Perforuota skrandžio opa - priežastys, simptomai ir gydymas

Perforuotas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas - viena iš sunkiausių pilvo ertmės ligų. Perforacija yra rimta skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos komplikacija, dažnai pasireiškianti, o po ūminio apendicito antroji vieta.

Kaip ir kitos ūminės pilvo ertmės ligos, su perforuota opa, ankstyvieji sutrikimai, skubi diagnozė ir chirurginė intervencija yra būtina sąlyga siekiant palankių rezultatų.

Nepaisant visų praėjusių dešimtmečių pasiekimų gydant pepsinę opa, perforuotos opų dažnis siekia 10%. Jie sudaro iki ketvirtadalio visų pepsinės opos ir simptominių opų komplikacijų. Dažniau tai pasitaiko vyrams. Be to, varginanti valstybė gali baigtis ne tik operacija, bet ir mirtini rezultatai.

Priežastys

Kodėl vystosi perforuota skrandžio opa ir kas tai yra? Perforuota opa nėra savarankiška liga, bet skrandžio opos komplikacija. Perforacija iš esmės yra per skylę atsiradusi skrandžio sienelė ir skrandžio turinio pabaiga į paciento ir jo dalies pilvo ertmę.

Šis reiškinys yra labai pavojingas savaime, yra pakankamai didelis mirčių skaičius tais atvejais, kai ligos diagnozė buvo atlikta per vėlai arba tuo atveju, kai pacientas ignoravo paprastas gydymo ir gydymo taisykles po operacijos.

Kai kurie veiksniai prisideda prie organų sienos perforacijos:

  • ūminių opų gydymo trūkumas;
  • dideli mitybos sutrikimai;
  • sunkus perdozavimas;
  • dažnos stresinės situacijos, nuolatinis protinis ir psichinis stresas;
  • sunkus mankštas ir padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų ir salicilo rūgšties preparatų naudojimas.

Kaip matote, šios ligos vystymosi priežastys gali būti lengvai išvengta, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą.

Perforuotos skrandžio opos simptomai

Perforuotos opos atveju simptomų sunkumas priklauso nuo klinikinės perforacijos formos. Tai gali būti:

  • tipiškas, kai skrandžio turinys tuoj pat patenka į pilvo ertmę (iki 80-95%);
  • netipinė (uždengta perforacija), jei susidariusi skylė yra uždengta užkandžiu ar kitu šalia jo (apie 5-9%).

Klasikinis perforuotos opos požymių vaizdas pastebimas, kai perforacija į laisvą pilvo ertmę atsiranda 90% atvejų. Tai išskiria 3 laikotarpius:

  • pirminis pilvo šokas (cheminis uždegimas);
  • latentinis laikotarpis (bakterinis);
  • difuzinis gleivinis peritonitas.

Perforatorių pranašumai gali būti:

  • padidėjęs skausmas pacientui;
  • šaltkrėtis;
  • pykinimas;
  • "Be galvos" vėmimas;
  • burnos džiūvimas.

Tada staiga pasikeičia ligos modelis. Pasirodo pacientas:

  • intensyvus degimo skausmas, kuris paprastai yra lyginamas su danties streiku;
  • silpnumas;
  • greičiau, tada sumažėja širdies ritmas;
  • sumažėjęs kraujospūdis, prarandant sąmonę ir kartais net su šoko atsiradimu.

Skausmo šoko etapas

Per šį laikotarpį pacientas jaučia ūmią pilvo skausmą. Pacientai jį lygina su danties streiku: tai yra aštrus, stiprus ir aštrus skausmas. Šiuo metu gali atsirasti vėmimas, pacientui sunku pakilti, jo oda yra blyški ir gali išsivystyti šaltas prakaitas.

Kvėpavimas yra greitas ir seklus, gilus kvapo skausmas pasireiškia, kraujospūdis sumažėja, bet pulsas išlieka normalus: 73-80 smūgių per minutę. Kai perforuotos dvylikapirštės žarnos opalės pilvo raumenys yra įtempti, todėl jausmas yra sunkus.

Paslėptas laikotarpis

Antrojo laikotarpio trukmė, kaip taisyklė, yra 6-12 valandų. Simptomai yra šie:

  • veidas įgauna įprastą spalvą;
  • pulsas, slėgis ir temperatūra grįžta į normalią;
  • seklus kvėpavimas, sausumas ir liežuvio silpnumas nėra;
  • skausmas nyksta (skrandžio turinio srautas išilgai dešiniojo kanalo, skausmas išlieka, bet tampa silpnesnis ir tampa lokalizuotas).

Paprastai per šį laikotarpį pacientai įsitikinę, kad liga pasitraukė ir nenorėjo patys apsvarstyti, prieš pradėdami sutikti su operacija nerimauti.

Peritonitas

Iki pirmosios dienos pabaigos ligos perėjimas prie difuzinio peritonito stadijos įvyksta. Skausmingi jausmai grįžta dar ryškesnėje formoje, tampa nepakeliami. Pacientas kenčia nuo pykinimo, vėmimo. Kartais prisijungia prie žagsulys. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių C.

Pilvas plinta, o klausantis žarnyno triukšmo su stetoskopu yra labai silpni triukšmo, tačiau kartais galite girdėti tylą.

Diagnostika

Perforuotos skrandžio opos diagnozės pagrindas yra išsamus paciento apklausos ir patikrinimo klausimas. Kadangi kai kuriais atvejais pacientas pateko į gydytoją antrojo ligos laikotarpio metu, kai simptomai nėra išreikšti, gali būti padaryta klaida.

Todėl, jei įtariama, kad perforacija yra reikalinga atlikti išsamią tyrimą:

  1. Rentgeno diagnostika. Su jo pagalba galite nustatyti orą pilvo ertmėje (80% atvejų). Tuo pačiu metu būtina atskirti jį nuo gazuotų žarnų požymių pagal jo būdingas savybes ("subfreninis hemilunus").
  2. Endoskopija. Jis naudojamas esant neigiamiems rentgeno tyrimų rezultatams, tačiau esant įtarimui dėl perforacijos. Leidžia jums nustatyti peptic ulcer ligos buvimą, protrūkio lokalizaciją. Tyrimas atliekamas naudojant oro infliaciją, kuri padeda nustatyti tikrąjį klinikinį vaizdą.
  3. Diagnostikos laparoskopija yra jautriausias metodas, leidžiantis nustatyti perforuotą skrandžio opa, dujas ir efuziją laisvojoje pilvo ertmėje.

Klinikinėje kraujo analizėje bus visi uždegimo požymiai (padidėjusi ESR, stabligės leukocitų koncentracija), o hemoglobino koncentracija kraujyje mažėja.

