Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą

Labiausiai paplitęs dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas atsiranda dėl to, kad buvo užmiršta dieta, piktnaudžiavimas alkoholiu ir riebais maisto produktais, dirgina žarnyno gleivinę, taip pat streso ir nuovargio poveikis.

Požymių paūmėjimas dažniausiai diagnozuojamas ne sezono metu - pavasarį ir rudenį. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu pablogėjo bendras imunitetas. Ligos eigai būdingas cikliškumas, kai stabilios remisijos laikotarpiai kinta dėl patologijos paūmėjimo.

Ligos formos

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, jo simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos formos.

Liga suskirstyta pagal šiuos kriterijus:

Atkūrimo greitis:

  • forma su paūmėjimais nuo vieno iki trijų kartų per metus;
  • liga, kuri atsinaujina daugiau nei tris kartus per metus.

Pagal vietą ir žalos gylį:

  • paviršutiniškos arba gilios opos;
  • opa, esanti svogūnėlio srityje arba po lukovicho vietos.

Pagal gleivinės pažeidimų skaičių:

  • vienintelis dėmesys;
  • kelios kampelės.

Ūminė dvylikapirštės žarnos opa suteikia labai ryškią klinikinę įvaizdį su ryškiais simptomais, dėl kurių sunku supainioti su bet kuria kita liga. Lėtinė dvylikapirštės žarnos opa be išsiplėtimo gali neduoti jokių simptomų ir gali būti paslėpta.

Dvylikapirštės žarnos opų priežastys

Šios ligos priežastys gali būti dėl naštos išnykimo, valgymo įpročių ir blogų įpročių. Kai kuriais atvejais liga sukelia bakterija Helicobacter pylori, kuri paveikia skrandžio ir žarnyno odą.

Neteisingai ir laiku gydant opa gali pasireikšti piktybine degeneracija.

Labiausiai tikėtini ligos atsiradimo veiksniai yra šie:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako gaminiais, dėl kurio sumažėja organų kraujotaka, taip pat virškinimo trakto gleivinių organų sudirginimas;
  • netaisyklingą maistą su dideliais intervalais tarp valgio, taip pat riebaluose keptų maisto produktų, kurie yra per daug rūgšti, riebaluoti ir marinuoti, maisto riebalų. Maitinimas, įskaitant konservuotus, rūkytus produktus ir padažus;
  • ilgalaikis ir nekontroliuojamas NVNU vartojimas, dėl kurio atsirado žarnyno gleivinės uždegimas;
  • ilgalaikis stresas ir nuovargis gali būti dvylikapirštės žarnos opų priežastis žmonėms su nesubalansuota psichika ir lengvu nervų sistemos sužadinimo.

Ankstyvosiose stadijose liga ne visuomet duoda apčiuopiamų simptomų, todėl dažnai pacientas kreipiasi į gydytoją, kuriai buvo užleista liga. Esama endokrininės sistemos patologija, kepenys ir inkstai, infekcinės ligos taip pat gali sukelti ligą.

Tuberkuliozė, diabetas, hepatitas, pankreatitas sukelia žarnų sudirginimą ir gali išprovokuoti dvylikapirštės žarnos opa. Ligos priežastys taip pat gali būti mechaninės žalos dėl chirurgijos.

Ligos pasikartojimo simptomai

Klinikinė dvylikapirštės žarnos patologijos simptomatika nedingsta iškart, dažnai iš pat pradžių liga paslėpta. Nepagrindinė peptinės opos ligos forma gali žymiai parodyti gyvybei pavojingus simptomus. Trečdalis žmonių, turinčių šią patologiją, nustato ligos buvimą po skerdimo autopsijos.

Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos opų diagnostiniai požymiai:

  • epigastrinis skausmas;
  • virškinimo trakto sutrikimo simptomai;
  • neurologiniai simptomai.

Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas "po šaukštu" arba viršutinė nugaros dalis. Recidyvas dažnai sukelia nugaros skausmą ir skausmą širdyje. Taip yra dėl to, kad jis gali spinduliuoti nuo lokalizacijos vietos į kitas kūno dalis, iškraipydamas idėjas apie realų skausmo šaltinį. Todėl gastroenterologai visų pirma sutelkti dėmesį į nugaros diskomfortą.

Visi skausmingi pojūčiai kyla tuščiu skrandžiu, o iš karto po valgymo skausmas pilvoje sumažėja. Bet jei pacientas pergeria arba sunaudoja maisto produktus, kuriuos draudžia mitybos specialistas, skausmas gali būti aktyvuotas.

Dažnai dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimų simptomai išgeria pacientą, neleidžiant jam visiškai atsipalaiduoti naktį. Taip yra dėl per didelio rūgšties susidarymo, dirginančio žarnyno gleivinės ligą.

Net esant stabiliai remisijai, stresinė situacija, dietos pažeidimas ir farmakologinių vaistų vartojimas (hormonai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) gali pabloginti būklę, skausmą ir pykinimą.

Antrasis svarbiausias dvylikapirštės žarnos opas simptomas yra virškinimo trakto sutrikimas, būdingas gebėjimas atgauti pacientą:

  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • pilvo pūtimas, raugėjimas ir vidurių pūtimas;
  • tamsios išmatos, rodančios kraują.

Trečia svarba yra neurologiniai simptomai. Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo požymiai gali būti: dirglumas, miego sutrikimas, depresinė nuotaika ir svorio kritimas.

Dieta, sustiprėjusi dvylikapirštės žarnos opa

Mityba virškinimo trakto patologijoms yra labai svarbi. Pirmosiomis ligos dienomis maistas gali būti maţas maistas. Neįtraukiami daržovių ir kepinių gaminiai.

Po 5 dienų leidžiama valgyti vegetarišką sriubą, kurioje galite įmirkyti baltų krekerių. Be to, leidžiama bulvių koše ar sūfeles virti filė naminių paukščių ir žuvies, galite valgyti vaisių želė desertas.

Antrąją savaitę mėsos patiekalai dedami į gydymo meniu, kuris turėtų būti garintas, tai gali būti naminių paukščių ar žuvies kiaušiniai. Be to, jūs turėtumėte valgyti kiaušinius kaip omletą arba virtą, pieno košę su mažu sviestu, taip pat morkos ar bulves.

Nepageidaujama ūminė dvylikapirštės žarnos opa paūmėja:

  • grybais, mėsos sultinys;
  • kepiniai ir keksynai;
  • indai, kurie buvo kepti riebaluose;
  • per daug riebūs maisto produktai;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • riebios jūros žuvys;
  • alkoholio produktai;
  • bet kokia mėsa be maistui;
  • prieskoniai, padažai ir marinatai.

Siekiant neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį, šiek tiek ir dažnai reikia šerti. Geriau gydyti dvylikapirštės žarnos opa stacionariosiomis sąlygomis, o dietos lentelė Nr. 1-a arba 1-b yra parodyta; ši dieta turėtų trukti 4 mėnesius. Po išleidimo galite sekti dietą 5.

