Žarnyno divertikulitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Divertikulitas (divertikuliu) išsivysto divertikulių uždegimas - "maišeliai", kurie susidaro storosios žarnos sienelėje. Organo sienelių išstūmimas gali būti įgimtas ar įgytas.

Divertikulio (divertikuliozės) formavimas nesukelia skausmo. Tačiau kai šios sąstingos tampa uždegimos arba užsikimšusios, atsiranda staigus skausmas. Užblokuota divertikula gali būti, pavyzdžiui, išmatos, judančios žarnyne (tokia "susidūrimo" priežastis yra patogeninių bakterijų infekcija).

Uždegimas, ignoruojamas, yra kupinas komplikacijų, kurias galima pašalinti tik hospitalizuojant ir chirurgijoje.

Divertikulito simptomai

80-85% žmonių ligos vystosi asimptomai. Kitais atvejais pastebimi pilvo skausmai (pradžioje - mažo intensyvumo, tačiau vėliau - ūminio ir spazminio), karščiavimas, leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius). Skausmas jaučiamas apatinėje pilvo dalyje (kairėje).

Esant ūminiam divertikulitui atsiranda audinių mikroperforacija, išsivysto abscesas. 25-30% atvejų uždegimas atsinaujina.

Kiti simptomai yra:

  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • mėšlungis, pilvo apačia;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, pilvo pūtimas;
  • pykinimas, vėmimas.

Divertikulito priežastys ir rizikos veiksniai

Perdozavimo proceso ir divertikuliozės vystymosi rizika plečiasi organizmo senėjimo procese. Jei 30 metų amžiaus, uždegimas diagnozuojamas 1-2% pacientų, tada po 60 metų - daugiau nei 40% žmonių patiria divertikulozę, o 10-25% iš jų pasireiškia divertikulitas.

Vyresniems kaip 50 metų amžiams vyrai dažniau kenčia nuo divertikulito, tačiau, sulaukę 50 metų, moterys dažniau serga.

Taip pat rizikos veiksniai yra:

  • nutukimas;
  • rūkymas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • raudonos mėsos dietos perteklius ir pluošto trūkumas.

Tam tikri vaistai (priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai) taip pat gali sukelti ligą.

Šios ligos komplikacijos

Kai divertikulitas gali išsivystyti komplikacijų:

  • abscesas - skausminga, patinę, pusiau pripildyta sritis;
  • perforacija (perforacija) storosios žarnos;
  • peritonitas - pusas patenka į pilvo ertmę, infekuoja visą kūną;
  • fistuliai ("tuneliai", kurie formuoja tarp šlapimo pūslės ir storosios žarnos);
  • žarnyno obstrukcija - dalinis ar visiškas turinio (maisto, išmatų) judėjimas per žarnas.

Gydymas

Terapijos tikslas yra pašalinti infekciją, sušvelninti skausmą, užkirsti kelią komplikacijų ir atkryčių vystymuisi. Tuo tikslu naudojamos tiek medicininės pagalbos (antibiotikų), tiek gyvenimo būdo koregavimas (mityba, lova arba laikinas veiklos sumažėjimas).

Narkotikai naudojami:

  • Mezalaminas, sulfazalazinas - pašalina auglį iš storosios žarnos, pašalina viduriavimą, anestezuoja, padeda su kraujavimu iš tiesiosios žarnos;
  • Rifaksiminas naudojamas viduriavimui (antibiotikas taip pat blokuoja patogeninių bakterijų augimą). Tačiau vaistas gali sukelti keletą šalutinių poveikių: skausmas raumenyse, pilvas, pykinimas, nuovargis, galvos svaigimas.

Su komplikacijų atsiradimu, hospitalizacija yra privaloma, šiuo atveju antibiotikai įvedami į veną, įrengiami drenažo vamzdeliai, kurie padeda pašalinti pūlį (su abscesu).

Sienos perforacija, fistulių susidarymas, žarnyno obstrukcija reikalauja chirurginio įsikišimo. Paprastai 15-20 proc. Pacientų, kurie įleidžiami į ligoninę su ūminiu divertikulitu, reikalauja operacijos. Tuo pačiu metu pašalinti paveikti žarnyno segmentai, vėliau atstatant organo darbingumą.

Jei uždegimo plotas yra didelis, gali būti naudojama kolostomija. Naudojant šį dirbtinį elementą pilvo sienelėje susidaro skylė, jungianti sveiką storosios žarnos dalį (prietaisas padeda pašalinti atliekas į specialų konteinerį). Kai uždegimas gali būti pašalintas, kolostomija atšaukiama, žarnos vėl "įjungiamos" į darbą.

Gydymas ir prevencija divertikulito namuose liaudies gynimo

# 1. Celiuliozė kasdien (20-30 g).

Rekomendacija pirmiausia yra svarbi tiems, kurie jau anksčiau patyrė ligos apraiškas.

Norint sumažinti atsinaujinimo tikimybę (ir gydyti žarnas kaip visumą), būtina įtraukti vaisius ir daržoves, kurių sudėtyje yra pluošto: špinatai, agurkai, morkos, žiediniai kopūstai ir Pekino kopūstai, moliūgai, pomidorai, avokadai, bananai, obuoliai, melionai, persikai. Naudinga ir linų sėmenų, avižų sėlenos, grikių košė.

Moderacija yra svarbi - piktnaudžiavimas pluoštu pajaukšina divertikulito simptomus, gali sukelti pilvo pūtimą, viduriavimą, padidėjusį dujų susidarymą.

Tiems, kurių mityba anksčiau buvo vos aptikta pluošto, turėtų būti palaipsniui maistas, turintis daug skaidulų, siekiant išvengti virškinimo problemų.

# 2. Priešuždegiminiai produktai.

Lapinės daržovės, runkeliai, brokoliai, salierai, mėlynės, čia sėklos, kokosų aliejus, kaulų sultinys.

# 3. Riešutai ir grūdai.

Kuris divertikulitas jau yra diagnozuotas, šiuos vaistus reikia vengti, nes jų neapsaugotos dalys gali likti divertikulyje ir sukelti uždegimą.

Tačiau ligos profilaktikai yra naudinga graikiniai riešutai, migdolai, sveiki grūdai (ir net kukurūzai).

# 4. Probiotikai.

Kai divertikulitas reikalauja nuolatinio naudingų bakterijų srauto, jis skatina žarnyno sienelių gydymą, normalizuoja virškinimą ir užkerta kelią ligos pasikartojimui.

Kimchi, rauginti kopūstai (pomidorai, agurkai), natto, jogurtas, kefyras, kombucha užkerta kelią ir pašalina virškinimo problemas: užkietėjimas, uždegimas.

Tarkime, kad ir gatavų probiotikų papildų priėmimas (su gydytojo leidimu).

# 5. Mažiausia raudonos mėsos.

Raudonos mėsos (jautiena, ėriena, veršiena, kiauliena) vartojimas kasdien padidina 80% pakartotinio divertikulio uždegimo riziką. Meniu šis produktas turėtų pasirodyti ne dažniau kaip kartą per vieną ar dvi savaites.

# 6. Atsisakymas leisti alkoholį.

Žmonėms, kurie reguliariai vartoja alkoholinius gėrimus, divertikulito išsivystymo rizika padvigubėja, lyginant su tais, kurie juos ignoruoja arba vartoja ne daugiau kaip vieną gėrimą (0,5 litro alaus arba 30 g stipraus alkoholio) per savaitę.

# 7. Vaistiniai augalai.

Red Elm Jis apsaugo audinius, mažina sudirginimą, skatina pažeistų žarnų sienelių gijimą. Iš išdžiovintos augalinės žievės paruošta arbata: gerai supjaustytos žaliavos šaukštą supilamas su stikliniu verdančio vandens, infuzuojamas pusvalandyje. Štamas, gerkite ant tuščio skrandžio trečią puodelį tris kartus per dieną. Stiprinkite vaistines gėrimo savybes ir pagerinkite skonį su arbatiniu šaukšteliu medaus ar kakavos, kokoso ar migdolo pieno (iki 50 ml), cinamono šaukšteliu.

