IBS simptomai su viduriavimu (dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu)

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu pasireiškia patologiniais storosios žarnos mikrofloros pokyčiais. Šios problemos sprendimas yra atliekamas dviem kryptimis - be vaistų ir vaistų vartojimo. Sergant IBS su viduriavimu, pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus ir pagrindinių ligos požymių pasireiškimo intensyvumo laipsnio.

Toks reiškinys, kaip viduriavimas, yra būdingas daugelio vidaus organų ligų simptomas. Tai labiausiai pasireiškė dėl ūmių infekcinių ligų ir vidaus organų uždegiminių procesų, trumpalaikių (mažiau nei 2-3 savaitės). Lėtinis viduriavimas būdingas organinių ir funkcinių virškinamojo trakto sutrikimams. Skirtinga dirgliosios žarnos sindromo viduriavimo požymis yra privalomas pilvo skausmas. Kitas išskirtinis IBS su viduriavimu yra susijęs su psichopatologiniais procesais (nerimas, depresija ir kt.). Be to, liemuo išmatose dažniausiai lydima gleivių išsiskyrimas.

IBS gydymas su viduriavimu

Maitinimas dirgliosios žarnos sindromui su viduriavimu yra pagrindinis veiksnys sėkmingai gydant ligą. Iš pradžių reikia iš meniu išskirti dirgliosios žarnos sindromą su viduriavimu, kurie dažniausiai sukelia atmetimą, individualią netoleranciją. Tai taikoma pieno produktams, grūdų duonos gaminiams. Su viduriavimu nuo IBS organizmas praranda skysčių. Maistinių medžiagų pratekėjimo spartinimas lemia maistinių medžiagų išplovimą.

Dieta IBS su viduriavimu suteikia vaisių ir uogų želė, drebučiai, duonos trupiniai, košė ant vandens. Naudinga įtraukti į dietą, skirtą viduriavimui išvirtos liesos mėsos, žuvies, virtų daržovių, pieno produktų. Atsižvelgiant į tai, kad IBS, kuriam būdingas viduriavimas, vystymasis siejamas su riebalinių, aštraus maisto produktų ar alkoholio vartojimu, kuris yra žarnyno motorinės veiklos stimuliatorius, būtina pašalinti šių produktų suvartojimą kasdienėje dietoje. Dirgliosios žarnos sindromo diarėjos dietos veiksmingumas labai priklauso nuo pagrindinių dietos formavimo principų, įskaitant:

  1. Maitinimas reguliariai, mažomis porcijomis ir dažnai bent 4-5 kartus per dieną.
  2. Apriboti gazuotų gėrimų, saldžiųjų patiekalų, kepimo iš mielių tešlos, dujų formavimo produktų naudojimą.

Pirma, dirgliosios žarnos sindromas, kuriame vyrauja viduriavimas, turėtų turėti fiksuojantį poveikį. Morkų, bulvių, be riebalų varškės, jogurto, virtos žuvies arba liesos mėsos, virtos kiaušinių baltos, arbatos ir kiselio, turi fiksavimo efektą. Šis poveikis yra daržovių ir vaisių virta ar kepta forma, todėl jie gali būti įtraukti į dietos meniu gydant IBS. Norėdami pašalinti iš dietos produktus, susijusius su tais, kurie nėra perduodami atskirai, rekomenduojama laikyti specialius įrašus. Rašydami savo jausmus po valgio, galite pašalinti maisto produktus, kurie sukelia viduriavimą.

Narkotikai, skirti dirginamo žarnyno sindromui su viduriavimu

Dirgliosios žarnos sindromo gydymui su viduriavimu vartojamas vaistas yra skirtas pašalinti simptomus, dėl kurių asmuo kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Tai yra klausimas dėl ligos eigos pasireiškimo pasunkėjimo ir galimų komplikacijų, kai būtina imtis skubių priemonių, siekiant pašalinti viduriavimą. Šiuo tikslu IBS gydymui kartu su viduriavimu naudojamos šios grupės narkotikų:

  • antispazminis;
  • antibiotikai;
  • antidepresantai;
  • serotonino receptorių blokatoriai ir aktyvatoriai.

Be to, naudojama informacinių bangų terapija, masažai ir specialūs fiziniai pratimai. Šios ligos metu antispazminiai preparatai, tokie kaip No-shpa, Papaverin, naudojami raumenų susitraukimų sulėtėjimui. Vienas iš efektyviausių, kuris yra neabejotinas mėgstamiausias tarp vaistų nuo IBS su viduriavimu, turinčiu stiprų antidiarėjinį poveikį, galima vadinti loperamidu. Susijęs su t-opiatų receptorių agonistais, loperamidas sulėtino išmatų mąstymo greitį, padidina skysčių ir elektrolitų absorbciją žarnyne.

Stiprinant motyvacijos slopinimą, vaistas padidina tiesiosios žarnos sienelių atsparumą tempimui. Vartojant tablečių pavidalu iš IBS su viduriavimu, loperamidas yra patogus vartoti pykinimui, vėmimui, rijimo sunkumui, nes jo nereikia vartoti su vandeniu ir jis greitai tirpsta. Psichosomatiniais sutrikimais, kai pilvo skausmas yra derinamas su viduriavimu, vartojami anticholinerginės savybės.

Pasibaigus konsultacijai su psichoterapeutu skiriami antidepresantai, skirti IBS su viduriavimu. Labiausiai veiksminga šios grupės narkotikų yra triciklio-lerivono, amitriptilino grupės antidepresantų. Be to, taip pat skiriamas fluoksetinas, kuris yra serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Tuo pat metu dirgliosios žarnos sindromo simptomai yra kartu su analgeziniu ir neuromoduliuojančiu vaistų poveikiu. Naudojant Eglonil, skiriamiems ryškiai ryškiems savaiminiams autonominiams sutrikimams gydyti.

Antidepresantų naudojimas gydymui:

  1. Kartu psichoemocinės patologijos - nerimas, depresija ir kt.
  2. Padidėjęs jautrumas, sutrikusi sekrecija ir judrumas.

Nustatydami antidepresantai, būtina atlikti paciento aiškinamąjį darbą, nes kai kurie žmonės yra įtariami dėl psichinių sutrikimų paskirtų vaistų. Pagal ICD-10 IBS kodas su viduriavimu vadinamas K58.9. Kai diagnozuota ICD-10 IBS su viduriavimu, gyvenimo kokybė yra daug blogesnė. Taip yra dėl staigios viduriavimo, padidėjusių dujų, dujų išsiskyrimo su nemaloniu kvapu, galimybės. Todėl labai svarbus klausimas, kaip gyventi su viduriavimu sergant viduriavimu.

Sveikų sindromų su diarėjos, dietos ir vaistų vartojimo gydymo režimas apima tradicinės medicinos arsenalą veikiančių agentų, nuošalų ir tinktulių naudojimą, taip pat kineziterapijos ir fizinio lavinimo pratybas. Tai padeda surinkti vaistažolių iš ramunėlių, lapuočių ir kopūstai, siekiant pašalinti viduriavimą. Norėdami sušvelninti žarnyną ir nervų sistemą, yra veiksminga žolelių arbata, arbata. Gydant IBS su viduriavimu, efektyvi vanna su šiltu vandeniu, į kurią įpilama levandos, pipirmėčių arba melissos eterinio aliejaus, yra labai efektyvi, siekiant sumažinti dirginimo požymius. Jei pagrindiniai ligos požymiai yra silpni išmatos, iš esmės noras žarnyno judėjimas atsiranda ryte po valgymo ar net valgant.

Laisvą išmatą, vadinamą "liemens ligą", kai sudirgusi žarnyne, sukelia stiprus emocinis susijaudinimas stresinėje situacijoje, nerimo ar baimės jausmas. Šios rūšies ligos metu yra pilvo pūtimas, skausmas apatinėje stemplėje, prieš kurį yra staigus noras ištuštinti žarną, kuris po žarnyno judėjimo išslydo. Yra daugybė patarimų, kaip išgydyti IBS su viduriavimu, tačiau svarbiausia - griežtai laikytis medicinos rekomendacijų ir nuoseklumo juos įgyvendinti. Ambulatorinis gydymas turėtų būti atliekamas ilgą laiką, atliekant kasmetinę apklausą, ir nepamirškite apie tinkamą maitinimą IBS su viduriavimu.

Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra paplitusi liga pasaulyje, kuriai būdingas ilgalaikis (ilgiau kaip 90 dienų) funkcinis virškinimo sutrikimas žarnyno virškinimo trakto dalyje. Sindromas kenčia penktadalis dirbančių gyventojų. Tikslūs veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, nebuvo nustatyti. Sergant 20-40 metų jauniems žmonėms, sukelia diskomfortą, nepatogumus dėl aktyviai pasireiškiančių ligos simptomų. IBS su viduriavimu yra labiausiai paplitęs sindromas, kartu su dažnu viduriavimu ir išmatų sutrikimais. IBS simptomai, IBS gydymo metodai su viduriavimu - vliau straipsnyje.

Kodėl sindromas atsiranda?

Nustatyti sindromo priežastis nėra, tačiau ekspertai gastroenterologijos srityje nustato labiausiai tikėtinus veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui:

Dirgliosios žarnos sindromas arba IBS yra funkcinis žarnyno sutrikimas.

  • pernelyg didelis virškinamojo trakto raumenų aktyvumas (ilgas raumenų kanalas). Žarnynas aktyviai mažėja, sukelia skausmą;
  • emocinis stresas, stresas, šokas. Psichologinis diskomfortas, nestabili nuotaika, emociniai sutrikimai yra dažnos virškinamojo trakto dalies aktyvumo vystymosi priežastys, dėl kurių atsiranda dirgliosios žarnos sindromo simptomų pasireiškimas;
  • infekcija virškinimo trakte, patogeninės floros dominavimas. Žarnyno virusai, bakterijos sukelia IBS po viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
  • Paciento būklė pablogėja, vartojant antibakterinius sisteminius veiksmus. Sunaikinant kenksmingus mikrobus, antibiotikai pašalina naudingus organizmus, sukelia disbiozę. Grupė įsipareigojančiųjų floros bakterijų (sveikos žarnyno mikrofloros) yra susijusi su virškinimo, absorbcijos naudingų medžiagų, natūralios žarnos judėjimo procesą. Laktobakterijų, bifidobakterijų, Escherichijos nebuvimas sukelia drastišką virškinimo pažeidimą, kartu su viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir vėmimu;
  • retas atvejis - pacientui netoleruojamo maisto naudojimas. Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu yra gynybinė reakcija į valgomą maistą.