Patologijos terapija

Dvylikapirštės žarnos opa, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, gali būti gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Poveikio metodas apima šias priemones:

  • sveikata maistas;
  • farmakologiniai preparatai (antibiotikai, antacidiniai ir antisecretory narkotikai);
  • daržovių dedeklės;
  • chirurginis gydymas yra nurodomas tik tuo atveju, jei tradiciniai metodai yra neveiksmingi. Dažniausiai pacientas reaguoja greitai po ligos paūmėjimo, pažeidžiant opų gijimą ir sunkius randus.

Apibūdinant Helicobacter pylori, gydymas turi apimti kelis antibiotikus, turinčius antiprotozinių ir baktericidinių efektų:

  • Amoksicilinas;
  • Tetraciklinas;
  • Klaritromicinas;
  • Metronidazolis.

Siekiant neutralizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą, naudojamos antacidijos:

Siekiant pagerinti dvylikapirštės žarnos opų opaligės korpuso gijimą, reikia:

Be to, nurodykite antisecretory agentai:

  • Rabeprozolis;
  • Omeprazolis;
  • Esomeprazolas;
  • Lanzoprazolas.
Kai pacientas po ilgo gydymo prižiūrint gydytojui nepastebi jokio pagerėjimo, patartina sutikti su chirurgine intervencija, kuri bus pašalintos paveiktos srities ar dvylikapirštės žarnos nudegimo.

Dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos

Netinkamai gydant dvylikapirštės žarnos opas, patologija gali periodiškai pablogėti ir galiausiai sukelti rimtų komplikacijų.

  • Kai procese dalyvauja kraujagyslės, ligą gali apsunkinti kraujavimas. Paslėptą kraujavimą galima aptikti tokiu būdingu simptomu kaip anemija. Jei hemoragija yra gausiai, tai gali būti nustatoma pagal išmatų mases (jie tampa juodi).
  • Kalcio perforacija yra duobakmenio sienos skylės išvaizda. Šią komplikaciją galima nustatyti, pasireiškus ūmiam skausmui palpacijos metu arba kūno padėties pokyčiui.
  • Dvylikapirštės žarnos siaurėjimas pasireiškia dėl edemos ar rando. Nustatyta patinimas, nepatogus vėmimas, išmatos nebuvimas.
  • Opos prasiskverbimas - skverbimas į kaimyninius organus per dvylikapirštės žarnos gedimą. Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris spinduliuoja į nugarą.

Dvylikapirštės žarnos opa gali pablogėti ne sezono metu (rudenį, pavasarį) ir dažniausiai sukelia dietos sutrikimas ar stresas. Pagrindinis simptomas yra nugaros skausmas. Norėdami to išvengti, reikia prisiminti apie prevencines priemones, specialisto nustatytų sąlygų laikymąsi, įskaitant imuniteto ir dietos stiprinimą.

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa (PUD) yra lėtinė pasikartojanti liga, kuri atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, pasireiškiančioms dvylikapirštės žarnos gleivinės opos (defektai, kurie prasiskverbia į raumenų poglezę, randai gydymo metu).

Liga dažniau pasireiškia vyrams, dažniau tarp jaunų ir senyvo amžiaus pacientų (iki 50 metų). Išsivysčiusiose šalyse dvylikapirštės žarnos opinis vėžys pasireiškia nuo 4 iki 15%. Per fibrogastroduodenoskopiją maždaug 20% ​​pacientų registruojami dvylikapirštės žarnos opų istorijos pokyčiai.

Pradinės plonosios žarnos dalies defektai susidaro daug dažniau negu skrandžio gleivinė: dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio santykis yra 4: 1. Remiantis kitais duomenimis, tarp jaunų pacientų jaunų pacientų yra 10 nustatytų dvylikapirštės žarnos pažeidimų.

Pagrindinis su dvylikapirštės žarnos opaliu susijęs pavojus yra susijęs su kraujavimo tikimybe kaip viena iš komplikacijų (kai kurie tyrimai rodo, kad ši būklė atsiranda kas ketvirtą diagnozės nešėją) ir su organų sienos perforacija ir vėlesniu peritonito vystymusi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opos priežastis (beveik 100% atvejų) yra užkrėstas Helicobacter pylori mikroorganizmu. Šių bakterijų uždegiminių pokyčių gleivinės, skrandžio ir plonosios žarnos 1981 plėtrai vaidmuo buvo rastas Barry Marshall ir Robin Warren, 2005 jų atradimo jie buvo apdovanotas Nobelio premija. Helicobacter pylori yra ne tik pagrindiniai gastrito ir peptinės opos ligos provokatoriai, bet ir laikomi I klasės kancerogenų atstovais.

Helicobacter pylori yra lazdelės formos S formos išlenktas mikroorganizmas, turintis vieną (2-6) žarnas ant vieno iš polių. Greitai judant virškinimo trakto, jis įsiskverbia į gleives, kuris apima žarnyno sienelės, dėl Žiuželis kamščiatraukis pristatė į žarnyno sienelių storio, kolonizuoti ir jį sugadinti, todėl dvylikapirštės žarnos opa. Optimalios sąlygos Helicobacter pylori egzistavimo yra aplinkos temperatūra 37 iki 42 ° C ir pH lygis pH 4-6, o tai paaiškina pradinį pažeidžiamumą plonosiose žarnose, kur pH svyruoja nuo 5,6 iki 7,9.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba bakterijų vežėjas - asmuo, kurio organizme yra bakterijos, provokuojant dvylikapirštės žarnos opų simptomus. Infekcija pasireiškia iš išmatų, burnos arba burnos-oraliniu keliu (Helicobacter pylori skirta seilėse, dantų apnašas, išmatų) Pagal tiesioginio kontakto, naudojimo užterštų produktų, naudojant Helicobacter kolonizuojamą stalo įrankiai, dantų šepetėlį ir pan. D.

Nepaisant to, kad Helicobacter pylori infekcija yra pagrindinė dvylikapirštės žarnos priepuolio priežastis, yra keletas kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą:

  • ūminis ir lėtinis psichoemocinis pertrūkis;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas;
  • alerginis veiksnys (sistemingas grubus, aštrus, pernelyg karštas ar šaltas maisto naudojimas provokuoja skrandžio sekreciją, perteklinę druskos rūgšties gamybą);
  • priimamasis gastrotropnyh vaistai, kurie turi žalingą poveikį kūno vidinio karkaso (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, salicilo rūgšties dariniai gliukokortikosteroidas hormonai);
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos (cirozė, lėtinis pankreatitas);
  • slėgis į gleivinės sluoksnyje esančių didelių neoplazmų gleivinę;
  • ūminė hipoksija (traumos, dideli nudegimai, koma);
  • plačios chirurginės intervencijos (vandenilio chlorido rūgšties gamyba, vienas iš agresijos veiksnių, padidėja iki 4 kartų per 10 dienų po operacijos);
  • išreikšta diabetinė ketoacidozė;
  • profesiniai pavojai (sunkiųjų metalų druskos, pesticidai, dažų ir lako garai, aromatiniai angliavandeniliai).