Perforuota skrandžio opa: operacija

Perforuotos skrandžio opaligės gydymas yra tik chirurginis, o operacija turi būti atliekama kuo anksčiau, nes trečiuoju ligos laikotarpiu jis gali būti beprasmis.

Bendras veiklos naudos pasirinkimas priklauso nuo:

  1. Laikas praėjo nuo ligos pradžios.
  2. Opos savybės (kilmė, lokalizacija).
  3. Peritonito reiškinių ir jų paplitimo sunkumas.
  4. Paciento amžius ir sunkių komplikacijų atsiradimas.
  5. Techninės ligoninės galimybės ir medicinos komandos įgūdžiai.

Daugeliu atvejų perforuotos skrandžio opa operacija atliekama klasikine laparotomija (priekinės pilvo sienos skirstymas). Tai lemia būtinybė kruopščiai peržiūrėti pilvo organus. Kartais galima atlikti mažų perforacijų siūles, naudojant laparoskopijos metodą (per pilvo sienelę).

Dieta

Po operacijos dėl perforuotos opa, dieta pagrįsta ribotu druskos, skysčio ir paprastų angliavandenių (cukraus, šokolado, pyragaičių ir kt.) Suvartojimu. Antrą dieną po operacijos jie duoda mineralinį vandenį, silpną arbatos ir vaisių želė su nedideliu kiekiu cukraus.

Praėjus 10 dienų po operacijos, pacientui pradedamos bulvių bulvių koše, virtų moliūgų ir morkų bulvių. Visas maistas turėtų būti minkštas, o ne aštrus, ne sūrus, o ne riebus. Duona leidžiama meniu pridėti tik per mėnesį.

Pagrindiniai dietos principai:

  1. Maitinimo dienų skaičius iki 6 kartų nedidelėmis dalimis.
  2. Visi priimami produktai turi būti gryni arba pusiau skysti.
  3. Virimas turi būti virinamas arba virinamas.
  4. Druską reikia vartoti ribotą kiekį.
  5. Jūs taip pat turėtumėte apriboti paprastų angliavandenių (cukraus, šokolado, pyragaičių) ir skysčių vartojimą.

Paprastai, po operacijos perforuotos opa, jūs turite laikytis specialios dietos nuo 3 iki 6 mėnesių.

Prognozė

Chirurginio gydymo nebuvimas per artimiausią savaitę po perforacijos sukelia mirtį beveik visais atvejais. Chirurginio gydymo metu vidutinis pooperacinis mirtingumas yra 5-8% įvairių komplikacijų, susijusių su bendrąja ligos būkle, amžiumi ir sutrikusiais ligoniais.

Remiantis statistika, kuo anksčiau buvo atlikta operacija, tuo mažesnė mirties rizika. Pavyzdžiui, atliekant operaciją per pirmąsias 6 valandas rizika yra iki 4%, po 12 valandų - 20%, po 24 valandų - 40% ir didesnė.

Skrandžio operacija dėl opų

Būtinos absoliutinės ar netiesioginės indikacijos skrandžio operacijai dėl peptinės opos. Chirurginė intervencija skubiai atliekama kraujavimas, sfinkterio raumenų stenozė, spazmas, opos ištrūkimai. Numatyta skrandžio opos opozicijos chirurginė operacija skiriama dėl konservatyvios vaistų vartojimo neveiksmingumo.

Indikacijos

Yra absoliutus ir netiesioginis operacijos būtinumas. Absoliuti veiksniai rodo, kad pacientas skubiai veikia:

  1. Intensyvus kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.
  2. Pyloro išėjimo raumens susiaurėjimas.
  3. Penetracija, kurios opos paveikia artimiausius audinius ir gretimų organų sienas.
  4. Skausmo perforacija pilvo ertmėje.

Kai paciento būklė yra vidutinio sunkumo, skiriamos trys mėnesiai. Tik po to, kai neveiksmingumas, nuspręsta atlikti planuojamą operaciją. Santykinės priežastys:

  1. Kalleznaya opa.
  2. Padidėjęs atsinaujinimas.
  3. Silpnas sustojo kraujavimas.
  4. Sudėtingi gijimo defektai.
  5. Didelis komplikacijų pavojus.

Priskirdami operaciją, tokie veiksniai kaip:

  • paciento amžiaus kategorija;
  • susijusių ligų buvimas;
  • būklės sunkumas.

Operacija

Yra keletas būdų greitai išspręsti kepenų opos ligą. Kiekviena iš jų yra taikoma priklausomai nuo patologijos tipo ir pobūdžio. Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, pooperacinių komplikacijų galimybė. Pasekmės gali atsirasti iš karto po intervencijos arba po tam tikro laiko.

Dažniausiai atsiranda kraujavimas, yra pooperacinis peritonitas, žarnyno obstrukcija, uždegimas, neatitikimas, siūlių nudegimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją pacientas valo virškinamąjį traktą, įtraukdamas skrandžio turinio evakavimą. Jei pažeidžiamas arterinis slėgis, eliminuojami hipovolemijos simptomai. Kiek jums reikia pasiruošti operacijai priklauso nuo paciento būklės. Chirurginės intervencijos taktika parenkama remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, opos lokalizavimu, patologinio skysčio ekstrahavimu. Parinkimas nustatomas pagal:

  • laikas nuo pragulos atsiradimo;
  • kilmė, defekto lokalizacija;
  • peritonito sunkumas ir paplitimas;
  • techninės galimybės.
Atgal į turinį

Skrandžio opos operacijų tipai

Skrandžio opos yra skirtingos veiklos rūšys, kurios skiriasi technika ir laiku. Pagrindiniai tipai:

  • siuvimas;
  • didelės dalies paveikto organo rezekcija;
  • vagotomija su pjūviu nervų galūnių, kurie sukėlė ligą;
  • endoskopija su defektų pašalinimu su specialiais instrumentais, įkištais į skrandį per mažus įpjovimus.
Atgal į turinį

Siuvimas

Pagrindinis siūlų opų metodo pranašumas - paliatyvus. Todėl operacija sukelia mažiau komplikacijų. Švirkštimo indikacija yra ilgalaikės opos perforacija. Technika apima kūno valymą, įkvėpus turinį per aspiratorių. Ištuštinus ertmę su marlės servetėlėmis, sienelės tikrinamos, siekiant nustatyti opos perforacijos vietą.

Defektas yra susiuvamas su seroziniu raumenu siūlu skersai į ašinę skrandžio liniją. Toks siuvimas gali neleisti susiaurinti pylorinės zonos šviesos ir palaikyti organo fiziologinę formą. Oda ir paveiktos skrandžio sritys yra visiškai pašalintos pirmą kartą. Operacijos sėkmė yra svarbi, nes priešingu atveju labai padidėja komplikacijų rizika. Suvirinimas atliekamas keliais atvejais:

  • su difuziniu peritonitu;
  • uždegimo recepcija daugiau kaip 6 valandas;
  • susijusi vidaus organų patologija;
  • pensinis amžius;
  • ūmūs simptomai.

