Kas yra skrandžio refliuksas ir jo gydymo metodai?

Toks skrandžio refliukso sutrikimas rodo, kad virškinimo sistemos organas yra per turinį per sfinkterį į stemplę.

Būdinga tai, kad rūgštingumo lygis tokios ligos metu pasikeičia, o jei kūno gleivinės sienos ilgą laiką liečia rūgštinį turinį skrandyje, taip pat fermentą, prasideda uždegiminiai procesai. Todėl, norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina laiku gydyti ligą.

Kas yra skrandžio refliuksas

Kartais refliuksas laikomas visiškai natūralia fiziologine raiška. Pvz., Tai gali būti taisyklė, jei ji įvyksta iš karto po valgio, o tuo pačiu metu atsiradęs reiškinys nesukelia diskomforto, o pasirodymo trukmė ir tankis yra nereikšmingi.

Tačiau refliuksas taip pat gali turėti skausmingų savybių, ypač jei ligos apraiškos atsiranda sistemingai ir tęsiasi gana ilgą laiką. Būdinga tai, kad epizodiniai ligos požymiai gali atsirasti bet kuriuo metu. Ligos būklės formavimo pagrindas yra apatinio stemplės sfinkterio raumeninio tono silpnėjimas. Toks anomalija gali atsirasti dėl daugelio produktų suvartojimo, psichinių sutrikimų, padidėjusio organų spaudimo motinystės laikotarpiu, taip pat dėl ​​cheminių medžiagų ar kai kurių medicinos priemonių poveikio.

Atsižvelgiant į gydytojų atšaukimą tiesiai į patologijos formavimą, galima daryti išvadą, kad retų atvejų patologinis reiškinys nelaikomas liga, tačiau sistemingai refliukso išraiškoje ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pagrindų nustatymui ir specialios terapijos vykdymui.

Rizikos kategorijos apima šias pacientų kategorijas:

  • Antsvorio pacientai ir tie, kurie tiesiog vartoja maistą nekontroliuojamai.
  • Tabako rūkaliai.
  • Žmonės piktnaudžiauja kofeino gėrimais.
  • Pikantiška piktnaudžiavimo maistu pacientai
  • Pacientai, turintys opos.
  • Pacientai, kuriems yra hormoninis disbalansas.
  • Per didelis vaistų vartojimas, tai būdai, kaip sukelti refliuksą.

Simptomai skrandžio refliukso

Siekiant išvengti patologijos susidarymo, būtina išskirti veiksnius, kurie taip pat gali sukelti patologiją. Tai apima:

  • Pernelyg didelė valgomoji druska.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Nepakanka pluošto.

Kalbant apie skrandžio refliukso simptomus, ekspertai pažymi, kad svarbu atkreipti dėmesį į nedelsiant ligos simptomus, kad anksti diagnozuotų patologiją. Pagrindiniai negalavimų simptomai yra:

  • Rūgščiojo rauginimo išvaizda.
  • Pykinimo ataka.
  • Vomitas
  • Skausmas krūtinkaulio ir viršutiniame skrandyje.

Gydytojai teigia, kad dažniausia skrandžio refliukso susidarymo pasireiškimas yra deginimo pojūtis krūtinėje, kitaip tariant, rėmuo. Tokio pobūdžio simptomai dažniausiai pasireiškia po valgio ir gali trukdyti pacientui gana ilgą laiką.

Dažniausiai ligos simptomai dažniausiai pablogėja. Taip pat pacientams, kuriems yra refliuksas, nerimu pasireiškia diskomfortas, kuris pasireiškia kaip vienkartinė ryklė, sukelianti skausmingus ausų ir krūtinės pojūčius. Piktybiniai simptomai taip pat gali pablogėti netgi nedideliam maisto vartojimui, gėrimų vartojimui su dujomis ir tabaku.

Esophagitis reflux priežastys

Refliuksinis ezofagitas yra užsitęsęs susirgimas, pasireiškiantis patologiniu refliuksu turinio iš skrandžio į stemplę. Stemplėje turi būti įprastas šarminis balansas, o skrandyje - rūgštus. Rūgštingumo poveikis stemplės gleivinei sukelia eroziją, o tai dažnai sukelia onkologiją. Yra tokia liga, galbūt dėl ​​įvairių priežasčių:

  • Nepakankamai išsivysčiusio kardinalinio stemplio. Toks ligos vystymosi pagrindas būdingas jauniems pacientams, kuriems liga pasireiškia rauginimo būdu.
  • Kiaušidės ar gastritas. Dėl padidėjusio slėgio skrandžio viduje, virškinimo trakto manevringumas yra gerokai sumažėjęs, ir rėmuo prasideda dažnai lydimas hipertono ir spazmų.
  • Žarnyno variklio funkcijos sutrikimas dėl streso, nepakankamo mitybos, antsvorio, seilių trūkumo.
  • Per didelis ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Ezofagito požymiai paprastai atsiranda po valgio. Dažniausi refliukso simptomai yra:

  • Kepenų atsiradimas dėl beveik visų produktų vartojimo.
  • Sunkumo sunkumas skrandyje.
  • Perpildymo pojūtis.
  • Padidėjęs seilėtekis.

Retais atvejais pacientas gali sutrikti:

  • Dantų ligos. Šią ligą sukelia rūgšties prasiskverbimas į burną, paprastai jis pasireiškia naktį.
  • Skausmas epigastrijoje.
  • Gali būti jausmas, kad skrandis yra sprogus.
  • Rėmimasis išmatomis.
  • Vienkartinės buvimas gerklėje.
  • Husky balsas.
  • Skausmas. Gerklės srityje.

Ekspertai naudoja tokį refliukso sisteminimą:

Skrandžio refliukso gydymas

Kaip gydyti refliuksą gali atsiliepti tik specialistui. Kadangi skrandžio refliukso gydymas turi prasidėti nuo pagrindinės priežasties, kuri sukėlė ligos atsiradimą. Pacientams, kuriems yra tokia diagnozė, patariama vengti psichoemocinių stresų.

Ekspertai pažymi, kad gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo tinkamos dietos. Reflekso mityba reguliariais laiko intervalais numato dienos meniu padalijimą į 4-5 maitinimą. Dietiniai patiekalai būtinai apima lengvą vakarienę. Svarbus dalykas - planuoti vakarienę, valgyti 2-3 valandas prieš miegą. Lengvas refliuksas gali būti išgydytas dieta ir režimu. Kitais atvejais nustatoma specifinė vaistų terapija. Paprastai šiam nukrypimui naudojamos šios grupės vaistų:

  1. Vaistiniai preparatai yra skirti pagerinti sfinkterio toną ir aktyvuoti skrandžio motorinę funkciją. Ši grupė apima prokinetiką.
  2. Antacidai. Vaistų poveikis mažina rūgštingumą.
  3. Antisecretory vaistai, kurie blokuoja druskos rūgšties gamybą.

Dietinis mityba turi apimti visus mitybos principus skrandžio refliukso metu. Reikėtų nepamiršti, kad norint neutralizuoti skrandžio rūgštį, meniu reikia įvesti sudėtingus angliavandenius ir skaidulą. Todėl, norint tinkamai maitinti, gydytojas turi pateikti tam tikras rekomendacijas dėl savaitės meniu. Kartais gastrectomy vartojamas ligai gydyti, kuri apima pašalinimą. Pagrindinis pašalinimo rodiklis yra vėžys.

