Kolorektalinio vėžio priežastys ir požymiai vyrams ir moterims

Rektalinis vėžys yra piktybinis bet kurios apatinės žarnos gleivinės epitelio ląstelių degeneracija. Vėžys greitai auga ir prasiskverbia į gretimus audinius, linkusius į metastazę. Liga dažniausiai būna 40-75 metų amžiaus. Sergamumas yra 1,6 atvejo 10 tūkstančių žmonių.

Apatinės dalies storosios žarnos vėžio požymiai nepasirodo ankstyvose jo vystymosi stadijose. Su šia onkologine statistika rodo, kad kuo anksčiau pradėtas gydymas, žmogus turi didesnę tikimybę susigrąžinti.

Rūšys

Yra tokia visuotinai pripažinta apatinės žarnos piktybinių navikų klasifikacija. Atsižvelgiant į tiesiosios žarnos navikų augimo formą, išskiriami egzofitiniai, endofitiniai ir mišrūs vėžiai.

Eksofitinėje patologijos formoje yra aiškiai vizualizuotas patologinis mazgas. Jis auga į žarnyno liumeną. Endofitiniame vėžyje piktybinis navikas auga daugiausia giliai į tiesinę žarną. Mišri forma yra būdinga įvairių tipų navikai. Dažnai ji gali elgtis neprognozuojamai.

Histologiniu pagrindu vėžys skirstomas į tokius tipus:

  1. Adenokarcinoma (liaukinė vėžys). Tai sudaro apie 95% visų ligos atvejų. Toks navikas vystosi iš žarnyno liaukinio audinio.
  2. Gleivinė adenokarcinoma. Skirtingai nuo liaukos navikų tiesiosios žarnos, ši rūšis būdinga patologiškai gleivinės audinio proliferacija. Skirtinga liga yra gleivių augimas. Dažnai ši ligos forma yra linkusi labai sparčiai vystytis.
  3. Signetinis žiedas. Tai retas ir pavojingas rektinio auglio tipas. Patologija yra linkusi į pernelyg sparčią metastazę, o tolstantys organai gali pasirodyti metastazėms, o tai apsunkina prognozę. Dažnai ši liga pasireiškia jauniems žmonėms.
  4. Squamous. Jis randamas žarnyno distalinėje dalyje (toliau nuo centro). Liga pasižymi gana greitu augimu ir ryškiu progresavimu. Tai greitai veikia netoliese esančius limfmazgius.
  5. Glandulinė plakamoji karcinoma. Šis vėžio tipas priklauso nediferencijuojamiems piktybiniams navikams. Sudaryta ribotose gleivinės zonose. Jam būdingas agresyvumas ir noras sparčiai didėti.
  6. Nediferencijuota karcinoma. Tai piktybinis tiesiosios žarnos navikas, nepriklausantis nė vienai iš esamų onkologinių formų grupių. Jame nėra aiškiai apibrėžtų ir apibrėžtų struktūrų.
  7. Skirr Tai fibrozinio storosios žarnos vėžio tipas. Navikų struktūroje dominuoja stroma (šis išsilavinimas, kurį sudaro minkštas ar pluoštinis jungiamasis audinys).
  8. Melanoma gali paveikti anorektalinę tiesiąją žarną. Ji priklauso sparčiai augančioms piktybinėms navikoms. Šiuo atveju kūno siena yra padengta blogai diferencijuotomis navikų formomis.

Tiesiosios žarnos navikų diferencijavimo lygis gali būti labai diferencijuotas, vidutinio sunkumo ir nediferencijuotas. Pirmojo tipo vėžys reiškia, kad yra išsaugotos normalios ląstelės ir audinio savybės. Jis pasižymi lėtu daigumu kaimyniniuose audiniuose.

Vidutiniškai diferencijuotiems tiesiosios žarnos navikai ląstelių, kurios išlaiko sveikas savybes, skaičius yra daug mažesnis. Augliai yra daugiau piktybiniai.

Blogai diferencijuoti piktybiniai navikai skiriasi nuo sveikų. Jie elgiasi agresyviai, aktyviai įsiskverbia į arti esančius audinius ir ankstyvą metastą. Nediferencijuotos navikų rūšys yra ypač pavojingos, jei žmogaus kūnas yra susilpnėjęs arba pacientas kenčia nuo anemijos. Šie kolorektalinio vėžio tipai dažnai pasitaiko senatvėje.

Priklausomai nuo vietos, yra tokios tiesiosios žarnos navikų rūšys:

  • Nadampulai Dažniausiai tai tankus navikas, kuris kasmet siaurina žarnyno skausmą. Išplitusiuose atvejuose tai greitai sukelia stenozę, t. Y. Susiaurindama ir uždedant tiesinę žarną su išmatomis. Šis vėžio tipas pasireiškia apie 15% piktybinių navikų.
  • Ampulinis vėžys dažniausiai yra endofitinis. Tai pasireiškia dažniausiai: šios formos vėžio atvejų skaičius yra apie 85%. Prarasti kraujavimas.
  • Analinis vėžys yra mažiau paplitęs - apie 5% visų atvejų. Toks onkologijos tipas yra pernelyg arti išangės. Jo gydymas yra susijęs su daugeliu sunkumų, nes pacientas turi taikyti kolostomiją (nenatūralus anusas). Tai apsunkina asmens reabilitaciją po operacijos tiesiosios žarnos.

Plėtros priežastys

Pagal tiesiosios žarnos karcinomos priežastis nurodo visus žmogaus kūno pokyčius, dėl kurių atsiranda piktybinis neoplazmas. Ši grupė apima bet kokį imuninės sistemos aktyvumo sumažėjimą, kancerogeninių medžiagų (įskaitant su maistu) tiekimą, mutacijas, neigiamą genetinę polinkį ir kitus veiksnius.

Pagrindinės tiesiosios žarnos onkotopologijos žmonėms formavimo priežastys:

  1. Šio žarnyno uždegiminių ligų, ypač proktito, proktosigmoidito, buvimas.
  2. Visi gerybiniai navikai, esantys tiesiosios žarnos, įskaitant polipus. Jie linkę į piktybišką degeneraciją.
  3. Nugalėjęs kolitas nespecifinis.
  4. Neteisinga mityba. Per didelis kiekis baltymų dietoje yra ypač žalingas žarnyne. Tai dažnai sukelia vidurių užkietėjimą, peristaltikos sulėtėjimą. Pluošto trūkumas taip pat sukelia vėžį.
  5. Sunkus vidurių užkietėjimas sukelia mikrodemagijas gleivinėje. Jos prisideda prie netipinių elementų plėtojimo.
  6. Netinkamas valymo klizmo nustatymas, kuris dažnai atsiranda su vidurių užkietėjimu. Gali sužeisti tiesiosios žarnos gleivinę, sudarant palankias sąlygas vėžinių ląstelių atsiradimui.
  7. Nepalanki paveldima manoma, kad žmogus vystosi tiesiosios žarnos onkologiją.
  8. Lėtinis hemorojus, ypač esant dideliems vidiniams ir išoriniams mazgams, dažnai yra vėžio priežastis. Kartais patys mazgai gali išsivystyti į piktybinius navikus.
  9. Įtrūkimai anus.
  10. Vyrams prostatos adenoma gali tapti dažna rektalinės gleivinės piktybinės ligos atsiradimo veiksniu. Kai šlapinimosi sutrikimai, vyrai verčiami stipriai įtempti, todėl žarnyno gleivinėje atsiranda mikropraujai.
  11. Šios ligos raida skatinama rūkyti ir gerti stiprius alkoholinius gėrimus.

