Lėtinis kasos pankreatitas

Lėtinis pankreatitas yra sutrikimas, kai dėl uždegimo atsiranda negrįžtama žala kasos audiniuose. Tai yra dažna liga, kuri gali išsivystyti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims, bet dažniausiai pasitaiko vyresniems 40-55 metų amžiaus vyrams.

Per pastaruosius dešimtmečius lėtinių formų žmonių skaičius labai išaugo. Be to, ligos priežastis 75% atvejų dabar yra alkoholis, o ankstesnis alkoholinis pankreatitas padengė tik 40% visų atvejų.

Liga vystosi kelerius metus ir būdinga ligos paūmėjimo ir atstatymo laikotarpių pasikeitimai. Labai dažnai esant lėtiniam pankreatitui ligos simptomai yra silpni arba jų nėra. Pagrindinis gydymo etapas - sekti specialią dietą ir tinkamą mitybą pasunkėjimo ir remisijos laikotarpiu.

Priežastys

Kas tai yra Lengvojo pankreatito priežastimis pramoninėse šalyse pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliam alkoholio vartojimui. Daug rečiau šios kančios priežastis yra cholelitiazė ir jos komplikacijos (choledokolitiazė, pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilio strikcija).

Ligos patogenezė nėra gerai suprasta, nors dabar yra tvirtai nustatyta, kad jo pagrindinis elementas yra kasos acini epitelio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pasak paskutinio dešimtmečio mokslinio darbo, svarbų vaidmenį taip pat atlieka citokinai (uždegimo tarpininkai).

Lėtinio pankreatito sunkumas skirstomas į tris formas:

  1. Sunki: dažni ir ilgai trunkantys (daugiau kaip 5 kartus per metus) paūmėjimai su sunkiu skausmu. Kūno svoris labai sumažinamas iki išnykimo, kurio priežastis yra kasos viduriavimas. Komplikacijos jungiasi - cukrinis diabetas, dvylikapirštės žarnos stenozė dėl padidėjusio kasos galvutės.
  2. Vidutiniškai: 3-4 karto per metus sutrinka karcinoma, ilgai kyla sunkus skausmas, analizuojant išmatas - gali sumažėti riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svorio padidėjimas, gali sumažėti eksokrininė liaukos funkcija.
  3. Silpno kurso: paūmėjimai atsiranda retai (1-2 kartus per metus), yra trumpalaikiai, skausmas nėra ryškus, yra lengvai sustabdytas, svorio netenka, susiaurėja liaukos išskyros funkcija.

Lėtinis pankreatitas pasireiškia 0,2-0,6 proc. Žmonių. Tuo pačiu metu nuolat didėja pacientų skaičius, kuris yra susijęs su padidėjusiu alkoholizmu.

Ūminis ir lėtinis formos

Yra du pagrindiniai ligos tipai - ūminis ir lėtinis.

Daugeliu atvejų, ūminis pankreatitas kyla prieš piktnaudžiavimą alkoholiu, tulžies akmenligė (iki 30% atvejų), o taip pat dėl ​​apsinuodijimo (toksiškumo), virusinės ligos ar operacijos dėl skrandžio ir žarnyno trakte. Ūminis pankreatitas taip pat gali pasireikšti kaip lėtinio pankreatito paūmėjimas.

Savo ruožtu, netinkamai gydant, ūminis pankreatitas gali virsti lėtiniu kasos pankreatitu.

Tačiau lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip savarankiška liga, be išankstinio ūminio fazės. Šiuo atveju, lėtinio pankreatito priežastys gali būti daugiausia tulžies takų liga - cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.

Simptomai lėtinio pankreatito

Lėtinis pankreatitas pasireiškia su paūmėjimo laikotarpiais, kai ligos simptomai yra suaktyvinami skausmo, pykinimo, virškinimo sutrikimų ir kt. Forma, ir remisija, kai pacientas jaučiasi patenkinamas.

Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo kasos pažeidimo vietos - tai gali būti kairysis arba dešinysis hipochondriumas arba skausmas skrandyje (po viduriu esančiais šonkauliais).

Paprastai skausmas pasireiškia po 40 minučių ar valandos po valgio, ypač jei maistas buvo per daug riebus arba aštraus. Skausmas gali padidėti linkio padėtyje, taip pat duoti į kairę pečių ašmenį, pečių, apatinės pilvo dalies ar širdies srities dalį. Dažnai vienintelė padėtis, kurioje gali būti pacientas, - sėdi su posūkiu į priekį.

  1. Jei paveikia visą kasą, skausmas "diržo" forma apima visą viršutinę pilvo dalį.
  2. Su kasos galvos nugalėjimu galvos skausmas būna dešinėje pusrutulyje.
  3. Su liaukos kūno nugalėjimu skausmas atsiranda skrandžio duobėje.
  4. Jei paveikta kasos uodega, skausmas jaučiamas kairėje pusėje ar kairėje pusėje.

Su kasos nugalėjimu mažėja virškinimo fermentų gamyba, sutrikdoma visos virškinimo sistemos veikla. Todėl pykinimas, raugėjimas ir rėmuo yra simptomai, kurie visada pridedami prie lėtinio pankreatito.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas

Pasunkėjimo laikotarpiu lėtinis pankreatitas įgauna ūminio pankreatito simptomus, todėl geriausia jį gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams. Simptomai paūmėjimo metu gali būti išreikšti arba, priešingai, ištrinami.

Paprastai pacientas skundžiasi skausmais epigastrinėje srityje arba dešinėje hipochondrijoje, kurie gali pasireikšti ir po valgymo, ir tuščiu skrandžio. Galimi dispepsijos pasireiškimai (prasiskverbimas, viduriavimas, skrandžio skausmas, pykinimas).

Ištyrus, gydytojas pažymi baltos plokštelės išvaizdą ant liežuvio, svorio netekimą. Paciento oda yra sausa, nulupama. Pilvo srityje gali atsirasti raudonų dėmių, pilvo šonuose gali pasireikšti poodiniai kraujavimai.

Diagnostika

Skorologiniai tyrimai su Elastase-1 naudojami kasos funkcijos vertinimui (norma yra daugiau nei 200 μg / g išmatų). Dėl maždaug trečdalio pacientų, sergančių šio liaukos endokrininiu aparatu, sugadinta angliavandenių apykaita.

Diferencinei diagnozei dažnai medicinos praktikoje naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai tyrimai.

Komplikacijos

Anksti komplikacijos lėtinio pankreatito, kasos vėžys yra obstrukcinė gelta dėl pažeidžiant tulžies ištekėjimą, vartų venos hipertenzijos, vidinis kraujavimas dėl perforacijos arba išopėjimo virškinimo trakto, tuščiavidurių dalių, infekcijų ir nuo infekcinių komplikacijų (absceso, parapankreatit, pūlynas zabryushinnnoy pluošto cholangitas).

