Žarnyno obstrukcija vaikams ir suaugusiems

Žarnyno obstrukcija yra patologinė virškinamojo trakto būklė. Rusijos gyventojų dažnis yra didelis. Dėl jo paplitimo, žarnyno obstrukcijos sutrikimas gavo šifrą pagal ICD-10-K56. Lotynų ligos pavadinimas gali būti parašytas skirtingai. Tai priklauso nuo priežasčių, dėl kurių sukėlė žarnyno ligą. Liga yra labai pavojinga, kai yra sunkių simptomų, rimtų pasekmių. Todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Tačiau pirmiausia reikia suprasti įvykio priežastis ir nerimą keliančius simptomus.

Kas yra žarnyno obstrukcija?

Žarnyno obstrukcija yra neįmanoma normalaus judėjimo iš fekalinio kaupimosi perdirbtų atliekų iš plonosios žarnos į išangę. Jo vystymąsi (etiologiją) provokuoja įgimtos anomalijos - įgimtos, naujagimio, pediatrinės obstrukcijos ar kiti veiksniai (įgyta forma). Jei yra įtarimas dėl žarnyno ligos ar sutrikimų simptomų, skubiai kreipkitės į gydytoją.

Ligos priežastys

Priežastys, dėl kurių sukelia žarnyno obstrukciją, yra kitokia. Kartais vienas iš veiksnių tampa patogenezės priežastimi. Kai kuriais atvejais sutrikusi virškinamojo trakto judrumas ir žarnyno sąstingis yra sudėtingas. Kad gydymas būtų veiksmingas, gydytojas atlieka išsamią diagnozę ir nustato priežastį, kodėl atsiranda negalavimas. Ligos sukelia veiksniai: mechaniniai ir funkciniai.

Mechaninės priežastys

Adhezijos ir navikai (gerybinio pobūdžio ar onkologiniai) tampa mechaninėmis kliūtimis normaliam, fiziologiniam išmatoms iš plonosios žarnos į išangę. Virusas, kaip organas, negali visiškai funkcionuoti. Mechaniniai žarnyno obstrukcijos priežastys bet kokio amžiaus žmonėms:

  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • moterų virškinamojo trakto ar reprodukcinės sistemos chirurgijos poveikis;
  • virškinimo sistemos onkologija (vėžys);
  • polipai ir gerybiniai žarnyno navikai;
  • Krono liga;
  • išvarža;
  • žarnyno sukitimas;
  • Hirschsprung sindromas kūdikiams (įgimtas anomalija);
  • įvairių dalių (dalinių ar užbaigtų) įkvėpimas;
  • išsiplėtimas ir žarnų sienelių uždegimas skirtingose ​​sekcijose (divertikaulyje).

Funkciniai veiksniai

Funkcinės žarnyno obstrukcijos priežastys pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tai yra ne anatominiai pokyčiai virškinamojo trakto gleivinės audiniuose. Normalaus žarnyno judrumo pažeidimo priežastis yra kraujo tiekimo sutrikimas arba žarnyno inervacija. Norėdami išprovokuoti funkcinės ligos formos vystymąsi, galite:

  • virškinamojo trakto paralyžius (žarnyno infarktas);
  • spazmai;
  • klaidinga žarnyno obstrukcija;
  • Hirschsprung liga.

Diagnozė

Siekiant nustatyti žarnos obstrukcijos diagnozę, būtina atlikti išsamią diagnozę.

  • Pertvaros ir pilvo auscultation. Tokio tyrimo metu gydytojas skiria ypatingą dėmesį Sklyarovo simptomai. Tai klauso "purslų triukšmo" zonoje žarnyno kilpų. Dėl ligos būdingas tai, kad nėra natūralaus virškinimo proceso foninio fono.
  • Be to, atlikus ultragarsą ir magnetinio rezonanso tyrimą, atliekamas rentgeno spinduliavimas, siekiant išsiaiškinti žarnyno obstrukcijos priežastį. Rentgeno fotografijos yra fotografuojamos keliais projekcijomis horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Jei nustatomas neoplazmas, atliekamas biopsinis ir histologinis tyrimas iš gautų mėginių audinių.
  • Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai parodys bendrą žarnos obstrukcijos būklę ir pasiūlys, kaip ištaisyti būklę.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Žarnyno obstrukcija yra pripažinta būdingais simptomais. Priklausomai nuo žarnyno pažeidimo, apsinuodijimo buvimo, papildomų virškinamojo trakto ligų, amžiaus ir bendrosios paciento būklės, požymiai nėra pakankamai ryškūs arba iškreipia vaizdą. Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina palyginti nerimą keliančius kūno skambučius su tyrimo duomenimis. Žmonės dažnai klausia: kaip nustatyti žarnyno patologiją? Žarnyno judrumo patologinių sutrikimų simptomai yra:

  • Skausmas pilve. Tai yra svarbiausias žarnyno obstrukcijos simptomas. Jausmų pobūdis yra skirtingas: aštrus, pulsuojantis, silpnas, stiprus. Dažniausiai skausmas yra ūmus, tačiau yra išimčių.
  • Vėmimas ir pykinimas, mažiau paplitusių simptomų. Atsiranda apsinuodijimo.
  • Nereguliarus kėdė. Informacinė funkcija žarnyno patologijoje. Jo pasekmės: pūtimas, ne dujos (dažnai tai vaikas su žarnyno obstrukcija). Kartais dujos išsiskiria, bet jų kvapas yra purus. Tai reiškia, kad pradėtas gleivinės uždegiminis procesas.
  • Kūno skausmai, karščiavimas, karščiavimas. Tai yra tiesioginis apsinuodijimo požymis, signalas, kad turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos. Prognozė be chirurginio gydymo yra gaila.

Iš karto kyla klausimas: ką kreiptis į gydytoją ir ką daryti? Jei turite žarnyno obstrukcijos simptomų, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Tolesnį gydymą atlieka chirurgas, terapeutas ir mitybos specialistas.

Žarnyno obstrukcijos tipai ir jų atsiradimas

Žarnyno obstrukcijos klasifikacija pagal TBT kodą 10 yra labai sunki. Tipo pavadinimas ir pilnas ligos pavadinimas priklauso nuo:

  1. Ligos vystymosi pobūdis (ūminis ir lėtinis). Ūminėje žarnyno obstrukcijos formoje paciento būklė greitai pablogėja, stiprus skausmas ir dažnis, dažnai pasireiškia apsinuodijimas. Lėtinėje stadijoje skausmas yra mažas, pertraukiamas. Suteikia diskomfortą, sutrikusi išmatos ir pilvo pūtimas;
  2. Pažeistas plotas (dalinis ar visiškas). Dalinė žarnyno obstrukcijos forma ilgą laiką neatrodo. Jis pasižymi nedideliais išmatų pažeidimais ir dujų išsiskyrimu. Visiškas žarnyno patologijos stadija yra didžiulė grėsmė dėl apsvaigimo nuo kūno;
  3. Kilmė (įgimta patologija arba įgytas obstrukcija). Žarnyno obstrukcijos klasikiniai simptomai;
  4. Pasireiškimo mechanizmas (mechaninis ir funkcinis - paralyžius, spazmas, stranguliavimas, dinamika). Priklausomai nuo nukentėjusio ploto ir bendros paciento būklės, šiems tipams būdingi skirtingi intensyviosios žarnos obstrukcijos simptomai;
  5. Kraujo tiekimo sutrikimai, žarnyno paveiktos srities vientisumas ar obstrukcinis poveikis. Obstrukcinis susirgimo tipas atsiranda dėl liumeno dubliavimosi su išmatomis arba tulžies akmenimis, helmintų ir kitų objektų kaupimu.