Išsivysčiusiose šalyse dvylikapirštės žarnos opinis vėžys pasireiškia nuo 4 iki 15%.

Dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo rizikos veiksniai:

  • genetinė predispozicija (šeimos istoriją apsunkina maždaug 3-4 žmonės iš 10, kenčiančių nuo šios ligos);
  • pirmosios kraujo grupės buvimas padidina dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo formavimo riziką beveik 40%;
  • stabili didelė vandenilio chlorido (HCl) koncentracija skrandžio sulčių;
  • histokompatijos antigenų (žmogaus leukocitų antigenų) nustatymas B15, In5, In35;
  • įgimtas gastroprotective deficitas;
  • ligos, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kurioje yra išskyrimo veiksmingumo išorės kvėpavimo sumažėjimas (lėtinės obstrukcinės bronchito, astmos, širdies nepakankamumo ir pan. d.), į kurias įeina slopinimą vietos taip vystosi generalizuoto anoksija, įskaitant dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginiai veiksniai; ir kiti

Patogenezę dvylikapirštės žarnos opa yra tarp agresyvių poveikių disbalansas (infekcija su Helicobacter, pernelyg didelio gamybos HCl ir agresyvių virškinimo fermentų, sutrikusia žarnyno peristaltikos, autoimuninių agresija sutrikimo Parasimpatinių Vns ir simpatadrenalovoy sistemos ir p. M) ir apsauga (gleivinės barjeras, aktyvi regeneracija žarnyno epitelio, visiškai veikiančią vietos mikrocirkuliaciją, gamyba prostaglandinų, enkephalins ir kt.).

Dvylikapirštės žarnos opos formos

Atsižvelgiant į opos vietą:

  • bulbaras arba svogūninis (priekinė siena, užpakalinė sienelė, "veidrodis");
  • po ar retro-bulbar (proksimalinis arba distalinis), rastas ne daugiau kaip 3% atvejų.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso fazės:

  • pablogėjimas;
  • išnykstantis paūmėjimas;
  • atsisakymas;
  • dvylikapirštės žarnos opos atkrytis.

Pagal sunkumą liga klasifikuojama taip:

  • pirmą kartą atskleidė dvylikapirštės žarnos opa;
  • latentinis kursas (asimptominis);
  • Lengvas sunkumas - liga pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per 1-3 metus, gerai reaguoja į konservatyvią terapiją, paūmėjimai trunka iki 1 savaitės;
  • vidutinio sunkumo laipsnis - per metus, kai pacientai yra hospitalizuoti, pasireiškia 2 paūmėjimai, ligos paūmėjimų simptomai palengvėja 2 savaites, komplikacijos vystosi gana dažnai;
  • sunkus - nuolat pasikartojantis, pablogėjimas stebimas dažniau kaip du kartus per metus, per paūmėjimo pacientai yra taikomos stacionarinio gydymo šios formos yra būdingos komplikacijos dėl žmogaus virškinimo sistemą, intensyvus, nuolatinis skausmas išreikšta.

Dvylikapirštės žarnos opa dažniau pasireiškia vyrams, dažniau jauniems ir brandžiamiems pacientams (iki 50 metų).

Priklausomai nuo opinio defekto dydžio ir gylio (pagal FGDS rezultatus):

  • mažo dydžio defektas - ne didesnis kaip 5 mm skersmens;
  • didelė opa - daugiau kaip 7 mm;
  • milžiniškas opinis defektas - daugiau nei 15-20 mm;
  • paviršinė opa - gylis ne didesnis kaip 5 mm;
  • gili opa - gylis viršija 5 mm.

Pagal žarnyno judrumo sutrikimo tipą, dvylikapirštės žarnos opa gali būti hipertipinio ar hipokinetinio tipo.

Morfologiniai opų (opų) tipai:

  • švieži defektas;
  • migruojanti opa;
  • lėtinė opa (jei nėra randų požymių daugiau kaip 1 mėnesį);
  • randų opa;
  • Kaleznaya opa (ilgai negydomas, suformuotas rando audiniu);
  • sudėtinga opa.

Etapai

Dvylikapirštės žarnos opos etapai nustatomi remiantis endoskopiniu paveikslu:

  1. Šviežių opinių defektų (padidėjusio uždegimo).
  2. Maksimalus simptomų sunkumas.
  3. Sumažinti uždegimo požymius.
  4. Opos regresija.
  5. Epitelizacija.
  6. Riešutai (raudono ir balto rando fazės).

Alternatyvi klasifikacija siūlo atskirti 3 etapus:

  1. Ūminis uždegimas, su šviežia opos gleivinės pažeidimu.
  2. Pradžios epitelio atsiradimo stadija.
  3. Gydymo stadija.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Ligos simptomus sudaro 2 pagrindiniai sindromai: dispepsiniai (virškinimo sutrikimai) ir skausmas.

Skausmo sindromo, dėl kurio atsiranda ligos klinika, apraiškos:

  • skausmas skrandžio prostatoje arba vidurinės linijos dešinėje (galimas skausmas nugaroje, dešinė hipochondrija);
  • Senesni (1,5-2 valandos po valgio), alkani (6-7 valandas) arba naktinė skausmas (per anksti išvaizdą pusvalandį po nurijus maistą nebūdingai dvylikapirštės žarnos opa);
  • skausmo pobūdis labai skiriasi (nuo silpnumo skausmo iki intensyvaus gręžimo, pjovimo, spenelių) priklauso nuo individualių veiksnių;
  • skausmas sušvelninamas nurijus maistą ar antacidinius preparatus, dingsta po vėmimo;
  • skausmas nėra nuolatinio pobūdžio, atsiranda periodiškai (paūmėjimo laikotarpiu, dažniau pavasarį ir rudens laikotarpį) trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Dvylikapirštės žarnos opų dispepsiniai simptomai:

  • raugintos rūgštys, rėmuo;
  • pykinimas (su išplitusi žandikauliu pradinėje plonosios žarnos dalyje beveik niekada nepastebėta);
  • vėmimas;
  • galimas apetito padidėjimas;
  • priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo.

