Skrandžio operacija dėl opų

Būtinos absoliutinės ar netiesioginės indikacijos skrandžio operacijai dėl peptinės opos. Chirurginė intervencija skubiai atliekama kraujavimas, sfinkterio raumenų stenozė, spazmas, opos ištrūkimai. Numatyta skrandžio opos opozicijos chirurginė operacija skiriama dėl konservatyvios vaistų vartojimo neveiksmingumo.

Indikacijos

Yra absoliutus ir netiesioginis operacijos būtinumas. Absoliuti veiksniai rodo, kad pacientas skubiai veikia:

  1. Intensyvus kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.
  2. Pyloro išėjimo raumens susiaurėjimas.
  3. Penetracija, kurios opos paveikia artimiausius audinius ir gretimų organų sienas.
  4. Skausmo perforacija pilvo ertmėje.

Kai paciento būklė yra vidutinio sunkumo, skiriamos trys mėnesiai. Tik po to, kai neveiksmingumas, nuspręsta atlikti planuojamą operaciją. Santykinės priežastys:

  1. Kalleznaya opa.
  2. Padidėjęs atsinaujinimas.
  3. Silpnas sustojo kraujavimas.
  4. Sudėtingi gijimo defektai.
  5. Didelis komplikacijų pavojus.

Priskirdami operaciją, tokie veiksniai kaip:

  • paciento amžiaus kategorija;
  • susijusių ligų buvimas;
  • būklės sunkumas.

Operacija

Yra keletas būdų greitai išspręsti kepenų opos ligą. Kiekviena iš jų yra taikoma priklausomai nuo patologijos tipo ir pobūdžio. Kiekvienas metodas turi privalumų ir trūkumų, pooperacinių komplikacijų galimybė. Pasekmės gali atsirasti iš karto po intervencijos arba po tam tikro laiko.

Dažniausiai atsiranda kraujavimas, yra pooperacinis peritonitas, žarnyno obstrukcija, uždegimas, neatitikimas, siūlių nudegimas.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją pacientas valo virškinamąjį traktą, įtraukdamas skrandžio turinio evakavimą. Jei pažeidžiamas arterinis slėgis, eliminuojami hipovolemijos simptomai. Kiek jums reikia pasiruošti operacijai priklauso nuo paciento būklės. Chirurginės intervencijos taktika parenkama remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, opos lokalizavimu, patologinio skysčio ekstrahavimu. Parinkimas nustatomas pagal:

  • laikas nuo pragulos atsiradimo;
  • kilmė, defekto lokalizacija;
  • peritonito sunkumas ir paplitimas;
  • techninės galimybės.
Atgal į turinį

Skrandžio opos operacijų tipai

Skrandžio opos yra skirtingos veiklos rūšys, kurios skiriasi technika ir laiku. Pagrindiniai tipai:

  • siuvimas;
  • didelės dalies paveikto organo rezekcija;
  • vagotomija su pjūviu nervų galūnių, kurie sukėlė ligą;
  • endoskopija su defektų pašalinimu su specialiais instrumentais, įkištais į skrandį per mažus įpjovimus.
Atgal į turinį

Siuvimas

Pagrindinis siūlų opų metodo pranašumas - paliatyvus. Todėl operacija sukelia mažiau komplikacijų. Švirkštimo indikacija yra ilgalaikės opos perforacija. Technika apima kūno valymą, įkvėpus turinį per aspiratorių. Ištuštinus ertmę su marlės servetėlėmis, sienelės tikrinamos, siekiant nustatyti opos perforacijos vietą.

Defektas yra susiuvamas su seroziniu raumenu siūlu skersai į ašinę skrandžio liniją. Toks siuvimas gali neleisti susiaurinti pylorinės zonos šviesos ir palaikyti organo fiziologinę formą. Oda ir paveiktos skrandžio sritys yra visiškai pašalintos pirmą kartą. Operacijos sėkmė yra svarbi, nes priešingu atveju labai padidėja komplikacijų rizika. Suvirinimas atliekamas keliais atvejais:

  • su difuziniu peritonitu;
  • uždegimo recepcija daugiau kaip 6 valandas;
  • susijusi vidaus organų patologija;
  • pensinis amžius;
  • ūmūs simptomai.

Po operacijos įrengiamas laikinas drenažas, skirtas nusausinti ekstruziją ir aprūpinti energiją.

Rezekcija

Kai diagnozuojamas pepsinė opa, yra skiriamas dalinis arba visiškas skrandžio šalinimas. Pagrindiniai trūkumai yra šie:

Mažiau operacijų - ilgas atkūrimo laikotarpis.

  • didžiausias invazyvumas;
  • daugybė kontraindikacijų;
  • didelė komplikacijų rizika;
  • reabilitacijos trukmė;
  • visiškas fizinių krūvių atmetimas;
  • poreikis laikytis griežtos dietos.

Rezekcija turi keletą porūšių, kuriuose paveikti audiniai yra iškirpti įvairiais būdais ir vėlesniu anastomozės (jungiamojo ploto) įvedimu tarp skrandžio liekanų ir dvylikapirštės žarnos 12. Paaugliai:

  1. Išilginis metodas pašalinant šoninę skrandžio dalį.
  2. Antrumektomija su pyloriaus pašalinimu.
  3. Gastrectomija beveik visiškai pašalinus skrandį.
  4. Išsišakojus 2/3 skrandžio su dideliu rūgštingumu.
  5. Tarpinių šalinimo būdas, naudojamas kartu su konservatyviojo gydymo metodo neveiksmingumu.

Operacija trunka 3 valandas. Po sėkmingo pašalinto poveikio audinių ir komplikacijų nebuvimo septintą dieną pacientas gali sėdėti lovoje po 10 dienų - atsistoti. Kiek laiko užtruks reabilitacijos laikotarpis po rezekcijos? Atsakymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau vidutiniškai tai trunka 1 metus. Būtina pakartotinai įvertinti operacijos veiksmingumą praėjus 3 metams nuo jo įgyvendinimo, o po 5 metų - su vėžio atsiradimu esant skrandžio opa.

Vagotomija

Šis metodas naudojamas dėl mažesnės mirtingumo rizikos, palyginti su rezekcija. Ši technika leidžia jums iškirpti blauzdos nervą, kuris yra atsakingas už skrandžio sekrecijos liaukos judrumą ir funkcionavimą. Indikacija vagotomijai yra lėtinė patologijos eiga. Operacija leidžia:

  • išvengti sunkių komplikacijų;
  • išlaikyti kūno vientisumą;
  • sumažinti virškinimo sulčių sekreciją;
  • sumažinti atkryčių skaičių.

Sumažinus nervą, sekretorinė funkcija išlieka organo antrume. Didžiausias veiksmingumas ir sumažėjusi komplikacijų rizika yra vazotoko derinys su rezekcija. Yra 3 vezimiškumo porūšiai:

  • dvigubas stiebas;
  • dvišaliai selektyvūs;
  • proksimaliai selektyvus.

Po operacijos svarbu ištirti stemplę papildomiems nervų šakoms, kurios pašalinamos.