Dažni simptomai

Tiesiosios žarnos onkotopologijai būdingi tokie požymiai:

  • Netikėtų skausmingų priemaišų atsiradimas išmatose. Pacientus reikia įspėti, kad išmatose yra gleivių, kraujo ir pūlių. Dažnai porcijų iš išmatų gali pasirodyti ryškiai raudonos spalvos srovės. Tai rodo, kad gleivinėje susidaro šviežios žaizdos, atsiradusios dėl auglio augimo.
  • Sunkūs išmatų sutrikimai gali būti pirmieji rektalinio naviko požymiai ankstyvoje stadijoje. Jei pacientui būdinga vidurių užkietėjimo tendencija, tai gali reikšti, kad jis turi reumatinės kūno dalies navikus. Šios situacijos pavojus yra tai, kad pacientai pradeda vartoti vidurius nekontroliuojamai. Tuo pačiu metu peristaltika yra dar labiau sutrikusi, o tai dar labiau pablogina situaciją.
  • Skausmo atsiradimas išmatose. Diskomforto intensyvumas gali būti skirtingas.
  • Kūno svorio sumažėjimas yra simptomas, kurios dažnai pasitaiko vėžio vystymuisi. Jei pacientui pasireiškia skausmas, jis stengiasi maitinti maistą mažiau, todėl žarnyno ištuštinimas vyksta kuo mažiau. Tokie valgymo sutrikimai lemia svorio kritimą ir vitamino trūkumo simptomų atsiradimą.
  • Moterims pirmieji požymiai gali būti panašūs į tuos, kurie atsiranda menstruacinio disfunkcijos metu.
  • Sumažėjęs veikimas, nuovargis, nuovargis.
  • Ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas iki 37 ºС, kartais iki 38 ° С. Nors tai yra nespecifinis rektalinės onkopatologijos simptomas, jis turi būti įspėtas.
  • Dažni intensyvumo skausmai. Be to, jie gali plisti visoje pilvoje, spinduliuojantys prie juosmens srities, kumščio ar kryžiaus. Sielvartas gali būti nuolatinis arba periodiškas, turi pjovimo, spaudimo, auskarą. Kai patologinis procesas yra ignoruojamas, asmuo gali patirti diskomfortą kepenų srityje (tai dažniausiai rodo metastazių susidarymą joje).
  • Jei kepenyse yra metastazių, pastebimas odos odos spalvos pasikeitimas. Tuo pat metu jie pasidaro geltoni. Dažnai su tiesine žarnos onkologija, oda gali būti pilka.
  • Tenesmus, t. Y. Klaidingas noras ištuštinti žarną. Jie gali būti pernelyg skausmingi.

Šie ženklai gali būti vieni ar kartu su manifestimis. Kai kurie žmonės turi asimptominį tiesiosios žarnos vėžį.

Etapai

Jie gali skirtis priklausomai nuo to, kaip greitai vystosi organo vėžys. Yra 4 etapai piktybinės ligos tiesiosios žarnos:

  1. Pradinis 1 laipsnio vėžys yra diagnozuotas, jei navikas yra mažas, būdingas judrumas. Negalima prasiskverbti giliau po gleivinės sluoksniu. Metastazės nėra aptiktos.
  2. 2-A stadijoje diagnozuojama, ar piktybinis neoplazmas pasklidė nuo trečdalio iki pusės tiesiosios žarnos apskritimo ir yra aiškiai esantis žarnyno liumenyje. Šioje ligos stadijoje nėra metastazių.
  3. 2-B stadijoje regioninės limfmazgiuose yra metastazių. Neuronų dydis yra toks pats kaip 2-A etape.
  4. Jei navikas užima daugiau nei pusę žarnyno liumenų, pacientui diagnozuojama 3-oji stadija. Visos tiesiosios žarnos sienelės dalyvauja piktybiniame procese. Pradeda nustebinti ir pluoštą aplink šį organą. Limfmazgiuose yra keletas metastazių.
  5. 3-B stadijoje yra daug metastazių bet kuriuose limfmazgiuose. Piktybinio naviko matmenys yra tokie patys kaip 3-A etape.
  6. 4-ajame etape metastazės pradeda plisti limfmazgiuose ir vidaus organuose. Vėžys gali matuoti daugiau nei pusę tiesiosios žarnos liumenų. Jis pradeda palaipsniui suskaidyti, o navikas auga dubens plyšyje.

Komplikacijos

Šios formos gali būti susistemintos tiesiosios žarnos vėžio pasekmės:

  • naviko plitimas gretimuose audiniuose (mažo dubens organuose) su fistulių susidarymu;
  • makšties pažeidimas moterims, šlapimo pūslė;
  • perifokalinio pūlingo uždegiminių reiškinių formavimas: žarnos paraproctitas, retroperitoninės srities flegmonas, dubens dubuo;
  • naviko perforacija su pelveoperitonito išvaizda;
  • kraujavimas su progresuojančia anemija;
  • obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Kartais tiesiosios žarnos vėžys metastazuojasi į kepenų audinį. Metastazių kepenys simptomai yra tokie:

  • sunkumo ir spaudimo jausmas dešinėje pusrutulyje;
  • stiprus diskomfortas (jie atsiranda vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose);
  • odos spalvos pasikeitimas (jis pasidaro geltonos spalvos);
  • pilvo plastika;
  • sunkus odos niežėjimas (jis nėra susijęs su dermatologine patologija).

Plaučių metastazių atsiradimas yra susijęs su šiais simptomais:

  • stiprus ir dažnas kosulys;
  • sutrikus kvėpavimo funkcijai;
  • dusulys;
  • suspaudimas į krūtinę;
  • mažos porcijos kraujo, kai kosulys.

Metastazinis kaulų pažeidimas pasireiškia skausmu. Tai dažniausiai lokalizuota nugaroje ar galūnes.

Kolorektalinio vėžio komplikacijos po operacijos ir metastazių paplitimas yra nepalankus požymis, rodantis onkologinio proceso ignoravimą.

Diagnostikos metodai

Būtina apsvarstyti, kaip atpažinti tiesiosios žarnos onkologiją. Tam naudojama sudėtinga diagnostika, apimanti kelis etapus:

  1. Surinkite informaciją ir studijų atvejų istoriją. Specialistas atkreipia dėmesį į įvairius paciento skundus, nurodant galimą vėžio buvimą. Dažnai patologija gali parodyti, kad kūno temperatūra padidėja iki 37 ° C ir daugiau.
  2. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tai padeda nustatyti pašalinio formavimo žarnyne buvimą.
  3. Kraujo tyrimas dėl hemoglobino. Turi būti pažymėtas žymiai sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir stiprus jų sumažėjimas. Šie rektalinio vėžio kraujo tyrimo rodikliai gali rodyti, kad buvo užleistas užmirštas procesas.
  4. Išmatų slapto kraujo analizė. Kartais jo rezultatas gali būti klaidingas teigiamas, kai prasiskverbia analinis pratekėjimas ir klaidingai neigiamas, jei piktybinis navikas iš kraujavimo.
  5. Kraujo tyrimas navikų žymeklams. Šis specifinis tyrimas padeda nustatyti paciento organizme esančius vėžį jautrius antikūnus.
  6. Kraujo biocheminė analizė padeda nustatyti konkrečius kepenų fermentų skaičiaus ir aktyvumo pažeidimus. Jų koncentracijos augimas organizme rodo galimą metastazių pasireiškimą kepenyse.
  7. Ultragarso pagalba matomas navikas, esant metastazėms. Patartina atlikti transrectal ultragarsą.
  8. Irigoskopija, t. Y. Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos tyrimas, naudojant rentgeno aparatus. Siekiant pagerinti jo rezultatus, įvedamas kontrastinis preparatas (bario sulfatas).
  9. Retoromanoskopija (endoskopinis žarnų tyrimas) ir biopsija (audinių mėginių ėmimas ir mikroskopinis tyrimas) padeda nustatyti galutinę diagnozę. Biopsija atliekama naudojant sigmoidoskopą, kuris sumažina procedūros invazyvumą ir sumažina jo diskomfortą.
  10. Kolonoskopija (endoskopinis storosios žarnos tyrimas).
  11. Chromoskopija (naviko ląstelių dažymo metodas) suteikia tikslų rezultatą diferencijuojamoje ligos diagnostikoje.