Be virškinimo sutrikimų ir skausmo sindromo, pacientams gali trukdyti asteniniai ir vegetatyviniai simptomai: silpnumas, apatija, sutrikusi veikla, dirglumas ir nuovargis.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Diagnozei patvirtinti naudodamiesi daugybe laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų:

  • pilnas kraujo tyrimas (anemijos požymiai latentinio kraujavimo atveju, leukocitozė, eritrocitų skaičiaus ir hemoglobino kiekio padidėjimas, ESR sumažėjimas);
  • smegenų kraujo išmatų analizė;
  • citologinis ir histologinis skrandžio gleivinės biopsijos tyrimas;
  • polimerazės grandininė reakcija Helicobacter pylori DNR fragmentams aptikti;
  • Fegted su tiksline biopsija;
  • skrandžio rentgenograma su dvigubo priešingai (opa nišą simptomas nukreipta pirštą ant priešingos sienos, žarnyno deformaciją, užlaikymo kontrastinės medžiagos tuo žaizdą vietoje, ir taip toliau.).

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, paprastai konservatorius, įgyvendinta dviem pagrindinėmis kryptimis: Helicobacter pylori naikinimui ir iš plonosios žarnos veikimo normalizavimo, atkurti apsaugos ir agresija veiksnių pusiausvyrą, gydymo terapija.

Naikinantis gydymas yra atliekamas naudojant trijų ar keturių grandines [protonų siurblio inhibitorius arba H2 histamino blokatoriai, gastroprotectives, antibakterinių vaistų (makrolidų, pusiau sintetiniams penicilinų arba antimikrobinių medžiagų)].

Ligos pasikartojimas pastebimas daugiau nei pusėje atvejų per pirmuosius metus po opinio defekto randų ir 2-3 metus po ligos debiuto - 8-9 iš 10 pacientų.

Siekiant palengvinti simptomus ir stimuliuoti erozinio gastrito defektų gijimą, naudojami šių grupių vaistai:

  • antacidai ir adsorbentai;
  • reparants;
  • antioksidantai;
  • prokinetika;
  • antispazminiai vaistai;
  • raminamieji.

Be medicininio gydymo būtinos greito atsigavimo sąlygos yra gyvenimo būdo pokyčiai (racionali dieta, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kt.), Mechaninių (virinto maisto arba virtos, nepažeidžiant gleivinės uždegimo paviršiaus), chemijos ( maistui skirtų atsarginių dalių pašalinimas iš agresyvių gazuotų, rūgščių, aštrų, per daug druskių maisto produktų) ir terminis (šiltas maistas, karštų arba šaltų indų pašalinimas).

Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, taip pat komplikacijų atsiradimo atveju, rekomenduojama chirurgiškai iškirsti opa.

Galimos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos ir pasekmės

Dvylikapirštės žarnos opa gali sukelti šias komplikacijas:

  • kraujavimas;
  • perforacija (žarnyno sienos perforacija);
  • įsiskverbimas (daigumas gretimuose virškinimo trakto organuose);
  • piktybiniai navikai (piktybiniai navikai);
  • pradinio skilvelio skilvelio stenozė.

Prognozė

Ligos pasikartojimas pastebimas daugiau nei pusėje atvejų per pirmuosius metus po opinio defekto randų ir 2-3 metus po ligos debiuto - 8-9 iš 10 pacientų. Sudėtingu gydymu prognozė yra palanki, blogėja nuolatinis pasikartojimas, sistemingai vystosi komplikacijos.

Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa): tipai, priežastys, simptomai ir gydymas

Dvylikapirštės žarnos opa (DU) reiškia lėtines ligas ir yra būdingas opinio defekto susidarymas ant organo gleivinės. Ligos protrūkis yra banguotas su remisijos laikotarpiais, kai simptomai praktiškai nėra, ir paūmėjimo laikotarpiai. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos opa yra diagnozuojama kartu su skrandžio opa - šiuo atveju mes kalbame apie bendrą patologiją.

Klasifikacija

Medicinoje dažnai būdinga dvylikapirštės žarnos opa. Visi jie turi savybių ir turi būti individualizuoto gydymo.

Pagal pasireiškimo dažnį:

  • dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas nevyksta daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
  • dvylikapirštės žarnos opa su dažnomis apraiškomis - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Pagal dvylikapirštės žarnos gleivinės opų skaičių:

Vietoje defektų formavimosi vietos:

  • išsiplėtusi dvylikapirštės dalies - svogūnų dalis;
  • postlukovichny departamentas.

Dvylikapirštės žarnos sienos pralaimėjimo gylis:

Dėl pačios defektų formavimo:

  • aktyvaus paūmėjimo etapas;
  • remisijos stadija;
  • randų ruožas.

Vis dar skiriasi dvylikapirštės žarnos opos tipas, priklausomai nuo patologijos priežasties:

  • hormonų opos - liga, pasireiškianti ilgalaikio vaisto fone;
  • smūginės opos - defektas susidarė dėl mėlynių, nudegimų ir kitų sužalojimų;
  • streso opų - vystosi streso, depresijos, stiprios psichoemocinės patirties fone.

Dvylikapirštės žarnos priepuolio priežastys

Pagrindinė ligos plitimo priežastis yra Helicobacter pylori - patogenai, kurie provokuoja skrandžio opų vystymąsi. Su ilgąja skrandžio opos protrūkiu bakterijos būtinai patenka į dvylikapirštės žarnos gleivinę ir jau prasideda opa. Yra keletas veiksnių, kurie dažniausiai sukelia dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą, nors tai nėra būtina. Tai apima:

  • lėtinis perpildymas, stresas, nuolatinis dirginimas, depresija, sutrikimai psichoemocinėje aplinkoje;
  • genetinė polinkis;
  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas - jis patenka į dvylikapirštę žarną ir dirgina gleivinę;
  • lėtinis uždegiminis dvylikapirštės žarnos procesas, duodenitas;
  • reikšmingas imuniteto sumažėjimas bet kurios kitos patologijos fone;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, steroidiniai priešuždegiminiai / nesteroidiniai priešuždegiminiai antibakteriniai preparatai;
  • dietos pažeidimas.

Dvylikapirštės žarnos opų simptomai

Jei liga pasireiškia remisija, tada pacientas nėra sutrikęs, jis veda normalų gyvenimą. Jei pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa, galima tikėtis šių simptomų:

  1. Skausmas. Tai yra pats ryškiausias ir pastovus nagrinėjamos ligos požymis. Lokalizuotas skausmas yra šiek tiek didesnis nei bambukas, gali spinduliuoti prie apatinės dalies ir širdies srities - tai lemia klaidingą diagnozę. Skausmas yra pertraukiamas ir dažniausiai pasireiškia vakarais arba naktį - vadinamasis "alkanas" skausmas. Skausmo sindromo atsiradimo laikas - 2-3 val. Po valgio. Didžiausias skausmo sindromo intensyvumas pasireiškia pažeidžiant dietą, vartojant vaistus, geriant alkoholį.
  2. Rėmuo ir raugėjimas. Jie nebus pernelyg intensyvūs - daugelis pacientų neatsižvelgia į šiuos simptomus.
  3. Purškimas ir pykinimas. Pacientas skundžiasi, kad yra per pilnas pilvo, kai net ir galingiausi vaistai nesumazina meteorizmo. Pykinimas ne visada būna, bet tik valgant.
  4. Vėmimas. Ji nedelsdama atleidžia ligonį nuo ligos - išnyksta pilvo pūtimas, skausmas išnyksta. Kai kurie pacientai savanoriškai sukelia vėmimą.
  5. Virškinimo sistemos sutrikimai. Kalbama apie vidurių užkietėjimą - defekacija gali būti ilgai, iki savaitės. Dažnai išmatose rasta kraujo ir storio gleivių mišinys.
  6. Psichoemociniai sutrikimai - Asmuo tampa drėkinamas, jis nerimauja dėl nemigos.
  7. Svorio kritimas. Bet kuriuo atveju šis simptomas egzistuoja, nepaisant to, kad pacientas turi puikų apetitą.