Endoskopija

Šis metodas yra minimalus traumatizmas. Operacijos metodas - išbrėžimas iš opų kraštų ir gleivinės defekto susiuvimas gaubiamaisiais tinklais. Išemti audiniai iškirpti specialiu miniatiūrine priemone, aprūpinta aukštos kokybės apšvietimu ir optika. Maži pėdsakai lieka ant išorinės odos.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu pirmąsias tris dienas draudžiama valgyti ir gerti. Mityba skiriama parenteraliai. Kitomis dienomis leidžiama laikytis tausios dietos ir geriamojo skysto maisto. Sėkmingai baigus operaciją pacientas išleidžiamas iš ligoninės po 8-12 dienų. Kiek reikia viso atsigavimo, priklauso nuo paciento pooperacinio būklės. Vidutiniškai - nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Po to, kai pašalinta opensinė sritis arba yra pašalintas defektas, pacientas privalo laikytis gydytojo rekomendacijų, paskirti dietą, vadovauti sveikam gyvenimui ir atsisakyti blogų įpročių. Išgyvenimas ir atsinaujinimo pavojus priklauso nuo gyvenimo būdo po operacijos.

Dieta ir mityba

Dieta yra labai svarbi skrandžio opos gydymui. Bendra paciento būklė ir atsigavimo greitis priklauso nuo jo atitikties aiškumo. 3-5 dienomis mes siūlome skystą maistą sultinių, šiek tiek grietinės, drebučių, tarkuotų varškės, daržovių sriubų ir manų kruopos. Kepta raumenų mėsa leidžiama nuo 7 dienų.

Maistas turi būti nedidelis dalimis iki 6 kartų per dieną. Riebalų pagrindu naudojami pusiau skystų indų, virti ar virti vandenyje. Kruopščiai kruopščiai nulupkite maisto gabalėlius. Maisto temperatūra neturėtų viršyti 15-60 ° C.

Leidžiama valgyti omelets, virtus minkštus virtus kiaušinius, menkes, kepsnius ant avižinių dribsnių. Rekomenduojama gerti - sultinio klubus, želė, nekoncentruotos arbatos. Per pirmąsias 30 dienų po operacijos, jei turite skrandžio opa, valgykite sausą baltą duoną ir sausainius.

Kenksmingas maistas riebiose, keptaose, aštriose, rūkytose formose su konservantais yra visiškai draudžiamas. Uždrausti daržovės, kurių sudėtyje yra grubus pluoštas, pvz., Baltieji kopūstai, ridikai, ropės. Vaisius geriau virti kompotas ar pagaminti želė.

Komplikacijos

Jei dietos nesilaikoma, gydytojo rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu dėl vėlyvojo patologijos gydymo gali atsirasti šių komplikacijų:

  • kraujavimas po operacijos;
  • nusiraminimas, siūlių uždegimas;
  • siūlė skiriasi.
URB yra viena iš komplikacijų po pašalinimo iš patologijos.

Operacijos pasekmės, pasireiškiančios po kurio laiko:

  • Dumpingo sindromas, kuriame maistas nepasiekia žarnyno. Simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas.
  • Lėtėja virškinimo produktų perėjimas per virškinamąjį traktą.
  • Šarminis refliuksinis gastritas, kuriame maistas grąžinamas į skrandį nuo 12 dvylikapirštės žarnos proceso, po kurio kyla žarnos tuščiavidurio organo gleivinė.
  • Aferentinio ciklo sindromas po pašalinimo, kuriame sutrinka skrandžio evakavimo funkcija.
Atgal į turinį

Prognozė

Su laiku ir tinkamai pasirinkta operacijos taktika chirurginiam gydymui būdinga palanki prognozė. Tuo pačiu metu operatyvumas greitai atkurtas, gyvenimo kokybė grįžta.

Labiausiai pavojingos komplikacijos yra pooperacinis kraujavimas ir peritonitas, dažnai mirtinas.

Chirurginis skrandžio opos gydymas

Didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuota skruzdžių opa ir kuriems buvo pasiūlytas greitas gydymas, pabandykite atidėti tokį įdomų įvykį. Iki neseniai pacientai bando pagerinti būklę konservatyvios vaistų terapijos ir alternatyvios medicinos pagalba. Tačiau nežinoma, ar naudos bus tausojančio gydymo nauda, ​​ar geriau neišleisti laiko galutinai spręsti klausimą.

Kai kuriais atvejais bandymas atidėti operacijos terminą veda prie organų gleivinės pablogėjimo ne iš ligos, bet nuo begalinio vaistų vartojimo. Dėl to skrandžio opa yra būtina operacija.

Atsižvelgiant į lėtinės skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos fone, dažnai atsiranda susijusių susirgimų virškinimo sistemos ligos. Dažnai pacientai klausia, kiek laiko galima atidėti chirurginį gydymą. Žinoma, perspektyva atrodo nemaloni pacientui eiti po chirurgo peiliu, kai yra žinoma galimybė tęsti gydymą konservatyviomis priemonėmis. Mes apžvelgsime galimas chirurgines intervencijas, kuriomis galima gydyti pepsinę opa ir komplikacijas.

Kas rodo operaciją

Pepcinės opos chirurginio gydymo indikacijos yra santykinės ir absoliučios. Absoliutūs radikalaus įsikišimo požymiai yra pepsinė opa dėl komplikacijų. Tokiu atveju chirurginis pepsinės opos gydymas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Absoliutus rodmenys

  1. Pylorinė stenozė arba dvylikapirštės žarnos stenozė.
  2. Prasiskverbimas - dvylikapirštės žarnos opų daigumas kaimyniniuose organuose.
  3. Skrandžio sienos perforacija.

Santykinės nuorodos

Kitoms indikacijoms chirurginiam dvylikapirštės žarnos opos gydymui yra šios aplinkybės:

  • Ilgalaikio gydymo rezultatų nebuvimas. Chirurgija ateina į gelbėjimą.
  • Žymus paciento susilpnėjimas esant opiajai.

Beveik pusė pacientų, sergančių pepsine opa, rodo, kad yra chirurginės intervencijos požymių. Artimiausiomis valandomis kai kurios chirurginės intervencijos atliekamos pagal avarines situacijas, kai pacientai į ligoninę patenka į neatidėliotinos pagalbos skyrių.

Kitos intervencijos diagnozuojant yra planuojamos. Priimdami ligoninę pacientai yra visiškai pasirengę ir ištyrę.

Skrandžio rezekcija

Organinio spazmas pepsine opa yra nedidelis. Dažnai chirurgija atliekama, kai virškinamojo organo opa pradeda piktybiškai. Ši intervencija laikoma labiausiai traumuojančia, tačiau kai kuriais atvejais ji tampa vieninteliu. Gydytojas nusprendžia, ar galima gydyti mažiau traumuotą. Rezekcija gali turėti neigiamą poveikį paciento sveikatai, rodo daugybę kontraindikacijų.

Skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos chirurgija - pradinis gydymo etapas. Kad pooperacinė reabilitacija būtų sėkminga, pasibaigus intervencijai, reikės atlikti keletą atkuriamųjų priemonių ir laikytis griežtos dietos. Turėsime pasikonsultuoti su mitybos specialistais, norėdami sužinoti, ar po operacijos leidžiama naudoti tam tikrą produktą.