Diferencialinė vėžio diagnozė yra atliekama siekiant pašalinti tokias patologijas:

  1. Hemorojus. Šios ligos kraujyje pasireiškia žarnyno ištuštinimo akto pabaiga. Pacientams reikia atlikti sigmoidoskopiją.
  2. Sifilis Galutinei diagnozei reikia biopsijos ir Wassermano reakcijos.
  3. Su tuberkulioze susidaro daugybe opų su nelygiu dugnu ir kraštais. Diagnostikos biopsijos tikslas yra parodytas.
  4. Kai patempimo limfogranulomatozė padidina limfmazgius, ji veikia apatinę tiesioginės žarnos dalį.
  5. Labai dažni gerybiniai navikai. Pateikiama jų diferenciacija, biopsija ir ultragarsas.
  6. Melanoblastoma lokalizuota analinėje dalyje. Jis būdingas tamsių, beveik juodų mazgų išvaizda.

Pacientas turi diagnozuoti radiacinės terapijos poveikį tiesiosios žarnos vėžiu. Tai leis laiko pritaikyti gydymą.

Gydymo taktika

Ši liga gerai gydoma ankstyvos diagnozės sąlygomis, pacientas kasmet atlieka prevencinius medicininius tyrimus. Tiesiosios žarnos onkogenezės gydymas, net iki simptomų atsiradimo, duoda pakankamai didelių rezultatų ir beveik visiškai atleidžia pacientą nuo galimų recidyvų.

Pagrindinis ir labiausiai paplitęs gydymas vėžiu yra operacija, skirta pašalinti piktybinius navikus. Intervencijos yra radikalios ir paliatyvios. Tarp radikalių operacijų yra šie:

  1. Tiesioginės žarnos priekinė rezekcija, regioninė limfadenektomija. Remiantis rezekcija supranta, kad pašalintas paveiktas departamentas ir susiuvami jo galai. Tokio tipo operacijos metu įvedama anastomozė (dirbtinė pilvo organo žinia), leidžianti ištuštinti žarnyną. Operacija yra nurodyta ankstyvose vėžio stadijose, kai piktybinis auglys dar nepasiekė didelių dydžių. Rezekcija nedideliu mastu riboja paciento gyvenimą, leidžia jam nesumažinti aktyvumo ir išlaikyti darbingumą.
  2. Tiesiosios žarnos pilvo ertmė. Tuo pačiu metu sigmoidinė žarnyno dalis yra nuleista, ir daugeliu atvejų išsaugomas anos sfinkteris. Tokia operacija yra parodyta, jei vėžys yra mažesnio sigmoidinio regiono.
  3. Tiesiosios žarnos išbėrimas pilvo ir tarpinėse srityse. Tai yra sudėtingesnė operacija, nes tuo pačiu metu į šlaunikaulį patenka storoji žarna. Įprasto ištuštinimo neįmanoma, nes pacientui taikoma kolostomija, išvesti į priekinę pilvo sienelę.
  4. Tiesiosios žarnos rezekcija pašalinus kolostomiją. Dažnai tai atliekama, jei mazgai yra žemi.
  5. Analinė rezekcija atliekama, jei vėžio kameros yra pernelyg arti išangės.

Visos chirurginės intervencijos tiesiosios žarnos yra trauminės, jiems reikia išankstinio tyrimo ir lydimųjų procedūrų.

Kartu su šios ligos radikaliomis operacijomis taip pat atliekamos paliatyvios intervencijos. Jie atliekami pacientams, sergantiems neveikiančiais navikais. Paliatyvių intervencijų vykdymas apima dvigubos barjero kolostomijos, kombinuotojo gydymo naudojant radiacinės terapijos metodus taikymą.

Labai svarbu naudoti spindulinio gydymo metodus. Jie dažniausiai naudojami tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių chirurginė operacija yra draudžiama. Spindulinės terapijos metu paveiktoje zonoje yra specialiai parinkta spinduliuotė. Tai leidžia sunaikinti vėžines ląsteles, susidarančias žarnyne.

Šis gydymas padeda išvengti galimo naviko ląstelių plitimo visoje žarnyne. Perdozavimas ir radioterapija rektaliniam vėžiui yra atliekamos praėjus 3 savaites po operacijos. Patekimas į spindulius atsiranda ne tik žarnyno srityje, bet ir regioninių limfmazgių srityje. Ypač parodyta radioterapija metastazavusiuose pažeidimuose.

Pooperaciniame laikotarpyje chemoterapinių vaistų vartojimas taip pat vartojamas gydant vaistus nuo kolorektalinio vėžio. Dažniausiai paskirti vaistai yra pagrįsti 5-fluorouracilu. Gydymas šia medžiaga suteikia patenkinamų rezultatų. Kiti vaistai, vartojami gydant tiesiosios žarnos vėžį, yra Tegafuras, Eloksatinas, Irinotekanas.

Jei susidaro metastazės, nurodomas tikslinis gydymas. Jie leidžia sulėtinti kraujagyslių susidarymą navikoje. Tinkama chemoterapija kolorektaliniam vėžiui žymiai sumažina komplikacijų tikimybę. Vis dažniau naudojami tokie sudėtingi vaistai, kaip bevacizumabas, cetuksimabas, oksaliplatina.

Su įprastiniais navikais ir metastazių buvimu, chemoterapija ne visada yra veiksminga ir tinkama. Galingų narkotikų vartojimas, radiacinė terapija po radikalios arba paliatyvios intervencijos gali pailginti gyvenimą ir pagerinti vėžio penkerių metų išgyvenimo prognozę.

Paliatyvioji chemoterapija ilgą laiką gali būti atliekama su fluorouracilu arba leukovorinu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti šiuos vaistus net keletą mėnesių. Tokie radikalūs veiksmai padeda prailginti paciento gyvenimą. Kartu su chemoterapija gali būti naudojamas baltymų vaistas Zaltrap. Jis veikia baltymo augimo faktorius ir sulėtino naviko augimo procesą.

Kacheksijos ir stipraus skausmo atveju paliatyvios priemonės sumažėja iki skausmo malšinamųjų vaistų paskyrimo ir žmonių, kurie pagerina žmogaus būklę.

Ankstos tiesiosios žarnos vėžys yra parodytas ankstyvose patologijos vystymosi stadijose. Jie yra įtraukti į šios ligos nacionalinio gydymo kompleksą. Dėl klišių, vaistinių žolelių infuzijos, naudojant antimikrobinį ir antiseptinį poveikį.

Soda kaip terapinio agento naudojimas smarkiai pablogina žmogaus būklę ir gali labai sutrikdyti rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Tas pats pasakytina apie "šoko" dozių vartojimą vitamino C, kad būtų galima atsikratyti vėžio: tokie veiksmai sukelia hipervitaminą ir lėtinį apsinuodijimą.

Jei į kliniką įdėjote vėlesnius tiesiosios žarnos onkopatologijos vystymosi etapus, tokios procedūros gali sukelti kraujavimą. Labai silpnina paciento, sergančio hemoragija, buvimas.

Mityba po operacijos

Maistas po operacijos dėl tiesiosios žarnos vėžio neturėtų dirginti gleivinės. Maistas turėtų būti toks švelnas ir pašalinti bet kokius fermentacijos procesus. Jis turėtų smarkiai riboti angliavandenius, karštas, šaltas maistas yra griežtai draudžiamas.

