Dėl kasos cistų tipų, komplikacijų ir gydymo

Kasos makštis yra virškinimo sistemos organo vidaus ar išorės audinių ertmė, ši patologinė forma užpildoma kasos sekrecija. Liga, kurios kodas yra TBK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) K86-2, dažniau patiriama jauniems žmonėms.

Klasifikacija

Ekspertai, ištyrę visas kasos struktūras, išskiria tokius jų tipus: įgimtą (distogenezinį) ir įgytą.

Pirmasis atsiranda dėl to, kad pažeista kūno sistema ar jo audinių defektų atsiradimas. Yra keletas tipų įsigytų cistų:

  1. Degeneracinis (pasireiškia su destruktyvus kasos pankreatitu, kai prasideda jo audinių nekrozė ir su organų sužalojimais).
  2. Sulaikymas (sustingęs) - išsivysto po to, kai akmenys užblokavo išeminius latakų kanalus.
  3. Polifeneraliniai (panašūs į navikų struktūrą ir yra gerybiniai ir piktybiniai).

Atsižvelgiant į kasos cistų savybes, atsiradimo simptomus ir priežastis, jie klasifikuojami kaip tikri (įskaitant visus įgimtus susivienijimus ir 2 įgytų tipų: polifencialinius ir retentus) ir klaidingus.

Įgimta

Įgimta tikroji cista visada turi epitelio audinį, kuris linijuoja visą savo interjerą.

Kitose kasos formacijose nėra šio pamušalo.

Jis taip pat būdingas mažo dydžio ir dažnai randamas atliekant virškinamojo organo operacijas. Ši forma yra 5 kartus retesnė nei navikai ir degeneraciniai cistos.

Pseudocista

Piktybinė cista yra labiausiai paplitęs liaukų formavimasis (80% visų aptiktų atvejų). Jis panaši į cistadenomą (gerybinį kasos vėžį) ir yra sunku gydyti, todėl dažnai perauga į mucinous vėžį. Po anestezinės kinijos, išklotos granuliuotu audiniu, jame yra negyvų audinių dalelių, serozinis skystis ir juos galima pašalinti chirurginiu būdu.

Vieta ir dydis

Tikroji navikai yra nuo 2-3 iki 27 mm.

Kasos pseudocistų atveju jie yra daug daugiau (tarp jų yra milžiniškas, 15 cm, navikai). Skysčio kiekis, su kuriuo jie užpildomi, gali siekti iki 2 litrų.

Šios formacijos gali būti bet kurioje liaukos vietoje ir išstumti kitus virškinamojo trakto organus (GIT), jiems darant spaudimą.

Pavyzdžiui, jei patologija yra lokalizuota šalia omentalo maišelio (pilvo ertmės spraga už skrandžio), tada jis stumia pilvą ir kepenis aukštyn. Jei kasos formavimasis prasiskverbia į apatinę pilvo ertmę, plonoji žarna pasislenka dar mažesnė, o skersinė kizka pakyla aukščiau.

Kas yra pavojinga cista į kasą?

Nutraukiant virškinamojo trakto organus, cista sutrikdo jų veikimą, sukelia sutrikimą ir laikui bėgant sukelia ligas. Kasos navikas gali tapti piktybine ir sukelti paciento mirtį, nes nuo jo metastazės iki aplinkinių audinių greitai išsivysto.

Pasirodo lėtinis pankreatitas, pseudocitai gali išprovokuoti fistulą, sprogo. Jei jų turinys pilamas į pilvo ertmę, gali atsirasti nekrozė ir audinių abscesas, ir prasideda kasos niežėjimas. Yra didelis peritonito (žarnų uždegimo) ir kūno apsinuodijimo pavojus.

Priežastys

Dėl naviko atsiradimo įtakos turi įvairūs veiksniai. Dažniausiai liga pasireiškia dėl liaukos uždegimo - pankreatitas. Jei jis tampa lėtinis, cistos yra jos kompanionai 40-70% aptiktų atvejų (su ūminiu uždegimu, augimo tikimybė yra 5-20%). Bendrosios formacijos yra kūno kūno cistos. Jie taip pat veikia kasos galvutę, yra lokalizuotos jo uodegoje. Virškinimo organe gali formuotis keli navikai.

Kitos neoplazmo priežastys yra: cholelitiazė, kraujavimai iš liaukos parenchimo (audinio) srityje. Po operacinės cistos gali atsirasti dėl netyčinio sužeidimo kasos organų chirurgui.

Pirmasis neoplazmo formavimo etapas yra didelis limfocitų ir leukocitų-neutrofilų kaupimas vienoje vietoje.

Tada išsivysto uždegimas, kuris nėra plintantis į kitas parenchimo dalis. Uždegimo srityje sąnarys plečiasi, o likusios jo ląstelės sunaikina imuninė sistema, o jų vietoje formuojama ertmė. Kasos syvai patenka į kasos kanalus.

Taip pat kaupiasi seroziniai skysčiai ir kraujo dalelės, atsirandančios dėl smulkių indų pažeidimo. Jei pažeidžiamas tulžies plyšimas per kanalo formacijas, susidaro epitelio sienos. Nugaros viduje padidėja 3 kartus.

Simptomai

Jei cistos yra mažos, pacientas nežino apie jų buvimą kasoje arba jo viduje, nes liga yra besimptomė.

Patologijos pasireiškimas rodo, kad jis jau atsirado kūne, o kasos sultys kaupiasi auglio ertmėje. Žmogus gali skųstis dėl silpnų pilvo ertmės skausmų (dešinėje arba dažniau kairėje pusėje), kartais skausmingi pojūčiai tampa ūmūs. Tai gali būti kasos cistos plyšimo požymis. Dažni simptomai yra pykinimas, apetito praradimas, silpnumas ir svorio netekimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir rečiau - vėmimas.

Diagnostika

Atsiradusi pirmieji ligos požymiai, žmogus turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti. Gastroenterologas, išgirdęs apie kasos ligos požymius, atliks vizualinį pilvo tyrimą su palpacija. Taip atsitinka, kad švietimo lokalizacijos vietoje pilvas yra šiek tiek ištemptas, o kontrastas tarp jo ir likusios pilvo ertmės yra ryškus. Dėl palpacijos skausmas tampa stipresnis.

Diagnozuojant liaukos navikus, kraujo ir šlapimo tyrimai šiek tiek padės. Kartais leukocitų ir bilirubino kiekis gali padidėti, nustatomas ESR padidėjimas.

Šiuo atveju patikimi kasos cistos diagnostikos metodai yra: endoskopinė cholangiopankreatografija (ERCP), kompiuterinė tomografija (CT), ultragarsas ir MRT.

Ultragarsas gali aptikti ribotą skysčių kaupimąsi ir nustatyti cistos dydį. Jei formavimasis pradeda sustorėti, echo signalas ant jo ertmės fono bus nevienodas. Ir, jei šios ertmės šviesoje yra ribota struktūra (navikas), tai gali būti vėžys.

Su CT galite tiksliai identifikuoti švietimo lokalizaciją, bet negalite nustatyti jo tipo. MRT padeda aptikti cistos ryšį su kasos kanalu.

ERCP yra geriausias būdas, nes šis tyrimas aiškiai parodo ryšį tarp naviko ir organų kanalų, todėl chirurgai gali nuspręsti dėl gydymo taktikos. Tačiau taikant šį diagnozės metodą, jūs galite sukelti infekciją kūno viduje, taigi ji naudojama tik nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo.