Sisteminio pobūdžio komplikacijos: kelių organų patologija, organų ir sistemų funkcinis nepakankamumas (inkstų, plaučių, kepenų), encefalopatija, DIC. Su ligos vystymusi gali pasireikšti kraujavimas iš stemplės, svorio kritimas, cukrinis diabetas, kasos piktybiniai navikai.

Prognozė

Griežtai laikantis dietos ir dietos, visiško abstinencijos nuo alkoholio, griežtai laikantis rekomendacijų dėl gydymo nuo narkotikų, gerokai sumažėja paūmėjimų dažnis, o procesas paverčiamas retais atvejais pasikartojančia galimybe su lėta progresija. Kai kuriems pacientams galima pasiekti pastebimą ir ilgalaikį atpalaidavimą.

Lėtinis pankreatitas būdingas progresuojančia eiga, tačiau dėl priežasčių sukeliančių veiksnių ir tinkamo gydymo nutraukimas sulėtino ligos progresavimą, žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę ir prognozę.

Lėtinio pankreatito gydymas

Daugeliu atvejų, kai yra lėtinis pankreatitas, gydymą sudaro keli metodai, turintys sudėtingą poveikį:

  • mityba;
  • skausmo pašalinimas;
  • virškinimo proceso atkūrimas, kasos fermentų trūkumo pašalinimas;
  • uždegimo proceso sustabdymas;
  • kasos audinio atstatymas;
  • komplikacijų prevencija.

Šiame sąraše aprašomas konkretus kasos pankreatito gydymo standartas, kurį taiko visi gydytojai. Tik narkotikai gali skirtis, jų pasirinkimas atsižvelgia į paciento individualias charakteristikas.

Chirurgija

Lėtinis pankreatitas dažniausiai nerodo chirurgijos.

Tačiau, stiprus skausmas, ne-gydymo vaistai, ypač pseudonavikas forma lėtinio pankreatito, rekomenduojama operacija - sfinkterotomija (skrodimo ir išplėtimas išėjimo apertūros kasos latako).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas yra skirtas skubiai hospitalizuoti. Pirmosiomis dienomis po atakos pacientas gali naudoti tik negėrintą šarminį vandenį.

Analgetikai ir vaistai, atpalaiduojantys raumenų spazmą, yra įvedami į veną. Kadangi pankreatitas ūminėje stadijoje dažnai yra susijęs su pakartotine vėmimu ir viduriavimu, dideli skysčių nuostoliai yra kompensuojami, nutekėjus iš fiziologinio tirpalo.

Lėtinis gydymo būdas užtikrina visišką badavimą per ūmios ligos laikotarpį. Šiuo atžvilgiu švirkščiamas į veną gliukozės tirpalas.

Fermentai taip pat skirti vartoti kaip vaistus, jei pankreatito tipas yra hiposekretoriškas. Jei pernelyg išsiskiria kasos fermentai, paskirkite vaistus, kad sumažintumėte sekrecijos funkciją. Gydymo vaistai dažniausiai priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus.

Lėtinio pankreatito gydymo normos ūminėje stadijoje yra nepakitę ir veiksmingi. Trys principai, kurių daugelį metų vadovavo medicina - badas, šaltis ir ramybė - tai "trys banginiai", kurie palaiko sėkmingą šios ligos gydymą.
Po to, kai normalizuojama būklė, gydytojui turėtų būti griežta dieta, kurią pacientas, kenčiantis nuo pankreatito, turi laikytis visą laiką.

Dieta

Kad kasa normaliai susidorotų su savo funkcijomis, lėtiniu pankreatitu sergantis pacientas turi laikytis dietos. Terapinė mityba yra svarbi kompleksinio terapijos dalis ne tik ūminiam pankreatitui, bet ir lėtinėms.

Visų pirma tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, galinčius sukelti lėtinio pankreatito (alkoholio, rūkymo, kavos, riebių ar keptų maisto produktų, rūkytų maisto produktų, įvairių pradedančiųjų, aštrų maisto produktų, šokolado ir kt.) Paūmėjimą.

Žuvies, grybų ar mėsos sultiniai draudžiami. Reikia valgyti mažose porcijose (ne daugiau kaip 300 g vienai ruporui), mažai kalorijų valgyti 5-6 kartus per dieną. Nevalgykite maisto šaltai arba labai karštai.

Gerti vandenį, neutralizuojantį rūgštingumą skrandyje (Borjomi, Essentuki Nr. 17). Apriboti dienos riebalų suvartojimą, iki 60 g per dieną, angliavandenių iki 300-400 g per dieną, baltymų 60-120 g per dieną. Dienos vartojimo per dieną apribojimas 6-8 g

Tautos gynimo priemonės

Dažniausias ir prieinamas pankreatito gydymas yra liaudies gydymas, tačiau net ir šiuo atveju iš pradžių reikalinga profesinė medicininė konsultacija.

  1. Auksinės ūsos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikės vieno lapo 25 cm ilgio arba dviejų lapų po 15 cm. Jie turėtų būti grūsti ir užpilti 0,7 l vandens. Be to, priemonė ketvirtadaliu valandos dedama ant ramios ugnies, o per dieną įpilama į šiltą vietą. Imkitės 25 ml šilumos sultinio ligos remisijos laikotarpiu.
  2. Bulvės ir morkos. Norėdami virti, jums reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų. Daržoves reikia nuplauti šaltame vandenyje, bet ne nulupti. Svarbiausia pašalinti visas akis nuo bulvių ir vėl nuplauti. Išspauskite sultys iš daržovių. Jūs turėtumėte stiklines sulčių, jei mažiau atsitiks, pridėti daržovių tos pačios proporcijos. Šis terapinis mišinys turėtų būti girtas per savaitę. Atlikite tai prieš pietus vieną kartą per dieną. Tada atlikite savaitinį intervalą ir kartokite gydymą. Tokiu būdu pankreatitą gydyti sudaro trys kursai.
  3. Nuplaunama ir įpilta vandens avižų, įpilta maždaug 24 valandas, po to išdžiovinama ir supjaustoma į miltus. Tada miltus praskiedžiama vandeniu, virinama 3-5 minutes ir infuzuojama 20 minučių. Paruošta kisselė yra kasdien šiltoje šviežioje formoje.
  4. Sumaišykite kartu su 3 šaukštais. l žolelių jonažolė, morkos, pridėti 6 šaukštai. l sausos girliandos gėlės. Gerai sumaišykite. Tada 1 valgomasis šaukštas. l žolė užpilkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo, padengti, apvynioti, palikti 40-50 minučių. Padermė, gerkite 1 šaukštą. prieš valgydami pusę valandos. Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Folinis gydymas tęsiasi 2 mėnesius.
  5. Mums reikia plekšnė, varnalėšų šaknų, Omanowy šaknis, medetkų žiedų, ramunėlių, jonažolės žolė, pelkė Zaķpēdiņa, erkių paveldėjimą, medicininės šalavijas ir asiūklio (10 gramų kiekvieno ingrediento). Visi komponentai yra sumalti ir kruopščiai išdžiovinti. Kitas 2 šaukštai. surinktus šaukštus užpilkite 250 ml verdančio vandens, šildykite prie uždaro dangtelio vandens vonioje maždaug pusę valandos ir įtvirtinkite 10 minučių, tada filtruokite ir supilkite į 250 ml virinto vandens. Paimkite žolelių mišinį tris kartus per dieną pusę stiklinės pusvalandžiui prieš valgį.

