Kasos nekrozė: prognozė ir gydymo taktika

Faktas, kad nepageidautinas valgyti riebalus, aštrus ir sūrus, yra gerai žinomas faktas. Deja, tik keli bando laikytis dietologų rekomendacijų. Likusi dalis prisimena sveikos mitybos taisykles tik tada, kai jis vėluoja arba labai vėluoja.

Juodligės hipochondriume, bendroji prastos būklės priežastis yra nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Galų gale panašūs simptomai sukelia kasos patologiją.

Kasos. Mažai apie organą

Kasa yra pilvaplėje už skrandžio ir šalia dvylikapirštės žarnos. Šis mažas organas sveria apie 80 g suaugusiesiems. Geležies funkcijos:

  • fermentų atpalaidavimas maisto virškinimui;
  • insulino gamyba.

Nekrozė. Apibrėžimas ir priežastys

Nekrozės priežastis yra pankreatitas.

Kas yra nekrozė ar pankreatonekrozė? Tai yra svetainių ar organo išnykimas apskritai.

Nekrozė nėra klinikinė diagnozė, nes tai nėra jo gydytojas, kuris jį nustato, bet paprastai yra morgo patologas.

Ši būklė vystosi kaip destruktyvaus pankreatito formos komplikacija.

Ligos priežastis yra pankreatitas, tačiau veiksnius, sukeliančius šią patologiją, galima laikyti organų nekrozės priežastimi. Kas sukelia šią patologiją:

  1. didelės dozės ir reguliariai;
  2. riebalų perteklių ir sunkius maisto produktus;
  3. tulžies latakų patologija;
  4. pilvo ertmę.

Paprastai ūminis šios ligos užpuolimas įvyksta spontaniškai po libations ir pilvo šventės. Pankreatitas yra labai retas dėl kitų priežasčių:

  • kirminų užkrėtimo;
  • infekcija;
  • Oddi sfinkterio sutrikimas;
  • traumos ir apsinuodijimas;
  • endoskopinis tyrimas;
  • įgimtus organo anomalijos;
  • chirurginės intervencijos pasekmė.

Pankreatonekrozė. Klasifikacija

Pankreatonekrozė yra 3 tipai.

Kasos nekrozė yra nepaprastoji būklė.

Bet kokios prognozės apie paciento būklę nustatomos atsižvelgiant į patologijos tipą. Skiriami tokie kasos nekrozės tipai:

  1. maži, vidutiniai ir dideli židinio nuotolio diagnostiniai kriterijai nedaug skiriasi, o diagnozė priklauso nuo liaukos sugadinimo laipsnio;
  2. tarpinė dalis - paveikiamas beveik visas organas;
  3. iš viso - tai diagnozė kelia patologą, nes pacientas miršta 100% atvejų.

Atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros pralaimėjimo laipsnį, išskiriama sterili ir infekcinė nekrozė.

Antrojo nekrozės atveju prognozė yra nepalanki, nes toksinai nedelsiant patenka į sisteminę cirkuliaciją, o pacientui atsiranda sepsis ir daugelio organų nepakankamumas.

Pankreatonekrozė. Ligos mechanizmas

Figuratively kalbant, nekrozės vystymosi priežastis yra pati organizmo virškinimas. Dėl alkoholio perteklius atsiranda maisto per ankstyvas virškinimo fermentų aktyvavimas. Paprastai šios medžiagos pradeda veikti tik kontaktuojant su tulžimi.

Virškinimo procesas prasideda žarnyne. Jei fermentai neturi laiko arba negali palikti kasos, jie pradeda suskaidyti organo audinius.

Pirmasis pradeda naudoti fermentus, kurie suskaido riebalus. Tada - dalijant baltyminius junginius. Dėl to žarnyja kasa.

Žiūrėkite teminį vaizdo įrašą apie kasos ligas:

Diagnostikos priemonės

Kasos nekrozė yra viduriavimas.

Pankreatonekrozė neturi specifinių požymių, todėl gydytojas diagnozės nustatymo metu turi atsižvelgti į paciento istoriją. Ką pacientas skundžiasi:

  • skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės;
  • išsivysto viduriavimas;
  • dehidratacija;
  • retais atvejais pilvo odelėje yra melsvos dėmės.

Gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į pirmųjų ligos simptomų ir ligos būklę atakos metu. Tai reiškia atsakymą į šiuos klausimus:

  1. ar pacientas yra priklausomas nuo alkoholio;
  2. buvo alkoholinių intoksikacijų metu;
  3. pacientas turi kepenų ir tulžies latakų ligų.

Diagnozei parodytos kraujo ir šlapimo laboratorijos kraujo mėginių nustatymas amilazės kiekiui nustatyti. Pateikiami instrumentiniai metodai, ultragarsas, CT ar MR. Tai leidžia pamatyti pažeidimą kūno parenchimo struktūroje, nekrozės židinių buvimą.

Šios patologijos gydymas

Hospitalizacija chirurgijos skyriuje yra geriausia gydymo taktika.

Šios ligos sergančių pacientų išieškojimo statistika atrodo neprotinga. Tačiau gydymas turi būti atliekamas visiškai.

Tada pacientui atsigauna tikimybė. Terapinė pankreatonekrozės taktika:

  • chirurgijos ar intensyviosios terapijos skyriuje esanti hospitalizacija;
  • vaistų, kurie blokuoja virškinimo fermentų išsiskyrimą, įvedimas;
  • visiškai atsisakymas maisto keletą dienų;
  • pašalinus dehidrataciją per burną arba į veną;
  • jei kepenų funkcija nepasigaliojo ir tulžies latakai buvo užblokuoti, švirkščiamas į veną ilgą laiką;
  • hemosorbcija - toksiškos medžiagos turi būti pašalintos iš kraujo;
  • nurodoma, kad skiriamas vaistas "Somatostatinas";
  • antibiotikai dėl infekcinio pobūdžio ligos.

Sunkiais atvejais yra nurodyta operacija. Griežta operacijos indikacija yra organų infekcija ir reagavimo į konservatyvų gydymą nebuvimas.

Kai patologija yra sterili, chirurginio gydymo požymiai yra gydymo nuo narkotikų nenuoseklumas, didelė tikimybė užsikrėsti organą, nekrozinių procesų plitimas į kitus pilvo ertmės organus. Chirurginis gydymas suskirstytas į 3 tipus:

  1. Avarinė situacija - per 24 valandas nuo momento, kai pacientas įeina į ligoninę.
  2. Skubus - laikomas, jei per 72 valandas situacija nepagerėja.
  3. Vėlyvoji - paskirta per 14 dienų nuo hospitalizacijos, jei konservatyvi terapija nesuteikia palengvinimo.

Chirurginio gydymo sudėtingumas susijęs su tuo, kad nėra vieningo indikacijos metodo ir laiko. Grįžimas prie normalaus gyvenimo po operacijos priklauso nuo paciento elgesio, nes jis užtruks gyvybę.

Dažnai pacientams, sergantiems pažangiomis kasos nekrozėmis, dėl insulino gamybos pažeidimo atsiranda diabetas.

Prognozės

Prognozė dėl šios ligos yra liūdna. Jei nustatomas bendras nekrozė, diagnozę jau nustatė patologas. Dėl kitų tipų patologijos atsigaunimo tikimybė išlieka maža.

Taigi, atlikus avarinę operaciją, paciento išgyvenimo procentas yra nuo 25 iki 50%. Jei intervencija buvo atlikta po 3 dienų, sėkmės tikimybė yra 2 kartus mažesnė nei skubi operacija.

Galimos komplikacijos - kraujavimas, gleiviniai procesai, abscesai - sumažina išgijimo galimybes. Paprastai pacientui reikės kelių intervencijų, ilgo buvimo intensyviosios terapijos skyriuje, sunkios reabilitacijos.

Kasa yra lengvas organas, kurio negalima pakeisti, nes tai yra gyventi be jo. Ir įprastas šio kūno darbas priklauso nuo jo savininko elgesio. Rūpintis ja.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Kasos nekrozė

Kasos nekrozė yra viena iš labiausiai pavojingų pilvo ertmės ligų, pagrįsta jungiamojo audinio traumos ir kraujagyslių sienomis. Pagrindinė šios ligos priežastis yra sunkus pankreatitas, kuris dėl netinkamos diagnostikos ir neigiamų pagalbinių veiksnių tampa sunkus, o tai savo ruožtu sukelia neigiamas pasekmes. Pradeda pasireikšti riebalinė pankreatonekrozė, procesas, kai uždegiminės ląstelės nustoja veikti.

Daugelis veiksnių gali sukelti ligą. Per didelis narkotikų, alkoholio ir riebiųjų maisto produktų suvartojimas prisideda prie kasos kanalo užkimšimo, kuris atsiranda dėl ankstyvo savo fermentų aktyvinimo, verčia organizmą pergimti.

Viršutinės srities necrotic (die), tai padeda nekrozei plisti į gretimus organus. Žarnyno sienelės, glaudžiai susijusios su kasa, tampa uždegimos. Dėl to atsirandantis audinio trūkumas padeda patogeninėms bakterijoms lengvai įveikti kliūtis ir užkrėsti visus organus.

Susilpnėja kūno vandens ir druskos pusiausvyra, pasireiškia kraujo užkrėtimas, kuris pradeda krešėti įvairiose vietose, sukelia kraujavimą. Tuo pačiu metu netenkama ir kitų virškinimo trakto organų. Kaip rezultatas, yra policijos gedimas.
Sėkmingo išieškojimo prognozė priklauso nuo to, ar diagnozuojama laiku.