Pirmąją dieną po operacijos pacientai yra bado dietos. Medicininė mityba dietos numeriu 4 forma skiriama tik nuo antrosios dienos po operacijos ir atsargiai, kad nesukeltų žarnyno sudirginimo.

Prognozė ir prevencija

Rektalinio naviko prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos stadija;
  • histologinė piktybinio naviko struktūra;
  • auglio augimo formos;
  • metastazių buvimas ar nebuvimas;
  • chirurginė intervencija vėžio gydymo metu;
  • paveiktų limfinių mazgų skaičius (jei yra daugiau nei 5, prognozė yra nepalanki).

Nepageidaujami proktiniai tiesiniai žarnos onkologiniai veiksniai po operacijos:

  • žarnyno perforacija;
  • mažas naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis;
  • ląstelių daigumas riebaliniame audinyje;
  • naviko plitimo į veninę sieną;
  • kacheksija (t. y. dramatiškas paciento išsekimas).

Pirmieji 4 metai po radikalios operacijos gali išsivystyti šios ligos recidyvas. Jei jie nepasireikštų per artimiausius 5 metus po radikalios vėžio pašalinimo, tai yra geras prognostinis požymis. Jis siūlo, kad per artimiausius penkerius metus vėžio atsiradimo rizika, jei palaikomasis gydymas išlieka mažas.

Jei kraujyje yra padidėjęs vėžinių embrioninių antigenų kiekis, labai padidėja piktybinių navikų pasikartojimo pavojus. Šis rodiklis ne visada priklauso nuo patologijos stadijos.

Labai sumažėja 4 metų pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, gyvenimo trukmė. Maždaug 2/3 žmonių, sergančių šia liga, diagnozuojama metastazinė kepenų pažeidimo priežastis. Trečdalyje pacientų metastazės yra smegenyse, o tai yra nepalankaus ženklas. Metastazių buvimas plaučių audiniuose sukelia plaučių edemą ir plaučių emboliją, kai ji yra užblokuota.

Jei pacientas randasi tolimų metastazių, jo gyvenimo trukmė neviršija 9 mėnesių. Jei kepenyse yra viena metastazė, tikėtina, kad tokio paciento gyvenimo trukmė yra nuo 2 iki 2,5 metų.

Kolorektalinio vėžio prevencija ir profilaktika yra sumažinta iki tokių rekomendacijų įgyvendinimo:

  • mitybos koregavimas, išskyrus keptų, aštrių, sūrių dietą;
  • visiškai nutraukti rūkymą ir gerti alkoholį bet kokia forma;
  • kova su vidurių užkietėjimu, viduriavimas;
  • laiku gydyti hemorojus;
  • praleisti metinius prevencinius egzaminus;
  • pakankamos motorinės veiklos laikymasis, kova su fiziniu neveiklumu (nejudamumas).

Tokios patologijos kaip ūminis ar lėtinis kolitas negali būti ignoruojamos jokiu būdu. Ankstyvasis gydymas gali sumažinti piktybinių ląstelių degeneracijos tikimybę.

Būtinai apsilankykite pas gydytoją, kai pasirodo šie simptomai:

  • gleivės, kraujas ir puvinio priemaišos išmatose;
  • diskomforto pojūčių, skausmas išangės metu ne tik per ar po žarnyno judėjimą, bet ir ramybėje;
  • dažnas noras ištuštinti žarnyne (ypač jei kartu su jais lieka skausmas, skausmas);
  • kraujavimas, ypač jei ant skalbinių yra raudonųjų kraujo lašų;
  • išleidimas iš analinio atlošo.

Svarbu laikytis higienos reikalavimų. Niekada nenaudokite laikraščio po defekacijos. Dažai dirgina gleivines ir gali turėti kancerogenų. Po kiekvieno žarnyno judėjimo patartina plauti. Toks geras įprotis turi būti išvystytas nuo vaikystės.

Viskas apie tiesiosios žarnos vėžį: simptomai, etapai, išgyvenimo prognozė

Šiuolaikinėje onkologijoje piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos, sujungti į vieną grupę su piktybiniais gaubtinės žarnos augliais, dažnai vadinami kolorektaliniu vėžiu.

Apibrėžimas ir statistika

Rektalinis vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl navikučių degeneracijos epitelio ląstelių gleivinės membranos, išdėstytos bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje ir turinčios būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Tai reiškia, kad ši liga pasižymi greitu infiltraciniu augimu ir sudygimu gretimuose audiniuose, tendencija metastazavimui ir dažnai pasikartojantiems ligoniams netgi po kvalifikuoto gydymo.

Remiantis medicinine statistika, ši liga užima trečią vietą virškinamojo trakto vėžinių navikų struktūroje.

Tai sudaro 43% visų piktybinių žarnų neoplazmų ir 5% bendro lokalizacijos vėžinių navikų struktūros.

Nuotraukoje aiškiai parodyta, kas atrodo kaip vėžinis navikas - tiesiosios žarnos apatinės ampulės adenokarcinoma

Tai yra dėl tiesiosios žarnos anatominės vietos ypatumų, kurių pirminiai navikai leidžia juos aptikti labai ankstyvose ligos stadijose. Pakanka, kad specialistas, atlikdamas pirmuosius paciento skundus, atliktų tik pirštų tyrimą arba endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Priežastys

Pagrindinės kolorektalinio vėžio priežastys vyrams ir moterims yra šios:

  • ilgalaikė fekalinė masė tiesiosios žarnos ampulėje;
  • bet kokių lėtinių anorektologinės zonos ligų (tiesiosios žarnos fistulių, hemoroidų, opinio kolito, lėtinių antikūnių įtrūkimų, paraprocitų, lėtinio proktito, Krono ligos, proktosigmoidito) ligos;
  • genetinis polinkis (pacientai, kuriems kraujo giminaičiai, kuriems buvo persirgta kolorektalinis vėžys, automatiškai priskiriami šios ligos rizikos grupei);
  • šeimos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipozės buvimas (jei gydymas nepasireikš, iki keturiasdešimties amžiaus ji neišvengiamai pasibaigs storosios žarnos vėžiu);
  • vėžio istorijos buvimas (pacientams, kuriems buvo gaubtinės žarnos vėžys, taip pat moterys, kurios atsigavo po krūties, gimdos ar kiaušidžių vėžio, lieka didelės rizikos grupei storosios žarnos vėžio);
  • priklausanti amžiaus grupei virš 60 metų;
  • priklausomybė nuo rūkymo padidina piktybinių rektalinių navikų atsiradimo riziką (moterims, kurios rūko, 40% dažniau tampa šios ligos aukomis, o vyrams, kurie rūkasi, tai atsitinka 30% atvejų);
  • kai kurių žmogaus papilomos viruso štamų buvimas paciento kūne (tai gali būti išankstinė anklelio kanalo piktybinio neoplazmo sąlyga);
  • kancerogeninių medžiagų (visų pirma cheminių: nitratų, pramoninių išmetamųjų teršalų ir nuodų, pesticidų) ir jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • nesveikai maiste yra daug greito maisto, cholesterolio, gyvulinių riebalų ir raudonos mėsos.

Klasifikacija

Yra keletas tipinių piktybinių navikų klasifikavimo tiesiosios žarnos. Atsižvelgiant į vietą, gali pasireikšti tiesiosios žarnos vėžys:

  • Supraampulinė (aukšta). Šią vėžio formą, kurią pateikia daugiausia stora pikyrė, būdinga žiedo formos žarnyno lumeno susiaurėjimas, kartu su sparčiai besivystančia stenozė.
  • Ampulinis, labiausiai paplitęs ir turintis adenokarcinomos struktūrą. Šis naviko formos gali išsivystyti kaip patinimas ar nauja kraujuojanti opa su kraterio baze.
  • Analas, esantis analinio kanalo srityje. Ši vėžio forma, turinti išvaizdą naviko ar opalio, dažniausiai būna plokščias struktūros tipas.