Jei įtariate, kad ūminio pankreatito gydymas namuose nėra priimtinas, nes tokie veiksmai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų atsiradimą.

Xp pankreatito gydymas ūminėje stadijoje

Lėtinis pankreatitas: simptomai, gydymas, diagnozė. Terapija remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinis pankreatitas yra kasos liga, kuriai būdingas organo audinio uždegimas, kuris išlieka šešis mėnesius ar ilgiau. Lėtinis pankreatitas suskaido kasos ląsteles, kurios gamina virškinimo fermentus. Sunaikintų ląstelių vietoje susidaro jungiamasis audinys. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra virškinimo sutrikimų. Be to, kadangi hormonas gamina insuliną ir gliukagoną kasoje, jo uždegimas gali sukelti cukrinį diabetą ir hipoglikemines sąlygas (sąlygas, kurias sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas).

Kitas ilgalaikio liaukos uždegimo rezultatas yra akmenų ir cistų (ertmės su skysčio) susidarymas, kuris gali užkirsti kelią kasos sėkloms nuo kasos nutekėjimo, ir (dėl anatominės akies arterijos artėjimą prie kepenų tulžies latakų) į dvylikapirštę žarną, dėl ko atsiranda obstrukcinė gelta.

Tai yra padidėjęs hidrostatinis slėgis kasoje ir fermentų aktyvinimas jos kanaluose (paprastai, baltymų skilimo fermentai aktyvuojami tik dvylikapirštės žarnos lūšnyje) yra svarbus lėtinio pankreatito skausmo vystymas.

Lėtinis pankreatitas: priežastys.

70% ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Dažniausiai liga pasireiškia dėl riebiųjų ir keptų maisto produktų gausos, daug baltymų (ypač dėl pernelyg didelio alkoholinių gėrimų vartojimo). Kai kuriais atvejais pankreatitas atsiranda, priešingai, dietos su labai mažu baltymų kiekiu fone.

Be kitų priežasčių verta paminėti paveldimus, skrandžio opa ir tulžies akmenų ligas, autoimunines ligas ir vartoti tam tikrus vaistus (gliukokortikoidus, tetracikliną, sulfasalaziną ir tt)

Lėtinis pankreatitas: simptomai.

Lėtinio pankreatito pacientai kenčia nuo pilvo skausmo, virškinimo sutrikimų ir endokrininių sutrikimų (diabetu, hipoglikeminėmis būsenomis).

Skausmas Didžioji dauguma (85%) pacientų patiria skausmą viršutinėje pilvo srityje. Pirmaisiais ligos metais jis dažnai būna intensyvus, švelnus. Esant ilgalaikei dabartinei ligai, skausmas tampa mažiau ryškus. Jis gali išsilieti, apsupti, bet dažniau diskomfortas yra lokalizuotas kairėje arba dešinėje hipochondrijoje arba epigastriniame regione. Daugelis pacientų pastebi, kad skausmas yra susijęs su maisto vartojimu: jis pasirodo arba padidėja 20-30 minučių po valgio ir dažnai sukelia dietos pažeidimas: riebalų, aštrių, keptų maisto produktų, žalių daržovių ir vaisių (ypač citrusinių vaisių) valgymas. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti nuolatinis ir net praeiti per maistą.

Visais pacientais, sergančiais lėtiniu pankreatitu, įvyksta įvairūs virškinimo sutrikimai, nes kasa gamina fermentus, susijusius su riebalų virškinimu (lipazėmis), angliavandeniais (amilaze) ir baltymu (trippsinu, chimotripsinu). Atsiranda pilvo išsiplėtimas, padidėjęs pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, raugėjimas, pykinimas. Gali būti vėmimas, kuris nesudaro lengvatų.

Būdingas lėtinio pankreatito simptomas yra kėdės pobūdžio pasikeitimas: jis dažnai tampa (2-4 kartus per dieną), gausus, pastovus nuoseklumas, pilka spalva, liūdnas kvapas. Dažnai, kai yra stiprus liaukos fermentinių funkcijų trūkumas, išmatos tampa blizgios ir blogai nuplaunamos iš tualeto dubenio sienelių, nes yra didelis nesuvartotų riebalų kiekis. Ne mažiau būdinga pacientams, sergantiems pankreatitu, ir viduriavimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Kadangi skausmas ir dispepsiniai simptomai paprastai yra susiję su maistu, daugelis pacientų pradeda valgyti mažiau ir valgyti mažiau. Mažas maistinis virškinamasis maistas ir nepakankama mityba lemia svorio mažėjimą pacientams (su ryškiu fermentiniu kasos funkcijos pažeidimu). Be to, sunkiais atvejais gali pasireikšti hipovitaminozė A, D, E, K. Dėl šios priežasties lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti skausmas kauluose, naktinio matymo pablogėjimas ir neurologiniai sutrikimai.

Kai kuriuose pacientuose sunaikinami Langerhans saleliai, kur sintezuojamas insulinas ir gliukagonas. Jei insulino gamybai kyla daugiau, pacientas serga cukriniu diabetu - padidėja gliukozės kiekis kraujyje, padidėja troškulys, dauginasi šlapinimasis ir atsiranda didelis maisto kiekis. Tais atvejais, kai kasa negali užtikrinti tinkamo gliukagono kiekio kraujyje, susidaro hipoglikeminės būsenos: vilkų badas, stiprus silpnumas, drebulys organizme, atsiranda prakaitavimas. Hipoglikemija gali rimtai pakenkti smegenims, kurių maitina gliukozė.

Su lėtinio pankreatito paūmėjimu pasunkėja visi simptomai: skausmas gali tapti nepakeliamas, pjūvis, pasikeis išmatos pobūdis (greičiausiai išsivystys viduriavimas), gali pasireikšti diabeto simptomai.

Jei kasos fermentų išsiskyrimas iš liaukos sutrinka, gali pasireikšti jų dalinis skverbimas į kraują, dėl to gali išsivystyti gyvybei pavojingos sisteminės komplikacijos, tokios kaip hipovoleminis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.

Lėtinis pankreatitas: diagnozė.

Jei norite diagnozuoti ligą, gydytojas nustatys išmatų testą (koprogramą), kur pacientams, sergantiems pankreatitu, gali būti randama nesuvartotų riebalų.

Ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (CTG ir MRT) organas gali padėti diagnozuoti pankreatitą.