Kaip suprasti save, kokia dismotilija? Tai nerealu nustatyti pačią ligą, nustatyti jo tipą be medicinos išsilavinimo ir diagnozės. Todėl turėtumėte pasitikėti profesionalais. Išsamiau aprašomos dažniausios žarnyno obstrukcijos formos.

Lipnios obstrukcijos

Lipniosios žarnos obstrukcija yra labiausiai paplitusi virškinimo sistemos chyme ir išmatų propagavimo forma. Jo plėtrą sukėlė:

  • netinkamos kokybės žarnos operacijos;
  • ginekologinių ligų chirurginis gydymas;
  • kraujavimas pilvo ertmėje;
  • lėtinis arba ūminis žarnyno uždegimas;
  • įgimtos gleivinės anomalijos.

Priklausomai nuo nukentėjusio ploto, pilnas arba dalinis žarnyno liumenų persidengimas, liga ilgėja, o atvirkščiai - sukelia daug diskomforto ir skausmo.

Gydymas dažnai yra chirurginis. Laparoskopija yra pagrindinis chirurginės intervencijos būdas lipniosios žarnos obstrukcijai. Operacijos metu nukentėjusios žarnyno zonos su sukibimais pašalinamos.

Dalinis

Dalinis kepenų užkimimas įvyksta bet kuriame jo skyriuje. Galima pasireikšti obstrukcija (žarnyno lūpos sutinkimas be kraujotakos sutrikimų) ar kitų rūšių peristaltika. Šio tipo negalavimų vystymosi priežastys skiriasi: nuo mechaninių pažeidimų (išvaržos, divertikulių, sukimo) iki uždegiminių procesų ir neoplazmų.

Dalinio obstrukcijos gydymas prasideda tik nustatant ligos priežastį, diagnozę ir biocheminius tyrimus. Koreguokite būklę, kurią naudoja medicinos metodai, chirurgija, terapinės dietos. Tik gydytojas pasirenka žarnyno obstrukcijos gydymo būdą. Savarankiški vaistai sukelia komplikacijas: peritonitą ir kitus rimtus procesus.

Plonosios žarnos obstrukcija

Šios žarnos obstrukcijos priežastys yra skirtingo pobūdžio navikai, išvaržos arba volvulio kilpos. Kartais užsienio objekto įvedimas sukelia virškinamojo trakto judrumo pažeidimą. Šios ligos formos klinika skiriasi: stiprus vėmimas, aštrus skausmas, nenoras valgyti. Chirurgas pradeda gydyti plonosios žarnos obstrukciją, diagnozuojant ir išaiškinant patologinės būklės priežastis.

Stora žarna

Žarnyno obstrukcija storosios žarnos yra paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Susilpnėjusios judrumo ir normalios virškinimo sistemos veiklos priežastys yra:

  • išmatų akmenų susidarymas;
  • grybelinės ir uždegiminės viruso ar infekcinio pobūdžio anos procesai;
  • pažengęs hemorojus;
  • tiesiosios žarnos infarktas arba atonija.

Ženklai apie šią būklę yra požymiai: sunkus apatinis pilvas, pilnas atsisakymas valgyti, kuris virsta niūme, pilvo pūtimas, pykinimas.

Ligoninės sąlygomis iš kiaušidžių kaupimosi valomos tiesiosios žarnos, naudojant klizmą, vidurius. Tokios priemonės leidžiamos tik tuo atveju, jei nėra peritonito.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos gydymo metodai

Žarnyno obstrukcijos terapija skirtingo amžiaus pacientams atliekama pagal bendrąjį metodą. Su vaistų terapijos neefektyvumu, ūminėmis ligomis, tam tikrais anatominiais pokyčiais, operacija atliekama. Medikamentai (tabletės, klišės, suspensijos), operacijos, gydomosios dietos yra naudojamos atskirai arba kartu, siekiant kovoti su patologine žarnyno būkle. Valstybės koregavimo etapai apima:

  1. Skausmo reljefas Dažnai virškinimo traktas yra labai skausmingas. Taip yra dėl to, kad dujos neišsiveda, žarnos sienelės ištemptos. Tiek kūdikis, tiek pagyvenusio žmogaus patiria skausmą vienodai. Todėl reikia pirmosios pagalbos: skausmo malšinimo. Tabletės, šūviai, lašintuvai yra skirti skausmui malšinti ir nusiraminti žarnyną.
  2. Elektrolitų sutrikimų eliminacija. Žarnyno obstrukcijos atveju organizmas apsinuodijimas prasideda nuo jo gyvybinės veiklos. Ūminis žarnyno obstrukcija ir tai yra pavojinga. Todėl internetiniame režime juos reikia pašalinti iš kūno. Procesas yra pavojingas ir atsiranda inkstų nepakankamumas. Normalizuojant homeostazę su žarnyno obstrukcija, dedama lašintuvų.
  3. Žarnyno praeinamumo atstatymas. Būtina atlikti mechaniškai arba chirurgiškai. Mechaniniu būdu zondas pašalina viršutinio virškinamojo trakto turinį ir klizmą - tiesiąją žarną. Skambėjimas atliekamas per burną. Šis gydymas yra įmanomas, kai nėra peritonito.

Chirurginė intervencija - operacija

Šiuolaikinė chirurgija leidžia jums padaryti operaciją veiksmingą ir nedidelį poveikį. Prieš chirurginį manipuliavimą gydytojas tiria etiologiją, ligos istoriją, bendrą būklę, duomenų analizės tyrimus. Chirurginė intervencija kaip greito žarnyno obstrukcijos gydymo metodas naudojamas:

  • torsionai plonojoje žarnoje;
  • virškinamojo trakto lūpos pertvara tulžies akmenlige;
  • žarnyno mazgai;
  • įvedant vieną žarnyno sekciją į kitą.

Operacija reikalauja reabilitacijos, klinikinės mitybos ir kitų privalomų konservatyviojo gydymo priemonių. Slaugos procesas suteiks aukštos kokybės pacientų priežiūrą pirmosiomis valandomis ir dienomis po operacijos.