Aloe. Jo sultys pagerina virškinimą, išgydo opos, normalizuoja rūgštingumą, stimuliuoja naudingų bakterijų augimą, mažina vidurių užkietėjimą. Išskirti sultys iš alavijo lapų yra paprasta: nupjaukite odą vienoje lapo pusėje ir šaukštą surinkite želė kaip masė. 1-2 šaukštai valgyti prieš valgį tris kartus per dieną (galima sumaišyti su skystu medumi lygiomis dalimis).

Saldymedžio šaknis. Mažina rūgštingumą, pašalina rėmuo, veikia kaip lengvas vidurius, padeda išvalyti žarnyną. Saldžiųjų šaknų šaknis sustiprina tulžies gamybą, mažina spazmus ir virškinamojo trakto uždegimą. Sultinys gali būti paruoštas pilant 2 šaukštus kapotų šaknų 500 ml verdančio vandens. Po 2 valandų šerti, gerti valgydami po 100 ml du kartus per parą.

# 8. Fizinis aktyvumas

Antsvoris ir silpnumas yra viena iš pagrindinių virškinimo problemų ir galimų pavojų divertikulito vystymuisi. Fizinė veikla prisideda prie svorio mažėjimo, padeda organizuoti žarnyno darbą. Tačiau su ligos paūmėjimu, apkrovą reikės sumažinti (arba visiškai atšaukti), vėliau suderinti leistiną veiklos rūšį ir apkrovos intensyvumą su gydytoju.

# 9. Rūkymas nutraukiamas.

Rūkančiųjų atveju divertikulito atsiradimo tikimybė padidėja 30-40%.

# 10. Atsargiai naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Ilgalaikis šio tipo vaistų vartojimas padidina 50% divertikuliu uždegimo riziką.

Gydant divertikulitu reikia sistemingo požiūrio, vien tik gydymas yra būtinas. Siekiant sušvelninti uždegimą ir atkurti žarnyno funkciją, reikės persvarstyti dietą ir didelius gyvenimo būdo pokyčius. Tačiau šios "aukos" yra pagrįstos, jos leis išvengti rimtų komplikacijų ir atkurti virškinimo sistemą be chirurginės intervencijos.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulė - gaubtinės žarnos sienelės išskyros, rečiau - įgimtos arba įgytosios plonosios žarnos. Dažniausiai pasireiškia ligos simptomai. Aiškios keturių žarnų divertikulės formos pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, dispepsiniais simptomais, kraujavimu. Diagnozei diagnozuoti naudojant irrigografiją, kolonoskopiją, sigmoidoskopiją, ultragarsą ir pilvo ertmės CT. Specialus gydymas apima dietos su dideliu pluošto kiekiu, antispazminiuosius vaistus, prokinetikus, antibakterinius vaistus, laktozę. Su sudėtingu ligos eiga būtina atlikti chirurginį gydymą.

Žarnyno divertikula

Žarnyno divertikulė gali turėti įgimtą (su paveldima jungiamojo audinio patologiją) arba įgimtą (susijusią su intersticinių pluoštų amžiaus silpnumu) pobūdį. Plonojoje žarnoje divertikaulė yra gana retai - 1% pacientų ir daugeliu atvejų aptinkama Meckel divertikuliu, turinčiu audinių iš skrandžio ar kasos. Žarnyno divertikulė dažniau yra daugybė ir yra kairėje pusėje storosios žarnos (70% atvejų). Jaunesniame amžiuje divertikuliozė pasireiškia tik 5 proc. Atvejų, nuo 40 iki 60 metų amžiaus - 30 proc. Gyventojų, o po 80 metų žarnyno divertikuliu yra daugiau kaip 65 proc. Žarnyno divertikulę gali apsunkinti uždegimas, kraujavimas, perforacija, bet beveik niekada nėra piktybinių navikų. Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse pasireiškė divertikuliozės atvejų didėjimas, kuris siejamas su mitybos įpročių pokyčiais, išskyrimu iš skaidulų ir sveikų maistinių skaidulų.

Žarnyno divertikulės priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti įgimtą ir įgytą žarnyno divertikulę, tačiau jie visi yra pagrįsti silpnomis jungiamojo audinio. Įgimtai jungiamojo audinio displazijai divertikaulė dažniausiai yra daugybė, ji yra ne tik žarnyne, bet ir kituose organuose (skrandyje, šlapimo pūslėje ir kt.). Pirmaisiais ligos metais įgimtos divertikulinės sienelės yra visos žarnos sienos sluoksniai, tačiau su amžiumi ir raumenų pluoštų atrofija. Įgytos žarnyno divertikulės atsiradimą skatina mitybos paklaidos (pusgaminių naudojimas, nereguliarus maistas, plaučių, šviežių vaisių ir daržovių pašalinimas iš dietos), avitaminozė, nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, sustingęs gyvenimo būdas, nutukimas.

Bet kuri iš pirmiau išvardytų priežasčių padidina intraintininį spaudimą, žarnyno gleivinių ir gleivinių sluoksnių prolapsą tarp raumenų skaidulų, formuojasi ertmės formavimas 3-5 cm skersmens. 50 cm nuo Bauhinia atvartos ant žarnos sienelės susidaro piršto formos iškyša su plataus fistuliu, jungiančiu žarnyną. Kartais vienoje dvylikapirštėje žarnoje susidaro viena žarnyno divertikulė - šalia Vater papilėjos arba dvylikapirštės žarnos spigulyje (dažniausiai tai vyksta dvylikapirštės žarnos opos fone). Kita plonosios žarnos divertikuliozės lokalizacija yra gana reti.

Storojoje žarnoje divertikulė daugiausia formuojama sigmoidėje ir kairėje pusėje skersinės kiausios dalies. Dažniausiai žarnyno divertikuliai yra dviejų eilučių, po vieną iš abiejų pusių palei mezenteriją. Storosios žarnos divertikulė linkusi progresuoti su amžiumi - padidėja slėgis žarnyne, fekalinio turinio sąstingis turi pulsinio (išspaudančio) efektą, dėl kurio vis daugiau ir daugiau išsitraukia žarnyno siena.

Žarnyno divertikulės klasifikacija

Yra įgimtos ir įgytos žarnyno divertikulių formos. Įgimta divertikuliozė dažnai būna daug, o iškyšos lokalizuotos įvairiuose organuose. Taip pat žarnyno divertikulė gali būti Senta natūraliosios triados komponentas, kartu su stemplės išpjovos išvarža ir cholelitiazė.

Įgyta žarnyno divertikula su amžiumi sudaro beveik 80% gyventojų. Jie gali būti traukos (su lipniomis ligomis), klaidingi (jei nėra raumenų skaidulų išsišakojimo sienelėje), susidariusios dėl ligų ir žarnyno sužalojimų. Pagal lokalizaciją skiriasi mažųjų ir storųjų žarnų divertikulė. Neprognozuojama, kliniškai atvira ir sudėtinga žarnyno divertikulė išsiskiria pro kryptį.

Komplikacijos ligos apima ūmų ir lėtinį divertikulitas, žarnyno sąaugų ir nepraeinamumas ir divertikulo perforavimas tarpas, pūliniui ir fistulės išsidėstymą, žarnyno kraujavimas, padidėjęs žarnyno bakterijų kolonizaciją.