ERCP, endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija yra tyrimo metodas, kurio metu dvylikapirštės žarnos endoskopo pagalba atidaroma žarnyno kanalai ir kasos kanalai (didžioji dvylikapirštės žarnos pūslelinė). Per jį kanalai užpildomi kontrastiniu agentu, po kurio imamasi kepenų ir kasos rentgeno. Šis tyrimo metodas leidžia įvertinti kanalų pralaidumą, aptikti akmenis, cistus, formavimus, įtariamus naviku.

Dažnai LUNDT testas naudojamas kasos funkcinei būsenai įvertinti. Kai LUNDT tyrimas atliekamas tyrimo metu, pacientas gėrė specialų mišinį (kuriame yra riebalų, gliukozės tirpalo ir kt.), Todėl padidėja dvylikapirštės žarnos hormonų, sekretino ir pankreozimino sekrecija. Kasos reakcija į šių hormonų buvimą žarnyno lumenyje reaguoja kasos sultyse, kurios 2 valandas surenkamos naudojant specialų zondą.

Secretin-pancreaticimine testas. Atliekant šį tyrimą ir atliekant LUNDT tyrimą, dvylikapirštės žarnos sultys kaupiamos per 2 valandas naudojant zondą, bet pankreoziminas ir sekretinas įšvirkščiami kaip kasos stimuliatoriai ir injekcijos.

Lėtinio pankreatito gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas remisijos metu apima:

I. griežtai laikytis dietos. Kadangi dietos paklaidos tampa kiekvieno tolesnio paūmėjimo sukeliamuoju mechanizmu, o kiekvienas paūmėjimas sukelia negrįžtamą funkcionuojančių kasos ląstelių praradimą, tampa aišku, kad dieta yra labai svarbi organų funkcijos palaikymo problema.

Pacientas turėtų atsisakyti alkoholio, riebių, keptų, rūkytų maisto produktų, konservuotų maisto produktų ir marinatų. Maistui pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, virti ar virti.

Tai turėtų apriboti pieno produktų (pieno, sūrio, varškės ir kt.) Suvartojimą iki 200 ml per dieną.

Iš mėsos reikia teikti pirmenybę ne riebalų jautienai (o ne kiauliena), liesos paukštienos (vištienos, kalakutienos ir kt.). Galite valgyti ne riebią žuvį, juodąją ikrą.

Sriubos turi būti paruoštos daržovėms, kuriose yra javų.

Kepdami košę, galite įdėti nedidelį kiekį pieno arba virkite vandenyje.

Būtina apriboti mielių tešlos produktų vartojimą (juos galima valgyti ne dažniau kaip kartą per savaitę), tačiau dietoje galite naudoti sausus sausainius, pasenusią baltą ir juodąją duoną.

Kasdienės dietos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, turėtų būti ne daugiau kaip 1 vištienos kiaušinėlis per dieną. Iš kiaušinių galite gaminti garų omletą.

Ii. Pakaitinė terapija su fermentais. Lėtinio pankreatito atveju liaukų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, dėl kurio pablogėja fermentinė kasos funkcija. Dėl šios priežasties daugeliui pacientų reikalaujama skirti vaistus, kurių sudėtyje yra lipazės, amilazės, tripsino, chimotripsino. Fermentų preparatų dozę reikia paimti gydytoju, nes jų perdozavimas gali sukelti žarnyno uždegimą (kolitas).

Fermentų preparatus negalima kramtyti, nes jie yra padengti specialia enterine danga, kuri apsaugo nuo aktyviosios medžiagos išsiskyrimo skrandyje. Priešingu atveju fermentai inaktyvuojami veikiant rūgštinėms skrandžio sultims, nepasiekiant dvylikapirštės žarnos.

Kadangi pankreatitas visų pirma sumažina lipazės gamybą, fermento preparato aktyvumas nustatomas lipazės aktyvumu. Todėl skaitmeninis žymėjimas šalia vaisto pavadinimo nurodo fermentų aktyvumą kapsulėje.

Fermentų preparatų skaičius apima:

  • Pankreatinas - 250-500 mg, vartojamas 3-6 kartus per dieną prieš valgį. Jis turėtų būti nuplaunamas vandeniu arba vaisių sultimis.

Pancreatinas yra dalis daugelio fermentų preparatų: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital ir kt.

  • Panzinorm 10000 - kiekvieno valgio metu, įskaitant lengvą užkandą, 1-2 kapsules. Maksimalus kapsulių skaičius per dieną yra 15.
  • Creon 10000/25000 - kiekvieną valgį užlašinkite po 1 kapsulę.
  • "Mezim Forte" ("Mezim Forte 1000") - kiekvieną valgį naudodamas 1-2 kapsules be kramtymo.

III. Skausmo šalinimas. Dažnai pacientai, serganti lėtiniu pankreatitu, yra susirūpinę dėl nuolatinio pilvo skausmo pilvo skausmu kasos projekcijoje. Kadangi yra keletas skausmo sindromo atsiradimo mechanizmų (kasos sojų nutekėjimo per kanalus pašalinimas, fermentų aktyvinimas kasoje viduje ir kt.), Skausmui pašalinti gali būti naudojamos kelios farmakologinės grupės.

1. Protono siurblio blokatoriai. Jie slopina vandenilio chlorido rūgšties gamybą skrandyje, kuris yra virškinimo fermentų kasos sekrecijos stimuliatorius.

Protono siurblio blokatoriai yra:

  • Omeprazolas (Omez) - 20 mg 1-2 paros per parą;
  • Lansoprazolas (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 kartus per dieną;
  • Pantoprazolas (Nolpaza) - 40 mg 1 kartą per parą;
  • Rabeprazolas (Pariet) - 20 mg 1 kartą per parą. Jei būtina, gali būti pastovi pusiausvyrinė dozė.
  • Esomeprazolas (Nexium) - 20-40 mg 1 kartą per parą. Norėdami nuryti, nekramtydami, nusiplaukite vandeniu.

2. H3 histamino receptorių blokatoriai:

  • Famotidinas (Quamel) 20-40 mg 2 kartus per dieną.
  • Ranitidinas (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kartus per dieną.

3. Sergamieji spazmai. Šie vaistiniai preparatai mažina slėgį kasos sistemoje, todėl paciento skausmas sumažėja.

Sveikiems vaistai yra:

  • Drotaverinas ("No-Spa", "Spasmol") - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kartus per dieną.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį, gerti ne kramtyti.

4. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Jie mažina uždegimą ir neleidžia sunaikinti kasos liaukinių audinių.

Dažniausiai vartojami lėtinį pankreatitą vartojami NVNU:

  • Diklofenakas (Voltarenas, ortofenas) 75 mg 1-2 kartus per dieną per burną 2-3 savaites.