Yra keletas tipų skrandžio opalės rezekcijos, dažniausiai operacijos metu pašalinama dalis virškinamojo kanalo sienelės, o likusi dalis ir plonoji žarna yra sujungtos.

Veiklos tipai ir metodai

Šios chirurginio iškirtimo rūšys išskiriamos:

  1. Išilginėje rezekcijos formoje atliekama operacija, skirta pašalinti skrandžio šoninę sienelę.
  2. Atliekant antrokomekciją, atliekamas pylorinio organo išskyros.
  3. Beveik visiškas pilvo pašalinimas iš skrandžio vadinamas gastrektomija.
  4. Kai padidėja rūgštingumo lygis organo ertmėje, atliekamas dviejų trečdalių skrandžio chirurginis iškirtimas.
  5. Jei oda yra atspari vaistų terapijai, atliekama tarpinė rezekcija.

Operacijos ypatumai

Jei chirurginis skrandžio opos gydymas praeina patenkinamai, po savaitės pacientui leidžiama sėdėti lovoje po dešimties dienų - lėtai pakilti ant kojų. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka apie metus. Kai kuriais atvejais ambulatorinis stebėjimas trunka nuo trijų iki penkerių metų.

Išilginio veikimo ypatybės

Minėta rezekcija vadinama vertikaliai arba vamzdžio rezekcija. Skrandžio tūris sumažėja dėl šoninės sienos pašalinimo.

Šis chirurginis metodas yra palyginti naujas. Intervencija pradėjo populiarėti pasaulyje. Dažnai chirurgija yra paskutinis būdas kovoti su nutukimu. Naujas antsvorio gydymas laikomas efektyviausiu.

Kai pašalinama didelė kūno dalis, turi būti palikti vožtuvai ir skrandžio sphincters. Dėl to operacija paverčia išsiplėtusį skrandžio maišą į vamzdelį su siaura dalimi. Su nepilnu organų apimtimi susidaro greitas prisotinimas. Naudojamas skrandis maitina daug mažesnį maisto kiekį, o tai greitai sumažina paciento kūno svorį.

Naudinga ir svarbi rezekcijos dalis yra ta, kad, pašalinus skrandžio sienelę, taip pat pašalinama specialios medžiagos - ghrelino, kontroliuojančio bado pojūtį, gamyba. Pacientas nuolat nejaučia alkio.

Laparoskopinė rezekcija

Toks chirurginis gydymas reiškia naujoviškus metodus, vadinamus minimalaus pašalinimo operacija. Jei intervencijai nereikia didelio pjūvio. Virškinimo trakto chirurgų ligų gydymui naudokite specialų aparatą - laparoskopą. Per siaurus skyles būtini įrankiai įterpiami į pilvo ertmę, o dalis skrandžio pašalinama manipuliuojant.

Šio įsikišimo trūkumas tam tikrais atvejais tampa brangus.

Susiuvimo opos

Skrandžio opos uždegimo atveju atliekamas siuvimo operacija. Dažniausiai perforuotos skrandžio opalės siūlai atliekami naudojant bendrą anesteziją, rečiau vartojant kartu anesteziją. Chirurginė intervencija yra įtraukta į organų skalavimo operaciją, susijusią su skrandžio opalige.

Eksploatavimo technika

Atlikta vidurinė pilvo angelė. Skrandžio turinys, pilamas į ertmę, džiovinamas su aspiratoriumi ar padažu. Tada atliekamas vizualus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklės įvertinimas. Perforacijos sritis atskiria marlės servetėlėmis. Skylė yra siūtinė.

Kad stenozė nebūtų išsišakojusių perforuotų opos, siūlė yra statmena išilginei skrandžio ašiai. Prie perforuotos skrandžio opos lokalizacijos vietos pridedamas lankstinukas. Jei skrandžio pylorinė sritis smarkiai susiaurėja, skrandžio anastomozė pasireiškia tarp plonosios žarnos ir skrandžio kūno.

Plastinė chirurgija perforacijos metu

Kancerozės formos atveju opinio siūbimo siūlelis yra nepasiekiamas arba techniškai sunku, šiuo atveju skrandžio sienos plastinė chirurgija atliekama su omentu. Liaukos sritis susiraukia prie skrandžio sienelės ir uždengia, izoliuoja skrandžio ertmę ir tamponą. Serumo siūlai dedami ant skrandžio sienelės. Toks skrandžio opos gydymas yra sunkus, kai yra daug sukibimų.

Skrandžio pašalinimas

Pilnas pašalinimas iš skrandžio ar gastrectomy yra atliekamas, kai opa yra piktybinis. Operacijai, skirtai pašalinti opą, atidaroma pilvo ertmė, įvertinama naviko buvimo vieta.

Jei pažeista viršutinė skrandžio ir stemplės kūno dalis, atliekamas papildomas diafragminis pjūvis. Kartu su skrandžiu pašalinamas rišamųjų aparatas, omentum dalis, uždegiminių riebalų dalis. Skrandis yra nukirtas perėjimo į stemplę ir dvylikapirštės žarnos sritį srityje. Išskyrus skrandžio kūną, atliekamas stemplės ir dvylikapirštės žarnos lūžio susegimas.

Chirurgija visiškai pašalinti skrandį priklauso komplekso kategorijai. Tai tinka paciento sveikatai, techniniams gebėjimams ir žinioms chirurgui, kuriems reikės atlikti operaciją. Dažnai chirurginis gydymas apima daugybę komplikacijų. Taip yra dėl techninių sunkumų, kylančių atliekant tokį gydymą. Galutinis pašalinimas yra labai trauminis kūnui.

Pacientas praranda gebėjimą suvartoti maistą fiziologiniu būdu. Be pacientų, sergančių virškinimo sutrikimais, gydymas tokiu būdu yra susijęs su hematopoetine sistema. Skrandyje gaminamos specialios biologiškai aktyvios medžiagos, kurios paprastai stimuliuoja eritropoezę. Be to, pacientai pradeda skaudėti komplikaciją grįžti maisto į stemplę iš plonosios žarnos.

Jei sustingimas tarp likusių virškinamojo trakto sistemos dalių vėluoja ir sutrinka, procesas laikomas labai rimtu komplikacija. Su tokiu įvykių raida pacientas beveik neturi galimybių susigrąžinti. Pasibaigus operacijai palankus rezultatas pacientas išleidžia iš ligoninės po dviejų savaičių.

Kaip elgtis po operacijos

Po chirurginio skrandžio opos gydymo pacientui reikia kruopštaus gydymo, griežtos dietos ir ilgo reabilitacijos kursų. Skrandžio opos ligos gydymas bus reikalingas naudojant specialią dietą ir vaistus, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir skatina regeneracijos procesus. Naudojant skrandį reikalaujama, kad pacientas būtų registruotas klinikoje ir ilgalaikis stebėjimas. Tik gydantis gydytojas nustatys, ar pacientui leidžiama vartoti norimą maistą ar tam tikrus vaistus.