Dvylikapirštės žarnos opa yra būdinga tiksliam sezoniškumui - vasaros ir žiemos mėnesiais nėra šios patologijos apraiškų, tačiau apsilankymų gydytojams aukščiau minėti simptomai atsiranda pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Nepaisant simptomų sunkumo, ligos diagnozę turėtų atlikti gydytojas. Diagnostikos srityje atliekamos tokios procedūros:

  1. Ligos anamnezė. Pacientas nustato, kaip dažnai pasireiškia skausmas, su kuriuo jie gali būti susiję (pavyzdžiui, su maistu ar fiziniu krūviu), kuris padeda atsikratyti skausmo.
  2. Gyvenimo anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kurios patologijos buvo diagnozuotos anksčiau, ar kažkas iš giminaičių kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos, ar pacientui buvo duodenitas.
  3. Laboratoriniai tyrimai:
    • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
    • išmatų analizė;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • skrandžio sulčių analizė - nustatoma pagal rūgštingumą.
  4. Instrumental studies:
    • Pacientas būtinai atlieka fagastazę - tai padeda gydytojui pamatyti dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę ir skrandį, histologiniu požiūriu ištirti nedidelį gleivinės fragmentą (defektų formavimas yra piktybinis / gerybinis);
    • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas bus ilgas, o pacientas visą savo gyvenimą turės laikytis tausios dietos. Nors ne viskas yra taip liūdna - gydytojai įspėja apie galimybę gaminti zigzaginį maistą: paūmėjimo laikotarpiais maistas yra maksimaliai ribotas ir labiausiai gerbiamas dieta, o ilgai išlaisvinus leidžiama valgyti net kenksmingą maistą.

Dieta dvylikapirštės žarnos opa

Kai diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, reikia žinoti, kurie produktai padidina druskos rūgšties koncentraciją skrandyje:

  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
  • aštraus prieskoniai, prieskoniai ir bet kokios, net gana pikantiškos padažos;
  • keptas maistas (netgi daržovės ir žuvis);
  • kavos ir stiprios arbatos;
  • mėsos, žuvies ir grybų sriubos iš pagrindinio sultinio (turtingas);
  • juodoji duona ir tešla.

Šie produktai turėtų būti pašalinti iš dietos ne tik paūmėjimo laikotarpiais, bet ir ilgą laiką išlaisvinant. Pirmenybė turėtų būti teikiama:

  • pieno ir daržovių sriubos;
  • virtos mėsos ir žuvies neriebios veislės;
  • baltos duonos kepiniai kepiniai;
  • grūdų košė.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė sudirgina daržoves su sunkiai virškinamu pluoštu - baltos kopūstų, ridikėlių, ridikėlių, šparagų, pupelių, žirnių, kukurūzų. Mėsos kremzlės, kietos odos vaisiai ir per stora mėsa, kepamos prekės iš visos rupių miltų gali sukelti didelę žalą.

Pacientams, kuriems diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, reikia prisiminti keletą svarbių mitybos mitybos taisyklių:

  • per dieną turi būti bent 5 patiekalai;
  • porcijos turėtų būti mažos, pavyzdžiui, su lėkštuku;
  • nevalgyk per daug karšto ar labai šalto maisto - ideali temperatūra 25-30 laipsnių;
  • jei įmanoma, reikia sumažinti druskos naudojimą ir visiškai jį atsisakyti;
  • pageidautina, kad riebalai būtų tarkami, o sunkinimosi laikotarpiais tai yra būtina sąlyga;
  • vaisius ir uogas galima valgyti tik visiškai prinokę ir su minkšta oda;
  • Saldžiųjų sultys (pavyzdžiui, aviečių, persikų, braškių) turi būti praskiestos vandeniu.

Kai padidėja dvylikapirštės žarnos opa, gydytojai nurodo labiausiai sveiką mitybą - mityba apima tik išblukusią košę, mėsos srialiukus ir mėsos kukulius / garstytą mėsą, garstytą žuvį. Daržovės ir vaisiai šiuo laikotarpiu neįtraukiami, o kaip gerti geriau naudoti sultono klubus.

Dvylikapirštės žarnos vėžys: vaistų gydymas

Dažniausiai vaistų vartojimas pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, yra paūmėjimų metu. Vaistiniai preparatai:

  • antacidai - jie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • antisecretory narkotikai - kurie gali sumažinti išsiskiriančių skrandžio sulčių kiekį;
  • antibakteriniai preparatai (antibiotikai) - patogeninių bakterijų ar mikroorganizmų sunaikinimui.

Gydymo trukmė dvylikapirštės žarnos opoms paakinti yra 2-5 savaitės, dažniausiai šiuo metu pacientai yra ligoninėje. Jei pacientas skundžiasi sunkiu skausmu, jam gali būti paskirti spazmolitikai (pvz., "No-shpa"), o ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas - vidurius ir vidurius.

Liaudis gydant dvylikapirštės žarnos opa

Tradicinė medicina turi keletą receptų, kurie labai palengvina paciento būklę net ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimų metu. Tačiau svarbu suprasti, kad jie nėra panacėja ir negali tapti garantuojančia patologijos įvedimą atleidimo ar visiško išgyvenimo stadijoje.