Reflux gydymas su folk remedies

Tradicinė medicina siūlo daug receptų gydymui. Tačiau ekspertai pažymi, kad tokie metodai yra geriau naudojami profilaktikai ar sudėtingam gydymui. Todėl, kalbant apie natūralius vaistus, galima sakyti, kad jie negali išgydyti ligos, tačiau yra realu pašalinti nemalonius simptomus. Labai gerai padeda pašalinti tokį simptomą, kaip rėmuo, bulvių sultys. Šį vaistą reikia gerti tik šviežiai paruoštą formą. Vaistas reikia vartoti 30 minučių iki valgio pradžios. Gydymo kursas yra apie 2 savaites.

Iš linu sėklų pagamintas vaistas įrodė pati. Paprastai pašalinant simptomus atsiranda infuzijos, pagrįstos juo. Norėdami paruošti, rekomenduojame paimti 3 šaukštus. l ir užpilkite karštu vandeniu. Vaistą reikia infuzuoti ne trumpiau kaip 3 valandas, po kurio štamas ir vartoti prieš valgį. Tokie augalai kaip ramunė ir moliūkė turi priešuždegiminį ir raminamąjį poveikį. Norint paruošti veiksmingą vaistą, reikia vartoti 1 valgomasis šaukštas. l sausas augalas ir supilkite 1 valgomasis šaukštas. karštas vanduo. Reikia primygtinai reikalauti vaisto apie 1 valandą. Imtis rekomenduojamų 0,5 st. prieš valgį.

Jei pacientą dažnai kankina rėmuo, rekomenduojama kramtyti džiovintus aviečių lapus ir keisti arbatą raugintų ar mėtos žolelių užpilu. Siekiant užkirsti kelią ligoms, rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių, stebėti gydymo būdą ir išvengti psichologinio įsispraudimo. Jei yra polinkis refliuksui, tada šiuo atveju dietai reikia pašalinti visus maisto produktus, kurie stimuliuoja vandenilio chlorido rūgšties sekreciją.

Gera gerba ir efektyviausi narkotikai

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra lėtinė, pasikartojanti daugelio simptomų liga, kurią sukelia staiga nuolat stebimas maistas iš skrandžio į stemplę.

Tai sukelia žalą apatinei stemplei. Daugelis žmonių bando apsisaugoti nuo GERD be narkotikų vartojimo.

Tačiau yra ligų, kai jų neįmanoma padaryti be narkotikų, o jų nebuvimas gydymo režimu kelia grėsmę pacientui pavojingomis pasekmėmis.

Pavyzdžiui, GERD vaistai yra tam tikros prevencinės operacinės (chirurginės) terapijos ir onkologijos priemonės.

GERD gydymas nuo narkotikų

Kad galėtumėte veiksmingai kovoti su ezofagitu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimų kontraindikacijų vartojant narkotikus.

GER gydymas vaistais atliekamas gastroenterologo. Procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių (kai kuriais atvejais gydymo kursas trunka apie šešis mėnesius).

Naudojamos tokios narkotikų grupės: antacidai, H2-histamino blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetika ir citoprotektoriai.

Esant situacijai, kai konservatyvus GERS gydymas nebuvo sėkmingai baigtas (maždaug 5-10% atvejų), arba dėl nepageidaujamo poveikio ar diafragminės išvaržos atsiradimo proceso, atliekamas chirurginis gydymas.

Svarbiausias GERD gydymas yra:

  • pilna diagnozė;
  • konsultacijos su gydytoju;
  • griežtai laikytis visų specialisto reikalavimų.

Kiekvienas, kuris tikrai nori susigrąžinti, turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir, jei atsiranda nepageidaujamas poveikis, būtina sužinoti apie būdą juos pašalinti.

Jei esate alergiškas bet kokiam vaistui, šių vaistų neturėtumėte pakeisti kitais. Tai daroma tik su specialisto leidimu.

Daug įdomu, kokie vaistai turėtų būti gydomi GERD. Bendrieji tokio agento naudojimo būdai yra šie:

  • Ilgas gydymo kursas. Remiantis naujausiais reglamentais, tam tikros narkotikų grupės (normalizuojantis skrandžio rūgštingumą) turi būti nuo 2 iki 6 mėnesių. Keisti vaistus kitiems asmenims tik padidėjus jautrumui.
  • GERD gydymas apima integruotą narkotikų vartojimą. Nėra jokio specialaus gydymo, kad būtų galima vienu metu visiškai pašalinti visus simptomus. Todėl yra numatyti keli narkotikų pogrupiai, kuriuose nurodomas kiekvienas ligos simptomas.
  • Pakopinis medžiagų paskirstymas. Šiuo metu sėkmingai taikoma "laipsniško atsisakymo" gydymo schema. Iš pradžių tai rodo terapinę protonų siurblio blokatorių dozę. Tada žmonės, serganti GERD, perduodami į tą pačią vaisto palaikomą dozę arba H2 blokatorių naudojimą.

Gydymo trukmė ir naudojamų vaistų skaičius priklauso nuo uždegimo laipsnio. Dažniausiai skiriami vaistai iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui, Motilium su Almagel arba Omeprazole kartu su Motilium.

Gydymas turi trukti mažiausiai 6 savaites. Esant sunkiems uždegiminiams procesams stemplėje, naudojami visi 3 narkotikų pogrupiai. Jų priėmimas atliekamas ilgiau kaip 8 savaites.

Šie vaistai turi specifinių skirtumų.

Pagrindiniai yra įvairūs veiksmo mechanizmai, teigiamų pokyčių pasireiškimo greitis, poveikis apgadintam plotui, skirtingi veiksmai, atsižvelgiant į naudojimo laiką, vaisto sąnaudas.

Protono siurblio inhibitoriai (blokatoriai)

Šiuo metu protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi vaistai nuo GERD. Jų privalumai, naudojami šio patologinio proceso metu:

  • šiuolaikiniai protonų siurblių blokatoriai labiau linkę pašalinti skausmą krūtinėje;
  • normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį ir visą dieną išlaikyti šiuos rodiklius;
  • ilgalaikis blokatorių vartojimas daugeliu atvejų palankiai veikia stemplės erozijos gijimą;
  • Tinkamai nenutrūkstamai vartoję tokius vaistus, galima tikėtis ilgalaikio stabilaus atpalaidavimo (nėra paūmėjimų).

Dėl šių teigiamų charakteristikų ekspertai linkę skirti šį vaistą tiesiogiai. Šio vaistų pogrupio atstovai yra:

Vaistų dozė yra reguliuojama remiantis GERD vystymosi stadija arba neigiamu poveikiu.

Antacidai ir Alginatai

Tokie vaistai mažina rūgščių kiekį ir apsaugo virškinamojo trakto gleivinę. Jie pateikiami kaip tabletės arba suspensijos.

Šio pogrupio atstovai turi greitą veiksmą (10-15 minučių nuo priėmimo momento), nes jie yra paskirti per pirmąsias 10 gydymo kurso dienų.

Pagrindinės vaistų iš šio pogrupio nustatymo priežastys yra šios:

  • veiksmo greitis;
  • kai kurių fitneso nėštumo metu.

Tačiau šis GERD gydymas turi tam tikrų trūkumų:

  • antacidai apima aliuminį, magnio ar kalcio, didėjančios dozės, yra mikroelementų pusiausvyros sutrikimas, nes jie naudojami mažuose kursuose;
  • trumpalaikis narkotikų poveikis, juos dažnai reikia vartoti (3-6 kartus per dieną), dėl ko atsiranda nepatogumų.

Dažniausiai šios grupės nariai yra:

Alginatai yra panašūs į antacidinius, tačiau, priešingai nei pirmieji, jie neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nes jie yra paskirti ilgą kelią.