Gydymas

Gydytojai chirurgiškai gydo ligą. Operacijos tipas priklauso nuo kasos organų audinio pokyčių, cistos dydžio ir jo lokalizacijos. Medicinos praktikoje naudojamas išorinis arba vidinis drenažas. Pastaroji gavo gerų rekomendacijų, nes atsinaujinimo pavojus po jo yra mažas ir skrandžio skausmas praeina. Esant rimtiems patologijos atvejams, neoplazmo rezekcija (pašalinimas) atliekama kartu su kasos segmentu, ty jo lokalizacija.

Dieta

Svarbi sąlyga gydant virškinamojo organo cistą yra tinkama dieta ir dieta. Gydytojai išrašo savo pacientus kasos racioną 5. Iš dienos meniu turėtų būti atmesti riebi, rūkyti ir aštrūs indai. Maistas turi būti paruoštas ne ant mėsos sultinio, o ant vandens. Geriausi virimo būdai yra: virinimas, kepimas, garinimas. Gera virimas lėtai viryklėje. Pacientams, kuriems yra kasos cista, reikia valgyti dažnai, maistas gerai sutrupintas. Šaltus ir karštus indus reikia pakeisti šiltais (iki 37 ° C).

Šios dietos leidžiami mėsos produktai yra virtos liesos žuvies, naminių paukščių be kaulų, veršienos, kurios smulkiai pjaustomos, sumaišomos ar trina prieš valgant. Pirmieji patiekalai yra liesos boršto ir kopūstų sriuba, keptos moliūgų sriubos, bulvės, morkos su grietine, perlinių miežių ir pieno sriubos su tešlais. Iš javų jūs galite valgyti rudieji ryžiai, avižiniai dribsniai ir grikių košė.

Žmonių su kasos vėžiu meniu yra ruginė duona ir sėlenos, virta ar kepta kiaušinių baltoji, galima vartoti neraugintą sūrį ir mažai riebalų varškę.

Iš saldumynų ir saldumynų galite valgyti šviežius sausainius, meduolius be šokolado, marmeladą. Gėrimas turėtų būti džiovintų vaisių, želė, sulčių, praskiestų vandeniu, arbata su citrinomis ar pienu kompotai. Iš vaisių galite valgyti bananus, saldžius obuolius, arbūzus ir melionus nedideliais kiekiais.

Komplikacijos

Pavargusių kasos organų navikų komplikacijos yra plaučių, didelių pažaidų ir policistinių, taip pat kanalinės cistos.

Spraga

Kai navikas skaidosi, jo turinys gali išsilieti į virškinamąjį organą arba į pilvo ertmę, dėl kurios atsiras ascitas (pilvo pūslelinė) arba peritonitas. Jei vėluojate pas gydytoją, žmogus gali mirti.

Kanalinė cista

Vėžys gali prisijungti prie kasos kanalo, jei jis susidaro organo viduje. Šiuo atveju jis vadinamas papilio-mucinous. Retas neoplazmas gali išsivystyti per metus.

Taip atsitinka, kad diagnozės metu gydytojai klaidingai įsitikinę, kad pacientas turi pankreatitą.

Ši kasos liga degeneruojama į piktybinius ir ne visada gydoma, nes intraductal cista dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Didelės cistinės formacijos

Didelių navikų savybė yra jų gebėjimas išlaikyti iki 2 litrų sekrecijos (sulčių). Išsiplėtus ir išspaudus aplinkinius organus, šie cistai gali prakaituoti (pratekėti) per juos. Kai kurie kasos navikai pasiekia kapšelį ir vidurių smegenis (plotas, kuriame yra plaučiai ir širdis). Taigi, jie gali išprovokuoti šių organų ligas ir pacientą reikės gydyti keletą patologijų.

Polycystic

Su šia komplikacija žmogaus kūne formuojasi ne vienas, bet daugybė cistų, kurių kiekviena užpildyta kasos kasos sėklomis. Šis reiškinys gali sukelti steatorrą (padidėjusią riebalų ekskreciją su išmatomis) ir plaučių ligas.

Prevencija

Galima užkirsti kelią patologijos atsiradimui, sveikam gyvenimo būdui stebėti, pamirštant alkoholį, valgyti teisingai.

Būtina kruopščiai gydyti savo kūną, jei jame atsiranda nepatogumų, kreipkitės į kliniką ir patikrinkite kasos ir kitų organų.

Ar gali kasos cistas išspręsti?

Neišsivystę navikai (mažiau nei 3 cm) gali išnykti laiku ir išnykti, jei jiems taikomas konservatyvus gydymas narkotikais ar tradicine medicina. Uždegimas sustoja ir praeina. Didelės cistos neišsprendžia, jos chirurgiškai pašalinamos.

Gyvenimo prognozė

Jei kasos cista buvo rasta ankstyvoje jo formavimo stadijoje ir ji yra mažo dydžio, liga gali būti išgydyta ir galima pasikartoti. Su senesniais didelių dydžių formatais gyvenimo prognozė yra mažiau palanki. 30-50% gali atsirasti komplikacijų, kurios ne visuomet gali būti gydomos. Todėl nuo jo priklauso žmonių sveikata.

Cista ant kasos

Kasos makštis yra formavimas, užpildytas fermento turiniu. Pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra žala dėl sužalojimo ar uždegimo.

Simptomai priklauso nuo formos vietos ir dydžio. Diagnostika apima ultragarsą, CT, MR. Po to yra skiriamas konservatorius arba chirurginis gydymas.

Susivienijimų tipai ir skirtumų

Kasos cistų klasifikacija atliekama pagal srauto pobūdį, lokalizaciją ir vidinę struktūrą. Jų išvaizda pastebima įvairiose kūno dalyse, šiuo atžvilgiu yra trijų tipų:

  • Cistos galvutė. Tai įvyksta rečiau nei kiti, ji susidaro į maišelį. Komplikacija gali būti dvylikapirštės žarnos suspaudimas.
  • Usto cista yra siaurame kasos kampe. Jo retroperitoninė lokalizacija neturi neigiamos įtakos gretimiems audiniams.
  • Viena iš labiausiai paplitusių šio tipo formavimosi yra organo kūno lokalizuotas navikas. Tokios cistos buvimas kyla dėl skrandžio ir dvitaškio pozicijos pasikeitimo.

Švietimo struktūra aiškiai susijusi su jos atsiradimo priežastimis. Struktūra skiriasi:

  • Neteisinga cista, atsirandanti po ligos. Ji neturi lytinių liaukų epitelio.
  • Tikroji cista, vykstanti gimdos organo formavimosi metu. Tai labai retai diagnozuota, ji turi epitelio pakopą.

Jei išsilavinimas yra pankreatito pasekmė, pagal kurso pobūdį, pagal Atlantos klasifikaciją, yra:

  • Aštri Šiuo atveju navikas neturi aiškios sienelės struktūros.
  • Povilas, kuris apribota jo pluoštinių ar granuliavimo grandinėmis.
  • Plikemas, kuriam būdingas žaizdos eksudato buvimas ertmėje.

Pagrindinės naviko vystymosi priežastys

Tikroji švietimo forma būdinga gimdos organų patologijoms. Jis išsiskiria dėl jo mažo dydžio, skundų nebuvimo, struktūros viduje esančio epitelio sluoksnio. Jūs galite aptikti tokią cistą ultragarsu.

Kartais tikra forma gali tapti klaidinga forma. Tai atsitinka, kai pagrindinė cista pasirodo, kai kanalai yra užsikimšę įsčiose. Sukaupta atskiri paslaptis, sukelianti lėtinį uždegimą. Tokiomis sąlygomis susidaro pluoštinis audinys, šis procesas vadinamas cistine fibroze.