Žarnyno divertikulės simptomai

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliai ilgą laiką neišsiskiria, atsitiktinai atskleidžiant kitų ligų egzaminą. Klinikiškai ryškios žarnyno divertikulės formos dažniausiai nurodo komplikacijų tikimybę. Divertikuliozės simptomų ir komplikacijų atsiradimas yra susijęs su sutrikusia žarnyno sienelės judėjimu, žarnyno turinio užsikimšimu žarnyne ir protrūkyje, padidėjęs intraintalinis spaudimas. Visi šie veiksniai sukelia padidėjusį bakterijų taršą (daugiau kaip 1 milijoną ląstelių viename ml), išmatų akmenų susidarymą, žarnyno sienelių plonėjimą kraujagyslių praėjimo vietose.

Klinikiniu požiūriu, storosios žarnos divertikulė pasireiškia neaiškiais pilvo skausmais, lėtiniu viduriavimu. Kulkšūnės sienelės bangavimas taip pat gali sukelti pilvo skausmą, daugiau jo kairėje pusėje, dažnai susijęs su defekacija ir dingsta po jo. Be to, ši liga pasižymi išmatų nestabilumu - vidurių užkietėjimas nuolat kinta dėl viduriavimo ir įprastos išmatos. Žiūrint iš fekalinės masės, susidarančios rutulių formos, apsuptos gleivių. Pacientai susirūpinę dėl padidėjusio meteorizmo, gausios žarnyno dujų išsiskyrimo.

Su ilgalaikiu žarnyno divertikulės išmatų stagnacija atsiranda negrįžtami pokyčiai žarnyno sienelėje, suaktyvinta žarnyno flora ir atsiranda divertikulitas - viena iš dažniausių šios ligos komplikacijų. Lėtinis uždegiminis procesas gali egzistuoti ilgą laiką, dėl kurio dažnai pasikartoja kraujavimas, vietinis peritonitas, sukeliamas susiliejimas, fistulas, jungiančios žarnų ertmę su makštimi, šlapimo pūslė, oda.

Pažymėti uždegimas burnos Divertikulo perforacija gali atsirasti jos sienos, žarnyno turinį į pilvo ertmę išeiti suformuoti mezhkishechnogo pūlinys ir sunkiais atvejais - peritonitas. Žarnyno divertikulių perforacija būdinga "ūminio pilvo" klinikai, kuri labai dažnai supainiama su ūminiu apendicitu. Diagnostinė klaida paprastai nustatoma tik operacijos metu, kai rasta žarnyno divertikulė.

Žarnyno divertikulės diagnozė

Gana sunku įtarti, kad pacientas turi žarnyno divertikulę, nes ši liga neturi specifinio klinikinio paveikslo. Dažniausiai žarnyno divertikulė atsitiktinai randama ieškant anemijos priežasties, išskyrus žarnyno navikus. Jei įtariate, kad gastroenterologas divertikuliozę paskirs laboratorinių tyrimų skaičių: pilnas kraujo tyrimas bus nustatyti uždegiminių pokyčių ir anemija, analizė išmatų okultinės kraujo tyrimas padės laiku atskleisti žarnyno kraujavimas ir coprogram ir bakteriologinio tyrimo dėl išmatomis diagnozuoti žarnyno disfunkcija, virškinimo sutrikimai ir padidėjęs bakterijų užteršimo.

Šios ligos pacientai reikalauja drėkinimo, pageidautina su dvigubu kontrastu. Rentgeno spinduliai bus matomi žarnyno sienelės išsiplėtimas, bendraujant su žarnyno ertmėmis. Reikėtų prisiminti, kad jei yra žarnyno divertikulių komplikacijų, pirmiausia būtina atlikti pilvo organų rentgenografiją, kad būtų išvengta perforacijos požymių ir tik tada būtų numatytas drėkinimas.

Konsultacija su endoskopistu yra privaloma tiek esant asimptominei žarnyno divertikaulinei formai, tiek įtarus komplikacijų atsiradimą. Endoskopinių diagnostikos metodų (kolonoskopija, rektoromanoskopija) naudojimas rodomas tik po uždegimo požymių reljefo. Kolonoskopija yra būtinas metodas, leidžiantis nustatyti kraujavimo iš žarnyno divertikuliu šaltinį, tačiau jis gali prisidėti prie ligos komplikacijų atsiradimo. Endoskopinių metodų privalumas yra biopsijos galimybė, morfologinis biopsijos egzaminų tyrimas.

Diferencinei diagnozei su kitomis ligomis gali prireikti ultragarsu, CT, MSCT pilvo organais. Diferencijuoti žarnyno divertikulų turėtų būti negimdinio nėštumo, hypochromic anemija, pseudomembraninio kolito, dirgliosios žarnos sindromas, Krono ligos, ūminio apendicito, celiakijos, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, išeminis kolitas.

Žarnyno divertikulės gydymas

Gastroenterologijos skyriuje gydomi nekomplikuotos žarnyno divertikulės formos pacientai, o esant rimtų komplikacijų chirurginės ligoninės. Pacientai hospitalizuojami su ūminiu ar pasunkėjusio lėtinio divertikulito, apsinuodijimo, aukšto karščiavimo, sunkiu komfortabilumu, enteralinio mitybos nesugebėjimu ir taip pat 85 metų amžiaus. Jei yra ūminė pilvo klinika, atliekama skubi operacija.

Jei pacientui atsitiktinai atsiranda asimptomai išplitęs žarnyno divertikuliumas, specialaus gydymo nereikia. Pacientui rekomenduojama įdėti pakankamai skaidulų dietoje, laikantis sveikos mitybos principų. Esant klinikai, susidedančio iš nekomplikuoto žarnyno divertikulio, yra skiriama ląstelienos turima dieta, vaistai nuo spazmų ir prokinetika. Jei laikomasi visų ligos gydymo rekomendacijų, paprastai būna pastovus klinikinis poveikis. Jei pacientas sukėlė divertikulitą, rekomenduojama naudoti žarnyno antiseptikus, antibiotikus, osmotininius vidurius.

Norint normalizuoti žarnyno darbą, reikėtų atsisakyti valymo klampų, nekontroliuojamo vidurių uždegimo. Teigiamas poveikis taip pat pasiekiamas, kai vidutinio sunkumo pratybas įvedamas į dienos režimą - jie padeda stiprinti raumenų kūno formą, normalizuoja žarnyno judrumą. Siekiant sumažinti slėgį žarnyno lumenyje, yra skiriama ląsteliena, turinti daug pluošto (išskyrus labai rupus pluoštus - ananasus, persikus, ropius, ridikas). Pluošto kiekis dietoje padidėja iki 32 g / l. Būtina neįtraukti dujų formavimo produktų, ankštinių daržovių, gazuotų gėrimų. Norint pasiekti pageidaujamą efektą, kasdien reikia suvartoti mažiausiai du litrus vandens.

Stimuliuojančių viduriučių vaistų, morfino anestetikų ir žarnyno divertikulių vartojimas yra kontraindikuotinas, kadangi jie sukelia žarnyno pernelyg didelį judrumą, sustiprina ligos eigą. Siekiant pagerinti maistinių medžiagų judėjimą per žarnas, nustatomi osmolizuojantys vidurių uždegimo vaistai - jie padidina išmatų kiekį ir pagreitina progresavimą virškinimo trakte. Nustatant viduriavimą, sorbentus ir sutrikimus, meteorizmatizmui malšinti naudojami simetikono preparatai.

Ūminis divertikulitas reikalauja hospitalizuoti pacientą chirurginėje ligoninėje, skiriant detoksikaciją ir plazmos pakaitalus, antibakterinius vaistus. Gydymas trunka mažiausiai dvi-tris savaites; po išrašymo iš ligoninės palaikomoji terapija yra panaši į tą, kuri atliekama su nesunkiais žarnyno divertikuliais.

