti maistą ir vandenį. Terpėje, skirtoje manipuliuoti, skutimosi plaukai, valykite žarnas klizmu. Preliminari laparotomija atliekama siekiant išaiškinti ligos vaizdą. Jei numatyta suplanuota procedūra, organų sienelėje esančios opos ir ekszema yra kontraindikuotini. Dažniausiai tokia apendicito pašalinimo operacija trunka po vietos anestezija.

    Kartais injekuojama raumenis atpalaiduojanti priemonė, atpalaiduojanti pilvo ertmę. Kryptinis įpjovimas atliekamas dešinėje šlaunikaulio dalyje, kurioje perpjauta per odą, pluoštas, išorinis, vidinis ir skersinis įstrižai. Įsitikinkite, kad nėra kraujavimo ir siūlės žaizdos. Būtiniausia sąlyga yra griežta prietaisų ir medicinos servetėlių apskaita, kad objektai nebūtų atsitiktinai likę kūne.

    Operacijos dėl ūminio apendicito, atliekamo laparoskopija, esmė yra tai, kad endoskopiniai instrumentai įstumiami į ertmę per skilvelių punkto (maždaug 1 cm skersmens) pilvo skilvelio priekinės sienos. Paprastai tai trys pinholes, vaizdo kamera įterpiama į vieną iš jų. Vaizdai iš prietaiso pasirodo ant monitoriaus priešais chirurgą. Kitas yra priedo, kūno, ekspozicijos ir tempimo analizė.

    Peritoniniai audiniai ištraukiami, procesas tvirtinamas specialiais spaustukais, pašalinamas ir susidaro likučiai apdorojami antiseptikais. Nuimamas pjovimo organas pašalinamas, išvalomas drenažas ir drenažas. Prieš susiuvant, atidžiai patikrinkite plotą. Operacija atliekama naudojant lazerinį endoskopą, skaidulinę optiką, tropikus ir prietaisus, kurie yra valdomi pagal šią techniką.

    3. Transgastrinis vaizdas.

    Inovatyvi perspektyvi apendicito operacijos praktika apima intervenciją be pjūvių. Manipuliacijas atlieka gastroskopas, kuris adatą įkištas per nugarą. Šis metodas leidžia užkirsti kelią išvaržoms ir infekcinėms infekcijoms. Taip pat transgastrinė apendektomija reiškia rando nebuvimą. Visais organų šalinimo atvejais buvo mažai situacijų, kai dėl uždegimo proceso buvo reikalingas plovimas. Šiuo metu mes nekalbu apie masinį technologijos naudojimą, nes šis apendicito pašalinimas yra eksperimentinis.

    4. Transvaginalinė technika.

    Šio tipo operacija, kurioje dėmesys skiriamas lėtiniam apendicitui, skirtas tik moterims. Jo esmė yra lanksčios endoskopo įvedimas per nedidelę angą makštyje. Dažniausiai šis metodas naudojamas kartu su transgastriniu metodu arba laparoskopija, kai optinė sistema ir pagrindiniai instrumentai yra įkišti per nugarą, o iš makšties atliekami papildomi veiksmai ir ištraukto proceso ištraukimas. Hibridinė sistema leidžia stebėti plataus kampo optiką, patikimą uždarymą, pooperacinio skausmo sumažėjimą ir randų nebuvimą.

    Kadangi lėtinis apendicitas uždegimas ir pašalinimas yra skausmingas, operacija trunka esant bendro anestezijai, kurioje asmuo miega, jausdamas nieko, nereaguoja į dirgiklius ir negali įrašyti chirurgo stalo praleisto laiko. Lengvais atvejais regioninė, stuburo ar epidurinė anestezija atliekama, pavyzdžiui, naudojant paprastą laparoskopiją. Anestezijos kokybę nustato ekspertai, priklausomai nuo ligos veiksnių, klinikinės nuotraukos ir savo darbo patirties.

    Manipuliavimo laikas

    Klausimas, kiek laiko trunka ūminio apendicito operacija, neviršija jo metodo. Bet koks ištrynimas bus maždaug toks pats - nuo 40 minučių iki 1 valandos. Laikas priklauso nuo patologijų, kurias suranda chirurgas. Jei pasireiškia peritonitas ar organo perforacija, gydytojo veiksmai dramatiškai keičiasi. Visų pirma, specialistas turi pašalinti uždegiminio proceso padarinius.

    Operacija priklauso nuo infekcijos pobūdžio, vietovės lokalizacijos, kitų patologijų buvimo ir apsinuodijimo. Jei aptiktos sąnarys ir gimdymo defektai, chirurgas nusprendžia pašalinti šias konkrečias problemas. Netipinei priedo vietai reikia ilgiau trunkančio organo diagnozavimo ir pašalinimo. Visi šie veiksniai turi įtakos procedūros trukmei, kuri gali būti nuo pusantro iki dviejų valandų.