Terapinė dieta

Norint atkurti normalią žarnyno veiklą su žarnyno obstrukcija, būtina laikytis terapinės mitybos. Dažnai pacientai klausia: ką valgyti ir kada? Pooperaciniame laikotarpyje, pirmąsias 12 valandų, pacientui neleidžiama valgyti, gerti, rekomenduojama nevalgius. Per šį laikotarpį virškinimo traktas pradeda išgydyti, žarnyno siena grįžta į funkcionalumą.

Žarnyno obstrukcijos dietą sudaro:

  • gleiviniai nuoviruokliai, pagaminti iš avižų, linų ir krakmolo;
  • mažos riebios žuvies ar mėsos sultiniai;
  • daržovių dedeklės;
  • vaisių tyrės, sultys, vaisių gėrimai, želė.

Dietas ar gydantis gydytojas išsamiai išdėsto meniu ir mitybos tvarkaraštį. Teigiamas gydomosios mitybos apžvalgas žarnyno obstrukcijos atveju galima sužinoti internete.

Tautos gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo platų priemonių ir vaistų, skirtų žarnyno judrumui normalizuoti namuose, arsenalą. Jie veiksmingi lėtinės formos, kai jums reikia steigti reguliarią kėdę. Liaudies gynimo priemonės yra nukreiptos į stagnacijos panaikinimą storosios žarnos srityje (vidurių užkietėjimas). Norėdami kovoti su žarnyno obstrukcija, naudokite:

  • Džiovintų vaisių mišinys. Džiovinkite abrikosus, razinas, slyvas, figus vienodomis dalimis, pridėkite medaus. Iš tuščio skrandžio ryte vieną dieną valgykite šaukštą mišinio.
  • Slyvos 500 g šviežių bealkių slyvų užpilama 1 litru vandens, virinamas iki virimo. Paimkite 0,5 puodeliai laistymo nuoviru.
  • Burokėliai. Virtos šakniavaisio daržovės kasdien naudojamos, kol žarnyno obstrukcijos simptomai neišnyks.
  • Pienas Iš 100 gramų virinto pieno ir 39 gramų sviesto paruoškite klizmą. Jis turės lengvą vidurius ir pašalins žarnų pilvą;
  • linų sėkla. 1 arbatinis šaukštelis sėklų pilamas su stikliniu verdančio vandens, primygtinai termose 30 minučių.
  • Vaistiniai augalai. Vienodomis dalimis paimkite druską iš farmacinių ramunėlių, jonažolės, šaltalankių žievės, mėtų ir pankolių. 1 arbatinis šaukštelis mišinio pilamas stikline verdančio vandens, reikalauti 1 valandą. Kasdien užpilkite pusę stiklinės nakčiai.

Prieš pradedant gydymą tradiciniais receptais ir preparatais, būtina kreiptis į gydytoją. Be gydytojo patarimo terapija gali būti mirtina.

Prevencinės priemonės

Žarnynas dirbs kaip laikrodis, jei laikysis prevencinių priemonių. Jie yra paprasti ir nepasiduos daug laiko ar pastangų. Teigiamas dalykas yra galimybė surengti šiuos renginius namuose. Žarnyno obstrukcijos prevencija susideda iš:

  1. Greitas virškinamojo trakto navikų gydymas. Ypač šią rekomendaciją turėtų atlikti senyvo amžiaus žmonės. Būtina juos nedelsiant valdyti pagal gydytojo rekomendaciją;
  2. Laikykis sveikos mitybos taisyklių. Į dietą įeina daug daržovių ir kvepiančios žolės. Jie yra vertingas maistinių skaidulų šaltinis, kuris stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir apsaugo nuo žarnyno obstrukcijos;
  3. Kasdien gerkite bent 2 litrus geriamojo vandens. Taigi išmatos neužkietės ir žarnyno obstrukcija nesusidarytų;
  4. 30 minučių per dieną skirti fizinį išsilavinimą ir vaikščioti. Aktyvus gyvenimo būdas prisideda prie normalaus maisto judėjimo per žarnyną, trukdo stagnacijai. Todėl žarnyno obstrukcija nebus varginanti;
  5. Reguliariai vykdykite helmintiozės prevenciją ir gydymą. Suaugusiųjų kirminas gali būti mechaninis barjeras maisto judėjimui. Todėl kova su invazijomis vienu metu neleidžia vystytis žarnyno praeinamumui.

Žarnyno obstrukcija: simptomai, priežastys, gydymas ir skubi pagalba

Žarnyno obstrukcija (CN) yra ūminė patologija, įtraukta į "ūminius chirurginius penkis" kartu su apendicitu, cholecistitu, perforuotos skrandžio opa ir stanguliuotomis išvaržomis. Didelis tikimybė, kad labai sunkus kursas, dažnai neišvengiamas mirtinas rezultatas, yra toks pavojingas, kad kiekvienas gydytojas galėtų jį atpažinti. Ir ne tik jis.

Ūminio žarnyno obstrukcijos priežastys ir rūšys

Sąvoka "žarnyno obstrukcija" reiškia vėlavimą arba visišką turinio pernešimą per virškinamąjį vamzdį dėl daugelio priežasčių. Būtent dėl ​​šios priežasties liga suskirstyta į šias rūšis:

A) Mechaninis, kurioje yra fizinė kliūtis maisto vienkartiniam vartojimui. Savo ruožtu, yra padalintas į:

  1. Obstrukcinė CN, atsiradusi dėl žarnyno blokados:
    • išmatų akmenys;
    • Bezoars (plaukai, kurie kaupiasi skrandyje daugiausia tarp moterų, kurie mėgsta kramtyti savo garbanos);
    • dideli tulžies akmenys;
    • svetimkūniai;
    • suspaudus žarnas nuo išorinių navikų, kitų vietovių cistų.
  2. Stranguliavimas, kurio kliudymas yra susijęs su:
    • sukite žarnyno kilpą aplink save;
    • mazgų formavimas iš kelių kilpų;
    • žarnyno, jo žandikaulio ir žarnos žarnos pažeidimai;
    • smaigaliai ar ryklės virvelės, suspaudžiantys žarną iš išorės.
  3. Mišrus, derinant abu mechanizmus - inaginaciją ar įvedant vieną žarnyno dalį į kitą.

B) D aminamic, kuriame žarnyno turinys neperduodamas dėl:

  1. Patvarus raumenų spazmas;
  2. Jos nuolatinis paralyžius.

Žarnyno obstrukcijos pasekmės

Jei negydoma, ši liga sukelia daug rimtų komplikacijų. Taigi, žarnyno dalies uždarymas, nekrozė dėl kraujo tiekimo pažeidimo joje sukelia jo sutrikimą virškinimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą.

Gliutinės membranos apsauginių funkcijų mažinimas didina bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų žarnos sienelės pralaidumą - atsiranda sunkus intoksikacijos ir vėliau bakterijų komplikacijos: peritonitas, sepsis, daugelio organų nepakankamumas.

Absorbcijos žarnyne nutraukimas susijęs su vandeniu. Nepakankamas tekėjimas į kraują, kartu su dažnu vėmimu, sukelia greitą dehidrataciją.