Chirurginis gydymas skiriamas gyvybei pavojingoms komplikacijoms vystytis: perforacija, absceso formavimas, žarnyno obstrukcija, gausus kraujavimas, fistulių susidarymas. Taip pat planuojama chirurginė operacija skiriama recidyvuojamam kraujavimui ir divertikulitui. Paprastai su žarnyno divertikauliu atliekama divertikuliozės paveiktos dalies žarnos rezekcija, taikant anastomozę. Sunkiosiose situacijose, siekiant palengvinti išmatų išmatų, taikoma kolostomija, o po sąlyčio stabilizavimo atliekama rekonstrukcinė chirurgija.

Žarnyno divertikulio prognozavimas ir prevencija

Paprastai žarnyno divertikulių prognozė yra palanki, tačiau kartais ši liga lemia gyvybei pavojingas komplikacijas. Divertikulitas atsiranda maždaug ketvirtadalyje pacientų. Pirmojo epizodo gydymo veiksmingumas yra didžiausias - iki 70%, o trečiajame epizode gydymo veiksmingumas sumažėja iki 6%.

Įgimtos žarnyno divertikulės prevencija neegzistuoja. Įgimtą divertikulę galima užkirsti normalizuojant režimą ir mitybą, naudojant pakankamą kiekį skaidulų ir skysčių, naudojant vidutinį fizinį krūvį.

Žarnyno divertikuliozės gydymo metodai

Žarnyno divertikuliozė yra uždegiminė patologija, kurią lydi žarnų sienelių srityje atsiradusios maišelio formos iškyšos. Paprastai divertikulinė žarnų liga serga senyviems pacientams, kurią sukelia kūno atsparumas neigiamiems veiksniams.

Trumpas ligos aprašymas

Divertikuliai susidaro žarnų membranų gleivinėse. Išvaizda neoplasmai primena išvaržą. Paprastai jie lokalizuojasi žarnyno srityje, nors jie gali pasirodyti skrandžio ertmėje ir stemplėje.

Divertikulinės ligos vystymasis vyksta pagal tokį principą: dėl blogos mitybos ir fizinio aktyvumo stokos trikdo įprastą žarnyno judrumą. Dėl to sutrinka virškinimo trakto funkcionavimas. Dažnas patinimas ir vidurių užkietėjimas padidina žarnyno vidinį spaudimą, todėl žarnyne atsiranda skausmingų neoplazmų. Tarp papildomų rizikos veiksnių galima nustatyti silpnus žarnyno raumenis.

Pagal nustatytą klasifikaciją, divertika gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju jų formavimas yra susijęs su sutrikusia gimdos gleivine. Įgytos divertikulumos paprastai atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo ir nesubalansuoto, netinkamo mitybos.

Pagal statistiką, storosios žarnos patologija atsiranda 70% pacientų, kuriems yra divertikuliozės diagnozė. Plonosios žarnos liga yra daug rečiau pasitaikanti.

Priežastys

Pasak ekspertų, divertikulė žarnyno srityje gali susidaryti veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  • išsekimas (dažnas vidurių užkietėjimas);
  • antsvorio;
  • meteorizmas;
  • pilvo pūtimas;
  • žarnyno infekcijos;
  • žarnyno aterosklerozė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paciento amžiaus kategorija (virš 60 metų);
  • genetinė polinkis;
  • kraujo apytakos sutrikimas žarnyno induose;
  • infekcinio pobūdžio žarnyno ligos, pasireiškiančios lėtinės formos.

Be to, divertikulas taip pat gali formuotis, jei pacientas nėra tinkamai subalansuotas ir nesubalansuotas. Tai gali sukelti trūksta kasdienės augalinių pluoštų, piktnaudžiavimo kiaušiniais, kepinių, riebalų mėsos ir žuvies.

Pasak gydytojų, daugeliu atvejų divertikuliozė pradeda vystytis esant keliems provokuojantiems veiksniams.

Divertikuliozės požymiai

Daugeliu atvejų ši liga nepaaiškėja ir ilgą laiką yra besimptomiai. Tai yra pagrindinė divertikuliozės apgaulė, nes pacientas kreipiasi į gydytoją jau vėlyviose patologinio proceso stadijose su susijusių komplikacijų buvimu, o tai žymiai apsunkina tolesnį gydymą.

Apskritai divertikuliarinei ligai būdingi šie klinikiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • meteorizmas;
  • skausmas, lokalizuotas kairėje pilvo srityje, linkęs didėti po valgio;
  • skrandžio sutrikimas;
  • viduriavimas, periodiškai kintant vidurių užkietėjimui;
  • išvaizda priemaišų gleivinių požymių išmatose;
  • dažnas noras išsivalyti, kuris gali būti klaidingas (tenesmus);
  • nebaigto žarnyno judesio jausmas po išmatos;
  • žarnyno kraujavimas;
  • kraujo priemaišų pasirodymas išmatose.

Deja, divertikuliozės simptomai yra nespecifiniai ir gali lydėti įvairias kitas ligas. Be to, pagal statistiką, beveik 80% ligonių, sergančių liga, daugelį metų vykdo paslėptą, latentinę formą.

Tačiau, jei atsiranda įtartinų požymių, apibūdinančių storosios žarnos divertikulozę ir kitas organo dalis, primygtinai rekomenduojama kreiptis į specialistą, kad diagnozuotų ir paskirtų optimalų gydymo kursą.

Kas yra pavojinga divertikuliozė?

Kai divertikulozė stipriai veikia žarnyne, dėl kurios gali išsivystyti tokios ypač pavojingos ir nepageidaujamos komplikacijos:

  • peritonitas;
  • abscesas;
  • divertikulinė perforacija;
  • retroperitoninė flegma;
  • vidinis žarnyno kraujavimas;
  • fistulas
  • žarnyno obstrukcija.

Be to, divertikulinė liga žymiai padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę naviko navikų žarnyne.

Gana dažnai būna uždegiminio proceso atvejai divertikulės srityje. Ši komplikacija vadinama divertikulitu ir pasireiškia tokiais būdingais simptomais:

  • karščiavimas;
  • žarnyno funkcijos sutrikimai;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras kūno apsinuodijimas.

Siekiant užkirsti kelią tokio neigiamo poveikio ir sumažinti galimą riziką, rekomenduojama pradėti gydyti divertikulozę pradiniais patologinio proceso etapais. Nepaisant dažnų asimptominių ligos eigos atvejų, laiku diagnozė yra visiškai įmanoma, jei asmuo yra atsakingas už savo sveikatą ir reguliariai atlieka medicininius patikrinimus prevenciniais tikslais.

Jei yra ūminių divertikulito požymių, turėtumėte nedelsdami ieškoti profesinės medicininės pagalbos.

Diagnostikos priemonės

Paprastai žarnyno divertikuliozės diagnozei nepakanka tirti bendrus simptomus ir surinktos istorijos rezultatus. Daugeliu atvejų pacientams priskiriami tokie tyrimai: kolonoskopija, žarnyno MR ir kt.

Be to, kraujo laboratoriniai tyrimai padės įtarti šios ligos buvimą. Kai divertikuliozė paciento kraujyje padidina leukocitų ir eritrocitų ląstelių skaičių, taip pat C-reaktyvius baltymus.

Visapusiška diagnostika gali atskleisti patologinį procesą žarnyno srityje ankstyviausiose jo vystymosi stadijose, ilgai prieš charakteringų simptomų atsiradimą.