Visiško atsigavimo galimybės yra nedidelės ir svyruoja nuo 30 iki 60%. Jungiamojo audinio pažeidimas vyksta už kūno ir tampa beveik negrįžtamas. Jei nekrozė nėra diagnozuota laiku, paciento galimybės yra lygios nuliui.

Ligos priežastys

Kad pasiektumėte maksimalų efektą, turite nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Statistika teigia, kad beveik 70% pacientų, kuriems diagnozuota nekrozė, piktnaudžiauja alkoholiu. Likusieji procentai yra skirti pacientams, sergantiems tulžies akmenlige ir daugeliu priežasčių, įskaitant:

  1. Apskaičiuotas cholecistitas;
  2. Infekcinės ligos;
  3. Pepsinė opa;
  4. Overeating;
  5. Reguliarus riebiųjų maisto produktų suvartojimas;
  6. Infekcinės ligos;
  7. Operacijos pilvo ertmėje ir jos sužalojimai.

Kasos nekrozės priežastys kiekvienam pacientui yra individualios. Skatinant nekrozės vystymąsi gali būti paskirti neteisingi vaistai ir ilgalaikis jų vartojimas. Ligos vystymasis gali eiti lėtai, be jo pasireiškimo ar pažangos didelio greičio. Viskas priklauso nuo ligos paplitimo tipo ir patologinio proceso tipo. Tai, savo ruožtu, yra padalintas į:

  • Patinsta;
  • Hemostazė;
  • Destruktyvus;
  • Hemoraginis

Su edematine ligos forma paciento galimybės susigrąžinti padidėjimą. Tai yra pats palankiausias patologinis tipas, kuriame daug kartų daugėja organų patinimas, dėl kurio mikrocirkuliacija yra sutrikdyta didėjančiu slėgiu. Gerai išrinktas ir laiku atliekamas gydymas yra labai didelis paciento atsigavimo greitis.

Nektrozės simptomai gali būti individualios organizmo charakteristikos arba bet koks organizmo patologinis procesas. Vienas iš pagrindinių simptomų yra kairiojo hipochondrio skausmas, kartais spinduliuojantis aukščiau, į krūtinę ar pečių plotą. Kartais pacientui sunku apibūdinti skausmo vietą, vadinamąjį juostos skausmą.

Norint atskirti nekrozę nuo širdies priepuolio, kuris turi panašų skausmo pobūdį, jums reikia suprasti pagrindinį skirtumą: jei jūs pailsite kelius į pilvą sėdimoje padėtyje, skausmas kasos nekrozėje tampa lengvas arba visiškai išnyks.

Pagrindinės savybės

  1. Skausmas Skausmo sindromo stiprumas priklauso nuo ligos sunkumo ir ligos, todėl ne visada yra ryškus. Netoleruojami ir silpnėjantys skausmai pasireiškia beveik 90% pacientų, kai kurie iš jų yra staigus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas (žlugimas), kartais mirtinas. Likę pacientai turi vidutinio sunkumo skausmus.
  2. Vėmimas ar vėmimas, kuris nėra susijęs su maistu ir neatleidžia paciento. Ryšium su kraujagyslių sunaikinimu, jo sudėtyje gleivinės masė turi kraujo krešulių formą su tulžies priemaiša. Išnykęs vėmimas skatina organizmo dehidrataciją, yra diurezės sumažėjimas, dėl kurio trūksta šlapinimosi ir stiprus troškulys.
  3. Meteorizmas. Fermentacijos procesai žarnyne padeda padidinti dujų susidarymą. Tai veda prie delsimo dujose ir sukelia stiprų purškimą, sukelia vidurių užkietėjimą dėl peristaltikos silpnėjimo.
  4. Intoksikacija. Per laipsniško nekrozės vystymosi laikotarpį bakterijų toksinai gali sukelti apsinuodijimą kūnu. Visi minėti simptomai jungia stiprų silpnumą, slėgio sumažėjimą. Pacientui pasireiškia dusulys ir greitas širdies plakimas. Esant dideliam toksinų kiekiui, gali atsirasti encefalopatija, kuri, be nukreipto paciento, gali sukelti komos vystymąsi.
  5. Odos bėrimas (hiperemija). Esant išsivysčiusioms ligos stadijoms, po sunkios kūno apsinuodijimo, paciento oda tampa gelsva su žemišku atspalviu. Dėl vidinių kraujosruvų mėlynos dėmės atsiranda abiejuose pilvo ir nugaros pusėse, o kartais ir bamboje.
  6. Gilūs komplikacijos yra gana išplitusi nekrozė. Dėl uždegimo ir intoksikacijos, jo apimtis žymiai padidėja, dėl to susidaro žarnos infiltracija, atsiranda toksinis hepatitas ir nuvilžiamos prognozės.
  • Fermentų trūkumas;
  • Skrandžio opa ir abscesas;
  • Skrandžio kraujavimas;
  • Peritonitas ir fistulė;
  • Mezenterinių venų trombozė.

Diagnostika

Laiku gydant medicininę pagalbą, kai menkiausio įtarumo ar simptomų, nekrozė gali būti diagnozuota ankstyvoje stadijoje ir suteikti jaudinančias prognozes. Ūminis pankreatitas ligos pradžioje yra sėkmingai taikomas gydant vaistus ir nereikalauja chirurginio gydymo.
Diagnozė nustatoma pacientui gydant, remiantis jo skundais ir atitinkamu egzaminu. Atliekant diagnozę naudodami dviejų tipų testus:

Laboratorinis tyrimas yra išplėstinis kraujo tyrimas.

  • esant ligai, padidėja neutrofilų ir leukocitų išsiskyrimas, padidėja ESR skaičius;
  • padidėja cukraus kiekis kraujyje;
  • dėl dehidratacijos kūno, hematokrito, elastoso ir tripsino padidėjimas;
  • Liaukos uždegimo požymis yra kepenų fermentų augimas.

Antrasis nekrozės diagnozavimo etapas yra svarbus veiksnys. Tai apima

  1. Diagnostinė laparoskopija;
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  3. Skylių skylių susidarymai;
  4. Angioregijos kraujagyslių liauka;
  5. Ultragarso pagalba galima nustatyti netolygaus organo struktūrą, skysčio buvimą ar nebuvimą pilvo ertmėje ir tulžies takų akmenyse, cistose ir abscesuose su būdinga lokalizacijos vieta.
  6. Kompiuterinė tomografija atskleidžia nekrozės židinius, plaučių uždegimą, pačios liaukos dydį.

Ligos gydymas ir prognozė

Priklausomai nuo patologinių procesų ir organizmo pokyčių, kuriuos nustatė vienas iš diagnostikos metodų, galima skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Jei gydomas vaistas, be antibakterinių, antifermentinių ir imunostimuliuojančių vaistų, pacientui parenkama individuali dieta ir mitybos režimas.

Kadangi ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti ūminę nekrozę, chirurginiai metodai ligos vystymosi pradžioje yra nepagrįsti. Pradiniame etape beveik neįmanoma nustatyti ir identifikuoti liaukos dalį, kuri patyrė patologinius procesus.

Operaciją atlieka laparoskopija arba laparotomija. Šių metodų trūkumai po operacinių komplikacijų ir visiškos garantijos nebuvimas.

Labai sunku prognozuoti nekrozę. Kadangi šios diagnozės mirtingumas yra labai didelis, o net ir laikinos diagnozės sąlygomis jis pasiekia 70%. Tačiau atsigavimo galimybės yra pakankamai didelės. Palankus rezultatas visų pirma priklauso nuo to, ar gydytojas laiku lankėsi, taip pat ligos sunkumą ir paciento amžių. Jei dauguma kasos yra pažeista dėl nekrozės, mirtis yra beveik neišvengiama.

Kasos nekrozė: dietos ir mirties tikimybė

10% atvejų, esant ūminiam pankreatitui, gali išsivystyti kasos nekrozė. Mirta celiuliozė, kuri supa kasą, kaip ir kasos ląstelės. Taip yra dėl lipazės, kasos fermento, poveikio.

Pirmasis prasideda riebalinė kasos nekrozė, ligos fone atsiranda kraujavimas iš liaukos, dėl kurio atsiranda kraujosruvos nekrozė ir edema. Mišrios riebalų nekrozės formos: su kraujavimo sritimis ir hemoragine kasos nekroze, kurios riebaliniai pokyčiai.

Nekrotiški pažeidimai ir simptomai

Kaip žinoma, šio organo nekrozė yra pankreatito įtaka. Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas simptomų skurdo. Tarp labiausiai paplitusių simptomų klinikoje galima pastebėti odos blyškumą, sklero gelta ir nedidelę cianozę.

Impulsas gali būti normalus arba šiek tiek paspartintas, paprastai kūno temperatūra nesikeičia. Jei nekrozės modifikuoti plotai užkrėsti, temperatūra pakyla.

Paplitimas paprastai rodo skausmą epigastriume ir pilvo pūtimą. Riebalų nekrozės fone greitai susidaro uždegiminė infiltracija. Palpacijos metu ji gali būti jaučiama viršutinėje pilvo dalyje, todėl rezultatas čia gali būti labiausiai nepalankus, tai yra mirtis, o ne išimtis.

Liga pasireiškia kartu su padidėjusiu parenizmu ir zarnos patinimu su susilpnėjusiu peristaliniu triukšmu, o visa tai gali rodyti kasos vėžio požymius, čia dažnai būdingi simptomai yra panašūs.