Kitas rūšies rektalinio vėžio klasifikavimas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizavimu, suskirsto juos į navikus:

  • Analinė sekcija (nustatyta 10% atvejų);
  • rektosigmoidinis skyrius (30%);
  • mažesnė, vidurinė ir viršutinė ampulė (60%) tiesiosios žarnos.

Klasifikacija, pagrįsta vėžio augimo tipu, suskirstyta į tris formas:

  • eksofitinis (20%), augantis pažeistos žarnos šviesoje;
  • Endofitinis (30%), besivystantis audinių, sudarančių tiesiosios žarnos sienelę, viduje;
  • sumaišytas (50%), pasižymintis egzofitinio ir endofitinio augimo deriniu.

Priklausomai nuo naviko audinio histologinės struktūros ypatybių, gali būti pateikiamas tiesiosios žarnos vėžys:

Tiesiosios žarnos plonoji ląstelių karcinoma

Plaktoninių ląstelių navikų histologinę struktūrą reprezentuoja netipinės plokščios epitelio ląstelės, retais atvejais keratinizuojant.

Iš išorės tiesiosios žarnos plokščiniai ląstelių navikai panašūs į opą su nelygiais kraštais; kiekviena dešimta atveju jie atrodo kaip užaugusi žiediniai kopūstai.

Kalcio navikams būdinga ankstyva limfmazgių ir vidinių organų metastazė, spartus augimas, labiausiai piktybinis progresas ir nuvilianti prognozė.

Tarp plokščiųjų ląstelių karcinomos ypatybių yra:

  • didžiausias piktybinės ligos laipsnis (tik atsiradęs, auglys greitai užima daugiau kaip trečdalį žarnyno liumenų);
  • didesnis (virš 5 cm) ilgio tiesiosios žarnos ilgio;
  • daigumas gretimų organų audiniuose (kiaušidės ir šlapimo pūslė, prostatos, makšties);
  • greitas limfmazgių įsiskverbimas per limfmazgius;
  • priklausomybė nuo ląstelių diferencijavimo lygio (labai diferencijuoti skalaujami navikai turi geresnę prognozę ir paciento išgyvenamumą);
  • didelis pasikartojimo greitis (dažniausiai recidyvai pasireiškia per dvejus metus po chirurginio gydymo).

Išgyvenimas plokščialapių ląstelių karcinoma tiesiogiai priklauso nuo naviko proceso žarnyne apimties, metastazių skaičiaus limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, paciento amžiaus, ligos trukmės, naviko augimo gilumo į žarnyno sieną.

Geriausios išgyvenimo galimybės yra pacientai, kurie pradėjo gydymą praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios. Penkerių metų išgyvenamumo prognozė plokščiuose tiesiosios žarnos vėžiu apskritai yra 33%. Daugelis pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.

Klinikinės apraiškos

Tiesioginio žarnos vėžio klibumas yra visiškai besimptomiškas pradinio vystymosi stadijose.

Dėl specifinių vėžio požymių atsiradimo, kai pacientas, įtarus, kad kažkas negerai, patenka į gydytoją, rodo, kad onkologinis procesas jau yra pakankamai toli. Daugeliui pacientų iki to laiko navikas metastazuoja į kitus organus ir limfmazgius.

Kokie yra pirmieji simptomai?

Pirminis rektalinio vėžio ženklas, pasireiškiantis 60% atvejų, yra nedidelis kraujavimas, kurio buvimą galima atspėti tik pastebėjant nereikšmingas kraujo priemaišas arba tamsius krešulius išmatose.

Jie skiriasi nuo hemorojaus kraujavimo, nes kraujo išsiliejimas yra prieš akmenligę.

Be kraujo išskyros iš išangės, pacientas gali patirti:

  • neaiškus nuovargis, kurį sukelia geležies stokos anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo;
  • dusulys, kuris atsiranda net po nedidelio fizinio krūvio;
  • nepakankamo žarnos judėjimo jausmas po žarnyno judėjimo;
  • nuolatinė pykinimas, kurį sukelia kūno apsinuodijimas su sutrikusi virškinimo sistema.

Dažni simptomai

Bendrieji simptomai, rodantys staigų paciento būklės pablogėjimą, išsivysto, kai viso augalo procese dalyvauja visas kūnas. Tai apima:

  • didelis silpnumas;
  • negalia;
  • padidėjęs nuovargis;
  • aštrus svorio kritimas;
  • visiškas apetito praradimas;
  • blyškis ir odos sausumas;
  • žemiškas veido spalva.

Visus šiuos reiškinius sukelia kasdieninis kraujo netekimas ir sunkus naviko apsinuodijimas.

Ankstyvojo kanalo navikų požymiai

  • Dažniausias ir ankstyvas šios ligos simptomas yra šiek tiek raudonojo kraujo mišinys išmatose. Kadangi šis pats simptomas yra būdingas hemoroidinių pasireiškimų, jis dažnai klaidina nepatyrusius gydytojus ir pačius pacientus. Be kraujo iš paciento analinio kanalo, dažnai išsiskiria pūslė ir gleivės. Šis simptomas, rodantis, kad pasireiškia uždegiminis procesas kartu su perifokaliu (šalia naviko fokusavimo), būdingas vėlyvoms ligos stadijoms.
  • Antrasis būdingas simptomas yra skausmas išangės srityje. Iš pradžių jie atsiranda tik per žarnyno judesius; Kiekvieną dieną sustiprėja, jie tampa nuolat, skleisti į apatinę pilvo dalį, genitalijas ir šlaunis. Kai kuriems pacientams toks skausmas pasireiškia ilgai sėdėdamas prie kietos išmatos. Skausmo sindromas yra susijęs su gerybine tiesiosios žarnos inervacija.
  • Užkietėjimas, dažnai atsirandantis dėl šio tipo vėžio, atsiranda dėl žarnyno obstrukcijos ir sąmoningo vėlinimo išmatoms, susijusioms su paciento baimė patirti stiprų skausmą per žarnyno judesius.
  • Labiausiai skausmingos ligos pasireiškimai yra tenesmus - dažni (nuo penkių iki penkiolikos kartų per dieną) klaidingas noras išsivalyti, baigiant šiek tiek išsiskiriant pūlį, kraują ir gleives. Po tokio žarnyno judesio pacientas, kuris nėra patenkintas, ir toliau jaučia tam tikro svetimkūnio buvimą tiesiojoje žarnoje.
  • Nenormalus iškrovimas iš analinio atlošo dažnai sukelia sunkų analinį niežėjimą.
  • Neišnešiojimas iš analinio sfinkterio sukelia dujų ir išmatų nelaikymą, o dubens pūslelį ir šlaplę - šlapimo nelaikymui.
  • Siauriausia tiesiosios žarnos dalis susiaurėja, neišvengiamai baigiasi žarnyno obstrukcija.