Narkotikų terapija divertikulozei

Žarnyno divertikulioze gydymas dažniausiai yra vaistas. Daugeliu atvejų pacientams skiriami tokie vaistai:

  1. Antibiotikai - metronidazolis, piperacilinas, rifaksiminas.
  2. Lazinantys ir "Forlax" vaistai yra vidurius, siekiant normalizuoti išmatą ir palengvinti defekacijos procesą.
  3. Narkotikai, priklausantys putojančiųjų asmenų grupei (Espumizan, Plantex), gali būti rekomenduojami, jei pacientas kenčia nuo tokių išpuolių, kaip dujų kaupimasis ir pilvo pūdymas.
  4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (sulfazalazinas, Nimesilis, Mesacol) - padeda pašalinti uždegiminius procesus žarnyno srityje.
  5. Skausmą malšinantys vaistai, vaistai nuo spazmai (Drotaverinas, No-spa) rekomenduojami stipriems pilvo skausmams.

Būtina prisiminti, kad kiekvieną vaistą pacientui turi paskirti jo gydantis gydytojas. Specialistas taip pat padės apskaičiuoti optimalią vaistų dozę pacientui ir gydymo trukmę.

Esant ligos paūmėjimui arba jei nėra tinkamų vaistų terapijos rezultatų, pacientas yra hospitalizuotas. Tolesnis gydymas apima antibiotikų terapijos kursą, skrandžio plovimą, žarnyno valymą su sifono klampomis, koloidiniais tirpalais lašinamas.

Dietos maistas

Storosios žarnos divertikuliozės gydymas būtinai apima dietos terapiją. Paciento dietos pagrindu turėtų būti augalinių pluoštų turtingas maistas. Kasdieniniame meniu turi būti šie produktai:

  • kviečių ir grikių kruopos;
  • sėlenos;
  • augalinis aliejus;
  • daržovių sriubos;
  • jautienos arba vištienos sultinys;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • sėlenų duona;
  • kepti daržovės ir vaisiai;
  • vaisių ir daržovių sultys.

Labai svarbu, kad pacientas laikytų tinkamą alkoholio vartojimo režimą, per dieną suvartoja apie 2,5 litrų skysčių.

Tačiau pacientams, kuriems yra žarnyno divertikuliozė, turėsite susilaikyti nuo šių produktų vartojimo:

  • balta duona;
  • kava;
  • makaronai;
  • ryžiai;
  • manų kruopos;
  • šokoladas;
  • dešra;
  • želė;
  • riebi mėsa ir žuvis.

Rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažose dalelėse, pageidaujant virti, kepti ir virti maistą.

Liaudies receptai

Divertikuliozės gydymas su liaudies vaistiniais preparatais gali būti veiksmingas tik kaip derinio, kartu su dietos ir gydytojo paskirtų vaistų, dalis.

Šie senovinių vaistų arsenalą sudaryti paprasti receptai padės palengvinti paciento būklę ir paspartinti atkūrimo procesą:

  1. Obuolių kviečių mišinys yra puikus natūralus žarnyno valymo būdas. Norint paruošti vaistą, tuos pačius santykius reikia sumaišyti su kviečių gemalų brandu ir grūstiems žaliesiems obuoliams. Rekomenduojama vartoti vaistą tuščiu skrandžiu per mėnesį.
  2. Gydymo infuzija. Norint paruošti tokią infuziją, vienodais kiekiais reikia džiovintų krapų, rožinių uogų, dilgėlių, ramunėlių vaistinėse. 1 valgomasis šaukštas l Žolelių mišinį reikia užpilti 1 puodeliu verdančio vandens ir sudrėkinti maždaug 3 valandas. Valgyti šalinti yra rekomenduojama 2 kartus per dieną prieš valgį. Optimali terapijos trukmė yra 1,5 mėnesio.
  3. Mėnulio infuzija - turi teigiamą poveikį virškinimo trakto būklei, padeda šalinti dujų kaupimąsi skrandžiu ir skausmą. 1 šaukštelis Pipirmėtė (žolė gali būti naudojama tiek šviežiai, tiek sausai) turėtų būti išpilama 1 puodeliu verdančio vandens, šiek tiek įpilama ir gerti šį skanų, kvapnų, gydomųjų gėrimų vietoj įprastos arbatos.
  4. Thorn ekstraktas - puikiai valo žarnas ir normalizuoja savo darbą. Norėdami paruošti vaistinį gėrimą, turite užpilti 3 valg. l juoda spalva 1 litras verdančio vandens ir gerai iškepti. Gauta infuzija rekomenduojama gerti 1 stiklę prieš valgį, 4 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 5 dienos.

Chirurginiai metodai

Pacientui rekomenduojama pašalinti divertikulę chirurginiu būdu šiais atvejais:

  • žarnyno obstrukcija;
  • vidinis kraujavimas;
  • abscesai;
  • žarnų fistulių formavimasis;
  • konservatyvios terapijos veiksmingumo stoka.

Operacijos metu nukentėjusio žarnyno dalis ištraukiama, o likusios dalys yra atsargiai susiuvamos.

Kaip išvengti ligos? Kadangi sunku kovoti su divertikulioze, gydytojai pataria pacientams laikytis šių prevencinių rekomendacijų:

  1. Gerai valgyk.
  2. Užsiimkite gimnastika, skirta stiprinti raumenis skaidulos pilvo srityje. Aktyvus gyvenimo būdas.
  3. Visą dieną gerkite bent 2 litrus skysčio.
  4. Skubiai gydykite užkietėjimą ir žarnyno užkrečiamos ligos.

Bent 1 kartą per 2 metus būtina atlikti žarnyno tyrimą kaip prevencinę priemonę.

Žarnyno divertikulozė yra rimta patologija, kurios komplikacijos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui. Divertikuliarinę ligą sunku gydyti, todėl labai svarbu stebėti savo mitybą ir aktyviai gyventi, kad sumažėtų jo atsiradimo tikimybė. Kova su žarnyno divertikulioze turėtų būti sudėtinga ir tikrai apimtų gydomąją mitybą. Tik šiuo atveju galite tikėtis greitų teigiamų gydymo kursų rezultatų.

Kolonų divertikulozė - simptomai ir gydymas, dieta, komplikacijos

Greitas perėjimas prie puslapio

Jūs dažnai galite išgirsti tokias žarnyno ligas, kurios kalba apie uždegimą, pavyzdžiui, kolitas ar opinis kolitas. Apendicitas - tai priedėlio uždegimas. Ir kaip rodo "neįprasti" ligų pavadinimai, pvz., "Polipozė" ar "divertikuliozė"?

Lotynų kalba toks baigimas charakterizuoja "turtą" su kažkuo, tiksliau sakant, audinių ar švietimo augimu. Todėl "polipozė" yra polipų susidarymas, pavyzdžiui, žarnyno gleivinėje, o kas yra divertikuliozė?

Žarnyno divertikulozė - kas tai?

Divertikuliumas gali atsirasti tik tuščiavidurio organo, pavyzdžiui, stemplėje ar žarnyne. Taip vadinamas tuščiavidurio organo sienelė, primenanti mažą maišelį. Paprastai įprasta išvarža, burnos ar šlaunika, taip pat gali būti laikoma priekinės pilvo sienelės divertikuliu, kuris "atsirado" per silpną vietą.

Žarnyno divertikuliozė (divertikulinė liga) - tai maišelio formos kišenių formavimas storojoje žarnoje ir jo sienelių iškyšos.

Neatsitiktinai ši liga vadinama "divertikulioze", o ne "divertikulitu". Tai reiškia, kad pirminio uždegiminio komponento nevyksta.

Bet tada jungiasi uždegimas, kuris sukelia klinikines apraiškas. Kodėl divertikulė pasirodo žarnyno sienelėje?

Divertikulės vystymosi priežastys

Kad pasirodytų divertikuliumas, būtina, kad atsirastų du veiksniai:

  • sumažėjęs storosios žarnos sienelės elastingumas (predisponuojantis veiksnys);
  • žarnyne esantis slėgis šioje teritorijoje labai išaugo (gaminant veiksnį).