Kasos nekrozė sukelia sisteminio atsako į uždegimą sindromo atsiradimą, svarbių organų funkcijos pablogėja, dėl to atsiranda nepakankamumas, rezultatas nėra geriausias. Su liga gali pasireikšti:

  • Širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • Kvėpavimo aparatai;
  • Inkstas;
  • Kepenys;
  • Virškinimo trakto nepakankamumas.

Susilpnėja kvėpavimo organų organai, kurie yra išreikšti pernešimo formomis į transudato pleuros ertmę ir intersticinę plaučių edemą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, hipotenzijos, greitojo filamentinio impulso, miokardo išemijos, odos ir gleivinės cianozės, širdies minutinio širdies kiekio sumažėjimo atveju visi šie požymiai rodo kasos nekrozę.

Be to, dažni psichinių sutrikimų turintys pacientai, kurie pasireiškia kaip painiavos ir (ar) pernelyg didelis susijaudinimas. Paprastai kepenų veikla greitai prarandama, kliniškai tai pasireiškia kaip gelta.

Skiriamos pagrindinės kasos nekrozės komplikacijos:

  • Hipovoleminis šokas;
  • Daugelio organų sutrikimas;
  • Pleuropulmoninės komplikacijos;
  • Apsaugos nuo užkietėjimo ir kasos abscesai;
  • Išorinė ir vidinė kasos fistula;

Peritonitas ir vidinis kraujavimas su įvairiais simptomais. Peritonitas atsiranda dėl parapankreakcijos absceso proveržio į pilvo ertmę.

Daugeliu atvejų nekrozės zonos pradeda kapsuliuoti, t. Y. Uždėti sveikų audinių jungiamojo audinio kapsulę. Cista gali turėti ir grynų, ir sterilų turinį.

Kasos nekrozės gydymas

Sudedamas gydymas, kurį sudaro šios užduotys:

  • Skausmo reljefas;
  • Kasos eksokrininės funkcijos slopinimas;
  • Optimalių kraujo parametrų atkūrimas;
  • Parenterinė mityba;
  • Detoksikacijos terapija.

Norėdami sušvelninti skausmą, naudokite ne narkotinius analgetikus. Esant tokiai situacijai, vartojami narkotiniai analgetikai, svarbiausia tai, kad rezultatas netaptų narkomanija.

Siekiant užgniaužti išorinę sekrecijos funkciją, liejama per burną. Antacidai ir anticholinerginiai vaistai (atropinas).

Norint atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, būtina į veną švirkšti kristaloido ir koloido tirpalus. Kristaloidiniuose tirpaluose yra daug svarbių elektrolitų: chloro, kalcio, kalio, natrio.

Svarbi parenteralinės mitybos sąlyga yra žmogaus kūno energijos poreikių laikymasis. Čia naudojami amino rūgščių, gliukozės ir baltymų hidrolizatų tirpalai.

Pankreatonekrozė greitai gydoma tik pašalinus kasą. Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti infekuotą nekrozę modifikuotą audinių sritis iki nugaros vystymosi vietos. Jei yra peritonitas, pilvo ertmę nusausina.

Distalinė liaukos rezekcija yra nurodyta židinio kaukulių pokyčiams. Kasos nekrozė visiškai pašalinama. Toks operacija yra labai pavojinga, tikėtina, kad rezultatas bus mirtinas, todėl jis nebebus padarytas ir kasos disfunkcija bus gydoma saugesniais metodais.

Neseniai gydytojai nori naudoti konservatyvius darbo su nekrozės ir jo komplikacijų variantais, kad mirtini rezultatai būtų praeityje.

Paprastai drenažas nustatomas gleivinėje ertmėje. Tai sukuria cistų turinio aspiraciją ir antibakterinių agentų įvedimą. Gydymas yra gerai toleruojamas, turi nedidelį sužalojimų procentą ir rodo nedaug komplikacijų.

Kas yra kasos nekrozė?

Kasos nekrozė yra kūno patologija, kuri pasireiškia laipsniškai deformuojant ir vėlesnę organų audinio mirtį, esant nepalankių veiksnių įtampai, taip pat plintant ūminiam pankreatitui.

Sveikos kasos funkcija yra maistas suskaidyti į baltymus, riebalus ir angliavandenius, o tada suskaidyti į amino rūgštis, padėti virškinimo sistemai, maitinti kūną.

Su liaukos ar jos obstrukcijos nugalėjimu tie fermentai, kurie anksčiau ištirpino suvartojamą maistą, pradeda ištirpinti kasą ir jau dalijami į baltymus, riebalus ir angliavandenius. Kitaip tariant, kūnas valgo save.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ar vartojimas nuosaikiai, bet kartu su rūkymu.
  • Nuolatinis persivalgymas
  • Didelis riebalų ir keptų maisto produktų, maisto produktų paklausa.
  • Traumos ir operacijos pilvo srityje.
  • Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa.
  • Infekcijos ir virusai.
  • Biliardo trakto pažeidimas.
  • Organų patologija, vienaip ar kitaip susijusi su virškinimo sistema.

Be to, vystymasis gali išprovokuoti stresą, šoką (lėktuvo keleivio, kuris padarė avarinį nusileidimą dykumoje, nekrozę) ir vartojančių vaistų dozėmis, nenurodytomis vartojimo instrukcijose.

Ilgą laiką pankreatitas buvo rastas tik tada, kai žmogus turėjo skubią medicininę priežiūrą.

Problemos su skydliaukės ir sutrikusio TSH, T3 ir T4 hormono lygiais gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinis krizė, dažnai mirtini. Tačiau endokrinologas Aleksandras Ametovas garantuoja, kad skydliaukės negalima išgydyti net namuose, jums tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »

Plėtros etapai

3 nekrozinio pankreatito vystymosi stadijos:

  • Lengvas laipsnis Pankreatitas jokiu būdu neatrodo, pergimdomas branduolio stadija ir atveriama kelias progresavimo pradžiai. Nėra jokių skausmų, nėra kūno nesėkmės.
  • Vidutinis laipsnis. Su vidutiniu laipsniu ataskaita prasideda paskutinėmis gyvenimo valandomis, kurios gali būti nuo 10 iki 48. Pirmieji ligos simptomai prasideda: organų nepakankamumas, peripankreatizmo infiltracija (uždegiminė reakcija į destruktyvius procesus), abscesų atsiradimas (žarnų uždegimas). Visi šie požymiai lydimi pilvo ertmės skausmo ir deginimo pojūčio.
  • Sunkus laipsnis. Greitas vienos iš dviejų požymių, dėl kurių kyla ankstyva mirtis, vystymasis: organų nepakankamumas, kūno infekcija su pusu. Jei per 48 valandas operacija nebuvo atlikta, pacientas miršta.

Nekrotinio pankreatito klasifikavimas

Įtraukti daug daiktų.

Pagal formą:

  • Edematous (interstitial). Visų organų audinių patologijų ar pūlių susidarymo stoka. Gali greitai pereiti į "pancreatonecrosis" stadiją. Ženklai yra: skausmas pilvo ertmėje (dažniausiai viršutinėje dalyje), pykinimas ir vėmimas, pykinimas išmatose.
  • Pankreatonekrozė (sterili). Komplikacijos infekcinių po nekrozės infekcijų ir komplikacijų atsiradimas. Maždaug 50% mirties

Pagal pažeidimo pobūdį:

  • Hemoraginis Greito ir negrįžtamo kasos ląstelių mirtingumo procesas. Atsiranda dėl nenormalaus skrandžio sulčių fermentų aktyvumo. Netoleruojantis skausmas, pilvo pūtimas, purpurinių dėmių susidarymas, burnos džiūvimas, pigmentacija, nuolatinė vemija.
  • Riebalai Padidėję liaukos veikia lipolitinius fermentus. Priežastys gali būti: inkstų akmenys, atidėtas gastritas, komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje. Pagrindiniai simptomai yra: vidinių ir išorinių fistulių formavimas, kraujavimas, abscesų atsiradimas ir uždegiminiai procesai, patinimas paveiktoje zonoje, melagingos cistos (hematomos, užpildytos kasos sekrecija).
  • Mišrus Riebalų ir hemoraginių pažeidimų susijungimas. Jis gali ilgai kramtyti be simptomų, su dideliais pakitimais, karščiavimu, poodiniu skausmu kairėje, pykinimu.

Pažeidimo mastas:

  • Mažas židinys. Mažo masto nugalimas, iki 10%, su laiku atliekamu chirurgine intervencija, pacientas išgyvena 70% atvejų.
  • Uždaryti židinį. Didelio masto nugalėjimas nuo 10% iki 50%, mirtina 80%.
  • Tarpinė suma. Nugalėti iki 80%, mirtinas 99%.
  • Iš viso. Nuo 80% iki 100% neišvengiama mirtis.

Paskirstymas:

  • Netinkamas. Jis vystosi atsižvelgiant į mikroskopinį ląstelių veiklos sutrikimą.
  • Progressive. Sukurta po ūminio pankreatito neišvengiamai sutrikdo visą virškinimo sistemą.
  • Žaibas greitai. Labai sunki liga, visi simptomai atsiranda staiga. Pridedamas nepakeliamas skausmas ir mirtis.