Po operacijos įrengiamas laikinas drenažas, skirtas nusausinti ekstruziją ir aprūpinti energiją.

Rezekcija

Kai diagnozuojamas pepsinė opa, yra skiriamas dalinis arba visiškas skrandžio šalinimas. Pagrindiniai trūkumai yra šie:

Mažiau operacijų - ilgas atkūrimo laikotarpis.

  • didžiausias invazyvumas;
  • daugybė kontraindikacijų;
  • didelė komplikacijų rizika;
  • reabilitacijos trukmė;
  • visiškas fizinių krūvių atmetimas;
  • poreikis laikytis griežtos dietos.

Rezekcija turi keletą porūšių, kuriuose paveikti audiniai yra iškirpti įvairiais būdais ir vėlesniu anastomozės (jungiamojo ploto) įvedimu tarp skrandžio liekanų ir dvylikapirštės žarnos 12. Paaugliai:

  1. Išilginis metodas pašalinant šoninę skrandžio dalį.
  2. Antrumektomija su pyloriaus pašalinimu.
  3. Gastrectomija beveik visiškai pašalinus skrandį.
  4. Išsišakojus 2/3 skrandžio su dideliu rūgštingumu.
  5. Tarpinių šalinimo būdas, naudojamas kartu su konservatyviojo gydymo metodo neveiksmingumu.

Operacija trunka 3 valandas. Po sėkmingo pašalinto poveikio audinių ir komplikacijų nebuvimo septintą dieną pacientas gali sėdėti lovoje po 10 dienų - atsistoti. Kiek laiko užtruks reabilitacijos laikotarpis po rezekcijos? Atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau vidutiniškai tai trunka 1 metus. Būtina pakartotinai įvertinti operacijos veiksmingumą praėjus 3 metams nuo jo įgyvendinimo, o po 5 metų - su vėžio atsiradimu esant skrandžio opa.

Vagotomija

Šis metodas naudojamas dėl mažesnės mirtingumo rizikos, palyginti su rezekcija. Ši technika leidžia jums iškirpti blauzdos nervą, kuris yra atsakingas už skrandžio sekrecijos liaukos judrumą ir funkcionavimą. Indikacija vagotomijai yra lėtinė patologijos eiga. Operacija leidžia:

  • išvengti sunkių komplikacijų;
  • išlaikyti kūno vientisumą;
  • sumažinti virškinimo sulčių sekreciją;
  • sumažinti atkryčių skaičių.

Sumažinus nervą, sekretorinė funkcija išlieka organo antrume. Didžiausias veiksmingumas ir sumažėjusi komplikacijų rizika yra vazotoko derinys su rezekcija. Yra 3 vezimiškumo porūšiai:

  • dvigubas stiebas;
  • dvišaliai selektyvūs;
  • proksimaliai selektyvus.

Po operacijos svarbu ištirti stemplę papildomiems nervų šakoms, kurios pašalinamos.

Endoskopija

Šis metodas yra minimalus traumatizmas. Operacijos metodas - išbrėžimas iš opų kraštų ir gleivinės defekto susiuvimas gaubiamaisiais tinklais. Išemti audiniai iškirpti specialiu miniatiūrine priemone, aprūpinta aukštos kokybės apšvietimu ir optika. Maži pėdsakai lieka ant išorinės odos.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu pirmąsias tris dienas draudžiama valgyti ir gerti. Mityba skiriama parenteraliai. Kitomis dienomis leidžiama laikytis tausios dietos ir geriamojo skysto maisto. Sėkmingai baigus operaciją pacientas išleidžiamas iš ligoninės po 8-12 dienų. Kiek reikia viso atsigavimo, priklauso nuo paciento pooperacinio būklės. Vidutiniškai - nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Po to, kai pašalinta opensinė sritis arba yra pašalintas defektas, pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų, paskirti dietą, vadovauti sveikam gyvenimui ir atsisakyti blogų įpročių. Išgyvenimas ir atsinaujinimo pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo po operacijos.

Dieta ir mityba

Dieta yra labai svarbi skrandžio opos gydymui. Bendra paciento būklė ir atsigavimo greitis priklauso nuo jo atitikties aiškumo. 3-5 dienomis mes siūlome skystą maistą sultinių, šiek tiek grietinės, drebučių, tarkuotų varškės, daržovių sriubų ir manų kruopos. Kepta raumenų mėsa leidžiama nuo 7 dienų.

Maistas turi būti nedidelis dalimis iki 6 kartų per dieną. Riebalų pagrindu naudojami pusiau skystų indų, virti ar virti vandenyje. Kruopščiai kruopščiai nulupkite maisto gabalėlius. Maisto temperatūra neturėtų viršyti 15-60 ° C.

Leidžiama valgyti omelets, virtus minkštus virtus kiaušinius, menkes, kepsnius ant avižinių dribsnių. Rekomenduojama gerti - sultinio klubus, želė, nekoncentruotos arbatos. Per pirmąsias 30 dienų po operacijos, jei turite skrandžio opa, valgykite sausą baltą duoną ir sausainius.

Kenksmingas maistas riebiose, keptaose, aštriose, rūkytose formose su konservantais yra visiškai draudžiamas. Uždrausti daržovės, kurių sudėtyje yra grubus pluoštas, pvz., Baltieji kopūstai, ridikai, ropės. Vaisius geriau virti kompotas ar pagaminti želė.

Komplikacijos

Jei dietos nesilaikoma, gydytojo rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu dėl vėlyvojo patologijos gydymo gali atsirasti šių komplikacijų:

  • kraujavimas po operacijos;
  • nusiraminimas, siūlių uždegimas;
  • siūlė skiriasi.
URB yra viena iš komplikacijų po pašalinimo iš patologijos.

Operacijos pasekmės, pasireiškiančios po kurio laiko:

  • Dumpingo sindromas, kuriame maistas nepasiekia žarnyno. Simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas.
  • Lėtėja virškinimo produktų perėjimas per virškinamąjį traktą.
  • Šarminis refliuksinis gastritas, kuriame maistas grąžinamas į skrandį nuo 12 dvylikapirštės žarnos proceso, po kurio kyla žarnos tuščiavidurio organo gleivinė.
  • Aferentinio ciklo sindromas po pašalinimo, kuriame sutrinka skrandžio evakavimo funkcija.
Atgal į turinį

Prognozė

Su laiku ir tinkamai pasirinkta operacijos taktika chirurginiam gydymui būdinga palanki prognozė. Tuo pačiu metu operatyvumas greitai atkurtas, gyvenimo kokybė grįžta.