Ampulė

  • Šio tiesiosios žarnos dalies vėžio simptomai yra labai menki ir gali būti pateikiami vieninteliu ženklu: patologinių priemaišų buvimas paciento išmatose.
  • Šiek tiek vėliau sujungiama simptomatologija, nurodanti, kad yra sutrikimų žarnyno funkcijoje: jo ištuštinimo ritmas ir išmatų forma gali pasikeisti, dažnai kintant vidurių užkietėjimui ir viduriavimui, padidėjusi vidurių pūtimas ir išmatų šlapimo nelaikymas.
  • Nugaros skausmas šlapimo pūslėje susiejamas su šlapimo pūslelės simptomais, pasireiškiančiais, pavyzdžiui, padidėjusiu širdies stimuliuojimu, mažu šlapimo kiekiu ir daugybe požymių (iki šlapimo išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos).
  • Vėlesniuose ampuliaus vėžio etapuose prasideda cistinės rektalinės fistulės susidarymo procesas, dėl kurio atsiranda nenatūralus išmatų išmatų sekrecija.
  • Su lokalizacija naviko proceso ampulina - plačiausia dalis tiesiosios žarnos - žarnyno obstrukcija vystosi labai retai.

Rectosigmoid

  • Šio skyriaus vėžinis navikas gali būti išreikštas kaip opinė adenokarcinoma (šiuo atveju ji pasireiškia kaip gleivinės sekrecijos ir kraujas ekskremento metu) ir randas, kuriam būdingas progresuojančio vidurių užkietėjimo atsiradimas.
  • Kai auglys auga, vidurių užkietėjimas tampa vis dažnesnis ir ilgesnis kartu su pilvo pilvo pilve.
  • Tolesnis naviko proceso vystymas, kartu su neišvengiamu uždegiminių pokyčių atsiradimu, sukelia dalinį ar pilną žarnyno obstrukciją. Šioje ligos stadijoje būdingas sutrikusios pilvo skausmas, dažnas išmatos ir dujų susilaikymas bei atsitiktinis vėmimas.

Skirtingojo vėžiu sergančių vyrų ir moterų simptomai

Nors didžioji dalis tiesiosios žarnos vėžio simptomų (ypač pradiniame etape) jokiu būdu nesusiję su pacientų lytine dalimi, klinikiniame eigoje moterų ir vyrų klinikinio eigos skirtumai yra skirtingi.

Vėžys tiesiosios žarnos moterims gali sudygti gimdos ar makšties audiniuose. Gimdos vėžinis pažeidimas neturi įtakos bendrai klinikinei ligos įvairovei, bet naviko daigumas audinio apatinėje makšties sienelėje gali sukelti rektovaginalinę fistulę. Dėl to moterys iš makšties pradeda išlaisvinti dujas ir išmatas.

Piktybinis navikas vyrams gali išaugti į šlapimo pūslės sienelę, todėl susidaro rektovinė fistulė, dėl kurios iš šlaplės ir dujų išsiskiria išmatos. Pūslė dažnai užkrečiama. Infekcija, kuri patenka per kraujotaką, prasiskverbia į inkstus, sukelia pyelonefritą.

Kas skiriasi nuo hemorojus?

Galima atskirti lėtinį hemorojus nuo tiesiosios žarnos vėžinių navikų simptomų deriniu:

  • Hemorojaus atveju raudonųjų spalvų kraujas išsiskiria po defekavimo ir patenka į išmatų masės paviršių, o tais atvejais, kai tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas, kurio tamsesnė spalva, sumaišytas su išmatomis, yra prieš kraujavimo operaciją.
  • Užkirsti kelią šiam veiksmui su tiesiosios žarnos vėžiu, taip pat gali būti gleivinės išskyros su pusės priemaišomis, turinčios nemalonią spalvą ir neigiamą kvapą. Po išmatų išmatų gali būti naviko audinio fragmentai, atskirti nuo piktybinių navikų. Su hemorojais tokia išsiliejimas nėra.
  • Išmatų su hemorojais forma yra beveik tokia pati kaip sveiko žmogaus išmatose vienkartinio užkietėjimo metu. Piktybinis navikas, kuris persidengia žarnyno lumeną, kai jis auga, laikui bėgant pakeičia savo formą, todėl yra panašus į juostelę (šios juostos storis skerspjūvyje neviršija vieno centimetro).
  • Pacientams, sergantiems hemorojais, vidurių užkietėjimą dažniausiai sukelia baimė patirti skausmą žarnyno judėjimo metu; vėžys yra susijęs su žarnyno obstrukcija.
  • Skausmo išgąsdintas pacientas, susižalojusis hemorojais, gali prarasti svorį dėl sąmoningo maisto atsisakymo (nei apetitas, nei bado jausmas neišnyksta). Nepakankamas svorio sumažėjimas tiesiosios žarnos vėžiu lydimas nuolatinio apetito stokos.
  • Paprastai onkologinio proceso metu kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo verčių lygio.

Tik šie kompetentingi gydytojai gali įvertinti šiuos simptomus.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atlikti paciento fizinį tyrimą, įskaitant pilvo dilgėlį ir skaitmeninę tikrąją žarną, taip pat daugybę endoskopinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų.

Preliminarus atsakymas į klausimą, ką pacientas kenčia: tiesiosios žarnos vėžys ar hemorojus, gali būti laboratorinių kraujo tyrimo rezultatas dėl naviko žymenų.

Etapai ir išgyvenimo prognozavimas

Tiesiosios žarnos vėžys, praeinantis 4 vystymosi stadiją, per kelerius metus vystosi gana lėtai.

Prasidėjus pirmiesiems gleivinės audiniams, ji pradeda plisti į žarnyną, išdygsta, padidėja ir palaipsniui užpildo visą tiesiosios žarnos liumenį.

  • 1 stadijos tiesiosios žarnos vėžys turi išvaizdą arba mažą (iki 2 cm ilgio) mobilų naviką, užimančią gleivinės membraną, kurioje yra aiškios ribos. Skvarbumo gylis yra ribojamas pilvo sluoksnio. Pacientų, kurių kraujyje yra didelis laipsnio tiesiosios žarnos vėžys, gyvenimo trukmė, nustatyta I stadijoje, yra 80% ir skaičiuojama dešimtmečius. Deja, šiame etape liga pasireiškia tik penktadaliui pacientų.
  • II laipsnio vėžys, kuris padidėjo iki penkių centimetrų, apsiriboja žarnyno išorės dalimi ir trunka apie pusę jos apskritimo. Metastazės yra arba nėra (IIA stadija), arba jie paveikia atskirus limfmazgius, lokalizuotus parakmeninio ląstelienos audiniuose (IIB stadija). Penkerių metų išgyvenimo prognozė šiame etape priklauso nuo metastazių atsiradimo. Kadangi nėra metastazių, 75% pacientų išgyvena, kai jų išvaizda yra viename limfmazgyje, šis skaičius sumažėja iki 70%.
  • 3 laipsnio navikų procesas būdingas auglio, kurio skersmuo yra didesnis nei penki centimetrai, buvimą. Užimęs daugiau nei pusę žarnyno liumenų, jis auga per visus žarnos sienos sluoksnius ir kelia metastazę gretimuose limfmazgiuose. Penkerių metų trukmės pacientų, sergančių vienkartinėmis metastazėmis limfmazgiuose, išgyvenimas yra ne daugiau kaip 50%. Su metastaziais daugiau nei 4 limfmazgių pažeidimais išgyvena tik 40% pacientų.
  • Ketvirtojo laipsnio piktybinis navikas yra reikšmingas suskaidantis auglys, aktyviai įsiskverbiantis į gretimus organus ir audinius, taip pat daugybę metastazių limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, patekus į juos hematogeniniu būdu. Šio tiesiosios žarnos vėžio stadijos pacientų penkerių metų išgyvenamumo atvejų nebuvo. Vidutiniškai jie yra nuo trijų iki devynių gyvenimo mėnesių.

Kiek pacientų gyvena?

Nė vienas specialistas nedviprasmiškai nepateiks atsakymo į tai, kiek žmonių gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes kiekvieno paciento išgyvenimo prognozė pateikiama atskirai ir yra sudaryta iš daugelio rodiklių.