Pseudocistų atsiradimo priežastys yra kūno funkcijos sutrikimas.

  • Uždegiminiai procesai, pvz., Pankreatitas, pankreatonekrozė. Remiantis dažniausiai pasitaikančiais veiksniais, po pankreatito atsiradimo atsiranda daugiau kaip 80% klaidingų formavimosi atvejų.
  • Pankreolitiazė, kai akmenys sutampa su kanalais.
  • Žalos organas. Dėl šios priežasties susidaro 14% melagingų cistų. Iš jų 85 proc. Sužeisti liaukos kūną ir uodegą, o 15 proc. - ant galvos.
  • Neteisinga mityba. Piktnaudžiavimas riebais, aštraus maisto produktais sukelia nutukimą, dėl kurio atsiranda lipidų metabolizmo pažeidimas.
  • Nesveiko gyvenimo būdo, ypač priklausomybės nuo alkoholio.
  • Navikai organui.
  • Helminto ligos, ypač cistycero ir echinokokozės, buvimas.
  • Vykdoma bet kokio virškinamojo trakto organo chirurgija.
  • Diabetas.

Simptomai cistos

Simptomai gali pasireikšti kaip lengvas diskomfortas ar stiprus skausmas, tai priklauso nuo išsilavinimo dydžio ir vietos. Mažos cistos nesukelia rimtų problemų, nes jos nesudaro organų, tačiau išimtis yra daugybė formų.

Jei naviko dydis yra reikšmingas, pacientas jaučia:

  • Pankreatito ataka ūminėje formoje. Paroksizmalūs herpeso skausmai padidėja, valgant maistą ar alkoholinius gėrimus, o antispazminiai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartoti nerekomenduoja. Šiai būklei gali prisijungti vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Po mėnesio pacientas tampa geriau prieš atkryčio pradžią.
  • Kita blykstė skiriasi nuo intensyvumo ir trukmės.
  • Drebulys, kūno temperatūra gali pakilti.
  • Bendras silpnumas, būdingas nuovargis, apatija.
  • Atrodo sunkumas, daugiausia kairėje pusrutulyje.
  • Keista veido oda, geltonos spalvos.
  • Dažnas šlapinimasis, troškimai.

Simptomai gali būti rodomi vizualiai. Šiuo atveju po krūtinkaulio matoma sienos iškyša. Dažniausiai tai rodo didelę formaciją, esančią ant liaukos galvos.

Simptomų prigimtis gali rodyti išsilavinimo lokalizaciją. Jei jis yra ant organo galvos ir išspaudžia tulžies latakus, tada pacientą kankina pykinimas ir vėmimas, gelta užkietėjimų.

Kai procese dalyvauja pagrindinis liaukos kanalas, atsiranda virškinimo sutrikimas, viduriavimas ir ryškus skausmo sindromas. Silpnumas, kai temperatūra pakyla, rodo, kad išsivysto abscesas dėl infekcijos pridėjimo.

Diagnostika

Be to, kad rinktų anamnezę ir bandymus, siekiant nustatyti patologiją, atliekamas instrumentinis tyrimas, kuris apima:

  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti cistos buvimą, jo dydį, vietą ir formą. Sveikos kasos yra juodos, netolygios, echogeninės formacijos. Cistos buvimą galima nustatyti lengvesniu apvaliu organo kūno plotu. Jei formavimui būdingos sienos, tai yra aiški kontūra su lygiomis briaunomis.
  • MRT padeda atskirti cistą nuo kitų patologijų su susijusiais simptomais.
  • CT
  • ERCP leidžia peržiūrėti kanalų sienas per specialų endoskopą ir paimti biochemiją, mikrobiologinę ir citologinę analizę. Nepaisant informacijos turinio, tokia diagnozė yra labai reta, nes yra didelė paciento infekcijos rizika.

Laboratoriniai tyrimai retai rodo patologinius duomenis, bet jie padeda nustatyti paslėptą kraujavimą cistos srityje.

Susivienijimų gydymas

Nedidelio dydžio kasa, esanti kasoje, netrukdo pacientui ir neapriboja vidaus organų funkcionavimo. Dalyvaudamasis gydytojas kas 6 mėnesius gali patarti konservatyvia terapija ir prevencine dieta ultragarsu.

Tradicinis gydymo metodas

Gastroenterologas siūlo laukiančią padėtį:

  • Vienkartinė cistų atsiradimas.
  • Neesminis ugdymas (iki 2-3 cm).
  • Išvalomas ertmės apribojimas.
  • Jokių komplikacijų ir pasekmių gretimam organui nėra.

Šiuo atveju gydytojo rekomendacijos apima dietos ir vaistų laikymąsi:

  1. Antibakteriniai vaistai yra būtini norint užkirsti kelią paveiktos srities infekcijai. Dažniausiai vartojami tetraciklino ir cefalosporino serumai.
  2. Protonų siurblio inhibitoriai padeda sumažinti skausmą ir sumažinti fermentų sekreciją. Tai yra omeprazolis, omezas, rabefazolas.
  3. Gerinant virškinimą, naudojami fermentiniai stimuliatoriai, pavyzdžiui, Creon, pankreatinas.

Po mėnesio vartojančių vaistų jie iš naujo diagnozuojami.

Jei ugdymas nepadidėja ir pacientas jaučiasi geriau, gastroenterologas per šešis mėnesius planuoja atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Jei terapija nepasiekia pageidaujamo poveikio, o cista toliau auga, planuojama operacija.

Pacientai dažnai domisi, ar išsilavinimas gali išspręsti save. Yra atvejų, kai navikas išnyko po 3-5 mėnesių, jei tinkamai mityba buvo stebima ir buvo imtasi tinkamų preparatų. Bet tai daugiausia susiję su klaidingomis cistomis, kurios yra pankreatito pasekmė. Dėl lėtinio ligos eigos vyksta spartus proceso vystymasis.

Kai reikia operacijos

Su konservatyviojo gydymo neefektyvumu nurodoma chirurgija. Yra keletas chirurginio gydymo metodų, įskaitant minimaliai invazines procedūras.

Perkutaninės cistos pašalinimas būdingas mažiausia komplikacijų rizika. Šis metodas yra veiksmingas, norint rasti vieną formą ant organo kūno ar galvos. Operacijos metu atliekama nukentėjusio ploto anestezija, po kurios į epigastrinę zoną į mažą įpjovą įkišama aspiratorio ar perforavimo adata.

Sutelkiant dėmesį į proceso pobūdį, chirurgas gali atlikti:

  • Ciklo sklerozė, kai chemiškai aktyvus agentas įšvirkščiamas į išvalytą ertmę. Šiuo atveju cista uždaroma jungiamojo audinio.
  • Punktūrinis drenažas, kuris susideda iš ertmės valymo ir guminio vamzdžio montavimo išmetimo išmetimui. Drenažo pašalinimas įvyksta po išleidimo nutraukimo. Kontraindikacijos šiai procedūrai yra didelė cistos ar kanalo sutapimas.

Atliekant perkutanines operacijas neįmanoma, chirurgas atlieka laparoskopinę intervenciją. Dėl to 2 injekcijos atliekami per įterpiant endoskopinius instrumentus.

Tokiu atveju galite atlikti:

  • Išsišakojimas ir okliuzija su ertmės atidarymu ir išvalymu bei vėlesnio cistos uždarymo. Parodyta tik su paviršutinišku švietimo būdu.
  • Pažeistos liaukos dalies rezekcija. Atliktas su dideliu išsilavinimu. Organų vieta pašalinama paveiktoje teritorijoje.
  • Operacija Frey. Jis skiriamas pacientams, sergantiems sunkiu dilatacija. Operacijos metu liaukos kanalas sutrenktas į plonąją žarną.