Abi šios priežastys yra įprastos. Sumažėjęs elastingumas atsiranda kūnui senstant, su įprastais žarnyno pertekliumi. Tai atsiranda dėl sumažėjusios peristaltikos, išmatų stagnacijos. Tai dažniausiai sukelia dietos pluošto, fizinio aktyvumo mažėjimo ir didesnio miltų ir mėsos produktų naudojimo.

Todėl ši liga dažnai įvyksta didelių miestų gyventojams šiaurinėse šalyse, užsiimančiose protiniu darbu. Tokiu atveju, jei asmuo neturi antsvorio, daug juda ir valgys daržovių ir pieno produktus, tada jis nebijo tokios ligos.

Gamybinis veiksnys atsiranda su įprastiniu užkietėjimu, su nekontroliuojamu vidurių uždegimu. Rečiau retais atvejais tiesioginė priežastis yra dizenterija, dėl kurios atsiranda tenezmų ar klaidingų norų išbėrimas.

Divertikulas yra netikras ir tikras. Divertikuliozė yra klaidingų divertikulių plitimas, kai iškyšulys veikia ne visas žarnyno sienas, o tik gleivinę ir įmirkusius sluoksnius.

Žinoma, regos gali susidaryti išvarža, susidaranti po oda, tačiau kaip pasireiškia žarnyno divertikuliozė?

Storosios žarnos divertikuliozės simptomai

Beveik visada, liga yra besimptomiai, iki komplikacijų vystymosi. Jei simptomai pasireiškia, jie dažniausiai būna nespecifiniai, tai yra, jie gali pasireikšti įvairiomis ligomis, o ne tik divertikulės atsiradimu. Taigi, skundai apima:

1) Pilvo skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia kairėje, dažniau klubo srityje, mažėjančios gaubtinės žarnos ir sigmoidės storosios žarnos projekcijoje. Skausmas susijęs su tuo, kad kaupiasi išmatų mėsos, daro spaudimą sugadintoms divertikulių sienoms. Taip pat skausmo sindromo atsiradimas ir ryškus dujų kaupimasis.

Būdinga, galbūt, gali būti vadinama silpnėjančiu ar visišku skausmo išnykimu po žarnyno judesių. Tokie skausmai gali įvykti keletą kartų per metus. Tokiu atveju jie nurodo lėtinio proceso paūmėjimą arba naujos divertikulės atsiradimą.

2) Išmatų sutrikimai dažniausiai atrodo kaip reguliarus vidurių užkietėjimas. Kartais vidurių užkietėjimas pakeičiamas padidėjusio žarnyno judrumo laikotarpiais ir atsiranda viduriavimas. Tokie nestabilios išmatos periodai su divertikulioze pasireiškia ir ligos paūmėjimo metu.

Papildomi šios ligos požymiai yra jausmas, kad žarnos nepakankamai ištuština žarnyno judesius, tačiau jis vėl yra nespecifinis ir gali atsirasti daugelyje anorektologinės zonos ligų, pavyzdžiui, navikuose.

Toks "paslėptas" kursas dažnai lemia tai, kad ši diagnozė nustatoma tik komplikacijos metu, kai reikia skubios chirurgijos.

Kokias komplikacijas gali sukelti žarnyno divertikuliazė?

Divertikuliozės komplikacijos

Dažniausios komplikacijos yra:

Tai yra sąlyga, kai prasidėjo sukilimas. Tai yra dažniausiai divertikulitas ir prasideda klinikiniai simptomai, kurie pasireiškia skausmu ir sutrikusia išmatomis. Tokiu atveju, jei uždegimas progresuoja, jis gali imti tiek ūminį apendicitą, tiek perforuotą opa. Temperatūra pakyla, leukocitozė pasireiškia kraujyje.

Kvėpuoja dėl divertikulio perforacijos į pilvo ertmę. Tai dažniau pasitaiko divertikulito fone, tačiau gali atsirasti be jokių preliminarių simptomų.

Tuo atveju, jei išmatų kiekis nepatenka į pilvo ertmę, bet į retroperitoninį ląstelių, kur pilvo aortą, praeina, skleisti plaučių ar flegmono skilimą. Jo pavojus yra tas, kad jis neturi anatominių ribų ir gali bet kuriuo metu išplisti retroperitoneally.

  • jei divertikuliumas atsiranda tarp žiedadulkių lakštų, tada atsiras pūlinys, vadinamas parakoliniu.

Bent jau kurį laiką bėrimas apriboja uždegimą ir užkirs kelią peritonitui, tačiau tai gali būti kenksmingas žarnyno dalies nekrozei.

Kadangi kraujo šaltinis yra šalia išangės, kraujas nėra perdirbamas žarnyne ir išsiskiria krešulių ar šviežių formų.

Paprastai didžioji dalis divertikulio yra kairiojoje gaubtinės žarnos dalyje, tačiau 80% atvejų kraujavimas atsiranda, jei išmatas yra dešinėje pusėje.

Su didžiuliu kraujavimu pasireiškia žlugimo požymiai (blyškumas, silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, alpimas, šaltas pratimas, dažnas ir silpnas impulsas). Kilus kraujavimui, pasireiškia hemoraginis šokas.

  • žarnyno obstrukcijos požymiai;
  • abscesai, kurie susidaro divertikulių viduje.

Jei toks abscesas suskaido į žarną, tai yra pagerėjimas ar net atsigavimas, nes puse, pažodžiui, išpilta į išmatomis. Dar blogiau, jei abscesas suskaido pilvo ertmę su peritonito vystymu, arba prasiskverbia į tuščiavidurį organą (gretimos kilpos, šlapimo pūslė arba makštis), tada formuojasi fistuliai.

Kaip matyti, divertikuliozė yra pavojinga "laiko" min. Kaip galite gydyti šią ligą, kad nesukeltumėte komplikacijų? Norėdami tai padaryti, būtina jį diagnozuoti nelaukiant avarinės situacijos: po to, gydymo komplikacijų atveju mirtingumas yra 20%. Kaip galėčiau diagnozuoti?

Žarnyno divertikuliozės diagnozė

Čia mes kalbėsime apie įprastinę diagnostiką. Patikimiausi yra šie metodai:

  1. Irrigoskopija su kontrastu. Jūs galite pamatyti įvairius iškyšulius, kurie yra už žarnyno kontūro, ypač po to, kai ištuštinami žarnys ir pripūsta žarna su oru;
  2. Kolonoskopija. Šiuo atveju kolonoskopa vargu ar juda per paveiktą plotą, nes šioje vietoje yra žarnyno spazmas.

Be abejo, svarbu ir pasireiškiančių veiksnių istorija ir buvimas. Visa problema, susijusi su įprastos diagnozės trūkumu, yra tai, kad pacientas tiesiog nenori atlikti "nemalonių" procedūrų, tokių kaip kolonoskopija ir irigoskopija.

Dėl to diagnozė atliekama skubios pagalbos metu žarnyno kraujavimui arba peritonito operacijos metu.

Divertikuliozės gydymas - dieta, narkotikai ir chirurgija

Kaklo divertikuliozės gydymas turėtų būti pradėtas planuoju būdu - gydymo pagrindas yra teisingas, terapinis mityba.

Dieta

Žarnyno divertikuliozės mityba turėtų būti tokia, kad pašalintų vidurių užkietėjimą ir skatintų motyvaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite rūgštųjų pieno patiekalų, daug augalinių pluoštų, vaisių, daržovių.

Svarbu, kad jūs galėtumėte valgyti tik turtingą ląstelienos turtą tik pilnos remisijos laikotarpiu. Jei yra uždegimo požymių, tai yra divertikulitas, tuomet jūs turite palaukti su skaidulomis, nes pernelyg didelis judrumo stimuliavimas grubiais maisto produktais gali sukelti papildomą komplikaciją ar peršalimo divertikulę.