Oficialūs šaltiniai nurodo papildomas priežastis:

  • pluošto trūkumas maiste;
  • valgymo režimo gedimas (praleidžiant pusryčius, pietus, vakarienes);
  • mažas mobilumas, sėdimas gyvenimo būdas;
  • moterys turi ginekologines problemas, hormoninį sutrikimą (menopauzę, vartosime hormoninius kontraceptikus, premenstruacinį sindromą);
  • cukrinis diabetas;
  • antsvoris, besiribojantis su nutukimu.

Ligos simptomai

IBS atsiranda dėl padidėjusio žarnyno sienelių jautrumo, kartu su jų tempimu, spazmiu, dujų kaupimu. Storosios "jautrumas" pasireiškia ilgesniais simptomais, kuriuos sunku ištaisyti.

  • skausmas virškinimo trakte. Spasmodiškas, ūmus skausmas, cholesterolio, būdingų IBS. Spontaniškas skausmo atsiradimas ir išnykimas yra nepaaiškinamas. Intensyvumas, diskomforto trukmė, skausmas skiriasi priklausomai nuo žmogaus kūno individualių savybių. Dažnai susilpninimas atsiranda po sukauptų dujų išleidimo, žarnų judesių;
  • plyšimas, nepastovus išmatos pobūdis, pakaitinis viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Dirgliosios žarnos sindromas yra viduriavimas. Vandeningas išmatų putplasčio simbolis, perskeltas su gleivių, būdingų IBS, su viduriavimu. Dažniausiai pasireiškia ryte, ypač pusryčių metu. Dirgliosios žarnos sindromas be viduriavimo būdingas smegenų išmatų vėlavimui, žarnyno judėjimo pobūdžio pokyčiams. Žiūrėkite mažą (granulių pavidalu), juostą kal. Nėra jokio visiško žarnyno ištuštinimo jausmo;

Neįprasti, pernelyg riebalai arba kaloringi maisto produktai taip pat gali sukelti žarnyno sutrikimų simptomus.

  • skubus noras išsivalyti - tai tikrai ženklas ligos. Dažniausiai pasitaiko ryte. Pacientas negali "išlaikyti" išmatų, reikia skubiai aplankyti tualetą. Su viduriavimu sindromui būdingi impulsai;
  • meteorizmas, pykinimas, apetito trūkumas, raugėjimas, nuovargis, emocinis išsekimas, padidėjęs rūgštumas, rėmuo. Pacientas greitai valgo, lengvai praleidžia maistą (pusryčiai, pietūs, vakarienė).
  • Simptomų trukmė, intensyvumas priklauso nuo žmogaus kūno individualių savybių. Ūminė būklė, kuri trunka ilgiau kaip tris mėnesius, reikalauja skubių kompleksinių gydymo.

    Kaip gydyti IBS su viduriavimu - toliau pateikiame straipsnyje.

    Terapijos ypatumai

    Gydymas IBS (dirgliosios žarnos sindromas) nustato gastroenterologas. Prieš diagnozę atliekamas nuodugnus tyrimas, išskyrus pavojingas virškinimo trakto ligas, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Ligos diagnozė apima:

    Nėra vienos IBS priežasties.

    • bendroji išmatų analizė (coprogram);
    • klinikinis kraujo tyrimas;
    • rektoromanoskopija (dešinioji žarnos tyrimas iki trisdešimt centimetrų ilgio naudojant endoskopinį aparatą);
    • kolonoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas iki 100 centimetrų ilgio);
    • irigoskopija (rentgeno spinduliai, naudojant kontrastinį preparatą, įšvirkštą į tiesiosios žarnos liežuvį).

    Išplėstiniais atvejais pateikiama instrumentinė diagnostika. Prieš procedūrą parodomas kruopštus paruošimas, įskaitant griežtą dietos laikymąsi, išmatų išmatų valymą.

    Kaip gydyti IBS su viduriavimu? Yra konservatorius ir vaistų terapija. Vaistų gydymo pagrįstumą gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatumus, intensyvumą, simptomų trukmę. IBS gydymas skirtas pašalinti ligos apraiškas, nustatyti virškinimo procesą, palengvinti paciento būklę. Vaistų rinkinys priklauso nuo ligos požymių (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

    Sveikatos sutrikimų gydymo ypatumai:

    Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, sindromą gali sukelti ūminė žarnyno infekcija.

    1. Ligos gydymas kartu su kėdės sutrikimais (viduriavimas). Kvėpavimo komplikuotas IBS gydymas yra vartoti vaistus, kurie nustato kėdė. Antidiariniai vaistai reguliuoja įprastą žarnų funkcionavimą, pašalina mėšlungį, mažina pernelyg didelį raumenų susitraukimą. Skystis, patenkantis į virškinimo traktą, visiškai absorbuojamas. Visapusiška terapija papildyta produktais, kurių sudėtyje yra gyvų bakterijų, turinčių privalomąją florą (pieno rūgšties bakterijos, bifidobakterijos, E. coli). Probiotikai kolonizuoja virškinimo traktą sveikais organizmais, kurie naudingi virškinimui, pagerina žarnyno absorbciją ir normalizuoja ištuštinimo procesus. Probiotikai išstumia patogeninės floros atstovus, tuo pačiu padidindami naudingų mikrobų skaičių. Probiotikų preparatų suvartojimas papildomas maisto produktų, turinčių daug sveikų bakterijų (fermentuotų pieno produktų): kefyro, acidofilinio pieno, jogurto. Saldieji pienas neįtraukiamas.
    2. Sunkios defekcijos ligos gydymo schema. Problemos su išmatomis išsiskiria vidurius silpnai veikiančiais vaistais. Pageidautina pritaikyti dietą, padidindami su augaliniu pluoštu dauginamą suvartoto maisto kiekį. Išskirkite rafinuotą maistą, indus, kurie dirgina žarnas. Maisto poveikio trūkumas yra vaistų nuo vidurių uždegimo priežastis. Skausmą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į vidurių užkietėjimo laipsnį, paciento būklę. Laktozė, kuri yra daugelio antiblokuojančių medžiagų dalis, turi vidurius. Jis veikia švelniai, neperkeliamas į virškinamąjį traktą, nėra priklausomas. Išplėstintais atvejais yra parodyta trumpalaikių vaistų (klišių, stiprių vidurių užkietėjimų).
    3. Sapienų spazmai yra pašalinami nuo spazmolikų. Meteorizmas - vaistų, kurie mažina dujų kiekį.

    Asmenims, sergantiems disbioze, taip pat gresia pavojus.

  • Dieta yra sudėtingo dirgliosios žarnos sindromo gydymo elementas. Prieš gydydami IBS su viduriavimu, reguliuokite mitybą. Rekomenduojama neįtraukti: rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, aštraus, keptas, riebus maistas, kuriame yra gyvūninių riebalų. Maistas, kuris sukelia fermentaciją (kopūstai, obuoliai, ankštiniai augalai, šokoladas, miltai) draudžiamas. Dienos maisto pagrindas: pieno produktai, liesa liesa mėsa, balta žuvis, termiškai apdorotos daržovės. Kepti obuoliai leidžiami. Kviečių sėlenos, makaronai, kepta duona papildys dietą.
  • Stresas, emocinis stresas - dažna ligos paūmėjimo priežastis. Kelionė į terapeutą sukurs emocinę būseną. Ramus, geras nuotaikas - fizinės ir psichinės sveikatos įkeitimas.
  • Sergant IBS yra geriau nei gydymas. Laikykitės toliau pateiktų taisyklių, kad išvengtumėte ligos atsiradimo:

    • dažnai maitintis mažomis porcijomis, vengiant ilgų tarpų tarp maitinimų;
    • gausite pakankamai skysčio (gryno žalio vandens). 1,5-2 litrai skysčio yra optimalus vidutiniam žmogui. Stiprus arbata, kava, sultys - riba. Draudžiami gazuoti gėrimai. Pašalinti alkoholį;
    • sumažinti suvartotų žalių vaisių, daržovių, produktų, kurie sukelia fermentaciją virškinimo trakte, skaičius;
    • valgyti sveikas, sveikas, subalansuotas maistas. Steama, virkite, kepkite;
    • avižiniai dribsniai, riešutai, sėklos, linų sėklos, pektinai. Rafinuotas augalinis aliejus, pakeičia negrynintą produktą;
    • Nesijaudinkite apie smulkmenas, rūpinkis psichine sveikata. Mėgaukitės gyvenimu, mėgaukitės aplinkais esančiais objektais, žmonėmis. Negalima dėmesio skirti neigiamoms, neigiamoms emocijoms;
    • sportas yra sėkmingo sindromo gydymo ir profilaktikos raktas. Reguliarūs pasivaikščiojimai grynu oru, važiavimas dviračiu, plaukimas duos džiaugsmo ir sveikatos. Visiškas miegas, fizinis poilsis prisideda prie greito atsigavimo, taip pat užkirsti kelią ligos atsiradimui ateityje.

    Dirgliosios žarnos sindromas - simptomai ir gydymas

    Dirgliosios žarnos sindromas yra būklė, kuri apibrėžiama kaip funkcinis žarnyno sutrikimas, turintis biopsichosocialinį pobūdį. Šios ligos pasireiškimo pagrindas yra dviejų skirtingų mechanizmų sąveika.