Toks GERD šalinimas, kaip antai Gaviscon ar Laminal, nerekomenduojama vartoti tik vaikams iki 6 metų amžiaus.

H2-histamino receptorių blokatoriai

Tokie vaistai taip pat sumažina skrandžio rūgšties kiekį. Jų įtaka ir poveikis yra panašūs į protonų siurblio blokatorių veikimą.

Tačiau pastaruoju metu tokie fondai išnyko. H2-histamino receptorių blokatoriai yra mažiau naudojami dėl to, kad:

  • Gydymo režimas apima H2 histamino receptorių blokatorių 2 ir 3 kartų vartojimą, dėl kurio pacientams, kurie ilgą laiką gydomi, tampa nepatogumų.
  • Daugiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, palyginti su omeprazolio pogrupio atstovais.
  • GERD gydymas šiais vaistiniais preparatais turi mažesnį poveikį, nes po jų vartojimo tinkamas pH lygis stemplės viduje trunka trumpą laiką (mažiau nei 16 valandų).

Iki šiol dažnai skiriami Ranitidinas ir Famotidinas.

Prokinetika

Šie vaistai yra dar vienas nepakankamai svarbus narkotikų pogrupis, kovojant su GERD. Jų privalumai yra šie:

  • virškinimo trakto judrumo gerinimas.
  • padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio tonas.
  • Išlaisvinimas iš nuolatinio pykinimo.

Dažniausiai pasitaikantys prokinetikos atstovai:

GERD gydymas apima tokių vaistų vartojimą trumpais kursais kaip priedą prie pagrindinių priemonių arba ilgą laiką naudojant blokatorius.

Jie nerekomenduojami ilgą laiką, nes pirmieji šios linijos atstovai veikia centrinę nervų sistemą.

Citoprotektantai

Populiariausias šio pogrupio atstovas yra misoprostolas (Cytotec, Cytotec). Tai sintetinis E2 PG analogas.

Jis apibūdinamas įvairiu apsauginiu poveikiu virškinimo trakto gleivinei:

  • sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • padeda didinti gleivių ir bikarbonatų sekreciją;
  • padidina grybelių apsaugines savybes;
  • gerina kraujotaką į stemplės gleivinę.

Šis vaistas skiriamas 2 g 4 kartus per parą, daugiausia 3 laipsnio GERD.

Venter (Sucralfate) yra sulfatuotos sacharozės amonio druska.

Padeda pagreitinti opų atsiradimą virškinimo trakto gleivinėje, formuojant cheminį kompleksą, apsaugantį nuo pepsino, rūgšties ir tulžies poveikio.

Jis apibūdinamas sutraukiančiomis savybėmis. Priskiriamas 1 g 4 kartus per dieną tarp valgių. Sukralfato ir antacidinių preparatų naudojimas turėtų būti diferencijuojamas laiku.

Su GERD, kurį sukelia refliuksas į skrandžio turinio stemplę, pastebėta daugiausia per cholelitiazę, Ursofalk 250 mg vartojimas prieš miegą bus veiksmingas (kartu su koordinatu).

Gali būti vartojamas cholestiraminas. Naudojamas 12-16 g per dieną.

Dvigubas pastebimas sekretorinių, morfologinių ir mikrocirkuliacinių sutrikimų GERD gali patvirtinti šiuo metu siūlomas skirtingas GERD vaistų korekcijos schemas.

Galimos schemos

Pirmasis gydymo režimas yra tas pats vaistas. Neatsižvelgiama į simptomų sunkumą, minkštųjų audinių hiperemijos laipsnį, neigiamą poveikį.

Toks požiūris nėra laikomas veiksmingu ir tam tikrais atvejais gali pakenkti sveikatai.

Antrasis gydymo režimas yra intensyvesnis gydymas. Priklauso nuo skirtingų agresyvumo priemonių skirtinguose uždegimo etapuose.

Gydymas susijęs su mitybos įpročių laikymusi ir antacidų vartojimu. Kai poveikis nepasiekiamas, specialistas gali skirti panašių vaistų derinį, tačiau jis yra intensyvesnis.

Trečioji schema, kurios metu pacientas ima stiprų protonų siurblio blokatorių. Kai sumažėja simptomai, vartojami silpni prokinetikos vaistai.

Tokia priemonė teigiamai veikia pacientų, sergančių sunkiu GERD, sveikatą.

Standartinė keturių žingsnių schema

Esant silpnajai GERD (1 pakopa), būtina palaikyti vaistų vartojimą visą gyvenimą (antacidiniai ir prokinetikai).

Vidutinis uždegiminių procesų sunkumas (2 pakopa) reiškia nuolatinį tinkamos mitybos laikymąsi. Taip pat turite naudoti blokatorius, kurie normalizuoja rūgštingumą.

Esant sunkiam uždegimui (3 stadija) pacientui skiriami receptorių blokatoriai, inhibitoriai kartu su prokinetikais.

Paskutiniame etape vaistiniai preparatai bus bejėgiai, todėl būtina atlikti chirurginę ir palaikomojo gydymo kursą.

Svarbūs etapai

Gydymasis su narkotikais yra dviejų žingsnių procesas. Pirmasis leidžia jums išgydyti ir normalizuoti stemplės gleivinę.

Antrasis gydymo etapas prisideda prie tvarios remisijos pasiekimo. Pagal šią schemą yra 3 metodai, kurie yra atrinkti tik kartu su pacientu pagal jo asmeninį norą.

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas ilgą laiką dideliais kiekiais leidžia išvengti recidyvų.

Pagal pageidavimą. Visą dozę vartokite su inhibitoriais. Kursas yra mažas - 5 dienos. Šiais vaistais greitai pašalinami nemalonūs simptomai.

Trečiuoju požiūriu, vaistai vartojami tik simptomų formavimui. Rekomenduojama vartoti reikiamą dozę 1 kartą per 7 dienas.

Prevencija

Pirminės GERD prevencinės priemonės turi atitikti specialisto nurodymus, susijusius su aktyviu gyvenimo būdu (vengiant rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus).

Draudžiama vartoti vaistus, kurie sutrikdo stemplės funkcionavimą ir mažina jos gleivinės apsaugines savybes.

Antrinės prevencinės priemonės yra mažinti recidyvų dažnumą ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Privalomas GERS antrinių profilaktinių priemonių komponentas laikomas atitinkančiu aukščiau išvardytus pirminės profilaktikos ir panašios ligos profilaktikos principus.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, jei nėra ezofagito arba pastebėta silpna ezofagito forma, jis laiku išlaikys savo vertę gydymo pagal užsakymą metu.

Nepaisant to, kad kai kurie vaistiniai preparatai gali sustiprinti GERD simptomus, dėl kitų vartojimo atsiranda vaisto ezofagitas, liga, kurios metu tokie patys simptomai pasireiškia kaip GERD, bet ne dėl refliukso.

Vaistinis ezofagitas atsiranda, kai pilingas yra prarytas, bet nepasiekė skrandžio, nes jis yra įstrigęs stemplės sienelėje.

Jei GERD nėra eliminuojamas laiku, tai kyla dėl nepageidaujamo poveikio atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, būtina konsultuotis su gydytoju ir rasti optimalų gydymą.

Refliukso ezofagito gydymas su vaistiniais preparatais

Refliuksinis ezofagitas yra liga, kuriai reikalingas privalomas visapusiškas gydymas, apimantis gyvenimo būdo koregavimą, gydomosios dietos palaikymą, vaistų vartojimą ir priemones, paruoštas pagal populiarius receptus. Sunkiais atvejais ligai skiriama operacija. Skiriant gydymą refliukso ezofagitu, vaistus pasirenka gastroenterologas, remdamasis duomenimis apie ligos priežastis ir simptomus.