Kasos nekrozės simptomai

Simptomai:

  • Juosmens skausmas apatinės srities srityje, suteikia nugaros ir kairiojo pečių ašmenis, dažnai painiojamas su širdies priepuoliu. 50% pacientų patenka į žlugimo stadiją.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
  • Blyškios mėlynos dėmės lokalizuotos pilvo ertmės šonuose (vadinamasis Grey-Turner simptomas)
  • Pilvo sustorėjimas, po kurio laiko pilvo sienos pradeda šviesti iš smegenų iš vidaus.
  • Nepertraukiamas vomito išsiskyrimas (gali būti krauju, dažnai imamas kaip maliarija).
  • Oda tampa šviesi arba raudona.
  • Viduriavimas

Dažniausiai nekrozę diagnozuoja resuscitatorius, gastroenterologas ir chirurgas. Intensyviosios terapijos skyriuje įeinantis pacientas nuolat tikrina kasos fermentų kiekį kraujyje ir šlapime.

Amilazės šnipas yra simptomas, kuris, greičiausiai, gali sukelti neišvengiamą mirtį. Reanimacijos metu kontrastinis agentas įleidžiamas į kūną ir imamas vaizdas, siekiant nustatyti netiesioginius uždegimo proceso požymius arba aptikti gleivines formacijas.

Ultrasonografijos pagalba nustatomi akmenų buvimas inkstuose ir tulžies latakuose, nekrozės formavimosi kamienai ir kasos pokyčiai.

Gydymas

Kasos nekrozės gydymas atliekamas dviem būdais:

  • Chirurginis Kasos nekrozė po operacijos dažniausiai sukelia komplikacijas, kurios anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį. Operacija yra prasminga, jei nekrozė yra ne visa, ir yra tik nedideli pažeidimai. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra: pašalinti nekrozinę masę, kasos sacharidų nutekėjimo atstatymą, sustingus kraujavimui, taip pat reikalingas drenažo įvedimas.
  • Narkotikų gydymas. Kadangi ligos aptikimas jau yra pasunkėjęs, narkotikai yra nenaudingi. Ankstyvosiose stadijose pacientas turi vartoti diuretikus, naujokaino blokadą, kad išvengtų skausmo, esant stipriam skausmui, vartojami intraveniniai antispazminiai vaistai.

Prognozė

Jei pacientui pavyko perkelti nekrozę, tai nereiškia, kad visi sunkumai baigėsi.

Tokiam pacientui neleidžiama susipažinti su visomis profesijomis, kuriose negalima reguliariai maitintis, atsipalaiduoti, stiprus fizinis ir emocinis stresas:

  • Labiausiai tikėtina, kad pacientas iki jo gyvenimo pabaigos tęsis skausmą, paprastai jį dar labiau pablogina naktį.
  • Be to, tie 20% pacientų, kurie galėjo išgyventi, turės eiti į kliniką registratūroje, kad galėtų dirbti
  • Neišvengiamai mirtis įvyksta per 6-10 metų, priklausomai nuo žalos laipsnio ir dydžio.

Galia

Nuolat turėsite uždrausti tokius produktus:

  • Kava (kas šešis mėnesius galite gerti ne daugiau kaip 200 ml puodelio, tačiau gausiai nugriebtas pienas).
  • Bet kokios rūšies alkoholis.
  • Sriubos riebalų sriuba.
  • Gazuoti gėrimai.
  • Ledai
  • Kiaušinio trynys.
  • Visų rūšių kepimas, įskaitant duoną.

Rekomenduojama:

  • Vegetariškos sriubos.
  • Kruopas ant vandens.
  • Fermentuoti pieno produktai.

Kasos nekrozė: kas tai yra, simptomai, gydymas, komplikacijos

Kalbant apie sunkų pankreatitą, tai visų pirma apie kasos audinio nekrozę. Pankreatonekrozė pasireiškia 10-20% pacientų. Tokiais atvejais sisteminės komplikacijos susidaro dėl sutrikusios virškinimo trakto ir kasos funkcijos. Kasos nekrozės diagnozė, kurios mirtingumas infekcijos metu yra apie 80%, yra labai bloga prognozė.

Kas yra kasos nekrozė

Pagal nekrozę suprantama audinių mirtis, kurią sukėlė įvairios kasos patologijos, kurios remiasi uždegimu liaukoje. Savieji fermentai aktyvuojami priešlaikinai, todėl korroduoja kraujagyslių sienas ir jungiamąjį audinį.

Tarp nekrozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, riebaliniais maisto produktais, tulžies takų ir šlapimo pūslės ligomis. Dažnai už kasos nekrozę atsiranda atsakomybė už vaistus, kurių priėmimas ar dozavimas buvo klaidingas.

Kasos nekrozės simptomai kasoje:

  • Ūminis aplinkinių skausmas kairėje paakių skilvelėje.
  • Skausmas, besitęsiantis pelei, pelei ir nugarai.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Pilvo sustorėjimas ir dujų susidarymas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Odos spalva: nuo blyškių iki paraudimų.
  • Mėlynos dėmės ant šonų.
  • Skausminga pilvo ertmės palpacija.

Ar galima išgydyti kasos nekrozę ir jos komplikacijas

Sterilioji nekrozė ir nekrozė su infekcija labai skiriasi (mirtingumas yra apie 10% ir 30% atitinkamai). Antrinės užkrečiamosios ligos su kasos nekrozu rizika svyruoja nuo 40-70%.

Infekcija gali būti ankstyvas ar pavėluotas. Didžiulį vaidmenį atlieka įtariamos kasos nekrozės atsiradimo laikas. Pateiktos infekcijos simptomai (karščiavimas, leukocitozė), sisteminių požymių atsiradimas arba kasos uždegimo sunkumo padidėjimas yra patvirtinti. Niozinių audinių storio ertmės buvimas paprastai laikomas infekcijos požymis (simptomas yra nepastovus). Siekiant patvirtinti infekcijos buvimą ir nustatyti mikroorganizmą (daugiausia virškinamojo trakto mikroflorą) galima tik su perkutanine kasos pūsleline ultragarso ar CT kontrole. Šiuo metu užkrėstoje kasos nekrozėje yra siauras žodžio prasme - kasos abscesai, aiškiai apibrėžtos formacijos, kurios atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje, dažniausiai būna skystos, yra geresnės prognozės ir geriau gydomos. Šios komplikacijos aptikimas susijęs su intensyviu gydymu, dažnai chirurgine operacija, tačiau taip pat galima pernešti odą.

Sisteminės uždegiminės kasos nekrozės komplikacijos

Stiprus šokas daugiausia susijęs su hipovolemija ir plazmos tūrio sumažėjimu, skysčių sekvestracija trečioje erdvėje. Nepaisant intensyvios reanimacijos priemonių, gali būti, kad nėra reakcijos į vandeninių elektrolitų tirpalų ir plazmos pakaitalų, taip pat vazosaktyvių vaistų infuziją.
Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas: ankstyva hipoksemija atsiranda kaip reakcija į skausmą dėl mechaninių priežasčių (išplovimas pleuros arba pilvo ertmėje), plaučių edema dėl jų struktūros pažeidimo. Kartais yra suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, kuris reikalauja pagalbinės ventiliacijos su teigiamu pablogėjimu.
Inkstų nepakankamumas: funkcinė oligurija yra diferencijuota dėl to, kad sumažėja kraujo pripildymo tūris, o kartais sustiprina intracheminė hipertenzija ascituose. Tokiais atvejais reikalinga hemodializė.
Kitos komplikacijos:

  • odos arba poodinio audinio cistetekonekozė su šonkaulių ekčimoze - Grey-Turner sindromas (Grey-Turner) arba periumbilinis - Kuleno sindromas;
    • neurologinės komplikacijos, dažniausiai ankstyvos (sąmonės ir elgesio sutrikimai);
    • kristalų indai tinklainėje (labai retai);
    • širdies ir kraujagyslių bei osteo-sąnarių sistemų komplikacijos (dėl mikrotrombozės, embolijos, sukeliančios apatinių galūnių distalinę gangreną ir kaulų čiulpų nekrozę).

Kai atliekamos šios komplikacijos, atliekamas simptominis gydymas, tačiau pirmiausia nustatoma pagrindinė nekrozės ir infekcijos buvimo priežastis.

Pankretinio nekrozės pilvo komplikacijos

Žarnyno nugalimas vyksta daugiausia skersinejame žarnyne dešiniajame kampe, kur pasireiškia fermento infiltracija. Kartais tai sukelia nekrozę su perforacija, o vėlesniuose ligos etapuose - stenozės. Nekrotiški pokyčiai gali atsirasti ir dvylikapirštėje žarnoje, o retai - skrandyje. Dvylikapirštės žarnos funkcijos sutrikimas (vėmimo priežastis), kuris dažnai būna pastebimas, dažniausiai sukelia uždegimą ir dvylikapirštės žarnos suspaudimą dažniau nei tikrojo stenozės ir pseudocistų (vėliau atsiradusių).
Kraujavimas pasireiškia tada, kai arterijų sienelės yra susitraukdamos nekroziniu audiniu ir yra būdingos ypač sunkiai.