    Tai yra psichosocialinė ir juzimetrinė disfunkcija, pasireiškianti motorinės veiklos ir viskozės jautrumo žarnyne problemoms. Kad būtų užtikrintas šios būklės kokybinis gydymas, reikalingas specialus diagnozės nustatymas, diferencinė diagnozė, taip pat teisingo ligos gydymo kursas.

    Taigi, dirgliosios žarnos sindromas nėra liga, bet tai sindromas - simptomų kompleksas, būdingas šio virškinimo trakto dalies funkciniam sutrikimui. Jie trukdo asmeniui ilgiau nei mėnesį. Pacientai skundžiasi pilvo skausmu, apetito sutrikimu, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, išmatose esančiais gleivėmis, vidurių pūtimas.

    Priežastys

    Kodėl atsiranda dirgliosios žarnos sindromas ir kas tai yra? Virškinimo trakto sutrikimai IBS nėra savarankiška liga. Jei žarnos yra sudirgintos, tai priežastys priklauso nuo įvairių virškinamojo trakto funkcinių sutrikimų.

    Atsinaujinus ar atnaujinus tokią patologinę būklę kaip dirglią žarną, kurios gydymas jau buvo atliktas, gali būti visiškai skirtingi virškinamojo organo sutrikimo priežastiniai ryšiai.

    Šio sindromo vystymuisi dažnai skatina:

    • dažnas stresas;
    • fizinė ar seksualinė prievarta;
    • žarnyno infekcijos;
    • genetinė polinkis.

    Dirgliosios žarnos sindromo paplitimas viršija 24-40 metų amžiaus jauną dalį, nors paauglystėje ar net vaikystėje dažnai pasitaiko patologijos. Yra dar dvi moterys su IBS nei vyrai.

    Dirgliosios žarnos simptomai

    Dirgliosios žarnos sindromas gali turėti trijų tipų simptomų: skundų dėl pilvo skausmo ir padidėjusių dujų susidarymo dominuoja vidurių užkietėjimas, kuriame vyrauja silpnas išmatos. Tuo pačiu metu daugeliui pacientų IBS simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais ir laikui bėgant.

    Todėl ši gradacija yra gana sąlyginė. Patologijos bruožai yra šie: ilgalaikis, neprogresuojantis su laiku, ligos eiga, įvairios apraiškos, simptomų kintamumas, ryšys tarp sveikatos būklės pablogėjimo ir stresinės situacijos bei dietos paklaidos.

    Pagrindiniai dirgliosios žarnos sindromo simptomai suaugusiesiems:

    1. Pilvo spazmai ir skausmai, kurie praeina po išmatų. Skausmo pobūdis yra klajojantis, pacientas negali tiksliai nustatyti vietos lokalizacijos.
    2. Vidurių užkietėjimas (išmatos mažiau nei tris kartus per savaitę) arba viduriavimas (išmatos daugiau nei tris kartus per dieną), kai kuriais atvejais šios sąlygos gali pakisti.
    3. Per didelis dujų susidarymas (meteorizmas).
    4. Tuštuma ir pilvo pūtimas.
    5. Staigus ir intensyvus noras išsivalyti.
    6. Nepakankamų žarnų judesių pojūtis po išmatos.
    7. Gleivių atsiradimas išmatose.

    Visi šie ženklai gali būti derinami tarpusavyje. Pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromą, kartu su viduriavimu, dažnai pakeičia vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai. Simptomai dažniausiai nerimauja dėl žmogaus daugiau nei tris mėnesius per metus.

    Dėl to, kad liga pasireiškia emocinio šoko, galvos skausmo, silpnumo, širdies skausmo, nugaros skausmo, miego netekimo, skausmingo šlapimo ir tt fone, dažnai siejasi su pirmiau minėtais simptomais. Kai kurias patologijas, tokias kaip opinis kolitas arba Krono liga, galima nuslėpti per dirgliosios žarnos sindromą, todėl be diferencinės diagnozės nepakanka.

    Yra keturi galimi dirgliosios žarnos sindromo variantai:

    • dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu (kietas arba suskaidytas išmatose> 25%, laisvas ar vandeningas išmatose 25%, kietas arba suskaidytas išmatos> 25%);
    • susimaišiusio dirgliosios žarnos sindromo formos (sunkios arba suskaidytos išmatos> 25%, laisvi arba vandeningi išmatos, kai> 25% visų žarnų judesių);
    • Neapibrėžta dirgliosios žarnos sindromo forma (netinkamas pasiūlos išmatų pokytis diagnozuoti dirgliosios žarnos sindromą su vidurių užkietėjimu, viduriavimu ar mišraus formos liga).

    Labai dažnai žarnyno sudirginimo požymiai atsiranda po valgymo streso metu moterims menstruacijos metu (ar prieš pat menstruacinio kraujavimo atsiradimą).

    Diagnostika

    Romos fondo ekspertai pasiūlė IBS diagnostinius kriterijus: pasikartojantis skausmas ar diskomfortas pilvo srityje (atsiradęs ne mažiau kaip prieš 6 mėnesius) bent 3 dienas per mėnesį per pastaruosius 3 mėnesius, siejamas su dviem ar daugiau iš šių simptomų:

    1. Skausmas ir diskomfortas nuslopina po išmatų;
    2. Skausmo ir diskomforto atsiradimas sutapo su pasiūlos dažniu;
    3. Skausmo ir diskomforto atsiradimas sutapo su kėdės formos (išvaizdos) pasikeitimu.
    4. Diskomfortas reiškia bet kokį diskomfortą, išskyrus skausmą.

    Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą

    Ši liga susideda iš daugybės simptomų, todėl dirgliosios žarnos sindromo gydymui būtina kompleksinė terapija, kuri apima:

    • dietos terapija;
    • gyvenimo stiliaus pokyčiai;
    • farmakoterapija;
    • psichoterapija;
    • fizioterapija;
    • masažas (pilvas ar bendrasis, savaiminis masažas);
    • fizioterapija.

    Visų pirma, jūs turite pakoreguoti gyvenimo būdą, nes Pagrindinė ligos priežastis yra stresas. Būtina išvengti stresinių situacijų, skirti daugiau laiko poilsiui, miegoti, aktyviems pasivaikščiojimams grynu oru. Dieta irzlių žarnų sindromui taip pat yra svarbus veiksnys. Mityba priklauso nuo ligos formos.

    Jei esate labiau susirūpinęs dėl viduriavimo, neturėtumėte vartoti žalių daržovių ir vaisių, kavos, alkoholio, juodos duonos, česnako, pupelių. Kai vidurių pūtimas (pilvo pūtimas) riboja gazuotų gėrimų, ankštinių, kopūstų suvartojimą. Jei esate labiau susirūpinę dėl vidurių užkietėjimo, turėtumėte padidinti suvartotų daržovių ir vaisių kiekį, taip pat rekomenduojama gerti bent 1,5 litro skysčio per dieną. Maistas turėtų būti pašalintas, po kurio paprastai atsiranda diskomfortas.

    Preparatai gydyti IBS

    Vaistų parinkimo pasirinkimas priklauso nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų konkrečiame paciente. Medicinos komplekse gali būti paskirti tokie narkotikai:

    1. Antispazminiai vaistai, pašalinant skausmą, jei tai sukelia žarnyno hipertonas (drotaverinas, pinaveringas, bromidas, mebeverinas ir kt.).
      M-cholinolytics, mažina spazmą ir turi tam tikrą antioksidacinį poveikį (Buscopan, Belloid, Platyphylline, Riabal, Metacin ir tt).
    2. Antidepresantai (imipraminas, fluksetinas, citalopramas). Sukurtas siekiant pašalinti depresiją, neuropatinį skausmą ir dirglią žarną.
    3. Prokinetika - žarnyno judrumo reguliatoriai (metoklopramidas, trimedatas, tegaserodas, itopridas, alosetronas, debridatas ir kt.).
    4. Sutraukiantys vaistai (Smecta, Tanalbin). Priskirkite viduriavimą paūmėjus. Tuo pačiu tikslu pasiimkite "Maalox", "Almagel".
    5. Laxatives - antrogligozidai (preparatai senna, cofranil, ramilis, regulaks, tisasenas ir tt, gali sukelti priklausomybę).
    6. Probiotikai - ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Naudojant naudingas bakterijas, žarnos koreguojamos.

    Kaip gydyti dirgliosios žarnos sindromą, sukurtą nervų sistemos sutrikimų pagrindu? Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja didinti atsparumą stresui taikant atsipalaidavimo, jogos ir specialių kvėpavimo pratimų metodą.

    Kasdien

    Miego trūkumas ir fizinis aktyvumas žymiai pablogina ligos eigą. Tuo pačiu metu suformuotas įprotis išgerti žarnas ryte po pusryčių apsaugo nuo įprasto užkietėjimo. Nedidelis stiklinis šalto vandens indas reguliariai išmatuoja iš karto po atsibundimo kartu su ryto pratimais, ypač "žirklėmis" ir "dviračiais".

    Psichoterapija

    Kadangi dažnas streso perdavimas yra viena iš priežasčių, dėl kurių išsivysto IBS, pacientams patariama vengti situacijų, kurios sukelia stiprų emocinį neramumą, pabandyti nesikišti į konfliktus ir mokytis būdų, kurie padėtų pagerinti savo toleranciją stresui.

    Todėl pacientai skatinami mokytis ir praktikuoti:

    • kvėpavimo pratimai;
    • meditacijos menas;
    • joga
    • Tai chi ir tt

    Hipnoterapija sėkmingai sumažina pasąmonės proto poveikį tam tikrų ligos simptomų atsiradimui. Psichologiniai mokymai naudojant relaksacijos metodus leidžia ramiai ir stiprinti nervų sistemą. Joga, specialios kvėpavimo pratimai ir meditacija išmokys greitą ir tinkamą atsipalaidavimą. Fizinis lavinimas ir medicininė gimnastika padės sustiprinti kūną ir pagerinti nervų sistemą.