Iv. Diabeto gydymas (jei yra). Paprastai jis vykdomas pagal įprastą schemą su insulino preparatais, esant paūmėjimui, ir naudojant hipoglikemines tabletes remisijos laikotarpiu. Diabeto gydymo kasos srityje pacientams požymis žymiai sumažina hipoglikeminių vaistų poreikį (arba visišką diabeto klinikos išnykimą), atsižvelgiant į fermentų pakeičiamąją terapiją.

Lėtinio pankreatito gydymas paūmėjimo laikotarpiu.

Kadangi lėtinio pankreatito paūmėjimas yra rimta būklė ir gali pasunkėti dėl hipovoleminio šoko ir kitų sunkių komplikacijų atsiradimo, tokie pacientai paprastai gydomi ligoninėje.

Bendrieji gydymo principai yra šie:

Per pirmąsias dvi dienas yra nustatytas visiškas badas. Jei pasninkas rodomas ilgiau kaip dvi dienas, pacientui skiriama parenteralinė mityba, kuri apima maistingąsias medžiagas į veną.

Nuo trečios dienos pacientui leidžiama valgyti, tačiau tuo pačiu metu ne daugiau kaip 200 ml, maistas turėtų būti dažnas, o maistas - ne riebaluotas (ypač būtina apriboti gyvūninės kilmės riebalus). Maistui pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandenių (bet ne lengvai virškinamų, pavyzdžiui, saldumynų), o ne kietų maisto produktų. Pacientai neturėtų valgyti mėsos ir žuvų sultinių, riebios mėsos, konservuotų ir gazuotų gėrimų, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto (žalios daržovės). Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kai kuriems pacientams gali būti reikalinga nuolatinė skrandžio sulčių aspiracija (siurbimas) su zondu kelias dienas.

Pirmosiomis ligos dienomis į veną, vėliau - į tabletes, skiriami protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, antacidai (Maalox, fosfolio gelis, Almagel ir kt.), Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas).

Didelės dvylikapirštės žarnos papilių uždegimo diagnozėje gali būti vartojami antibiotikai (ampikai, cefaperazonas, doksiciklinas, azitromicinas ir tt).

Jei atsirado sisteminės komplikacijos (hipovoleminis šokas, organų nepakankamumas), simptominis gydymas turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje

Bet kokia virškinimo organų liga gali pasireikšti lėtiniu, banguotu būdu, nuolat pasikeitus recidyvo ir remisijos laikotarpiais. Be to, pankreatito paūmėjimas, nors ir sezoninis, gali pasireikšti su bet kokiu neigiamų veiksnių (maistinių medžiagų pakitimų, streso, piktnaudžiavimo alkoholiu) sankaupa. Kartais atsitinka taip, kad virškinamojo trakto uždegiminė patologija įgyja nuolatinį pasikartojimą, tai yra, naujai gaišus paūmėjimas vėl padidėja dvigubai stipriai. Kodėl taip atsitinka, ir ką galima padaryti šiuo sudėtingu laikotarpiu, norint palengvinti būklę, gydytojas visada paaiškina pacientus. Jis taip pat pateikia kiekvienam asmeniui rekomendaciją, pagal kurią narkotikai bus naudinga pankreatito paūmėjimui.

Pirmieji ligos pasikartojimo požymiai

Lėtinė patologijos forma dažnai yra asimptominė, tokiu atveju pacientai tik iš dalies retkarčiais pajus dyspepsinius žarnų sutrikimus arba lengvą pykinimą po valgio. Bet čia mes kalbame tik apie patologijos atsisakymo laikotarpį. Su lėtinio pankreatito pasunkėjimu atsiranda visiškai kitoks simptomas. Tai toks ryškus, kad tiesiog neįmanoma pastebėti. Visų pirma, ūminėje lėtinio pankreatito stadijoje yra toks klinikinis vaizdas:

  • ūminis skausmo sindromas, lokalizuotas pilvo ertmėje ir spinduliuoja į nugarą;
  • išmatų nuoseklumo ir sudėties pasikeitimai (nestabilių maisto likučių įtraukimas į pastoriaus išmatų masę);
  • padidėjęs vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas;
  • dažnas rėmuo;
  • nuolatinis pykinimas, kartais pasibaigiantis masyvi vėmimas, karščiavimas, karščiavimas, bendras silpnumas ir beveik visiškas apetito praradimas.

Kai patologija pasikartoja, taip pat gali atsirasti toks nespecifinis jo išryškėjimas kaip bėrimas. Jis bus ryškiai raudonos spalvos ir visiškai padengs odą ant nugaros, krūtinės ir pilvo.

Jei asmuo turi tokius ligos paūmėjimo požymius, jis turi skubiai kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai pašalinti lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomus nerekomenduojama.

Ekspertai visada įspėja savo pacientus, kad lėtinio pankreatito paūmėjimas be tinkamos medicininės priežiūros gali sukelti rimtų pasekmių ir komplikacijų. Norint jį pašalinti reikia kiekvienam konkrečiam atvejui tinkamai gydyti.

Pasikartojantys simptomai

Tuo atveju, kai lėtinis pankreatitas asmenyje įvyksta sunkia, dažnai pasikartojančia forma, tai atsispindi ženkluose, kurie apibūdina patologijos paūmėjimą. Labai dažnai tokio tipo lėtinio kasos uždegimo metu kasdienį žmogaus pakartojimą sukelia staigus temperatūros padidėjimas iki kritinių taškų, taip pat gali išsivystyti anafilaksinis šokas arba kolapsas.

Toks išpuolis kelia labai didelę grėsmę, daugeliu atvejų žmogaus gyvenimą, o ne tik jo sveikatai, nes tai gali būti lengvai mirtina. Siekiant tiksliai nustatyti ligos sunkumą, ekspertai mano, kad šie veiksniai:

  • Kasos pažeidimų kokybinės ir kiekybinės charakteristikos;
  • funkcinių sutrikimų buvimas;
  • pasikartojimo greitis.

Šios formos patologijos pasikartojimo pagrindiniai neigiami simptomai yra malabsorbcijos sindromai, skrandžio ir žarnyno dispepsija, skausmas ir astenija.

Atsinaujina patologijos terapija

Kilus klausimui, ką daryti su pankreatito paūmėjimu, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju. Kiekvieno konkretaus paciento atveju jis parengs individualų kompleksinių priemonių planą, pagrįstą atlikto tyrimo rezultatais.

Dėl to, kad šios patologinės kasos būklės pasikartojimas yra sunkus, dažnai sukeliantis sunkias ligos komplikacijas, lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje atliekamas tik ligoninėje.

Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti konkretų pacientą atskirai, tačiau yra ir bendrų su šia liga susijusios būklės gydymo principų:

  • Per pirmąsias dvi ar tris dienas po uždegiminės kasos patologijos gydymo pradžios reikia išrašyti alkį. Šio renginio tikslas - suteikti virškinimo organams galimybę nusiraminti ir sustabdyti tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi. Norint išlaikyti kūno stiprumą per šį laikotarpį, sergančiam asmeniui skiriamas parenteralinis mitybos tipas, kuris reiškia maistingąsias medžiagas į veną leidžiantį įvedimą.
  • Su pankreatitu valgymas ūminėje stadijoje yra leidžiamas po trijų dienų nuo patologijos raidos pradžios, tačiau šiuo metu dieta turėtų būti labai griežta, išskyrus daugumą produktų. Be to, visos paciento dalys, kurioms pasireiškė pankreatitas, neturi būti didesnės kaip 200 ml vienai dozei. Ekspertų patarimu maistui turėtų būti teikiama pirmenybė angliavandenių, bet ne tų, kurie yra rafinuotame maisto produkte (saldumynai) ir lengvai virškinamos.
Tik atitikimas dietos taisyklėms gali palengvinti virškinamojo trakto organų darbą ir atitinkamai sukurti sąlygas greitam sugadinto kasos audinio regeneravimui, taigi ir destruktyvios ir uždegiminės patologijos perėjimas į remisijos stadiją.

Narkotikų gydymas

Kompleksinis gydymas užtikrina lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomų gydymą. Tai dažniausiai yra pagrindinis, nes per trumpą laiką jis gali sutaupyti paciento nuo nemalonių ligos pasireiškimų.

Lėtinio pankreatito gydymas, atliekamas jo paūmėjimo stadijoje naudojant vaistus, skirtas pašalinti šias problemas:

  • Išreikšto skausmo sindromo sumažinimas. Siekiant pašalinti ūmius skausmingus pojūčius, skiriami tokie vaistai kaip Novocainas, No-Spa, Platyphyllin, Atropine arba Papaverine. Tuo atveju, kai pankreatitas pradėjo labai pablogėti, yra naudojamas veiksmingesnis šių vaistų intraveninis įvedimo būdas.
  • Pakaitinė terapija yra naudojama kasos atpalaidavimui. Paciento metu turi gerti fermentų preparatus. Paprastai paskirti vaistus, tokius kaip Digestal, Panzinorm, Creon, Mezim ir Festal. Kiekvienas sergančio asmens vartojamas vaistas gali pakeisti tam tikro tipo fermentus, proteazę, amilazę ar lipazę, kurios gamyba yra sutrikusi.
  • Antibakterinis gydymas yra būtinas siekiant užkirsti kelią kasos infekcijų vystymuisi. Paprastai tai yra lengvesni antibiotikai. Pasak ekspertų, net ampicilino tabletė bus gana veiksminga siekiant šio tikslo.
  • Norėdami slopinti padidėjusį šio virškinamojo organo sekreciją, naudojami protonų siurblio inhibitoriai - tokie vaistai kaip Kontrikala ar omeprazolas (Omez).
Griežtai draudžiama terapiniais tikslais vartoti Nise, aspiriną ​​ir kitus NVNU. Bet kuris narkotikas iš šios narkotikų grupės ne tik dirgina pažeistą gleivinę, bet gali taip pat plisti kraują, kuris gali sukelti vidinį kraujavimą.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais dėl pasikartojančio pankreatito vystymosi reikalinga skubi chirurginė intervencija. Tokioje situacijoje galima atlikti chirurginę operaciją tiesiogiai (liaukos rezekcija, akmenų pašalinimas, cistų drenažas) ir netiesioginis (chirurginis virškinimo trakto ir tulžies takų gydymas) intervencijos metodai.

Tokie gydymo metodai naudojami šiais atvejais:

  • kasos uždegimo paakimas yra apsunkintas obstrukcine (sukelia silpnosios mechaninės kliūties tulžies buvimą tulžies takuose); gelta;
  • ūminis skausmas nėra gydomas konservatyviu gydymu;
  • cistas, virškinimo organas.

Bet tai nemaloni ir pavojinga įvykių raida yra visiškai įmanoma išvengti. Lėtinio pankreatito pasunkėjimas nebus įvykęs, jei asmuo, turintis šią uždegiminę patologiją, laikysis būtinų prevencinių priemonių. Tai apima visišką kenksmingų įpročių atmetimą, ty piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą ir perdozavimą, dietą ir gėrimo režimo stiprinimą.

Ūminio lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas ūmine forma

Kaip padėti pacientui, sergančiam ūminiu pankreatitu?

Ūminio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje reiškia vengti valgyti tam tikrų rūšių maisto produktų ir gėrimų. Pavyzdžiui, pagrindinis produktas, kuris sukelia ūminę formą, yra alkoholis bet kokia forma, o valgyti keptas ir riebius maisto produktus taip pat gali kilti problemų.

Pašalinkite lėtinio pankreatito paūmėjimą ir padėkite pacientui taip:

  1. Iš pradžių, jei buvo aštrūs ar skaudūs skausmai. Jūs galite vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra fermentų, arba prisidėti prie jų vystymosi. Idealiai tinka tokie narkotikai kaip "Pancreatin" arba "Mezim". Tos pačios priemonės padės greitai suvaldyti skausmą, nes jose yra skausmą malšinančių vaistų.
  2. Jei yra migruojančių skausmų. Šiuo atveju tai gali reikšti šio etapo būdingą ligos eigą ir organų spazmą. Jei šiuo atveju padidėja kasos padidėjimas, jums reikia vaistų, kurie sumažina įtampą ir atsipalaiduoja minkštus audinius. Paprastai šiems tikslams naudojama No-shpa. Tai ne tik sumažins spazmą, bet ir atpalaiduos kanalus, skatins fermentų nutekėjimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas yra įmanomas tik gavus patyrusio gastroenterologo vadovavimą. Savarankiška medikamento vartojimas ir vaistų vartojimas be gydytojo recepto gali tik apsunkinti problemą ir sukelti rimtų komplikacijų.

Diagnozė ir ligos simptomai

Ankstyvi diagnozė užkerta kelią rimtiems patologiniams procesams ir reikalauja laiku gydyti. Reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų uždegimo požymių, pavyzdžiui, jei negalėsite sumažinti temperatūros lėtiniu pankreatitu paūmėjus.

Ligos prevencija

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą

Kasos, išsiskiriančios fermentais, kasa, padeda virškinti maistą ir reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Su lėtiniu uždegimu šios funkcijos yra sutrikdytos.

Kaip ir kaip gydyti lėtinį pankreatitą remisijos ir paūmėjimo metu?

Lėtinis pankreatitas dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Priežastys

Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikis kasos uždegimas, kurio niekada negalima palikti be gydymo, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Tokia liga gali pasireikšti be pastebimų simptomų keliems mėnesiams ar metams, leidžianti būti žinoma tik tada, kai atsiranda provokacinis veiksnys. Viena iš dažniausių lėtinio pankreatito priežasčių - piktnaudžiavimas alkoholiu ir bloga mityba. Tarp kitų priežasčių, dėl kurių uždegiminio proceso chronizacija kasoje yra:

  • Tulžies akmenų buvimas;
  • Rūkymas;
  • Genetinė polinkis;
  • Kasos kanalo užkimšimas;
  • Vaistų (ypač estrogenų arba kortikosteroidų, tetraciklinų);
  • Infekcinės ligos (vidurių šiltinė ir stifas, virusinis hepatitas);
  • Švino, arseno ar gyvsidabrio kūno lėtinis apsinuodijimas.

