Dvylikapirštės žarnos opų gydymas narkotinėmis ir kitomis priemonėmis

Per pastaruosius dešimtmečius buvo padarytas didelis žingsnis siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opų gydymo principus. Šiuolaikinių gydymo būdų tikroji sėkmė remiasi antisecretory grupių naujų kartų narkotikų vartojimu, taip pat pylorinio Helicobacter likvidavimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opos gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, naudodami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai yra daugiau nei tūkstantis.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas

Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvus vaistų terapija, kelių sudėtinių dalių panaudojimas gydymo režimui parengti, ilgalaikis vaistų vartojimo kursas, jei tai nurodoma.

Skirtingų ir dvylikapirštės žarnos opų gydomojo režimo pagrindiniai skirtumai nėra, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:

  1. priežastinio veiksnio pašalinimas;
  2. apsinuodijimo ligomis ir jų tinkamą gydymą. Bet kokių organų ir sistemų patologijos atveju būtina atlikti medicininę korekciją;
  3. atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų savikontrolės įgūdžių turėjimas, netoleravimas tam tikroms narkotikų grupėms);
  4. paciento galimybės (materialinė gerovė).

Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti reikia vadovautis šiais principais:

  1. etiologinis gydymas;
  2. pacientas laikosi nustatytos gydymo schemos;
  3. gydymas dieta (specialus maistas);
  4. privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į sistemas, sukurtas per metus;
  5. fitoterapija ir liaudies gynimo priemonių gydymas apskritai;
  6. fizioterapijos metodai;
  7. mineralinio vandens naudojimas;
  8. vietinis opos gydymas, kuris yra linkęs į ilgalaikį patvarumą (neužgydomas).

Ligos priežasčių šalinimas

Ypač svarbus dvylikapirštės žarnos spigulių ir neklimbinių formų opų atsiradimas yra mikrobinis komponentas, ty Helicobacter pylori. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų su šiais bakterijomis susijusi opiatė su lokalizacija dvylikapirštėje žarnoje.

Anti-helicobacter gydymas sumažina recidyvų skaičių, užtikrina ilgą remisijos laikotarpį ir tam tikrais atvejais visišką atsistatymą, todėl gydymas antibakteriniais preparatais yra efektyvesnis nei visi vaistai, vartojami šios ligos gydymui.

Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi jo numatomu veiksmingumu, ty po jo taikymo teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškai išnaikinti patogeną).

Antihelikobakterinės terapijos taisyklės:

  1. jei nustatytos schemos neveiksmingumas yra nepakankamas, jo pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
  2. jei naudojamų vaistų derinys nesudaro pageidaujamo rezultato (patogenų išnykimas), tada bakterijos atsparios bet kuriam jo komponentui;
  3. jei dviejų skirtingų antibakterinių terapijos schemų receptas nuosekliai nesukelia bakterijų likvidavimo, turėtų būti nustatytas šio štamo jautrumas visiems antibiotikams, naudojamiems sistemose, kad būtų pašalintas bakterinis agentas, tada juos reikia apdoroti pagal rezultatus.

Antibiotiko terapijos eigos smulkmenos

Gydytojas turi griežtai laikytis ir griežtai laikytis antibakterinių preparatų pagalbos panaikinimo schemos. Ekspertas atsižvelgia į empiriškai įrodytą vaistų veiksmingumą, Helicobacter jautrumą jiems kaip pagrindą.

Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais nei gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai pasipriešina visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.

Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leiskite jam žinoti, kad vienkartinis brangiausias gydymas yra daug naudingesnis nei antibiotikų atmetimas ir noras sutaupyti. Galų gale, antibakterinis gydymas leidžia pasiekti gana stabilų remisiją 80% atvejų, o tai yra ekonomiškai labiausiai naudinga.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymo schemą antibakteriniais preparatais?

  1. Dvylikapirštės žarnos opa, kilusi dėl didėjančios druskos rūgšties gamybos, yra geriausia naudojant standartinę trikomponenčių schemą, pagrįstą protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių, neturinčių antibiotikų, priėmimo. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino grupę, net gydant kitą ligą, metronidazolas, tinidazolis yra kontraindikuotinas.
  2. Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino grupei antibiotikų, specialistai pradėjo teikti pirmenybę makrolidams. Gydymas makrolidais pasirodė esąs gana efektyvus, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išsiskirti per gleivines. Be to, šios grupės antibiotikams yra mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nei, pavyzdžiui, tetraciklinai. Tačiau yra būdingas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti paskyrus juos: jie yra sunaikinti vandenilio chlorido rūgštimi, o, kaip žinoma, opa dažnai lydi padidėjusio rūgštingumo būsena. Todėl labiausiai atsparūs klartromicino grupės atstovai tinka antihelikobakterių terapijai. Schemoje vartojama: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
  3. Greitas dispepsinių sutrikimų požymių šalinimas prisideda prie antisecretory grupių vaistų skyrimo kartu su antibiotikais. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio Helicobacter išsiskyrimą, opos - randas. Antisecretory narkotikai padidina skrandžio išskyros klampumą, todėl laikas antibiotikų poveikio bakterijoms ir antibakterinių vaistų koncentracija padidėja skrandžio turinio.

Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:

  1. Pirmoji eilutė: protonų siurblio inhibitorius (bismuto ranitidino bismuto gali būti naudojamas) įprastoje terapinėje dozėje vieną kartą per parą + 500 mg klaritromicino antibiotikas, du kartus per parą + antibiotikas amoksicilinas - 1 000 mg., du kartus per dieną (galite keisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trijų grandinių kursas trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Iš antibiotikų kombinacijų klaritromicinu suteikiama nauda su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, o tai turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
  2. Jei pirmosios eilės vaistiniai preparatai neveikė, du kartus per parą protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per parą bismuto subcitratas 120 mg dozėje + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per parą + tetracikliną 4 kartus per dieną 500 mg dozėje. Nurodytas keturių vaistų gydymas 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas nustato tolesnę taktiką kiekvienu atskiru atveju ir elgiasi su jais individualiai.

Antacidai ir tokio tipo narkotikai

Tai galbūt vienas iš labiausiai žinomų ir "senų" vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su narkotikais.

Šiandien geriausi atstovai yra neabsorbuojantys antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jose yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel) derinys, kartais jie yra vieno komponento preparatai, kurių pagrindą sudaro aliuminio fosfatas (Fofalyugel).

Šiuolaikinės antacidijos turi daugiau pranašumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojančiomis (remiantis soda). Jie gali padidinti pH skrandyje dėl silpnų arba visiškai neabsorbuojančių druskų formavimo vandenilio chlorido rūgštimi. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl adsorbuojami kai kurie antacidai.

Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir vandenilio chlorido rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti vaistus su iš esmės naujais veikimo mechanizmais.

Trys receptorių grupės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G receptorius.

Istoriškai pirmasis buvo vaistai, veikiantys muskarininius receptorius. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvų (pyrenzipiną) ir neselektyvų (atropinį). Tačiau abi grupės prarado svarbą pepsine opos liga, nes farmacinėje rinkoje atsirado veiksmingesni antisecretory agentai, kurie veikia molekulių lygiu ir trukdo ląstelių viduje subtiliems procesams.

H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai

Šios grupės narkotikai padėjo kontroliuoti druskos rūgšties sekreciją per dieną. PH lygis ir vaistų įtaka gebėjimui tiesiogiai paveikti žaizdų gijimą. Defektų išgydymas tiesiogiai priklauso nuo antisecretory agentų paskyrimo trukmės ir jų gebėjimo išlaikyti ertmės pH didesnį kaip 3 reikiamu laiku. Jei dvylikapirštės žarnos viduje esantis pH palaikomas daugiau kaip 3 kartus per 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų per dieną, opos pasišalina 100% atvejų.

  1. žymiai sumažėjo patologinių židinių randus;
  2. vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų randą, skaičius;
  3. smarkiai sumažėjo pepsinės opos komplikacijų procentas.

Pagrindiniai H2 blokatorių grupės atstovai.

  • Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opoms iki 4 savaičių, kai dozė yra 300 mg per dieną. Galima vartoti vieną kartą arba padalyti į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama vartoti po 150 mg vaisto per parą.
  • Kvamatel (Famotidine). Vienkartinė vaisto dozė suteikia antisecretorinį poveikį iki 12 valandų. skiriamas 40 mg dozėmis, žinoma kaip ir Ranitidino paskyrimas. Profilaktiniu kurso atveju pakanka 20 mg per parą.

Šios grupės tabletės atlieka svarbų vaidmenį sustabdžius kraujavimą iš virškinamojo vamzdelio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama parenteraliniam vartojimui (Kvamatel).

Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia susijęs su druskos rūgšties sintezės slopimu. Skirtingi atstovai turi skirtingą antisecretory poveikį: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, cimetidinas - iki 5, nizatidinas, famotidinas, roksatidinas - iki 12 valandų.

Protono siurblio inhibitoriai

Kaip žinoma, parietalinės ląstelės turi fermentą, kuris leidžia transportuoti vandenilio jonus iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė priemones, blokuojančias šį fermentą, sudarant kovalentines jungtis kartu su sulfhidrilo grupėmis, todėl protonų siurblys išjungiamas amžinai. Vandenilio rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.

Šiuo metu tai yra galingiausias vaistas, slopinantis druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, de nosas.

Per kelias dienas protonų siurblio inhibitoriai gali ilgai išlaikyti pH lygyje, kur gydo gleivinės defektai efektyviausias, t.y. vienkartinė dozė narkotikų turi apie 7 iki 12 val poveikį palaikymo pH virš 4. Tai gali paaiškinti nepaprastą klinikinis veiksmingumas protonų siurblio inhibitorių. Taigi dvylikapirštės žarnos opa užgimta 75-95% atvejų per 2-4 savaites, o dispepsiniai simptomai išnyksta 100% atvejų per savaitę.

Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, veikiantys virškinamojo vamzdelio judrumą. Jie skirti tiek aktyvumui, tiek priespaudai.

  1. Motility inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai preparatai (chlorozilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispasminiai preparatai (halidoras, ne-spa, papaverinas).
  2. Motyvacijos-prokinetikos aktyvinimas. Atstovai: Domperidonas (prekinis pavadinimas Motilium), Metoklopramidas (Reglan), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).

Dvylikapirštės žarnos opa yra susijusi su diskinezija (žarnyno, cistine, stemplės), kuri pasirodo kaip skausmo sindromas spazminės kilmės. Šiuos apraiškas galima išgydyti žodžiu antispasminių formų pagalba.

Patartina papildyti pagrindinę gydymas prokinetinės liga Stojimo dažnai seansų refliuksinio ezofagito, skrandžio ištuštinimo sutrikimų, kurie dažnai atsiranda, prieš uždegiminių ir obstrukcinės spazminio sfinkterio prievarčio ir dvylikapirštės žarnos fone atveju. Diafragminės išvaržos buvimas taip pat pateisina prokinetikų paskyrimą.

Sunkus pyloduodenalinės zonos spazmas nustoja galioti skiriant atropiną nuo 20 iki 25 lašų per dieną, o kursas gali trukti kelias dienas.

Šios ligos paūmėjimo laikotarpiu lydi daug virškinimo sistemos sutrikimų: pyloduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir mažųjų ir storųjų žarnų judrumo sutrikimai. Esant opiajai formai, atrankinės prokinetikos formos yra pagrįstos. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip "Propulsid", "Koordinatės"). Jis subtiliai veikia virškinamojo trakto lygiųjų raumenų skaidulas, stimuliuodamas acetilcholino išsiskyrimą Auerbach nervinio audinio nervų ląstelėse. Net ir ilgalaikis, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunki peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingi su šiuo vaistu.

Svarbi pacientui bus informacija apie selektyvų cezaprido poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, cesapridas gali atsikratyti skrandžio-stemplės refliukso paciento, padidindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Sisteminių gydymo cesaprido pasireiškimų nebuvimas yra susijęs su jo taikymu: jis veikia ne dopamino receptorių veikimo metu, bet atleidžia tarpininko acetilcholiną. Vaisto selektyvumą galima paaiškinti poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris veikia tik virškinamojo vamzdelio raumenis.

Prokinetika skiriama prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 gramo dozę, vartojamą 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.

Dvipusių žarnų opų gydymas

Jų naudojimas teoriškai pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir taisymo veiksnių nenuoseklumas ir pusiausvyros sutrikimas turi tam tikrą vaidmenį plintant gleivinės uždegimo židiniams. Vienintelis šių narkotikų "trūkumas" yra jų nepakankamas veiksmingumas. Pvz., Naudojant solcoseryl, Filatovo serumą, metilurakilą, alavijo ekstraktą ir FIBS, pastebimas gliukozės membranos remonto paspartėjimas.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant endoskopinio tyrimo metu įtaką. Galima gydyti apšvitinimu lazeriu, vietos injekcijomis su narkotikais, medžiagomis, klijais. Visi šie metodai skirti pacientams, kuriems yra atsparūs konservatyviems opos pašalinimo būdams. Pagrindinis tikslas yra atgaivinimo procesų stimuliavimas.

Teigiamas poslinkis gleivinės mikrovaskulatuose suteikia deguonies terapijos. Tai kvėpuoja deguonis, kuris tiekiamas esant slėgiui.

Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes jie gali būti atliekami dideliuose miestuose, tam reikia tam tikrų pastangų, bet svarbiausia, jie neišsprendžia visų problemų, kurios įtrauktos į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Štai kodėl gydymas turi būti išsamus.

Kitos gydymo galimybės dvylikapirštės žarnos opa: dieta ir liaudies gynimo priemonės

Be minėtų metodų, šiuolaikinės gydymo schemos apima privalomas rekomendacijas dėl paciento, vartojančio dvylikapirštės žarnos opą, mitybą. Gerų pacientų atsiliepimų galima išgirsti apie liaudies vaistų, tokių kaip propolis, šaltalankių aliejus ir alkoholis, gydymą. Reikėtų prisiminti, kad visiškas gydymo nuo narkotikų atmetimas naminių receptų labui paprastai lemia situacijos pablogėjimą. Jie turėtų būti vartojami kartu su tradiciniais metodais, ir tik tada gydymas bus veiksmingas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas vaistiniais preparatais

Žmogaus virškinamojo trakto organai yra susiję su daugybe ligų. Dėl nepakankamų mitybos įpročių, piktnaudžiavimo alkoholiu, įvairių apsinuodijimų, gali atsirasti trofiniai skrandžio sutrikimai, dėl kurių atsiranda opos. Skrandžio opa yra liga, kurioje sutrinka organo gleivinės membranos vientisumas. Terminas taip pat apima dvylikapirštės žarnos opą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydymas vaistiniais preparatais

Kokia yra ši liga

Opa yra įgimta ir dažniausiai lėtinė liga, sukelianti daugybę paūmėjimų ir remisijos laikotarpių.

Sutrikęs tinkamas virškinimo trakto veikimas sukelia išopėjimą. Skrandžio sultys gaminamos dideliais kiekiais, o jos rūgštingumas didėja, tuo tarpu skrandžio apsauginių gleivių išsiskyrimo ir epitelio regeneracijos funkcijos sumažėja, o vietos apyvarta sutrinka. Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

  • psicho-emocinis pertrūkis;
  • nesveikos dietos (maistas kelyje, sausas racionas, aštrus, rūgštus maistas dideli kiekiai);
  • rūkyti ir vartoti alkoholį didelėmis dozėmis;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • endokrininis sutrikimas;
  • genetinė polinkis.

Ligos provokatoriai yra cirozė, pankreatitas, cukrinis diabetas.

Veiksniai, dėl kurių padidėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų rizika

Opų priežastys

Opos tipai

Remiantis visuotinai pripažinta klasifikacija, išskiriamos skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, nepatikslinta lokalizacija ir gastrojejunal opa.

Liga gali būti ūmaus (pirminio) arba lėtinio (periodiškai pasikartojanti).

Otrajame ir poilsio laikotarpyje opa gali būti kraujavimas ar perforacija (audinio perforavimas) arba abu.

Gleivinės pažeidimai gali būti vieni ar keli.

Penkių dažniausių skrandžio opų tipų lokalizavimas

Pagal morfologines savybes išskiriama:

  • randų opa;
  • ne rando opa;
  • milžinas (skersmuo didesnis nei 3 cm);
  • migrantas;
  • silpnumas, su tankiais briaunomis ir dugnomis dėl sunkių randų;
  • sudėtingas

Simptomai

Pagrindinė peptinės opos požymis yra pilvo skausmai hipochondriume ir vidurinėje pilvo dalyje. Jausmai būna periodiški, dažniausiai pasitaiko valgant.

Kiti simptomai yra:

  • rėmuo;
  • vidurių užkietėjimas;
  • pykinimas iki rūgštinio turinio vėmimo;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Simptomai skrandžio opų

Rudens ir pavasario laikotarpiais ši liga pasunkėja, dažnai pastebimi naktiniai ar alkanūs skausmai.

Jausmai gali skleisti širdies, nugaros, dešinės ir kairiosios ragenos, pečių, pečių ašmenų plotą, priklausomai nuo opos vietos.

Liga vyksta keliais etapais: paūmėjimas, pasunkėjęs paūmėjimas ir remisijos laikotarpis.

Kaip susidaro skrandžio opa

Kilus kumštelei, paūmėjimas pastebimas ne daugiau kaip 2 kartus per metus. Tokiu atveju simptomai išnyksta per savaitę, tinkamai gydomi.

Vidutinės ligos atveju pasunkėjimas pasireiškia 3-4 kartus per metus, o skausmingi pojūčiai yra reikšmingi, pasireiškia svorio sumažėjimas.

Jei liga yra sunki, atsiranda nuolatinių recidyvų, kurių metu didėja kūno svoris ir daugybė komplikacijų.

Ligos yra jautresnės vyrams nuo 20 iki 40 metų. Dažnai opa pasireiškia paaugliams ir jauniems žmonėms dėl gastrito fono.

Oda gali išsivystyti dėl gastrito fono

Senyvame amžiuje, dėl hormoninių pokyčių ir kraujotakos sutrikimų, išsivysto uždegiminiai skrandžio procesai, kurie galiausiai gali sukelti gleivinės uždegimą.

Diagnostika

Dėl neskaidrių skrandžio skausmų kreipkitės į gastroenterologą, kuris atliks egzaminą. Visų pirma, specialistas renka anamnezę, klauso paciento skundų ir atlieka palpaciją.

Po to nustatomi kraujo tyrimai ir išmatos. Bandymas atliekamas Helicobacter pylori identifikavimui skrandyje.

Norėdami nustatyti faktinius opų vartojimą:

  • Rentgeno spinduliai;
  • endoskopija;
  • FGDS;
  • elektrogastrografija.

Pepcinės opos diagnozė

Jei reikia, papildomai kreipkitės į skrandžio audinio biopsiją.

Pepcinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, dif. diagnostika

Gydymas

Jei opa yra aptiktos pirmą kartą, tačiau kartu yra stiprus skausmas, staigus svorio sumažėjimas ir nuolatinė vėmimas, reikia gydytis ligoninėje. Dėl kraujavimo, perforacijos ir kitų nustatytų komplikacijų reikia skubios chirurgijos.

Perforuota skrandžio opa, chirurginis gydymas

Jei opa yra pasikartojanti ir lengvi simptomai, pakanka ambulatorinio gydymo.

Terapinės priemonės apima:

  • erzinančių medžiagų, sukeliančių gleivinės uždegimą, pašalinimas;
  • mitybos normalizavimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • fizioterapija;
  • SPA procedūros.

Opos gydymas visada yra sudėtingas.

Iš paciento dietos neįtraukiami aštrių, keptų, rūkytų, rūgščių ir sūrių maisto produktai, taip pat visi produktai, kurie sukelia dujas ir fermentaciją, kavos, alkoholio ir soda.

Dieta skrandžio opos

Norint sėkmingai gydyti opus, naudokite šias narkotikų grupes.

  1. Antacidai.
  2. Bismuto pagrindu pagaminti produktai.
  3. Protono siurblio inhibitoriai.
  4. Sedatyvai.
  5. Anticholinergikai.
  6. Antispasmolikiniai.
  7. Antibiotikai ir antiprotoziniai vaistai.
  8. Imunomoduliatoriai.
  9. Probiotikai.
  10. Vitaminai.

Pagrindinis gydomasis vaistas bismuto pagrindu laikomas "de-nol". Tai padeda sukurti apsauginę dangą pažeistoje gleivinės srityje, skatina greitą audinių regeneraciją, turi antibakterinį poveikį.

Protonų siurblio inhibitoriai sumažina skrandžio rūgštingumą dėl to, kad jie tiesiogiai veikia fermentus. Omezas, omeprazolas, Nexium, Pariet skirtos gydymui.

Antacidai turi rūgštingumą, jie turi būti vartojami pusvalandyje prieš valgį ir po 1 valandos. Gerai įrodyta "Almagel", "Fosfalyugel", aliuminio hidroksidas, Bourget mišinys.

Antispazminiai vaistai pašalina skausmą, kai išgyvena pepsinė opa. Jie vartojami tiek per burną, tiek į injekcijas į raumenis. Šiems tikslams naudokite vaistus: "Papaverinas", "Drotaverinas", "Ne-špa", "Baralginas".

Cholinolytics yra naudojami siekiant sumažinti skrandžio raumenų tonusą ir sumažinti vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino sekreciją. Šiais tikslais naudokite "Fubromegan", "Atropine" ir "Pirenzepin".

H2-histamino receptorių blokatoriai taip pat gali būti naudojami slopinant druskos rūgšties gamybos funkciją. Famotidinas ir Ranitidinas yra laikomi veiksmingais.

Antibiotikai naudojami Helicobacter pylori slopinimui ir kitiems provokatoriams, skirtiems grybelinei opa. Amoksicilinas, metronidazolas ir tetraciklinas gerai pasitvirtino.

Vitaminai yra būtini, kad atkurtumėte pažeistą gleivinę, išvengtumėte randų, taip pat išvengtumėte įvairių komplikacijų. Šiais tikslais jie naudoja B grupės (B6, B9), A, E, C vitaminus.

Probiotikai yra naudojami po pagrindinio opų gydymo, kai būtina atstatyti sutrikusią skrandžio ir žarnyno mikroflorą. Šiems tikslams naudokite vaistus: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterinas".

Imunomoduliatoriai naudojami sudėtingame gydyme, ypač nesveikiems opoms. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, tokius kaip: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sėklidės yra būtinos dėl pepsinės opų ligos, nes jei pacientas patiria nuolatinę nervų įtampą ir negali atsipalaiduoti, liga pasunkėja. Gydytojas gali rekomenduoti raminamuosius vaistus, pagrįstus vaistažolėmis, balerijonais, gerai rekomenduojamas "Tenotenas".

Yra du gydymo režimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms: trijų ir keturių komponentų.

Trijų komponentų terapija trunka 1-2 savaites, jei vaistai neturi norimo poveikio, jie pakeičiami analogais ir, jei reikia, atliekami keturių komponentų terapija.

Trigubos terapijos variantas

Labiausiai efektyvių pilvo ir vaistų nuo skrandžio opų sąrašas

Skrandžio opos gydymas vaistais pirmiausia apima tablečių ir kitų vaistų vartojimą. Tik gydantis gydytojas nusprendžia, kurios tabletes ir vaistus skrandžio opoms reikia naudoti kiekvienu atveju. Tačiau kadangi ši liga yra dažniausia virškinimo trakto patologija, yra keletas patvirtintų gydymo būdų.

Pagrindinės narkotikų grupės ir skrandžio opų gydymas

Efektyvus skrandžio opos gydymas grindžiamas principu, leidžiančiu pašalinti galimas ligos atsiradimo priežastis, taip pat yra skirtas palengvinti paciento simptomus, trukdančius jo įprastam gyvenimo būdui.

Viena iš skrandžio opų priežasčių gali būti:

  • Patogeninės bakterijos Helicobacter pylori įsiskverbimas į skrandį. Šis mikroorganizmas sunaikina gleivinę ir kūno ląsteles, sukelia uždegiminį procesą, kurį sustiprina skrandžio sulčių druskos rūgšties įsiskverbimas į erodėtas vietas.
  • Neigiamas išorinių veiksnių poveikis. Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas, indometacinas, butadionas) vartojimas, atsitiktinis toksinių medžiagų vartojimas ir per didelis alkoholio kiekis gali sukelti opų atsiradimą skrandyje. Nikotinas taip pat turi žalingą skrandžio gleivinę.
  • Autoimuninės ligos.
  • Virusinės infekcijos (citomegalovirusas) ir progresuojančios ligos (tuberkuliozė, diabetas, hepatitas, pankreatitas, sifilis, kai kurios vėžio formos ir kitos ligos).
  • Paveldimumas.
  • Traumos į skrandį.
  • Netinkama mityba ir stresas.

Skrandžio opų gydymo praktikoje vartojamos trys pagrindinės vaistų grupės:

  1. Antibiotikai.
  2. Histamino receptorių blokatoriai.
  3. Protono siurblio inhibitoriai.

Pilnas farmakologinių vaistų, skirtų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, sąrašas apima tabletes, injekcijas, suspensijas, žvakučių ir kitų formų vaistus.

Antibiotikai

Neatskiriama skrandžio opos gydymo dalis, patvirtinant bakterinės infekcijos buvimą, yra gydymas kursais antibiotikais. Yra žinoma, kad Helicobacter pylori gali greitai prisitaikyti prie antibiotiko, todėl vartojant vieną vaistą yra maždaug 7 dienos, po to vaistas yra pakeičiamas panašiu vaistu arba gastroenterologas vienu metu nurodo dviejų tipų antibiotikus.

Antibiotikas, dažniausiai naudojamas skrandžio opoms gydyti

Geriausios antibakterinės tabletės ir vaistai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms:

  • Claritromicinas (eritromicino pasekėjas). Pagrindinis antibiotikas, vartojamas skrandžio opoms gydyti. Jis padidino atsparumą skrandžio sulčių fermentams, dėl kurių jis greitai absorbuojamas ir platinamas kūno audiniuose.
  • Amoksicilinas (penicilino pasekėjas). Jis daugiausiai atsparus rūgščiai skrandžio aplinkai, turi didelį (iki 90%) virškinamumą ir gana ilgą kūno sąlyčio periodą, kuris leidžia sumažinti tabletės per parą dažnį.
  • Metronidazolas (sintetinis azomicino analogas). Antibiotikas įtrauktas į gelbėjimo narkotikų grupę. Yra daug (daugiau kaip 80%) absorbcijos ir gebėjimo kauptis audiniuose ir kūno skysčiuose. Efektyvus dėl nuostolingo poveikio mikroorganizmų DNR.
  • Tetraciklinas. Įtraukta į pagrindinių vaistų sąrašą pagal PSO. Jis įsiskverbia į visus organus, audinius ir kūno skysčius, yra 66% biologiškai prieinamas, turi bakteriostatinį poveikį.
  • Dažnai antibiotikai yra vartojami skrandžio opoms gydyti: trichopoliui, amoksiklavui, azitromicinui ir amipicilinui.

Histamino receptorių blokatoriai

Antisecretory - šio pavadinimo blokatoriai gavo dėl jų sugebėjimo sumažinti skrandžio sekrecijos (sultys) gamybą ir sumažinti jo druskos rūgšties koncentraciją, paveikiančią skrandžio receptorius. Šio gydymo tikslas yra sumažinti korozinį skrandžio rūgšties poveikį pažeistoms kūno vietoms.

Histamino receptorių blokatorių kategorijai būdingų skrandžio opų tablečių ir vaistų sąrašas:

  • Ranitidinas. Veiksmu siekiama sumažinti fermento pepsino aktyvumą ir sumažinti vandenilio chlorido rūgšties gamybą. Vienkartinė vaisto dozė kasdien įtakoja skrandžio rūgštingumo normalizavimą. Taip pat naudojamas profilaktiniams tikslams.
  • Nizatidinas. Jis aktyvus prieš pepsinį hiperaktyvumą ir apsaugo nuo pernelyg didelės druskos rūgšties sekrecijos skrandžio sienomis, taip pat fermentų ir tarpininkų poveikiu. Ekspozicijos trukmė yra 12 valandų.
  • Roksatidinas. Normalizuoja skrandžio pH sumažindamas padidėjusį pepsino aktyvumą ir sumažindamas druskos rūgšties sekreciją skrandžio sultimis. Jis skiriasi nuo poveikio trukmės (iki 24 valandų) ir greičio (praėjus valandai po vartojimo).
  • Cimetidinas Jis turi tas pačias savybes kaip ir visi antisecretory narkotikai, vartojami skrandžio opoms gydyti. Kaina yra labiau įperkama, tačiau tabletės trukmė yra mažesnė (ne daugiau kaip 8 valandos).
Ranitidinas sumažina fermento pepsino aktyvumą ir sumažina vandenilio chlorido rūgšties gamybą

Famotidinas, kemelis ir topside taip pat naudojami kaip antisecretory narkotikai.

Protono siurblio inhibitoriai (PPI)

Skrandžio gleivinės membraninėse ląstelėse, sekretuojančiose skrandžio sekreciją, IPP preparatų įtaka užblokuojama protono siurblys, dėl ko sutrinka išskyros funkcija, todėl sumažėja vandenilio chlorido rūgštis skrandyje.

Efektyvios tabletes ir PPI vaistai skrandžio opoms:

  • Lansoprazolis. Jis yra įtrauktas į darbą prieš pat purškiant rūgštį į skrandžio ertmę.
  • Omeprazolas. Jis slopina druskos rūgšties gamybą skrandžio sienelėmis valgio metu ir jos išleidimui fermentų ir tarpininkų įtaka.
  • Esomeprazolas. Galutinėje stadijoje (prieš išleidžiant į skrandį) slopinama vandenilio chlorido rūgšties sintezė, sulaužant vandenilio elementų metabolizmą.
  • Rabeprazolis. Tai gali ne tik užkirsti kelią pernelyg didelės rūgšties susidarymui skrandyje, bet ir sukelti žalingą poveikį Helicobacter pylori. Palyginus su analogais, ji yra palanki palyginus su poveikio trukme (iki 48 valandų) ir reakcijos greičiu (pakanka vienos valandos).

Piešinių ir gerų vaistų, skirtų skrandžio opoms, turinčioms panašią savybę, pavadinimai:

Remiantis narkotikų grupe skrandžio opos, buvo sukurta schema, skirta visiškai sunaikinti bakteriją Helicobacter pylori virškinimo trakte (GIT):

  1. Septynių dienų vaistų komplekso poveikio kursas. Naudokite 2 rūšių antibiotikus ir protonų siurblio inhibitorių. 1 etapo efektyvumas yra 95%.
  2. Numatytas papildomas dviejų savaičių kursas, jei nebūtų galima atsikratyti bakterijų.

Šiuo atveju nustatomi keli narkotikai:

  • 2 tipo antibiotikai;
  • protonų siurblio inhibitorius;
  • histamino receptoriaus blokatorius;
  • pagalbiniai opioidai.

Papildomieji ir simptominiai agentai

Bet kokioje gydymo schemoje pridedami priešuždegiminiai, skausmo malšintuvai, antispazminiai, regeneruojantys vaistai, taip pat vaistai, skirti mažinti nemalonius simptomus, kuriuos sukelia skrandžio opa, netinkamas vaistų pasirinkimas ar antibiotikų terapijos šalutinis poveikis.

Regeneruojami vaistai arba bismuto pagrindu pagaminti gastroprotektoriai

Vaistų veikimas, siekiant atkurti visišką virškinimo trakto funkciją skrandžio opų ligos metu, yra skirtas apsauginei plėvelei per skrandžio gleivinę susidaryti ir neutralizuoti druskos rūgštį jos ertmėje.

Be to, regeneruojančių vaistų naudojimas turi priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį ir sumažina skausmą. Palankios sąlygos prisideda prie naujų sveikų audinių augimo.

Įrodė save kaip geriausią šioje srityje tabletes ir vaistus skrandžio opoms:

  • Actovegin;
  • Amygluracil;
  • biogastronas;
  • Venter;
  • bismuto tri-kalio rūgštis;
  • gastrofarm;
  • histidino hidrochloridas;
  • de-nol;
  • kaliflonas;
  • karbenoksolonas;
  • likvidatorius;
  • metilurracilis;
  • misoprostolis;
  • Novobismolas;
  • natrio oksiferio anglies;
  • Romazulanas;
  • svetainės biblioteka;
  • smect;
  • solcoseryl;
  • sucralfat;
  • enprostilis;
  • etadenas

Anestezijos ir antispazminikų

Skausmas epigastrijos srityje turėtų būti labai rimtai vertinamas, nes jis gali būti susijęs ne tik su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opijomis, bet ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali užgniaužti vieną iš kitų ligų simptomų.

Kad pašalintumėte stiprų diskomfortą ligos paūmėjimo laikotarpiu, naudokite tabletes ir kitas dozes, kurios išgelbės nuo skrandžio opos skausmo:

  • Atropinas;
  • Halidor;
  • dibazolas;
  • Dittel;
  • Drotaverinum (no-shpa);
  • papaverinas;
  • Riabalas;
  • spazmalgon;
  • spazmomenas

Priemonės dispepsijos šalinimui

Paprastai skrandžio opa ir jos gydymas sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas pacientui. Simptomai gali būti patvarūs arba periodiniai. Skrandžio opų šalutinis poveikis - pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir kiti nemaloni virškinimo sutrikimai.

Norėdami sušvelninti arba iš dalies sušvelninti dispepsijos simptomus:

Antacidai

Antacidų naudojimas skrandžio opalige yra skirtas šalinti simptominį šalutinį poveikį, pvz., Rėmuo, rūgštus raugėjimas, skausmo sindromas ir kiti nepatogūs padariniai, kuriuos sukelia padidėjęs rūgštingumas skrandyje. Magnio ir aliuminio druskos preparatų sudėtyje greitai neutralizuoja druskos rūgšties veikimą.

Agiflux pašalina tokius padarinius kaip rėmuo, rūgštus raugėjimas, skausmo sindromas, kurį sukelia padidėjęs rūgštingumas skrandyje

Išskirti antacidiniai vaistai (tabletes ir vaistai) gastritams ir skrandžio opoms, kurie turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip po 2 valandų po valgio.

  • adiflux;
  • almagelis ir almagelis neo;
  • aliuminis;
  • Gastal;
  • Gastrogel;
  • Gaviscon;
  • Maalox;
  • natrio bikarbonatas;
  • Renny;
  • tams;
  • fosfosulfatas.

Reikia pažymėti, kad kartu vartoti antacidų su gastroprotektais ir blokatoriais draudžiama.

Fermentai ir raminamieji preparatai

Nepakankama kasos fermentacija gali sukelti skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimus dėl pepsinės opos ligos.

Dažnai vaistų, skirtų skrandžio opoms gydyti, sąrašas papildytas tabletes gerinant virškinimą:

Kitas svarbus komponentas veiksmingam skrandžio opos gydymui - palaikyti paciento stabilią psichosomatinę būklę.

Žolelių tabletės su raminančiu poveikiu padės išvengti stipraus streso ligos progresavimo įtakos:

Reabilitacijos laikotarpiu greitesniam atsigavimui priimtinas naudoti vaistažolių, vitaminų kompleksų ir imunomoduliatorių.

Kontraindikacijos vaistų terapijai

Yra keletas funkcijų, kai įprasti skrandžio opos gydymo būdai negali būti naudojami visiškai ar santykinai. Kontraindikacijos vaistų terapijai:

  1. Kraujavimas iš skrandžio esant ūminėms opoms.
  2. Alerginių reakcijų tikimybė.
  3. Individuali netolerancija vaistui.
  4. Nėštumas ir žindymas.
  5. Vaikų amžius.
  6. Esama sunkių ligų (kepenų, inkstų, diabeto, ŽIV ir kitų sutrikimų) istorijoje.
  7. Naujausia priešužkrečiama profilaktinė vakcinacija.
  8. Bakterinė, grybelinė ar virusinė infekcija (sepsis, abscesas, flegma).

Be to, turėtumėte atsižvelgti į kontraindikacijas tam tikro tipo vaistams, nurodytus vartojimo instrukcijoje. Tik patyręs gydytojas gali veiksmingai gydyti skrandžio opų ligą, todėl savęs gydymas nėra prasmingas.

Skrandžio ir dvylikaplėškumo vėžys - vaistų gydymas

Šiuolaikinis pepsinės opos ligos gydymas yra vaistas. Reikėtų pažymėti, kad skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa nėra gydymo.

Prieš perkant (ir dar labiau prieš vartojant) bet kokius vaistus, turėtumėte atidžiai perskaityti naudojimo instrukcijas, atkreipdami dėmesį ne tik į indikacijas ir dozes, bet ir į kontraindikacijas bei galimus šalutinius poveikius. Jei šis vaistas Jums yra kontraindikuotinas, pasikonsultuokite su savo gydytoju įsigykite kitą vaistą. Žinant šalutinius poveikius, galite suprasti kai kurių naujų jausmų atsiradimą ir teisingai juos gydyti.

Yra keletas pagrindinių vaistų, vartojamų pepsinei opa gydyti, grupės:

  • antisecretory narkotikai,
  • preparatai, kurių sudėtyje yra bismuto,
  • antibiotikai ir antiprotoziniai preparatai (iš paprasčiausiųjų - paprasčiausias),
  • prokinetika (nuo kinetikos - judėjimas)
  • antikūniai vaistai.

Antisecretory narkotikai slopina skrandžio sekreciją ir sumažina skrandžio sulčių agresiją. Antisecretory narkotikų grupė yra nevienalytė, ji apima protonų siurblio inhibitorius, H2-histamino receptorių blokatorius, M1-cholinolytics.

Protono siurblio inhibitoriai

  • Omeprazolas (syn: zerocidas, loske, omezas) skiriamas po 20 mg 1 ar 2 kartus per parą.
  • Pariet (syn: rabeprazolas) skiriama 20 mg 1 ar 2 kartus per parą.
  • Esomeprazolas (syn: neksiumas) skiriamas 20 mg 1 ar 2 kartus per parą.

Palyginti su kitais antisecretory narkotikų, skrandžio inhibitoriai stipriausiai sumažina skrandžio sekreciją ir slopina vandenilio chlorido rūgšties susidarymą bei pepsino (pagrindinio skrandžio virškinimo fermento) gamybą. Omeprazolas 20 mg dozėje gali sumažinti 80% natrio druskos rūgšties kasdieninį susidarymą. Be to, atsižvelgiant į protonų siurblio inhibitorių veikimą, antibiotikai veiksmingiau slopina Helicobacter pylori gyvybinę veiklą. Protono siurblio inhibitorius patartina vartoti 40-60 minučių prieš valgį.

H2-histamino receptorių blokatoriai

  • Ranitidinas (syn: gistakas, zantakas, zoranas, ranigastas, ranisanas, rantakas) skiriamas 150 mg 2 kartus per dieną (po pusryčių ir nakties) arba 1 kartą - 300 mg per parą.
  • Famotidinas (sintetinis: blokidas, gastrozidinas, kemelis, ulfamidas, ulceronas, famonitas, famosanas) skiriamas 20 mg 2 kartus per parą (po pusryčių ir nakties) arba 1 kartą - 40 mg nakčiai.

H2-histamino receptorių blokatoriai slopina vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino gamybą. Šiuo metu skiriamos pepsinės opa iš H2-histamino receptorių blokatorių, daugiausia ranitidino ir famotidino. Ranitidinas 300 mg dozėje gali sumažinti kasdieninį druskos rūgšties susidarymą 60%. Manoma, kad famotidinas trunka ilgiau nei ranitidinas. Šiuo metu cimtidinas praktiškai nenaudojamas dėl šalutinių poveikių (ilgalaikis vartojimas gali sukelti seksualinio stiprumo sumažėjimą vyrams). H2-histamino receptorių blokatoriai (taip pat protonų siurblio inhibitoriai) sukuria palankesnę aplinką antibiotikų veikimui Helicobacter pylori; Jie imami neatsižvelgiant į maitinimą (prieš valgį, jo metu ir po valgio), nes recepcijos laikas jų vartojimo efektyvumui nedaro.

M1-holinolitiki

Pirenzepinas (syn: gastrocepinas, pirenas) paprastai skiriamas po 50 mg 2 kartus per parą prieš valgį.

Šis vaistas sumažina vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino sekreciją, sumažina skrandžio raumenų tonusą. M1-anticholinerginis platifilinas, kaip savarankiškas pepsinės opos gydymo būdas, šiuo metu nenaudojamas.

Preparatai, kurių sudėtyje yra bismuto

  • Vikalin (1-2 tabletės) ištirpinama 1/2 stiklinėje vandens ir imamas po valgio 3 kartus per dieną.
  • Vikair vartokite 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 1-1,5 val. Po valgio.
  • Bismuto nitrato pagrindinis vaistas yra 1 tabletė 2 kartus per dieną po valgio.
  • De-nol (sintezė: bismuto subcitrate) yra skiriama 4 kartus per dieną - 1 valanda prieš pusryčius, pietus, vakarienes ir naktį, arba 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Bismuto turintys vaistai slopina Helicobacter pylori aktyvumą, formuoja plėvelę, apsaugančią nuo skrandžio sulčių veikiančios opos, padidina skrandžio gleivinės apsauginės opos formavimąsi, pagerina kraujo tiekimą į gleivinę ir padidina skrandžio gleivinės atsparumą skrandžio agresijos veiksniams. Iš esmės svarbu, kad bismuto preparatai, slopinantys Helicobacter pylori aktyvumą, nekeistų skrandžio sulčių savybių. Preparatai, kurių sudėtyje yra bismuto, dėmė išmatų juodos spalvos.

Ranitidino bismuto citratas yra sudėtingas vaistas (sudėtyje yra ranitidino ir bismuto preparato), jis turi sutraukiančią ir antacidinį poveikį bei slopina Helicobacter pylori gyvybinę veiklą.

Sucralfate (Venter) yra skiriamas kaip nepriklausoma priemonė

Su aliuminio turinčiu priešuždegiminiu vaistu sukralfatas (syn: venter) apima opa su apsauginiu sluoksniu ir apsaugo druskos rūgšties ir pepsino žalingą poveikį. Be to, venteris sumažina pepsino aktyvumą ir veikia kaip silpnas antacidinis preparatas.

Antibiotikai ir antiprotoziniai vaistai

  • Amoksicilinas skiriamas po 1000 mg 2 kartus per dieną (12 valandų intervalas) pusvalandyje prieš valgį arba 2 valandas po valgio.
  • Claritromicinas (sin.: Clacid) skiriamas 500 mg du kartus per dieną (12 valandų intervalas) valgio metu.
  • Metronidazolis (sin.: Trichopolis) yra skiriamas 250 mg 4 kartus per dieną (arba 500 mg 2 kartus per parą). Preparatą reikia vartoti reguliariai (6 ar 12 valandų) po valgio.
  • Tetraciklinas skiriamas po 500 mg 4 kartus per parą po valgio.
  • Tinidazolas (sin.: Fazizinas) vartojama po 500 mg 2 kartus per parą (12 valandų intervalas) po valgio.

Antibiotikai ir antiprotoziniai preparatai skirti slopinti Helicobacter pylori aktyvumą.

Prokinetika

  • Koordinatės (sin.: Cisapridas) skirti 5-10 mg 3-4 kartus per dieną prieš valgį.
  • Motilium (syn: domperidonas) skiriamas 10 mg 3-4 kartus per dieną 15-30 minučių prieš valgį ir naktį.
  • Reglan (syn: metoklopramidas) skiriamas 10 mg 3 kartus per dieną 30 minučių iki valgio.

Prokinetika, pagerina skrandžio motorinę funkciją, pašalina pykinimą ir vėmimą, parodoma su izzhegochuvstvu gravitacija ir skrandžio perpildymu, ankstyva sotumo, pašalina diskomfortą. Šie vaistai yra draudžiami pyloros stenozės (siaurėjimo) atveju - skrandžio išvesties skyriuje. Prokinetikai neturi anti-viliojančio poveikio ir nėra skiriami kaip savarankiškas peptinės opos gydymo agentas.

Antacidiniai vaistai

  • Almagelis skiria po 1 arbatinį šaukštelį 4 kartus per dieną.
  • Almagel A skiriamas 1-3 dozavimo šaukštais 3-4 kartus per dieną.
  • Almagel skiriamas 1 paketėlyje arba 2 šaukšteliu 4 kartus per dieną, 1 valanda po valgio ir vakare prieš miegą.
  • Gastalą skirti 4-6 kartus per dieną po 1 valandos po valgio.
  • "Geusil" (gelio lūpų lakas) gaminamas suspensijos, tabletės, miltelių pavidalu. Gelisul yra skiriamas 3-6 kartus per dieną, 1-2 val. Po valgio ir 1 valanda prieš miegą. Suspensija netirpsta, milteliai ištirpinami nedideliu kiekiu vandens, tabletės ištirpsta arba kramtyti.
  • Maalox skiria 1-2 paketėles (arba 1-2 tabletes) 4 kartus per dieną 1-1,5 val. Po valgio.
  • Fosfagolis paskirtas 1-2 maišus 4 kartus per dieną.

Antacidai yra skiriami simptomai, jie greičiau pašalina rėmuo ir skausmas (arba sumažina jų intensyvumą) dėl neutralizuojančios rūgšties poveikio, taip pat turi sutraukiančią ir adsorbuojančią poveikį. Antacidai gali būti sėkmingai naudojami "pagal pareikalavimą", kaip priemonę skubiai pašalinti rėmuo. Daugiau nei 2 savaites iš eilės vartoti šiuos vaistus neturėtų būti dėl to, kad yra šalutinis poveikis. Antacidai neturi antioleracinio poveikio ir nėra naudojami kaip savarankiškas vaistas nuo pepsinės opa.

Be minėtų pagrindinių grupių vaistais dvylikapirštės žarnos opai gali naudoti keletą analgetikus (pvz, Baralginum, ketorol) spazmolitikų (pvz, ne-SPA, droverin) ir vaistus, kurie pagerintų mitybą gleivinės, skrandžio ir žarnyno (pvz, toks biogeninių vaistai, tokie kaip solcoseryl, aktoveginas, B grupės vitaminai). Šiuos vaistus skiria gastroenterologai (arba gydytojai) pagal tam tikrus gydymo būdus. Gydymo režimai yra sukurti ir periodiškai atnaujinami pirmaujančių gastroenterologų standartų forma. Medicinos įstaigų gydytojai privalo laikytis šių standartų kasdienėje praktikoje.

Peptinės opos gydymas vaistu yra pagrįstas tuo, ar jis randamas Helicobacter pylori paciento skrandžio gleivinėje. Kai jie atskleidžiami, jie sako apie peptinę opa, susietą (su asociacija - sujungti) su Helicobacter pylori, jei jų nėra - apie pepsinę opa, nesusijusią su Helicobacter pylori.

Grybelinė opa, nesusijusi su helicobacter pylori, gydymas

Prieš įvežant į praktikoje protonų siurblio inhibitoriais (omeprazolu, pariet, esomeprazolis ir kt.), Pagrindinė priemonė gydant skrandžio opą tarnavo H2 gistaminoretseptorov blokatoriai (ranitidino, famotidino ir kt.) Dar anksčiau (prieš H2 histamino receptorių blokatorių išradimą), bismuto preparatai (vikalinai, bismuto subnitratai) buvo pepsinės opos gydymo pagrindas.

Pagrindinis pagrindinis pepsinės opos gydymas atliekamas su antisekretoriniais vaistais, bismuto preparatais arba sukralifatu. Gydymo antikūnų priešuždegiminiais vaistais trukmė yra mažiausiai 4-6 savaites dvylikapirštės žarnos opa ir mažiausiai 6-8 savaitės skrandžio opa. Antacidai ir prokinetika be pagrindinės terapijos skiriami kaip simptominės priemonės, skirtos rėmui ir skausmui pašalinti.

H2-histamino receptorių blokatorių naudojimas

  • Ranitidinas vartojamas po 300 mg per parą vieną kartą vakare (19-20 val.) Arba 150 mg 2 kartus per dieną. Be to, simptominiais preparatais gali būti skirti antacidai (maaloksas, fosfosulfatas, gastalas ir tt) arba prokinetika (motyvas ir tt).
  • Famotidinas vartojamas 40 mg per parą vieną kartą vakare (19-20 val.) Arba 20 mg 2 kartus per parą. Be to - antacidiniai vaistai (gastaliai ir kiti) arba prokinetika (motyvas ir kt.).

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas

  • Omeprazolas (syn: omez), esant 20 mg vienam receptui.
  • Pariet (syn: rabeprazolas), esant 20 mg vienam receptui.
  • Esomeprazolas (syn: neksiumas) 20 mg vienam receptui.

Sudėtinis preparatas ranitidino bismuto citratas taip pat gali būti skiriamas kaip pagrindinis peptinės opos ligos gydymas. Vaistas skiriamas po 400 mg 2 kartus per parą (dvylikapirštės žarnos opos atveju - mažiausiai 4 savaites, o skrandžio opa - 8 savaitės).

De-nol, bismuto narkotikas, imamas pagal dvi galimas schemas:

  • 240 mg 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio;
  • 120 mg 4 kartus per dieną - prieš pusryčius, pietus, vakarienę ir prieš miegą.

Sucralfatas (syn: venter), skiriant pepsinę opą, skiria 1 g 4 kartus per dieną - 1 g 30 minučių arba 1 valandos prieš valgį (prieš pusryčius, pietus, pietus) ir vakare 2 valandas po valgio arba prieš miegą ; gydymo kursas yra 4 savaites, o tada, jei būtina, toliau vartokite 2 g per parą 8 savaites.

Gydymo metu paros dozė, gydymo trukmė, būtinybė įtraukti antacidą (almagelį ir kt.) Arba prokinetiką (motuliją ir tt) gydymo režimu.

Bendras pagrindinių odos opų ir antacidinių preparatų (Almagel, Maalox, Rutacid ir kt.) Naudojimas, kuris greitai neutralizuoja vandenilio chlorido perteklių pilvo ertmėje, greitai pašalina rėmuo ir skausmas. Tuo pačiu metu jūs turite žinoti, kad antacidiniai vaistai sulėtinti kitų vaistų absorbciją, todėl juos reikia vartoti atskirai: intervalas tarp antacidinio ir kito vaisto vartojimo turi būti bent 2 valandos.

Naudojant šią ar tą sistemą, galima pasiekti gerų gydymo rezultatų, tačiau gydytojo įgūdžiai reikalauja skirti individualų gydymą kiekvienam pacientui, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai su mažiausiu nuostoliu (siekiant greitai ir ilgalaikio remisijos su minimaliu šalutiniu poveikiu ir mažiausiomis finansinėmis išlaidomis).

Protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis ir kiti) šiandien yra galingiausia skrandžio agresijos veiksnių slopinimo priemonė. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad ne visada būtina mažinti vandenilio chlorido rūgšties ir pepsino kiekį skrandyje. Daugeliu atvejų pakanka ranitidino ar famotidino (jie yra pigesni už omeprazolį ir parietą). Jei reikia, gydytojas gali padidinti 3-4 savaites vartojamo ranitidino ar famotidino dozę, o tai pagreitina opinio pažeidimo gijimą, tačiau gydymo režimą pats savaime pakeisti negalima dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos. Galbūt kartu vartojamas omeprazolis su ranitidinu ar famotidinu, tačiau tokią schemą gali skirti tik patyręs specialistas.

Narkotikų gydymo metu svarbu išmatuoti opos dydį: jei dvylikapirštės žarnos opa yra didesnis nei 9 mm, o skrandžio opa didesnė kaip 7 mm, geriau naudoti stipresnius vaistus (omeprazolį ir tt).

Geras poveikis gali būti gauta ir naudojant bismuto preparatus arba vartojant sucralfatą. De-nol (bismuto koloidinis subcitratas) galima skirti dviem būdais: arba 2 kartus per dieną, 240 mg (12 valandų intervalas) 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę; arba 4 kartus per dieną, 120 mg - prieš pusryčius, pietus, vakarienę ir prieš miegą.

Sukralfat (Venter) imamas 4 kartus per dieną: 1 g prieš pusryčius, pietus, vakarienes ir naktį. Patartina gydyti de-nol ar venter su nedideliais, nekomplikuoto opų, su lengvais simptomais (pirmiausia skausmu ir rėmuo). Tuo pačiu metu kartu su ranitidinu (ar famotidinu) reikia vartoti daugiau ryškių simptomų - skausmas, rėmuo ar didesni opinio defekto dydžiai.

Senyvų pacientų gydymui reikia atsižvelgti į su amžiumi susijusius kraujotakos sutrikimus skrandžio sienose. Siekiant pagerinti kraujo apytaką skrandyje esantiems mažiems kraujagyslėms nuo priešuždegiminių vaistų, parodytas koloidinis bismuto subcitraatas (de-nol). Be to, vyresnio amžiaus žmonėms patariama vartoti Actovegin, kuris pagerina medžiagų apykaitos procesus kūno audiniuose, ir solcoseryl, kuris turi žaizdų gijimą.

Helicobacter pylori pepsinė opa gydymas

Skrandžio opa Helicobacter pylori yra 80-85 proc. Atvejų, o dvylikapirštės žarnos opa - 90-95 proc. Atvejų. Kai Helicobacter pylori yra užkrėstas paciento skrandžio gleivine, pateikiamas eradikacijos terapijos kursas - tai yra gleivinės iš helicobacteria išleidimo gydymo pavadinimas. Likvidavimo terapija turėtų būti atliekami nepriklausomai nuo opaligės etapą - paūmėjimo arba atsisakyti išieškoti, tačiau praktikoje ji yra iš pepsinė opa, skrandžio gleivinės tyrimo paūmėjimas dėl Helicobacter pylori akivaizdoje dažniausiai nėra atliekamas.

Terapijos nutraukimo indikacija (esant H. pylori) yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo ar remisijos fazėje, įskaitant sudėtingą pepsinę opa.

Šiuo metu pagal Mastrichto-3 taikinimo susitikimo (2005) sprendimus rekomenduojama naudoti standartinį trijų vaistų derinį kaip pirmosios eilės terapiją - veiksmingiausią likvidavimo schemą.

Dvigubo dozės protonų siurblio inhibitorius (rabefrazolas - 20 mg 2 kartus per dieną arba omeprazolas 20 mg dozėje 2 kartus per dieną arba esomeprazolas 40 mg dozėmis 2 kartus per dieną arba lansoprazolas - 30 mg 2 kartus per dieną arba pantoprazolas - 40 mg 2 kartus per parą).

  • Claritromicinas - 500 mg 2 kartus per dieną.
  • Amoksicilinas - 1000 mg 2 kartus per dieną.

Ši schema priskiriama tik tuo atveju, jei N. pylori štamų atsparumo klaritromicinui šio regiono pasipriešinimo rodikliai neviršija 20%. 14 dienų likvidavimo eigos veiksmingumas yra 9-12% didesnis nei 7 dienos.

Su neseplintine dvylikapirštine žarnos opalige nereikia tęsti antisecretory terapijos po likvidavimo eigos. Ūminės skrandžio opa ir sunkus dvigubos galūnės opos užsikrėtusių ligų ar komplikacijų paūmėjimas yra rekomenduojamas tęsti antisekretorinį gydymą vienu iš antisekretorinių vaistų (veiksmingesnių protonų siurblio inhibitorių arba H2 receptorių histamino blokatorių) 2-5 savaitę veiksmingai gydyti opus.

Proceso likvidavimo terapijos protokolas privalo stebėti jo veiksmingumą, kuris atliekamas 4-6 savaites po antibakterinių vaistų ir protonų siurblio inhibitorių vartojimo pabaigos. Šiuo etapu optimalus H. pylori infekcijos nustatymo metodas yra kvėpavimo testas, bet jo nebuvimo metu galite naudoti kitus diagnostikos metodus.

Jei pirmosios eilės gydymo nesėkmė rekomenduojama skirti antros eilės terapiją (kvadrocoterapiją), įskaitant

standartinės dozės 2 kartus per dieną protonų siurblio inhibitorius (omeprazolas arba lansoprazolas arba rabefrazolas arba esomeprazolas arba pantoprazolas);

  • bismuto subalicilatas / subcitratas - 120 mg 4 kartus per dieną;
  • tetraciklinas - 500 mg 4 kartus per dieną;
  • metronidazolo (500 mg 3 kartus per parą) arba furazolidono (50-150 mg 4 kartus per dieną) ne mažiau kaip 7 dienas.

Be to, kaip atsarginės išnaikinimo schemas galima skirti amoksicilino (750 mg 4 kartus per parą) kartu su protonų siurblio blokatoriais, rifabutinu (300 mg per parą) arba levofloksacinu (500 mg per parą).

Jei nėra H. pylori, pacientams, sergantiems skrandžio opa, reikia skirti pagrindinę terapiją su protonų siurblio inhibitoriais, kurie yra labiau tinkami H blokatorių2-histamino receptoriai. Įvairios protonų siurblių blokatorių grupės nariai yra vienodai veiksmingi. Taikyti šiuos vaistus:

  • rabefazolas 20 mg dozėje per parą;
  • omeprazolio 20-40 mg per parą dozę;
  • esomeprazolio 40 mg doze per parą;
  • lansoprazolas 30-60 mg per parą;
  • Pantoprazolas 40 mg dozėje per parą.

Gydymo kursas paprastai būna 2-4 savaites, o prireikus - 8 savaitės (iki simptomų išnykimo ir opų gijimo).

Lansoprazolas (EPIKUR®)

Pasaulyje lansoprazolas yra vienas iš plačiausiai žinomų ir naudotų protonų siurblių inhibitorių, turinčių galingą antichidinį poveikį. Pasitikėjimas šia vaistu grindžiamas daugybe patikimų farmakodinamikos ir farmakokinetikos duomenų apie gerai ištirtus antisecretory efektus. Visuose lyginamuosiuose omeprazolo, pantoprazolo, lansoprazolio ir rabeprazolio (pagal intragistrų pH ir laiko pH> 4) lyginamųjų tyrimų metu rabeprazolas ir lansoprazolas buvo geriausi, palyginti su pantoprazolu ir omeprazolu. Šis vaistas skiriamas ankstyvuoju antisecretory poveikiu. Įrodyta anti-helicobacter activity. Dėl gero toleravimo ir saugumo lansoprazolis gali būti rekomenduojamas ilgalaikiam vartojimui.

Indikacijos, vartojimo būdas ir dozės: skrandžio opa ir erozinis-opinis ezofagitas - 30 mg per parą 4-8 savaites; jei reikia - 60 mg per parą. Su refliukso ezofagitu - 30 mg per parą 4 savaites. Nejautrinė dispepsija: 15-30 mg per parą 2-4 savaites. Išnaikinti HP - pagal šias klinikines rekomendacijas.

Kontraindikacijos: IPP standartas.

Pakuotė: EPICUR® - 30 mg Nr.14 kapsulėse yra mikrosferos su rūgštimi atsparia danga, kuri neleidžia sunaikinti skrandžio. ЭПИКУР® priklauso prieinamų vaistų kategorijai.

Blokatoriai H2-Histamino receptoriai yra mažiau veiksmingi nei protonų siurblio inhibitoriai. Nurodyti šie vaistai:

  • ranitidino dozę 150 mg 2 kartus per dieną arba 300 mg per parą;
  • famotidinas 20 mg dozėje 2 kartus per dieną arba 40 mg per parą.

Antacidai (aliuminio-magnio antacidai arba aliuminio-magnio, įpilant kalcio alginato 1,5-2 valandos po valgio arba pagal pareikalavimą arba aliuminio-magnio antacido, pridėjus simetikono ir BAS (saldymedžio šaknies miltelių), stiprinant antacidinį poveikį ir gleivių susidarymą ), kurie papildomai naudojami kaip simptomai.

Siekiant paūmėjimų prevencijos (ypač jei pacientui būdinga didelė opų pasikartojimo rizika: pvz., Jei būtina nuolat vartoti NVNU), ilgą laiką (1-2 metus) rekomenduojama vartoti antisekretorinius vaistus pusę dienos dozių.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"