Visi šie reiškiniai vystosi santykinai greitai ir per keletą dienų sukelia neišvengiamą mirtį, jei pacientas nedelsiant nuteka į chirurginę ligoninę.

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Kuriant CN, yra trys laikotarpiai, kurių kiekvienas turi savo simptomų.

Ankstyvasis laikotarpis (iki 12 valandų)

Liga prasideda skausmu, kurio pobūdis ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo obstrukcijos tipo. Kai obturacija, skausmas virsta atakos forma, trunka kelias minutes, tada visiškai išnyksta. Nuraminimo metu jie yra pastovūs, tačiau jų intensyvumas keičiasi nuo vidutinio iki nepakeliamo, kartais sukelia skausmingą šoką.

Vėmimas per šį laikotarpį įvyksta retai ir tik tuo atveju, kai prasideda plonoji žarna.

Tarpinis laikotarpis (nuo 12 iki 24 valandų)

Po 12 valandų po skausmo atsiradimo klinikinė įvaizdis tampa kuo šviesesnė. Skausmai nustoja būti paroksizminiais bet kokio tipo CN, pilvo skausmas yra padidėjęs, dažnai yra gausus vėmimas. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​to, kad negalima skysčių patekti per burną, žarnyno patinimas ir vandens absorbcijos nutraukimas, dehidratacija sparčiai didėja.

Vėlyvas laikotarpis (> 24 valandos)

Per šį laikotarpį sisteminis organizmo atsakas į esamą ligą:

  • kvėpavimo dažnio padidėjimas;
  • kūno temperatūra pakyla, nurodant, kad organizme apsinuodijamas bakterinis toksinas;
  • šlapimo gamyba sustoja;
  • atsiranda didelis rūgščių ir bazių disbalansas;
  • yra pilvo skausmo požymių - peritonito;
  • galimas sepsio vystymasis.

Nutraukimas išmatų ir dujų išleidimas yra dažnas, nors ir ne nuolatinis CN simptomas. Jis yra labiau išreikštas mažu obstrukcija (kliūtis storosios žarnos) ir daug mažiau su viršutine obstrukcija. Tačiau net ir pastaruoju atveju peritonito pradžioje pastebimas žarnyno motorinių funkcijų paralyžius, dėl kurio sustoja joje esančių išmatų mases.

Paciento būklė laipsniškai pablogėja nuo vidutinio iki kritinio laipsnio, didėja tachikardija, temperatūra pamažu didėja iki didelio skaičiaus (kartais iki labai aukštų sepsio atveju).

Jei negydoma, liga neišvengiamai veda prie daugelio organų nepakankamumo ir paciento mirties.

Žarnyno obstrukcijos diagnozė

Objektyvūs duomenys apie ligos vystymosi istoriją ir jo simptomus dažnai yra nepakankami tiksliai diagnozei nustatyti. Čia įranga ir laboratoriniai tyrimai padeda gydytojams:

  • Pilnas kraujo tyrimas parodo hemoglobino koncentracijos padidėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą - dehidratacijos, leukocitų kiekio padidėjimo požymis - aktyviojo uždegimo požymis.
  • Kraujo biocheminiuose tyrimuose sumažėja kalio ir chloro kiekis kraujyje, sumažėja baltymų kiekis plazmoje, padidėja azoto turinčių medžiagų kiekis, keičiamas rūgščių ir bazių balansas, palyginti su kraujo šarminimu ar oksidacija.
  • Žarnos radiografija atliekama iškart su įtariamu CV. Paveikslėliai rodo žarnyno kilpas, užpildytas dujomis ir skysčiais (kupolinės formos šešėliai arba Kloyberio dubenys). Pagal savo formą ir dydį, patyręs specialistas gali apytiksliai prognozuoti, kur virškinimo vamzdyje bus kliūtis išmatuoti vaisių masę.
  • Rentgenograma, naudojant kontrastines medžiagas, leidžia nustatyti obstrukcijos vietą plonojoje žarnoje.
  • Irrigoskopija arba kolonoskopija leidžia nurodyti stuburo žarnos obstrukcijos diagnozę.
  • Kai kuriais atvejais ultragarsija ir kompiuterinė tomografija suteikia vertingos informacijos apie, pavyzdžiui, naviko, kuris sukėlė obstrukciją, buvimą.
  • Labai informatyvus diagnostinis metodas yra laparoskopija, kurios metu galite tiesiogiai matyti obstrukcijos vietą ir net atlikti tam tikras medicinines manipuliacijas - nupjauti sukibimus, pasukti žarnos kilpą.

Žarnyno obstrukcijos ir pirmosios pagalbos gydymas

Gana retais atvejais su nesudėtingu obstrukciniu obstrukcija gydytojai gali taikyti konservatyvų gydymą. Šis metodas naudojamas ankstyviausiose stadijose, kai žarnyno sienelės sunaikinimo procesas dar neveikia sisteminio poveikio. Remiantis konservatyviu gydymu, naudojamasi:

  • pastovus skrandžio ir žarnų turinio perpumpavimas per zondą;
  • sifono klišės;
  • kolonoskopija, kuri kartais leidžia pašalinti žarnyno inversiją arba "perverti" kliūtį, pavyzdžiui, pašalinant akmenį;
  • antispazminiai vaistai, pašalinant žarnyno spazmą.

Daugeliu atvejų vis dėlto būtina taikyti chirurginį žarnų obstrukcijos gydymą. Taip yra dėl to, kad dažnai gydymo pradžia atidedama dėl vėlyvojo gydymo ar ilgesnio paciento vežimo ir vėlyvos ligos diagnozės. "Auksinė 6 valanda", kurio metu yra galimybė pašalinti obstrukciją be operacijos, praleidžiama ir pacientas yra ant chirurgo stalo.

Yra daug rūšių operacijų, leidžiančių atstatyti maistinį boliusą per žarnyną. Kai kuriais atvejais dalis žarnos pašalinama, o pjūvių kraštai yra susiuvami, kitose operacijos atliekamos dviem etapais:

  • stomos pašalinimas (viršutinė žarnyno galūnė, nukreipta į priekinę pilvo sienelę);
  • po kelių mėnesių susiūti žarnos galus.

Kai išvaržos sutrenkia, išvaroma išpjauta plokštelė, o žarnyno kilpa persodinama, jei ji yra perspektyvi arba pašalinama nekrozės atveju. Kai sukasi žarnos mazgas ištiesina ir įvertina žarnyno gyvybingumą. Su obstrukcine obstrukcija gali tekti atidaryti žarnyne ir pašalinti iš jos išmatų akmenis, bekvapius ir tt.

Prieš operaciją pacientas trumpam ruošiamas į veną infuzuojant tirpalus, tas pats pasireiškia intensyviosios terapijos skyriuje po operacijos. Tuo pačiu metu vartojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat veikliosios medžiagos, skatinančios žarnyno motorinę funkciją, ir peritonitas - antibiotikai.