    Prevencija

    Kaip prevencinių priemonių dirgliosios žarnos sindromas, verta pažymėti, kad mityba ir gyvenimo būdas (subalansuota mityba, įprastą maistą, vengimas fizinio neveiklumo, alkoholio, kavos, gazuotų gėrimų, aštraus ir riebaus maisto) normalizavimas, palaikyti teigiamą emocinę aplinką, vartoti narkotikus griežtai indikacijos.

    Prognozė

    Su dirgliuoju žarnyno sindromu sergančių pacientų būklė, gydymo veiksmingumas ir prognozė daugiausia priklauso nuo susijusių nervų sistemos sutrikimų sunkumo. Siekiant atkurti, dažnai yra svarbu įveikti konfliktus, dėl kurių pacientas susiduria su neurozija.

    Su dirgliuoju žarnyno sindromu sergančių pacientų negalėjimas ir šios ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo sutrikusių psichoemocinių sutrikimų sunkumo.

    Veiksmingas IBS gydymas su viduriavimu

    Vienas iš dirginamo žarnos sindromo variantų yra IBS su viduriavimu. Tai yra labiausiai paplitęs ir nemalonus šio silpnumo klinikinis požymis, pasireiškiantis staigiais pilvo skausmo skausmais, su reljefu po defekacijos, pasikeitusių išmatų dažniui ir pobūdžiui.

    Galite kalbėti apie diagnozę IBS su viduriavimu, jei šie simptomai periodiškai pasikartoja bent kartą per mėnesį (3 ar daugiau dienų) ir trunka mažiausiai tris mėnesius iš eilės.

    Bet kokia laboratorinė ar instrumentinė studija sutrikimas nėra patvirtintas kaip infekcinis ar uždegiminis ir yra lėtinio funkcinio pobūdžio.

    Priežastys ir simptomai

    IBS yra jaunų mergaičių ir moterų kančios, rečiau - vyrai. Jos priežastys paprastai turi būti ieškomos vaikystėje ar paauglystėje:

    • perduotos ūminės žarnyno infekcijos (dizenterija, salmoneliozė, escherichiozė) ir parazitinių ligų (kirminų, giardijos);
    • traumines situacijas šeimoje, vaikų ar studentų grupėje;
    • stresas (mylimojo praradimas);
    • fiziniai sužalojimai (nelaimingi atsitikimai, katastrofos);
    • genetinė polinkis;
    • hormonų pokyčiai organizme (moterims menstruacijose);
    • padidėjęs jautrumas žarnyno sienelėje.

    Viduriavimas gali pakaitomis pasireikšti vidurių užkietėjimu arba visų simptomų nebuvimu. Skausmas yra susijęs su padidėjusiu žarnyno judesiu, po jo ištuštinimo, jis sumažėja, po valgio ar kai kurios kitos provokacijos (susijaudinimas, ginčai) vėl didėja. Tai nėra specifiniai simptomai, kurie gali pasireikšti kitose ligose.

    IBS būdingi netaisyklingi skundai, viduriavimas nakties metu, bangos panašus modelis be ligos progresavimo, neprarandant paciento svorio ir negavus laboratorijos patvirtinto uždegimo žarnyne.

    Gydymo principai

    IBS terapija atliekama tik konservatyviais metodais, kiekvienam pacientui reikalingas atskiras kursas, parenkantis tuos metodus ir vaistus, kurie padėtų sušvelninti būklę. Labiausiai veiksminga IBS prognozė bus tiems pacientams, kurie žino jų būklės priežastį. Tik provokacinio veiksnio pašalinimas suteikia vilties susigrąžinti ar ilgai išlaisvinti.

    1. Paciento įsitikinimas, kad jis nėra pasmerktas ir nėra sergantis mirtini liga. Paprastai gastroenterologas dirba su pacientu kartu su gydytoju.
    2. Riebalų ir dietos koregavimas - kartais tai yra pakankamai, kad normalizuotų paciento būklę. Pasunkėjimo laikotarpiu būtina vartoti pakankamą baltymų kiekį (varškės, vištienos krūtinėlę) ir visiškai pašalinti gyvūninės kilmės riebalus iš dietos, taip pat produktus, kurie sukelia viduriavimą apskritai ar konkrečiam pacientui. Tai gali būti:
    3. žalios daržovės ir vaisiai (burokėliai, kopūstai, morkos, ankštiniai augalai, abrikosai, vynuogės, arbūzai, melionai, slyvos);
    4. sultys - vynuogių, obuolių, slyvų, abrikosų;
    5. riešutai, džiovinti abrikosai, slyvos, sėklos, javai;
    6. gazuoti gėrimai, alus;
    7. produktai su sorbitoliu (kramtoma guma);
    8. ruginė duona;
    9. tvirtas pienas.

    Patartina apriboti cukrų ir saldumynus, šaltus gėrimus, kavą, šokoladą, prieskonius ir prieskonius. Su viduriavimu sergančių pacientų mityba turėtų būti vandenyje tirpus pluoštas (pektinas) - bulvės, obuoliai, bananai.

    1. Adsorbentai - polisorbai, aktyvintoji anglis, poliphepano, filtro ir dengimo medžiagos - smecta. Priskirkite periodinius 5 -7 dienų kursus.
    2. Antimikrobinės medžiagos - grupė nitrofuranų (enterofurilo, furazolidono) 7 dienas, intrix, metronidazolas.
    3. Antibiotikus nustato gydytojas (polimiksinas, chloramfenikolis).
    4. Probiotikai - vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą sudėtyje ir naudingų ir kenksmingų bakterijų (Linex, Bifiform, Enterol, Hilak Forte) santykis yra privalomi ilgą laiką po antibiotikų eigos.
    5. Antidiariniai vaistai - loperamidas, imodis naudojamas gausiai vandeningam viduriavimui prieš išmatų normalizavimą. Moterims, kurioms yra sunkus IBS simptomai (skausmas, viduriavimas), serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius aloksetronas yra veiksmingas.
    6. Tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas), serotonino reabsorbcijos blokatoriai (fluoksetinas), kuriuos gydytojas paskiria ne mažiau kaip 1 mėnesį.
    7. Liaudies metodai - granatinių karpių, ąžuolo žievės, paukščių vyšnios, gurmanių ar mėlynių dedekliai.
    8. 1An alternatyva tradiciniam gydymui - akupunktūros poveikio metodai, refleksologija, hipnozės terapija.

    IBS su viduriavimu nėra lengva išgydyti, integruotas požiūris yra naudojamas kartu su skirtingomis terapijomis kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo kūno individualias charakteristikas.

    Pastarųjų metų išradimas - tai antisekretorinis vaistas dalmarinas, kurio dozė yra 2 mg, vartojama į raumenis kiekvieną dieną 10 dienų be pagrindinės terapijos. Šis metodas leidžia 3 kartus sumažinti žarnyno funkcijų atpalaidavimą IBS. Išskyrus ūminę infekcinę žarnyno ligą, vaistą reikia skirti gydytojui.

    Moksliniai tyrimai pagal efektyviausius gydymo metodus IBS tęsiasi nuolat mūsų šalyje ir užsienyje.

    IBS gydymas kartu su viduriavimu

    Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra anomalija, kuri taip pat atsitinka su visiškai normaliais tyrimais. Kūnas nėra užsikrėtęs patogenine mikroflora, neišvysto uždegimo ar naviko, tačiau jo veikloje yra tam tikrų sutrikimų. Dažniausiai pasireiškia viduriavimas su viduriavimu, o gydytojai primygtinai reikalauja specialiai gydyti tokią bendrą ligą su individualiais simptomais.

    Bendras ligos vaizdas

    Jei žarnyne yra dirginimas, nuolatinis skausmas ir viduriavimas, asmuo dažniausiai pradeda nerimauti dėl kai kurių sunkių ligų. Panašūs simptomai atsiranda infekuojant virškinamąjį traktą su mikrobų, pavojingų bakterijų, su opos ir vidaus organų uždegimu.

    Tačiau pagrindinis šio sindromo bruožas yra tai, kad kraujo ir išmatų tyrimai yra normalūs. Paprastai nėra aptiktų pažeidimų, tačiau pacientą ir toliau kelia nerimą šie simptomai:

    • stiprus pilvo skausmas, kuris gali pasireikšti tokiu pat būdu arba apvaisinti asmenį po valgio;
    • problemų su išmatomis, išmatomis ar vidurių užkietėjimu;
    • apetito stoka;
    • pacientui taip pat gali trukdyti pykinimas, bendras kūno silpnumas.

    Pagrindinis simptomas yra skausmas žarnyne. Ir tai gali pasirodyti kaip porą minučių ir kelias valandas. Skausmas pasirodo traukiantis, kartais lokalizuotas konkrečioje srityje, bet dažnai apima visą pilvą.

    Dirgliosios žarnos sindromas su viduriavimu daugiausia trukdo pacientams po 20 metų. Remiantis statistika, 40 proc. Pacientų priklauso 35-50 metų amžiaus grupei. Ši problema moterims dažniau užima, o ne vyrai.

    Daugelis pacientų nenori kreiptis į gydytoją, manydami, kad skrandžio skausmai pasidaro taip pat staiga, kaip ir jie. Tačiau tokios žarnyno problemos gali turėti rimtų pasekmių, sutrikdyti virškinimą ir defekaciją.

    Pagrindinės sindromo priežastys

    Sindromo gydymas yra įmanomas tik tada, kai gydytojas nustato diagnozę, nustato problemos priežastis. Kodėl labiausiai dažniausiai pasireiškia dirgliosios žarnos sindromas?

    1. Suserga streso fonu.
    2. Dažnai problema yra susijusi su žarnyno judrumo pažeidimu ir jo dažniais susitraukimais dėl nervinių impulsų.
    3. Daug moterų serga IBS prieš menstruacijas arba pirmąją ciklo dieną dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio prostaglandino E kiekio.
    4. Paveldimos ligos taip pat turi svorį.
    5. Problema gali išsivystyti dėl žarnyno infekcijos (tai yra priežastis, vadinama 30 proc. Diagnozės atvejų).
    6. Riebaluose per daug sunku arba riebūs maisto produktai.
    7. Atsižvelgiant į disbiozę, atsiranda ir simptomų.