Maistas po operacijos skrandyje turi būti švelnus. Pirmosiomis dienomis pacientas negavo nei vandens, nei maisto, šėrimas atliekamas į veną lašais. Tada įvedami produktai, kurie nedirgina virškinamojo trakto sienelių. Laikykitės griežtos dietos turės bent metus.

Chirurginis skrandžio opų gydymas

Pepcinė opa smarkiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą.

Kai kuriais atvejais yra nustatoma skrandžio opa operacija. Apie tai, kada taikoma chirurginė intervencija, kokie yra operacijų tipai ir kaip jie atliekami, bus aptariami šiame straipsnyje.

Paskyrimo priežastys

Opos chirurginės parodos yra santykinės arba absoliučios. Pirmasis yra šios būsenos:

  • gydymo nuo narkotikų neveiksmingumas;
  • daugybė opų;
  • milžiniškos opos (jei jų skersmuo yra didesnis kaip 3 centimetrai);
  • dažnas paciento pablogėjimas;
  • plyšių atsiradimas po švirkštimo.

Be to, operacijos indikacija yra paciento senyvas amžius (po 50 metų).

Absoliutūs požymiai yra šie reiškiniai:

  • opos skvarba;
  • opa su kraujavimu, kurios negalima sustabdyti;
  • perforacija;
  • pylorinė stenozė;
  • pylorinė stenozė;
  • piktybinio išsivystymo patologija (piktybinė liga).

Chirurginis gydymas yra privalomas, jei opa yra sprogsta.

Gydytojas-gastroenterologas ir chirurgas gali nustatyti, ar pacientui reikia operacijos. Šiuo atveju ekspertai mano, kad amžiaus kriterijus, paciento toleravimas įvairiems vaistams, ligos sunkumas.

Kepenų chirurginės intervencijos tipai

Daugeliui pacientų, sergančių pepsine opalige, reikia operacijos. Kartais jie yra hospitalizuoti ir operuojami skubiai. Tai gali būti ypač bloga būklė. Tačiau dažniausiai operacija nustatyta pagal planą.

Chirurginis opos gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, priklausomai nuo patologijos pobūdžio ir masto, taip pat nuo individualių organizmo savybių. Operacijoje yra tokios operacijos:

Vagotomija

Skaičius pakankamai dažnai. Šioje operacijoje supjaustomas gryno nervas, skatinantis gastrino gamybą. Paprastai šiuo atveju spuogai gydo labai greitai. Vagotomija daroma siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, jei opa yra lėtinė.

Yra keletas šio chirurginio gydymo metodo variantų: proksimalinis selektyvus, kojos dvišalis, selektyvus dvišalis. Pasirinkus vagotomiją, atsiranda tam tikrų nervų šakų sankirta, kuri eina tiesiai į paveiktą organo plotą.

Šiuo atveju dažna komplikacija yra stagnių procesų formavimas. Siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, pacientas įterpiamas drenažas. Jei visa nervų magistralė kerta, vagotomija vadinama koteliu.

Skrandžio rezekcija

Vykdydami šį įsikišimą pašalinkite skrandžio dalį su opa, sukeliančia daug rūgšties. Atlikite operaciją pagal Billroth arba Finsterer metodą. Ši parinktis taikoma, jei pacientui yra perforacija arba piktybinis navikas.

Operacija planuojama. Operacija gali būti vykdoma keliais būdais: dviejų trečdalių organo rezekcija (atlikta, jei skrandžio sulčių padidėjęs rūgštingumas), išilginis (šalina šoninę organo sritį), gastrektomija (beveik visiškai pašalinta organas), antrumektomija (išnyksta skrandžio pyloras). Išvežimo operacija trunka nuo dviejų iki trijų valandų.

Endoskopinis metodas

Šiuo atveju pilvo ertmė nėra supjaustyta, todėl yra nedideli skylės, į kurias įdėtas laparoskopas. Su jo chirurgijos pagalba. Ši operacija vis dažniau naudojama lazerio spinduliams.

Jei paciento būklė yra labai sunki arba atsirado perforacija, organas yra sutrenktas. Operacijos metu atidaroma pilvo ertmė. Naudojant aspiratorių, skrandžio turinys pašalinamas. Kai aptiktos perforacijos lokalizacija, opa yra susiuvama. Drenažas įterpiamas į pilvą.

Parengiamieji veiksmai

Esant neatidėliotinai neplanuotai intervencijai, laikas pasiruošti savo veiksmams yra sumažintas iki minimumo. Po hospitalizacijos pacientas patiria operaciją.

Jei operacija yra planuojama, pacientas turi atlikti tokias parengiamąsias procedūras kaip:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • išmatų analizė;
  • rentgenografija;
  • elektrogastroenteroterapija;
  • audinio biopsija;
  • pH-metry;
  • endoskopinis tyrimas;
  • antroduodenal manometrija.

Be to, nustatomas Helicobacter pylori bakterijų, kurios 90 proc. Atvejų sukelia skrandžio opa, buvimas ir skaičius.

Kaip papildomi tyrimai, ultragarsinė diagnostika ir kompiuterinė tomografija pilvo organų yra nustatyta.

Jei pacientui yra kitų ligų, pavyzdžiui, širdies, kraujagyslių, kvėpavimo organų, cukrinio diabeto patologijos, istorija, tada reikia konsultuotis su tokiais specialistais, kaip terapeutas, kardiologas, endokrinologas. Moterims reikia atlikti ginekologinį tyrimą.

Atkūrimo laikotarpis

Po rezekcijos pacientui reikalinga lova. Pirmąją savaitę jums reikės paciento priežiūros. Jis galės sėdėti tik po septynių dienų ir praeiti po dešimties dienų.

Pooperaciniu laikotarpiu ekspertai rekomenduoja pacientams aktyviai reabilituoti. Tai reiškia, kad pacientas turėtų judėti kuo daugiau. Taip pat skiriama fizinė terapija. Narkotikų gydymas tęsiasi tam tikrą laiką.

Maitinimas atstatymo laikotarpiu

Svarbus reabilitacijos laikotarpio niuansas yra dietinis maistas po operacijos.

Tokiu atveju indai turėtų būti skysti, įmirkyti arba želė. Meniu yra produktai, kuriuos sudaro lengvai įsisavinami angliavandeniai ir baltymai.

Tarp valgio turi būti bent dvi valandos. Pacientas maiste maitina maždaug aštuonis kartus per dieną. Praėjus dviem savaitėms po chirurginio gydymo, intervalas tarp valgių gali būti keturias valandas.

Pirmąją dieną po operacijos pacientas turi laikytis bado dietos. Maži kiekiai leidžiama gerti vandenį. Antrą ar trečią dieną įdiegiama tausojanti dieta.

Ką galima valgyti po operacijos, gydytojas pasakys pacientui.

Pradiniu laikotarpiu pacientas gali būti sultinys iš liesos mėsos. Turkija, vištiena, veršiena ir triušiena yra tinkami virimui. Tačiau svarbu pašalinti iš jų filmus, dryžius ir kremzlę.