Gydymo trukmė

Refliukso ezofagito gydymo trukmė priklauso nuo jo formos. Neeksporozinės formos terapija trunka 4 savaites. Kokius vaistus skirti ir kokia doze - specialistas nusprendžia priklausomai nuo ligos stadijos. Be vaistų terapijos, galima gauti nuošalų ir žolelių užpilų, dietos terapija. Kai erozinis gydymo būdas yra padidintas iki 8 savaičių, tai apima hidrochlorido rūgšties gamybos blokatorių vartojimą, gijimą ir hemostazines (jei reikia) medžiagas.

Komplikacijų, bendrų ligų ar pagyvenusių žmonių atveju pacientas gydomas iki 12 savaičių. Sėkmingai gydant, rekomenduojama naudoti profilaktinius vaistus, kad per pusę metų nebūtų remisijos.

Gydymo režimai

Gydyti vaistus nuo ezofagito gydyti trimis pagrindiniais režimais:

  1. Nurodytas vienas vaistas, neatsižvelgiant į ligos simptomus ir sudėtingumą. Tokia schema yra nenaudinga ir dažniausiai neturi jokios įtakos.
  2. Antrasis metodas apima tam tikrą dietą ir antacidų naudojimą. Atsižvelgiant į uždegimo srauto stadiją, priskiriami skirtingi medžiagos padariniai.
  3. Trečiasis metodas pagrįstas pirminiu simptomų palengvėjimu, naudojant protonų siurblio blokatorius. Antrasis etapas imasi prokinetikos vaistų.

Klasikinė schema susideda iš keturių etapų, priklausomai nuo audinių pažeidimo stadijos:

  • Esant pirmam laipsniui, taikant lengvą simptomatologiją, rekomenduojama naudoti prokinetikus ir antacidinius vaistus.
  • Antrasis laipsnis reikalauja išlaikyti sveikos mitybos pusiausvyrą ir apima rūgštingumo blokatorių naudojimą.
  • Esant sunkiam uždegimui, nustatomi protonų siurblio inhibitoriai, H-2 blokatoriai ir prokinetika.
  • Ketvirtasis laipsnis nėra gydomas narkotikais ir reikalauja chirurginio įsikišimo.

Vaistiniai preparatai

Terapija stemplės uždegimas vyksta naudojant keletą grupių narkotikų. Įvairiose ligos stadijose narkotikų vartojimas yra atliekamas integruotai, skirtingais deriniais ir dozėmis.

Prokinetika

Aktyvus ingredientas veikia raumenų virškinamojo trakto organų aktyvumą, normalizuoja stemplės sfinkterio toną. Normalios stemplės funkcijos atstatymas prisideda prie greito maisto progresavimo, padeda išvalyti gleivinę. Ši grupė apima Itopride, Domperidone, Motilium. Pastarasis yra skiriamas vėmimui ir pykinimui. "Ganaton" padeda palengvinti simptomus per savaitę, gydo per tris savaites ir neturi šalutinio poveikio.

Protono siurblio inhibitoriai

Vaistiniai preparatai, kurie padeda sumažinti druskos rūgšties gamybą gleivinėse. Jie yra skirti stipriems uždegimo simptomams palengvinti ir skausmui malšinti. Greitosios medžiagos su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Terapijos kursą nustato specialistas, nes ilgalaikis vartojimas gali sukelti trapius kaulus ir paveikti inkstų funkciją. Pagrindiniai grupės vaistai: omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas.

H-2 blokatoriai

Jie turi panašų poveikį IPP, tai atsiranda dėl histamino receptorių blokavimo. Vandenilio chlorido rūgštis yra suspenduota, kuri padeda sumažinti stemplės ir skrandžio būklę.

Sukurta penktoji tokių vaistų karta. Geriausias ranitidinas ir famotidinas. Staigus vartojimo nutraukimas gali sukelti trumpalaikį ligos simptomų padidėjimą.

Alginatai ir antacidai

Kai ezofagitas sėkmingam gydymui skiria vaistus, kurie neutralizuoja rūgšties veikimą stemplėje. Antacidinius produktus rekomenduojama gerti skysta forma. Vaisto trukmė yra 10-15 minučių. Terapijos kursas yra ne daugiau kaip dvi savaites, nes lėšų sudėtyje yra magnio ir aliuminio. Ši grupė apima Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Alginatai turi švelnesnį poveikį, todėl jie yra skirti vartoti nėštumo metu. Sudėtyje yra algino rūgšties, kuri po priėmimo formuoja apsauginį sluoksnį ant gleivinės paviršiaus.

Citoprotektantai

Padidinkite stemplės ir skrandžio gleivinės sluoksnio apsaugą refliukso ezofagito metu. Tabletės padeda pagerinti kraujo tekėjimą, padidina apsauginių gleivių sekreciją, sumažina rūgštingumo lygį, o erozinis ezofagitas skatina erozijos židinių gijimą. Labiausiai žinomi vaistai Misoprostolis ir Dalarginas.

Antibiotikų vartojimas esophagitis

Esant refliukso tipo ezofagitui, antibiotikai skirti užsikrėsti suaugusiems pacientams ir anestezijai. Su ilgalaikiu gydymu gali išsivystyti kandido ezofagitas, todėl rekomenduojama, kad kartu būtų skiriami priešgrybeliniai vaistai.

Kitų narkotikų vartojimas

Ursosan sumažina audinio pažeidimą skrandžio sulčių dėka, dėl slepiamųjų rūgščių naikinimo ir pašalinimo. Trimedatas padeda sumažinti refliuksą ir padidina maistą per stemplį.

Simptominė terapija

Jei atsirado refliuksas dėl kitos ligos ar patologijos fono, kaip stemplės komplikacija, simptominis gydymas:

  • Dėl neurologinių ir psichologinių problemų būtina kreiptis į gydytoją apie norimą profilį. Galimas raminamųjų priemonių paskyrimas ir pan.
  • Skrandžio opos atveju skiriami antibakteriniai vaistai. De NOL padeda neutralizuoti chilicobacter pylori poveikį, gerina kraujotaką skrandžio sienose ir palengvina nemalonius ligos požymius.
  • Atsparumo sumažėjimui nustatyti imunomoduliatoriai.

Be to, terapija apima vitamino kompleksų, kurių sudėtyje yra didelio kiekio makroelementų, naudojimą, kad pagerėtų bendra organizmo būklė.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į audinių pažeidimo stadiją, komplikacijų buvimą ir tt, pasirenkamas tinkamas gydymo būdas.

Pirmasis susijęs su įvairių vaistų vartojimu skirtingos veiklos pogimdymui keliais etapais:

  1. Terapinės dietos palaikymas ir antacidų naudojimas.
  2. H-2 blokatorių ar prokinetikų vartojimas.
  3. IPP kompleksinė priėmimas ir prokinetika.

Antrasis metodas atliekamas trimis metodais:

  1. Omez yra skiriamas didelėmis dozėmis, siekiant palengvinti simptomus.
  2. Inhibitorių priėmimas per penkias dienas nemalonių pojūčių pašalinimui.
  3. Tablečių vartojimas tik esant ligos paūmėjimui.