Laparoskopinių manipuliavimo trūkumas yra didelė komplikacijų rizika. Jei nėra galimybės naudoti šiuos metodus, atliekama laparotominė operacija.

Tai yra bendra operacija, kuri numato ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Šiuo atveju galite praleisti:

  • Išskyrimas ir cistos išorinis drenavimas.
  • Atidaryti visą ir dalinę liaukos rezekciją.
  • Marsupializacija. Tuo pačiu metu atliekamas ertmės anga ir sanavimas, tada susiūti pjūvio kraštai ir cistos siena. Šios manipuliacijos trūkumas yra fistulinių ištraukų susidarymo pavojus.

Tradiciniai metodai ir jų taikymas gydant

Visi liaudies gynimo būdai, kuriuos naudoja pacientas, turi būti suderinti su gastroenterologu. Gydymas daugiausia atliekamas su augaliniais preparatais, padedančiais palengvinti uždegimą ir atstatyti organų audinius:

  • Balandžiai, veltinys ir aštrus paimamos lygiomis proporcijomis. 1 šaukštelis mišinio supilama 250 ml verdančio vandens ir infuzuojama apie 2 valandas, tada prieš valgį 60 ml.
  • Imk 2 dalis skardinės ir medetkėlių, 1 dalis papūgėlio strėlių, kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite užpilti 2 valandas. Štamai, gerkite 60 ml per parą 1 mėnesį.
  • Infuzija yra pagaminta iš lygių dalių braškių, spanguolių, mėlynių, pupelių lapų, kukurūzų stigmos lapų. 1 valgomasis šaukštas. Į šaukštą mišinio įpilama 250 ml verdančio vandens ir leidžiama stovėti naktį. Padermė, gerkite 125 ml per parą 2 savaites. Po 7 dienų pertraukos kursas kartojamas.

Tinkamos mitybos svarba

Riebalų, sūrus maistas ir angliavandenių kontrolė netaikoma mitybai, esant cistui. Maistą reikia virti arba virti vandenyje. Į racioną turėtų būti įtraukti vaisiai ir daržovės.

Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas. Gydymo laikotarpiu alkoholiniai gėrimai neleidžiami. Paciento mityba turėtų apimti 5-6 kartus per dieną, mažose porcijose.

Kai cista pasiekia didelį dydį ir paveikia paciento būklę, suplanuota operacija yra numatyta. Ruošiantis chirurginei intervencijai pacientui rekomenduojama laikytis tausios dietos, dietologas padės sukurti pavyzdinį meniu, kuriame turėtų būti padidintas turinys:

  • Baltymai, pusė iš jų turėtų būti susiję su gyvūninės kilmės produktais.
  • Vitaminai, ypač B grupės, A ir C.
  • Produktai lipotropic composition.

Taip pat būtina neįtraukti riebalų, angliavandenių ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelio cholesterolio kiekio.

Cistų įtaka

Prognozė yra palanki tik laiku diagnozuojant patologiją. Komplikacijos stebimos kaip nudegimas, vidinis kraujavimas, fistulių atsiradimas. Blogiausiu atveju pasekmės gali būti baisios: cistos plyšimas ar formavimas užima piktybišką charakterį.

Po operacijos pasikartojimo rizika yra didelė.

Prevencinės priemonės

Žinodamas kasos cistos pavojų, būtina stebėti jūsų sveikatą ir laikytis kelių taisyklių:

  • Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, gerti alkoholį.
  • Aktyvus gyvenimo būdas.
  • Vykdykite dietą, jei yra per didelis svoris, tada jums reikia atsikratyti nepageidaujamų svarų tinkamos dietos ir fizinio krūvio pagalba.
  • Laiku gydykite visas virškinamojo trakto patologijas.
  • Medicininių preparatų priėmimas tik prižiūrint gydytojui, neviršijant rekomenduojamo laikotarpio.

Kasos cista pavojinga greitam vystymuisi ir gretimų organų pažeidimui. Konservatyvus mažo poveikio gydymas, ypač esant didelėms formacijoms. Todėl po diagnozės rekomenduojamas dietinis ir profilaktinis ultragarsas. Įprastos ertmės drenažas atliekamas esant dideliems cistams arba žarnai išsiskiriantis eksudatas.

Kasos cistas

Kasos cista yra ribotas formavimas organo parenchime, užpildytame skysčių kiekiu, kuris susidaro dėl trauminės ar uždegiminės žarnos kasos. Simptomai priklauso nuo dydžio, vietos ir priežasties formavimo cistos ir skiriasi nuo diskomforto jausmas iki stiprus skausmas, suspaudimas gretimų organų. Įvertinti dydį, cistos vietą, jo ryšį su kanalo aparatu ir gydymo taktikos, ultragarsu, KT, kasos MR, ERCP pasirinkimą. Chirurginis gydymas: vidinis ar išorinis drenažas, rečiau - dalies liaukos rezekcija su cista.

Kasos cistas

Kasos kaulų cista yra patologija, kurios paplitimas pastaraisiais metais kelis kartus išaugo, dažniausiai nukentėjusiems nuo jauno amžiaus. Gastroenterologai šią priežastį mato didėjančiam įvairių etiologijų (alkoholinių, tulžies, trauminių) ūminiam ir lėtiniam pankreatitui. Pankreatiška cista yra dažniausia lėtinio pankreatito komplikacija (iki 80% atvejų). Šios patologijos sudėtingumas slypi tuo, kad nėra vienos idėjos, kuriam konkrečiam ugdymui turėtų būti priskiriamos kasos cistos, bendra klasifikacija, atspindinti etiologiją ir patogeniškumą, taip pat medicininės priežiūros standartai.

Kai kurie autoriai kasos cistos švietimas, su ribota sienos ir alsuoja kasos sulčių, kiti ekspertai mano, kad cista turinys taip pat gali būti nekroziniai parenchimos organų, kraujo, uždegimo eksudatas ar pūliai. Bet konvergencijos, kad už kasos cistos susidarymo būtinai turi būti šios sąlygos atveju: parenchimos organų pažeidimų, obstrukcija nutekėjimą kasos sekrete, taip pat vietos sutrikdymo mikrocirkuliaciją.

Kasos kaulų cistos priežastys

Dažniausia kasos cistų priežastis yra pankreatitas. Ūminis kasos uždegimas yra susilpnėjęs cistų vystymu 5-20% atvejų, o ertmė paprastai susidaro trečioje-ketvirtoje ligos savaitėje. Lėtiniu pankreatitu, poekreotiški kasos cistos susidaro 40-75% atvejų. Dažniausiai pagrindinis etiologinis veiksnys yra alkoholio ligos. Mažiau cistos susidaro po kasos sužalojimo, taip pat dėl ​​to, tulžies pūslės akmenlige su sutrikusia nutekėjimą kasos sulčių, obstrukcinė lėtinis pankreatitas su sutrikusia nutekėjimą Wirsung ortakio, didelių navikų dvylikapirštės žarnos spenelių, randų stenozė sfinkterio ir Oddi.

Kasos cistų susidarymas pankreatituose yra toks. Organų audinių pažeidimas lydimas vietinių neutrofilų ir limfocitų kaupimosi, destruktyvių procesų ir uždegimo. Tuo pačiu metu žalos plotas yra atskirtas nuo aplinkinių parenchimo. Jame vyksta jungiamojo audinio augimas, formuojamos granuliacijos; Nidų viduje esantys audinių elementai palaipsniui sunaikinami imuninėmis ląstelėmis, o šioje vietoje lieka ertmė. Jei kasos cista prisijungia prie organo kanalinės sistemos, ji kaupia kasos soles, taip pat gali kauptis audinių nekroziniai elementai, uždegiminis eksudatas ir, jei kraujagyslės pažeistos, kraujas.