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra pooperacinis kraujavimas ir peritonitas, dažnai mirtinas.

Chirurginis skrandžio opų gydymas

Skrandžio opų chirurgija skirta organų gleivinės pažeidimų formavimui. Garsys paprastai neviršija 1 cm skersmens ir veikia viršutinius gleivinės sluoksnius. Tačiau patologijos pasikartojimas gali sukelti rimtesnes virškinimo sistemos pažeidimus. Bet kokiu atveju gydymas daugeliu pacientų yra geresnis. Bet kartais chirurgija yra vienintelis tinkamas gydymas.

Patologijos priežastys

Skrandžio opų priežastys yra įvairios. Tačiau tiesioginė įtaka gleivinės būklei turi du pagrindinius veiksnius. Vienas iš jų - padidėjęs skrandžio rūgštingumas. Didelė druskos rūgšties koncentracija veikia gleivinę, jos korozija.

Antrasis faktorius yra gyvybiškai svarbi bakterijų Helicobacter pylori veikla. Šie mikroorganizmai buvo aptikti beveik visiems pacientams, sergantiems skrandžio opa. Iš tikrųjų jie klasifikuojami kaip sąlygiškai patogeniški. Su stabiliomis virškinimo sistemos funkcijomis jie "miega" kūne.

Kai organai nesėkmingi, "Helicobacter" sukuria palankią aplinką. Jie pradeda greitai padauginti, neigiamai paveikti gleivinės ląsteles ir sunaikinti skrandžio apsauginį mechanizmą. Bakterijos patenka į kūną per namus ir per užkrėstas seiles. Kai kuriais atvejais skrandžio opų simptomai nepasirodo, jo vystymąsi daro netiesiogiai:

  • neuro-emocinis pertrūkis;
  • genetinė polinkis;
  • rūkymas, geriantys stimuliuojantys gėrimai (kava, alkoholis);
  • piktnaudžiavimas tam tikrais maisto produktais (rūgštus, aštrus, sūrus);
  • nepakankama mityba ("sausa mėsa", ilgas pertraukas tarp valgio);
  • lėtinės ligos (diabetas, hepatitas, pankreatitas, sifilis);
  • tam tikrų vaistų (citostatikai, kalio preparatai, antikoaguliantai, gliukokortikoidai, antihipertenziniai vaistai) perdozavimas.

Paciento vyresnių nei 65 metų amžiaus patologijos vystymosi rizika didėja, kai yra užregistruotų kraujavimo iš skrandžio atvejų.

Svarbu! Opa gali būti skrandžio sužalojimų, kraujo infekcijų, bet kokio šoko, nudegimų ant didelio kūno paviršiaus ir šalčio.

Indikacijos operacijai

Chirurginė intervencija į "skrandžio opa" diagnozę nustatoma santykinėms ir absoliučioms indikacijoms. Absoliučiai parodžius, operacija atliekama skubiai, nesukuriant bandymų išgydyti opų tradiciniais metodais. Klausimas apie priimtiniausią chirurginės intervencijos variantą. Santykinės indikacijos rodo, kad vaistas gali toliau tęstis ir laikinai sustabdyti operaciją.

Absoliučios indikacijos chirurginiam peptinės opos gydymui reiškia didelį kraujavimą virškinimo trakto srityje ir opos perėjimą į piktybinę būseną. Veiksmas yra gyvybiškai svarbus patologiniam pyloro susiaurėjimui, kai maisto gabalėliai fiziškai negali judėti iš skrandžio į kitą skyrių - dvylikapirštę žarną. Perforuota skrandžio opa taip pat reikalauja avarinės operacijos.

  • opens daigumas ant kaimyninio organo (kepenys, dvylikapirštės žarnos);
  • kaleznaya patologijos forma (atvira žaizda 3-4 cm);
  • ryškūs skrandžio deformacijos (randų išgijimo išbrėžimų pasekmė);
  • pastebimas maisto vienkartinio judesio sutrikimas nuo skrandžio iki dvylikapirštės žarnos;
  • pakartotinis kraujavimas iš skrandžio;
  • nuolatinis šios ligos pasikartojimas;
  • ilgalaikiai opos.

Planuojamos chirurginės intervencijos dėl pepsinės opos dažniausiai yra palankios, todėl jos yra labiau tinkamos. Neatidėliotina chirurginė operacija su absoliutėmis indikacijomis gali būti neveiksminga. Be to, absoliučios chirurginės priežastys rodo gyvybei pavojingas sąlygas. Mirtinas pasekmes netaikoma net ir laiku veikiant.

Svarbu! Kraujo vėmimas ir juodos išmatos yra būdingi skrandžio opų simptomai su vidiniu kraujavimu.

Chirurginis pepsinės opos gydymas

Chirurginis skrandžio opų gydymas apima organų išsaugojimo operacijas ar manipuliacijas radikaliais metodais. Kiekvienu atveju chirurginio tipo pasirinkimas yra individualus. Chirurgas atsižvelgia į bendrą paciento būklę, jo amžių, sutrikusių ligų simptomus ir komplikacijas. Svarbų vaidmenį atlieka pati pepinė opa ir pakitimų dydis. Skrandžio ir žarnyno trakto opensinėse patologijose naudojamos kelios chirurginės intervencijos.

Vagotomija

Vagotomija - blauzdos nervo šakos chirurginis išskyrimas, kuris yra atsakingas už skrandžio sekrecijos stimuliavimą. Po operacijos sustabdoma ląstelių, gaminančių vandenilio chlorido rūgštį, stimuliavimas. Skrandžio turinio rūgštingumas smarkiai sumažėja, o tai prisideda prie opų gijimo.

Rezekcija

Resekcija - vienas iš dažniausių skrandžio opos gydymo būdų. Operacija atliekama taip, kaip suplanuota (pasikartojantys arba nesveikūs opos), ir ekstremalioms situacijoms (perforuota skrandžio opa, kraujavimas). Chirurginės procedūros metu pašalinamas vienas trečdalis skrandžio (jei opų yra netoli išeigos dalies) iki trijų ketvirčių organo. Jei gydytojas turi įtarimų dėl opinio piktybiškumo, jis gali paskirti bendrą rezekciją (gastrektomiją).

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Per vidurį nuo krūtinės iki nugaros padarytas pjūvis. Gydytojas suteikia judesį skrandyje, pjauna raiščius ir lignuoja indus, kurie veda prie pašalinto organo fragmento. Pašalinimo vietoje jis yra sujungtas su atramine adata arba specialiu įtaisu.

Pašalintas skrandžio fragmentas. Likusi kūnas derinamas su dvylikapirštės žarnos (anastomozės), kartais su plonu. Drenažas paliekamas pilvaplėvės srityje, zondas yra skrandyje. Žaizda yra siūtinė. Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Susiuvimai pašalinami per savaitę. Pacientas vartoja antibakterinius ir analgetikus.