Trečiąjį metodą sudaro:

  1. Nedidelis uždegimas, trumpas antacidinių ar rūgštingumo blokatorių kursas ir dietos bei dietos laikymasis.
  2. II stadijos gydymui - ilgas IPP arba rūgščių blokatorių ir prokinetikų kelias. Taip pat parodyta dietos terapija.
  3. III etapas reikalauja naudoti blokatorių kompleksą ir IPP arba prokinetiką. Naudojimo instrukcijoje parodyta maksimali leistina dozė.
  4. Jei ankstesni paskyrimai nepadarė poveikio, operacija yra būtina.

Pagalbinė terapija

Ezofagito gydymas narkotikų yra veiksmingiausias. Praleidus gydymą, būtina laikytis tam tikro gyvenimo būdo ir atlikti šešių mėnesių palaikomojo gydymo kursą refliuksui.

Priežiūros terapijos, dietos, gydymo režimo keitimas ir kai kurie įpročiai, tradicinės medicinos naudojimas padės išvengti remisijos ir ateityje liga nesukels nepatogumų.

Skrandžio refliukso gydymo ypatumai

Virškinimo funkcijos sutrikimas, būdingas skrandžio turinio išsiurbimui į stemplę, vadinamas refliukso liga. Skrandžio gleivinė yra pritaikyta organo pagamintos rūgšties veikimui, o stemplės pamušalas nėra apsaugotas nuo sekrecijos poveikio. Dėl šios priežasties atsiranda skausmingos rėmens.

Skrandžio struktūros anatominiai ypatumai yra skirti užkirsti kelią šiam reiškiniui per sfinkterį, esantį stemplės sandūroje. Šis sfinkteris veikia vožtuvo principą. Sutrikus jo funkcijai, išsivysto skrandžio refliuksas.

Ilgai trunkantis šios patologijos kursas gali sukelti ezofagitą - stemplės uždegimą, kuris yra pavojingas tokiam komplikacijui kaip jo susiaurėjimas. Savo ruožtu susitraukimas tampa sunkiu riebalų maisto produktuose priežastimi.

Nepaisant to, kad patologija pasitaiko gana dažnai, keli pacientai labiau linkę kreiptis į kvalifikuotos pagalbos gydytoją. Gastroezofaginio refliukso gydymui reikia gydytojo laiku atlikti tinkamą gydymą.

Anatominės savybės

Stemplė yra tuščiaviduris organas, padengtas gleivine iš vidaus. Jo funkcija - tiekti maistą į skrandį. Išilginių raukšlių, paprastai nuo 7 iki 10, formavimas, gleivinė aktyviai prisideda prie judėjimo proceso.

Stemplėje yra liaukos, kurių slaptumas padeda organui. Liaukų išskiriama sekrecija taip pat yra skirta apsaugai nuo agresyvių veiksnių.

Stemplė yra sfinkterio vietoje. Paprastai jis uždarytas. Kadangi maistas vienkartine eina per stemplę, šis vožtuvas atidaromas, kad leistų jam patekti į skrandį.

Skrandis, savo ruožtu, pradeda aktyviai išlaisvinti sultis, kurią sudaro druskos rūgštis ir fermentai, kurių reikia virškinti turinį. Dėl sfinkterio sutrikimo atsiranda procesas, per kurį vyksta refliuksas.

Neigiamų veiksnių poveikio stemplė apsaugo kelias kliūtis:

  • gleivinė, kuri gali apsaugoti nuo mechaninių sužeidimų ir dirgiklių (įskaitant druskos rūgštį);
  • žemas sfinkterio kontrolės procesas;
  • kraujo tiekimas, atkūrimo procesų teikimas.

Jei dėl kokių nors priežasčių šie mechanizmai silpnėja, atsiranda refluksas.

Patologijos priežastys

Pagrindinė patologinės būklės priežastis yra apatinio stemplės sfinkterio raumenų tonuso susilpnėjimas. Toks reiškinys gali atsirasti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo, nervų ligos, padidėjusio organų spaudimo nėštumo metu, taip pat dėl ​​cheminių medžiagų ar tam tikrų vaistų poveikio.

Reiškinys, kuris atsiranda ne dažnai, nėra laikoma liga. Su reguliariai pasikartojančiais simptomais mes kalbame apie refliuksą, dėl kurio reikia nustatyti priežastis ir specialią terapiją.

Tokio proceso rizikos grupė apima:

  • žmonės, kuriems yra antsvoris ir kurie nekontroliuoja suvartoto maisto kiekio;
  • rūkaliai;
  • aštrus maisto, šokolado ir kavos mėgėjams;
  • pacientai, kuriems diagnozuota pepsinė opa;
  • žmonės su hormonų disbalansu;
  • vartoti kai kuriuos vaistus, kurie gali sukelti refliuksą;
  • tie, kurių darbas susijęs su lenkimu ir persiuntimu.

Kilimo metu gali atsirasti simptomų dėl padidėjusio slėgio vidaus organams.

Būdingos refliukso simptomai

Dažniausias skrandžio refliukso pasireiškimas yra deginimo pojūtis už krūtinkaulio, pasireiškiančio po valgio, kuris vadinamas rėmuo. Jis gali trukti kelias valandas, blogiau po valgio ir linkę.

Be rėmens, refliuksas nurodo šias apraiškas:

  • trachimas;
  • disfagija - sunku ryti maistą, kartu su skausmu stemplėje;
  • sausas kosulys, dažnai pasireiškiantis naktį, švokštimas ir astma, priklausantys "plaučių kauke";
  • krūtinės skausmas, panašus į angina pectoris, vadinamas "širdies kauke";
  • "Otolaringologinė kaukė": rinito ir faringito pasireiškimas;
  • kai rūgštis išmesta į burnos ertmę, pastebima "dantų kaukė", prisidedanti prie greito karieso vystymosi.

Kai kuriuos simptomus pacientai nurodo visiškai skirtingomis ligomis dėl to, kad refliuksas gali būti užmaskuotas. Todėl gydymas nėra nukreiptas į patologijos priežastis ir nepasiekia pageidaujamo rezultato.

Diagnostika

Siekiant nustatyti skausmo simptomų priežastis, gydytojas pradeda paciento tyrimą, kad surinktų anamnezę. Tada atlieka burnos ertmės patikrinimą. Kai refluksas būdingas stora balta danga ant liežuvio. Pilvo ertmės pilpavimas atliekamas norint nustatyti skausmingas sritis. Refluksas skiriasi nuo pankreatito, pepsinės opos ir cholecistito.

Tikslesnė diagnozė leidžia naudoti daugybę instrumentinių metodų:

  1. fibroesophagogastroduodenoscopy (FSHD) - virškinamojo trakto tyrimas naudojant optinio pluošto medžiagą, pasibaigiančią mažo dydžio fotoaparate. Vaizdas iš fotoaparato rodomas monitoriuje. Reflux būdingas stemplės gleivinės hiperemija (paraudimas);
  2. rentgenografija naudojant kontrastinį preparatą. Baris yra naudojamas kaip ši medžiaga ir nekelia pavojaus pacientui. Ši procedūra leidžia stebėti skrandžio turinio liejimo į stemplę procesą;
  3. stemplės PH koncentracijos stebėjimas (dienos pH matavimas). Šių verčių svyravimas ir įprastas pH yra ne mažesnis kaip 4, rodo refliukso dažnį;
  4. ezofagomanometrija - sfinkterio aktyvumo stebėjimas įterptų kateterių pagalba.

Išskyrus reflukso kaukių diagnozę, atliekami papildomi EKG tyrimai, rentgeno krūtinės ląstos ir konsultacijos su odontologu ir otolaringologu.