Ekspertai rekomenduoja palaipsniui įtraukti šiuos produktus į meniu kaip:

  • manų kruopos;
  • ryžių košė;
  • cukinija;
  • morkos;
  • bulves;
  • liesa žuvis;
  • minkšti virti kiaušiniai;
  • mažo riebumo jogurtas;
  • kefyras;
  • moliūgas.

Švieži vaisiai nerekomenduojami vartoti. Iš jų geriausia virti želė ir vaisių gėrimus.

Draudžiama valgyti maistą, kuriame yra šiurkščiavilnių skaidulų. Mažinti poreikį sumažinti druskos vartojimą induose.

Draudžiami produktai yra:

  • kopūstai;
  • ridikėliai;
  • ridikėliai;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • švieži balta duona;
  • konditerijos gaminiai;
  • marinuoti agurkai;
  • marinuoti agurkai;
  • grybai;
  • konservai;
  • alkoholis;
  • kava;
  • gazuoti gėrimai.

Indai po operacijos reikia virti garuose arba virti. Kepti, riebi ir aštraus maisto produktai yra griežtai draudžiami.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė operacija, susijusi su kepenų liga, yra draudžiama, jei pastebimi sunkūs komplikacijos, kai kiti proceso metu dalyvauja kiti organai. Jūs negalite atlikti operacijos dėl metastazių ir per skilties kaupimosi skiltyje.

Kontraindikacijos operacijai taip pat yra:

  • vyresnis amžius;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Taip yra dėl sunkios anestezijos perdavimo ir ilgalaikio kūno atkūrimo. Be to, pagyvenusių pacientų siūlų gijimas yra labai lėtas.

Jei operacija planuojama, tada ji perduodama, jei pacientui būdinga ūminė infekcinė liga, taip pat sunki būklė.

Apribojimas chirurgijai yra lėtinė liga dekompensacijos stadijoje.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija gali sukelti rimtų komplikacijų. Yra nepageidaujamų pasekmių, kurios atsiranda po tam tikro laiko ar iškart po intervencijos.

Dažniausiai yra tokia komplikacija kaip kraujavimo atidarymas. Be to, po operacijos gali išsivystyti uždegiminis procesas tarp plonosios žarnos ir skrandžio. Be to, tarp jų gali būti trūkumų. Iki ankstyvųjų komplikacijų taip pat yra uždegiminis procesas virškinamojo organo.

Paprastai šios patologijos atsiranda atlikus operaciją.

Po kurio laiko po operacijos gali išsivystyti tokios komplikacijos:

  • Šarminis refliuksinis gastritas. Tai paprastai atsiranda, jei dalis organo pašalinta. Su šia patologija dvylikapirštės žarnos turinys yra įtraukiamas.
  • Aferentinio ciklo sindromas. Maistas prasiskverbia į skrandį. Po to, kai pastebimas didelis maisto masės kaupimasis, jie yra atmesti. Tai dažniausiai atsiranda po pašalinimo operacijos.
  • Dempingo sindromas. Tai pasireiškia tada, kai maisto produktas iš organo greitai išleidžiamas į žarną. Tai gali sukelti per daug prakaitavimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Vagotomijos vykdymas yra sutrikęs kasos arba tulžies pūslės funkcijos sutrikimu.

Kartais yra pavojinga chirurginio gydymo komplikacija - peritonitas, kuris gali būti mirtinas.

Siekiant išvengti rimtų pasekmių atsiradimo, svarbu laikytis dietos ir visų gydytojo nurodymų.

Gyvenimas po operacijos 70 procentų pacientų yra normalizuotas, dažniausiai opa neleidžia daugiau sužinoti apie save.

Trečiosios ir antrosios grupės neįgalumą nustato MSE, kai yra po pirmojo ir antrojo komplikacijų, atsiradusių po chirurginio gydymo metodo, sunkumo laipsnio. Pirmoji grupė yra pateikiama labai retais atvejais, kai pacientui būtina nuolat rūpintis, kad jis ryškiai apribotų jo gyvybinę veiklą.

Skrandžio opų chirurgija: požymiai, elgesys, mityba ir reabilitacija

Pepcinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa yra gana dažna liga. Manoma, kad pepsinė opa yra pakankamai ištirta, ir daugelis vaistų buvo išvystyti ir pritaikyti praktikoje, kurie pasirodė esąs labai veiksmingi.

Šiuo metu pepticinė opa yra sėkmingai gydoma konservatyviais metodais. Pastaraisiais dešimtmečiais gerokai sumažėjo chirurginio gydymo (ypač planuojamų) rodikliai. Tačiau vis dar yra situacijų, kai neįmanoma atlikti be operacijos.

Be skausmo ir nemalonių simptomų, kuriuos ši liga sukelia pacientui, 15-25% kartu yra komplikacijų (kraujavimas, perforacija ar maisto trūkumas), dėl kurių reikia imtis chirurginių priemonių.

Visos operacijos, atliekamos skrandžio opa, gali būti suskirstytos:

  • Avarinė situacija - dažniausiai siūloma perforuota opa ir skrandžio rezekcija kraujavimui.
  • Planuojamas - skrandžio rezekcija.
  • Atviras metodas.
  • Laparoskopinis.

Skrandžio opos chirurginės operacijos

  1. Opos perforacija (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės defekto atsiradimas).
  2. Kraujas iš opos, kurios negalima sustabdyti dėl hemostazinių priemonių ir endoskopinės hemostazės.
  3. Skrandžio išėjimo skilvelio susiaurėjimas, trukdantis maisto ištraukimui, susiaurėja.
  4. Ilgalaikiai nesugebantys opos, įtariami esant piktybinėms ligoms.
  5. Dažnai pasikartojantys (daugiau kaip 3-4 kartus per metus) opos (santykinė indikacija).
  6. Opos su difuzine skrandžio polipozija (santykinė indikacija).

Pagrindinės operacijos, atliekamos esant pepsinei opa, yra skrandžio rezekcija ir perforacijos skylės siūlai.

Kai kurios kitos rūšies operacijos (vagotomija, pyloroplasty, vietinė opos išskyra, gastroenteroanastomozės įvedimas be skrandžio rezekcijos) šiandien yra labai reti, nes jų veiksmingumas yra daug mažesnis nei skrandžio rezekcija. Vagotomija daugiausia atliekama dvylikapirštės žarnos opų.

Pacientų atrankos ypatybės chirurginiam pepsinės opos gydymui

Avarinėse situacijose (perforacija, kraujavimas) kyla klausimas apie paciento gyvenimą ir mirtį, todėl paprastai nėra jokių abejonių dėl gydymo pasirinkimo.

Kalbant apie planuojamą rezekciją, sprendimas turi būti labai subalansuotas ir apgalvotas. Jei yra net menkesnės galimybės konservatyviai vadovauti pacientui, ši galimybė turėtų būti naudojama. Ši operacija amfetamino metu gali išsilaisvinti nuo opos, tačiau papildomai kyla kitų problemų (gana dažnai yra pasireiškimų, vadinamų vadinamu skrandžio sindromu).

Pacientas turėtų būti kuo geriau informuotas apie operacijos pasekmes ir apie chirurginių priemonių nenaudojimo pasekmes.