Jei pažeidžiamas praeinėjimas išilgai bendrosios kasos kanalo, susidaro kasos cistos, turinčios epitelio pamušalą, kuriame kaupiasi kasos sultys. Svarbiausias jų formavimo patogenezinis mechanizmas yra intrakodinė hipertenzija. Buvo įrodyta, kad cistos ertmės viduje slėgis gali būti tris kartus didesnis už įprastines vėdinimo kanalų vertes.

Kasos cistų klasifikacija

Paprastai visi kasos cistos morfologiškai suskirstomi į dvi rūšis: susidaro dėl uždegimo proceso ir neturi epitelio pamušalo (kai kurie autoriai tokias jungtis vadina pseudocistais, kiti nesiskiria į atskirą grupę) ir susidaro per kanalus užkibusius ir epitelio (sulaikymo).

Apibūdinantys kasos cistos, susidariusios kaip ūminio pankreatito komplikacija, dažniausiai naudojama Atlanta klasifikacija, pagal kurią atskiriami ūminiai, poakuliami skysčių pažeidimai ir kasos abscesas. Akivaizdžiai išsivysčiusios formacijos galiausiai nesudarė savo sienų, nes jų vaidmenyje tiek liaukos ir kanalų parenchima, tiek parapankreatinis pluoštas gali veikti net gretimų organų sienomis. Lėtinės kasos cistos pasižymi sienomis, kurios jau susidarė iš pluoštinių ir granuliacinių audinių. Plikemas yra pusiau pripildyta ertmė, susidaranti pankreatonekrozės ar cistos supuvimo metu.

Priklausomai nuo vietos, yra kasos galvos, kūno ir uodegos cistos. Taip pat yra nekomplikuota ir sudėtinga (perforacija, nudegimas, fistulė, kraujavimas, peritonitas, piktybiniai navikai) kasos cistos.

Kasos cistos simptomai

Klinikinė kasos cistos buvimo būklė gali labai skirtis, priklausomai nuo dydžio, formavimo būdo, jo formavimo priežasčių. Gana dažnai kasos cistos nesukelia simptomų: ertmės, kurių skersmuo yra iki 5 centimetrų, nesudaro suspaustų gretimų organų, nervinių tinklų, todėl pacientams nepatinka diskomfortas. Didelėms cistoms pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Būdingas simptomas yra "lengvas spragas" (laikinas klinikinio vaizdo pagerėjimas po ūminio pankreatito ar traumos).

Labiausiai intensyvus skausmas stebimas pseudocisto formavimo laikotarpiu, kai vyksta ūminis pankreatitas arba pasireiškia lėtinė pogrupis, nes vyksta ryškūs destruktyvūs reiškiniai. Laikui bėgant skausmo sindromo intensyvumas mažėja, skausmas tampa nuobodus, gali būti tik diskomforto jausmas, kuris kartu su anamneziniais duomenimis (trauma ar pankreatitu) gali įtarti ligą. Kartais, atsižvelgiant į tokios prastos simptomatologijos fone, atsiranda skausmingų priepuolių, kurių priežastis yra intraductal hipertenzija. Labai sunkus skausmas taip pat gali rodyti cistos plyšimą, laipsnišką skausmo padidėjimą dėl kūno temperatūros padidėjimo ir apsinuodijimo simptomų - apie jo nudegimą.

Kasos cistos požymiai žymiai skiriasi, jei jis išspaudžia saulės rezginį. Tuo pačiu metu pacientai patiria patvarų, intensyvų deginamą skausmą, kuris spinduliuoja į nugarą, o tai gali pablogėti net spaudžiant drabužius. Sąlyga atpalaiduojama kelio ir alkūnės padėtyje, skausmą sumažina tik narkotiniai analgetikai.

Kasos cistų simptomai taip pat gali būti dispepsiniai simptomai: pykinimas, kartais vėmimas (jis gali baigtis skausmo išpuoliu), išmatos nestabilumas. Dėl organo eksokrininės funkcijos sumažėjimo, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne ir sumažėja svoris.

Šiai patologijai būdingas gretimų organų suspaudimas: jei cista yra galvos srityje, gali būti mechaninės gelta (ikterichnost oda ir sklera, niežėjimas); su injekcijos venų suspaudimu, išsivysto apatinių galūnių patinimas; jei formavimas sutrinka šlapimo srautą per kiaušidines, būdinga šlapimo susilaikymas. Retais atvejais dideli kasos cistos išspaudžia žarnyno skausmą, tokiais atvejais gali išsivystyti netinkamas žarnyno obstrukcija.

Kasos cistos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu įtariamos kasos cistos atveju leidžia nustatyti paciento būdingus skundus, anamnezinius duomenis. Vertinant pilvą, jo asimetrija yra įmanoma - išsibarstymas formacijos vietą. Laboratoriniais tyrimais paprastai nėra jokių konkrečių pokyčių, yra lengvas leukocitozė, ESR padidėjimas, kai kuriais atvejais padidėja bilirubino ir šarminės fosfatazės aktyvumas. Kasos fermentų koncentracija priklauso ne nuo cikos buvimo, bet nuo pankreatito stadijos ir nuo liaukos sugadinimo laipsnio. Maždaug 5% atvejų susiaurėja kasos endokrininė funkcija ir susidaro antrinis cukrinis diabetas.

Labai informatyvūs instrumentiniai cistos vizualizavimo metodai. Kasos ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti formavimosi dydį, taip pat netiesioginius komplikacijų požymius: nugaros atveju nustatomas echo signalo nelygusis ryšys su ertmės fone, su piktybiniais navikais, kontūrų heterogeniškumu. Kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (kasos MRT) pateikiama išsamesnė informacija apie dydį, cistos vietą, jos ryšio su kanalais buvimą. Kaip pagalbinį metodą galima naudoti scintigrafiją, kurioje cista apibrėžiama kaip "šalta zona" prieš bendrą organų parenchimo foną.

Speciali vieta kasos cistos diagnozei yra skirta endoskopinei retrogradiškai cholangiopankreatografijai (ERCP). Šis metodas suteikia išsamią informaciją apie cistos ryšį su liaukos kanalais, o tai lemia gydymo taktiką, tačiau atliekant tyrimą yra didelis infekcijos pavojus. Todėl šiuo metu ERCP atliekamas išimtinai dėl chirurginio gydymo klausimo, kuris buvo išspręstas, norint pasirinkti gydymo metodą.

Kasos kaulų cistos gydymas

Kasos chirurginės cistos gydymas. Nėra vienos taktikos valdyti pacientus, sergančius šia liga, o operacijos pasirinkimas priklauso nuo cistos formavimo priežasčių, dydžio, morfofunkcinių pokyčių organo audinyje ir kanalo sistemos būklės.

Ekspertai chirurginės gastroenterologijos srityje nustato tris pagrindines kasos cistu taktikos sritis: pašalinimą, vidinį ir išorinį drenažą. Formacija pašalinama kasos dalies rezekcija kartu su cista, o tūris nustatoma pagal cistos dydį ir organų parenchimo būklę (gali būti atliekama liaukos galvos rezekcija, distalinė pankreatoduodeninė rezekcija).

Vidaus drenažo intervencijas galima atlikti nustatant anastomozę tarp cistos ir skrandžio (cistogastrostomy), dvylikapirštės žarnos opos (cystoduodenostomy) ar plonosios žarnos (cistoenterostomijos). Šie metodai laikomi labiausiai fiziologiniais: jie užtikrina kasos sekrecijos ištraukimą, pašalina skausmo sindromą, retai sukelia recidyvų.