Svarbu: prieš naudodamiesi tradicinės medicinos kategorijos lėšomis, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Tradicinė medicina, vartojama dvylikapirštės žarnos opoms gydyti:

  1. Medus. Galite tiesiog valgyti ją kasdien savo gryniausia forma - nauda jau bus suteikta. Bet geriau sumaišyti medaus ir alyvuogių aliejų proporcingai (pvz., 500 ml) ir laikyti šaldytuve. Pusę valandos prieš valgį būtina valgyti šaukštą vaisto - tokie metodai bus 5-6 dienos. Gydymo trukmė yra 14 dienų, tada pertrauka atliekama 10 dienų, o kursas gali būti kartojamas.
  2. Plantacijos sėklos. Jie turi užvirinti verdančiu vandeniu (10 g psyllium sėklų 100 ml vandens), leisti infuzuoti pusę valandos. Reikia priimti priemones ant valgomosios šaukštos per valandą - dienomis tokios priėmimo gali būti ne daugiau kaip 3.
  3. Propolis. Jūs turite paimti 150 g šio produkto, išmaišyti kiek įmanoma ir užpilti 1 kg lydyto sviesto. Kruopščiai sumaišykite iki visiško propolio paruošimo (prireikus galite tai padaryti vandens vonioje) ir tris kartus per parą valgykite 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį. Gydymo trukmė yra 30 dienų, tada jums reikia pailsėti 3 savaites. Saugoma medicina šaldytuve.
  4. Žolių kolekcija. Tai yra labai naudinga, jei dvylikapirštės žarnos opa yra geriama žolelių. Pavyzdžiui, galite tai padaryti:
    • saldymedžio šaknys + ramunė + gurkšnis + pankolių sėklos. Visi komponentai paimami lygiomis dalimis, o po to mišinį šaukštą supilama su verdančiu vandeniu (250 ml), infuzuojama 20 minučių. Režimas: 200 ml galutinio sultinio ryte ir vakare. Gydymo trukmė 20 dienų;
    • kiaulpienės šaknis + deviace root + piemens maišas + cikorija - viskas yra lygiomis dalimis. Paimkite šaukštą kolekcijos ir supilkite šaltu vandeniu 400 ml tūrio, palikite valandą. Tada paimkite gautą produktą ir virkite 10 minučių. Sulenkite, jį reikia suvartoti prieš kiekvieną valgį, 2 šaukštus, ne mažiau kaip 3 kartus per dieną;
    • kvietrugių šėrimas + kiaulpienės šaknys + šaltalankių žievė - viskas yra lygiomis dalimis. Tada supilama šaukštas kolekcijos pilant stikline verdančio vandens ir įpilama 8 valandas. Paimkite ½ puodelio naktį ir, norėdami pagerinti skonį infuzijos, galite pridėti medaus ar cukraus.

Galimos komplikacijos

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi prognozė yra palanki - tai ne tik įmanoma ilgą laiką atpalaiduoti, bet ir pašalinti randą. Jei dėl atitinkamos ligos nebuvo suteikta medicinos pagalba, tai gali sukelti rimtų pasekmių:

  • kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opų - būdingas vėmimas "kavos šaltiniuose", labai tamsūs ir negyvi išmatos, sąmonės netekimas;
  • opaulio perforacija (dvylikapirštės žarnos sienos plyšimas opos vietoje) - būdingas ūminis kiškio skausmas, pykinimas, vėmimas ir įtempti pilvo raumenys;
  • peritonitas - pilvo ertmės uždegimas dėl opens perforacijos;
  • lėtinio duodenito vystymasis (uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje);
  • dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas;
  • piktybiniai navikai - piktybinis navikas augimas žarnyne.

Dvylikapirštės žarnos opa laikoma gana dažnai diagnozuota liga. Patologija reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes net trumpalaikis dietos pažeidimas ir net paūmėjimo laikotarpiais gali greitai sutrikdyti komplikacijas. Tačiau opos perforacija, piktybinis navikas auga ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali būti mirtina.

Detaliau apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą (priežastys, simptomai ir gydymo metodai) aprašyta vaizdo peržiūroje:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas.

31,793 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, atsinaujinanti liga, pasireiškianti pasunkėjusiomis ligomis ir remisija.

Pagrindinis opinio uždegimo simptomas yra defekto (opos) susidarymas jo sienoje. Dažnai opos pakenkia ne tik dvylikapirštės žarnos, bet ir skrandžio (skrandžio opa) ir kitų organų virškinimo sistemos, kuriant pavojingas komplikacijas.

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo požymis yra pilvo skausmas, kuris gali spinduliuoti prie juosmens stuburo, dešiniojo hipochondrio, įvairiose pilvo dalyse.

Priežastys

Dėl padidėjusio rūgštingumo atsirado pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Pagal rūgšties įtaką gleivinės membranoje įvyksta destrukcijos procesai, dėl kurių vėliau atsiranda opa.

Yra daug priežasčių, paskatinančių šios ligos vystymą, jos žinomos visiems, su jais susiduria visi. Tai yra stresas, nervų įtampa, nesveika ir nesveika dieta. Be to, šiuolaikinė medicina nustatė, kad bakterija Helicobacter Pylori yra dažna skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų priežastis.

Štai du pagrindiniai veiksniai, padedantys vystytis dvylikapirštės žarnos opa:

  • mitybos sutrikimai - netinkama, nereguliari dieta;
  • dažnas stresas;
  • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotektyvinių veiksnių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
  • rūkymas, ypač tuščiame skrandyje;
  • gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Ilgalaikis įvairių uždegiminių patologijų, vartojamų anestezijos NSAID (ketorolakas, diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, aspirinas), gydymas taip pat neigiamai veikia dvylikapirštės žarnos sienas ir gali paskatinti opos atsiradimą.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

Ilgą laiką liga gali nesukurti jokių simptomų. Tačiau pradinėse ligos stadijose diskomfortas atsiranda pilvo viršuje ir nedideliuose virškinimo sutrikimuose.

Labiausiai būdingi dvylikapirštės žarnos opų požymiai pasireiškia ligos progresavimui:

  1. Dažnai skausmas gali būti vienintelis simptomas, dėl kurio galėtumėte atpažinti galvos odą. Skausmo rūšis gali būti kitokia: kirpimas, pjovimas, periodinis, pastovus, suspaudimas ir tt Paprastai jis yra lokalizuotas pilvo viršuje viduryje arba dešinėje, tačiau, jei žmogus jausis kairėje pusėje, gali būti įtarta, kad jis turi veidrodį YADK. Labiausiai skausmas atsiranda prieš valgant (skausmas po valgio) arba po jo. Kartais po poros valandų po valgio pacientai jaučia alkį. Taip pat būdingos nakties skausmai, jie vyksta nakties viduryje, o žmogus atsibunda dėl nemalonių pojūčių skrandyje.
  2. Pykinimas, pilvo pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas.
  3. Bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs veikimas.

Jei atsirasite panašių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, tokius kaip dietos terapija, fizioterapija, kineziterapija ir gydymas nuo saulės.

Diagnostika

Endoskopija gali diagnozuoti dvylikapirštę žarną: šis metodas suteikia gydytojui išsamią informaciją apie paciento būklę. Kai aptinkama opa, ji apskaičiuoja jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu gliukozės mėginys imamas išilgai defekto krašto, kuris turi būti ištirtas dėl helicobacteria buvimo.

Jie taip pat naudoja rentgeno tyrimą, atlieka kojų ištyrimą, atlieka kraujo tyrimus, atlieka biopsiją.

Komplikacijos

Vėlyvuoju dvylikapirštės žarnos opų gydymu, liga gali sukelti: kraujavimą, perforaciją ir žarnyno įsiskverbimą, jo sūkurio susiaurėjimą.