Patologinis gydymas

Skrandžio refliukso gydymas turėtų prasidėti nuo jo priežasčių pašalinimo. Rekomenduojama vengti stresinių situacijų ir persivalgymo. Svarbi sėkmingam gydymui yra specialiai parinkta dieta. Miegas ir poilsis turėtų būti kuo arčiau gydytojo rekomenduojamo. Kasdieninis racionas turi būti reguliariai dalinamas į 4-5 dozes. Vakarienė neturėtų būti sunki, o jos laikas turėtų būti planuojamas 2-3 valandas prieš miegą. Po valgymo, norint pagerinti virškinimą, pageidautina mažų pasivaikščiojimų.

Bet kokių vaistų priėmimas turėtų būti aptartas su gydytoju. Nerekomenduojama pakelti svorio ir dėvėti apvalius drabužius.

Kai refliuksinis ezofagitas yra griežtai draudžiamas naudoti:

  • alkoholis;
  • konservuoti maisto produktai:
  • rūkyta mėsa ir aštrūs pagardai;
  • riebaliniai maisto produktai;
  • grybai;
  • pupos;
  • greitas maistas;
  • grybai;
  • keptas maistas;
  • šokoladas ir kava.

Taip pat turės būti neįtraukta pomidorų pasta ir majonezas iš dietos.

Kai skrandžiui refliuksas rekomenduojama naudoti pieno produktus su mažai riebalų, grūdų, virti vandenyje. Būtina išlaikyti dietą keptas daržoves ir vaisius, žuvis ir mėsa, virtos. Duonos, skirtos pacientams, kuriems yra refliuksas, dieta turi būti balta. Riešinės duonos negalima sunaudoti dėl produkto didelio rūgštingumo.

Narkotikų terapija

Lengvas refliuksas gali būti gydomas dieta ir gydymo būdas. Kitais atvejais skiriama speciali terapija. Šioje patologijoje naudojamos trys pagrindinės narkotikų grupės:

  • tai priemonė, kurios tikslas yra pagerinti sfinkterio toną. Tokie narkotikai priklauso prokinetikos grupei. Tokių agentų veikliosios medžiagos yra dompiridonas arba itopridas;
  • narkotikai, skirti sumažinti rūgštingumą, vadinami antociidais. Jie neutralizuoja rūgštį, apsaugo subtilią gleivinę. Šie vaistai yra Almagelis. Esant stipraus skausmo sindromui, nustatomas Almagel A, kuris, be pagrindinių funkcijų, mažina skausmą;
  • parūgštinančios medžiagos, slopinančios jo gamybą, pvz., omeprazolas.

Narkotikai ir dozė, kurią nustato gydytojas.

Komplikacijos, atsirandančios dėl refliukso

Refliuksinis ezofagitas, turintis ilgą kelią, gali sukelti nemalonią komplikaciją. Dažni komplikacijos yra stemplės stenozė (jos susiaurėjimas) dėl uždegimo proceso. Kai tai įvyksta, stemplės sienelės susiteria, o tai apsunkina maisto nuryti.

Su įprastais refliukso manifestacijomis ilgą laiką gali susidaryti opa, linkusi kraujuoti. Šiuo atveju atlikite chirurginį gydymą.

Kartais dėl patologijos pasikeičia stemplės epitelio savybės, vadinamos Barretės liga. Tuo pačiu metu piktybinio naviko atsiradimo rizika kelis kartus padidėja.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią skrandžio turinio išmetimui į stemplę, yra paprastos ir prieinamos. Pirmiausia turite atsikratyti blogų įpročių, laikytis dietos ir išvengti streso. Su tendencija refliukso neturėtų būti įtraukti iš dietos produktų, kurie skatina vandenilio chlorido rūgšties gamybą.

Po valgio patartina pasivaikščioti. Tai daug lengviau laikytis šiose taisyklėse, nei gydyti atsiradusią patologiją.

GERD gydymas vaistais

Palikite komentarą 16.766

Refluxą galima išgydyti tik tinkamai pasirenkant medicininę korekciją kartu su dieta ir tinkamu gyvenimo būdu. Vėlesnis GERD palaikomasis gydymas gali gerokai pagerinti būklę, palengvinant simptomus, užkertant kelią kitų ligų atsiradimui ir sumažinant daugybės paūmėjimų pavojų.

Geriausias būdas pašalinti GERD tabletes, palaikyti sveiką būseną tinkamai mitybai ir apsaugoti liaudies gynimo priemones.

Narkotikų gydymas ligos

Refliukso ezofagito gydymas vaistiniais preparatais grindžiamas individualios gydymo grupės vartojimu:

  • prokinetika;
  • antisecretory;
  • antacidai;
  • AIDS.

Norėdami išgydyti refliuksinį ezofagitą, svarbu:

  • atlikti išsamų apklausų eigą;
  • griežtai laikytis gydytojo reikalavimų;
  • Negalima gydyti savimi ir reguliuoti gydymą (ypač alerginiams išbėrimams).

Žemiau yra vartojamų vaistų charakteristikos, kuriomis grindžiamas gastroezofaginio refliukso ligos gydymas.

Antacidai ir Alginatai

  • rūgšties neutralizavimas;
  • pepsino inaktyvacija;
  • tulžies rūgščių adsorbcija, lizoleksetinas;
  • bikarbonatų gamybos skatinimas apsauginiuose gleiviniuose;
  • citoprotective effects;
  • stemplės savaiminio valymo stimuliavimas skrandžio šarmu;
  • padidėjęs apatinės kardio kontraktilumas, kai eina nuo stemplės į skrandį.

Dėl GERD rekomenduojamos skystos antacidinių formų, kurios gali būti iš šių potipių:

  • nesisteminiai vaistai, sintetiniai neabsorbuojamojo aliuminio ir magnio pagrindu: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • veiksmingi vaistai su sudedamosiomis dalimis, šalina vidurių pūtimas, pilvo pūtimas: Protab, Dyegin, Gestid.

Geriausia iš geriausių:

  • Maalox. Privalumai:
    • įvairių vaistų formų;
    • didžiausia rūgščių neutralizavimo savybė;
    • citoproksikams ir lizolecitinui priskirti citoprotektinį poveikį, susietą su tulžies rūgštimis;
    • gebėjimas inicijuoti prostaglandinų ir glikoproteinų gamybą;
    • pagaminto bikarbonato ir gleivių kiekio padidėjimas;
    • mažiausias šalutinis poveikis;
    • malonus poskonis.
  • Antacidiniai III kartos alginatai: "Topalkan", "Gaviscon". Jie yra sintezuoti remiantis koloidine suspensija ir algino rūgštimi, kurie yra:
    • formuoti apsauginę plėvelę virš skrandžio turinio paviršiaus;
    • absorbuoja rūgštingumą;
    • apsaugoti stemplę nuo neigiamo rūgšties refliukso poveikio.

Priimkite po valgio ir prieš miegą.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nėra išsamus, jei nenaudojamas stiprus antisekretorius. Stipriausi yra IPP. Privalumai:

  • mažiausias šalutinių poveikių skaičius;
  • aktyvaus ingrediento darbas, palyginti su užkimšiančia ląstele, nesugriaunamas giliai;
  • veiksmingas Na + / K ± ATP-ase slopinimas;
  • greitas paskutiniojo druskos rūgšties gamybos etapo blokados, su visišku depresija skrandyje.

Didžiausias IPP veiksmingumas: omeprazolis, pantoprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas (parietas). Viena 40, 30, 40, 10 (20) mg dozė, atitinkamai, gali 24 valandas visiškai blokuoti vandenilio chlorido rūgšties sintezę.