Kasos pseudocistas: kas tai yra

Kasos pseudocistai, vadinamieji aštrūs kaulai, yra kasos skysčių grupelės ir yra tik pluoštinis audinys arba granuliacijos. Daugeliu atvejų jų formavimui anksčiau yra eripankreatijos išstūmimo atsiradimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pseudocistai pasireiškia 5-15% ūminio pankreatito atvejų, lokalizuotos daugiausia peripankreatos zonoje, kartais esant dideliam atstumui nuo liaukos. Dažni simptomai: skausmas, pykinimas, vėmimas. Cistos dydis svyruoja nuo 1 iki 20 cm. Priklausomai nuo vietos, jie gali sukelti suspaudimo simptomus (disfagiją, gelta, segmentinę portalinę hipertenziją ir tt). Kraujas į cistos liumeną yra reta komplikacija, tačiau ji gali būti mirtina.
Biocheminis tyrimas atskleidė amilazės ar jo pakartotinio augimo lygio padidėjimą. Svarbi informacija gaunama naudojant ray imtuvo metodus (echografija, kompiuterinė tomografija). Kai endoskopinę retrogradišką cholangiopankreatografiją galima aptikti komunikaciją iš Wirsung kanalo (infekcijos pavojus). Pagrindinės komplikacijos yra infekcija cistos (jos pavertimas į abscesą), virškinamojo organo suspaudimas, plyšimas (intraperitoninis, į virškinamojo trakto organų ertmę), kraujavimas.
Pseudocisto spontaninė regresija pastebima bent 50% atvejų, galbūt daugiau. Gydymas vaistu ankstyvoje ligos stadijoje (somatostatinas) padidina šių struktūrų atvirkštinį vystymąsi. Regresija vyksta per pirmąsias 10-12 savaičių, kartais kelis mėnesius. Tačiau komplikacijų atvejais siūloma percutaninė kasos pseudocistų punkcija arba jos chirurginis gydymas.

Kas yra kasos nekrozė ir kaip tai pavojinga?

Neseniai jauniems žmonėms diagnozuojama kasos nekrozė daug dažniau. Tai, kas prisideda prie šios ligos plitimo, nėra sunku atspėti.

Pasak gastroenterologų, daugiausia rizikuoja tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Kas yra pavojinga kasos nekrozei žmogui, kokios yra šios ligos ypatybės ir kokia yra atsigavimo tikimybė, skaitykite toliau.

Kokios yra ligos požymiai


Taigi, kas yra kasos nekrozė kasoje (kasoje) ir kokios savybės yra būdingos šiai ligai?

Šis apibrėžimas reiškia nekrozinį pankreatitą, kuriame pastebimi būdingi kasos audinio pokyčiai ir nekrozė, sukelti endogeninių ar egzogeninių anomalijų. Paprastai ūminiam nefrozei būdingas ūminis kasos uždegimas, patologija yra lėtinė.

Kai jis vystosi, nekrozė gali pasklisti už kasos, tai yra, paveikti artimuosius organus. Tuo pačiu metu tie audiniai, kurie sugriuvo, ty mirė, daugiau nebevartojami.

Be to, kasos steatonekrozė (riebalų nekrozė) gali išprovokuoti staigų uždegiminę reakciją. Pagrindinis skirtumas tarp steatonekrozės ir hemoragijos yra jų labai lėta rezorbcija, kuri prisideda prie perifokalinių infiltratų atsiradimo.

Kaip žinote, pagrindinis šio kūno uždavinys yra gaminti fermentus, kurie gali apdoroti maistą, suskaidyti jį į visus žinomus baltymus, angliavandenius ir riebalus. Tačiau dėl tam tikrų patologinių veiksnių kasos kanalai užkimšti, pavyzdžiui, su tulžies pūslės akmenimis, arba jie yra užblokuoti dėl edemos, kurią sukelia per daug alkoholio vartojimas.

Kasa, per savo fermentus, imama sunaikinti save. Šis patologinis reiškinys vadinamas kasos galvos uodegos nekroze arba nekrozės, priklausomai nuo to, kokia organo dalis paveikė procesą.

Patologijos klasifikacija ir tipai


Nekrozė turi keletą veislių, todėl labai svarbu nustatyti jo pobūdį, atsižvelgiant į tai, kokia ligos rūšis yra, gydymas yra numatytas.

Patologija klasifikuojama pagal šiuos parametrus:

  • Pasiskirstymas: vietinis (ribotas ir mažas židinio nuotolis), ekstensyvus (difuzinis ir didelis židinio nuotolis).
  • Pagal savo kryptį: progresyvus ar vangus.

Be to, ligos procesas yra keletas tipų:

Nekrozė suskirstyta į du tipus:

Ūminė kasos nekrozė turi tris jos vystymosi etapus:

  1. Pirma, susidaro bakteriniai toksinai.
  2. Antrasis: abscesas vystosi kasoje arba kaimyniniuose organuose.
  3. Trečia: žarnos gaubtinės žarnos kasos ir retroperitonio ląstelės.

Tačiau bendra kasos kasos nekrozė yra mirtina paciento gyvenimui, kai jis visiškai sugadina organą ir visada miršta.

Todėl, esant mažiausiam gerovės nenorinčioms savybėms, labai svarbu kreiptis į medicinos pagalbą, leidžiančią gauti klasifikuotą gydymą, taip užkertant kelią ligos pablogėjimui. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė teigiamų rezultatų tikimybė. Taigi, edematinė nekrozė yra išgydoma santykinai greitai, tačiau tai įmanoma tik greitai pradėjus gydymą.

Tuo atveju, jei liga nėra gydoma, kasos fermentai, nerandantys pilnaverčio darbo, kaupiasi viduje ir pradeda agresyvų poveikį. Be to, peritonito, kuris gali sukelti mirtį, raida.

Ligos priežastys ir organų pažeidimai

Šiandien medicinoje yra pakankamai informacijos apie tai, kas tiksliai prisideda prie nekrozės vystymosi kasoje.

Dažniausiai pasireiškę veiksniai, didina šios sunkiausios ligos tikimybę:

  1. Cholangitas
  2. Cholecistitas.
  3. Infekcijos.
  4. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  5. Rūkymas
  6. Infekcinės ir virusinės ligos.
  7. Neteisinga mityba.
  8. Persivalgymas
  9. Imkitės vaistų be gydytojo leidimo.
  10. Buvusių sužalojimų buvimas.
  11. Chirurgija pilvo ertmėje.
  12. Stresas.
  13. Psichologiniai veiksniai.

Remiantis medicinin ÷ s statistikos duomenimis, apie 70% pacientų, kuriems diagnoz ÷ buvo nustatyta, sistemingai ir nuolat vartojo alkoholį, o 1/3 pacientų buvo cholelitiaz ÷.

Kokie požymiai ir komplikacijos būdingi ligai?


Kasos kasos nekrozės požymių simptomai atsiranda priklausomai nuo to, kokia patologija atsiranda, taip pat dėl ​​atskirų žmogaus kūno charakteristikų. Tuo pat metu svarbiausias ligos simptomas yra skausmas, turintis skirtingą pasireiškimo jėgą nuo silpnų iki nepakeliamų, kurios yra beveik neįmanoma kentėti:

  • Švelnus skausmas pasireiškė 6% pacientų.
  • Stiprus pažymėtas 40%.
  • Nepakanka 50%, o 1/10 pacientų liga buvo žlugusi.

Tuo pat metu skausmingas diskomfortas dažnai būna panašus į širdies smūgį, todėl pacientai mano, kad turi širdies sutrikimų. Kaip nustatyti kasos nekrozę? Norėdami tai padaryti, pabandykite sėdėti ir traukti kojas į skrandį. Jei skausmas pradeda nykti, tai vis dar yra nekrozė.

Kartu su skausmu pasireiškiančios kasos nekrozės simptomai taip pat pridedami šie nenormalūs požymiai:

  • Sunkus pykinimas.
  • Pernelyg didelis vėmimas.
  • Išpūtimas.
  • Dujų formavimas.
  • Odos bėrimas ar paraudimas.
  • Minkštų arba violetinių dėmių susidarymas pilvo šonuose.
  • Sunkumas, kai palpuojasi pilvo priekyje.
  • Kasos nekrozės temperatūra dažnai yra padidėjusi.

Kasos nekrozės pasekmės ir komplikacijos pasireiškia tokiais reiškiniais:

  1. Daugybė trūkumų.
  2. Gilovoleminis šokas.
  3. Gelta
  4. Kasos kaulo fistuliai, kurie gali būti ir išoriniai, ir vidiniai.
  5. Pleuropulmoninės komplikacijos.
  6. Kepenų distrofija.
  7. Pūslelių ir uždegiminių ląstelių abscesų formavimas.
  8. Peritonitas
  9. Vidaus kraujavimas.

Taigi, ar įmanoma išgydyti kasos nekrozę ir kaip geri yra atsigaunymo tikimybė?

Kaip prasideda terapinio gydymo kompleksas?


Prieš pradedant gydyti kasos nekrozę būtina atlikti tyrimą. Tai padės:

  • Patikrinkite arba paneigite diagnozės buvimą.
  • Nustatykite veiksnius, kurie sukėlė šią ligą.
  1. Klinikinis šlapimo ir kraujo tyrimas.
  2. Atsisakymas reikalauja testų.
  3. Ultragarsas.
  4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  5. CT (kompiuterinė tomografija).
  6. Laparoskopija.
  7. Angiografija.

Visi šie tipai egzaminų yra priskiriami pacientui, remiantis klinikine išvaizda ir ligos faze, taip pat jo gerove.

Kalbant apie atsigavimo gretas, po kasos nekrozės mirštamumas yra 40-70%, net jei gydymas prasidėjo laiku. Gydymo tikimybė priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Amžius
  • Ligos nepaisymo laipsnis.
  • Lydinčių patologijų buvimas.
  • Komplikacijų buvimas.
  • Kiek ekstensyvus yra žalos plotas.
  • Terapijos inicijavimo terminas ir jo veiksmingumo rodiklis.

Net ir esant palankiems rezultatams, asmuo gali tapti neįgalus arba jam bus draudžiama dalyvauti tokio pobūdžio darbe:

  • Fizinis (vidutinio sunkumo ir sunkus).
  • Reikalauja didelių emocinių pastangų.
  • Susijusi su kasos arba hepatotropinėmis medžiagomis (nuodais).
  • Kuris reiškia dietos pažeidimą.