Žmogaus išgyvenimo tikimybė žarnų obstrukcijos atveju tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greitumo. Žmonės, kurie per pirmas 6 valandas po ligos pradėjo operaciją, beveik visi atsigauna, o po dienos operacijos miršta kas ketvirtas pacientas. Slapta statistika leidžia pasitikėti vieninteliu - neduokite laiko! Jei ilgai trūksta dujų ir išmatų, padidėja skausmas ir pilvo pūtimas, iš karto skambinkite skubi medicinos pagalba. Laikas yra vienintelė valiuta, kuriai galite įsigyti gyvenimo žarnyno obstrukcijos atveju.

Bozbey Genadijus, medicinos komentatorius, greitosios pagalbos gydytojas

25,477 bendras peržiūrų, 6 peržiūrų šiandien

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija - žarnyno pertekliaus pernešimas per žarnyną, sukeltas obstrukcijos jo spindis, suspaudimas, spazmas, hemodinamikos sutrikimai ar inervacija. Klinikoje žarnyno obstrukcija atsiranda dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, uždelsto išmatų ir dujų išskyros sutrūkinėjimo. Žarnyno obstrukcijos diagnozėje atsižvelgiama į fizinio apžiūros duomenis (palpaciją, perkusiją, pilvo ausinimą), skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, pilvo rentgenografiją, kontrastingą radiografiją, kolonoskopiją, laparoskopiją. Kai kuriais žarnyno obstrukcijos tipais galima konservatyviai taikyti taktiką; kitais atvejais atliekama chirurginė operacija, kurios paskirtis - atstatyti turinį per žarnas ar jo išorinį šviną, rezistencinę negyvybingą žarnyno dalį.

Žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija (ileus) nėra nepriklausoma nosologinė forma; gastroenterologijoje ir koloproktologijoje ši būklė vystosi įvairiomis ligomis. Žarnyno obstrukcija sudaro apie 3,8% visų avarinių būklių pilvo chirurgijoje. Jei yra žarnyno obstrukcija, trikdomas turinio (chyme), pusiau suskaidytos maisto masės pakilimas virškinimo trakte.

Žarnyno obstrukcija yra polietiologinis sindromas, kuris gali būti dėl įvairių priežasčių ir įvairių formų. Žarnyno obstrukcijos diagnozavimo savalaikiškumas ir tikslumas yra lemiami šios rimtos būklės rezultatų veiksniai.

Žarnyno obstrukcijos klasifikacija

Yra keletas žarnyno obstrukcijos klasifikavimo variantų, atsižvelgiant į įvairius patogenezinius, anatominius ir klinikinius mechanizmus. Priklausomai nuo visų šių veiksnių, žarnyno obstrukcijos gydymui taikomas diferencijuotas požiūris.

Dėl morfofunkcinių priežasčių yra:

1. dinaminis žarnų obstrukcija, kuri, savo ruožtu, gali būti spasta ir paralyžiuota

2. mechaninis žarnyno obstrukcija, įskaitant formas:

  • sukirpta (sukama, užspaudžiasi, verkia)
  • obstrukcinis (intraintestinalinis, extraintestinal)
  • mišrus (commissural obstrukcija, inagination)

3. kraujagyslių žarnų obstrukcija dėl žarnyno infarkto.

Pagal išankstinį susitarimą kliūčių plaukimo maisto masių atskirti aukštos ir žemos plonųjų žarnų obstrukcija (60-70%), storosios žarnos obstrukcija (30-40%). Iki laipsnio praeinamumą virškinimo žarnų nepraeinamumas gali būti pilnas arba dalinis; dėl klinikinės eigos - ūmaus, pasibaigusio ir lėtinio. Tuo susidarymą pralaidumu, žarnyno sutrikimų diferencijuotų įgimtą žarnų obstrukcija, susietą su vaisiaus defektų žarnyno vystymosi ir išorinė (antrinio) obstrukcija dėl kitų priežasčių metu.

Ūminio žarnyno obstrukcijos vystymui išskiriami keli etapai (etapai). Be vadinamųjų etape "ileusnogo verkti", kuris tęsiasi nuo 2 iki 12-14 valandų, ir vietos pirmumo pilvo skausmo simptomus. Paeiliui pirmojo etapo intoksikacija žingsnio trunka nuo 12 iki 36 valandų ir pasižymi "įsivaizduojamo gerovės" - susilpnėja suvaržymo skausmai, žarnyno peristaltiką silpnėjimo. Tuo pačiu metu, jis pažymėjo, neothozhdenie dujas uždelsto išmatose, pilvo pūtimas ir asimetrija. Vėliau, terminalo stadijos žarnyno nepraeinamumo įvyksta po 36 valandų nuo ligos pradžios sukurti staigius hemodinaminius sutrikimus ir peritonitas.

Žarnyno obstrukcijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių atsirado įvairių žarnų obstrukcijos formų. Tokiu būdu, spazminio obstrukcija vystosi kaip reflekso žarnyno spazmai, kuris gali būti dėl mechaninio dirginimo ir skausmui, kai helminthic infestacijos, svetimkūnių žarnyno, skrandžio sužalojimai ir sutrenkimai, ūminis pankreatitas, inkstų akmenligės ir inkstų dieglius, tulžies dieglius, bazinio pneumonija, pleuritas, hemo- ir pneumotoraksas, lūžiams gydyti kraštai, ūminis miokardo infarktas ir kt. patologinės būklės,. Be to, dinaminio spazminio žarnyno obstrukcija raida gali būti susijęs su organinių ir funkcinių pakitimų nervų sistemos (galvos smegenų sužalojimo, traumos, nugaros smegenų traumos, išeminio insulto, ir tt) ir discirkulatornaya sutrikimų (trombozė ir embolija mezenterinių laivų, dizenterijos, vaskulitas), Hirschsprung liga.

Sukelti paralyžinis žarnų nepraeinamumas ir žarnų parezė, paralyžius, kuris gali kurti, nes peritonitas, chirurginių operacijų ant pilvo, gemoperitoniuma, apsinuodijimai morfino, sunkiųjų metalų druskų, apsinuodijimo maistu, ir pan. D.

Su įvairių tipų mechanine žarnyno obstrukcija yra mechaninių kliūčių judėti maisto masės. Obstrukcinės žarnos obstrukcija gali būti sukelta išmatų akmenų, tulžies akmenų, bezoara, kirminų kaupimosi; intraluminalinis žarnų vėžys, svetimkūnis; su žarnyno pašalinimu iš išorės pilvo ertmės navika, mažas dubens, inkstas.

Nosiešana žarnų nepraeinamumas yra būdingas ne tik suspaudimo žarnyno spindžio, bet taip pat suspaudimo mezenterinių laivuose, kurie gali būti pastebėtas strangulated išvaržos, Volvulus, Invaginacijos, nodulation - sukimo ir sutampa viena nuo kitos žarnyno kilpos. Šių sutrikimų raida gali būti sukeltas ilgo žarnyno pasaitų buvimą, randų vijas sąaugų, sąaugų tarp žarnyno linijų; aštrus svorio netekimas, ilgalaikis badavimas, po to persivalgymas; staigus vidinio pilvo slėgio padidėjimas.