"Omeprazolio" analogas yra jo modifikuotas porūšis - "Losekas". Privalumai:

  • nėra alerginių užpildų (laktozės, želatinos);
  • mažesnio dydžio dragė;
  • specialus korpusas lengvesniam rijimui;
  • tirpus vandenyje, naudojamas per nosies gleivinės zondą.

Kitas veiksmingas įrankis yra "Nolpaza" - priešgrybelinis, mažinantis rūgštingumą, bendras pantoprazolas. Vartojant Nolpase rekomenduojama vartoti kitus vaistus vienu metu dėl 100% suderinamumo. Paimkite 20 ar 40 ml 1 p. Per parą.

H2-histamino blokatoriai

Yra 5 kartos:

Dažniau skiriamos II ir III kartos:

  • Ranisanas, Zantakas, Ranitinas;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • greitas rūgščių gamybos sumažėjimas - naktinis, dienos, bazinis, suaktyvintais narkotikais;
  • lėtėja pepsino sekrecija.
Famotidinas turi keletą privalumų, lyginant su virškinimo trakto ligų gydymo analogais.

Tačiau Famotidinas turi:

  • mažiau šalutinių poveikių;
  • reikalauja mažų dozių su ilgalaikiu poveikiu;
  • geriau stimuliuoja gleivių apsaugines funkcijas, bikarbonatų sintezę;
  • gerina kraujo apytaką ir epitelio atkūrimą;
  • dozės trukmė 20 mg - 12 valandų, 40 mg - 18 valandų
Atgal į turinį

Prokinetika

GERD gydymo vaistais uždaviniai:

  • sustiprinti antropinę motorinę funkciją;
  • pagreitinti maudymosi boliuso išsiskyrimą iš skrandžio;
  • padaugėjus iš stemplės į skrandį, apatinės kardio tonusio stimuliavimas;
  • refliukso ciklų skaičiaus mažėjimas, rūgštinių sulčių agresyvios sąveikos laikas su stemplės gleivine;
  • stemplės savaiminio valymo inicijavimas.
  • Metoklopramidų grupės ("Tsirukal", "Raglan") yra dopamino blokatorius, galintis sustiprinti virškinamojo trakto judrumą ir toną sfinkteriais, teigiamai paveikti stemplės klireną ir sumažinti refliukso skaičių. Tačiau yra šalutinių poveikių (migrenos, nemigos, impotencijos, nervų disfunkcijos), todėl ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas.
  • Motilium (Domperidonas) yra periferinis dopamino blokatorius. Privalumai - nėra jokių šalutinių poveikių dėl netinkamo poveikio. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais (išskyrus antacidų, kurie dirba rūgštinėje aplinkoje) arba monoterapija.
GERD tabletės turi skirtingą poveikį ir gali būti sujungtos.
  • "Prepulcid" grupės ("Tsisaprid", "Koordinatės", "Peristil") yra virškinimo trakto prokinetika. Jie turi netiesioginį cholinerginį poveikį virškinimo trakto nervų ir raumenų sistemai, padidindami stemplės judesio tonas ir amplitudę, pagreitindami skrandžio pro invazijos evakavimo galimybes. Jie nekeičia virškinimo sulčių gamybos lygio, taigi jie geriausiai derinami su antisecretory.
  • Naujas prokinetikas "Ganaton" - dopamino ir acetilcholinesterazės blokatorius su minimaliu sugebėjimu įsiskverbti į centrinę nervų sistemą. Privalumai:
    • visiškai atleisti simptomai 7-9 dienas;
    • pilnas erozinių pokyčių epitelizavimas per 25 dienas;
    • patenkinama vaistų sąveika;
    • nėra šalutinio poveikio.

"Ganaton" reikia vartoti prieš valgį 1-2 tabletes 3 kartus per parą, bet ne daugiau kaip 150 mg per parą.

Citoprotektantai

GERL vaistiniai preparatai yra būtini, kad padidėtų virškinimo gleivių apsauginė funkcija ir atsparumas neigiamiems veiksniams (pvz., Padidėjęs rūgštingumas, vartojamas NVNU). GERD gydomi šie vaistai:

Gydant sore gleivinę, svarbu atkurti jo apsaugines savybes.

  • "Mizoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - turi plačias apsaugines savybes:
    • paveikdamas virškinamojo sieros rūgštingumą, slopindamas rūgšties sintezę pepsinu, sumažinant vandenilio jonų difuziją;
    • sustiprinti bikarbonato sintezę gleivėse, padidinantį savigyną;
    • pagreitina kraujotaką sacharozės audiniuose.
  • "Venter" ("Sukollfat") - pagreitina erozijos ir opų gijimo gijimą, sukuriant defektus ant apsauginės plėvelės paviršiaus. Suteikiamas sutraukiantis efektas. Geriamasis gėrimas su užkandžiais, atskirai nuo antacidų.
  • Ursodeoksicholio rūgštis ("Ursofalk"), jei GERD sukelia injekcijos į dvylikapirštės žarnos šarminės terpės stemplę su tulžies priemaišomis. Naudojant junginio refliuksą su JCB, vaistas (didžiausia dozė - 250 mg) yra derinamas su "Koordinatinė" arba "Cholestiraminas", dėl privalomų tulžies rūgščių.
Atgal į turinį

Simptominis gydymas

Jei kitos virškinamojo trakto patologijos yra susijusios su GERD arba refliuksą sukelia vienas iš jų, ligą gydoma simptomai pagal fono ligos tipą:

  1. Stresas ar neurozė, kaip pagrindinė refliukso ezofagito priežastis. Reikia paskiepyti raminamuosius vaistinius preparatus (valerijoną, gimdą), konsultavimo terapeutą.
  2. Pepcinė opa. Be to, reikia skirti "De-Nol". Bakterijų opos yra antibiotikai.
  3. Silpnas imunitetas su mažu audinių regeneravimu. Rekomenduojama naudoti imunostimuliatorių.

Homeopatija refliukso ezofagijai

Sintetiniai narkotikai nėra tinkami visiems, kuriems yra GERD, todėl reikalingas gydymas sudėtinga homeopatija. Privalumai:

  • normalizuoti NA;
  • virškinimo trakto judrumo stabilizavimas;
  • citoprotective effect;
  • stemplės gleivinės apsauga nuo rūgšties refliukso;
  • sergant ligos simptomus;
  • mažiausiai šalutiniai reiškiniai.

Tokios savybės yra aprūpintos naujos kartos homeopatiniu vaistu - "Gastro-Gran". Šis vaistas turi keletą privalumų:

  • kovoja su uždegimu;
  • choleritas;
  • vokai;
  • mažina skausmą ir spazmą;
  • dezinfekuoja;
  • pagreitina regeneraciją.
  • pagerina kepenų, kasos, žarnų būklę;
  • gerina kraujo apytaką;
  • reguliuoja autonomiškos NA darbą;
  • turi lengvą, raminančią efektą;
  • nesukelia šalutinių poveikių.
Atgal į turinį

Multivitaminai

Gydant GERD, svarbu, kad jūsų dieta būtų prisotinta su multivitaminais ir mineralais. Tai yra svarbu palaikyti ir atstatyti imunitetą, pagerinti kokybę ir pagreitinti pažeistų audinių regeneraciją. Kadangi tik 20% maistinių medžiagų per parą patenka į kūną su maistu, būtina užtikrinti jų įplaukimą iš lauko per multivitaminų kompleksus.

GERD pasirinktas vaistas yra Orthomol Immun. Priimamas žodžiu reiškia 1 mėnesio kursą. Vitaminai (B2, B1, B6, B3, E ir C), mikro ir makroelementai leidžia:

  • geriau atsikratyti ligos, streso;
  • atkurti imunitetą;
  • užkirsti kelią susilpnėjusio organizmo antrinei infekcijai;
  • užkirsti kelią recidyvams;
  • gauti gyvą ir energingą mokestį.