  1. Opos skverbimas yra būdingas skverbimosi į gretimus organus per defektą, paveiktą žarnyne.
  2. Dvylikapirštės žarnos lūpos susiaurėjimas yra rando formavimas ar patinimas.
  3. Kraujavimas iš opų - tai dalyvavimas patologiniame gleivinės kraujagyslių procese. Paslėptas kraujavimas gali būti būdingas anemija.
  4. Kalcio perforacija - tarpo, per kurį visas žarnyno kiekis prasiskverbia į pilvo ertmę ir sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, formavimas - peritonitas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Jei patvirtinama dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Ši liga reikalauja integruoto požiūrio, kitaip jūs negalėsite pasiekti norimo rezultato.

Opos paūmėjimas, ty intensyvus skausmas, gydomas ligoninėje. Ūminės opos yra būtinybė pacientui užtikrinti griežtą lovos poilsį ir emocinį poilsį, kad būtų atsirasti randų, nes baltos randos stadijos opa nekelia pavojaus paciento gyvenimui.

Narkotikų gydymas

Vaistų, vartojamų dvylikapirštės žarnos opoms gydyti, grupės:

  1. Aptikus chylacobacterium, gydymą sudaro antibakterinis gydymas. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus: amoksiciliną; klaritromicinas; metronidazolas. Jei po vieno antibiotikų kursų bakterijos negyvas, tuomet šis vaistas neturėtų būti kartojamas. Pasirinktas kitas gydymo režimas.
  2. Siekiant pašalinti skausmą sumažinant vandenilio chlorido rūgšties sekreciją, naudojami: omezas, gastrozolas, bioprazolas, kontroliniai preparatai, sanprazas, gelikolis, lanzapas, zulbex, zolispanas ir kt.
  3. Narkotikai, kurie pašalina skausmą formuojant dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginę plėvelę: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Opos gydymo kursas gali trukti nuo dviejų iki šešių savaičių priklausomai nuo defekto dydžio, bendrosios kūno būklės. Reikėtų pažymėti, kad reikia nustatyti dvylikapirštės žarnos opos gydymą, o kompetentingas specialistas, kuris galės kontroliuoti gydymo procesą ir įvertinti jo rezultatus, turėtų pasirinkti vaistus ir gydymo būdus.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais kritiniais atvejais, tokiais kaip opens perforacija, sunkus kraujavimas iš virškinimo trakto, pylorinio kanalo obstrukcija, chirurginis gydymas. Tokiu atveju vykdykite dviejų rūšių operacijas:

  1. Vagotomija - nervų sankirta, skatinanti skrandžio sekreciją ir sukelianti pepsinę opa.
  2. Gastrektomija yra 2/3 skrandžio šalinimas ir likusio jo jungtis su žarnynais, dažnai atliekant rezekciją, taip pat atliekama vagotomija.

NDC atveju chirurginė intervencija nurodoma tik ypatingais atvejais, nes dažnai atsiranda komplikacijų (uždegiminiai procesai, kraujavimas, sunkūs metaboliniai sutrikimai).

Dieta su opa

Yra keletas dvylikapirštės žarnos opų mitybos tipų. Pavyzdžiui, iškrovimo dieta, vadinama Pevznerio lentelė Nr. 1, atitinka skrandžio ir žarnyno ligų opcinę grupę. Taip pat yra 0 lentelės, kuri apibūdinama kaip visiškas maisto trūkumas per pirmuosius kelis dešimtys valandų po virškinimo trakto operacijos.

1 lentelė yra laikoma pagrindine dietos su NDC receptūra. 1 lentelė yra padalyta į 1a ir 1b lentelę, priklausomai nuo ligos stadijos (paūmėjimo ar remisijos).

Žemiau apžvelgiame pagrindinius tinkamo mitybos principus, išsamesnį meniu galima ieškoti pagal dietos skaičių.

Esant pempinei opa, nerekomenduojama vartoti:

  • aštrūs patiekalai;
  • keptas maistas;
  • sūrus maistas;
  • rūkyta mėsa;
  • įvairūs konservuoti maisto produktai;
  • riebi mėsa ir žuvis (kiauliena);
  • fermentacija (rauginti kopūstai, pomidorai, agurkai);
  • ruginės duonos ir kepinių gaminiai iš tešlos;
  • vaisiai, kurie padidina rūgštingumą skrandyje (citrusai, pomidorai ir kt.);
  • Visi karšti, šalti, aštrūs prieskoniai yra pašalinami iš dietos, siekiant sumažinti skrandžio sulčių gamybos aktyvumą.

Produktai ir indai, kuriuos galima vartoti:

  • lengvi daržovių sriubos;
  • pieno produktai (pienas, ne riebalų varškė, ne riebalų grietinė, kefyras);
  • mažos riebalų žuvys ar patiekalai iš jo (lydekos, ešeriai ir kt.);
  • riebi mėsa (triušis, vištiena, veršiena);
  • įvairios grūdų rūšys (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai ir kt.);
  • krekeriai ir džiovintos duonos;
  • daržovės ir vaisiai, švieži arba virti (raudonieji burokėliai, bulvės, morkos, cukinijos);
  • indai, paruošti su augaliniais aliejais (alyvuogių, šaltalankių ir kt.);
  • visas maistas turi būti virtas, kepamas, troškintas arba virtas

Rekomenduojama valgyti truputį mažomis porcijomis. Dėl to skrandžio sienelės yra ištemptos mažiau, maistas sugeria beveik visiškai, o žarnyne nėra pernelyg didelės apkrovos.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos priemonė yra daryti viską, kas įmanoma, siekiant išvengti opinio priepuolio priežasties. Stiprinant jo sveikatą, žmogus sumažina galimybę susirgti. Net užsikrėtus infekcija, jis susitars daug lengviau ir greitesnis. Mokslininkai nustatė, kad sveikata yra pusiau priklausoma nuo gyvenimo būdo.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa

Remiantis statistika, šiandien apie 10 proc. Gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Tai įvyksta, kaip taisyklė, per 20-30 metų. Vyrams ši patologija įvyksta maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Didžiųjų miestų gyventojų dažnis yra kelis kartus didesnis nei tarp kaimo gyventojų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opa, kokios prevencinės ir diagnostikos priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų susidarymu. Jo eigą apibūdina asimptominių periodų pakitimai su paūmėjimo etapais, kurie paprastai įvyksta pavasarį ar rudenį.