Vietinis pašalinimas

Chirurgija, skirta pašalinti opos kamieną, būdinga mažu invazivumu. Tačiau šis metodas pašalina tik patologijos pasekmes, nepažeidžiant jos atsiradimo priežasčių, o tai dažnai sukelia pasikartojančius atvejus. Silpni randus dažnai susidaro susiuvimo srityje, sutrikdant skrandžio ištuštinimo procesą. Tokios situacijos sukelia pakartotines chirurgines intervencijas.

Paliatyvus uždarymas

Susiuvimas paprastai atliekamas per skausmo perforaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Perforuojanti skylė, aptiktos pilvo ertmės apžiūros metu, yra sutvirtinta absorbuojančiu siūlu. Kartais patikimumo atveju pilvo ertmė (didelė omentum) yra nuimama į skylę.

Iš pilvo ertmės pašalinkite skrandžio turinį ir ten prasiskverbia eksudatas. Erdvė nuplaunama, drenažas. Skrandyje pašalinti turinio rinkinį zondą. Žaizda sutvirtinama sluoksniais. Pacientui yra parodyta plačiąja spektro antibiotika. Su peritonito simptomais reikia pakartotinės operacijos.

Gastroenterostomija

Chirurgija, skirta virškinimo trakto fistuliui sukurti. Dirbtinis susiformavęs kanalas, jungiantis skrandį su plonu žarnu. Išgėrus maistą šiuo atveju neįeina į dvylikapirštę žarną ir prieglobstį.

Šios chirurgijos tikslas - užtikrinti greitą skrandžio ištuštinimą ir reakcijų eigą dalinai neutralizuoti skrandžio turinį su šarminėmis virškinimo sultimis, išmesta iš žarnyno. Dažnai tokios chirurginės intervencijos ne tik gerina sveikatą, bet taip pat padeda visiškai atsigauti pacientams. Tačiau kartais pacientai tampa dar blogesni, nes opų priežastys nėra pašalintos. Be to: opos ne tik pasikartoja, bet ir prisideda prie opensinės anastomozės vystymosi.

Laparoskopija

Laparoskopinės intervencijos palaipsniui išstumia atvirą chirurgiją. Naudojant šį metodą atliekama beveik bet kuri chirurginė intervencija (skrandžio uždarymas skrandžio sienelėje, rezekcija). Laparoskopijos metu manipuliacijos atliekamos naudojant specialią įrangą per keletą mažų plyšių. Stazų seka ir anestezija yra tokios pat kaip ir atviros operacijos.

Skrandžio sienelės rezekcijos metu susiuvami įprastais siūlais (šiuo atveju operacija yra ilgesnė) arba su siuvimo aparatu. Norėdami pašalinti organo dalį, vienas iš punkcijų yra išsiplėtęs iki 3-4 cm. Toks skrandžio opos gydymas turi daugybę neginčytinų pranašumų. Tačiau ne visais pepsine opa atvejais šis metodas yra taikomas. Pavyzdžiui, laparoskopija nebus atliekama, jei pacientui pasireiškia peritonitas ar perforuota skrandžio opa.

Įdomu Šviežios bulvių sultys padeda neutralizuoti skrandžio sulčių esančią druskos rūgštį.

Atkūrimo laikotarpis

Po operacijos būtinas ilgalaikis gydymas antiulceriniais vaistais. Pirmasis dešimtmetis rodo poilsio vietą. Tačiau tam tikroms pacientams rekomenduota tam tikra fizinė veikla. Galite perkelti savo kojas iš karto po atsibudimo iš anestezijos. Nuo pirmos dienos po operacijos pacientui skiriami kvėpavimo pratimai. Išlipti iš lovos leidžiama antrą ar trečią dieną po operacijos - nesant kontraindikacijų.

Svarbi veiksmingos opų terapijos dalis yra griežta dieta po operacijos. Tai turi būti laikomasi kelis mėnesius. Pagrindinis mitybos principas šiuo laikotarpiu yra paprastų angliavandenių, skysčių ir druskos apribojimas. Toks maistas po operacijos, skrandžio opos neleidžia uždegti ir padeda atkurti kūną.

Pirmąją dieną po operacijos pacientas negali nei valgyti, nei gerti. Maistinės medžiagos į kūną švirkščiamos į veną. Antrą ar trečią dieną jam leidžiama gerti be mineralinio vandens be dujų, silpnai paruoštą arbatą arba nesaldintą vaisių želė. Po kelių dienų į paciento mitybą galite pridėti sultinio klubų, minkštai virti kiaušiniai, pureed sriubos, ryžių ar grikių košės, varškės suflė, virtos.

Praėjus 10 dienų po operacijos, dietoje yra daržovių tyrės (cukinijos, bulvės, morkos, moliūgai), virtos žuvys arba mėsos kotletai. Visi patiekalai paruošiami be aliejaus. Duona gali būti valgoma tik po mėnesio, o ne švieži, bet šiek tiek pasenusi. Pieno produktai leidžiami praėjus dviems mėnesiams po operacijos. Naudojant gerą pooperacinę reabilitaciją, galima visiškai išplėsti mitybą per du ar keturis mėnesius.

Produktai - naudingi ir ne taip

Praėjus keliems mėnesiams po operacijos, griežta dieta nebėra reikalinga, tačiau nėra būtina perkrauti skrandį. Jums reikia valgyti mažose porcijose, bent šešis kartus per dieną. Būtina atsisakyti riebių žuvų ir mėsos patiekalų, grybų ir grybų sriubų, rūkytos mėsos ir bet kokio konservuotų maisto produktų.

Nepriklausomai nuo prieskonių, marinuočių, marinatų, daržovių, turinčių daug skaidulų (kopūstai, ridikai). Švieži vaisiai taip pat yra nepageidaujami, juos rekomenduojama vartoti želė ar kompoti. Šviežios duonos vartojimas turėtų būti ribotas, o alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas.

Patologijos prevencija

Siekiant, kad Helicobacter pylori bakterijos nebūtų aktyvios, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių. Jei nustatoma infekcija, reikia vartoti vaistus, kuriuos paskiria gydytojas. Be to, skrandžio opos prevencijai periodiškai reikia tikrinti, ypač gastroenterologo ir stomatologo. Šios priemonės yra būtinos tam, kad būtų galima laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali sukelti skrandžio patologijas.

Chirurginis skrandžio opos gydymas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Tačiau iki šiol tai yra veiksmingiausias būdas kovoti su liga. Jis veiksmingas 85-90% skrandžio opos atvejų. Turint tinkamą požiūrį, teisingas chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas ir pakankamai veikiančio gydytojo kvalifikacija, galimi chirurginio gydymo pavojai yra minimalūs.