    Žinoma, dažniausiai liga yra tiesiogiai susijusi su žarnyno gedimu. Jei žmogus prastai maitina riebus arba labai aštrus maistą, liga gali lengvai jį apeiti.

    Sindromas išsivysto kaip papildoma komplikacija žarnyno infekcijoms ar paveldimoms virškinimo trakto ligoms.

    Esant tokiai diagnozei, sutrinka didelio ir plonosios žarnos motorinė funkcija. Maistas vargu ar eina į virškinimo traktą, tuo pačiu metu žarnyno sienos tampa jautresnės dirgikliams.

    Atsižvelgiant į šias aplinkybes, žmogus turi skrandžio koliką, jis yra susirūpinęs dėl stiprių skausmų, nuolatinių vidurių užkietėjimo ar viduriavimo.

    Būtina gydyti šią žarnyno ligą, nes yra didelė sveikatos pablogėjimo rizika. Be to, esant dažnai viduriavimui, skystis yra išplautas iš kūno, todėl trūksta tokių mikroelementų kaip kalis ir magnis. Problema yra ypač pavojinga vaikams ir nėščioms moterims, nes ji taip pat gali paveikti organizmo imuninę sistemą.

    Veislės IBS

    Gydytojai teigia, kad liga gali išsivystyti įvairiais būdais ir paprastai išskiria tris jos tipus:

    • kartu su sindromu yra reguliarus viduriavimas, raginimas ištuštinti žarną iškart po valgio arba stipraus emocinio streso akimirkų;
    • sindromas su vidurių užkietėjimu, pasižyminčiu perindimusi, stiprus skausmas žarnyno srityje ir uždelstos išmatos daugiau kaip tris dienas;
    • dažnai problema yra kartu su viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, o žmogus yra nerimaujamas dėl skausmo skausmo, jausmo nepilnai ištuštinti žarnyną, gleivių sekreciją per žarnyno judesius.

    Svarbu nustatyti ligos tipą, nes kiekvienas atvejis turi savo simptomų ir gydymo niuansų. Pavyzdžiui, IBS su užkietėjimu gali lydėti ne tik stiprus skausmas, bet ir pykinimas, nemalonus, gaivus skonis burnoje. Be to, išmatos gali pakeisti savo formą ir net spalvą. Jis paprastai išsiskiria nedideliais kiekiais, iškyla labai sunkiai. Dėl organizmo išmatų susikaupimo fermos masė yra fermentuota, dėl kurios vėliau organizme gali išsivystyti infekcija.

    Su IBS, kartu su viduriavimu, žmogus gali pajusti ne tik skausmą, bet ir nuolatinį troškimą išsivalyti. Jis norės naudotis tualetu net valgio metu, dėl ko atsiranda tam tikrų nepatogumų. Žarnyno judėjimas paprastai įvyksta 3-4 kartus per dieną, o išmatūra yra skysta, o po poros dienų ji yra vandeninga, dažnai būna šviesiai rudos spalvos.

    Tais atvejais, kai išmatos pradeda atrodyti keistai, būtina skleisti signalą. Pavyzdžiui, jis gali būti putojantis, žalsvas. Dažnai dėl stiprų vidurių užkietėjimą žmogus turi paspausti ant tualetą keletą minučių, todėl jis yra sutrikęs dėl kraujavimo analinių įtrūkimų. Tokiais atvejais gydymas turėtų būti pradėtas iš karto, nes liga gali turėti netikėtų padarinių.

    Diagnostikos ypatumai

    Gydytojai ne visada lengvai nustato šią ligą. Faktas yra tai, kad šios ligos sindromai būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Todėl, siekiant pašalinti iš sąrašo daugiau pavojingų ir pavojingų diagnozių, gydytojai atlieka tokius egzaminus kaip:

    • pilnas kraujo tyrimas;
    • žarnyno sienelių biopsija;
    • rektoromanoskopija ir irrigoskopija;
    • išmatų analizė.

    Dėl to galima išskirti keletą pavojingų ligų. Kaip minėta aukščiau, sindromo vystymuisi nepastebima kraujo ir išmatų pokyčių. Atrodo, kad žmogus yra visiškai sveikas, tačiau skausmas jį visur kelia nerimą.

    Daugeliu atvejų galima greitai ir neigiamai paveikti simptomus. Tačiau yra kartų, kai IBS sukelia didelį susirūpinimą. Štai keli iš šių atvejų:

    • jei sindromas vyksta pagyvenusiems žmonėms, nes jiems tokios problemos nėra būdingos;
    • jei simptomai pasireiškia arba staiga tampa lėtinis;
    • karščiavimas ar kraujas išmatose;
    • jei asmuo yra laktozė, glitimo, fruktozės netoleravimas;
    • jei jis kenčia nuo apetito trūkumo ir greito svorio sumažėjimo.

    Tai nėra būdinga IBS. Faktas yra tai, kad ši liga yra lėtinė, tai lengva, jei žmogus seka dietą ir gydymo pagrindus.

    Tačiau net jei nėra tinkamos dietos, kūno temperatūra neturėtų pakilti, o kraujo išleidimas tampa nerimą keliančiu varpu.

    Kartais dirgliosios žarnos sindromas yra supainiotas su žarnyno vėžiu ankstyvose stadijose, nes analizę taip pat labai sunku diagnozuoti. Naujų simptomų atsiradimas turėtų būti paskata persvarstyti.

    Tinkamas gydymas

    Gydant IBS, kartu su viduriavimu, nereikėtų per daug nerimauti, nes stresas tik skatina simptomų progresą. Liga nėra pavojinga, ją galima lengvai išgydyti, o simptomus galima greitai pašalinti.

    Pradedantiesiems ekspertai rekomenduoja peržiūrėti savo gyvenimo būdą. Galbūt asmuo dirba per daug, nuolat rūpi dėl kažko, ir, atsižvelgiant į visa tai, iškyla problema. Norėdami atsigaivinti, reikia atsipalaiduoti, medituoti, daryti jogą.

    Kitas svarbus niuansas yra dieta. Jis neturėtų būti per griežtas, tačiau geriau pašalinti iš dietos riebius ir sunkius maisto produktus, kad nebūtų dirginti jau jautrūs žarnos. Kokie kiti apribojimai turėtų būti įtraukti į jūsų maisto sistemą?

    1. Kai viduriavimas rekomenduojama pašalinti iš savo dietos obuolius, pluoštus, runkelius, slyvas.
    2. Jei žmogus yra susirūpinęs dėl vidurių užkietėjimo, tuomet turite sutaupyti riebių maisto produktų ir sviesto riebalų kiekio.
    3. Jei žmogus yra susirūpinęs dėl padidėjusių dujų susidarymo, jis turės pamiršti ankštinius, riešutus ir kopūstus.

    Tokie apribojimai padės normalizuoti bendrą sveikatą, pašalinti virškinimo trakto sistemos sutrikimų požymius.

    Jei žmogus vis dar kenčia nuo stipraus skausmo, nepaisant dietos ir streso šalinimo, jam padeda šie vaistai:

    • "Difenoksilatas", "Loperamidas", "Imodiumas", kuris turi būti geriamas prieš valgant, siekiant sulėtinti žarnyno judesių procesą (svarbu viduriavimui);
    • galima naudoti sorbentus, tokius kaip Polysorb, Filtrum STI, Enterosgel, Polyphepan;
    • galite naudoti vaistą "Alosetron", kuris laikomas stipriu serotonino receptorių moduliatoriumi;
    • "Linex" ir "Smekta" turi gerų rezultatų, kurie teigiamai veikia normalų virškinamojo trakto sistemos būklę.

    Preparatai turi būti išrašyti gydytojo, paaiškinus pagrindinius simptomus, kalbėdami su pacientu apie ligos atsiradimo priežastis ir trukmę. Jei asmuo yra užsikimšęs vidurių užkietėjimu, o ne viduriavimu, jam gali būti skirti tokie narkotikai kaip "Norgalax" arba "Slabap", tai žymiai supaprastins išmatų kiekį.

    Dilgėlinės sindromo viduriavimas gali turėti savo, labai rimtų pasekmių. Gydytojai rekomenduoja konsultuotis su ekspertais, o ne sušvelninti problemą, nes pusėje atvejų pacientai labiau linkę gydyti sindromą savo paties. Nepaisant to, kad jis atrodo nekenksmingas, būtina pašalinti jo pagrindinius simptomus, nes vidurių užkietėjimas ir viduriavimas gali paversti rimtais sutrikimais viso organizmo darbe.

    Patogeziniai metodai dirgliosios žarnos sindromui gydyti

    Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) reiškia funkcines ligas, kuriose simptomų vystymosi patogenezė negali būti paaiškinta organinėmis priežastimis.

    Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) reiškia funkcines ligas, kuriose simptomų vystymosi patogenezė negali būti paaiškinta organinėmis priežastimis. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, IBS yra psichosocialinis sutrikimas, turintis silpną visceralinį jautrumą ir judesio veiklą žarnyne, kurį sukelia arba sumažinus skausmo suvokimo slenkstį, arba didinant skausmo impulsų jutimo intensyvumą esant įprastam jų suvokimo slenksiui [1].

    Tuo pačiu metu IBS būdingos beveik visos organinės virškinimo trakto ligos: grybelinė opa, gastroezofaginio refliukso liga, piktybiniai augliai, cholelitiazė, lėtinis pankreatitas ir kt., Taip pat mažiau paplitusi su kitais organais ir sistemomis. Šis faktas leido nemažai autorių teigti, kad yra IBS sindromas su kitomis ligomis, arba nurodo juos kaip IBS sutrikimus ar simptomus. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad IBS ir sutrikimų, susijusių su IBS, gydymo principai yra tokio paties pobūdžio [2].