Kraujagyslių žarnos obstrukcija yra ūminė mezenterinių kraujagyslių okliuzija, atsiradusi dėl skruzdžių arterijų ir venų trombozės ir embolijos. Paprastai įgimtos žarnos obstrukcijos vystymosi pagrindas yra žarnyno vėžio vystymasis (dvigubai besitęsiantis, atresija, Meckel divertikulumas ir kt.).

Žarnyno obstrukcijos simptomai

Nepriklausomai nuo žarnyno obstrukcijos tipo ir lygio, pasireiškia stiprus skausmo sindromas, vėmimas, išmatų sulaikymas ir dujų neperleidimas.

Pilvo skausmai yra tramdomos nepakeliamos. Susitraukimo metu, kuri sutampa su peristalticine banga, paciento veidas yra iškraipytas skausmo, jis nusimato, imasi įvairių priverstinių pozicijų (tvarto, kojos alkūnės). Šoko simptomai atsiranda skausmingo atakos aukštyje: odos bėrimas, šaltas prakaitas, hipotenzija, tachikardija. Skausmo skleidimas gali būti labai klastingas ženklas, rodantis žarnyno nekrozę ir nervų galūnių mirtį. Po įsivaizduojamo užsiėmimo peritonitas neišvengiamai atsiranda antrą dieną nuo žarnyno obstrukcijos atsiradimo.

Kita žarnyno obstrukcijos ypatybė yra vėmimas. Ypač gausus ir pakartotinis vėmimas, nesusijęs su lengvumu, vystosi su plonosios žarnos obstrukcija. Iš pradžių vimu yra maisto likučių, tada tulžies, vėlyvojo laikotarpio - žarnyno turinys (išmatų vėmimas) su purvinu kvapu. Esant silpnai žarnyno obstrukcijai, vėmimas paprastai kartojamas 1-2 kartus.

Tipiškas žemo žarnyno obstrukcijos simptomas yra stemplės sulaikymas ir dujų išleidimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia, kad nėra išmatų tiesiosios žarnos, ampulės prailginimo, sfinkterio atvartos. Dėl didelio silpnojo žarnos obstrukcijos gali būti ne išmatų; apatinės žarnos ištuštinimas atsiranda atskirai arba po klizmos.

Žiurkių obstrukcijos atveju pastebima periferinė akies obstrukcija, pilvo pūtimas ir asimetrija.

Žarnyno obstrukcijos diagnozė

Su pilvo pertvaru pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija, nustatomas metalo atspalvio (Kivul simptomas) ir bundaus perkusinio garso tempimas. Ausuliacija ankstyvojoje fazėje atskleidė sustiprintą peristaltiką žarnoje, "purslų triukšmą"; vėlyvasis etapas - peristaltikos silpnėjimas, kritimo kritimo triukšmas. Žiurkių obstrukcijos atveju palpuota ištempta žarnyno kilpa (Val simptomas); vėlyvas terminas - priekinės pilvo sienos tvirtumas.

Svarbi diagnostinė vertė yra atliekant rektalinę ir makšties analizę, su kuria galite nustatyti tiesiosios žarnos obstrukciją, dubens navikus. Žvalgomojo obstrukcijos buvimo objektyvumas patvirtinamas atliekant instrumentinius tyrimus.

Apžvalga Kai rentgenograma pilvo ertmės apibrėžta būdinga arkos žarnyno (žarnyno dujų pripūstos su skysčių lygiams) Klojber dubuo (kupolo formos apšvietimas virš horizontalios lygio skysčio), susidedantis iš atskirų lapelių simptomas (buvimas skersinės Akuotas žarnyne). Kontrastinis virškinimo trakto tyrimas naudojamas sunkiais diagnozavimo atvejais. Priklausomai nuo žarnų nepraeinamumo lygiu gali būti naudojamas bario rentgeno praėjimą per žarnyną arba bario klizma. Kolonoskopija leidžia jums peržiūrėti distalinio dvitaškis, nustatyti žarnyno obstrukcija priežastį ir, kai kuriais atvejais - išspręsti ūmaus žarnyno obstrukcija reiškinys.

Laikant ultragarsu pilvo ertmę žarnyno obstrukcija yra sunku dėl sunkaus žarnų pneumatizacija, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas, padeda aptikti navikus ar uždegiminėmis infiltratai. Ūminio išeminio žarnų nepraeinamumo diagnozę turėtų būti atskirta nuo ūminio apendicito, perforuotos skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opos, ūmaus pankreatito ir cholecistitas, inkstų dieglių, negimdinio nėštumo.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Jei įtariamas žarnyno obstrukcija, pacientas skubiai hospitalizuojamas chirurginėje ligoninėje. Griežtai draudžiama uždėti klizmą, skirti skausmą malšinantiems preparatams, uždegti vaistus, atlikti skrandžio lavinimą, kol gydytojas jį aplanko.

Į peritonito ligoninėje nesant gaminti virškinimo trakto dekompresija išsiurbiant virškinimo trakto turinį per nazogastrinį vamzdelį ir plonu sifono klizmos kompozicijos. Kai mėšlungį skausmai ir išreikštas peristaltiką antispazminius vartojamas (atropinas, platifillin, drotaverino) žarnyne parezės - žarnyno peristaltikos stimuliuojančio narkotikų (neostigmino); Atlikta naujokaininė perirenalinė blokada. Siekiant ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyra skiriamas į veną druskų tirpalams.

Jei dėl priemonių, kurių imtasi, žarnyno obstrukcija neleidžiama, reikėtų galvoti apie mechaninį silpnumą, reikalaujantį skubios chirurginės intervencijos. Chirurgija žarnyno obstrukcijai siekiama pašalinti mechaninę obstrukciją, rezistencinį negyvybingą žarnyno dalį, užkirsti kelią pakartotiniam pažeidžiamumui.

Kai obstrukcija plonojoje žarnoje gali būti atliekamas su nedideliu žarnų rezekcija perdangos arba enteroenteroanastomosis enterokoloanastomoza; deinvaginatsiya, nepanaikina pasipūsti žarnyno kilpos colliotomy ir T. d. Kai žarnų nepraeinamumas sukelia storosios žarnos vėžinių gaminami gemikolonektomiya ir nustatyti laikiną kolostomija. Už nebenaudojamu navikų gaubtinės žarnos iš dalies sutampa apeiti; su peritonito vystymu, atliekama transverstomija.

Pooperaciniame laikotarpyje BCC yra kompensuojamas, detoksikacija, antibakterinis gydymas, baltymų ir elektrolitų pusiausvyros korekcija, žarnyno judrumo stimuliavimas.

Žarnyno obstrukcijos prognozavimas ir prevencija

Žarnyno obstrukcijos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios datos ir išsamumo. Nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl neseniai pripažintų žarnų obstrukcijos silpnintuose ir vyresnio amžiaus pacientuose neveikiančių navikų. Esant sunkiems sukibimams pilvo ertmėje, žarnyno obstrukcija gali pasikartoti.