Kontraindikacijos operacijoms skrandžio opoms

Gyvybei pavojingomis sąlygomis, kurioms reikalingos nepaprastosios priemonės, vienintelė kontraindikacija yra paciento agoninė būklė.

Planuojamoms skrandžio operacijoms operacija draudžiama:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Sunki bendra paciento būklė.
  • Lėtinės kartu vartojamos ligos dekompensacijos stadijoje.
  • Piktybinė opa, esant tolimiems metastazėms.

Operacija dėl opos perforacijos

Perforuota skrandžio opa yra nepaprastoji būklė. Su operacijos uždelsimu kyla peritonito ir paciento mirties atsiradimas.

Paprastai, operginės perforacijos metu ji yra sutvirtinta ir pilvo ertmė reabilituojama, rečiau - skrandžio skubiosios rezekcijos.

Pasirengimas avarinei chirurgijai yra minimalus. Pati veiksniai atliekami naudojant bendrą anesteziją. Prieiga - viršutinė vidurinė laparotomija. Sukuriama pilvo ertmės peržiūra (tikrinimas), yra perforuojanti skylė (dažniausiai kelis milimetrus), ir siūtinė su absorbuojančiu siūlu. Kartais, norint užtikrinti didesnį patikimumą, prie skylės susiūti didelė liauka.

Kitas iš skrandžio ir efuzijos turinys pateko iš pilvo ertmės, ertmė praplaunama su antiseptikais. Drenažas steigiamas. Skysčiui įtaisytas zondas, kuris čiulpia turinį. Žaizda sutvirtinama sluoksniais.

Pacientas parenteraliai maitina keletą dienų. Privalomieji antibiotikai plačiu spektru.

Su palankiu kursu 3-4 dienas, drenažas pašalinamas, paprastai siūlai išimami 7 dieną. Negalia atkurta po 1-2 mėnesių.

Su peritonito vystymusi kartais reikia antros operacijos.

Perforuotos opos siuvimas nėra radikali operacija, tai yra tik nepaprastoji priemonė, skirta gyvenimui išsaugoti. Opa gali pasikartoti. Ateityje būtina reguliariai tikrinti ankstyvą paūmėjimų aptikimą ir konservatyvios terapijos paskyrimą.

Skrandžio rezekcija

Labiausiai paplitusi operacija dėl pepsinės opa yra skrandžio rezekcija. Tai gali būti atliekama kritiniais atvejais (kraujavimui ar perforacijai) arba, kaip planuota (lėtinė neišgydoma, dažnai pasikartojanti opa).

Jis pašalinamas nuo 1/3 (su opijomis, esančiomis šalia išeinančios dalies) iki 3/4 skrandžio. Jei yra įtariama piktybinė liga, gali būti paskirta dalinė ir bendra rezekcija (gastrektomija).

Tai geriausia skrandžio dalies rezekcija, o ne tik išpūtimas iš svetainės su opa, nes:

  1. Pašalinus tik opų nepavyks išspręsti visos problemos, atsiras pepsinė opa, reikės antros operacijos.
  2. Vietinis išopėjimas iš opų su vėlyvuoju skrandžio sienos siūleliu gali sukelti dar didesnį ryklės deformaciją, kai sutrinka maisto pralaidumas, o tai taip pat reikės iš naujo elgtis.
  3. Gastrectomijos operacija yra universali, ji gerai ištirta ir išvystyta.

Pasirengimas chirurgijai

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas turi perduoti:

  • Gastro-endoskopija su opų biopsija.
  • Skrandžio rentgeno kontrasto tyrimas, siekiant išsiaiškinti evakavimo funkciją.
  • Ultragarso arba KT skenavimas pilvo ertmėje paaiškinti kaimyninių organų būklę.

Jei yra kartu su lėtinėmis ligomis, būtina konsultuotis su atitinkamais specialistais, kompensuoti gyvybines sistemas (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, cukraus kiekio kraujyje ir kt.). Jei yra lėtinės infekcijos ląstelių, jas reikia reorganizuoti (dantis, mandalės, prienosinės sinusai).

Bent 10-14 dienų iki operacijos paskirti:

  1. Kraujo tyrimai, šlapimas.
  2. Koagulograma.
  3. Kraujo grupės nustatymas.
  4. EKG
  5. Biocheminė analizė.
  6. Kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš lėtines infekcines ligas (ŽIV, hepatitas, sifilis).
  7. Terapeuto patikrinimas.
  8. Ginekologo moterims tyrimas.

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachialinę anesteziją.

Vidurinė linija iš krūtinkaulio iki nugaros padaryta pjūvis. Chirurgas mobilizuoja skrandį, kraujagyslių išvežimas iš dalies. Sienoje pašalinamas skrandis, susiuvęs arba atrauminis siuvimas ar skustuvas. Dvylikaktinkazda taip pat susiuvama vienodai.

Skrandžio dalis yra nukirsta ir pašalinta. Toliau anastomozė (dažniausiai "iš šono") tarp likusios skrandžio dalies ir dvylikapirštės žarnos, rečiau - plonosios žarnos. Drenažas paliekamas pilvo ertmėje (mėgintuvėlyje), zondas paliekamas skrandyje. Žaizda yra siūtinė.

Keletas dienų po operacijos negalima valgyti ir gerti (nustatoma tirpalo ir skysčių infuzija į veną). Drenažas paprastai pašalinamas trečią dieną. Dygsniai pašalinami 7-8 dienas.

Parinkti nuo skausmo ir antibakteriniai vaistai. Galite pakilti per dieną.

Laparoskopinė skrandžio opos chirurgija

Laparoskopinė chirurgija vis dažniau keičiasi atvira operacija. Naudodamiesi šia technika, dabar galima atlikti bet kokią operaciją, įskaitant skrandžio opa (švirkštimo perforacija skrandžio sienelėje, taip pat skrandžio rezekcija).

Laparoskopinė chirurgija atliekama naudojant specialią įrangą ne per didelį įpjovimą pilvo sienelėje, bet per keletą mažų plyšių (įterpiant laparoskopą ir tropikus prie prietaisų).

Tokiu atveju operacijos etapai yra tokie patys kaip ir su atvira prieiga. Laparoskopijai taip pat reikalinga bendra anestezija. Rezekcijos metu blauzdos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalės sienelės atliekamos reguliariu siūlu (kuris prailgina operaciją) arba su siūlelio įtaisais (pvz., Segtuku), kuris yra brangesnis. Po pjovimo dalies skrandžio, jis pašalinamas. Norėdami tai padaryti, vienas iš skilvelių pilvo sienoje plečiasi iki 3-4 cm.

Tokių operacijų privalumai yra akivaizdūs:

  • Žema trauma.
  • Nėra didelių pjūvių - nėra pooperacinio skausmo.
  • Mažesnė nudegimo rizika.
  • Kraujo nuostoliai yra kelis kartus mažesni (koagulatoriai naudojami kraujavimui iš kryžminių kraujagyslių nutraukti).
  • Kosmetikos efektas - nėra randų.
  • Galite pakilti po kelių valandų po operacijos, minimalaus buvimo ligoninėje.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.
  • Mažesnė pooperacinių sąnarių ir išvaržų rizika.
  • Galimybė kelis kartus padidinti chirurginio lauko laparoskopu leidžia operaciją atlikti kuo lengviau, taip pat ištirti kaimyninių organų būklę.