Tačiau 70% atvejų ši liga vystosi dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo. Uždegiminis procesas ypač sustiprėja dėl nesubalansuotos mitybos, kurioje vyrauja didelis kiekis keptų ir riebių maisto produktų, arba, priešingai, yra mažai baltymų.

Klinikinis vaizdas

Lėtinis pankreatitas yra būdingas nuolatinis reljefijos ir paūmėjimo etapų pasikeitimas. Ligos išnykimo fazės trukmė priklauso nuo to, kaip gydyti lėtinį pankreatitą. Per visą ligos laikotarpį pacientai gali patirti šiuos simptomus:

  • Skausmas "po šaukštu" ir kairysis paakių skilvelis;
  • Viduriavimas;
  • Sunkus svorio kritimas;
  • Sutrikusi virškinimas (dujos, raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas);
  • Hipovitaminozė;
  • Blogiau nakties vizija;
  • Neuralginiai sutrikimai.

Pankreatito pasunkėjimo laikotarpiu pablogėja visi simptomai: pilvo skausmas pilvo skausmas pilingas, pasikeičia išmatos pobūdis (daugeliu atvejų atsiranda viduriavimas), taip pat gali pasireikšti diabeto simptomai.

Gydymas

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą - šį klausimą įpareigoja daugelis pacientų, kurie kreipėsi pagalbos į gydytoją. Visų pirma, gydytojai įspėja: nereikia gydyti savimi. Dėl lėtinio ligos eigos yra labai didelė tikimybė, kad bus vystomos komplikacijos ir antrinės ligos. Gydymo tipas lemia ligos stadiją. Atsistatymo ir paūmėjimo laikotarpiais gastroenterologai nustato visiškai skirtingus gydymo režimus.

Paūmėjimo laikotarpiu

Atsižvelgiant į tai, kad pankreatito paūmėjimo metu paciento būklė žymiai pablogėja ir gali sukelti įvairias komplikacijas, patartina atlikti gydymą stacionariomis sąlygomis. Kaip gydyti lėtinį pankreatitą paūmėjimo laikotarpiu? Gydytojai pataria pirmąsias dvi dienas atsisakyti bet kurio maisto. Jei reikia ilgesnio badavimo, pacientui yra skiriamos maistinės medžiagos į veną.

Trečią dieną pacientas turėtų pradėti valgyti, bet ne daugiau kaip 200 ml vienam receptui. Maistas neturėtų būti riebus, lengvas, bet maistingas. Kai pablogėja pankreatitas, reikia atsisakyti žuvies ir mėsos sultinio, saldumynų, soda, alkoholio, žalių daržovių ir vaisių, konservuotų maisto produktų. Kaip gydyti lėtinį pankreatitą paūmėjimo metu? Be gydomosios dietos, gastroenterologai taip pat skiria šiuos vaistus:

  • Protonų siurblio inhibitoriai;
  • Antacidai (Maalox, Almagel ir analogai);
  • NVNU (diklofenakas).

Remisijos metu

Tačiau, netgi esant išnykimo būsenai, ligai reikia gydymo. Lėtinio pankreatito gydymas remisijos metu yra toks:

  • Tausojančios dietos laikymasis. Pirmenybė turėtų būti teikiama liesiems produktams (paukštienai, daržovių sriubos, grūdai, pasenusi juodoji duona). Maistas turėtų būti virintas arba virintas nenaudojant alyvos;
  • Fermentų priėmimas. Preparatai su pankreatinu (Mezim forte, Creon ir kt.) Atstato ir normalizuoja liaukos fermentinę funkciją;
  • Naudojimasis skausmais. Kadangi pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nuolat trenkiasi pilvo skausmas, patartina vartoti antispasteminius preparatus (ne-spa, spazmolį ar duspataliną);
  • NSAID priėmimas. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai mažina uždegimą ir neleidžia tolesniam organų audinių naikinimui. Iš šios narkotikų grupės dažniausiai vartojamas diklofenakas.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas

BENDRASIS

Ši liga yra viena iš ūminio pankreatito, kuri nebuvo išgydyta laiku, komplikacijų. Jei tokie kasos sindromo požymiai, kaip amilazemija, lipazemija ir skausmas, atsiranda per šešis mėnesius nuo ligos diagnozės, mes kalbame apie ūminio pankreatito ataką, po šio laikotarpio pasireiškia lėtinis pankreatitas.

Faktai apie ligą:

  • Tarp visų oficialiai diagnozuotų gastroenterologinių ligų, lėtinio pankreatito dalis yra lygi 9%, tarp visų klinikinių ligų - iki 1%.
  • Mirtingumas nuo šios ligos paūmėjimų yra apie 10% per pirmuosius 10 metų po diagnozės ir 50% per ateinančius 20 metų.
  • Ligos aptikimo dažnis yra 10-15 žmonių kiekvienam 100 tūkst. Rusijos Federacijos gyventojų.
  • 21-ajame amžiuje amžiaus, nuo kurio yra didžiausias ligos pavojus, sumažėjo nuo 50 iki 39 metų.
  • Sveikatos veiksniai dažniausiai būdingi vyrams, ypač alkoholinių gėrimų sveikatai.
  • Per pastaruosius kelerius metus moterų ligos aptikimo skaičius išaugo iki 30%.
  • Lėtinio pankreatito paūmėjimų, kuriuos sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, pasunkėjimas yra apie 70-75%.

PRIEŽASTYS

Pagrindinė lėtinio pankreatito paūmėjimo priežastys - piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Kitos ligos paūmėjimo priežastys:

  • Lėtinės kepenų, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės ligos.
  • Mechaninė pilvo trauma.
  • Infekcinės kūno ligos.
  • Per didelis riebalų ir keptų maisto produktų suvartojimas.
  • Paveldimos veiksniai.
  • Senyvas amžius (organizme trūksta fermentų).
  • Toksiškų vaistų priėmimas.
  • Rūkymas, ypač dėl padidinto svorio.
  • Komplikacijos po operacijos.
  • Dietos, kurių baltymų kiekis mažesnis.
  • Autoimuninės ligos.
  • Didelės apkrovos nervų sistemoje, dažnas stresas.

KLASIFIKACIJA

Lėtinis pankreatitas būdingas šiomis savybėmis.

Dėl atsiradimo priežasčių:

Pagrindinis:

  • medicinos;
  • dėl nepakankamos mitybos;
  • dėl sutrikusių metabolinių mechanizmų;
  • alkoholinis;
  • netipiškas.