Tie laimingieji, kurie pasisekė atsikratyti šio pavojingo ligos visą likusį gyvenimą turės griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir visiškai atsisakyti nereikalingų maivymasis.

Gydymo metodai


Kalbant apie gydymą, paciento būklė tenka svarbiam vaidmeniui ir kaip vystosi liga. Priklausomai nuo to, gydytojas pasirenka tinkamą gydymą ir nurodo būtinus vaistus, privalomai laikydamasis griežtos dietos ir visiškai nutraukdamas tam tikrus maisto produktus, alkoholį ir rūkymą.

Kasos kasos nekrozės gydymui naudojamas kombinuotas metodas, kuris apima šiuos uždavinius:

  1. Skausmo šalinimas.
  2. Kasos išorinės endokrininės funkcijos sustabdymas.
  3. Normalių kraujo parametrų atkūrimas.
  4. Parenterinė mityba.
  5. Toksinų išsiskyrimas iš organizmo.

Išsamiau aptarkite šiuos dalykus:

  • Kad skausmas būtų malšinamas, pacientui paskirti ne narkotines analgetikas, jei paciento būklė yra labai sunki, tada vartojami narkotiniai analgetikai. Tačiau šiuo atveju reikalinga dozės kontrolė, kad nebūtų suformuota narkomanija.
  • Norėdami sustabdyti kasos sekreciją, pacientui draudžiama valgyti per burną. Jam skiriami anticholinerginiai preparatai, taip pat antacidiniai vaistai.
  • Kraujo atnaujinimui naudojamas koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įpurškimas į veną.
  • Kai parenterinė mityba yra svarbi, kad atitiktų visus kūno energijos poreikius. Šiuo tikslu priskiriamos gliukozės, aminorūgštys, baltymų hidrolizatoriai, kurie pacientui skiriami lašintuvų forma.
  • Taip pat rekomenduojami antispazminiai, antibakteriniai, diuretikai, antialerginiai ir stimuliuojantys vaistai.

Dažnai pacientai klausia, kokius vitaminus gerti kasos nekrozei? Reikėtų pasakyti, kad be gydytojo patvirtinimo negalima vartoti jokių medikamentų ir vitaminų. Tik specialistas gali nustatyti optimalų vitaminų kompleksą, kuris yra būtinas konkrečiam pacientui.

Tuo atveju, kai liga yra gana neapsaugota ir narkotikai yra beveik bejėgiai, chirurginė intervencija yra nustatyta. Tačiau tai taip pat nėra stabili garantija paciento būklės gerinimui. Deja, tokios operacijos yra gana sudėtingos ir dažnai po jų yra įvairių komplikacijų.

Išvada

Jei esate menkiausio įtarimo dėl kasos nekrozės ar jo veislių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ši liga yra labai sunki ir yra reali grėsmė žmogaus gyvybei.

Tuo pačiu metu kasos nekrozė daro neigiamą poveikį kitiems žmogaus kūno organams, taip prisidedant prie tolesnio žmogaus gerovės pablogėjimo.

Taip pat verta dvigubai atsargūs požiūris į savo sveikatą, jei yra kokių nors virškinimo trakto ligomis, tačiau jie nebuvo iš pirmo žvilgsnio nekenksminga, bet kuriuo atveju negali leisti jiems imtis savo kursą. Stenkitės visada ieškoti medicininės pagalbos ir būtinai laikykitės visų specialisto nurodymų.

Pankreatonekrozė: priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Pancreatonecrosis - tai vienas iš rimčiausių ligų pilvo ertmę, kuri šiuo atveju tik 1% nuo ūmaus pilvo priežastis. Kasos nekrozės daugeliu atvejų (70%) diagnozuojama žmonėms jauno amžiaus ir gali veikti kaip atskiros ligos subjektų, taip pat ūminio pankreatito komplikacijų.

Išgyvenimo tikimybė po kasos sunaikinimo yra gana mažas ir yra apie 30-60% net laiku ir tinkamai gydyti atveju, visos kasos nekrozės išlikimo galimybes plėtra yra sumažintas iki nulio. Ten buvo labai padaugėjo šios ligos, kuri trunka 6-9% per patologijų struktūros sergamumas. Kasos sunaikinimas yra vienodai diagnozuotas tiek moterims, tiek vyrams.

Pankreatonekrozė ir jos rūšys

Pancreatonecrosis vadinamas kasos, kuri yra stebėtas taikant mirties kūno ląstelių buvimo liga dėl to, kad audinių uždegimas vystymosi. Prieš tokio organo fone yra veikiami uždegiminių procesų, griauna, ir pradeda kurti kelis organų nepakankamumą. Todėl kasos nekrozė, o būti vadinamas ne ūminio pankreatito komplikacija, ir vienas iš jos pakopomis, kurios skiriasi greitą ir sunkia progresavimą.

Šią patologiją klasifikuoti tokie parametrai:

Priklausomai nuo sunaikinimo proceso paplitimo:

ribotos nekrozės (didelės, vidutinės ir mažos židinio);

bendroji nekrozė (iš viso - liauka yra pažeista visą jo tūrį, tarpinė dalis - liauka beveik visiškai pažeista).

Infekcinio proceso nebuvimas arba buvimas liaukoje:

Priklausomai nuo patologijos pobūdžio:

Savo ruožtu sterilios kasos nekrozės formos yra suskirstytos į tris klinikines ir anatomines formas:

mišrus kasos nekrozė (dažniausiai);

hemoraginė kasos nekrozė (kartu su vidiniu kraujavimu, sparčiai vystosi);

riebaluotas (vystosi gana lėtai, per 4-5 dienas ir turi gana gerą prognozę).

Priežastys

Ligos atsiradimą lemia trys pagrindiniai veiksniai:

Maistinė

Tai dažniausia kasos nekrozės priežastis. Pradeda plėtrą destrukcinio proceso, epizodinių išgertuvių didelius kiekius alkoholio, taip pat riebaus maisto dideliais kiekiais priėmimą (daugeliu atvejų veikia tik dvi priežastis, pavyzdžiui, kai į šventę).

Obstrukcinis

Tai įvyksta adenemphraxis, kad sukelianti padidinti intraductal slėgio Intensyvinimas liaukos fermentų ir iš kraujagyslių sienelių, kurios, savo ruožtu, pradėti, kad ištirptų audiniuose pralaidumą. Pagrindinė priežastis, dėl šio faktoriaus aktyvavimo yra patologija tulžies ir tulžies akmenligė.

Reflux

Kaip šio veiksnio rezultatas, yra įmestas į kasos tulžies nuo dvylikapirštės, kuri veda prie aktyvavimo profermentai ir paleidžia fermentopaticheskie reakciją. Tokiu atveju sukelia plėtra pancreatonecrosis tarnauti apsinuodijimo maistu, plėtrą prostatos sutrikimų, sfinkterio iš Oddi sutrikimas, kuris yra lokalizuota į dvylikapirštės žarnos, tromboflebitas / laivo vaskulitas kasos endoskopinė manipuliacija buką pilvo traumos, pooperacinių komplikacijų po operacijos ant pilvo organus.

Kasos nekrozės rizikos grupės

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau yra ir rizikos grupė - kasos nekrotizavimo, kuriam kyla padidėjimas, tikimybė.

pacientai su įgimtais virškinimo sistemos malformacijomis;

virškinamojo trakto ligos;

pacientai, turintys kasos patologiją ir kepenų patologiją;

žmonės, kurie kenčia nuo tulžies akmenų ligos;

Patologijos vystymo mechanizmas

Šios patologijos vystymosi mechanizmo pagrindas yra kasos vietos apsauginių jėgų suskaidymas. Kasos ląstelių nekrozė vyksta trimis etapais:

Veiksmas etiologinis veiksnys sukelia didelį stiprinimo egzokrininės kasos latakų pradėti pererastyagivatsya kūno, skaldytų nutekėjimas kasos sulčių. Lydimas padidėjo intraductal spaudimas sukelia patinimas parenchiminių organų audiniuose pradeda skaidyti acini (mažas sričių prostatos) ir sustiprindamas proteolizinių fermentų pastebėjo, kad sumos, ir veda prie masinio nekrotinio liaukos žalos vystymuisi. Paprasčiau tariant, kūnas pradeda virškinti save. Jei jis įjungtas lipazės sekreciją, pradeda virškinti riebalų ląsteles, jei aktyvuota elastazė prasideda nekrotinį kraujagyslių sienos. Aktyvuota fermentas liaukos audinio ir produktai skilimas įsiskverbti į kraujotaką ir dėl to, kad iš kraujagyslių sienelių naikinimo pradeda toksikologiškai įtakos visą kūną. Pirmiausia, ji daro įtaką inkstų ir kepenų, smegenų ir širdies, pradeda vystyti kelis organų nepakankamumą.

Plėtros klinikinio ir anatominių patologijos formų priklauso nuo elastazės ir lipazės paplitimą. Jei padidėjęs aktyvumas fermento lipazės, prasideda riebalinio audinio vėžio sunaikinimą, o po to nekrotinės procesas apima porcijas maža ir didžioji taukinė, vidaus organų, žarnų pasaitų, pilvaplėvės. Ši kasos nekrozės forma vadinama riebalais.