Chirurginis skrandžio opos gydymas

Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota skruzdžių opa ir kuriems buvo pasiūlytas greitas gydymas, pabandykite atidėti tokį įdomų įvykį. Iki neseniai pacientai bando pagerinti būklę konservatyvios vaistų terapijos ir alternatyvios medicinos pagalba. Tačiau nežinoma, ar naudos bus tausojančio gydymo nauda, ​​ar geriau neišleisti laiko galutinai spręsti klausimą.

Kai kuriais atvejais bandymas atidėti operacijos terminą veda prie organų gleivinės pablogėjimo ne iš ligos, bet nuo begalinio vaistų vartojimo. Dėl to skrandžio opa yra būtina operacija.

Atsižvelgiant į lėtinės skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos fone, dažnai atsiranda susijusių susirgimų virškinimo sistemos ligos. Dažnai pacientai klausia, kiek laiko galima atidėti chirurginį gydymą. Žinoma, perspektyva atrodo nemaloni pacientui eiti po chirurgo peiliu, kai yra žinoma galimybė tęsti gydymą konservatyviomis priemonėmis. Mes apžvelgsime galimas chirurgines intervencijas, kuriomis galima gydyti pepsinę opa ir komplikacijas.

Kas rodo operaciją

Pepcinės opos chirurginio gydymo indikacijos yra santykinės ir absoliučios. Absoliutūs radikalaus įsikišimo požymiai yra pepsinė opa dėl komplikacijų. Tokiu atveju chirurginis pepsinės opos gydymas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Absoliutus rodmenys

  1. Pylorinė stenozė arba dvylikapirštės žarnos stenozė.
  2. Prasiskverbimas - dvylikapirštės žarnos opų daigumas kaimyniniuose organuose.
  3. Skrandžio sienos perforacija.

Santykinės nuorodos

Kitoms indikacijoms chirurginiam dvylikapirštės žarnos opos gydymui yra šios aplinkybės:

  • Ilgalaikio gydymo rezultatų nebuvimas. Chirurgija ateina į gelbėjimą.
  • Žymus paciento susilpnėjimas esant opiajai.

Beveik pusė pacientų, sergančių pepsine opa, rodo, kad yra chirurginės intervencijos požymių. Artimiausiomis valandomis kai kurios chirurginės intervencijos atliekamos pagal avarines situacijas, kai pacientai į ligoninę patenka į neatidėliotinos pagalbos skyrių.

Kitos intervencijos diagnozuojant yra planuojamos. Priimdami ligoninę pacientai yra visiškai pasirengę ir ištyrę.

Skrandžio rezekcija

Organinio spazmas pepsine opa yra nedidelis. Dažnai chirurgija atliekama, kai virškinamojo organo opa pradeda piktybiškai. Ši intervencija laikoma labiausiai traumuojančia, tačiau kai kuriais atvejais ji tampa vieninteliu. Gydytojas nusprendžia, ar galima gydyti mažiau traumuotą. Rezekcija gali turėti neigiamą poveikį paciento sveikatai, rodo daugybę kontraindikacijų.

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos chirurgija - pradinis gydymo etapas. Kad pooperacinė reabilitacija būtų sėkminga, pasibaigus intervencijai, reikės atlikti keletą atkuriamųjų priemonių ir laikytis griežtos dietos. Turėsime pasikonsultuoti su mitybos specialistais, norėdami sužinoti, ar po operacijos leidžiama naudoti tam tikrą produktą.

Yra keletas tipų skrandžio opalės rezekcijos, dažniausiai operacijos metu pašalinama dalis virškinamojo kanalo sienelės, o likusi dalis ir plonoji žarna yra sujungtos.

Veiklos tipai ir metodai

Šios chirurginio iškirtimo rūšys išskiriamos:

  1. Išilginėje rezekcijos formoje atliekama operacija, skirta pašalinti skrandžio šoninę sienelę.
  2. Atliekant antrokomekciją, atliekamas pylorinio organo išskyros.
  3. Beveik visiškas pilvo pašalinimas iš skrandžio vadinamas gastrektomija.
  4. Kai padidėja rūgštingumo lygis organo ertmėje, atliekamas dviejų trečdalių skrandžio chirurginis iškirtimas.
  5. Jei oda yra atspari vaistų terapijai, atliekama tarpinė rezekcija.

Operacijos ypatumai

Jei chirurginis skrandžio opos gydymas praeina patenkinamai, po savaitės pacientui leidžiama sėdėti lovoje po dešimties dienų - lėtai pakilti ant kojų. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka apie metus. Kai kuriais atvejais ambulatorinis stebėjimas trunka nuo trijų iki penkerių metų.

Išilginio veikimo ypatybės

Minėta rezekcija vadinama vertikaliai arba vamzdžio rezekcija. Skrandžio tūris sumažėja dėl šoninės sienos pašalinimo.

Šis chirurginis metodas yra palyginti naujas. Intervencija pradėjo populiarėti pasaulyje. Dažnai chirurgija yra paskutinis būdas kovoti su nutukimu. Naujas antsvorio gydymas laikomas efektyviausiu.

Kai pašalinama didelė kūno dalis, turi būti palikti vožtuvai ir skrandžio sphincters. Dėl to operacija paverčia išsiplėtusį skrandžio maišą į vamzdelį su siaura dalimi. Su nepilnu organų apimtimi susidaro greitas prisotinimas. Naudojamas skrandis maitina daug mažesnį maisto kiekį, o tai greitai sumažina paciento kūno svorį.

Naudinga ir svarbi rezekcijos dalis yra ta, kad, pašalinus skrandžio sienelę, taip pat pašalinama specialios medžiagos - ghrelino, kontroliuojančio bado pojūtį, gamyba. Pacientas nuolat nejaučia alkio.

Laparoskopinė rezekcija

Toks chirurginis gydymas reiškia naujoviškus metodus, vadinamus minimalaus pašalinimo operacija. Jei intervencijai nereikia didelio pjūvio. Virškinimo trakto chirurgų ligų gydymui naudokite specialų aparatą - laparoskopą. Per siaurus skyles būtini įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, o dalis skrandžio pašalinama manipuliuojant.

Šio įsikišimo trūkumas tam tikrais atvejais tampa brangus.

Susiuvimo opos

Skrandžio opos uždegimo atveju atliekamas siuvimo operacija. Dažniausiai perforuotos skrandžio opalės siūlai atliekami naudojant bendrą anesteziją, rečiau vartojant kartu anesteziją. Chirurginė intervencija yra įtraukta į organų skalavimo operaciją, susijusią su skrandžio opalige.