Išskirtinis dantis iš cistos yra naudojamas rečiau. Toks įsikišimas yra skirtas ertmės nudegimui, neformuotiems cistams, gausiai formavimosi vaskuliarizacijai, taip pat sunkiajai paciento būklei. Tokios operacijos yra paliatyvios, nes kyla virškinimo ir ciklo pasikartojimo pavojus, kasos fistulių susidarymas, kuris yra labai prastai pritaikomas prie konservatyvaus gydymo ir kartais reikalauja techniškai daug sudėtingesnių intervencijų. Bet kokio tipo nutekėjimo operacijos yra atliekamos tik patvirtinus formavimosi nevaisingumo etiologiją.

Pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko minimaliai invazinės drenažo chirurginės intervencijos, kurios naudojamos kaip alternatyvus gydymas. Tačiau, nepaisant mažo invazyvumo ir teorinių pažadų, tokių gydymo būdų, labai dažnai atsiranda komplikacijų, susijusių su išorinių kasos fistulių formavimu, sepsiu.

Konservatyvią kasos cistos terapiją lemia pagrindinė liga. Pankreatito atvejais racionas būtinai nustatomas siekiant padidinti kasos sekrecijos sumažėjimą. Pakaitiniai vaistai, analgetikai yra naudojami, stebimas glikemijos lygis, prireikus - koregavimas.

Kasos cistos prognozavimas ir profilaktika

Kasos cistos prognozė priklauso nuo ligos priežastys, diagnozės laiko ir chirurginio gydymo. Ši patologija pasižymi dideliu komplikacijų dažnumu - nuo 10 iki 52% visų atvejų lydi suppuravimas, perforacija, fistulio formavimas, piktybiniai navikai arba intraperitoninis kraujavimas. Net po chirurginio gydymo pasireiškia pasikartojimo pavojus. Kasos cistos prevencija yra atsisakyti alkoholio, laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas (tulžies akmenys, pankreatitas), subalansuotą mitybą.

Kasos cistas

Kasos kaulų cista yra patologinė būklė, kai pilvo struktūros, užpildytos kasos sekrecija, ir audinio detritas, susidaro neparemuoto organo sluoksnyje. Cistinėse ertmėse kasos ląstelės necrotizuojamos (mirusios), pakeičiamos fibroziniais audiniais. Cistos kelia rimtą pavojų sveikatai dėl išnykimo į piktybines struktūras pavojų; gali būti suformuota vyrų ir moterų, vaikai nėra išimtis.

Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Kasa atlieka svarbų vaidmenį baltymų, angliavandenių, riebalų skilimo ir vėlesnio absorbavimo metu. Organas turi alveolinę struktūrą, skatinančią cistų atsiradimą. Cistinių struktūrų susidarymas liaukoje nėra norma ir yra dėl įgimtų organų ar antrinių veiksnių sutrikimų.

Veiksmų mechanizmas yra pagrįstas kūno pačių audinių sunaikinimu. Neigiamų veiksnių įtaka mirusių audinių grupėms formuojasi kasos parenchimos sluoksnyje, organizmas atskiria patologinę zoną nuo sveikų - formuojasi jungiamųjų arba pluoštinių ląstelių kapsulė. Kapsulė palaipsniui užpildoma granuliuotu turiniu ir paslaptimi - atsiranda cista.

Bendrosios patologijos atsiradimo priežastys:

  • įgimta plokštelinės liaukos obstrukcija;
  • akmenų buvimas;
  • pankreatitas - ūminis, lėtinis, alkoholinis;
  • kasos nekrozė;
  • organų traumos;
  • endokrininės ligos - nutukimas, diabetas;
  • parazitinė infekcija.

Patologijos klasifikacija

Cistos yra suskirstytos į:

  • Tiesa (įgimta) - pilvo struktūros liaukoje yra nuo gimimo, gimdymo mechanizmas yra nustatytas prenataliniame laikotarpyje. Įgimtos cistos nepadidėja, jų ertmė susideda tik iš plokščialaus epitelio ląstelių. Tikrojo cisto atsiradimas dėl kasos kanalų obstrukcijos sukelia uždegimą pluoštinių audinių formavimu - šią patologiją vadina "cistine fibroze" arba policistine.
  • Neteisingas (pseudocistai) - gimdos ertmės, atsiradusios dėl uždegiminių procesų kasos, traumų ir kitų antrinės prigimties veiksnių fone.

Patologinės ertmės gali formuotis į skirtingas kasos dalis - ant galvos, kūno ir uodegos. Remiantis statistika, retai diagnozuojama galvos cista, 15% visų atvejų; 85% yra dėl organo kūno ir uodegos cistinės pažeidimo. Beveik 90% atvejų cistos yra antrinės ir išsivysto dėl perduoto pankreatito fono. 10% atvejų yra susiję su organų sužalojimu.

Atlantos klasifikacija taikoma cistinėms formacijoms, atsiradusioms po ūminio pankreatito:

  • ūminiai cistos pasirodo greitai, nėra gerai išformuotos sienos, liaukos kanalai, kaklo matematinis sluoksnis ar celiuliozė gali veikti kaip ertmė;
  • poakustinis (lėtinis) - išsivysto nuo ūmaus, nes ertmės sienelės susidaro iš pluoštinių ir granuliacinių audinių;
  • abscesas - gilus struktūros uždegimas, ertmė pilna serumo turinio.

Kalbant apie patologijos eigą, cistos yra:

  • komplikuoja fistulas, kraujas, pūliai ar perforacija;
  • nesudėtinga.

Klinikinis vaizdas

Kasos cistos simptomai ne visada pastebimi. Klinikines apraiškas sukelia ertmės dydis, jų lokalizacija, kilmė. Jei lizdinėje plokštelėje yra vienos cistinės formos, kurių dydis ne didesnis kaip 50 mm, nėra akivaizdžių požymių - cista nepaspaudžia kanaluose ir kaimyniniuose organuose, nesugeria nervų galūnių - pacientui nepasireiškia diskomfortas.

Didelių daugybinių ertmių buvimas suteikia ryškių klinikinių požymių, klasikinių požymių - skausmo. Dėl skausmo pobūdžio galite nustatyti cistinio pažeidimo laipsnį:

  • formuojant suklastotus cistus ant pankreatito fono, stiprus ir aštrus skausmas, apimantis juosmens sritį ir kairę pusę;
  • Netoleruojantys skausmai, kurie staiga atsiranda, gali parodyti ertmės plyšimą ar nurimą, ypač jei pacientas turi karščiavimą;
  • cistos, nusausinančios saulės rezginį, buvimas, leidžia jums žinoti apie save skausmą, suteikiantį nugarą.

Be skausmo, patologiją pasireiškia ir kiti simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • išmatos išmatose, įskaitant steatorrą (lašeliai riebaluose išmatose);
  • virškinimo sutrikimas, prasta maistinių medžiagų absorbcija ir svorio mažėjimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus.

Komplikacijos

Kasos cista yra ypač pavojinga dėl galimybės reinkarnacijai į vėžį. Pagal cistinės ertmės struktūrą gali būti gerybinis ir piktybinis. Kasos vėžys yra sunki, beveik neišgydoma būklė, kuriai būdingas greitas ir didelis metastazavimas. Geriamieji cistos yra ne mažiau pavojingi dėl peritonito plyšimo ir vėlesnio vystymosi pavojaus.