Jei vyrauja mikrocirkuliacijos sutrikimai, pastebimas liaukos vasozasmas, kuris sukelia greito organo edemą. Per kelias valandas toksemija išprovokuoja kraujagyslių sienelių paresis ir jų išsiplėtimą, lėtina kraujo judėjimo greitį per liaukos audinius. Šie procesai sukelia trombozės proceso padidėjimą ir galiausiai sukelia išeminės nekrozės atsiradimą. Elastos aktyvumo stiprinimas prisideda prie kraujagyslių sienelių, esančių liaukoje, ir paskui kitų organų sunaikinimo pradžioje. Tai sukelia liaukos užmiršimąsi kraujyje, atsiranda kraujavimas iš retroperitoninių audinių ir vidinių organų, pasirodo pilvo ertmės išsiurbimas krauju. Ši patologijos forma yra vadinama hemoragine nekroze liaukoje.

Esant vienodam elastozės ir lipazės aktyvumo laipsniui, reikėtų kalbėti apie mišrią nekrozės formą.

Pūslelyje ir kituose vidaus organuose pradeda formuotis abscesas.

Grynieji pokyčiai pradeda vystytis retroperitoninėje erdvėje ir kasoje.

Kasos nekrozės simptomai

Pankreatonekrozė pasižymi tokiu akivaizdžiu klinikiniu vaizdavimu, kad labai sunku supainioti šios patologijos simptomus su bet kuria kita liga.

Kakninis kasos nekrozinio proceso ženklas yra skausmas. Skausmas atsiranda iš kairės pilvo dalies ir gali skleisti krūtinę, grožį, nugarą, pečių plotą. Dažniausiai pacientas negali apibūdinti tikslios skausmo vietos ir apibūdina skausmą kaip lupimo charakterį. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo nekrotinio proceso sunkumo. Kuo toliau atsiranda destruktyvus liaukos procesas, tuo labiau pasireiškia skausmo sindromas, kuris yra susijęs su nervų galūnių mirtimi organuose. Skausmo mažinimas ir apsinuodijimo simptomų išlaikymas yra blogas prognostikos ženklas. Skausmas susilpnėja, kai pacientas užima poziciją šone su keliais, sulenktomis link pilvo, todėl ši padėtis yra priversta dėl šios ligos.

Pykinimas ir vėmimas

Beveik iš karto po skausmo atsiradimo atsiranda nepakitęs vėmimas. Etiketės primygtinai nesusiję su maisto vartojimu ir nėra lengvatos. Iš vemia yra nustatoma kraujo krešulių ir tulžies (dėl kraujo indų sunaikinimo elastase).

Dehidratacijos požymiai

Nuolatinis vėmimas išprovokuoja dehidrataciją. Gleivinės ir oda yra sausos, liežuvis yra padengtas žydi, diurezė pradeda mažėti, o tai reiškia, kad nėra šlapinimosi (anurijos). Pacientas pradeda jausti troškulį ir jaučia pastovų sausą burną.

Purškimas ir meteorizmas

Nes kasa nustoja vykdyti savo funkciją maisto virškinimui žarnose pradžios procese aktyviau irimo ir fermentacija, kuri provokuoja vidurių pūtimas procesus, pilvo pūtimas kuria, susilpnėjusi žarnų peristaltiką, plėtoja dujų susilaikymas, ir vidurių užkietėjimas.

Apsinuodijimo požymiai

Kraujuose gali nebūti bakterijų, o jų toksinai cirkuliuoja per kraują ir sukelia apsinuodijimą kūnui. Kūno temperatūra padidėja virš 38 laipsnių, sumažėja kraujo spaudimas, dusulys, padidėja kvėpavimas. širdies plakimas, jungiasi prie bendro silpnumo jausmo. Toksinų poveikis smegenų audiniui sukelia encefalopatijos vystymąsi. Atsiranda sąmonės supainiojimas, pacientas slopinamas arba susijaudinamas, disorientuojamas. Sunkios toksemijos atveju gali išsivystyti koma.

Oda ar hiperemija

Toksemijos fazėje kasa pradeda išskirti vazosaktyvias medžiagas į kraują, kurios sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir pasireiškia odos paraudimu. Vėliau, kai atsiranda sunkus intoksikacijos procesas, oda tampa blyški, įgyja piktine, marmurine arba žemišką spalvą ir tampa šalta liesti. Nugaros srityje ant sėdmenų, ant nugaros, ant skrandžio atsiranda mėlynos-violetinės dėmės, kurios nurodo kraujavimus minkštuose audiniuose ir vidinių hematomų vystymąsi. Poodlių nekrozės vystymuisi ne visada pastebi poodiniai kraujosruvos.

Vidaus kraujavimas

Elastozių kiekio padidėjimas prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo proceso ir veda į hemoraginę perikardo, pleuros ar pilvo ertmės išmatą.

Burnos uždegimo simptomai

Toksemijos stadija yra 5-9 dienų ir skiriasi simptomų padidėjimu, nepaisant gydymo intensyvumo. Kitas etapas yra pošnekrozės ir žarnos komplikacijų formavimas. Prieš uždegimą, kasa pradeda didėti, o pilvo ertme prasideda gleivinė infiltracija. Oda liaukoje tampa labai jautri (hiperparestezija). Pradeda vystytis daugelio organų funkcijos nepakankamumas (kvėpavimo sutrikimai, karditas, nefritas ir toksinis hepatitas).

Komplikacijos

Tarp kasos nekrozės komplikacijų išsiskiria:

mezenterinės, spleninės, portugalinių venų trombozė;

žarnyno ar skrandžio opa;

retroperitoninis vaisiaus abscesas;

kasos cista, nudegimas;

pilvo abscesas;

skausmo šokas arba infekciniu-toksišku.

Diagnostika

Ūminės kasos nekrozės diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į paciento būdingus skundus, anamnezę, tyrimą ir papildomus tyrimus.

kepenų fermentų (ALT, AST) augimas;

C reaktyviojo baltymo augimas (indikatorius uždegimui);

kraujo kalcitoninas (padidėja dėl padidėjusios infekcijos ir didelio uždegimo, ypač užkrėstoje kasos nekrozėje);

cukraus kiekis kraujyje (padidėja cukraus kiekis);

tripsinas, elastase, amilazė šlapime ir kraujyje (žymiai padidėja);

pilnas kraujo tyrimas (padidėjęs ESR kiekis, neutrofilų išsiskyrimas, leukocitozė, hematokrito pakilimas dehidratacijos fone).

Instrumentinės diagnostikos metodai:

retrogradiška cholangiopankreografija (nustatoma liaukos kanalų būklė);

kraujagyslių liaukos angiografija;

skysčio iš kasos punkcija, po kurios vyksta bakteriologinė medžiagos kultūra, nustatoma mikroorganizmų rūšis ir jų jautrumo antibiotikams laipsnis;

pilvo organų rentgenografija;

kompiuterinė tomografija (išsipūtimas į pilvo ertmę, audinio uždegimas aplink liauką, nekrozės kamščiai, išsiplėtęs kasos kanalas, liaukos išsiplėtimas);

JAV tulžies takų ir kasos (abscesai, cistos, o jų vietą, nekrozė, skysčio buvimas retroperitoniniu erdvėje, pilvo, kūno kontūrų ir pažeidimų heterogeniškumo jos struktūrą, kad išsiplėtusioje mastu geležies, akmenų buvimas tulžies takų).

Gydymas

Skiriant kasos nekrozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Neatidėliotinas pacientas yra hospitalizuotas chirurgijos skyriuje - intensyviosios terapijos skyriuje. Ligoninėje atliekamas kompleksinis gydymas, kurio tikslas - slopinti kasos procesus ir savaiminį virškinimą, užkirsti kelią septinių komplikacijų atsiradimui, eliminuoti toksemijos požymius. Nuo to, kuo aktyviau ir prieš pradedant gydyti šią patologiją, priklauso paciento išgydymo galimybės. Terapija atliekama tiek konservatyviais, tiek chirurginiais metodais.

Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija apima:

Poilsio (pilno poilsio) ir terapinio bado suteikimas.

Pacientui draudžiama valgyti ir fiziškai dirbti. Maistas turėtų būti parenteralinis, maistinių medžiagų 5-7 dienas. Gėrimas neribojamas, pageidautina naudoti šarminį mineralinį vandenį.

Skausmo malšinimas.

Slopinimas skausmo ir atsipalaidavimo į Oddi sfinkterio reikalavimai parenteraliai, priešspazminio narkotikų ( "Platifillin", "No-Spa"), prokainą regioninė blokada, narkotiniai analgetikai ( "analgin", "Baralgin") intraveninės infuzijos 1000-2000 ml gliukozės-Novocaine tirpalu. Leidžiama įvežti narkotines medžiagas (Dimedrol su novakainu, proedoliu su atropinu), išskyrus morfino, kuris sukelia Oddi sfinkterio spazmus.

Kasos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sekrecijos blokavimas.

Siekiant sumažinti kasos fermentų sekrecijos ir proteazių inaktyvacijos aktyvumą, į veną įšvirkščiamos anti-fermentų medžiagos (Trasilol, Contrical, Gordox). Skrandžio sekrecijos slopinimas yra pasiekiamas įvedant atropiną (anticholinerginius preparatus) ir skrandžio praplovimą šaltais tirpalais. Taip pat turite sumažinti skrandžio sekreciją su protonų siurblio inhibitoriais - pantoprazolu, omeprazolu. Jei nėra tulžies akmenligės ligos, skiriama įvežti cholagogų preparatus, siekiant iškrauti tulžies latakus ir kasos kanalus. Taip pat turite numatyti vietinę hipotermiją, kuri ne tik sumažina kasos ir kitų organų sekreciją, bet ir žymiai sumažina skausmo sunkumą.