"Ortomol Immun" teigiamai veikia ir gydo daugelį organų ir sistemų:

  • Virškinamojo trakto;
  • blužnis;
  • kraujotakos sistema;
  • kaulų čiulpai;
  • endokrininė sistema.

GERD gydymą skiria tik gydytojas.

Požiūris

Atsižvelgiant į refliukso, morfologinių, sekretorinių ir mikrocirkuliacinių pokyčių GERD sunkumą, siūloma vienas iš kelių gydymo būdų:

Pakopinis gydymo stiprinimas skiriant skirtingą medicinos prietaisų stiprumą ir jų derinius:

  1. antacidų, dietos, įrodymų pasikeitimo;
  2. prokinetika / H2 blokatoriai;
  3. IPP arba H2 blokatoriai su prokinetika, sunkiais etapais - IPP su prokinetika.
Šiandien daugelis veiksmingų metodų integruotai restauruoti stemplę su tabletes buvo sukurti.

Terapinis efektas sumažintas laipsniškai pradėjus vartoti IPI tabletes ir pereinant prie prokinetikos blokatorių, kai pasiekiamas norimas poveikis. Schema pagrįsta naudojant gana sunkius GERD atvejus, kai stemplės gleivinės giliai opalizuojančios erozijos sutrikimai.

  • Anot Grigorijovo, narkotikų paskyrimas priklauso nuo ligos stadijos ir formos:
    • Kai refliuksas be ezofagito, "Motilium" / "Cisapride" skiriama po 10 mg 3 p. Per dieną. žinoma 10 dienų Jei geriami papildomi antacidai - 4 p. / Diena. 15 ml po 60 minučių po valgio ir prieš miegą.
    • Kai aš laipsnis su paviršiniu ezofagitu - H2 blokatoriai, pavyzdžiui, "Ranitidinas" / "Famotidinas", 150/20 mg, atitinkamai, 2 pėdos per dieną. su 12 valandų pertrauka. Kurso trukmė - 6 savaitės.
    • Su II - tie patys vaistai 300 arba 40 mg, atitinkamai, 2 p. / Dieną. Alternatyva yra "omeprazolas" 20 mg dozėje po pietų (14-15: 00 val.). Kursas - 6 savaites.
    • Kai III - "omeprazolas" arba "Omez" 20 mg 2 p. / Parai. 12 valandų intervalas. Kurso trukmė - 4 savaites. Tęsiant tą patį vaistą (30 mg 2 p. Per dieną) ar kitą IPP. Kursas - 8 savaites. Be to, mažiausiai 12 mėnesių vartojamas histamino blokatorius.
    • Kai IV - "omeprazolas" 20 mg 2 kartus per parą. su 12 valandų kursu. Kurso trukmė - 8 savaites. Alternatyva - kitas inhibitorius (30 mg 2 p. Per dieną). Esant ramybei - nuolatinis histamino blokatorių priėmimas. Be to, reikalaujama (ugniai atsparių apraiškų gydymui) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletės (po 1 g) 4 p. / Dieną. pusę valandos prieš valgį. Kursas - 1 mėnuo
Rekomenduojama pašalinti silpną stemplės uždegimo formas, naudojant "Titgat" metodą.
  • Pasak Titgato:
    • paviršinis ezofagitas (0 - I pakopa) - gydymas ribotąja dieta, antacidiniais vaistais ar trumpojo ciklo H2 blokatoriais;
    • II etapas - visą gyvenimą trunkanti dieta ir gydymas, ilgalaikis prokinetikų blokatorių vartojimas arba IPP tablečių vartojimo kursas;
    • III laipsnis - blokatorių derinys su IPP arba didžiausia prokinetikų blokatorių dozė;
    • Nebuvimas - operacija.

Esant nerimo ar depresijos priepuoliui, be prognozės pagerinimo, yra nustatyta:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p. / Dienai);
  • Grandaxin (50 mg 2 p / dienai). Su Teralen (25 mg 2 p / dien.).
Atgal į turinį

Pagalbinė terapija

Ligos rezultatas tinkamai parinktas gydymas yra palankus, tačiau atkryčio rizika yra didelė. Todėl po pagrindinio gydymo kurso būtina skirti palaikomąjį gydymą nuo paūmėjimų. Be palaikymo, pusę metų atsisakoma tik 20% pacientų. Daugelis pacientų vartoja IPP ilgą laiką arba visą gyvenimą, kuris prailgina remisiją ir sumažina stemplės striktūrų riziką - Barretto ligą. H2 blokatoriai ir prokinetika yra neveiksmingi palaikant stabilią būklę GERD, todėl jiems priskiriamas IPP.

Siekiant išvengti GERD pasikartojimo ar komplikacijų, profilaktinis gydymas turėtų būti atliekamas. Atgal į turinį

Nėštumas ir GERD

Daugelis vaistų per nėštumo laikotarpį yra nesaugūs, todėl gydymo pagrindas yra tinkama mityba, populiariausi receptai ir gyvenimo būdo pokyčiai. Kadangi refliukso liga visada siejama su rėmuois, simptomai palengvinami, pvz., Maalox, Phosphalugel, Sucralfate (tačiau sukelia vidurių užkietėjimą), skiriami nesisteminiai antacidai. "Ranitidinas" arba "Famotidinas" dažniausiai skiriami atsparių ligų atvejais.

"Nizatidinas" draudžiama nėštumo metu. Omeprazolio, Omezo, metoklopramido, tisazaprido vartojimas yra rekomenduojamas tik ypatingais atvejais, kai nauda viršija galimą žalą motinai ir kūdikiui. Dažniausiai naudojami tradiciniai gydymo būdai.

Maži pacientai yra speciali grupė, kurios gydymas yra svarbus kruopštus požiūris. Daugelis vaistų tam tikrame amžiuje draudžiami, todėl GERD gydymo metodai yra skirtingi.

Anksti

Gydymo metodas:

  • Posturazinė terapija su maitinimu kūdikį sėdint arba 45-60 ° kampu ir pusę valandos po valgio išlaikyti šią padėtį. Tada vaikas dedamas ant nugaros, kurio aukštis 30 °.
  • Mitybos koregavimas, kai sumažėja vienas maisto kiekis ir padidėja pašarų skaičius. Žindydami motiną, svarbu gerti tirštiklį. Dirbtiniai kūdikiai turėtų būti šeriami dervos mišiniais (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) arba ryžių krakmolu (Enfamil AR).
  • Prokinetikos ("Motilak", "Tsirukal"), antacidų ("Phosphalugel") ir antisecretory ("Losek") priėmimas. Dozavimas pasirenka gydytoją.

Vyresnis amžius

  1. galios korekcija;
  2. miegoti su paaukštinta galvutė 15 cm;
  3. antacidų recepcija suspensijų arba gelių forma ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. liaudies gydymas.

Vaisto pasirinkimas, jo dozė ir gydymo kursas atliekamas gydytojo

Išvada

Vaistai yra pagrindinis GERD gydymo žingsnis. Tinkamai parinkti vaistiniai preparatai gali padidinti remisijos laiką ir išvengti atkryčių. Ilgalaikei palaikomajam gydymui geriau naudoti IPP. Šiuo metu kuriami nauji nesisteminiai vaistai, kurių poveikis yra minimalus ir kurį ilgą laiką galima gydyti ligas visose suaugusių pacientų grupėse, įskaitant vaikus ir nėščias moteris.