Pagrindiniai su laparoskopine operacija susiję sunkumai:

  1. Laparoskopinė operacija trunka ilgiau nei įprasta.
  2. Naudojama brangi įranga ir reikmenys, dėl to padidėja operacijos sąnaudos.
  3. Reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo ir pakankamos patirties.
  4. Kartais operacijos metu galima pereiti prie atviros prieigos.
  5. Naudojant šią techniką gali būti naudojamos ne visos sąlygos esant pepsinei opa (pvz., Laparoskopinė operacija nebus skiriama dideliems perforacijos dydžiams, taip pat ir peritonito vystymuisi)

Vaizdo įrašas: laparoskopinė opaulio perforacija

Po operacijos

Per 1-2 dienas po operacijos maisto ir skysčių vartojimas neįtraukiamas. Paprastai, antrą dieną galite išgerti stiklinę vandens, trečią dieną - apie 300 ml skysčio maisto produktų (vaisių gėrimai, sriubos, sultiniai klubų, kiaušinių, šiek tiek saldintas želė). Dieta palaipsniui išsiplečia Pusiau (gleivinės košė, sriuba, daržovių sriuba), o tada storio prieskonių virtų maisto produktų be minimalų druskos (virtos kukuliai, žuvies, grūdų košės, mažai riebalų pieno produktai, virtos ar keptos daržovės).

Draudžiami bet kokie konservai, rūkytos mėsos, pagardai, šiurkštus maistas, karšti indai, alkoholis, pyragaičiai, gazuoti gėrimai. Maisto kiekis vienu metu neturi viršyti 150-200 ml.

Rekomenduojama griežtai ribotai mitybai su 5-6 paros doze per 1-1,5 mėnesius.

Kai atviros operacijos per 1,5-2 mėnesius rekomenduojama riboti sunkų fizinį krūvį ir dėvėti pooperacinius tvarsčius. Po laparoskopinių operacijų šis laikotarpis yra mažesnis.

Komplikacijos po operacijos

Ankstyvosios komplikacijos

  • Kraujavimas
  • Žaizdos svaigimas.
  • Peritonitas
  • Sumušimas.
  • Tromboflebitas.
  • Plaučių embolija.
  • Paralyžinė žarnų obstrukcija.

Vėlyvosios komplikacijos

  1. Pasikartojančios opos. Opa gali atsirasti tiek likusioje skrandžio dalyje, tiek anastomozės srityje (dažniau).
  2. Dempingo sindromas. Tai yra vegetacinių reakcijų simptomų kompleksas, reaguojant į greitą nesuvartotą maistą į stomatį po gastrektomijos. Tai pasireiškia stiprus silpnumas, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas po valgio.
  3. Aferentinio ciklo sindromas. Pasireiškiantis pasikartojantis skausmas dešinėje pusrutulyje po valgio, pilvo išsipūtimas, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.
  4. Geležies trūkumas ir B-12 deficito anemija.
  5. Žarnyno dispepsijos sindromas (pilvo pūdymas, pilvo skausmas, lėtas išmatos ar vidurių užkietėjimas).
  6. Antrinio pankreatito vystymas.
  7. Lipnia liga.
  8. Pooperacinės išvaržos.

Komplikacijų prevencija

Ankstyvųjų komplikacijų atsiradimas iš esmės priklauso nuo chirurgo kokybės ir chirurgo įgūdžių. Iš paciento pusės reikia tik tiksliai įgyvendinti rekomenduojamą dietą, variklio aktyvumą ir tt.

Siekiant išvengti vėlyvių komplikacijų ir padaryti gyvenimą kuo lengviau po operacijos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai tikrinkite gastroenterologą.
  • Atitikimas trinties mitybos mitybos režimui 6-8 mėnesius, kol organizmas prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų.
  • Fermentų preparatų priėmimas kursais arba "pagal pareikalavimą".
  • Gauti maisto papildai geležimi ir vitaminais.
  • Sunkumo pakėlimo apribojimas 2 mėnesiams, siekiant išvengti išvaržos.

Remiantis pacientų, kuriems buvo skrandžio rezekcija, apžvalgomis, sunkiausias dalykas po operacijos yra atsisakyti savo mitybos įpročių ir prisitaikyti prie naujos dietos. Bet tai turi būti padaryta. Organizmo prisitaikymas prie virškinimo sutrumpinto skrandžio sąlygomis trunka nuo 6 iki 8 mėnesių, kai kuriems pacientams iki metų.

Po valgio atsiranda diskomfortas, dažniausiai pastebimas svorio sumažėjimas. Labai svarbu išgyventi šį laikotarpį be jokių komplikacijų. Po kurio laiko kūnas prisitaiko prie naujos būklės, skrandžio veiklos simptomai tampa mažiau ryškūs, svoris yra atkurtas. Asmuo gyvena normaliai visą gyvenimą be skrandžio dalies.

Veiklos sąnaudos

Skrandžio opų chirurgija gali būti atliekama nemokamai bet kuriame pilvo chirurgijos skyriuje. Avarinę operaciją perforacijai ir kraujavimui gali atlikti bet kuris chirurgas.

Operacijų mokamose klinikose kainos priklauso nuo klinikų reitingo, operacijos metodo (atvirų ar laparoskopinių), naudojamų medžiagų, buvimo ligoninėje trukmės.

Skrandžio rezekcijos kainos svyruoja nuo 40 iki 200 tūkstančių rublių. Laparoskopinė rezekcija kainuos daugiau.

Skrandžio opa ir operacija pašalinti

Negalima atidaryti chirurgijos skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje, jei gydymas narkotikų nesuteikia norimo rezultato. Laikas bus prarastas, valstybė pablogės.

Jei pasireiškia pagreitėjimas, būtina skubiai operuoti skrandžio opa. Nuo jo įgyvendinimo savalaikiškumo gali priklausyti nuo gyvenimo. Planuojamas atliekamas nuodugniai ištyrus, nustatant pažeidimo vietą. Šiuolaikiniai medicinos centrai turi galimybę neįtraukti į klasikinį didelių dydžių išpjaustymą ir apriboti keliais punktais - atlikti laparoskopiją. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir nuo kitų ligų.

Skrandžio opos gydymas

Gastritas ir opnozė gali būti gydomos. Tuo pačiu metu reikia vartoti 4 vaistus, kuriuos nustato gydytojas. Kaip rezultatas:

  • Pašalintas uždegimas.
  • HelicobacterPylori skaičius žymiai sumažėja arba bakterijos visiškai sunaikinamos.
  • Ant skrandžio sienelių sukurta papildoma apsauginė plėvelė.
  • Sustiprėja žaizdų sugriebimas ir sugadintų audinių regeneracija.

Paspartinti atsigavimą galima tradiciniais gydymo metodais. Kepimo ir sulčių priėmimas turėtų būti derinamas su gydytoju. Priimtos lėšos neturėtų sąveikauti ir sumažinti kitų medžiagų veiksmingumą. Būtinai laikykitės dietos, praleiskite laiką grynu oru. Reguliariai tiria gydytojas.