Būtina neįtraukti marinuočių, rūkytos mėsos, aštrių padažų, riebalų, miltų, taip pat grubių javų, pavyzdžiui, miežių. Uždrausti gazuoti gėrimai, taip pat tie vaisiai, kurie stiprina fermentacijos dispepsiją ir sukelia dujų perteklių susidarymą.

Narkotikų terapija, narkotikai

Vaistų terapijos pagrindu turėtų būti užkertamas kelias aukštam slėgiui žarnyne. Tam skirtos:

  • myotropiniai antispasmolikai (papaverinas, no-shpa);
  • ebookaičiai, kurie pagerina žarnyno aplinką (Linex, Baktusubtil);
  • Prokinetika (Motilium).

Jie bando normalizuoti išmatą, nenaudojant vidurius, kad padidėtų slėgis žarnyne. Tuo pačiu metu draudžiama didinti spaudimą ne žarnyne, todėl laukiamos tokios išmatų normalizavimo priemonės, kaip plaukimas, važiavimas dviračiu ar šokis.

Išimtis, galbūt, gali būti padaryta tik Duphalac arba laktozės, kuriam kasdien skiriama 30 ml.

Žarnyno divertikuliozės gydymas temperatūros kilimo ir skundų atsiradimo atveju atliekamas antibakterinis gydymas ligoninėje. Pagrindinis tikslas yra komplikacijų prevencija.

Chirurginis gydymas

Paprastai šios ligos operacijos atliekamos tik avarinėms situacijoms ir komplikacijoms. Dažniausiai atliekama žarnyno paveiktos srities rezekcija, pavyzdžiui, hemikolectomija.

Be to, beveik trečdalis pacientų, sergančių kraujavimu, veikia, taip pat atliekama rezekcija, o raumens membrana yra sankirta, kad sumažėtų slėgis, ty mioomija, nes nė vienas nepašalina ar neleidžia daugybei divertikulių plastikams.

Gydymo prognozė

Šioje ligoje prognozė visiškai priklauso nuo savalaikės diagnozės, diagnozės "šaltuoju" ligos laikotarpiu ir sėkmingu konservatyviu gydymu, po kurio atliekama kontrolinė irrigoskopija ir kolonoskopija. Priešingu atveju liga pasireikš komplikacijomis.

Galite atlikti paprastą skaičiavimą. Jei divertikuliozė pasireiškia 8% suaugusių žmonių, 5% atvejų patiria kraujavimą ir 20% vystosi divertikulito ir kitų komplikacijų atsiradimo, tada paaiškėja, kad 25% atvejų šis procesas pasireiškia kaip komplikacija.

Kitaip tariant, 2 proc. Gyventojų arba kiekvienas 50-asis asmuo gali būti hospitalizuoti.

Kaklo divertikuliozės prevencija

Žarnyno divertikuliazė, kurios simptomai ir gydymas mes ištyrėme, yra "civilizacijos" liga. Pagrindiniai prevencijos principai yra šie:

  • motorinė veikla;
  • per didelis svorio padidėjimas;
  • valgymo pluoštas, skysčiai, pieno ir daržovių maisto produktai, augaliniai aliejai;
  • kepyklos, mėsos ir rafinuotų produktų apribojimas;
  • plintant įprastą žarnyno judėjimą.

Šių paprastų priemonių laikymasis leis išvengti daugelio ligų ir įgyti sveiką ir visaverčio ilgaamžiškumą.

Žarnyno divertikulozė

"Divertikuliozės" sąvoka atspindi divertikulių buvimą (iš Lat. Diverticulum - kelio į šoną), ligos klinikiniai požymiai gali nebūti. Divertikulės atsiradimas lemia įvairius veiksnius, pagrįstus silpno jungiamojo audinio. Kilus daugybei divertikulių, kalbama apie diverktilezes. Divertikulinė liga yra platesnis apibrėžimas, vartojamas atsižvelgiant į divertikulozę ir jos komplikacijas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Divertikuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto patologijų Europoje ir paprastai būdinga išsivysčiusioms šalims. Kaimo vietovėse Afrikoje ir vegetarams tai pasireiškia rečiau, todėl jo patogenezė paprastai yra susijusi su augalų pluošto trūkumu dietoje. Divertikuliozės vystymosi tikimybė su amžiumi didėja.

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė.

Pagrindinė rizikos grupės dalis yra vyresni nei keturiasdešimt metų žmonės: šešiasdešimt metų kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės ir nuo septyniasdešimt penkias dienas kenčia kas antras asmuo. Šios ligos paplitimas moterims ir vyrams yra toks pat.

Be to, divertikulių formavimas prisideda prie:

  • nutukimas;
  • perduotos žarnos infekcijos;
  • meteorizmas;
  • vartojant vidurius.
  • genetinė polinkis;
  • vyresnis amžius;
  • dažnas vidurių užkietėjimas;
  • bloga mityba, skaidulinių medžiagų trūkumas, mėsos ir miltų produktų perteklius dietoje;
  • mikrocirkuliacijos pažeidimas žarnyno venose.

Divertikuliozės formos

Yra trys pagrindinės divertikuliozės klinikinės formos:

  • asimptominė;
  • klinikiniai divertikuliozės požymiai;
  • sudėtingas

Nuo žarnyno divertikula gali būti įgimta arba įgyta, divertikuliozė yra padalyta į paveldimus ir įgytas formas. Kai paveldimas jungiamojo audinio silpnumas, jie kalba apie savo įgimtą pobūdį. Tokiais atvejais divertika yra jaunesniame amžiuje (5% atvejų) ir daugiausia veikia dešinę storosios žarnos dalį.

Įgytų ligos formos pagrindas yra slėgio padidėjimas žarnyne (gauto vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, motorikos sutrikimas), dėl kurio į porcijas (kišenės) su aukšto slėgio, kuris prisideda prie stumia per raumenų ir gleivine, gleivinės žarnų sienelėje. Dėl mitybos, kai trūksta augalinių maisto produktų ir pluoštų, taip pat vyrauja miltai ir mėsos produktai, prasideda dažnas vidurių užkietėjimas, sutrinka storosios žarnos judėjimo funkcija.

Žarnyno divertikuliozės simptomai

Daugeliu atvejų divertikuliozė yra besimptomė. Pacientai nerodo jokių skundų, o ligos apraiškos dažniausiai nustatomos atsitiktinai žiurkės patikrinimo metu, atliekant fizinį tyrimą arba tyrimo metu dėl kitos ligos.

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.

Be to, nesant sudėtingos formos, yra kėdės sutrikimų. Tokie sutrikimai lydi žarnyno kolikais, skrandžio sustingimo jausmas, vidurių pūtimas ir kt. Šiame etape žarnyno divertikuliozės simptomus sunku atskirti nuo dirgliosios žarnos sindromo simptomų.

Nereikšminga ligos forma turi šias pasireiškimus:

  • pertraukiamas staigus ar skausmingas spazminis pilvo skausmas be uždegimo požymių;
  • padidėjęs dujų generavimas;
  • pūslelių judesių pojūtis neužbaigtas;
  • skausmas padidėja po valgio ir išnyksta po žarnyno judėjimo arba dujų išleidimo.

Ūminėje fazėje (sudėtingoje divertikuliozėje) atsiranda skausmas kairiojo klubo posūkuose, didėja ūminio uždegimo požymiai.

Su uždegiminių procesų padidėjimu atsiranda:

  • kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • aštrus, stiprus skausmas pilvo ertmės kairėje apatinėje kvadrantėje;
  • karščiavimas;
  • gleivių buvimas išmatose;
  • tachikardija;
  • vietiniai pilvaplėvės reiškiniai;
  • leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje.

Ateityje vietinio uždegimo proceso atveju gali pasireikšti žarnyno sienos perforacija, o vietinė liga tampa difuzine.