Dar viena rimta komplikacija yra fistulės formavimasis. Cistinių formavimų perforacijos atveju atsiranda visiškas ir neišsamus fistulas - patologiniai kanalai, susiję su išorine aplinka ar kitais organais. Fistulio buvimas padidina infekcijos riziką ir bakterijų procesų vystymąsi.

Didelės cistos sukelia spaudimą ant liaukos indų ir kanalų ir gretimų pilvo ertmės organų, sukeliančių neigiamą poveikį:

  • obstrukcinės gelta su lokalizacija cistos galvoje;
  • kojos patinimas su portalinės venos išspaudimu;
  • sutrikusios šlapimo takų sutrikimai;
  • žarnyno obstrukcija silpnėjant žarnyno kilpoms (retas reiškinys, atsiradęs esant dideliems kasos cistams).

Patologijos aptikimas

Gydytojas, atliekantis tyrimą ir gydymą asmenimis, įtariamais kasos cista, yra gastroenterologas. Pradinio gydymo metu pacientas turi atlikti anamnezę, paaiškinti paciento skundus ir ištyrinėti palpacija. Su skaitmenine pilvo srities apžiūra, jūs galite pajusti, kad protrūkis yra aiškus. Išsamus tyrimas apima laboratorijų ir instrumentų metodų derinį.

Laboratorinių tyrimų sąrašas apima kraujo tyrimus, įskaitant biochemiją. Esant patologijai, nustatoma ESR ir bilirubino rodmenų pokyčių (padidėjimas), leukocitozės, padidėjusio šarminės fosfatazės aktyvumo pokyčiai. Šlapimo tyrimas gali netiesiogiai parodyti uždegimo požymius sudėtingose ​​cistose - šlapime randama įprastų baltymų ir leukocitų.

Patikima informacija, patvirtinanti patologiją, yra instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsas leidžia nustatyti cistinių ertmių dydį, jų skaičių, komplikacijų buvimą;
  • MRT suteikia galimybę vizualiai ir tiksliai įvertinti cistinių struktūrų dydį, santykį su liaukos kanalais;
  • scintigrafija (radionuklidų vaizdavimas) naudojamas kaip papildomas metodas, padedantis paaiškinti patologinės ertmės vietą liaukos parinechame;
  • endoskopinė retrogradinė cholangiopanktografija kaip didelio tikslumo metodas suteikia išsamią informaciją apie pilvo struktūrą, jos struktūrą ir ryšį su kanalais; tačiau atliekant tyrimą yra didelė infekcijos rizika;
  • ertmės ribų nustatymui naudojama pilvo ertmės aptikimo rentgenograma.

Kai vidinės cistinės struktūros sluoksnio struktūra yra neaiški, būtina kasos audinio biopsija, siekiant patvirtinti ar paneigti piktybiškumą. Biopsija atliekama kontroliuojant echografiją arba atliekant CT skenavimą. Diferencialinė diagnostika biopsijos metu leidžia laiku nustatyti vėžį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių augimui.

Gydymas

Kasos cistų gydymas atliekamas chirurginės intervencijos būdu. Narkotikų gydymas patvirtintoms daugybėms cistoms yra neveiksmingas. Operacija nenurodyta vieniems mažiems (iki 30-50 mm cistų) cistams, jei jie nekeičia kaimyninių organų ir nesukelia neigiamų simptomų. Siekiant išvengti metastazių, piktybinės cistos pašalinimas net mažais dydžiais yra būtinas.

Chirurginės gastroenterologijos metu 3 būdai yra naudojami siekiant kovoti su kasos cistu:

  • patologinių pažeidimų pašalinimas - rezekcija;
  • cistos nutekėjimas (išorinis ir vidinis);
  • laparoskopija.

Išskyrimo atveju pašalinama kista ir gretima kasos dalis. Išskyrimo tūris priklauso nuo ertmės dydžio, skausmo ir matematinių liaukų sluoksnio būklės - atliekama galvos rezekcija, distalinis, pankreatoduodenalinis.

Vidinis cistos nutekėjimas atliekamas per anastomozę tarp cistos kūno ir skrandžio, dvylikapirštės žarnos ar plonosios žarnos. Vidinis drenažas yra saugus ir fiziologinis metodas, kuris pagerina paciento būklę - pateikiamas ertmės turinys, išnyksta skausmas, atsinaujinimo tikimybė yra minimali.

Išskirtinis diegimas iš cistos atliekamas komplikuotos patologijos atveju:

  • gleivinės eksudato kaupimasis;
  • neformuotos cistinės ertmės;
  • padidėjusi vaskulizacija (naujų kraujagyslių formavimas) cistos sienose;
  • bendra rimta būklė.

Dėl išorinio drenažo gali pasireikšti neigiamos pasekmės fistulių formavimosi forma, padidėjęs cistų skaičius ir naujų formavimosi augimas. Kartais atsiranda sepsis. Bet kokiu atveju, išorinis ir vidinis drenavimas atliekamas tik su gerybinėmis struktūromis.

Laparoskopija reiškia gerybinius metodus, jos pranašumas yra tai, kad nėra išsamių chirurginių pjūvių ir greitai atsinaujina pacientas. Laparoskopija tinka didelių gabaritų vienos cistinės struktūros pašalinimui. Tokio minimaliai invazinio įsikišimo esmė yra dūrio adatos įvedimas į probleminius kišenes su turinio įsiurbimu.

Narkotikų terapija siekiama ištaisyti pagrindinę ligą. Esant pankreatitui, būtina užtikrinti fermentų paskyrimą, kad būtų užtikrintas tinkamas virškinimas ir iškraunama kasa. Siekiant sušvelninti skausmo sindromą, naudojami nuo spazmolizmo ir analgetikai. Būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, jei jo pažeidimas nustato tinkamus vaistus.

Dieta

Cistinio pažeidimo dieta pagrįsta maksimaliu kasos padidėjimu. Tinkamai organizuotas maistas gali sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir išlaikyti fermentinį liaukos pajėgumą. Mitybos principai kasos cistoje:

  • trupmeniniai valgiai reguliariais laiko intervalais (3-4 val.);
  • visas maistas kruopščiai nuplaunamas ir susmulkinamas;
  • virimo būdai - kepimas, kepimas, rauginimas;
  • riebalų atmesti ir kepti;
  • duonos ir pyragaičių apribojimai;
  • Riebalų pagrindas - baltyminis maistas (augalinės kilmės baltymai neturėtų viršyti 30% dienos dozės).

Pacientams griežtai draudžiama valgyti riebios mėsos, grybų, pupelių. Labiausiai naudingų produktų yra pieno produktai su mažo riebalų, vištienos ir kalakutienos mėsa, virti kiaušiniai, daržovės po terminio apdorojimo. Iš gėrimų yra nekoncentruotos sultys, drebučiai ir vaisių gėrimai. Dieta - gyvybei, menkiausia pasididžiavimas gali pablogėti.

Prognozė

Išgyvenimo prognozė priklauso nuo pagrindinių gydymo patologijos, kurso ir adekvatumo priežasčių. Liga pasižymi dideliu komplikacijų lygiu - 10-50% pacientų ligos eigą lydi onkologija, infekcija ir vidiniai kraujavimai. Po rezekcijos kyla naujų cistų augimo galimybė. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, reguliariai stebint ir vartojant fermentus, galima išlaikyti normalią gyvenimo trukmę.

Norint išvengti pasikartojimo ir palaikyti stabilią būseną, pacientai turi:

  • laikytis dietos;
  • atsisakyti alkoholinių gėrimų;
  • laiku reaguoti į virškinimo trakto sutrikimus.