Eksploatavimo technika

Atlikta vidurinė pilvo angelė. Skrandžio turinys, pilamas į ertmę, džiovinamas su aspiratoriumi ar padažu. Tada atliekamas vizualus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklės įvertinimas. Perforacijos sritis atskiria marlės servetėlėmis. Skylė yra siūtinė.

Kad stenozė nebūtų išsišakojusių perforuotų opos, siūlė yra statmena išilginei skrandžio ašiai. Prie perforuotos skrandžio opos lokalizacijos vietos pridedamas lankstinukas. Jei skrandžio pylorinė sritis smarkiai susiaurėja, skrandžio anastomozė pasireiškia tarp plonosios žarnos ir skrandžio kūno.

Plastinė chirurgija perforacijos metu

Kancerozės formos atveju opinio siūbimo siūlelis yra nepasiekiamas arba techniškai sunku, šiuo atveju skrandžio sienos plastinė chirurgija atliekama su omentu. Liaukos sritis susiraukia prie skrandžio sienelės ir uždengia, izoliuoja skrandžio ertmę ir tamponą. Serumo siūlai dedami ant skrandžio sienelės. Toks skrandžio opos gydymas yra sunkus, kai yra daug sukibimų.

Skrandžio pašalinimas

Pilnas pašalinimas iš skrandžio ar gastrectomy yra atliekamas, kai opa yra piktybinis. Operacijai, skirtai pašalinti opą, atidaroma pilvo ertmė, įvertinama naviko buvimo vieta.

Jei pažeista viršutinė skrandžio ir stemplės kūno dalis, atliekamas papildomas diafragminis pjūvis. Kartu su skrandžiu pašalinamas rišamųjų aparatas, omentum dalis, uždegiminių riebalų dalis. Skrandis yra nukirtas perėjimo į stemplę ir dvylikapirštės žarnos sritį srityje. Išskyrus skrandžio kūną, atliekamas stemplės ir dvylikapirštės žarnos lūžio susegimas.

Chirurgija visiškai pašalinti skrandį priklauso komplekso kategorijai. Tai tinka paciento sveikatai, techniniams gebėjimams ir žinioms chirurgui, kuriems reikės atlikti operaciją. Dažnai chirurginis gydymas apima daugybę komplikacijų. Taip yra dėl techninių sunkumų, kylančių atliekant tokį gydymą. Galutinis pašalinimas yra labai trauminis kūnui.

Pacientas praranda gebėjimą suvartoti maistą fiziologiniu būdu. Be pacientų, sergančių virškinimo sutrikimais, gydymas tokiu būdu yra susijęs su hematopoetine sistema. Skrandyje gaminamos specialios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios paprastai stimuliuoja eritropoezę. Be to, pacientai pradeda skaudėti komplikaciją grįžti maisto į stemplę iš plonosios žarnos.

Jei sustingimas tarp likusių virškinamojo trakto sistemos dalių vėluoja ir sutrinka, procesas laikomas labai rimtu komplikacija. Su tokiu įvykių raida pacientas beveik neturi galimybių susigrąžinti. Pasibaigus operacijai palankus rezultatas pacientas išleidžia iš ligoninės po dviejų savaičių.

Kaip elgtis po operacijos

Po chirurginio skrandžio opos gydymo pacientui reikia kruopštaus gydymo, griežtos dietos ir ilgo reabilitacijos kursų. Skrandžio opos ligos gydymas bus reikalingas naudojant specialią dietą ir vaistus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir skatina regeneracijos procesus. Naudojant skrandį reikalaujama, kad pacientas būtų registruotas klinikoje ir ilgalaikis stebėjimas. Tik gydantis gydytojas nustatys, ar pacientui leidžiama vartoti norimą maistą ar tam tikrus vaistus.

Maistas po operacijos skrandyje turi būti švelnus. Pirmosiomis dienomis pacientas negavo nei vandens, nei maisto, šėrimas atliekamas į veną lašais. Tada įvedami produktai, kurie nedirgina virškinamojo trakto sienelių. Laikykitės griežtos dietos turės bent metus.

Skrandžio opos chirurgijos ypatumai

Opa yra skrandžio gleivinės sutrikimas, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio kiekio tulio, druskos rūgšties ar pepsino. Skrandžio opa dažnai gydoma ambulatoriškai, tačiau kai kuriems pacientams vis dar reikia chirurginio gydymo. Skrandžio opų chirurgija dažniausiai priskiriama sudėtingam ligos eigai. Tuojau pat ji skiriama kraujavimo metu, sferinis skystis susiaurėja tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, sukibimas su įbrėžimais, protrūkių opalės pilvo ertmėje ar kitais gretimais organais. Nelaimingo atsitikimo atveju negalima numatyti tokios situacijos, kai narkotikai negali padėti, o pacientas laikui bėgant jaučiasi blogesnis.

Ligos priežastys

Yra įvairių priežastys, dėl kurių susidaro skrandžio opa. Pagrindiniai iš jų yra šie:

  1. Daugelio vaistų, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinę, naudojimas, yra uždegiminiai procesai.
  2. Nepakankama mityba - per didelis karšto, šalto, aštrumo, rūkymo naudojimas.
  3. Dažniausiai sergantiems CNS sutrikimais atsiranda opa. Susilpnėja gleivinės kraujo apykaita, susidaro uždegiminiai procesai.
  4. Kūno nudegimas su nikotinu ar alkoholiu.
  5. Pacientams, sergantiems įvairiais miokardo negalavimais, gali išsivystyti daugybė opų.
  6. Šokas, širdies priepuolis, traumos ir nudegimai lemia kraujospūdžio sumažėjimą, o dėl to - gleivinės uždegiminius procesus.
  7. Nuolatinė liga taip pat sukelia skrandžio opos pasirodymą.

Indikacijos chirurginei intervencijai

Viena iš chirurginio gydymo požymių yra tai, kad negalima konservatyviai gydyti skrandžio opos arba padidėjus pavojingų neigiamų poveikių dėl įvairių vaistų vartojimo. Operacija opos metu, kuri atliekama be svarbių požymių, gali sukelti nepatenkinamus rezultatus.

Be to, tai atliekama esant situacijai, kai skrandžio opa yra sudėtinga dėl kraujavimo, yra įtarimas dėl piktybinių navikų, perforacijos ar skilvelio atsiradimo.

Taigi kraujavimas ligos metu yra indikacija dėl to, kad daugeliu atvejų tai atsiranda atlikus konservatyvią terapiją ir kelia didesnę riziką paciento sveikatai.

Su ligos įsiskverbimu, tuomet tokioje situacijoje chirurginis intervencija skrandžio opoms pašalinti paprastai atliekama po to, kai gydymas vaistais nepasiekė tinkamo rezultato.