    IBS laikoma labiausiai paplitusi vidaus organų liga. Visame pasaulyje maždaug 10-20% suaugusių žmonių turi IBS požymių. Remiantis dauguma tyrimų, moterys kenčia maždaug 2 kartus dažniau nei vyrai. Dažniausiai pasireiškiantis didžiausias darbingo amžiaus gyventojų skaičius yra 24-41 metai. IBS simptomai tęsiasi ilgą laiką, gali sutampa su kitais funkciniais sutrikimais, o kartais ir gerokai pablogėja gyvenimo kokybė.

    IBS patogenezė apima šiuos veiksnius: virškinamojo trakto judrumo pokyčius, visceralinį padidėjusį jautrumą, sąveiką smegenų ir žarnyno sistemoje, autonominius ir hormoninius pokyčius, genetinius ir aplinkos veiksnius, žarnyno infekcijų pasekmes ir psichosocialinius sutrikimus.

    IBS diagnostiniai kriterijai

    Diagnozuojant stemplės sindromą, naudojami "Romos sutarimo III" (2006 m.) Diagnostiniai kriterijai, tokie kaip: pasikartojantis pilvo skausmas ar diskomfortas bent 3 dienas per mėnesį per paskutinius 3 mėnesius, kai simptomai pasireiškia mažiausiai 6 mėnesius, susieti su dviem arba daugiau šių simptomų:

    1) pagerėjimas po skilimo;
    2) pradžia yra susijusi su išstumiamojo dažnio pasikeitimu;
    3) pradžia yra susijusi su kėdės formos pasikeitimu.

    Simptomai, patvirtinantys diagnozę, bet nėra sudedamoji IBS diagnostinių kriterijų dalis, yra šie:

    1) išmatų pažeidimas: išmatos mažesnės nei 3 kartus per savaitę arba daugiau kaip 3 kartus per dieną;
    2) išmatų formos pažeidimas: kietos ar pupelės formos, suskystintos arba vandeningos;
    3) įtempimas deginimo akto metu, neišvengiamas noras arba nepilno ištuštinimo jausmas;
    4) gleivių sekrecija;
    5) pilvo pūtimas.

    Pav. Bristolio išmatų skalė

    Remiantis "Roma III" kriterijais, remiantis Bristolio fekalijos skale (Fig.), Siūloma suskirstyti pacientus su IBS į šias grupes:

    1. IBS, kuriame vyrauja vidurių užkietėjimas, esant kietoms arba pupelės formoms išmatoms, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 25% viso žarnyno judesių skaičiaus, tačiau suskystintų (mushy) ar vandeningų išmatų, kurių mažiau nei 25% yra ištuštinto, skaičius.
    2. IBS, kuriam būdingas viduriavimas, kuriam būdingas raumenų arba vandeningų išmatų, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 25% viso žarnyno judesių skaičiaus, tačiau taip pat galima turėti kietą ar bevandenę išmatą, kuriuose mažiau nei 25% viso žarnyno judesių skaičiaus.
    3. Mišrus IBS tipas, kuriame yra kietos arba bevandenės išmatos ir pastos ar vandeningos išmatos, kurių sudėtyje yra 25% ar daugiau viso žarnyno judesių.
    4. Neklasifikuota IBS rūšis - nepakankamas minėtųjų rūšių vaisiaus konsistencijos sunkumas.

    Reikėtų pažymėti, kad tuo pačiu pacientu skirtingi IBS potipiai gali skirtis visoje ligos eigoje [3].

    IBS diagnozė yra atskirties diagnozė, todėl, kai yra nustatyta, būtina nustatyti vadinamieji nerimo simptomai, rodantys rimtesnę patologiją (1 lentelė).

    Svarbiausias IBS simptomas yra pilvo skausmas

    Dėl bet kurios galimybės, pagrindinis IBS simptomas yra pilvo skausmas. Kvėpavimo sistemos skausmo sindromo variantai IBS yra įvairūs ir įvairūs. Pilvo skausmas gali būti: nuobodus, skausmingas, besiplečiantis, neribotas, aštrus, pjovimas, durklai, sutraukimas, deginimas, skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo. Dažniausia skausmo lokalizacija yra apatinė pilvo dalis, retai - tiesioji žievelė. Su ryškiu skausmo intensyvumu galima juos apšvitinti nugara. Dažnai skausmas pasunkėja vertikalioje padėtyje arba pasirodo kairėje pusrutulyje arba kairėje pusėje krūtinės, kuri yra susijusi su žarnyno dujų padidėjimu ir kaupimu didžiausios dalies storosios žarnos srityje - apatinio kampo. Šio tipo skausmo intensyvumas sumažėja arba sumažėja, kai išleidžiamos dujos, o tai padeda pacientui, esančiam jo skrandyje, su iškeltomis viršugulėmis, kuris žymimas terminu "liaukos liaukos sindromas". Pastarosios buvimas leidžia pašalinti skausmo priežastis širdies, kraujagyslių ir plaučių patologiją. Jei yra ryšys tarp skausmo ir maisto vartojimo, jo išvaizda ar patobulinimai yra sukelti ne tiek jo sudedamųjų dalių, kiek ir paties valgymo akto [4].

    Sergant IBS pacientai

    IBS gydymo programa susideda iš dviejų etapų - pagrindinio kurso ir vėlesnės pagrindinės terapijos. Pagrindinis pirminio gydymo kursas skirtas pašalinti ligos požymius ir patikrinti ex juvantibus diagnozės teisingumą, todėl nereikia toliau ieškoti organinės patologijos ir papildomų diagnozavimo procedūrų. Pradinio gydymo kurso trukmė yra mažiausiai 6-8 savaites, o gydymas pradiniu laikotarpiu yra 1-3 mėnesiai. Programos pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių sąveikos ir priklauso nuo pagrindinių simptomų (skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas), jo sunkumo ir įtakos gyvenimo kokybei, taip pat paciento elgesio ir jo psichinės būklės pobūdžiui.

    Pacientui skiriama išimtis dietai, kurioje nėra: kofeino, laktozės, fruktozės, sorbitolio, acto, alkoholio, pipirų, rūkytos mėsos, taip pat produktų, kurie sukelia per didelį dujų susidarymą.

    Gydymas pacientams, sergantiems IBS, su vyraujančiu pilvo skausmu

    Pagrindiniai pilvo skausmo vystymosi mechanizmai yra žiuždomojo judrumo ir visceralinio padidėjusio jautrumo pažeidimas. Priklausomai nuo tonas ir peristaltiniu veiklos apskritimo formos ir išilginių lygiųjų raumenų sluoksnių, dviejų tipų motorinių sutrikimų statuso: 1) pagreitinto tranzitinių iš chyme žarnyne dėl to, kad į Varymo veikla gaubtinės žarnos išilginė raumenų sluoksnio, turinčio viduriuoti padidėjimo; 2) žarnyno turinio uždelstas tranzitas dėl apskritimo raumens hipertono (spazzos diskinezijos) storosios žarnos su užkietėjimu. Kadangi sklandžiai raumenų spazmai yra viena iš pagrindinių IBS skausmo pilvo skausmo komponentų, myotropiniai spazmolitikai laikomi pasirinktais vaistiniais preparatais, skirtais bet kokios kilmės spazmai ir skausmo malšinimui, ypač funkciniams virškinimo trakto sutrikimams. Jie veikia galutinį hiperkinezės formavimo etapą, neatsižvelgiant į jo priežastis ir mechanizmą.

    Žarnyno judėjimo funkcija kontroliuojama daugeliu reguliavimo įtakos (centrinės, periferinės, enterinės nervų sistemos ir virškinimo trakto peptidai), kurie nustato žarnyno smegenų lygiųjų raumenų įprastą toną ir susitraukimą. Šiuo atžvilgiu įmanoma lygiai paveikti lygiųjų raumenų ląsteles.

    Priklausomai nuo pagrindinio raumenų skaidymosi stadijos veikimo mechanizmo, išskiriamos šios raumenų relaksantų grupės (2 lentelė). Anticholinergikai mažina ląstelių kalcio jonų koncentraciją, dėl ko atsiranda raumenų atsipalaidavimas. Svarbu pažymėti, kad atsipalaidavimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ankstesnio parasimpatinės nervų sistemos tonas. Pastaroji aplinkybė nustato didelius atskirų vaistų veiksmingumo šioje grupėje skirtumus. Gana mažas efektyvumas, selektyvumo stoka (poveikis praktiškai visiems lygiems raumenims, įskaitant šlapimo sistemą, kraujagysles ir kt., Taip pat sekrecijos liaukose), todėl yra daug šalutinių poveikių, taip pat rizika susilpninti raumenų skaidulas, apriboja anticholinerginių vaistų vartojimą gydymo kursą skausmo malšinimui didelę dalį pacientų, sergančių IBS.

    Fosfodiesterazės blokatoriai - myotropiniai antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverinas) prisideda prie cAMP kaupimosi ląstelėje ir sumažina kalcio jonų koncentraciją, kuri slopina aktino ir miozino jungimą. Šie efektai gali būti pasiekiami inhibuojant fosfodiesterazę arba aktyvuojant adenilato ciklazą arba blokuojant adenozino receptorius arba jų derinį. Naudojant pirmiau minėtą antispasemilinių preparatų grupę, būtina atsižvelgti į reikšmingus individualius jų veiksmingumo, selektyvumo trūkumo, hipomotorinės diskinezijos ir hiperginės smegenų virškinamojo trakto aparato hipotonijos skirtumus, ypač ilgą laiką. Šie vaistiniai preparatai trumpai vartojami (nuo vienos dozės iki savaitės), siekiant palengvinti spazmą, bet ne gydymo kursu, kuriuo siekiama sustabdyti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

    Serotoninas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant virškinimo trakto judrumą. Keli serotonino receptorių potipiai (5-NT1-4), tačiau labiausiai ištirti 5-NT3 ir 5-NT4.Serotoninas rišasi į 5-NT3 skatina atsipalaidavimą ir 5-NT4 - raumenų skaidulų mažinimas. Tuo pačiu metu tikslūs serotonino veikimo mechanizmai ant virškinimo trakto raumenų skaidulų nebuvo nustatyti. Šiuo metu antagonistas 5-NT yra žinomas iš šios grupės vaistų.3 alosetronas, pilnas 5-NT agonistas4 - prukalopridas ir dalinis agonistas 5-NT4 - tegaserod (Rusijoje narkotikai nenaudojami).