Kasos cistinė pažeidimas - reta liga, nes nėra tinkamo gydymo, pasekmės yra baisios. Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia sėkmingai įveikti ligą ir sudaryti sąlygas pacientams pilnai gyventi. Svarbiausia - ankstyva diagnozė ir gerai pasirinktas būdas atsikratyti cistų.

Kasos kineziterapija - ar tai galima padaryti be chirurgijos?

Paskelbimo data: 2016-06-05

Pseudocistas ir kasos cista, kas tai?

Prieš aptarsime gydymą, suprasime, kas yra pseudocistas ir kasos cista. Po to mes aptarsime klausimą, ar tai galima padaryti be operacijos dėl šios komplikacijos.

(Aš siūlau susipažinti su kolekcija, kurioje yra ne tik naudingi, bet ir nebrangūs ir skanūs pankreatito patiekalai).

Kasos paakių cistos bus vadinamos skysčių kaupimuis pačioje kasoje.

Cistine formacija (uždegiminės kilmės kasos viduje) yra vadinama tiesa. Iš vidaus ši ertmė yra išklinta specialių audinių sluoksniais, kurie gamina skysčius.

Taip pat yra pseudocistų arba "klaidingų" cistų "- uždegiminės kilmės pilvo kaupimosi, kuriame tokių ląstelių nėra.

Klinikinėse cistinėse formacijose turinys dažnai yra kasos sultys, nes kameros yra tiesiogiai prijungtos prie pačios liaukos kanalų.

Dažniausiai ši komplikacija atsiranda dėl kasos nekrozės, alkoholizmo, tulžies pūslės akmenlių, traumų ar operacijų.

Cistine skystis yra skysto pavidalo negyvas kasos audinys, baltieji kraujo kūneliai ir didelė virškinimo fermentų koncentracija. Dažniausiai susiformuoja ertmės turinys, dėl kurio gali atsirasti sepsis.

Tikrosios kasos cistos vadinamos adenomomis: seroziniais (dažniausiai nustatoma moterims kažkur vidutinio amžiaus), gleivinės (gleivinės, 30% iš jų gali būti kancerogeninės), intradagliapatūrinė gleivinės neoplazma (yra didelė tikimybė, kad degeneracija kancerogeniniame naviklyje, dažniau vyrams vidutinio amžiaus), kenksmingas pseudopapilinis kasos navikas (reta rūšis, turintis kietąjį ir skystąjį kiekį moterims).

Skystosios konstrukcijos gali būti įvairių dydžių, nuo milimetro iki 1 ar net 2 dešimčių centimetrų; jie yra gerybiniai, priešvėžiniai ir onkologiniai.

Kasos cistų simptomai, apraiškos

Ligos simptomai ir pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo išsilavinimo dydžio ir vietos. Paprastai skysčių kameros, kurios yra mažesnės nei 2 centimetrai, yra besimptomės, daugiau kaip 2 cm, gali tapti pilvo ir nugaros skausmo šaltiniu dėl spaudimo gretimiems organams ir nervams. Kartais cistos kasos viduje sukelia gelta dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Pseudocistų metu būdingi uždegimo požymiai: temperatūra, šaltkrėtis, sepsis. Kartais didelė uždegiminė ertmė gali sukelti skrandį, dvylikapirštę žarną; suspaudimas sukelia žarnyno judrumo sutrikimą, pilvo skausmą ir vėmimą. Vėžio skysčių kameros turi tuos pačius simptomus kaip ir kasos vėžys. Skausmas, kaip taisyklė, yra pastovus ir suteikiamas nugarai ir viršutinei pilvei.

Kadangi dauguma kasos cistų yra nedideli ir nesukelia ryškų simptomų, juos sunku aptikti. Atsitiktiniai atradimai yra įmanomi su pilvo skenavimu (ultragarsu, magnetiniu rezonuoja ir kompiuterine tomografija). Deja, šie metodai nenustato organų susirgimų piktybiškumo.

Endoskopinis ultragarsinis skaitymas gali būti laikomas patikimesniu tyrimu, nes jo laikymo metu dalis aparato yra dvylikapirštės žarnos viduje, šalia kasos, kepenų, tulžies pūslės, kuri užtikrina tikslų ir išsamų organų vaizdą, taip pat skysčių ir audinių mėginių surinkimą naudojant aspiracinę biopsiją labai smulki adata. Tada analizuojamas aspiracinis skystis, siekiant nustatyti kancerogenines ląsteles, amilazės kiekį ir navikų žymenis. Svarbiausia yra gerybinio arba piktybinio naviko nustatymas.

Kaip gydyti kasos cista?

Ne piktybinės kilmės cistinės ertmės gydymas nėra atliekamas, jei jo dydis mažas. Piktybiniai navikai turi būti gydomi operacija. Tada turite nustatyti, ar prieširdžių ar vėžio cistu sergantis pacientas gali būti operuojamas. Nepaisant aukštųjų technologijų, operacija šiame organe mūsų šalyje vis dar yra labai pavojinga dėl rimtų komplikacijų atsiradimo ir yra atliekama tik keliuose itin specializuotuose centruose.

Gyvenamųjų mažų matmenų reikia reguliariai stebėti, kad nepraleistų jų augimo momento, o tai gali reikšti didesnę vėžio transformacijos riziką. Šiuo metu nėra standartizuotų gydymo rekomendacijų.

Pseudocistai reikalauja gydymo, jei jie egzistuoja daugiau nei 6 savaites po pradinio ūmaus pankreatito, ypač kai pacientas yra pakankamai didelis ir rimtas nerimas: jis turi pilvo skausmą ar aplinkinių organų išspaudimą.

Didelės patalpos yra pavojingos, nes jos gali sulūžti net su šiek tiek streso ar poveikio, kosulys, uždegimas. Todėl jaunų sveikų žmonių cistos, didesnės nei du centimetrai, greitai pašalinami; vyresnio amžiaus pacientams atlikti išankstinį tyrimą su endoskopine ultragarsu ir adatų aspiracija; jei yra įtariamasis piktybinis navikas, taip pat nurodoma chirurginė intervencija.

Kasos kineziterapija - ar tai galima padaryti be chirurgijos?

Toks klausimas rūpi pacientų, kaip jūs dabar suprantate, veltui. Kai kurios pasigailėjimo priežastis yra tai, kad gydymas yra įmanomas naudojant minimaliai invazines technologijas, kai adata įterpiama į cistą per priekinę sienelę, esančią ultragarsu, ir skystis yra įpūstas. Procedūrą galima atlikti keletą kartų, tikėdamasis, kad kameros sienos vėliau suskaidys ir augs kartu. Tačiau ypač dideliems dydžiams, punkcija atliekama tik kaip pasiruošimo operacijai etapas.

Pagrindinis gerovės navikų veikimo būdas - atsinešti juos nuo dvylikapirštės žarnos sienelės ir sukurti tarp jų pranešimus, per kuriuos iš kasos cistos sultys pateks į žarną.

Piktybinės cistinės ertmės reikalauja radikalių operacijų, pvz., Organo visiškai pašalinamos arba dalinės rezekcijos. Tai labai trauminis ir sunkus veiksmas, kaip ir kasos transplantacija.

Apie kitas ligas, kasos gali gauti informaciją iš leidinių skyriuje apie pankreatitą.

Pateikite savo pastabas ir pasidalykite gydymo ir gyvenimo su pankreatitu susijusių problemų bei patirties. Galbūt galėsite patarti ir patarti žmonėms, patiriantiems tokią pat problemą kaip ir jūs. Nebūk tylus! Padėkime vieni kitiems!

Kaip tapti sveika ir mėgautis gyvenimu vėl?