Iš esmės šis indikatorius priklauso nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo gylio. Jei auglio procesas neviršija savo ribų, 90 proc. Pacientų turi galimybę išgyventi penkerius metus.

  • Labiausiai nuviliančią prognozę (net 1-2 stadijoje) pasižymi vėžio augliai, lokalizuoti apatinėje ampulėje ir tiesiosios žarnos analinis kanalas, reikalaujantys chirurginės procedūros išjungimo ir dažnai pasikartojančios.
  • Blogai diferencijuotų navikų prognozės visada yra palankesnės nei labai diferencijuotos.
  • Gyvenimo trukmė gerokai sumažina paciento senyvo amžiaus ir susijusių ligų buvimą.
  • Jei atsisakoma atlikti operuojamų rektalinių vėžio formų chirurginį gydymą (I-III stadijos), pacientas miršta per metus.

Metastazė

Labai diferencijuotų piktybinių žarnyno navikų būdingas didžiausias polinkis į metastazę.

Dažniausiai jie duoda metastazes audiniuose:

Komplikacijos

Retiškasis vėžys gali būti kartu su:

  • ūminis žarnų obstrukcija;
  • tarporganizuotų fistulių (adjekcinės, cistinės rektalinės, tiesiosios žarnos makšties) formavimas;
  • vėžio apsinuodijimas kūnu;
  • kraujavimas iš naviko;
  • rektalinės sienos perforacija.

Kai pilvo ertmės perforacija pasireiškia periferiniu peritonitu, parakamentinio plaučio perforacija - flegmonė arba abscesas.

Kaip nustatyti ligą?

Šiuolaikinės onkologijos lygis leidžia aptikti tiesiosios žarnos vėžį bet kuriame vystymosi etape. Šiuo tikslu buvo sukurtas aiškus diagnostikos algoritmas. Mes pateikiame paciento, kurio įtariamasis tiesiosios žarnos vėžys, tyrimo schemą.

  • Pirmajame etape kaupiami paciento skundai, sudaromas jo gyvenimo ir ligos istorija.
  • Klinikinis paciento tyrimas atliekamas (su auscultation ir palpacija pilvo ertmėje).
  • Paciento tiesiojoje žarnoje atliekamas skaitmeninis rektalinis tyrimas.
  • Pacientas siunčiamas dėl endoskopinio tyrimo - rektoromanoskopijos.
  • Pacientui kraujas ir šlapimas atliekami laboratoriniais tyrimais (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas).
  • Atlikite kapiliarų kraujo tyrimą.
  • Nustatyta kolonoskopija (procedūros metu imama naviko audinio biopsija).
  • Gavęs abejotinus rezultatus arba nesant galimybės atlikti šią procedūrą, pacientas siunčiamas rentgeno tyrimams - irrigoskopijai.
  • Atlikite kraujo tyrimą naviko žymeklams.
  • Laikas prasideda pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsiniu tyrimu.
  • Atliekant onkologinį procesą ir metastazių buvimą, atliekamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Gydymo metodai

Efektyvus rektalinio vėžio gydymas yra įmanomas tik tuo atveju, jei integruotas požiūris apima:

  • chirurginis gydymas;
  • tolimoji ar kontaktinė spindulinė terapija prieš operaciją arba po jos;
  • polikemoterapija.

Pagrindinė svarba yra skirta chirurginiam gydymui; chemoterapija ir radioterapija yra pagalbinio pobūdžio.

Chirurginės intervencijos taktika visų pirma priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos:

  • Su žarnyno obstrukcijos vystymuisi atliekamas iškrovimas transversostomija ir stabilizuojamas paciento būklė. Po to atliekama radikali operacija vėžio pašalinimui.
  • Rektozigmoido departamento vėžyje atliekama Hartmano operacija, susidedanti iš obstrukcinės tiesiosios žarnos rezekcijos su plokščia sigmostomija.
  • Viršutinės ir vidurinės ampulės vėžyse atliekama priekinės taisnukės rezekcija, pašalinant limfmazgius ir limfinių kraujagyslių (limfinių mazgų išsiskyrimą) ir dubens audinius. Norėdami atkurti žarnyno tęstinumą, įveskite pirminę anastomozę.
  • Su vidurio ir apatinės ampulės nugalėjimu, tiesiosios žarnos yra beveik visiškai pašalintos, paliekant tik sfinkterio aparatą nepažeistą. Siekiant išsaugoti natūralų žarnos judesį, sigmoidinė dvitaškis nuleidžiama ir pritvirtinama prie analinio minkštimo.
  • Anorektinio regiono vėžyje ir perjungimo įtaiso nugalime atliekama Kenyu-Miles operacija, per kurią tiesiąją žarną pašalina kartu su limfmazgiais ir sfinkteriu, pakeičiant jį nenatūraliu anuju (visą gyvenimą).

Chemoterapija, kurią sudaro intraveninis vėžiu sergančių cheminių medžiagų derinys, gali būti vartojamas:

  • kartu su chirurginiu gydymu;
  • kaip vienintelis neveikiančių navikų gydymo būdas;
  • siekiant išvengti pasikartojimo pooperacinio gydymo metu.

Šiuolaikinėje onkologijoje naudojami du tipiniai radiacijos gydymo būdai: išorinis, susidedantis iš nedidelių spinduliuotės dozių veikimo naudojant specialią įrangą ir vidinį (su jutikliu, įstatytu į tiesinę žarną).

Radiatorinis gydymas gali būti taikomas:

  • prieš operaciją, norint sumažinti auglio veikimą;
  • kaip savarankišką terapinį metodą senyviems arba neveikiems pacientams gydyti;
  • paliatyvi tikslai: palengvinti beviltiškai sergančių žmonių būklę.

Pasekmės po operacijos

Operacijos, susijusios su kolorektaliniu vėžiu pašalinti, kartais siejamos su nemažomis pasekmėmis, kurios gali sutrikdyti žarnyno veiklą.

Jie gali sukelti:

Be to, uždegimas nenatūralus anusas gali sukelti žarnyno prolapsą ir sukelti žarnyno judėjimo vėlavimą.

Prevencija

Geriausias tiesiosios žarnos vėžio prevencijos tikslas yra pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie padidina jų vystymosi tikimybę. Tam reikia:

  • Laiku gydyti visas lėtines tiesiosios žarnos ligas (fistulę, hemorojus, analines įtvaras, polipozę).
  • Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.
  • Valgyk sveiką maistą, nustokite valgyti greitą maistą, apriboti gyvulinių riebalų kiekį, pakeisti, jei įmanoma, augaliniais aliejais ir išvengti raudonos mėsos.
  • Sumažinti kontaktą su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
  • Atsikratyti perteklinio svorio.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Bent kartą per metus turi būti atliekamas medicininis profilaktinis tyrimas.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos navikų rezekciją su kolostomijos susidarymu:

Tiesiosios žarnos onkologinės ligos: simptomai, kuriuos turite žinoti

Rektalinis vėžys yra labiausiai paplitusi piktybinė žarnų liga. Tuo pačiu metu neseniai buvo laikoma liga, būdinga pagyvenusiems žmonėms. Tačiau pastaraisiais metais vis daugiau ir daugiau šios tiesiosios žarnos patologijos nustatomos pacientams, jaunesniems nei 60 m. Ir net jaunesni nei 40 metų. Šiuo metu yra tendencija didinti bendrą tiesiosios žarnos vėžio dažnį.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, linkę sukelti piktybišką tiesiosios žarnos naviką:

  • genetinė polinkis;
  • nesveikos dietos;
  • lėtinė žarnyno liga.

Tie žmonės, kurių artimiems giminaičiams būdingi tam tikri navikai, ypač rektiniai navikai, turėtų būti reguliariai tikrinami koloproktologo. Ir jei jie turi kokių nors simptomų, galinčių bent jau netiesiogiai parodyti galvos smegenų auglio vystymosi galimybę, jiems tikrai reikia kolonoskopijos.