Priežastys dėl pepsinės opos

Pagrindinis ligos šaltinis yra bakterija Helicobacter pylori, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Kiti veiksniai lemia patologijos raidą. Tai apima:

  • Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas ląstelių, sintetinančių vandenilio chlorido rūgštį, skaičiaus padidėjimas arba skrandžio gleivių komponentų išsiskyrimas, apsaugantis organo sienas;
  • Neuropsichiniai asmenybės bruožai. Spengimas, neigiamos emocijos, pernelyg didelė psichinė prievarta sukelia spengimą sukeliančius spazmus;
  • Neteisinga mityba. Gausus aštrus, rūgštus, sūrus maistas, netinkamas maistas suvartojęs skrandžio sultis;
  • Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetikai priešuždegiminiai vaistai yra dirginantys;
  • Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimus.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali turėti nedidelių apraiškų kaip diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje arba lengvi virškinimo sutrikimai, kurie greitai praeina. Jei laikas neatsižvelgia į juos ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir įgauna ūminę stadiją.

Dvylikapirštės žarnos simptomai

  • Skausmas pilvo viršuje viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Jis gali būti nuobodus, nagging ar auskaras, pjaustymas. Tai paprastai būna 3-5 valandas po valgio ("alkanūs skausmai") ​​arba naktį. Leidžia, jei pacientas valgo ar gėrina pieną;
  • Pykinimas, pilvo pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
  • Bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti, turite susisiekti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoskopija. Specialistas nagrinėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę su endoskopu. Kai aptinkama opa, ji apskaičiuoja jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu gliukozės mėginys imamas išilgai defekto krašto, kuris turi būti ištirtas dėl helicobacteria buvimo. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opa ir ryklės deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti, kad yra opa.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, tokius kaip dietos terapija, fizioterapija, kineziterapija ir gydymas nuo saulės.

Narkotikų gydymas dvylikapirštės žarnos opoms

Gydymas ūminių ligų yra atliekamas ligoninėje. Ūminio ligos laikotarpiu greitam žarnų gleivinės opos skilimui gydyti pacientui reikia liemens ir emocinio poilsio. Nuo antrosios ligoninės buvimo savaitės paciento režimas išsiplėtė.

Šios ligos gydymo schemą pasirenka gydytojas, remdamasis egzaminu. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, ar ne. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, parengtais pirmaujančiais ekspertais gastroenterologijos srityje.

Terapijoje naudojamos kelios narkotikų grupės:

  1. Antisecretory narkotikai yra grupė narkotikų, kurių veikla yra siekiama slopinti skrandžio sekreciją ir sumažinti skrandžio sulčių agresiją. Ši grupė apima protonų siurblio inhibitorių (omeprazolis, pariet, neksium), blokatoriai histamino H2 receptorių (famotidino, ranitidinas, cimetidinas), anticholinerginių agentų (gastrotsepin).
  2. Narkotikai, kurių sudėtyje yra bismuto, įtraukiami į dvylikapirštės žarnos opų, susijusių su Helicobacter pylori, gydymo schemą. Preparatai slopina gyvybinę bakterijų veiklą, sukuria plėvele ant žarnyno gleivinės paviršiaus, apsaugančią nuo agresyvios skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė yra vikalin, de-nol, vikair ir kt.
  3. Antibakteriniai ir antiprotoziniai vaistai skirti slopinti Helicobacter pylori aktyvumą. Pacientams skiriami amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
  4. Prokinetika (trimedatas, šerakas, motyvas) yra grupė vaistų, pagerinančių dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas parodė sunkumą ir skrandžio perteklių, rėmuo, ankstyva sėklidė.
  5. Antacidai (almagelis, maaloksas, fosfosulfatas) vartojami simptomai, kai randama. Jų veiksmai yra skirti neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbuojančią ir sutraukiančią veikimą.
  6. Gastroprotektiivsed ained (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviai druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
  7. Kitos narkotikų grupės, pvz., Analgetikai (baraliginas), antispasteminiai preparatai (drotaverinas), vaistai, pagerinantys žarnyno gleivinės mitybą (Actovegin, B vitaminai).

Dietos terapija

Kepenų opos dieta turi būti švelni ir skirta apsaugoti kūną nuo cheminio, mechaninio ir šiluminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Dieta apima mažus šerti (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtos mėsos, žuvies, rauginto pieno produktai, trintos daržovių, kurių sudėtyje nėra ląstelienos, pureed arba virti saldus vaisiai ir uogos, virtos javų košės, džiovintų baltos duonos, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, rudzučių sultinys.

Visiškai atmesti kepti, marinuoti, aštrus, pikantiškas, rūkyti, konservuoti daržoves, kurių sudėtyje yra ląstelienos, rūgščių vaisių ir uogų, grybų, rūgštus pieno produktų, riebalų mėsos ir žuvies, stiprios kavos, gazuotų gėrimų, rūgštinės sultys.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas didina dvylikapirštės žarnos opos gydymo veiksmingumą. Esant ligos paūmėjimo stadijai pagal gydytojo receptą, galite naudoti šiuos metodus:

  • sinusoidinės moduliuotos srovės turi anestezijos, priešuždegiminį poveikį ir taip pat padeda gerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
  • mikrobangų krosnelė, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistiniais preparatais (novokainas, papaverino hidrochloridas) turi antisecretory ir analgezinį poveikį;
  • terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kuris gali būti naudojamas namuose, jis turi atšilimo, analgezinį poveikį ir taip pat padeda pagerinti kraujotaką dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratybos padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekretorines funkcijas, pagerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina norint išvengti stagnacijos virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo mieguistas.

Sanatorijos gydymas pepsine opos liga atliekamas tokiuose kurortuose: Truskavecas, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir kt. Namuose galite gerti mineralinius vandenis Borzhomi, Jermuk, Essentuki № 4, Smirnovskaya ir tt

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opų perforacijai, kraujavimui iš žarnyno, sunkios dvylikapirštės žarnos pyloros stenozės. Taip pat galima rekomenduoti chirurginę operaciją, jei gerybinė opa neveikia 4 mėnesius, nepaisant konservatyvios terapijos.

Pepcinės opos komplikacijos

  • Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu krauju arba "kavos sritimi", taip pat juoda, pūslelinė kėdė;
  • Perforacijos (proveržio) opos. Tai pasireiškė ūmus skausmas centre arba dešinėje po krūtinkaulio. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
  • Skvarbumas (paslėptas proveržis). Kai pertraukai žarnyno turinys patenka į kaimyninius organus dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jis būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis į nugarą. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei atsiranda kraujavimo simptomų, įkiškite pacientą į šoną, įšvirkškite šaltuosius į epigastrinį regioną ir iškart paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Valgymas, gerti, vartoti bet kokius vaistus yra griežtai draudžiamas;
  • Gurmano siaurėjimas. Susidaro dėl randų gydomųjų opų, trukdančių maisto pratekėjimui per žarnyno skausmą. Gydymas yra greitas.

Peptinės opos ligos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkirsti kelią stresui, fizioterapijai, mineraliniam vandeniui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Grybelinės opos gydymas 12 dvylikapirštės žarnos opa yra gastroenterologas. Papildomą pagalbą teikia mitybos specialistas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas chirurgui.