Antibakteriniai vaistiniai preparatai, skirti kasos sunaikinimui profilaktikai esant aseptinei liaukos nekrozei ir užkrėstos kasos nekrozės patogeninių mikroorganizmų slopinimui. Tarp antibiotikų ypač populiari fluorchinologinė medžiaga su cefalosporinais kartu su metronidazolu.

Siekiant išvalyti kraują iš agresyvių kasos fermentų ir toksinų, reikalingas masinis infuzijos gydymas (fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas, gliukozė su insulinu). Norint atkurti skysčių kiekius ir pagerinti reologines kraujo savybes, koloidai (albuminas, reopoligliucinas) injekuojami į veną. Vėmimas slopinamas švirkštimo būdu į raumenis. Infuzijos terapija yra atliekama kartu su diuretikais, todėl sukelia priverstinį diurezę ir sumažina liaukos patinimą.

Naudojami ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai: hemofiltracija, peritoninė dializė, hemosorbcija, terapinė plazmaferezė.

Į veną pagumburio hormono - somatostatino, kuris turi slopinančią poveikį endokrininės ir egzokrininė funkcija PZHZH ir skrandžio sulčių. Be to, šis vaistas gali sumažinti vidaus organų kraujotaką, o tai padeda užkirsti kelią vidaus kraujavimui.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų, kai kasos nekrozė vystosi, operacija atliekama. Operacijos tikslas yra uždegiminių eksudato hemoraginių ir nekroziniai pažeidimai sustabdyti pilvo ertmės kraujavimas, kanalizacija retroperitoniniame tarpe ir pilvo atkūrimas PZHZH sulčių nutekėjimą pašalinimas. Operacija atidedama kelis (maždaug 4-5) dienas, kol išnyksta ūminis procesas, pacientas stabilizuojamas ir atkuriama hemodinamika. Neatidėliotinos chirurginės operacijos yra nurodytos esant tarpinei ar visuminei kasos nekrozei, kasos abscesui, gleiviniam peritonitui. Esant infekuotiems destrukciniam pažeidimui, liaukos imasi laparotominės operacijos, kuri suteikia plačią prieigą prie pilvo organų. Be to, operacijos metu dažnai reikia pašalinti organus, esančius šalia liaukos (blužnis, tulžies pūslė, esant destruktyviam cholecistizmui). Dažnai reikia pakartotinių operacijų dėl kasos savaiminio sunaikinimo proceso tęsimo. Radikaliai chirurginis gydymas apima pancreathectomy (visiškai pašalinti organas), kasos rezekcija (pašalinti dalį liaukos), sequestretomy (pašalinti nekrozės masės).

Esant sterilia kasos nekrozei, pageidautina atlikti minimaliai invazines intervencijas (perkutaninę punkciją, laparoskopinę pilvo ertmės reabilitaciją ir jos drenažą).

Priežiūros ir reabilitacijos laikotarpis

Laikinas paciento negalėjimas po operacijos išlieka 3-4 mėnesius. Pooperaciniu laikotarpiu paciento regeneracijos laipsnis priklauso nuo reabilitacijos priemonių priežiūros ir pobūdžio. Per pirmąsias dvi dienas pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame nuolat stebimas kraujospūdis, šlapimas, hematokritas, cukraus kiekis kraujyje ir elektrolitai. Su valstybės stabilizavimu ir patenkinamų hemodinamikos parametrų buvimu, pacientas perduodamas į bendrą ligoninę. Per pirmąsias 48 valandas po operacijos pacientui pasireiškia nestandartinis poveikis. Trečią dieną leidžiama tausoti maistą.

15 g sviesto;

skrudinta arbata su krekeriais;

grikių ir ryžių košė (pieno ir vandens santykis 1/1);

skrudintos sriubos, virtos daržovių sultinyje;

džiovinta duona leidžiama šeštojoje dietos dienoje;

baltos omlete (pusė kiaušinių per dieną).

Naktį galite gerti šilto vandens su medumi ar jogurtu.

Per pirmąją savaitę po operacijos visi indai yra virti, po 7-10 dienų žuvys ir liesa mėsa į maistą įvedami nedideliais kiekiais.

Išvykimas iš ligoninės atliekamas per 1,5-2 mėnesius.

Namų gydymas

Pirmosiomis dienomis po išskyros pacientas turi laikytis visiško fizinio poilsio (lovos poilsio). Būtinai apsilankykite po pietų ir maitintis. Po 10-14 dienų leidžiama atlikti trumpus pasivaikščiojimus grynu oru, palaipsniui jų trukmė turi būti padidinta. Reabilitacijos laikotarpiu draudžiama pernakvoti. Paprastas namų ūkio darbas, pasivaikščiojimas, televizijos žiūrėjimas ar skaitymas turėtų būti trumpalaikis, jei pacientas blogai jausmas, tokia "veikla" turėtų būti sustabdyta.

Reabilitacijos priemonės apima:

vartojate insulino turinčias tabletes gliukozės kiekiui reguliuoti;

daugelio fermentų preparatai (geresniam maisto virškinimui);

Dietos maistas

Rekomendacijos dėl mitybos esant kasos nekrozei:

Maždaug 6 kartus per parą maistas dalinamas;

maistas turėtų būti vartojamas vienu metu;

būtina visiškai pašalinti rūkymą ir alkoholį;

indai turi būti virti, troškinti arba virti;

maistas turėtų būti kapotas (pjaustytas ar nušluostytas);

Paruoštų valgių temperatūra turėtų atitikti kambario temperatūrą (draudžiama valgyti per šaltu ar karštu indu).

datas, figos, vynuogės;

bet kokios formos tryniai ir kiaušiniai;

fermentuoti pieno produktai ir nenugriebtas pienas;

taukai, gyvuliniai riebalai, margarinas;

rūgščios ir aštraus daržovės (česnakai, ridikėliai, špinatai, ridikėliai, žalieji svogūnai, rūgštynės);

žuvies ir mėsos sultiniai;

marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;

rūkyta mėsa, dešrelės ir konservuoti maisto produktai;

stiprios kavos, arbatos, kakavos, šokolado;

riebalai, naminiai paukščiai, mėsa;

lęšiai, pupelės, žirniai, pupelės;

miežiai, kviečiai, kukurūzų kruopos;

trumpa pyraga, šviežia duona.

nesaldinti sausieji sausainiai;

augalinis aliejus (ne daugiau kaip 30 gramų);

sviestas (ne daugiau kaip 15 g);

atskiestos šviežios sultys;

virti daržovės (moliūgai, cukinijos, žiediniai kopūstai, runkeliai);

liesa mėsa ir paukštiena, žuvis (plekšnė, pollakas, vištiena, jautiena);

kiaušinių baltymų omletas;

mažos riebalų jogurtas ar kefyras;

vandens ir pieno mišinių košės (proporcingai 1/1);

mažo riebumo varškė;

Prognozė

Kasos nekrozės atveju prognozė yra labai abejotina ir priklauso nuo daugelio veiksnių (kaip adekvačiai ir greitai atliekamas gydymas, operacijos dydis, dieta ir medicininės rekomendacijos, bendrų ligų būklė, ligos forma, paciento amžius).

25% pacientų, kurie patyrė destrukcinę pankreatito formą, cukrinis diabetas toliau vystosi. Gana dažnai formuojasi ir pseudocistai, pasikartoja lėtinis pankreatitas, formuojasi fistuliai. Ši liga turi aukštą mirtingumo lygį. Esant aseptinėms kasos nekrozėms, mirtingumas yra 15-40%, o su užsikrėtusiu asmeniu jis siekia 60%.

Dažniausiai užduodami klausimai

Koks yra pirmosios pagalbos teikimas pacientui, jei jo giminaičiai įtariami pancreatonecrosis?

Visų pirma, pacientą reikia įdėti į lovą, sudėti ledą jo pilvo srityje (maždaug pilvo viduryje). Griežtai draudžiama valgyti ar gerti. Taip pat nerodomas fermentinių preparatų ar analgetikų naudojimas. Jei norite sušvelninti skausmą, jei turite įgūdžių, pacientą reikia įvesti į raumenis "No-shpu" arba "Papaverine". Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.

Kiek po patologijos perdavimo reikia laikytis dietos?

Tai nėra gaila, bet išlaikyti tausojančią dietą bus visam gyvenimui. Tačiau nevilkite, nes žmonių gyvenimas, be cigarečių, kenksmingas (bet skanus) maistas ir alkoholis suteikia daug gražių dalykų. Galite klausytis muzikos, atsipalaiduoti gamtoje, skaityti, bendrauti su šeima, rašyti poeziją.

Ar galima taikyti ir kokius liaudies vaistus nuo kasos nekrozės diagnozės?

Jokiu atveju tai nėra pavojinga. Kai žmogus yra labai blogas ir yra noras mirti, įvairios infuzijos ir nuovirų priėmimas reikšmingai atidės atitinkamos pagalbos teikimą, atitinkamai ligos progresas žymiai pablogės, o tai net gali sukelti mirtį.

Kas gali išprovokuoti atsinaujinimo patologiją?

Visų pirma, atsinaujinimo priežastis gali būti klaidos dietoje. Po dietos yra emocinis ir fizinis stresas. Be to, atsinaujinimo atsiradimą gali sukelti virškinamojo trakto patologija (cholecistito, dvylikapirštės žarnos opos ar skrandžio opa paūmėjimas) ir kasos nekrozės komplikacijų atsiradimas.

Jums Patinka Apie Skrandžio Opos