Posttraumatic.

Antrinis:

  • dėl sutrikusio virškinamojo trakto;
  • limfogenas;
  • cholangiogenic;
  • dėl vienos iš peritoninės aortos šakų blokavimo;
  • endokrinopatinis;
  • neįdiegta

Pagal apraiškas:

  • Skausmingas.
  • Dispepsija - pasireiškia sutrikus virškinimo funkcijai.
  • Suklastotas navikas - kartu su Gospele (gelta).
  • Asimptomumas.

Priklausomai nuo ligos formos, lėtinio pankreatito paūmėjimų simptomai ir gydymas gali šiek tiek skirtis.

SIMPTOMAI

Simptomai, pasunkėję lėtinio pankreatito metu, yra ryškiai ryškūs ir aiškiai išskiria ligą nuo ūminės formos pankreatito.

Klinikinės apraiškos:

  • staigus pilvo skausmas;
  • sutrikusi virškinimo funkcija;
  • endokrininės sistemos sutrikimai (pvz., diabetas);
  • pykinimas, stiprus vėmimas;
  • rėmuo;
  • bunda į skrandį, pilvo pūtimas;
  • apetito stoka;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • febriliniai reiškiniai;
  • stiprus kūno silpnumas;
  • sausas ir kartingas skonio liežuvis;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • depresija.

DIAGNOSTIKA

Daugeliu atvejų diagnozė gastroenterologui nesukelia sunkumų, nes akivaizdu, kad chroniško pankreatito simptomai yra gana aiškūs.

Diagnostikos metodai:

  • Pradinės istorijos rinkimas, apklausus pacientą.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Coprogram atskleidžia nesuvartotus maisto gabalus, kurie yra kasos nereguliarumo požymis.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Bėgančiųjų organų tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją.
  • Gastroskopija.
  • Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija - metodas, pagrįstas dvigalio alpuliumi, kuriame susitinka kasos kanalai ir tulžies takai, siekiant įvertinti jų praeinamumą.
  • LUNDT testas - į kūną įvedamas specialus skystis, skatinantis dvylikapirštės žarnos hormonų paspartinimą. Dėl to susidaro kasos skystis, kuris yra tikrinamas po surinkimo.
  • Secretino-kasos imino tyrimas - skiriasi nuo ankstesnio metodo, kai švirkščiami hormonai (sekretinas ir pancreoiminas).

Iš viso apie 90 lėtinio pankreatito diagnozavimo metodų yra žinomi, tačiau dauguma jų ankstyvoje stadijoje negali nustatyti ligos, ypač jos besimptominėje formoje.

Gydymas

Su simptomais, ūminės lėtinės pankreatitos formos gydymas atliekamas tik stacionariosiomis sąlygomis ir apima sudėtingą terapinių priemonių, skirtų paduoti kaskadą iki normalaus lygio, naudojimą.

Visapusiškas gydymas:

Vaistas:

  • vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra drotaverino, kurie padeda pašalinti skausmą;
  • omeprazolo pagrindu veikiantys inhibitoriai, kurie slopina kasos sekreciją;
  • Pankreatino fermentai, kurie yra iškraunami pakaitinėje kasos funkcijoje;
  • antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią virškinimo trakto infekcijoms;
  • fiziologinis tirpalas elektrolitų balansui atkurti.

Dieta:

  • riebalų, aštrų ir keptų maisto produktų atmetimas;
  • visiškas alkoholio atmetimas;
  • minimalus riebalų kiekis;
  • dominuoja gyvulinių baltymų mityba;
  • vidutinio angliavandenių ir druskos suvartojimas;
  • reguliarus mineralinių vandenų suvartojimas.

Chirurginis:

  • tiesioginis metodas - akmenų pašalinimas, kasos rezekcija ir pseudocistų drenažas;
  • netiesioginis metodas - virškinamojo trakto ir tulžies latakų chirurgija.

Be narkotikų:

  • šalčio naudojimas kasos srityje;
  • terapinis pasninkavimas per pirmąsias 2 dienas po paūmėjimo;
  • fizinio aktyvumo sumažėjimas.

Kartu su kasos funkcijų atstatymu, lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas turėtų būti nukreiptas siekiant išvengti sunkių komplikacijų ir visiško paciento reabilitacijos.

KOMPLIKACIJOS

Ligonio pankreatito paūmėjimų simptomai ir gydymas dažnai sukelia labai rimtų komplikacijų ir mirčių atvejus.

Dažniausiai lėtinis pankreatitas sukelia kasos vėžį, kurio sunkus progresas yra sunkiai gydomas, todėl pacientas gali mirti.

Kitos pavojingos komplikacijos:

  • vidinis kraujavimas;
  • skrandžio cholestazė;
  • infekciniai kūno pažeidimai (abscesai, uždegiminiai procesai tulžies takuose);
  • pseudocisto formavimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hipovoleminis šokas;
  • nelaimės sindromas;
  • plaučių venų trombozė;
  • encefalopatija.

PREVENCIJA

Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, reikėtų prisiminti, kad alkoholinių gėrimų atmetimas yra pagrindinis paciento uždavinys.

Kitos prevencinės priemonės:

  • subalansuota mityba;
  • vidutinio vartojimo keptas ir aštrus;
  • rūkymo nutraukimas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • mineralinio vandens naudojimas (iki 1,5 litro per dieną);
  • vitaminų kompleksai;
  • laiku tvarkyti virškinimo sistemą;
  • reguliarios konsultacijos su lankančiu gastroenterologu;
  • vadovaudamiesi palaikomojo gydymo taisyklėmis per metus;
  • vartojančių daugianozinius vaistus per pirmuosius 6 mėnesius po remisijos (kartais visą gyvenimą);
  • kruopštus narkotikų vartojimas (griežtai pagal receptą ir atsižvelgiant į visas kontraindikacijas);
  • reguliariai sportuoti, vaikščioti grynu oru;
  • išvengti stresinių situacijų ir nervų viršįtampių;
  • sumažinti mechaninės žalos riziką (griežtai laikantis darbo saugos taisyklių darbo vietoje);
  • pakankamo lygio kūno apsaugos funkcijų palaikymas.

PROGNOZĖ ATKŪRIMAI

Po gydymo lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai dažnai atsiranda, kai pacientas nepaiso prevencinių priemonių ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Gydymas trunka iki 30 dienų. Praėjus šiam laikui, jėga visiškai grįžta į pacientą, darbingumas atkuriamas palaipsniui, priklausomai nuo bendros paciento būklės.

Remisijos laikotarpis gali tęstis pakankamai ilgai, tačiau deja, lėtinio pankreatito pasunkėjimo rizika išlieka didelė.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Lėtinis pankreatitas yra virškinamojo trakto liga, pasižymi progresuojančiu kasos audinio uždegimu. Dėl patologinio proceso rezultatas yra laipsniškas.