Divertikuliozės diagnozė

Divertikuliozės diagnozė remiasi pirminio tyrimo duomenimis, diagnostinių procedūrų istorija ir rezultatais, kurie atskleidžia divertikulę ir funkcinių pokyčių audiniuose buvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (lanksti sigmoidoskopija);
  • irigoskopija (žarnyno rentgeno tyrimas su kontrastiniu preparatu);
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija (nuskaitymas su technetiumi pažymėtais eritrocitais).

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Irrigoskopijos metu buvimo progresas stebimas rentgeno spindulių monitoriuje, vizualizuojant išvaržų išvaizdą bet kurios struktūros, išsikišančios už išorinio žarnyno kontūro. Irrigoskopija su dvigubu kontrastingumu gali būti atliekama ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio po ūmios divertikulito sumažinimo.

Kolonoskopija skiriama tais atvejais, kai zonose, kuriose yra divertikuliozė, neįmanoma patikimai išskirti kartiono ir mažų polipų. Šis metodas taip pat parenkamas tais atvejais, kai pacientas kraujavimas tiesiosios žarnos. Tačiau sunku atlikti kolonoskopiją esant spazmai, pastebėtai didelėje divertikulinėje ligoje, tokiu atveju instrumento judėjimas yra sunkus, kai divertikuliozės poveikis yra žarnyno segmentas.

Komplikuotuose atvejuose CT ir sonografija atskleidžia žarnyno sienelės sustorėjimą ir didelius abscesus.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Asimptominės formos žarnyno divertikuliozės gydymas neskiriamas. Terapiją sudaro speciali dieta ir palaikomas vandens balansas, kuris padeda pašalinti vidurių užkietėjimą ir normalizuoti žarnyno funkciją.

Dieta žarnyno divertikulozei yra pagrindinė terapijos dalis. Kasdieninis racionas turėtų būti nustatomas pagal keletą taisyklių:

  • maisto produktai, turintys daug skaidulų, daržovių ir vaisių, turėtų būti įvedami į dietą (išskyrus javus, jūrą, žiedinius kopūstus);
  • padidinti natūralių fermentuotų pieno produktų racioną;
  • atsisakyti keptų, rūkytų patiekalų, patogių maisto produktų, miltų produktų;
  • apriboti mėsos patiekalų ir produktų, kurių sudėtyje yra riebalų, vartojimą;
  • atsisakyti ankštinių ir grybų;
  • kaip vidurius, naudokite slyvas, džiovinti abrikosus ar vaistažolių arbatas.

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė gydymo pirmojo ligos epizodo metu padidėja ir yra 70%.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti virškinimą, parodomas vaistų, mažinančių dujų susidarymą, fermentus, prokinetiką ir probiotikus, administravimas. Būtina apriboti viduriuotųjų preparatų vartojimą, nes jie didina spaudimą žarnyne.

Tais atvejais, kai pasireiškia uždegiminis procesas žarnyne, bet rimtų komplikacijų nėra, gydymas namuose vyksta laikantis lovos poilsio. Be to, kad griežtai laikomasi dietos ir palaiko vandens balansą, vaistiniai preparatai, kurie stimuliuoja peristaltiką, fermentų preparatus, antibiotikus, antispazministus (Mebeverin), analgetikus, vidurius ir vaistus, kurie padidina išmatų kiekį, pvz., Ispaghulos lukštą.

Su sudėtingų divertikuliozė pacientų hospitalizacijos, papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami priskirtą terapija, įskaitant antibiotikus (cefalosporinais, amoksicilino su klavulano rūgštimi, metronidazoliu, gentamicino), į veną injekuojama sprendimų druskų ir gliukozės detoksikacijos ir ištaisyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų.

Jei divertikulito vystosi, yra ūminių divertikuliozės pasipriešinimo atvejų, konservatyvus gydymas nenaudojamas: per didelė žarnyno perforacijos ir peritonito rizika. Operacijos metu pašalinama divertikulių paveikta žarnyno dalis (hemikolectomija, sigmotinės žarnos rezekcija su pirminio anastomozu). Chirurginės intervencijos apimtis ir jos metodas priklauso nuo individualių ligos eigos charakteristikų. Siekiant sumažinti žarnyno spaudimą, tokios operacijos dažnai derinamos su gaubtinės žarnos miotekiu.

Šešiasdešimt kiekvienas trečiasis asmuo kenčia nuo divertikuliozės, o nuo septyniasdešimt penkių kenčia kas antras asmuo.

Indikacijos chirurginiam divertikuliozės gydymui:

  • dviejų ūminių priepuolių (pacientams, vyresniems nei keturiasdešimt metų - vienas) buvimas, kai konservatyvus gydymas nėra sėkmingas;
  • didelis kraujavimas pilvo ertmėje;
  • žarnyno obstrukcijos raida;
  • flegma ar peritonitas iš retroperitoninio regiono;
  • absceso plyšimas, vidinė arba išorinė žarnų fistulė.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nereikšminga divertikuliozės forma gali pasireikšti metų, o ne žinoti, bet po kurio laiko (10-20% pacientų) pasireiškia uždegimas. Padidėjus uždegiminiams procesams, gali išsivystyti sunkios ligos:

  • perforacija;
  • parakoliniai abscesai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno kraujavimas;
  • uždegiminės infiltracijos kaupimasis;
  • vidinė ir išorinė fistula.

Kai divertikulių perforacija (perforacija) gali atsirasti pavojingų gleivinių komplikacijų: celiulito, peritonito, abscesų.

Prasidėjus abscesui, esančiam divertikulinio peritonito uždarytoje ertmėje, išsivysto vidinė arba išorinė fistula. Periferuojant divertikaulį į šlapimo pūslę susidaro kolo-vezikulinė fistula. Fistuliai gali atsiverti ir kitiems organams, taip pat gali formuotis žarnų odos fistulas. Pacientams, kurių pilvo ertmės yra fistulas, kartais pastebima pneumatūrija ir šlapimo takų infekcija, nes nėra skundų dėl sutrikimų virškinimo trakte.

Kartais kraujavimas iš kraujagyslių ištraukia divertikulinį kaklą. Toks kraujavimas dažnai yra gausus ir akivaizdus, ​​nes yra bendrieji kraujo netekimo požymiai ir kraujas išmatose. Paprastai gausus kraujavimas vystosi iš vieno divertikulio, kuris yra dešinėje pusėje esančios gaubtinės žarnos dalies.

Difterinis peritonitas, susijęs su divertikuline liga, išsivysto dėl žarnyno sienelės nekrozės, dėl kurio žarnos ertmėje išsiskiria gleivinės ir fekalinės masės. Paciento būklė apibūdinama kaip labai sunki, su ūmais peritonito pasireiškimais, sepsiniu šoku.

Jei divertikulito vystosi, yra ūmių divertikuliozės priepuolių, konservatyvus gydymas nenaudojamas.

Vietoje, kurioje yra ilgalaikis divertikulitas, dažnai pasireiškia sukibimas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija. Smooth raumenų hipertrofija, anksčiau buvusių divertikulito randai, uždegiminiai pokyčiai gali sukelti didžiulę gaubtinės žarnos obstrukciją ir visiškai uždaryti jos skausmą.

Prognozė

Daugeliu atvejų žarnyno divertikuliozė yra palanki prognozė, konservatyvios terapijos sėkmės tikimybė padidėja gydant pirmą ligos epizodą ir yra 70%, tačiau kai kuriose situacijose divertikuliozė sukelia sunkių komplikacijų ir gyvybei pavojingų būklių atsiradimą.

Divertikuliozės prevencija

Dieta, susijusi su daugybe maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, yra pakankamai gėrimas ir reguliarus fizinis krūvis, gali padėti užkirsti kelią divertikuliozės vystymuisi.