    Periodas po operacijos

    Pirmąją dieną po ūminio apendicito operacijos būtina stebėti lovos poilsį ir vartoti skausmą malšinančių vaistų (morfino, promodolio, pantopono) ir antibiotikų (penicilino, streptomicino). Taip pat skiriami į veną ištirti fiziologiniai tirpalai, bankai ir garstyčios. Pykinimas ir vėmimas pašalinami įkvėpus skrandžio turinį. Jei komplikacijų nėra, peristaltika atkuriama po 72 valandų. Po operacijos stebėkite galimą kraujavimą, žarnyno pareną ir šlapimo pūslę.

    Nuo antrosios iki dešimtos dienos reguliuokite temperatūrą, apetitą, dygsnių būklę ir skausmą. Jei ūminio apendicito pašalinimas nebuvo sudėtingas, pacientas išleidžiamas praėjus aštuonias-devynias dienas po operacijos. Remiantis gydytojo rekomendacija, po trijų dienų leidžiama išlipti iš lovos. Norint užkirsti kelią įvairioms siūlėms, pacientas uždeda tvarsčius. Septintą dieną dygsniai pašalinami, esant sveikai granuliacijai. Iki visiško atsistatymo ribos fizinį krūvį ir naudoti specialią dietą.

    Po apendicito pašalinimo gali atsirasti ankstyvas ar vėlyvas gedimas. Dažniausiai tokie tipai yra šie:

    1. Adhezijos - tankios formacijos, atsirandančios žarnyno kilpose, mažame dubens arba pilvo ertmėje. Jie užkerta kelią maistui ir išmatoms pašalinti, sukelia skirtingo intensyvumo skausmą, pilvo pūtimą, vidurių užkietėjimą ir obstrukciją.

    2. Aukšta temperatūra rodo uždegiminį procesą. Šis reiškinys laikomas normaliu per pirmąsias valandas po operacijos. Jei indikatorius tampa subfebrilais, jis trunka mėnesį, jį lydi vėmimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas ir sąmonės debesys, tai reiškia, kad yra niežulys ir abscesų susidarymas.

    3. Dažniausiai komplikacijos atsiranda po lėtinio apendicito operacijos vyresnio amžiaus pacientams. Peritonito vystymąsi rodo pilvo sienos karščiavimas, įtempimas ir švelnumas.

    4. Virškinamojo ploto raudonumas, patinimas, vėmimas ir pykinimas, kraujavimas patvirtina neatitikimą tarp išorinių ir vidinių siūlių.

    5. Randos patologijos vietoje gali atsirasti skylė, kurioje organas patenka. Procesas stebimas fizinio krūvio metu, pakreipus žaizdos kraštus ir sužalojant. Kartais diabetu sergantiems pacientams būdingas blogėjimas.

    Pooperacinis laikotarpis trunka maždaug tris savaites, kol atsigauna. Pacientų būklė priklauso nuo kūno svorio, vidinio rezervo, amžiaus, imuniteto ir bendros sveikatos bei galimų komplikacijų. Kai kurie pacientai jaučiasi gerai po savaitės po pašalinimo. Rekomendacijos apima trumpus treniruotes lauke. Nutukę žmonės turėtų dėvėti tvarslą. Po rando formavimo leidžiama plaukti, vidutinio sunkumo pratybų, lyties. Pacientų reabilitacija susijusi su individualiu požiūriu ir ilgesniu atstatymu.

    Galia

    Dieta po apendicito pašalinimo yra nedidelis, dažnas maisto vartojimas mažose porcijose. Karšto ir šalto maisto priėmimas yra griežtai draudžiamas. Pacientas gali valgyti skaidrius sultinius, maltos daržovių patiekalus, varškės, kefyro, virtos žuvies ir paukštienos, kauliukų. Jūs negalite įtraukti į sunkių maisto produktų, ankštinių, rūkytų ir riebių maisto produktų, gazuotų gėrimų, vartoti alkoholį.

    Didelis kiekis skysčių (žolelių arbata, želė, uogų sultys, natūralios sultys) padės atkurti stiprumą ir vandens balansą po chroniško apendicito pašalinimo. Kaip saldainius parinkite džiovintus vaisius, zeplines ir medus. Ribais kiekiais galite valgyti makaronus ir virtas bulves.

    Hospitalizacija, priežiūra prieš ir po operacijos viešosiose klinikose yra nemokama. Gydymas privačiose įstaigose priklauso nuo institucijos. Paslaugos apima medicinines apžiūras, diagnozę, apsiaustus ir ligoninių būklę. Papildomos procedūros apmokestinamos atskirai. Palyginimo lentelė padės orientuotis kainomis.