Operacijos priežastys

Jei reikia imtis neatidėliotinų priemonių arba gydyti vaistų negalima išgydyti skrandžio opos, reikia operacijos. Pagal laiką operacijos skirstomos į:

Pirmasis atliekamas tuo atveju, kai operaciją galima atidėti nebegalima. Iš esmės tai yra perforuotos skrandžio opos buvimas - per skylę pilvo ertmėje suformuojamas skrandžio turinys, tekantis per jį, opa prie gretimų organų ar kraujavimas. Perforuota skrandžio opa sukelia infekciją pilvo ertmėje, sepsyje. Rūgštys paveikia audinius ir sukelia pilvą deginimą, kraujagyslių sienelių sunaikinimą, kraujo infekciją. Perforacija gretimų organų kryptimi sugadina jų sienas, sukelia stiprų skausmą ir spazmą.

Perforuota opa reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tai sukelia didelį kraujo netekimą, viršijantį leistinas normas žmonėms. Planuojamos operacijos atliekamos tais atvejais, kai būtina išgydyti opa, tačiau būklė nėra kritinė:

  • Narkotikų gydymas ilgą laiką nesuteikia norimo rezultato.
  • Dažni recidyvai, maždaug kas 3 mėnesius.
  • Pylorinė stenozė - tai pyloro siaurėjimas, kuris trukdo maistui patekti į žarnyną.
  • Piktybinis susirgimas.

Pacientui suteikiamas veikimo laikas, išsamus egzaminas. Dalyvaujant kartu ir lėtinėms ligoms, konsultuojasi gydytojai, kurie specializuojasi įvairiose srityse. Kai kuriais atvejais būtina atidėti chirurginę operaciją šalinant skrandžio opa:

  • Pacientas serga ar tik atsigauna po viruso infekcijos ir šalčio.
  • Valstybės dekompensacija - atsigavimas po kitų organų gydymo, stiprus nervingumas ir streso būklė.
  • Bendras kūno silpnumas ir sunki paciento būklė.
  • Tyrimas parodė piktybinę opa su metastazavimu.

Operacija atidedama tol, kol pacientas sustiprėja. Jei nustatomas piktybinis navikas, pacientas siunčiamas į onkologiją gydymui.

Pasirengimas planuojamai operacijai

Prieš operaciją, kad pašalintų paciento skrandžio opa, atliekama bendroji medicininė apžiūra. Jis patikrino reakciją į lytiškai plintančias ligas, ŽIV infekciją, lėtinių ligų kamienus. Jei nustatomas virusas, tikrinamos pagrindinės galimo uždegimo kampelės, įskaitant liaukas, dantis ir kvėpavimo organus. Pacientą tiria kardiologas.

2 savaites prieš operaciją pacientams, sergantiems skrandžio opa, atliekamos analizės:

  • Kraujas - išsami klinikinė analizė, kartu nustatant grupę ir резус.
  • Šlapimas ir išmatos dėl bakterijų ir kraujo pėdsakų.
  • pH matavimas rodo rūgščių formavimo liaukų aktyvumą.
  • Skrandžio sultys HelicobacterPylori buvimui ir jų kiekis.
  • Biopsija atliekama histologinio tyrimo audinių analizė.

Ištyrus pacientą su skrandžio opa:

  • Kontrastinė fluoroskopija.
  • Elektrogastroenteroterapija.
  • Antroduodenal manometrija.
  • Gastro-endoskopija su audinio mėginio biopsija.
  • Ultragarsas.

Reikiamų studijų skaičius ir sąrašas nustatomas pagal paciento skrandžio opos ypatybes ir klijavimo įrangą, kuri ją rengia operacijai.

Šiuolaikiniai skrandžio opų pašalinimo metodai

Operacijos metu opa pašalinama skrandžio susiuvimu ir rezekcija. Pirmoji parinktis dažniau naudojama avarinėse operacijose. Jei yra viena perforuota opa, ji yra susiuvama sluoksniais, pašalinus uždegimus pažeistus kraštus. Tada nuvalykite plovimo antiseptiką pilvo ertmę. Įstatykite zondą, kad pašalintumėte skysčio, kuris patenka į ertmę.

Atliekant planuojamas operacijas, siūlai naudojami vienos opos. Tokie atvejai yra retai. Dažniausiai pažeidžiama didelė skrandžio gleivinės dalis centrinėje dalyje. Todėl atlikite rezekciją. Vidutinė arba antralinė dalis yra pašalinta, tada yra prijungtos kardialinės ir pylorinės sekcijos.

Skrandžio rezekcija yra gerai išvystyta ir plačiai naudojama įvairiuose klinikose. Po jo skrandžio dalys yra sujungtos specialiomis siūlėmis. Jie užkerta kelią audinių randai ir randai, kaip ir uždarant. Pašalinta ne tik pati opa, bet ir sunaikinta, uždeginta jos audiniai, linkę formuotis erozijai ir naujoms opoms.

Tradiciškai kirpimas skrandžio opos operacijos metu atliekamas visą kūno ilgį nuo krūtinkaulio iki nugaros. Šiuolaikinės klinikos turi galimybę atlikti laparoskopinę operaciją. Įrangos įterpimui atliekami keli skylės, didžiausias iš jų galima išplėsti iki 4 cm. Naudojant manipuliatorius ir zondą su fotoaparatu atliekamas audinių iškirtimas ir susiuvimas. Išskyrus už fragmentų pašalintą plunksną. Tuomet įkišamas vamzdelis, išsiplėtus sankaupas ir skrandžio skalavimas, pašalinama pašalinta rūgštis. Po 3 dienų drenažas pašalinamas. Pacientas gali pradėti gerti ir valgyti skystus želei ir kitus dietinius produktus.

Po skrandžio opos laparoskopijos pacientas pakyla kitą dieną. Audinių ir gijimo derinys yra greitesnis. Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas yra mažesnis, nes dygsniai yra naudojami tik skrandžiui. Kadangi ertmė nėra atidaryta, oras neįeina. Tai sumažina suplakimo tikimybę. Sumažėja paciento buvimas ligoninėje.

Pooperacinis laikotarpis ir galimi komplikacijos

Daugumai pacientų po gastrektomijos sunku prisitaikyti prie naujo valgio grafiko. Skrandžio tūris yra gerokai sumažintas, dažnai reikia valgyti mažose porcijose. Gali atsirasti šalutinis poveikis:

  • Geležies trūkumo anemija.
  • Meteorizmas, rumblingas.
  • Užkietėjimas kintant viduriavimui.
  • Afferent ciklo sindromas - pilvo pūtimas po valgio, pykinimas, vemimas su tulžimi.
  • Sukibimas.
  • Išvarža.

Maistas, patenkantis į žarnyną, nėra visiškai suardomas, nes jis praeina žymiai mažesnį skrandžio kelią. Tai sukelia svaigulį, silpnumą ir širdies plakimą. Likusios organo sienos gali susidaryti gastritas ir skrandžio opos po operacijos. Galite išvengti neigiamų pasekmių po operacijos, laikydamiesi dietos ir gydydami vaistus po operacijos.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos