Tinkamas gastroduodenito gydymas vaikams

Virškinimo trakto ligų dalis visuose sergamumo struktūrose nuolat didėja ir užima antrąją vietą po ūminių respiratorinių virusinių ligų ankstyvojo ir mokyklinio amžiaus vaikams. Dažniausiai tarp šios ligos yra vaikų gastritas ir gastroduodenitas. Ant jo ir bus aptariamas šiame straipsnyje.

Gastroduodenitas vaikams, pasireiškiantis ankstyvoje vaikystėje, turi tam tikrų pranašumų dėl vaiko virškinimo sistemos būklės.

  • Vaiko skrandžio liaukos funkciniu požiūriu yra prastesnės ir neužtikrina reikiamo rūgštingumo. Nepakankamas fermentinis skrandžio sulčių aktyvumas leidžia suardyti tinkamą kokybę ir kiekį maisto, bet esant mažiausiam nukrypimui nuo tinkamos dietos, virškinimo sutrikimai atsiranda. Žemos baktericidinės savybės prisideda prie žarnyno infekcijų vystymosi.
  • Vaikų žarnos yra labai jautrūs valgymo sutrikimams ir infekcijoms. Tai greitai sutrikdo virškinimo ir absorbcijos procesus, taip pat vandens ir elektrolitų transportavimą, kuris sukelia dehidrataciją ir apsinuodijimą.

Priežastys ir simptomai

Tarp gastroduodenito priežasčių nuspręsta skirti endogeninį ir egzogeninį.

Endogeninės priežastys: paveldimumas, rūgštingumo pokyčiai, sumažėjusi virškinimo trakto barjerinė funkcija, imuninės sistemos patologija, kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda virškinamojo trakto hipoksija, centrinės nervų sistemos patologija, sutrikusios virškinimo trakto ligos.

Išorinės priežastys: mitybos sutrikimai, infekciniai veiksniai, lėtinis stresas. Ūminė gastroduodenito forma vaikams pasireiškia tiek dėl bendrųjų simptomų, tiek nuo virškinimo trakto pažeidimų.

  • Apsinuodijimo simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, odos bėrimas, apetito sumažėjimas, silpnumas, mieguistumas.
  • Dehidratacijos požymiai (dehidracija): sausa oda, toliau ir gleivinės, troškulys, sumažėjęs diurezė.

Virškinimo trakto sutrikimai:

  • Gastrito požymiai: pilvo skausmas, pykinimas, raugėjimas, vėmimas.
  • Duodenito simptomai: dažni, silpni išmatos, gali būti putojančios ir smirdančios.

Retai atsiranda gastrito ir duodenito požymiai, dažniau jų simptomai yra sujungti. Ūminis gastroduodenitas pasireiškia staiga, tačiau su tinkamu ir išsamiu požiūriu į gydymą, liga greitai regresuoja ir išnyksta vaikams be ypatingų pasekmių.

Tačiau yra pavojus, kad gastroduodenitas gali pasireikšti chroniško būklės metu.

Lėtinė forma

Lėtinis gastroduodenitas yra dažniausia virškinamojo trakto patologija vaikystėje.

Veiksniai, dėl kurių atsiranda lėtinė gastroduodenito forma:

  • Sunkioji paveldimybė virškinimo sistemos ligoms.
  • Įtempta alerginė istorija.
  • Nepageidaujamas nėštumas motinos metu, perinatalinio periodo pažeidimai.
  • Ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą.
  • Pilvo skausmas, kuris atsiranda per 1-1,5 val. Po valgio arba po jo (priklausomai nuo to, kur patologiniai pokyčiai yra labiau lokalizuoti lėtinio virškinimo trakto dendanito atveju - skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje).
  • Pykinimas, raugėjimas, vėmimas.
  • Kėdės sutrikimai.
Tinkamai gydant lėtinį gastroduodenitą, prevenciją, mitybą ir streso vengimą po kelių metų remisijos galima visiškai atsigauti virškinimo trakte.

Diagnostika

Gastroduodenito diagnozė paprastai nesukelia sunkumų. Po tyrimo ir vaiko tyrimo nustatyti simptomai leis gydytojui nustatyti diagnozę, nustatyti paciento būklės sunkumą ir gydymo taktiką.

Diagnostikos metodai, naudojami ligai išaiškinti:

  • Klinikinė kraujo analizė. Gali nurodyti bakterijos ar viruso pobūdis. Pirmuoju atveju: leukocitozė, neutrofilija, pagreitinta ESR. Virusinės etiologijos metu: leukopenija, neutropenija, limfocitozė.
  • Bakteriologinis išmatų, etikečių masės tyrimas. Leidžia nustatyti etiologinį ligos veiksnį.
  • Koprologinis tyrimas. Padeda diagnozuoti virškinimo trakto pažeidimus. Gastroduodenitui būdingas didelis kiekis jungiamojo audinio, šiurkščiavilnių skaidulų, raumenų skaidulų ir riebiųjų rūgščių druskų išmatose.
  • Serologinė ir PGR diagnostika ─ šiuolaikiniai patogenų nustatymo metodai.

Gydymas ir profilaktika

Gastroduodenito gydymo būdas turėtų būti išsamus, jei atsiranda šios ligos vaikas, būtina kreiptis į gydytoją. Atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, hospitalizacija yra įmanoma.

Gastroduodenito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio, ligos sunkumo laipsnio, bet apima šias bendrąsias kryptys:

  • Skysčio nuostolių pakeitimas (rehidracija). Rehidracija gali būti geriama arba parenteralinė, gali būti atliekama naudojant įprastą virinant vandenį arba naudojant specialius tirpalus: geriamasis, rehidronas. Rehidratacijos poreikį ir jo tūrio skaičiavimą nustato gydytojas.
  • Poveikis etiologiniam veiksniui ─ antibiotikų, žarnų antiseptikų naudojimas. Gydytojas pasirinko vaistą, priklausomai nuo patogenezės, kuris sukėlė gastroduodenitą. Bakterinės infekcijos atveju galima skirti specialių bakteriofagų preparatų

Gydant ūminį ir lėtinį gastroduodenitą, taip pat vartojami šie vaistai:

  • Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Smecta.
  • Eubiotiniai vaistai: Bifiform, Linex.
  • Vitamininiai kompleksai: Complivit, abėcėlė.
  • Preparatai virškinimo fermentams, ypač dietos išplėtimas: šventinis.
Svarbu gydyti dietą su gastroduodenitu vaikams.

Ūminio ligos laikotarpiu galimas trumpalaikis mitybos apribojimas. Vėliau paskirta tausojanti dieta. Vaikas turi valgyti 4-5 kartus per dieną (maždaug kas 4 valandas), mažose porcijose maistas neturėtų būti karštas ar šaltas. Išskyrus maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių, daugiau dėmesio skiriama fermentuotiems pieno produktams.

Gydymas liaudies protezais yra leidžiamas kaip išsamaus gydymo dalis, pasikonsultavusi su gydytoju. Tokie liaudies gynimo būdai, kaip hiperiokso, morkų nuoviras, gali būti naudojami ūminiu laikotarpiu, nes jie turi sutraukiančių savybių ir padeda sumažinti virškinimo trakto gleivinės uždegimą.

Pačios liaudies gynimo priemonės nesugeba susidoroti su liga ir gali tik prisidėti prie išgydymo tinkamai naudojant. Todėl nepatartina gydyti vaiku liaudies gynimo priemonėmis atskirai, reikia konsultuotis su specialistu.

Gastroduodenito prevencija apima visada aukštos kokybės maisto vartojimą, dietos laikymąsi, streso vengimą, kitų virškinimo trakto ligų prevenciją.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Gastroduodenitas reiškia jungtines virškinamojo trakto patologijas ir būdingas dvylikapirštės žarnos epitelio membranos uždegimas ir skrandžio pylorinė dalis, esanti greta stuburo. Liga yra retai pirminė: dažniau pasireiškia mažėjantis ar didėjantis uždegiminis procesas, kuris susidaro dėl netinkamo gastrito ar duodenito gydymo. Patologija gali būti lokalizuota, kai yra įkvėpta arba plačiai paplitusi specifinė skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės sritis (didelis uždegimas, apimantis visus proksimalinės plonosios žarnos ir pylorinės skrandžio dalies vietas).

Dažniausiai vaikų virškinamojo trakto diabetas yra nesubalansuota, netinkama dieta, kurios sudėtyje yra nedaug vitaminų, makro ir mikroelementų bei augalinės kilmės pluošto, nes riebalų, paprastų angliavandenių, druskos ir prieskonių suvartojimo fonas vyksta. Maždaug 17% vaikų vystosi liga, veikiant endogeninius (vidinius) veiksnius, įskaitant vidaus organų patologijas, todėl neįmanoma tikėtis, kad gastroduodenitas atsidurs savaime. Net jei vaikas gali būti atneštas į ilgalaikę remisiją, negalima visiškai atmesti galimybės pasikartoti, todėl radikaliai gydymo režimai yra naudojami bet kokiai ligos formai gydyti.

Gastroduodenitas: simptomai ir gydymas vaikams

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai nurodo du pagrindinius veiksnius, dėl kurių padidėja gastroduodenito tikimybė skirtingų amžiaus grupių vaikams:

  • padidina virškinimo trakto aplinkos rūgštingumą (leistina vandenilio chlorido koncentracija skrandyje yra iki 0,6%);
  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos liaukų sekrecijos aktyvumo sumažėjimas ir atitinkamas gleivių sumažėjimas, apsaugantis raumenų ir serozės organų membranas nuo pažeidimų.

Tokie sutrikimai vaikams dažnai yra hormoninių ir endokrininių sutrikimų (diabetas, antinksčių nepakankamumas, hipertirozė), tulžies pūslės, kepenų ir kitų kepenų ir tulžies sistemos organų. Higiena yra labai svarbi, nes viena iš gastroduodenito vystymosi priežasčių 1 - 7 m. Vaikams yra pesticidų patekimas į virškinamąjį traktą. Tai yra chemikalai, kurie naudojami žemės ūkio pramonėje piktžolių ir kenkėjų naikinimui.

Skrandžio gleivinė su gastroduodenitu ir gastritu

Svarbu! Infekcinio gastroduodenito priežastis - didelis Helicobacter pylori bakterijų užkrūtis virškinimo trakto epitelio membranoje. Siekiant diagnozuoti šią ligos formą, taikomi sudėtingi tyrimo metodai, įskaitant histologiją, kvėpavimo testą ir mikroskopiją.

Maistinis vaidmuo

Vaikystėje ir paauglystėje pagrindinis veiksnys, sukeliantis virškinimo trakto gleivinės uždegimą, yra blogas mityba. Tėvai turėtų laikytis labai atsakingo požiūrio į vaikų maistui skirtų produktų pasirinkimą, kadangi žemos kokybės, pasenusi ir daug cheminių priedų produktai neigiamai veikia žarnyno sistemą, imuninę sistemą, fizinę ir intelektualinę vaiko vystymąsi.

Vaikystėje pagrindinis provokuojantis gastroduodenitas yra nepakankama mityba.

Ūminis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas gali sukelti gazuotų gėrimų, ypač limonado, beveik pusę sudaro konservantai, skonio, dažiklių ir skonio stiprikliai bei aromatas. Neigiamas poveikis virškinimo trakto gleivinei yra keptas, aštrus, rūkytas indai, marinuoti daržovės (jei naudojamas marinuotas actas), dešros ir dešrelės, saldumynai. Jei vaikas šių vaistų vartoja retai, tai nebus daug žalos, tačiau jų įprastas įtraukimas į vaikų mitybą gali sukelti lėtinius uždegiminius procesus, dėl kurių gali pasireikšti epitelio ląstelių distrofija ir jų nekrozė.

Šios produktų kategorijos gali paveikti ūminio ar lėtinio uždegimo vystymąsi įvairiose virškinamojo trakto dalyse:

  • Sveikas (šviežias) karvės pienas;
  • pasibaigę produktai;
  • maisto produktai, kurie laikymo metu neatitinka temperatūros ir higienos reikalavimų;
  • bet kokie produktai, kurių sudėtyje yra maisto priedų.

Visas karvės pienas turi didelės įtakos ūminio ar lėtinio uždegimo vystymuisi.

Atkreipkite dėmesį! Net jei etiketėje nurodoma, kad kompozicijoje naudojami tik natūralūs maisto priedai, pvz., Natūralūs dažai, jų dažnai ir dideliais kiekiais neįmanoma. Net nekenksmingi dažikliai (karotinoidai, chlorofilai), esant didelėms koncentracijoms, gali turėti ryškų toksinį poveikį ir sukelti skrandžio ir žarnų uždegimą.

Ženklai ir simptomai

Vaikų gastroduodenitas ne visada įmanomas savaime, nes ligos požymiai dažnai būna neryškūs ir gali būti "užmaskuoti" kaip kitų ligų pasireiškimai. Vaikas gali skųstis dėl pykinimo, apetito stokos, viršutinės pilvo dalies skausmui, kurios lokalizacija priklauso nuo uždegimo vietos. Skausmo intensyvumas visuose vaikuose yra skirtingas, bet dažniau skausmo sindromas yra vidutinio intensyvumo ir pasireiškia nuovargio ar dilgčiojimo (rečiau - kramtymo) pojūčiais. Daugelis po valgio turi sunkumo jausmą, perpildymą, išsiskyrimą, kuris gali būti kartu su tenezmais - klaidingi, skausmingi, reikalauja išmatuoti.

Pykinimas, apetito stoka, viršutinės pilvo dalies skausmas, gastroduodenito požymiai

Kai gastroduodenitas yra nestabilus, gali pasireikšti ilgalaikis išmatų (vidurių užkietėjimas) nebuvimas, staiga pasireiškiantis funkcinis viduriavimas. Feces kvapas tampa aštriu, purvintu (dėl patogeniškos floros veiklos), nuoseklumas yra praskiedžiamas, spalva gali skirtis nuo tamsiai geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Žalia ekskrecija nėra būdinga gastroduodenitui ir paprastai yra susijusi su žarnyno infekcijomis ir ūminiu enteritu. Šios patologijos vėmimas pasireiškia retai ir gali būti dubens ir nesuvartotų maisto dalelių.

Kitas lėtojo gastroduodenito pasireiškimas vaikystėje yra toks:

  • skausmingas deginimo pojūtis už krūtinkaulio, stemplėje, su galimu apšvitinimu į kaklą (rėmuo);
  • traškučiai su nemaloniu kvapu;
  • skrandžio ir žarnyno spazmai;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • odos bėrimas ir burnos ertmės gleivinės;
  • anemija (anemija).

Bendra vaikų, sergančių gastroduodenitu, būklė vertinama kaip patenkinama. Daugelis turi padidėjęs silpnumas, nuovargis, astenijos simptomai - lėtinis nuovargis. Sutrikdant medžiagų apykaitos procesus, blogai įsisavinant vitaminus ir mineralus - visa tai sukelia medžiagų, reikalingų organizmui, trūkumą ir įvairių organų bei sistemų darbo pokyčius. Vaikas gali skųstis dėl sumažėjusio regos aštrumo, dusulio, raumenų ir sąnarių skausmo. Įvertinti visus šiuos simptomus kartu ir preliminariai diagnozuoti gali tik gydytojas, todėl tokių simptomų savęs gydymas yra nepriimtinas.

Diagnozė: testai ir egzaminai

Jei Helicobacteriosis tapo gastroduodenito priežastimi, reikės kombinuotų antibiotikų gydymo, todėl Helicobacter pylori bakterijų aptikimas virškinimo trakto gleivinėse yra pagrindinė pirminės diagnozės stadija. Už tai vaikui priskiriamas histologinis tyrimas, leidžiantis ne tik nustatyti patogeniškos floros buvimą ir jo kiekybinę sudėtį, bet ir įvertinti disfunkcinių pokyčių laipsnį epitheliumoje ir nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją.

Helicobacter pylori įsiskverbimas

Siekiant įvertinti skrandžio sekrecijos funkciją, vandenilio chlorido rūgšties koncentracijai skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje reikia įvertinti intra-skrandžio pH-metrą. Tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris įkištas į skrandį ir turi įmontuotus elektrodus. 5-12 metų amžiaus vaikams laikomi šie rodikliai:

  • ant tuščio skrandžio - nuo 1,7 iki 2,5;
  • po stimuliatoriaus įvedimo - nuo 1,5 iki 2,5.

Endoskopinio tyrimo metodai leidžia įvertinti eritrocitų ląstelių distrofinių pokyčių atsiradimą ir laipsnį, edemą, gleivinės hiperemijos požymius. Norint ištirti skrandžio motorinę funkciją, naudojama antroduodenalio manometrija arba elektrogastroenteroterapija.

Endoskopiniai tyrimo metodai

Lengvesnis diagnostikos metodas - skrandžio ultragarsas. Procedūra reikalauja specialaus paruošimo: pusvalandį prieš bandymą vaikas turi gerti nuo 700 ml iki 1 litro virinto vandens. Kiti skysčiai netinka paruošti, nes jie gali trukdyti vizualizacijai ir iškraipyti tyrimo rezultatus.

Svarbu! Kai dujotika, sudėtinga dvylikapirštės žarnos obstrukcija, skrandžio pyloro stenozė, skrandžio ir plonosios žarnos navikai, rentgeno spinduliai yra parodyta kontrastinėmis medžiagomis, pavyzdžiui, bario tirpalu.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis narkotikų gydymo protokolas yra radikalus gydymas, kurio tikslas - išnaikinti infekcinį patogeną ir pašalinti Hp infekciją. Šiuo tikslu naudojami metronidazolo ir amoksicilino deriniai - antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų su plačiu spektru antibakterinio aktyvumo. Vaikams metronidazolas paprastai įvedamas į veną arba įšvirkščiamas į veną.

Pagrindinis narkotikų gydymas yra radikalus gydymas, kurio tikslas - išnaikinti infekcinį patogeną ir pašalinti Hp infekciją.

Dozavimas priklauso nuo amžiaus ir kūno svorio ir yra:

  • daugiau kaip 12 metų - 500 mg į veną su 5 ml / min. greičiu;
  • iki 12 metų - 7,5 mg / kg į veną, padalytas į 3 vaistus.

Tarpas tarp įvedimo neturėtų būti trumpesnis nei 8 valandos.

Amoksicilinas tiems vaikams, kurie nesergia pepsine opa arba virškinimo trakto kraujavimu, geriau skirti kartu su klavulano rūgštimi (Amoksiclav, Augmentin, Flemoxin). Vaikams iki 3 metų dozė yra 125 mg dozės suspensijos 3 kartus per dieną. Pradedant nuo trejų metų vaistas gali būti vartojamas kapsulių ir tablečių pavidalu, jei vaikas gali vartoti šias dozes. Vaikams nuo 2 iki 10 metų dozė yra 125-250 mg 3 kartus per dieną. Po 10 metų amoksicilino preparatai skiriami dozėmis suaugusiesiems - 500 mg 3 kartus per dieną. Esant stiprioms gastroduodenito formoms arba plačiai skleisti bakterijas Helicobacter pylori, paros dozę galima padidinti iki 3 g amoksicilino.

Vaikams antibiotikų vartojimo trukmė svyruoja nuo 10 iki 14 dienų.

Gastroduodenito gydymo metodai

Svarbu! Helicobacter pylori likvidavimas būtinai apima bismuto preparatų (De-Nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) ir protonų siurblių blokatorių (omeprazolio, rabeprazolio, pantoprazolio) vartojimą. Vaistus nuo IPP grupės turėtų skirti tik gydytojas, nes kai kurie gydytojai teigia, kad jų naudojimas yra netinkamas ir nepriimtinas virškinimo trakto patologijoms gydyti ir vaikams bei paaugliams iki 15 metų amžiaus.

Adjuvantinis gydymas

Papildomi vaistiniai preparatai turi būti parenkami atskirai, atsižvelgiant į vaiko amžių, simptomus, sunkumą, trofinius pokyčius epiteliu ir uždegiminio dėmesio lokalizavimą.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuriame fiksuojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumas. Gastroduodenitas vaikams pasireiškia rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, skausmas epigastriniame regione po valgio, pilvo ir sunkumo pojūtis bei sumažėjęs išmatos. Gastroduodenito diagnozė vaikams yra FGD, Helicobacter testas, dvylikapirštės žarnos skleidimas, pagal indikacijas - rentgeno tyrimas. Gastroduodenito gydomoji taktika vaikams apima dietos, antacidinių, antisecretory, apsauginių narkotikų, adsorbentų paskyrimą; fizioterapija.

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams yra nespecifinis distalinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas, dėl kurio vyksta struktūrinė gleivinės perorancija, sekretorinės ir motorinės evakuacijos sutrikimai. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje nuolat didėja gastroenterologinių ligų skaičius. Gastroduodenalinės zonos patologijoje vaikams pagrindinė vieta yra lėtinis gastroduodenitas (60-70%), lėtinis gastritas (10-15%), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (8-12%), GERD (8,7%).. Pagal vaikų gastroenterologiją, lėtinis gastroduodenitas nustatomas kiekvienam trečiam vaikui. Gastroduodenito atsiradimas labiausiai pažeidžiamų ikimokyklinio, pradinio ir paauglių vaikų.

Gastroduodenito priežastys vaikams

Svarbiausias vaidmuo tarp vaikų gastroduodenito priežasčių priklauso nuo bakterijos Helicobacter pylori išlikimo skrandžio gleivinėje (60-70% atvejų). Helicobacteriosis vaikams dažnai yra susijęs su kitų patogenų - enterovirusų, herpeso virusų (įskaitant Epstein-Barr viruso) infekciją. Dažniausiai duodenitas vystosi dėl ankstesnio gastrito, kurį sukelia pylorinė Helicobacter pylori, vaikams.

Daugeliu atvejų likę endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai sukelia vaikų gastroduodenito vystymąsi, tačiau jie gali atlikti pagrindinį, pagrindinį vaidmenį.

Yra žinoma, kad gastroduodenitas dažnai pasitaiko vaikams, kurie turi paveldimą jautrumą ligai, taip pat sumažina kompensacinius-adaptyvius gebėjimus dėl anksčiau užkrėstų ir somatinių ligų. Gastroduodenito vystymosi rizikos grupę sudaro vaikai, gimę dėl patologinio nėštumo ir gimdymo, kurie buvo anksčiau perkelti į dirbtinį šėrimą, pasunkėjusi alerginė istorija (maisto alergija, Quincke edema, atopinis dermatitas).

Tarp endogeninių veiksnių, kurie prisideda prie gastroduodenitis vystymosi vaikų vaidina svarbų vaidmenį patologija kitų virškinimo organų (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas, žarnyno disbiozė), endokrininės sistemos (diabetas, antinksčių nepakankamumas, ir tt), lėtinis židinio infekcija (dantų ėduonies, dantenų, lėtinis tonzilitas ir tt), parazitinė invazija (helmintiozė, giardiazė). Vidaus tvarkos priežastys taip pat turėtų apimti padidėjusią rūgščių susidarymą, sumažėjusią gleivių susidarymą, sutrikusį skrandžio sekrecijos hormoninį reguliavimą.

Tarp išorinių priežasčių gastroduodenitis vaikams izoliuotų maistą plintančios ligos, reguliariai pažeidimą kokybės ir dietos: valgyti maisto produktų, kurie dirgina gleivinę, užkandžiai šalta maistas, prasta kramtymas, monotoniškas mityba, kartais maistas, nereguliarus intervalai tarp jų, ir taip dažnai plėtrai. gastroduodenitas vaikams sukelia ilgalaikius vaistus (antibiotikus, NVNU, gliukokortikoidus ir kt.).

Mokymosi metu vaikams pasireiškiantis gastroduodenito paplitimas yra didžiausias, todėl tarp pagrindinių veiksnių galima pasireikšti padidėjęs psichoemocinis stresas ir stresai, susiję su edukacine veikla.

Gastroduodenito klasifikacija vaikams

Vaikams, sergantiems pediatrija, nėra vienos skrandžio ir dvylikapirštės odos klasifikacijos. Svarbiausia yra vaikų gastroduodenito formų atranka, atsižvelgiant į klinikinį eigą, etiologiją, vystymosi mechanizmą, morfologinius pokyčius.

Priklausomai nuo gastroduodenito priežasčių vaikai yra suskirstyti į egzogeninius (pirminius) ir endogeninius (antrinius).

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomų sunkumą, gastroduodenitas vaikams gali būti ūminis ir lėtinis. Savo ruožtu lėtinis gastroduodenitas vaikams eina per pasunkėjimo, nebaigtos klinikinės remisijos, klinikinės remisijos ir klinikinės endoskopinės remisijos fazių. Gastroduodenito pobūdis vaikams gali būti latentinis, monotoniškas ir pasikartojantis.

Endoskopija vaikams atskleidžia tokias gastroduodenito formas: paviršutiniškas, hipertrofinis, erozinis, hemoraginis, subatrofinis (atrofinis) ir mišrus.

Gastroduodenito simptomai vaikams

Kūdikio gastroduodenito klinikiniai požymiai yra panašūs į gastrito simptomus. Dažni nespecifiniai požymiai yra silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmas, nuovargis. Vaikai su gastroduodenitu dažnai turi vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos.

Dažniausias ir dažniausiai pasireiškiantis gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas epigestriniame arba pyloduodenaliniame regione. Gilinimo laikotarpiais skausmai tampa spazmai, dažnai spinduliuojantys į hipochondriumą ir bambos sritį. Paprastai skausmai intensyvėja po 1-2 valandų po valgymo, tuščio skrandžio, naktį, ir sustabdyti po antacidų ar maisto vartojimo.

Skausmo sindromas sergantiems vaikams gastroduodenitis dažnai lydi jausmų pilnatvę ir sunkumas skrandyje, kartaus raugėjimas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs seilėtekis, pažeidžiant apetitas, nestabilios išmatose (Keisti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas).

Kartais vaikų vegetacinės krizės vyksta pagal dempingo sindromo tipą su staigiu mieguistumu, silpnumu, tachikardija, prakaitavimu, padidėjusiu žarnyno judesiu, kurie atsiranda 2-3 val. Po valgio. Ilgalaikių pertraukų tarp valgių atveju gali išsivystyti hipoglikemija: raumenų silpnumas, drebulys organizme, padidėjęs apetitas.

Dėl lėtinių gastroduodenitų susirgimų vaikams paprastai atsiranda pavasaris ir ruduo dėl dietos paklaidų, padidėjusio mokyklos streso, stresinių situacijų, infekcinių ir somatinių ligų. Gastroduodenitas vaikams gali susilpnėti dėl pepsinės opos, pankreatito, cholecistito.

Diagnozė gastroduodenitui vaikams

Po pradinės konsultacijos su pediatru, vaikai, kuriems yra įtariamasis gastroduodenitas, siunčiami į pediatrinį gastroenterologą. Išnagrinėjus, aptinkama blyški oda, mėlynės po akimis, svorio netekimas, odos neplastiškumas ir kartais plaukų slinkimas bei trapūs nagai. Liepos paviršius padengtas balkšviškai geltonu patinu, ant kurios dantys yra įspausti.

Paprastai kraujo tyrimas dažnai atskleidžia lengvą anemiją. Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, būtina pašalinti parazitinės invazijos buvimą, dėl kurio atliekama kalcio kiaušinių ir Giardijos išmatų analizė. Vertinga informacija gali padėti ištirti koprogramas ir išmatų disbiozei.

Lemiamas vaidmuo nustatant gastroduodenitą vaikams, jo forma ir klinikinio proceso stadija priklauso fibrogastroduodenoskopijai. Įvertinti uždegiminių ir distrofinių procesų laipsnį atliekama endoskopinė biopsija ir biopsijos morfologinis tyrimas. Helicobacter pylori identifikavimui atliekamas kvėpavimo bandymas, Helicobacter PGR tyrimas, Helicobacter fekalijų nustatymas išmatose naudojant ELISA metodą.

Siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecijos funkciją, atliekami intragustriniai pH-metriniai ir dvylikapirštės žarnos intubacijos tyrimai su dvylikapirštės žarnos turiniu. Apie variklio funkcijos būseną galima spręsti antroduodenalio manometriją, elektrogastrografiją, skrandžio ir pilvo organų ultragarsą. Siekiant įvertinti evakavimo funkciją, gali būti atlikta skrandžio rentgenograma.

Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, kartu su gastroenterologo tyrimu turėtų konsultuotis pediatrinis otorinolaringologas, vaikų odontologas, pediatrinis alergologas-imunologas.

Gastroduodenito gydymas vaikams

Privaloma dieta yra esminė vaistų nuo gastroduodenito gydymo dalis. Rekomenduojami valgymo būdai (5-6 kartus per dieną); garo, keptų arba virtų indų naudojimas; mėsos ir stiprių daržovių sultinių, riebalų žuvų ir mėsos, grybų, keptų, rūkytų, konservuotų produktų išskyrimas. Vaikams parodomas fizinis ir psichologinis poilsis, sustiprėjęs gastroduodenitas - lova.

Perkelti antacidų padidintoje rūgšties gamybos farmakoterapija gastroduodenita vaikai, sekrecijos slopinimo vaistų (ranitidinas, omeprazolis), anti-flegmos vaistai (metoklopramidas, domperidonas), būti apsauginiai agentai (sukralfatas, bismuto subcitrato, folio rūgštis), adsorbentai (dioctahedral smektitas hidrogelio methylsilicic rūgštis).

Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, antihelikobakterinė terapija atliekama kartu su bismuto preparatais kartu su antibakteriniais vaistais (amoksicilinu + metronidazolu).

Remisija gastroduodenita fitoterapija rekomenduojama vaikams, būsenos vitaminų ir mineralinių vandenų, fizioterapija (elektroforezė inductothermy, lazeris, UHF, diadynamic, hidroterapija ir kt.), SPA gydymas.

Gastroduodenito prognozavimas ir prevencija vaikams

Gastroenterologo stebimiems pacientams yra gastroduodenitas, o kiekvienais metais atliekami kontroliniai testai fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ultragarsu. Ligos formos gastroduodenitas vaikams dažnai pasikartoja, yra sunkiai gydomi, ir yra nepalanki aplinka, galinti išplisti gastroduodenalinę patologiją suaugus.

Prevencija gastroduodenitis vaikams yra pagrįsta mitybos amžiaus principus, išskyrus psicho-emocinės perkrovos, racionalų pakaitomis fizinio aktyvumo ir psichinės darbo, reabilitacijos lėtinio židinių infekcija, tinkamo gydymo ir reabilitacijos vaikų su virškinimo trakto ligomis.

Gastroduodenitas vaikui

Gastroduodenitas vaikams yra lėtinė uždegiminė liga, paveikianti dvylikapirštės žarnos gleivinę ir skrandžio apatinį segmentą (vadinamą antrumą).

Šiuolaikinės pediatrijos praktikoje šis silpnumas randamas kiekviename trečiajame kūdikyje, kuris sudaro 75-85 proc. Visų vaikų virškinamojo trakto ligų atvejų.

Dažniausiai ši pavojinga chroniška liga sukelia vaikus tiek ikimokyklinio ugdymo metu (kūdikių padažnumas yra nuo penkerių iki šešerių metų), tiek mokykloje (maksimalios vertės atitinka 10-12 metų amžiaus).

Dažni ligos recidyvai neigiamai veikia anatominės ir histologinės virškinamojo trakto struktūros susidarymą, dėl to vėliau gali pasireikšti visiškas negalėjimas ar ribotas darbingumas.

Ligos priežastys

Liga gali išsivystyti tiek egzogeninių (išorinių), tiek endogeninių (vidinių) veiksnių įtakos. Tarp išorinio pobūdžio priežasčių yra:

  • neteisinga dieta ar jos trūkumas;
  • sausų valgymo įpročių;
  • priklausomybė nuo pernelyg aštrus, sūrus, riebius ir kepinius kepinius (ypač greito maisto) vartojimą;
  • žemos kokybės maisto produktai;
  • apsinuodijimo poveikis ir ūminės žarnyno infekcijos;
  • polinkis persivalgyti;
  • nepakankamai kramtyti maistą;
  • vienkartinė dieta, kupina aterijų vystymosi;
  • per ilgas tarpas tarp maitinimosi;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų, antibiotikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Endogeninių priežasčių, kurios prisideda prie ligos atsiradimo, sąraše galime paminėti, kad yra:

  • genetinė polinkis;
  • didelis skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • maža gleivių sekrecija;
  • sutrikusios virškinimo trakto ligos (labiausiai ryškus hepatito, disbiozės, enterokolito, pankreatito, cholecistito pavojus);
  • endokrininės ligos (diabetas, antinksčių nepakankamumas);
  • fokalinės infekcijos (ypatingas pavojus atsiranda dėl gingivito, lėtinio tonzilito, odos dantų);
  • parazitinės ligos (tai gali būti giardija, įvairūs helmintiazai);
  • per didelis psichoemocinis stresas;
  • dažnos stresinės situacijos.

Vaikams atsiranda didelė gastroduodenito tikimybė:

  • gimdymas dėl sunkaus nėštumo ir darbo;
  • per anksti nujunkyti ir tapti dirbtiniai;
  • prisitaikančių ir kompensacinių gebėjimų lygis buvo sumažintas dėl neseniai perduotų infekcijų ir somatinių negalavimų;
  • kurių ligos istoriją apsunkina alergija, atopinis dermatitas, angioedema.

Simptomai ir apraiškos

Gastroduodenito simptomai vaikams labai primena klinikinius gastrito požymius. Jo charakteringiausia ir dažniausia pasireiškusi skausmai skrandžio srityje. Tuo metu, kai ligos paūmėja, jie tampa paroksizminiais, kartais suteikiantys bambą ir hipochondriumą.

Plaučiai linkę sustiprėti:

  • su tuščiu skrandžiu;
  • po valgio (nuo vienos iki dviejų valandų);
  • naktį.

Išnykimą skausmo atsiranda iš karto arba po valgio, arba po to, kai skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus naudoti - vaistais, nuleidimo skrandžio rūgštingumą neutralizavus chlorido rūgšties, atsiranda virškinimo sulčių komponentą.

Gastroduodenito metu skausmas dažnai būna susijęs su:

  • sunkumo jausmas ir skrandžio skausmas;
  • sunkus rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kartaus rauginimas;
  • apetito stoka;
  • padidėjęs seilėjimas;
  • išmatos nestabilumas (būdingas viduriavimą ir vidurių užkietėjimą).

Gastroduodenito požymiai vaikams vegetacinės krizės metu (po poros valandų po valgio) yra tokie:

  • netikėtas mieguistumas;
  • stiprus silpnumas;
  • greitas impulsas;
  • didelis prakaitavimas;
  • padidėjęs žarnyno judrumas.

Ilgalaikiai tarpai tarp maitinimosi gali sukelti hipoglikemijos pasireiškimą, pasireiškiantį padidėjusiu apetitu, raumenų silpnumu ir dreifuojančiu visą organizmą.

Klasifikacija

Vaikų gastroduodenito formų įvairovė leidžia pediatrui atlikti skirtingus savo klasifikatorių tipus, remiantis:

  • Etiologija. Ligos pobūdis gali būti infekcinės (sukelia sąlyčio su Helicobacter pylori bakteriją, grybelių ir virusų), alerginė, autoimuninio, kurį sukelia cheminių veiksnių. Speciali kategorijos atvejų, kai siekiant nustatyti ligos pobūdį buvo neįmanoma, taip pat retas forma eozinofilinė ir granuliacinis gastroduodenitis. Ligos etiologijos leidžia suskirstyti jį į egzogeninių reiškinių (pagrindinės) ir endogeninės (antrinio).
  • Ligos trukmė ir klinikinių simptomų sunkumas. Pagal šį principą liga laikoma ūmine ir lėtinė.
  • Uždegiminio proceso etapas. Lėtinė liga, jos vystymasis eina per pasunkėjimo fazę ir keletą nuoseklių remisijos stadijų.
  • Klinikinio vaizdo savybės (kartais monotoniška, pasikartojanti, latentinė).
  • Morfologinių pokyčių ypatumai. Šio klasifikavimo tipą pagrindas yra suskirstytos į hipertrofinė gastroduodenitis, paviršutiniškai, atrofijos, hemoraginis sumaišyti ir erozinis yra duomenys, gauti kaip endoskopijos bei histologiniai tyrimų rezultatai.
  • Patologinio proceso lokalizavimas. Šios rūšies klasifikacija aiškiai matyti pandastrito atvejai, skrandžio antrūro ir jo dugno gastroduodenitas.
  • Ligonis (sumažėjęs, normalus, padidėjęs) skrandžio sekrecija.

Aštri

Ūminis gastroenteritas atstovaujanti aštrių bendrą būklę sutrikimas, kurį sukelia toksinių medžiagų Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio audinyje yra reta liga, kad neturi nieko bendro su jo lėtinė forma pablogėjimą.

gali pasireikšti ūmios uždegiminės reakcijos atsiradimui su toksiškų garų ir dulkių nurijus maisto įkvepiant užteršto organizmų nurijimas šarmui, alkoholio, rūgščių ir pan. N.

Uždegiminis procesas dažniausiai lydimas pernelyg gleivių; kai bakterinė infekcija pradeda išsiskirti.

Reaguodamas į toksinų įsiskverbimą į skrandį, organizmas nedelsdamas reaguoja su:

  • vėmimas;
  • ūminis ir labai stiprus pilvo skausmas;
  • didelis seilėtekis;
  • specifinis (rūgštus, o vėliau kartiškas) skonis burnoje;
  • ekstremalus silpnumas;
  • viduriavimas;
  • galvos svaigimas.

Ūminio ligos forma gali būti tokia greita, kad vaikas gali mirti nuo žlugimo ar vidinio kraujavimo. Todėl, nustatant ūminio gastroduodenito požymius, pacientą gydoma tik stacionariomis sąlygomis.

Chroniškas

Lėtinis gastroduodenitas vaikams skiriasi pagal ciklo pobūdį: paūmėjimo fazę pakeičia remisijos fazė. Jo paūmėjimas paprastai įvyksta pavasario ir rudens mėnesiais. Patologinio proceso aktyvacija gali paskatinti treniruotės krūvį, streso poveikį, netinkamą mitybą, somatinių ir infekcinių ligų pablogėjimą.

Iš ūminės stadijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių, sunkumo laipsnį dėl to, sunkumą ir trukmę skausmo, nuo dispepsijos sutrikimų ir gedimo buvimo bendrosios sveikatos būklės.

Spontaninis skausmas paprastai praeina po septynių ar dešimties dienų, palpacija išlieka dvi ar tris savaites.

iš nepilno remisijos fazėje (vadinamasis valstybė su paūmėjimų dažnį, ne daugiau kaip kartą per dvejus metus) dėl vidutinio morfologinius, tikslo fone, endoskopiniai Duodenitas simptomai Skundai neturi sergantį vaiką. Nuo galutinio remisija atsiradimo išnyksta bet patologinio proceso audinio ir dvylikapirštės žarnos opų, skrandžio ir pasireiškimą.

Diagnozė

Įtarus gastroduodenito buvimą, pediatras siunčia pacientui pasikonsultuoti su gastroenterologu. Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

  • kraujas;
  • išmatų masės (dėl disbakteriozės, Helicobacter pylori bakterijos, helmintiozės);
  • coprogram.

Be to, naudojant aukštųjų technologijų įrangą, pasinaudojo:

  • Skrandžio rentgenas;
  • elektrogastrografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • endoskopinė biopsija.

Kaip gydymas atliekamas

Gastroduodenito gydymą vaikams atlieka tik sertifikuotas gydytojas. Nėra jokio klausimo dėl nepriklausomo narkotikų pasirinkimo. Gydymo režimas apima:

  • specialios dietos paskyrimas;
  • palaikyti lovos poilsį;
  • sukurti psichologiškai patogią aplinką;
  • vaistų terapija.

Kokie narkotikai yra naudojami

Gastroenterologas gali išrašyti vaiko gastroduodenitą:

  • antacidai (dažniausiai Almagelis);
  • adsorbentai (pvz., smectas, enterozgelis);
  • antireflux vaistai (išardytos piliulės);
  • skysčių gleivinės apsauginės tabletės (bismuto subcitrate, de-nol, sucralfatas);
  • antisekretoriniai vaistai (omeprazolas, ranitidinas).

Helicobacter pacientams, kenčiantiems gastroduodenitis gydymą, gydytojas gali naudoti priešbakterinius - amoksicilino, ir metronidazolo - kartu su bismuto preparatų.

Dieta ir mityba

Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, dieta yra itin svarbi gydant. Paciento maitinimas turi apimti ne mažiau kaip šešis šilto maisto recepcijas, tiekiamus nedidelėmis porcijomis tik ištrintoje formoje.

Iš meniu turi būti pašalinta:

  • rūkyta mėsa;
  • marinuoti agurkai;
  • keptas ir konservuotas maistas;
  • Skanūs mėsos ir žuvies produktai.

Liaudies terapija

Gastroduodenito gydymo programoje kartais priskiriami liaudies gynimo priemonės: nuoširdžiai ir įtariami vaistažolių vaistai, vartojami 120 ml trisdešimt minučių prieš valgį. Tokio gydymo trukmė gali būti 12-16 savaičių.

Prognozė

Baigus gydymą, tris metus periodiškai stebint mažą pacientą gastroenterologas, atliekamas ambulatoriniame gydymo įstaigoje. Be to, jis kasmet turi atlikti fibrogastroduodenoskopijos ir pilvo ertmės ultragarsu tyrimą.

Kaip parodyta, lėtinės ligos formos yra linkę dažni atkryčiai yra traktuojami su dideliu sunkumų ir yra pranašai iš skrandžio patologijų atsiradimą pacientams, subrendo.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams

Lėtinis gastroduodenitas yra pradinių stuburo žarnos ir pilorystės srities skilvelių gleivinės pažeidimas. Tai yra dažna liga, paveikianti suaugusiųjų ir vaikų populiacijas.

Yra du šio gastroduodenito formos - lėtinis ir ūmus. Ūminė forma paprastai trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius, o lėtinė - daugiau nei šešis mėnesius. Pastarasis yra laikomas labiausiai pavojingu, nes tai gali sukelti bet kokia infekcija ir nepastebėti perleidimo metu.

Gastroduodenito simptomai

Su lėtiniu gastroduodenitu gali pasireikšti simptomai:

  • diskomforto pojūtis ir sunkumas epigastriniame regione;
  • pilvo pojūtis skrandyje;
  • skausmas pilvo srityje, kuris pasireiškia spazmai (dažniausiai pasunkėja praėjus valandai po valgio)
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • geltonas ir baltas liežuvyje;
  • plyšimas išmatose.

Taip pat, esant lėtiniam gastroduodenitui, apetitas gali pablogėti, miegas gali sutrikti, nuovargis gali didėti, o svoris gali sumažėti. Vaikams lėtinė forma yra ryškesnė.

Sunkumai ir remisija

Su šia liga, pasireiškia cikliškas kursas - pablogėjimas ir remisija. Lėtinis gastroduodenitas ūminėje stadijoje (simptomų sunkumas) paprastai įvyksta pavasarį ar rudenį. Skausmas gali trukti dešimt dienų, bet bendras paūmėjimo laikotarpis gali būti mėnesį ar du.

Lėtinis gastroduodenitas suskirstytas į du tipus: endogeninį lėtinį ir egzogeninį lėtinį gastroduodenitą.

Šios ligos priežastys priklauso nuo ligos tipo. Yra dviejų tipų: endogeninis lėtinis gastroduodenitas ir egzogeninis lėtinis gastroduodenitas.

Endogeninio gastroduodenito priežastys:

  • sutrikusi nervų sistemos pusiausvyra;
  • sumažintas vietinis imunitetas;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • neteisinga dieta;
  • stresinės situacijos.

Išorinio gastroduodenito priežastys:

  • didelio kiekio sūrus, aštrus, rūkytas ir šiurkštus maistas naudojimas;
  • alkoholio vartojimas;
  • prasta mityba (pavyzdžiui, sausas racionas).

Provokuojantys šios ligos atsiradimo veiksniai gali būti įprotis valgyti per šaltai arba, atvirkščiai, per karštą maistą. Be to, patologijos atsiradimo priežastis gali būti ilgalaikis cheminių nuodų poveikis (paprastai jis susijęs su profesine veikla ir darbo sąlygomis).

Diagnostika

Remiantis šios ligos simptomais, turėtų būti nustatyti laboratoriniai tyrimai, būtent:

  • Ultragarsinis skrandžio tyrimas - ultragarsu galite nustatyti opos buvimą. Šis metodas naudojamas išskiriant pepsinę opa.
  • Endoskopinis tyrimas - dėka šio metodo galima nustatyti gleivinės židinio ar difuzinę hiperemiją, edemą, sulaužyti hipotrofiją.
  • Fluoroskopiją skrandžio, šis tyrimas yra ne diagnozavimo būdas, lėtinis gastroduodenitis, bet gali būti naudojami, siekiant įvertinti evakavimo funkciją charakterizuojančios diagnozuojant kitas ligas (įvairios navikai, įgimta, chronišką dvylikapirštės žarnos obstrukcija, tt)

Taip pat būtina ištirti skrandžio sekreciją - skrandžio pH-metrą ir dvylikapirštės žarnos opą. Remiantis tyrimo rezultatais, reikia nustatyti gastroduodenito (didelio ar mažo rūgštingumo) formą ir skirti tinkamą gydymą.

Gastroduodenito gydymas

Jei pacientui yra diagnozuotas lėtinis gastroduodenitas, gydymas turėtų būti skiriamas atskirai, įskaitant integruotų vaistų metodų rinkinį: bendrąjį ir priešuždegiminį poveikį turinčius fito preparatus, terapines procedūras (akupresūras, akupunktūrą ir kt.), Turinčius poveikio centrinės nervų sistemos ir virškinimo trakto bioaktyviems taškams (kasa, skrandis, tulžies pūslė). Taip pat reikia griežtai laikytis tam tikros dietos.

Visapusiškas gydymas šia liga padės pašalinti pilvo skausmą, rėmuo, gerinti apetitą, pašalinti pykinimą ir normalizuoti išmatą. Be to, tinkamas gydymas užkirs kelią pepsinei opa ir dvylikapirštės žarnos opoms.

Viena iš pagrindinių patologijos priežasčių yra nervų sistemos disbalansas, gydymas susideda iš procedūros, skirtos pagerinti centrinės nervų sistemos būklę. Būtina normalizuoti psicho-emocinį foną ir padidinti atsparumą stresui.
Gydymas turi apimti imunomoduliacinį komponentą, siekiant sustiprinti ir sustiprinti imuninės sistemos pusiausvyrą.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams

Ši liga veikia ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Gastroduodenito priežastys vaikams - bloga mityba ir nervų sistemos disbalansas. Kenksmingi maisto produktai ir maistas be valgio gali sukelti šios patologijos susidarymą, nes Virškinimo sistema vis dar nesubrendusi ir negali tinkamai veikti be tinkamos mitybos.

Kai kuriais atvejais vaikų gastroduodenitas gali būti laikomas psichosomatine liga. Didžiausia vaikų sergančių ligų rizika yra ne tik prastos mitybos, bet ir narkotikų vartojimas NSAID grupėje (paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas) ir kenčia nuo maisto alergijos.

Vaikams pasireiškia lėtinis gastroduodenitas, kaip ir suaugusiesiems - pasunkėjimų ir pakartotinių remisijų laikotarpiai. Šios ligos paūmėjimo laikotarpiu, tokiu kaip lėtinis gastritas, gastroduodenitas, mes galime išskirti šiuos simptomus:

  • niūri skausmas pilve;
  • rėmuo, pykinimas ir vėmimas;
  • sunkumas skrandyje;
  • balta žydi ant liežuvio
  • prakaitavimas;
  • galvos svaigimas, miego sutrikimas, didelis nuovargis.

Šios lėtinės ligos gydymas turėtų vykti kompleksu. Narkotikų gydymas atliekamas ta pačia tvarka, kaip ir suaugusiems.

Dieta ir mityba

Lėtiniu formu sergančių pacientų, sergančių gastroduodenitu, dieta sukurta siekiant sumažinti šiluminį, mechaninį ir cheminį poveikį sienų virškinimo sistemos organų sienoms.

Siekiant, kad paūmėjimo laikotarpis nebūtų toks skausmingas ir nebūtų nenaudingas narkotikų gydymas, dieta reiškia trijų taisyklių įgyvendinimą:

  1. Maisto produktų, kurių temperatūra yra 20-60 ° C, pernelyg karštas ir per šaltas maistas yra blogai virškinamas ir negali suteikti organizmui pakankamo kiekio naudingų medžiagų.
  2. Būtina kruopščiai kramtyti kiekvieną gabalėlį, kad maistas būtų virškinamas, netrikdant virškinimo organų sienelių.
  3. Mažomis porcijomis valgykite bent penkis kartus per dieną.

Atitiktis dietai, paremta aukščiau pateiktomis taisyklėmis, turėtų pagerinti gydymą nuo narkotikų ir leisti organizmui gauti visus reikiamus mikroelementus ir vitaminus.

Prevencija

Stresinių situacijų, emocinių perkrovų ir tinkamos mitybos nebuvimas gali užkirsti kelią virškinimo trakto ligoms. Lėtinės gastroduodenito prevencijos metu yra gastroenterologas, kurio metu gydomas nuo recidyvo gydymas.

Gastroduodenitas vaikui

Pastaraisiais metais pastebėta greito virškinimo trakto patologijų augimo tendencija vaikams, bendros vaikų ligos paplitimo struktūra, virškinimo organai yra 2-oje vietoje. Tarp virškinimo sistemos patologijų, gastritas ir gastroduodenitas vaikams sudaro 70-90% atvejų, apie 1/3 iš trijų vaikų.

Dažniausias lėtinis patologija skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Liga yra linkusi į recidyvus, o tai neigiamai veikia organų anatominę ir histologinę struktūrą, o tai dar labiau lemia negalę, praradimą ar sumažintą veikimą. Šiuolaikinių gastroenterologų požiūris kelia susirūpinimą dėl to, kad gastroduodenalinės zonos patologinis procesas yra morfogenezės ir žinios pobūdžio. Vaikams dažnai galima rasti netipišką ligos vaizdą, ištrintą ar nekantomą kursą, padidėjusį gleivinės destrukcijos pokyčius, įskaitant opinius defektus.

Gastroduodenitas vaikams yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas, kuris lėtinėmis ligomis serga kartu su paūmėjimais. Viršutinės ligos: 5-6 metai ir 10-12 metų. Šiai ligai būdingas sutrikusios epitelio fiziologinis regeneravimas ir žarnyno bei dvylikapirštės žarnos moterų sekrecijos funkcija.

Ligos priežastys

Gastroduodenito priežastys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines grupes: endogenines ir egzogenines.

  1. Endogeninės priežastys: genetinis polinkis, padidėjusi rūgščių gamyba, susilpnėjusi gleivių gamyba, lėtinės ligos kartu su audinių ir organų hipoksija, vietiniai kraujo srauto sutrikimai, apsinuodijimas ir apsinuodijimas kūnu, kepenų ir tulžies sistemos ligos.
  2. Išorinės priežastys: bloga mityba, prastos kokybės maistas, nesugebėjimas valgyti, sausas maistas, ilgas laikotarpis tarp valgio, apsinuodijimas maistu ir ūminės žarnyno infekcijos, neurogeninės priežastys, gleivinės užteršimas.

Tarp visų priežasčių pagrindinis vaidmuo tenka mitybos veiksniams ir emociniam stresui. Šių veiksnių vertė žymiai padidėja dėl paveldimo polinkio į ligą. Tuo pat metu lėtinis gastroduodenitas būdingas morfologine skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peroranacija pagal nespecifinį tipą.

Vaikams labai retai galima rasti izoliuotų ligų formų: gastritą ir duodenitą (10-15%). Psichologiniai veiksniai mokykloje ar šeimoje vaikams dažnai yra įgyvendinami per vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, kurios turi didelį poveikį virškinimo sistemos sekrecijai ir judamumui. Be to, paveikiami virškinimo trakto sistemos regeneraciniai procesai ir hormonų gamyba.

Vietinio imuniteto mažinimas prisideda prie ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo (nesteroidinių ir steroidinių priešuždegiminių), alergijos maiste.

Bakterinės infekcijos vaidmuo vaikų virškinamojo trakto vystyme auga vis daugiau. Hhelicobacter pylori pirmiausia sukelia skrandžio gleivinės uždegimą, o duodenitas atsiranda jos fone. Dažnai gastroduodenitas, turintis bakterinį pobūdį, turi būdingus morfologinius pokyčius: eroziją ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės. Taip yra dėl to, kad žarnyno gleivinė nėra atspari rūgštinių skrandžio sulčių poveikiui, ypač jei jo epitelio dalis yra metaplazija.

Poveikio veiksnių įtaka skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimui. Susilpnėja gleivinės fiziologinės regeneracijos procesas, jis palaipsniui atrofuoja. Dėl lėtinės ligos formos atsiradimo nuolatinė žala organų audiniams, reaktyviųjų deguonies formų kaupimasis. Daugiausia jų gamina leukocitai su polimorfiniu branduoliu. Jie įsiskverbia į gleivinę. Antioksidacinė apsaugos sistema e sugeba susidoroti su tokiu aktyviu deguonimi, o oksidaciniai procesai nuolat pažeidžia gleivinę. Visi šie patogenezės ryšiai sukelia sutrikusį tonusą (padidėjusią), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą.

Ligos klasifikacija

Yra keletas gastroduodenito klasifikacijos tipų.

  1. Dėl atsiradimo priežasčių:
    • infekcinė etiologija (susijusi su Helicobacter pylori infekcija, grybeline ir virusinė);
    • dėl cheminių veiksnių;
    • alerginė prigimtis;
    • dėl autoimuninės agresijos;
    • specifinės ligos formos (granulomatinis ir eozinofilinis);
    • be priežastinio veiksnio.
  2. Atsižvelgiant į uždegiminių pokyčių lokalizaciją:
    • antrumas ir apačia;
    • pandastritas (dažnas).
  3. Dėl morfologinių pokyčių:
    • pagal endoskopijos tyrimo rezultatus: paviršutiniškas, erozinis, hipertrofinis, subatrofinis, hemoraginis, mišrus;
    • histologinės savybės: paviršutiniška, pažeista liaukų be atrofinių pokyčių, atrofinė, subatrofinė.
  4. Skrandžio sekrecijos būklė:
    • padidėjo;
    • normalus;
    • sumažintas.
  5. Patologinio proceso etapai:
    • ūminis etapas;
    • atsisakymas;
    • neišsami remisija.

Gastroduodenito pasidalijimas į etapus yra sąlyginis, nes liga dažnai būna mišrios formos ir gali būti pažengusi keliais būdais. Dėl sąlyginio klasifikavimo atsirado galimybė teisingai gydyti ligą, atsižvelgiant į jo etiologiją ir morfologinius pokyčius.

Gastroduodenito simptomai yra įvairūs, daugiausia susiję su struktūrinių pokyčių gleivinėje sunkumu, lokalizacijos procesu, jo stadijomis, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos disfunkcijos laipsniu ir metabolinių procesų būkle.

Dažni simptomai: silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimai ir galvos skausmai. Vaikas tampa drėkinamas ir ašaras. Objektyviai galite pastebėti odos blizgesį, multivitaminų trūkumo požymius. Sunkūs vaikai turi raumenų silpnumą. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo metabolinių sutrikimų laipsnio.

Šiuo metu daugelyje šaltinių aprašyta tokia dažna patologija, kaip gastroduodenitas, todėl dažnai galima rasti prieštaringų idėjų apie vienos ar kitos rūšies gastroduodenito kliniką. Rekomenduojama šiuos simptomus derinti su specifiniais simptomų kompleksais, priklausomai nuo ligos topografinių charakteristikų, gleivinių organų pažeidimų sunkumo laipsnio ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos motorinės sekrecijos funkcijos. Ši klasifikacija grindžiama gastroduodenito gydymu.

Gastroduodenito klinikinio paveikslo variantai.

  1. Lėtinis gastroduodenitas dėl egzogeninių veiksnių. Labiausiai ryškūs antrumo ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčiai yra: uždegimo požymiai, subatrofiniai ir (ar) hipertrofiniai požymiai, erozijos. Nosologiškai tai duodenitas, gastroduodenitas, antalinis gastritas, erozinis duodenitas ar antalinis gastritas. Ši ligos forma turi ypatingą savybę - rūgšties gamyba ir fermentų gamyba yra išsaugota arba padidinta, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekretorinės ir motorinės funkcijos yra nesuderintos. Sergantysis sergantis vaikas turi simptomų: cefalgiją, dirglumą. Paprastai apetitas nepažeistas. Vaikams paprastai būdingas širdies nepakankamumas, dėl kurio atsiranda dispepsiniai sutrikimai (rūgštus išsiplėtimas, rėmuo). Kartais vaikai trokšta. Liga yra kartu su skausmu. Skausmas yra intensyvus epigestrinėje ar pyloduodeninės zonoje. Jo išvaizda - po valgio ar tuščio skrandžio. Skausmas gali išnykti po valgio. Kalba šios grupės vaikams padengta balta žydra, yra tendencija užsikimšti.
  2. Jei liga jau turi didelę patirtį, o rizikos veiksniai dominuoja toksinams ir endogeniniams požymiams, patologiniame procese dalyvauja pilvo dugnas. Kartu su aukščiau aprašytais pokyčiais (uždegiminė, atrofine, subatrofine, židinio atrofija), vidurinėje trečiojo pilvo dalyje yra daug erozinių gleivinės defektų. Šiems pokyčiams būdinga nosodologinė gastroduodenito forma: gastritas iš fundamentinio skrandžio departamento, skrandžio dandeniditas, su skrandžio liaukos aparato įtraukimu į uždegiminį procesą, eroziniai gleivinės pažeidimai. Šios ligos formos ypatumai: sumažėja vandenilio chlorido rūgšties ir fermentų gamyba, sumažinamas virškinamojo trakto organų tonas. Šio tipo gastroduodenito sergančių vaikų simptomai yra nuovargis, silpnumas, mieguistumas. Dispepsiniai simptomai yra išreikšti: burping su oru, po valgio vaikas gali skųstis sunkumo ir pilvo skausmo pojūčiu, pykinimu. Skausmo sindromas yra ryškesnis po valgio, jis yra mažo intensyvumo, nuobodus skausmas gamtoje. Palpacija yra skausmingos sritys: viršutinė ir vidutinė trečdalis atstumo tarp naviko ir xiphoid proceso. Vaikai linkę didinti dujų susidarymą, vidurių pūtimas. Kėdė dažniau yra suskystinta.
  3. Trečias klinikinio paveikslo tipas gastroduodenitu sergantiems vaikams pasireiškia paveldimiems morfologiniams ir funkciniams pokyčiams skrandžio gleivinėje, dvylikapirštėje žarnoje. Dėl to šie pokyčiai dažnai sukelia pepsinę opa ir todėl yra laikomi priešgimdymine būsena. Histologiniai pokyčiai: hiperplazijos liaukos, padidėjęs pagrindinių ir pakaušių ląstelių skaičius. Galimos nosologinės formos: gastritas, gastroduodenitas, duodenitas, kartu su nuolatine druskos rūgšties formavimu ir fermentais, sunkiu uždegimu ir hiperplaziniais bei eroziniais pokyčiais skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje.

Simptomai yra beveik tokie patys kaip ir kepenų opa. Pagrindinis simptomas yra "alkanas" skausmas. Išvaizda prieš valgį arba 2-3 val. Po valgio. Skausmas yra stiprus, intensyvus, grubus, paroksizmalus, pjovimas. Tipiška lokalizacija yra pyloduodenogeninė zona ir kairysis aštraus. Vaikai taip pat kenčia nuo dispepsinių simptomų: rūgštus rauginimas ir rėmuo. Gastroduodenito sezoniškumas aiškiai matomas - pavasaris-ruduo, apie pusę pacientų. Išmatos keičiasi į vidurių užkietėjimą. Mendelio teigiamas simptomas (skausmas pyloduodenalinės zonos metu perkusijos metu).

Ligos gydymas

Gastroduodenito komplekso gydymas. Tai apima psichinį, fizinį poilsį, fizioterapiją ir vaistų terapiją. Svarbus žingsnis virškinimo sistemos patologijai gydyti yra dieta.

Lėtinis gastroduodenitas vaikams ūminėje stadijoje reikalauja, kad pacientas liktų lova 3-5 dienas. Kai dispepsiniai sutrikimai pradeda silpnėti, regėjimo režimas gali atsipalaiduoti.

Dieta skiriama atsižvelgiant į ligos formą, atsižvelgiant į rūgšties gamybą. Lėtinis didelio rūgštingumo gastroduodenitas reikalauja laikytis 1a lentelės Nr. 1b. dieta pacientams, sergantiems lėtiniu virškinimo traktoudenitu ir sumažėjusiu rūgštingumu Nr. 2.

Mityba turi bendrus principus: trupmeninis maistas (4-5 az per dieną), porcijos turėtų būti mažos, valgyti per karštą ar šaltą maistą ir gėrimus neleidžiama. Ilgiausias leistinas intervalas tarp valgio yra 4 valandos. Vakarienė vaikams, turintiems gastroduodenito diagnozę, turėtų būti ne vėliau kaip 19-20 valandų.
Dieta - pašalinti maisto produktus, dėl kurių padidėja tulžies padaugėjimas. Tai yra daržovių ir gyvūnų riebalai, tryniai, keptas maistas, grietinėlė, ikrai, riebūs pieno produktai ir pyragaičiai. Iš pieno produktų, pirmenybė teikiama kefyrui, ryazhenka, narine, mažai riebalų grietine. Vaikams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, griežtai draudžiama naudoti labai gazuojančius gėrimus, ypač turinčius dažiklių. Kramtomosios gumos naudojimas turi neigiamos įtakos vandenilio chlorido rūgšties ir fermentų gamybai. Vaiko mityba turėtų būti pagrįsta mechaninio, terminio ir cheminio gleivinės minkštinimo principu.

Gydytojas skirs vaistų gydymą, atsižvelgdamas į ligos požymius ir druskos rūgšties gamybą.

Norint blokuoti rūgščių ir pepto faktorių pacientams, sergantiems gastroduodenitu ir dideliu rūgštingumu, yra skiriami antacidiniai vaistai.
Pediatrijoje saugiausia naudoti neabsorbcines antacidines medžiagas, kurių pagrindą sudaro magnis ir aliuminis. Tai yra "Almagel A" ir "Almagel" - matavimo šaukštelyje 3-4 kartus per dieną. Fosfalagelas taip pat padidina gleivinės barjero apsaugines savybes. Gerkite 1-2 paketus 3-4 kartus per dieną.

Bendras įvairių antacidinių preparatų poveikis yra geras efektas, 4-5 kartus per dieną ir visada naktį.

Gydymas bismuto koloidine druska. Vaistas apima gleivinę, opą ir apsauginę plėvelę, apsaugančią nuo rūgštinių skrandžio sulčių agresyvios reakcijos. Gerkite 3 tabletes per dieną prieš valgį ir prieš miegą.

Skausmo malšinimui parenkite M-holinoblokatorių. Pirenizipinas slopina gastrino sintezę, padidina skrandžio gleivių apsaugines savybes. Priskirti 250 μg. 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Rūgščių ir sekrecijos gamyba sumažinama H2 receptorių blokatoriais. Geras grupės atstovas yra cimetidinas, kurio dozė yra 15-20 mg. ant vieno kilogramo. svoris per dieną.
Tai pirmosios kartos vaistas. Galima pasiekti gerą poveikį vartojant 2-osios ir 3-osios kartos vaistus. Tai apima ranitidiną ir famotidiną. Ranitidinas skiriamas 4-5 mg dozėmis. už kg svoris per dieną, famotidinas 20 mg. du kartus per dieną. Gydymas truks 1-1,5 mėnesius.

Suteikti psicho-emocinį ramybę, raminamieji preparatai pridedami prie gydymo, o sudėtingose ​​situacijose - raminamieji. Kurso trukmė 2-3 savaitės.

Gastroduodenitas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija, yra gydomas antibakteriniais vaistais. Nepaisant išsamaus ligos tyrimo, vis dar nėra vieningos nuomonės dėl dvigubos, trigubos ar kvadrocoterapijos. Be to, antibakteriniai preparatai, kuriuos galima vadinti "auksiniu standartu", nėra priskiriami.

Helicobacter pylori infekcijos gydymas atliekamas naudojant vaistus:

  1. antibakteriniai preparatai (tetraciklinai, amoksicilinai, klaritromicinas ir kt.);
  2. bismuto pagrindu pagaminti preparatai;
  3. antiprotozinė grupė (nitazolas, tinidazolas, metranidazolas);
  4. histamino H2 receptorių blokatoriai;
  5. protonų siurblių blokatoriai.

Puikus poveikis subatrofinėms ir atrofinėms ligos formoms yra fizioterapinis gydymas. Rekomenduojamos tokios procedūros: elektroforezė, ozokeritas, parafinas, hidro- ir indukcinė terapija.