Prevencija žarnyno obstrukcija yra atrankos ir laiku pašalinti kolorektalinio vėžio, užkirsti kelią sukibimo ligos, pašalinti helminthic antplūdžių, tinkamą mitybą, vengti traumų ir T. D. įtariamas žarnų nepraeinamumas reikia nedelsiant patekti į gydytoją.

Suaugusių žarnų obstrukcijos simptomai

Žarnyno obstrukcija yra ūminė virškinimo trakto liga, kurioje žarnynas sudaro kliūtis išmatų išmatoms pašalinti. Tai yra labai skausminga būklė, kuri gali būti mirtina, jei laiku nesiimsite medicininės pagalbos. Trikdymas gali atsirasti bet kokio amžiaus, nuo naujagimio iki vyresnio amžiaus žmonių.

Šios ligos simptomai dažnai klaidingi dėl kitų virškinimo trakto ligų požymių ir bando su jais susidoroti. Tai negali būti padaryta kategoriškai, nes tik medicininė pagalba gali tik išgelbėti paciento gyvenimą. Ši liga gydoma tik chirurgijos skyriaus ligoninėje.

Tipai ir priežastys

Yra keletas CN rūšių.

1. Pagal įvykio priežastis išskiria įgimtas ir įgytas formas. Įgimta forma yra nustatoma kūdikystėje ir yra susijusi su nenormaliu mažos arba storosios žarnos vystymu. Įgyta forma tampa tam tikrų procesų, kurie vyksta žmogaus kūne, rezultatas paprastai vyksta labiau suaugusiųjų amžiuje.

2. Yra funkcinis ir mechaninis KN.

Funkcinis CN - kyla dėl neigiamų procesų žarnyne, po kurio jis visiškai arba iš dalies nustoja veikti. Tokio blokavimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai:

  • susijusios virškinimo trakto ligos;
  • pilvo ertmės uždegimai (ty ligos, tokios kaip apendicitas, cholecistitas, pankreatitas, peritonitas);
  • operacijos, vykdomos pilvo ertmėje;
  • vidinis kraujavimas;
  • pilvo trauma;
  • ilgą laiką greituose dideliuose kiekiuose;
  • žarnyno kolika.

Visi šie procesai gali sukelti funkcinį žarnyno obstrukciją, kuri pasireiškia dviem formomis: spazziu ir paralyžiuotiniu obstrukcija. Spazinis CN yra būdingas tam tikros žarnos dalies spazmas. Spazmas gali pasireikšti pūslelėje ar storoje žarnoje. Vėlesniuose ligos etapuose po 18-24 valandų po spazmolitinių blokadų atsiradimo gali išsivystyti paralytinė forma, kurios metu paralyžiamas visas žarnynas.

Antrasis ligos tipas yra mechaninis CN. Priešingai nei funkcinė forma, su mechanine žarnyno judrumo įvairove, ji ir toliau aktyviai dirba, tačiau esama barjera neleidžia jam pašalinti išmatų. Savo ruožtu mechaninis blokavimas yra padalintas į dvi formas, ar kraujo apytakos sutrikimai atsirado virškinimo trakte, kai įvyko blokada.

A) Stranguliavimo obstrukcija. Šiuo atveju virškinimo trakte yra kraujotakos sutrikimų. Šio reiškinio priežastys yra tokios:

  • apleistos išvaržos (žarnyno kilpos yra sumuštos į akušerių angą);
  • sukibimas;
  • kietos žarnos kilpos dėl žarnyno veiklos;
  • mazgų susidarymas žarnyne.

B) Obstrukcinė žarnyno obstrukcija, kurioje neatsirado kraujotakos sutrikimas virškinimo trakte. Tai paprastai įvyksta, kai žarnos tampa užblokuotos.

  • svetimkūnis;
  • vienkartiniai kirminai;
  • navikai (navikas gali atsirasti tiek žarnyne, tiek kituose organuose, pvz., gimdos navikai, inkstai, kasa gali užkimšti žarnas);
  • išmatų akmuo.

Remiantis klinikine eiga, yra ūminės ir lėtinės žarnyno obstrukcijos formos. Ūminė CN forma pasireiškia ryškiai ir skausmingai, kiekvieną valandą dar labiau pablogėja, kūnas iki mirties. Lėtinę formą sukelia sukibimo ar navikų augimas virškinimo trakte. Jis vystosi labai lėtai, kartais primindamas, kad vidurių pūslelės, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo simptomai kinta tarpusavyje. Bet anksčiau ar vėliau, kai auglys auga tam tikroje valstybėje, jis visiškai užkimša žarną, o problema įgauna ūminę fazę su visomis neigiamomis pasekmėmis.

Suaugusių žarnų obstrukcijos simptomai


Svarbu pažymėti, kad yra pagrindinis žarnyno obstrukcijos simptomų kompleksas, kuris pasireiškia vienodai bet kuriame amžiuje. Taigi, žarnyno obstrukcija ankstyvoje stadijoje yra trys pagrindiniai simptomai:

  • pilvo skausmas (dažniausiai jis būna blauzdikaulio srityje);
  • vidurių užkietėjimas ir negalėjimas išlaisvinti dujas;
  • vėmimas.

Po 12-18 valandų žarnyno obstrukcijos metu gali būti pridedami nauji simptomai:

  • sunki peristaltika;
  • skrandis plinta ir atsiranda netaisyklingos formos;
  • žarnyno triukšmas, rumblingas;
  • dehidratacija;
  • burnos džiūvimas.

Trečią dieną po ligos atsiradimo, jei nesinchronizuojate gydymo laiku, pacientas pradeda karščiavimą ir šoką. Šios būklės baigtis gali būti paciento peritonitas ir mirtis. Tai rimta liga, kai labai svarbu laiku gauti medicininį gydymą.

Yra keletas obstrukcijos simptomų, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti, savybės.

Vėmimas. Vėmimas su žarnyno obstrukcija pirmiausia turi skrandžio masės spalvą ir kvapą, tačiau po kurio laiko jis gauna gelsvos spalvos ir išmatų išmatų. Tai atsitinka, kai žarnynas, nesugebantis natūraliai atsikratyti išmatų masės, naudoja kelią per skrandį, kad jį evakuotų. Paprastai tai taikoma situacijose, kai prasideda plonosios žarnos obstrukcija.

Jei yra gaubtinės žarnos obstrukcija, tada žarnyne negalima "išstumti" visos fekalijos masės atgal žarnų ilgio. Šiuo atveju skrandyje atsiranda virimo, rumblingumo, "perpylimo", skausmingų spazmų, tačiau nėra vėmimo, nors yra ir nuolatinis pykinimas.

Viduriavimas. Kartais su žarnyno obstrukcija gali pasireikšti kraujo viduriavimas. Tai liudija vidaus kraujavimą.