Pagalbiniai veiksniai, turintys įtakos operacijos būtinybei opos metu, yra:

  • paciento amžiaus rodikliai;
  • asmeninis jautrumas įvairiems narkotikams;
  • sunkių patologinių procesų buvimas;
  • ligos laikotarpio trukmė.

Chirurginis skrandžio opų gydymas

Chirurginis gleivinės defektų eliminavimas yra pagrįstas ne tik opos išsišakojimu, bet ir evakavimo ir peristaltinio skrandžio funkcijos pašalinimu. Tokie reiškiniai gali būti išreikšti dalinėmis spazmomis kai kuriose pilvo ertmės dalyse ir priešlaikiniam ištuštinimui.

Be to, dauguma pacientų stebi sustiprintą parasimpatinės nervų sistemos veiklą ir padidina sekreciją. Toks reiškinys neigiamai veikia kūną ir bendrą paciento gerovę. Norint išspręsti tokią problemą, reikia skrandžio opos chirurgijos.

Spuogų rezekcija

Skrandžio rezekcijos prasmė - pašalinti pažeistą organo dalį (dažniausiai daugiau nei pusė jos). Šis metodas laikomas vienu iš sunkiausių ir tuo pat metu efektyviausių ir populiariausių.

Skrandžio rezekcijai būdingos įvairios kontraindikacijos ir nepageidaujamas poveikis, bet tinkamai chirurgiškai yra pavojus, kad pasireikš įvairios neigiamos pasekmės, kurios gali neigiamai paveikti paciento bendrą gerovę ir sveikatą.

Procedūra pati savaime trunka apie 2-3 valandas. Kai pacientas veikia gerai, po 7 dienų jis gali sėdėti, o po dar 10 dienų galite pradėti atsikratyti ir valgyti sultinius, javus, sriubas.

Vagotomijos opos

Šios procedūros prasmė yra nervinių pluoštų, išskiriančių gastrino (hormono, kuris yra susijęs su virškinimo proceso reguliavimu), gamyba. Pati skrandis išliks nepakitęs. Ateityje visi gleivinių gijimo defektai patys po tam tikro laiko.

Vagotomija tampa populiari dėl padidėjusio mirtingumo rezekcijos procese. Toks skrandžio opos operacija yra nukreipta į vagystės nervą, kuris atlieka sekretorines ir motorines funkcijas.

Paprastai skrandžio vagotomija nustatoma nuolatinių negalavimų procese, siekiant išvengti įvairių nesėkmių. Nulupus nervus, visi svarbūs organai išliks nepakitę, tačiau sumažės skrandžio sulčių sekrecija. Dėl to sumažėja recidyvas. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad sekrecijos funkcionavimas išliks tas pats, tačiau jis bus saugomas organo antrume.

Skrandžio opa uždarymas

Skirtingai nuo tokio radikaliojo gydymo metodo, kaip skrandžio dalies pašalinimas, paliatyvus uždarymas kelia daug mažiau žalos paciento sveikatai.

Dažniausiai siuvami tokiais atvejais, kai pacientui yra perforacija pacientui, kuriam būdinga ilga opos progresija.

Chirurginio įsikišimo metu chirurgas atidaro pilvo ertmę ir, panaudodamas aspiratorių, pašalina iš jo nusausintą skrandžio turinį. Atlikę skrandžio patikrinimą, norėdami aptikti perforuotas opas, tada, kai jis aptiktas, jis yra ribotas marlės servetėlėmis. Pati opa yra susiuvama sero-raumenų siūle taip, kad siūlai yra skersai skersai, todėl bus galima išvengti pylorinio liumeno susiaurėjimo.

Galimos komplikacijos

Kaip minėta anksčiau, chirurgija pepsinei opa yra įmanoma tik tada, kai yra tam tikrų procedūros požymių. Tačiau tai negali išsaugoti paciento nuo galimo neigiamo poveikio ateityje.

Be to, tokios komplikacijos po operacijos skrandžio opoms gali atsirasti iškart po procedūros pabaigos arba po tam tikro laiko.

Taigi operacijos pabaigoje yra tikėtina:

  • kraujavimo atsiradimas;
  • uždegimo formavimas plonose plonosiose žarnose ir skrandyje;
  • plastinės žarnos ir skrandžio vidurių siūlių skirtumas.

Vėlesniuose etapuose susidaro tokios komplikacijos:

  • dempingo sindromas. Šis reiškinys, kurio metu maistas, kuris patenka į kūną, neprasiskverbia į žarnyną tuo pačiu metu, greitai perduodamas skrandį;
  • prieso zarnos sindromas. Panašus neigiamas poveikis po opinio uždegimo atsiranda, kai atliekama rezekcija. Maistas tam tikroje žarnyne esančioje vietoje neturi pažangos;
  • šarminis refliuksinis gastritas. Populiariausias sutrikimas, kuris atsiranda pacientams, kurių skrandžio susitraukė. Kaip rezultatas, visos dvylikapirštės žarnos kaupiamos masės bus nukreiptos į skrandį, o tai neigiamai veikia gleivinės sveikatą. Dėl to susidaro gastritas.

Pooperacinis laikotarpis

Šiandien ekspertai pataria pacientams aktyviai reabilituoti po operacijos. Būtina padidinti fizinį aktyvumą, atlikti specialius gydymo pratimus ir kuo greičiau pradėti visiškai ir subalansuotai valgyti, laikytis griežtos dietos. Pacientas turėtų užimti patogią vietą lovoje, prie lovos galo reikia pakelti. Pasibaigus operacijai bus numatytas tam tikras neigiamas poveikis. Po 2 dienų pacientas gali išlipti iš lovos.

Kiekvienas pacientas turėtų sekti specialią dietinę dietą. Jei neatsirado neigiamų poveikių, tada 2 dieną leidžiama paimti pusę stiklinės vandens mažuose bandeliuose. 3 dieną skysčio kiekis yra priimtinas, kad padidėtų iki pusės litro. Ji gali tiekti vandenį, arbatą ar sultinį. Po savaitės pacientui suteikiama tarkama mėsa.

Jei vartojant visus receptus, neigiamas poveikis po operacijos skrandžio opoms pašalinti pasireiškia rečiau, o pats reabilitacijos laikotarpis pasireiškia greičiau. Iš esmės po septynių dienų išimamos siūlės. Jei pooperacinis laikotarpis yra palankus, pacientas gali išsikraustyti po 14 dienų.

Nepriklausomai nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo, nereikėtų pamiršti, kad esant pepsinei opa operacija turėtų būti sėkmingai vykdoma pirmą kartą, nes yra sunku atlikti antrą chirurginę intervenciją, o kai kuriais atvejais tai tiesiog neįmanoma. Iš pradžių specialistas privalo padaryti viską tinkamai.