    Tam tikra virškinamojo trakto variklio funkcijos reguliavimo reikšmė yra endogeniniams opiatams. Kai miocitų opioidiniai receptoriai yra susiję su μ- (Mu) ir δ- (Delta), stimuliacija atsiranda, o su κ- (Kappa) lėtėja judamoji jėga. Šiuo metu pacientams, sergantiems IBS, gydomas opioidų receptorių agonistas - trimebutinas (Trimedatas), virškinimo trakto judrumo reguliatorius.

    Tačiau pacientų, sergančių IBS, gydymui pirmenybė teikiama myotropinių spazmolizmams, kurie selektyviai veikia skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenų ląsteles (mebeverinas, pinavero bromidas). Iš natrio kanalų blokatorių grupė greitas ląstelės membrana preparatas miocitų susijęs mebeverin (Duspatalin), kurio veikimo mechanizmas yra sumažintas iki sparčiai natrio kanalų miocitų ląstelių membranų blokados, kuri suteikia natrio įleidimo narvas sulėtina depoliarizaciją ir blokuoja kalcio įėjimą į ląsteles per lėtai kanalą. Dėl to miozino fosforilinimas sutrinka, o raumenų ląstelių kontrakcija sustoja. Be to, vaistas blokuoja inkstų ląstelių depas su kalcio jonais, kuris galiausiai sukelia tik trumpalaikį kalio jonų išleidimą iš ląstelės ir jo hipolizę, kuri neleidžia vystytis ilgalaikei miocito atpalaidavimui. Vaistas skiriamas po 1 kapsulę 2 kartus per dieną prieš valgį 20 minučių.

    Paskutiniame etape subalansuotas lygiųjų raumenų aparatų darbas priklauso nuo kalcio jonų koncentracijos miocito citoplazmoje. Kalcio jonai patenka į miocitą per specializuotus membraninius kanalus. Kalcio kanalų atidarymas padidina kalcio koncentraciją, formuoja actin-miozino kompleksą ir susitraukia lygiuosius raumenis, o kanalų užkimšimas atitinkamai yra susijęs su kalcio koncentracijos miocituose sumažėjimu ir jo atsipalaidavimu. Anksčiau buvo atkreiptas dėmesys į tai, kad kalcio antagonistai, vartojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti (nifedipinas ir verapamilis), atpalaiduoja skrandžio ir žarnyno trakto lygiuosius raumenis. Tai sukėlė šiuolaikinių efektyvias myotropinių spazmolizmų grupes - selektyvius kalcio kanalų blokatorius skrandžio ir žarnyno trakto lygiųjų raumenims. Klasikinis šios grupės atstovas yra pinavero bromidas. Pinaveringo bromidas pirmą kartą buvo įregistruotas 1975 m., O nuo tada maždaug trys milijonai pacientų kasmet buvo skiriami narkotikus visame pasaulyje. Šiuo metu jis įgyvendinamas daugiau nei 60 šalių. Rusijoje vaistas registruojamas pavadinimu "Dietkelis".

    Ditstel yra kalcio antagonistas, turintis labai selektyvų antispazminį poveikį prieš žarnyno lygiuosius raumenis. Tai lemia jos gydomąjį poveikį pilvo skausmui, žarnyno disfunkcijai ir diskomfortui žarnyne, kurį sukelia IBS. Šiuo metu, dėl to, kad elektrofiziologiniais ir farmakologinių tyrimų rezultatais nustatė bent keturis rūšis kalcio kanalų: L, T, P, N. L-tipo kanalai yra dėl citoplazminio membranos lygiųjų raumenų ląstelių paviršiuje ir susideda iš kelių subvienetų, iš kurių svarbiausias yra alfa 1 subvienetas. L-tipo kanalo alfa 1 subvienetas gali būti atidarytas dėl galimo skirtumo tarp ląstelių membranos paviršiaus (neuronų kontrolė) arba netiesiogiai, esant virškinamiesiems hormonams ir tarpininkams. DNR klonavimo ir polimerazės grandininių reakcijų metodų tyrimai parodė, kad žarnyno ląstelių kalcio kanalo alfa1 subvieneto struktūra skiriasi nuo kitų kalcio ląstelių kalcio kanalų alfa1 subvieneto struktūros. Diettel turi didelį afinitetą kalcio kanalo alfa1 subvieneto izoformai, daugiausiai lokalizuotam žarnyno ląstelėse, o tai pabrėžia didelį šio tikslinio organo vaisto selektyvumą [5]. Taigi, "Diettel" turi unikalų dvigubą terapinį poveikį: ne tik antispazminį poveikį, bet ir galimybę sumažinti visceralinį jautrumą. Šis poveikis yra realizuojama tiek blokada įtampos-receptorių ir kalcio kanalų kontroliuojamų storosios žarnos lygiųjų raumenų ląstelių, ir pažeminant žarnyno raumenų receptorių jautrumui virškinimo trakto hormonų ir mediatorių, tokių kaip cholecistokinino ir substancijos P [6].

    Pieno bromido farmakodinamika, gydomasis poveikis:

    • pinnaver bromidas turi didžiausią afinitetą storosios žarnos raumens ląstelėms;
    • žymiai sutrumpina tranzito trukmę per gaubtinę žandikaulį, daugiausia padidinant skrandžio greitį per mažėjančias ir rektosigmoidines žarnos zonas;
    • viduriavimas, vaistas nesumažina gaubtinės žarnos judrumo;
    • slopinimas nestiprinamas pakartotinai stimuliuojant ir skiriasi tuo, kad jis nepriklauso nuo įtampos;
    • vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką, nebijant žarnyno hipotenzijos.

    Per pastaruosius 20 metų "Diettela" veiksmingumas visais potipiais sindromo simptomų palengvinimo metu buvo įvertintas daugelyje daugiacentrių, atvirų, lyginamųjų ir placebu kontroliuojamų tyrimų tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Diettelio veiksmingumo vertinimas tiek mokslininkams, tiek pacientams parodė, kad dažniausiai geri ir labai geri rezultatai yra pagrindiniai IBS simptomai: pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas. Šis vaistas efektyviai ir greitai sušvelnina skausmą, kurį sukelia spazminiai žarnos sienelės susitraukimai, ir atstato žarnyno transišką.

    Buvo geras vaisto toleravimas su minimaliu šalutiniu poveikiu. 26/23 tyrimo metaanalizė, kurioje dalyvavo įvairios antispazminės priemonės, buvo susijusi su nepageidaujamomis reakcijomis, palyginti su placebu. Ditstel buvo pripažintas geresniu toleravimu negu hioscinui, trimebutinui, cimetrolio bromidui, otilono bromidui, pipirmėtojo eterinio aliejaus, diciklomino bromido [7]. Diettel neveikia su autonomine nervine sistema ir todėl neturi anticholinerginio šalutinio poveikio, ypač gydant terapines dozes. Šiuo atžvilgiu vaistas gali būti vartojamas pacientams, sergantiems IBS, kartu su prostatos hipertrofija, šlapimo susilaikymu ar glaukoma. Skirtingai nuo standartinių kalcio antagonistų, gydomosiose Dicetel dozėse nėra širdies ir kraujagyslių ligų. Tai yra dėl labai mažo jo sisteminės absorbcijos, daugiausia dėl kraujo kūnelių išsiskyrimo ir aukšto specifiškumo žiurkių lygiųjų raumenų audinių ir kalcio kanalų potipių atžvilgiu. Diettel valgio metu paskirta 100 mg x 3 kartus per parą. "Diettel" gali būti derinamas su daugybe laisvųjų vaistų (laktozės, polietilenglikolio, psylliumo), skiriant IBS sergantiems pacientams, sergantiems vidurių užkietėjimu. Su IBS, kuriam būdingas viduriavimas, Dictelio veiksmingumas gali padidėti derinant su dangomis ir adsorbentams.

    Esant silpnybei, Dietteliui gali būti dedamas simetikonas - dimetikonas, kuris padidins SŠS sergančių pacientų gydymo veiksmingumą.

    Pacientų, sergančių viduriavimu sindromas, kuriems yra vidurių užkietėjimas, gydymas

    Į IBS vidurių užkietėjimas, jei nėra dietos poveikis (padidinti maistinių skaidulų suvartojimą iki 25 g / per dieną) ir myotropic antispazminiais, gydymo schemų apima osmosinį vidurių, įskaitant geriausiai įrodyta laktuloz, magnio pieno, Psilikon-gysločio, makrogolis 4000 ir Dirgantys vidurių užkietėję vidurių užkietėjimo vaistai yra kontraindikuotini, nes jie gali sukelti spazinius žarnyno susitraukimus ir sustiprinti skausmo sindromą [8].

    Sergant IBS, kuriems yra viduriavimas, gydymas

    Jei pacientas šiek tiek padidins išmatų dažnį, suspensijos forma gali būti naudojami adsorbentai - kalcio karbonatas, aktyvintoji anglis, dismectitas, 3 g per parą. Tačiau reikia turėti omenyje, kad šių vaistų nuo antiarzijos poveikis atsiranda ne anksčiau kaip per 3-5 dienas. Loperamidas gali būti paskirtas dėl neefektyvių antispasminių ir adsorbentų paskyrimo bei žymiai padidėjusio išmatų kiekio. Loperamidas priklauso m-opiatų receptorių agonistams, o tai lemia jo gebėjimą slopinti greitą žarnyno protrūkį susitraukiančius susitraukimus ir dėl to mažėja išmatų masės tranzitas. Tai lydina sumažėjęs skysčio chimelio dalis, todėl padidėja skysčių ir elektrolitų reabsorbcija žarnyne. Pradinė loperamido dozė suaugusiesiems yra 4 mg (2 kapsulės). Palaikomoji dozė neturi viršyti maksimalios leistinos dienos dozės suaugusiems - 16 mg (8 kapsulės).