Diagnostika

Įleidus įtariamą žarnų obstrukciją pacientą, būtina išskirti kitas ligas, turinčias panašius simptomus:

  • pepsinė opa;
  • apendicitas;
  • cholecistitas;
  • ginekologinis uždegimas moterims.

Po to buvo atliktas tyrimas siekiant patvirtinti CN diagnozę ir teisingą medicininį arba chirurginį gydymą.

  • Visų pirma, paciento tyrimas ir apklausa (esant ūmiam formavimui, pacientas gali tiksliai nustatyti, kada prasidėjo skausmingi procesai), būtinai atliekama pilvo skausmas. Palpacijos pagalba galima įvertinti paciento būklę, nustatyti užblokavimo vietą ir netgi kai kuriais atvejais nustatyti jo priežastį, tai yra išmatų akmuo, sukibimas arba volvulumas.
  • Rentgeno spinduliai su kontrastiniu agentu (bariu). Ši procedūra nustato, ar yra kliūtis. Be to, naudojant rentgeno spindulius, galite tiksliai sužinoti lokalizacijos vietą mažoje arba storoje žarnoje.
  • Ultragarsinis virškinamojo trakto tyrimas.
  • Kolonoskopija. Ši procedūra suteikia galimybę ištirti visą žarnyną, rasti ir ištirti jos probleminę dalį.

Žarnyno obstrukcijos gydymas


Gydymo ypatumai priklauso nuo žarnyno obstrukcijos formos, nuo jos aplaidumo ir medicininių iškyšų kiekvienu atveju. Jei pacientas paprašė pagalbos ankstyvosiose CN stadijose, yra tikimybė, kad bus atliktas konservatyvus gydymas:

  • išvalyti viršutinę virškinamojo trakto dalį specialiu zondu;
  • vaistų, skatinančių motyvaciją, įvedimas;
  • vaistų, atpalaiduojančių mėšlungį iš virškinimo trakto, įvedimas.

Jei po konservatyvaus gydymo per 12 valandų paciento būklė nepasikeis, taikoma chirurginė intervencija. Operacijos metu chirurgai atlieka pilvo pjūvį, nustato problemos priežastį ir pašalina ją priklausomai nuo ligos formos, pavyzdžiui:

  • pašalinti žarnyno dalį su jo nekrozė;
  • pašalinti sukibimus ir navikus;
  • teisingi torsionai ir žarnyno mazgai;
  • su peritonitu, sanacija ir pilvo ertmės nutekėjimas.

Pooperacinis laikotarpis

Didesniu atveju pooperacinis laikotarpis žarnyno obstrukcijos atveju priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir atliktos operacijos. Paprastai per pirmas kelias dienas pacientui suteikiamas miegas.

Iš pradžių mityba pacientui gali būti įvedama į veną. Po kelių dienų galite valgyti riebius baltymus. Kitas paskirtas dietinis stalas Nr. 2.
Be to, medicininis gydymas atliekamas. Antibakteriniai vaistai skiriami siekiant išvengti uždegiminių procesų organizme. Be to, būtina normalizuoti vandens ir druskos metabolizmą, kuris buvo sutrikdytas ligos metu. Šiuo tikslu specialūs vaistai skiriami į veną arba po oda.

Po išskyros reikia laikytis dietos numerio 4, skirto žmonėms, sergantiems virškinamojo trakto ligomis.

Dieta


Gydant bet kokią žarnyno obstrukciją, būtina griežtai laikytis dietos ir laikytis dietos.

Kaip ir bet kokia žarnyno liga, su CN, dažnai nurodoma, kad yra ir mažų porcijų. Tai sumažina kraujotaką iš virškinimo trakto, išleidžia skrandžio sulčių ir tulžies rūgščių sekreciją, palengvina mažų ir storųjų žarnų darbą.

Venkite valgyti per daug karšto ir per šalto maisto. Taip pat nevalgykite griežtų maisto produktų, kurie sunkiai virškinami. Sumažinkite druskos kiekį. Gerti daug vandens.

Per pirmuosius mėnesius po operacijos maitinkite rutuliu. Leidžiama naudoti šiuos produktus:

  • grūdai (manų kruopos, grikiai, ryžiai, avižiniai kruopos);
  • mažai riebalų mėsa ir žuvis;
  • daržovės po terminio apdorojimo, nesukeliant išsiplėtimo;
  • vaisius, kurie neuždega, nulupus, gali būti kepti;
  • mažo riebumo varškė, acidophilus;
  • vaisių ir uogų kompotes ir kisseliai.

Žarnyno obstrukcijos atveju griežtai draudžiami vaistai, kurie skatina vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimą:

  • riebalinė mėsa, žuvis;
  • grūduose, kuriuos sunku virškinti (rujos kruopos, miežiai);
  • ankštiniai augalai, grybai;
  • rūkyta, sūrus, aštrus, aštrus maistas;
  • soda, kavos, alkoholio;
  • saldainiai ir šokoladas;
  • švieži duona ir pyragaičiai;
  • balti kopūstai;
  • obuoliai;
  • kefyras, grietinė, sūris, grietinė, pienas.

Komplikacijos

Žarnyno obstrukcija yra labai pavojinga liga su sunkiomis komplikacijomis, kurios atsiranda jau po 2-3 dienų. Jei laiku nesikėsite į gydytoją, galite labai sustiprinti situaciją iki mirties. Praėjus kelioms dienoms po ūmios mažos ar storosios žarnos užkimšimo, gali prasidėti tokie neigiami procesai kaip žarnyno perforacija.

Žarnų perforacija CN atsiranda, kai kai kurios žarnos nekrozė (nekrozė) atsiranda dėl kraujo apytakos sutrikimo. Kadangi fecal masės kaupiasi ilgą laiką be išleidimo angos, o po jų slėgiu, mirusio žarnyno sienos plyšta, todėl jo sienos praranda elastingumą.

Peritonitas - pilvo ertmės infekcija. Paprastai tai atsiranda dėl perforacijos žarnyne ir sklaidos išmatų į pilvą. Su peritonitu nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Prevencija

Siekiant kuo labiau sumažinti žarnyno obstrukciją ar pašalinti jo pasikartojimą po operacijos, būtina laikytis šių taisyklių.

  • Laiku gydyti virškinimo trakto ligas, kurios gali tiesiogiai sukelti CN: burnos išvarža ir bambos išvarža, navikai žarnyne ir kiti arti jo organai.
  • Atliekant priverstinius pilvo operacijas, pirmenybę teikia laparoskopiniams chirurginės intervencijos metodams, nes po laparoskopijos lipnių procesų susidarymas yra minimalus.
  • Stick trupmeninės mitybos. Perdozavimas gali neigiamai paveikti žarnyną po obstrukcijos operacijos, kuri buvo atlikta anksčiau. Pašalinkite riebus maistą iš dietos.
  • Aktyvus gyvenimo būdas yra labai svarbus virškinamojo trakto sveikatai, nes jis palaiko žarnyno judrumą iki reikiamo lygio.