Šiuolaikinė medicina yra žinoma dėl dviejų genetinių sąlygų, kurios didina žarnyno neoplazmų atsiradimo riziką. Pirmasis iš paveldimų adenomatozės-polipozės būdingas didelis gerybinių navikų dažnis, tačiau onkologijos dažnis juose padidėja. Antroji genetinė būklė, vadinama paveldima neužšylaujančia gaubtinės žarnos vėžiu, dar labiau piktybinė ir gali vienu metu sukelti onkologijos vystymąsi keliose žarnyno srityse.

Jungtinėse Amerikos Valstijose, Kanadoje, Europoje, Australijoje žarnyno augliai užima pirmąją vietą ir mirtingumo, ir mirčių skaičių. Tai yra šalys, kuriose labai populiari mėsa ir greitas maistas. Tuo pačiu metu Japonijoje, Indijoje, Kinijoje, Lotynų Amerikos šalyse, kur jie mėgsta jūros gėrybes ir vegetariškus patiekalus, tiesiosios žarnos navikai yra labai reti. Priežastis yra ta, kad gyvūniniai riebalai, ypač kepta ir rūkyta, skatina žarnyno bakterijų, kurios gamina kancerogenus, augimą. Kadangi žolių induose ir jūros gėrybėse yra antioksidantų, kurie turi anti-kancerogeninį poveikį.

Lėtinės žarnyno ligos padidina mitybos rizikos veiksnių įtaką jos uždegimui, todėl dažniau kenčia nuo tiesiosios žarnos onkologijos. Be to, pirmiau minėti veiksniai, pavyzdžiui, perteklinis svoris, fizinis neveiklumas, alkoholis ir rūkymas, neigiamai veikia gaubtinės žarnos vėžį.

Klinikinis vaizdas

Šios patologijos požymiai, priklausomai nuo tikslios patologinio proceso lokalizacijos, augimo ir rūšies neoplazmos pobūdžio, taip pat proceso stadijoje, turi savybių. Ankstyvosiose stadijose vėžio požymiai gali būti visiškai nebuvę. Laikui bėgant atsiranda simptomų, kurių pobūdis tam tikru mastu priklauso nuo pirmiau minėtos tiesiosios žarnos patologijos ypatybių.

Simptomai gali būti bendri arba nespecifiniai, susiję su viso organizmo funkcionavimo sutrikimu, o vietiniai, pastebimi tiesiogiai auglio augimo srityje.

Nespecifiniai simptomai

Paprasti vėžio požymiai, turintys rektalinį vėžį, yra tokie:

  • nemontuotas silpnumas;
  • nuovargis;
  • žemos kokybės kūno temperatūra be akivaizdaus priežasties;
  • apetito stoka;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • skonio keitimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • anemija;
  • odos bėrimas;
  • apatija.

Neaiški anemija, kuri išsivysto dar prieš žarnų kraujavimą, kartu su širdies plakimu ir blyškumu, kaip ir visi kiti pirmiau minėti simptomai, yra vėžio apsinuodijimo rezultatas, visada pridedamas prie bet kurio piktybinio naviko.

Vietiniai simptomai

Vietiniai kolorektalinio vėžio požymiai gali būti sujungti į keletą pagrindinių simptomų kompleksų:

  • skausmas ir kiti patologiniai pojūčiai;
  • išskyros iš tiesiosios žarnos;
  • funkciniai žarnyno sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai ir išmatų fistuliai;
  • kraujavimas.

Skausmo atsiradimas paprastai atsiranda tik gausiai inervuotoje anorektologinės zonos nugalime. Be skausmo, patologinio proceso progresavimu sergantiems pacientams atsiranda kitų patologinių pojūčių, pirmiausia simptomų, tokių kaip klaidingas kūno jutimo pojūtis, niežėjimas ir deginimas. Jei navikas jau sudygsta tiesiosios žarnos išorinėje membranoje, skausmas gali skleisti kryžmę, tarpą, nugarą.

Visų formų kolorektalinis vėžys, kai auga neoplazma, pasirodo patologiniai sekretai, kurie gali būti kraujo, gleivinės ir žarnos. Išleidimas kai kuriais atvejais net prieš prasidedant vėžiui. Reikia pažymėti, kad rektinio vėžio išmetimas dažnai būna mišrus, dažniau kraujas maišomas su gleivėmis ar krauju su pusu.

Be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip išmatų formos pasikeitimas, atsiradęs dėl antsnukio apvalkalo suspaudimo naviko, dėl kurio išmatos įgyja juostos formos figūrą. Taip pat dėl ​​šios priežasties dažnai atsiranda dažni ir klaidingi primygtinai reikalaujantys šerti.

Kai auglys auga, atsiranda vidurių užkietėjimas, įgydamas užsispyrusią charakterį ir kintantis nuo viduriavimo, kuris šiuo atveju yra padidėjusių fermentacijos procesų pasekmė. Pasirodo tokie simptomai, kaip dujų kaupimasis ir pilvo pūtimas, galiausiai gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Pagrindiniai žarnyno obstrukcijos simptomai yra išmatų ir dujų išsiskyrimas, pilvo pūtimas ir stiprus pilvo skausmas, taip pat pakartotinis vėmimas ir nuolatinis pykinimas.

Dvylikmo metu piktybinis išangės formavimas dėl sfinkterio pažeidimo vysto išmatų šlapimo nelaikymą. Šlaplės daigumas gali pasireikšti šlapimo susilaikymu, o jei šlapimo pūslės sfinkteris yra pažeistas, priešingai yra šlapimo nelaikymas.

Tiesiosios žarnos navikai yra pavojingos ir uždegiminės komplikacijos: abscesai ir perianalinių ir parakretinių sričių celiulitas, peritonitas.

Kai jie sudygsta šlapimo pūslės ir makšties, formuojasi išmatų fistuliai, atidarantys savo liumeną. Padidėjęs navikas, pasireiškia vėžio požymiai ir pasireiškia kraujavimas. Kraujavimas dažniausiai yra pagrindinis navikų aplaidumo signalas.

Mažo kraujavimo pacientai kartais siejasi su jų egzistuojančia lėtinė liga, pirmiausia hemorojais ir analine lūžiai. Ypatinga onkologinio proceso ypatybė gali būti kraujas, sumaišantis su išmatomis, dėl kurio jis tamsėja, ir tai nėra su hemorojais ir anilinėmis plyštimis.

Diagnostika

Ankstyvas šios ligos aptikimas yra sunkus, nes būdingi simptomai nedingsta iškart. Tačiau, jei kiekvienas žmogus po 40 metų bus reguliariai atliekamas kolonoskopija, pažangus tiesiosios žarnos vėžys taps retenybė. Bet kokie treniruotės žarnyne, išmatų pokyčiai, nesuprantami pojūčiai ir kiti simptomai tiesiosios žarnos srityje reikalauja kreiptis į koloproktologą, nes tik ankstyvas rektalinių navikų nustatymas leidžia pacientui grįžti į visą gyvenimą.

Koloproktologas gali nustatyti šiuos tyrimus, įvertinus ligos simptomus ir bendrą būklę:

  • rektinės ampulės skaitmeninė analizė;
  • smegenų kraujo išmatų analizė;
  • kraujo tyrimas navikų žymeklams;
  • rektoskopija;
  • fibrocolonoskopija;
  • rentgeno tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija.

Šiandien pacientų, turinčių šią patologiją, visiškas išgyvenimas yra gana didelis. Tačiau nepamirškite apie prevenciją, tai yra pats patikimas būdas gydyti ligą.