    Gydymas pacientams, sergantiems sindromu sindromu, kuriame vyrauja vidurių pūtimas

    Sutinkantys ir su pacientais susiję IBS simptomai yra pilvo pūtimas arba jausmas pilvo tempimui, taip pat raugėjimas ir pernelyg didelis dujų atskyrimas per tiesinę žarną. Šie simptomai ryte ryškiai intensyvūs ir intensyvėja vakare. Jų formavimosi pagrindas yra ne tiek padidėjęs intraluminalių dujų kiekis, kiek sumažėja tolerancija į žarnyno sienelę. Pagrindinės dujų pertekliaus žarnyne priežastys yra žarnyno mikrofloros gamybos augimas, transientų sulėtėjimas dėl spazminės diskinezijos, taip pat žarnyno sienelių įsisavinimo į kraują pažeidimas, ypač per greitai išsiskiriantis per vidurį.

    Jei klinika vyrauja IBS Skundai pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis, su tinkamo įvertinimo dujų susidarymo kiekvienu atveju vaidmuo rodo, narkotikų, kurių veikimo mechanizmas remiasi paviršiaus įtempties dujų burbuliukų į virškinimo traktą, kuri teikia nemokamą atrankos rezorbciją ir dujos užduotį. Vienas iš šių simptominių vaistų, mažinančių dujų kiekį žarnoje, yra simetikonas. Esant vidurių pūtimas, 2 sildicono kapsulės skiriamos 3-5 kartus per dieną. Tuo metu skiriamas spazmolizmas gerina dujų tranzitą per žarnyne. Reikėtų nepamiršti, kad pernelyg didelio dujų susidarymo patogenezėje reikšmingas vaidmuo yra žarnyno mikrofloros pažeidimas.

    Žarnyno mikrofloros korekcija

    Neseniai sukaupta didelė duomenų dalis, nurodanti žarnyno mikrofloros sutrikimo vaidmenį formuojant IBS ir sutrikimų, susijusių su IBS [9]. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems pasireiškė po infekcinio sindromo, kurio simptomai atsiranda po ūminių žarnyno infekcijų [10, 11].

    Rezultatai eksperimentinių ir klinikinių tyrimų parodė, kad sudėties ir buveinių žarnyno mikrofloros pokyčiai lydi sutrikimų motorinio aktyvumo ir sensorinės žarnyno jautrumą, kuria paremtas simptomų žarnyno dispepsija, susidedančių iš pilvo skausmas, sutrikimų kėdutės, pilvo pūtimas ir kt. [12, 13] išsidėstymą. Su viduriavimo IBS pagreitinto tranzitą chyme žarnyne dėl to, kad į Propulsive veiklos išilginis raumenų sluoksnio padidėjimo, po hidrolizės pažeidimą ir absorbcijos procesų dėl trumpalaikio kontakto turinčių maisto ingredientų fermentų. Tai sukuria bakterijų pertekliaus augimo sąlygas, padidina gamybą ir mažina žarnyno dujų absorbciją kraujyje. Lėtai tranzito žarnyno turinį dėl to, kad apskrito raumenų Hipertonija (spazminio diskinezijos) su gaubtinės žarnos vidurių užkietėjimas lydimos padidėjusios intraluminal slėgis yra ne tik storio vystymosi, bet plonojoje žarnoje ir dvylikapirštės žarnos ir skrandžio. Ilga žarnyno turinio stasija pažeidžia žarnyno mikrofloros kiekybinę ir kokybinę sudėtį.

    Bakterinėms užaugimo buvimo žarnyne, išreikšta vidurių pūtimas aptikti patogeninę mikroflorą pasėliuose žarnų turinio narkotikų terapija, nepriklausomai nuo tipo TVM, rekomenduojama papildyti vieno arba dviejų septynių dienų kursai žarnyno antiseptiniu plataus spektro paskyrimas ( "Alfa normiks (rifaksimino) furazolidonas, nifuroksazidas, sulginas (sulfaguanidinas) ir kiti standartizuotos dozės), kai vaistas pasikeičia kito gydymo kurso metu ir vėliau vartojamas probiotikas (Bifiform, Linek su ir kiti.).

    Psichologinis gydymas

    Psichologinis gydymas turėtų būti taikomas, kai IBS simptomai yra atsparūs gydymui arba yra įrodymų, kad streso ir psichologiniai veiksniai prisideda prie virškinimo trakto simptomų pasunkėjimo. Supratimas, kad pacientai turi tokio gydymo poreikį, yra svarbus gydymo sėkmės veiksnys. Gydymas atrenka dalyvaujant psichoterapeutui. IBS paprastai yra skiriami tricikliniai antidepresantai arba selektyvūs serotonino perėmimo inhibitoriai. Šių vaistų skyrimo tikslas yra: 1) psichinės komfortabilumo gydymas [14]; 2) virškinimo trakto fiziologijos pokyčiai (visceralinis jautrumas, judrumas ir sekrecija) [15]; 3) centrinio skausmo suvokimo sumažinimas [16]. Svarbu suprasti, kad antidepresantai skirti IBS kaip vaistiniai preparatai, kurie tiesiogiai mažina visceralinį padidėjusį jautrumą, ir tik antrą kartą, siekiant sušvelninti depresijos simptomus, kuriuos sukelia skausmas. Toks gydymas turėtų trukti 6-12 mėnesių, kol bus sumažintas ir palaikomosios dozės nustatymas [17].

    Be IBS taip pat naudojamos įvairios papildomos terapinės procedūros: kineziterapija, fizioterapija, hipnoterapija, metodai, grindžiami biofeedback principu ir grupinis tarpasmeninis gydymas.

    Literatūra

    1. Drossmanas, D., A., Camilleri, M., Mayer, E. A., Whitehead, W., E. AGA, Dirgliosios žarnos sindromo techninė apžvalga, Gastroenterologija. 2002; 123: 2108-2131.
    2. Farrokhyar, F., Marshall, J. K., Easterbrook, B. et al. Funkciniai virškinimo trakto ir mitybos sutrikimai pacientams, turintiems neaktyviosios uždegiminės žarnos ligos: paplitimas ir poveikis sveikatai // pilvo pūslelinė. 2006; 12 (1): 38-45.
    3. Drossman D. A. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai ir procesas Roma III // Gastroenterologija. 2006; 130 (5).
    4. Yakovenko EP, Agafonova N. A., Jakovenko A. V., Ivanovas A. N., Прянишникова A. S., Краснолобова L. P. motociklų sutrikimų vaidmuo formuojant dirgliosios žarnos sindromo (IBS) ir IBS sutrikimai // Terapijos klausimai. Consilium Medicum. 2011; 1: 69-73.
    5. Morel N., Buryi V., Feron O., Gomez J. P., Christen M. O., Godfraind T. kalcio kanalų blokatorių veiksmų rekombinantinius L-tipo kalcio kanalų alfa 1 subvienetų // Br J Pharmacol. 1998; 125: 1005-1012.
    6. Christen M. O. Pinaverium bromidas: kalcio antagonistas su selektyvumu virškinimo trakte // Šiuolaikinės terapinės tendencijos. 1995; 13 (2): 47-62.
    7. Poynard, T., Naveau S., Mory B., Chaput, J.C. Alias ​​Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-360.
    8. Lėtinės vidurių užkietėjimo terapijos: sisteminė apžvalga // Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936-971.
    9. Grigorijus P. J., Yakovenko E. P. Dilgėlinės sindromas, susijęs su disbioze // Consilium medicum. 2003. Vol 2, No. 7. P. 305-307.
    10. Jakovenko E., Grigorjevas P., Tcherenchimedinins al. Ar dirvožemio sindromas (IBS) yra susijęs su pakeista žarnyno flora? // Gut. 1997. Vol. 41, suppl. 3. P.A. 123.
    11. Parfenov A.I., Ruchkina I.N., Osipov G.A. Bismuto trikaliya dicitrate gydant pacientus, kuriems yra poindiginio dirgliosios žarnos sindromas // Rus. medus žurnalai 2006. V. 8, No. 2. P. 78-81.
    12. Dunlop, S.P., Jenkins, D., Spiller, R.S. 2003. Vol. 98, No. 7. P. 1578-1583.
    13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. al. Su viduriavimu sergančių pacientų žarnyno bakterijų floros ekologinis tyrimas // Clin Infect Dis. 1993; 16. Suppl 2: S77 - S82.
    14. Lancaster-Smith, M.J., Prout B.J., Pinto T. ir kt. Vaisto poveikis ir jo sąveika su psichoneurozine sergamybe // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 33-41.
    15. Gorard, D., A., Libby, G. W., Farthing, M. J. Fr., Ir Digest Scorpion-dirgliosios žarnos sindromas, Dig Dig Sci. 1995; 40: 86-95.
    16. Mertz, H., Fass, R., Kodner, A. et al. Amitriptiliino įtaka simptomams, miegui ir visceraliniam suvokimui pacientams, turintiems funkcinę dispepsiją // Am J Gastroenterol. 1998; 93: 160-165.
    17. Ongena P., Houdenhove B. V. Analdezija dėl antidepresantų lėtiniu ne piktybiniu skausmu: 39 placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Pain. 1992; 49: 205-219.

    N. A. Agafonova, mokslų daktaras, docentas
    E. P. Yakovenko, MD, profesorius
    A. S. Прянишникова, daktaras, docentas
    A. V. Яковенко, к.м.н., docentas
    A. N. Ivanovas, medicinos mokslų kandidatas, docentas

    Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Maskva

    Kontaktinė informacija apie korespondentų autorius: natana_1612 @ mail. ru

    Jums Patinka Apie Skrandžio Opos